Mitral nedostatočnosť 1 stupeň, čo to je

Mitrálna chlopňa existuje v každej osobe a nachádza sa medzi predsieňou a srdcovou komorou. Stav, pri ktorom sa medzera medzi listami zostáva, sa nazýva insuficiencia mitrálnej chlopne. Táto choroba je nebezpečná progresiou a vzájomným vzťahom s inými poruchami srdcového systému.

Príčiny tejto patológie môžu byť buď vrodené ochorenie srdca alebo nezahojené infekcie. Takmer vždy je táto choroba sprevádzaná ďalšími ochoreniami srdca.

Bohužiaľ, každý je náchylný na mitrálnu insuficienciu, dokonca aj na malé deti. Pozrime sa podrobnejšie na to, čo je nedostatočnosť mitrálnej chlopne, etiológia a patogenéza ochorenia, hlavné symptómy, spôsoby liečby a prevencie.

Nedostatok mitrálnej chlopne - opis

Mitrálna insuficiencia je ochorenie srdca, pri ktorom dochádza k obrátenému pohybu krvi z ľavej komory do ľavej predsiene počas kontrakcie srdcových komôr v dôsledku neúplného uzavretia jej ventilov. Mitrálna insuficiencia je najbežnejším typom porúch srdcových chlopní.

Je detegovaná u polovice pacientov so srdcovými defektmi, najmä v kombinácii s mitrálnou stenózou (zúženie pravého atrioventrikulárneho otvoru) a s aortálnymi defektmi - stenózou (aortálna stenóza na úrovni chlopne) alebo aortálnou insuficienciou (voľné uzavretie ventilov aortálnej chlopne v momente komorovej relaxácie) ).

Zriedkavo sa vyskytuje nedostatočná mitrálna chlopňa v izolácii (tj bez iných srdcových defektov) - iba každý 50. pacient má srdcový defekt.

Podstatou tohto defektu je porušenie uzatváracej funkcie ventilu v dôsledku fibróznej deformácie ventilov, subvalvulárnych štruktúr, dilatácie vláknitého krúžku alebo porušenia integrity prvkov mitrálnej chlopne, čo spôsobuje návrat časti krvi z ľavej komory do predsiene.

Tieto poruchy intrakardiálnej hemodynamiky sú sprevádzané poklesom minútového objemu krvného obehu, rozvojom syndrómu pľúcnej hypertenzie.

Typy insuficiencie mitrálnej chlopne

Hlavným indikátorom nedostatočnosti mitrálnej chlopne je to, aký druh krvnej regurgitácie sa nachádza späť do ľavej predsiene. Preto existujú stupne zlyhania.

1. I stupeň - regurgitácia je mierna. Do atria je mierny prietok krvi, ktorý je určený ventilom.

To vedie k tomu, že v átriu sa hromadí viac krvi, než by mala byť (tá, ktorá prichádza do normálu + opustená). Táto krv vstupuje do komory a spôsobuje jej kontrakciu s väčšou silou, než by mala byť.

To vedie k hypertrofii komôr (vľavo). Tak, kompenzácia vice.

Stupeň II - prietok regurgitujúcej krvi sa dostane do stredu ušnice.

Krv sa vracia viac. Teraz nie je átrium schopné vytlačiť celú krv bez výrazných výkyvov tlaku. V ľavej predsieni sa zvyšuje tlak. Teda tlak v pľúcnych cievach stúpa.

Stupeň III - krvný obeh dosahuje zadnú stenu átria. Tam je dekompenzácia vice.

Ľavé predsieň sa rozširuje, pretože sval už nie je schopný vytlačiť všetku krv. Vo zvlášť pokročilých prípadoch sa môže zväčšiť pravá komora (je ťažké pumpovať krv do pľúc, kde dochádza k stagnácii). Je to však dosť zriedkavé.

príčiny

Všetky nedostatočnosti mitrálnej chlopne možno rozdeliť do troch skupín v závislosti od toho, čo je príčinou poruchy.

Organický nedostatok. V týchto prípadoch spočíva príčina poruchy v samotnom ventile, ktorý je ovplyvnený určitým faktorom.

Približne 75% ľudí má reumatizmus. Existuje mnoho ďalších príčin organických porúch:

• systémový lupus erythematosus - ventil obsahuje množstvo spojivového tkaniva, ktoré je ovplyvnené autoimunitným ochorením;
• sklerodermia - toto ochorenie sa tiež týka ochorení spojivového tkaniva;
• Myxomatózna degenerácia mitrálnej chlopne - postihnuté sú jej chlopne, strácajú schopnosť tesne uzavrieť atrioventrikulárny otvor;
• infekčná endokarditída - pomerne často mikroorganizmy infikujú chlopňové lístky;
• kalcifikácia kruhu mitrálnej chlopne;
• Za zmienku stojí aj množstvo podmienok, v ktorých sa klapky ventilov alebo akordov vypínajú, čím vytvárajú tvar.

Zlyhanie mitrálnej chlopne pre závažnosť sa delí na štyri stupne. Stupne 1 prolaps je najjednoduchšia forma. V tomto prípade nie je spätný prietok krvi väčší ako 20% a celý objem zostáva v limite atria. Veľmi často je táto choroba diagnostikovaná spolu s ďalšími srdcovými problémami.

Nedostatok 1 stupeň je ťažké diagnostikovať, pretože takmer nespôsobuje viditeľné príznaky a tiež umožňuje osobe viesť normálny život. Ochorenie nezabraňuje tehotenstvu. Všetky príčiny, ktoré viedli k vzniku 1. stupňa ochorenia, sú rozdelené na vrodené a získané.

V prvom prípade môže byť ochorenie srdca dedičné, vyskytuje sa počas vývoja plodu. Najčastejšie sa však choroba získava (v 99,4% prípadov). Príčiny vzniku ochorenia 1 stupňa sú:

1. Reumatizmus. Táto lézia je vyjadrená ako neschopnosť imunitného systému bojovať proti niektorým typom streptokokov. Súčasne sa vyvíja reumatizmus kĺbov, poškodenie iných chlopní.
2. Ischemická choroba srdca. Akord a papilárne svaly zodpovedné za uzavretie ventilu sú oslabené alebo roztrhané.
3. Traumatické poranenia. Najčastejšie vedú k výraznejšiemu priebehu ochorenia.
4. Systémový lupus erythematosus. U pacienta sa vyvinie lézia spojivových tkanív, pričom nedostatočnosť mitrálnej chlopne môže byť vrodená a získaná, vrátane nedostatkov zahrnutých v zložení chlopní.
5. Infekčná endokarditída. Porážka patogénnymi mikroorganizmami mitusovej chlopne.
6. Sklerodermie. Ďalšie ochorenie postihujúce bunky spojivového tkaniva.
7. Myxomatózna degenerácia mitrálnej chlopne. Listy, ktoré oddeľujú átrium, strácajú schopnosť slamovať a zanechávajú lumen.
8. Relatívna porucha Ventil je normálny, ale v dôsledku deformácie ľavej komory a rozťahovania diery stráca schopnosť tesne ju uzavrieť.
9. Funkčné zlyhanie Patológie spojené s papilárnymi svalmi a myokardom.

Toto ochorenie sa prejavuje u mužov a žien, najmä počas tehotenstva. Najčastejšou príčinou (75% prípadov) je infekčné ochorenie, patogénne mikroorganizmy. Včasná liečba chorôb bude najlepšou prevenciou nedostatočnosti 1 stupňa.

Nedostatok mitrálnej chlopne u detí

Tento stav sa často vyskytuje u malých detí a je vrodený alebo získaný. Choroba sa môže začať u dieťaťa v maternici matky, ktorá sa môže vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov:

• keď budúca matka dostane dávku žiarenia;
• pod vplyvom rôntgenového žiarenia;
• v prípade materstva budúceho dieťaťa rôznych infekcií;
• dedičnosť;
• Genetické malformácie dieťaťa v maternici matky, vrátane tých, ktoré sú spojené s problémami spojivového tkaniva (Marfan a Ehlers-Danlos syndrómy).

Registrácia tohto ochorenia u dieťaťa oveľa neskôr ako jeho narodenie je spojená s nasledujúcimi faktormi ovplyvňujúcimi jeho telo:

• predchádzajúce chirurgické zákroky na srdci;
• endokarditída;
• valvulita;
• poranenie srdca.

Existujú také zdravotné problémy u detí, pri ktorých bicuspidálna chlopňa prechádza funkčným zlyhaním, najmä:

• nádorové formácie;
• smrť alebo čiastočná deformácia určitých oblastí srdca, ktoré sú blízko ventilu a sú zodpovedné za jeho pohyb;
• prasknutie spojivového tkaniva, ktorým srdcový sval kontaktuje papilárne svaly;
• divergencia krídel ventilov v dôsledku zvýšených hraníc vláknitého krúžku.

Iné príčiny ochorenia u detí môžu byť:

• reumatizmus;
• dilatovaná kardiomyopatia;
• systémový lupus erythematosus;
• myokarditída;
• prolaps mitrálnej chlopne;
• ischemická choroba srdca;
• arteriálnej hypertenzie;
• aortálne srdcové ochorenie.

Vrodený variant ochorenia sa vyvíja veľmi rýchlo a vyvoláva srdcové zlyhanie u dieťaťa. Symptómy vo všeobecných prejavoch sú charakterizované:

• neschopnosť dieťaťa predĺžiť fyzickú aktivitu alebo činnosť;
• úbytok hmotnosti, pomalší rast;
• poruchy chuti do jedla;
• bolesť v oblasti srdca a hrudníka;
• objavenie sa dychu;
• prítomnosť suchého kašľa;
• letargia;
• sledovanie srdcových šelestov;
• formovanie hrbov srdca.

Počiatočná fáza mitrálnej insuficiencie v detstve môže pokračovať bez viditeľných prejavov, pričom sa cíti len počas prechodu na ťažšiu formu. Tento stav je často sprevádzaný rôznymi srdcovými problémami - stenózou, prolapsom atď.

Klinický obraz ochorenia sa líši podľa štádia:

Prvým je, že prejavy nedostatočnosti sú minimálne v dôsledku dvojitého pôsobenia ľavých častí srdca dieťaťa.

Regurgitácia (prúd opačný k normálu) tvorí až 20% systolického objemu krvi (toto je názov množstva krvi, ktoré srdcové komory emitujú v jednej kontrakcii).

Druhý - objem krvi prúdiacej v opačnom smere je 20-40% systolického. V pľúcach sa môže začať hromadiť krv, ktorá vytvára stagnáciu.

V dôsledku toho sa zhoršuje blahobyt dieťaťa, cíti sa rýchlo unavený, dýcha, trpí záchvatmi suchého kašľa, niekedy krvavými škvrnami v spúte.

Diagnóza ochorenia v detstve sa vykonáva pomocou neinvazívnych srdcových postupov:

• ultrazvukové vyšetrenie;
• elektrokardiogram;
• echokardiografia;
• špirálová počítačová tomografia;
• zobrazovanie magnetickou rezonanciou;
• röntgen.

V súkromných situáciách sú potrebné ďalšie diagnostické postupy - koronárna kardiografia a srdcová katetrizácia.

Lekár starostlivo vyšetruje dieťa, vyhodnocuje jeho fyzický vývoj, tón pleti a elasticitu a meria pulz a tlak. Dôležitou súčasťou inšpekcie je počúvanie srdcových rytmov, tónov a zvukov, ako aj vyhľadávanie cudzích zvukov počas prevádzky pľúc.

Perkusie v oblasti hrudníka umožňuje určiť veľkosť srdca, jeho polohu a hranice. Zber a analýza histórie ochorenia a života znamená objasnenie sťažností, príznakov choroby, ako aj kauzatívnych ochorení. Okrem toho sú predpísané testy moču a krvi.

Nedostatok liečby vedie k nezvratným komplikáciám a poškodeniu vnútorných orgánov dieťaťa až po smrť. Vzhľadom k tomu, že detské telo neustále rastie, rastie aj srdce, a preto sa musí srdcová operácia niekoľkokrát opakovať. Dieťa je pod celoživotným dohľadom u kardiológa a kardiochirurga.

Keďže mitrálna insuficiencia často pôsobí ako komplikácia kauzatívnej choroby, je dôležité odstrániť túto chorobu, aby sa obnovila funkcia ventilu.

Asymptomatický priebeh chronického štádia tohto ochorenia nevyžaduje stanovenie špeciálnych terapeutických opatrení. Zvyšné štádiá ochorenia zahŕňajú podávanie špeciálnych liekov, ktorých úlohy zahŕňajú:

• udržiavanie / stabilizovanie srdcových rytmov;
• prevencia / liečba obehového zlyhania.

Konzervatívna terapia neposkytuje požadovaný účinok v prípade neskorých štádií zlyhania, čo vysvetľuje potrebu chirurgických zákrokov (plastická chirurgia alebo použitie protézy).

Etiológia a patogenéza

Hlavným dôvodom vzniku nedostatočnosti mitrálnej chlopne je reumatická povaha. Okrem toho sa môže vyskytnúť organická mitrálna insuficiencia s infekčnou endokarditídou, bradavičnatou endokarditídou Liebman-Sachs, so systémovými ochoreniami spojivového tkaniva.

Funkčné (relatívna) mitrálnej regurgitácie môže dôjsť v ostrom ľavej komory dilatácie s aortálnou vady ( "mitralizatsiya" aortálna vady, dilatačná kardiomyopatia, aneurysmatických ľavej komory, prolaps mitrálnej chlopne, kalcifikácia ventilového krúžku), zužuje jej vypínací mechanizmus počas komorovej systoly.

Nie je vylúčená možnosť vzniku mitrálnej insuficiencie po mitrálnej commissurotómii. Pri prúdení je zvyčajné rozlišovať akútnu a chronickú mitrálnu insuficienciu.

Akútna mitrálna insuficiencia:

• prasknutie šľachových akordov ako výsledok infekčnej endokarditídy, infarktu myokardu, poranenia;
• lézia papilárnych svalov;
• Valvulárna lézia ako komplikácia chirurgických zákrokov na srdci, perforácia pri infekčnej endokarditíde.

Chronická mitrálna insuficiencia:

• reumatické lézie;
• systémové ochorenia;
• vrodené alebo dedičné ochorenia;
• hypertrofickú kardiomyopatiu;
• kalcifikácia mitrálnej chlopne;
• nádor.

Neúplné uzavretie cievok mitrálnej chlopne poskytuje reverzný tok krvi (regurgitácia) z komory do predsiene počas systoly. Nadmerné množstvo krvi v ľavom átriu rozťahuje jeho steny, zároveň zvyšuje krvný obeh do ľavej komory jeho dilatáciu a potom hypertrofiu.

Neskôr, s oslabením ľavej predsiene a vplyvom regurgitačných vĺn, stráca predsieňový myokard svoj tón, stúpa tlak v dutine ľavej predsiene, ktorý sa retrográdne prenáša na pľúcne žily - dochádza k venóznej pľúcnej hypertenzii, ktorá vedie k progresívnej dekompenzácii pravej komory.

Vlastnosti hemodynamiky s mitrálnou insuficienciou:

• regurgitácia na 5 ml nemá praktický význam;
• klinické prejavy - s regurgitáciou v ľavej predsieni najmenej 10 ml;
• dlhodobá kompenzácia defektu (poskytovaná hypertrofovaná ľavá komora mechanizmom Frank-Starling);
• rýchla dekompenzácia.

Zvýšenie mŕtvice a minútového objemu srdca, zníženie konečného systolického objemu a absencia pľúcnej hypertenzie sú indikátormi kompenzovaného stavu hemodynamiky.

príznaky

Tento nedostatok je pomerne úspešne kompenzovaný vnútornými rezervami tela (najmä srdca). Preto pacienti po dlhú dobu pociťujú akékoľvek nepríjemné pocity a neobracajú sa na lekárov o pomoc. Možno však zaznamenať množstvo viac alebo menej špecifických symptómov.

1. Kašeľ, najprv suchý, potom s pridaním spúta s pruhmi krvi sa objavuje s rastúcou závažnosťou stagnácie krvi v cievach pľúc.
2. Dýchavičnosť - vzniká ako dôsledok stagnácie krvi v cievach pľúc.
3. Srdcové palpitácie, pocit nepravidelných tepov srdca, blednutie srdca, prevraty v ľavej polovici hrudnej bunky sa vyskytujú, keď sa arytmia (poruchy srdcového rytmu) vyvíjajú v dôsledku poškodenia srdcového svalu tým istým procesom, ktorý spôsobil nedostatočnosť mitrálnej chlopne (napr. Poranenie srdca alebo myokarditída - zápal srdcového svalu ) a zmenou štruktúry átria.
4. Všeobecná slabosť a znížený výkon sú spojené so zhoršenou distribúciou krvi v tele.

Všetky tieto príznaky sa však môžu vyskytnúť pri iných poruchách a ochoreniach srdca, takže klinický obraz nemôže byť základom pre diagnózu, vykonáva sa množstvo štúdií.

Klinicky, vo fáze kompenzácie defektov, sa pacienti cítia uspokojivo, môžu vykonávať významnú fyzickú námahu a patológia je detegovaná náhodne.

V budúcnosti, zatiaľ čo zníženie kontraktilné funkcie vľavo. komory a zvýšený tlak v pľúcnom obehu, pacienti sa sťažujú na dýchavičnosť počas cvičenia a búšenie srdca. Môže sa vyskytnúť srdcový záchvat astmy, dýchavičnosť v pokoji.

Možno sa objavil kašeľ, zriedkavo - hemoptýza. Pozoruje sa kardialgia - bodnutie, bolesť, stlačenie, bez jasného spojenia s cvičením. Zlyhanie pravej komory (opuch, bolesť v pravej hypochondrii v dôsledku zväčšenej pečene a natiahnutie kapsuly) sa môže spojiť s nedostatočnosťou ľavej komory a neskôr s úplnou dekompenzáciou.

Fyzické vyšetrenie priťahuje pozornosť acrocyanosis a mizne mitralis, niekedy "srdcový hrb". Pri palpácii je zvýšený rozliaty apikálny impulz spôsobený hypertrofiou a dilatáciou ľavej komory, umiestnenou v piatom medzirebrovom priestore smerom von od midclavikulárnej línie alebo v šiestom medzirebrovom priestore (častejšie u mladých pacientov).

Hranice relatívnej srdcovej otupenosti sú rozšírené vľavo, hore a vpravo. Auskultácia srdca: prvý tón je oslabený na vrchole (až do jeho úplnej neprítomnosti) - pretože neexistuje „doba uzavretia ventilu“, môžu sa hromadiť kmity spôsobené vlnou regurgitácie.

Často je počuť zosilnený patologický tretí tón srdca, spôsobený osciláciou stien ľavej komory. Tón má hlavné rozdiely: hluchý v tme, počuť v obmedzenej oblasti.

Rozhodujúcim príznakom defektu je systolický šelest - mäkký, fúkací, klesajúci, končiaci pred objavením druhého tónu, siahajúci až do axilárnej oblasti, najviac počúvaný počas hlbokého dychu v polohe pacienta ležiaceho na ľavej strane. Čím silnejší a dlhší systolický šelest, tým závažnejšia je mitrálna insuficiencia.

Nad pľúcnou tepnou - prízvukom druhého tónu, sa mierne prejavuje a je spojený s vývojom stagnácie v malom kruhu. Často je počuť rozdelenie druhého tónu v dôsledku oneskorenia aortálnej zložky tónu, pretože doba vypudenia zvýšeného množstva krvi z ľavej komory sa predlžuje.

V štúdii pľúc sú príznaky preukazujúce preťaženie v pľúcnom obehu (oslabenie dýchania, skrátenie bicieho zvuku, crepitus alebo jemne perličkové, nezdravé, vlhké ralesky v zadnej časti pľúc).

Oslabenie pravej komory v budúcnosti vedie k stagnácii krvi a vo veľkom obehu, čo sa klinicky prejavuje zvýšením pečene, opuchom dolných končatín. V neskorších štádiách kongestívnej cirhózy pečene sa vyvíja ascites.

Pulz a krvný tlak s kompenzovanou poruchou ostávajú normálne, s dekompenzáciou - zrýchľuje sa pulz, krvný tlak sa môže mierne znížiť. V neskorších štádiách sa často pozoruje fibrilácia predsiení.

diagnostika

Už počas rutinného vyšetrenia môže byť podozrenie na zmenu mitrálnej chlopne:

• charakteristické sťažnosti pacienta umožňujú posúdiť stupeň zlyhania srdca;
• pri auskultačnom hluku sa deteguje šum;
• s perkusiou sú hranice srdcovej otupenosti posunuté doľava.

Hlavnou diagnosticky významnou metódou mitrálnej insuficiencie je ultrazvuk srdca, ktorý môže byť doplnený Dopplerovou sonografiou, ktorá umožňuje vizuálne posúdenie stupňa regurgitácie.

S ECHO-KG je možné určiť príčinu srdcových ochorení, ako aj komplikácie tohto stavu. Na základe získaných meraní je možné posúdiť stupeň nedostatočnosti.

Treba poznamenať, že izolovaný defekt mitrálnej chlopne je pomerne zriedkavý a vo väčšine prípadov je spôsobený reumatickými zmenami.

Oveľa častejšie sa pri ultrazvuku srdcovej kombinovanej mitrálnej a trikuspidálnej chlopne zistí nedostatočnosť. Takéto zmeny rýchlejšie vedú k dekompenzácii srdcového zlyhania a vyžadujú včasný lekársky zásah.

Pomocné diagnostické metódy sú:

1. EKG, ktoré sa mení len počas sekundárnej transformácie srdcového svalu.
2. Rádiografia prsníka, pri ktorej možno predpokladať všeobecný nárast veľkosti srdca.
3. Trans-esofageálne EKG pomáha diagnostikovať poruchy predsieňového rytmu.
4. Denné monitorovanie sa vykonáva s paroxyzmálnymi arytmiami.
5. Fokokardiografia môže detegovať hluk.
6. S ventrikulografiou pomocou špeciálneho kontrastu je možné presnejšie určiť stupeň regurgitácie.
7. Koronárna angiografia sa vykonáva ako predoperačná príprava alebo ak je podozrenie na ischemickú povahu defektu.
8. Analýza histórie ochorenia a sťažností - ako dlho majú dušnosť, búšenie srdca, kašeľ (najprv suché, potom spúta s krvou), s ktorým pacient spája ich výskyt.
9. Analýza dejín života. Ukazuje sa, že pacient a jeho blízki príbuzní boli chorí, kto je pacientom povolaním (či mal kontakt s infekčnými agensmi), či boli infekčné ochorenia.

V histórii môžu byť indikácie reumatického procesu, zápalových ochorení, poranení hrudníka a nádorov.

Fyzikálne vyšetrenie. Pri vyšetrení, cyanóze (cyanóze) kože, „mitrálnej flush“ (jasné červené sfarbenie tváre pacienta v dôsledku zhoršeného obohatenia krvi kyslíkom), „srdcový hrb“ je pulzujúci výstupok vľavo od hrudnej kosti (centrálna kosť hrudníka, ku ktorej sú pripojené rebrá) v dôsledku významného zvýšenia ľavej srdcovej komory.

Keď je perkusie (poklepanie) určené expanziou srdca doľava. Počas auskultácie (počúvania) srdca sa v systole (perióda kontrakcie srdcových komôr) v vrchole srdca deteguje šum.

Lieky na liečbu

Spolu s liečbou základného ochorenia v štádiách 1 a 2 nedostatočnosti sa vykonáva podporná a nápravná symptomatická liečba:

1. Použitie vazodilatátorov na reguláciu systolického tlaku v aorte, účinok ACE inhibítorov v tomto prípade sa považuje za najštudovanejšie;
2. blokátory;
3. Použitie antikoagulancií na zabránenie vzniku krvných zrazenín;
4. Diuretiká a antioxidanty;
5. Antibiotiká ako profylaxia, najmä pre prolaps.

Treba poznamenať, že márnosť lekárskeho ošetrenia a prevencia zhoršenia stavu pacienta do takej miery, že nezvratné účinky v srdci znižujú prognózu úspešnej operácie alebo znemožňujú operáciu, pretože čím zložitejšia je operácia, tým vyššia je úmrtnosť.

S pomocou liekov sa stav pacienta môže stabilizovať, ale aj na pozadí liekov sa ochorenie často vyvíja.

Operácia ochorenia

Nie je možné úplne vyliečiť chyby mitrálnej chlopne, najmä na hranici 2, v štádiách 3 a 4.

Ak choroba progreduje alebo ak nastane akútny nedostatok a neexistuje žiadny dobrý dôvod na zrušenie operácie, jediným účinným liečebným zákrokom je chirurgický zákrok.

Počas operácie sa vykonáva plastická chirurgia alebo protéza potrebných oblastí, pacient je počas operácie spojený so systémom kardiopulmonálneho bypassu.

Plastická chirurgia sa používa vtedy, keď sa nevyskytujú žiadne výrazné zmeny v štruktúre hrbolkov mitrálnej chlopne. V závislosti od patológie (prolaps, "mlátenie" listov atď.):

• Korekcia veľkosti klapky ventilu;
• Skrátenie závitu predpínacej šnúry (regulácia pohybu ventilov);
• Korekcia veľkosti mitrálneho prstenca, na spodnej časti jeho čeľustí vykonáva vloženie špeciálneho krúžku (annuloplasty).

Comissurotómia (dilatácia mitrálnej chlopne) môže byť vykonaná transtorakálne, bez toho, aby bola spojená s kardiopulmonálnym bypassom. V prípade kalcifikácie a nízkej pohyblivosti ventilu sa vykonáva plnohodnotná prevádzka s pripojením umelého obehu.

Commissurotómia môže eliminovať vážne defekty, ale po takejto operácii sa môže neskôr vyvinúť stenóza.
Valvuloplasty si kladie za cieľ obnoviť zúžený ventil.

Balónová valvuloplastika nevyžaduje odpojenie srdca od obehového systému, operácia sa vykonáva rezom v tepne alebo žile stehna. Toto je najbezpečnejšia operácia, ktorá poskytuje minimálny počet komplikácií.

Rekonštrukčné operácie na zachovanie ventilov u detí, ako je odvápňovanie hrbolčekov a plastika, majú priaznivú prognózu. V troch prípadoch z desiatich je však potrebné vykonať druhú operáciu na protetike mitrálnej chlopne.

Aby sa tomu predišlo v predoperačnom období, uskutočňujú sa merania stupňa regurgitácie, určujú sa presné parametre mitrálnej chlopne, mitrálny kruh, ukazovatele sa porovnávajú s parametrami tela dieťaťa a vypočíta sa predpokladaná predikcia, podľa ktorej sa odporúča vykonať rekonštrukčnú operáciu alebo okamžite vykonať náhradu mitrálnej chlopne.

Protetická mitrálna chlopňa sa používa na výrazné zmeny vo ventile alebo pri neúspešnom plastu. Pre deti sa používajú biologické protézy zo zvieracej aorty, ktoré spravidla dobre koreňovo zapadajú.

Operácia umožňuje eliminovať takmer všetky defekty, následne nespôsobuje rozvoj stenózy a po šesťmesačnom pooperačnom období bude dieťa schopné viesť plnohodnotný životný štýl.

Prevencia chorôb a prognóza

Pre prevenciu ochorenia sa vykonávajú každoročné vyšetrenia, ak je choroba asymptomatická, jediným preventívnym opatrením je každoročné ultrazvukové vyšetrenie srdca. Je potrebné, aby sa vopred varovali a identifikovali akékoľvek zmeny v práci srdca.

Preventívne opatrenia sú predpísané aj v prípade sekundárneho výskytu chyby. V tomto prípade sú všetky opatrenia zamerané na odstránenie ohnísk chronickej infekcie, čo vedie k zlyhaniu. Okrem toho eliminujú príznaky hypercholesterolémie. Pacient by mal vykonávať pravidelnú diagnostiku a navštíviť lekára.

Ak nedodržíte odporúčania lekára v prípade sekundárneho vývoja nedostatkov, môžu sa vyskytnúť komplikácie. Nekontrolovaný priebeh ochorenia vedie k arytmii, infekčnej endokarditíde.

Ak budete dodržiavať všetky odporúčania lekára, a ak budete dodržiavať zdravý životný štýl, problémy mitrálnej chlopne sa nemusia prejavovať počas života. Toto ochorenie výrazne neovplyvňuje ľudský výkon a nemá žiadne kontraindikácie.

Nedostatok mitrálnej chlopne 1 stupeň - menšia forma ochorenia. Líši sa v zložitej diagnostike. Nevyžaduje chirurgický zákrok.

Liečba akéhokoľvek srdcového zlyhania je povinná, bez včasnej liečby, preťaženia orgánov a vzniku nezvratných komplikácií rôzneho stupňa, ale aj pri použití obmedzujúcej medikácie zostáva mortalita vysoká.

Prirodzene, každá operácia srdca je riziko, úmrtnosť po operácii srdca je 1 - 3% pre deti a zvyšuje sa s počtom komorbidít.

Valvuloplastika a kamisurotómia sú dočasné opatrenia, liečba zlyhania týmito metódami je nemožná a postup sa bude musieť periodicky opakovať v čase. Po protéze sa pacient dostane po operácii a je pod dohľadom lekára na celý život.

Počas recepcie sa vykonáva povinná výučba srdca dieťaťa, zvyšok štúdia sa podľa potreby vymenúva.