Morgagni-Adams-Stokesov syndróm: symptómy, pohotovostná starostlivosť a liečba

Termín Morgagniho syndróm - Adams - Stokes (skrátený - MAS syndróm) sa vzťahuje na stav bezvedomia pacienta spôsobený akútnou poruchou srdcového rytmu, po ktorej srdcový výdaj prudko klesá, čo vedie k ischémii mozgu.

Po zastavení obehu po 3-10 sekundách sa začínajú objavovať príznaky charakteristické pre syndróm MAS. Pacient stráca vedomie počas útoku, je pozorovaná cyanóza a bledosť kože, kŕče, dýchanie je narušené. Útok Morgagni - Adams - Stokes môže viesť k klinickej smrti.

Príčiny syndrómu

Vo vodivom systéme srdca sú nervové vlákna, vyznačujúce sa tým, že cez ne sa elektrické impulzy pohybujú len v jednom smere, a to od predsiene k komorám. Vďaka tomu sa synchronizuje práca všetkých srdcových komôr. Ak sa v myokarde objavia prekážky, napríklad vo forme jaziev alebo ďalších vodivých zväzkov vytvorených v maternici, dochádza k porušeniu mechanizmov kontrakcie a objavia sa predpoklady pre arytmiu.

Príčiny porúch vedenia u detí môžu byť porušením vnútromaternicového zavedenia systému vedenia, vrodených defektov a u dospelých sa môže získať patológia Morgagni-Adams-Stokes (poruchy elektrolytov, fokálna alebo difúzna kardioskleróza, intoxikácia).

Útoky Morgagni - Adams - Stokes sa vyskytujú v nasledujúcich podmienkach:

• prechod čiastočného atrioventrikulárneho bloku na dokončenie;
• úplný atrioventrikulárny blok, v ktorom impulz vystrelený z predsiení nedosiahne komory;
• srdcovej arytmie, keď je kontraktilita myokardu prudko znížená, čo je pozorované pri prechodnej asystólii, atriálnom flutteri a ventrikulárnej fibrilácii, paroxyzmálnej tachykardii;
• bradyarytmie a bradykardia so srdcovou frekvenciou menej ako 30 úderov;
• tachyarytmie a tachykardie so srdcovou frekvenciou nad 200 úderov.

Tieto podmienky môžu viesť k:

• starnutie, ischémia, fibrózne a zápalové lézie myokardu, do ktorých je zahrnutý atrioventrikulárny uzol;
• intoxikácia liekmi (beta-blokátory, blokátory kalciových kanálov, srdcové glykozidy, amiodarón, lidokaín);
• neuromuskulárne ochorenia (dystrofická myotónia, Kearns-Sayreov syndróm).

Morgagni-Adams-Stokesov syndróm môže byť vyvolaný nasledujúcimi ochoreniami:

• amyloidóza;
• ischémia myokardu;
• ochorenie koronárnych artérií;
• dysfunkcia atrioventrikulárneho uzla;
• hemosideróza;
• Levova choroba;
• Chagasova choroba;
• hemochromatóza;
• difúzne ochorenia spojivových tkanív, ktoré sú kombinované so srdcovými léziami (systémová sklerodermia, systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída atď.).

Formy syndrómu MAS

Pre MAS syndróm sú charakteristické nasledujúce formy:

• Tachykardia sa pozoruje pri paroxyzmálnej supraventrikulárnej tachykardii, paroxyzmálnej komorovej tachykardii, paroxyzmálnom flutteri alebo fibrilácii predsiení, ak frekvencia komorových kontrakcií presahuje 250 za minútu (WPW syndróm).
• Bradykardická forma nastáva, keď sa sínusový uzol zastaví alebo zlyhá, sinoatriálna blokáda s frekvenciou komorových kontrakcií nie viac ako 20 za minútu, alebo s úplnou atrioventrikulárnou blokádou.
• Zmiešaná forma vzniká proti striedaniu tachyarytmií a období komorovej asystoly.

Symptómy syndrómu MAS

Bez ohľadu na príčiny vzniku syndrómu MAS, závažnosť jeho klinického obrazu závisí od trvania život ohrozujúcich porúch srdcového rytmu. Vývoj útoku môže vyvolať:

• psychický stres (úzkosť, stres, strach, strach, atď.);
• ostrý posun tela z horizontálnej na vertikálnu.

Symptómy Morgagni-Adams-Stokesovho útoku sú nasledovné:

• hučanie v ušiach;
• silná slabosť;
• nevoľnosť;
• vracanie;
• stmavnutie očí;
• potenie;
• bledosť;
• bolesť hlavy;
• asystólia, bradykardia alebo tachyarytmia;
• nedostatočná koordinácia pohybov.

Približne po pol minúte pacient stráca vedomie a začína sa prejavovať nasledujúce príznaky:

• plytké dýchanie;
• prudký pokles krvného tlaku;
• arytmie;
• pokles svalového tonusu s klonickým zášklbom svalov tváre alebo tela (rýchla kontrakcia a relaxácia svalov);
• cyanóza, akrocyanóza a bledosť kože (spolu s nástupom cyanózy sa žiaci prudko rozširujú - charakteristický príznak Morgagni - Adams - Stokes);
• pulz sa stáva povrchným, „mäkkým“ a „prázdnym“;
• nedobrovoľné vyprázdnenie a močenie;
• Goeringov príznak (charakteristický bzučiak pri počúvaní) sa stanovuje nad xipidovým procesom počas fibrilácie.

Takýto útok môže trvať niekoľko sekúnd až niekoľko minút. Počas krátkeho útoku a obnovenia rytmu srdcových kontrakcií sa vedomie vracia k pacientovi, ale nepamätá si, čo sa s ním stalo. Ak sú asystoly protrahované a trvajú päť alebo viac minút, potom útok prechádza do stavu klinickej smrti v dôsledku akútnej ischémie mozgu.

Útok MAS však nemusí nevyhnutne viesť k strate vedomia, najmä ak sú pacienti mladí ľudia, ktorých steny koronárnych a cerebrálnych ciev ešte nie sú poškodené a tkanivá tela sú stále viac odolné voči hypoxii. V tomto prípade sa syndróm prejavuje len ťažkou slabosťou, závratmi, nevoľnosťou, ale vedomie zostáva.

Starší pacienti, ktorých mozgové tepny sú postihnuté aterosklerózou, majú horšiu prognózu - ich útoky sú ťažšie, príznaky rýchlo rastú a riziko klinickej smrti sa dramaticky zvyšuje. Ak život ohrozujúca arytmia trvá viac ako päť minút, potom sa vyskytne klinická smrť s nasledujúcimi príznakmi: t

• rozšírili sa žiaci;
• vedomie chýba;
• reflexy rohovky chýbajú;
• krvný tlak a pulz nie sú určené;
• dýchanie dychu a zriedkavé (dýchanie Cheyne-Stokes alebo Biota).

Diagnóza syndrómu MAS

Po preskúmaní pacientovej histórie a životných podmienok a objavení sa podozrení na Morgagni-Adams-Stokesov syndróm by mala byť diagnóza založená na nasledujúcich inštrumentálnych typoch výskumu:

• Odstránenie elektrokardiogramu vám umožní odhaliť veľmi silné negatívne T-zuby, ktoré naznačujú nedávny fakt mdloby alebo útoku. Morgagni-Adams-Stokesov syndróm na EKG je najpresnejšie určený týmto symptómom.
• Monitorovanie denného Holter, ktoré vám umožňuje zaznamenávať hodnoty EKG počas dňa, vďaka čomu môžete fixovať blokujúci srdcový blok, ktorý spôsobuje mdloby. Údaje pomocou tohto zariadenia môžete opraviť a skontrolovať správnosť diagnózy. S jeho pomocou je možné vylúčiť niektoré mozgové ochorenia (záchvaty epilepsie), ktoré sa tiež niekoľkokrát denne prejavujú ako mdloby, po ktorých si môžete vybrať správnu liečebnú stratégiu.
• Koronograf.
• Gisografiya.
• Biopsia myokardu.

Núdzová starostlivosť v Morgagniho syndróme - Adams - Stokes

Primárna starostlivosť o pacienta - čo môžu príbuzní robiť?

Ak sa vyskytne Morgagni-Adams-Stokesov syndróm, je potrebné okamžite zavolať pohotovostnú starostlivosť. Ľudia čakajúci na jej príchod musia vykonať tie isté operácie, ktoré sa používajú počas zástavy srdca:

1. Zasiahnuť päsť do oblasti dolnej tretiny hrudnej kosti.
2. Vykonávajte nepriamu masáž srdca.
3. Ak nedýchate, aplikujte umelé dýchanie.

Video o prvej núdzovej pomoci pri Morgagni-Adams-Stokesovom syndróme (nepriama masáž srdca a dýchanie z úst do úst):

Väčšina ľudí sa o metódach kardiopulmonálnej resuscitácie dozvedela len na diaľku a nie je schopná ich praktizovať. Ale keďže pohotovostná starostlivosť s Morgagni-Adams-Stokesovou je jednoducho potrebná, bez toho, aby ste sa cítili istí svojimi vlastnými schopnosťami, svedok útoku môže stlačiť hrudník pacienta aspoň dvakrát za sekundu pred príchodom lekárov. Ak má šťastná šanca osoba so skúsenosťami v prvej pomoci, potom po každých 30 kliknutiach vykoná 2 dychy systémom úst z úst do úst.

Silná päsť v spodnej tretine hrudnej kosti, nazývaná precordial punč, pomáha obnoviť elektrickú aktivitu kardiostimulátora.

Ale ak to neskúsený silný muž robí, potom ho môže preháňať tým, že zlomí rebrá pacienta a poškodí mäkké tkanivá. Z rovnakého dôvodu sa táto technika neodporúča pre malé deti.

Aj keď je možné kombinovať nepriamu masáž srdca s umelým dýchaním, ale s partnerom je oveľa jednoduchšie a efektívnejšie. Ak jedna osoba pracuje, vykoná 2 výdychy po dobu 30 kohútikov av prípade spoločnej práce sa počet výdychov zdvojnásobí.

Pomoc núdzovej brigády

V prípade srdcovej zástavy, ambulancia, ktorá prišla, bude pokračovať v poskytovaní núdzovej pomoci v prípade útoku Morgagni-Adams-Stokes, ktorý ju doplní o lieky. Na obnovenie srdcovej frekvencie používajú kardiostimuláciu a ak ju nie je možné vykonať, vstreknú trachey alebo intrakardiálny adrenalín.

1. Na obnovenie priepustnosti elektrických impulzov z predsiení do komôr sa atropín používa subkutánne alebo intravenózne a pokračuje v injekcii každé 1-2 hodiny, pretože pôsobí krátko.
2. Keď sa stav pacienta začína zlepšovať, podávajú izadrín pod jazyk, po ktorom sú odvedení do kardiologickej nemocnice.
3. Ak sú izadrín a atropín neúčinné, podávajú intravenózne efedrín alebo orciprenalín, pričom prísne kontrolujú srdcovú frekvenciu.

Liečba syndrómu MAS

Ak má syndróm bradyarytmickú formu, liečba Morgagni-Adams-Stokesovho útoku je založená na podávaní atropínu na dočasnú kardiostimuláciu a ak je atropín neúčinný, nahradí ho aminofylínom. Ak nedáva výsledok, potom vstrekujú dopamín a adrenalín. Keď je stav pacienta stabilizovaný, vzniká otázka o nastavení stáleho kardiostimulátora.

V prípade tachyarytmického syndrómu MAS je potrebné eliminovať komorovú fibriláciu pomocou elektropulzovej terapie. Ak ďalšie cesty v myokarde vedú k tachykardiám, pacient bude potrebovať operáciu, aby ich neskôr prekročil. Ak tachykardia súvisí s komorovými variantmi, v pacientovi je nainštalovaný kardiostimulátor kardiostimulátora.

Ak má pacient paroxyzmálnu tachykardiu alebo tachyarytmiu spôsobenú rozvojom syndrómu MAS, potom na prevenciu záchvatov sa odporúča používať profylaxiu liekov vo forme nepretržitého používania antiarytmík.

Aby sa zabránilo záchvatom u pacientov so srdcovou zástavou, kardiológ predpisuje profylaktické antiarytmiká (propranolol, flekainid, amiodarón, verapamil) na liečbu Morgagni-Adams-Stokes.

Ak existuje veľké riziko, že dôjde k sinoatriálnej alebo atrioventrikulárnej blokáde Morgagni-Adams-Stokesovej a insolventnosti náhradného rytmu, pacientovi sa odporúča nainštalovať kardiostimulátor, ktorého typ sa zvolí podľa formy blokády:

• s úplným atrioventrikulárnym blokom sú nainštalované permanentne pracujúce asynchrónne kardiostimulátory;
• ak sa na pozadí neúplného atrioventrikulárneho bloku znižuje srdcová frekvencia, implantujú sa kardiostimulátory pracujúce v režime „on demand“.

Spravidla je elektróda kardiostimulátora vložená cez žilu do pravej komory a fixovaná v intersticiálnom priestore. Zriedkavejšie, ak sa sínusový uzol periodicky zastaví alebo je vyslovený syno-artikulárny blok, elektróda je pripojená k stene zadného átria. Telo zariadenia u žien je umiestnené medzi fascia pectoralis major sval a fascial pošvy mliečnej žľazy, a u mužov - v oblasti rectus vagina. S pomocou špeciálneho zariadenia by sa malo zariadenie sledovať každé 3-4 mesiace.

Prognóza syndrómu MAS

Pri syndróme MAC závisia dlhodobé prognózy na:

• rýchlosť progresie hlavného ochorenia;
• trvanie a frekvencia záchvatov.

Hypoxia trvajúca dlhšie ako 5 minút je drvivým úderom do intelektu a centrálneho nervového systému človeka. Čím častejšie sa záchvaty vyskytujú, tým je prognóza smutnejšia. Nakoniec, ďalší útok môže skončiť smrťou.

Pamätajte však! Operačná liečba a včasná diagnóza môžu výrazne zlepšiť kvalitu života pacienta a predĺžiť jeho život. Včasné zavedenie kardiostimulátora má priaznivý vplyv na dlhodobú prognózu.

Zažili ste Vy alebo Vaša rodina Morgagni-Adams-Stokesov syndróm? Čo ste urobili v tomto prípade? Podeľte sa o svoj príbeh s ostatnými v komentároch, a budete im pomáhať v ťažkej situácii!

Symptómy a pohotovostná starostlivosť o Morgagni-Adams-Stokesov syndróm

Syndróm MAS je náhla synkopa spôsobená zastavením prívodu kyslíka do mozgu. Tento stav je sprevádzaný respiračným zlyhaním a kŕčmi. Samotná hypoxia mozgu je provokovaná srdcovou blokádou, v dôsledku čoho je kontraktilita myokardu prudko znížená. Názov bol daný na počesť lekárov, ktorí študovali charakter tohto fenoménu.

Charakteristické procesy

Normálne fungovanie srdca v zdravom tele je zabezpečené impulzmi, ktoré prechádzajú z predsiene do komôr. Takýto jav ako atrioventrikulárna blokáda je charakterizovaná prerušením daného pulzu, v dôsledku čoho nedochádza k správnej kontrakcii myokardu.

Blokáda má dva typy: úplné a čiastočné (neúplné). Prvý typ sa prejavuje blokovaním prechodu impulzov z átria smerom k komorám, ktoré prestanú fungovať a strácajú schopnosť tlačiť krv zo srdca do aorty. V dôsledku toho kyslík prestáva prúdiť do orgánov a, čo je najdôležitejšie, do mozgu, v dôsledku čoho sa „vypína“ a pacient stráca vedomie. V tomto stave sa vyžaduje pohotovostná starostlivosť.

Náhle mdloby spôsobené zastavením dodávky kyslíka do mozgu

• atrioventrikulárny blok;
• čiastočná blokáda je dokončená;
• pokles počtu tepov za minútu (30 úderov / min);
• vysoký pulz (200 úderov / min.);
• narušený srdcový rytmus a prudký pokles schopnosti uzatvárať zmluvy.

Útok nie je provokovaný iba prítomnosťou blokády. Existuje mnoho faktorov, ktoré spúšťajú nástup Morgagni-Adams-Stokesovho syndrómu.

Klinický obraz

Syndróm MAS začína náhle na pozadí absolútneho zdravia. Počas záchvatu má pacient tieto príznaky:

• závraty;
• stmavne v očiach;
• rev v ušiach;
• pacient omdlie;
• kŕče (v prvých 60 sekundách po mdloby);
• náhla bledosť;
• modrá tvár a prsty;
• pomalý pulz, ktorý nemusí byť vôbec hmatateľný;
• ťažkosti pri meraní krvného tlaku;
• rozšírených žiakov.

Núdzová pomoc by sa mala poskytnúť okamžite. V dôsledku toho sa obnoví funkcia čerpania myokardu, v dôsledku čoho krv voľne vstupuje do mozgu a pacient sa vracia do vedomia. Pacienti zvyčajne nemôžu pochopiť, čo sa stalo a nepamätajú si udalosti, ktoré predchádzali útoku.

Prudký záchvat syndrómu MAS je sprevádzaný závratmi.

Mladí ľudia, ktorých srdce má dobrú kontraktilitu a cievy nie sú postihnutí aterosklerózou, ľahšie tolerujú záchvaty. Zvyčajne začínajú nie náhle, ale so závratmi, zvýšením srdcovej frekvencie až na 200 úderov za minútu a sú obmedzené zmätkom a letargiou, ktorá prechádza pomerne rýchlo. Starší ľudia trpia syndrómom ťažšie, najmä ak sú cievy upchaté cholesterolovými plakmi.

Diagnostika MAC

Rýchlo určiť, že príčinou tohto stavu je srdcový blok nie je vždy možné. Keď vezmeme do úvahy vyššie uvedené prejavy, rýchlu obnovu kontraktilných funkcií srdcového svalu, lekár urobí predpoklad, že toto je MAS.

elektrokardiogram

Zariadenie EKG zaznamenáva najsilnejšie negatívne vlny T, čo indikuje prítomnosť nedávneho záchvatu a mdloby. Toto je veľmi charakteristická vlastnosť MAS.

Denné monitorovanie (Holter)

Táto metóda zahŕňa dennú registráciu hodnôt EKG, čo umožňuje zachytenie vznikajúceho srdcového bloku, čo vedie k mdloby. Pomocou programu Holter môžete údaje opraviť a pochopiť, či bola diagnóza vykonaná správne.

Záporné T vlny na EKG

Denné monitorovanie umožňuje vylúčiť mozgové ochorenia, ktoré sa prejavujú ako záchvaty mdloby počas niekoľkých epizód denne (epileptické záchvaty) a vyvinúť stratégiu pre lekársku terapiu.

Prvá pomoc

Počas záchvatu by mal pacient dostať štandardný súbor resuscitačných procedúr:

1. Mechanická defibrilácia, iný názov "precordial" blow. Lekár silne udrie päsť do dolnej časti bunky hrudnej kosti, nie do srdca! Srdce reaguje reflexívne, začína sa uzatvárať zmluvy.
2. Ak tento efekt chýba, elektrická defibrilácia sa vykonáva pomocou elektród umiestnených na hrudníku a „výstrel“ sa vykoná vybitím prúdu. To pomáha srdcu „začať“ a vrátiť sa do správneho rytmu.
3. Ak nie je pozorované dýchanie, vykonáva sa umelá ventilácia pľúc, menovite ústny vzduch sa vháňa do úst alebo sa používa špeciálny dýchací prístroj.
4. Pri zástave srdca sa atropín a adrenalín podávajú intravenózne.
5. Posádka sanitky pokračuje v resuscitácii až do návratu vedomia, alebo až do smrti.

Liečba MAC

Liečebné opatrenia zahŕňajú pohotovostnú starostlivosť počas útoku a ďalšiu liečbu zameranú na prevenciu relapsu. Pacient, ktorý mal Morgagni-Adams-Stokesov útok, je hospitalizovaný na kardiologickom oddelení, kde budú identifikované príčiny takýchto záchvatov a bude uskutočnené dôkladné vyšetrenie srdca na objasnenie diagnózy a následných nápravných opatrení.

Drogová metóda

Pacientovi sú pridelené rôzne antiarytmické lieky, ktoré pomáhajú zabrániť opakovaným záchvatom MAS. Samotná diagnóza sa však môže použiť výlučne na chirurgickú liečbu.

Prevádzková metóda

MAS je neutralizovaný kardiostimulátorom. Prítomnosť úplného srdcového bloku vyžaduje implantáciu kontinuálne pracujúcich kardiostimulátorov, ktoré sa automaticky zapínajú v čase spomalenia srdcovej frekvencie. Taktiež sa vykonáva chirurgická deštrukcia alternatívnych impulzných ciest. Vykonáva sa pomocou lasera alebo chemických prípravkov.

Čo ohrozuje MAS

Hypoxia trvajúca viac ako päť minút je silnou ranou pre centrálny nervový systém a inteligenciu. Čím častejšie útoky MAS, tým smutnejšia prognóza. V dôsledku toho môže jeden z útokov skončiť smrťou. Včasná diagnostická štúdia a operatívna liečba MAS majú priaznivý vplyv na kvalitu života pacienta, čo výrazne zvyšuje šance na prežitie.

Prejav Morgagniho syndrómu - Adams - Stokes: príčiny, príznaky a pohotovostná starostlivosť

Jednou z náhlych srdcových abnormalít vo svete kardiológie je Morgagni-Adams-Stokesov syndróm. Pre pacienta je tento stav s jeho pravidelnosťou dosť nebezpečný. V jednom z nasledujúcich prípadov môže všetko skončiť smrťou. Ako sa patológia prejavuje, ako pomáhať pacientovi a na akých princípoch je liečba syndrómu založená, analyzujeme v článku nižšie.

Čo je Morgagniho syndróm - Adams - Stokes?

Syndróm Morgagni - Adams - Stokes nazval prudký pád pacienta do slabého, spusteného náhlym porušením rytmu srdca. V dôsledku týchto patologických stavov vzniká zlyhanie v srdcovom rytme:

• Sinoatriálny alebo atrioventrikulárny blok.
• Paroxyzmálny typ tachykardie.
• Komorová fibrilácia.
• Slabosť / tuposť sinoatrial uzla, atď.

S podobným javom u ľudí dochádza k náhlemu poklesu objemu srdcovej výplne a ďalšej cerebrálnej ischémie. Počas útoku sa vytvára hladina kyslíka v mozgových bunkách. Je to veľmi negatívny vplyv na niektoré z jeho oddelení. Môžu trpieť oddelenia zodpovedné za citlivosť, inteligenciu, pamäť atď.

To je zaujímavé: názov syndrómu bol získaný vďaka jeho troma objaviteľom - Giovanni Battista Morgagni, William Stokes a Robert Adams.

Symptómy syndrómu

Okamžik útoku pacienta nemôže nikto nepovšimnúť. Spravidla pred samotnou stratou vedomia prejavujú slabosť a ostré blednutie. Pacient cíti tinnitus a vidí čierne bodky pred očami. Potom okamžite stráca vedomie.

Útok mdloby môže trvať od 10 sekúnd do 4 minút alebo viac. Čím dlhšie je pacient v bezvedomí, tým výraznejšie budú príznaky patologického stavu. Sú vyjadrené v nasledovnom:

1. Počas prvých 10 - 20 sekúnd - prerušované arytmické dýchanie alebo dýchanie s prestávkami.
2. V nasledujúcich 10–20 sekundách sú možné nedobrovoľné močenie alebo defekácia, ako aj tonické kŕče tela a končatín.
3. Približne 30 - 60 sekúnd od začiatku záchvatu - apnoe, dilatácia žiaka, cyanóza hornej časti tela.
4. Keď sa pokúšate sondovať pulzáciu v oblasti karotickej artérie u pacienta, môže sa cítiť veľmi vzácny vláknitý pulz, alebo ho vôbec nepočuť. Včasná pomoc poskytnutá pacientovi vráti vedomie, pulz sa obnoví. Možno je to prejav amnézie, ale je retrográdny (vymazaný z pamäti udalosti pred útokom).

Dôležité: záchvaty Morgagniho syndrómu - Adams - Stokes sa môže opakovať niekoľkokrát denne. Preto, aj keby pacient mohol byť privedený k životu s vlastnými zdrojmi, stojí za to ho priviesť na kardiologické oddelenie na ďalšie pozorovanie a prípadne liečbu.

Príčiny patologického stavu

Príčiny vzniku Morgagniho syndrómu - Adams - Stokes môžu byť všetky srdcové patológie, ktoré porušujú frekvenciu srdcových kontrakcií. Patrí medzi ne:

• ischemická choroba srdca;
• kardiomyopatia všetkých druhov;
• zápal myokardu;
• zlyhanie jedného alebo viacerých srdcových chlopní;
• srdcové chyby, vrodené a získané;
• fluttering / ventrikulárna fibrilácia a flutter;
• angínu a tachykardii;
• alkoholizmus 1-3 stupne;
• autoimunitné procesy u pacienta;
• ateroskleróza.

Existujú aj určité patologické stavy, ktoré tvoria rizikové faktory pre pacientov. Riziková skupina zahŕňa pacientov s takýmito patológiami v anamnéze:

• hemochromatóza;
• amyloidóza;
• Choroby Lev a Chagas;
• ischémia myokardu;
• ochorenie koronárnych artérií;
• lupus erythematosus alebo artritídy, ktoré samy o sebe vyvolávajú difúzne ochorenia spojivového tkaniva.

diagnostika

Po prvé, ak sa pacient mohol vrátiť k pocitu, je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku. To znamená odlíšiť syndróm MAS od iných patológií, ktoré môžu tiež viesť k dlhodobej alebo krátkodobej synkope. Mdloby sa vyskytujú pri iných ochoreniach a stavoch:

• epileptické záchvaty,
• hystéria,
• mŕtvica
• vazovagálna synkopa,
• ochorenia srdca, atď.

Hlavným rozdielom všetkých týchto podvedomých stavov od synkopy s MAS je prítomnosť najmenej najjemnejšieho, ale pulzného a určeného BP. V Morgagniho syndróme - Adams - Stokes, pulz nie je sledovaný, krvný tlak nie je detekovaný. Pre všetky vyššie uvedené stavy nie je cyanóza hornej časti tela pacienta charakteristická (cyanóza).

Dôležité: pri Morgagniho syndróme - Adams - Stokes, EKG môže ukázať zmeny v srdci. Po diferenciálnej diagnostike je preto pre pacienta nevyhnutný elektrokardiogram.

Kedy a aký druh prvej pomoci je potrebný?

V Morgagni-Adams-Stokesovom syndróme je pre pacienta v každom prípade nevyhnutná pohotovostná starostlivosť, najmä ak si v prvých 10 až 15 sekundách od začiatku útoku nevlastnil svoje vedomie sám. Nie je potrebné váhať, inak je možná smrť. Najprv musíte zavolať sanitku. Počas tohto obdobia sa má sledovať pulz pacienta. Ak je preč, musí byť poskytnutá prvá pomoc. Pozostáva z týchto prvkov:

• Vykonajte precordial zdvih obnoviť elektrické impulzy do srdca. Urobte takú ranu do oblasti dolnej tretiny hrudníka. Musíte poraziť okraj dlane silou asi 3-5 kg. Po dokonalom údere musíte skontrolovať pulz. Ak sa neobjaví, precordial zdvih sa opakuje 1-2 krát.

Dôležité: ak osoba nikdy predtým neuskutočnila takúto manipuláciu, hrozí riziko porušenia bočných rebier so zvýšenou silou nárazu. To je dôvod, prečo precordial mŕtvica nie je pre deti.

• Uzavretá masáž srdca. Vykonávajte len vtedy, ak pulz nie je detekovateľný na karotickej artérii. V opačnom prípade hrozí riziko poškodenia pacienta ešte viac.
• Umelé dýchanie. Vykonávajte paralelne s nepriamou masážou srdca.

Príchod lekári vykonávajú buď hardvérovú elektrostimuláciu srdca defibrilátorom alebo liekmi. V tomto prípade sa pacient vstrekne priamo do srdca alebo do trachey roztokom adrenalínu. Po obnovení vedomia pacienta sa do kože pacienta vstrekne roztok atropín sulfátu a pod jazyk sa umiestni „Izadrin“. Až potom je pacient prepravovaný do nemocnice s neustálym monitorovaním srdcovej frekvencie.

liečba

Liečba patologického syndrómu sa uskutočňuje rôznymi spôsobmi, v závislosti od dôvodov, ktoré ho vyvolali. Taktika môže byť lekárska aj chirurgická. Zvážte použitie farmakoterapie a chirurgie.

Liečba liekmi

Aby sa zabránilo recidíve syndrómu MAS, kardiológovia predpisujú antiarytmiká. V opačnom prípade liečba patologického stavu vyžaduje chirurgický zákrok, pretože záchvaty sa môžu opakovať, ak je srdcová patológia, ktorá ich vyvoláva, dostatočne závažná.

Dôležité: tradičné metódy liečby syndrómu MAS nefungujú.

Chirurgická liečba

Chirurgia je vo väčšine prípadov indikovaná pre pacienta so syndrómom MAS. Ak má človek tachyarytmickú formu patologického syndrómu, je potrebná eliminácia fibrilácie a komorovej fibrilácie. Ukazuje použitie elektropulzovej terapie. Je dôležité si uvedomiť, že ak je tachykardia pacienta dôsledkom prítomnosti ďalších ciest vedenia v srdcovom svale, sú šité (skrížené).

Ak má pacient komorovú formu syndrómu MAS počas vyšetrenia kardiogramom, potom sa počas operácie umiestni kardiostimulátor. Takéto zariadenie bude monitorovať a dopĺňať prácu srdca v momentoch záchvatov.

Dôležité: po nastavení kardiostimulátora musíte neustále monitorovať jeho výkon. Kontrola sa vykonáva každé tri mesiace.

prevencia

Aby sa zabránilo syndrómu MAS, všetci pacienti so srdcovým ochorením by mali zostať na dispenzárnom účte u kardiológa a vykonávať stálu kontrolu nad prácou srdca. K tomu prispieva štandardný elektrokardiogram a ultrazvuk srdca. Stojí za to vedieť, že ani elektrokardiografia, ani iné metódy výskumu hardvéru nepredstavujú hrozbu pre život pacienta, ale sú to len moderné diagnostické metódy.

Aby sa predišlo syndrómu MAS, je potrebné vyhnúť sa všetkým pacientom so srdcovým ochorením:

• prudká zmena polohy tela z horizontálnej na vertikálnu;
• stres vo forme úzkosti, strachu, očakávaní atď.

Je žiaduce dodatočne používať potraviny bohaté na draslík. Jedná sa o hrozienka, sušené marhule, banány.

Prognóza pre pacienta s diagnózou "MAS syndrómu" je nepriaznivejšia, častejšie a dlhšie útoky na synkopu. Jeden z nich môže skončiť smrťou. Avšak, to je vždy stojí za to pripomenúť, že moderné srdce operácia zázraky. Preto môžete včas dôverovať rukám skúseného chirurga a predĺžiť tak svoj život o viac ako desať rokov.

Príčiny útoku Morgagni-Adams-Stokes, správne činy príbuzných a zdravotného personálu

Morgagni-Adams-Stokesov útok (MAS syndróm) sa vyvíja s náhlym narušením rytmu srdcových kontrakcií. To vedie k poklesu uvoľňovania krvi a ukončeniu jej vstupu do mozgu. Niekoľko sekúnd po srdcovej zástave pacient stráca vedomie, nevyskytuje sa dýchanie a objavia sa kŕče, predĺžený záchvat môže skončiť smrťou.

Prečítajte si tento článok.

Príčiny Morgagniho-Adams-Stokesovho syndrómu

Syndróm MAC sa vyskytuje, keď nie je žiadny signál zo sínusového uzla, porušenie vedenia z átria do komôr alebo asynchrónna kontrakcia svalových vlákien srdca. To môže viesť k takýmto patologickým stavom:

• Blokáda atrioventrikulárnej cesty alebo prechod neúplného blokovania na dokončenie.
• Útok tachykardie (viac ako 200 kontrakcií za minútu), flutter alebo ventrikulárna fibrilácia.
• Asystólia alebo bradykardia pod 30 úderov za 60 sekúnd.
• Syndróm sinusovej insuficiencie.

Takéto poruchy sa vyskytujú na pozadí ischemického ochorenia, akumulácie amyloidného proteínu v myokarde, kardiosklerózy po zápalových alebo dystrofických procesoch v myokarde, otrave srdcovými glykozidmi, Cordaron, Lidokain, beta-blokátory alebo antagonisty vápnika. K útoku MAS môže dôjsť aj pri autoimunitných ochoreniach, poškodení nervového systému.

Formy syndrómu

V závislosti od frekvencie srdcového rytmu, proti ktorému sa táto patológia vyvinula, sú zvýraznené nasledujúce klinické formy:

• Tachykarditída - vyskytuje sa pri ataku nadmerného pulzu (viac ako 200 / min) ventrikulárneho alebo supraventrikulárneho pôvodu, atriálnej fibrilácie alebo flutteru, syndrómu Wolf-Parkinsonovej-bielej.
• Oligosystolický (s pulzom do 30 / min) pri zastavení generovania signálu v sínusovom uzle, jeho šírení do predsiení alebo z nich do komôr.
• Zmiešané - striedanie častého pulzu s dobami zastavenia kontrakcií.

Príznaky útoku Morgagni-Adams-Stokes

Provokačné faktory sú stresujúce situácie, najmä náhly strach, prudký nárast emócií, rýchla zmena polohy tela. Prvé signály prichádzajúcej synkopy môžu byť vo forme tinitu, bolesti hlavy, rozmazaného videnia, nadmerného potenia, nevoľnosti a nekoordinovaných pohybov. Po niekoľkých sekundách pacient stráca vedomie.

Klinickému obrazu dominujú nasledujúce príznaky:

• bledú pokožku, potom modré špičky prstov, pery;
• pokles krvného tlaku;
• trhanie svalov tváre alebo tela;
• dýchanie sa stáva plytkým;
• pulz slabý, mäkký, rušený rytmus;
• môže dôjsť k nedobrovoľnému vyprázdneniu moču a výkalov.

Po útoku si pacienti spravidla nepamätajú, čo sa stalo. S obnovením činnosti srdca sa štát stáva uspokojivým.

Varianty MAS

V závislosti od trvania a priechodnosti mozgových ciev sú záchvaty:

• znížená - krátka epizóda závratov, stmavnutie očí;
• bez straty vedomia - v neprítomnosti patológie srdca a mozgových ciev, prejavuje sa retardáciou a neistou chôdzou, všeobecnou slabosťou;
• rýchla strata vedomia - žiaci sú rozšírení, cyanóza kože, bublajúce dýchanie, nedostatok pulzu a tlaku, záchvat môže byť smrteľný.

Vlastnosti útoku

Náhla strata vedomia môže byť spôsobená epilepsiou, hysterickým záchvatom, mozgovou trombózou, pľúcnou hypertenziou, akútnou alebo prechodnou poruchou krvného zásobenia mozgu počas vaskulárnej obštrukcie alebo spazmu, hladiny cukru v krvi.

Charakteristické znaky syndrómu MAC:

• Nedostatok reakcie žiakov proti cyanóze.
• Pomalý pulz bez odozvy na fázy respiračného cyklu, fyzickú námahu alebo rýchly pulz, ktorý sa pri stlačení očných buliev nemení.
• Kanónový tón v čase koincidencie predsieňových a komorových kontrakcií, nezávislé venózne vlny na krku.

Diagnóza MAS

Je možné určiť príčinu vzniku syndrómu MAS v diagnostike EKG. V závislosti od typu poruchy rytmu dochádza k zablokovaniu dráh alebo asynchrónnych kontrakcií predsiení a komôr. V typickej štúdii sa tento syndróm najčastejšie nedá odhaliť, preto je indikované Holterovo monitorovanie. Koronarografia alebo biopsia srdcového svalu je indikovaná na potvrdenie ischemických alebo dystrofických zmien v myokarde.

Krátky spontánne ukončený Morgagni-Adams-Stokesov útok v dôsledku komorovej asystoly u pacienta s AV blokádou 3. stupňa

Liečba Morgagni-Adams-Stokes

Dôležitou fázou liečby je správnosť havarijnej starostlivosti v prípade náhleho útoku, pretože na ňom závisí život pacienta. Po obnovení vedomia je indikovaná medikácia a chirurgická liečba inštaláciou kadiostimulátora.

Prvá pomoc pred príchodom sanitky od príbuzných

Môže byť vykonaná resuscitácia a nie špecialisti. Je potrebné zvážiť tieto pravidlá:

• Skontrolujte pulz na karotickej tepne.
• V prípade, že nie je prítomný, zasiahnite päsť dolnej tretiny hrudnej kosti (úder musí byť zreteľný, ale nie príliš veľký, zvyčajne vzdialenosť k hrudnej kosti nie je väčšia ako 20 cm).

• Rytmicky zatlačte na hrudnú kosť, po 30 stlačeniach držte 2 vdychy do úst pacienta.

Ak sa chcete dozvedieť, ako správne vykonávať základnú kardiopulmonálnu resuscitáciu, pozrite si toto video:

Činnosť pohotovostného zdravotníckeho personálu

Na obnovenie srdcovej aktivity sa používajú tieto príhody: t

• kardiostimulácia;
• Adrenalín v srdci alebo priedušnici;
• Atropín sulfát subkutánne;
• Tableta Izadrin pod jazykom, s neúčinnosťou intravenózneho Alupentu a efedrínu.

Liečba pacienta

Po hospitalizácii pokračuje liečba alfa-adrenomimetikami a antiarytmikami. Všetky lieky sa používajú pod neustálym monitorovaním EKG. Ak je ťažké dosiahnuť normálny rytmus, existuje riziko srdcovej zástavy, potom sa týmto pacientom odporúča inštalovať kardiostimulátory, ktoré nepretržite generujú impulzy (s úplným zablokovaním ciest) alebo na požiadanie.

Prognóza pre pacienta

Priebeh ochorenia závisí od stupňa poškodenia myokardu. U mladých pacientov s včasnou diagnózou a liečbou antiarytmikami alebo po inštalácii umelého kardiostimulátora je prognóza priaznivá. Na pozadí bežnej kardiosklerózy a sprievodného porušovania priechodnosti mozgových ciev je pravdepodobnosť úplného uzdravenia aj po chirurgickej liečbe oveľa nižšia.

Prevencia záchvatov

Aby sa predišlo záchvatom, má sa užívať kompletné vyšetrenie srdca a antiarytmiká. Zároveň je indikovaná liečba príčiny porúch srdcového rytmu - zápalových alebo dystrofických porúch myokardu. S hrozbou rozvoja útoku by ste mali vždy so sebou niesť prípravy na pohotovostnú starostlivosť a blízke prostredie by si malo byť vedomé činností, ak pacient stratí vedomie.

Morgagni-Adams-Stokesov syndróm je charakterizovaný náhlou stratou vedomia v dôsledku zhoršenej vodivosti nervového impulzu cez myokard. Nedostatok kontrakcií srdca vedie k narušeniu zásobovania mozgu krvou. V prípade liečby je potrebné v prvých minútach poskytnúť pohotovostnú starostlivosť a potom v nemocničnom prostredí odporúčame nainštalovať kardiostimulátor.

Takáto závažná patológia ako atrioventrikulárny blok, stupeň manifestácie má inú - 1, 2, 3. Môže byť tiež úplná, neúplná, mobitz, získaná alebo vrodená. Symptómy sú špecifické a liečba sa nevyžaduje vo všetkých prípadoch.

Odhalená blokáda bloku vetiev zväzku indikuje mnoho odchýlok v práci myokardu. Je pravá a ľavá, kompletná a neúplná, konárov prednej vetvy. Čo je nebezpečná blokáda u dospelých a detí? Aké sú príznaky EKG?

Závažné ochorenie srdca vedie k Frederickovmu syndrómu. Patológia má špecifickú kliniku. Indikácie na EKG môžete identifikovať. Liečba je zložitá.

Digoxín nie je v žiadnom prípade predpísaný pre arytmie. Napríklad, jeho použitie v predsieňových kontroverzných. Ako sa liek? Aká je jeho účinnosť?

Diagnóza bradykardie a športu môže dobre koexistovať. Je však lepšie overiť si u kardiológa, či je možné športovať, či sú cvičenia lepšie, či je prijateľný jogging pre dospelých a deti.

Ak existuje asystólia komôr, to znamená zastavenie krvného obehu v srdcových tepnách, ich fibrilácia, potom nastane klinická smrť. Aj keď je asystolia len v ľavej komore, bez včasnej pomoci, človek môže zomrieť.

Zvýšený pulz pri normálnom tlaku môže byť symptómom patológie a úplne normálnym javom - výsledkom nesprávneho životného štýlu.

V súvislosti s porušením metabolizmu bielkovín v tele sa rozvíja amyloidóza srdca. Symptómy sú rôzne v závislosti od lézie. Ejekčná frakcia v patológii je narušená. Echokardiografia pomáha pri podozrení na diagnózu. Liečba je dlhá a nie vždy úspešná.

Pri odčítaní EKG u detí a dospelých sa môže zistiť intraventrikulárna blokáda. Môže byť nešpecifická, lokálna a lokálna. Porušenia vodivosti impulzom nie sú samostatnou chorobou, musíte hľadať príčinu.

Morgagni-Adams-Stokesov syndróm: príčiny, príznaky, diagnostika, pomoc a liečba

Morgagni-Adams-Stokesov syndróm (Morgagni-Edems-Stokes, MAS, MES) je náhle narušenie srdcového rytmu, ktoré spôsobuje jeho zastavenie, narušenie transportu krvi do orgánov a predovšetkým do mozgu. Patológiu charakterizuje náhle mdloby, ktoré spôsobujú narušenie centrálneho nervového systému, ktorý sa prejavuje už v priebehu niekoľkých sekúnd po zástave srdca. Klinická smrť môže byť výsledkom syndrómu MAS.

Podľa štatistík až 70% pacientov s permanentným úplným atrioventrikulárnym blokom má prejavy syndrómu MAS. V pediatrickej praxi sa tento syndróm zvyčajne pozoruje u detí s atrioventrikulárnymi blokádami 2–3 stupne a syndrómom sínusového uzla.

Závažnosť prejavov syndrómu MAS a frekvencia záchvatu závisí od jeho príčiny, počiatočného stavu srdca a ciev, metabolických zmien v myokarde. V niektorých prípadoch môžu byť ataky krátkodobé a môžu sa uskutočniť samostatne, ale ťažké arytmie a zástava srdca vyžadujú núdzovú resuscitáciu, takže títo pacienti potrebujú zvýšenú pozornosť kardiológov.

Príčiny syndrómu MAS

Vodivým systémom srdca sú nervové vlákna, impulzy, ktoré sa pohybujú v presne definovanom smere - od predsiene k komorám. To zaisťuje synchrónny chod všetkých srdcových komôr. Ak sú v myokarde prekážky (napríklad jazvy), ďalšie vodivé zväzky vytvorené v maternici, sú narušené mechanizmy kontraktility a objavia sa predpoklady pre arytmie.

príklad syndrómu mac kvôli bradykardii

U detí sú medzi príčinami poruchy vedenia vrodené vady, poruchy vnútromaternicového vedenia vodivého systému, u dospelých, získaná patológia (difúzna alebo fokálna kardioskleróza, poruchy elektrolytov, intoxikácia).

MAS útoku syndrómu je zvyčajne vyvolaný rôznymi faktormi, vrátane:

• Ak AV blok nedosiahne komôrky, dokončite AV blok.
• Transformácia neúplnej blokády na dokončenie;
• Paroxyzmálna tachykardia, komorová fibrilácia, keď kontraktilita srdcového svalu prudko klesá;
• Tachykardia nad 200 a bradykardia pod 30 úderov za minútu.

Je jasné, že takéto ťažké arytmie sa nevyskytujú samy od seba, potrebujú substrát, ktorý sa objavuje pri poškodení myokardu v dôsledku ischemického ochorenia, po infarkte, zápalových procesoch (myokarditída). Určitú úlohu môže zohrávať intoxikácia liekmi zo skupiny beta-blokátorov, srdcových glykozidov. Osobitná pozornosť by sa mala venovať pacientom s reumatickými ochoreniami (systémová sklerodermia, reumatoidná artritída), keď je pravdepodobné, že sa postihne zápal srdca a skleróza.

V závislosti od prevládajúcich príznakov je obvyklé vybrať niekoľko možností pre priebeh syndrómu MAS:

1. Tachyarytmické, keď frekvencia kontrakcií srdca dosiahne 200-250, funkcia ejekcie krvi do aorty prudko trpí, orgány zažívajú hypoxiu a ischémiu.
2. Bradyarytmická forma - pulz klesá na 30 - 20 za minútu a príčinou je zvyčajne kompletný atrioventrikulárny blok, slabosť sínusového uzla a jeho úplné zastavenie.
3. Zmiešaný typ so striedavými paroxyzmami asystoly a tachykardie.

príznaky Vlastnosti

Pri syndróme MAS útokov sa náhle objavia a môžu im predchádzať stres, silné nervové napätie, strach, nadmerná fyzická aktivita. Náhla zmena polohy tela, keď pacient rýchlo stúpa, môže tiež prispieť k prejavom srdcového ochorenia.

Z celkového zdravotného stavu sa zvyčajne objavuje charakteristický komplex symptómov MAS, vrátane srdcových porúch a dysfunkcie mozgu so stratou vedomia, kŕčov, nedobrovoľných defekácií a vylučovania moču.

Hlavným príznakom ochorenia je strata vedomia, ale pred ním pacient pociťuje určité zmeny, ktoré sa neskôr dajú povedať. Tma v očiach, veľká slabosť, závraty a hluk v hlave hovoria o blížiacej sa synkope. Na čele sa objavuje studený lepkavý pot, je tu pocit nevoľnosti alebo nevoľnosti, možno pocit srdcového tepu alebo vyblednutia v hrudi.

Po 20-30 sekundách po paroxyzme arytmie pacient stráca vedomie a príznaky choroby sú fixované okolím:

• Nedostatok vedomia;
• Koža je bledá, je možná cyanóza;
• Dýchanie je plytké a môže sa úplne zastaviť;
• Pokles krvného tlaku;
• Pulz je vláknitý a často nie je vôbec detekovateľný;
• Kŕčovité trhanie svalov je možné;
• Nedobrovoľné vyprázdnenie močového mechúra a konečníka.

Ak útok trvá krátko a rytmické sťahy srdca sa obnovia sami, potom sa vedomie vráti, ale pacient si nepamätá, čo sa mu stalo. Pri predĺžených asystóloch trvajúcich až päť minút alebo dlhšie sa klinická smrť, akútna cerebrálna ischémia vyskytne a núdzové opatrenia sa už nemôžu robiť.

Toto ochorenie môže nastať bez straty vedomia. Toto je typické pre mladých pacientov, u ktorých sú cievne steny mozgových a koronárnych tepien neporušené a tkanivá sú relatívne rezistentné voči hypoxii. Syndróm sa prejavuje ťažkou slabosťou, nevoľnosťou, závratmi, so zachovaním vedomia.

Starší pacienti s aterosklerózou artérií mozgu majú horšiu prognózu a záchvaty sa v nich prejavujú ťažšie, s rýchlym nárastom symptómov a vysokým rizikom klinickej smrti, keď nie je prítomný tep a dýchanie, pulz a tlak nie sú zistené, žiaci sú rozšírení a nereagujú na svetlo.

Ako urobiť správnu diagnózu?

V diagnóze MAS syndrómu je hlavná dôležitosť venovaná elektrokardiografickým technikám - EKG v pokoji, dennému monitorovaniu. Na objasnenie podstaty patológie srdca možno priradiť ultrazvuk, koronárnu angiografiu. Významný význam má auskultizácia, keď lekár môže počúvať zvláštne zvuky, zosilnenie prvého tónu, takzvaný trojročný rytmus, atď., Ale všetky auskultúrne znaky nevyhnutne korelujú s údajmi elektrokardiografie.

Keďže Morgagni-Adams-Stokesov syndróm je dôsledkom rôznych druhov porúch vedenia, nemá ako také elektrokardiografické diagnostické kritériá a javy na EKG sú spojené s typom arytmie, ktorá je vyvolaná u konkrétneho pacienta.

V prípade porušenia vedenia z predsieňového uzla na EKG sa vyhodnocuje trvanie PQ intervalu, ktoré odráža čas potrebný na to, aby impulz prešiel cez vodivý systém od sínusového uzla k srdcovým komorám.

Pri prvom stupni blokády tento interval presahuje 0,2 sekundy, pričom druhý stupeň postupne predlžuje alebo prekračuje normu vo všetkých srdcových komplexoch, pričom QRST periodicky klesá, čo naznačuje, že nasledujúci impulz jednoducho nedosiahol komorový myokard. V treťom, najzávažnejšom stupni blokády, atriách a komorách sa uzatvárajú samy o sebe, počet komorov komorov sa nezhoduje so zubami P, to znamená, že impulzy zo sínusového uzla nedosahujú koncový bod vo vodivých vláknach komôr.

rôznych arytmií spôsobujúcich syndróm MAS

Tachykardie a bradykardie sú stanovené na základe počtu kontrakcií srdca a ventrikulárna fibrilácia je sprevádzaná úplnou absenciou normálnych zubov, intervalov a komorového komplexu na EKG.

Liečba syndrómu MAS

Keďže syndróm MAS sa prejavuje náhlymi záchvatmi straty vedomia a mozgovej dysfunkcie, pacient môže potrebovať pohotovostnú starostlivosť. Často sa stáva, že človek padá a stráca vedomie na verejnom mieste alebo doma v prítomnosti príbuzných, potom by mal okamžite zavolať sanitku a vyskúšať prvú pomoc.

Samozrejme, iní sa môžu zmiasť, nevedia, kde začať resuscitáciu, ako ju správne vykonávať, ale v prípade náhlej zástavy srdca sa počet pokračuje po dobu niekoľkých minút a pacient môže zomrieť tesne pred očami očitých svedkov, preto v takýchto prípadoch je lepšie urobiť aspoň niečo pre život človeka, pretože meškanie a nečinnosť stoja za to.

Prvá pomoc zahŕňa:

1. Precordial blow.
2. Nepriama masáž srdca.
3. Umelé dýchanie.

Väčšina z nás nejako počula o technikách kardiopulmonálnej resuscitácie, ale nie každý vlastní tieto zručnosti. Keď nie je dôvera vo vaše schopnosti, môžete sa obmedziť na tlak na hrudník (asi 2 krát za sekundu) pred príchodom sanitky. Ak sa resuscitátor už stretol s takými manipuláciami a vie, ako ich správne robiť, potom za každých 30 kliknutí vykoná 2 dychy podľa princípu „úst z úst“.

Prekordiálna mŕtvica je intenzívny tlak päsťou v oblasti dolnej tretiny hrudnej kosti, čo často pomáha obnoviť elektrickú aktivitu srdca. Človek, ktorý to nikdy neurobil, by mal byť opatrný, pretože silný úder do päste, najmä muža, môže spôsobiť zlomeninu rebier a modrín mäkkých tkanív. Okrem toho sa táto technika neodporúča pre malé deti.

Nepriama masáž srdca a umelé dýchanie sa môžu vykonávať samostatne alebo s partnerom, druhá je jednoduchšia a efektívnejšia. V prvom prípade, 30 dychov predstavuje 2 dychy, v druhom - jeden dych pre 14-16 dychov na hrudník.

Ambulancia pri zástave srdca bude pokračovať v pohotovostnej starostlivosti a doplniť ju lekárskou podporou. Elektrokardiostimulácia sa vykonáva na obnovenie srdcového rytmu a ak nie je možné vykonať, adrenalín sa injikuje intrakardiálne alebo do priedušnice.

Aby sa obnovilo vedenie impulzov z predsiení do komôr, atropín sa zobrazuje intravenózne alebo subkutánne, ktorého zavedenie sa opakuje každé 1-2 hodiny v dôsledku krátkeho trvania lieku. Keď sa stav pacienta zlepšuje, podáva sa pod jazyk izadrin a transportuje sa do kardiologickej nemocnice. Ak atropín a izadrín nemajú očakávaný výsledok, orciprenalín alebo efedrín sa podávajú intravenózne pod prísnou kontrolou srdcovej frekvencie.

V prípade bradyarytmickej formy MAS liečba zahŕňa dočasnú kardiostimuláciu a podávanie atropínu, pri absencii ktorého je indikovaný aminofylín. Ak po týchto liekoch je výsledok negatívny, vpichnú dopamín, adrenalín. Po stabilizácii stavu pacienta sa uvažuje o problematike permanentnej kardiálnej stimulácie.

Tachyarytmická forma vyžaduje elimináciu komorovej fibrilácie prostredníctvom elektropulzovej terapie. Ak je tachykardia spojená s prítomnosťou ďalších dráh v myokarde, pacient bude potrebovať ďalšiu operáciu, aby ich pretínal. Pri komorovej tachykardii je nainštalovaný kardiostimulátor.

Aby sa zabránilo záchvatom srdca, profylaktická antiarytmická terapia sa predpisuje pacientom so syndrómom MAS, vrátane takých liekov ako flekainid, propranolol, verapamil, amiodarón atď. (Predpísané kardiológom!).

Ak konzervatívna liečba antiarytmikami nefunguje, vysoké riziko úplnej atrioventrikulárnej blokády a zástavy srdca zostáva, potom kardiostimulácia s inštaláciou špeciálneho zariadenia, ktoré podporuje srdce a v správny čas, mu dáva potrebný impulz na kontrakcie.

Kardiostimulátor môže pracovať nepretržite alebo „na požiadanie“ a jeho typ sa volí individuálne na základe vlastností priebehu choroby. Pri úplnej blokáde impulzov z predsiení do komôr sa odporúča použiť kardiostimulátor, ktorý pracuje nepretržite a pri relatívnom zachovaní srdcového automatizmu odporúčame prístroj pracujúci v režime „on demand“.

Morgagni-Adams-Stokesov syndróm je nebezpečná patológia. Náhle záchvaty straty vedomia a pravdepodobnosti klinickej smrti vyžadujú včasnú diagnostiku, liečbu a pozorovanie. Pacienti so syndrómom MAS by mali pravidelne navštevovať kardiológa a dodržiavať všetky jeho odporúčania. Prognóza závisí od typu arytmie a frekvencie zástavy srdca a včasná implantácia kardiostimulátora ju výrazne zlepšuje a umožňuje pacientovi predĺžiť život a zmierniť ataky asystoly.