Neurocirkulačná dystónia: symptómy a liečba

1. Malá lekárska encyklopédia. - M: Lekárska encyklopédia. 1991-1996. 2. Prvá pomoc. - M: Veľká ruská encyklopédia. 1994 3. Encyklopedický slovník medicínskych termínov. - M: sovietska encyklopédia. - 1982-1984

Pozrite sa, čo je "neurocirkulačná dystónia" v iných slovníkoch:

Neurocirkulačná dystónia (NDC) - - Lang GF termín. (1947), označuje také príznaky zvýšenej podráždenosti a rýchleho vyčerpania nervového systému, ako je bolesť hlavy, závraty, búšenie srdca, ťažká vazomotorická vzrušivosť, bolesť v oblasti srdca, emocionálne...... Encyklopédia slovník o psychológii a pedagogike

Vegetatívno-vaskulárna dystónia - vegetatívna dystónia (VVD) (synonymá: neurocirkulačná dystónia, neuróza srdca, neurasténia, psycho-vegetatívny syndróm, vegetatívna neuróza, kardioneuróza) polyetiologický syndróm charakterizovaný dysfunkciou autonómneho (autonómneho) nervového systému.

Vegetatívno-vaskulárna dystónia - Syn: Dystónia je neurocirkulačné. Opčný syndróm vegetatívnej dystónie. Prejavuje sa primárne v kardiovaskulárnych poruchách vedúcich v klinickom obraze (vazomotorické reakcie, nerovnováha krvného tlaku,...) Encyklopédový slovník o psychológii a pedagogike

Neurocirkulačná dystónia - Viď Dystónia vegetatívne vaskulárne... Encyklopedický slovník o psychológii a pedagogike

neurocirkulačná dystónia - (dystonia heurocirculatoria) je všeobecný názov pre poruchy obehového systému spôsobený porušením vyšších hladín nervovej regulácie cievneho tonusu… Veľký lekársky slovník

dystónia, neurocirkulačný hypotonický typ - pozri Primárna arteriálna hypotenzia... Veľký lekársky slovník

Vegetatívna dystónia - Tento článok musí byť úplne prepísaný. Na diskusnej stránke môžu byť vysvetlenia... Wikipedia

VEGETATÍVNE DISTÓNSKO - (syn.: Vegetatívne cievna dystónia) je syndróm, ktorý zahŕňa poruchy vegetatívnych funkcií rôzneho pôvodu a prejavov, spôsobené poruchou ich regulácie. Termín "dystónia" odráža tradičné chápanie...... Encyklopedického slovníka o psychológii a pedagogike

Vegetatívno-vaskulárna dystónia - vegetatívno-vaskulárna dystónia (VVD) (synonymá: neurocirkulačná dystónia, neuróza srdca, neurasténia, psycho-vegetatívny syndróm, vegetatívna neuróza, kardioneuróza) polyetiologický syndróm charakterizovaný dysfunkciou autonómneho (autonómneho) nervového systému.

Vegetatívna dystónia - vegetatívna dystónia (VVD) (synonymá: neurocirkulačná dystónia, neuróza srdca, neurasténia, psycho-vegetatívny syndróm, vegetatívna neuróza, kardioneuróza) je charakterizovaná dysfunkciou autonómnej (autonómnej) nervovej... Wikipedia

Vegetatívno-vaskulárna dystónia - vegetatívno-vaskulárna dystónia (VVD) (synonymá: neurocirkulačná dystónia, neuróza srdca, neurasténia, psycho-vegetatívny syndróm, vegetatívna neuróza, kardioneuróza) polyetiologický syndróm charakterizovaný dysfunkciou autonómneho (autonómneho) nervového systému.

Všetko o neurocirkulačnej dystónii: symptómy, diagnostika a liečba

Neurocirkulačná dystónia (NCD) je kolektívna koncepcia, ktorá charakterizuje patologickú reguláciu fungovania srdca a krvných ciev neuroendokrinným systémom. Klinické príznaky dystónie sa primárne prejavujú disociáciou (poruchou) práce ciev a srdca, ale to sa deje na pozadí porúch nervového, limbického a endokrinného systému. Je ťažké diagnostikovať širokú škálu možných prejavov a účasť niekoľkých systémov ľudského tela vedie k ťažkostiam pri výbere adekvátnej účinnej terapie na liečbu tejto patológie.

dôvody

Neurocirkulačná dystónia je rozdelená do dvoch kategórií: primárna a sekundárna. Príčiny primárnej neurocirkulačnej dystónie sú:

• astenický syndróm na pozadí prirodzeného rastu tela a hormonálnej úpravy u adolescentov;
  stresujúce stavy, mentálne šoky;
• prudká zmena klímy (hypotermia a prehriatie, predĺžené nezvyčajné slnečné žiarenie, vysoký a nízky atmosférický tlak);
• porušenie správneho životného štýlu (fajčenie, škodlivé kalórie alebo pôst, fyzická nečinnosť alebo nadmerné vyčerpanie fyzickej námahy, používanie omamných látok);
• porušenie spánku a bdelosti;
• dedičné predispozičné faktory (často u ľudí s dyspláziou spojivového tkaniva);
• nekontrolované používanie alkoholu, vrátane nízkoalkoholických a tonických nápojov.

Sekundárna neurocirkulačná dystónia sa vyskytuje na pozadí ťažkého astenického syndrómu pri infekčnej invázii, na pozadí helmintiázy, patológie rakoviny, hormonálnej nerovnováhy pri ochoreniach žliaz s vnútornou sekréciou atď.

Patogenéza a mechanizmy rozvoja dystónie nie sú úplne známe. Hlavná teória je porušením homeostázy krvi, keď sa mení neurohumorálne pozadie, pretože dochádza k prerušeniam práce hypotalamicko-hypofyzárneho systému. Z tohto dôvodu je narušená interakcia medzi parasympatikami a sympatikami, cievy a myokard najprv reagujú na zmeny. Postupne sa vytvára stabilná reakcia kardiovaskulárneho systému a ochorenie sa stáva špecifickým pre daný typ ochorenia.

Typy NDC

1. Srdcová dystónia - hlavnými príznakmi sú poruchy v práci myokardu priamo.
2. Dystónia hypotonického typu - prevaha vagálnych vplyvov parasympatického nervového systému.
3. Dystoniasis hypertenzného typu - sympaticko-adrenálny posun v smere sympatiku.
4. Dystónia zmiešaného typu - pokles účinkov sympatík - parazympatík na pozadí nepravidelností v práci srdca

Srdcové NDC

Hlavným príznakom neurocirkulačnej dystónie srdcového typu je syndróm bolesti. Lokalizácia bolesti v projekcii srdca. Môže to byť brnenie, bodavý charakter, môže byť sprevádzaný pocitom „vyblednutia“ srdca, človek sa sťažuje na pocit srdcového tepu, prerušenia srdcového rytmu. Bolesť sa môže šíriť do ľavej ruky a napodobňovať atak ischémie. S takýmito sťažnosťami, pacient s neurocirkulačnou dystóniou vstupuje na kardiologické oddelenie.

Hlavným syndrómom sú bolesti hlavy, možné závraty, blikanie „muchy“ pred očami, stmavnutie očí. Pacient je zároveň podráždený, je narušený spánok, má tendenciu nespavosti na pozadí neustálej únavy.

NDC hypotonický typ

Hlavným prejavom neurocirkulačnej dystónie hypotonického typu je znížený horný (systolický) krvný tlak (BP). S touto patológiou sa zvyšuje vplyv nervu vagus, to znamená parasympatickej NA. Ovplyvňuje cievny tonus, v dôsledku čoho sa znižuje rezistencia cievnej steny, znižuje sa krvný tlak v systole.

Prechodné hypoxické lézie spôsobené hypoperfúziou orgánov počas prevahy vagálnej zložky sa môžu stať asociovanými syndrómami v tejto dystónii. Súčasne sa vyskytujú synkopálne paroxyzmy - krátkodobá strata vedomia v dôsledku nedostatku kyslíka v mozgu. Keďže sa pri kompenzačnej reakcii vyvinie dýchavičnosť v pokoji, telo sa snaží naplniť nedostatok kyslíka hyperventiláciou.

Rovnako ako u iných typov NDC, sú prítomné asténne príznaky, zhoršené kognitívne vnímanie (významné poškodenie pamäte, pozornosť), ospalosť, apatia, zvýšená slznosť. Kvôli hypoperfúzii mozgu je krvný obeh centralizovaný - kŕč periférnych ciev; Z tohto dôvodu má pacient bledú pokožku, studené končatiny, zimnicu. Počas nedostatočnej fyzickej námahy sa môže vyskytnúť tzv. „Nekonečný tónový jav“, ktorý je charakterizovaný poklesom diastolického tlaku na nulu.

Hypertonické NDC

V dystónii hypertonického typu je hlavnou patogenetickou zmenou zvýšenie horného BP. Je to spôsobené prevahou sympaticko-adrenálnej regulácie (sympatický nervový systém). V dôsledku emocionálneho preťaženia alebo nedostatočnej fyzickej námahy dochádza k masívnemu uvoľňovaniu adrenalínu a norepinefrínu. Cievny spazmus a odolnosť proti prietoku krvi z ľavej komory sa zvyšuje, čím sa zvyšuje záťaž na ňu.

Zvýšený tlak je sprevádzaný silnými bolesťami hlavy, najmä v oblasti frontálnej a temporálnej. V krku je pulzácia karotických tepien. Subjektívne, človek cíti tlkot srdca, hodí ho do horúčky, zvyšuje potenie. So sympatickou adrenálnou krízou možno pozorovať zvracanie centrálneho pôvodu vo výške indikátorov krvného tlaku (ochrannú reakciu organizmu, pretože reflex reflexu vyvoláva nerv vagus, ktorý aktivuje parasympatický nervový systém).

Zmiešaný typ NDC

Zmiešaný typ NDC sa prejavuje nepredvídateľnosťou symptómov. U tohto typu dochádza k zníženiu a zvýšeniu tlaku, pričom táto tlaková labilita pacienta zaznamenáva kardialgiu.

V stresovej situácii alebo fyzickom preťažení môže systolický krvný tlak buď prudko stúpať alebo klesať až do vývoja synkopy. Napätie bolesti hlavy alebo migrény podobné bolesti hlavy tiež nie sú nezvyčajné pri tejto chorobe, ktorá rozširuje smer diagnostického vyhľadávania a sťažuje diagnostiku dystónie.

V dôsledku náhlych kvapiek sa môžu vyvinúť hemodynamické poruchy, ktoré sa prejavujú ako ischemické prechodné stavy v srdci (kardiogénna zložka: sprevádzaná prešívaním bolesti v projekcii srdca) a mozgu (strata vedomia).

Existujú aj somatické prejavy: dyspepsia (porucha stolice so sklonom k ​​skvapalneniu, zvýšená frekvencia), dysurické javy, prejavujúce sa pollakiúriou (časté močenie). Osoba s týmto typom NDC je citovo labilná (útoky agresie sú nahradené nekontrolovateľným nerozumným trhaním), trpí nespavosťou v noci a ťažkou ospalosťou počas dňa.

NDC u detí

V súvislosti s hormonálnymi zmenami na pozadí zvýšeného rastu nie sú fenomény vegetatívno-vaskulárnej a neurocirkulačnej dystónie u detí zriedkavé, niektoré ich považujú za prechodné (prechodné) normálne reakcie v dôsledku vyčerpania adaptačných mechanizmov na rastové hroty a masívne uvoľňovanie hormónov počas puberty.

Neurocirkulačná dystónia u detí sa častejšie prejavuje v hypotonickom type, ale iné varianty priebehu ochorenia nie sú vylúčené. Deti sa sťažujú na bolesti hlavy utláčateľskej a zužujúcej sa prírody najmä v týlovej alebo čelnej oblasti, často spojené s meteorologickými faktormi; pri závrate sú možné synkopálne paroxyzmy. Sťažnosti na bolesť srdca sú zriedkavé. Veľmi často u detí môže neurocirkulačná dystónia spôsobiť záchvaty astmy sprevádzané zvýšeným potením, pocitom strachu, blanšírovaním kože, niekedy s príznakmi mramorovania.

Rodičia detí v školskom veku sa sťažujú na umývanie v posteli, takže deti s neurocirkulačnou dystóniou sú najčastejšie pozorované neurológom diagnostikovaným enurézou. U detí sa často prejavujú poruchy gastrointestinálneho traktu (nestabilita stolice, pálenie záhy, šitie v bruchu) a účinky dlhodobo labilného subfebrilu (termoneuróza). Významné v období formovania osobnosti dieťaťa sú porušenia v kognitívnej sfére.

príznaky

V srdci neurocirkulačnej dystónie sú príznaky všeobecného stavu podobného neuróze:

• lability emocionálneho pozadia (časté zmeny bez nálady);
• syndróm chronickej únavy;
• ospalosť;
• apatia;
• slabosť;
• letargia;
• všeobecná slabosť;
• zvýšené potenie;
• hrudka v hrdle, ťahanie neurogénnych bolestí pod lyžicu (v epigastriu), záchvaty neurotického dusenia - „dýchací korzet“;
• kognitívne prejavy (pokles zapamätania, strata fragmentov pamäte, rozptýlenie pozornosti) a iné príznaky.

Každý typ má tiež svoje vlastné príznaky dystónie, vďaka čomu je možné rozlišovať neurocirkulačnú dystóniu a zvoliť správnu terapiu.

diagnostika

Najčastejšie je kardiológ alebo neuropatológ pozorovaný u pacienta so symptómami neurocirkulačnej dystónie. Predtým, ako je pacientovi diagnostikovaná neurocirkulačná dystónia, lekári musia odstrániť organickú patológiu s podobnými príznakmi. Na tento účel pacient podstúpi komplexné vyšetrenie, najlepšie v nemocničnom prostredí.

1. Krvný test - používa sa na detekciu nešpecifických zápalových zmien.
2. Analýza moču - obzvlášť dôležitá u detí s noktúrií (bedwetting) a dospelých s dysurickými poruchami (diferenciálna diagnóza sa vykonáva so zápalovými ochoreniami vylučovacieho systému).
3. Coagulogram - identifikovať patológiu systému zrážanlivosti a zabrániť možným komplikáciám počas dystonických kríz alebo synkopov.
4. Meranie krvného tlaku, najlepšie denné monitorovanie - na určenie typu ochorenia, pre diferenciálnu diagnostiku so syndrómom hypertenzie, ako aj na určenie typu dystónie.
5. Elektrokardiografia - pomocou metódy diferencovaných organických zmien v myokarde je obzvlášť dôležitá pri kardiogénnom type NDC, fixných poruchách vodivosti, rytme, repolarizácii srdcového svalu. V prípade potreby je metóda rozšírená na denné monitorovanie (Holterova štúdia).
6. Záťažová skúška: bicyklová ergometria, kroková skúška, skúška na bežeckom páse - cieľom tejto štúdie je určiť schopnosť myokardu, jeho rezerv, rýchlosť zotavenia po cvičení, priamu indikáciu pre tento test - synkopálne paroxyzmy, na objasnenie ich pôvodu.
7. Termometria dvakrát denne, výhodne na troch miestach - na diagnostiku termoneurózy.
8. Encefalogram - s ťažkými bolesťami hlavy, synkopálnymi podmienkami pre diferenciálnu diagnostiku s možným episndromom.

V závislosti od symptómov je možné vykonať ďalšie diagnostické opatrenia na objasnenie povahy patológie a prevenciu možných komplikácií.

liečba

Liečba komplexu neurocirkulačnej dystónie:

• normalizácia životného štýlu, výživy;
• vytváranie psychologického pohodlia;
• bylinný liek;
• drogovej terapie.

Normalizácia životného štýlu

Liečba NDC nie je možná bez pacientovej kompliancie, to znamená, že samotný pacient musí mať záujem o liečbu a vyvinúť maximálne úsilie, aby tak urobil. Keď sa zmení životný štýl, najmä u dospelých pacientov, je možná úplná liečba dystónie, a to aj bez liekovej terapie:

1. normalizácia spánku - najmenej osem hodín denne, najlepšie nočný spánok;
2. výživa - správna výživa je najúčinnejšou prevenciou väčšiny patológií;
3. vyhnúť sa škodlivým závislostiam - tento pojem zahŕňa nielen vyhýbanie sa alkoholu, fajčeniu tabaku a omamným látkam, ale vzťahuje sa aj na tzv. „závislých od kofeínu“, teda ľudí závislých od kávy a tonických nápojov;
4. fyzická aktivita - v prípade hypotonického typu liečby sa poskytujú intenzívne dynamické záťaže, v iných typoch sa vyberá aj komplex terapeutickej gymnastiky s primeranou záťažou.

Psychologické pohodlie

Nemenej dôležité v diagnostike neurocirkulačnej dystónie, štádium liečby je vytvorenie psychologického optima. Závažnosť neurózy sa odstraňuje týmito metódami:

• psychoterapia - skúsený psychoterapeut, aj bez lekárskej podpory, je schopný vziať osobu zo stresu, depresie, neurózy;
• masáž - v závislosti od typu patológie môže byť relaxačná (hypertonická) alebo tonická (hypotonický typ dystónie), zmierňuje závažnosť prejavov neuróz;
• akupunktúra - tradičná metóda východnej medicíny má za cieľ normalizovať nervovú reguláciu, keď je vystavená určitým bodom, metóda je účinná aj pri jednoduchom tlaku na tieto body bez použitia špeciálnych ihiel, odporúčaných kurzami v liečbe dystónie;
• hudobná terapia - zvukové vibrácie rôznych frekvencií so správnym výberom môžu priniesť rovnováhu sympatiku-parasympatiku, znížiť alebo zvýšiť krvný tlak, výrazne znížiť bolesť; je alternatívnou liečbou dystónie.

Bylinná medicína

Vzťahuje sa na metódy tradičnej medicíny, ktoré sú povolené na použitie vo všetkých vekových kategóriách pacientov, majú minimálne nežiaduce reakcie, sú široko dostupné a dokázali svoju účinnosť pri liečbe dystónie.

Uprednostňujú sa bylinky a zbierky, ktoré majú sedatívny účinok na nervový systém. Patrí medzi ne:

• motherwort;
• valeriána;
• mint;
• pivonka;
• a iné liečivé rastliny.

S hypotonickými prejavmi dystónie je potrebné tónovať cievny systém. Tento účinok sa dosahuje pomocou takýchto ľudových prostriedkov:

• ženšen;
• Sibírsky ženšen;
• dule;
• snakehead a iní.

Liečba liekmi

Na liečbu dystónie sa používajú nasledujúce skupiny liekov.

• Lieky so sedatívnymi vlastnosťami, napríklad:

1. Novo-Passit je prostriedok rastlinného pôvodu, účinný pri fobických poruchách, neurózach, stresových stavoch, rôznych typoch dystonií.
2. Persen - aj na základe rastlinných zložiek, normalizuje nervovú reguláciu, sa používa pri stresových poruchách.

• Lieky kardiotrofného účinku a normalizujúceho cievneho tonusu:

1. Elkar je vitamínový prípravok, ktorý zlepšuje metabolické procesy, vrátane myokardu a nervového systému.
2. Vinpocetín - ovplyvňuje metabolické procesy v mozgu, zlepšuje reológiu krvi.

• Antidepresíva, napríklad:

1. Azafen - antidepresívum, normalizuje náladu, podporuje odstránenie depresie, používa sa pri strese.
2. Seduxen je tiež liek zo skupiny trankvilizérov, ktorý sa používa na liečbu depresie a stresových šokov.

Odporúčania lekárov na liečbu dystónie sú založené na kombinácii rôznych liečebných metód a minimalizácii lekárskeho zásahu.

Príznaky neurocirkulačnej dystónie

Neurocirkulačná dystónia: aké sú jej príznaky?

V poslednej dobe je čoraz viac možné nájsť tvrdenie, že autonómna dysfunkcia (neurocirkulačná dystónia) nie je choroba, je to len taký spôsob, ako zažiť vnútorné problémy, stresy. Je to naozaj tak? Je zbytočné odmietnuť odporúčania lekára, aby si s takou diagnózou urobili vlastné zdravie? Poďme sa tým zaoberať a odpovede na tieto otázky nájdu sami.

Aké sú dôvody

Vegetatívna dysfunkcia sa tiež nazýva neurocirkulačná dystónia, ktorá v zásade správne odráža podstatu problému. V terapeutickej praxi sa neurodiscirkulačná dystónia považuje za komplex rôznych symptómov, ktoré vznikajú v dôsledku zhoršenej neuroendokrinnej regulácie. V tomto prípade existuje mnoho rôznych prejavov, ktoré zhoršujú zdravotný stav na pozadí už existujúceho stresu.

V našom tele sa neurohumorálna regulácia vyskytuje prostredníctvom rôznych hormónov, ktoré vylučujú endokrinné žľazy do krvi. V úzkom spojení s nervovým systémom sú hormóny priamo zapojené do psychických a emocionálnych reakcií človeka.

Tým sa jednotlivec neustále prispôsobuje neustále sa meniacim podmienkam prostredia. Neuroendokrinný systém neumožňuje, aby vonkajšie faktory významne zmenili homeostázu (vnútorné prostredie) tela v prospech stresových situácií, skúseností a iných životných ťažkostí. Bez tohto nariadenia, v momentoch nebezpečenstva a prudkého psychologického alebo emocionálneho nepohodlia, by sa človek mohol zničiť v priebehu niekoľkých sekúnd.

Práca endokrinného systému je riadená nervovým a imunitným systémom. So zvýšenou mentálnou vzrušivosťou dochádza k neustálej stimulácii endokrinného systému a naopak, pri zlyhaniach v endokrinnom systéme dochádza okamžite k zmenám v nervovom systéme.

Kto z toho trpí a aký je dôvod?

Vo veľkej polovici ľudstva sa autonómna dysfunkcia vyskytuje hlavne v hypertonickom type, pričom tendencia k zníženiu tlaku je u nich zriedkavá. Ženy sú vo svojej podstate emocionálnejšie, viac sa obávajú všetkého, čo sa deje, a preto sa ich vegetatívna patológia zaznamenáva oveľa častejšie ako u mužov.

Okrem toho u žien je hormonálny systém v dôsledku fyziologických vlastností v neustálom pohybe - hormonálne prepätia sa vyskytujú z mesiaca na mesiac, čo má na niektorých ľudí dosť silný vplyv. Preto vek ľudí trpiacich touto patológiou často pripadá na 20 - 45 rokov, t. pre obdobie, keď hormóny neustále pôsobia na telo.

Veľmi dôležitý je typ ľudského nervového systému. Sú teda ľudia, ktorí sa ľahko rozžiaria v prvých nepríjemných situáciách, ale rovnako ľahko sa odchyľujú, ich reakcie vzrušenia a inhibície sú viac-menej rovnaké.

Ďalší typ ľudí môže zostať pokojný na veľmi dlhú dobu, ale ak sa rozptýli a exploduje, nemôže sa čoskoro upokojiť. Majú tak vzrušenie, ako aj inhibíciu oveľa pomalšie. Najhoršie zo všetkého sú ľudia, ktorí dlhodobo nedokážu stabilizovať svoju duševnú rovnováhu, najviac trpia nervovými a endokrinnými systémami.

Okrem toho má návyk na zadržanie emócií dlhý čas obrovský vplyv. Potom skúsenosti pohltia človeka zvnútra, podkopávajú jeho telo ako neviditeľný červ, ktorý ho postupne privádza do bodu vyčerpania. Niet divu, že psychológovia odporúčajú naučiť sa vymknúť svoje emócie. Ďalšia vec je, ako to urobiť. Ale neustále obmedzovanie seba je mimoriadne škodlivé pre telo.

Aké príčiny

Hlavné príčiny vzniku akejkoľvek formy neurocirkulačnej dystónie sú:

• Neustály stres a psycho-emocionálne zážitky;
• Chronická únava - duševná aj fyzická;
• Hormonálna reštrukturalizácia a dysfunkcia - puberta, tehotenstvo, dojčenie, menopauza, ochorenia endokrinného systému;
• Rôzne neurózy a stavy podobné neurózam;
• Poškodenie mozgu;
• Chronické ložiská infekcie v tele bez ohľadu na ich umiestnenie;
• Nebezpečenstvo pri práci - žiarenie, vibrácie, zvýšené hlukové pozadie;
• Zneužívanie alkoholu.

Dôležitú úlohu zohráva dedičná predispozícia, keď nie je prenášaná samotná choroba, ale iba mentálne a emocionálne reakcie tela na konkrétny podnet. Dieťa tak môže prijať model reakcie na akúkoľvek situáciu v vzrušujúcej matke a on, po jeho matke, tiež pravdepodobne vyvinie neurocirkulačnú dystóniu.

Ako sa prejavuje?

Pod vplyvom niektorého z vyššie uvedených faktorov sa môže vyskytnúť porucha v reťazci: endokrinné orgány a ich hormóny → mozgová kôra → autonómny nervový systém → orgány a systémy tela.

Akékoľvek zlyhanie v tejto súvislosti môže viesť k rozvoju príznakov neurocirkulačnej dystónie, ktorá preteká jedným zo štyroch hlavných typov:

• hypertenzná;
• hypotenzné;
• normotenzi;
• Zmiešané.

V prvom type dystónie dochádza k funkčnému narušeniu cievneho tonusu v smere ich zúženia a spazmu, v dôsledku čoho sa pozoruje prudký nárast krvného tlaku. V neurocirikulačnej dystónii sa cievy dilatujú v hypotonickom type a tlak sa znižuje. Keď však normotenzný typ zmien v krvnom tlaku nie je v srdcovom rytme (arytmia, extrasystole). Ak je proces zmiešaného typu, potom sa tlak na krátky čas vyskočí hore a dole s výskytom arytmií a paroxyzmálnej bolesti v oblasti srdca.

Najčastejšie sa dystónia vyskytuje v hypertonickom alebo hypotonickom type. Pri hypertonickom type dystónie môže tlak stúpnuť na 140–159 / 90–99 mm Hg. v prípade hypotonického typu tlak klesá do 100/60 mm Hg.

Okrem toho, s neurocirkulačnou dystóniou hypertenzného typu, mnoho ľudí okrem zvýšeného krvného tlaku zažíva emocionálnu nestabilitu, zvýšenú únavu, úzkostné plytké spanie a zvýšené potenie. Počas priebehu hypotonického typu - celková slabosť a únava, závraty a bolesti hlavy, reakcie na zmeny počasia.

Lekár a samotný pacient môžu mať podozrenie na ochorenie, ak sa vyskytne niekoľko príznakov.

Hlavné príznaky neurocirkulačnej dystónie:

• Bolesť alebo nepohodlie v srdci;
• Pocit dýchavičnosti alebo nespokojnosť s inhaláciou;
• Pulzácia v oblasti veľkých ciev krku alebo zvýšený tep;
• Ranná letargia, pocit slabosti a slabosti, napriek normálnej dĺžke nočného spánku;
• Úzkosť, obsedantná fixácia na vyskytujúce sa nepríjemné udalosti a súvisiace vnútorné pocity;
• Bolesť hlavy, potenie, chlad, vlhké nohy a dlane.

Sťažnosti môžu byť tak rozmanité, že ich možno pripísať rôznym chorobám. Je však dôležité mať komplex symptómov a nie ich individuálne prejavy.

Neurocirkulačná dystónia je tiež rozdelená na klinické syndrómy. Môžu byť veľké, ale existuje šesť hlavných, medzi ktorými prevláda neurocirkulačná dystónia s kardialgickým syndrómom. Je zaznamenaný u viac ako 85% pacientov. Charakteristickými prejavmi sú zároveň rôzna intenzita bolesti v srdci, ktorá trvá niekoľko sekúnd až mnoho hodín. Niekedy dávajú ľavú ruku alebo lopatku, ktorá pripomína záchvat angíny.

Diagnóza neurocirkulačnej dystónie pomáha nadviazať priamy vzťah medzi nástupom symptómov po nervovom preťažení alebo hormonálnym prepätím, striedaním období exacerbácie symptómov a jeho zoslabením, ako aj významným zlepšením po užívaní sedatív a psychoterapie.

Ako sa určuje

Pri vyšetrovaní pacienta sa môžu objaviť príznaky tachykardie (rýchly pulz), ktoré sa vyskytujú pri slabých stimuloch a normálne by nemali byť také ostré. Tendencia zmeniť krvný tlak bez objektívnych dôvodov, až po mdloby. Úzkosť, potenie, narušená frekvencia dýchania, studené končatiny, skreslenie telesnej teploty, všeobecná letargia sa môžu vyskytnúť u mnohých pacientov pri návšteve lekára.

V tomto prípade je potrebné vylúčiť množstvo ochorení, ktoré môžu spôsobiť podobné príznaky. K tomu predpíšte laboratórne a inštrumentálne štúdie, ktoré potvrdia alebo vyvrátia diagnózu neurocirkulačnej dystónie.

Takže pri skúmaní kardiovaskulárneho systému existuje jasná korelácia: bolesť v oblasti srdca sa spravidla nevyskytuje počas fyzického alebo psychického preťaženia, ale po fyzickej alebo psychickej preťaženosti, a takáto bolesť nevyžaduje, aby osoba zastavila a zastavila prácu. Niekedy pomáha užívať úľavu od bolesti validol, nitroglycerín alebo valerián, ale najčastejšie je to fyzické cvičenie, ktoré pomáha odstrániť nepríjemné príznaky. To opäť dokazuje, že v srdci nie sú žiadne organické lézie.

Pri odstraňovaní EKG u pacientov sa nezaznamenávajú žiadne významné zmeny, najmä kardiogram zodpovedá veku a nenesie informácie o patológii kardiovaskulárneho systému. X-ray a ultrazvuk tiež neodhalili žiadnu patológiu srdca.

Ako sa liečiť

Špeciálna liečba neurocirkulačnej dystónie, ktorá prúdi v miernej forme, sa nevyžaduje. Je to dosť pre pacientov, aby sa naučili, ako riešiť svoje vnútorné problémy efektívnejším a menej nákladným spôsobom, ktorý nepovedie k náhlym zmenám vnútorného stavu.

V tomto prípade pomáhajú psychoterapeutické sedenia, ktoré sú zamerané na identifikáciu kauzálneho faktora a na nájdenie účinných spôsobov normalizácie psycho-emocionálneho stavu. Títo ľudia majú rôzne vodné a fyzioterapeutické postupy, ktoré posilňujú nervový systém a znižujú úzkosť a úzkosť.

Odporúča sa prehodnotiť vaše návyky, životný štýl a výživu. Odporúča sa upraviť si rozvrh tak, aby bol čas na každodennú chôdzu, na cvičenie v telocviku. Nočný spánok by mal byť aspoň 8 hodín av prípade potreby môžete relaxovať počas dňa, ale nie viac ako 1-1, 5 hodín. Pomáha stabilizovať stav dychových cvičení, meditácie, jogy.

Ak sa počas vyšetrenia zistia akékoľvek nezrovnalosti vo fungovaní orgánov a systémov, je potrebné podstúpiť vhodnú terapiu - na riešenie chronických infekcií, úpravu hormónov, liečbu gastrointestinálneho traktu atď.

Liečba liekmi

Lieky sa predpisujú primárne na normalizáciu práce centrálneho a periférneho nervového systému, na zmiernenie napätia a úzkosti, na zlepšenie mikrocirkulácie v cievach končatín a mozgu a na zvýšenie prísunu kyslíka do tkanív.

Všetky lieky možno rozdeliť do niekoľkých skupín: vegetotropné, kardiovaskulárne, nootropné, antidepresíva a trankvilizéry.

V prvom rade je potrebné užívať valeriány a maternice, tinktúry pivonky, Corvalol, Valocordin, ktorý dokonale upokojuje nervový systém, uvoľňuje hladké svalstvo a normalizuje vzťah medzi hypotalamom a mozgovým kmeňom. Môžu sa užívať denne 30 - 40 kvapiek alebo 1 čajová lyžička denne počas jedného mesiaca.

So silným emocionálnym stresom, úzkosťou, trankvilizéry sú predpísané - Elenium, Sibazon, Fenozepam, Nozepam. Neodporúča sa, aby sa užívali príliš často, inak majú opačný účinok a môžu viesť k závažnej inhibícii a strnulosti. Táto skupina liekov sa používa len v prípade mimoriadnej potreby, ako prostriedok rýchlej pomoci pri začiatočnej vegetatívnej kríze.

Belloid a Belaspon normalizujú funkciu autonómneho nervového systému a obnovujú normálny pomer vzrušenia a inhibície. Užívajú sa perorálne 1-2 tablety po jedle počas 2-3 týždňov.

Na odstránenie účinkov strachu a depresie v depresívnych stavoch môže lekár predpísať antidepresíva, ale ich výber závisí od priebehu ochorenia a závažnosti symptómov.

Na zlepšenie dodávky kyslíka do mozgu, piracetamu, nootropilu, pantogámu, bemitilu, sú predpísané glycídy. Majú aktivačný účinok na mozgovú kôru - zlepšujú pamäť, intelektuálne funkcie, pomáhajú v boji proti hypoxii, urýchľujú zotavenie po zvýšenom strese a normalizujú telesnú teplotu. Predpíše sa im 1 tableta 1 - 2 krát denne počas 10 - 20 dní alebo kurzov 3 - 5 dní s dvojtýždňovými prestávkami.

Ako cerebroangioprotektory, ktoré majú pozitívny vplyv na mikrocirkuláciu v mozgových cievach, sú predpísané cinnarizín.

Symptómy neurocirkulačnej dystónie

Existuje asi 40 najbežnejších príznakov v neurocirkulačnej dystónii. V priemere jeden pacient má od 9 do 26 takýchto symptómov. Patrí medzi ne bolesť v oblasti srdca, slabosť a únava, podráždenosť, úzkosť, depresívna nálada, bolesť hlavy, závraty, poruchy dýchania, palpitácie, chladné ruky a nohy, poruchy spánku, vegetatívne-vaskulárne krízy, sčernanie očí, pocit ochladenia, bolesť v ústach. žalúdok, artralgia, myalgia a neuralgia, dýchavičnosť počas rýchlej chôdze, opuch tváre ráno, zlyhanie srdca, nevoľnosť, pulzácia veľkých ciev, pocit tepla v tvári a krku, impotencia, subfebrile, mdloby a mnoho ďalších Gia.

Napriek rôznym symptómom neurocirkulačnej dystónie sú hlavnými kardiovaskulárnymi, autonómnymi a neurotickými poruchami. Všetky symptómy ochorenia vyskytujúce sa u pacientov sú zvýraznené pri syndrómoch alebo komplexoch symptómov.

Jedným z hlavných symptómov neurocirkulačnej dystónie je syndróm bolesti. Takmer 100% pacientov sa sťažuje na opakujúcu sa bolesť v srdci. V súčasnosti neexistuje jasné vysvetlenie mechanizmu výskytu kardialgie.

Vedci predložili niekoľko hypotéz o vzniku bolesti v ľavej polovici hrudníka s neurocirkulačnou dystóniou: diafragmový svalový spazmus, medzirebrové prekrvenie svalov s ich spazmom alebo prítomnosť respiračných porúch, znížená citlivosť myokardiálnej bolesti, keď sú normálne impulzy vnímané ako patologické, ako aj porucha metabolizmu srdcového svalu,

Pri výskyte kardialgie s neurocirikulačnou dystóniou nie je možné úplne vylúčiť úlohu koronárneho spazmu, patologických reflexov zo susedných orgánov, porúch elektrolytov (hypokalémia).

Vedúca teória je dnes porušením metabolizmu myokardu spojeného so zmenami v obsahu alebo distribúcii katecholamínov, čo spôsobuje patologickú reakciu p-adrenoreceptorov ako odozvu na uvoľňovanie katecholamínov. Tieto poruchy sú sprevádzané poruchami elektrolytovej rovnováhy a metabolizmom kyseliny mliečnej.

Hypotéza narušenia metabolizmu myokardu však nemôže vysvetliť mechanizmy celej škály kardialgie u pacientov s neurocirkulačnou dystóniou.

Výskyt frenokardie - krátkodobá bolesť v srdci, často spojená s dýchaním - kvôli spazmu medzikožných svalov alebo ľavej kopule bránice.

V niektorých prípadoch je kardialgia spojená s ischémiou myokardu, spazmom koronárnych artérií a je trochu podobná v patogenéze ochorenia koronárnych artérií.

Nemenej dôležitú úlohu na klinike neurocirkulačnej dystónie zohrávajú respiračné poruchy, ktoré sú založené na zhoršenej excitabilite dýchacieho centra medulla oblongata. Poruchy sa môžu vyskytnúť spočiatku a byť trvalé, alebo sa vyvíjajú v stresových situáciách ako nedostatočná reakcia na signály z mozgovej kôry.

Zvýšenie citlivosti respiračného centra môže byť spojené so zvýšením prahových hodnôt pre niektoré humorálne faktory (kyselina mliečna, oxid uhličitý atď.).

Jedným z charakteristických znakov NDC je rozmanitosť symptómov.

Najčastejšie sú ženy choré. NDC začína v adolescencii a spravidla pokračuje s vekom. Existuje jednoznačné prepojenie medzi charakterovými vlastnosťami osoby a pravdepodobnosťou rozvoja NDC. Vo väčšine prípadov táto choroba trpí úzkosťou, slabosťou, neistými ľuďmi, ktorí sú nespokojní so svojím zdravím a sú na to náchylní. Zároveň milujú, aby sa s nimi zaobchádzalo veľmi veľa a venovali im málo pozornosti svojej práci a kariérnemu rastu.

Bibliografia A. Bibliografia M. Kabkov M. Klipin T. a kol.

"Symptómy neurocirkulačnej dystónie" a ďalšie články zo sekcie Choroby kardiovaskulárneho systému

Neurocirkulačná dystónia

Neurocirkulačná dystónia je skupina patologických stavov charakterizovaných primárnymi funkčnými poruchami kardiovaskulárneho systému, ktoré sú založené na nedostatkoch alebo poruchách regulácie vegetatívnych funkcií, ktoré nie sú spojené s neurózou alebo organickou patológiou nervového a endokrinného systému.

Termín „neurocirkulačná dystónia“ bol navrhnutý koncom päťdesiatych rokov. NN Savitsky, na základe potrieb lekárskej odbornej praxe. Tento pojem je kombinovaný do podmienenej nosologickej formy patologického stavu, ktorý sa v lekárskej literatúre označuje ako „srdcová neuróza“, „Da Costa syndróm“, „neurocirkulačná asténia“, „stresový syndróm“, „excitabilné srdce“ atď., Ktoré sa líšia od iných klinických foriem vegetatívneho ochorenia. dysfunkcia (pozri vegetatívno-cievna dystónia) množstvo funkcií. Medzi tieto vlastnosti patrí prevaha v klinických prejavoch porúch kardiovaskulárneho systému, primárny funkčný charakter regulácie porúch vegetatívnych funkcií a absencia ich spojenia s akoukoľvek patologicky definovanou patológiou, vrátane neurózy. Neurocirkulačná dystónia môže byť teda definovaná ako variant primárnej funkčnej autonómnej dysfunkcie, ktorá nie je spojená s neurózou, ktorá v tomto označení má miesto nezávislého ochorenia (nozologická forma) v generovanej diagnóze, a nie jeho prejavy, ako je to obvyklé pre všetky ostatné. možnosti autonómnej dysfunkcie. Pridelenie neurocirkulačnej dystónie umožnilo dokumentovať autonómne poruchy, ktoré nie sú spojené s určitým ochorením, vo forme všeobecne akceptovanej pre jednotlivé choroby, čo následne umožnilo oficiálne preskúmanie ich schopnosti pracovať alebo vhodnosti na vojenskú službu.

Neurocirkulačná dystónia je bežnou formou patológie, pozorovanou hlavne u starších detí, adolescentov a mladých ľudí, oveľa menej u ľudí starších ako 40 rokov. Štatistika neurocirkulačnej dystónie je ťažká predovšetkým z dôvodu nedostatočne jednotných prístupov lekárov ku kritériám diagnózy a jej terminologickému dizajnu (veľmi často sa pojmy „neurocirkulačná dystónia“ a „vegetatívno-vaskulárna dystónia“ používajú v praxi ako synonymá).

Klasifikácia. V závislosti od prevládajúceho prejavu neurocirkulačnej dystónie (srdcové poruchy alebo regulácia krvného tlaku s patologickým zvýšením alebo znížením), V.P. Nikitin (1962) a N.N. Savitsky (1964) navrhol rozlišovať tri typy: kardiálny, hypertenzný a hypotenzívny. Nie všetci lekári však túto klasifikáciu považujú za vyjadrenie skutočného počtu a podstaty klinicko-patogenetických variantov neurocirkulačnej dystónie. Áno, diskutuje sa o možnosti ich odrazu v smere zmien krvného tlaku. V neurocirikulačnej dystónii sa sťažnosti pacientov s vysokým a nízkym krvným tlakom často zhodujú, čo indikuje všeobecnosť hlavných porúch obehu, ktoré nie sú kauzálne spojené so zmenami krvného tlaku, len v integrálnom vyjadrení odchýlok v systémovej hemodynamike. Praktické využitie klasifikácie ukázalo zásadnú úlohu subjektívnej lekárskej interpretácie typov neurocirkulačnej dystónie identifikovanej v nej pri formulovaní a formulovaní diagnózy. Diagnóza neurocirkulačnej dystónie srdcového typu je teda často uskutočňovaná u pacientov s nekardiálnymi prejavmi autonómnej dysfunkcie (napríklad so sťažnosťami na bolesť hlavy, ortostatickými poruchami) len preto, že pacient nemá abnormálny krvný tlak; v najlepšom prípade sú títo pacienti diagnostikovaní s neurocirkulačnou dystóniou bez toho, aby špecifikovali typ (ktorý je v rozpore s klasifikáciou). Okrem toho, diagnóza neurocirkulačnej dystónie kardiálnych a hypotenzných typov (alebo bez indikácie typu) sa spravidla stanovuje len vtedy, ak pacienti majú určité sťažnosti (nízke hodnoty TK nie sú nevyhnutne symptómom ochorenia), zatiaľ čo diagnóza neurocirkulačnej dystónie je hypertenzná. typu v takmer polovici prípadov len na základe registrácie zvýšených hodnôt krvného tlaku v neprítomnosti subjektívnych prejavov ochorenia.

Určité výhody majú klasifikáciu neurocirkulačnej dystónie s podrobnejším rozdelením podľa foriem klinických prejavov. Napríklad Lang (R. Lang, 1989) vo svojej klasifikácii funkčných kardiovaskulárnych porúch, okrem porušovania regulácie krvného tlaku (hypotenzných a hypertenzných typov) a srdcovej aktivity (vo forme úderov, paroxyzmálnej tachykardie, hyperkinetického syndrómu), posudzuje samostatne subjektívne pocity palpitácie alebo bolesti v oblasti srdca, a navyše načrtáva syndrómy systémových a regionálnych obehových porúch: akútny kardiovaskulárny kolaps (sympatiku-vasálna a vazovasálna kríza), ortostatické syndróm cue, vazomotorická bolesť hlavy.

Klasifikácia V.P. Nikitin a N.N. Savitsky napriek nedostatku jediného princípu pri určovaní typov neurocirkulačnej dystónie a jasne nedostatočného počtu, ktorý by odrážal všetky možné klinické prejavy tohto patologického stavu, sú veľmi rozšírené a používajú sa ako hlavná vďaka svojej jednoduchosti a tiež preto, že každý typ neurocirkulačnej dystónie je univerzálny. skupiny, ktoré s ním prevládajú, sú detegované s určitou zhodnosťou prejavov ochorenia a ich patogenézy.

Etiológia a patogenéza. Príčiny stavov, ktoré sú kombinované do skupiny neurocirkulačných dystonií, sú rôznorodé, ale medzi nimi nie sú žiadne organické lézie nervového a endokrinného systému. Nedokonalá regulácia vegetatívnych funkcií a nedostatočné reakcie kardiovaskulárneho systému na psychickú a fyzickú záťaž u detí a dospievajúcich sú najčastejšie spôsobené disproporciou vo vývoji výkonných orgánov na jednej strane a aparátom regulujúcim ich činnosť na strane druhej. To vysvetľuje najčastejší výskyt neurocirkulačnej dystónie u detí v období zrýchleného rastu, v predpubertálnych a pubertálnych obdobiach. Ďalšie vlastnosti rodičovstva dieťaťa (adolescenta), ktoré môže viesť k nesúladu duševného a somatického vývoja (ktorý nie je dostatočne zohľadnený pri výbere a realizácii rôznych záťaží), k častým vegetatívne farebným zážitkom (napríklad pri obmedzovaní adolescentov), ​​najmä ak nie je úplne správne, napríklad idealizované, myšlienky teenagera o sebe alebo o jeho sociálnom prostredí.

Príčiny neurocirkulačnej dystónie u detí aj dospelých môžu byť environmentálne účinky a životný štýl, čo vedie k preťaženiu prístrojov na reguláciu krvného obehu, vyčerpania alebo nesúladu jeho nervových a humorálnych väzieb: hypodynamia, asténia po oslabení akútnych infekčných ochorení, vyčerpanie, nedostatok spánku, mentálne a fyzické, vrátane športy, prepätia, vibračné účinky na telo, priemyselný hluk, vysokofrekvenčné polia, predĺžený pobyt v umelej atmosfére (napríklad v ponorke). Vážna pozornosť ako možná príčina neurocirkulačnej dystónie u adolescentov by mala priťahovať fajčenie. Dedičnosť má úlohu vo vývoji neurocirkulačnej dystónie: incidencia neurocirkulačnej dystónie u detí a adolescentov, ktorých rodičia trpia vaskulárnymi ochoreniami (hypertenzia, koronárna choroba srdca), je vyššia ako u všeobecnej populácie av niektorých skupinách dosahuje 75%.

Patogenetický význam nesúladu medzi nervovou a endokrinnou reguláciou vegetatívnych funkcií v neuroakkulačnej dystónii u detí a adolescentov je potvrdený skôr pravidelnou detekciou metabolických abnormalít v nich, obsahom hormónov štítnej žľazy v krvi, pohlavných hormónov, zmien v úrovni humorálnych regulátorov cievneho tonusu a charakterom mnohých zmien. v určitom súlade s charakteristikami klinických prejavov a typom neurocirkulačnej dystónie. Napríklad u prepubertálnych dievčat (vo veku 11 - 12 rokov) so zníženým krvným tlakom dochádza k oneskorenému sexuálnemu a fyzickému vývoju a poklesu krvných koncentrácií prolaktínu, estradiolu, trijódtyronínu, tyroxínu a hormónu stimulujúceho štítnu žľazu hypofýzy. Pokles koncentrácie posledných dvoch hormónov bol pozorovaný aj u dievčat so zvýšeným krvným tlakom, ale hladina prolaktínu a estradiolu v krvi zodpovedala norme. Úloha dysfunkcie štítnej žľazy nie je vylúčená pri výskyte u detí a adolescentov s neurocirikulačnou dystóniou porúch metabolizmu lipidov. Napríklad zvýšenie krvných koncentrácií voľných mastných kyselín sa zistilo u pacientov s prejavmi hypersympikotónie a aterogénnymi posunmi v pomere lipoproteínov v krvnej plazme. Takéto posuny sú najvýraznejšie v neurocirikulačnej dystónii u adolescentov so zaťaženou dedičnosťou pri koronárnych srdcových ochoreniach, ktoré sú tiež charakterizované zníženou odpoveďou systolického krvného tlaku v ortostatickom teste (častejšie sa zvyšuje diastolický tlak krvi a znižuje sa krvný tlak, dochádza k tachykardii). Existujú dôkazy o účasti na tvorbe neurocirkulačnej dystónie hypertonického typu prostacyklintromboxánovej nerovnováhy v systéme regulácie presorických reakcií, charakterizovaných znížením aktivity depresorov. Táto nerovnováha je výraznejšia v reakciách obehového systému na cvičenie a predstavuje pokles hladiny depresorových prostaglandínov so zvýšenou aktiváciou kalikreínkinínovej väzby regulácie.

S rôznym podielom účasti endokrinnej dysfunkcie je nedokonalosť koordinácie všetkých väzieb regulácie vegetatívnych procesov na najvyššej úrovni organizácie ich riadenia v centrálnom laboratóriu konštantná a spravidla vedie k patogenéze neurocirkulačnej dystónie. najmä v štruktúrach hypotalamu, limbického systému, retikulárnej formácie, ktorej funkcie sú koordinované mozgovou kôrou. U mnohých pacientov sa to odráža v klinicky zistiteľnej prevahe vagálnych alebo sympatických účinkov na výkonné orgány, resp. Vagotóniu alebo sympatikotóniu, ako sa pozoruje v iných variantoch autonómnej dysfunkcie. Častejšie sa vytvára zložitejšia nerovnováha adrenergnej a cholinergnej regulácie funkcií výkonných orgánov na pozadí interakcií medzi cs. a hypotalamicko-hypofyzárno-nadobličkový systém. Predpokladá sa, že s predĺženým nesúladom regulačných systémov môžu byť nedokonalé regulačné metódy fixované na úrovni mozgovej kôry, stávajú sa autonómnymi mechanizmami patogenézy neurocirkulačnej dystónie a príčinou jej stabilizácie. Poruchy aktivity ts.n.s. odrážajú sa v odchýlkach nielen rôznych vegetatívnych funkcií, ale aj psycho-emocionálnych reakcií, ich „vegetatívneho sfarbenia“, porúch spánku a niekedy aj správania, ktoré je podobným obrazom pozorovaným v neurózach (stavy podobné neuróze). Medzi pacientmi so srdcovým typom neurocirikulačnej dystónie je prevládajúca skupina osôb, ktorých stav sa približuje stavu chronického stresu a je charakterizovaný hyperaktiváciou sympatoadrenálneho systému.

V obehovom systéme sa dysregulácia realizuje zmenami srdcového výdaja a vaskulárneho tonusu, často so stratou fyziologickej zhody medzi dynamikou srdcového výdaja a celkovou periférnou rezistenciou voči prietoku krvi, čo sa prejavuje patologickými zmenami krvného tlaku. Zriedkavejšie, relatívne obmedzené zloženie symptómov a spravidla stereotypné paroxyzmálne kardiovaskulárne a iné autonómne poruchy (paroxyzmálna tachykardia, extrasystole, bolesti hlavy, lokalizované v polovici hlavy, adrenergné krízy, atď.), Ktoré indikujú selektívny alebo prevládajúci charakter, sú menej časté. dysfunkcie určitých štruktúr aparátu regulácie (napríklad hypotalamu), ktoré vždy vyžadujú starostlivé vylúčenie organickej patológie mozgu.

Klinické prejavy. Intenzita subjektívnych a objektívnych príznakov neurocirculatory dystónie sa veľmi líši od monosemeiotic často pozorované u hypertenzných typu neurocirculatory dystónia (zvýšenie krvného tlaku v prípade neexistencie sťažností), do rozvinutej vzor neuróza stave s množstvom nešpecifickej povahe sťažnosti a objektívne dôkazy o autonómnou dysfunkciou, ktoré môžu byť rovnaké u pacientov s rôznymi typmi neurocirkulačnej dystónie. Keď je obraz stavu podobného neuróze rozvinutý, príznaky asténie prevládajú v sťažnostiach pacientov - únava, všeobecná slabosť, podráždenosť, povrchový ("citlivý") spánok, často so živými snami, všeobecným alebo lokálnym (axilárnym, palmovým) potením, niekedy nestabilným subfebrilom. Súčasne spravidla existujú rôzne nepríjemné pocity v srdci (kardialgia, pocit prázdnoty v hrudníku atď.) Alebo iné časti tela, bolesti hlavy (okrem zmien krvného tlaku), niekedy nespokojnosť s dychom, nútenie pacientov, aby svojvoľne zintenzívnili svoje dýchanie, môže viesť k rozvoju syndrómu hyperventilácie (pozri Alkalosis) až po mdloby.

Bez ohľadu na závažnosť alebo prítomnosť týchto a iných prejavov ochorenia podobných neuróze v neurocirikulačnej dystónii. Spravidla sa zistia príznaky dysfunkcie kardiovaskulárneho systému. Približne jedna tretina pacientov s akýmkoľvek typom neurocirkulačnej dystónie si sťažovala na palpitácie, oveľa menej často pri prerušeniach srdca (v týchto prípadoch sú supraventrikulárne predčasné údery objektívne stanovené), paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardia je extrémne zriedkavá. Zo subjektívnych prejavov systémových porúch krvného obehu sú najčastejšie príznaky chilliness (takmer polovica pacientov s hypotenzným typom neurocirkulačnej dystónie a asi štvrtina prípadov s inými typmi) a ortostatických porúch (slabosť, závraty a niekedy mdloby pri rýchlom stúpaní z postele alebo státia). pozorované u približne tretiny pacientov s hypotenzným typom neurocirkulačnej dystónie a takmer dvakrát zriedkavejšie u iných typov. Objektívne sa u pacientov so sťažnosťami na chilliness a ortostatické poruchy zvyčajne prejavuje bledosť a pokles teploty kože končatín, sklon k tachykardii v pokoji a nedostatočné zvýšenie srdcovej frekvencie s malou námahou. Plnenie pulzu sa často znižuje, čo sa zvyčajne kombinuje so znížením pulzu BP (pre akýkoľvek typ neurocirkulačnej dystónie) a pre hypotenzný typ aj so znížením systolického BP. Prejavy ochorenia u pacientov s hypotenzným typom neurocirkulačnej dystónie sú často charakterizované výraznou meteo-závislosťou; niekoľko pacientov má zlú toleranciu na dlhé prestávky v potravinách. Pri hypertenznom type neurocirkulačnej dystónie sú sťažnosti buď neprítomné alebo existujú nešpecifické sťažnosti (únava, bolesť hlavy, pocit palpitácií); objektívne, okrem prechodného zvýšenia krvného tlaku (zvyčajne do 150/95 mmHg), sa tento typ neurocirkulačnej dystónie často zistí, že zvyšuje hlasitosť srdcových tónov a pulzáciu karotických tepien, návaly na tvári, niekedy zvýšený apikálny impulz srdca. Podobné symptómy sa pozorovali u niektorých pacientov so srdcovým typom neurocirkulačnej dystónie. v ktorých je často určovaná tachykardia, často aj sínusová (respiračná) arytmia, niekedy extrasystolová a iné arytmie, v niektorých prípadoch je zistené zvýšenie alebo zníženie amplitúdy T vlny na EKG.

Diagnóza. Vzhľadom na vysokú prevalenciu ochorenia lekári mnohých špecialít, ale najmä neuropatológovia, pediateri a polyklinickí terapeuti, často diagnostikujú neurocirkulačnú dystóniu. To, ako to ukazuje prax, viedlo k neprimeranému prístupu k diagnóze neurocirkulačnej dystónie ako pľúc, hoci v skutočnosti je ťažké ju nastaviť kvôli absencii akýchkoľvek špecifických symptómov a v každom prípade je potrebné vylúčiť ochorenia s podobnými príznakmi, t. vždy diferenciálna diagnóza. Rozsah ochorení, ktoré treba vylúčiť, je v niektorých prípadoch obmedzený (pre formy so slabými príznakmi) av iných je veľmi široký. Najčastejšie je neuróza vystavená diferenciálnej diagnóze. Hypotalamické syndrómy v organickej patológii (neuroinfekcie, nádory, účinky traumatického poranenia mozgu); rôzne endokrinopatie, najmä tyreotoxikóza, patologická menopauza (pozri Climacteric syndróm), hormonálne nádory; hypertenzia, symptomatické formy arteriálnej hypertenzie a hypotenzie (pozri arteriálnu hypertenziu. Arteriálna hypertenzia), koronárne srdcové ochorenia a myokardiálnu dystrofiu. myokarditída, malformácie a iné ochorenia srdca. Výskyt príznakov neurocirkulačnej dystónie v prechodných (kritických) vekových obdobiach nemôže byť závažným argumentom na zdôvodnenie diagnózy neurocirkulačnej dystónie bez diferenciálnej diagnózy, pretože počas týchto období sú mnohé iné ochorenia častejšie alebo sa zhoršujú.

Ak je v procese odstraňovania chorôb podobných prejavom najpravdepodobnejšia diagnóza neurocirkulačnej dystónie, potom ďalší diagnostický program zahŕňa možnú analýzu jej príčin (profesionálne a iné typy histórie, štúdium koncentrácie hormónov v krvi atď.), Určenie typu neurocirkulačnej dystónie klinickými prejavmi ( podľa akceptovanej klasifikácie), ako aj štúdie hemodynamiky, vaskulárneho tonusu atď. zamerané na objasnenie patogenézy porúch obehového systému c, ktorá môže byť rovnaká u pacientov s rôznymi typmi neurocirikulačnej dystónie a odlišná u pacientov s rovnakým typom, pretože t Práve patogenetická diagnóza určuje rozdiely v patogenetickej terapii. Elektrokardiografické vyšetrenie je povinné. Aby sa objasnila hemodynamická povaha zmien krvného tlaku, vo väčšine prípadov postačuje meranie srdcového výdaja a celková periférna rezistencia k prietoku krvi, ktorá sa môže vykonať napríklad pomocou reokardiografie a mechanokardiografie v poliklinike (vo funkčnej diagnostike). Pre patogenetickú diagnostiku a regionálne poruchy cievneho tonusu, vrátane základných sekundárnych zmien srdcového výdaja a krvného tlaku, sú pletyzmografia a ortostatické testy najinformatívnejšie av niektorých prípadoch sa odporúča kombinovať s farmakologickými testami.

Kardiálny typ neurocirkulačnej dystónie sa stanovuje v prípade, že nedochádza k významným zmenám krvného tlaku, vyskytujú sa sťažnosti na pocity srdcových tepov alebo prerušenia, bolesť v oblasti srdca, dýchavičnosť (s výnimkou poškodenia myokardu) a objektívne odhalené odchýlky v činnosti srdca - tachykardia, ťažká sínusová arytmia pacientov starších ako 12 rokov) alebo supraventrikulárne extrasystoly alebo paroxyzmy tachykardie, ktorých prítomnosť je potvrdená elektrokardiografiou. Vykonajte štúdiu srdcového výdaja a fázovej analýzy srdcového cyklu, ktorá pomôže identifikovať tzv. Hyperhypokinetické typy hemodynamiky, ktorá je dôležitá pre patogenetickú diagnostiku.

Diferenciálna diagnóza s myokardiodystrofiou a myokarditídou je založená na vylúčení poškodenia myokardu podľa údajov EKG (nedochádza k predlžovaniu elektrickej systoly, príznakom hypertrofie, zhoršenej intraventrikulárnej vodivosti, významným zmenám v repolarizácii myokardu) av prípade potreby podľa výsledkov krvných testov (bez neuro-akútnych zmien, zmien vedenia myokardu) príznaky zápalu). Srdcové defekty, vrátane prolapsu mitrálnej chlopne, sú zvyčajne vylúčené na základe srdcovej auskultácie a EKG, zriedkavo je potrebný ďalší výskum - röntgenové vyšetrenie, fonokardiografia a v ťažkých diagnostických prípadoch av prípade potreby na vylúčenie počiatočných prejavov hypertrofickej kardiomyopatie je potrebná echokardiografia. Potreba vylúčiť ischemickú chorobu srdca sa vyskytuje zriedkavo, pretože kardialgia s neurocirikulačnou dystóniou sa významne líši od bolesti pri angíne pectoris; berú do úvahy aj to, že s neurocirkulačnou dystóniou takmer nikdy neexistuje inverzia T vlny a depresia segmentu ST na EKG. charakteristické pre koronárnu insuficienciu, ale u niektorých pacientov je mierne zvýšenie segmentu ST s vydutím nadol, častejšie ako prejav latentného syndrómu včasnej ventrikulárnej repolarizácie (pozri Elektrokardiografia). V pochybných prípadoch sa EKG zaznamenáva vo vzorke s dávkovanou fyzickou záťažou (pomocou bicyklovej ergometrie) alebo pred a po užívaní nitroglycerínu (u pacientov s neurocirkulačnou dystóniou nitroglycerín často spôsobuje zhoršenie zdravia), ktoré spravidla postačuje na diferenciálnu diagnostiku. U pacientov s takzvaným hyperkinetickým typom hemodynamiky a príznakmi stavu podobného neuróze sa diferenciálna diagnóza vykonáva primárne s neurózou (podľa anamnézy; v prípade potreby s účasťou na diagnóze neuropsychiatra) a tyreotoxikózou. Vylúčenie týchto látok môže vyžadovať konzultáciu s endokrinológom a štúdium funkcie štítnej žľazy (napríklad stanovením koncentrácie trijódtyronínu a tyroxíru v krvi alebo absorpcie rádioizotopu jódu žľazou).

Hypotenzný typ neuro-cirkulačnej dystónie sa stanovuje v prípadoch, keď je systolický krvný tlak pod vekovou normou (u dospelých je pod 100 mmHg) a existujú klinické príznaky chronickej vaskulárnej insuficiencie. Zo sťažností pacientov sú najvýznamnejšie diagnózy chilliness rúk, nôh a tendencia k ortostatickým poruchám. Ako menej špecifické prejavy vaskulárnej insuficiencie sa zvažujú sťažnosti svalovej slabosti a zvýšená únava počas cvičenia. Z údajov objektívneho vyšetrenia má pozitívny význam pre diagnózu asténna stavba pacienta, bledosť a zníženie teploty kože končatín, vlhkosť dlaní a chodidiel, tachykardia. Uvedený súbor symptómov je charakteristický pre redukciu srdcového výdaja (tzv. Hypokinetického typu hemodynamiky), ktorý bol zistený u viac ako 60% pacientov s hypotenzným typom neurocirkulačnej dystónie. a vo väčšine prípadov patogenetickým základom hemodynamických porúch je systémová hypotenzia žíl. Posledne menovaný je determinovaný pletyzmografiou a nepriamo dynamikou krvného tlaku a tepovej frekvencie počas ortostatického testu (pozri ortostatické cirkulačné poruchy), charakterizovaný poklesom systolického a pulzného krvného tlaku a výrazným zvýšením srdcovej frekvencie (niekedy výskyt extrasystol). Zvyčajne sa v týchto prípadoch výrazne zvyšuje tón malých tepien kože a svalov (kompenzačná "centralizácia" krvného obehu). Ak kompenzačná vaskulárna odpoveď a zvýšenie srdcovej frekvencie počas ortostatického zaťaženia sú nedostatočné (u pacientov s hyposympatikóniou), počas ortostatického testu, najmä u variantu s pasívnou ortostatázou, sa u pacientov vyvinie náhla slabosť, závraty a ak sa test nezastaví včas, mdloby sa vyskytnú, ktorému zvyčajne predchádza ostré blanšírovanie pokožky tváre, výskyt malých kvapiek potu na ňom.

Ďalší, zriedkavejší, patogenetický variant arteriálnej hypotenzie je spojený so znížením celkovej periférnej rezistencie na prietok krvi s normálnym alebo dokonca zvýšeným srdcovým výstupom. Poruchy obehového systému v tomto variante sú minimálne a sťažnosti pacientov často odrážajú stav podobný neuróze alebo zodpovedajú hlavne regionálnym obehovým poruchám (najčastejšie vo forme hemikranie alebo iného typu vaskulárnej bolesti hlavy). Počas ortostatického testu u týchto pacientov sa pozoruje zvýšenie tepovej frekvencie prevažne bez významného ďalšieho zníženia krvného tlaku a na začiatku testu je možné aj mierne zvýšenie.

V klinickom obraze systémovej vaskulárnej insuficiencie u pacientov s hypokinetickým hemodynamickým typom sa diferenciálna diagnóza vykonáva s primárnou patológiou periférnych žíl, napríklad s ich rozšírenými kŕčovými žilami. s organickou léziou formácií sympatického nervu (pozri Shaya-Dragerov syndróm), oslabujúcich chronických infekcií a intoxikácií, chronickej adrenálnej insuficiencie, straty solí (napríklad v pracovných hot shopoch, v niektorých prípadoch chronického zlyhania obličiek). Mnohé z týchto foriem patológie sú vylúčené na základe údajov o anamnéze a absencii charakteristických klinických prejavov, ale v niektorých prípadoch sa vyžaduje účasť na vyšetrení pacienta špecialistami relevantných profilov.

Hypertenzný typ neurocirkulačnej dystónie vzniká pri identifikácii prechodného zvýšenia krvného tlaku u starších detí, adolescentov a mladých ľudí, ak sú vylúčené iné symptomatické formy arteriálnej hypertenzie a nie je dostatok dôvodov na diagnostiku hypertenzie (u dospelých). Prítomnosť a povaha sťažností, ako aj iných, okrem zvyšovania krvného tlaku, sú prejavy ochorenia dôležité najmä pre diferenciálnu diagnostiku a patogenetickú analýzu arteriálnej hypertenzie. U väčšiny pacientov je zvýšenie srdcového výdaja (tzv. Hyperkinetický typ hemodynamiky) určené prístrojovým vybavením bez fyziologicky adekvátneho poklesu celkovej periférnej rezistencie na prietok krvi, hoci tón kože a arteriol kostrového svalstva sa často neodlišujú od normy. V takýchto prípadoch stúpa hlavne systolický a pulzný krvný tlak a hemodynamická reakcia v ortostatickom teste Shellongu, ktorý títo pacienti zvyčajne dobre znášajú, zodpovedá typu sympatickej hyperaktivity nadobličiek (zvýšenie krvného tlaku je viac ako 15 mmHg. 1 min). Význam týchto faktorov v patogenéze hemodynamických zmien a arteriálnej hypertenzie je potvrdený normalizáciou krvného tlaku a srdcového výdaja vo vzorke anaprilínom. V zriedkavých prípadoch je hypertenzný typ neurocirkulačnej dystónie charakterizovaný prevládajúcim zvýšením diastolického krvného tlaku v dôsledku systémovej hypertenzie arteriol s normálnym alebo zníženým srdcovým výstupom. V druhom prípade sa môžu vyskytnúť sťažnosti na únavu, chlad. niekedy dýchavičnosť, závraty pri dlhodobom státí (pri preprave, na fronte, na strážnom stanovišti atď.). U takýchto pacientov v ortostatickom teste je zvýšenie systolického krvného tlaku zvyčajne malé a krátke, po 2 - 3 minútach státia sa môže znížiť a diastolický nárast a znižuje pulzový krvný tlak s paralelným zvýšením srdcovej frekvencie.

Diferenciálna diagnóza sa vykonáva s takmer všetkými ochoreniami sprevádzanými arteriálnou hypertenziou, ale starostlivejšie (s použitím ďalších výskumných metód) s tými, ktoré majú podobné príznaky. Takže s prevalenciou prejavov podobných neurózam sa primárne vylučuje prítomnosť potenia, tachykardia, zvýšený systolický a pulzný krvný tlak a ďalšie príznaky hemodynamiky hyperkinetického typu, neurózy, tyreotoxikóza, patologická menopauza a iná endokrinopatia. Pri absencii sťažností, alebo ak zodpovedajú prevažne regionálnym obehovým poruchám, vylučuje predovšetkým hypertenzia a koarktácia aorty, najmä u detí, v prípade asymetrie krvného tlaku na horných končatinách (na pravej strane je vyššia ako na ľavej strane). Pravdepodobnosť koarktácie aorty je zanedbateľná, ak je krvný tlak na dolných končatinách vyšší ako na horných končatinách (normálny pomer). S hypertenziou v ranom štádiu mladých ľudí je diferenciálna diagnóza obtiažna, pretože hemodynamické abnormality majú rovnaký funkčný charakter ako v neurocirkulačnej dystónii. a jej hypertenzný typ sa v podstate zhoduje so stavom definovaným ako hraničná arteriálna hypertenzia. Skorý nástup príznakov hypertrofie ľavej komory (podľa röntgenového žiarenia, echokardiografie), najmä u jedincov s dedičnou záťažou pre toto ochorenie, svedčí v prospech hypertenzie. Často nie je možné rozlišovať medzi týmito chorobami, kým sa neobjavia zmeny fundusu a stabilná arteriálna hypertenzia, ktoré sú charakteristické pre hypertenzné ochorenie. Pacienti s neurocirkulačnou dystóniou s prevažne diastolickou artériovou hypertenziou by mali eliminovať latentné ochorenie obličiek vyšetrením močového sedimentu podľa Nechyporenka (pozri Obličky), v prípade potreby vykonať Zimnitskyho test, rádionuklidovú renografiu, ultrazvukovú diagnostiku a testy funkcie obličiek.

Liečbu pacientov s neurocirkulačnou dystóniou vykonávajú najmä lekári ambulantných ambulancií - miestny pediater, dospievajúci lekársky úrad, miestny lekár s poradenstvom, v prípade potreby aj jednotliví špecialisti (kardiológ, neuropatológ, endokrinológ atď.). Iba pacienti s novodiagnostikovanou paroxyzmálnou tachykardiou, časté extrasystoly, niekedy v podmienkach vyžadujúcich urgentnú diferenciálnu diagnózu (napríklad bolesť v oblasti srdca, simulujúca angínu pectoris, ortostatickú synkopu, hodnotenú ako symptóm vnútorného krvácania, atď.) Sú hospitalizovaní. hospitalizácie sú viac spojené so špecifikáciou diagnózy ako s potrebou hospitalizácie.

Najdôležitejším (hoci často ťažko realizovateľným) princípom liečby pacientov s neurocirkulačnou dystóniou je vyhnúť sa užívaniu liekov, ak je to možné. Postupné presadzovanie tohto princípu v modernej lekárskej praxi je však kombinované so stále rozšírenou myšlienkou neurocirkulačnej dystónie ako neurózy, a preto potreba psychoterapie ako hlavnej alternatívy k liečbe drogami. Medzitým neurocirkulačná dystónia nie je neuróza (ktorá je zdôraznená jej uvoľňovaním do nezávislej, aj keď podmienenej, nozoformy) a psychoterapia s ňou má len symptomatický význam, rovnako ako pri akomkoľvek somatickom ochorení. Kľúčom k liečbe pacientov s neurocirikulačnou dystóniou je pochopenie, že neurocirkulačná dystónia je jednou z mála chorôb, pri ktorých zdravý životný štýl nie je pomocným stavom, ale hlavným (strategickým) smerom terapie a prevencie. Predstavuje základ lekárskych odporúčaní vypracovaných s ohľadom na poruchy fyzickej a sociálnej adaptácie na prostredie identifikované u konkrétneho pacienta.

Bez ohľadu na povahu a typ neurocirkulačnej dystónie by sa človek mal najprv snažiť eliminovať stresové účinky a faktory stresovej rezistencie zo života pacienta: nadmerná psychická a fyzická námaha, nedostatočný odpočinok, nevyvážená výživa a vyčerpané vitamíny, hypodynamia. Vplyv nepriaznivých environmentálnych odchýlok (výber zdroja pitnej vody, odmietnutie používať výrobky s vysokým obsahom dusičnanov atď.) Na pacientov, ohrozenie zdravia pri práci, vrátane účinkov vibrácií, vysokofrekvenčné polia, dlhotrvajúce a ťažké zvuky by sa mal znížiť na minimum. Pacienti s neurocirkulačnou dystóniou pre deti a adolescentov žijúcich v mestách sú vystavovaní návštevám počas prázdnin do dediny (nie vo všetkých prípadoch majú priekopníci a zdravotné tábory pre deti tú výhodu). Ukazovanie dávky fyzickej dávky vo vzduchu, turistika (alebo dlhé prechádzky), procedúry temperovania (pozri Kalenie), morské kúpanie, racionálna výživa (pozri Stravovanie) a korekcia porúch chuti do jedla sú povinné.

V mnohých prípadoch sociálne podmienky neumožňujú pacientovi (alebo rodičom chorého dieťaťa) zabezpečiť, aby sa dodržiavali lekárske odporúčania pre normalizáciu životného štýlu, preto sa musia použiť špeciálne metódy liečby, z ktorých sa uprednostňuje hydrobaloterapia a prístrojová fyzioterapia.

Spolu s telesným tréningom je hydrobaloterapia najbližšie k patogenetickým liečebným metódam, čo prispieva k tréningu regulačných systémov mnohých autonómnych funkcií, najmä termoregulácie (vrátane funkcie potenia) a manažmentu kardiovaskulárnych reakcií na nešpecifické záťaže. V závislosti od veku pacienta a charakteristík prejavov ochorenia, použitia dažďových a kruhových liečebných spŕch, dopingu čerstvou a minerálnou vodou, ihličnanov, oxidu uhličitého a minerálnych kúpeľov, podvodnej sprchovej masáže, kúpania v bazénoch, ktoré je vhodné kombinovať s liečebným programom prispôsobeným lekárom cvičenia.

Fyzikálna terapia, ako aj predpisovanie liekov, je primárne symptomatická a voľba jej individuálnych metód je určená predovšetkým povahou akýchkoľvek pretrvávajúcich prejavov ochorenia (napríklad podráždenosť, bolesť v srdci, bolesť hlavy, chlad končatín atď.). Typ neurocirkulačnej dystónie na výber metód fyzioterapie je menej dôležitý, hoci metódy ako elektrická, darsonvalizácia, elektroforéza brómu, horčíka, novokaínu sa častejšie používajú pri hypertenzných a srdcových typoch neurocirkulačnej dystónie. Jednou z najúčinnejších metód symptomatickej liečby je akupunktúra.

Liečba liekmi je indikovaná pre paroxyzmálnu tachykardiu (na zmiernenie záchvatov), ​​časté údery (ako dočasné opatrenie) a prejavy ochorenia (poruchy spánku, silná bolesť hlavy) pre pacienta, ak nie sú eliminované nefarmakologickými metódami liečby. Ak je to možné, obmedzte používanie najmenej nebezpečných (z hľadiska vedľajších účinkov a polysystémových účinkov na organizmus) liekov, čím sa maximálne využije psychoterapeutický aspekt užívania lieku v určitých hodinách, podľa určitého vzoru atď. Takže pri rušivej tachykardii pacienta alebo extrasystole, niekedy s bolestivými pocitmi (kardialgia, bolesť hlavy), nie vždy je potrebné použiť antiarytmiká a analgetiká. Často tieto prejavy neurocirkulačnej dystónie. ako aj poruchy spánku, podráždenosť, sú odľahčené použitím takýchto úplne bezpečných, ale často účinných sedatív pre neurocirkulačnú dystóniu, ako sú prípravky z valeriánu, maternice morušovej; Valocordín alebo Corvalol, Nozepam alebo iné benzdiazepínové sedatíva sú ešte účinnejšie.

Drogová korekcia obehových porúch je daná ich patogenetickou diagnózou a do určitej miery aj smerom zmien krvného tlaku (tj typ neurocirkulačnej dystónie). Na elimináciu hyperkinetického typu hemodynamiky je najúčinnejšie použitie b-adrenergných blokátorov (napríklad anaprilina), ktoré sú vo väčšine prípadov odstránené u pacientov s neurocirkulačnou dystóniou a supraventrikulárnymi srdcovými arytmiami. So zvýšeným krvným tlakom u pacientov s normálnym a zníženým srdcovým výdajom je možné použiť b-adrenoblokátory s takzvaným interným adrenomimetickým účinkom, napríklad pindolol (visken) alebo (s ťažkou tachykardiou) nadolol (korgard), v niektorých prípadoch sú výhodné prípravky rauwolfia. Pacientom s arteriálnou hypotenziou a príznakmi asténie (únava, ospalosť atď.) Sa predpisuje infúzia citrónovej trávy (ženšen, arália, securia) alebo pantocín. V prípade ortostatických porúch závislých od počasia sa odporúča (v neprítomnosti úderov) používať silný čaj a kávu v nepriaznivých dňoch a kofeín pred zamýšľanou dlhodobou ortostatickou záťažou. Pri pretrvávajúcich prejavoch systémovej hypotenzie žíl, ako aj angiogénnych hemikranií sú indikované prípravky obsahujúce námeľové alkaloidy (belloid, bellaspon).

Prognóza. U detí a adolescentov je neurocirkulačná dystónia stav súvisiaci s hranicou medzi normálnou a patologickou. Preto pri včasnej korekcii porúch vo vývoji dieťaťa alebo jeho spontánnom vymiznutí s vekom (napríklad s neurocirkulačnou dystóniou v dôsledku vývojovej nerovnováhy) je možné úplné uzdravenie. Pre život a zdravotné postihnutie je prognóza pre všetky typy neurocirkulačnej dystónie všeobecne priaznivá. Čím je však starší vek, v ktorom sa vyskytuje neurocirkulačná dystónia. Prognóza liečby je však vo všeobecnosti horšia. Pacienti s hypertenzným typom neurocirkulačnej dystónie predstavujú rizikovú skupinu pre rozvoj hypertenzie. Pacienti s akýmkoľvek typom neurocirikulačnej dystónie a poruchami metabolizmu lipidov by sa mali považovať za rizikovú skupinu pre rozvoj ischemickej choroby srdca (najmä v prípade dedičného zaťaženia).

Prevencia. Dôležitými podmienkami pre prevenciu neurocirkulačnej dystónie u detí a dospievajúcich sú vekovo primerané vzdelávanie a zabezpečenie harmonického duševného a fyzického vývoja. Je to neprijateľné ako preťaženie dieťaťa, najmä neaktívne cvičenia (napr. Hudba) a hypertenzia s podporou nečinnosti. Pre osoby akéhokoľvek veku je jedným z najvýznamnejších prostriedkov prevencie telesná výchova, na rozdiel od športu, ktorá by nemala umožniť všetkým deťom, dokonca aj tým, ktorí dosiahli vek 14 rokov. Vo všetkých vekových skupinách by sa šport mal poskytovať pod lekárskym dohľadom. Dôležitá je podpora zdravého životného štýlu, ktorý vylučuje najmä fajčenie a iné zlé návyky. Všeobecne platí, že problém prevencie neurocirkulačnej dystónie ide nad rámec medicínskych opatrení, jej riešenie súvisí s možnosťou významných sociálnych a environmentálnych transformácií, zvyšovania blahobytu a zlepšovania životných podmienok obyvateľstva.

Bibliografia: Makolkin VI a Abbakumov S.A. Neurocirkulačná dystónia v terapeutickej praxi, M. 1985; Pokalev V.M. a Troshin V.D. Neurocirculatory dystonias, Bitter, 1977.

Skratky: N. d. - Neurocirkulačná dystónia

Varovanie! Článok „Neurocirkulačná dystónia“ slúži len na informačné účely a nemal by sa používať na samoliečbu.