Kapitola 1. Všeobecná patológia

Zápal je komplexný patologický proces, pri ktorom dochádza k poškodeniu tkaniva pri degenerácii buniek a bunkovej smrti (alterácii), vaskulárne poruchy s tekutou časťou krvi a tvorené prvky (exsudácia) 2 vstupujú do okolitého tkaniva (bunková proliferácia) 3 v postihnutej oblasti.

V závislosti od vlastností a sily pôsobiaceho faktora, veľkosti štruktúry a vlastností postihnutého tkaniva a jeho reaktivity počas zápalu, môže dôjsť k rôznym poškodeniam a zmenám v tkanivách.

Zmeny môžu viesť k úplnej bunkovej smrti (tkanivám), podvýžive tkanív alebo dystrofii rôznych foriem a stupňov (pozri „Tkanivová patológia“, s. 28).

Jedným z prvých a hlavných procesov zápalu je reflexná expanzia malých tepien a kapilár, spôsobená podráždením nervových zakončení uložených v stenách ciev alebo reflexom cez centrálny nervový systém. V dôsledku expanzie ciev sa v nich spomaľuje pretečenie krvi a prietok krvi, čo vedie k zápalovej hyperémii. V krvných cievach stúpa krvný tlak, steny sa rozprestierajú a stávajú sa priechodnejšími (poréznymi) pre tekutú časť krvi. Pórovitosť stien krvných ciev sa zvyšuje v dôsledku ich zápalových zmien.

Modifikovanými stenami krvných ciev v okolitom tkanive preniká kvapalná časť krvi. Tento proces sa nazýva exsudácia a samotná zápalová tekutina sa nazýva exsudát. Čím viac je poškodená stena cievy, tým viac proteínových častíc chýba. Takže viac alebo menej obsahu proteínu v exsudáte závisí od stupňa poškodenia cievnej steny. Je známe, že s rýchlym pohybom tekutiny v trubici sú suspendované pevné látky uprostred toku tekutiny a keď sa spomaľujú, začínajú sa usadzovať pozdĺž stien nádoby. To isté sa deje s krvou: pri normálnom prietoku krvi v cievach sa suspendované krvné jednotky nachádzajú v strede lože cievy a keď sa prúd spomalí, sú umiestnené bližšie k stenám ciev (5). Leukocyty nachádzajúce sa v uvoľňovaní cievnej steny, ako sú améby, sú najjemnejšie procesy (pseudopodia), ktoré prenikajú cez póry ciev (najmenšie medzery medzi bunkami kapilárneho endotelu).

Prostredníctvom týchto procesov sa celé telo leukocytov transfunduje z cievy do okolitého tkaniva (6).

Spolu s exsudátom sa v zápalovom ohnisku akumuluje viac alebo menej leukocytov. Tieto leukocyty, nazývané fagocyty, absorbujú odumreté bunky, ničia baktérie a ich produkty rozpadu; zároveň niektoré z bielych krviniek uhynuli, pričom počas ich rozpadu uvoľňujú špeciálne látky, ktoré neutralizujú bakteriálne toxíny a produkty rozkladu tkanív.

Hodnotu leukocytov v zápalovom procese a ich úlohu pri obnove poškodených tkanív objavil známy ruský vedec I. I. Mechnikov. Povedal, že zápal by sa mal považovať za fagocytárnu reakciu tela.

V reakcii na zápalový proces, najmä ak je spôsobený infekciou, telo reflexívne zvyšuje funkciu orgánov tvoriacich krv, ktoré intenzívne produkujú biele krvinky potrebné pre regeneračné procesy.

Okrem leukocytov sa krvné doštičky uvoľňujú do zapáleného tkaniva a s významným poškodením cievnej steny a červených krviniek, ktoré sa pri priechode stenou tiež splošťujú a predlžujú. Exsudát sa teda skladá z proteínovej tekutiny a krvných buniek.

Tieto príklady opäť potvrdzujú základnú pozíciu Pavlovovskej doktríny o vzájomnom prepojení všetkých orgánov v jednom celkovom organizme.

Exudát sa líši od transudátu v tom, že exsudát je spôsobený hyperterémiou arteriálnej (skôr než kongestívnej, venóznej) a zvýšenej pórovitosti krvných ciev, v dôsledku čoho sa v exsudáte nachádza väčšie množstvo proteínu (2-4% alebo viac) a krvných buniek.

Trental (Pentoxifylline)

Plavidlá sú normálne

Porušenie pórovitosti cievnej steny

Nepochybne dochádza k porušeniu pórovitosti cievnej steny, to znamená sekrečnej aktivity vaskulárneho endotelu, len preto, že proces filtrácie sa kvantitatívne a kvalitatívne mení. Je možné, že táto aktivita kapilárnej steny sa mení primárne pod vplyvom exo-a auto-intoxikácie, že s elimináciou mechanických a fyzikálno-chemických faktorov, ktoré spôsobili tvorbu edému, s obnovou krvného obehu a koncentráciou proteínov krvnej plazmy, sa obnovuje normálna funkcia endotelovej membrány. Na druhej strane nevieme o takých prípadoch, keď by iba skreslenie sekrečnej funkcie endotelu, bez zmeny kapilárneho tlaku alebo koncentrácie proteínu v krvi, viedlo k tvorbe edému.

Labbe a Viol uvádzajú, že svaly v edematóznej tekutine napučiavajú a v sére sa naopak zmenšujú. Pri opuchoch však nejde o zvýšenie objemu svalových vlákien, ale o hromadenie tekutiny medzi nimi. Celá otázka zmeny hydrofilnosti tkanivových koloidov počas tvorby edému, nie je možné pripustiť, je extrémne neistá. "Hydrofília" a "hydrosyntáza" tkanív ako primárna príčina vzniku edému ešte viac vyžadujú overenie, že v prípade opuchu je hmota stále hlavne o oneskorení voľného, ​​nesúvisiaceho s koloidmi vody. Táto voda sa akumuluje predovšetkým v launárnych priestoroch. Tam, kde je edém založený na prevahe kapiláry

tlak na koncentráciu bielkovín v krvi rovnomerne v celom tele, zvyčajne sa zaoberáme rôznymi edémami medzibunkových trhlín, launárnych priestorov. V závažných prípadoch, ktoré sú ďaleko, však často dochádza k hromadeniu významných množstiev transudátu v seróznych dutinách.

presvetľovací

Veľký anglicko-ruský a rusko-anglický slovník. 2001.

Pozrite sa, aká porozita je v iných slovníkoch:

PORESNOST - (od budúceho pórov) pórovitosť, nos, priepustnosť tiel. Slovník cudzích slov zahrnutý v ruskom jazyku. Chudinov, AN, 1910. PEAKNESS zo slova pór. Trvanlivosť, priepustnosť telies. Vysvetlenie 25 000 cudzích slov zahrnutých v slovníku cudzích slov ruského jazyka

porozita - nosovitosť, porozita Slovník ruských synoným. pórovitosť n., počet synoným: 4 • nosnosť (5) •... slovník synoným

porozita - porenness, a... Ruský slovník pravopisu

Pórovitosť - [pórovitosť] pomer objemu pórov vrstvy hrudkovitého alebo zrnitého materiálu k celkovému objemu vrstvy... Encyklopedický slovník o metalurgii

pórovitosť lôžka - (pec kotla s fluidným lôžkom) [A.S. Goldberg. Anglický ruský energetický slovník. 2006] Témy o energetike ako celok EN lôžko neplatné zlomok... Referenčná príručka technického prekladateľa

Pórovitosť pôdy - Hlavný článok: Pôrodnosť Pórovitosť (porozita) je jednou z vlastností zloženia pôdy: súbor pôdnych pórov, ktoré sa navzájom líšia veľkosťou a priestorovou konfiguráciou. Povaha pórovitosti je daná fyzickou a...... Wikipédiou

pórovitosť z tepla - Syn: pórovitosť z tepla... Hutnícky slovník

pórovitosť z ohrevu - Syn: pórovitosť z ohrevu... Hutnícky slovník

bezrozmerná pórovitosť vrstvy - (pec kotla s fluidným lôžkom) [A.S. Goldberg. Anglický ruský energetický slovník. 2006] Témy o energetike ako celok EN bezrozmerné lôžko voidagee... Referenčná príručka technického prekladateľa

bezrozmerná pórovitosť vrstvy (pec kotla s fluidným lôžkom) - - [A.S. Goldberg. Anglický ruský energetický slovník. 2006] Témy v energetike ako celok bezrozmerná posteľná medzera... Referenčná príručka technického prekladateľa

pórovitosť kanála - Syn: pórovitosť kanála... Hutnícky slovník

Slabé cievy: príčiny a znaky, čo robiť - metódy liečby a posilňovania

Plavidlá - jeden z najslabších miest v tele moderného človeka. Cievne ochorenia veľmi často vedú k invalidite a smrti pacientov. Zlé krvné cievy zhoršujú celkový stav a narušujú funkciu životne dôležitých orgánov. V slabých cievach sa prietok krvi spomaľuje, znižuje sa prekrvenie vnútorných orgánov, dochádza k hypoxii a narušuje sa ich normálne fungovanie. Dôsledkom týchto patologických procesov je perzistentná hypertenzia, ateroskleróza, kŕčové žily, trombóza a tromboembolizmus ciev mozgu, srdca, ďalších orgánov a končatín. Nedostatok krvi v orgánoch je vážnym problémom, ktorý môže ohrozovať život.

U zdravých ľudí sú cievy silné a ich steny sú elastické. Podvýživa, zlá výživa, dedičná predispozícia, nadmerná konzumácia alkoholu, fajčenie, stres, neuropsychiatrická únava, únavná práca, neustále problémy v živote a sprievodné ochorenia vedú k poškodeniu ciev.

Cholesterolové plaky sú hlavnou príčinou zlej permeability, oslabenia a krehkosti artérií. Aterosklerotické zmeny porušujú elasticitu cievnej steny. Tepny sa stávajú krehkými a slabými. Plaky interferujú s úplným prietokom krvi, orgánom chýba kyslík. Infarkty a mŕtvice sú priamym dôsledkom aterosklerózy.

ukladanie cholesterolu v artériách v dôsledku progresie, ktorá môže viesť k zatknutiu prietoku krvi a fatálnym následkom

Žily často trpia, stávajú sa neelastickými a zraniteľnými v dôsledku žilového preťaženia a slabosti cievnej steny spôsobenej vonkajšími alebo vnútornými faktormi. Na koži sa objavujú červené bodky, škvrny, hviezdy. Kŕčové žily a jej komplikácie sa vyvíjajú: trofické vredy, tromboflebitída a hlboká žilová trombóza, plná tromboembolizmu.

oslabené žily a stáza krvi môžu viesť k vážnym následkom

Slabý krvný obeh môže poškodiť mozog, srdce, pečeň, obličky a končatiny. V počiatočnom štádiu sa patológia neprejavuje. Postupne sa zhoršuje stav pacientov, objavujú sa príznaky ochorenia vnútorných orgánov. Aby sa zabránilo rozvoju závažných patológií, je potrebné posilniť cievy.

Všeobecné príznaky slabých ciev

Keď sa takéto príznaky objavia, je potrebné venovať pozornosť stavu plavidiel a začať ich posilňovať:

• Závraty, stmavnutie očí pri prudkom vzostupe alebo naklonení, mdloby,
• Throbbing bolesť v spánkoch alebo týl, tinnitus,
• Chladenie a opuch nôh,
• Zlá tepelná tolerancia,
• Meteorologická závislosť, myalgia a artralgia s meniacim sa počasím,
• Únava, nespavosť, depresia,
• Dýchavičnosť, tachykardia, "skákanie",
• Vymeniteľná telesná teplota
• Hematómy na koži, dokonca aj s menšími účinkami,
• krvácanie z nosa,
• Spider žily a určiť krvácanie nie sú na koži,
• Strihanie, brnenie, podliatiny na očnej buľvy a oslabenie kapilár očí.

Toto sú najčastejšie príznaky, ktoré sa vyskytujú pri oslabení a patologických zmenách krvných ciev. Mnohí jednoducho nevenujú pozornosť „spoločným“ prejavom a v skutočnosti často signalizujú prítomnosť zdravotných problémov. Ak sa u Vás vyskytnú tieto príznaky, okamžite sa poraďte s lekárom.

Ak nie sú cievy posilnené, príznaky sa stanú výraznejšími a stav pacientov bude poľutovaniahodný. Tento postup si vyžaduje integrovaný prístup, zodpovednosť a konzistentnosť. Posilnenie stien krvných ciev sa odporúča osobám vedúcim sedavý život, často vystavených stresu, trpiacim beri-beri, hematologickými ochoreniami, kŕčovými žilami a aterosklerózou. Po dlhodobej chrípke, chronickej tonzilitíde, hypertenzii, reumatizme, glomerulonefritíde sa vyžaduje posilnenie ciev.

Slabé mozgové cievy

Cievne ochorenia mozgu sú najzávažnejšie a najtragickejšie patológie, ktorých následky sú veľmi nebezpečné. V dôsledku upchatia cholesterolu mozgovými cievami sú ich steny poškodené a deformované.

Dôvody zlej priechodnosti krvných ciev mozgu sú mnohé:

1. Stresové situácie
2. Duševná únava,
3. Nedostatok kyslíka

Pri ateroskleróze mozgových tepien sa znižuje elasticita ciev, svalová membrána sa postupne oslabuje, cievny tonus sa znižuje. Zlé mozgové cievy sú nevyhnutným predpokladom rozvoja mozgového angiospazmu alebo aneuryzmy, ktorej ruptúra ​​ohrozuje hemoragickú mŕtvicu. V neprítomnosti adekvátnej liečby sa cievy mozgu zúžia, krvný obeh hlavy a krku je narušený. Nedostatok kyslíka vedie k hypoxii mozgu, ischemickej cievnej mozgovej príhode, invalidite alebo smrti.

Slabé mozgové cievy narušujú prietok krvi, čo sa prejavuje bolesťou, tachykardiou, dýchavičnosťou, bledosťou tváre, prerušovaným a nepokojným spánkom, rannou únavou, únavou, podráždenosťou alebo apatiou.

Slabé cievy srdca

Zlé srdcové cievy narušujú zásobovanie koronárnou krvou, v dôsledku čoho živiny a kyslík dobre netekajú do myokardu. Postihnuté kardiomyocyty zomreli, normálne srdcové tkanivo je nahradené jazvou. Tieto procesy sa vyvíjajú rýchlejšie u ohrozených ľudí: pacientov s hypertenziou, cukrovkou, obezitou, fajčiarom, konzumentmi alkoholu, vedúcich sedavý spôsob života.

Symptómy slabých srdcových ciev zahŕňajú kardialgiu, slabosť, rýchle dýchanie, búšenie srdca, nepravidelný tep srdca, opuch nôh, zlú náladu. Pri absencii včasnej a správnej liečby môžu slabé srdcové cievy viesť k progresii ochorenia a rozvoju závažných komplikácií, infarktu myokardu.

Posilnenie krvných ciev vlastnou silou

Posilnenie krvných ciev je v súlade so zásadami zdravého životného štýlu: vyvážená strava, cvičenie, pravidelná úprava vody, tonizačná masáž, použitie tradičných prostriedkov.

• Prvým a základným pravidlom zdravého životného štýlu je umiernenosť. Je veľmi dôležité, aby ste sa nepreháňali. Jedzte 4-5 krát denne. Frakčné jedlo v malých porciách s obmedzením živočíšnych tukov, vyprážaných potravín a jednoduchých sacharidov - kľúč k dobrému zdraviu a dlhovekosti. Káva, sóda, soľ a cukor majú negatívny vplyv na cievy a na telo ako celok. Nadmerná konzumácia potravy u osôb s problémami s krvnými cievami môže viesť k astenizácii organizmu, ktorá sa prejavuje bolesťou hlavy, malátnosťou, mdlobou. Počas dňa sa odporúča vypiť až 2 litre vody, zjesť veľa zeleniny a ovocia. Sú zdrojom vitamínov a minerálov, ako aj vlákniny. Odborníci radia jesť denne strúčik cesnaku. Pohár prevarenej vody s citrónovou šťavou a medom, opitý v noci, pomôže posilniť steny ciev.
• Fyzická aktivita vám umožňuje zvýšiť tonus ciev a posilniť ich. Odborníci odporúčajú navštíviť telocvičňu aspoň 3-4 krát týždenne po dobu 15-20 minút. Postupné návyky vám umožnia vyhnúť sa prepracovaniu a preťaženiu už obnoseného cievneho systému. Posilnenie zlých krvných ciev pomôže chôdzi, cyklistike, behu a plávaniu. Na čistenie krvných ciev z plakov a krvných zrazenín, musíte jesť správne, plávať, alebo pravidelne mať jednoduchý kontrast sprchy. Denné prechádzky na 10-15 minút budú prínosom v boji za zdravé cievy. Fyzická kultúra urýchľuje metabolizmus, zlepšuje činnosť srdca, stimuluje prívod kyslíka a živín do organizmu. Nefarmakologické metódy liečby zahŕňajú aj lyžovanie, turistiku, prechádzky na čerstvom vzduchu, procedúry temperovania.
• Vodné procedúry posilňujú cievy dobre. Ranná sprcha je vynikajúcim prostriedkom na posilnenie cievy. Po takomto hojení sa telo nabije energiou, nálada sa zvýši, cievny tón sa obnoví. Večer pred spaním vám teplý kúpeľ pomôže zbaviť sa únavy. Pre intoleranciu kontrastnej sprchy a horúcich kúpeľov sa odporúča kúpeľ nôh. Návšteva obvyklého kúpeľa, sauny, bazéna má pozitívny vplyv na cievy. Kontrastné streky posilňujú a trénujú cievy a celý kardiovaskulárny systém.
• Správne vykonaná masáž pomáha obnoviť tonus a cievnu funkciu. Niekoľko samo-masážnych techník s aplikátorom Kuznetsov a masážnou podložkou posilní cievy.
• Rizikové osoby by sa mali vzdať zlých návykov, najmä fajčenia. Všetky existujúce chronické a systémové ochorenia sa musia identifikovať a liečiť včas. Odporúča sa striedať prácu a odpočinok, tráviť menej času pred počítačom a TV, nepočúvať hlasnú hudbu, odmietať zúčastniť sa hlučných udalostí.
• Dobrý odpočinok a primeraný spánok sú kľúčom k dobrému zdravotnému stavu a vysokému výkonu. Ak sa neustále obávate, len sa bojíte, staráte sa a pochybujete, bude tu neuróza. Pozitívny postoj a radosť z každého dňa žiť umožní plavidlám, aby nikdy ochorelo.

Liečba liekmi

V súčasnosti farmaceutické spoločnosti vyrábajú rôzne liečivá na posilnenie cievnej steny. Ich výber je určený stupňom ochorenia, priemerom a umiestnením postihnutých ciev. Lekár môže po úplnom vyšetrení pacienta predpísať len lekára.

Na posilnenie a obnovenie cievnej steny a na liečbu cievnych ochorení odborníci predpisujú tieto skupiny liekov:

1. Statins - Lovostatin, Mevakos.
2. Fibráty - klofibrát, simvastatín.
3. Vasodilatátory - Eufillin, Papaverin.
4. Komplexné lieky, ktoré zabraňujú zápalu cievnej steny - "Dehydroquercetin", "Ascorutin".
5. Venotonika - "Detraleks", "Venarus".
6. Protidoštičkové lieky - Aspirin, Curantil.
7. Prípravky na zlepšenie mikrocirkulácie - Cerebrolysin, Trimetazidin.
8. Angioprotektory, normalizujúci metabolizmus v stenách ciev - "Escin", "Pirikarbat".
9. Nootropné lieky - Aminalon, Piracetam.
10. Antidepresíva - Afobazol, Amitriptylín.
11. Antihypoxanty a antioxidanty - Actovegin, Kudesang.
12. Vitamíny skupiny C, E, A, K.

Liečebný režim a dávkovanie liekov vyberá lekár individuálne po stanovení diagnózy. Ak existuje závažná patológia ciev, sú potrebné pravidelné návštevy špecializovaných kliník a nemocníc každých šesť mesiacov.

Ľudová medicína

Najbežnejšie recepty tradičnej medicíny, posilňujúce slabé cievy:

• Elixír zo stien vlašských orechov a tinktúry hloh.
• Alkohol tinktúra cesnaku.
• Odvar zo slamienky.
• Reďkovka, šťava, ani, plantain., Nemecko
• Kôra bujónového kalina.
• Kopřivová tinktúra z modrín.
• Rakytníkový olej na regeneráciu hlavových ciev.
• Broth petržlen, zmiešané s mliekom, utrite tvár s bodmi krvácania.
• Sokom aloe utrite tie časti tela, kde sú červené škvrny.

Biologická pórovitosť

Bolo zistené, že čím väčšia je veľkosť a počet pórov a tým menšia je hrúbka protézy, tým je väčší a kratší rast tkaniva, tvorba neointímy a endotelizácia (L. P. Tolstova, 1971; Wesolowski, 1962). Zároveň je menšia hrúbka vnútorného obalu a celá novo vytvorená cievna stena, čo podporuje intimovú výživu, jej endotelizáciu a komunikáciu s celou stenou, znižuje stupeň degeneratívnych zmien a frekvenciu neskorých komplikácií. Výsledkom výskumu je, že hlavnou činiteľkou určujúcou jeho ďalší osud je pórovitosť protézy (V. V. Kovanov, 1968; Wesolowski, 1962, a iní).

Súčasne s nadmerne veľkým lúmenom pórov sa pozoruje masívne krvácanie z protézy počas operácie (možno po operácii), čo vedie k tvorbe periprostetického hematómu. Táto okolnosť je veľmi nepriaznivá, pretože prispieva k infekcii protézy, vedie k nadmernej tvorbe spojivového tkaniva a stvrdnutiu.

Údaje o veľkosti pórov sú veľmi kontroverzné. Wesolowski predstavil koncept chirurgickej a biologickej pórovitosti.

Chirurgická pórovitosť je indikátorom krvácajúcej steny protézy po jej vložení do krvného obehu. Je určená špecifickou priepustnosťou vody (množstvo vody presakujúcej 1 cm2 steny protézy po dobu 1 minúty pri tlaku 120 mm Hg).

Biologická pórovitosť je indikátorom klíčivosti protetickej steny spojivovým tkanivom z vonkajšieho obalu do vnútorného obalu.

Zvýšenie biologickej pórovitosti vedie k hrozbe silného krvácania cez stenu protézy. Túžba spojiť tieto dve protichodné vlastnosti, to znamená veľkú biologickú pórovitosť a menšie chirurgické vlastnosti, viedla k myšlienke vytvorenia kombinovanej polo absorpčnej protézy pozostávajúcej z absorbovateľných a neabsorbovateľných zložiek.

Protézy impregnované želatínou (Carstenson, 1962), polo-biologické protézy pozostávajúce zo syntetických a kolagénových nití (AM Hilkin a kol., 1966; Wesolowski a kol., 1963), ako aj lavsanu a vo vode rozpustného syntetického vínneho vlákna ( A. G. Gubanov a kol., 1962, B. V. Marulin, 1964).

Štúdie ukázali, že napriek vysokej biologickej pórovitosti protetickej steny dochádza k degeneratívnym zmenám vo vnútornej kapsule, aj keď neskôr, ale pomerne často. Použitie polo-biologických protéz je navyše nebezpečnou možnosťou vzniku neskorých periprostetických hematómov (V.V. Kovanov, 1968).

Príčiny protetickej trombózy z dlhodobého hľadiska po aloplastike sú zvyčajne spojené s tromi hlavnými faktormi:

"Chirurgia aorty a veľkých ciev", A.A. Shalimov

Cievna transplantácia

Na rekonštrukciu ciev sa navrhlo mnoho variantov vaskulárnych štepov: autoven, autoarteriálna, ľudská pupočníková žila, xenoarteria, celoplošné, syntetické protézy atď. V súčasnosti sa používajú hlavne autovinné štepy a syntetické protézy. Praktická hodnota štepov použitých pre arteriálny plasty je určená biologickou kompatibilitou, mechanickými vlastnosťami, vplyvom na trombogenézu, frekvenciou komplikácií v bezprostrednom a vzdialenom období po operácii. V záložke. Obrázok 1 ukazuje modernú medzinárodnú klasifikáciu transplantácií a cievnych transplantácií.

Tabuľka 1. Medzinárodná klasifikácia transplantácie orgánov a tkanív (1973) t

Transplantácia neživého substrátu

Iné druhy

Orgány a tkanivá rovnakého druhu

Vlastné tkanivá a orgány pacienta

Geneticky homogénne (identické dvojčatá)

Autoplastické plasty boli najprv vyvinuté v experimente a aplikované na Carrel Clinic (A. Carrel, 1902-1906). Lexer (Lexer, 1907) urobil bezplatnú opravu defektu axilárnej tepny segmentom veľkej žily v safene. J. Kyunlin (J. Kunlin, 1949) použil veľkú safenóznu žilu stehna na obtok bypassu okludovanej femorálnej artérie. Použitie „autowats“ na rekonštrukciu tepien stredného a malého priemeru stále zostáva „zlatým štandardom“. Indikácie pre autoventné posunovanie sú najčastejšie okluzívne-stenotické lézie segmentu femorálne-popliteálne-tibiálne, karotída, renálnych artérií, viscerálnych vetiev abdominálnej aorty, koronárnych artérií, atď. Najúspešnejším štepom je veľká safénová žila. Pred chirurgickým zákrokom sa odporúča skúmať vhodnosť autowires pre posun pomocou duplexného skenovania. Vykonávanie posunu pomocou autowatch je možné v dvoch verziách: reverznej autowen a in situ. Reverzná žila sa úspešne používa ako krátky skrat. Pre dlhý shunt by mala byť žila dostatočne široká. Autodušné posunutie in situ je menej traumatické, fyziologickejšie a rovnomerné zúženie skratu zaisťuje adekvátny prietok krvi a zachováva si dlhšiu životaschopnosť. Prvýkrát bola v roku 1959 kanadským chirurgom Cartierom použitá žila v polohe in situ. Od domácich výskumníkov A.A. Shalimov (1961) ako prvý informoval o výsledkoch aplikácie tejto techniky.

Homoplastiku u ľudí prvýkrát používal Pirovano (Pirovano, 1910), ale bez úspechu. A prvá úspešná arteriálna homotransplantácia na klinike bola uskutočnená R.Ye. Gross a kol. (R.E. Gross a kol., 1949). Na zachovanie artérií používali autori Tirode tekutinu, 4% roztok formalínu, 70% etylalkohol, plazmu atď. V roku 1951 bola navrhnutá lyofilizácia ciev (zmrazenie, sušenie) (Marrangoni a Cecchini). Homotransplantácia tepien bola široko používaná v 60. rokoch minulého storočia (N.I. Krakowsky a kol., 1958). Homotransplantáty sú kostrou na tvorbu novej cievnej steny a spojivového tkaniva.

Na obídenie bypassu femorálnej artérie sa tiež použili pupočníkové žily (Ibrahim a kol., 1977; VS Krylov, 1980) a štepy heterovaskulárnych (bovinných a bravčových karotíd) (Rosenberg a kol., 1964; Keshishian a kol., 1964);, 1971). Najsľubnejšími spôsobmi eliminácie antigénnych vlastností heterovaskulárnych štepov boli spôsoby ich enzymatickej liečby, pri ktorých sa rozpustili autogénne proteíny.

Porézne syntetické plastické protézy z vignonu boli prvýkrát navrhnuté v roku 1952 (Voorhess, Jaretski, Blakemore). V prvej polovici minulého storočia boli v experimente použité trubice z gumy, striebra, skla, slonoviny, polyetylénu, plexiskla (F.V. Ballusek, 1955; VS Krylov, 1956; DD Venediktov, 1961). G. a ďalšie.).

Použitie poréznych vaskulárnych protéz v tkaných, pletených, pletených a monolitických štruktúrach vyrobených z polyamidu (nylon, nylon), polyesteru (Dacron, perylén, polyester) a polytetrafluóretylénu (teflón, fluór) a iných vlákien bolo novým a sľubným smerom v plastoch artérií. Protéza je kostra, ktorá sa po určitom čase prekryje kapsulou spojivového tkaniva. Tvorba kapsuly prechádza nasledujúcimi hlavnými fázami:

• zhutnenie protézy tvorbou fibrínovej výstelky na jej vnútornom povrchu;
• granulačné tkanivo na klíčenie;
• organizovanie kapsuly spojivového tkaniva steny cievy;
• degenerácia alebo involúcia novo vytvorenej steny.

Z cievneho lôžka cez póry štepu počas 1-2 týždňov po operácii rastú cievy. Po 6-12 mesiacoch sa okolo kostry protézy vytvorí cievna stena spojivového tkaniva. Tvarované vonkajšie a vnútorné kapsuly spojivového tkaniva. Vnútorná výstelka (neointima) je postupne zakrytá endotelom, ktorý rastie na strane anastomózy protézy s cievami. Depozity voľných fibrínových štruktúr spôsobujú zúženie lúmenu, čo vedie k tvorbe trombu.

Protézy by nemali byť patogénne a spôsobiť silnú ochrannú reakciu. Musia byť pevné, pružné, pružné a spoľahlivo sterilizované. S. Vesolovsky a spoluautori (S. Wesolowski a kol., 1961-1963) predstavili koncept chirurgickej a biologickej pórovitosti.

Chirurgická pórovitosť je indikátorom krvácajúcej steny protézy po jej vložení do krvného obehu. Určuje sa špecifickou permeabilitou (množstvo vody presakujúcej cez 1 cm2 steny nádoby za 1 minútu pri tlaku 120 mm Hg).

Pre normálny vývoj a existenciu neointimy je potrebná pórovitosť, pri ktorej po 1 cm2 syntetickej tkaniny za 1 minútu pri tlaku 120 mm Hg. Art. 10 000 ml vody (biologická pórovitosť) prejde.

Chirurgická pórovitosť je charakterizovaná nasledujúcim znakom: s ňou by nemalo prejsť viac ako 50 ml vody cez 1 cm 2. Biologická pórovitosť je teda 200 krát chirurgickejšia.

Biologická pórovitosť je indikátorom klíčivosti protetickej steny spojivovým tkanivom z vonkajšieho obalu do vnútorného. Zvýšenie biologickej pórovitosti vedie k hrozbe silného krvácania cez stenu protézy. Túžba spojiť tieto dve protichodné vlastnosti, t.j. väčšia biologická a nízka chirurgická pórovitosť viedla k myšlienke vytvorenia kombinovanej polo absorbovateľnej protézy pozostávajúcej z absorbovateľných a neabsorbovateľných zložiek.

Protézy impregnované želatínou (Carstenson, 1962), polo-biologické, pozostávajúce zo syntetických a kolagénových filamentov (AM Hilkin et al., 1966; S. Wesolowski, 1962), vo vode rozpustné syntetické vinol vlákno (A.G. Gubanov, Aby sa zabránilo trombóze, navrhli sa protézy s heparínom a pletenou striebornou niťou (VL Lemenev, 1975).

Príčiny trombózy v odľahlých obdobiach sú: modifikovaná neointima protézy; hemodynamické poruchy; zmena zrážania krvi.

Zníženie rýchlosti prietoku krvi je často spôsobené zúžením distálnej anastomózy, zvýšenou periférnou rezistenciou, turbulenciou krvi, ktorá závisí od rozdielu v priemere protézy a posunovacej tepny a progresie hlavného aterosklerotického procesu.

Najhroznejšou komplikáciou pri používaní aloprotéz je hnisanie rán. Infekčné komplikácie sa pozorujú pri rekonštrukcii aortoilickej zóny v 0,7%, v aorto-femorálnej zóne v 1,6% av femorálnej popliteálnej zóne v 2,5% prípadov. Pri infikovaní sa protéza stáva medzinárodným organizmom s reakciou odmietnutia, okolo ktorej sa vytvára granulačný hriadeľ. Súčasne sa môže vyskytnúť krvácanie z miesta anastomózy. Aby sa zabránilo chirurgickej infekcii, bolo navrhnuté zaviesť do protézy materiály obsahujúce antibiotiká.

V dôsledku zmien fyzikálno-chemických vlastností protéz sa znižuje ich pevnosť, elasticita a elasticita. V priebehu rokov bola zaznamenaná únava polymérnych materiálov. Takže po 5 rokoch je strata pevnosti 80% pre propylén a 60% pre dakrón. Žiadna z aplikovaných protéz vyrobených z teflonu, Dacronu, Fluorlonu a Dacronu nie je ideálnym prostriedkom výmeny ciev. V roku 1974 vyvinula textilná firma Gore (W.L. Gore et al.) Novú syntetickú protézu mikroporézneho polytetrafluóretylénu (PTFE) a bola nazvaná „Gore-Tech“. Vďaka ich vlastnostiam sa tieto protézy rýchlo rozšírili v Spojených štátoch a potom v iných krajinách sveta.

V roku 1994 spoločnosť ZAO Ekoflon Research and Production Complex v Rusku vyvinula technológiu na výrobu PTFE cievnych protéz pod názvom Vitaflon. Vzorky protéz prešli komplexnými biomedicínskymi testami v laboratóriu polymérov (vedúci profesora NB Dobrova) Vedeckého centra kardiovaskulárnej chirurgie Ruskej akadémie vied a klinických štúdií v mnohých cievnych centrách. Výsledky experimentálnych a klinických štúdií ukázali, že protézy majú vysokú biologickú inertnosť, dobré plastické vlastnosti, vysokú tromborezistenciu, nulovú chirurgickú pórovitosť a spoľahlivú "implantáciu" u príjemcu. Protézy sú použiteľné nielen pre arteriálne plasty, vrátane stredného kalibru, ale aj pre žily, kde sú priaznivejšie podmienky pre tvorbu trombov. Vysoká trombóbna odolnosť materiálu je spôsobená tým, že vnútorná stena protézy má hladký hydrofóbny povrch, ktorý zlepšuje interakciu steny protézy s krvou a táto vlastnosť je zachovaná po dlhú dobu implantácie. Vývoj protéz "Vitaflon" tenkostenná modifikácia otvára možnosť ich použitia pre plasty artérií malých kalibrov.

Vybrané prednášky o angiológii. EP Kohan, I.K. Zavarina

Pórovitosť je nádoba

Pórovitosť materiálov vsádzky

Pórovitosť stredného a malého granulovaného objemu sa môže merať priamo naplnením nádoby so známym objemom vodou s materiálom v nej a meraním objemu naliatej vody. Pre sypké častice s menšou veľkosťou častíc tento spôsob vykazuje podhodnotený výsledok, pretože významná časť vody je zadržaná vrstvou vo forme povrchového filmu.

Hodnota pórovitosti závisí od tvaru častíc, charakterizovaných tvarovým faktorom f a granulometrickým zložením granulovaného materiálu. Najväčšia pórovitosť má vrstvu častíc rovnakej veľkosti nepravidelného tvaru. V dôsledku prítomnosti ostrých hrán a rohov je počet vzájomných kontaktov minimálny, a preto sú častice v relatívne veľkej vzdialenosti medzi nimi. Guľôčkové častice nemajú na povrchu žiadne výčnelky, kvôli ktorým sú umiestnené bližšie k sebe a majú viac kontaktných bodov. Experimenty s oceľovými guľôčkami s priemerom 5 a 9 mm, plnené do nádoby bez zhutňovania, s opakovaným opakovaním experimentu ukázali rovnakú hodnotu e = 0,39-0,40. Podobná hodnota bola získaná pri určovaní pórovitosti oloveného výlisku (0,40–0,41) a peliet zo železnej rudy, ktoré boli odfiltrované z jemných častíc (0,38–0,39), zatiaľ čo u vynechaného koksu s časticami nepravidelného tvaru bola pórovitosť 0,48. -0,55.

Veľký vplyv na pórovitosť sypkého materiálu má jeho granulometrická kompozícia. Prítomnosť veľkých a malých častíc vo vrstve znižuje pórovitosť viac, ako je pomer veľkosti malých častíc k veľkosti veľkých častíc (Obr. 2.13). To je spôsobené umiestnením značného množstva malých častíc do hrubých intersticiálnych priestorov. V prípade, že sypký materiál obsahuje 2/3 veľkých častíc a 1/3 malých častíc, jeho pórovitosť dosahuje minimum.

Obr. 2.13. Závislosť pórovitosti dvojzložkovej zmesi sklenených guličiek na obsahu veľkej frakcie CF podľa S. Furnesa (čísla kriviek sú pomerom priemeru malých guľôčok k priemeru veľkých guľôčok)

Z toho vyplýva, že na zaistenie vysokých hodnôt pórovitosti a priepustnosti plynu musia byť sypké materiály rozdelené na jednotlivé frakcie a uložené vo vrstvách, aby sa zabránilo zmiešaniu častíc. Naopak, ak je podľa technologických podmienok nevyhnutné získať produkt s najhustším balením tuhej hmoty (napríklad pri výrobe betónu, žiaruvzdorných tehál, atď.), Zmes zmesí s veľkosťou zrna sa zvolí tak, aby poskytovala minimálny objem intersticiálnych dutín.

Tabulkové charakteristiky distribúcie veľkosti častíc a výrazy (2.2), (2.3) umožňujú

Cievne ochorenia: 11 z najobľúbenejších ochorení

Cievne ochorenia - hlavná téma tohto článku. Základné údaje o výskyte, príčinách vzniku, symptómoch ochorení a princípoch ich liečby. Projekcie rôznych patológií žíl a artérií.

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologická chirurgka, vyššie lekárske vzdelanie s titulom Všeobecné lekárstvo.

Patologické stavy cievneho systému sú rozsiahlou skupinou chorôb s prevalenciou 0,0014 až 30%. Majú veľký vplyv na pracujúcu populáciu, ktorá je hlavnou príčinou predčasnej smrti v porážke srdca alebo mozgových ciev.

Väčšina vaskulárnej patológie nemôže byť úplne vyliečená, vyžaduje neustálu udržiavaciu liečbu a pozorovanie. Výrazne znižuje kvalitu života, schopnosť cvičenia a je príčinou invalidity pacienta.

Patológia pažeráka prevláda nad arteriálnymi ochoreniami, ale poškodenie cievnych štruktúr myokardu a mozgu, ktoré nesú krv, často končí smrteľne (v závislosti od stupňa narušenia krvného obehu viac ako 70%).

Nie všetky príčiny ochorenia sú známe, ale rad rizikových faktorov kombinuje vaskulárnu patológiu:

1. Rodinná predispozícia.
2. Veľká hmotnosť.
3. Hypertenzia.
4. Fajčenia.
5. Liečba hormonálnymi liekmi.
6. Diabetes.

Cievna choroba je liečená mnohými lekármi, hlavnými špecialistami sú: vaskulárni a endovaskulárni chirurgovia, fleboológovia, reumatológovia, kardiológovia a neurológovia.

Hlavné ochorenia cievneho systému sú nasledovné. Sú rozdelené podľa frekvencie výskytu: od najčastejších až po zriedkavejšie. Sú uvedené hlavné prejavy chorôb a princípov ich liečby.

1. Akútna venózna trombóza alebo tromboflebitída

Ochorenie je spojené s tvorbou zrazeniny alebo trombu v lúmene, čo spôsobuje zápalový proces a narušenie normálneho prietoku krvi v tejto oblasti.

Iný názov ochorenia je spojený so zápalovými zmenami - tromboflebitídou, flebotrombózou.

Choroby ciev a žíl

Cievne ochorenie je často príčinou invalidity av 57% prípadov smrti. Etiológia takýchto ochorení je multifaktoriálna, pričom trom štvrtinám závažných výsledkov sa predchádza korekciou kontrolovaných rizikových faktorov (životný štýl).

Plavidlá „signalizujú“ problémy v ich práci pomocou bolesti, svalovej slabosti, parestézie, závratov, synkopy, kožných symptómov, zmien v objeme orgánov.
Počúvať tieto prejavy, odpovedať na ne, mať predstavu o hlavných cievnych ochoreniach by mal byť každý človek, ktorý sa snaží udržať aktivitu a kvalitu života na zrelé starnutie.

hemangiom

Nádory nádorov s benígnou proliferáciou endotelových buniek zvyčajne postihujú cievy kože, prejavujúce sa vo forme škvŕn ružovej, červenej, fialovej farby. Často postihuje povrchové cievy tváre, krku, pokožky hlavy.

Táto patológia je pozorovaná u 10-13% novorodencov. Endoteliálne bunky sa aktívne množia v priebehu prvého roka života, potom sa rast zastaví a vo väčšine prípadov sa nádor po 9 rokoch vráti, pričom zanechá defekty kože. Nebezpečenstvo je komplikáciou tejto vaskulárnej patológie: ulcerácia, krvácanie, infekcia.

Niektoré hemangiómy signalizujú prítomnosť dedičných syndrómov: PHACES, PELVIS, SACRAL. Kavernozmatické hemangiómy vo vnútorných orgánoch sa môžu prejavovať ako syndróm bolesti, krvácanie a lézie ciev mozgu a miechy - neurologické poruchy.

Diagnóza sa vykonáva pomocou klinického a anamnestického vyšetrenia, imunohistochemickej analýzy. V niektorých prípadoch sú diagnostické nástroje doplnené ultrazvukom, výpočtom a zobrazením magnetickou rezonanciou (CT, MRI).

Metódy spracovania

Liečba hemangiomom sa vykonáva pomocou:

• kryodestrukciu s kvapalným dusíkom;
• diatermoelektrokoagulyatsii;
• podávanie sklerotizujúcich činidiel;
• Expozícia v mikrovlnnej rúre;
• rádioterapia;
• použitie kortikosteroidov;
• chirurgická excízia.

Moderná terapia je zameraná na dosiahnutie dobrého kozmetického účinku, prevenciu komplikácií. Pri liečbe plochých hemangiómov povrchovej lokalizácie sa často používa laserová terapia, propranolol. Metódy kryodestštrukcie, hormonálna terapia sa prakticky nepoužíva.

arteriálnej hypertenzie

Najčastejším faktorom úmrtnosti na kardiovaskulárne ochorenia je arteriálna hypertenzia, ktorá je diagnostikovaná u takmer tretiny pacientov. Každý prírastok 20 mm Hg. systolického krvného tlaku a diastolického tlaku pri 10 mm Hg. zdvojnásobuje úmrtnosť na ischemickú chorobu srdca a mozgovú príhodu.

Pri arteriálnej hypertenzii sa tlak chronicky zvyšuje a je najmenej 140 až 90 ° C.

Hlavné príznaky

Pacienti sa sťažujú na symptómy z mozgu, očí, srdca, obličiek, periférnych artérií:

• cephalgia;
• závraty;
• porucha citlivosti;
• poruchy pohybu;
• rozmazané videnie;
• kardialgia spojená so zvýšeným krvným tlakom; fyzický a psycho-emocionálny stres;
• búšenie srdca;
• dýchavičnosť;
• smäd a polyúria, hematúria, noktúria;
• chladiace ruky, nohy;
• prerušovaná klaudikácia.

Na diagnostiku sa odoberá anamnéza; fyzický výskum; laboratórne testy krvi a moču; inštrumentálna diagnostika (EKG, echokardiografia, ultrazvuk karotických artérií, vyšetrenie fundusu, monitorovanie krvného tlaku, štúdium rýchlosti pulznej vlny).

V tejto patológii sú obzvlášť postihnuté srdce, obličky a mozog, preto sú vhodné ďalšie štúdie porúch týchto orgánov pomocou angiografie, ultrazvuku, CT, MRI a biopsie.

Metódy spracovania

Terapeutické intervencie zahŕňajú:

• Prijatie antihypertenzív.
• Liečba sprievodných ochorení (cukrovka, srdcové ochorenia, nefropatia, retinopatia).
• Zmena životného štýlu. Požadované dynamické zaťaženie, ukončenie fajčenia a alkoholu, korekcia hmotnosti; zníženie príjmu soli a tukov; spotreba potravín s vysokým obsahom vlákniny, draslíka, vápnika, horčíka.
• Hospitalizácia: plánovaná alebo núdzová (pre krízy, komplikácie).

Tiež je ukázaná terapia sprievodných rizikových faktorov pomocou liekov znižujúcich lipidy (statíny), protidoštičkových látok (aspirín) a kontroly glykémie.
Zníženie dávky lieku je možné, ak má pacient v priebehu roka pretrvávajúcu normalizáciu krvného tlaku.

Kŕčové žily

Kŕčové žily trpia 25 - 30% dospelej populácie. Okrem kozmetických defektov sa kŕčové žily prejavujú v bolestiach, ťažkostiach, svrbení, opuchoch, zvyšujú sa po dlhom pobyte vo vzpriamenej polohe.

S progresiou ochorenia sa vyskytujú trofické vredy. Trombóza s šírením do hlbokých žíl je plná pľúcnej embólie. V patogenéze kŕčových žíl hrá úlohu kombinácia faktorov:

• slabosť stien žíl;
• nedostatok ventilového zariadenia;
• zvýšenie priemeru žily.

Diagnóza umožňuje klinické vyšetrenie doplnené duplexným skenovaním s hodnotením refluxu krvi a anatomických zmien.

Metódy spracovania

Metódy liečby sú zamerané na zníženie stazy alebo vylúčenie prietoku krvi do postihnutých žíl:

• Kompresia bandážovaním, nosenie špeciálneho spodného prádla. Metóda je založená na znížení priemeru žily, čo vedie k urýchleniu prietoku krvi.
• Chirurgický zákrok (flebektómia). Jeden z najstarších ošetrení. Komplikácie po operácii sú možné u 20% pacientov.
• Skleroterapia: zavedenie do žily lieku, čo spôsobuje jeho zničenie. Poskytuje najlepší kozmetický účinok.
• Tepelné účinky rádiových vĺn, lasera, pary.

Populárne lieky (flebotonika, fleboprotektory) neodstraňujú patologické žily, ale môžu byť použité ako ďalšie spôsoby liečby. Odporúča sa tiež opatrenia na korekciu telesnej hmotnosti.

trombóza

Tvorba intravitálnych krvných zrazenín (krvných zrazenín) v krvných cievach sa môže vyskytnúť ako ochranná reakcia na krvácanie (normálne) alebo môže byť výsledkom patologických zmien v artériách a žilách. Trombóza vedie k zhoršenej hemodynamike v dôsledku stenózy (zúženie lúmenu) a oklúzie (oklúzie) ciev.

Tromboflebitída a flebotrombóza - intravitálna koagulácia krvi v cievach ciev - vyvíja sa v dôsledku zápalu cievnej steny s vypustením koagulačnej kaskády. Trombóza povrchových žíl sa často vyvíja na pozadí kŕčových žíl (stáza krvi).

Poškodenie endotelu je spôsobené infekčnými agensmi, alergickými reakciami, nádormi a zraneniami. Na druhej strane, krvné zrazeniny ešte viac traumatizujú steny ciev a ventilového aparátu. Hĺbková žilová trombóza (flebotrombóza) je komplikovaná embolizáciou a oklúziou pľúcnych ciev. Veľké emboly spôsobujú smrť.

Provokujúce faktory

Rizikovými faktormi týchto patológií sú:

• obezita;
• dlhé operácie v brušnej dutine, kĺby dolných končatín;
• nedostatok pohybu;
• tehotenstvo a pôrod, keď sa zvyšuje koncentrácia koagulačných faktorov, krvný obeh v panvových cievach je narušený;
• užívanie antikoncepcie;
• opuch;
• fajčenia.

Pacienti sa sťažujú na bolesť (siahajúcu po žile alebo sa objavujú počas pohybu, stláčanie), zhutňovanie pozdĺž žily, opuch, pocit tepla a ťažkosti v končatinách. V 70% prípadov edém a pastosita indikujú venóznu trombózu. Ak sa vyvinula pľúcna embólia, príznaky sú doplnené bolesťou v oblasti hrudníka.

Diagnóza trombirovniya žily okrem štúdiu klinických a EKG zahŕňa krvný test (pre stanovenie počtu krvných doštičiek a hematokritu), koagulácie (diagnóza hemostázy), farba duplexná ultrazvuk, venography (dôležité pre plávajúce trombu), magnetická rezonancia (pre vizualizáciu krvných zrazenín) a angiografia (vizualizovať cievy), scintigrafia (v ťažkých prípadoch), pletyzmografia; flebotonometria (pre analýzu výkonu ventilu).

Metódy spracovania

Terapeutické intervencie vyžadujú:

• zabrániť progresii trombózy (antikoagulancií);
• trombolýza na odstránenie krvných zrazenín, ktoré sa už vyskytli;
• zlepšiť prietok krvi a lymfy (posturálna drenáž, kompresia);
• zlepšenie mikrocirkulácie, korekcia reologických parametrov krvi, zvýšenie venózneho tonusu (protidoštičkové lieky);
• zmiernenie zápalu.

Chirurgické techniky sú zamerané na odstránenie trombotickej masy a poškodených žíl (trombektómia), prevencii tromboembolizmu (inštalácia cava filtra).

Profylaxia trombózy zahŕňa kompresnú terapiu, fyzioterapeutické cvičenia, včasné odstránenie patologických žíl.

Arteriálna trombóza je dôsledkom:

• arteriálna skleróza;
• aneuryzma tepny;
• cievne patologické stavy kolagénu;
• myeloproliferatívne poruchy;
• DIC (diseminovaná intravaskulárna koagulácia);
• dysproteinémia.

Najčastejšie je tvorba trombu v artérii komplikáciou aterosklerózy. Okrem toho, krvné zrazeniny sa tvoria v predsieňach počas fibrilácie, v komorách (po infarkte myokardu).

Oklúzia artérie spôsobuje symptomatológiu v závislosti od lokalizácie artérie a stupňa hemodynamických porúch: ischemických bolestí, zmien v tonuse kože (bledosť, cyanóza, mramorovanie), zníženej citlivosti. Akútna hypoxia mozgu a myokardu - smrteľné následky arteriálnej trombózy.

Pri liečbe arteriálnej trombózy sa používajú konzervatívne metódy (antikoagulanciá) a chirurgické (posun, trombolýza, angioplastika).

Raynaudova choroba

Paroxyzmálna vazokonstrikcia arteriálnych ciev sa vyskytuje s poruchou sympatickej regulácie cievneho tonusu a častejšie postihuje mladé a stredné ženy, ktoré trpia migrénou.

Medzi príčiny obzvlášť významných genetických faktorov, hormonálnych porúch, intoxikácie. Raynaudov syndróm (na rozdiel od ochorenia rovnakého mena) je príznakom iných ochorení: sklerodermie, spinálnych patológií. Najčastejšie trpia prsty. Prejav choroby:

• bolesť
• necitlivosť,
• zmena farby (bledosť, cyanóza, začervenanie).

Príznaky vyvolané chladením, stresom, fajčením. S progresiou ochorenia sa vyvinie opuch, vredy, nekróza, gangréna a osteolýza.

Liečba je zameraná na reguláciu a tréning vazo-vegetatívnych reakcií (fyzioterapia), reguláciu psycho-emocionálneho stavu. Používajú sa lieky, ktoré znižujú vazomotorický účinok sympatického systému, skupiny protidoštičkových činidiel.

Chirurgické metódy umožňujú odstrániť prvky vegetatívnej regulácie (sympatektómia, gangliektómia). Prevencia je spojená s vyhýbaním sa rizikovým faktorom: je dôležité odstrániť alkohol, fajčiť, hypotermiu.

Lericheho syndróm

Stenóza a oklúzia abdominálnej aorty, iliakálnych artérií sa prejavuje v komplexe symptómov, ktorý opísal francúzsky fyziológ a chirurg Rene Leriche v roku 1923.

Patológia sa prejavuje v:

• slabosť a bledosť nôh;
• nedostatok pulzácie femorálnych artérií;
• svalová atrofia dolných končatín;
• zníženie schopnosti hojenia rán;
• impotencia.

Metóda duplexného skenovania pomáha hodnotiť hemodynamický význam stenózy. Angiografia poskytuje informácie o anatómii artérií, umiestnení a stupni oklúzie. CT vám umožňuje ďalej hodnotiť tkanivá a orgány obklopujúce aortu. Tieto diagnostické metódy sa používajú na výber taktiky chirurgickej liečby, ktorá je hlavná v Lericheho syndróme.

Aneuryzma abdominálnej aorty

Expanzia (dilatácia) abdominálnej aorty o viac ako 3 cm sa častejšie vyvíja u mužov starších ako 50 rokov. Príčiny aneuryzmy sú:

• ateroskleróza;
• zápal aortálnej steny.

Zistila sa genetická predispozícia: až tretina blízkych príbuzných trpí aneuryzmou, zatiaľ čo v populácii je výskyt tejto patológie približne 3%.

Vo väčšine prípadov je choroba asymptomatická. Relevantné sú preto skríningové metódy na hromadný skríning (ultrasonografia, RTG). Ak sú prítomné príznaky, najčastejšie sa pacienti sťažujú na nudnú bolesť v dolnej časti chrbta, hypogastrium.

Keď praskne aneuryzma, symptómy sú doplnené hypotenziou, výskytom pulzujúcej formácie v abdominálnej oblasti. Diagnóza sa overuje rádiologickým vyšetrením. CT sa používa na reguláciu rastu aneuryzmy.

Liečba je určená na zabránenie expanzie aneuryzmy a jej ruptúry. Používajú sa antihypertenzíva, zavedenie protéz, inštalácia endovaskulárneho stentu.

Budd Chiari syndróm

Hemodynamické poruchy v pečeni, intrahepatickej, inferiornej vena cave (NP) žilách sa prejavujú abdominálnou bolesťou, ascites, zvracaním, hnačkou, žltačkou, hepatomegáliou a venóznym krvácaním v tráviacom trakte. Pri porušení príznakov žily NP doplnené opuchom nôh.

Príznaky môžu byť spôsobené:

• membránové fúzne NP žily;
• trombotický syndróm v dôsledku hematologických porúch;
• antifosfolipidový syndróm;
• používanie perorálnych kontraceptív; imunosupresíva;
• zápaly;
• zápal žíl,
• autoimunitné reakcie;
• poranenie;
• novotvary;
• zmeny cirhózy pečene.

Diagnóza je založená na údajoch dopplerovského zobrazenia prietoku žily, MRI, abdominálneho CT, hepato-manometrického vyšetrenia a kvografického vyšetrenia, analýzy biopsie pečene.

Terapia vyžaduje užívanie trombolytík, antikoagulancií, diuretík. Chirurgické metódy: posun, transplantácia pečene sa používajú s neúčinnosťou konzervatívnej liečby.

Burgerova choroba

Systémové poškodenie tepien a žíl s rastom intimy, zúženie lúmenu ciev až po ich oklúziu. Patogenéza je spojená s autoimunitným zápalom s tvorbou protilátok, ktorých cieľmi sú cievy. Medzi dôvodmi sa nazývajú:

• infekcie
• toxíny,
• alergia na tabak,
• koagulopatie
• juvenilnej aterosklerózy.

Choroba je charakterizovaná progresívnym ischemickým syndrómom. Liečba v počiatočných štádiách je konzervatívna: korekcia zrážania krvi, eliminácia alergénov, užívanie antispasmodík. S rozvojom nekrózy je znázornená amputácia.

Vasorenálna hypertenzia (CRH)

Vrodené a získané patologické stavy obličiek sa prejavujú v arteriálnej hypertenzii. Približne 12% prípadov CVH je asymptomatických. „Zlatým štandardom“ pre diagnózu VRH je abdominálna aortografia s renálnym segmentom. Pri liečbe použitých:

• endovaskulárne štepenie;
• otvorená chirurgická rekonštrukcia.

Liečba VRH liečivom je neúčinná.

malformácie

Abnormálne vaskulárne spojenia sú vrodené malformácie, ktoré sa zvyčajne prejavujú v mladom a strednom veku.

Arteriovenózna komunikácia, dysplázia žilového lôžka sú sprevádzané trofickými poruchami, deštrukciou okolitých tkanív, krvácaním, vaskulárnou insuficienciou, trombózou a funkčnými poruchami. Diagnóza sa vykonáva na základe ultrazvuku krvných ciev, CT, MR s angiografiou.

Metódy spracovania

Na liečbu sa používajú:

• konzervatívne hemodynamické činidlá;
• chirurgia: extirpácia, obliterácia (embolizácia), skleroterapia.

Najlepší účinok je daný kombináciou terapeutických metód.