Čo je to srdcový infarkt a prečo sa to stalo?

Čo je infarkt srdca a prečo sa to stalo? Orgán sa skladá z komôr a predsiení. Hlavná úloha vo fungovaní srdcového svalu hrá prvú úlohu. S ich redukciou vstupuje krv do predsiení a potom vstupuje do veľkých a malých kruhov krvného obehu. Myokard je hlavnou časťou srdca, ktorá poskytuje predsiene. V prípade porušenia jeho kontraktilnej aktivity srdce prestane fungovať až do úplného zastavenia. Pojem infarkt označuje smrť tkaniva srdcového svalu. Pre normálne fungovanie srdca vyžaduje kyslík a energiu. To všetko vstupuje do tkanív s prietokom krvi. Samotný myokard nevstupuje do hlavného krvného obehu, je od neho oddelený svalovou stenou. Výživa tohto oddelenia sa vykonáva prostredníctvom koronárnej artérie. Prechádza cez sval a dodáva živiny do všetkých jeho častí. Tepna sa postupne zužuje, v dôsledku čoho sa prívod krvi do komôr vykonáva pomocou tenkých ciev.

Pre normálne fungovanie myokardu musí mať koronárna artéria určitú kapacitu. Zúženie cievy vedie k nedostatku kyslíka a živín. Po určitú dobu sa použili kompenzačné schopnosti srdcového svalu, avšak stenóza koronárnej artérie postupuje bez liečby. Postupne sa zastaví prietok krvi do jednej alebo druhej časti myokardu. S nedostatkom kyslíka začínajú odumierať tkanivá, čo prispieva k tvorbe jaziev, ktoré nevykonávajú žiadne funkcie.

Vo väčšine prípadov je tento patologický stav spojený s plaketami cholesterolu spojenými s prekrytím lúmenu koronárnej artérie. Menej časté príčiny sú vaskulárne kŕče, trombóza, komplikácie chirurgických zákrokov. Medzi provokatívne faktory patrí nezdravá strava a staroba. V priebehu času strácajú steny krvných ciev svoju elasticitu a začínajú sa rozkladať. Telo sa snaží zbaviť sa týchto škôd, zatvára trhliny s cholesterolom. Hromadia sa v niektorých oblastiach krvných ciev a blokujú lumen.

Vysoký krvný tlak má negatívny vplyv na koronárnu artériu, čo spôsobuje jej zúženie. Homocysteín je aminokyselina, ktorá sa akumuluje počas procesu starnutia tela a poškodzuje steny ciev. Nemenej nebezpečné je fajčenie, ktoré má zničujúci účinok na všetky bunky. Živočíšne tuky spôsobujú zvýšenie množstva cholesterolu, preto rizikové faktory zahŕňajú konzumáciu mastného mäsa. Okrem toho nadmerná hmotnosť zvyšuje zaťaženie kardiovaskulárneho systému, narušuje metabolické procesy.

Pre normálne fungovanie srdca vyžaduje mierne cvičenie. To je dôvod, prečo, premýšľal o tom, čo spôsobuje srdcový infarkt, mali by ste pamätať na nebezpečenstvo sedavého životného štýlu. Emocionálne preťaženie prispieva k vazospazmu, takže ich možno pripísať aj provokujúcim faktorom.

Vo väčšine prípadov sa smrť oblasti srdcového svalu vyskytuje na pozadí koronárneho ochorenia. Pod ischémiou sa rozumie nedostatočná dodávka krvi do srdcového svalu. Hlavnými príznakmi ochorenia sú bolesť za hrudnou kosťou, ku ktorej dochádza pri fyzickej námahe, ako aj búšenie srdca. S ďalším rozvojom CHD dochádza k srdcovému infarktu. K útoku zvyčajne dochádza v noci a môže sa vyskytnúť počas psycho-emocionálneho preťaženia počas dňa. V prvých minútach sú akútne angiotické bolesti. Intenzita nepohodlia sa postupne znižuje, toto obdobie trvá niekoľko hodín. Celý ten čas, srdcový sval zažíva hladovanie kyslíkom a nedostatok výživy.

V závislosti od stavu ciev, veku a životného štýlu osoby dochádza k poškodeniu myokardu 30-60 minút po nástupe bolesti. Uhynutie tkaniva sa pozoruje 3 dni po nástupe záchvatu. 4. deň sa zmenšuje veľkosť lézie, získava jasné hranice. Časť buniek je obnovená, ale srdce naďalej trpí ischémiou. V ďalšom štádiu začína proces zjazvenia tkanív - objavujú sa fibroblasty a kolagénové vlákna. Toto obdobie trvá od 1 do 4 mesiacov.

Hlavným príznakom novici útoku je akútna bolesť na hrudníku. Každá nová vlna je intenzívnejšia. Pri užívaní nitroglycerínu nezmizne nepohodlie. Bolesť pôsobí na ľavú ruku, krk a dolnú čeľusť. Krvný tlak počas útoku klesá, človek zažíva slabosť a úzkosť. V závažných prípadoch dochádza k strate vedomia, nedostatku dýchania a pulzu. Diagnóza srdcového infarktu sa vykonáva pomocou EKG. Vonkajšie prejavy infarktu myokardu sú podobné symptómom angíny pectoris, akútnej koronárnej insuficiencii a perikarditíde. Bolesť pri infarkte myokardu prevláda a zvyšuje sa charakter. Po užití nitroglycerínu zmizne nepohodlie s angínou. Bolesť pri koronárnej insuficiencii má kratšie trvanie.

Chirurgický zákrok v takýchto prípadoch nie je vždy potrebný. Jeho nevyhnutnosť je určená individuálne. Absolútne indikácie pre operáciu sú považované za významné patologické zmeny vyskytujúce sa v koronárnej artérii. Účelom operácie je zabrániť opätovnému infarktu, a nie liečiť ho už. Pri včasnom prijatí pacienta do zdravotníckeho zariadenia sa vykonáva núdzová operácia na zníženie veľkosti zdroja nekrózy. Obnovenie dodávky krvi sa vykonáva niekoľkými spôsobmi. Angioplastika je minimálne invazívny chirurgický zákrok na rozšírenie lúmenu ciev. Pomocou katétra sa do obehového systému zavádza balónik, ktorý sa rozširuje, čím sa zvyšuje lúmen koronárnej artérie.

Stenting je technika, ktorá môže byť použitá v kombinácii s angioplastikou. Stent sa dodáva do postihnutej oblasti pomocou balónika. Keď sa aplikuje vzduch, zariadenie sa otvorí a vytvorí nosnú konštrukciu. Koronárna bypassová operácia je najúčinnejším spôsobom liečby koronárnych srdcových ochorení. Postihnutá oblasť koronárnej artérie je nahradená autoštepom. Drogová terapia je zameraná na zmiernenie bolesti, zvýšenie uvoľňovania adrenalínu, čo prispieva k zvýšeniu srdcovej frekvencie.

Antikoagulanciá sa používajú aj v neprítomnosti krvných zrazenín. Obnovujú prietok krvi a zvyšujú množstvo živín vstupujúcich do myokardu. Použitie týchto liekov znižuje riziko komplikácií. Počas obdobia zotavovania by ste mali dodržiavať špeciálnu diétu. Zo stravy by mali byť vylúčené mastné a vyprážané potraviny, údené mäso, strukoviny a bohaté produkty. Malo by sa jesť čo najviac čerstvej zeleniny a ovocia, mliečnych výrobkov, obilnín. Riziko úmrtia pri infarkte myokardu je 30-50%. Zvyšuje sa v prítomnosti tachykardie, stenózy koronárnej artérie alebo ventrikulárnej fibrilácie.

Infarkt myokardu

Infarkt myokardu je centrom ischemickej nekrózy srdcového svalu, ktorý sa vyvíja v dôsledku akútneho porušenia koronárneho obehu. Klinicky sa prejavuje pálením, stláčaním alebo stláčaním bolesti za hrudnou kosťou, siahajúcou po ľavej ruke, kľúčnej kosti, lopatke, čeľusti, dýchavičnosti, strachu, studenom pote. Vyvinutý infarkt myokardu slúži ako indikácia pre núdzovú hospitalizáciu pri kardiologickej resuscitácii. Neposkytnutie včasnej pomoci môže byť smrteľné.

Infarkt myokardu

Infarkt myokardu je centrom ischemickej nekrózy srdcového svalu, ktorý sa vyvíja v dôsledku akútneho porušenia koronárneho obehu. Klinicky sa prejavuje pálením, stláčaním alebo stláčaním bolesti za hrudnou kosťou, siahajúcou po ľavej ruke, kľúčnej kosti, lopatke, čeľusti, dýchavičnosti, strachu, studenom pote. Vyvinutý infarkt myokardu slúži ako indikácia pre núdzovú hospitalizáciu pri kardiologickej resuscitácii. Neposkytnutie včasnej pomoci môže byť smrteľné.

Vo veku 40-60 rokov je infarkt myokardu 3 - 5 krát častejšie pozorovaný u mužov v dôsledku skoršieho (10 rokov skôr ako žien) vývoja aterosklerózy. Po 55-60 rokoch je incidencia medzi osobami oboch pohlaví približne rovnaká. Miera úmrtnosti pri infarkte myokardu je 30-35%. Štatisticky, 15 - 20% náhlych úmrtí je spôsobených infarktom myokardu.

Porucha zásobovania myokardu v krvi počas 15 - 20 minút alebo viac vedie k vzniku ireverzibilných zmien v srdcovom svale a poruche srdcovej činnosti. Akútna ischémia spôsobuje smrť časti funkčných svalových buniek (nekróza) a ich následnú náhradu vláknami spojivového tkaniva, teda tvorbu poinfarktovej jazvy.

V klinickom priebehu infarktu myokardu existuje päť období:

• 1 perióda - predinfarkt (prodromal): zvýšenie a zvýšenie mozgovej príhody, môže trvať niekoľko hodín, dní, týždňov;
• 2 obdobie - najakútnejšie: od vzniku ischémie až po výskyt nekrózy myokardu trvá 20 minút až 2 hodiny;
• 3 obdobie - akútne: od vzniku nekrózy po myomalaciu (enzymatické topenie nekrotického svalového tkaniva), trvanie od 2 do 14 dní;
• Obdobie 4 - subakútne: počiatočné procesy organizácie jazvy, vývoj granulačného tkaniva na nekrotickom mieste, trvanie 4 - 8 týždňov;
• 5 obdobie - poinfarkt: dozrievanie jazvy, adaptácia myokardu na nové podmienky fungovania.

Príčiny infarktu myokardu

Infarkt myokardu je akútnou formou ischemickej choroby srdca. V 97–98% prípadov aterosklerotická lézia koronárnych artérií slúži ako základ pre rozvoj infarktu myokardu, čo spôsobuje zúženie ich lúmenu. Akútna trombóza postihnutej oblasti cievy sa často pripája k ateroskleróze artérií, čo spôsobuje úplné alebo čiastočné zastavenie prívodu krvi do zodpovedajúcej oblasti srdcového svalu. Tvorba trombu prispieva k zvýšeniu viskozity krvi pozorovanej u pacientov s ischemickou chorobou srdca. V niektorých prípadoch sa infarkt myokardu vyskytuje na pozadí spazmu koronárnych vetiev.

Vývoj infarktu myokardu podporuje diabetes mellitus, hypertenzná choroba, obezita, neuropsychiatrické napätie, túžba po alkohole a fajčenie. Ťažký fyzický alebo emocionálny stres na pozadí ischemickej choroby srdca a angíny môže vyvolať rozvoj infarktu myokardu. Častejšie sa infarkt myokardu vyvíja v ľavej komore.

Klasifikácia infarktu myokardu

V súlade s veľkosťou ložiskových lézií srdcového svalu sa uvoľňuje infarkt myokardu:

Podiel malého fokálneho infarktu myokardu predstavuje približne 20% klinických prípadov, ale často sa môžu malé ložiská nekrózy v srdcovom svale transformovať na veľký fokálny infarkt myokardu (u 30% pacientov). Na rozdiel od veľkých fokálnych infarktov sa aneuryzma a ruptúra ​​srdca nevyskytujú pri malých ohniskových infarktoch, priebeh posledného je menej často komplikovaný srdcovým zlyhaním, komorovou fibriláciou a tromboembolizmom.

V závislosti od hĺbky nekrotickej lézie srdcového svalu sa uvoľňuje infarkt myokardu:

• transmurálny - s nekrózou celej hrúbky svalovej steny srdca (často veľkého ohniska)
• intramurálne - s nekrózou v hrúbke myokardu
• subendokardiálna - s nekrózou myokardu v oblasti priľahlej k endokardu
• subepikardiálna - s nekrózou myokardu v oblasti kontaktu s epikardom

Podľa zmien zaznamenaných na EKG existujú:

• "Q-infarkt" - s tvorbou abnormálnej Q vlny, niekedy ventrikulárneho komplexu QS (zvyčajne veľký fokálny transmurálny infarkt myokardu)
• "Nie Q-infarkt" - nie je sprevádzaný výskytom Q vlny, prejavuje sa negatívnymi T-zubami (zvyčajne malý fokálny infarkt myokardu)

Podľa topografie a v závislosti od porážky niektorých vetiev koronárnych artérií sa infarkt myokardu delí na:

• pravej komory
• ľavej komory: predné, laterálne a zadné steny, interventrikulárne septum

Frekvencia výskytu rozlišuje infarkt myokardu:

• primárny
• rekurentné (vyvíja sa do 8 týždňov po primárnej)
• opakované (vyvíja sa 8 týždňov po predchádzajúcom)

Podľa vývoja komplikácií sa infarkt myokardu delí na:

• komplikovaný
• nekomplikované

rozdeliť formy infarktu myokardu:

1. typický - s lokalizáciou bolesti za hrudnou kosťou alebo v oblasti prekordu
2. atypické - s atypickými prejavmi bolesti:

• periférne: ľavotočivé, ľavotočivé, laryngofaryngeálne, mandibulárne, horné stavce, gastralgické (abdominálne)
• bezbolestné: kollaptoidné, astmatické, edematózne, arytmické, mozgové
• slabý symptóm (vymazaný)
• kombinovaný

V súlade s obdobím a dynamikou infarktu myokardu sa rozlišujú:

• štádium ischémie (akútne obdobie)
• štádium nekrózy (akútne obdobie)
• fáza organizácie (subakútne obdobie)
• štádium cikatrizácie (po infarktovom období)

Príznaky infarktu myokardu

Predinfarktové (prodromálne) obdobie

Približne 43% pacientov uvádza náhly rozvoj infarktu myokardu, zatiaľ čo u väčšiny pacientov sa pozoruje obdobie nestabilnej progresívnej angíny pectoris rôzneho trvania.

Najostrejší čas

Typické prípady infarktu myokardu sú charakterizované extrémne intenzívnym syndrómom bolesti s lokalizáciou bolesti na hrudníku a ožarovaním v ľavom ramene, krku, zuboch, ušiach, kľúčnej kosti, dolnej čeľusti, medzizápkovej oblasti. Povaha bolesti môže byť kompresívna, klenutá, páliaca, lisovaná, ostrá ("dýka"). Čím väčšia je oblasť poškodenia myokardu, tým výraznejšia bola bolesť.

Bolestivý záchvat sa vyskytuje vlnovým spôsobom (niekedy sa zvyšuje, potom oslabuje), trvá 30 minút až niekoľko hodín a niekedy aj dní, nie je zastavený opakovaným použitím nitroglycerínu. Bolesť je spojená s ťažkou slabosťou, úzkosťou, strachom, dýchavičnosťou.

Možno atypické počas najakútnejšieho obdobia infarktu myokardu.

Pacienti majú ostrú bledosť kože, lepkavý studený pot, akrocyanózu, úzkosť. Krvný tlak počas obdobia ataku je zvýšený, potom sa mierne alebo prudko znižuje v porovnaní s východiskovým stavom (systolický < 80 рт. ст., пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия, аритмия.

Počas tohto obdobia sa môže vyvinúť akútne zlyhanie ľavej komory (srdcová astma, pľúcny edém).

Akútne obdobie

V akútnom období infarktu myokardu zmizne syndróm bolesti spravidla. Úspora bolesti je spôsobená výrazným stupňom ischémie v blízkosti zóny infarktu alebo pridaním perikarditídy.

V dôsledku nekrózy, myomalacie a perifokálneho zápalu sa vyvíja horúčka (3-5 až 10 alebo viac dní). Trvanie a výška zvýšenia teploty počas horúčky závisí od oblasti nekrózy. Hypotenzia a príznaky srdcového zlyhania pretrvávajú a zvyšujú sa.

Subakútne obdobie

Bolesť chýba, stav pacienta sa zlepšuje, telesná teplota sa vracia do normálu. Symptómy akútneho srdcového zlyhania sú menej výrazné. Zmizne tachykardia, systolický šelest.

Postinfarktové obdobie

V postinfarktovom období chýbajú klinické prejavy, laboratórne a fyzikálne údaje prakticky bez odchýlok.

Atypické formy infarktu myokardu

Niekedy sa vyskytuje atypický priebeh infarktu myokardu s lokalizáciou bolesti na atypických miestach (v hrdle, prstoch ľavej ruky, v oblasti ľavej lopatky alebo krčnej chrbtice, v epigastriu, v dolnej čeľusti) alebo bezbolestných formách, kašeľ ťažké zadusenie, kolaps, edém, arytmie, závraty a zmätenosť.

Atypické formy infarktu myokardu sú častejšie u starších pacientov so závažnými príznakmi kardiosklerózy, obehového zlyhania a opakovaného infarktu myokardu.

Avšak atypicky zvyčajne len najakútnejšie obdobie, typický je ďalší rozvoj infarktu myokardu.

Vymazaný infarkt myokardu je bezbolestný a je náhodne zistený na EKG.

Komplikácie infarktu myokardu

Komplikácie sa často vyskytujú v prvých hodinách a dňoch infarktu myokardu, čím sa sťažujú. U väčšiny pacientov sa v prvých troch dňoch pozorujú rôzne typy arytmií: extrasystola, sinus alebo paroxysmálna tachykardia, fibrilácia predsiení, úplná intraventrikulárna blokáda. Najnebezpečnejšia ventrikulárna fibrilácia, ktorá môže viesť k fibrilácii a viesť k smrti pacienta.

Srdcové zlyhanie ľavej komory je charakterizované stagnujúcim sipotom, srdcovou astmou, pľúcnym edémom a často sa vyvíja v najakútnejšom období infarktu myokardu. Extrémne ťažké zlyhanie ľavej komory je kardiogénny šok, ktorý sa vyvíja pri masívnom srdcovom infarkte a je zvyčajne smrteľný. Známkami kardiogénneho šoku je pokles systolického tlaku krvi pod 80 mmHg. Porucha vedomia, tachykardia, cyanóza, redukcia diurézy.

Ruptúra ​​svalových vlákien v oblasti nekrózy môže spôsobiť srdcovú tamponádu - krvácanie do perikardiálnej dutiny. U 2 - 3% pacientov je infarkt myokardu komplikovaný pľúcnou embólií pľúcneho systému (môžu spôsobiť infarkt pľúc alebo náhlu smrť) alebo veľkú cirkuláciu.

Pacienti s rozsiahlym transmurálnym infarktom myokardu počas prvých 10 dní môžu zomrieť na ruptúru komory v dôsledku akútneho zastavenia krvného obehu. S rozsiahlym infarktom myokardu, zlyhaním zjazveného tkaniva sa môže objaviť výkyv s rozvojom akútnej srdcovej aneuryzmy. Akútna aneuryzma sa môže premeniť na chronický, čo vedie k srdcovému zlyhaniu.

Depozícia fibrínu na stenách endokardu vedie k rozvoju parietálnej tromboendokarditídy, nebezpečnej možnosti embólie ciev pľúc, mozgu a obličiek oddelenými trombotickými hmotami. V neskoršom období sa môže vyvinúť post-infarktový syndróm, ktorý sa prejavuje perikarditídou, pohrudnicou, artralgiou, eozinofíliou.

Diagnóza infarktu myokardu

Medzi diagnostickými kritériami infarktu myokardu sú najdôležitejšie anamnéza ochorenia, charakteristické zmeny EKG a indikátory aktivity sérových enzýmov. Sťažnosti pacienta s infarktom myokardu závisia od formy (typickej alebo atypickej) ochorenia a rozsahu poškodenia srdcového svalu. Infarkt myokardu by mal byť podozrivý zo závažného a dlhodobého (dlhšie ako 30-60 minút) ataku bolesti na hrudníku, poruchy vedenia a srdcovej frekvencie, akútneho srdcového zlyhania.

Charakteristické zmeny v EKG zahŕňajú tvorbu negatívnej vlny T (pri malom fokálnom subendokardiálnom alebo intramurálnom infarkte myokardu), patologickom komplexe QRS alebo Q vlne (vo veľkom fokálnom transmurálnom infarkte myokardu). Keď EchoCG odhalil porušenie lokálne kontraktility komory, rednutie jej steny.

V priebehu prvých 4 - 6 hodín po bolestivom záchvate krvi sa stanoví zvýšenie hladiny myoglobínu, proteínu, ktorý transportuje kyslík do buniek, a zvýšenie aktivity kreatínfosfokinázy (CPK) v krvi o viac ako 50% sa pozoruje po 8-10 hodinách od vzniku infarktu myokardu a klesá na normálnu hladinu. za dva dni. Stanovenie hladiny CPK sa vykonáva každých 6-8 hodín. Infarkt myokardu je vylúčený s tromi negatívnymi výsledkami.

Pre neskoršiu diagnostiku infarktu myokardu sa používa stanovenie enzýmu laktátdehydrogenázy (LDH), ktorého aktivita stúpa neskôr ako CPK - 1-2 dni po vzniku nekrózy a po 7 až 14 dňoch dosiahne normálne hodnoty. Veľmi špecifický pre infarkt myokardu je zvýšenie izoforiem kontraktilného proteínu myokardu troponínu - troponínu-T a troponínu-1, ktoré tiež zvyšujú nestabilnú angínu pectoris. Zvýšenie ESR, leukocytov, aspartátaminotransferázy (AsAt) a aktivity alanínaminotransferázy (AlAt) je stanovené v krvi.

Koronárna angiografia (koronárna angiografia) umožňuje zaviesť trombotickú koronárnu arteriálnu oklúziu a redukciu komorovej kontraktility, ako aj zhodnotiť možnosti bypassu koronárnej artérie alebo angioplastiky - operácií, ktoré pomáhajú obnoviť prietok krvi v srdci.

Liečba infarktu myokardu

Pri infarkte myokardu je indikovaná pohotovostná hospitalizácia pre kardiologickú resuscitáciu. V akútnom období je pacientovi predpísaný odpočinok na lôžku a duševný odpočinok, frakčná výživa, obmedzený objem a kalorický obsah. V subakútnom období je pacient presunutý z intenzívnej starostlivosti na kardiologické oddelenie, kde pokračuje liečba infarktu myokardu a postupná expanzia režimu.

Úľava od bolesti sa uskutočňuje kombináciou narkotických analgetík (fentanyl) s neuroleptikami (droperidol) a intravenóznym podávaním nitroglycerínu.

Terapia infarktu myokardu je zameraná na prevenciu a elimináciu arytmií, srdcového zlyhania, kardiogénneho šoku. Predpisujú antiarytmiká (lidokaín), β-blokátory (atenolol), trombolytiká (heparín, kyselina acetylsalicylová), antagonisty Ca (verapamil), magnézia, nitráty, antispasmodiká atď.

V prvých 24 hodinách po vzniku infarktu myokardu môže byť perfúzia obnovená trombolýzou alebo núdzovou balónovou koronárnou angioplastikou.

Prognóza infarktu myokardu

Infarkt myokardu je závažné ochorenie spojené s nebezpečnými komplikáciami. Väčšina úmrtí sa vyskytuje v prvý deň po infarkte myokardu. Čerpacia kapacita srdca je spojená s umiestnením a objemom zóny infarktu. Ak je poškodených viac ako 50% myokardu, srdce nemôže fungovať, čo spôsobuje kardiogénny šok a smrť pacienta. Dokonca aj pri menej rozsiahlom poškodení sa srdce nevenuje vždy stresu, v dôsledku ktorého sa vyvíja srdcové zlyhanie.

Po akútnom období je prognóza zotavenia dobrá. Nepriaznivé vyhliadky u pacientov s komplikovaným infarktom myokardu.

Prevencia infarktu myokardu

Predpoklady pre prevenciu infarktu myokardu sú udržiavanie zdravého a aktívneho životného štýlu, vyhýbanie sa alkoholu a fajčeniu, vyvážená strava, eliminácia fyzického a nervového preťaženia, kontrola krvného tlaku a hladín cholesterolu v krvi.

Čo spôsobuje infarkt: zistite faktory, ktoré spôsobili útok

Infarkt je paroxyzmálny patologický proces, pri ktorom je narušený krvný obeh v srdcovom svale. To sa odráža v práci kardiovaskulárneho systému a celého tela. Pri absencii včasnej pomoci vedie srdcový infarkt k smrti pacienta.

Opis patológie

Každý človek vie o nebezpečenstve srdcového infarktu pre život a zdravie, ale nie každý vie, čo je to choroba. Infarkt myokardu je akútna porucha, proti ktorej sa zastaví normálny prietok krvi v cievach zásobujúcich krv do srdcového svalu, myokardu. Patológia sa vyvíja hlavne v dôsledku tvorby cholesterolového trombu vo vnútri koronárnej artérie. Zabraňuje správnej výžive tkanív krvou, kvôli čomu sa vyvíja atrofia.

Napriek tomu, že srdcový infarkt je paroxyzmálna patológia, jeho vývoj trvá dlho. Môže trvať niekoľko rokov pred nástupom akútnej fázy v závislosti od faktorov ovplyvňujúcich telo.

Nebezpečenstvo srdcového infarktu pre život spočíva v tom, že s takýmto ochorením sa zastaví plnohodnotná práca srdca, v dôsledku čoho sa zastaví prívod krvi do krvi mozgových tkanív. K tvorbe nekrotických ohnísk dochádza v priebehu 5 minút po vzniku srdcového infarktu. Nedostatok pomoci vedie k nezvratným zmenám v mozgu, tkanivá odumierajú, v dôsledku čoho organické procesy, ktoré sú životne dôležité pre ľudskú bytosť, prestanú pracovať.

V rovnakom čase tkanivo zomrie vo vnútri myokardu. Postihnuté bunky nie sú obnovené a nie sú schopné vykonávať nervové impulzy potrebné na monitorovanie práce srdca. S včasným lekárskym zásahom sa uistite, že ohnisko zostáva malé.

V závislosti od závažnosti sa rozlišuje malá fokálna a fokálna forma patológie. V prvom prípade je nekrotická oblasť neprenikajúca, povrchová, to znamená, že neprenikne do srdcového svalu. Táto patológia sa prenáša oveľa ľahšie a po ošetrení je srdce takmer úplne obnovené.

Vážne ohrozenie zdravia predstavuje veľký fokálny srdcový infarkt. Centrum nekrózy prechádza srdcovou stenou, vytvára sa jazvové tkanivo, ktoré pre orgán nevykonáva žiadne dôležité funkcie. Po veľkom fokálnom srdcovom infarkte je vysoká pravdepodobnosť komplikácií, a preto musí pacient neustále užívať lieky, ktoré uľahčujú prácu srdca.

Teda, srdcový infarkt je definovaný ako ťažká akútna choroba, pri ktorej je poškodený krvný obeh v srdcovom svale.

Príčiny srdcového infarktu

Vývoj srdcového infarktu môže byť spojený s vplyvom mnohých patologických faktorov. Moderné kardiológovia potvrdzujú, že výskyt ochorenia je z veľkej časti spôsobený nesprávnym životným štýlom.

Hlavnými dôvodmi sú:

• Nízka mobilita Predĺžená hypodynamia vedie k tomu, že srdcový sval oslabuje. Látky sa stávajú citlivejšími na negatívne vplyvy. Vývoj stresových situácií alebo potreba zvýšenej fyzickej aktivity, ktorej srdce nie je pripravené, vedie k rozvoju atrofických procesov v myokarde, čo ďalej vyvoláva infarkt myokardu.
• Emocionálne poruchy. Neustály vplyv stresu na telo môže byť dôsledkom individuálnych charakteristík psychiky pacienta, môže byť spojený s jeho každodennou odbornou činnosťou. Systematické emocionálne preťaženie vedie k narušeniu srdca a zvyšuje riziko vzniku akútnych patológií.

nadváha

Keď už hovoríme o tom, čo spôsobuje srdcový infarkt, treba poznamenať, že existuje mnoho príčin a faktorov, ktoré túto chorobu vyvolávajú, ale vo väčšine prípadov sa vyvíja v dôsledku nezdravého životného štýlu a nedostatku včasnej liečby menej nebezpečných chorôb pre zdravie.

Infarkt

Závažnosť a trvanie infarktu závisí od toho, aká oblasť bola ovplyvnená a do akej miery. Podstatný je stav koronárnych ciev, povaha a aktuálnosť poskytnutých terapeutických opatrení.

V prvej fáze srdcového infarktu je zaznamenaný akútny prúd. Obdobie trvá v priemere až 10 dní s veľkou ohniskovou formou. Toto štádium je najťažšie, pretože v tomto čase sa vytvára nekrotické ohnisko, určujú sa jeho okraje a začína sa postupný proces nahradenia jazvového tkaniva.

Najväčšie je percento smrteľných prípadov v akútnom štádiu. Existuje vysoká pravdepodobnosť komplikácií. Väčšina fyziologických ukazovateľov sa odchyľuje od normy a obnovuje sa bližšie ku koncu desaťdňového obdobia. Počas tohto obdobia je pacient na jednotke intenzívnej starostlivosti pod neustálym dohľadom.

Ďalšia fáza je subakútna. Trvá priemerne až do 30. dňa po nástupe akútneho srdcového infarktu. Počas tohto obdobia prebieha proces zjazveného tkaniva. Stav pacienta sa postupne zlepšuje, fyziologické ukazovatele sa normalizujú. Režim sa postupne rozširuje, pacient sa môže pohybovať a vykonávať najjednoduchšie gymnastické cvičenia.

Riziko komplikácií v subakútnom štádiu je zachované, ale výrazne sa znižuje. Pravdepodobnosť fatálneho výsledku je takmer úplne vylúčená. Najčastejšie dochádza k rozvoju komplikácií v dôsledku nedodržania odporúčaní kardiológom pacientom.

Subakútne štádium v ​​neprítomnosti patologických procesov vstupuje do štádia zjazvenia. Trvanie sa pohybuje od 8 týždňov do 4 mesiacov v závislosti od individuálnych charakteristík pacienta. Počas tohto obdobia sa hojenie nekrotických ložísk. Stav pacienta je úplne normalizovaný a počas diagnostického vyšetrenia sa pozoruje dobre definovaná jazva.

Vo všeobecnosti existujú tri stupne infarktu, charakterizované závažnosťou priebehu a potenciálnym nebezpečenstvom pre pacienta.

Klinický obraz

Povaha prejavov, ktoré sa vyskytujú na pozadí srdcového infarktu, závisí od mnohých faktorov. V niektorých prípadoch, s malou fokálnou léziou, pacient nemá žiadne výrazné príznaky. Pacient trpí srdcovým infarktom bez toho, aby o tom vedel, čo môže v budúcnosti spôsobiť vážne komplikácie. Všeobecná indispozícia, bolesť hlavy a zvýšená únava, ktoré sa vyskytujú v prípade miernych srdcových infarktov, si často pacient nevšimne alebo sa mýlia s iným ochorením.

Častejšie sa príznaky srdcového infarktu vyslovujú a intenzívne. Hlavným príznakom indikujúcim srdcový infarkt je ostrá bolesť v oblasti hrudníka na ľavej strane. Bolestivý syndróm sa často šíri na lopatku, krčné svaly, ramená a ramená. Bolesť je charakterizovaná ako pálenie, piercing.

Syndróm bolesti na pozadí srdcového infarktu trvá v priemere 20 minút. Keď užívate lieky alebo keď je pacient v pokoji, bolesť nie je ľahká. Toto je hlavný rozdiel medzi srdcovým infarktom a záchvatom stenokardu. Pri angíne pectoris trvá bolestivý záchvat menej a pri užívaní nitroglycerínu sa eliminuje.

Časté príznaky srdcového infarktu:

• dýchavičnosť
• zvýšená srdcová frekvencia
• arytmie
• úzkosť a starosti
• motorická stimulácia
• desudation
• zvýšený tlak

Tieto príznaky sú charakteristické pre typickú formu srdcového infarktu, ale vyskytuje sa niekoľko typov atypických srdcových infarktov.

Formy atypického srdcového infarktu:

1. Brucha. Patológia je sprevádzaná vážnymi príznakmi tráviaceho systému. Pacient má bolesť brucha, ťažkú ​​nevoľnosť a pravidelné vracanie.
2. Astmatický záchvat. Sprevádzajú ho príznaky charakteristické pre bronchiálnu astmu. Patria k nim problémy s dýchaním, dusenie, pískanie pri vdychovaní alebo vydychovaní, ťažký kašeľ. Tiež výrazná bolesť v hrudnej kosti.
3. Brain. Choroba je charakterizovaná symptómami vyplývajúcimi z mŕtvice. Pacienti často mdlo, dochádza k paralýze rôznych svalových skupín, dochádza ku kŕčom.
4. Arytmická forma. Zhoršuje ťažkú ​​srdcovú arytmiu. Frekvencia kontrakcií sa spravidla zvyšuje. V rovnakom čase sú zreteľne označené obdobia vyblednutia.
5. Bezbolestné. Infarkt nie je sprevádzaný silnou bolesťou. Existujú však symptómy vo forme zvýšeného potenia, svalovej slabosti, dýchavičnosti, vysokého krvného tlaku.

Vo všeobecnosti je srdcový infarkt sprevádzaný rôznymi príznakmi av zriedkavých prípadoch je asymptomatický.

Diagnostické postupy

Pre úspešnú liečbu je mimoriadne dôležité včas odhaliť srdcový infarkt. Pri prvých príznakoch musí pacient zavolať sanitku. Bohužiaľ, nie je možné diagnostikovať infarkt založený výlučne na charakteristických prejavoch. Symptómy, ktoré sa objavia počas srdcového infarktu, sa často vyskytujú v iných patológiách.

Čo spôsobuje srdcový infarkt, choďte a zistite

Dobrý deň, čitatelia môjho blogu). Tento článok sa zameriava na infarkt myokardu.

Toto ochorenie srdca je v našej dobe veľmi časté. Ochorenie sa vyskytuje v procese nedostatočného prekrvenia srdcových svalov. V dôsledku toho sa tkanivová nekróza vyskytuje v oblasti, kde je nedostatok krvného zásobenia. U mužov mladého veku sa toto ochorenie môže vyskytnúť počas pohlavného styku, keď telo produkuje súčasne veľké uvoľňovanie pohlavných hormónov a adrenalínu.

Príčina rozsiahleho infarktu

Ateroskleróza - je hlavnou príčinou infarktu myokardu (v ďalšom článku o ňom napíšem), ktorý postihuje takmer všetkých obyvateľov planéty. Ale tieto faktory zvyšujú možnosť ochorie na túto chorobu:

Čo je to srdcový infarkt?

1. Cukrovka.
2. Vysoký krvný tlak (vysoký je 140/90 mm rm.st a vyšší).
3. Zlá dedičnosť. Ak niekto vo vašej rodine mal predtým mŕtvicu alebo srdcový infarkt.
4. Fajčenie (ako prestať fajčiť).
5. Vysoký obsah cholesterolu v krvi.
6. Nadváha.

Ateroskleróza - provokuje srdcový infarkt, tukové častice na stenách krvných ciev sú postupne odladené a v dôsledku toho vzniká aterosklerotický povlak, ktorý môže neskôr prasknúť. Ak sa takýto plak vytvoril nedávno, potom pri prasknutí sa môže čoskoro liečiť (krv má schopnosť zrútenia) a v dôsledku kolapsu sa vytvorí trombus. Trombus uzatvára tepnu a výsledkom je smrť myokardu.

Ak sa zvýši krvný tlak alebo sa zvýši tep srdca, trombus môže prasknúť. Existujú prípady, keď sa srdcový infarkt vyskytuje v stave pokoja a dokonca spánku. Teraz viete, čo spôsobuje srdcový infarkt.

Hlavným príznakom infarktu myokardu

Infarkt myokardu môže byť rozpoznaný nasledujúcimi príznakmi:

- svetlá pokožka, studený pot;
- častá bolesť v srdci, ktorá môže spôsobiť paže, krk, chrbát;
- Ak po užití nitroglycerínu neprechádza bolesť;
- dýchavičnosť;
- mdloby.

Častá bolesť v srdci, ktorú možno cítiť aj v komorách. Je potrebné užívať nitroglycerín (tri tablety po 1 každých 5 minút), ak po týchto zákrokoch bolesť neskončila, existuje vysoká pravdepodobnosť srdcového infarktu!
Existujú bezbolestné formy srdcového infarktu (vo väčšine prípadov pacienti s diabetes mellitus).

Prvá pomoc pri akútnom infarkte myokardu

Ak urobíte prvú pred-lekársku pomoc v čase, môžete uložiť osobu, stačí urobiť všetko veľmi rýchlo! Ak sa stanete očitým svedkom, okamžite zavolajte sanitku, ale kým jazdí, musíte pomôcť osobe.

Najprv je potrebné zabezpečiť, aby osoba bola úplne pokojná, položiť ju vodorovne na rovný povrch, okrem osoby akejkoľvek činnosti, niekedy musíte byť držaní silou (nedovoľte ani mierny pohyb). Ak sa všetko stane vo vnútri, otvorte okno, pacient potrebuje čerstvý vzduch. Ďalej by ste mali dať obete nitroglycerín (sprej 0,4 g) alebo pilulku, počkajte pätnásť minút, ak bolesť neskončila, dajte ďalšiu pilulku.

POZOR! V PRÍPADE SHARP FALL ARTERIÁLNEHO TLAKU - TIETO LIEKY NEMÔŽE BYŤ POUŽITÉ!

Ak neexistuje lekárnička alebo tento liek, použite iné lieky, ktoré upokojujú osobu (matka, Valerian, atď.).

Ak obeť začne strácať vedomie, musíte sondovať pulz, ak nie je pulz, musíte okamžite prejsť na nepriamu masáž srdca. V prípadoch, kde je cesta MASÁŽ NEMUSÍTE! Hlavná vec pre vás, aby ste odlíšili zástavu srdca od omdlenia.

Pamätajte si, ako sa správate, závisí od života človeka. V 50% všetkých prípadov srdcového infarktu zomreli pacienti na predčasnú prvú pomoc!

Odporúčam Vám, aby ste si prečítali predchádzajúci článok tu) Dúfam, že tento článok bol pre vás zaujímavý a užitočný, žil dlho a nebol chorý!

S pozdravom, Artem Simonenko

Čo spôsobuje infarkt myokardu

Infarkt myokardu

Stručný opis problému

Každý človek aspoň raz v živote počul slovo "myokard", ale len málokto vie, čo to je. Myokard je srdcový sval, ktorý neustále dostáva krv. Tento sval zaisťuje šírenie impulzov medzi rôznymi časťami srdca, a preto je životne dôležité pre udržanie normálnej funkcie orgánov. Ak je z nejakého dôvodu blokovaná tepna dodávajúca krv myokardu, taká dôležitá časť srdca je ponechaná bez kyslíka. V „autonómnom móde“ svalov žije najviac 20-30 minút, po ktorých dochádza k rovnakému infarktu myokardu - ireverzibilnej smrti svalových tkanív a ich následnému zjazveniu. Pri absencii pomoci tento proces vedie k smrti človeka, pretože „cesta“, po ktorej sa rozpadajú impulzy srdca z oddelenia na oddelenie.

V posledných rokoch sa infarkt myokardu rýchlo stáva mladším. Ak skôr choroba postihla najmä starších ľudí, potom sa v súčasnosti čoraz častejšie pozoruje zničenie kardiovaskulárneho systému u mladých ľudí do 30 rokov. To znamená, že v diagnóze infarktu myokardu môže byť liečba požadovaná ktorýmkoľvek z nás bez ohľadu na vek alebo miesto pobytu. Samozrejme, existujú provokatívne faktory, ktoré môžu urýchliť proces vzniku srdcového infarktu. Bude o nich hovoriť v ďalšej časti tohto článku.

Prečo dochádza k infarktu myokardu?

Hlavnou príčinou ochorenia je vaskulárna ateroskleróza, ktorá je do určitej miery prítomná v každej osobe. Spočiatku, zúženie ciev nedáva pacientovi zvláštne nepríjemnosti, ale časom sa tento proces stáva patologickým. Okrem aterosklerózy môže byť smrť tkaniva spôsobená aj inými dôvodmi:

• vek - najčastejšie akútny infarkt myokardu je pozorovaný u ľudí starších ako 50 rokov;
• ľudský sex - muži častejšie ochorejú ako ženy;
• dedičné faktory - riziko srdcového infarktu je vyššie, ak boli chorí s niektorým z vašich rodinných príslušníkov;
• vysoký cholesterol, zlá strava;
• Fajčenie je jedným z hlavných dôvodov, prečo dochádza k infarktu myokardu (príznaky smrti tkaniva sú pozorované u 9 z 10 fajčiarov);
• sedavý spôsob života;
• diabetes mellitus.

Každý z vyššie uvedených dôvodov výrazne zvyšuje riziko „zoznámenia sa“ so smrteľnou chorobou a spoločne robia toto „stretnutie“ nevyhnutným. Zapamätajte si to, keď zapálite ďalšiu cigaretu alebo budete jesť úplne zbytočný hamburger, ktorý sedí v prednej časti vašej obľúbenej televízie.

Čo sa deje pri infarkte myokardu?

Počas života sa na stenách ciev nachádzajú akumulácie tukov. Pre niektorých ľudí je tento proces pomalý, pre ostatných je oveľa rýchlejší. Po dosiahnutí kritického množstva tvoria tuky takzvaný aterosklerotický povlak. Steny tohto útvaru môžu kedykoľvek prasknúť, čo je prvým znakom blížiaceho sa infarktu. Namiesto trhlín sa okamžite objaví krvná zrazenina. Rýchlo rastie a nakoniec vytvára krvnú zrazeninu, ktorá môže úplne pokryť vnútorný priestor cievy. V dôsledku toho sa prietok krvi tepnou zastaví a človek vyvinie infarkt myokardu (prvá pomoc počas útoku zahŕňa podávanie vazodilatátorov pacientovi, aby sa obnovil normálny prívod krvi). Všimnite si tiež, že čím väčšia je okludovaná cieva, tým rýchlejšie prebieha proces odumierania buniek, pretože veľká tepna dodáva kyslík do veľkých oblastí myokardu.

Infarkt myokardu - symptómy a klinický obraz ochorenia

Hlavným príznakom, ktorý umožňuje podozrenie na život ohrozujúce stavy, je bolesť v oblasti hrudníka. Nepriechádza ani v pokoji a často sa dáva do susedných častí tela - rameno, chrbát, krk, rameno alebo čeľusť. Bolesť, na rozdiel od tej istej angíny, sa môže vyskytnúť bez akéhokoľvek dôvodu. Sú však veľmi silné a po užití nitroglycerínu nezmiznú. Ak pociťujete tieto príznaky, okamžite zavolajte sanitku. Čím skôr sa poskytne pomoc po infarkte myokardu, tým vyššia je šanca vyhnúť sa vážnym komplikáciám a pokračovať v normálnom, plnom živote.

Všimnite si ďalšie príznaky ochorenia:

• dýchavičnosť;
• nevoľnosť, záchvaty vracania;
• nepohodlie v žalúdku;
• prerušenia v srdci;
• strata vedomia

Treba poznamenať, že človek môže trpieť infarktom myokardu a ani nechápe, čo sa mu stalo. Táto situácia je charakteristická pre bezbolestnú formu ochorenia, ktorá je najčastejšie pozorovaná u pacientov s diabetom.

Infarkt myokardu - liečba a rehabilitácia

Na poskytovanie kvalifikovanej lekárskej starostlivosti je pacient hospitalizovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti kliniky. To je celkom normálna prax. Ak je pacientovi diagnostikovaný infarkt myokardu, prvá pomoc by mala byť poskytnutá v prvých hodinách po ataku. Hlavnou úlohou lekárov je súčasne rozpustiť „čerstvý“ trombus, rozšíriť krvné cievy a obnoviť prirodzené prekrvenie krvi. Aby sa zabránilo vzniku nových krvných zrazenín, pacientovi sa injekčne podávajú lieky, ktoré spomaľujú zrážanie krvi. Na tieto účely sa spravidla používa obyčajný aspirín. Aplikáciou okamžite po infarkte myokardu môžu lekári znížiť počet komplikácií a závažných následkov.

Veľmi často sa infarkt myokardu lieči beta-blokátormi - liekmi, ktoré znižujú potrebu tkanív pre kyslík. Ekonomická práca srdca je veľmi dôležitá počas útoku, a preto výskumníci neustále pracujú na hľadaní nových technológií, ktoré by vyriešili problém dodávky kyslíka bez ohrozenia života pacienta. Niektoré z týchto trendov, ako napríklad invazívna metóda alebo balóniková angioplastika, sú skutočne veľmi sľubné.

Čo sa má urobiť, ak sa u človeka vyskytol infarkt myokardu. Rehabilitácia v tomto prípade nie je o nič menej dôležitá ako samotná liečba, pretože aj najnevýznamnejšie záťaže sú nebezpečné pre poškodené srdce. Predtým, pacient, ktorý mal akútny infarkt myokardu, nevyšiel z postele aspoň niekoľko týždňov. Moderné liečebné technológie môžu toto obdobie výrazne znížiť, ale v každom prípade sa človek musí prispôsobiť novému životu. Ideálnou možnosťou je ísť na dovolenku do známeho sanatória, a keď sa vrátite, poraďte sa so svojím lekárom, ktorý vám predpíše terapeutickú gymnastiku, vyberie potrebné prípravky a poskytne ďalšie odporúčania, ktoré sú relevantné počas rehabilitačného obdobia.

Čo je to srdcový infarkt?

Infarkt. Definícia, príčiny, vývoj.

Infarkt znamená smrť tkanív živého organizmu. To znamená, že počas srdcového infarktu v živom organizme odumiera časť živého tkaniva a organizmus sám stráca určitú oblasť tkaniva, ktorá vykonáva špecifickú funkciu. Počas srdcového infarktu teda telo stráca nielen časť tkanív (orgánov), ale aj funkciu, ktorú vykonávajú. Termín infarkt zahŕňa mnoho chorôb, pri ktorých dochádza k smrti živých tkanív tela. V tomto článku sa budeme zaoberať rôznymi typmi infarktu myokardu, ale podrobnejšie sa budeme venovať problému infarktu myokardu - nekróze (nekróze) oblasti srdcového svalu.

Čo určuje prežitie tkanív nášho tela?

Tkanivá nášho tela podporujú neustály metabolizmus a zabezpečujú ich vitálne funkcie. Pre život a prácu tkanív tela vyžaduje živiny a kyslík. Ukončenie živín a kyslíka do tkanív, dokonca aj na krátky čas, vedie k hrubému rozpadu metabolického procesu, deštrukcii buniek a nekróze tkaniva (vznik srdcového infarktu). Citlivosť orgánov (tkanív) na nedostatok kyslíka a živín je vyššia, čím vyššia je funkčná aktivita tkanív, to znamená, že čím ťažšie telo funguje, tým bolestnejšie reaguje na nedostatok kyslíka a živín. Medzi takéto „tvrdé“ a „citlivé“ orgány patrí mozog, srdcový sval, obličky a pečeň.

V našom tele sa kyslík a živiny prenášajú krvným obehom, čo znamená, že zastavenie prietoku krvi môže viesť k akútnemu nedostatku kyslíka a živín. V prípade infarktu rôznej lokalizácie dochádza k lokálnemu porušeniu krvného obehu, to znamená, že určitá krvná cieva zlyhá. Toto sa stane, keď je cieva upchaná trombom alebo migrovaným embólom (zlomený trombus), keď je nádoba pretrhnutá, a ostrým stláčaním cievy. Trombóza a embólia arteriálnych ciev je stále najčastejšou príčinou srdcového infarktu.

Čo je to srdcový infarkt?

Ako už bolo jasné, srdcový infarkt je charakterizovaný nekrózou živých tkanív tela, ku ktorému dochádza v dôsledku náhleho zastavenia krvného obehu a následne aj zásobovania orgánov kyslíkom a živinami.

Pre väčšinu ľudí slovo „srdcový infarkt“ znamená „srdcový infarkt. myokard ", to znamená ochorenie srdca, pri ktorom dochádza k nekróze srdcového svalu. Infarkt sa však môže vyskytnúť v ktoromkoľvek orgáne:

• Infarkt mozgu (mozgová príhoda) je smrť časti mozgového tkaniva v dôsledku trombózy alebo ruptúry jedného z mozgových ciev.
• Pľúcny infarkt - smrť pľúcneho tkaniva v dôsledku upchatia jednej z vetiev pľúcnej tepny.
• Menej často dochádza k infarktu obličiek. sleziny myokardu. infarktu čriev.

Príčiny srdcového infarktu

Základnou príčinou srdcového infarktu je vždy porušenie prietoku krvi cez nádobu, ktorá napája určitú časť orgánu. Takéto porušenie krvného prietoku, ako sme uviedli vyššie, sa môže vyskytnúť v dôsledku trombózy alebo embólie (blokády) cievy, pri prasknutí cievy a jej ostrého stláčania. Choroby krvných ciev samotné zohrávajú dôležitú úlohu vo vývoji infarktu myokardu: aterosklerózy (ochorenie arteriálnych stien) a trombózy veľkých žíl (tvorba migrujúcich krvných zrazenín).

Čo sa stane počas srdcového infarktu?

V prípade srdcového infarktu sa časť tkaniva určitého orgánu uhynie, mŕtve tkanivo stráca všetky vlastnosti charakteristické pre jeho životne dôležitú aktivitu: metabolizmus, výkon určitej funkcie. Strata funkcie tkanivového miesta môže nepriaznivo ovplyvniť prácu celého orgánu. Závažnosť poruchy funkcie orgánu závisí od prevalencie infarktovej zóny (rozsiahly infarkt myokardu, mikroinfarkt) a funkčný význam orgánu (orgánový segment). Rozsiahly srdcový infarkt môže spôsobiť akútne srdcové zlyhanie, mozgový infarkt - nenahraditeľnú stratu určitej funkcie (reč, pohyb, citlivosť). Malý infarkt

Čo sa stane po infarkte?

Srdcový infarkt (mozog, srdce, pľúca) je mimoriadne vážny a nebezpečný stav s vysokým rizikom úmrtia. Ak sa človeku podarí prežiť po srdcovom infarkte, proces regenerácie prebieha v oblasti srdcového infarktu, počas ktorého je výsledný tkanivový defekt nahradený spojivovým tkanivom. Takáto substitúcia plní iba anatomickú chybu, ale nie funkčnú. Spojivové tkanivo v našom tele hrá úlohu špecifického plniva, ale nie je schopné pracovať, pretože srdcový sval, mozog alebo iné komplexné orgány pracujú.

Infarkt myokardu

Infarkt myokardu je nekróza (nekróza) srdcového svalu. Infarkt sa vyskytuje hlavne v dôsledku porušenia prietoku krvi v jednej z vetiev koronárnych artérií (koronárnych tepien srdca). Hlavnou príčinou vedúcou k blokáde (trombóze) koronárnych artérií je ateroskleróza, ochorenie postihujúce veľké arteriálne cievy nášho tela.

Infarkt myokardu môže byť lokalizovaný v rôznych častiach srdcového svalu, ale najčastejšie infarkt ovplyvňuje ľavú stranu srdca, ktorá zažíva najväčšiu záťaž. rozlíšiť

• Predný srdcový infarkt - lézia prednej steny ľavej srdcovej komory;
• Zadný infarkt - lézia zadnej steny ľavej komory srdca;
• Bazálny (nižší) srdcový infarkt - poškodenie dolnej steny ľavej srdcovej komory;
• Septálny infarkt - lézia medzikomorovej priehradky;

• Subepikardiálny infarkt - infarkt vonkajšieho povrchu srdca (epikard - puzdro pokrývajúce srdce vonku);
• Subendokardiálny infarkt - infarkt vnútorného povrchu srdca (endokard - obal, ktorý zakrýva srdce zvnútra);
• Intramurálny infarkt - lokalizovaný v hrúbke stien srdcového svalu;
• Transmurálny infarkt - zachytáva celú hrúbku srdcového svalu.

Infarkt myokardu - čo sa deje, čo sa lieči, ako zabrániť

Rambler News subjekt =% D0% 98% D0% BD% D1% 84% D0% B0% D1% 80% D0% BA% D1% 82% 20% D0% BC% D0% B8% D0% BE% D0% BA% D0 % B0% D1% 80% D0% B4% D0% B0% 20% E2% 80% 94% 20% D0% BE% D1% 82% 20% D1% 87% D0% B5% D0% B3% D0% BE % 20% D0% BF% D1% 80% D0% BE% D0% B8% D1% 81% D1% 85% D0% BE% D0% B4% D0% B8% D1% 82% 2C% 20% D1% 87 % D0% B5% D0% BC% 20% D0% BB% D0% B5% D1% 87% D0% B0% D1% 82% 2C% 20% D0% BA% D0% B0% D0% BA% 20% D0 % BF% D1% 80% D0% B5% D0% B4% D1% 83% D0% BF% D1% 80% D0% B5% D0% B4% D0% B8% D1% 82% D1% 8C "rel =" nofollow "target =" _ blank "title =" Publikovať v LiveJournal "class =" b-social-share__button b-social-share__button_livejournal "data-target =" livejournal ">

Od srdcového infarktu alebo prasknutia srdca, ako sa hovorí v starých časoch, 12% z celkového počtu mŕtvych zomrie - viac ako z infekčných chorôb, rakoviny a dopravných nehôd. Každý rok rastie hrozná postava. Čo spôsobuje epidémiu srdcového infarktu v modernej spoločnosti?

Trvanie ľudského života v storočí XX_XXI sa zvyšuje s fantastickou rýchlosťou. V roku 1900, v Spojených štátoch amerických, mohol Američan počítať v priemere 47 rokov života, v roku 2010 - 75. Populácia planéty sa rýchlo starne, pokrok v medicíne a hygiene znižuje chorobnosť a úmrtnosť pred nebezpečnými infekciami - v dôsledku toho sú ľudia hromadení na chorobách, na ktoré býval. proste nežil. Nemali by sme však prehliadať iné skutočnosti - epidémiu obezity, ktorú v roku 2011 uznala WHO, znečistenie životného prostredia, sedavý spôsob života obyvateľov megalopol a nekonečné napätia. Ľudské srdce jednoducho nie je určené pre takéto záťaže - a to sa nestane.

Infarkt myokardu - dôsledok ischemickej choroby srdca. Tepny, ktoré dodávajú kyslík do srdca, sú zúžené, zakryté sklerotickými plakmi alebo zmenšené z ostrého spazmu. Krvné zrazeniny, jedna z ciev sa upchala krvnou zrazeninou. Srdcový sval prestáva mať dostatok kyslíka, jedna alebo niekoľko oblastí je „odrezaných“ od krvného zásobenia. Srdcový tep sa dramaticky mení, hormóny sa uvoľňujú do krvi, telo sa pokúša napraviť situáciu na vlastnú päsť. Niekedy sa to podarí - osoba si ani nevšimne, že mal srdcový infarkt, vložil si nitroglycerínovú tabletu pod jazyk a ide o svoje podnikanie a pri lekárskom vyšetrení sa náhodou objavia drobné zmeny vo svaloch. Ale spravidla sa situácia veľmi rýchlo zhoršuje. Za hrudnou kosťou je silná bolesť, siahajúca po ľavej ruke, porucha dýchania, pocit paniky, pacient môže zomrieť na bolestivý šok. Miesto svalu zasiahnutého srdcovým infarktom rýchlo zomrie. Kardiológovia sú si vedomí pravidla „zlaté hodiny“ - ak sa do 90 minút po infarkte eliminuje trombus a obnoví sa prívod krvi do srdca, potom je možné úplné uzdravenie, sval sa vráti do života. Ak sa krvná zrazenina neodstráni, objaví sa nekróza tkaniva, srdcové zlyhanie, hrozné komplikácie - pľúcny edém, srdcové arytmie, perikardiálny zápal (srdcový vak), opakované infarkty srdca a dokonca prasknutie srdca. 70% úmrtí sa vyskytuje v prvých dňoch po srdcovom infarkte.

Ak sa organizmu podarí vyrovnať sa s chorobou, niekoľko mesiacov sú oblasti mŕtveho svalstva nahradené jazvovým tkanivom a po šiestich mesiacoch môže byť pacient považovaný za podmienečne vyliečený. Ale jeho srdce sa stáva menej pružným, horšie prispôsobeným nákladom, zvyšuje sa riziko opakovaných infarktov, mozgových príhod, arytmií a iných kardiovaskulárnych ochorení.

Riziko infarktu je dostatočne široké. Hlavný vek „infarktu“ je od 40 do 60 rokov, ale s vážnymi stresmi as nimi spojenými chorobami sa infarkty vyskytujú u mladších ľudí a dokonca aj u detí. Pred menopauzou trpia ženy srdcovým infarktom dvakrát zriedkavejšie ako muži - hormóny estrogény chránia cievy po menopauze, štatistika sa znižuje. Diabetes, hypertenzia, ateroskleróza, lupus erythematosus, preeklampsia tehotných žien, hypertrofia srdcového svalu, zápalové ochorenia srdca a krvné cievy zvyšujú pravdepodobnosť ochorenia. Prispieť k srdcovým infarktom a zlým návykom - nadmernému požívaniu alkoholu, fajčeniu (vrátane pasívneho), ťažkej obezite, sedavému životnému štýlu, krátkej nálade a agresivite (šéf krik na svojich podriadených má každú šancu ísť do nemocnice priamo zo svojej kancelárie). Ak príbuzní vo vzostupnej línii utrpeli srdcový infarkt alebo mŕtvicu, toto riziko tiež zvyšuje.

Symptómy ochorenia, bohužiaľ, nie sú vždy zrejmé. V polovici prípadov ide o silnú tlakovú bolesť v hrudníku, ktorá siaha až po krk, chrbát, lopatku a rameno. Muž sa zbledne, stane sa pokrytým lepkavým potom, stáva sa veľmi desivým. Tam sú prerušenia v práci srdca, z nitroglycerínu a iných bežných prostriedkov sa nestane jednoduchšie. Ale zradný srdcový infarkt môže byť tiež maskovaný pre iné choroby.

Brušná forma "predstiera" akútnu pankreatitídu, zápal slepého čreva alebo žalúdočný vred. Je tu silná bolesť v bruchu (striktne nad pupkom), vracanie, čkanie, plyny. Pozor - ale-shpa a analógy nepomôžu, zvracanie neprináša úľavu!

Astmatická forma vyzerá ako záchvat bronchiálnej astmy - najčastejším príznakom je rastúci príznak zlyhania dýchania a nedostatok kyslíka. Varovanie - inhalátory nepomôžu!

Mozgová forma vykazuje zvyšujúce sa príznaky zhoršenej cirkulácie mozgu a blížiacej sa mŕtvice. Pozor - tomografia ukazuje, že všetko je v poriadku s mozgom!

Netypická forma presmeruje syndróm bolesti na úplne atypické miesto, ktoré maskuje srdcový záchvat pri krčnej osteochondróze, zviera nervy a dokonca aj bolesť zubov. Upozornenie - žiadne lieky proti bolesti narkotík nepomôžu!

Bezbolestný srdcový infarkt sa vyskytuje u pacientov s diabetom alebo na pozadí silného stresu, pri ktorom pôsobia všetky sily - človek môže dokončiť hranie na javisku, pristátie lietadla, dokončenie operácie atď. ísť von a zomrieť.

Diagnóza "srdcového infarktu" sa stanovuje pomocou elektrokardiogramu a krvného testu, ktorý zisťuje zmenu hladiny určitých enzýmov a výskyt kardiomyocytov - buniek, ktoré signalizujú poškodenie srdcového svalu.

Ak máte podozrenie na infarkt, musíte naliehavo zavolať sanitku - čím skôr pacient pôjde do nemocnice, tým vyššia je šanca na zotavenie. Pred príchodom lekára by mala byť osoba pohodlne posadená alebo položená, rozopnutá golier, opasok, podprsenka atď. zabezpečte čerstvý vzduch, pod jazyk podajte tabletu nitroglycerínu a 40 kvapiek Corvalolu alebo analógov na zmiernenie paniky a zníženie bolesti. Ak sa objavia príznaky srdcovej zástavy, kardiopulmonálna resuscitácia by sa mala začať a mala by sa vykonávať až do príchodu lekára.

Srdce trubice

Infarkt vyžaduje komplexnú liečbu, obnovenie funkcie srdcového svalu a prevenciu sekundárnych komplikácií a zdravotného postihnutia pacienta.

Všetci pacienti majú predpísanú "rýchlu" aspirín v úvodnej dávke na boj proti krvným zrazeninám. V počiatočnom období (do 6 hodín po srdcovom infarkte) je možná núdzová trombolytická liečba, ktorá rozpúšťa krvné zrazeniny a obnovuje prívod krvi do srdcového svalu, ale je kontraindikovaná pri niektorých sprievodných ochoreniach.

Na odstránenie príčiny ochorenia a obnovenie krvného obehu sa používa špeciálny postup - angioplastika a stentovanie koronárnych ciev. Cez femorálnu artériu sa do cievy zavedie špeciálny katéter s balónikom alebo preloženou sieťovinou na konci, ktorý sa privedie do postihnutej oblasti srdcovej tepny a balónika alebo sa sieťka narovná. Sprej ničí sklerotický povlak a uvoľňuje lúmen cievy, sieťovina posilňuje svoje steny a eliminuje problém.

Ak to nie je dostatočné alebo katetrizácia je ťažká, je vykonaná aorto-koronárna bypassová operácia - pomocou kúska cievy odobratej z pacientovej ruky alebo nohy, chirurg vytvorí obtok pre prietok krvi, obchádza zúženú a poškodenú časť cievy.

Posledným slovom v medicíne je terapia kmeňových buniek pre srdcový infarkt. Vlastné kmeňové bunky pacienta, buď darované alebo odobraté z pupočníkovej krvi, sa vstrekujú do krvi pacienta. V priebehu 6-12 mesiacov, podľa výskumníkov, umožňuje obnoviť srdcový sval, aby sa zabránilo komplikáciám spojených s poruchou funkcie srdca. Metóda však ešte nebola zavedená do širokej praxe a jej aplikácia predstavuje riziko pre pacienta.

Ak liečba prebehla dobre a pacient bol prepustený z domu, neznamená to, že sa zotavil. Proces zjazvenia svalu trvá približne 6 mesiacov, počas tejto doby je možný vývoj neskorých komplikácií. Počas rehabilitačného obdobia je zakázaná ťažká fyzická námaha, emocionálny stres, intenzívny sex a šport, alkohol, nikotín a prejedanie. Je dôležité, aby ste sa poradili so svojím lekárom, aby ste vyvinuli individuálny súbor gymnastických cvičení, často chodia, získajú pozitívne dojmy. Má zmysel robiť jogu, študovať psychologické metódy relaxácie, meditatívne alebo modlitebné praktiky - pre ľudí, ktorí mali srdcový infarkt, je veľmi dôležité, aby sme sa mohli upokojiť a nestarať sa o maličkosti. A zo zármutku nezostane stopa.