Ak má novorodenec v srdci otvorené oválne okno, pediatrický kardiológ vysvetľuje

Pri normálnom vývoji dieťaťa stále fungujú v maternici špeciálne otvory, ktoré by mali byť uzavreté po prvej inhalácii po narodení. Jedným z týchto otvorov je oválne okno. Často sa však stáva, že takéto okno sa nezatvára.

Náš článok je venovaný tejto bežnej patológii. V tomto článku odhalíte podstatu problému fungujúceho oválneho okna.

Prečo potrebujem oválne okno k plodu?

V maternici matky dieťa nedýcha v pravom slova zmysle, pretože pľúca nemôžu fungovať, pripomínajú vyfúknutú guľu. Otvorené oválne okno u novorodencov je malý otvor medzi predsieňami. Cez oválne okno prúdi krv zo žíl do jedinej veľkej cirkulácie plodu.

Po narodení, dieťa sa prvý dych, pľúca začať svoju prácu. Pri pôsobení tlakového rozdielu je otvorené oválne okno uzatvorené ventilom. Ale taký ventil môže byť príliš malý na úplné dotiahnutie otvoru.

Dôvody neuzavretia oválneho okna

Presná príčina tejto patológie neexistuje.

Existuje niekoľko spoločných faktorov.

1. Takmer všetky predčasne narodené a nezrelé deti zostávajú otvorené.
2. Fajčenie, zneužívanie návykových látok matky.
3. Fetálna hypoxia.
4. Dlhé porod, asfyxia dieťa pri pôrode.
5. Nepriaznivé environmentálne faktory.
6. Stres u matky.
7. Genetická predispozícia.
8. Vrodené srdcové chyby.
9. Nebezpečenstvo pri práci s toxickými látkami v matke.

Otvorené oválne okno u detí a jeho príznaky

Vo väčšine prípadov tieto deti nemajú žiadne sťažnosti.

Čo si môžete všimnúť?

1. Vzhľad modrej okolo úst novorodenca. Takáto cyanóza sa objavuje po plaču, kriku, saní, kúpaní.
2. U starších detí znižuje toleranciu (rezistenciu) na fyzickú aktivitu. Dieťa spočíva, sadne si po zvyčajných vonkajších hrách.
3. Výskyt dychu. Vo všeobecnosti by malo dieťa ľahko vystúpiť do 4. poschodia bez akýchkoľvek známok dýchavičnosti.
4. Časté prechladnutie u detí, menovite bronchitída, pneumónia.
5. Lekári počúvajú hluk v srdci.

diagnostika

Hlavný klinický význam ultrazvuku srdca. Lekár jasne vidí malú dieru v projekcii ľavej predsiene, ako aj smer prietoku krvi.

Pri počúvaní hluku v srdci, pediater bude nevyhnutne odkazovať vaše dieťa na tento typ výskumu.

Na EKG spravidla nie sú žiadne patologické zmeny.

liečba

Čo robiť, ak okno nie je zatvorené po 5 rokoch? V podstate nič. Otvorené oválne okno u novorodenca je príliš malé na to, aby poskytovalo predsieňové preťaženie s rozvojom srdcového zlyhania. Preto je potrebné dynamicky monitorovať drobky, každoročne podstúpiť ultrazvuk srdca a pozrieť sa na detského kardiológa.

Keď sa u dieťaťa objavia sťažnosti, lekárska terapia sa predpisuje vo forme kardiotrofických liekov a nootropík - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Tieto lieky zlepšujú myokardiálnu výživu a toleranciu pri cvičení.

Nedávno, skutočnosť, že liek levokarnitín (Elkar) prispieva k rýchlemu uzavretiu oválneho okna, ak je opitý 2 mesiace kurz 3 krát ročne, sa stal spoľahlivým. Je pravda, že nie je úplne jasné, s čím súvisí. Z osobnej praxe môžem povedať, že som nevidel jasné spojenie medzi prijatím Elkaru a uzavretím LLC.

Ale stále sa stáva, že takéto oválne okno môže viesť k zhoršeniu krvného obehu a srdcovému zlyhaniu. V pediatrickej praxi je to zriedkavé, vo väčšine prípadov sa vyskytuje vo veku 30-40 rokov. Potom sa otázka chirurgického zákroku s uzavretím diery. Do femorálnej žily vložte malú endovaskulárnu náplasť (to znamená pomocou katétra).

Čo sa týka športu a funkčného oválneho okna, v prípade absencie sťažností a dobrého ultrazvuku srdca, môžete urobiť akýkoľvek šport.

komplikácie

Tam sú pomerne zriedkavé. Súvisí s embóliou a zhoršeným prietokom krvi. Ide o srdcové infarkty, mozgovú príhodu a infarkt obličiek.

Tieto komplikácie sa môžu vyskytnúť u dospelých. A takýto pacient by mal vždy varovať lekára, že má oválne okno.

Malé srdcové anomálie z väčšej časti nepoškodzujú zdravie detí. Niektorí športovci majú túto patológiu a stávajú sa olympijskými víťazmi. Mnohí lekári odkazujú LLC na normu. Treba však pripomenúť, že je potrebné každoročné pozorovanie špecialistu.

Oválne okno v srdci detí: charakteristika, príčiny, diagnostika a liečebné metódy

Veda nie je stála a nové diagnostické metódy nám umožňujú identifikovať patologické stavy, o ktorých sme ani predtým nevedeli. Dnes sa mnohým rodičom hovorí, že oválne okno v srdci detí je otvorené.

Mnohí sa začínajú báť a premýšľať o tom, čo by mohlo spôsobiť túto chorobu. Ľudia by mali mať tieto myšlienky, pretože omrvinky sú naším životom a ich zdravie je najdôležitejšia vec.

Ženy potrebujú vedieť, že otvorené oválne okno v srdci dieťaťa je normálne, ak sú v ich maternici, zavrie sa po narodení dieťaťa. Je nevyhnutné, aby plod dostal potrebný krvný obeh a prívod kyslíka do stále sa tvoriaceho organizmu. V tomto článku sa dozviete, čo je toto okno, príčiny vývoja, možné komplikácie a spôsoby liečby.

Oválne okno v srdci detí - popis

Toto je názov funkcie priehradky vo vnútri srdca, ktorá je prítomná vo všetkých deťoch počas vývoja plodu a je často zistená u novorodenca. Faktom je, že srdce plodu funguje trochu inak ako u dojčiat alebo dospelých.

Najmä v priehradke oddeľujúcej predsieň je otvor nazývaný oválne okno. Jeho prítomnosť je spôsobená tým, že pľúca plodu nefungujú, a preto krv v ich cievach dostáva málo.

Objem krvi, ktorý dospelý vyhodí z pravej predsiene do žíl pľúc, plod prechádza dierou v ľavej predsieni a prenesie sa do aktívnejších orgánov dieťaťa - mozgu, obličiek, pečene a ďalších. Toto okno z ľavej komory oddeľuje malú chlopňu, ktorá úplne dozrieva na začiatok pôrodu.

Keď dieťa vezme prvý dych a jeho pľúca sa otvoria, krv sa k nim ponáhľa, čo je sprevádzané zvýšením tlaku v ľavej predsieni. V tomto okamihu sa oválne okno zatvára ventilom a potom sa postupne zlučuje s oddielom.

Ak sa okno zavrie v predstihu, stále v maternici, ohrozuje srdcové zlyhanie a dokonca aj smrť dieťaťa, preto je prítomnosť plodu pre plod dôležitá. Zatvorenie okna sa vyskytuje u rôznych detí rôznymi spôsobmi. V niektorých sa k nej chová ventil bezprostredne po narodení, v iných - počas prvého roka, v treťom - o 5 rokov.

V niektorých prípadoch sú rozmery ventilu nedostatočné na uzavretie celého oválneho okna, v dôsledku čoho otvor zostane po celý život mierne otvorený a krv v malom objeme sa pravidelne spúšťa z malého kruhu do veľkého obehu.

Táto situácia je pozorovaná u 20-30% detí. Oválne okno, ktoré sa po narodení úplne nezatvorilo, sa nepovažuje za chybu v priehradke, ktorá oddeľuje predsieň, pretože vada je oveľa závažnejšia. To je považované za vrodený defekt, a LLC je označovaná ako malé anomálie, čo predstavuje len individuálny znak.

V prípade poruchy v prepážke je ventil úplne neprítomný a krv môže byť vyhodená zľava doprava, čo predstavuje zdravotné riziko. K dispozícii je otvorené oválne okno a iné defekty prepážky. Rozdiel je v tom, že takéto okno má vždy ventil, ktorý reguluje prietok krvi.

Ak je vada, neexistuje ventil, ale v priehradke je otvor, ako je možné vidieť ultrazvukom. Oválne okno nie je považované za srdcový defekt, je označované ako malé anomálie vývoja kardiovaskulárneho systému. U detí to nie je dôvodom na znepokojenie, ale u starších detí nie je možné priviesť anomáliu na komplikácie.

Vážnou komplikáciou je tzv. „Paradoxná embólia“ v prípade dlhšieho otvoreného okna. Emboly sú malé krvné zrazeniny, baktérie, dokonca aj vezikuly, ktoré unikajú z venóznej krvi do arteriálnej krvi cez okno.

Keď vstúpia do ciev, ktoré sa pripájajú k mozgu, môžu vyvolať bakteriálnu komplikáciu alebo dokonca mŕtvicu. Ak dieťa nemá riziko krvných zrazenín, anomália okna môže byť relatívne bezpečná. Veľkosť okna:

1. Ak je veľkosť okna okolo 2 - 3 mm, potom je to normálne, to neznamená žiadne odchýlky, takže nebudú žiadne problémy.
2. Malá veľkosť okna - do 5 - 7 mm. Častejšie sa stretávajú okná s rozmermi 4,5 - 5 mm. Otvor s priemerom 7 mm alebo vyšším sa považuje za veľký, alebo „zející“ a je spracovaný okamžite.
3. Maximálna veľkosť môže dosiahnuť 19 mm. Podľa výskumu, medzi dospelými, veľké okná sú oveľa menej časté.

Štruktúra srdca

Aby sme pochopili význam tohto okna, stručne preskúmame, ktoré oddelenia tvoria srdce dieťaťa. Venujte pozornosť skutočnosti, že ľudské srdce sa skladá zo štyroch dutín, ktoré sa nazývajú „srdcové komory“. Toto sú dve predsiene: vpravo a vľavo; a dve komory: vpravo a vľavo.

Jednou z hlavných funkcií srdca je zabezpečiť konštantný tok krvi v tele (táto funkcia sa nazýva pumpovanie). Je to spôsobené konštantnou kontrakciou srdcových svalov. S kontrakciou srdcového svalu sa krv zo srdcových komôr vtlačí do ciev, ktoré sa odchyľujú od srdcových komôr (tepny), a keď sa uvoľnia, sú predsiene naplnené krvou, ktorá prichádza z ciev, ktoré prúdia do srdca (žily).

U dospelých sa pravá (predsieňová a komorová) a ľavá (predsieňová a komorová) oddelenie navzájom nekomunikujú. Predsiene sú oddelené medzipriestorovou priehradkou a komory interventrikulárnou prepážkou.

Fetálny krvný obeh

Krvný obeh plodu sa vyskytuje inak ako u dospelých. Počas prenatálneho obdobia u dieťaťa sa v kardiovaskulárnom systéme vyskytujú tzv. „Fetálne“ (ovocné) štruktúry. Patrí medzi ne oválne okno, aortálne a venózne kanály.

Všetky tieto štruktúry sú nevyhnutné z jedného jednoduchého dôvodu: plod počas tehotenstva nedýcha vzduch, čo znamená, že jeho pľúca sa nepodieľajú na procese okysličovania krvi. Ale prvé veci ako prvé:

Krv obohatená kyslíkom vstupuje do plodu cez pupočníkové žily, z ktorých jedna prúdi do pečene a druhá do dolnej dutej žily cez tzv. Žilový kanál.

Jednoducho povedané, čistá arteriálna krv dosahuje iba pečeň plodu, pretože v prenatálnom období vykonáva dôležitú hematopoetickú funkciu (z tohto dôvodu pečeň zaberá väčšinu brušnej dutiny u dieťaťa).

Zvyšná krv vstupuje do pľúcnej tepny. Ale vzniká otázka: prečo? Koniec koncov, už vieme, že malý kruh krvného obehu plodu nevykonáva funkciu okysličovania krvi (okysličovanie). Z tohto dôvodu existuje tretia fetálna komunikácia medzi pľúcnym trupom a aortálnym oblúkom, kanálom aorty. Prostredníctvom neho sa odoberá zvyšná krv z malého kruhu do veľkého.

Ihneď po narodení, keď novorodenec prvý dych, tlak v pľúcnych ciev sa zvyšuje. Výsledkom je, že hlavná úloha oválneho okna na vypustenie krvi do ľavej polovice srdca je vyrovnaná. V prvom roku života sa ventil spravidla úplne spojí so stenami otvoru.

To však neznamená, že otvorený oválny otvor po 1 roku života dieťaťa sa považuje za patológiu. Zistilo sa, že posolstvo medzi átriami môže byť uzavreté neskôr. Často sú prípady, keď tento proces dokončí iba 5-ročné dieťa.

Účel otvoreného oválneho okna

Srdce dieťaťa sa vyvíja v utero, takže posolstvo medzi pravou a ľavou predsieňou je jednoducho potrebné na zabezpečenie života plodu. Preto je v srdci plodu otvorené oválne okno. Keď sa dieťa narodí a začne dýchať samostatne, naplní krv kyslíkom (O2) v pľúcach, komunikácia dvoch predsiení nie je životne dôležitá a oválne okno v srdci sa postupne zatvára.

Lehoty na jeho úplné uzavretie sú odlišné, ale pre väčšinu detí oválne okno zatvára asi rok života, pre niektoré deti (nie vždy), je povolené, aby sa oválne okno v srdci uzavrelo neskôr.
Otvorené oválne okno je teda jedným z normálnych štádií, v ktorých sa vyvíja srdce dieťaťa.

Príčiny patológie

Ľudské srdce sa normálne skladá z dvoch častí. Každý z nich má priečne časti spojivového tkaniva. Diagnóza „otvorené oválne okno“ znamená, že otvor v prepážke medzi predsieňami nie je úplne uzavretý. Ak otvorené oválne okienko chýba v plode alebo nie je dostatočne otvorené, môže to viesť k vnútromaternicovej smrti.

Aj keď sa mu podarilo prežiť v lone matky, dieťa zomrie po narodení, menej často sa vyvíja zlyhanie srdca pravej komory. Každý novorodenec sa narodil s otvoreným oválnym oknom, ktoré by sa malo normálne uzavrieť do jedného roka.

Veľmi zriedkavo trvá proces zatvárania dva alebo viac rokov. Vadu môžete diagnostikovať pomocou ultrazvuku. Mechanizmus vývoja anomálie ešte nebol dôkladne preskúmaný, dôvody pre to neboli plne preukázané. Lekári sa domnievajú, že faktory, ktoré prispievajú k vzniku tohto defektu, sú:

• mať dieťa skôr, ako je vopred určený čas, keď je dieťa predčasné;
• zlý ekologický stav životného prostredia;
• genetická predispozícia k chorobám kardiovaskulárneho systému;
• účinky chemických látok na telo tehotnej ženy;
• časté stresy a nestabilný psychoemotívny stav matky dieťaťa počas tehotenstva.

Predpokladá sa, že najvyššie šance na anomálie u detí, ktorých matky zneužívali alkohol alebo drogy počas tehotenstva a dojčenia. U zdravého dieťaťa je okno zatvorené ventilom. Tento proces je pomalý.

Ak je v dôsledku genetickej predispozície veľkosť chlopne menšia ako veľkosť okienka, táto zostáva otvorená, ale funkcia srdca nie je narušená. Ak sa dieťa ešte vyvinula túto anomáliu, s najväčšou pravdepodobnosťou nebude možné sa jej zbaviť, ale nie je to potrebné, pretože otvorené oválne okno v srdci detí nemá takmer žiadny vplyv na ich životne dôležitú činnosť.

Všimli sme si, že anomália sa častejšie pozoruje u predčasne narodených detí. Predpokladá sa, že dôvodom môže byť fajčenie a zneužívanie alkoholu alebo drog zo strany ženy počas tehotenstva. Ďalšie faktory:

• zlá ekológia;
• dedičnosť;
• chemická expozícia;
• stres.

Kvôli genetickým vlastnostiam je ventil, ktorý zatvára okno, o niečo menší v milimetroch v porovnaní s otvorom, preto ho nedokáže úplne uzavrieť. Ako vidíte, niektoré z týchto príčin závisia od samotnej ženy, jej správania.

Ak chce, aby sa jej dieťa narodilo a bolo zdravé, bude sa chrániť pred nepriaznivými faktormi. Ak by sa anomálii nedalo vyhnúť, je dôležité si uvedomiť, že to bude s najväčšou pravdepodobnosťou sprevádzať celý život, ale v zriedkavých prípadoch to ovplyvňuje prácu a aktivity v domácnosti.

Dátumy uzávierky

Pri normálnom vývoji novorodenca sa ventil uzavrie už v prvých 3 - 5 hodinách života. Premnoženie okna u detí je dlhší proces, ktorý vyžaduje dva mesiace až dva roky. Boli však prípady, keď okno nepestovalo počas piatich rokov alebo dokonca počas celého života.

Takže okno u dieťaťa nie je dôvodom na vzrušenie a okamžitú liečbu. Je dokázané, že oválne okno je prítomné u 35% ľudí av 6% z nich ultrazvuk odhalil priemer viac ako 7 mm. Z týchto 6% polovica - deti do šiestich mesiacov.

Ak sa uzatvorenie nestalo

A čo robiť, ak okno nie je uzavreté, a 5-10 rokov lekár deklaruje: "oválne okno je otvorené"? Dieťa nesmie zavrieť otvor kvôli povahe ventilu: geneticky to môže byť menej ako normálne.

To sa deje u predčasne narodených detí a u tých, u ktorých bola diagnostikovaná vnútromaternicová vývojová patológia. Takýto defekt, ako otvorené oválne okno u novorodencov, sa nevzťahuje na srdcové defekty, ale na malé anomálie vývoja srdca (v skratke MARS).

To znamená, že škoda nepredstavuje veľkú hrozbu. Ľudia žijú roky bez toho, aby si uvedomili, že v srdci sú nejaké problémy.

Ďalšou problematickou situáciou je úplne otvorený oválny otvor, keď ventil medzi komorami vôbec nespĺňa svoje funkcie. Táto patológia sa nazýva defekt predsieňového septa. Ak bola diagnóza vykonaná od 3 rokov, dieťaťu je pridelená druhá skupina zdravia a mladým mužom vojenského veku je pridelená kategória B, čo znamená obmedzenú vhodnosť na vojenskú službu.

Ako sa prejavuje choroba

Pri malej veľkosti oválneho okna môžu byť príznaky neprítomné. Preto môže ošetrujúci lekár posúdiť závažnosť neoznamovania. Pre dojčatá s otvoreným oválnym oknom je typické:

1. Modré pery, špička nosa, prsty pri plačaní, namáhanie, kašeľ (cyanóza);
2. Bledosť kože;
3. Srdcové palpitácie u dojčiat.

U dospelých pacientov s patológiou sa môže objaviť aj modrosť pier, keď:

1. Fyzická aktivita, ktorá je plná zvýšeného tlaku v pľúcnych cievach (dlhodobé dýchanie, plávanie, potápanie);
2. Ťažká fyzická práca (vzpieranie, akrobatická gymnastika);
3. V prípade pľúcnych ochorení (bronchiálna astma, cystická fibróza, pľúcny emfyzém, pľúcna atelektáza, pneumónia, hackingový kašeľ);
4. V prítomnosti iných srdcových defektov.

Pri výraznom oválnom otvore (viac ako 7-10 mm) sú prejavy ochorenia nasledovné:

• Časté mdloby;
• Vzhľad cyanózy kože, dokonca aj pri miernej fyzickej námahe;
• slabosť;
• závraty;
• Zdržanie dieťaťa vo fyzickom vývoji.

Normálne veľkosť oválneho okna u novorodenca neprekračuje veľkosť špendlíkovej hlavice a je bezpečne zakrytá ventilom, ktorý zabraňuje vytekaniu krvi z pľúcneho obehu do veľkého obehu.

Pri otvorenom oválnom okne s veľkosťou 4,5 - 19 mm alebo pri neúplnom uzavretí ventilu sa u dieťaťa môžu vyskytnúť prechodné poruchy cerebrálnej cirkulácie, príznaky hypoxémie a vznik takých závažných komplikácií, ako sú ischemická cievna mozgová príhoda, infarkt obličiek, paradoxná embólia a infarkt myokardu.

Otvorené oválne okno u novorodencov je asymptomatické alebo je sprevádzané miernymi príznakmi. Nepriame príznaky tejto abnormality štruktúry srdca, podľa ktorej môžu rodičia podozriť na jej prítomnosť, môžu byť:

• výskyt silnej bledosti alebo cyanózy počas silného plaču, plaču, napínania alebo kúpania dieťaťa;
• nepokoj alebo letargia počas kŕmenia;
• slabý prírastok hmotnosti a zlá chuť do jedla;
• únava s príznakmi srdcového zlyhania (dýchavičnosť, zvýšená srdcová frekvencia);
• predispozícia dieťaťa k častým zápalovým ochoreniam bronchopulmonálneho systému;
• mdloby (v závažných prípadoch).

Pri vyšetrení pri počúvaní zvukov srdca môže lekár zaregistrovať prítomnosť „hluku“.

Diagnóza ochorenia

Hlavnými diagnostickými metódami sú:

S ich pomocou môžete potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu, určiť veľkosť otvoreného okna. Tieto metódy nenesú žiadne nebezpečenstvo pre novorodenca alebo pre staršie deti. Umožňujú získať podrobný obraz anomálie, po ktorej sa lekár rozhodne sledovať stav srdca alebo predpísať liečbu.

Pri určovaní algoritmu liečby by mal lekár zvážiť nasledujúce indikátory:

• vek dieťaťa;
• zdravie malého pacienta;
• sprievodné ochorenia;
• existujú nejaké alergie na lieky;
• Existujú nejaké kontraindikácie.

Iba skúsený lekár, ktorý sa predtým stretol s takýmito prípadmi vo svojej praxi, môže presne určiť diagnózu. Pretože ochorenie nie je špecificky manifestované, môže byť detegované pri štúdiu iných patologických porúch.

Posunúť myšlienku postúpenia na lekára kardiológa by mali byť takéto príznaky:

1. Keď sa náklad prejavuje cyanózou kože v perách.
2. Vo veku do 10 rokov môže dieťa zaostávať vo vývoji - fyzicky aj psychicky.
3. Deti vo veku od 13 do 15 rokov sú menej odolné ako ich rovesníci.
4. V dôsledku zlého prietoku krvi a nedostatočného zásobovania orgánov dýchacích ciest sa u dieťaťa vyvinú choroby ako je zápal pľúc, bronchitída.

Ak sa zistí porucha u novorodenca, liečba sa nevykoná, nie je potrebný žiadny zásah.
Echokardiografia je "zlatý" štandard a najinformatívnejšia metóda diagnostiky tejto patológie. Zvyčajne sa identifikujú nasledujúce príznaky:

1. Na rozdiel od DMPP, s otvoreným oválnym oknom, nie je odhalená neprítomnosť časti prepážky, ale iba jej klinovité riedenie.
2. Kvôli farbe Doppler, môžete vidieť "turbulencie" prietoku krvi v oblasti oválneho okna, rovnako ako mierne vypúšťanie krvi z pravej predsiene vľavo.
3. Pri malej veľkosti oválneho otvoru nie sú žiadne známky zvýšenia steny predsiene, ako je typické pre DMPP.

Najviac informatívny je ultrazvuk srdca, nie cez hrudník, ale takzvaná echokardiografia. V tejto štúdii sa do pažeráka vloží ultrazvuková sonda, takže všetky štruktúry srdca sú lepšie viditeľné.

Je to spôsobené anatomickou blízkosťou pažeráka a srdcového svalu. Zvlášť dôležité je použitie tejto metódy u obéznych pacientov, keď je vizualizácia anatomických štruktúr ťažká.

Okrem ultrazvuku srdca možno použiť aj iné diagnostické metódy:

• Na elektrokardiograme môžu byť známky blokády zväzku jeho zväzku, ako aj poruchy vedenia v predsieni.
• S veľkým oválnym otvorom sú možné zmeny na röntgenovom snímke hrudných orgánov (mierne zvýšenie atrií).

liečba

Najčastejšie MARS-syndróm nespôsobuje žiadne sťažnosti, komplikácie. V týchto prípadoch sa nevyžaduje žiadna liečba. Riziko komplikácií predstavuje určité špecifické zaťaženie. U detí, ktoré sa stali dlhoročnými, sa môže krv počas potápania, paroxyzmálneho kašľa, cvičenia, ktoré je sprevádzané zadržiavaním dychu a napínaním, vyhodiť do krvi.

Z roka na rok sa tieto deti nemôžu zapojiť do potápania, vzpierania a hlbokomorského potápania. Preto sa rodičia nemusia obávať, ak ich dieťa má LLC, ale nie sú tam žiadne iné srdcové poruchy, chronické ochorenia alebo prekážky krvného obehu, bez ohľadu na to, aký starý je, všetko ide dobre a prognóza je priaznivá.

Otvorené oválne okno u novorodencov nie je dôvodom na obavy! Aby to však bolo pravda, lekári odporúčajú vyhnúť sa vážnej fyzickej námahe a kontrole ich zdravia a lekárov. Ak je riziko vzniku krvných zrazenín vysoké, lekári predpisujú užívanie antikoagulancií.

Ak je veľkosť diery veľká a krv sa vypúšťa z jedného átria do druhého, možno indikovať operáciu. Je založený na zavedení katétra do tepny. Na jeho konci je špeciálne zariadenie, ktoré úplne uzatvára oválne okno.

V závislosti od veku dieťaťa lekár rozhodne, či takúto operáciu má alebo nemá vykonať. Do šiestich mesiacov po operácii sa majú prijať antibiotiká, aby sa zabránilo vzniku bakteriálnej endokarditídy. Takže, ak je dieťa len jeden rok a má LLC, stojí za to počkať, tento stav môže zmiznúť.

Ak sa zachová, nie je potrebné sa obávať, dnes existujú moderné spôsoby liečby tejto anomálie. Je tu každá šanca, že zdravie dieťaťa nebude trpieť! Liečba nie je vždy nutná: pre deti do 4 - 5 rokov sa okno môže zatvoriť samostatne.

Vo vyššom veku by ste tiež nemali panizovať, musíte byť pod dohľadom lekára, EKG a echokardiografie. Kardiológovia odporúčajú vyšetrenie každých šesť mesiacov.

• Ak lekár zistí riziko trombózy, odporúča sa liečba pod jeho dohľadom, ako aj použitie špeciálnych liekov na riedenie krvi. Aj v takýchto prípadoch lekári odporúčajú vyhnúť sa nadmernému zaťaženiu.
• Ak je veľkosť otvoru väčšia ako normálna, môže byť potrebná chirurgická liečba. Spočíva v zavedení trubice so špeciálnym „uzáverom“ na konci, ktorý úplne vyčistí lumen medzi predsieňami.

Podľa odborníkov je potrebné dodržiavať dennú rutinu dieťaťa, výživu, nie preťažovať ju (vrátane psycho-emocionálneho plánu). V strave by mali nasledovať bielkovinové potraviny, jesť zeleninu a ovocie. Tiež nemôžete spustiť žiadne, aj tie zdanlivo bezvýznamné infekcie. Akékoľvek zlyhanie tela môže potenciálne ovplyvniť prácu srdca.

Liečba liekmi

Nebezpečenstvo pre život a zdravie dieťaťa je otvorené oválne okno, ak mu boli diagnostikované nasledujúce sprievodné ochorenia:

• pľúcna hypertenzia;
• patológia dýchacieho systému;
• tromboembolizmus.

Tromboembolizmus predstavuje osobitné nebezpečenstvo pre zdravie a život dieťaťa, preto je potrebné prijať všetky opatrenia na zabránenie jeho vzniku.

Keď krvné zrazeniny vstúpia do pľúcnej artérie, sú rozšírené do všetkých vnútorných orgánov:

1. Krvné zrazeniny v krvných cievach mozgu môžu spôsobiť mŕtvicu.
2. Ak sa v koronárnych cievach akumulujú zrazeniny, dochádza k infarktu myokardu.
3. Keď sú zablokované tepny končatín, dochádza k ich ischémii, môžu vymrieť.

Zvyšuje sa koagulačná schopnosť krvi a súčasne riziko, že krvné zrazeniny, ak pacient podstúpil masívny chirurgický zákrok, sú dlhodobo neaktívne, boli diagnostikované nasledujúce poruchy:

• fibrilácia predsiení;
• aneuryzma ciev a srdca.

Ak sú tieto faktory prítomné, pacientovi sa predpisujú lieky na riedenie krvi (antikoagulanciá). Dávka a spôsob podávania sa stanoví v každom jednotlivom prípade.

Liečba liekmi môže byť indikovaná len pre deti so známkami srdcového zlyhania, prechodným ischemickým záchvatom (nervová tika, asymetria mimických svalov, triaška, kŕče, synkopa) av prípade potreby aj prevencia paradoxnej embólie.

Môžu byť predpísané vitamín-minerálne komplexy, lieky na dodatočnú výživu myokardu:

• Panangin,
• Magne B6,
• Elkar,
• ubiquinónu,
• disagreganty (warfarín).

Potreba eliminovať otvorené okno u novorodencov je určená objemom krvi vypúšťanej do ľavej predsiene a jej účinkom na hemodynamiku. Pri menších poruchách krvného obehu a neprítomnosti sprievodných vrodených srdcových vád sa chirurgická liečba nevyžaduje.

Chirurgická liečba

Existujú prípady, keď je indikované chirurgické riešenie defektu, ale na to musia byť dobré dôvody. V takýchto prípadoch priradiť chirurgický zákrok:

• priemer otvoreného okna je väčší ako 9 mm;
• krv sa uvoľňuje viac ako norma;
• existujú komplikácie respiračného alebo kardiovaskulárneho systému;
• pacient má obmedzenú aktivitu;
• Existujú kontraindikácie užívania liekov.

Chirurgický zákrok sa môže vyžadovať, ak má oválne okno s veľkým priemerom s prúdom krvi v ľavej predsieni.
V súčasnosti je rozšírená endovaskulárna chirurgia. Podstatou zásahu je, že tenký katéter sa zavedie cez femorálnu žilu, ktorá sa vykonáva cez cievnu sieť do pravej predsiene.

Riadenie pohybu katétra sa vykonáva pomocou röntgenového zariadenia, ako aj ultrazvukového senzora inštalovaného cez pažerák. Po dosiahnutí oblasti oválneho okienka sa cez katéter vedú takzvané okludery (alebo štepy), ktoré tvoria „náplasť“ pokrývajúcu otvorený otvor.

Jedinou nevýhodou tohto spôsobu je, že okludéry môžu spôsobiť lokálnu zápalovú reakciu v srdcovom tkanive. V tomto ohľade nedávno používaná náplasť BioStar absorbovateľná. Vedie sa cez katéter a otvára sa ako „dáždnik“ v predsieňovej dutine. Zvláštnosťou náplasti je schopnosť spôsobiť regeneráciu tkaniva.

Po pripojení náplasti v oblasti otvoru v priehradke sa táto náplasť vymení do 30 dní a oválne okno sa nahradí vlastnými tkanivami tela. Táto technika je vysoko účinná a už získala širokú distribúciu.

Všetky manipulácie sa vykonávajú endovaskulárne (tiež nazývané transcatheter uzavretie). Na pravé stehno je nainštalovaný katéter, cez ktorý je okluder dodávaný do srdca cez nádoby so špeciálnymi nástrojmi - zariadenie ako dáždnik na oboch stranách. Po otvorení okludera je otvor bezpečne zasunutý a problém zmizne.

Výhoda takýchto zásahov je zrejmá: nie je potrebné rezať hrudník, zastaviť srdce, uchýliť sa k umelému obehu, používať hlbokú anestéziu. Pre dieťa, ktoré podstúpilo chirurgický zákrok v prvých 6 mesiacoch, sa predpisuje antibiotická liečba, aby sa zabránilo bakteriálnej endokarditíde.

Otvorené oválne okno, ktoré sa nachádza u novorodencov, nepredstavuje dôvod na alarm. Ak sa okno nezatvorí po 2-5 rokoch, je potrebné ho monitorovať a konzultovať s kardiológom. Stále prebiehajú diskusie o tom, čo je „normou“ a čo je „patológia“.

Každý prípad bude preto individuálny. Väčšina situácií však nepredstavuje ohrozenie života a nevyžaduje liečbu.

Komplikácie a prognóza

Mnohí rodičia sa obávajú, že „diera v srdci“, ako hovoria LLC, ohrozí život dieťaťa. V skutočnosti tento problém nie je nebezpečný pre dieťa a väčšina detí s neuzavretým oknom sa cíti celkom zdravo.

Je dôležité pamätať si na niektoré obmedzenia, napríklad v súvislosti s extrémnymi športmi alebo profesiami, v ktorých sa zvyšuje zaťaženie tela. Je tiež dôležité každých 6 mesiacov preskúmať dieťa v kardiológovi pomocou ultrazvukového vyšetrenia.

Ak oválny otvor zostane otvorený aj po päťročnom období dieťaťa, je s najväčšou pravdepodobnosťou, že už nebude zarastený a zostane v ňom až do konca života. Takáto anomália nemá takmer žiadny vplyv na pracovnú aktivitu. Stane sa prekážkou len pre povolanie potápača, pilota alebo kozmonauta, ako aj pre silné športové zaťaženia, napríklad vzpieranie alebo zápas.

V škole bude dieťa zaradené do druhej skupiny zdravia, a keď je chlapec povolaný zo spoločnosti, bude považovaný za kategóriu B (existujú obmedzenia vo vojenskej službe). Treba poznamenať, že vo veku nad 40-50 rokov, prítomnosť LLC prispieva k rozvoju ischemickej a hypertenznej choroby.

Okrem toho počas srdcového infarktu otvorené okno v priehradke medzi predsieňami nepriaznivo ovplyvňuje dobu zotavenia. Aj u dospelých s otvoreným oknom sa migrény objavujú častejšie a často sa vyskytuje dýchavičnosť po vystúpení z postele, ktorá okamžite zmizne, len čo sa osoba vráti späť do postele.

Medzi zriedkavými komplikáciami LLC v detstve môže nastať embólia. Toto je názov plynových bublín, častíc tukového tkaniva alebo krvných zrazenín v krvnom riečišti, ako sú poranenia, zlomeniny alebo tromboflebitída.

Keď vstúpi do ľavej predsiene, embólia sa presunie do ciev v mozgu a spôsobí poškodenie mozgu, niekedy smrteľné. Stáva sa, že mať netesný oválny otvor pomáha zlepšiť vaše zdravie.

Toto sa pozoruje pri primárnej pľúcnej hypertenzii, pri ktorej v dôsledku vysokého tlaku v cievach pľúc dochádza k dýchavičnosti, slabosti, chronickému kašľu, závratom, mdloby. Cez oválne okno, krv z malého kruhu čiastočne prechádza do veľkej a cievy pľúc vyložiť.

Odporúčania pre rodičov

Rodičia, ktorých deti boli diagnostikované s otvoreným oválnym oknom, by mali dodržiavať tieto pokyny:

• Aj pri absencii výrazných príznakov je potrebné zaregistrovať dieťa u kardiológa. Lekár musí dieťa pravidelne pozorovať.
• Otvorené oválne okno v srdci a šport, sprevádzané ťažkými bremenami, sú nekompatibilné. Cvičenie by nemalo obsahovať silové cvičenia a nadmerné napätie brušných svalov.
• To by malo chrániť dieťa pred behom, drepy, skoky a všetko, čo môže vyvolať skrat. Denný režim by mal byť riadne zorganizovaný, aby sa vyrovnala doba aktivity a zvyšok dieťaťa. Je potrebné zahrnúť do programu denný spánok.
• Každé 2 hodiny musíte urobiť trochu cvičenia, hniesť svaly nôh, aby sa zabránilo možnosti rozvoja budúcich chorôb žíl. Venujte pozornosť polohe, v ktorej dieťa sedí. Naučte ho sedieť so správnou polohou nôh: nemali by byť zastrčené do kríža.
• Najlepší spôsob, ako zabrániť budúcej cievnej mozgovej príhode, je udržať mobilný životný štýl, aby sa zabránilo stáze krvi v dolných končatinách a aby sa zabránilo ochoreniam žíl.
• Odborníci odporúčajú popúšťanie a všeobecné posilňujúce postupy.
• Deti s touto diagnózou potrebujú ročný odpočinok v stredisku a pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu.
• Dávajte pozor na dostatočné množstvo nápoja, ktoré by malo dieťa konzumovať počas každého dňa.

Nedovoľte, aby vaše dieťa všimol vaše obavy o jeho zdravie - to môže viesť dieťa k panike a zvýšené nervové pozadie. Tým sa jeho stav nezlepší. Buďte vždy pokojný, dobromyseľný a pozorný k svojmu dieťaťu.

Postarajte sa o jeho duševné pohodlie. A časom premena v oválnom okne jeho srdca povedie k jeho zarastaniu. Hlavná vec - v súlade s odporúčaniami odborníkov.

prevencia

Špeciálne metódy prevencie otvoreného oválneho okna neexistujú. Aby osoba nemala oválny rez, musí jeho tehotná matka viesť zdravý životný štýl:

• prestať fajčiť a alkohol;
• jesť racionálne a vyvážene (obmedziť spotrebu vyprážaných, korenených, údených potravín, jesť viac potravín s vysokým obsahom vlákniny (zelenina, ovocie, zelenina).

Prevencia srdcových defektov plodu (porušenie štruktúry srdca) zahŕňa niekoľko princípov. Žena potrebuje:

• vyhnúť sa kontaktu s ionizujúcim žiarením (z röntgenových prístrojov, termonukleárnych reakcií);
• s rôznymi chemikáliami (výpary laku, farby, určité lieky);
• vyhnúť sa výskytu infekčných chorôb (obzvlášť nebezpečným je ochorenie, ako je rubeola, ktoré vo väčšine prípadov vedie k vrodeným srdcovým ochoreniam, hluchote a šedému zákalu (poškodenie očnej šošovky)

Otvorené oválne okno v srdci dieťaťa 7 rokov liečby

Podľa štatistík sa prevalencia otvoreného oválneho okna (LLC) v srdci líši v rôznych vekových kategóriách. Napríklad u detí mladších ako jeden rok sa to považuje za variant normy, pretože podľa ultrazvukového vyšetrenia sa u 40% detí nachádza oválna diera. U dospelých sa táto anomália nachádza v 3,65% populácie. Avšak u ľudí s viacnásobnými srdcovými defektmi je v 8,9% prípadov zaznamenané otvorené oválne okno.

Čo je oválne okno v srdci?

Oválne okno je diera s ventilovou klapkou umiestnenou v prepážke medzi pravou a ľavou predsieňou. Najdôležitejším rozdielom medzi touto anomáliou a defektom v interatriálnej priehradke (DMPP) je, že oválne okno je vybavené ventilom a je umiestnené priamo v oblasti oválneho fossa srdca, zatiaľ čo časť prepážky chýba v DMPP.

umiestnenie oválneho okna v srdci

Fetálny krvný obeh a úloha oválneho okna

Krvný obeh plodu sa vyskytuje inak ako u dospelých. Počas prenatálneho obdobia u dieťaťa sa v kardiovaskulárnom systéme vyskytujú tzv. „Fetálne“ (ovocné) štruktúry. Patrí medzi ne oválne okno, aortálne a venózne kanály. Všetky tieto štruktúry sú nevyhnutné z jedného jednoduchého dôvodu: plod počas tehotenstva nedýcha vzduch, čo znamená, že jeho pľúca sa nepodieľajú na procese okysličovania krvi.

krvný obeh a fetálny srdcový prístroj

Ale prvé veci ako prvé:

• Krv obohatená kyslíkom vstupuje do plodu cez pupočníkové žily, z ktorých jedna prúdi do pečene a druhá do dolnej dutej žily cez tzv. Žilový kanál. Jednoducho povedané, čistá arteriálna krv dosahuje iba pečeň plodu, pretože v prenatálnom období vykonáva dôležitú hematopoetickú funkciu (z tohto dôvodu pečeň zaberá väčšinu brušnej dutiny u dieťaťa).
• Potom dva prúdy zmiešanej krvi z hornej a dolnej časti tela prúdia do pravej predsiene, kde vďaka funkčnému oválnemu oknu vstupuje hlavná časť krvi do ľavej predsiene.

Rozdiely krvného obehu plodu (A) a dieťaťa sú normálne (B)

Zvyšná krv vstupuje do pľúcnej tepny. Ale vzniká otázka: prečo? Koniec koncov, už vieme, že malý kruh krvného obehu plodu nevykonáva funkciu okysličovania krvi (okysličovanie). Z tohto dôvodu existuje tretia fetálna komunikácia medzi pľúcnym trupom a aortálnym oblúkom, kanálom aorty. Prostredníctvom neho sa odoberá zvyšná krv z malého kruhu do veľkého.

Ihneď po narodení, keď novorodenec prvý dych, tlak v pľúcnych ciev sa zvyšuje. Výsledkom je, že hlavná úloha oválneho okna na vypustenie krvi do ľavej polovice srdca je vyrovnaná.

V prvom roku života sa ventil spravidla úplne spojí so stenami otvoru. To však neznamená, že otvorený oválny otvor po 1 roku života dieťaťa sa považuje za patológiu. Zistilo sa, že posolstvo medzi átriami môže byť uzavreté neskôr. Často sú prípady, keď tento proces dokončí iba 5-ročné dieťa.

Video: Anatómia oválneho okna v srdci plodu a novorodenca

Oválne okno sa nezatvára samo o sebe, aké sú dôvody?

Hlavnou príčinou tejto patológie je genetický faktor. Bolo dokázané, že neuzavretie chlopňovej chlopne pretrváva u ľudí s predispozíciou k dysplázii spojivového tkaniva, ktorá je dedičná. Z tohto dôvodu je možné v tejto kategórii pacientov zistiť ďalšie príznaky poklesu sily a tvorby kolagénu v spojivovom tkanive (abnormálna pohyblivosť kĺbov, pokles elasticity kože, prolaps ("sagging") srdcových chlopní).

Iné faktory však ovplyvňujú neinvaziu oválneho okna:

1. Nepriaznivá ekológia;
2. Prijatie niektorých liekov počas tehotenstva. Najčastejšie je táto patológia spôsobená nesteroidnými protizápalovými liekmi (NSAID). Je dokázané, že tieto lieky spôsobujú pokles hladiny prostaglandínov v krvi, ktoré sú zodpovedné za uzavretie oválneho okna. Užívanie NSAID je zároveň nebezpečné v neskorších štádiách tehotenstva, čo je dôvod, prečo sa oválne okno nezatváralo;
3. Príjem alkoholu a tiež fajčenie počas tehotenstva;
4. Predčasný pôrod (táto patológia je častejšie diagnostikovaná u predčasne narodených detí).

Typy oválneho okna podľa stupňa neprepojenia

• Ak veľkosť otvoru nepresiahne 5-7 mm, potom zvyčajne v takejto situácii, detekcia oválneho okna je nález počas echokardiografie. Tradične sa predpokladá, že chlopňa ventilu chráni proti spätnému toku krvi. Preto je táto možnosť hemodynamicky nevýznamná a prejavuje sa len pri vysokej fyzickej námahe.
• Niekedy sú prípady, keď oválne okno je tak veľké (viac ako 7-10 mm), že veľkosť ventilu nestačí na pokrytie tohto otvoru. V takýchto situáciách je obvyklé hovoriť o „otvorenom“ oválnom okne, ktoré sa podľa klinických príznakov sotva môže líšiť od DMPP. Preto je v týchto situáciách hranica veľmi podmienená. Ak to však vezmeme do úvahy z hľadiska anatómie, potom v DMPP nie je klapka ventilu.

Ako sa prejavuje choroba?

Pri malej veľkosti oválneho okna môžu byť príznaky neprítomné. Preto môže ošetrujúci lekár posúdiť závažnosť neoznamovania.

Pre dojčatá s otvoreným oválnym oknom je typické:

cyanóza je charakteristickým príznakom srdcových defektov

Modré pery, špička nosa, prsty pri plačaní, namáhanie, kašeľ (cyanóza);

U dospelých pacientov s patológiou sa môže objaviť aj modrosť pier, keď:

1. Fyzická aktivita, ktorá je plná zvýšeného tlaku v pľúcnych cievach (dlhodobé dýchanie, plávanie, potápanie);
2. Ťažká fyzická práca (vzpieranie, akrobatická gymnastika);
3. V prípade pľúcnych ochorení (bronchiálna astma, cystická fibróza, pľúcny emfyzém, pľúcna atelektáza, pneumónia, hackingový kašeľ);
4. V prítomnosti iných srdcových defektov.

Pri výraznom oválnom otvore (viac ako 7-10 mm) sú prejavy ochorenia nasledovné:

• Časté mdloby;
• Vzhľad cyanózy kože, dokonca aj pri miernej fyzickej námahe;
• slabosť;
• závraty;
• Zdržanie dieťaťa vo fyzickom vývoji.

Echokardiografia je "zlatý" štandard a najinformatívnejšia metóda diagnostiky tejto patológie. Zvyčajne sa identifikujú nasledujúce príznaky:

1. Na rozdiel od DMPP, s otvoreným oválnym oknom, nie je odhalená neprítomnosť časti prepážky, ale iba jej klinovité riedenie.
2. Kvôli farbe Doppler, môžete vidieť "turbulencie" prietoku krvi v oblasti oválneho okna, rovnako ako mierne vypúšťanie krvi z pravej predsiene vľavo.
3. Pri malej veľkosti oválneho otvoru nie sú žiadne známky zvýšenia steny predsiene, ako je typické pre DMPP.

Najviac informatívny je ultrazvuk srdca, nie cez hrudník, ale takzvaná echokardiografia. V tejto štúdii sa do pažeráka vloží ultrazvuková sonda, takže všetky štruktúry srdca sú lepšie viditeľné. Je to spôsobené anatomickou blízkosťou pažeráka a srdcového svalu. Zvlášť dôležité je použitie tejto metódy u obéznych pacientov, keď je vizualizácia anatomických štruktúr ťažká.

transkraniálna echokardiografia - najinformatívnejšia metóda detekcie sro

Okrem ultrazvuku srdca možno použiť aj iné diagnostické metódy:

• Na elektrokardiograme môžu byť známky blokády zväzku jeho zväzku, ako aj poruchy vedenia v predsieni.
• S veľkým oválnym otvorom sú možné zmeny na röntgenovom snímke hrudných orgánov (mierne zvýšenie atrií).

Čo je nebezpečná patológia?

1. Ľudia v ohrození by sa mali vyvarovať ťažkej fyzickej námahy, ako aj výberu povolaní, ako je potápač, potápač, potápač. Je dokázané, že v prítomnosti tejto patológie je pravdepodobnosť vzniku dekompresnej choroby 5-krát vyššia ako u zdravej populácie.
2. Okrem toho môže táto kategória osôb vyvinúť fenomén, ako je paradoxná embólia. Tento jav je možný u ľudí so sklonom k ​​trombóze v cievach dolných končatín. Krvná zrazenina, ktorá sa oddelila od cievnej steny, sa môže dostať do systémového obehu cez oválny otvor. V dôsledku toho je možné zablokovanie ciev mozgu, srdca, obličiek a ďalších orgánov. Ak je veľkosť krvnej zrazeniny veľká, môže spôsobiť smrť.
3. Je dôležité si uvedomiť, že u ľudí s otvoreným oválnym oknom je pravdepodobnejšie, že sa u neho vyvinie ochorenie ako septická endokarditída. Je to spôsobené tým, že na stenách klapky ventilu sa môžu tvoriť mikrotromby.

Metódy liečby a prevencie komplikácií

S priaznivým priebehom patológie as malou veľkosťou oválneho okna podľa ultrazvuku srdca sa nevyžaduje špecifická liečba. Táto kategória ľudí však musí byť registrovaná u kardiológa a raz ročne podrobená srdcovému vyšetreniu.

• Vzhľadom na pravdepodobnosť tromboembolizmu je potrebné, aby pacienti s rizikom tiež skúmali žily dolných končatín (s posúdením priechodnosti žíl, prítomnosti alebo neprítomnosti krvných zrazenín v lúmene ciev).
• Pri vykonávaní chirurgických zákrokov u pacientov s otvoreným oválnym oknom je potrebné vykonať prevenciu tromboembolizmu, a to: elastické bandážovanie dolných končatín (nosenie kompresného úpletu), ako aj prijímanie antikoagulancií niekoľko hodín pred operáciou. (Musíte vedieť a upozorniť ošetrujúceho lekára na prítomnosť poruchy).
• Je dôležité dodržiavať režim práce a odpočinku, ako aj výkon výkonu.
• Kúpeľná liečba (pozitívny účinok elektroforézy so síranom horečnatým).

V prítomnosti krvných zrazenín v dolných končatinách potrebujú títo pacienti neustále monitorovanie systému zrážania krvi (najmä dôležité ukazovatele, ako je medzinárodný normalizovaný pomer, aktivovaný parciálny trombínový čas, protrombínový index). Aj v takejto situácii musí byť pozorovaný hematológ a flebolog.

Niekedy pacienti s otvoreným oválnym oknom vykazujú známky zhoršeného srdcového vedenia podľa EKG, ako aj nestabilný krvný tlak. V takýchto situáciách môžete užívať lieky, ktoré zlepšujú metabolické procesy v tkanive srdcových svalov:

1. Lieky obsahujúce horčík („Magne-B6“, „Magnerot“);
2. Lieky, ktoré zlepšujú vodivosť nervového impulzu ("Panangin", "karnitín", vitamíny B);
3. Lieky, ktoré aktivujú bioenergetické procesy v srdci ("koenzým").

Chirurgická liečba

Chirurgický zákrok sa môže vyžadovať, ak má oválne okno s veľkým priemerom s prúdom krvi v ľavej predsieni.

V súčasnosti je rozšírená endovaskulárna chirurgia.

Podstatou zásahu je, že tenký katéter sa zavedie cez femorálnu žilu, ktorá sa vykonáva cez cievnu sieť do pravej predsiene. Riadenie pohybu katétra sa vykonáva pomocou röntgenového zariadenia, ako aj ultrazvukového senzora inštalovaného cez pažerák. Po dosiahnutí oblasti oválneho okienka sa cez katéter vedú takzvané okludery (alebo štepy), ktoré tvoria „náplasť“ pokrývajúcu otvorený otvor. Jedinou nevýhodou tohto spôsobu je, že okludéry môžu spôsobiť lokálnu zápalovú reakciu v srdcovom tkanive.

endovaskulárne uzavretie oválneho okna v srdci

V tomto ohľade nedávno používaná náplasť BioStar absorbovateľná. Vedie sa cez katéter a otvára sa ako „dáždnik“ v predsieňovej dutine. Zvláštnosťou náplasti je schopnosť spôsobiť regeneráciu tkaniva. Po pripojení náplasti v oblasti otvoru v priehradke sa táto náplasť vymení do 30 dní a oválne okno sa nahradí vlastnými tkanivami tela. Táto technika je vysoko účinná a už získala širokú distribúciu.

Pri oválnom okne menšom ako 5 mm je prognóza zvyčajne priaznivá. Ako je však uvedené vyššie, veľký priemer oválneho otvoru je podrobený chirurgickej korekcii.

Tehotenstvo a pôrod u žien s nevoľnosťou

Počas tehotenstva sa významne zvyšuje zaťaženie srdca. Toto sa deje z niekoľkých dôvodov:

• Objem cirkulujúcej krvi sa zvyšuje, na konci tehotenstva presahuje počiatočnú úroveň o 40%;
• Rastúca maternica začína zaberať väčšinu brušnej dutiny a bližšie k pôrode silne tlačí na membránu. Výsledkom je, že žena má dýchavičnosť.
• Počas pôrodu sa objavuje tzv. Tretí kruh krvného obehu - placentárna maternica.

Všetky tieto faktory prispievajú k tomu, že srdce začína biť rýchlejšie a tiež zvyšuje tlak v pľúcnej tepne. V tomto ohľade sú u žien s touto anomáliou v srdci možné nepriaznivé komplikácie. Preto tehotné ženy s touto patológiou podliehajú pozorovaniu kardiológa.

Robia mladí ľudia s otvoreným oválnym oknom v armáde?

Napriek tomu, že vo väčšine prípadov táto anomália srdca prebieha bez klinických príznakov, mladí ľudia s otvoreným oválnym oknom spadajú do kategórie B s obmedzenou skladovateľnosťou na vojenskú službu. Je to spôsobené predovšetkým skutočnosťou, že pri vysokej fyzickej námahe je pravdepodobnosť komplikácií vysoká.

V súvislosti s vývojom ďalších výskumných metód sa značne zvýšila identifikácia takejto anomálie ako otvoreného oválneho okna.

Vo väčšine prípadov sa táto patológia zistila ako náhodný nález v štúdii. Pacienti však musia byť informovaní o prítomnosti otvoreného oválneho okna, musia si byť vedomí určitých obmedzení pri fyzickej práci, ako aj pri výbere povolania.

Osobitnú pozornosť si zasluhuje prítomnosť veľkého oválneho otvoru, ktorý je v skutočnosti analógom defektu predsieňového septa. V tejto situácii sa pacientom odporúča chirurgická korekcia.

Krok 1: zaplatiť za konzultácie pomocou formulára → Krok 2: po zaplatení, opýtajte sa svoju otázku vo formulári nižšie ↓ Krok 3: Môžete navyše poďakovať špecialistovi s inou platbou ľubovoľnej sumy

U zdravého človeka sa srdce skladá zo štyroch komôr, z ktorých dve sú oddelené zosilnenou priečkou, ktorá zabraňuje prúdeniu krvi zľava doprava. Niekedy sa spojovací fragment upraví a zmení na medzeru, čo spôsobí poruchu. Oválne okno v srdci je vrodené ochorenie novorodenca, ktoré sa vyznačuje tvorbou otvoru medzi pravou a ľavou predsieňou. Patológia môže byť spôsobená dedičným faktorom av extrémne zriedkavých prípadoch chronickými ochoreniami, ktoré narúšajú správny prietok krvi komorami srdca.

U detí mladších ako päť rokov je prítomnosť medzery v srdci normálna, ale ak sa anomália vyvíja dokonca aj v staršom veku, musíte ju pravidelne vyšetrovať lekárom, pretože choroba má závažné komplikácie.

Otvorené oválne okno v srdci detí sa zvyčajne uzatvára ventilom bezprostredne po narodení v dôsledku zvýšeného tlaku v prvom átriu a následne sa spojí so stenou prepážky. Ale v niektorých prípadoch je ventil veľmi malý, aby sa medzera uzavrela, a potom sa patológia zhoršuje.

Otvorené oválne okno v srdci

Dôvody otvoreného oválneho okna v srdci 6 - 7-ročného dieťaťa sú spôsobené niekoľkými faktormi:

• zlá ekológia;
• dedičnosť;
• zlé návyky počas tehotenstva;
• zlá výživa počas tehotenstva;
• používanie drog zakázaných počas tehotenstva;
• stres.

V zriedkavých prípadoch sa patológia vyvíja na pozadí porúch, ktoré zvyšujú napätie v pravej predsieni a tým otvárajú ventil doľava. Takéto procesy zahŕňajú perzistentné pľúcne ochorenia, venóznu trombózu, iné poruchy srdca, ako aj tehotenstvo a pôrod.

Otvorené oválne okno v srdci dieťaťa mladšieho ako päť rokov nespôsobuje maximálne obavy zo strany lekára, ale kardiológ musí byť vyšetrený aspoň raz ročne. Ak sa táto požiadavka neberie do úvahy, choroba sa môže diagnostikovať vo vyššom veku so získanými kardiovaskulárnymi abnormalitami a ďalšími priťažujúcimi následkami.

Otvorené oválne okno v srdci dospelého je dôsledkom zanedbania lekárskych metód pri identifikácii ochorenia alebo nedostatku diagnózy počas života, spôsobenej nekompetentnosťou výskumných metód. Niekedy sa porucha zistí pri štúdiu iných srdcových defektov, keď sa zistí porušenie funkcií medzipriestoru a následne sa ventil otvorí.

Otvorené oválne okno v srdci má mierne alebo výrazné príznaky v závislosti od veľkosti diery. S medzerou maximálne 5-7 mm sa nepozorovali žiadne príznaky, s výnimkou modrastých pier (kožná akrocyanóza) po fyzickej námahe a bledosti tváre.

Príznaky otvorenej oválnej tváre sa aktívne prejavujú, keď je konektor medzi pravou a ľavou átriu viac ako 7 - 10 mm:

• pravidelné sfarbenie pier a oblasti okolo úst bez ohľadu na predchádzajúce účinky;
• oneskorenie vo fyzickom vývoji;
• nekoordinovanosť;
• búšenie srdca;
• dýchavičnosť;
• nepredvídaná synkopa;
• migrény a iné druhy bolesti hlavy;
• časté prechladnutie;
• vzhľad krvných zrazenín;
• VSD - vegetatívna vaskulárna dystónia;
• znecitlivenie končatín;
• tlakové rázy;
• zvýšenie objemu krvi v pľúcach.

Získavanie svetlomodrého odtieňa na perách av oblasti úst je hlavným indikátorom patológie, najmä ak sa zmena kože prejavuje po zadržaní dychu pod vodou, silnej fyzickej námahe, ako aj pri iných ochoreniach srdca a pľúc.

Cyanóza nasolabálneho záhybu - výrazný symptóm ochorenia srdca Diagnóza

S charakteristickými príznakmi patológie sa uskutočňujú ďalšie štúdie na určenie veľkosti medzery a rizík komplikácií.

Diagnóza otvorenej oválnej tváre v srdci sa vykonáva iba inštrumentálnymi metódami:

• Ultrazvuk (ultrazvuk) srdca cez pažerák, ktorý umožňuje podrobne identifikovať porušenia v štruktúre srdca;
• ozvučenie srdcových dutín pre predsieňovú medzeru a posúdenie stavu pacienta pre chirurgické zákroky;
• elektrokardiogram na získanie informácií o interakcii všetkých častí srdca;
• Dopplerov ultrazvuk na štúdium vaskulárneho prietoku krvi okolo oválneho okna;
• rádiografia zobrazujúca zväčšené atria v obraze, ak je medzi nimi veľký otvor;
• duplexné skenovanie, pomocou ktorého sa môžete dozvedieť o priechodnosti žíl dolných končatín a zistiť prítomnosť trombózy.

Metóda snímania má množstvo kontraindikácií a nemôže byť priradená pacientom so zvýšenou zrážanlivosťou krvi, zlyhaním obličiek, trombózou a embólií. Ak je metóda nekompatibilná so zdravotným stavom pacienta, používa sa iný typ štúdia - ultrazvuk srdca.

Rutinné vyšetrenie pacienta a klinické krvné testy nemôžu indikovať patológiu, takže lekári sa okamžite uchyľujú k vizuálnemu vyšetreniu poškodeného segmentu.

S malou veľkosťou medzery a absenciou príznakov, ktoré narúšajú kvalitu života, nie je predpísaná liečba liekmi a nemocničnou liečbou.

Lekári namiesto toho odporúčajú dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• posilniť imunitné ochranné funkcie tela v dôsledku spevnenia;
• vezmite si výplach na stimuláciu srdca;
• organizovať prechádzky na čerstvom vzduchu;
• aspoň raz ročne navštíviť sanatórium pre kardiovaskulárne ochorenia;
• nenarušujú biologické hodiny;
• používať iba zdravé potraviny, okrem vyprážaného mäsa, konzervovaných nápojov a rýchleho občerstvenia zo supermarketu;
• fyzickej terapie.

Otvorené oválne okno v srdci môže ovplyvniť kardiovaskulárny systém, čo spôsobuje poruchy vedenia orgánov a náhle tlakové výkyvy.

V takýchto prípadoch je protidrogová liečba povinná, čo umožňuje stabilizovať činnosť srdca:

• prípravky obsahujúce horčík;
• vitamíny a liečivá, ktoré zlepšujú interakciu medzi komorami srdca;
• pilulky, ktoré stimulujú produkciu energie bodkovaným srdcom.

Pri veľkých otvoroch s tvorbou krvného obehu v ľavej predsieni je indikovaný chirurgický zákrok, na ktorom je zabránené trombóze. Niekedy pred operáciou sú elastické bandáže umiestnené na dolných končatinách a pacientovi sa predpisujú lieky, ktoré inhibujú procesy zrážania krvi.

Počas operácie sa cez femorálnu žilu vloží náplasť s katétrom do pravej predsiene. Pri prehltnutí sa otvára v tvare dáždnika a zakrýva povrch otvoru. V priebehu mesiaca sa náplasť resorbuje a aktivuje tvorbu spojivového tkaniva v mieste štrbiny. Otvorené oválne okno v srdci sa tak uzavrie. Operácia sa odporúča len v ťažkých prípadoch, keď veľkosť medzery predpovedá komplikácie a je uvedená ako choroba srdca.

Metóda liečby náplasťou je novinkou v ruskej medicíne, ale je už široko použiteľná. Ak však takýto zásah nie je k dispozícii kvôli vonkajším okolnostiam, potom sa počas operácie použije okluzné zariadenie, ktoré sa zavádza podľa rovnakých princípov ako náplasť.

Okluder vo vnútri tela sa otvára vo forme dáždnika a úplne uzatvára oválne okno. Operácia sa používa zriedka, pretože môže dôjsť k zápalu tkanív okolo okludera. Uprednostňujú sa chirurgické zákroky pomocou náplasti.

Typy okluderov na uzavretie otvoreného oválneho okna

Keď sa v žilách nôh nachádza krvná zrazenina, liečba otvoreného oválneho okna je určená neustálym pozorovaním flebologa a kontrolou zrážania krvi.

V prípade nedodržania odporúčaní lekára môže aj malá medzera v srdcových komorách viesť k vážnym ochoreniam, ktoré vedú k náhlej smrti. Aby sa predišlo zhoršujúcim sa následkom, je potrebné eliminovať nadmernú fyzickú námahu, vrátane ponorenia do vody, byť neustále monitorované hematológom kvôli výskytu krvných zrazenín a vykonávať návštevy kardiológa aspoň raz ročne.

Medzi komplikácie vrodenej patológie patria:

• dekompresnú chorobu, ktorá ničí steny buniek, krvných ciev a vedie k paralýze, smrti;
• paradoxnú embóliu, pri ktorej sa odoberá krvná zrazenina, blokuje vitálne tepny a predstavuje hrozbu smrti v prípade jej veľkej veľkosti;
• septická endokarditída, ktorá ovplyvňuje srdcové kanály a spôsobuje smrť;
• mŕtvica vyplývajúca z tvorby krvnej zrazeniny v artériách mozgu;
• infarkt myokardu spôsobený blokádou koronárnych tepien srdca krvnou zrazeninou;
• infarkt obličiek pri blokovaní príslušných ciev;
• porušenie krvného zásobenia mozgu, pri ktorom sú poškodené motorické a sluchové funkcie a dochádza k poruche pamäte.

Pacient je povinný upozorniť ošetrujúceho lekára na vrodenú abnormalitu, aby bolo možné znížiť riziko vzniku komplikácií alebo začať odstraňovať existujúce príznaky.

Ak spĺňate požiadavky lekára a jedenkrát do roka ho kardiológ pozoruje, prognóza otvoreného oválneho okna v srdci bude celkom priaznivá. Môžete si byť istí v dlhovekosti a necítite mučivé príznaky, ak sa nestláčate do fyzických cvičení, nepotápajte sa pod vodou a snažte sa lietať menej v lietadle. Všetky činnosti, ktoré spôsobujú zvýšené zaťaženie obehového a dýchacieho systému, vedú k komplikáciám.

Pacienti, ktorí podstúpili operáciu v dôsledku veľkého oválneho okienka, sa zbavili vady natrvalo a počas chirurgického zákroku neohrozujú vaše telo. Po operácii vedú plnohodnotný životný štýl a po chvíli môžu zabudnúť na predchádzajúce obmedzenia životného štýlu. Ak však veľkosť medzery neprekročí limity normy, neodporúča sa vykonávať operáciu, pretože patológia, skôr vo väčšej miere, má skôr charakter štruktúry srdca ako závažná choroba. Ohrozenie života pacienta je spôsobené iba komplikáciami, ktoré sa vyvinuli na pozadí patológie.

Existuje množstvo profesií, ktoré môžu smrteľne ovplyvniť zdravie ľudí s otvoreným oválnym oknom v srdci.

Je smutné, že neskorá diagnóza patológie alebo zanedbávania vlastného blaha vedie k smrteľným následkom. A to všetko preto, že so silným ponorením alebo zotavením sa môžu v artériách tvoriť krvné zrazeniny, ktoré blokujú cievu a predpovedajú okamžitú smrť.

Ľudia s otvoreným oválnym oknom vo svojom srdci by mali vylúčiť nasledujúce profesie a dokonca jednorazovú vášeň zo svojho života:

• pilot;
• astronaut;
• potápač;
• potápač;
• potápač;
• vodič;
• vodič;
• posádka ponorky;
• pracovníci dekompresie;
• armádny dôstojník.

Pri obsadzovaní v ozbrojených silách musia regrúti denne vykonávať silné fyzické aktivity. Keďže počet úmrtí v armáde sa zvýšil a hlavným dôvodom je choroba srdca, lekárska expertíza začala starostlivo skúmať každého zamestnanca. Pri diagnostikovaní otvoreného oválneho okna v srdci sa stanú nespôsobilými na službu a posielajú sa na liečbu, aby sa zabránilo krvnej zrazenine a upchaniu krvných ciev, ktoré predstavujú ohrozenie života.

Patológia srdca spôsobená vytvorením otvoreného oválneho okna nie je veta, ale vyžaduje nepretržité pozorovanie lekárom a nepochybne po liečebnom režime.

Ak sa o seba postaráte, nepreťažujete, nevylučujete aktívne športy a nepijete správne v prítomnosti takejto anomálie, môžete sa cítiť ako úplne zdravý človek a žiť dlhý život.

Ak riskujete, viete o svojej chorobe, a ponorte sa pod vodu, lietajte na lietadle, zažívate vyčerpávajúcu fyzickú námahu, potom je možné s 80% pravdepodobnosťou predpovedať vývoj embólie, pri ktorej dochádza k invalidite alebo smrti.

Počas prenatálneho obdobia dostane budúce dieťa od matky komplex nevyhnutných živín. Týka sa to tiež kyslíka pochádzajúceho z placentárneho prietoku krvi cez otvorené oválne okno u dieťaťa. Má formu malého otvoru medzi srdcovými uškami. Po narodení zmizne potreba, ale teraz nie je vôbec uzavretá.

Otvorené oválne okno (LLC) je malý otvor medzi predsiene srdca. Jeho hlavným účelom je dodávka kyslíka obchádzajúceho pľúcnu cirkuláciu, ktorá nefunguje v prenatálnom období. Okno má na tento účel špeciálny ventil, ktorý plní funkciu dverí, ktoré sa otvárajú len v smere ľavého predsieňového oddelenia, čím do nej prúdi kyslík a krv.

Po narodení zmizne potreba okienka, keď prvý dych spustí pľúca. "Zahŕňajú" malý kruh krvného obehu, čím sa zvyšuje tlak v oblastiach ľavého srdca. Výsledkom je, že dvere vo forme ventilu už nemajú schopnosť otvárať sa, pevne pritlačiť k medzipriestoru a postupne zarastať.

Je to dôležité! Zvyčajne úplné zatváranie okna padá na vek od 3 mesiacov do 2 rokov. Ale niekedy sa to stane neskôr. V posledných rokoch sa otvorené okno často diagnostikovalo vo veku 5 alebo 7 rokov.

Stojí za to hovoriť o srdcových problémoch v prípadoch, keď rastie srdce dieťaťa a ventil nemá dostatok času na rast v oblasti okna. To vedie k tomu, že okno nie je pevne zakryté a krv začína obiehať medzi predsieňami, čo by sa nemalo stať. Existuje určité percento ľudí, ktorí nezažijú veľa nepríjemností z otvoreného oválneho okna.

Niekedy sa zvyšuje zaťaženie srdca, čo vyvoláva nárast krvného prietoku medzi predsieňami. K tomu môže viesť patológia žíl v dolných končatinách, sprievodné ochorenie srdca a chronické ochorenie pľúc. Často abnormálny prietok krvi vyvoláva tehotenstvo a pôrod. Je veľmi dôležité kontrolovať lekára av prípade potreby vykonať komplexnú liečbu.

Oválne okno normálnej veľkosti

Podľa štatistík je otvorené oválne okno diagnostikované u 25% všetkých dospelých a nie je patológiou. Nepredstavuje vážnu hrozbu a je jednoducho fyziologickým znakom organizmu. Rozmery okna sa môžu líšiť v rozsahu od 3 mm do 19 mm a vo veľkej miere závisia od veku osoby a jej výšky. Najmenší priemer je možné pozorovať u mesačného dieťaťa.

Otvor 5–7 mm nepredstavuje určitú hrozbu. Takáto malá veľkosť u mladých pacientov zabraňuje prepúšťaniu krvi medzi predsieňami. A iba silný výkrik, kašeľ alebo fyzické preťaženie môže spôsobiť, že krv bude prúdiť z jedného átria do druhého. U starších dospelých, potápanie do vody, gymnastika alebo vzpieranie, pracovať ako pilot, potápač alebo baník môže viesť k tomu.

Potreba eliminovať otvor priamo závisí od veľkosti uzatváracieho ventilu a od stupňa kompenzácie. Výber vhodnej terapie je v kompetencii skúseného špecialistu, ktorý berie do úvahy množstvo znakov a faktorov. Keď veľkosť okna presiahne 7–10 mm, je vyriešená otázka potreby chirurgickej liečby.

Proces zatvárania okien

Keď zmizne potreba oválneho okna, prebieha proces jeho postupného prerastania. Zároveň môže periodicky fungovať. Najčastejšie sa to deje u detí v prvom roku života, ktorých pľúca a cievy ešte nemajú dostatočný vývoj. Preto počas dlhšieho plaču alebo namáhania sa otvorenie otvorí, prechádza malé množstvo krvi z jedného átria do druhého.

Ako však kardiovaskulárny systém rastie, mení sa srdcový tlak. V dôsledku toho sú dvere okna veľmi tesné a postupne sa zlučujú so stenami srdca. Vo väčšine prípadov sa to deje vo veku dvoch rokov. Ale niekedy záleží na individuálnych charakteristikách organizmu a nastáva o niečo neskôr, čo je tiež variant normy.

V posledných rokoch sa zvýšil počet ľudí s neotvoreným oválnym oknom. Zvyčajne sa to deje u detí narodených predčasne alebo v dôsledku genetických vlastností organizmu.

Iné príčiny môžu tiež prispieť k rozvoju:

• nepriaznivé účinky na kardiovaskulárny systém v prenatálnom období (použitie rôznych liekov, hypoxia a ožarovanie);
• nedostatočná tvorba spojivového tkaniva srdca a rôzne poruchy;
• závažné ochorenie pľúc;
• konštantná fyzická námaha a preťaženie;
• pľúcna embólia.

Je to dôležité! Odborníci nepovažujú otvorené oválne okno za srdcové ochorenie. Zvyčajne sa označuje ako menšie abnormality v procese tvorby srdca (MARS). Väčšina ľudí s ňou žije celý život, bez akýchkoľvek zvláštnych ťažkostí. Ale len s pravidelným monitorovaním kardiológom.

Krv cirkulujúca medzi predsieňami cez oválne okno je obzvlášť slabá na kyslík. Jeho konštantný prietok vedie k hladovaniu kyslíka v tele, ktoré je sprevádzané charakteristickými príznakmi.