Mŕtvica - následky a komplikácie

Akútna cerebrovaskulárna insuficiencia (cievna mozgová príhoda alebo ischemický typ, mozgový infarkt - podobné názvy pre tú istú patológiu) je stav, ktorý je charakterizovaný ťažkou neurologickou nedostatočnosťou, ktorá pretrváva aj po akútnom syndróme.

Dôsledky mŕtvice môžu byť také významné, že osoba nielenže stráca svoju schopnosť pracovať, ale stráca aj schopnosť samoobsluhy, pričom zostáva navždy hlboko postihnutou osobou.

Závažnosť následkov uvažovanej kardiovaskulárnej katastrofy priamo závisí od mnohých faktorov a môže byť veľmi rôznorodá.

Viac o typoch ťahov

V závislosti od patogenetického mechanizmu, ktorý je základom nástupu ochorenia, je zvyčajné oddeliť hemoragickú a ischemickú mŕtvicu. V prvom prípade sa nekróza neurónov v mozgu vyskytuje v dôsledku krvácania v mozgovom parenchýme (v tejto situácii je zvyčajné hovoriť o skutočnej mŕtvici, jej klasickej verzii) alebo v kôre (subkortikálna štruktúra) - vyvíja sa subarachnoidné krvácanie.

V druhom prípade dochádza k porušeniu zásobovania krvou v dôsledku nedostatočnej dodávky krvi do jednej alebo inej oblasti mozgu, čo spôsobuje akútny nedostatok kyslíka a iných živín, čo znemožňuje bunkám pokračovať v živote.

Ischemická cievna mozgová príhoda sa považuje za ľahšiu ako hemoragická (najmä ak je postihnutý cerebellum alebo má relatívne malú oblasť šírenia), ale nekrotizujúci variant akútneho zlyhania cirkulačného obehu je oveľa častejší, najmä u mužov. V dôsledku toho budú následky spôsobené kardiovaskulárnou katastrofou, aj s krvácaním oveľa výraznejšie (spravidla po hemoragickej mŕtvici, ľudia neprežijú, alebo sa stanú hlboko zdravotne postihnutí, ktorí nie sú schopní sami slúžiť).

Známky nebezpečenstva

Pre vyhliadky pacienta a závažnosť porúch centrálneho nervového systému po kardiovaskulárnej katastrofe bude tiež veľmi dôležité, ako včasná prvá pomoc bola - možno vplyv tohto faktora nie je o nič menej významný ako patogenetický mechanizmus. Na to, aby sa to urobilo včas, je potrebné určiť príznaky počiatočnej mŕtvice. Ak to dokážete urobiť, budete rozumieť klinike vyvíjajúceho sa ONMK a budete schopní vykonať potrebné opatrenia, čo znamená, že zotavenie pacienta bude oveľa jednoduchšie. V opačnom prípade je vysoká pravdepodobnosť, že sa vyvinie bilaterálna mŕtvica týlnej oblasti, po ktorej je pravdepodobnosť prežitia 0%.

Pozrime sa, ako sa mŕtvica prejavuje na samom začiatku svojho prejavu:

1. Človek pociťuje ostrú bolesť hlavy, ktorá môže byť paroxyzmálna a dlhodobo pokračujúca. Okrem toho, jeho vzhľad nemusí súvisieť s akýmikoľvek vonkajšími faktormi, ako je napríklad vážny stres alebo psychický stres - opakovane boli zaznamenané záchvaty mŕtvice, ktoré vznikli na pozadí úplnej pohody. Okrem toho je často príčinou vzniku akútnej cerebrovaskulárnej insuficiencie, ktorá sa stáva záchvatom migrény.
2. Ďalším nemenej charakteristickým príznakom je zvýšenie krvného tlaku (tento stav bude vždy predchádzať hemoragickej mŕtvici a takmer vždy ischemický). V prípade, že nemáte na dosah ruky krvný tlak, zvýšenie hodnôt krvného tlaku možno ľahko identifikovať zmenou farby pleti - zmení sa na tmavočervenú, takmer hnedú.
3. Strata vedomia Je to oveľa nebezpečnejší príznak, ktorý jasne indikuje rozsiahle poškodenie mozgových buniek. V tomto prípade bude potrebné predovšetkým urobiť všetko možné, aby sa zabezpečilo, že osoba bude čo najskôr hospitalizovaná na jednotke intenzívnej starostlivosti a intenzívnej starostlivosti, a potom samostatne určiť stav vitálnych funkcií (intenzita dýchania a tep) av prípade potreby začať resuscitáciu (nepriama masáž srdca). a umelé dýchanie).
4. Zmätok reči. Osoba, ktorá má narušenie zásobovania mozgu krvou, stráca schopnosť koherentného prejavu a nemôže vyslovovať odlišné slová. Samozrejme, intenzita prejavu tohto symptómu, rovnako ako všetky ostatné, je určená rozsahom lézie a jej lokalizáciou, avšak aj pri lézii parietálnych alebo okcipitálnych lalokov, ktoré nie sú zodpovedné za rečovú funkciu, je pozorovaná výrazná afázia. Všimnite si prosím, že tento príznak jasne neznamená priaznivé účinky na rozvinutú mozgovú príhodu, pretože prechodný ischemický záchvat (porucha cirkulácie mozgu bez zamerania nekrózy) môže mať podobnú kliniku.
5. Trasenie rúk Ďalším príznakom, ktorý indikuje vývoj neurologického zlyhania, ale nie je patognomonický pre mŕtvicu.

Je dôležité pochopiť jednu vec - pre príbuzných, príbuzných, alebo len pre tých ľudí, ktorí sa ocitli v blízkosti pacienta v ťažkom momente, je potrebné pochopiť, že najdôležitejšou vecou nie je diagnóza, ale poskytnutie núdzovej pomoci obeti.

Dôsledky útoku

Zatknutie vývoja nekrotického procesu tkaniva centrálneho nervového systému je len polovica bitky. Celý zvyšok liečby bude zameraný na odstránenie následkov, ktorých výskyt vedie k rozvoju akútnej cerebrovaskulárnej insuficiencie. Najčastejšie komplikácie po cievnej mozgovej príhode sú:

1. Epilepsia (epileptické záchvaty tonického typu, ktoré sú sprevádzané silnými kŕčmi a uvoľňovaním peny z úst).
2. Paralýza a paréza sú stavy, pri ktorých sa pacient nemôže pohybovať končatinami (alebo inými časťami tela) a zmizne ich periférna citlivosť. Horný pás môže byť ovplyvnený samostatne a pás dolných končatín oddelene. Hoci existujú prípady totálnej tetraplegie - potom pacient zostáva navždy pripútaný k posteli.
3. Strata vedomia - stupor a kóma.
4. Porušenie výrazov tváre, ktoré pretrvávajú počas celého života pacienta. Typickým príznakom je úsmev, pri ktorom je zdvihnutý len jeden roh pier.
5. Hlboké kognitívne poškodenie. Pamäť, mentálne funkcie sú porušené, človek zabudne na svoje priezvisko, krstné meno, patronymic a všetky ostatné údaje, ktoré si pamätá počas celého svojho života.

Soporný stav

V tomto prípade je takmer úplné zlyhanie vedomia - osoba nereaguje na žiadne vonkajšie podnety, robí len trhavé zvuky a potom periodicky. V tomto prípade je prognóza sklamaním, spravidla títo pacienti neprežijú. Sú liečení nootropikami a metabolickými látkami na neurologickom oddelení (keď sú prepustení z resuscitácie), ale nie je takmer žiadna šanca na prežitie.

Otázkou nie je ani to, že funkcie psychosomatiky budú porušené - títo pacienti zomrú bez toho, aby znovu nadobudli vedomie.

Mozgový edém

Častá komplikácia, ktorá sa vyskytuje na pozadí prechodu krvi do mozgového tkaniva. Okrem nekrózy parenchýmu dochádza aj k jej mechanickej kompresii, ktorá opakovane zhoršuje prognózu dynamiky vývoja patologického procesu.

V prípade, že bol diagnostikovaný mozgový edém, pacienti dostávajú infúzie osmotických diuretík (manitol), ktoré prispievajú k jeho účinnému odstráneniu z tela.

Ale aj napriek všetkým prijatým opatreniam je pravdepodobnosť úplnej rehabilitácie po cievnej mozgovej príhode u pacientov s takýmito komplikáciami zanedbateľná.

kŕče

Výskyt záchvatov nie je vždy spôsobený rozvojom epilepsie - často je potrebné zaoberať sa episndrómom v prípade elementárneho fokálneho poškodenia mozgového tkaniva. Môžete sa ich zbaviť zavedením sibazonu (liek patrí do skupiny sedatív, takže jeho použitie je možné len v nemocnici alebo doma, ale len pod dohľadom špeciálneho tímu). Okrem toho nie je zlé používať antikonvulzíva - depakín, difenín a valprok vo forme tabliet - na zvládnutie úlohy zabrániť vzniku záchvatov.

V tomto prípade môže najmenšie porušenie harmonogramu prijatia viesť k vývoju výrazného episndrómu.

bolesť hlavy

Toto je jedno z „najmenej zla“, ktoré môže prenasledovať zvyšok života človeka, ktorý utrpel závažné zlyhanie mozgového obehu. Hlava takéhoto pacienta môže byť chorá a na normálnej úrovni krvného tlaku - na prejavenie tejto komplikácie bude často stačiť zmena poveternostných podmienok.

Migrénová bolesť hlavy sa môže vyvinúť aj na pozadí úplného klinického blahobytu - patogenetické zdôvodnenie jej vzhľadu môže byť rovnakými fokálnymi zmenami, ktoré už boli diagnostikované skôr.

Strata pamäte

Vzhľadom k tomu, že prežívajúce neuróny nebudú schopné kompenzovať funkciu odumretých nervových buniek, je potrebné uviesť skutočnosť straty pamäti. Okrem toho trpí nielen krátkodobá, ale aj terciárna pamäť (to znamená, že človek zabúda na to, čo prešiel celým svojím životom - svoje meno, dátum narodenia, miesto bydliska atď.). Títo ľudia často opúšťajú domov, pretože si nie sú vedomí, kde, kedy a s kým sú.

Pamäť môže byť v zásade obnovená - to si vyžaduje dlhý priebeh metabolickej rehabilitácie. Amnézia je pokročilejším štádiom patológie, ktorá sa vyskytuje najčastejšie, ak je diagnostikovaná dvojstranná mŕtvica alebo ak je centrum mozočka vážne poškodené.

paralýza

Pretrvávajúca strata schopnosti vykonávať aktívne pohyby končatín a pociťovať mechanické (tepelné, chemické) dráždenie - to sú hlavné znaky, že pacient je ochrnutý. Takáto osoba pravdepodobne zostane zdravotne postihnutá. Ak ochrnutie po priebehu rehabilitácie nezmizne, zostane navždy. Existujú výnimky, keď cvičebná terapia, masáž a špeciálne lieky doslova „robia zázraky“, ale to sa stáva veľmi zriedka.

Hlboké narušenie vedomia, keď človek vôbec nereaguje na nič a ani nerobí žiadne zvuky. Bez toho, aby boli títo pacienti spojení so zariadeniami na podporu života, spravidla zomrú v priebehu niekoľkých dní.

Mozgové krvácanie

V skutočnosti, krvácanie v mozgu a je mŕtvica (hemoragické), ale v niektorých prípadoch táto podmienka môže byť považovaná za dôsledok mŕtvice. Napríklad, ak došlo k mozgovej príhode ischemického typu a krvácanie sa vyskytlo na pozadí nesprávne zvolenej liečby.

Táto situácia sa často vyskytuje u ľudí, ktorí vo fáze domácej rehabilitácie po mŕtvici konzumujú alkohol - vyvoláva dilatáciu krvných ciev a krvnú saturáciu mozgového parenchýmu. Sprievodným príznakom bude anémia.

dysmotilita

Pacienti, ktorých hypertenzná kríza bude mať sekundárnu poruchu vo forme bilaterálnej alebo jednostrannej mozgovej príhody, je veľmi ťažké vykonávať pohyby vyžadujúce použitie jemných pohybových zručností a táto lézia sa vyskytuje takmer u všetkých pacientov. Profesionálni rehabilitační terapeuti s ňou úspešne bojujú zavedením niektorých jednoduchých techník do svojej praxe (napríklad zdvíhaním zápalky z podlahy - toto cvičenie dokonale rozvíja cielené pohyby a jemné motorické zručnosti prstov, najmä distálnych falangov).

afázia

Takmer každá prvá mŕtvica sa vyskytuje pri poruchách reči - samozrejme, majú rôzne stupne závažnosti, ale v každom prípade sú prítomné.

Človek sa môže trochu spomaliť, ale nie je vylúčená porucha reči vo forme neprítomnosti správnej výslovnosti určitých písmen, ako aj iných porúch artikulácie.

Vyššie uvedený patogenetický mechanizmus je vysvetlený tým, že nekrotický proces, ktorý sa prejavuje v mŕtvici, ovplyvňuje neuróny mozgu, ktoré sú zodpovedné za realizáciu práce pohybového aparátu reči.

Periférna neuropatia

Neurologický stav pacienta s cievnou mozgovou príhodou je charakterizovaný poruchami nielen centrálneho nervového systému, ale aj periférnych porúch. Najčastejšie je potrebné uviesť prítomnosť problémov s dotykovou, teplotnou citlivosťou distálnych falangov prstov na rukách a nohách. Problémy periférnej citlivosti sú charakteristickým znakom zhoršenej inervácie a trofizmu tkaniva.

Je veľmi jednoduché vysvetliť, prečo sa vyvíjajú príznaky periférnych porúch, ak počas mŕtvice ovplyvňuje nekrotický proces iba centrálne časti nervového systému. Ide o to, že v mozgu existujú centrá, ktoré spracúvajú signály prijímané z periférie (nervové impulzy) a ak je ich práca narušená, vyvíjajú sa príznaky patologického poškodenia periférnych orgánov.

Typickým potvrdením tejto skutočnosti je strata citlivosti distálnych falangov prstov a schopnosť vykonávať jemné motorické schopnosti.

Liečba tejto komplikácie sa vykonáva s pomocou rôznych fyzioterapie, rovnako ako prostredníctvom zavedenia aktovegin riešenie - tento liek nie je lepšie pomáha s poruchami mikrocirkulácie periférnych orgánov, a to ako pri neurologických ochoreniach a pri diabetes mellitus.

psychóza

Mnohí pacienti, ktorí mali mozgovú príhodu, až do prejavy kardiovaskulárnej katastrofy, úspešne pracovali a obsadili vedúce pozície. Prirodzene, po chorobe, dokonca aj s jej najpriaznivejším priebehom, je pravdepodobnosť obnovy pracovnej kapacity nulová (prinajmenšom k zotaveniu v predchádzajúcej práci). A záležitosťou nie je ani to, že nebude „udržiavať srdce“ predchádzajúcich záťaží - vaskulárna patológia, hypertenzia tretieho stupňa môže spôsobiť recidívu mŕtvice, ktorá v takmer 100% prípadov končí smrťou.

To znamená, že človek sa musí vzdať svojej milovanej práce a byť spokojný s invalidným dôchodkom až do konca svojho života. Alebo ďalšou možnosťou je zmeniť rozsah činností podľa rozhodnutia lekárskej a sociálnej expertízy v prípade čiastočnej invalidity. V každom prípade existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku depresie, najmä u žien.

Aby sa zabránilo výskytu takýchto komplikácií, moderný klinický protokol na liečbu pacientov s akútnou cerebrovaskulárnou insuficienciou znamená podávanie antidepresív - glycínu, anatavati a niektorých ďalších.

Zníženie rizika

Aby sa minimalizovala pravdepodobnosť komplikácií po probléme s prívodom krvi do mozgu, je potrebné dodržiavať nasledujúce odporúčania:

1. Bez ohľadu na to, ktorý typ cievnej mozgovej príhody sa vyskytuje - vpravo alebo vľavo, musíte užívať predpísanú antihypertenzívnu liečbu, ktorá sa má robiť systematicky. To znamená, že každý deň, bez ohľadu na to, či pacient má obavy z vysokého krvného tlaku, alebo nie
2. Korekcia životného štýlu je dôležitým faktorom, ktorý znižuje pravdepodobnosť komplikácií hypertenznej krízy. Úbytok hmotnosti, korekcia diét - to všetko je potrebné pri liečbe mozgového infarktu počas rehabilitačnej fázy.
3. Riziko paralýzy alebo parézy je mnohokrát znížené, ale ak sú liečivá, ako je Actovegin a Keltikan, zahrnuté do rehabilitačnej terapie. Prispievajú k rýchlemu obnoveniu integrity poškodeného myelínového puzdra neurónov. Po liečbe týmito liekmi sa čo najviac zníži pravdepodobnosť, že človek môže byť ochrnutý.
4. Okupácie s psychológom pomôžu vytvoriť stereotyp správneho správania (zdravý životný štýl, zodpovedný prístup k realizácii lekárskych predpisov). Pre takýchto pacientov bude veľmi dôležité vštepiť, že ich zdravotný stav je úplne napraviteľný.

Predpovede obnovy

Všetko záleží na tom, aká rozsiahla bola lézia (či došlo k mikroprocesu alebo či bola ovplyvnená významná časť mozgu), či bol včas zastavený záchvat hypertenzie, ako dobre boli príbuzní a priatelia schopní starať sa o pacienta, či bola rehabilitácia vykonaná v špecializovanom centre.

V každom prípade bude reč takéhoto pacienta porušená, a to bude zaznamenané bez ohľadu na závažnosť ochorenia. Ďalším bodom je, že človek môže úplne stratiť schopnosť hovoriť, ale nie je vylúčená možnosť zachovať funkčný artikulačný aparát. V druhom prípade terapia s použitím nootropík a tried s logopédom poskytne očakávaný výsledok.

Okrem toho, realizácia všetkých rehabilitačných opatrení v plnej miere, najčastejšie, vracia osobe schopnosť samoobsluhy - prinajmenšom pacient bude schopný konzumovať jedlo a vykonávať základné hygienické postupy.

Projekcie pre život po mŕtvici

Rozsiahla mŕtvica v pravom alebo ľavom laloku je jasným znamením, že rehabilitácia neprinesie úspech a pacient zomrie bez toho, aby zanechal kómu. Nekontrolovaná hypertenzia povedie k podobnému výsledku.

Navyše, vo väčšine prípadov, ak pacient spĺňa všetky odporúčania lekára, pravidelne sa podrobujú vyšetreniam a tiež sa riadi jeho stravou a životným štýlom, potom je možné žiť ešte niekoľko desaťročí po mŕtvici. Okrem toho je dôležitá emocionálna nálada.

Ak je človek optimistický, podporovaný rodinou a príbuznými, potom sa môže ľahko nielen zotaviť rýchlejšie po mŕtvici, ale aj vrátiť sa do plného života.

Musíme pochopiť, že mŕtvica nie je veta. V priemere trvá obdobie obnovy v priemere až šesť mesiacov. Vyskytli sa prípady, keď sa pacienti vrátili do svojho predchádzajúceho života po mŕtvici niekoľko rokov - všetko závisí od stupňa poškodenia mozgu a správnej liečby. Prognózy sú často stále priaznivé.

V 70% prípadov, ak pacient nemá žiadne iné závažné patológie, ktoré môžu komplikovať priebeh ochorenia, môže obnoviť všetky telesné funkcie na rovnakej úrovni, akú mal pred dopadom v priebehu roka.

Mŕtvica: symptómy, liečba a následky ochorenia

Cievna mozgová príhoda je impozantný stav charakterizovaný smrťou nervových buniek v dôsledku akútnej cirkulačnej poruchy. Nekróza sekcie nervového tkaniva vedie k strate funkcií orgánov, pre prácu, ktorú mŕtvi neuróny "reagujú". Projekcie po cievnej mozgovej príhode závisia od včasnosti začiatku liečby, od veľkosti patologického zamerania, od prítomnosti a závažnosti komorbidít a od množstva rehabilitácie.

Ischemická cievna mozgová príhoda je akútny stav spôsobený úplným alebo čiastočným zastavením krvného obehu v mozgových cievach, vyvolaným ich spazmom, oklúziou alebo ťažkou stenózou.

Toto ochorenie by sa malo odlíšiť od hemoragickej mŕtvice, vyvolanej ruptúrou intracerebrálnych artérií, po ktorej nasleduje vytekanie krvi z nich. V dôsledku kompresie mozgového tkaniva hematómom sa tvoria sekundárne ischemické ložiská. Tento stav je veľmi nebezpečný a vedie k smrti častejšie ako mozgový infarkt.

Dokonca aj úplné uzdravenie po mŕtvici neznamená, že sa zbavíte problému. Osoba postihnutá týmto ochorením si zachováva tendenciu k vaskulárnym poruchám, tvorbe trombov, čo vedie k vaskulárnej katastrofe.

Všetky snahy by sa mali zamerať na zabránenie opakovaného výskytu hrozného stavu a, ak je to možné, na odstránenie príčin, ktoré ho môžu spôsobiť.

Bez ohľadu na mechanizmus vývoja, mŕtvica je stav núdze, ak máte podozrenie, že potrebujete naliehavú výzvu na lekársku pomoc a včasnú hospitalizáciu pacienta.

Choroba môže byť rozpoznaná nasledujúcimi príznakmi:

• náhle sa vyvinula slabosť končatín s poruchami pohybu;
• porušenie citlivosti na pravej alebo ľavej strane tela;
• porušenie reči až do jej absolútnej nezreteľnosti, nejasnosti;
• dysfunkcia panvových orgánov.

Vývoj ochorenia je charakteristickejší pre starších ľudí, starších ako 60 rokov, pacientov a ľudí, ktorí sú ohrození: pacienti s hypertenziou, rozšírená ateroskleróza a muži a ženy, ktorí sú fajčiari, sú tiež ohrození.

Priebeh cievnej mozgovej príhody je rozdelený do niekoľkých štádií, pri každej z nich sa používajú rôzne metódy liečby a regenerácie, ktoré zabraňujú dlhodobým účinkom:

Názov obdobia

trvanie

poznámky

Od okamihu útoku do začiatku vývoja akútnej fázy s poškodením mozgu - od štyroch hodín do dní

Výrazné mozgové symptómy a známky poškodenia jednej z hemisfér mozgu. Zvláštnosť: počas obnovy krvného zásobovania počas tohto obdobia je možné vyhnúť sa akútnej fáze. Pri úplnom vymiznutí príznakov počas jedného dňa je diagnostikovaná prechodná mozgová ischémia (prechodný ischemický atak).

Niekoľko hodín, keď už došlo k cievnej mozgovej príhode, dochádza k poškodeniu nervových buniek.

Pri absencii lekárskej starostlivosti dochádza k opuchu mozgu s rozvojom stavu komatózy alebo smrti.

Toto obdobie je najnebezpečnejšie, pretože existuje riziko recidívy v dôsledku trombózy; pravdepodobnosť smrteľného výsledku je veľká. Ak pacient úspešne prežil do subakútneho štádia, potom je urobený záver o úspešnom začiatku rehabilitačného obdobia.

Obdobie predčasného vrátenia

Táto fáza začína v nemocnici a trvá tri týždne. S hemoragickou cievnou mozgovou príhodou sa toto obdobie predlžuje na mesiac alebo jeden a pol.

Rehabilitačné opatrenia začaté v tomto štádiu zabraňujú atrofii svalového tkaniva, znižujú opuchy a zabraňujú poruchám pohyblivosti v kĺboch.

Neskoré rehabilitačné obdobie

Tri až šesť mesiacov

V tomto období pacient strávi doma, v špeciálnom rehabilitačnom centre alebo sanatóriu, kde sa pracovníci alebo životné prostredie angažujú v rehabilitácii podľa individuálneho programu, ktorý zodpovedá diagnóze a charakteristikám ochorenia u daného pacienta.

Špecifickosť rôznych stavov, ktoré sú variantmi výsledku po cievnej mozgovej príhode, závisí od lokalizácie patologického zamerania a jeho rozmerov a počas intracerebrálneho krvácania - od veľkosti hematómu, stupňa kompresie okolitých tkanív a od načasovania jeho resorpcie.

Dôsledky mŕtvice sa týkajú nasledujúcich oblastí:

• Poruchy pohybu, ktoré vedú k strate fyzickej aktivity. Paréza je výsledkom poškodenia motorických neurónov mozgu a prejavuje sa zvýšením tónu v zodpovedajúcich svalových zónach svalových skupín a znížením svalovej sily. Obnova motorických funkcií kostrových svalov sa najaktívnejšie vyskytuje v prvých 1-3 mesiacoch po mŕtvici. V tomto procese zohrávajú dôležitú úlohu lekárske gymnastiky (pasívne a aktívne pohyby). Veľké úsilie sa vyžaduje aj od samotného pacienta, pretože načasovanie obnovy funkcie bude závisieť od pravidelnosti cvičenia.
• Poruchy reči. Táto porucha, ktorá sa objavuje bezprostredne po vaskulárnej katastrofe, môže zostať dlhú dobu. Nezávislá regresia nie je typická; školenie je potrebné na zníženie a odstránenie poruchy. V niektorých prípadoch sú triedy priradené logopedovi.
• Duševné poruchy. Najčastejšou depresiou je závažnosť ochorenia, strata mnohých možností a uvedomenie si získaných defektov. Možný je aj vývoj ďalších reakcií - agresivita, úzkosť, psychoemotívna labilita. Ak sa pri obnovení zhoršených funkcií príznaky nevrátia, môže byť potrebná lekárska korekcia (antidepresíva, anxiolytiká alebo sedatíva).
• Problémy s pamäťou: zníženie pamäte až do jej straty. Toto porušenie je najviac charakteristické pre porážku dominantnej hemisféry mozgu. Zvyčajne má pamäť tendenciu zotavovať sa, pretože táto funkcia je spôsobená prácou oboch hemisfér. Dobrý účinok je daný tréningom pamäte.
• Porucha pohybu. V závislosti od postihnutej oblasti sa vada vyjadruje v rôznych stupňoch. až do úplnej nemožnosti stáť na nohách. Pozitívny efekt poskytuje korekcia pomocou liekov na báze betahistínu, ako aj priebeh vazoaktívnych liekov, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu v nervovom tkanive.

Je potrebné poznamenať, že hemoragická cievna mozgová príhoda spôsobuje závažnejšie porušenia, viac odolné voči rehabilitačným opatreniam. Všeobecne platí, že po ischemickej cievnej mozgovej príhode je dynamika symptómov živšia a doba zotavenia je kratšia.

Koľko žije po mŕtvici a možných následkoch

Mŕtvica - hrozná patológia, ktorá neprejde bez stopy. Viac ako 80% ľudí, ktorí mali mozgovú príhodu, zostáva trvalo postihnutých. Mŕtvica účinky a príčiny ochorenia. Ako chrániť seba a svojich blízkych pred smrťou a postihnutím. Keď potrebujete zavolať lekára a aké opatrenia podniknúť, aby útok nespôsobil vážne poškodenie tela.

Opis patológie

Čo je mŕtvica? Mnohí z nás počuli toto meno viac ako raz, ale každý si je istý, že toto ochorenie ho obíde. Niekto si myslí, že je príliš mladý, iní sú si istí, že je to veľa chronicky chorých ľudí, a iní veria, že toto ochorenie sa môže vyskytnúť len u tých, ktorí majú genetickú predispozíciu.

Dnes lekári hovoria, že patológia najčastejšie postihuje starších a dedičnosť tiež zohráva úlohu a chronické ochorenia môžu tiež spôsobiť mŕtvicu. Odborníci však tiež hovoria, že nikto nie je imúnny voči tejto nebezpečnej chorobe. Čoraz častejšie, mŕtvica predbieha mladých a zdanlivo zdravých ľudí. Aký je dôvod a nebezpečenstvo mŕtvice?

Príčina mozgovej mŕtvice spočíva v rôznych cievnych ochoreniach. Je to krvné cievy, ktoré kŕmia mozog kyslíkom. Ich sieť sa rozprestiera po celom tele a musia byť silné, odolné a čisté. Ak sa z rôznych dôvodov vyskytne zúženie lúmenu cievy, začne sa tlak na stenu a nesmie vydržať a prasknúť. Toto je mozgové krvácanie. Jeho účinky sú často závažné a porušujú dôležité telesné funkcie.

Ďalším typom cievnej mozgovej príhody je nekróza mozgových buniek v prípade oklúzie mozgových ciev z nedostatku kyslíka.

Najnebezpečnejšia mŕtvica s krvácaním. Keď krvácanie tvorí hematóm, a to je príčinou smrti a invalidity u ľudí. Hematóm rastie a stláča nervové zakončenia, ktoré sú koncentrované v mozgu. Mozog prestane fungovať normálne. Človek môže stratiť reč, fyzickú aktivitu, schopnosť samostatne dýchať. Rovnaké následky sa môžu vyvinúť pri nekróze mozgových buniek, avšak ischemická cievna mozgová príhoda (pri ktorej sa cieva nerozbije, ale iba zablokuje) sa považuje za najvhodnejšiu z hľadiska prognózy a rehabilitácie pre pacienta.

Viac o typoch ťahov

Dnes lekári rozlišujú tri hlavné typy mŕtvice. Závisí od typu života po cievnej mozgovej príhode a možnosti maximálneho zotavenia po útoku. Typy cievnych mozgových príhod priamo závisia od povahy poškodenia krvných ciev a mozgových buniek, a to:

Subarachnoidná mŕtvica. Príčiny tejto formy patológie spočívajú v traumatických poraneniach mozgu alebo ruptúre aneuryzmy. Krvácanie je v tomto prípade lokalizované medzi mäkkým a pavučinovým plášťom mozgu. Úmrtnosť z tejto formy patológie je pomerne vysoká a dosahuje 50%. Tento typ patológie je však pomerne zriedkavý. Komplikácie potom, čo sú najhoršie. Rozvíja sa okamžite alebo v priebehu niekoľkých hodín po poranení.

Hemoragická mŕtvica. Príčiny tejto formy mŕtvice sú prasknutie cievy a krvácanie do mozgu. Úmrtnosť z takýchto útokov dosahuje 33%. Stupeň invalidity je však veľmi vysoký. V tomto prípade je krvácanie a následný hematóm lokalizovaný v komorách a pod membránami mozgu.

Útok tohto typu sa rýchlo rozvíja a pacient môže spadnúť do kómy v priebehu niekoľkých minút potom, čo sa necítil dobre.

Ischemická cievna mozgová príhoda. Útok sa vyvíja v dôsledku zúženia alebo upchatia cievy. Príčiny vazokonstrikcie sa líšia od aterosklerózy až po nervové napätie. Toto je najbežnejšia forma mŕtvice. Úmrtnosť z neho dosahuje 15%. S včasnou hospitalizáciou u pacientov je najčastejšie prognóza zotavenia pozitívna. Útok sa môže vyvinúť niekoľko dní.

Okrem toho lekári rozlišujú akútny typ patológie, mikrokroku, extenzívnu alebo spinálnu mozgovú príhodu. Všetky tieto formy sa líšia stupňom poškodenia a lokalizácie. Prognózy pre každý prípad sú čisto individuálne.

Rizikové faktory

Napriek tomu, že sa v súčasnosti môže vyvinúť mozgová príhoda u každého pacienta a dokonca aj u mladých ľudí, existuje rad rizikových faktorov, ktoré sa najčastejšie vyskytujú u pacientov s touto diagnózou.

• Vek po 50 rokoch.
• Pohlavie muža.
• Choroba srdca.
• Arteriálna hypertenzia.
• Neustále nervové napätie.
• Prítomnosť zlých návykov.
• Prítomnosť nadmernej hmotnosti.
• Prítomnosť diabetu.
• Genetická predispozícia.

Stojí za zmienku, že následky mozgovej mŕtvice priamo závisia od rýchlosti hospitalizácie pacienta. Nanešťastie, v našej krajine je pohotovostná hospitalizácia pozorovaná len u 30% z celkového počtu pacientov s touto diagnózou. Lekári volajú už vtedy, keď je jasné, že situácia je kritická a pacient robí veľmi zle. Avšak napríklad ischemická cievna mozgová príhoda sa môže vyvinúť do 3 dní, a ak je pacient odvedený do nemocnice v prvý deň, jeho predpovede budú priaznivejšie. Väčšinu času, ľudia, ktorí žijú sami, sú ponechané bez lekárskej pomoci.

Mnohí príbuzní sa pýtajú, koľko rokov žijú po mŕtvici. Na túto otázku neexistuje jediná odpoveď. S včasnou pomocou a realizáciou všetkých odporúčaní lekára môže pacient žiť mnoho ďalších rokov, ale závisí aj od veku a celkového zdravotného stavu pacienta.

Dôsledky útoku

Mozgová mŕtvica vždy vedie k negatívnym dôsledkom. V zásade nie je rozdiel medzi tým, aké sú dôsledky mŕtvice u žien a ktoré sú u mužov. Dôsledky mŕtvice u mužov možno pozorovať častejšie len z toho dôvodu, že u mužského pohlavia sa táto patológia vyvíja častejšie. Najnebezpečnejšia komplikácia mŕtvice sa považuje za druhý útok.

Približne 40% pacientov na ňu zomrie počas prvých 30 dní.

Dôsledky útoku sa začínajú prejavovať od prvých minút štrajku. Pacient má nasledujúce príznaky, ktoré jasne ukazujú vývoj mozgovej mŕtvice:

• Zvýšený tlak.
• Zvýšená telesná teplota.
• Inhibícia reakcie.
• Kŕče.
• Ostrá bolesť hlavy.
• Strata pocitu na jednej strane tela.
• Strata orientácie.
• Strata pamäte
• Porucha reči.
• Kóma.

Po ukončení záchvatu sa u pacienta môžu vyskytnúť tieto abnormality: t

Ochrnutie. Najčastejším dôsledkom mŕtvice je paralýza jednej strany tela. Paralýza sa vyvíja z opačnej strany miesta patológie. S týmto porušením, pacient už nemôže robiť bez vonkajšej pomoci. Potrebuje serióznu rehabilitáciu, ktorá môže trvať niekoľko rokov. Hlavné funkcie motora musia byť obnovené do jedného roka, jemné motorické zručnosti sa obnovia oveľa dlhšie.

Strata pocitu Táto odchýlka je charakterizovaná stratou citlivosti svalov tela. Vymáhanie musí sprevádzať cvičenie na návrat fyzickej aktivity.

V tomto prípade sa mŕtvica aktívne využíva na cvičenie a iné rehabilitačné metódy.

Poruchy reči. Obnovenie rečových schopností závisí od konkrétneho porušenia. Problémy s rečou sa vyskytujú u približne tretiny pacientov s mozgovou príhodou. Osoba môže zaznamenať nasledujúce problémy s rečou:

• Porucha porozumenia reči.
• Porušenie vlastného prejavu.
• Ťažkosti s výberom slov.
• Porušenie, porozumenie a reprodukcia reči.
• Úplné porušenie vnímania a reprodukcie reči.

Obnovenie rečových funkcií by malo začať čo najskôr. Na tento účel sa pacientovi odporúčajú špeciálne triedy s logopédom. Doba obnovy je dosť dlhá. Hovor sa spravidla obnovuje po niekoľkých rokoch.

Okrem týchto následkov môže pacient čeliť takýmto komplikáciám:

• Hypotonus sval.
• Syndróm centrálnej bolesti.
• Trofická patológia.
• Patológia pohľadu.
• Ťažké prehĺtanie.
• Poruchy nervového systému.
• Porušenie koordinácie.
• Epilepsia.

Všetky tieto poruchy vyžadujú dlhodobú liečbu. Starostlivosť o pacientov často padá na ramená príbuzných a musí monitorovať plnenie všetkých odporúčaní lekára. Koľko ľudí žije po mŕtvici, závisí do značnej miery od starostlivosti o príbuzných. Hlavnou úlohou príbuzných a lekárov je zabrániť opätovnému útoku a rehabilitácii pacienta, ktorý by mal začať čo najskôr.

Predpovede obnovy

Po mŕtvici sú projekcie pre život čisto individuálne. Mnohí príbuzní tiež chcú vedieť, kedy je možné úplné uzdravenie. Lekári hovoria, že rehabilitácia je ovplyvnená mnohými faktormi, vrátane túžby samotného pacienta. Najpriaznivejšie predpovede oživenia sa predpokladajú pre tieto faktory: t

• Mladý vek
• Včasná hospitalizácia.
• Mŕtvica stredná a mierna.
• Lokalizácia cievnej mozgovej príhody v vertebrálnych artériách.
• Plná starostlivosť.
• Správne organizovaná rehabilitácia.

Životné prognózy

Projekcie prežitia - to je hlavná vec, ktorú príbuzní očakávajú od lekárov, keď je ich blízky hospitalizovaný s mŕtvicou. Koľko mŕtvice žije po útoku a na čom závisí táto prognóza? Najčastejšie lekári nedávajú konkrétne predpovede. Hlavná vec, oni hovoria, je zabrániť ďalšiemu útoku do 30 dní. Potom musí človek žiť rok a až po tomto období sa riziko smrti postupne znižuje.

Najčastejšou príčinou smrti pacienta je recidíva mŕtvice.

Vývoj opätovného útoku je ovplyvnený nasledujúcimi faktormi:

• Vek pacienta.
• Neskorá liečba v nemocnici.
• Prítomnosť chronických ochorení pred útokom.
• Zlá kvalita starostlivosti.
• Nedodržiavanie odporúčaní lekárov.
• Stres a nervové napätie.

Lekári hovoria, že ak sú negatívne faktory eliminované čo najviac a správny prístup k liečbe a rehabilitácii pacienta môže byť priaznivý. Niektorí pacienti stále žijú dlhý život, postupne sa zotavujú a učia sa žiť znova. Samozrejme, je tu viac šancí na prežitie v mladom veku, ale niekedy aj starší ľudia prejavujú takú túžbu žiť, čo prekvapuje aj lekárov.

Možno teda tvrdiť, že predpovede závisia od toho, koľko mozgu utrpel, od veku pacienta, od starostlivosti o neho a od jeho túžby žiť. Problémy často vznikajú s posledným odsekom. Starší ľudia nechcú bojovať, nechcú sa stať záťažou pre svojich príbuzných. V tomto prípade poradcovia psychológovia a podpora blízkych. Iba obnovením túžby byť zdravý v človeku môžeme počítať s jeho rýchlym uzdravením.

Účinky mŕtvice

Dobrý deň, milí čitatelia a hostia stránky venovanej neurorehabilitácii. Hovoríme dnes a bližšie sa pozrieme na následky mŕtvice - ischemickej a hemoragickej, ako aj na všetko, čo s ňou súvisí.

Poškodenie akejkoľvek funkcie po cievnej mozgovej príhode závisí priamo od jej závažnosti a závažnosti zasa od veľkosti zamerania a jeho umiestnenia v mozgu.

Samozrejme, je správne si všimnúť, že veľkosť zamerania a jeho lokalizácia nie sú všetky faktory, ktoré určujú vytrvalosť a hĺbku neurologických porúch, ktoré vyplývajú z mŕtvice, ktorej dôsledky (charakter a závažnosť) sa môžu v závislosti od prípadu veľmi líšiť. Na čom záleží?

Pretrvávanie dôsledkov je v silnom vzťahu s časom a objemom liečby a rehabilitácie, ale pohovorme si o tom o niečo neskôr.

Stupeň dysfunkcie po cievnej mozgovej príhode nie je vždy perzistentný. Pri menšej mozgovej príhode môžu byť následky minimálne alebo dokonca chýbajúce, ale to sa stáva menej často. Budeme diskutovať o prípadoch, keď sú tieto dôsledky a sú trvalé. Presnejšie sa pozrieme na to, aké sú dôsledky mŕtvice a ako sú vyjadrené. Nasledujú najvýznamnejšie porušenia telesných funkcií, ku ktorým dochádza po mŕtvici.

Pravá a ľavá hemiparéza po mŕtvici.

Jedným z najčastejších pretrvávajúcich účinkov mŕtvice je zníženie polovičnej telesnej sily - hemiparézy. Po mŕtvici spravidla dochádza k poklesu svalovej sily na jednej strane tela, čo je oproti poranenej mozgovej hemisfére: ak je hemiparéza ľavej strany tela pretrvávajúcim dôsledkom, mŕtvica sa vyskytuje na pravej hemisfére. Rovnakým princípom a hemiparézy pravej strany tela, mŕtvica, v ktorej sa pozoruje na ľavej hemisfére. To znamená, že infarktové zameranie v mozgu sa nachádza na opačnej strane postihnutej polovice pologule.

Stáva sa tiež, že mŕtvica vedie k úplnému nedostatku svalovej sily v polovici tela, ktorá sa nazýva hemiplegia. Pri hemiparéze má človek problémy s pohybom, s hemiplegiou, ťažkosti sú ešte výraznejšie. Jednoducho povedané, hemiplegia je polovica tela ochrnutie (žiadny pohyb vôbec).

Obvyklé pohyby v tele sú narušené, mnohí ľudia sa musia naučiť re-vykonávať bežné denné aktivity, aby boli schopní starať sa o seba, byť schopní jesť, meniť oblečenie a chodiť. Všeobecne platí, že robiť všetko, čo predtým, ako choroba bola považovaná za veľmi jednoduché a spoločné vykonávať. Hlavnou príčinou zdravotného postihnutia osoby po poruche mozgového obehu je pokles svalovej sily v polovici tela. Je to preto, že pacienti strácajú schopnosť samostatne sa pohybovať - ​​alebo túto schopnosť úplne strácajú alebo sú výrazne poškodení.

Ako ste už opísali, chôdza po cievnej mozgovej príhode môže byť často narušená a zároveň sa človek začína pohybovať s veľkými ťažkosťami. V niektorých prípadoch budete potrebovať pomocné pomôcky - špeciálne chodítka, podporné trstiny alebo barlu. Charakteristické postavenie Wernicke-Manna sa vyvíja pri chôdzi. Jednotlivé časti tela môžu trpieť bez zapojenia celej polovice tela. V závislosti od postihnutej polovice tela sa nachádza ľavostranná a pravostranná hemiparéza.

Centrálna prosoparéza.

Ďalším z najčastejších následkov je tzv. Centrálna prosoparéza, pri ktorej trpia svaly na tvári, čo vedie k asymetrii tváre, ako na obr. Súčasne sa pozoruje pokles pevnosti, nie v celej polovici tváre, ale len v jej spodnej časti, chytenie úst, tváre a pier.

Očné viečka a oči s touto paralýzou tvárových svalov zostávajú nedotknuté, napriek tomu, že táto zaujatosť je celkom zjavná a spôsobuje nepohodlie nielen počas jedla alebo tekutiny. Centrálna prosoparéza ustupuje, keď sa zotavuje z mŕtvice.

Pri centrálnej prosoparéze je ťažký príjem potravy a príjem tekutín. Osoba pociťuje zjavné nepohodlie pri vykonávaní niektorých akcií s mimickými svalmi. Zvyčajné emócie je ťažšie vyjadriť, zvuk je narušený v dôsledku poklesu sily v mimických svaloch a reč začína trpieť.

Vnímané nepohodlie prináša vadu samotnú len z kozmetickej stránky. Skreslený tvár spôsobuje veľké emocionálne nepohodlie, najmä pri komunikácii s inými ľuďmi. To môže spôsobiť izoláciu a zrieknutie sa komunikácie s ostatnými a spôsobiť hlbokú depresiu.

Porucha reči po mŕtvici.

Porucha reči po cievnej mozgovej príhode je tiež pomerne bežná a zároveň je jedným z prvých príznakov nástupu mozgovej cirkulácie. Porucha reči je výsledkom poškodenia rečových centier mozgu, čo je čiastočná alebo úplná strata schopnosti hovoriť a vnímať reč niekoho iného, ​​nazývanú afázia.

Podľa štatistík, takéto porušenia sú pozorované v štvrtine všetkých ľudí, ktorí utrpeli mŕtvicu, ich dôsledky môžu byť dosť perzistentné. Niekedy je pre osobu ťažké hovoriť, vzhľadom na porušenie vlastníctva rečového aparátu a reč týchto ľudí je nejasná, ako keby bola „kaša v ústach“ a takéto porušenie sa nazýva dysartria. Dysartria je častejšia pri mozgovej mŕtvici alebo lokalizácii tejto lézie v mozgovej kôre. Ďalšou poruchou reči je afázia.

Afázia je úplná absencia reči. Afázia môže byť niekoľkých typov, povedzme niektoré z nich, s porážkou rečového centra zodpovedného za výslovnosť reči sa vyvíja motorická afázia. Keď sa stred mŕtvice nachádza v strede reči, v centre reči, ktorá je zodpovedná za jeho vnímanie, sa vyvíja takzvaná senzorická afázia. V senzorickej afázii človek nerozumie tomu, čo mu bolo povedané a nechápe, čo potrebuje na odpoveď. S porážkou oboch centier - zmiešaná alebo senzoricko-motorická afázia. „Čistá“ forma afázie je veľmi zriedkavá a pri mŕtvici sa najčastejšie vyskytuje zmiešaná forma.

Po cievnej mozgovej príhode existujú aj iné typy porúch reči, o ktorých budeme podrobnejšie diskutovať v nasledujúcich článkoch o poruchách reči. A teraz ideme ďalej... Okrem týchto priestupkov existujú aj následky mŕtvice.

Porušenie motorickej koordinácie po mŕtvici.

Poškodený krvný obeh v centrálnom nervovom systéme, zodpovedný za koordináciu pohybov a v dôsledku mŕtvice môže viesť ku koordinácii pohybov, ktorá sa nazýva ataxia. Porušenia koordinácie pohybov sa často vyskytujú pri mozgovej príhode, čo je spôsobené tým, že v mozgovom kmeni sú centrá koordinácie pohybov v našom tele.

Stáva sa to v rôznych stupňoch závažnosti. V najpriaznivejšom prípade tieto vestibulárne poruchy vymiznú počas prvého dňa po akútnom porušení mozgového obehu. V iných, závažnejších prípadoch pretrváva nestabilita pri chôdzi a závrate dlhšie obdobie a môže trvať mesiace.

Porucha zraku po cievnej mozgovej príhode.

Môže dôjsť k porušeniu názoru najrozmanitejšej povahy. Zhoršenie zraku závisí od lokalizácie mŕtvice a veľkosti lézie. Zrakové postihnutie sa najčastejšie prejavuje formou straty zorného poľa (hemianopia). Zároveň ste uhádli, že polovica alebo štvrtina vizuálneho obrazu vypadne. Ak štvrtina obrazu vypadne, nazýva sa to kvadrant hemianopia.

Iné účinky mŕtvice.

• Poškodenie sluchu (hypoacúzia), zápach (hypo-, anosmia), strata pohybových zručností s uloženou silou (apraxia) a iné poruchy, ktoré sa môžu a mali by sa liečiť, rehabilitácia v tomto prípade je veľmi dôležitá a mala by sa vykonávať včas.
• Porucha citlivosti po mŕtvici. Zhoršená citlivosť po cievnej mozgovej príhode môže byť inej povahy, ale najčastejšie je to strata schopnosti cítiť bolesť, rozpoznať teplo, chlad a časť tela ako takého. Je tiež možné vznik syndrómu bolesti, ktorý má na sebe najrozmanitejšiu povahu a lokalizáciu. Najčastejšie dochádza k poklesu citlivosti v ktorejkoľvek časti tela, tento jav sa nazýva hypoestézia.

Tieto poruchy sa môžu dobre prejaviť ako prvé príznaky mŕtvice pri samom nástupe ochorenia a pretrvávajú na neurčito v neprítomnosti aktívneho obnovenia poškodených neurologických funkcií. Všimnite si prosím, že závažnosť všetkých týchto zmien a ich trvanlivosť priamo závisia od veľkosti zaostrenia a povahy mŕtvice. O faktoroch, ktoré zohrávajú významnú úlohu pri rozvoji ischemickej cievnej mozgovej príhody a vzniku jej následkov, sa dozviete viac tu.

Depresia po mŕtvici.

Depresia je ďalším dôsledkom mŕtvice, ktorá môže zrušiť akékoľvek úsilie lekára a blízkych obnoviť stratené funkcie. Podľa niektorých správ až 80% pacientov s mozgovou príhodou trpí depresiou v rôznom stupni závažnosti. Toto je dosť závažný dôsledok, ktorý sa môže a mal by sa liečiť.

Okrem nálady na uzdravenie bude rovnako dôležitým „bonusom“ na odstránenie depresie analgetický účinok. Už dlho sa dokázalo, že depresia môže zhoršiť bolesť u človeka a počas mŕtvice nie je nezvyčajná bolesť. Tento problém môže pomôcť vyriešiť predpisovanie antidepresív.

Vymenovanie „správneho“ antidepresíva je mimoriadne dôležité, pretože niektoré z nich môžu spôsobiť „inhibičný účinok“, ktorý v niektorých prípadoch môže tiež znížiť túžbu osoby dodržiavať odporúčania lekára a revitalizovať pre lepšiu rehabilitáciu.

Cievna mozgová príhoda, ktorej následky zostali po ukončení liečby v nemocnici, je častým javom. Títo ľudia potrebujú kurz plnej rehabilitácie, ktorý sa často začína v nemocnici. Priebeh samotnej rehabilitácie je pridelený individuálne v závislosti od závažnosti a vytrvalosti následkov, ako aj od času, ktorý uplynul od momentu mŕtvice a celkového stavu pacienta.

O tom, ako tento proces obnovy ide, prečítajte si viac v článku rehabilitácia po mŕtvici.

Prečítajte si príklad takéhoto rehabilitačného centra v článku po rehabilitačnom centre mŕtvice.

Autor: Neurológ Alexander Postnikov, Petrohrad

Mŕtvica - čo to je, prvé príznaky, príznaky u dospelých, príčiny, následky, liečba a prevencia mŕtvice

Čo je to? Cievna mozgová príhoda je akútnym porušením mozgového obehu, čo vedie k trvalému poškodeniu mozgu. Môže byť ischemická alebo hemoragická. Patológia je sprevádzaná akútnym porušením mozgovej cirkulácie, vaskulárnej lézie a centrálneho nervového systému. Ak je normálny prietok krvi narušený, výživa nervových buniek mozgu sa zhoršuje, a to je veľmi nebezpečné, pretože orgán funguje kvôli neustálemu prísunu kyslíka a glukózy.

Pozrime sa na to, aké znaky sú charakteristické pre mŕtvicu, prečo je dôležité pomôcť osobe v prvých minútach nástupu príznakov, ako aj možné následky tohto stavu.

Čo je mŕtvica?

Mŕtvica je akútne zhoršenie krvného obehu v mozgu, ktoré spôsobuje poškodenie a odumretie nervových buniek.

Počas "terapeutického okna" (podmienečne nazývaného prvé 3-6 hodín po cievnej mozgovej príhode) sa dá ireverzibilným účinkom ischémie a bunkovej smrti zabrániť terapeutickými manipuláciami.

Mŕtvica sa vyskytuje u jedincov v širokom veku: od 20 do 25 rokov až po veľmi vysoký vek.

• Konštrukcia alebo blokovanie krvných ciev mozgu - ischemická cievna mozgová príhoda;
• Krvácanie v mozgu alebo v jeho škrupine - hemoragická mŕtvica.

Frekvencia je pomerne vysoká, pričom vek sa výrazne zvyšuje. Úmrtnosť (úmrtnosť) na mŕtvicu zostáva veľmi vysoká. Liečba je zameraná na obnovenie funkčnej aktivity neurónov, zníženie vplyvu kauzálnych faktorov a prevenciu opätovného výskytu vaskulárnej katastrofy v tele. Po mŕtvici je veľmi dôležité rehabilitovať osobu.

Každý človek musí poznať príznaky ochorenia, aby mohol včas reagovať na katastrofu mozgu a zavolať posádku sanitky pre seba alebo svojich blízkych. Poznanie základných príznakov môže zachrániť niečí život.

Existujú 2 hlavné typy mŕtvice: ischemická a hemoragická. Majú zásadne odlišný mechanizmus rozvoja a potrebujú radikálne odlišné prístupy k liečbe. Ischemická a hemoragická mŕtvica predstavujú 80% a 20% celkovej populácie.

Ischemická cievna mozgová príhoda

Ischemické poškodenie mozgu sa vyskytuje v 8 prípadoch z 10. Väčšina ľudí v starobe trpí, po 60 rokoch, častejšie - muži. Hlavným dôvodom je blokovanie ciev alebo ich dlhotrvajúci spazmus, čo znamená zastavenie krvného zásobovania a hladovanie kyslíkom. To vedie k smrti mozgových buniek.

Tento typ ochorenia sa môže vyvíjať častejšie v noci alebo ráno. Existuje aj súvislosť s predchádzajúcim zvýšeným emocionálnym (stresovým faktorom) alebo fyzickou námahou, konzumáciou alkoholu, stratou krvi alebo progresiou infekčného procesu alebo somatického ochorenia.

Hemoragická mŕtvica

Čo je to? Hemoragická mŕtvica je výsledkom krvácania do mozgovej substancie po poškodení cievnych stien. Prerušenie funkčnej aktivity a odumieranie neurocytov sa v tomto prípade vyskytuje hlavne v dôsledku ich kompresie hematómom.

Výskyt hemoragickej mŕtvice je spojený najmä s difúznym alebo izolovaným mozgovým cievnym ochorením, v dôsledku čoho cievna stena stráca svoju elasticitu a stáva sa tenšou.

Často sprevádzané stratou vedomia, rýchlejším rozvojom symptómov mŕtvice, vždy významnými neurologickými poruchami. Je to spôsobené tým, že v tomto prípade je mozgová cirkulácia narušená v dôsledku prasknutia cievnej steny výtokom krvi a tvorbou hematómu alebo v dôsledku namáčania nervového tkaniva krvou.

V 5% prípadov mozgovej príhody nie je možné určiť typ a mechanizmus vývoja. Bez ohľadu na typ cievnej mozgovej príhody, jej následky sú vždy rovnaké - ostrá, rýchlo sa rozvíjajúca dysfunkcia mozgovej oblasti v dôsledku smrti časti neurocytových buniek.

Prvé príznaky mŕtvice u dospelých

Známky mŕtvice by mali byť známe všetkým ľuďom, bez ohľadu na dostupnosť lekárskeho vzdelávania. Tieto príznaky sú primárne spojené s porušením inervácie svalov hlavy a tela, takže ak máte podozrenie na mŕtvicu, požiadajte osobu, aby vykonala tri jednoduché akcie: úsmev, zdvihnite ruky, povedzte akékoľvek slovo alebo vetu.

Osoba, ktorá náhle pocítila „nevoľnosť“, môže navrhnúť cievne problémy podľa nasledujúcich príznakov, ktoré možno považovať za prvé príznaky mŕtvice:

• Necitlivosť oblastí tela (tváre, končatín);
• bolesť hlavy;
• Strata kontroly nad prostredím;
• Dvojité videnie a iné poruchy zraku;
• Nevoľnosť, vracanie, závraty;
• Pohybové a citlivé poruchy.

Stáva sa, že náhle nastane mŕtvica, ale častejšie sa vyskytuje na pozadí prekurzorov. Napríklad v polovici prípadov predchádza ischemická cievna mozgová príhoda prechodným ischemickým záchvatom (TIA).

Ak sa v priebehu posledných troch mesiacov raz týždenne alebo častejšie opakujú aspoň dva z nasledujúcich príznakov, je potrebná okamžitá lekárska pomoc:

• Bolesť hlavy, ktorá nemá špecifickú polohu a ktorá sa vyskytuje pri únave alebo katastrofách spôsobených počasím.
• Vertigo, ktorý sa objavuje v pokoji a zhoršuje pohyb.
• Prítomnosť tinitu, permanentného aj prechodného.
• "Poruchy" pamäte na udalostiach aktuálneho časového obdobia.
• Zmeny intenzity výkonu a porúch spánku.

Tieto príznaky by sa mali považovať za prekurzory vývoja mozgovej príhody.

Ako rozpoznať mŕtvicu?

Ak chcete rozpoznať túto chorobu, venujte pozornosť nasledujúcim bodom:

1. Pozrite sa, opýtajte sa, či človek potrebuje pomoc. Človek môže odmietnuť, pretože on sám nechápal, čo sa s ním deje. Hovorenie osoby s mŕtvicou bude ťažké.
2. Požiadajte o úsmev, ak sa rohy pier nachádzajú na inej línii a úsmev vidí podivne - to je príznak mŕtvice.
3. Potriasť rukou s osobou, ak došlo k mŕtvici, potom handshake bude slabý. Môžete tiež požiadať, aby ste zdvihli ruky hore. Jedna ruka spontánne spadne.

Pri identifikácii príznakov mŕtvice u človeka okamžite zavolajte sanitku. Čím skôr bude poskytnutá kvalifikovaná pomoc, tým väčšia je šanca na odstránenie následkov tejto choroby.

príčiny

Lekári identifikujú dve hlavné príčiny mŕtvice. Toto je výskyt krvných zrazenín v obehovom systéme a prítomnosť cholesterolových plakov, ktoré môžu blokovať cievy. K útoku môže dôjsť u zdravého človeka, ale táto pravdepodobnosť je extrémne malá.

Patológia sa vyvíja ako komplikácia základného kardiovaskulárneho ochorenia, ako aj pod vplyvom nepriaznivých faktorov:

• aterosklerózy mozgových ciev;
• tromboembolické;
• hypertenzia (arteriálna hypertenzia);
• reumatické srdcové ochorenia;
• infarkt myokardu;
• chirurgia srdca;
• konštantné napätie;
• vaskulárne nádory;
• užívanie určitých druhov liekov;
• alkoholizmus;
• fajčenie;
• aneuryzma mozgovej artérie.

Vývoj komplikácií je možný na pozadí všeobecného blahobytu, často sa však rozpad kompenzačných mechanizmov vyskytuje v prípadoch, keď zaťaženie plavidiel presahuje určitú kritickú úroveň. Takéto situácie môžu byť spojené s každodenným životom, s prítomnosťou rôznych chorôb, s vonkajšími okolnosťami:

• ostrý prechod z polohy na bruchu do stojacej polohy (niekedy sa stačí presunúť do polohy na sedenie);
• husté jedlo;
• horúci kúpeľ;
• horúca sezóna;
• zvýšený fyzický a duševný stres;
• srdcové arytmie;
• prudký pokles krvného tlaku (najčastejšie pod vplyvom liekov).

Ale najčastejšou príčinou mŕtvice je zvýšený tlak, 7 z 10 ľudí, ktorí trpeli krvácaním sú ľudia s hypertenziou (tlak vyšší ako 140 o 90), porušenie srdca. Dokonca aj neškodná fibrilácia predsiení spôsobuje krvné zrazeniny, ktoré vedú k zhoršenému prietoku krvi.

Symptómy mŕtvice

Klinické prejavy mŕtvice závisia od jej typu, umiestnenia a veľkosti lézie.

Symptómy mŕtvice u dospelých:

• Príznaky blížiacej sa mŕtvice začínajú bolesťami hlavy a závratmi, ktoré nie sú vysvetlené inými príčinami. Možná strata vedomia.
• Jedným z charakteristických príznakov je strata schopnosti jasne vyjadriť svoje myšlienky slovami. Človek nemôže povedať nič konkrétne alebo dokonca opakovať jednoduchú frázu.
• Pacient môže začať zvracanie, ako aj otras mozgu.
• Hluk v hlave.
• Zdá sa, že zabudne, osoba nevie alebo si nepamätá, kam ide, prečo potrebuje predmety, ktoré drží v rukách. Navonok sa to prejavuje rozptyľovaním a zmätkom.
• Zrakové symptómy obehových porúch v mozgu sú viditeľné na tvári osoby. Pacient nemôže úsmev, tvár skreslené, možno nemôže zatvoriť viečko.

Pred mozgovou príhodou existuje sedem hlavných príznakov, ktoré presne indikujú ochorenie:

• Wry tvár (asymetrický úsmev, skosené oko).
• Nekoherentná reč
• Ospalosť (apatia).
• Fokálne akútne bolesti hlavy a tváre.
• Rozmazané videnie
• Paralýza končatín.
• Porušenie koordinácie.

Príznaky hroziacej mŕtvice môžu byť veľmi rôznorodé, takže by ste mali byť veľmi pozorní k tomu, aké príznaky sa vyskytujú pred mozgovou príhodou u ľudí.

• náhla strata vedomia
• generalizované kŕče
• respiračné zlyhanie s fokálnymi príznakmi a neurologickými poruchami v budúcnosti (porucha reči, citlivosť, koordinácia pohybu, epileptické záchvaty).

Okrem toho sa počas ischemického záchvatu u ľudí môže zhoršiť reflex prehĺtania a reči. Preto môže pacient začať koktať, nehovoriť jasne, pretože porážka miechového (vertebrálneho) stĺpca môže viesť k narušeniu koordinácie, takže sa nemôže pohybovať samostatne alebo dokonca sedieť.

• Strata vedomia v čase skoku krvného tlaku (na pozadí krízy, zaťaženia - emocionálne alebo fyzické);
• Vegetatívne príznaky (potenie, horúčka, začervenanie tváre, menej často - bledosť kože);
• Porucha dýchania a srdcová frekvencia;
• Možno vývoj kómy.

Stojí za to zvážiť, že ak sú príznaky mŕtvice, čas nezvratných zmien v mozgu už začal svoj odpočítavanie. Tých 3 - 6 hodín, ktoré majú obnoviť poškodený krvný obeh a bojovať o zníženie postihnutej oblasti sa znižuje o minútu.

Ak príznaky cievnej mozgovej príhody úplne vymiznú v období do 24 hodín po nástupe klinických prejavov, potom nejde o mŕtvicu, ale o prechodné porušenie mozgovej cirkulácie (prechodný ischemický záchvat alebo hypertenzná mozgová kríza).

Prvá pomoc

Počas cievnej mozgovej príhody vyžaduje mozgové krvácanie okamžitú reakciu na jej výskyt, preto po nástupe prvých príznakov sa majú vykonať tieto činnosti:

1. Položte pacienta tak, aby jeho hlava bola zvýšená o 30 °.
2. Ak je pacient v bezvedomí a je na podlahe, premiestnite ho do pohodlnejšej polohy.
3. Ak má pacient predpoklady na zvracanie, otočte hlavu na bok tak, aby sa zvracanie nedostalo do dýchacieho systému.
4. Je potrebné pochopiť, ako sa mení pulz a krvný tlak u chorej osoby. Ak je to možné, skontrolujte tieto indikátory a zapamätajte si ich.
5. Keď príde záchranársky tím, lekári musia uviesť, ako problémy začali, ako veľmi sa začal cítiť a vyzerať zle a aké prášky si vzal.

Spolu s odporúčaniami pre prvú pomoc pri cievnej mozgovej príhode si pamätajte, čo vôbec nemôžete urobiť:

• presunúť osobu alebo ju presunúť do postele (je lepšie nechať ho tam, kde k útoku došlo);
• používať amoniak na privedenie pacienta do vedomia;
• silu zadržať končatiny v prípade záchvatov;
• dávajte pacientom lieky v tabletkách alebo kapsulách, ktoré sa môžu zaseknúť v dýchacích cestách (najmä ak má poruchu prehĺtania).

účinky

Najcharakteristickejšie problémy, ktoré vznikajú po mŕtvici, zahŕňajú:

• Oslabenie alebo ochrnutie končatín. Najčastejšie sa prejavuje paralýza jednej polovice tela. Imobilizácia môže byť úplná alebo čiastočná.
• Spasticity svalov. Končatina sa drží v jednej polohe, kĺby sa môžu postupne atrofovať.
• Problémy s rečou: nekoherentná a nekoherentná reč.
• Dysfágia - porušenie funkcií prehĺtania.
• Zhoršenie zraku: čiastočná strata zraku, delenie, redukcia zorného poľa.
• Dysfunkcia čriev a močového mechúra: inkontinencia moču alebo naopak neschopnosť ju vylučovať.
• Duševné patológie: depresia, strach, nadmerná emocionalita.
• Epilepsia.

• poruchy reči;
• nemožnosť logického riešenia úlohy;
• neschopnosť analyzovať situáciu;
• zhoršená schopnosť pohybovať sa pravou rukou a / alebo nohou;
• zmena citlivosti z tej istej strany (vpravo) - necitlivosť, parestézia;
• depresívna nálada a iné mentálne zmeny.

• slabá pamäť, zatiaľ čo reč je spravidla normálna;
• parézu a paralýzu na ľavej strane tela;
• emocionálna chudoba;
• výskyt patologických fantázií atď.

Známky kómy

Kóma po záchvate mŕtvice sa vyvíja pomerne rýchlo, akútne a má nasledujúce príznaky:

• Človek zrazu omdlel
• Jeho tvár sa zmenila na purpurovo červenú.
• Dýchanie sa stalo hlasitým sipotom
• Pulz sa stal napätým, BP sa zvýšil
• Oči sa blúdili smerom k
• Žiaci sa zúžili alebo sa stali nerovnomernými
• Reakcia žiakov na svetlo sa stala letargickou
• Znížený svalový tonus
• Vyskytujú sa poruchy panvových orgánov (inkontinencia moču)

Koľko rokov žije po mŕtvici?

Táto otázka nemá jednoznačnú odpoveď. Smrť môže nastať okamžite po mŕtvici. Je však možné a dlhé, relatívne plný život po celé desaťročia.

Medzitým sa zistilo, že úmrtnosť po úraze je:

• Počas prvého mesiaca - 35%;
• Počas prvého roka - asi 50%.

Prognóza výsledku cievnej mozgovej príhody závisí od mnohých faktorov, vrátane:

• Vek pacienta;
• Zdravotný stav pred mŕtvicou;
• Kvalita života pred a po mŕtvici;
• Súlad s obdobím rehabilitácie;
• Úplnosť príčin mŕtvice;
• Prítomnosť sprievodných chronických ochorení;
• Prítomnosť stresových faktorov.

diagnostika

Diagnostické opatrenia zahŕňajú:

• Inšpekcia. UZP test. Ukazuje prvé tri kroky, ktoré musí pacient vykonať: usmievať sa, hovoriť a snažiť sa zdvihnúť ruku.
• Posúdenie celkového stavu pacienta lekárom.
• Presné a operatívne vyšetrenie pacienta, magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia pomôžu.
• Lumbálna punkcia bude rozlišovať mozgové krvácanie od iných patologických stavov mozgu.
• Vypočítané a magnetické rezonančné zobrazovanie sa používa na detekciu mŕtvice, objasnenie jej povahy (ischemickej alebo hemoragickej), postihnutej oblasti, ako aj na vylúčenie iných ochorení s podobnými príznakmi.

Liečba a rehabilitácia po mŕtvici

Optimálne podmienky hospitalizácie a začatia liečby sú prvé 3 hodiny od začiatku klinických prejavov. Liečba v akútnom období sa vykonáva na oddeleniach intenzívnej starostlivosti špecializovaných neurologických oddelení, potom sa pacient premiestni do ranej rehabilitačnej jednotky. Pred stanovením typu cievnej mozgovej príhody sa vykoná základná nediferencovaná terapia, po presnej diagnóze - špecializovaná liečba a potom dlhodobá rehabilitácia.

Liečba po cievnej mozgovej príhode zahŕňa:

• priebeh vaskulárnej terapie, t
• používanie liekov, ktoré zlepšujú metabolizmus mozgu, t
• kyslíková terapia
• rehabilitačná liečba alebo rehabilitácia (fyzikálna terapia, fyzikálna terapia, masáž).

V prípade mŕtvice okamžite zavolajte sanitku! Ak neposkytnete okamžitú pomoc, povedie to k úmrtiu pacienta!

Aby sa zabránilo komplikáciám, liečba sa vykonáva pomocou nasledujúcich liekov:

• cerebroprotektory obnovujú štruktúru poškodených mozgových buniek;
• riedidlá krvi (ukázané výlučne na ischemickú mŕtvicu);
• hemostatiká alebo hemostatiká (používané s jasne definovaným zdvihom hemoragického pôvodu);
• antioxidanty, vitamínové prípravky a lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus a krvný obeh v tkanivách.

Rehabilitačné činnosti:

• vykonávajú sa od samého začiatku mŕtvice a pokračujú so zachovaním neurologického deficitu počas celého života za účasti pacienta, tímu zdravotníckych pracovníkov a príbuzných;
• správna starostlivosť o pacienta, používanie špeciálnych pomôcok;
• dychové cvičenia (na prevenciu pneumónie);
• čo najskôr aktiváciu motorického režimu pacienta, od krátkeho sedenia v posteli až po plnohodnotnú fyzickú terapiu;
• použitie rôznych fyzioterapeutických a iných metód: elektrické procedúry, masáže, akupunktúra, cvičenia s logopédom.

Ľudové prostriedky na obnovu tela po mŕtvici

Pred použitím ľudových prostriedkov, určite sa poraďte so svojím lekárom, pretože možné kontraindikácie.

1. Škorica šípky. Plody a korene rastliny sa používajú na prípravu odvaru, ktorý sa zavádza do všeobecného kúpeľa pri liečbe paralýzy a parézy. Kurz robí 25 procedúr, vývar sa naleje do vody s teplotou 37-38 ° C.
2. Kúpeľ so šalviou po utrpení mŕtvice. 3 šálky šalvie bylina naliať 2 litre vriacej vody. Nechajte stáť 1 hodinu, namočte a nalejte do kúpeľne teplou vodou. Vezmite si tieto kúpele každý druhý deň.
3. Takýto odvar je veľmi užitočný: čajová lyžička rozdrvených suchých koreňov pivonky by mala byť naplnená pohárom vriacej vody. Po tom, trvať na hodinu a napätie. Použite lyžicu vývaru 5 krát denne.
4. Bayový olej. Tento nástroj pripravte nasledovne: 30 g bobkového listu by sa malo naliať pohárom rastlinného oleja. Trvajte na 2 mesiacoch, s nádobou každý deň, čo potrebujete triasť. Olej sa musí vypustiť a potom prevariť. Zmes sa odporúča trieť do paralyzovaných miest.

prevencia

Mŕtvica je jednou z tých chorôb, ktoré sa dajú ľahšie predísť než liečiť. Prevencia ťahu sa skladá z:

1. Tomu sa dá predísť pomocou racionálnej organizácie pracovných a odpočinkových režimov, správnej výživy, regulácie spánku, normálnej psychologickej klímy, obmedzenia sodnej soli v potrave, včasnej liečby kardiovaskulárnych ochorení: koronárnych ochorení srdca, hypertenzie.
2. Najlepší spôsob, ako sa vyhnúť mozgovej príhode, je prevencia aterosklerózy a iných kardiovaskulárnych ochorení. Je dôležité kontrolovať krvný tlak a kontrolovať diabetes.
3. V prípade potreby užívajte lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu mozgových ciev, a je tiež možné užívať lieky, ktoré zabraňujú nedostatku kyslíka (hypoxia) mozgu, ako je predpísané lekárom.