RFA srdca: náklady na operáciu, ktorá ju potrebuje

Rádiofrekvenčná katétrová ablácia sa najprv vykonala až v roku 1986, preto o nej verejnosť vie oveľa menej ako o tradičných chirurgických zákrokoch. Teraz je to spoľahlivý a bezpečný, ale tiež drahý spôsob liečby arytmií. Náklady na srdce RFA v rôznych zdravotníckych centrách sú veľmi odlišné.

Čo je to RFA

Rádiofrekvenčná ablácia srdca sa používa na liečbu arytmií.

Rádiofrekvenčná ablácia patrí medzi minimálne invazívne operácie, vykonáva sa na korekciu srdcových arytmií.

Podstatou tohto postupu je, že arytmogénne oblasti srdcového svalu sa spaľujú vysokofrekvenčnými rádiovými vlnami - teda názov metódy.

Vlny vyžarujú elektródy, dodávajú sa do srdcovej dutiny pomocou katétra, ktorý sa vstrekuje v lokálnej anestézii krvnými cievami.

Obvykle sa používajú femorálne a subclavické žily - na pravej alebo ľavej strane, v závislosti od toho, kde sa vyžaduje ablácia, pravého jugulárneho a žilného predlaktia. Ak sa vyžaduje arteriálny prístup, v prípade potreby sa vykoná ľavá a radiálna artéria vpichom pravej femorálnej artérie.

Trvanie RFA určuje typ arytmie. Ak hovoríme o Wolf-Parkinsonovom-bielom syndróme, trvanie môže byť iba hodinu a pre fibriláciu predsiení - viac ako päť hodín. Na základe výsledkov predbežných štúdií môže lekár zhruba povedať pacientovi, ako dlho bude trvať.

Takáto operácia je bezpečná a ľahko tolerovaná organizmom, preto sa používa na liečbu mnohých typov arytmie a nie na operáciu otvoreného srdca.

Existujú aj dve alternatívne metódy - laserová a ultrazvuková ablácia. RFA sa považuje za najspoľahlivejšie, ale je to drahé, pretože vyžaduje vysoko presné vybavenie a prácu vysoko špecializovaných chirurgov.

Po RFA sa normálna srdcová frekvencia vracia v dôsledku neutralizácie arytmogénnych ložísk - skupín buniek, ktoré sa sťahujú s väčšou frekvenciou.

Keď je potrebná ablácia

Ťažká atriálna fibrilácia je indikáciou pre RFA.

RFA má úzky rozsah a jasné kontraindikácie.

svedectvo

Arytmológovia rádiofrekvenčnej katétrovej ablácie predpisujú na liečbu:

• fibrilácia predsiení v ťažkej forme
• paroxyzmálna tachykardia komôr a supraventriku
• hypertrofickú kardiomyopatiu, ktorá je sprevádzaná obštrukčným prietokom krvi
• supraventrikulárny extrasystol
• Wolffov-Parkinsonov-biely syndróm

Podľa rozhodnutia lekára možno túto metódu aplikovať aj v iných prípadoch porúch rytmu, keď príčinu nemožno odstrániť liečbou.

kontraindikácie

Je zakázané vykonávať operáciu, ak existujú:

• endokarditída
• alergia na rádioaktívne lieky
• intolerancia jódu
• akútne zlyhanie srdca
• infekčné ochorenie
• nestabilná angína
• pľúcneho edému
• ateroskleróza, trombóza koronárnych ciev
• patológií spojených so zrážaním krvi
• infarktu myokardu a doby zotavenia
• aneuryzma
• anémia tretieho stupňa
• chronického zlyhania obličiek
• krízový priebeh hypertenzie

Relevantnosť časti kontraindikácií závisí od konkrétnej časti srdca, ktorá sa má odstrániť. Na vykonanie operácie sa môže rozhodnúť len lekár.

výcvik

Pred chirurgickým zákrokom RFA sa má vykonať niekoľko krvných testov.

RFA je naplánované a aby postup postupoval bez komplikácií a poskytol dlhodobý výsledok, je potrebné pristupovať k príprave zodpovedne, podľa všetkých inštrukcií a odporúčaní kardiológa.

Predbežné preskúmanie

Takže pacient musí najprv podstúpiť sériu vyšetrení, ktoré sú v súlade s medzinárodným protokolom:

• laboratórne testy, ako sú všeobecné a biochemické krvné testy, koagulácia, testy na krvné elektrolyty, lipidy, hormóny a analýza moču
• ultrazvuková diagnostika srdca a EKG (ak je to potrebné - so záťažou)
• holter monitoring
• RTG hrudníka
• MRI alebo CT
• kontrola stresovej reakcie

Okrem konzultácií s kardiológom-arytmológom je potrebné konzultovať anesteziológa. Ak existujú ďalšie závažné somatické ochorenia, mali by ste sa poradiť s príslušnými špecialistami.

Starostlivá diagnóza je povinná, pretože len na základe jej výsledkov môže lekár presne určiť diagnózu, urobiť prognózu a zvoliť správnu liečbu.

Čo robiť v predvečer operácie

Cordaron musí prestať užívať 28 dní pred RFA

Pre čo najefektívnejšiu prípravu je pacient hospitalizovaný dva alebo tri dni pred abláciou, podstúpi kontrolnú diagnózu a dostane podmienky, v ktorých len pozoruje psycho-emocionálny a fyzický pokoj.

Ak pacient nie je hospitalizovaný, musí prísť na kliniku o niekoľko hodín skôr ako na začiatku operácie.

28 dní pred zákrokom musíte prestať užívať Cordarone, iné antiarytmické lieky - 2-3 dni. Zároveň sa odporúča mať lekárske pozorovanie, meranie tlaku - každý deň po šiestich hodinách, kontrolné EKG, pulzné sledovanie.

Taktiež je potrebné u lekára zistiť, či je možné užívať lieky predpísané na liečbu iných ochorení, najmä inzulínu pri diabetes mellitus.

Medzi abláciou a posledným jedlom by malo trvať najmenej osem hodín, najlepšie dvanásť. Je zakázané jesť alebo piť ráno pred zákrokom. V noci predtým sa črevá čistia. V mieste, kde bude katéter nainštalovaný, je potrebné holiť vlasy.

Po dokončení série jednoduchých úkonov má pacient pozitívny vplyv na výsledok nadchádzajúcej operácie.

Ako je RFA

Počas RFA je arytmogénna zóna v srdci spaľovaná elektrickými vlnami.

Pred operáciou anesteziológ vykonáva plytkú anestéziu, takže pacient sa nepohybuje a je pokojný, potom lokálna anestézia. Lekár prepichne, vloží katéter s elektródou cez zavádzač do cievy a potom ho vtlačí do srdca.

Keď sa pohybujete, injekčne sa aplikuje rádiopakózny prípravok, ktorý vám umožní sledovať katéter na monitore pomocou röntgenového žiarenia.

Keď sa všetky katétre dostanú do srdcovej dutiny, umiestnia sa do rôznych komôr a vykoná sa elektrofyziologické vyšetrenie, ktorého výsledky sa zobrazia na monitore. Týmto spôsobom sa detegujú arytmogénne ložiská.

V priebehu vykonávania EFI sú možné bolestivé alebo len nepríjemné pocity v hrudníku - to je normálne. Srdcový chirurg vykonáva testy arytmie, aby zistil abnormálne oblasti. Srdcový rytmus periodicky zrýchľuje alebo spomaľuje, dochádza k druhým zastávkam - je to dôsledok vystavenia elektrickým impulzom, lekár kontroluje celú situáciu.

Keď je definovaná arytmogénna zóna, je ovplyvnená rádiovými vlnami, ktoré ju kauterizujú. Zahrievajú sa len tie tkanivá, s ktorými elektróda interaguje, a preto ablácia nepoškodzuje zdravé oblasti.

Každá časť srdca je neustále diagnostikovaná a neutralizuje abnormálne oblasti. Dvadsať minút po zničení všetkých ohnísk sa uskutoční kontrola EFI. Pri uspokojivom výkone sa postup ukončí: katétre sa odstránia, miesta vpichu sa ošetria a uzavrú sterilným, pevným obväzom.

Pacientovi sa odporúča kompletný odpočinok po dobu dvanástich hodín: musíte ležať na chrbte a neohýbať nohy. Je teda možné predísť krvácaniu a hematómom po prepichnutí, ako aj znížiť riziko komplikácií spôsobených možnými poraneniami žíl zvnútra.

Možné komplikácie

Trombóza sa môže vyvinúť po RFA.

RFA patrí medzi minimálne invazívne zákroky, takže invazivita je minimálna a riziko komplikácií je nízke. Sú rozdelené do štyroch typov:

1. Súvisí s rádiofrekvenčnými účinkami: arteriálna perforácia, prechodné poškodenie krvného obehu v mozgu, spazmus alebo blokáda koronárnych ciev, atrioventrikulárny blok.
2. Dôsledky punkcie a katetrizácie, najmä hematómov a trombózy, pneumotoraxu, perforácie artérie a arteriovenózneho skratu.
3. Spôsobené manipuláciou katétra priamo v srdci: perforácia steny myokardu alebo koronárnych sínusov, trombóza, mikroemboli, stratifikácia koronárnej artérie, mechanické poškodenie chlopní.
4. Spôsobené ožiarením (≈1 milisievert), pretože operácia sa vykonáva fluoroskopiou. Zariadenie novej generácie však vytvára trojrozmernú mapu srdca bez použitia röntgenového žiarenia, čo znižuje dávku žiarenia.

Zriedkavo sa vyskytli komplikácie s RFA supraventrikulárnej tachykardie - v 0,8% prípadov. Pri RFA, fibrilácii predsiení a ventrikulárnej tachykardii, ktoré sú kombinované s organickým srdcovým ochorením, je miera komplikácií 5,2 a 6%. Smrť je pozorovaná u menej ako 0,2% prípadov.

Pravdepodobnosť komplikácií závisí od typu operácie, použitého zariadenia a stavu pacienta.

Náklady RFA

Cena rádiofrekvenčnej katétrovej ablácie je značne ovplyvnená špecifickým ochorením, ktoré je potrebné vyliečiť, kto operáciu vykoná a kam pôjde. Možno povedať, že posledný faktor je najvýznamnejší - vrátane toho, že prestížne kliniky sú spravidla vybavené najmodernejším vybavením.

Rádiofrekvenčná ablácia srdca (RFA): chirurgia, indikácia, výsledok

Pred niekoľkými desaťročiami sa u pacientov s poruchami rytmu typu tachykardie (srdcové palpitácie) vyskytli závažné symptómy a boli vystavení vysokému riziku srdcových komplikácií, ako je tromboembolizmus, srdcové infarkty a mozgová príhoda. Je to spôsobené tým, že nie vždy dobre zvolená lekárska terapia môže zabrániť náhlym záchvatom (paroxyzmám) tachyarytmií a udržaniu srdcovej frekvencie v správnom rytme.

V súčasnosti sa problém zrýchlených impulzov na srdcovom svale, ktorý je základom tachykardie, radikálne rieši operáciou rádiofrekvenčnej ablácie (RFA) alebo metódou „kauterizácie srdca“. Pomocou tejto techniky sa eliminuje malá plocha tkaniva, pričom sa vykonáva patologicky častá stimulácia srdcového svalu. To sa vykonáva vystavením tkaniny rádiofrekvenčným signálom, ktoré majú škodlivý účinok. V dôsledku toho sa preruší dodatočná dráha impulzov, zároveň sa nenarušia normálne dráhy impulzov a srdce sa zníži v obvyklom rytme s frekvenciou 60-90 úderov za minútu.

Indikácie pre operáciu

Hlavnými indikáciami pre rádiofrekvenčnú abláciu katétra sú poruchy rytmu typu tachykardie alebo tachyarytmie. Patrí medzi ne:

Predsieňová fibrilácia je porucha rytmu, pri ktorej sa atriálne svalové vlákna sťahujú individuálne, oddelene od seba a nie synchrónne, ako v normálnom rytme. To vytvára mechanizmus pre cirkuláciu pulzu a v atriách je patologické zameranie excitácie. Táto excitácia sa rozširuje na komory, ktoré sa tiež začínajú často sťahovať, čo spôsobuje zhoršenie celkového stavu pacienta. Tepová frekvencia zároveň dosahuje 100 - 150 úderov za minútu, niekedy aj viac.

kontraindikácie

Napriek dostupnosti a nízkej invazívnosti metódy má svoje vlastné kontraindikácie. Metóda RFA teda nemôže byť použitá, ak má pacient tieto ochorenia:

1. Akútny infarkt myokardu,
2. Akútna mŕtvica
3. Horúčka a akútne infekčné ochorenia,
4. Exacerbácia chronických ochorení (bronchiálna astma, dekompenzácia diabetes mellitus, exacerbácia žalúdočných vredov atď.),
5. anémia,
6. Závažné zlyhanie obličiek a pečene.

Príprava postupu

Hospitalizácia v nemocnici, kde sa bude vykonávať ablácia, sa vykonáva plánovaným spôsobom. Za týmto účelom by mal byť pacient vyšetrený na klinike v mieste bydliska ošetrujúcim arytmológom a tiež musí byť konzultovaný s kardiochirurgom.

Zoznam skúšok pred operáciou zahŕňa:

• Všeobecné testy krvi a moču,
• Analýza systému zrážania krvi - INR, protrombínový čas, protrombínový index, APTTV, čas zrážania krvi (VSC),
• Ultrazvuk srdca (echokardioskopia),
• EKG av prípade potreby monitorovať EKG Holter (hodnotenie srdcovej frekvencie na EKG za deň),
• CPEFI - transesofageálna elektrofyziologická štúdia - môže byť nevyhnutná, ak lekár potrebuje presnejšie určiť lokalizáciu zdroja patologického vzrušenia, ako aj ak nie je zaznamenaný žiadny EKG rytmus, hoci pacient má stále problémy so srdcovými palpitáciami,
• U pacientov s ischémiou myokardu môže byť pred chirurgickým zákrokom preukázaná koronárna angiografia (CAG),
• Eliminácia ohnísk chronickej infekcie - konzultácia zubného lekára a ORL lekára, ako aj urológa pre mužov a gynekológa pre ženy - rovnako ako pred akoukoľvek operáciou,
• Krvné testy na HIV, vírusovú hepatitídu a syfilis.

Po plánovanom chirurgickom zákroku by mal byť pacient hospitalizovaný v nemocnici dva až tri dni pred plánovaným termínom. Deň pred operáciou by ste mali odmietnuť užívať antiarytmiká alebo iné lieky, ktoré môžu ovplyvniť srdcový rytmus, ale iba po porade s lekárom.

Večer pred večerom si môže pacient dovoliť ľahkú večeru, ale ráno by nemali byť raňajky.

Je dôležité, aby si pacient zachoval pozitívny postoj, pretože úspech intervencie a pooperačné obdobie do značnej miery závisí od psychologickej situácie okolo pacienta.

Ako sa operácia vykonáva pri arytmiách?

Predtým, ako je pacient odvezený na röntgenovú chirurgiu, je vyšetrený anesteziológom, aby zistil možné kontraindikácie anestézie. Anestézia sa kombinuje, to znamená, že sa pacientovi intravenózne injikujú sedatíva a lokálne anestetikum sa vstrekne do kože v mieste zavedenia katétra. Najčastejšie sa vyberie femorálna artéria alebo žila v oblasti slabín.

Ďalej je to zavedenie vodiča (Introducer), čo je tenká sonda s miniatúrnym senzorom na konci. Každá fáza sa monitoruje pomocou najnovšieho röntgenového zariadenia, kým nie je sonda nainštalovaná v určitej časti srdca, v závislosti od toho, či arytmia pochádza - v predsieni alebo v komore.

Ďalším krokom po vstupe do srdca „zvnútra“ je stanoviť presnú lokalizáciu ďalšieho zdroja excitácie srdcového svalu. "Oko," také miesto, samozrejme, nemožné stanoviť, najmä preto, že vlákna sú najmenšie časti svalového tkaniva. V tomto prípade endo EFI pomáha lekár - endovaskulárny (intravaskulárny) elektrofyziologický výskum.

EFI sa vykonáva nasledovne - cez zavádzače, ktoré sú už nainštalované v lúmene prednej tepny alebo žily, je vložená elektróda zo špeciálneho zariadenia a srdcový sval je stimulovaný fyziologickými prúdovými výbojmi. Ak táto stimulovaná oblasť srdcového tkaniva vedie pulzy v normálnom režime, potom nedochádza k významnému zvýšeniu srdcovej frekvencie. To znamená, že nie je potrebné túto oblasť kauterizovať.

Potom elektróda stimuluje nasledujúce oblasti, až kým sa na EKG nedosiahne abnormálny impulz zo srdcového svalu. Takéto miesto je žiaduce a vyžaduje abláciu (deštrukciu). Práve v súvislosti s vyhľadávaním požadovaného miesta tkaniva sa doba trvania operácie môže pohybovať od jednej do pol až šiestich hodín.

Po zákroku lekár očakáva 10 až 20 minút, a ak EKG pokračuje v registrácii normálneho srdcového rytmu, odstráňte katéter a aplikujte tlakový aseptický obväz na miesto vpichu (vpich) kože.

Potom musí pacient počas dňa dodržiavať prísny odpočinok z postele a po niekoľkých dňoch môže byť prepustený z nemocnice, ktorá je sledovaná neskôr na klinike v mieste bydliska.

Video: ablácia katétra pre arytmie

Možné komplikácie

Ablačná operácia je menej traumatická, takže komplikácie sa môžu objaviť vo veľmi zriedkavých prípadoch (menej ako 1%). Zaznamenali sa však nasledujúce nepriaznivé stavy po operácii: t

1. Infekčné zápalové - hnisanie kože v mieste vpichu, infekčná endokarditída (zápal vnútornej dutiny srdca),
2. Tromboembolické komplikácie - tvorba krvných zrazenín v dôsledku traumy cievnej steny a ich šírenia cez cievy vnútorných orgánov,
3. Poruchy srdcového rytmu
4. Perforácia tepien a steny srdca katétrom a sondou.

Prevádzkové náklady RFA

V súčasnosti je prevádzka dostupná v každom veľkom meste, ktoré má kardiologické kliniky vybavené jednotkou srdcovej chirurgie a potrebnými nástrojmi.

Náklady na operáciu sa pohybujú od 30 tisíc rubľov (RFA s atriálnou fibriláciou a predsieňovými tachykardiami) až po 140 tisíc rubľov (RFA s komorovými tachykardiami) na rôznych klinikách. Operáciu možno vyplatiť z federálneho alebo regionálneho rozpočtu, ak je pacientovi pridelená kvóta v regionálnych oddeleniach ministerstva zdravotníctva. Ak pacient nemôže očakávať, že dostane kvótu na niekoľko mesiacov, má nárok na tento druh high-tech zdravotnej starostlivosti za platené služby.

Napríklad v Moskve sú služby pre RFA poskytované v Centre pre endochirurgiu a litotripsiu, vo Volyňskej nemocnici, v Ústave chirurgie pomenovanej po. Višnevsky, vo Výskumnom ústave SP. Sklifosovsky, rovnako ako na iných klinikách.

V Petrohrade sa podobné operácie vykonávajú na Vojenskej lekárskej akadémii. Kirov, vo FIZI. Almazov, v SPGMU. Pavlov, na klinike. Petra Veľkého, v Regionálnom kardiologickom ústave a v iných zdravotníckych zariadeniach mesta.

Životný štýl a prognóza po operácii

Životný štýl po operácii by mal spĺňať nasledujúce zásady:

• Racionálna výživa. Vzhľadom k tomu, že hlavnou príčinou porúch srdcového rytmu je ischemická choroba srdca, mali by ste sa usilovať o preventívne opatrenia, ktoré znižujú hladinu „škodlivého“ cholesterolu v krvnej plazme a zabraňujú jej ukladaniu na steny ciev, ktoré kŕmia srdcový sval. Najdôležitejšie z týchto podujatí je zníženie spotreby živočíšnych tukov, produktov rýchleho občerstvenia, vyprážaných a solených potravín. Obilie, strukoviny, rastlinné oleje, chudé mäso a hydina, mliečne výrobky sú vítané.
• Primeraná fyzická aktivita. Robiť ľahkú gymnastiku, chodenie a ľahký beh je dobré pre zdravie srdca a krvných ciev, ale malo by sa začať niekoľko týždňov po operácii a len so súhlasom ošetrujúceho lekára.
• Odmietnutie zlých návykov Vedci už dlho dokázali, že fajčenie a alkohol nielen poškodzujú krvné cievy a srdce zvnútra, ale môžu mať aj priamy arytmogénny účinok, to znamená provokatívne paroxyzmálne tachyarytmie. Zastavenie fajčenia a odmietnutie silných alkoholických nápojov vo veľkých množstvách je preto prevenciou porúch rytmu.

Na záver treba poznamenať, že napriek skutočnosti, že RFA je chirurgický zákrok v tele, riziko komplikácií je relatívne malé, ale prínos operácie je nepochybný - väčšina pacientov, ktorí sú podľa posudkov posudzovaní, prestáva pociťovať nepríjemné príznaky a je menej ohrozená vaskulárnymi nehodami spojenými s paroxyzmálne tachyarytmie.

Fungovanie RFA na srdci: dekódovanie a čo to je?

Ľudia trpiaci tachykardiou a inými patológiami kardiovaskulárneho systému sú vystavení riziku vzniku závažných komplikácií. Obtiažnosť liečby spočíva v nízkej účinnosti aj tých osvedčených liekov, ktoré nie sú vždy schopné prekonať ostré útoky av budúcnosti udržať normálnu srdcovú frekvenciu.

Ale liek nestojí v pokoji. A už dnes je tu veľká príležitosť zbaviť sa srdcových patológií a normalizovať srdcový rytmus pomocou jednoduchého a najdôležitejšieho bezpečného chirurgického zákroku.

Špecifickosť patológie

Rádiofrekvenčná ablácia je metóda, ktorá je minimálne invazívnym chirurgickým zákrokom na srdci. Jej hlavnou úlohou je normalizovať rytmus sťahov srdcového svalu. Moderné špecialisti v oblasti kardiológie považujú postup, ktorý sa nazýva aj pálenie srdca, za vysoko účinný spôsob liečby.

V dôsledku toho sú patologické impulzy úplne blokované a sínusový rytmus sa vracia do normálu. Tento postup sa vykonáva v špeciálne vybavenom zariadení pre túto činnosť v zdravotníckom zariadení.

Hlavné výhody RFA pacienti dobre znášajú. Nevýhodou sú len vysoké náklady. Je to spôsobené tým, že prevádzka využíva vysoko presné zariadenia, ktoré sú tiež drahé.

Ako sa RFA líši od kryoablácie?

Kryoablácia je modernou metódou riešenia porúch v rytme srdcového rytmu. Podstatou tejto operácie je ochladenie niektorých problémových oblastí srdcového tkaniva na teplotu 110 až 120 ° C pod 0 ° C.

Oblasti, ktoré spôsobili poruchu srdca, zomierajú. Trvanie zmrazovania určuje stupeň poškodenia a štruktúru stien srdca. Tieto faktory ovplyvňujú výber teploty.

Na rozdiel od kryoablácie s RFA sa na ten istý účel používa rádiofrekvenčná energia (teplo). Toto je hlavný rozdiel medzi postupmi. Obe metódy sú uznávané ako účinné a bezpečné pre zdravie.

Indikácie a kontraindikácie

Po vyšetrení a prijatí výsledkov vyšetrenia určí kardiochirurg arytmológ potrebu vyšetrenia. Na to je potrebné starostlivo preštudovať frekvenciu a povahu útokov, prítomnosť straty vedomia, výsledky EKG. Stáva sa, že ablácia sa vykonáva na núdzovom základe.

Indikácie umožňujúce RFA:

• malígne extrasystoly;
• príznaky supraventrikulárnej arytmie;
• riziko úplnej zástavy srdca;
• fibrilácia predsiení;
• potvrdenie Wolff-Parkinsonovho-bieleho syndrómu.

Pri fibrilácii predsiení musí pacient podstúpiť sériu vyšetrení, vrátane koronárnej angiografie, srdcovej MR a ventrikulografie (röntgenové vyšetrenie s kontrastnou látkou).

Pri mnohých indikáciách je táto metóda bezpečná, ale napriek tomu má malý zoznam kontraindikácií:

1. Chudokrvnosť.
2. Infarkt myokardu alebo akútna mŕtvica.
3. Chronické patológie (vred, diabetes, bronchiálna astma).
4. Prítomnosť akútnych infekčných ochorení.
5. Slabé zrážanie krvi.

Vzhľadom na vysoké riziko alergickej reakcie na jód alebo kontrastnú látku sa pacientom pred zákrokom podáva test na alergiu.

Výhody tejto metódy

Účinnosť postupu je dokázaná veľkým počtom úspešných prípadov návratu srdcovej frekvencie do normálu. Je zásadne odlišný od otvorenej chirurgie a má množstvo výhod:

• dobrá znášanlivosť. Ako ukazujú skúsenosti, pacienti po RFA sa zotavujú do 3-5 dní. Tentoraz sú v nemocnici pod dohľadom zdravotníckeho personálu. Po zvyčajnej operácii bude pacient potrebovať oveľa viac času;
• rádiofrekvenčná ablácia je minimálne invazívna intervencia. To znamená, že po jeho zavedení na tele nebudú viditeľné jazvy ani jazvy. Pre jeho realizáciu je potrebné urobiť malý rez v oblasti stehna;
• bezbolestné. Pacient môže mať v oblasti hrudníka mierne nepríjemné pocity. Po krátkom čase prejde bez pomoci liekov proti bolesti.

Vo väčšine prípadov sa postup vykonáva raz. Nie je potrebné opätovne sa správať.

Príprava pacienta

Potom, čo pacient podstúpil vyšetrenie a absolvoval potrebné testy, pravidelne chodí do nemocnice. Postup vyžaduje vykonanie niekoľkých odporúčaní:

• 12 hodín pred RFA by pacient nemal jesť jedlo;
• často je potrebné vykonať čistenie čriev;
• počas operácie bude katéter v oblasti slabín, takže je potrebné zbaviť sa vlasov v mieste malého rezu;
• pár dní pred operáciou vylúčiť použitie antiarytmík;
• v deň operácie nemôže prijať tekutinu a jedlo.

Zoznam diagnostických opatrení zahŕňa: dodanie moču a krvi na testy, markery HIV a syfilis, ultrazvukové vyšetrenie srdca, CT / MRI, test stavu nervového systému, RTG hrudníka.

postup

RFA sa vykonáva na operačnej sále. Mal by byť vybavený zariadením, ktoré vám umožní udržať pod kontrolou životne dôležité znaky pacienta, vybavenie EFI, ako aj osobitnú ochranu pacienta a personálu.

Oblasti na prepichnutie sa starostlivo ošetria a použije sa lokálna anestézia. Katéterová ablácia zahŕňa použitie špeciálneho katétra, ktorý sa vykonáva cez malý rez do krvnej cievy a je podávaný do srdca.

Ďalšia fáza - umiestnenie katétra v blízkosti miesta, ktoré spôsobuje poruchy srdcového rytmu. Ďalej prijíma prúd elektrického prúdu. Zahrejú katéter a neutralizujú miesto tkaniva.

Ťažko povedať, ako dlho bude prevádzka trvať. Závisí od štádia a typu arytmie. Špecializuje sa aj na celkový stav pacienta. Potom sa katéter odstráni a na miesto rezu sa aplikuje kompresný obväz. Pacient by mal stráviť nejaký čas v nemocnici.

Možné komplikácie

V prevažnej miere je RFA dobre znášaná a nevyvoláva nepríjemné následky. Môžu sa vyskytnúť komplikácie (s pravdepodobnosťou 1-2%) u pacientov starších ako 70 rokov alebo s problémami so zrážaním krvi. U diabetikov sa niekedy vyskytujú aj negatívne reakcie.

Obdobie rehabilitácie a komplikácií

Ak sa počas prevádzky vyskytli chyby, negatívne následky sa prejavia v priebehu prvých dvoch hodín po operácii. Môže sa vyskytnúť lokálne krvácanie. Na mieste vpichu sa niekedy objavujú malé hematómy.

Môžu byť výsledkom nesprávneho vloženia katétra, pokojového lôžka a prítomnosti chorôb. Toto sú drobné problémy, ktoré sa dajú stanoviť. Ďalšie odporúčania lekára závisia od faktorov, ktoré viedli k rozvoju komplikácií.

Rehabilitácia a prognóza

24 hodín sa človek nemôže dostať z postele a robiť ostré pohyby. Každých 5-6 hodín sa podrobí tonometrii a EKG. V nemocnici je osoba asi 4 dni, niekedy dochádza k prepusteniu na 2 dni.

Počas tohto obdobia môže užívať len malé diétne jedlá v malých porciách. Po dni po RFA sa pacient môže dostať z postele a pomaly prechádzať chodbou. Denný personál vykonáva inšpekciu a robí obväzy.

Život po operácii srdca

Pred prepustením lekár vykoná vyšetrenie a vydá odporúčania, ktoré urýchlia proces úplného uzdravenia. V priemere trvá rehabilitácia 3 mesiace. V tomto čase je povolené užívať antiarytmiká alebo antikoagulanciá.

Je nevyhnutné dodržiavať diétu, ktorá zahŕňa odstránenie korenených a tukových potravín, soľ. Je tiež zakázané piť alkohol a nápoje obsahujúce kofeín. Odporúča sa chrániť sa pred stresovými situáciami a odložiť fyzickú námahu.

Výhľad 99% je pozitívny. Ak bola operácia vykonaná správne a pacient plne vyhovel odporúčaniam lekárov, účinok bude zrejmý v prvých dňoch. Dnes je ablácia uznávaná ako jedna z najúčinnejších a najbezpečnejších metód riešenia rôznych typov arytmií.

Elektrofyziologické vyšetrenie srdca - dôvody vymenovania a metódy konania

Kardiológovia často čelia sťažnostiam pacientov na poruchy srdcového rytmu alebo periodické prejavy ischémie. Väčšina týchto príznakov je už stanovená pri najjednoduchšej a najbežnejšej diagnostickej metóde - odstránení elektrokardiogramu. V zložitejších prípadoch môže byť pre presnú diagnózu predpísaná diagnóza Holtera, ktorá sa vykonáva počas dňa. Pri absencii presného pochopenia stupňa patológie môže byť do všeobecných štúdií pridaná zvýšená fyzická námaha pri použití bicykla alebo bežeckého pásu. Bohužiaľ, existujú situácie, keď všetky tieto štúdie nedávajú presný výsledok a pacient sa sťažuje na problémy so srdcovým rytmom. V takých prípadoch kardiológovia predpisujú diagnostiku pomocou techniky EFI.

EFI alebo elektrofyziologické vyšetrenie srdca - čo to je.

Intracardiac electrophysiological vyšetrenie spočíva v ovplyvňovaní srdcového svalu na zvýšenie jeho fyzickej aktivity. K tomu dochádza prostredníctvom elektrickej stimulácie myokardu. Elektrický prúd prípustnej intenzity a so zvýšenou frekvenciou na správne miesto je napájaný elektródami pripojenými cez katéter. V dôsledku takýchto činností sa myokardiálny sval začína častejšie sťahovať, ako pri bušení srdca. V tomto štádiu sa diagnostikuje - ischémia, arytmia alebo iné ochorenie spojené s vodivosťou srdcového svalu. V opačnom prípade si lekár všimol absenciu patológií. K fixácii patologických reakcií dochádza pri EKG.

V lekárskej praxi existujú dva hlavné typy srdcových EPI:

• invazívne, ktoré sa následne delí na epikardiálne, endokardiálne a kombinované;
• neinvazívny výskum.

Prečo predpisujú EFI a aké následky to môže byť

Bez ohľadu na to, aký typ vyšetrenia je predpísaný, musia na to existovať určité dôvody. EFI sa zvyčajne predpisujú po iných metódach diagnostiky rôznych srdcových porúch, ktoré nemohli poskytnúť presné výsledky, alebo ošetrujúci lekár má vážne podozrenie na určité ochorenie.

Indikácie pre túto štúdiu môžu byť:

1. Prerušenia tepu, ktoré sa vyskytujú paroxysmálne. Najčastejšie takéto útoky netrvajú dlho, ale spôsobujú zrejmé nepohodlie.
2. Pacient môže často pociťovať silnú bolesť vľavo alebo za hrudnou kosťou. Bolesť je sprevádzaná dýchavičnosťou a dýchavičnosťou, ktoré sa môžu vyskytnúť aj v pokoji. Koža v tomto čase je bledá s modrým nasolabiálnym trojuholníkom a tlak sa zreteľne odlišuje od normy v smere nárastu alebo poklesu.
3. Pravidelné stavy v bezvedomí, niekedy prechádzajúce do synkopy, v úplnej neprítomnosti porúch centrálneho nervového systému alebo iných chorôb, ktoré majú takéto prejavy.
4. V najzávažnejších prípadoch na určenie príčiny srdcovej zástavy, ktorá vedie k klinickej smrti, po ktorej nasleduje resuscitácia pacienta.

Okrem toho indikácie pre takéto diagnózy ako:

• ischémia;
• arytmie paroxyzmálnych druhov;
• slabosť sínusového uzla;
• fibrilácie, ktorá sa mení na asystóliu srdcových komôr.

Dostupné zdravotné kontraindikácie

Tento druh výskumu je prísne zakázaný za nasledujúcich okolností:

• akútne infekčné ochorenie alebo jednoducho prítomnosť horúčky;
• srdcový infarkt alebo mŕtvica v akútnom štádiu;
• ťažká angína pectoris, ktorá bola vyvinutá a progresívna;
• pri akútnej chirurgickej patológii;
• pri závažnom chronickom srdcovom zlyhaní alebo v jeho akútnej forme;
• prítomnosť určitých typov srdcových defektov;
• v prípade podozrenia na prítomnosť pľúcnej embólie;
• pažeráka ochorenia;
• prítomnosť aneuryziem srdca alebo aorty.

Správna príprava na postup

Na podstúpenie tohto postupu je pacient poslaný po úplnom vyšetrení kardiológom, arytmológom alebo kardiochirurgom. Pred vykonaním EFI sa od ošetrujúceho lekára bude vyžadovať, aby vykonal nasledujúce štúdie:

• MRI alebo CT, tieto vyšetrenia sú obzvlášť potrebné, ak pacient mdlí, lekár vylučuje prítomnosť patológií mozgu;
• Ultrazvuk srdca;
• denné výsledky pre Holter;
• vyhlásenie o udelení absolutória s odôvodnením potreby tohto postupu.

Okrem výsledkov vyšetrenia bude pacient musieť vykonať testy na HIV, hepatitídu, syfilis a zrážanie krvi. Tieto analýzy sú potrebné, pretože diagnóza metódou elektrofyziologického výskumu sa uskutoční v nemocnici a pacient bude musieť byť hospitalizovaný.

Okrem toho by sa mal pacient pripraviť na nadchádzajúce vyšetrenie. Na to bude potrebovať:

• rýchlo 8 až 10 hodín;
• v priebehu niekoľkých dní prestať používať kofeín, alkohol a cigarety;
• Lekár zruší používanie akýchkoľvek liekov.

Postup postupu

Vzhľadom na to, že existujú dva typy výskumu - invazívne a neinvazívne, potom budú existovať dva spôsoby vykonávania tohto postupu.

Metóda neinvazívneho EFI

Najčastejšie používaný neinvazívny spôsob vyšetrenia, pri ktorom sa katéter s elektródou vkladá cez nos alebo ústa, ktorý sa používa menej často. Táto metóda sa tiež nazýva transesofageálny EFI alebo CPEFI. Vykonáva sa v oddeleniach funkčnej diagnostiky spravidla ráno. Prieskum je nasledovný:

1. Predbežné meranie krvného tlaku.
2. Odstránenie EKG.
3. Lekár vysvetľuje manipuláciu a špecifikuje, čo pacient zažije počas vyšetrenia. Pocit pálenia sa zvyčajne vyskytuje v hrudi, a to je normálne.
4. Všetky manipulácie zvyčajne trvajú asi pol hodiny.
5. Prostredníctvom nazálneho otvorenia alebo, v ojedinelých prípadoch ústami, lekár zavádza pacienta sondu s elektródou, ktorá je pripojená k špeciálnym zariadeniam. Pomocou prístroja sa stimulujú elektrické impulzy srdcového svalu. Počas tohto postupu sa srdce začína silne zmenšovať, ako pri zvýšenej námahe. Všetky prijaté dáta sa zaznamenajú.
6. Zaznamenáva sa elektrogram.
7. Lekár jemne odstráni katéter.
8. Urobí sa kompletná analýza odstránených informácií a urobí sa záver, ktorý sa pošle ošetrujúcemu lekárovi.
9. Tachykardia spôsobená zákrokom bude po určitom čase prejsť, ale ak sa nepohodlie pociťuje po dlhú dobu, lekár môže vykonávať lieky.

Spôsob invazívnej EFI

V prípadoch, keď CPEPI nepriniesol výsledky alebo z nejakého dôvodu je kontraindikovaný, lekár predpíše endokardiálny alebo epikardiálny EFI.

Endokardiálny EFI

Pred zákrokom je pacient umiestnený do oddelení kardiológia, kardiochirurgia alebo srdcová rytmológia. EndoEFI sám sa vykonáva na oddelení röntgenových chirurgických diagnostických metód. Pacientovi sa podá anti-sedatívny liek a podáva sa na operačnú sálu. Vykonáva sa lokálna anestézia. Pri úplnej sterilizácii lekár vykoná incíziu na zavedenie katétra do femorálnej alebo subclavickej žily. Zavádza sa do rezu (kovový alebo plastový vodič). Prechádza cez ňu sonda s elektródou. Priechod sondy je pozorovaný na obrazovke. To je možné vďaka dostupnému kontrastnému materiálu. Sonda sa vykonáva do predsiene alebo komory. Lekár je elektrostimulácia. Pomocou počítača sa zaznamenávajú všetky údaje.

Celý tento liečebný postup trvá asi pol hodiny. Pacient by nemal cítiť absolútne žiadne nepohodlie. Po odstránení sondy na miesto jej vstupu uložte tesný obväz.

Epikardiálny EFI

Táto štúdia sa vykonáva na oddelení srdcovej chirurgie. Celá operácia prebieha v celkovej anestézii. Lekár prerezáva hrudník a dostane sa do perikardiálnej dutiny. Pomocou elektród lekár stimuluje epikard. Všetky dáta sú zaznamenané a potom je rana zošitá. Zvyčajne prevádzka trvá asi hodinu a podľa metodiky EFI je najťažšou oblasťou prieskumu.

Dešifrovanie dát

Získané údaje rozlúštil lekár, ktorý túto manipuláciu vykonal.

Za normálnych okolností si lekár všimne prítomnosť sínusovej tachykardie so srdcovou frekvenciou 100 - 120 úderov za minútu. Prechádza nezávisle a nie je život ohrozujúci pre pacienta. Lekár si všimne, že boli vykonané všetky typy stimulácií a neboli zistené žiadne abnormality, a preto typy arytmií, u ktorých existuje podozrenie, že chýbajú. Lekár tu tiež indikuje absenciu zjavných znakov ischémie myokardu.

V prípade, že sa potvrdia podozrenia, v protokole sa uvedie typ arytmie a parametre, pre ktoré sa uskutočnila stimulácia. Ďalej ošetrujúci lekár predpíše ďalšiu liečbu na základe EFI analýzy.

Komplikácie po zákroku

Komplikácie po takýchto liečebných zákrokoch sú mimoriadne zriedkavé, ale sú stále možné. Najčastejšie sa negatívne prejavy prejavujú v prejavoch akútnych srdcových problémov. Je to spôsobené umelo vyvolanou tachykardiou. Zvyčajne pozorované:

• silná paroxyzmálna angína;
• infarkt myokardu;
• tromboembolizmus - môže sa vyskytnúť ako dôsledok prerušenej krvnej zrazeniny, ktorá nebola identifikovaná pred začiatkom štúdie.

Aby sa predišlo takýmto nežiaducim následkom, pred začatím procedúry je potrebné veľmi starostlivé vyšetrenie pacienta.

Po vyšetrení sa niekedy môžu vyskytnúť zápalové procesy alebo život ohrozujúce arytmie.

Koľko je postup

Elektrofyziologické vyšetrenie srdca sa môže vykonávať len vo veľkých špecializovaných centrách, ktoré majú potrebné zdravotnícke vybavenie a kvalifikovaných odborníkov. Tieto manipulácie sa najčastejšie vykonávajú úplne bezplatne podľa kvóty ministerstva zdravotníctva. Niekedy však bude potrebné nejaký čas stáť v rade. Čakanie môže byť oneskorené o niekoľko mesiacov. Pre tých, ktorí nechcú čakať príliš dlho a môžu nezávisle platiť za tento postup, existujú platené služby. Ceny za EFI sa dnes dosť líšia. Napríklad CPEFI môže stáť od 2 000 do 4 000 rubľov. EndoEFI je oveľa drahší - od 60 do 180 tisíc. Zohľadňuje náklady na sondu a katéter. Okrem toho budete musieť zaplatiť a zostať na špecializovanej klinike, ktorá tiež nie je lacná.

Efi rcha srdce ako to urobiť

Rádiofrekvenčná ablácia srdca

Rádiofrekvenčná ablácia srdca (alebo, ako sa to tiež nazýva, katéter) je veľmi dôležitou operáciou pri srdcovej chirurgii. RFA sa vykonáva v prípadoch, keď má osoba komplikovanú fibriláciu predsiení.

Tento postup je minimálne invazívny spôsob liečby, pretože na jeho vykonanie nie je potrebný rez.

História spoločnosti

RFA začala svoj rozvoj v 80. rokoch dvadsiateho storočia. To bolo potom, že S. Huang spolu so svojimi kolegami vykonáva experimenty na psoch. Použili rádiofrekvenčnú energiu na narušenie integrity elektrickej komunikácie medzi predsieňami a komorami. Na tento účel bol použitý špeciálny katéter - elektróda.

Experimenty boli úspešné a v roku 1987 sa uskutočnila ablácia katétra na prvom pacientovi. Od tohto momentu sa začala história vývoja ablácie - jeden z najúčinnejších postupov pri eliminácii arytmií.

Indikácie pre

Rádiofrekvenčná ablácia srdca nie je postup, ktorý si pacient môže vybrať na liečbu. Lekár rozhodne, kedy má byť táto operácia aplikovaná. Indikácie na jeho realizáciu:

• neuspokojivé výsledky pri používaní protidrogovej liečby;
• výskyt vedľajších účinkov pri užívaní liekov;
• veľmi vysoká pravdepodobnosť neočakávanej zástavy srdca.

Katéterová ablácia srdca je jedným z najúčinnejších spôsobov boja proti arytmii.

RFA je schopná bojovať proti takýmto ochoreniam:

kontraindikácie

Odporúčame vám prečítať si: Scintigrafia myokardu so záťažou

Postup pri ablácii katétra má mnoho kontraindikácií. Patrí medzi ne:

• neustále sa zvyšujúca telesná teplota;
• pretrvávajúca hypertenzia;
• problémy s pľúcami;
• silná citlivosť na jód;
• zlyhanie obličiek;
• slabá zrážanlivosť krvi.

Existujú však niektoré kontraindikácie, pri ktorých sa RFA oneskoruje až do remisie alebo úplného uzdravenia. Patrí medzi ne:

Príprava na RFA

Aby sa predišlo komplikáciám po alebo počas RFA, pacient by mal podstúpiť komplex vyšetrení. Patrí medzi ne:

• krvný test. Vykonáva sa na skupine a Rh krvi. Testy sa tiež uskutočňujú na stanovenie prítomnosti alebo neprítomnosti hepatitídy B a C, vírusu ľudskej imunodeficiencie. Uskutočňuje sa ďalší test na prítomnosť syfilisu;
• EKG;
• záťažový test;
• echokardiografia;
• magnetická rezonancia srdca.

Záťažový test je veľmi dôležitá analýza pred RFA, pretože nervózni ľudia sú veľmi ťažko tolerovať tento postup.

Ak sú výsledky prieskumov pozitívne, môže sa stanoviť obdobie RFA. Lekár tak pripravuje pacientov tak, že im dá nejaké pokyny. Dva až tri dni pred zákrokom musíte prestať užívať určité lieky. To platí pre antiarytmiká, lieky, ktoré znižujú hladinu cukru v krvi, a tak ďalej. Pacient by mal prestať jesť a piť vodu 12 hodín pred zákrokom. Je tiež potrebné oholiť tie oblasti, cez ktoré bude katéter vložený.

Výhody katétrovej ablácie

RFA je vedome jedným z najlepších postupov v boji proti mnohým chorobám srdca. Medzi výhodami oproti operácii treba poznamenať nasledovné.

Väčšina pacientov túto operáciu veľmi ľahko znáša. Keď pacient potrebuje vykonať tento postup, je bezpečné povedať, že nebude v nemocnici viac ako dva alebo tri dni. V porovnaní s operáciou je to veľmi krátke obdobie. Počas otvorenej operácie je poškodená integrita ľudského tela, čo vedie k dlhému zotaveniu. Preto je pacient v nemocnici viac ako jeden týždeň.

2. Tento postup sa vzťahuje na minimálne invazívnu operáciu. Ak chcete vstúpiť do katétra, nemusíte robiť veľké rezy. Požadovaná ihla sa vloží cez malý rez v bokoch.

Zavedenie katétra do tepny - postup je prakticky bezbolestný.

3. Bezbolestný postup. Po otvorenej operácii je pacient konfrontovaný s hroznou bolesťou. Aby to potlačil, dostáva lieky proti bolesti. Po ablácii to nie je pozorované. Človek sa cíti nepohodlne len počas zákroku. Pocit skôr nepríjemný ako bolestivý. Po ukončení procedúry sa v priebehu niekoľkých hodín pociťujú pocit stlačenia hrudníka. Je potrebné poznamenať, že nemusíte užívať lieky proti bolesti.

4. Rýchle zotavenie po operácii. Už niekoľko dní po operácii, ak je výpoveď pacienta normálna, môže byť prepustený.

5. Kozmetický účinok. Po ablácii nezostane jazva. To je veľmi odlišné od otvoreného chirurgického zákroku, v ktorom je na hrudi pacienta urobený veľký rez, po ktorom zostáva obrovský kozmetický defekt. Malé vpichy vľavo po zavedení katétrov sa rýchlo a úplne vymiznú a nezanechajú žiadne jazvy.

Vykonanie postupu

Tento postup sa vykonáva v osobitnej miestnosti, v ktorej musí byť takéto zariadenie prítomné:

• špeciálne nástroje potrebné na srdcovú katetrizáciu;
• elektródy katétra;
• Zariadenia na určovanie životných znakov ľudského tela;
• Zapisovač elektrogramu;
• defibrilátor a iné zariadenia na opätovné spustenie tepu.

Katéter sa umiestni do srdcovej komory, po ktorej sa pripojí špeciálne zariadenie na zaznamenávanie impulzov

Pred začatím operácie, lekár dá pacientovi sedatívnu liečbu (robí osobu uvoľnenú, pokojnú) a vykonáva lokálnu anestéziu. Urobí sa v oblasti vpichu, to znamená na mieste, kde sa vykoná defekt. Potom pokračujte do RFA.

1. Pre arteriálny prístup zvoľte buď pravú alebo ľavú femorálnu artériu. Môžu tiež vybrať radiálne tepny. Prepichovacia zóna je ošetrená špeciálnym antiseptickým roztokom a potom je potiahnutá sterilnou handričkou.

2. Potom sa do nádoby vloží vodidlo ihly. Bezprostredne po tom, lekár, pomocou röntgenového monitorovania, zavádza katéter-elektródu do tepny. Katéter sa vloží cez hemostatickú trubicu, ktorá ju dodáva priamo do srdca.

3. Po vložení katétrov ich lekár umiestni do srdcových komôr. Keď sa tak stane, katétre sú pripojené k zariadeniu, ktoré zaznamenáva signály EKG. Tento proces umožňuje stanoviť príčinu pulzu, ktorý je zdrojom arytmie. V prípade potreby môže lekár vykonať špeciálne testy na vyvolanie arytmií.

4. Abláciu môžete vykonávať prostredníctvom AV uzla alebo v akejkoľvek inej časti zdroja rytmu. Potom, čo elektróda pôsobí na tkanivá srdca, začne sa zahrievať a dosiahne teplotu 40 ° C. Takéto zahrievanie vyvoláva výskyt mikro-jazvy a umelej AV blokády.

5. Na podporu umelo vytvorenej AV blokády lekár používa predtým vložené elektródy.

6. Aby ste pochopili, či postup dáva pozitívne výsledky alebo nie, vykoná sa opäť EKG. Ak výsledky elektrokardiologického vyšetrenia ukázali, že výsledok je neuspokojivý, lekár môže implantovať kardiostimulátor. Ak sú výsledky pozitívne, operácia sa bude považovať za ukončenú. V tomto prípade lekár od pacienta odoberie katétre a elektródy.

Podľa výsledkov operácie je možné nainštalovať ovládač rytmu na podporu pacienta.

7. Špeciálny hemostatický a antibakteriálny obväz sa aplikuje na miesto piercingu.

8. Po ukončení RFA musí byť pacient 24 hodín v posteli. Ak bol počas RFA uskutočnený piercing femorálnej artérie, je zakázané ohýbať nohy.

Trvanie tejto operácie sa môže pohybovať od jednej do pol až šiestich hodín. Všetko závisí od hĺbky príčiny arytmie.

Vypustenie pacienta do 2-4 dní po ukončení procedúry.

Možné problémy

Rádiofrekvenčná ablácia srdca označuje kategóriu postupov, pri ktorých sa nevyskytujú takmer žiadne pooperačné problémy. Riziko RFA je minimálne. V percentuálnom vyjadrení možnosť negatívnych dôsledkov ani nedosahuje 1%.

Nie všetci pacienti sú však poistení proti komplikáciám. Patrí medzi ne:

• ľudí, ktorí majú problémy so zrážaním krvi;
• osoby s diabetom;
• starších ľudí. Ľudia, ktorí sú už viac ako sedemdesiat, sú najviac náchylní na výskyt komplikácií.

Komplikácie, ktoré možno pozorovať hneď po operácii a po určitom čase, zahŕňajú:

• Výskyt krvácania v mieste prepichnutia tepien.
• Poškodenie cievnej steny. Môže sa zlomiť v čase postupu vodiča alebo katétra.
• Tvorba krvných zrazenín, ktoré môžu prasknúť v artériách.
• Zúženie lúmenu pľúcnych žíl.
• Poruchy srdcového rytmu, ktoré vedú k zhoršeniu arytmie. V tomto prípade je implantovaný kardiostimulátor.
• Porucha funkcie obličiek.

Poškodenie katétra cievnej steny

Pooperačné obdobie

Po ukončení operácie je pacientovi poskytnutý odpočinok. Je pod neustálym lekárskym dohľadom a sledovaním jeho telesnej kondície. Okrem toho musí pacient podstúpiť v pravidelných intervaloch opakované zákroky EKG. Prvá elektrokardiografia sa vykoná šesť hodín po ukončení ablácie. Ďalej, po dvanástich hodinách, a posledný - za deň.

Tiež meria tlak a telesnú teplotu.

Bezprostredne po ukončení operácie môže pacient pociťovať nepohodlie v oblasti hrudníka a miernu bolesť v zóne prepichnutia tepny. Toto je normálny stav po operácii. Trvá viac ako tridsať minút a prechádza bez užívania akýchkoľvek liekov.

Ak sa takéto nepohodlie po 30 minútach stane bolestivým alebo nezmizne, pacient by mal o tom okamžite informovať lekára.

Prvých pár dní môže človek pociťovať nepravidelný tep. Tento problém však prechádza veľmi rýchlo.

Pacient môže byť prepustený nasledujúci deň po ukončení RFA. Existujú prípady, keď stav ľudského zdravia mu umožňuje opustiť nemocnicu v priebehu niekoľkých hodín po ablácii. Ak nie sú žiadne kontraindikácie a lekár umožňuje pacientovi prepustiť pacienta ihneď po operácii, potom sa táto osoba neodporúča dostať sa za volant samotného auta. Najlepšie zo všetkého je, ak ho niekto vezme domov.

rehabilitácia

Obdobie rehabilitácie po ablácii katétra sa môže pohybovať od dvoch do troch mesiacov. Počas zotavenia môže pacient predpísať špeciálne antiarytmiká, ako je Propanorm, Propafenone a ďalšie.

Existuje množstvo pravidiel, pri ktorých sa pacient bude môcť rýchlo zotaviť a zabudnúť na predchádzajúci zákrok navždy. Patrí medzi ne:

1. Dodržujte normálny režim fyzickej aktivity. Pacient by nemal byť prepracovaný. Ale zároveň, nie vždy ležať v posteli. Je potrebné nájsť optimálnu aktivitu, v ktorej nebudú žiadne skoky v rytme srdca.
2. Počas rehabilitačného obdobia by mal pacient znížiť príjem soli na minimum.
3. Je potrebné vylúčiť spotrebu alkoholických nápojov.
4. Odmietnite dva alebo tri mesiace od kávy a všetkých nápojov, ktoré obsahujú kofeín.
5. Postupujte podľa diéty. Týka sa to najmä živočíšnych tukov. Ich spotreba by sa mala minimalizovať. Ak je to možné, vo všeobecnosti sa vylúčia zo stravy.
6. V prítomnosti takéhoto zlého návyku, ako je fajčenie, prestať fajčiť.

Pitie alkoholu po zákroku RFA môže mať katastrofálne následky.

Ak bol lekár kvalifikovaný, operácia bola úspešne vykonaná a potom, čo pacient splnil všetky pravidlá, potom to nebude potrebné opakovať. Okrem toho v tomto prípade bude doba regenerácie minimálna a bez akýchkoľvek následkov.

Stanovisko pacientov

Súdiac podľa posudkov na internete by nemala byť aspoň kvôli tomu, že to nie je všetko. Ľudia, ktorí sa nestretli s problémami, nemali nepríjemné pocity, len zriedka zanechali recenziu. Toto nie je nový postup, takže nespôsobuje rozruch medzi obyvateľstvom. Dlhodobé skúsenosti lekárov však umožňujú pripraviť pacienta na postup a zotavenie po ňom.

Neexistujú takmer žiadne negatívne recenzie. Mnohí uvádzajú nepríjemné pocity v hrudníku, ku ktorým dochádza počas operácie aj po jej ukončení. Lekári si však všimli, že väčšina pacientov vôbec nič necíti.

Nie je možné posúdiť výhody RFA z recenzií na internete. Rozhodnutie o potrebe postupu by mal vykonať kvalifikovaný špecialista.

Mnohí pacienti, ktorí podstúpili tento postup, sa úplne zbavili ochorenia a po mnoho rokov nezažili arytmiu.

Negatívne preskúmania sa týkajú najmä nákladov na postup. Tento postup nie je lacný, pretože vyžaduje najnovšie vybavenie a vysoko kvalifikovaných špecialistov.

Lekári si všimli, že takmer všetci nervózni pacienti čelia problémom s bolesťou počas operácie aj po nej. Preto sa pred postupom vykoná záťažový test.

Pochybní pacienti nemajú dostatok spánku pred operáciou, neustále premýšľajú o negatívnych dôsledkoch pre seba, ktoré pôsobia ako placebo. V dôsledku toho výrazne ovplyvňuje ich zdravie.

Lekári odporúčajú, aby ste sa nestarali a nespali aspoň sedem hodín pred zákrokom.

Eva - 17. máj 2017 - 11:52

Dobrý deň! Urobil som RFA pred šiestimi mesiacmi, v PSPbGMU. Akademik I. P. Pavlov. Diagnóza je AVURT. Bolo to veľmi, veľmi desivé, ale všetko šlo dobre. Bolo to trochu bolestivé len v mieste vpichu (stehno), vo vnútri sa nič necítilo. Len periodicky som pociťoval nárast a pokles srdcovej frekvencie (sú volané na účel). Tento postup sa vykonáva len v lokálnej anestézii a injekčne sa aplikuje sedatívum, čo naozaj pomáha. Po operácii je potrebné ležať na chrbte asi 10 hodín bez ohýbania nohy. Bolo to ťažké, ale môžete trpieť. Vo všeobecnosti môžem povedať, že postup nebol taký hrozné, ako som si predstavoval. Podľa výsledkov - kým som nemal viac ako jeden útok, pred operáciou sa to stalo raz za 2-3 mesiace, niekedy každých šesť mesiacov. Dúfam, že sa to už nikdy nestane!)

Hosť - 31. máj 2017 - 15:49

Urobil som RFA pred mesiacom. Nebojte sa, nebojte sa. Miesto vpichu je anestetizované. Najťažšie je ležať v posteli 24 hodín, nevstávajte.

Margarita - 5. máj 2017 - 20:30

Operácia RFA bola vykonaná pred 1,5 mesiacom v lokálnej anestézii, procedúra nie je príjemná, rytmus bol na druhý deň prerušený silným útokom, v súčasnosti hrozná slabosť, t.35.4 Kardiogram ukazuje atriálnu fibriláciu. čo to bolo

Alexey - 10. máj 2017 - 22:57

Urobili sme RFA vo februári 2016, diagnostikovanej tachykardii, spálili - všetko dobré, tachykardia zmizla, ale v tom čase som mal aj atriálnu fibriláciu (atriálna fibrilácia). 28. apríla tohto roku boli spálené oblasti pľúcnych žíl, „izolácia pľúcnych žíl“, pretože postup nebol príjemný a bolestivý;, prevádzka trvala 3 hodiny, po operácii sa vyskytli poruchy, ale nie dlho ako 3 až 40 dní. Lekár povedal, že časom to prejde, pretože lieči miesto kauterizácie po dobu 2-3 mesiacov. A skutočnosť, že každých 5 rokov bude musieť urobiť túto operáciu, pretože takáto arytmia neprechádza.

Irina Alekseevna - 20. mája 2017 - 17:09

RFA 26. apríla 2017, to isté. že máte Alexa, v prvých 10 dňoch boli extrasystoly. po troch týždňoch sa príležitostne pocítia jednotlivé skoky, okamžite prestanem, nie je žiaden útok, nepijem žiadne pilulky kvôli ich vedľajším účinkom, okrem warfarínu. Tam je slabosť, a nočný kašeľ. Bol som prekvapený informáciami, ktoré mi každých päť rokov nepovedali, aby som takúto operáciu robil. Čo sa bude diať ďalej, odpíšem tri mesiace po operácii po 26. júli.

Hosť - 21. mája 2017 - 09:34

RFA bola vykonaná v novembri 2016, po pulse 120-130, ventrikulárne predčasné porážky 32 tisíc, musel som sa vrátiť k pilulke takmer okamžite a viac (((Samotný zákrok v lokálnej anestézii nebolí, len nie veľmi príjemný
Poznala to, všetko je v poriadku s ňou, ľutovala, že to predtým neurobila, takže všetko bolo individuálne.

Alexey - 1. júna 2017 - 01:56

Tu je mesiac. po operácii. Pijem warfarín a cordaron. Čo môžem povedať, že počas dňa nie sú žiadne narušenia, ale pred spaním, keď si ľahnete, začína to poruchou, napríklad tachykardiou. Dlhé 1-10 minút si však ľahnú na chrbát, nevdychujú nos, trvá 5 minút, kým si rytmus obnoví, môžete ležať v akejkoľvek polohe a nenarušiť. Za mesiac kardiológovi s holterovými meraniami. Potom splniť svoj cieľ, že áno, ako.

Bujurus - 5. júna 2017 - 19:55

Indikácie pre operáciu RFA určí lekár arytmológ po konzultácii s pacientom a preskúmaní výsledkov jeho vyšetrenia.

Karina - 27. júna 2017 - 22:12

Vitajte! Dostal som Rcha srdce pred mesiacom, uplynuli 2 týždne, srdce mi začalo boleť, ako keby bol nejaký nádor podivnou bolesťou a bolí to ako druhý týždeň, čo by to mohlo byť?

Srdečný priateľ - 2. júla 2017 - 09:31

Nerozumiem, keď sa ľudia pýtajú takéto otázky na fórach. K lekárovi sa nesnažil ísť. Toto je vaše zdravie! A čo keď ja, osoba bez lekárskeho vzdelania, vám poviem, že je to normálne, nič, nemôžete sa báť - bude vám to vyhovovať?

Oleg - 9. júla 2017 - 18:42

Karina, osobne, keď som sa odhlásil, mi bolo povedané, že po RFA sa v srdci vytvorí pooperačný hematóm, ktorý vymizne asi tri mesiace. V TOMTO ČASE MÔŽE PERIODICKY. sú tam malé prerušovače, nepríjemné alebo mierne bolestivé pocity, atď. Ale ak ste ho mali niekoľko dní v rade - mali by ste ísť k lekárovi a na tú kliniku, kde bola vykonaná RFA.

Alexey - 29. júna 2017 - 00:35

Vždy, keď pôjdem spať, sú zlyhania v rytme srdca, krátkodobé, zdá sa mi, že sa to nikdy nezbaví (((

Oleg - 9. júla 2017 - 18:49

Urobil som RFA dňa 21.6.2017 na Výskumnom ústave Profmeditsiny, Moskva, Petroverigsky Pereulok, d 10, s. 3. Vrelo odporúčam každému, kto potrebuje RFA, aby použila TIETO. Profesori-lekári, ktorí učia lekárov z iných kliník vykonávajúcich prácu RFA. Sú tam skvelí špecialisti a postoj k pacientom je jednoducho úžasný. Toľko pozornosti, počnúc vedúcim oddelenia a končiac so sestrami v službe. Lekár PhD príde pred RFA, porozprávať sa s vami, rozptýliť svoje obavy a pochybnosti, počas RFA, všetci zamestnanci morálne, po RFA, lekár príde k vám pravidelne, spýtajte sa, ako to robíte, on vám povie všetko, čo vás zaujíma. A čo je najdôležitejšie - veľmi zriedkavo sa stretávajú s pacientmi, ktorí musia opakovať RFA alebo majú akékoľvek vedľajšie účinky. Profesionalita doktora lekárskych vied Davtyan K.V. a jeho asistenti vo výške.

Alexander z Rep. - 10. júla 2017 - 15:16

Páčilo sa RFA 14. júna 2017 v Ústrednom výbore umelcov. Bakuleva. Chirurg Temirbulatov Ibragim, asistent-Saparbayev A.A. anesthesiologist-Taranova Yu.A. Špecialisti sú skvelí. Operácia trvala viac ako tri hodiny, ktoré lietali ako niekoľko minút. Nebola vôbec žiadna bolesť, bolo to trochu nepríjemné. Doktor Temirbulat so mnou po celý čas hovoril. RFA bola urobená pre mňa kvôli srdcovo-paroxyzmu atriálneho flutteru. Cítim sa v pohode, v rytme už neboli žiadne prestávky. Profesionalita chirurga Temirbulatova I.A. a jeho asistenti na najvyššej úrovni. Chcem im popriať dobré zdravie, všetko najlepšie a sprostredkovať pozdravy. SO HOLD.

Svetlana - 18. júla 2017 - 12:47

Dobrý deň, bol som tiež prepustený včera, presne rovnaký bolesť - paroxyzmálna uzlová tachykardia. Lekár uistil, že operácia bola úspešná. Teraz režim, moc a. Dúfam, že všetko bude v poriadku. Ako sa máš teraz? Je niečo, čo vás desí?

Olga - 12. júla 2017 - 10:30

Indikácie na vedenie a zotavenie po RFA

Operácia srdca je primárne vykonávaná s cieľom zachrániť život osoby, ktorá má závažnú patológiu tohto orgánu. Chirurgická liečba srdca sa vykonáva len ako posledná možnosť, preto pri rozhodovaní o operácii by mal kardiochirurg starostlivo preskúmať pacienta, ako aj vyhodnotiť riziko spojené s operáciou.

Rádiofrekvenčná ablácia alebo RFA je jednou z vyhľadávaných operácií v srdcovej chirurgii. Liek sa predpisuje ľuďom, ktorí majú komplikovanú fibriláciu predsiení. Tento postup sa vzťahuje na minimálne invazívne metódy liečby, pretože na jeho vykonanie na hrudi pacientov je potrebné vykonať len niekoľko vpichov. Priebeh RFA sa sleduje pod nepretržitou kontrolou röntgenového snímky.

Indikácie a kontraindikácie

Označenia postupu zahŕňajú:

• fibrilácia predsiení;
• komorová a supraventrikulárna tachykardia;
• kardiomegalie;
• zlyhanie srdca;
• WPW syndróm.

Rádiofrekvenčná ablácia sa však nevykonáva, ak je pacientovi diagnostikovaná nasledujúca porucha:

• akútne infekčné procesy;
• endokarditída;
• dekompenzované srdcové zlyhanie;
• trombóza ciev srdca;
• akútny infarkt myokardu;
• alergické na rádioaktívne látky;
• angina pectoris;
• narušenie rovnováhy vody a elektrolytov;
• hypertenzia tretieho stupňa;
• aneuryzma srdca;
• anémia s nedostatkom železa;
• všeobecný závažný stav.

Podstata metódy

Rádiofrekvenčná ablácia srdca je zásah, ktorý sa vykonáva na odstránenie arytmií. Normalizovať rytmus srdca, jeho miesto, ktoré vyvoláva arytmiu, je kauterizované, čo je dôvod, prečo je vytvorená AV blokáda. Oblasť srdca, kde bola vykonaná kauterizácia, blokuje prechod impulzu. V tomto prípade nie sú porušené funkcie srdcového tkaniva, ktoré susedia s jazvou vytvorenou počas RFA, a arytmia sa zastaví.

Pred rozhodnutím o RFA by mal byť pacient starostlivo vyšetrený. Všetci ľudia s fibriláciou predsiení alebo inými typmi porúch rytmu by mali podstúpiť elektrofyziologické vyšetrenie srdca. Ide o postup, ktorého podstatou je registrácia biologických potenciálov z vnútorného povrchu srdca. Na jeho vykonanie sa používajú elektródy katétre pripojené k zapisovaču. Štúdia srdca pred operáciou tiež zahŕňa:

• elektrokardiografia vrátane denného monitorovania;
• echokardiografia;
• laboratórne krvné testy;
• magnetická rezonancia srdca.

Nie menej ako 8 hodín pred RFA by pacient nemal užívať potraviny a lieky. Rádiofrekvenčná ablácia sa uskutočňuje zavedením kombinovanej anestézie: najprv sa pacientovi podá anestetikum topicky a potom intravenózne. Potom prejdite na RFA:

1. Cez nádobu prechádza do srdca špeciálny katéter. To vám umožní odstrániť potrebné informácie o stave srdca a sledovať postup.
2. Pacient má nainštalované sondy, ktoré zabezpečujú kontinuálnu kardiostimuláciu a stimuláciu ľavej komory. V anteropartikulárnej oblasti pravej predsiene je inštalovaná ablačná elektróda.
3. V tomto štádiu RFA skúma fungovanie Svojho zväzku: na tento účel sa uskutočňuje viacnásobná permutácia elektród a vysokofrekvenčný účinok na zdroj arytmie. Expozícia sa uskutočňuje pri teplote asi 60 ° C.
4. Po vytvorení AV bloku je potrebná dočasná elektrická stimulácia. Ak je normálny rytmus stabilný, ablácia srdca sa ukončí, ale ak je to potrebné, kardiostimulátor sa môže implantovať pacientovi.

RFA pri fibrilácii predsiení trvá až 6 hodín. Okrem rádiofrekvencie existujú aj iné typy ablácie:

Ablácia srdca so vznikom AV blokády, posudzovaná na základe posudkov pacientov, sa však považuje za najbezpečnejší spôsob liečby fibrilácie predsiení.

Počas operácie sa môžu vyskytnúť tieto komplikácie:

• krvácanie v mieste katétra;
• prasknutie cievy, do ktorej bol zavedený katéter;
• poškodenie myokardu;
• zlyhanie vo fungovaní elektrického systému, zhoršenie arytmie;
• trombóza, ktorá zvyšuje riziko smrti;
• zúženie pľúcnych žíl;
• rádiokontrast.

Riziko komplikácií po operácii sa zvyšuje u diabetikov, ako aj u ľudí starších ako 75 rokov.

rehabilitácia

Rádiofrekvenčná ablácia, napriek svojej minimálne invazívnej, vyžaduje dobu zotavenia. Osoba, ktorá podstúpila RFA, by sa mala riadiť všetkými odporúčaniami srdcového chirurga, pretože len takýmto spôsobom môže byť riziko komplikácií obmedzené. Po chirurgickom zákroku môže osoba na mieste vpichu pociťovať bolesť. Ak nešla pol hodiny po zákroku, musíte o tom povedať lekárovi.

Obdobie pooperačnej rehabilitácie trvá niekoľko mesiacov. Po RFA sa pacientovi zobrazí antiarytmiká:

Ak človek vzal antiarytmiká a pred abláciou, naďalej ich dostáva v pooperačnom období. V prvých dňoch po zákroku je pacient v pokoji na lôžku. Na začiatku pooperačného obdobia je dôležité kontrolovať srdcový rytmus a krvný tlak osoby. Aby sa zabránilo opätovnému výskytu arytmií, pacient by mal:

1. Obmedzte príjem soli.
2. Vzdať sa alkoholu a kávy.
3. Postupujte podľa terapeutickej diéty.
4. Nezasahujte do kontraindikovaných športov.

Ak bol pacientovi implantovaný kardiostimulátor, lekár vám povie, aké odporúčania treba dodržiavať, aby zariadenie fungovalo bez prerušenia. Ak osoba nedodržiava odporúčania lekára v pooperačnom období, srdcový rytmus sa opäť zlomí.

Ablácia srdca má tieto výhody:

• krátke pooperačné obdobie;
• vysoká účinnosť;
• absencia jaziev a jaziev po zákroku;
• žiadne negatívne účinky na iné orgány.

Náklady na postup závisia od jeho zložitosti.

Populárne alebo nové

• Integrovaný prístup k posilneniu krvných ciev hlavy
• Venarus - lacný analóg na kŕčové žily
• Aké je nebezpečenstvo mŕtvice a ako sa lieči?
• Podobnosti a rozdiely srdcového infarktu a mŕtvice

• Vekové normy a dekódovacia analýza cholesterolu
• Diéta pre mužov s vysokým cholesterolom
• Závažnosť a liečba vysokého cholesterolu
• Charakteristika lipoproteínov a interpretácia výsledkov analýzy

2015-2016 © Všetky práva vyhradené
Všetko o liečbe kardiovaskulárneho systému

Návštevníci všetkých materiálov zasielajú a pripravujú na vzdelávacie a nekomerčné účely Všetky poskytnuté informácie podliehajú povinnej konzultácii so svojím lekárom.

Rádiofrekvenčná ablácia srdca (RFA): chirurgia, indikácia, výsledok

Pred niekoľkými desaťročiami sa u pacientov s poruchami rytmu typu tachykardie (srdcové palpitácie) vyskytli závažné symptómy a boli vystavení vysokému riziku srdcových komplikácií, ako je tromboembolizmus, srdcové infarkty a mozgová príhoda. Je to spôsobené tým, že nie vždy dobre zvolená lekárska terapia môže zabrániť náhlym záchvatom (paroxyzmám) tachyarytmií a udržaniu srdcovej frekvencie v správnom rytme.

V súčasnosti sa problém zrýchlených impulzov na srdcovom svale, ktorý je základom tachykardie, radikálne rieši operáciou rádiofrekvenčnej ablácie (RFA) alebo metódou „kauterizácie srdca“. Pomocou tejto techniky sa eliminuje malá plocha tkaniva, pričom sa vykonáva patologicky častá stimulácia srdcového svalu. To sa vykonáva vystavením tkaniny rádiofrekvenčným signálom, ktoré majú škodlivý účinok. V dôsledku toho sa preruší dodatočná dráha impulzov, zároveň sa nenarušia normálne dráhy impulzov a srdce sa zníži v obvyklom rytme s frekvenciou 60-90 úderov za minútu.

Indikácie pre operáciu

Hlavnými indikáciami pre rádiofrekvenčnú abláciu katétra sú poruchy rytmu typu tachykardie alebo tachyarytmie. Patrí medzi ne:

Predsieňová fibrilácia je porucha rytmu, pri ktorej sa atriálne svalové vlákna sťahujú individuálne, oddelene od seba a nie synchrónne, ako v normálnom rytme. To vytvára mechanizmus pre cirkuláciu pulzu a v atriách je patologické zameranie excitácie. Táto excitácia sa rozširuje na komory, ktoré sa tiež začínajú často sťahovať, čo spôsobuje zhoršenie celkového stavu pacienta. Tepová frekvencia zároveň dosahuje 100 - 150 úderov za minútu, niekedy aj viac.

kontraindikácie

Napriek dostupnosti a nízkej invazívnosti metódy má svoje vlastné kontraindikácie. Metóda RFA teda nemôže byť použitá, ak má pacient tieto ochorenia:

1. Akútny infarkt myokardu,
2. Akútna mŕtvica
3. Horúčka a akútne infekčné ochorenia,
4. Exacerbácia chronických ochorení (bronchiálna astma, dekompenzácia diabetes mellitus, exacerbácia žalúdočných vredov atď.),
5. anémia,
6. Závažné zlyhanie obličiek a pečene.

Príprava postupu

Hospitalizácia v nemocnici, kde sa bude vykonávať ablácia, sa vykonáva plánovaným spôsobom. Za týmto účelom by mal byť pacient vyšetrený na klinike v mieste bydliska ošetrujúcim arytmológom a tiež musí byť konzultovaný s kardiochirurgom.

Zoznam skúšok pred operáciou zahŕňa:

• Všeobecné testy krvi a moču,
• Analýza systému zrážania krvi - INR, protrombínový čas, protrombínový index, APTTV, čas zrážania krvi (VSC),
• Ultrazvuk srdca (echokardioskopia),
• EKG av prípade potreby monitorovať EKG Holter (hodnotenie srdcovej frekvencie na EKG za deň),
• CPEFI - transesofageálna elektrofyziologická štúdia - môže byť nevyhnutná, ak lekár potrebuje presnejšie určiť lokalizáciu zdroja patologického vzrušenia, ako aj ak nie je zaznamenaný žiadny EKG rytmus, hoci pacient má stále problémy so srdcovými palpitáciami,
• U pacientov s ischémiou myokardu môže byť pred chirurgickým zákrokom preukázaná koronárna angiografia (CAG),
• Eliminácia ohnísk chronickej infekcie - konzultácia zubného lekára a ORL lekára, ako aj urológa pre mužov a gynekológa pre ženy - rovnako ako pred akoukoľvek operáciou,
• Krvné testy na HIV, vírusovú hepatitídu a syfilis.

Po plánovanom chirurgickom zákroku by mal byť pacient hospitalizovaný v nemocnici dva až tri dni pred plánovaným termínom. Deň pred operáciou by ste mali odmietnuť užívať antiarytmiká alebo iné lieky, ktoré môžu ovplyvniť srdcový rytmus, ale iba po porade s lekárom.

Večer pred večerom si môže pacient dovoliť ľahkú večeru, ale ráno by nemali byť raňajky.

Je dôležité, aby si pacient zachoval pozitívny postoj, pretože úspech intervencie a pooperačné obdobie do značnej miery závisí od psychologickej situácie okolo pacienta.

Ako sa operácia vykonáva pri arytmiách?

Predtým, ako je pacient odvezený na röntgenovú chirurgiu, je vyšetrený anesteziológom, aby zistil možné kontraindikácie anestézie. Anestézia sa kombinuje, to znamená, že sa pacientovi intravenózne injikujú sedatíva a lokálne anestetikum sa vstrekne do kože v mieste zavedenia katétra. Najčastejšie sa vyberie femorálna artéria alebo žila v oblasti slabín.

Ďalej je to zavedenie vodiča (Introducer), čo je tenká sonda s miniatúrnym senzorom na konci. Každá fáza sa monitoruje pomocou najnovšieho röntgenového zariadenia, kým nie je sonda nainštalovaná v určitej časti srdca, v závislosti od toho, či arytmia pochádza - v predsieni alebo v komore.

Ďalším krokom po vstupe do srdca „zvnútra“ je stanoviť presnú lokalizáciu ďalšieho zdroja excitácie srdcového svalu. "Oko," také miesto, samozrejme, nemožné stanoviť, najmä preto, že vlákna sú najmenšie časti svalového tkaniva. V tomto prípade endo EFI pomáha lekár - endovaskulárny (intravaskulárny) elektrofyziologický výskum.

EFI sa vykonáva nasledovne - cez zavádzače, ktoré sú už nainštalované v lúmene prednej tepny alebo žily, je vložená elektróda zo špeciálneho zariadenia a srdcový sval je stimulovaný fyziologickými prúdovými výbojmi. Ak táto stimulovaná oblasť srdcového tkaniva vedie pulzy v normálnom režime, potom nedochádza k významnému zvýšeniu srdcovej frekvencie. To znamená, že nie je potrebné túto oblasť kauterizovať.

Potom elektróda stimuluje nasledujúce oblasti, až kým sa na EKG nedosiahne abnormálny impulz zo srdcového svalu. Takéto miesto je žiaduce a vyžaduje abláciu (deštrukciu). Práve v súvislosti s vyhľadávaním požadovaného miesta tkaniva sa doba trvania operácie môže pohybovať od jednej do pol až šiestich hodín.

Po zákroku lekár očakáva 10 až 20 minút, a ak EKG pokračuje v registrácii normálneho srdcového rytmu, odstráňte katéter a aplikujte tlakový aseptický obväz na miesto vpichu (vpich) kože.

Potom musí pacient počas dňa dodržiavať prísny odpočinok z postele a po niekoľkých dňoch môže byť prepustený z nemocnice, ktorá je sledovaná neskôr na klinike v mieste bydliska.

Video: ablácia katétra pre arytmie

Možné komplikácie

Ablačná operácia je menej traumatická, takže komplikácie sa môžu objaviť vo veľmi zriedkavých prípadoch (menej ako 1%). Zaznamenali sa však nasledujúce nepriaznivé stavy po operácii: t

1. Infekčné zápalové - hnisanie kože v mieste vpichu, infekčná endokarditída (zápal vnútornej dutiny srdca),
2. Tromboembolické komplikácie - tvorba krvných zrazenín v dôsledku traumy cievnej steny a ich šírenia cez cievy vnútorných orgánov,
3. Poruchy srdcového rytmu
4. Perforácia tepien a steny srdca katétrom a sondou.

Prevádzkové náklady RFA

V súčasnosti je prevádzka dostupná v každom veľkom meste, ktoré má kardiologické kliniky vybavené jednotkou srdcovej chirurgie a potrebnými nástrojmi.

Náklady na operáciu sa pohybujú od 30 tisíc rubľov (RFA s atriálnou fibriláciou a predsieňovými tachykardiami) až po 140 tisíc rubľov (RFA s komorovými tachykardiami) na rôznych klinikách. Operáciu možno vyplatiť z federálneho alebo regionálneho rozpočtu, ak je pacientovi pridelená kvóta v regionálnych oddeleniach ministerstva zdravotníctva. Ak pacient nemôže očakávať, že dostane kvótu na niekoľko mesiacov, má nárok na tento druh high-tech zdravotnej starostlivosti za platené služby.

Napríklad v Moskve sú služby pre RFA poskytované v Centre pre endochirurgiu a litotripsiu, vo Volyňskej nemocnici, v Ústave chirurgie pomenovanej po. Višnevsky, vo Výskumnom ústave SP. Sklifosovsky, rovnako ako na iných klinikách.

V Petrohrade sa podobné operácie vykonávajú na Vojenskej lekárskej akadémii. Kirov, vo FIZI. Almazov, v SPGMU. Pavlov, na klinike. Petra Veľkého, v Regionálnom kardiologickom ústave a v iných zdravotníckych zariadeniach mesta.

Životný štýl a prognóza po operácii

Životný štýl po operácii by mal spĺňať nasledujúce zásady:

• Racionálna výživa. Vzhľadom k tomu, že hlavnou príčinou porúch srdcového rytmu je ischemická choroba srdca, mali by ste sa usilovať o preventívne opatrenia, ktoré znižujú hladinu „škodlivého“ cholesterolu v krvnej plazme a zabraňujú jej ukladaniu na steny ciev, ktoré kŕmia srdcový sval. Najdôležitejšie z týchto podujatí je zníženie spotreby živočíšnych tukov, produktov rýchleho občerstvenia, vyprážaných a solených potravín. Obilie, strukoviny, rastlinné oleje, chudé mäso a hydina, mliečne výrobky sú vítané.
• Primeraná fyzická aktivita. Robiť ľahkú gymnastiku, chodenie a ľahký beh je dobré pre zdravie srdca a krvných ciev, ale malo by sa začať niekoľko týždňov po operácii a len so súhlasom ošetrujúceho lekára.
• Odmietnutie zlých návykov. Vedci už dlho dokázali, že fajčenie a alkohol nielen poškodzujú stenu krvných ciev a srdce zvnútra, ale môžu mať aj priamy arytmogénny účinok, to znamená, že vyvolávajú paroxyzmálne tachyarytmie. Zastavenie fajčenia a odmietnutie silných alkoholických nápojov vo veľkých množstvách je preto prevenciou porúch rytmu.

Na záver treba poznamenať, že napriek skutočnosti, že RFA je chirurgický zákrok v tele, riziko komplikácií je relatívne malé, ale prínos operácie je nepochybný - väčšina pacientov, ktorí sú podľa posudkov posudzovaní, prestáva pociťovať nepríjemné príznaky a je menej ohrozená vaskulárnymi nehodami spojenými s paroxyzmálne tachyarytmie.