Perniciálna anémia: príznaky ochorenia

Čo je to choroba ako anémia, každý moderný človek vie, že si uvedomuje, že patológia je sprevádzaná nízkymi hladinami hemoglobínu v krvi. Avšak skutočnosť, že existuje niekoľko odrôd anémie, ako aj príčiny, ktoré ich spôsobujú, nie je každému známe, a preto prijímajú opatrenia, ktoré nielenže vyvolávajú zhoršenie zdravia, ale tiež spôsobujú vážne poškodenie funkcie.

Perniciálna anémia je patológia, ktorá sa vyskytuje, keď ľudské telo zažíva ťažký nedostatok vitamínu B12. V medicíne sa choroba lieči v rôznych formuláciách. Lekári to tiež nazývajú Addison-Birmerovou chorobou, ako aj nebezpečnejšou terminológiou - malígnou anémiou. Choroba sa rýchlo rozvíja, preto je dôležité, aby pacientka vyhľadala lekársku pomoc, keď sa objavia prvé príznaky anémie.

Príznaky a príčiny patológie

Aby sa liečba mohla začať včas, aby sa anémia nevyvolávala komplikácie, je užitočné poznať dôvody výskytu ochorenia, ako aj symptómy naznačujúce nebezpečné poruchy. S vedomím príčin vzniku choroby Addison-Birmere môže pacient vykonať úpravy životného štýlu, diéty a zabrániť vážnemu zlyhaniu, ovplyvňujúcemu krvný systém, ale tiež negatívne ovplyvňuje prácu iných ľudských orgánov.

dôvody

Každý deň by mal človek konzumovať vitamín B12 v množstve iba 5 μg. V ľudskom tele, tento vitamín prichádza prostredníctvom použitia týchto potravín ako mäso a mliečne výrobky, vajcia. Kritický nedostatok vitamínov je pociťovaný, ak osoba odmietne používanie takýchto produktov, ktoré sa najčastejšie vyskytujú počas pôstu, vegetariánstva alebo iného spôsobu života, zameraného na zabránenie používania živočíšnych bielkovín.

Pernicitná anémia sa však nevyvíja vždy na pozadí abnormálneho stravovacieho správania pacienta. Niekedy je výskyt tejto patológie uprednostňovaný inými negatívnymi procesmi vyskytujúcimi sa v tele. Najmä môže nastať zlyhanie v absorpcii vitamínu B12 do krvi. Stáva sa to vtedy, keď pacient podlieha takýmto patológiám:

• atrofickú gastritídu;
• enteritis;
• chronickej pankreatitídy;
• celiakia;
• Crohnova choroba;
• rakovinu žalúdka;
• porucha čriev.

Taktiež vyvolávajú zhubnú anémiu, baktérie a červy, ktoré absorbujú prichádzajúci vitamín B12. Nedostatok vitamínov môže byť spôsobený vážnymi poruchami pečene alebo obličiek. Niekedy štítna žľaza, intenzívne produkujúca hormóny, vyvoláva výskyt anémie.

Dôvodom, prečo sa vyskytuje zhubná anémia, môže byť toxická otrava, ktorá sa často vyskytuje na pozadí nekontrolovaného príjmu liekov. V tomto prípade lieky ničia steny žalúdka, v dôsledku čoho strácajú prirodzenú schopnosť produkovať zlúčeniny, ktorých funkčným účelom je viazanie vitamínu B12 vstrekovaného do tela. V takomto zväzku môže byť tento vitamín absorbovaný v tenkom čreve.

Najčastejšie sa vyskytuje zhubná anémia u starších pacientov alebo u pacientov, u ktorých boli diagnostikované problémy s gastrointestinálnym traktom. Z tohto dôvodu sa takýto problém musí vyskytnúť po gastrektómii alebo v dôsledku vrodeného dedičného defektu gastrointestinálneho traktu.

symptomatológie

Pri zhubnej anémii môžu byť príznaky zjavné a nepriame. Lekári tiež orientujú pacientov na skutočnosť, že takáto malígna anémia je súčasne sprevádzaná tromi kombinovanými syndrómami:

• anemický;
• gastroenterológia;
• neurologické.

Každý z týchto syndrómov je sprevádzaný charakteristickými prejavmi, ktoré umožňujú lekárovi podozrenie na výskyt zhubnej anémie.

Zjavnými znakmi sú:

• bolesť v ústach;
• pálenie v ústach;
• jazyk je jasne červený;
• gastrická achília.

Ako nepriame znamenia sa berú do úvahy:

• závraty;
• zostať v stave mdloby;
• zvýšený tinitus;
• znížená zraková ostrosť;
• silná dýchavičnosť, ktorá sa vyskytuje aj pri menšej námahe;
• nevoľnosť;
• úbytok hmotnosti;
• črevné poruchy (zápcha alebo hnačka);
• znecitlivenie končatín;
• svalová slabosť.

Pacienti, u ktorých sa vyvinie zhubná anémia, sa stávajú podráždenými, zmeny nálady sa veľmi rýchlo menia a často sa zhoršujú. Vzhľadom k tomu, že patologický proces vyvoláva poškodenie mozgu, pacienti sa často sťažujú na poruchy farieb. Často je pre nich ťažké rozlíšiť modrú od žltej.

Diagnóza a liečba

Pri prvých príznakoch zhubnej anémie sa má okamžite začať liečba, aby sa predišlo nebezpečným následkom. Lekárska starostlivosť o pacientov, ktorí prichádzajú do nemocnice s charakteristickými ťažkosťami, zahŕňa diagnostické vyšetrenie, ktorého výsledky sú predpísané liekovou terapiou. Bez diagnostiky je dosť ťažké rozlíšiť presne jednu alebo inú patológiu.

diagnostika

Počas prvej návštevy pacienta v zdravotníckom zariadení lekár vykonáva primárne vyšetrenie a tiež načúva sťažnosti, analyzuje priebeh ochorenia na základe toho, čo bolo počuť. Lekár sa tiež pýta na objasnenie otázok, aby zistil, koľko času uplynulo, pretože patológia sa prejavila vo forme charakteristických symptómov.

Ošetrujúci lekár musí vykonať dôkladnú anamnézu, pričom u pacienta objasní, či má chronické alebo dedičné ochorenia, ak berie lieky, ktoré a na aké dlhé obdobie, ak áno. Lekár sa nevyhnutne zaujíma o zlé návyky, nielen charakteristické pre pacienta, ale aj o to, na čom je dlhodobo závislý, a na fyzickej úrovni sa nemôže vzdať.

Počiatočné vyšetrenie zahŕňa vizuálne vyšetrenie kože pacienta, jeho jazyka. Keďže pomalá srdcová frekvencia a vysoký krvný tlak môžu indikovať patológiu, lekár rozhodne skontroluje pulz pacienta a zmeria tlak.

Ďalšie diagnostické vyšetrenie pokračuje aj mimo ordinácie ošetrujúceho lekára. Pacientovi sa odporúča, aby podstúpil laboratórnu diagnostiku, ktorá prešla do moču, krvi a výkalov. Keďže vzácna anémia je sprevádzaná kritickým poklesom počtu červených krviniek, je to okamžite potvrdené pri vykonávaní krvného testu v laboratórnych podmienkach.

V dôsledku takejto analýzy je tiež možné zistiť:

• významný rast krvných buniek, ktorých veľkosť presahuje prirodzené normy;
• kritická redukcia hemoglobínu;
• pokles celkového počtu krvných doštičiek.

V laboratóriu sa vykonáva nielen všeobecný krvný test, ale aj biochemický, ktorého výsledky určujú hladinu bilirubínu. Chrániť by sa malo jeho nadmerné zvýšenie. Táto skutočnosť je určená nielen laboratórnymi testami, ale aj vizuálnou kontrolou, pretože koža získava žltý odtieň, ktorý sa pozoruje aj pri ochorení pečene.

U pacientov je indikovaná analýza moču, ale jeho výsledky priamo neindikujú zhubnú anémiu, ale pomáhajú pri vzniku komorbidít. Ak existujú podozrenia, že páchatelia patológie sú červy, pacientovi sa odporúča, aby podal stolicu na laboratórne testovanie. Lekár môže nariadiť test kostnej drene. Po prepichnutí kosti odstráňte obsah. Zmeny srdcového rytmu je možné zistiť pomocou elektrokardiogramu, takže pacient musí byť nasmerovaný na tento typ diagnózy.

Pretože ochorenie úzko súvisí s patológiami gastrointestinálneho traktu, X-ray žalúdka, je uvedené FGDS. Lekár môže pacienta odkázať na zobrazenie magnetickej rezonancie mozgu, ultrazvukovú diagnostiku brušných orgánov, elektroencefalografiu.

liečba

Ak výsledky diagnostického vyšetrenia potvrdili zhubnú anémiu, ošetrujúci lekár vypracuje schému okamžitej lekárskej starostlivosti. Terapia zahŕňa predovšetkým odstránenie nedostatku takého dôležitého vitamínu ako B12. Na tento účel sa podáva injekčne, až kým jej obsah v tele nedosiahne prijateľnú úroveň. Liečba je tiež zameraná na odstránenie príčin, ktoré vyvolali patológiu.

Odborníci na výživu vyvíjajú diétu a zameriavajú pacienta na to, aké menu je povolené, čo by malo byť súčasťou stravy. Odporúča sa výrazne znížiť spotrebu tukových potravín.

Ak sa liečba začne včas, nedostatok vitamínu B12 sa môže rýchlo odstrániť, trvá približne dva mesiace a telo sa môže úplne uzdraviť do šiestich mesiacov po úspešnej liečbe.

Na úspešné napredovanie liekovej terapie lekári odporúčajú, aby príbuzní pacienta podporovali podmienky, za ktorých pacient môže vždy dostať pozitívne emócie. V najkritickejších prípadoch môžu lekári predpísať transfúziu červených krviniek pomocou darovanej krvi, aby okamžite vyplnili deficit červených krviniek. Dokonca aj po úspešnom ukončení liečby sa lekári snažia, aby pacient kontroloval hladinu vitamínu B12 v krvi a tiež odporúča profylaktický priebeh injekčného podávania vitamínov.

Malígna anémia je nebezpečná patológia, ak ignorujete všetky symptómy a odmietnete lekársku starostlivosť. V tomto prípade môže pacient čeliť nebezpečným problémom vo forme výskytu závažnejších ochorení. Ak začneme liečbu včas, je možné nedostatok vitamínov rýchlo odstrániť, resp. Rýchlo sa obnoviť zdravotný stav.

Perniciálna anémia

definícia

Perniciálna anémia je ochorenie charakterizované megaloblastickou hematopoézou a (alebo) zmenami v nervovom systéme v dôsledku nedostatku vitamínu B12, ku ktorému dochádza pri ťažkej atrofickej gastritíde.

kmitočet

Medzi obyvateľmi severnej Európy a obyvateľmi prisťahovalcov zo severnej Európy je frekvencia zhubnej anémie (PA)

a medzi obyvateľmi

v severozápadnom Anglicku predstavovali 3,7%

počet pacientov bol mladší. Pomer chorých žien a mužov je neustále 10: 7.

etiológie

Na vývoji sa podieľajú tri faktory: PAA) familiárna predispozícia, b) závažná atrofická gastritída, c) asociácia s autoimunitnými procesmi.

V Spojenom kráľovstve bola rodinná predispozícia k PA pozorovaná u 19% pacientov av Dánsku v 30%. Priemerný vek chorých bol 51 rokov v skupine s rodinnou citlivosťou a 66 rokov v skupine bez familiárnej citlivosti. V identických dvojčatách sa PA objavila približne v rovnakom čase. Štúdia Callender, Denborough (1957)

Bolo zistené, že 25% príbuzných pacientov s PA trpí achlorhydriou, zatiaľ čo sérový vitamín B12 je redukovaný u jednej tretiny príbuzných s achlorhydriou (8% z celkového počtu) a jeho absorpcia je zhoršená. Existuje spojenie medzi krvnou skupinou A na jednej strane a karcinómom žalúdka a žalúdka, na druhej strane neexistuje jasné spojenie s HLA systémom.

Uplynulo viac ako 100 rokov, odkedy Fenwick (1870) objavil atrofiu žalúdočnej sliznice a zastavenie produkcie pepsinogénu u pacientov s PA. Achlorhydria a praktická absencia vnútorného faktora v žalúdočnej šťave sú charakteristické pre všetkých pacientov. Obidve látky sú produkované parietálnymi bunkami žalúdka. Atrofia sliznice zachytáva proximálne dve tretiny žalúdka. Väčšina alebo všetky vylučujúce bunky umierajú a sú nahradené bunkami tvoriacimi hlien, niekedy intestinálneho typu. Pozorovaná lymfocytová a plazmocytová infiltrácia. Takýto obraz je však charakteristický nielen pre.PA. Tiež sa nachádza pri jednoduchej atrofickej gastritíde u pacientov bez hematologických abnormalít a ani po 20 rokoch pozorovania sa u nich PA nevyvíja.

Tretí etiologický faktor predstavuje imunitná zložka. U pacientov s PA boli zistené dva typy autoprotilátok:

parietálnych buniek a vnútorného faktora.

Metódou imunofluorescencie v sére detekuje 80 - 90% pacientov s PA protilátky reagujúce s parietálnymi bunkami žalúdka. Rovnaké protilátky sú prítomné v sére 5 - 10% zdravých jedincov. U starších žien dosahuje frekvencia detekcie protilátok proti parietálnym bunkám žalúdka 16%. Mikroskopické vyšetrenie bioptických vzoriek žalúdočnej sliznice u takmer všetkých jedincov, ktorí majú sérové ​​protilátky proti parietálnym bunkám žalúdka, vykazuje gastritídu. Podávanie protilátok proti parietálnym žalúdočným bunkám u potkanov vedie k rozvoju miernych atrofických zmien, výraznému zníženiu sekrécie kyseliny a vnútornému faktoru [Tanaka, Glass, 1970]. Tieto protilátky zjavne hrajú dôležitú úlohu vo vývoji atrofie žalúdočnej sliznice.

Protilátky proti vnútornému faktoru sú prítomné v sére 57% pacientov s PA a zriedkavo sa vyskytujú u osôb, ktoré netrpia týmto ochorením. Pri orálnom podávaní protilátky proti vnútornému faktoru inhibujú absorpciu vitamínu B12 v dôsledku ich kombinácie s vnútorným faktorom, ktorý zabraňuje jeho väzbe s vitamínom B! 2.

Perniciálna anémia: príznaky a liečba

Perniciálna anémia

Perniciálna anémia - porušenie červeného výhonku krvi v dôsledku nedostatku kyanokobalamínu (vitamín B12).

Keď sa anémia s deficitom B12 vyvíja obehovo-hypoxický (bledosť, tachykardia, dýchavičnosť), gastroenterologický stav (glositída, stomatitída, hepatomegália, gastroenterokolitída) a neurologické syndrómy (zhoršená citlivosť, polyneuritída, ataxia).

Potvrdenie pernicióznej anémie sa robí podľa výsledkov laboratórnych štúdií (klinická a biochemická analýza krvi, bodnutie kostnej drene). Liečba zhubnej anémie zahŕňa vyváženú stravu, intramuskulárne podanie kyanokobalamínu.

Perniciálna anémia je typ anémie s megaloblastickou nedostatočnosťou, ktorá sa vyvíja s nedostatočným endogénnym príjmom alebo absorpciou vitamínu B12 v tele. "Pernicious" v latinčine znamená "nebezpečný, katastrofálny"; V domácej tradícii sa taká anémia predtým nazývala "malígna anémia".

V modernej hematológii sú anémia s nedostatkom B12 a Addison-Birmerova choroba tiež synonymom pre zhubnú anémiu. Choroba sa často vyskytuje u osôb starších ako 40-50 rokov, častejšie u žien.

Prevalencia zhubnej anémie je 1%; Približne 10% starších ľudí vo veku nad 70 rokov trpí nedostatkom vitamínu B12.

Príčiny zhubnej anémie

Denná ľudská potreba vitamínu B12 je 1 až 5 ug. Je spokojná na úkor príjmu vitamínov s jedlom (mäso, mliečne výrobky).

V žalúdku, pod vplyvom enzýmov, je vitamín B12 oddelený od bielkovín v potrave, ale aby sa vstrebal a vstrebal do krvi, musí sa kombinovať s glykoproteínom (faktorom Castle) alebo inými väzbovými faktormi. Kyanokobalamín sa absorbuje do krvného obehu v strede a dolnom ileu.

Následný transport vitamínu B12 do tkanív a hematopoetických buniek sa uskutočňuje krvnými plazmatickými proteínmi transkobalamínu 1, 2, 3.

Vývoj anémie chudobnej na B12 môže súvisieť s dvoma skupinami faktorov: alimentárne a endogénne. Alimentárne príčiny v dôsledku nedostatočného príjmu vitamínu B12 z potravy. K tomu môže dôjsť počas pôstu, vegetariánstva a diéty s výnimkou živočíšnych bielkovín.

Pri endogénnych príčinách dochádza k porušeniu absorpcie kyanokobalamínu v dôsledku nedostatku vnútorného faktora Castle, s jeho dostatočným prúdením zvonku. Takýto mechanizmus na rozvoj zhubnej anémie sa vyskytuje pri atrofickej gastritíde, stave po gastrektómii, tvorbe protilátok proti vnútornému faktoru hradu alebo parietálnych bunkách žalúdka, vrodenej neprítomnosti faktora.

Zhoršená absorpcia kyanokobalamínu v čreve sa môže vyskytnúť pri enteritíde, chronickej pankreatitíde, celiakii, Crohnovej chorobe, divertikule tenkého čreva, nádoroch jejuna (karcinóm, lymfóm). Zvýšená spotreba kyanokobalamínu môže byť spojená s helmintiózami, najmä s diphyllobotriázou. Existujú genetické formy zhubnej anémie.

Absorpcia vitamínu B12 je zhoršená u pacientov, ktorí podstúpili resekciu tenkého čreva s uložením gastrointestinálnej anastomózy.

Perniciálna anémia môže byť spojená s chronickým alkoholizmom, používaním určitých liekov (kolchicín, neomycín, perorálne kontraceptíva atď.).

Keďže pečeň obsahuje dostatočnú rezervu kyanokobalamínu (2,0 - 5,0 mg), perniciárna anémia sa spravidla vyvíja len 4-6 rokov po porušení príjmu alebo absorpcie vitamínu B12.

Za podmienok nedostatku vitamínu B12 dochádza k deficitu jeho foriem koenzýmu - metylkobalamínu (zúčastňuje sa normálneho priebehu erytropoézy) a 5-deoxyadenosylkobalamínu (zúčastňuje sa metabolických procesov v centrálnom nervovom systéme a periférnom nervovom systéme).

Nedostatok metylkobalamínu narušuje syntézu esenciálnych aminokyselín a nukleových kyselín, čo vedie k poruche tvorby a dozrievania erytrocytov (megaloblastický typ tvorby krvi). Majú formu megaloblastov a megalocytov, ktoré nevykonávajú funkciu transportu kyslíka a sú rýchlo zničené.

V tomto ohľade je počet červených krviniek v periférnej krvi významne znížený, čo vedie k rozvoju anemického syndrómu.

Na druhej strane, s nedostatkom koenzýmu 5-deoxyadenosylkobalamínu je narušený metabolizmus mastných kyselín, čo vedie k akumulácii toxických kyselín metylmalonovej a propiónovej, ktoré majú priamy škodlivý účinok na neuróny mozgu a miechy. Okrem toho je narušená syntéza myelínu, ktorá je sprevádzaná degeneráciou myelínovej vrstvy nervových vlákien - je to spôsobené poškodením nervového systému pri pernicióznej anémii.

Závažnosť zhubnej anémie je určená závažnosťou obehovo-hypoxických (anemických), gastroenterologických, neurologických a hematologických syndrómov. Symptómy anemického syndrómu sú nešpecifické a sú odrazom zhoršenej funkcie transportu kyslíka červených krviniek.

Sú predstavované slabosťou, zníženou výdržou, tachykardiou a palpitáciami, závratmi a dýchavičnosťou pri pohybe, horúčkou s nízkou známkou. Počas auskultácie srdca je možné počuť „horný“ alebo systolický (anemický) hluk. Zvonku vyznačená bledosť kože so subkutánnym nádychom, opuch tváre.

Dlhodobé „skúsenosti“ s pernicióznou anémiou môžu viesť k rozvoju myokardiálnej dystrofie a srdcovému zlyhaniu.

Gastroenterologické prejavy anémie chudobnej na B12 sú znížená chuť do jedla, nestabilita stolice, hepatomegália (tuková degenerácia pečene). Klasickým príznakom zisteným pri zhubnej anémii je „lakovaný“ karmínový jazyk.

Charakteristické sú javy angulárnej stomatitídy a glositídy, pálenia a bolesti v jazyku. Počas gastroskopie sa zistia atrofické zmeny v sliznici žalúdka, ktoré sú potvrdené endoskopickou biopsiou.

Gastrická sekrécia sa prudko znižuje.

Neurologické prejavy zhubnej anémie sú spôsobené léziami neurónov a dráh. Pacienti indikujú necitlivosť a stuhnutosť končatín, svalovú slabosť, poruchu chôdze. Možná inkontinencia moču a výkalov, výskyt perzistentnej paraparézy dolných končatín.

Vyšetrenie neurológa odhalí porušenie citlivosti (bolesť, hmat, vibrácie), zvýšené reflexy šliach, symptómy Romberga a Babinského, príznaky periférnej polyneuropatie a myelózy.

Keď sa u B12-chudobnej anémie môže vyvinúť duševná porucha - nespavosť, depresia, psychóza, halucinácie, demencia.

Okrem hematológa by mal byť do diagnostiky zhubnej anémie zapojený aj gastroenterológ a neurológ. Deficit vitamínu B12 (menej ako 100 pg / ml pri rýchlosti 160-950 pg / ml) sa stanoví počas biochemických krvných testov; možnú detekciu At na parietálne bunky žalúdka a na vnútorný faktor hradu.

Pancytopénia (leukopénia, anémia, trombocytopénia) je typická pre všeobecný krvný test. Mikroskopia periférneho krvného náteru odhalí megalocyty, telá Jolly a Cabot. Vyšetrenie stolice (koprogram, analýza vajíčok červov) môže odhaliť steatorrhea, fragmenty alebo vajcia širokého pásomnice v diphyllobothriasis.

Schillingov test vám umožňuje určiť porušenie absorpcie kyanokobalamínu (vylučovanie močom označeným rádioaktívnym izotopom vitamínu B12 užívaného perorálne). Punkcia kostnej drene a myelogram odrážajú zvýšenie počtu megaloblastov charakteristických pre zhubnú anémiu.

Na stanovenie príčin zhoršenej absorpcie vitamínu B12 v gastrointestinálnom trakte sa uskutočňujú fibrogastroduodenoskopia, žalúdočná rádiografia a irigológia. Pri diagnóze súvisiacich porúch informatívne EKG, ultrazvuk brušných orgánov, elektroencefalografia, mozgová MRI, atď. B12-nedostatočná anémia sa musí odlišovať od deficitu kyseliny listovej, hemolytickej a anémie z nedostatku železa.

Liečba zhubnej anémie

Stanovenie diagnózy zhubnej anémie znamená, že pacient bude potrebovať celoživotnú patogenetickú liečbu vitamínom B12. Okrem toho sa ukazuje pravidelná (každých 5 rokov) gastroskopia, aby sa vylúčil rozvoj rakoviny žalúdka.

Na kompenzáciu deficitu kyanokobalamínu sú predpísané intramuskulárne injekcie vitamínu B12.

Vyžaduje sa korekcia stavov vedúcich k anémii s deficitom B12 (odčervenie, užívanie enzýmových prípravkov, chirurgická liečba) a s alimentárnou povahou ochorenia - diéta so zvýšeným obsahom živočíšnych proteínov.

V prípade porušenia produkcie vnútorného faktora Casla sú priradené glukokortikoidy. Hemotransfúzie sa používajú len na závažnú anémiu alebo príznaky anemickej kómy.

Počas liečby so zhubnou anémiou sa krvný obraz zvyčajne normalizuje v priebehu 1,5-2 mesiacov. Najdlhšie (do 6 mesiacov) neurologické prejavy pretrvávajú a pri neskorej liečbe sa stanú nezvratnými.

Prevencia zhubnej anémie

Prvým krokom pri prevencii zhubnej anémie by mala byť dobrá výživa, zabezpečenie adekvátneho príjmu vitamínu B12 (konzumácia mäsa, vajec, pečene, rýb, mliečnych výrobkov, sóje). Včasná terapia porúch gastrointestinálneho traktu, ktoré narúšajú absorpciu vitamínu, je nevyhnutná. Po chirurgických zákrokoch (resekcia žalúdka alebo čriev) je potrebné vykonať podporné kurzy vitamínovej terapie.

Pacienti s anémiou s deficitom B12 sú vystavení riziku vzniku difúznej toxickej strumy a myxedému, ako aj rakoviny žalúdka, a preto ich musí monitorovať endokrinológ a gastroenterológ.

Vyznačuje sa zhubnou anémiou

Choroba charakterizovaná nízkym krvným hemoglobínom sa nazýva anémia. V závislosti od závažnosti sa klasifikuje niekoľko typov anémie. Jedna z najzávažnejších patológií je rozpoznaná ako zhubná anémia, ktorá sa vyvíja v dôsledku nedostatku vitamínu B12 v tele.

Táto patológia je v medicíne známa pod rôznymi názvami: malígna anémia, Addisonova choroba - Birmen alebo anémia s nedostatkom B12. Možno, že vývoj ochorenia po dobu 4-5 mesiacov od nástupu prvých príznakov.

symptomatológie

Malígna anémia zahŕňa tri syndrómy spojené jedným vývojom.

Na strane krvného systému - anémia:

• slabosť;
• bolesť v hlave;
• závraty;
• mdloby;
• hučanie v ušiach;
• poruchy zraku;
• dýchavičnosť s najmenšou námahou;
• bolesť v hrudnej oblasti.

Na strane tráviaceho systému - gastroenterologický:

• nevoľnosť;
• bolesti žalúdka;
• vracanie;
• úbytok hmotnosti;
• zápcha;
• hnačka;
• strata chuti do jedla;
• bolesť v ústach a pocit pálenia v jazyku. V tom istom čase jazyk získava jasne červený odtieň s povrchom lakovaného povrchu, jeho štruktúra sa mení v dôsledku nedostatku vitamínu B12.

Na strane nervového systému - neurologický syndróm:

• poškodenie periférneho nervového systému;
• nepohodlie v končatinách a ich znecitlivenie;
• zmena chôdze v dôsledku tuhých nôh;
• slabosť svalov.

Pri aktívnom rozvoji patológie a neprítomnosti liečby sa pozorujú symptómy poškodenia miechy a mozgu:

• znížená citlivosť na vonkajšie vplyvy na kožu nôh;
• akútne svalové kontrakcie.

Okrem týchto príznakov pacienti zaznamenali zvýšenú podráždenosť a nervozitu, zníženú náladu. V dôsledku poškodenia mozgu je narušené vnímanie modrej a žltej farby.

Formy anémie

V závislosti od množstva hemoglobínu v krvi sa rozlišuje nasledujúca závažnosť ochorenia:

• svetlá forma. V tomto štádiu sa množstvo hemoglobínu pohybuje od 90 do 110 g / l;
• mierna anémia naznačuje mieru od 90 do 70 g / l;
• s ťažkým hemoglobínom klesne pod 70 g / l.

Normálny obsah hemoglobínu v krvi mužov je 130-160 g / l. Ak sú hodnoty v rozsahu od 110 do 130 g / l, tento stav je blízky anémii.

dôvody

Perniciálna anémia sa vyvíja z nasledujúcich dôvodov:

• nedostatočný príjem vitamínu B12 s jedlom. Tento jav sa pozoruje v neprítomnosti mäsa, mliečnych výrobkov a vajec;
• zlyhanie absorpcie vitamínu B12 do krvi;
• nízky obsah faktora Castle, tzn. Špeciálna zlúčenina, ktorá je vylučovaná stenami žalúdka a ktorá je kombinovaná s vitamínom B12, ktorý je požitý s jedlom. Len s faktorom Casla sa vitamín B12 vstrebáva v tenkom čreve.

Identifikujte hlavné dôvody nedostatku obsahu faktorského hradu:

• produkciu protilátok proti bunkám žalúdočnej sliznice;
• štrukturálne poruchy žalúdka, napríklad odstránenie jeho časti, gastritída, zápal, atď.;
• vrodená absencia alebo patológia vývoja vnútorného faktora Casla.

Okrem toho sa v dôsledku: t

• štrukturálne zmeny v tenkom čreve spôsobené odstránením jeho časti, pôsobením rôznych patogénov, zápalmi alebo poškodením vnútornej výstelky;
• dysbióza, t.j. narušenie normálneho pomeru prospešných a škodlivých mikroorganizmov;
• absorpcia vitamínu B12 baktériami alebo červami;
• poruchy pečene, obličiek a iných orgánov;
• zvýšená spotreba vitamínu B12, ktorá je spôsobená rozvojom malígnych nádorov, zvýšenou produkciou hormónov štítnej žľazy, znížením obsahu červených krviniek atď.;
• nedostatočné viazanie vitamínu B12 s krvnými proteínmi, ktoré je spôsobené ochorením obličiek a pečene.

Rizikové faktory

Často zhubná anémia ovplyvňuje:

• starších ľudí;
• ľudí s ochoreniami gastrointestinálneho traktu.

Diagnostické metódy

• Analýza priebehu ochorenia a sťažností pacientov. V tomto prípade si pacient všimne, ako dlho sa objavili prvé príznaky, celková slabosť, nevoľnosť, zmena chôdze, dýchavičnosť atď.
• Analýza dejín života. Pacient indikuje prítomnosť chronických a dedičných ochorení, prípadov infekcie červami, poukazuje na prítomnosť zlých návykov, dlhodobých liekov atď.
• Fyzické vyšetrenie zahŕňa určenie farby kože, vyšetrenie jazyka, meranie tlaku a tepovej frekvencie. Ak má teda pacient chorobu, koža sa stáva bledou, jazyk sa stáva žiarivo červený alebo karmínový, pulz sa zrýchľuje a tlak sa znižuje.
• Všeobecný krvný test. Pri nedostatku vitamínu B12 sa pozoruje znížený obsah erytrocytov a retikulocytov, prekurzorov erytrocytov v krvi. Dochádza k zvýšeniu veľkosti krvných buniek, poklesu hladiny hemoglobínu a poklesu počtu krvných doštičiek.
• Analýza moču sa vykonáva na identifikáciu súvisiacich ochorení.
• Biochemická analýza krvi určuje hladinu cholesterolu, kreatinínu, kyseliny močovej a elektrolytov v krvi. Perniciálna anémia je charakterizovaná zvýšením hladiny bilirubínu v krvi, takže pacienti majú žltý tón pleti, ktorý sa môže podobať hepatitíde.
• v krvi vitamínu B12 sa znižuje množstvo vitamínu v krvi.
• Štúdium kostnej drene. Na to je pacient prepichnutý, t.j. prepichnutie kosti extrakciou obsahu. Často robia punkciu centrálnej kosti hrudníka. Súčasne sa v kostnej dreni zistí zvýšená tvorba zmenených červených krviniek, čo spôsobuje megaloblastický typ tvorby krvi. Táto forma tvorby krvi sa vyznačuje tvorbou veľkých nerozvinutých červených krviniek - megaloblastov.
• EKG určuje srdcovú frekvenciu, existujúce porušenia trofického svalu srdca.
• Konzultačný terapeut.

Liečba nedostatku vitamínu B12

1. Priama eliminácia príčin vzniku zhubnej anémie (odstránenie nádorov, zbavenie sa červov, stabilizácia diéty, atď.).
2. Doplnenie nedostatku vitamínu B12. Na tento účel sa odporúča podávať vitamín intramuskulárne v dávke 200-500 mcg za deň.

Ak je hladina vitamínu B12 v krvi normalizovaná, udržiavacie dávky 100 až 200 mikrogramov sa majú podávať formou intramuskulárnych injekcií raz mesačne.

Ak sa zistí poškodenie mozgu, dávka sa zvýši na 1000 μg denne a podáva sa tri dni, po ktorých sa použije obvyklá schéma. Rýchle doplnenie počtu červených krviniek.

Ak tak urobíte, vykonajte transfúziu červených krviniek izolovaných z darcovskej krvi, ak existuje ohrozenie života pacienta.

Existujú dve podmienky, ktoré ohrozujú život pacienta:

• anémia kóma. Dochádza k strate vedomia s nedostatočnou reakciou na vonkajšie podnety, čo je spôsobené nedostatkom kyslíka v mozgu v dôsledku prudkého poklesu počtu červených krviniek;
• závažná anémia.

Komplikácie a následky

Komplikácie ochorenia na nedostatok vitamínu B12 sú:

• myelosu, t.j. poškodenie miechy a nervov spájajúcich mozog a miechu s inými orgánmi. Prejavuje sa vo forme necitlivosti a nepríjemného brnenia v končatinách, svalovej slabosti, inkontinencie výkalov;
• zhubný. Zaznamenáva sa strata vedomia spôsobená nedostatočným prívodom kyslíka do mozgu;
• poškodenia vnútorných orgánov.

Pri včasnom riadnom ošetrení chýbajú účinky ochorenia, ale s neskorým účinkom sú zmeny v nervovom systéme nezvratné.

prevencia

• Je potrebné zahrnúť látky bohaté na vitamín B12 do dennej dávky potravín: mäso, vajcia, mliečne výrobky;
• včasnú liečbu ochorení, ktoré môžu spôsobiť nedostatok vitamínu B12: nádory, helmintické invázie, gastritídu alebo žalúdočný vred atď.;
• podávanie udržiavacej dávky vitamínu B12 po operáciách, čo malo za následok odstránenie časti čreva alebo žalúdka.

Nájsť najbližšiu kliniku Nájdite najbližšiu kliniku vo vašom meste

Perniciálna anémia: príčiny, príznaky a liečba

Užitočný článok? Zdieľať s priateľmi:

Perniciálna anémia (B12-nedostatočná anémia) je ochorenie spôsobené poruchou tvorby krvi (tvorba krvných buniek), ktorá sa vyvíja v dôsledku nedostatku vitamínu B12 v tele.

Symptómy zhubnej anémie

Anémia sa vyvíja pomerne pomaly av počiatočnom období nemá žiadne špecifické príznaky. Pacienti sa sťažujú na slabosť, únavu, dýchavičnosť a zvýšenú srdcovú frekvenciu počas cvičenia, ako aj závraty.

Pri ťažkej anémii sa koža stáva bledou žltačkou, objaví sa sklerálna žltačka. Niektorí pacienti sa obávajú bolesti v jazyku a porušenia prehĺtania spojeného s rozvojom glositídy (zápal jazyka), tiež zväčšenej sleziny a niekedy aj pečene.

Perniciálna anémia je charakterizovaná poškodením nervového systému, nazývaným funicular myelosis. Jeho prvým príznakom je znížená citlivosť s konštantnou bolesťou končatín, pripomínajúca brnenie, "plazenie husacích svalov" a necitlivosť. Pacienti sa obávajú výraznej svalovej slabosti, v dôsledku čoho je narušená chôdza, je možný rozvoj svalovej atrofie.

Ak sa ochorenie nelieči, je ovplyvnená miecha. Predovšetkým je tu symetrická lézia dolných končatín, porušenie povrchovej a bolestivej citlivosti.

Lézia je v prírode smerom nahor a môže sa rozšíriť do brucha a vyššie. Dochádza k porušeniu vibrácií a hlbokej citlivosti, sluchu a zápachu.

Môžete pociťovať mentálne poruchy, výskyt sluchových a zrakových halucinácií, bludy a zhoršenie pamäti.

V najzávažnejších prípadoch pacienti pociťujú vyčerpanie, depresiu reflexov a paralýzu dolných končatín.

Príčiny zhubnej anémie

Najčastejšie sa táto forma anémie vyvíja v rozpore s absorpciou kyanokobalamínu (vitamín B12) a kyseliny listovej v žalúdku.

Je to spôsobené vrodenými a získanými ochoreniami gastrointestinálneho traktu, ako je Crohnova choroba, celiakia a Sprue, malabsorpcia (nedostatočná absorpcia živín v črevách), črevný lymfóm.

Pacienti často porušujú vývoj vnútorného faktora Castle, ktorý je nevyhnutný pre absorpciu kyanokabalamínu.

Príčinou zhubnej anémie môže byť: nedostatok vitamínu B12 z potravy v dôsledku vegetariánstva alebo nerovnováhy v strave, alkoholizmu, parenterálnej výživy a anorexie neuropsychickej povahy.

Existujú tiež časté prípady anémie u tehotných a dojčiacich žien a pacientov trpiacich psoriázou a exfoliatívnou dermatitídou, pretože majú zvýšenú potrebu vitamínu B12.

Perniciálna anémia počas tehotenstva

Perniciálna anémia sa môže vyvinúť s nedostatočným príjmom kyanokobalamínu a kyseliny listovej v tele tehotnej ženy.

Choroba môže začať v druhej polovici tehotenstva, vedie k prudkému poklesu produkcie červených krviniek v kostnej dreni, zatiaľ čo obsah hemoglobínu v nich je normálny alebo dokonca zvýšený. Tieto zmeny ovplyvňujú výsledky klinickej analýzy krvi, preto je dôležité urobiť včasné krvné testy predpísané lekárom.

Perniciálna anémia sa vyvíja u tehotných žien pomaly, objavuje sa bledá koža, ženy sa sťažujú na slabosť a zvýšenú únavu, čo dáva lekárovi možnosť podozrenia na anémiu. Neskôr sa môžu spojiť s poruchami trávenia. Porážka nervového systému je extrémne zriedkavá, možno mierny pokles citlivosti v končatinách.

Liečba anémie chudobnej na B12 u gravidných žien sa má liečiť, pretože prítomnosť tohto ochorenia zvyšuje riziko predčasného prerušenia placenty, predčasného pôrodu a mŕtveho narodenia. Liečba sa vykonáva podľa všeobecného systému a po pôrode sa zvyčajne objavuje zotavenie.

Perniciálna anémia u detí

Najčastejšie postihnuté anémie sú postihnuté deťmi s dedičnými poruchami gastrointestinálneho traktu, ktoré vedú k absorpcii vitamínu B12. Je to veľmi zriedkavé, ale stále existujú prípady ochorenia detí s anémiou v dôsledku nedostatočného príjmu vitamínov zo stravy (dojčenie s vegetariánskou matkou, nevyvážená výživa).

U detí s vrodenými poruchami sa anémia vyvíja už vo veku troch mesiacov, príznaky sa však môžu objaviť až v treťom roku života.

Pri vyšetrení takýchto detí pozornosť na seba upozorňuje suchosť a odlupovanie kože, ako aj ich citrónový odtieň, glositída a zväčšenie sleziny. U pacientov sa znižuje chuť do jedla, vyskytujú sa poruchy trávenia. Deti často trpia pneumóniou. V závažných prípadoch môže dôjsť k oneskoreniu vo fyzickom vývoji.

Liečba zhubnej anémie

Perniciálna anémia dobre reaguje na liečbu, ktorá by mala byť primárne zameraná na elimináciu faktora, ktorý spôsobil ochorenie. Je potrebné liečiť ochorenia gastrointestinálneho traktu a vyvážiť výživu.

Na normalizáciu tvorby krvi v kostnej dreni sa používa substitučná terapia, ktorá spočíva v intravenóznom podaní vitamínu B12. Už po prvých injekciách lieku si pacienti všimnú výrazné zlepšenie zdravotného stavu a normalizujú sa ukazovatele krvných testov. Priebeh liečby môže trvať mesiac alebo viac v závislosti od závažnosti anémie a priebežných výsledkov liečby.

Na dosiahnutie stabilnej remisie ochorenia je potrebné pokračovať v liečbe počas šiestich mesiacov. Pacienti dostávajú týždenné podávanie kyanokobalamínu počas 2 mesiacov, potom sa liek podáva injekčne raz za 2 týždne.

Vymenovanie liekov obsahujúcich železo pre túto formu anémie nie je vhodné.

Výživa pre zhubnú anémiu

Pacienti so zhubnou anémiou vyžadujú vyváženú stravu, ktorá obsahuje dostatok bielkovín a vitamínov.

Je potrebné jesť hovädzie mäso (najmä jazyk a srdce), králičie mäso, vajcia, morské plody (chobotnice, úhor, kanica, treska, makrely atď.), Mliečne výrobky, hrach, strukoviny.

Tuky by mali byť obmedzené, pretože spomaľujú tvorbu krvi v kostnej dreni.

Perniciálna anémia

Perniciálna anémia je jednou z porúch krvi s dobre študovanou príčinou. Všetky porušenia v krvi sú spôsobené nedostatkom vitamínu B12, takže iný názov ochorenia je B12-nedostatočná anémia.

V 19. storočí bola anémia považovaná za progresívnu a malígnu. V tom čase to bolo smrteľné, smrteľné.

Ďalším názvom podľa názvov lekárov, ktorí ho študovali, je Addison-Birmerova choroba (v Spojenom kráľovstve, Addisonova choroba; v Nemecku Birmerova choroba). K nedostatku vitamínu B12 pridali sprievodnú zníženú kyslosť žalúdočnej šťavy.

Úloha vitamínu B12 pri tvorbe krvi

Vitamín B12 "funguje" v tele nie je sám, ale spolu s ďalšími prvkami. Najviac sa spája s kyselinou listovou (vitamín B9). V dôsledku ich spoločnej aktivity sa v jadrách buniek všetkých tkanív, ktoré sú zodpovedné za dozrievanie a delenie, tvoria proteínové komplexy.

Pod vplyvom komplexu B12 + B9 dochádza v kostnej dreni k dozrievaniu erytrocytov z erytroidných zárodočných buniek. V nedostatočnom stave sa produkcia normálnych červených krviniek spomaľuje a syntéza dosahuje iba štádium megalocytov. Tieto bunky však nie sú schopné viazať hemoglobín a niesť kyslík. Okrem toho je ich životnosť veľmi krátka.

Obchody s vitamínom B sa skladujú u ľudí v pečeni. Predpokladá sa, že dospelý človek je dosť na obdobie jedného až piatich rokov. Potreba vitamínu B12 je 5 mikrogramov denne a B9 500 až 700 mikrogramov. Zásoby kyseliny listovej sú sotva dosť šesť mesiacov. Postupné „prijímanie“ vedie k porušeniu produkcie červených krviniek, k rozvoju ochorenia.

Prečo je nedostatok potrebných vitamínov?

Dôvody môžu byť:

• alimentárne (v závislosti od zloženia potraviny);
• spôsobené ochoreniami žalúdka v rozpore s absorpciou vitamínu.

Na podporu hladiny vitamínu B12 je potrebné jesť mäso, pečeň, obličky a kuracie vajcia. Kyselina listová sa nachádza vo významných množstvách v zelenine (špenát), kvasniciach, mliečnych výrobkoch.

Nedostatok príjmu je pozorovaný u vegetariánov, alkoholikov, hladujúcich ľudí a ľudí, ktorí podstúpili odstránenie časti žalúdka. Ak nie je možné jesť pacienta samostatne, živná zmes sa podáva intravenózne.

Mali by byť dostatočné množstvo vitamínu B12.

V žalúdku sa vitamín viaže a chráni pred rozpadom potravinárskych enzýmov špeciálnym glykoproteínom. S atrofiou žalúdočnej a dvanástnikovej sliznice u starších pacientov alebo s chronickou gastritídou, peptickým vredom sa glykoproteín nevytvára a vitamíny sa strácajú.

Prostredníctvom črevnej sliznice vstupuje komplex glykoproteínových molekúl s vitamínom B12 do krvného obehu a je transportovaný transkobalamínmi, ktoré sú tvorené makrofágmi a leukocytmi.

Preto, keď sa vitamín leukocytózy akumuluje vo väčších množstvách.

Proces absorpcie látok z čreva (malabsorpcia) je narušený vrodenou a získanou patológiou: Crohnovou chorobou, sprue, celiakiou, črevným lymfómom.

Perniciálna anémia sa vyskytuje na pozadí tehotenstva u pacientov so psoriázou a špeciálnymi typmi dermatitídy. V tomto prípade telo potrebuje zvýšenú potrebu vitamínov a anémia je dôsledkom nedostatočnej kompenzácie.

Klinické prejavy

Pre zhubnú anémiu je typický postupný vývoj.

• všeobecná slabosť;
• závraty;
• zvýšená únava;
• tachykardia;
• dýchavičnosť pri námahe.

Vážny klinický obraz zahŕňa:

• zožltnutie kože a skléry (ľahšie ako pri hepatitíde);
• bolesť a zápal jazyka (glositída);
• tupá bolesť alebo pocit ťažkosti na ľavej strane v hypochondriu v dôsledku zväčšenej sleziny (zriedkavo pečene).

Charakteristický je cyklický priebeh ochorenia s obdobiami exacerbácií a remisií. Pri každej exacerbácii sa symptómy stávajú ťažšími.

Obrázok zápalu jazyka (glositída)

Poškodenie nervového systému

Pri pernicióznej anémii je na rozdiel od iných typov anémie lézia myeloidnej membrány nervových dráh (funicular myelosis).

• narušený pocit v rukách a nohách, necitlivosť;
• bolesť končatín;
• pocit brnenia;
• zvýšenie slabosti svalov na stupeň atrofie;
• nestabilná chôdza.

Ak sa nelieči, objaví sa lézia miechy a jej koreňov. V tomto prípade sa patológia šíri od nôh vyššie. Najprv sa zaznamená porušenie hlbokej citlivosti, potom sa zníži sluch a zápach.

V závažných prípadoch sa vyvíja:

• vyčerpania
• strata reflexov
• paralýza končatín
• strata pamäte.

Existujú vizuálne a sluchové halucinácie, delírium.

Anémia a tehotenstvo

V druhej polovici tehotenstva sa môže vyskytnúť perniciálny typ anémie. Všeobecné príznaky anémie (závraty, slabosť, tachykardia, dýchavičnosť, bledosť) sú sprevádzané miernym poklesom citlivosti prstov, zažívacích porúch.

Tehotné ženy by sa mali podrobiť pravidelným krvným testom, aby okamžite podozrili na príznaky.

Pri pokročilých formách anémie chudobnej na B12 sa zvyšuje riziko potratu v dôsledku prerušenia placenty, predčasného pôrodu a mŕtveho narodenia.

Liečba ženy vedie k úplnému uzdraveniu.

Prečo sú deti choré?

U detí sa choroba často vyvíja v rodinách s dedičnými patológiami žalúdka alebo čriev. To vedie k zhoršenej absorpcii vitamínov. Menej často je dôvodom zlyhania dojčiacej matky dodržiavať režim a diétu.

Odporúčame Vám, aby ste si prečítali: Liečba anémie počas tehotenstva

Dedičné prejavy boli zistené od veku troch mesiacov. Úplnejšie príznaky tvorili tri roky.

Dieťa má:

• bledosť s citrónovým tieňom;
• suchá šupinatá koža;
• zápal jazyka;
• nedostatok hmotnosti v dôsledku straty chuti do jedla;
• častá hnačka.

Deti so zhubnou anémiou sú náchylnejšie na infekcie, často choré. Možno oneskorenie vo vývoji.

diagnostika

Diagnóza sa vykonáva porovnaním klinických prejavov a krvného obrazu. Pri dekódovaní krvných testov sú zaznamenané:

• zníženie počtu červených krviniek;
• zvýšený farebný index;
• zmena veľkosti a tvaru erytrocytových buniek;
• prítomnosť megaloblastov, erytrocytov so zvyškami jadra;
• zníženie počtu retikulocytov;
• posun leukocytov doľava;
• pokles počtu krvných doštičiek.

liečba

Terapia zhubnej anémie začína menovaním vyváženej stravy. Aby sa kompenzovala potreba vitamínov B12 a B9 v dennej strave, hovädzie mäso (jazyk, srdce), králik, vajcia, morské plody, tvaroh a mliečne výrobky, mali by sa poskytovať strukoviny. Mastné potraviny budú musieť byť obmedzené, pretože spomaľujú tvorbu krvi.

Cyankobolamín sa nesmie miešať v jednej striekačke s inými liekmi.

Uistite sa, že je predpísaná liečba ochorení žalúdka a čriev.

Na kompenzáciu nedostatku vitamínov sa intravenózne podáva veľká dávka kyanokabalamínu. Zlepšovanie blahobytu prichádza v priebehu niekoľkých dní.
Priebeh liečby trvá až mesiac alebo viac, v závislosti od dosiahnutia stabilnej normalizácie výsledkov krvných testov a závažnosti stavu pacienta. Potom sa liek podáva raz za týždeň ďalších šesť mesiacov.

Prípravky z pečeňových extraktov (Campolon a Antianemin) sa aplikujú intramuskulárne denne.

Vnútri vymenovaných tabliet kyseliny listovej.

V súčasnosti je ochorenie zriedkavou anémiou. To uľahčuje jednoduchá diagnostika a cenovo dostupná liečba.

Perniciálna anémia: príznaky, liečba, príčiny

Perniciálna anémia sa tiež nazýva Addison-Birmerova choroba. Toto je porucha krvi. S takou patológiou je tvorba krvi narušená, krvinky prestávajú tvoriť. Tento proces nastáva, keď telo nemá dostatok vitamínu B12.

Faktom je, že s jeho nedostatkom v kostnej dreni sa začínajú syntetizovať megaloblasty. Nahrádzajú tie bunky, z ktorých sa následne vytvárajú červené krvinky. Megaloblasty samotné sú veľké.

Preto sa z nich nemôžu tvoriť krvné bunky (erytrocyty).

Preložené z latinčiny, zhubné znamená smrteľné. Preto táto patológia získala ďalšie meno svojho mena, ktoré sa použilo predtým, ale teraz je to relevantné - malígna anémia. Ľudia po 40 rokoch sú touto chorobou postihnutí, zatiaľ čo ženy s touto formou anémie sú choré častejšie ako muži.

Príčiny zhubnej anémie

Vedci už dávno preukázali, že človek potrebuje určité množstvo vitamínov každý deň. V mnohých ohľadoch závisí od jej normálneho fungovania.

Vitamín B12 patrí medzi potrebné živiny. Jeho denná sadzba pre osobu je 1-5 μg. Telo môže dostať toto množstvo látky spolu s jedlom.

Vitamín B12 je prítomný v dostatočnom množstve v mäsových a mliečnych výrobkoch.

Perniciálna anémia sa vyskytuje v dôsledku nedostatku tejto látky. Môže k tomu dôjsť z nasledujúcich dôvodov:

• Zhoršená absorpcia takéhoto vitamínu gastrointestinálnym traktom. Táto situácia sa môže vyskytnúť, ak sa v žalúdku alebo črevách vyvinú patológie.
• Nevyvážená výživa. Nedostatok vitamínu B12 sa najčastejšie vyskytuje, keď ho telo prestáva dostávať z potravy. To sa stáva, keď osoba opustí používanie mäsa, mliečnych a mliečnych výrobkov, a dokonca aj konzumáciu vajec. V dôsledku toho sa najčastejšie vyskytuje zhubná anémia počas diéty, pôstu a vegetariánov.
• Vzhľad v tele určitého typu pásomnice, ktorá sa nazýva široká pásomnica. Tento typ parazita sa usadí v tenkom čreve. Takéto červy prenikajú do tela spolu s rybami, ktoré boli zle rozrezané a spracované. Pásomnice absorbujú všetok vitamín B12, ktorý pochádza z potravy, čím prispievajú k rozvoju chorobnej anémie. Výskyt takejto patológie je tiež ovplyvnený inými organizmami, ktoré vstupujú do čreva.
• Nedostatok zložiek v tele, ktoré viažu B12. Toto sa deje v dôsledku vrodenej patológie alebo získanej choroby, ktorá má názov Imerslund-Gresbek.

V pečeni je vždy zásoba vitamínu B12. Jeho množstvo, ktoré je obsiahnuté v tomto tele, možno označiť ako 2-5 mg. Keď látka prestane prúdiť s jedlom v dostatočnom množstve alebo sa začne slabo absorbovať, telo ju začne odstraňovať z pečene.

Preto, zhubná anémia "sa cíti" len 4-6 rokov po jeho vzniku. V tomto čase sa objavia príznaky patológie.

Symptómy zhubnej anémie

Perniciálna anémia má nasledujúce príznaky:

• existuje všeobecná slabosť, ktorá nezmizne ani po úplnom zotavení;
• pravidelne sa vyskytujú závraty;
• osoba sa rýchlo unaví, dokonca aj s ľahkými fyzickými aktivitami sa mu dostávajú s veľkými ťažkosťami;
• vyskytujú sa palpitácie srdca;
• nevoľnosť a zvracanie;
• zápcha;
• znížená chuť do jedla, čo má za následok rýchly úbytok hmotnosti;
• podráždenosť, zlá nálada;
• zhoršuje sa videnie;
• muži majú problémy s potenciou;
• je tu aj dýchavičnosť aj po ľahkej fyzickej námahe a krátkej prechádzke.

Takéto príznaky sa objavujú v počiatočnom štádiu vývoja patológie. Potom sa situácia zhorší. Pri spustení tohto typu anémie sa vyskytnú nasledujúce príznaky:

• Epidermis mení svoju farbu na žltú. Tento odtieň je často mylne považovaný za príznak hepatitídy. Avšak, ak sa pozriete pozorne, môžete pochopiť, že táto farba je oveľa ľahšia ako farba pre hepatitídu.
• V jazyku sa objavuje zápal, ktorý sa dá pochopiť jasnou červenou farbou a stále pretrváva bolesť v ústnej dutine. Okrem toho môže táto patológia vyvolať výskyt stomatitídy s lokalizáciou v rohoch pier.
• V ľavej hypochondrium bolesť sa javí matný charakter. Ďalší pocit ťažkosti. Je to spôsobené zvýšením veľkosti sleziny. Vyskytli sa prípady (zriedkavo), že pečeň zmenila svoju veľkosť. V tomto prípade sa bolesť vyskytla na pravej strane.
• V dolných končatinách dochádza k necitlivosti, chôdza osoby je slabá a vo svaloch vzniká slabosť. Tento stav je často opísaný pacientmi ako "nohy odmietajú pracovať."
• Tam sú kŕče.
• Človek môže stratiť rovnováhu, keď zavrie oči. Tento príznak má meno - symptóm Romberga.
• Inkontinencia alebo naopak ťažkosti s močením.
• Človek nemôže rozlišovať medzi žltými a modrými farbami.

Choroba môže vyvolať mentálne poruchy.

Perniciálna anémia sa nevyskytuje v jednom póre. Existujú obdobia, kedy je pozorované zhoršenie a existujú obdobia, keď sa zdá, že choroba ustupuje, čo situáciu len zhoršuje. Faktom je, že v období nasledujúcej exacerbácie sa všetky príznaky ochorenia opakovane množia. Bolesť sa stáva neznesiteľnou. Preto, keď sa prvé prejavy ochorenia majú poradiť s lekárom.

Ako sa liečiť

Liečba zhubnej anémie by mala začať elimináciou príčiny, ktorá viedla k rozvoju patológie. Ak sa vyskytla v dôsledku nesprávnej stravy, potom je pacientovi pridelená špeciálna diéta.

Mal by obsahovať mäso (najlepšie králik a hovädzie mäso), kuracie vajcia, mlieko a výrobky z neho, morské plody.

Po odstránení príčiny zhubnej anémie je možné patológiu liečiť priamo.

Terapia spočíva v injekčnom podávaní vitamínu B12. Priebeh liečby je 1-1,5 mesiaca. Počas celého času sa pacientovi injekčne podáva vitamín B12 1-krát denne v množstve 200-500 mgk.

Potom je tu ďalší kurz, ktorý trvá 3 mesiace. Vitamínové injekcie sa tu robia raz týždenne. Konečné štádium liečby trvá 6 mesiacov. V tomto prípade sa vitamín podáva dvakrát za mesiac.

Potom nasleduje úplné uzdravenie.

Perniciálna anémia je závažná porucha krvi. Ak čas nezačne liečbu, môže to viesť k strašným následkom. Aby sa tomu zabránilo, keď sa objavia prvé príznaky, mali by ste navštíviť lekára.

Perniciálna anémia - príznaky a príčiny vývoja

Perniciálna anémia má bežné príznaky u iných typov anémie, ale diagnóza je založená na veľmi presných klinických údajoch. Zvážte vlastnosti a metódy liečby tohto typu anémie.

Vyznačuje sa zhubnou anémiou

Perniciálna anémia je progresívne ochorenie, t.j. postupne sa zvyšuje. Súvisí s nedostatkom špecifického vitamínu B12 alebo kobalamínu, ktorý je dôležitý pre tvorbu a dozrievanie červených krviniek v krvi.

Keď vitamín B12 nestačí, v kostnej dreni sa tvoria nezrelé erytrocyty, ktoré v krvnom riečišti vyzerajú ako väčšie. Je to prítomnosť veľkých červených krviniek, ktoré charakterizujú tento typ anémie, tiež nazývaný megaloblastic alebo makrocytic.

Nezrelé červené krvinky, ktoré sú málo funkčné, sú predčasne zničené, čo spolu s nedostatočnou produkciou vedie k všeobecnému poklesu počtu červených krviniek v krvi a vyvíjajú sa všetky znaky a príznaky anémie.

Okrem toho urýchlená deštrukcia červených krviniek vyvoláva zvýšenie hladiny bilirubínu, látky, ktorá sa tvorí v dôsledku katabolizmu hemoglobínu.

Perniciálna anémia je pomerne stará v starobe, kvôli zníženej funkčnosti gastrointestinálneho traktu, ktorý stráca schopnosť účinne absorbovať mnoho vitamínov, vrátane B12.

Zriedkavejšie, megaloblastická anémia postihuje deti, u ktorých je, ako uvidíme neskôr, najčastejšie spojené s genetickými príčinami alebo poruchami príjmu potravy.

Symptómy megaloblastickej anémie

Symptómy zhubnej anémie sú spôsobené nízkou účinnosťou transportu kyslíka do tkanív, a preto sú spoločné pre všetky ostatné typy anémie.

• bledosť spojená so zníženým prietokom krvi do kože
• únava a apatia spôsobená svalovou hypoxiou
• tachykardia spôsobená srdcovým pokusom kompenzovať znížený kyslík
• závraty, zmätenosť a strata pamäti v dôsledku skutočnosti, že vitamín B12 je kofaktorom dôležitým pre fungovanie nervových buniek a ktorého nedostatok vedie k neurologickým zmenám.

Ako je diagnostikovaná zhubná anémia

Diagnostická štúdia v smere pernicióznej anémie zahŕňa predovšetkým úplný krvný obraz, ktorý potvrdzuje diagnózu, ak:

• Počet erytrocytov menej ako 3 milióny na mm3
• znížené hladiny železa v sére
• Test na vitamín B12 pod kontrolnými hodnotami - 200 - 900 pg / ml
• znížená hladina feritínu, t.j. zásoby železa
• zvýšený priemerný objem červených krviniek, pretože nezrelé červené krvinky majú veľké veľkosti

Iné testy používané na diagnostiku zhubnej anémie:

• hladina nepriameho bilirubínu, ktorá sa zvyšuje pri pernicióznej anémii
• hladina gastrínu - hormón, ktorý je prítomný v sliznici žalúdka a je nevyhnutný pre absorpciu vitamínu B12
• úroveň alkalickej fosfatázy, ktorá umožňuje vyhodnotiť aktivitu bielych krviniek na identifikáciu autoimunitných príčin ochorenia

Zníženie hladiny erytrocytov a železa má negatívnu prognózu, ak sa neodstráni, pretože môže viesť k významným komplikáciám, najmä ak zaťaženie nervového systému: dlhý čas nedostatok kobalamínu môže viesť k nezvratnému poškodeniu nervov.

Príčiny zhubnej anémie

Typicky je vitamín B12, ktorý je prítomný v živočíšnych produktoch, spojený s faktorom Kastla, ktorý je vylučovaný žalúdočnou sliznicou a má za úlohu podporovať absorpciu kobalamínu v čreve.

Deficit vitamínu B12 môže byť výsledkom:

• neadekvátny príjem krmiva pre zvieratá (vegetariánska strava): vitamín B12 v prírode sa nachádza iba v živočíšnych produktoch, takže vegetariánska strava (bez použitia potravinárskych prídavných látok) nevyhnutne vedie k nedostatku vitamínu B12.
• Nedostatok vnútorného faktora spôsobený poškodením sliznice žalúdka. Steny žalúdka môžu byť poškodené rakovinou žalúdka, alkoholom, žalúdočnou infekciou baktérií helycobacter alebo Birmerovou chorobou (autoimunitné ochorenie, pri ktorom protilátky atakujú a ničia vlastnú sliznicu žalúdka, čo spôsobuje jeho atrofiu).
• Narušenie absorpcie v črevách, ako v prípade Crohnovej choroby, pri ktorej črevné bunky strácajú schopnosť absorbovať vitamín B12.
• Vrodený nedostatok vnútorného faktora, vzácna genetická patológia, v ktorej je narušená syntéza faktora hradu. Choroba je prítomná od narodenia a prejavuje sa u detí do piateho roka.

Terapia makrocytárnej anémie: výživové doplnky a diéty

V prípade zhubnej anémie, liečba spočíva v podávaní pacientovi:

• vitamín B12 tablety na kompenzáciu jeho nedostatku;
• železo na obnovenie hladiny tohto minerálu v krvi;
• kyselina listová, ktorá stimuluje syntézu a tvorbu červených krviniek.

V prípade porušenia absorpcie vitamínu B12 alebo atrofie žalúdka sa vitamín B12 podáva injekciou alebo nazálnym sprejom.

Výživa hrá dôležitú úlohu pri prevencii a liečbe malígnej anémie. Kobalín sa nachádza v produktoch, ako sú:

av menšom rozsahu v:

• zrelé syry
• riasy spirullina

Pestrá a vyvážená strava poskytuje správne množstvo vitamínu B12, ale vegetariánska strava a ešte viac vegánskych diét si vyžaduje náležitú integráciu tohto dôležitého vitamínu, aby sa riziko nestalo a nespôsobilo následky zhubnej anémie.