Defekt interventrikulárnej priehradky u novorodenca

Deväť mesiacov čakania a tu dlho očakávaného dieťaťa! Pre niekoho v tomto štádiu začína šťastný čas rodičovstva. Pre iných je tento čas plný nových skúseností a starostí. Porozprávajme sa o defekte medzikomorovej priehradky.

1 Defekt interventrikulárneho septa - anomália alebo porucha

Vada alebo anomália?

Prvá vec, ktorú sa rodičia snažia naučiť od lekára, čo znamená novú diagnózu vo veľmi tenkej ambulantnej karte ich dieťaťa. Je to zlozvyk alebo anomália, na ktorú môžete zabudnúť a žiť úplne normálny život pre seba? Nanešťastie, defekt komorového septa u novorodenca je defekt, ktorý je anatomickým defektom interventrikulárnej priehradky (VSD). Jeho prítomnosť komplikuje prácu kardiovaskulárneho systému (CCC). Ale nebuď rozrušený, predtým - nežijeme v stredoveku. Preto sa takéto srdcové defekty ako defekt komorového septa (VSD) a iné podobné poruchy naučili liečiť dnes.

2 Čo je chyba

Vírusové infekcie počas tehotenstva

Zaujímavé je, že doslova z nemeckého ochorenia srdca sa prejavuje ako srdcová chyba. A toto je veľmi pravdivá definícia. Vo fáze tvorby srdca v prenatálnom období, ktoré spadá z tretieho do deviateho týždňa tehotenstva, nastane zlyhanie. Niečo sa pokazí, v dôsledku čoho sa dieťa narodí s otvorom v priehradke, ktorý oddeľuje komory a dva kruhy krvného obehu. Z tohto dôvodu sa krv z ľavej komory (LV) vypúšťa do pravej komory (RV) a preťažuje pľúcny obeh (pľúca).

Za normálnych okolností má srdce dve predsiene, oddelené prepážkou a dve komory, ktoré sú oddelené medzikomorovou prepážkou. Súčasne fungujú dva kruhy krvného obehu, ale navzájom sa nemiešajú. Čo môže spôsobiť dieťaťu s takou patológiou? Na tieto otázky sa pokúsime odpovedať.

1. Dedičnosť. Ak sa niekto z blízkych príbuzných narodí s podobným srdcovým defektom, pravdepodobnosť výskytu dieťaťa s defektom interventrikulárneho septa (VSD) je vysoká.
2. Vírusové infekcie počas tehotenstva (osýpky, rubeola, herpes chrípka, atď.)
3. Zneužívanie alkoholu, užívanie drog, fajčenie.
4. Prijatie niektorých liekov zakázaných počas tehotenstva (lítium, fenytoín, neuroleptiká).
5. Diabetes mellitus tehotná.
6. Práca v nepriaznivých podmienkach (vdychovanie výparov paliva, farieb a lakov, iných chemicky nebezpečných látok).

3 Typy defektov

Klasifikácia defektov komorového septa

Veľkosť defektu komorového septa môže byť celkom odlišná, má priaznivú prognózu alebo významne znižuje kvalitu života pacientov.
Lokalizáciou:

1. Sval. Približne 90 percent všetkých malformácií interventrikulárnej priehradky (IUP) sa nachádza v svalovej časti.
2. Membranózna. Porucha perimembranózneho komorového septa sa nachádza v blízkosti aortálnej chlopne (pod ventilom).
3. Nagrebnevy. Porucha sa nachádza v oblasti výstupu veľkých ciev z ľavej a pravej komory (RV).

1. Menšie chyby. VSD vo veľkostiach od 1 do 10 mm sa označuje ako malé defekty, ktoré sa spoločne nazývajú Tolochinov-Rogerova choroba.
2. Veľké chyby. Otvor v medzikomorovej prepážke od 10 mm a viac je klasifikovaný ako veľký.

4 Príznaky

Modrá farba kože pri plaču

Veľkosť celého defektu určuje celý klinický obraz. Ak je veľkosť otvoru do 5 mm, potom môžu chýbať sťažnosti od pacienta alebo rodičov. Defekty presahujúce 10-15 mm, zvyčajne ovplyvňujú stav dieťaťa. Rodičia si môžu všimnúť nasledujúce príznaky:

• Farba kože modrá (cyanotická), hlavne na tvári a končatinách. Toto znamenie sa zhoršuje kŕmením, plačom, plačom, napínaním. Tieto príznaky sa spočiatku vyskytujú len počas fyzickej námahy, potom sú prítomné v pokoji.
• Dieťa zle nasáva materské prsia, môže odmietnuť prsia.
• Pomaly sa zvyšuje rast a hmotnosť novorodencov.
• Respiračná frekvencia prekračuje normálne hodnoty.
• Dieťa je ospalé.
• Na chodidlách a bruchu môže byť opuch.
• Časté ochorenia dýchacích ciest (pneumónia, prechladnutie).

5 Diagnostika

Auskultácia srdca u detí

Choroby srdca - ŽMP je diagnostikovaná pred dosiahnutím veku troch rokov. Až dovtedy môže byť otvor medzi dvomi komorami stále blízko seba. Po troch rokoch veku pretrváva porucha. Nepravidelnosti veľkých veľkostí sú diagnostikované oveľa jednoduchšie a rýchlejšie, pretože vzhľad dieťaťa už dáva zjavné problémy so srdcom.

Druhý bod, na ktorý lekár upozorňuje, je prítomnosť hrubého hluku počas auskultácie srdca. Na objasnenie charakteru hluku, ako aj posúdenie stavu obehového systému sú predpísané ďalšie vyšetrenia - echokardiografia (ultrazvuk srdca), elektrokardiografia, RTG hrudníka, pulzná oxymetria (stanovenie krvného plynu), katetrizácia srdcových dutín, zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

6 liečby

Očakávaná taktika liečby

Ak novorodenec má malú defekt komorového septa a nemá lokalizáciu štrku a nezhoršuje stav dieťaťa, potom lekári zvyčajne sledujú očakávanú taktiku. Vo veku troch rokov sa chyba môže uzavrieť sama. V opačnom prípade sa pre veľké veľkosti defektu a závažné klinické symptómy rozhoduje otázka chirurgickej liečby defektu.

Intervencii môže predchádzať liekový prípravok. Takýto prístup je zvolený tak, aby čo najviac kompenzoval (stabilizoval funkcie srdca). Medzi lieky používané pri príprave na chirurgický zákrok, diuretiká, kardiotrofické (zlepšujúce výživu srdcového svalu), srdcové glykozidy, sú predpísané bronchodilatátory.

Katetrizácia dutín srdca

Chirurgický zákrok sa môže vykonávať rôznymi spôsobmi.

1. Chirurgia na uzavretom srdci. Ak je defekt komorového septa (VSD) izolovaný a má malú veľkosť, týmto spôsobom sa uskutočňuje kanylácia srdcovej dutiny. Pod kontrolou ultrazvukového zariadenia sa cez femorálnu žilu zavedie katéter, ktorý pomocou vodiča vstupuje do srdcovej dutiny. Potom sa na oblasť defektu aplikuje náplasť.
2. Pri veľkých otvoroch, s nízkym defektom, ako aj pri kombinovaní s inými srdcovými defektmi (Fallotov tetrad) sa bude vyžadovať operácia otvoreného srdca s pacientom pripojeným na kardiopulmonárny bypass.

Ak je stav dieťaťa ťažký, operáciu možno vykonať v dvoch fázach. V prvej fáze (prípravná) sa zníži lumen pľúcnej artérie. To znižuje množstvo krvi vstupujúcej do pľúc.

7 Predpoveď

Čakanie taktiky sú vybrané pre menšie chyby.

Prognóza vrodenej srdcovej choroby - ŽMP u novorodenca môže byť veľmi odlišná. Ale pokiaľ ide o veľkosť a prítomnosť príznakov, srdcový chirurg alebo kardiológ môže vyvodiť predbežné závery. Pre menšie chyby je zvolená taktika čakania. Vady do priemeru 2 mm neovplyvňujú stav dieťaťa a nepredstavujú nebezpečenstvo pre jeho zdravie. Dieťa sa vyvíja na rovnakej úrovni ako ich rovesníci. Pri defektoch väčších ako 2 mm sa môžu vyskytnúť minimálne príznaky srdcového zlyhania, ktoré by sa nemali ignorovať. Ak sa nelieči, je plný vývoja komplikácií.

Dieťa s neléčeným defektom komorového septa má riziko vzniku takýchto komplikácií:

• rozvoj pľúcnej hypertenzie (zvýšený tlak v pľúcnom tepnovom systéme) s ireverzibilnými účinkami vo forme vytvrdnutia ciev s rozvojom respiračného zlyhania,
• zlyhanie srdca
• infekčná endokarditída,
• poruchy mozgového obehu vo forme mŕtvice,
• tvorba chlopňového ochorenia srdca vo forme nedostatočnosti aortálnej chlopne.

8 Pooperačné obdobie

Po operácii srdca, všetko nie je u konca, alebo rozhodol. Prichádza veľmi dôležité obdobie obnovy. Lekár vydáva odporúčania týkajúce sa výživy, starostlivosti o jazvu, predpisuje potrebné lieky. Je veľmi dôležité chrániť deti pred infekciami. Nie je nutné navštevovať preplnené miesta. Je potrebné pozorne sledovať stav dieťaťa a pri prvých príznakoch rodičov požiadať o lekársku pomoc. Postarajte sa o srdce svojich detí!

Všetko o defektu komorového septa u novorodencov, detí a dospelých

Z tohto článku sa dozviete o malformácii srdca vo forme defektu komorového septa. Čo je to vývojová porucha, keď sa objaví a ako sa prejavuje. Charakteristiky diagnózy, liečba ochorenia. Ako dlho žijú s takýmto zločinom.

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologická chirurgka, vyššie lekárske vzdelanie s titulom Všeobecné lekárstvo.

Defekt interventrikulárnej priehradky (VSD) je porušením integrity steny medzi ľavou a pravou srdcovou komorou, ktorá sa vyskytla počas vývoja embrya v tehotenstve 4-17 týždňov.

Takáto patológia v 20% prípadov sa kombinuje s inými malformáciami srdcového svalu (Fallo, úplné otvorenie atrioventrikulárneho kanála, transpozícia hlavných ciev srdca).

S defektom v priehradke sa vytvorí správa medzi dvoma zo štyroch komôr srdcového svalu a krv sa „odhodí“ zľava do prava (ľavý-pravý skrat) kvôli vyššiemu tlaku v tejto polovici srdca.

Symptómy významného izolovaného defektu sa prejavia v 6-8 týždňoch života dieťaťa, keď sa zvýšený tlak v pľúcnom cievnom systéme (fyziologickom pre toto obdobie života) normalizuje a arteriálna krv sa vyhodí do žilovej krvi.

Tento abnormálny prietok krvi postupne vedie k nasledujúcim patologickým procesom:

• rozšírenie dutín ľavej predsiene a komory s výrazným zahusťovaním steny steny;
• zvýšenie tlaku v pľúcnom krvnom obehu s rozvojom hypertenzie v nich;
• progresívne zvýšenie srdcového zlyhania.

Okno medzi komorami je patológia, ktorá sa nevyskytuje v procese života človeka, a takáto porucha sa môže vyvinúť len počas tehotenstva, preto sa označuje ako vrodené srdcové vady.

U dospelých (ľudí starších ako 18 rokov) môže takýto defekt pretrvávať počas celého života za predpokladu, že veľkosť správy medzi komorami a (alebo) účinnosť liečby je malá. Neexistuje žiadny rozdiel v klinických prejavoch ochorenia medzi deťmi a dospelými, okrem štádií normálneho vývoja.

Nebezpečenstvo nehody závisí od veľkosti chyby v oddiele:

• malé a stredné takmer nikdy nesprevádzané porušením srdca a pľúc;
• veľké môžu spôsobiť smrť dieťaťa od 0 do 18 rokov, ale častejšie sa v detskom veku (deti prvého roka života) vyskytnú smrteľné komplikácie, ak nie sú včas liečené.

Táto patológia sa dá prispôsobiť: niektoré z týchto defektov sa spontánne uzavrú, iné sa vyskytujú bez klinických prejavov ochorenia. Veľké defekty sa úspešne odstránia chirurgicky po prípravnom štádiu liekovej terapie.

Vážne komplikácie, ktoré môžu spôsobiť smrť, sa zvyčajne vyvíjajú kombinovanými formami narušenia štruktúry srdca (opísaného vyššie).

Pediatri, detskí kardiológovia a vaskulárni chirurgovia sa zaoberajú diagnostikou, sledovaním a liečbou pacientov s VSD.

Ako často je to zlozvyk

Porušenie štruktúry steny medzi komorami zaujíma druhé miesto vo frekvencii výskytu všetkých srdcových defektov. Vady sú zaznamenané u 2 - 6 detí na 1000 živonarodených detí. Medzi deti narodené do termínu (predčasné) - 4,5 - 7%.

Ak technické vybavenie detskej kliniky umožňuje ultrazvukové vyšetrenie všetkých dojčiat, porušenie integrity priehradky je zaznamenané u 50 novorodencov na každých 1000. Väčšina z týchto defektov má menšiu veľkosť, takže nie sú zistené inými diagnostickými metódami a nemajú vplyv na vývoj dieťaťa.

Porucha interventrikulárneho septa je najčastejším prejavom porušovania počtu génov u dieťaťa (chromozomálne ochorenia): Downov syndróm, Edwards, Patau, atď. Viac ako 95% defektov nie je kombinovaných s poruchami chromozómov.

Porucha integrity steny medzi srdcovými komorami v 56% prípadov zistených u dievčat a 44% u chlapcov.

Prečo

Porucha tvorby prepážky sa môže vyskytnúť z niekoľkých dôvodov.

Diabetes mellitus so zle korigovanými hladinami cukru

Fenylketonúria - dedičná patológia výmeny aminokyselín v tele

Infekcie - rubeola, ovčie kiahne, syfilis atď.

V prípade narodenia dvojčiat

Teratogény - lieky, ktoré spôsobujú poruchu vývoja plodu

klasifikácia

V závislosti od umiestnenia okna existuje niekoľko typov škvŕn:

príznaky

Defekt interventrikulárnej priehradky u novorodenca (dieťa prvých 28 dní života) sa prejavuje len v prípade veľkého okna alebo kombinácie s inými defektmi, ak nie, klinické príznaky významného defektu sa vyskytujú až po 6-8 týždňoch. Závažnosť závisí od objemu výtoku krvi z ľavej komory srdca vpravo.

Menšia porucha

1. Nie sú žiadne klinické prejavy.
2. Detská výživa, prírastok hmotnosti a vývoj bez odchýlky od normy.

Mierna porucha

Klinické prejavy u predčasne narodených detí sa vyskytujú oveľa skôr. Akékoľvek infekcie dýchacieho ústrojenstva (nos, hrdlo, priedušnica, pľúca) urýchľujú nástup príznakov srdcového problému v dôsledku zvýšeného krvného tlaku v pľúcach a zníženia ich predĺženia:

• mierne zrýchlenie dýchania (tachypnea) - viac ako 40 za minútu u dojčiat;
• účasť na dýchaní pomocných svalov (ramenný pletenec);
• potenie;
• slabosť v kŕmení, nútenie k odpočinku;
• nízky mesačný prírastok hmotnosti na pozadí normálneho rastu.

Veľká chyba

Rovnaké príznaky ako u mierneho defektu, ale vo výraznejšej forme, navyše:

• Modrá tvár a krk (centrálna cyanóza) na pozadí fyzickej námahy;
• trvalé modrasté zafarbenie kože - znak kombinovanej vady.

Ako sa zvyšuje tlak v pľúcnom systéme prietoku krvi, prejavy hypertenzie v pľúcnom obehu sa spájajú:

1. Ťažké dýchanie pri akomkoľvek zaťažení.
2. Bolesť na hrudníku.
3. Pre-unconscious a mdloby.
4. Squatting zmierňuje stav.

diagnostika

Nie je možné identifikovať defekt komorového septa u detí, len na základe klinických prejavov, vzhľadom na to, že sťažnosti nie sú špecifickej povahy.

Fyzikálne údaje: externé vyšetrenie, palpácia a počúvanie

Rozšírené apikálne stlačenie

Rozdelenie druhého tónu

Hrubý systolický šelest na ľavej strane hrudnej kosti

Hrubý systolický šelest v dolnej tretine ľavej hrudnej kosti

Tam je hmatný tremor hrudníka a zároveň znižuje myokard

Mierne zosilnenie druhého tónu

Krátky systolický šelest alebo jeho nedostatok

Výrazný prízvuk druhého tónu, hmatný aj pri pohmate

Je vypočutý tretí tón

V pľúcach a zväčšenej pečeni často dochádza k sipotu

Elektrokardiografia (EKG)

S progresiou srdcového zlyhania - zhrubnutie pravej komory

Zahustenie pravej predsiene

Odchýlka elektrickej osi srdca vľavo

Pri ťažkej pľúcnej hypertenzii nedochádza k zahusťovaniu ľavého srdca.

RTG hrudníka

Posilnenie pľúcneho vzoru v centrálnych oblastiach

Expanzia pľúcnej artérie a ľavej predsiene

Zväčšená pravá komora

V kombinácii s pľúcnou hypertenziou je cievny vzor oslabený

Echokardiografia (EchoCG) alebo ultrasonografia (ultrazvuk) srdca

Umožňuje identifikovať prítomnosť, lokalizáciu a veľkosť VSD. Štúdia poskytuje jasné znaky dysfunkcie myokardu na základe:

• približná úroveň tlaku v komorách srdca a pľúcnej tepny;
• tlakové rozdiely medzi komorami;
• veľkosti komorových a predsieňových dutín;
• hrúbka ich stien;
• objem krvi, ktorý uvoľňuje srdce počas kontrakcie.

Veľkosť defektu sa hodnotí vo vzťahu k báze aorty:

Srdcová katetrizácia

Používa sa len v zložitých diagnostických prípadoch a umožňuje určiť:

• typ malformácie;
• veľkosť okna medzi komorami;
• presne vyhodnotiť tlak vo všetkých dutinách srdcového svalu a centrálnych ciev;
• stupeň vypustenia krvi;
• expanzia srdcových komôr a ich funkčná úroveň.

Vypočítaná a magnetická tomografia

1. Ide o vysoko citlivé výskumné metódy s vysokou diagnostickou hodnotou.
2. Umožňuje úplne eliminovať potrebu invazívnych diagnostických metód.
3. Podľa výsledkov je možné konštruovať trojrozmernú rekonštrukciu srdca a krvných ciev, aby sa zvolila optimálna chirurgická taktika.
4. Vysoká cena a špecifickosť štúdie neumožňujú ich realizáciu na potoku - táto úroveň diagnózy sa vykonáva len v špecializovaných cievnych centrách.

Škvrny komplikácií

• Pľúcna hypertenzia (Eisenmengerov syndróm) je najzávažnejšia z komplikácií. Zmeny v cievach pľúc sa nedajú vyliečiť. Vedú k reverznému vytekaniu krvi sprava doľava, čo rýchlo prejavuje príznaky srdcového zlyhania a vedie k smrti pacientov.
• Sekundárna insuficiencia aortálnej chlopne - zvyčajne sa vyskytuje u detí starších ako 2 roky a vyskytuje sa v 5% prípadov.
• Významné zúženie výstupnej časti pravej komory je u 7% pacientov.
• Infekčné zápalové zmeny vo vnútornej výstelke srdca (endokarditída) - zriedkavo sa vyskytujú pred dvojročným dieťaťom. Zmeny zachytávajú obe komory, častejšie sa usadzujú v oblasti defektu alebo na uzáveroch trikuspidálnej chlopne.
• Oklúzia (embólia) veľkých artérií s bakteriálnymi trombmi na pozadí zápalového procesu je veľmi častou komplikáciou endokarditídy s defektom v stene medzi komorami.

liečba

Malá VSD nevyžaduje liečbu. Deti sa vyvíjajú v súlade s normami a žijú v plnom živote.

Ukázalo sa, že je ukázaná antibakteriálna profylaxia patogénov vstupujúcich do krvného obehu, ktoré môžu spôsobiť endokarditídu, pri liečení zubov alebo infekcií ústnej dutiny a dýchacieho systému.

Takáto vada nemá vplyv na kvalitu života, aj keď sa nezatvára sama. Dospelí pacienti by si mali byť vedomí svojej patológie a upozorniť zdravotný personál na ochorenie pri akejkoľvek liečbe iných ochorení.

Deti so stredne závažnými a veľkými poruchami pozorujú kardiológovia počas celého života. Sú liečení tak, aby kompenzovali prejavy ochorenia alebo sa v prípade operácie môžu zbaviť patológie. Existujú mierne obmedzenia mobility a rizika zápalu vnútornej výstelky srdca, ale očakávaná dĺžka života, ako u ľudí bez vady.

Liečba liekmi

Indikácie: stredná a veľká porucha priehradky medzi komorami.

• diuretiká na zníženie zaťaženia srdcového svalu (furosemid, spironolaktón);
• ACE inhibítory, ktoré pomáhajú myokardu v podmienkach zvýšeného zaťaženia, dilatujú krvné cievy v pľúcach a obličkách, znižujú tlak (Captopril);
• srdcové glykozidy, ktoré zlepšujú kontraktilitu myokardu a nervové vedenie excitácie (Digoxin).

Chirurgická liečba

1. Nedostatok účinku korekcie liekov vo forme progresie zlyhania srdcových funkcií s poruchou vývoja dieťaťa.
2. Časté infekčné zápalové procesy dýchacích ciest, najmä priedušiek a pľúc.
3. Veľké rozmery defektu septa so zvýšeným tlakom v prietokovom systéme pľúcnej krvi, a to aj bez zníženia práce srdca.
4. Prítomnosť bakteriálnych usadenín (vegetácií) na vnútorných prvkoch srdcových komôr.
5. Prvé príznaky zlyhania aortálnej chlopne (neúplné uzavretie hrbov podľa ultrazvukového vyšetrenia).
6. Veľkosť defektu svalov je viac ako 2 cm v jeho mieste na vrchole srdca.

• Endovaskulárne operácie (minimálne invazívne, nevyžadujúce veľký operatívny prístup) - fixácia špeciálnej náplasti alebo okludera v oblasti defektu.
  Okno medzi komorami s veľkými rozmermi nie je možné použiť, pretože nie je miesto na fixáciu. Používa sa na poruchy svalového typu.
• Veľké operácie s priesečníkom hrudnej kosti a spájaním srdca a pľúc.
  Pri strednej veľkosti defektu sú dve chlopne spojené zo strany každej komory a upevňujú sa na tkanivo septa.
  Veľký defekt sa uzavrie jednou veľkou náplasťou medicínskeho materiálu.
• Pretrvávajúci nárast tlaku v pľúcnom cievnom systéme prietoku krvi je známkou neoperability. V tomto prípade sú pacienti kandidátmi na transplantáciu kardiopulmonálneho komplexu.
• V prípade vzniku nedostatočnosti aortálnej chlopne alebo kombinácie s inými vrodenými poruchami štruktúry srdca sa vykonávajú simultánne operácie. Patrí k nim uzavretie defektu, protézy chlopne, korekcia výtoku hlavných srdcových ciev.

Riziko úmrtia počas chirurgickej liečby v prvých dvoch mesiacoch života je 10 - 20% a po 6 mesiacoch je to 1 - 2%. Preto sa v druhej polovici prvého roku života pokúsi o akúkoľvek potrebnú chirurgickú korekciu srdcových defektov.

Po operácii, najmä endovaskulárnej, je možné defekt znovu otvoriť. Pri opakovaných operáciách sa riziko fatálnych komplikácií zvyšuje na 5%.

výhľad

Izolované VSD sú schopné korekcie, pod podmienkou včasnej diagnostiky, monitorovania a liečby.

• Pri svalovej variante defektu, ak je defekt malý alebo stredne veľký, počas prvých dvoch rokov sa spontánne uzavrie 80% patologických správ, ďalších 10% sa môže uzavrieť v neskoršom veku. Veľké defekty prepážky nie sú uzavreté, ale zmenšujú sa, čo umožňuje vykonávať operáciu s nižším rizikom komplikácií.
• Perimembranózne defekty sa samy o sebe uzatvárajú u 35–40% pacientov, zatiaľ čo v niektorých z nich sa v oblasti bývalého okna vytvára aneuryzma septa.
• Infundibulárny typ integrity prepážky medzi komorami sa nemôže uzavrieť. Všetky defekty stredného a veľkého priemeru vyžadujú chirurgickú korekciu v druhej polovici prvého roku života dieťaťa.
• Deti s malou veľkosťou defektu nevyžadujú žiadnu terapiu, ale iba pozorovanie v dynamike.

Všetci pacienti s takýmto srdcovým ochorením vykazujú antibakteriálnu profylaxiu počas stomatologických zákrokov kvôli riziku vzniku zápalu vnútornej výstelky srdca.

Obmedzenie úrovne fyzickej námahy je ukázané pre akýkoľvek typ defektu stredného a veľkého priemeru pred jeho spontánnou fúziou alebo chirurgickým uzavretím. Po chirurgickom zákroku sú deti monitorované kardiológom a v prípade absencie relapsu môžu do jedného roka vykonávať akýkoľvek druh stresu.

Celková mortalita v rozpore so štruktúrou steny medzi komorami, vrátane pooperačnej, je asi 10%.

Defekt interventrikulárnej priehradky u novorodenca: trest smrti alebo šanca na zotavenie?

Ľudské srdce má komplexnú štvorkomorovú štruktúru, ktorá sa začína formovať od prvých dní po počatí.

Existujú však prípady, keď je tento proces narušený, pretože v štruktúre orgánu sa vyskytujú veľké a malé defekty, ktoré ovplyvňujú prácu celého organizmu. Jeden z nich sa nazýva defekt komorového septa alebo skrátene VSD.

popis

Porucha interventrikulárneho septa je vrodená (niekedy získaná) choroba srdca (CHD), ktorá je charakterizovaná prítomnosťou patogénneho otvoru medzi dutinami ľavej a pravej komory. Z tohto dôvodu vstupuje krv z jednej komory (zvyčajne zľava) do druhej, čím sa narušuje funkcia srdca a celého obehového systému.

Jeho prevalencia je približne 3 až 6 prípadov na 1000 novorodencov s plným termínom, pričom sa nepočítajú deti, ktoré sa narodili s malými defektmi septum, ktoré sú v prvých rokoch života potlačené samy.

Príčiny a rizikové faktory

Zvyčajne sa defekt interventrikulárneho septa u plodu vyvíja v skorých štádiách tehotenstva, od 3. do 10. týždňa. Hlavným dôvodom je kombinácia vonkajších a vnútorných negatívnych faktorov vrátane:

• genetická predispozícia;
• vírusové infekcie prenášané v období pôrodov (rubeola, osýpky, chrípka);
• zneužívanie alkoholu a fajčenie;
• užívanie antibiotík, ktoré majú teratogénny účinok (psychotropné lieky, antibiotiká atď.);
• vystavenie toxínom, ťažkým kovom a žiareniu;
• ťažké napätie.

klasifikácia

Defekt interventrikulárnej prepážky u novorodencov a starších detí môže byť diagnostikovaný ako samostatný problém (izolovaná porucha), ako aj neoddeliteľná súčasť iných kardiovaskulárnych ochorení, napríklad Cantrell pentad (prečítajte si o tom tu).

Veľkosť defektu sa odhaduje na základe jeho veľkosti vo vzťahu k priemeru aortálnej diery:

• defekt do veľkosti 1 cm je klasifikovaný ako drobný (Tolochinov-Rogerova choroba);
• veľké defekty sú považované za 1 cm alebo tie, ktoré sú väčšie ako polovica clony aorty.

Nakoniec, podľa umiestnenia otvoru v prepážke VSD, je rozdelená do troch typov:

• Svalová porucha medzikomorovej priehradky u novorodenca. Otvor sa nachádza v svalovej časti, vo vzdialenosti od vodivého systému srdca a ventilov a pri malých veľkostiach môže byť uzavretý nezávisle.
• Membranózna. Porucha je lokalizovaná v hornom segmente priehradky pod aortálnou chlopňou. Obvykle má malý priemer a je samostatne ukotvený, keď dieťa rastie.
• Nadgrebnevy. Považuje sa za najťažší typ defektu, pretože otvor v tomto prípade sa nachádza na hranici odtokových ciev ľavej a pravej komory a spontánne sa uzatvára veľmi zriedka.

Nebezpečenstvo a komplikácie

S malou veľkosťou otvoru a normálnym stavom dieťaťa nie je VSD obzvlášť nebezpečný pre zdravie dieťaťa a vyžaduje len pravidelné monitorovanie odborníkom.

Významné chyby sú ďalšou záležitosťou. Spôsobujú srdcové zlyhanie, ktoré sa môže vyvinúť bezprostredne po narodení dieťaťa.

Okrem toho môže VSD spôsobiť nasledujúce závažné komplikácie:

• Eysenmengerov syndróm ako dôsledok pľúcnej hypertenzie;
• tvorba akútneho srdcového zlyhania;
• endokarditída alebo infekčný zápal intrakardiálnej membrány;
• mŕtvice a krvné zrazeniny;
• porušenie ventilového aparátu, čo vedie k tvorbe chlopňového ochorenia srdca.

príznaky

Veľké defekty medzikomorovej priehradky sa objavujú už v prvých dňoch života a sú charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

• Modrá koža (hlavne končatín a tváre) sa počas plaču zhoršila;
• poruchy chuti do jedla a problémy s kŕmením;
• pomalé tempo vývoja, narušenie prírastku hmotnosti a výšky;
• konštantná ospalosť a únava;
• opuch, lokalizovaný v končatinách a bruchu;
• poruchy srdcového rytmu a dýchavičnosť.

Malé defekty často nemajú výrazné prejavy a sú určené pri počúvaní (hrubý systolický šelest je počuť v hrudníku pacienta) alebo iné štúdie. V niektorých prípadoch majú deti tzv. Srdcový hrb, to znamená hrudník vydutý v oblasti srdca.

Ak ochorenie nebolo diagnostikované v detstve, potom s rozvojom srdcového zlyhania u dieťaťa vo veku 3 až 4 rokov sa vyskytujú sťažnosti na bušenie srdca a bolesť na hrudníku, tendencia k nosnému krvácaniu a strata vedomia.

Kedy navštíviť lekára

VSD, ako každé iné ochorenie srdca (aj keď je kompenzované a nespôsobuje pacientovi nepohodlie) nevyhnutne vyžaduje neustále monitorovanie kardiológom, pretože situácia sa môže kedykoľvek zhoršiť.

Aby sme nezmeškali alarmujúce príznaky a čas, kedy sa situácia dá napraviť s minimálnymi stratami, je veľmi dôležité, aby rodičia sledovali správanie dieťaťa od prvých dní. Ak spí príliš veľa a na dlhú dobu, často naughty bez dôvodu a chudnutie zle, je to vážny dôvod konzultovať s pediatrom a pediatrickým kardiológom.

Rôzne príznaky CHD sú podobné. Zistite viac o príznakoch vrodenej srdcovej choroby, aby ste nevynechali jednu sťažnosť.

diagnostika

Hlavné metódy diagnózy VSD sú:

• Elektrokardiogram. Štúdia určuje stupeň komorového preťaženia, ako aj prítomnosť a závažnosť pľúcnej hypertenzie. U starších pacientov môžu byť okrem toho zistené príznaky arytmie a abnormality vodivosti srdca.
• Phonocardiography. S pomocou PCG môžete zaznamenávať vysokofrekvenčný systolický šelest v 3 - 4 interkostálnom priestore vľavo od hrudnej kosti.
• Echokardiografia. Echokardiografia vám umožňuje identifikovať dieru v medzikomorovej priehradke alebo podozrenie na jej prítomnosť na základe porúch krvného obehu v cievach.
• Ultrazvukové vyšetrenie. Ultrazvuk skúma prácu myokardu, jeho štruktúru, stav a priepustnosť, ako aj dva veľmi dôležité ukazovatele - tlak v pľúcnej artérii a množstvo krvi.
• Rádiografiu. Na x-ray hrudníka, môžete vidieť zvýšený pľúcny vzor a pulzácie koreňov pľúc, výrazné zvýšenie veľkosti srdca.
• Zvuk pravých dutín srdca. Štúdia poskytuje možnosť identifikovať zvýšený tlak v pľúcnej artérii a komore, ako aj zvýšené okysličovanie žilovej krvi.
• Pulzná oxymetria Metóda určuje stupeň saturácie krvi kyslíkom - nízke miery sú známkou vážnych problémov s kardiovaskulárnym systémom.
• Katetrizácia srdcového svalu. S jeho pomocou lekár hodnotí stav štruktúry srdca a určuje tlak v jeho bunkách.

liečba

Malé defekty prepážky, ktoré nevykazujú výrazné príznaky, zvyčajne nevyžadujú žiadnu špeciálnu liečbu, pretože sú oneskorené o 1-4 roky alebo neskôr.

V ťažkých prípadoch, keď diera dlhšiu dobu neprerastie, prítomnosť defektu ovplyvňuje blahobyt dieťaťa alebo je príliš veľká, otázka chirurgického zákroku je zvýšená.

Pri príprave na chirurgický zákrok sa konzervatívna liečba používa na reguláciu srdcovej frekvencie, normalizáciu krvného tlaku a podporu funkcie myokardu.

Chirurgická korekcia VSD môže byť paliatívna alebo radikálna: paliatívne operácie sa vykonávajú u dojčiat s ťažkou hypotrofiou a viacerými komplikáciami, aby sa pripravili na radikálnu intervenciu. V tomto prípade lekár vytvorí umelú stenózu pľúcnej artérie, čo značne uľahčuje stav pacienta.

Radikálne operácie, ktoré sa používajú na liečbu diabetes mellitus, zahŕňajú:

• Uzatvorenie patogénnych otvorov stehmi v tvare U;
• plastické defekty s použitím náplastí syntetického alebo biologického tkaniva, vykonávané pod kontrolou ultrazvuku;
• operácia s otvoreným srdcom je účinná pre kombinované defekty (napríklad Fallotova tetrad) alebo veľké diery, ktoré nemožno uzavrieť jednou náplasťou.

Toto video popisuje jednu z najefektívnejších operácií proti VSD:

Prognózy a prevencia

Malé defekty medzikomorovej priehradky (1-2 mm) majú zvyčajne priaznivú prognózu - deti s touto chorobou netrpia nepríjemnými príznakmi a nezaostávajú vo vývoji od svojich rovesníkov. Pri výraznejších poruchách sprevádzaných zlyhaním srdca sa prognóza výrazne zhoršuje, pretože bez vhodnej liečby môžu viesť k závažným komplikáciám a dokonca k smrti.

Preventívne opatrenia na prevenciu VSD by sa mali dodržiavať v štádiu plánovania tehotenstva a pôrodu: spočívajú v udržiavaní zdravého životného štýlu, včasnej účasti na predškolských klinikách, vzdaní sa zlých návykov a samoliečbe.

Napriek závažným komplikáciám a nie vždy priaznivým prognózam nemožno diagnózu defektu medzikomorového septa považovať za trest malého pacienta. Moderné spôsoby liečby a úspechy srdcovej chirurgie môžu výrazne zlepšiť kvalitu života dieťaťa a rozšíriť ho čo najviac.

U novorodenca, svalová vada medzikomorovej priehradky v srdci: aké sú dôsledky a liečba diabetes mellitus?

Zlá ekológia, nevyvážená výživa, nízka životná úroveň obyvateľstva - to všetko vedie k rôznym patológiám detí. Dnes budeme hovoriť o srdcových ochoreniach. Z nášho článku sa dozviete, aký druh choroby je a či stojí za to, aby sa alarm ozval, ak ho lekári našli u novorodenca alebo dospelého dieťaťa.

Čo je defekt komorového septa v srdci?

Defekt interventrikulárnej priehradky je patológiou vývoja srdcového svalu, ktorý sa vyskytuje u približne 40% novorodencov. VSD je dutina vytvorená v srdci plodu v štádiu jej tvorby. O tom, aké závažné môžu byť následky patológie, ukazuje priemer dutiny. VSD 1-2 mm sa zvyčajne oneskoruje samostatne počas prvých rokov života dieťaťa. Čím väčší je priemer, tým väčšie sú riziká. Najnebezpečnejší je priemer dutiny viac ako 30 mm.

Formy a typy VSD

CHD u dojčiat (alebo starších detí) môže byť ako samostatná choroba, tak aj časť histórie ako súčasť akejkoľvek patológie kardiovaskulárneho systému. Odborníci vykonávajú klasifikáciu zvereniny dvoma spôsobmi - veľkosťou a lokalizáciou. Každá z klasifikácií obsahuje určitý počet typov a foriem. Vo vyhradenej veľkosti:

• malé (do 1 cm);
• médium (1-2 cm);
• veľké (2 cm a viac).

Pri lokalizácii vady emitujte:

Včasná a presná diagnóza hrá kľúčovú úlohu v účinnosti liečby cerebrovaskulárneho ochorenia. Periodické vyšetrenia lekárom odhalia patológiu v ranom štádiu a pomôžu predísť nepriaznivým účinkom spojeným s dynamikou ochorenia. Poradie lekárskych pozorovaní a terapeutických opatrení závisí od typu zistenej chyby.

Príčiny a príznaky

Bežné faktory ovplyvňujúce výskyt defektu komorového septa alebo VSD:

• anamnéza dieťaťa s častými infekčnými chorobami (herpes, rubeola, mumps, ovčie kiahne atď.);
• skorá toxikóza počas gravidity;
• vedľajšie účinky liekov;
• neplnenie vyváženej stravy matkou počas tehotenstva alebo dojčenia;
• avitominoz;
• neskoré tehotenstvo (po 40 rokoch);
• anamnéza chronických patologických stavov maternice endokrinného alebo kardiovaskulárneho systému;
• porušenie radiačného pozadia v mieste bydliska matky alebo dieťaťa;
• dedičný faktor;
• vrodené abnormality v genóme.

Symptómy srdcového defektu komorového septa sú uvedené v tabuľke:

Neskôr, 3-4 roky so srdcovým ochorením, deti samostatne hlásia príznaky, ktoré im spôsobujú úzkosť, napríklad:

• bolesť v oblasti srdca;
• dýchavičnosť v neprítomnosti vonkajších faktorov;
• častý kašeľ;
• opakujúce sa krvácanie z nosa;
• mdloby.

Ako sa diagnostikuje patológia?

Metódy diagnózy VSD sú:

1. Počúvaním. Tento typ lekárskeho vyšetrenia odhalí srdcový šelest. Ak prekročia normu, môžeme hovoriť o pravdepodobnosti trabekulárnej poruchy.
2. Ultrazvuk srdca. Najčastejšie sa ultrazvuk vykonáva v prítomnosti asociovaných patológií. Laboratórny výskum je absolútne bezpečný. Dáva objektívne hodnotenie takých dôležitých ukazovateľov ako práca srdca, vodivosť, všeobecný stav.
3. X-ray hrudníka. Röntgenové ožarovanie je metóda vyšetrenia, ktorá často nie je nevyhnutná na uchýlenie sa vzhľadom na jeho škodlivý účinok na telo. V prípade potreby sa však diagnostika vykonáva raz za šesť mesiacov alebo rok, aby sa zistil stupeň vývoja chyby.
4. Pulzná oxymetria Úplne bezpečný výskum. Senzor je inštalovaný špecialistom na prst pacienta, aby zistil poslednú úroveň saturácie kyslíkom v krvi.
5. Srdcová katetrizácia. Jedna z najpresnejších a zároveň nákladných metód diagnózy VSD. Špecialista vloží katéter s kontrastnou látkou cez femur. Kontrast zatemňuje niektoré oblasti obrazu a zaostruje pozornosť na iných. Pomocou katetrizácie sa stanoví stav štruktúry srdca, tlak v jeho bunkách a tým aj všeobecné nebezpečenstvo patológie. Vyšetrenie sa vykonáva pomocou röntgenového žiarenia len tak, ako to predpísal lekár.
6. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Najdrahšia diagnostická metóda. Používa sa v zriedkavých prípadoch, keď všetky ostatné zlyhali. Poskytuje úplné informácie o vrstvenej štruktúre srdcového svalu.

Metódy spracovania

Liečbu interventrikulárneho defektu septálu ovplyvňuje mnoho faktorov. Patrí medzi ne typ patológie, vek pacienta a dokonca aj jeho psychologický stav. Existujú dva typy liečby diabetickej srdcovej choroby: konzervatívne a operatívne. Chirurgický zákrok sa zvyčajne neuskutočňuje bez dobrého dôvodu. Na diagnostikovanie potreby chirurgického zákroku je potrebné pozorovať až 4-5 rokov (okrem prípadov núdze).

lekársky

Liečba liekmi neposkytuje stopercentné hojenie ochorenia. Žiadne liečivo nie je schopné odstrániť dutinu vytvorenú v srdci. Lieky sú navrhnuté tak, aby minimalizovali prejavy symptómov VSD (dýchavičnosť, bledosť, krvácanie z nosa). Okrem toho lieková terapia v prípade potreby znižuje riziko komplikácií po operácii.

Nižšie je uvedený zoznam liekov používaných ako súčasť komplexnej liečby VSD:

• regulátory srdcového rytmu svalov (Digoxín a beta-blokátory - Inderal a Anaprilin);
• regulátory zrážania krvi (Aspirin, Warfarin).

operácie

Chirurgický zákrok pri mozgovej hnačke je nevyhnutný len v extrémnych prípadoch. Podľa Dr. Komarovského je potreba takýchto operácií veľmi zriedkavá. Avšak, mnoho pediatrov odporúča operáciu v detstve, aby sa zabránilo možné exacerbácie v dospelosti. Realizovateľnosť chirurgického zákroku je riešená v každom prípade individuálne.

Počas operácie chirurg umiestni do dutiny špeciálnu „náplasť“, ktorá zabraňuje hojnému odtoku krvi z ľavého laloku srdca doprava. To možno vykonať niekoľkými spôsobmi. Voľba metódy závisí od naliehavosti operácie: odstránenie chyby sa môže uskutočniť v núdzovej situácii aj v plánovanom poradí. Chirurgické zákroky na defekt komorového septa sú rozdelené do dvoch typov:

1. Najčastejšou a najmenej traumatickou metódou chirurgického zákroku je srdcová katetrizácia. Katéter sa vloží do miesta defektu cez femorálnu žilu pacienta. Ku koncu lode je pripojená mriežka, s ktorou je defekt uzavretý. Vykonáva sa v lokálnej anestézii.
2. Otvorená prevádzka Považuje sa za agresívnejšiu metódu, vyžaduje dlhú rehabilitáciu a je spojená s rizikom komplikácií. Pri otvorenej operácii chirurg vykoná srdcovú incíziu a umiestni syntetickú náplasť do dutiny medzikomorovej priehradky. Vykonáva sa v celkovej anestézii.

Komplikácie a dôsledky pre dieťa

1-2% operácií vedú k ďalším závažným komplikáciám vo forme patológií kardiovaskulárneho systému alebo mŕtvice. Niekedy je v tomto prípade nutný chirurgický zákrok.

Aby sa zabránilo nepriaznivým účinkom operácie, je nevyhnutné chrániť dieťa čo najviac pred rôznymi infekciami. Posilniť imunitu dieťaťa a podľa možnosti ho chrániť pred kontaktom s chorými ľuďmi. Samostatne by sa malo povedať o pooperačnom stehu. Neopatrné zaobchádzanie s ním môže viesť k infekcii krvi, tak prísne dodržiavať všetky odporúčania lekára.

Ak sa vyskytnú nasledujúce príznaky, okamžite vyhľadajte lekárovi: t

• horúčka (telesná teplota od 37,5 ° C);
• opuch švu;
• tekutina v rane;
• bolesti na hrudníku;
• zmena tonusu kože (cyanóza alebo bledosť);
• opuch tváre;
• dýchavičnosť;
• konštantná únava a letargia;
• nedostatočná činnosť (odmietnutie hier);
• nevoľnosť a zvracanie;
• strata vedomia;
• závraty a iné sťažnosti.

Diagnóza a liečba defektu komorového septa u detí

Porucha interventrikulárnej priehradky u novorodenca je závažné ochorenie, ktoré je spôsobené zhoršeným vývojom dojčiat počas tehotenstva. Starostlivosť o takéto dieťa a liečba takéhoto dieťaťa si vyžaduje vážny a zodpovedný postoj rodičov.

Popis defektu komorového septa

Porucha medzikomorovej priehradky (VSD) - otvor v priehradke medzi srdcovými komorami. Táto kardiálna patológia sa vyvíja u plodu počas prvých týždňov vnútromaternicového vývoja. Aké je jeho nebezpečenstvo?

Ľavé a pravé srdcové komory sa kvôli rôznym funkčným účelom líšia krvným tlakom. Ľavá komora je silnejšia, pretože zabezpečuje pohyb krvi vo veľkom okruhu krvného obehu. Pravá komora zodpovedná za malý kruh má nižší tlak. V zdravom srdci sú komory oddelené stenou a nie sú vzájomne prepojené.

Ak je v deliacej stene vytvorený otvor, arteriálna krv z ľavej komory pod tlakom sa prenesie na pravú, čím sa naruší fungovanie malého kruhu. Stena komory je napnutá, môžu sa tvoriť jazvy. Preťaženie venóznych ciev vyvoláva zahusťovanie ich stien, znižuje plasticitu a spôsobuje kŕče.

V tomto prípade sa zväčšuje objem krvi v malom kruhu a pravá komora je nútená zvyšovať tlak, aby preniesla celú krv cez cievy. To vyvoláva spätné vyhadzovanie z pravého priestoru doľava. V tomto prípade venózna krv znižuje koncentráciu kyslíka v artériách, čo spôsobuje nedostatok kyslíka v tkanivách.

Závažnosť patológie srdca je priamo úmerná veľkosti otvoru. Diera do 1 mm nemôže rušiť dieťa. Patologický proces sa prejavuje väčším otvorením. Je tiež možné vytvoriť niekoľko otvorov v rôznych oblastiach priečky.

Klasifikácia VSD

Existuje niekoľko typov VSD.

Podľa anomálií podľa veľkosti:

• malý - priemer do 1 cm;
• stredné - od 1 do 2 cm;
• veľké - viac ako 2 cm.

Anatomickou lokalizáciou anomálie:

• Membránová - nachádza sa nad, nad aortálnou chlopňou. Väčšinou malý priemer. Pravdepodobne spontánne prerastanie dier až do 6 mm pri vyrastaní. Vyskytuje sa v 75-80%.
• Svalové - umiestnené v strednom segmente, vo vzdialenosti od systému vedenia srdca. Väčšina z guľatý tvar, malý priemer. Možné spontánne prerastanie dier. Pozoruje sa v 15-20%.
• Nadgrebnevy (infundibular) - pod aortálnou a pulmonálnou chlopňou. Zriedkavé a najťažšie kvôli svojej polohe na hranici plavidiel oboch komôr srdca. Prípady samoliečenia sú veľmi zriedkavé. Je diagnostikovaná v 2-5% prípadov.

Existujú prípady súčasného výskytu viacerých typov defektov.

Príčiny vzniku

Vrodený defekt nastáva v štádiu tvorby medzikomorovej priehradky srdca. Pri vystavení nepriaznivým faktorom je proces tvorby narušený, čo vedie k vzniku anomálie. Tieto faktory zahŕňajú:

• Genetická predispozícia.
• Chronické ochorenia matky: fenylketonúria, cukrovka, problémy s kardiovaskulárnym systémom, nervové ochorenia.
• Infekcie počas tehotenstva: rubeola, ovčie kiahne, osýpky, syfilis atď.
• Prijatie účinných liekov.
• Hlad, nedostatok vitamínov, tuhé diéty.
• Zlé návyky.
• Vek po 40 rokoch.
• Ťažká toxikóza.
• Nepriaznivé vonkajšie podmienky.

Ako sa prejavuje vada u dieťaťa?

V závažných prípadoch, s veľkými anomáliami, v prvých týždňoch života dieťaťa sa môže objaviť:

• srdcový šelest;
• dýchavičnosť;
• bledú a modrú pokožku tváre, rúk, nôh;
• slabosť pri kŕmení;
• vývojové oneskorenie;
• opuch rúk, nôh, bruška;
• zvýšené potenie;
• ospalosť, únava.

Pri stredných a malých veľkostiach sa príznaky môžu objaviť oveľa neskôr, o 3-4 roky. Možné príznaky:

• búšenie srdca;
• dýchavičnosť;
• mdloby;
• krvácanie z nosa;
• opakované predĺžené prechladnutie;
• únava.

Diagnostika defektu MZHP

Keď sa odvolávate na lekára, vyžaduje sa externé vyšetrenie, vyšetrenie a hmatové vyšetrenie pacienta. Pre presnú diagnózu VSD a predpísanie liečby sú však potrebné ďalšie štúdie. Môže to byť:

• Elektrokardiografia (EKG).
• Fonokardiografia (PCG).
• Echokardiografia (EchoCG) (alebo ultrazvuk (US).
• Skiaskopie.
• Sensing.
• Pulzná oxymetria
• Katetrizácia.
• Počítačová tomografia a magnetické.

Aké je nebezpečenstvo ochorenia pre dieťa?

Prítomnosť takejto vrodenej anomálie vyvoláva u dieťaťa vývoj závažných komplikácií:

• Pľúcna hypertenzia. Vyvoláva zvýšenie srdcového zlyhania, dokonca aj smrti.
• Infekčná endokarditída. Infekčný zápal intrakardiálnej výstelky a chlopní.
• Tvorba krvných zrazenín ako dôsledok endokarditídy. Možný zdvih.
• Aortálna regurgitácia. Nedostatok aortálnej chlopne.
• Infundibulárna stenóza. Tvorba jazvy, ktoré bránia normálnemu prietoku krvi v komorách.

Liečba defektu MZHP

Ak nie je VSD komplikovaná kombináciou s inými patológiami srdca, liečba je zvyčajne úspešná. S malými (do 4 mm) dierami je vysoká pravdepodobnosť spontánneho uzavretia defektu, keď dieťa vyrastá. Preto v normálnom stave dieťaťa nemusí byť chirurgický zákrok nevyhnutný. Aj keď sa prerastanie diery nevyskytlo, pacient môže viesť celý život s pravidelnými návštevami špecialistov.

Ak má choroba negatívny vplyv na vývoj dieťaťa, potom jediný spôsob, ako ho napraviť, je chirurgický zákrok. Najčastejšie sa operácie vykonávajú vo veku 2-3 rokov. Vady medzikomorovej priehradky do 5 mm sú zošité, väčšie sú záplatované. Po operácii je potrebné neustále monitorovanie kardiológom. Pacient môže viesť normálny život podľa odporúčaní lekára - zníženie stresu atď.

V prípade nefunkčnej VSD je nutná transplantácia srdca.

Ak je operácia potrebná v prvých týždňoch života dieťaťa, keď je štandardná operácia riskantná, vykonáva sa v dvoch dávkach. Najprv sa na pľúcnu tepnu nainštaluje špeciálne zariadenie na stabilizáciu tlaku. Po zlepšení stavu pacienta sa nainštalovaná manžeta odstráni a otvor sa odstráni.

Drogová terapia nie je schopná zachrániť pacienta pred anomáliou, ale môže výrazne zlepšiť jeho stav. Na liečbu VSD sú inhibítory ACE predpísané na podporu, glykozidy, komplexy vitamín-minerál s draslíkom, horčíkom, selénom.

Porucha medzikomorovej priehradky, s výnimkou najzávažnejších prípadov, môže byť liečená modernými metódami. Včasná diagnostika a správna liečba zachráni život dieťaťa.