kardiografie

Termín "kardiografia" znamená, že ide o proces, pri ktorom sa na štúdium srdcovej aktivity používajú rôzne metódy.

Elektrokardiografia sa považuje za najbežnejšiu metódu, pomocou ktorej sa vykonáva fixácia elektrickej srdcovej aktivity.

Tento postup srdca a krvných ciev poskytuje príležitosť na posúdenie vodivosti a krvného zásobenia myokardu, ako aj na určenie srdcovej frekvencie, zhrubnutia srdcového svalu, zmien vo veľkosti dutín srdcových komôr a stien. Elektrokardiografia je schopná stanoviť poškodenie myokardu toxickými látkami, trvanie srdcového infarktu a tiež určiť zmeny v rovnováhe elektrolytov.

Spôsob vykonávania elektrokardiografie

Pacient je umiestnený na chrbte, na povrchu tela, na hrudi, ako aj na ramenách a nohách pripojených elektród. Potom zaznamenajte fungovanie srdca. Tento postup sa vykonáva počas 5-10 minút, po ktorých sa výsledok odovzdá lekárovi (kardiológovi alebo terapeutovi) s cieľom analyzovať stav pacienta.

V akých prípadoch predpísať kardiografiu?

Pre kardiografiu sú k dispozícii nasledujúce indikácie:

• bolesť alebo nepohodlie, ktoré sa vyskytuje v hrudníku, srdci, ako aj v hornej časti chrbta a brucha (niekedy sa prejavuje ischémia); * ak má pacient vysoký krvný tlak, mŕtvicu, diabetes, reumatizmus, edém nôh;
• ak má pacient dýchavičnosť, časté mdloby a pri počúvaní srdca sú zvuky;
• ako profylaktické každoročné inšpekcie;
• pri príprave na realizáciu chirurgického zákroku;
• počas tehotenstva;
• Tento postup sa vykonáva pri registrácii dokumentácie potrebnej na návštevu športových sekcií alebo rekreačných zariadení.

Okrem toho sa odporúča, aby každý človek, ktorý dosiahol vek 40 rokov a viac, vykonával kardiogram srdca aspoň raz ročne, aj keď nie sú žiadne sťažnosti. Pretože iba tento spôsob diagnostiky môže okamžite odhaliť stav pred infarktom, skryté zmeny srdcového rytmu a ischémie.

Interpretácia elektrokardiogramu

Prijaté dáta bude môcť dešifrovať len špecialista príslušného smeru av prípade potreby predpísať potrebné ošetrenie.

Niektoré pojmy, ktoré sú dôležité na rozlúštenie výsledkov kardiogramu, však pacienti môžu pochopiť, ako napríklad:

• elektrická os srdca (EOS) - indikátor, ktorý pomáha určiť polohu srdca a zistiť funkcie jeho oddelení, výsledky môžu byť zobrazené v normálnej polohe EOS vľavo a vpravo, ako aj vertikálne a horizontálne;
• Srdcová frekvencia (srdcová frekvencia), ktorá udáva počet kontrakcií srdcového svalu za minútu, sa považuje za normálnu, keď 60 až 90 tepov za minútu, zvýšenie srdcovej frekvencie - viac ako 91 tepov za minútu - to znamená, že pacient má tachykardiu a znak bradykardie sa berie do úvahy, keď výsledok ukazuje 59 úderov / min;
• non-sinusový rytmus naznačuje, že srdcový rytmus je tvorený v jednom zo sekundárnych elektrických potenciálov srdca, to znamená, že nie je generovaný sinusovým uzlom, preto hovorí o srdcovej patológii;
• pravidelný sínusový rytmus - to znamená normálny srdcový rytmus, ktorý sa vyskytuje v sínusovom uzle;
• sínusový nepravidelný rytmus, alebo ako sa nazýva sínusová arytmia, znamená, že nesprávny sínusový rytmus je zobrazený na kardiografii, čo ukazuje postupné zvyšovanie a znižovanie srdcovej frekvencie, pričom táto arytmia môže byť respiračná a nedýchavá;
• * Atriálny flutter je typ arytmie, je ťažšie liečiť ako klasická arytmia;
• ventrikulárna hypertrofia (vľavo alebo vpravo) - znamená, že sa pozoruje zväčšenie veľkosti komory alebo zhrubnutie jej steny;
• fibrilácia predsiení (fibrilácia predsiení) je indikátor, ktorý znamená, že dochádza k určitému narušeniu srdcového rytmu, aj keď prebieha bez viditeľných príznakov, najčastejšie vyvolávajúc mozgovú príhodu a srdcové zlyhanie, najčastejšie sa tento indikátor vyskytuje u ľudí starších ako 60 rokov;
• extrasystole (extrasystole) - to naznačuje mimoriadnu kontrakciu srdcového svalu, ktorá vyvoláva abnormálny impulz, v závislosti od toho, ktorá časť srdcového impulzu sa vyskytuje, môže byť atrioventrikulárna, komorová a predsieňová;
• Wolffov-Parkinsonov-biely syndróm - je vrodená patológia charakterizovaná nebezpečnými záchvatmi arytmie a inherentnými abnormálnymi elektrickými impulzmi;
• paroxyzmus predsieňovej fibrilácie - tento stav sa zisťuje pomocou vykonanej kardiografie, ktorej výsledky ukazujú atakovanie atriálnej fibrilácie, ktorá sa náhle objaví, potrebuje okamžitú liečbu, ktorá čím skôr začne, tým je pravdepodobnejšie obnovenie normálneho srdcového rytmu;
• Ak záver kardiografie indikuje prítomnosť jaziev, znamená to, že pacient bol v minulosti v stave infarktu, potom, aby sa zabránilo recidíve, lekár predpisuje liečbu ako profylaxiu, ako aj na odstránenie zdroja porúch obehu;
• atrioventrikulárny blok znamená, že výsledky kardiografie ukazujú patológiu impulzu postupujúceho k srdcovým komorám z predsiení, pri takejto poruche dochádza k kontrakcii predsiení srdca a komôr, ktoré sa vykonávajú v asynchrónnom stupni;
• predĺžený interval kardiogramu má označenie QT, čo znamená, že dochádza k vrodenej alebo získanej poruche vedenia srdca sprevádzanej poruchami rytmu, mdloby a dokonca srdcovou zástavou;
• blokáda pravého / ľavého ramena zväzku Jeho - to znamená, že v hrúbke srdcových komôr umiestnených v myokarde dochádza k porušeniu impulzu, táto odchýlka sa prejavuje zvýšeným tlakom, srdcovým infarktom, kardiosklerózou, srdcovými chorobami a inými chorobami;
• sinoatriálna blokáda indikuje porušenie, ktoré sa pozoruje počas impulzu z uzla do srdcového svalu v átriu, táto patológia sa vyskytuje pri myokarditíde, srdcovom infarkte, kardiopatii, kardioskleróze a tiež v dôsledku predávkovania liekmi srdcových glykozidov, draslíka a po vykonaní chirurgického zákroku na srdci.

Typy kardiografického výskumu

Okrem elektrokardiografie sa v lekárskej praxi využíva niekoľko ďalších typov výskumu zameraného na diagnostiku srdcových funkcií.

Existujú tieto základné kardiografické štúdie:

1. Fonokardiografia, je to záznam srdcových šelestov a tónov, ktoré sa objavujú počas jeho fungovania. Táto štúdia je analógiou vyšetrenia, ktoré lekár vykonáva pomocou fonendoskopu, ale fonokardiografia je schopná poskytnúť grafický obraz zvuku, presnejšie ukazujúci existujúce porušenia. Táto výskumná metóda je široko používaná v terapii a kardiológii.
2. Magnetocardiography je technika, ktorá nevyžaduje kontakt, používa sa na štúdium magnetického poľa, ktoré sa objavuje počas fungovania srdca. Rovnako ako elektrokardiografia dokázala odhaliť tie isté zmeny. Táto metóda sa používa u pacientov, ktorí nechcú používať elektródy. Napríklad tehotné ženy, pacienti, ktorí sú v dôsledku poranení v omietke, a magnetocardiografia sa používajú pre veľký počet ľudí ako skríningová diagnóza.
3. Koronárna angiografia je rádioaktívna technika. Počas jej držania sa do koronárnych srdcových ciev vkladá kontrastná látka špeciálnou sondou a potom sa odoberajú röntgenové lúče. Výsledkom je, že táto metóda pomáha identifikovať všetky existujúce narušenia koronárneho prietoku krvi, ku ktorému dochádza pri vývoji ischemickej choroby srdca (koronárna choroba srdca).

V súčasnej dobe hľadanie najjednoduchších, presných a okamžitých metód štúdia srdca. Toto smerovanie je prioritou v aktivitách väčšiny výskumných centier a kliník, pretože kardiologická patológia je najčastejšou príčinou, ktorá vedie okrem iného k úmrtnosti starších ľudí.

Kardiografia srdca: podstata a možnosti výskumu

Choroby kardiovaskulárneho systému sú na vrchole najvyššej príčiny smrti medzi neinfekčnými patológiami. Vonkajšie a vnútorné faktory prispievajú k širokej distribúcii ischemickej choroby srdca, myokarditíde, arteriálnej hypertenzii: genetickej predispozícii, životnému štýlu, výžive, stresu. Diagnostika príčiny bolesti na hrudníku sa vykonáva pomocou najinformatívnejších štúdií na prevenciu nekrózy srdcového svalu. Jednou z najsľubnejších metód modernej kardiochirurgie je kardioskopia.

Čo je to štúdia

Kardioskopia (z "kardio" - srdce, "scopos" - skúmať) - mikrochirurgické vyšetrenie vnútorných štruktúr srdca: dutiny, papilárne svaly a chlopne kardioskopom.

Táto štúdia patrí medzi endoskopické diagnostické metódy, ktoré zahŕňajú štúdium anatomickej štruktúry a funkcií orgánov v živom organizme. Výsledok sa dosiahne priamym vedením záznamového zariadenia do testovacieho miesta. Kardioskopia je relatívne nová metóda, ktorej použitie je obmedzené zložitosťou vykonávania, nákladmi na vybavenie a absenciou špeciálne vyškolených lekárov.

Na vykonanie výskumu je potrebné:

• Svetelný zdroj
• Fibroskop je zariadenie, ktoré vedie svetlo k objektu, ktorý je predmetom štúdie, a potom vedie obraz späť cez 3000 tenkých sklenených vlákien.
• Vodič - balónikový katéter: tenký drôt s plochým balónikom na konci. Podobné zariadenie sa používa na angioplastiku. Balónik nafúknutý vzduchom alebo kvapalinou rozširuje zúžený lúmen cievy počas aterosklerózy. Pre kardioskopiu sa používa vodič s pripojeným chladiacim zariadením.
• Videokamera s možnosťou digitálneho záznamu.
• Monitor obrazovky pre nepretržité monitorovanie štúdie.

V závislosti na potrebe lekárskej manipulácie (disekcia spletená ventilom) - v lúmene fibroskopu je kanál pre nástroje.

Existujúce spôsoby okrem toho znamenajú možnosť použitia kontrastného činidla: 2% roztok Evansovej modrej alebo fluoresceínu na vyhodnotenie prietoku krvi.

Metóda spočíva v subkutánnom podaní endoskopického zariadenia do krvného obehu, ktoré ho vedie do srdcových komôr. Štúdium dutín a ventilov sa vykonáva v reálnom čase pomocou videosystému.

Odrody metódy

Kardioskopia je neštandardný postup v kardiologickej diagnostike, ktorej aplikácia sa vykonáva podľa životných funkcií a je vždy spojená s operáciou otvoreného srdca.

V závislosti od spôsobu vykonania kardioskopu na študovanú oblasť existujú:

• Perkutánna kardioskopia - prístup sa vykonáva ako pri klasickej koronárnej angiografii (RTG vyšetrenie koronárnych artérií srdca): cez femorálnu artériu. Flexibilný vodič nesie fibroskop do aorty, potom do ľavej srdcovej komory. Na vyšetrenie pravej predsiene a komorovej, femorálnej alebo subclavickej žilovej katetrizácie sa môže použiť.
• Transaortálna - kardioskop sa vloží do malého rezu v aorte (najväčšia cieva) a vstúpi do dutiny ľavej komory. Prístup do aorty sa uskutočňuje cez strednú sternotómiu (disekcia hrudnej kosti) v otvorenej dutine hrudníka.

Je to dôležité! Všetky otvorené intervencie srdca sa uskutočňujú s použitím stroja na srdce a pľúca.

Okrem toho existujú tuhé (tuhé) a flexibilné (fibroskopy) kardioskopy. V modernej kardiochirurgii sa používajú extrémne flexibilné zariadenia, ktoré zabraňujú poraneniu tkaniva.

Indikácie pre kardioskopiu

Kardioskopia je ekvivalentná chirurgickému zákroku, ktorého účel sa vykonáva podľa prísnych indikácií. Aplikácia tejto metódy je indikovaná pre takéto ochorenia:

• Srdcová aneuryzma - expanzia srdcovej dutiny (najčastejšie ľavej komory) v dôsledku infarktu myokardu a zníženie elasticity postihnutého tkaniva. V sakrálnej stene vydutia dochádza k stagnácii krvi s tvorbou krvných zrazenín, ktoré ohrozujú rozvoj komplikácií (napríklad ischemická cievna mozgová príhoda).
• Kardiomyopatia je skupina ochorení, ktoré sú charakterizované léziou srdcového svalu, ktorá nie je zápalového charakteru.
• Myokarditída je zápal myokardu (svalová vrstva srdca), najčastejšie bakteriálna alebo vírusová genéza.
• Získané srdcové chyby - lézia endokardu - vnútorná výstelka srdca. Patológia sa prejavuje stenózou (kontrakciou) alebo nedostatkom srdcových chlopní.
• Vrodené srdcové vady: otvorené oválne okno, defekt komorového septa.
• Endokarditída - infekčná lézia chlopňového aparátu s tvorbou dier, hnisavých ložísk a vegetácií (rastov).

Okrem toho sa tento spôsob používa na stanovenie presnej veľkosti poškodenia srdcového svalu v dôsledku infarktu myokardu. Vykonávanie medicínskych manipulácií s kardioskopiou je spojené s odstraňovaním krvných zrazenín z dutín srdca a disekciou ventilov s pripojeným ventilom.

Kontraindikácie štúdie

Zavedenie cudzieho telesa do lúmenu cievneho lôžka, použitie kontrastných látok a anestetík je sprevádzané rizikom nežiaducich následkov. Aby sa zabránilo výskytu komplikácií, existujú kontraindikácie pre kardioskopiu:

• Porucha obehu degree-ІV stupeň.
• Renálne zlyhanie (hladina kreatinínu viac ako 150 µmol / l).
• Alergická reakcia na injekčné lieky.
• Hypertenzia, pri ktorej je úroveň tlaku nekontrolovateľná.
• Koagulopatia - koagulačné poruchy (hemofília, redukcia počtu krvných doštičiek).

Je to dôležité! Ak na účely diagnostiky stačí použiť neinvazívne metódy (napríklad ultrazvuk), kardioskopia sa nevykonáva.

Ako sa pripraviť na kardioskopiu

Vzhľadom na invazívnosť a technickú zložitosť postupu je potrebné vykonať predbežné podrobné vyšetrenie pacienta. Odporúčaný výskum:

• Kompletný krvný obraz s leukocytovým vzorcom.
• Rozbor moču.
• Biochemická analýza krvi: bielkoviny, bilirubínu, kreatinínu, pečeňových transamináz, močoviny - na posúdenie funkčného stavu obličiek a pečene.
• Coagulogram: medzinárodný normalizovaný pomer (INR), fibrinogén, index protrombínu - na posúdenie systému zrážania krvi.
• Elektrokardiografia (EKG) - hodnotenie rytmu a vedenia tepu v srdcovom svale.
• Echokardiografia je ultrazvukové vyšetrenie srdca, aby sa s pomocou haldy určila štruktúrna alebo funkčná patológia.

Zoznam potrebných štúdií určí ošetrujúci lekár individuálne s prihliadnutím na charakteristiky priebehu ochorenia a súvisiace sťažnosti. Okrem toho sú všetky chirurgické zákroky vykonávané na lačný žalúdok, takže posledné jedlo je najneskôr 18:00 deň pred štúdiou.

Ako sa robí štúdia?

Postup pre perkutánnu kardioskopiu začína alergickým testom na lokálne anestetikum. V hornej tretine stehna, pod ingvinálnym záhybom, sa koža a podkožné tkanivo infiltrujú anestetikom. Potom sa do lúmenu pravej femorálnej artérie vloží vodič s balónom. Katéter cez systém iliakálnych tepien vstupuje do aorty, odkiaľ cez ventil, do dutiny ľavej komory.

Prostredníctvom dodatočného kanála je privádzaný oxid uhličitý, ktorý nafukuje balónik, čo umožňuje, aby bol vodič upevnený v srdci. Kardioskop je vložený cez vedenie femorálnym prístupom. Pod kontrolou videa sa na obrazovke pripojeného monitora hodnotí stav veľkých ciev, papilárnych svalov, chlopní a vnútorného povrchu srdca. Použitie fluoresceínu a iných kontrastných látok umožňuje vyhodnotiť pohyb krvi pozdĺž stien komôr.

Okrem toho je možné na stanovenie funkčnej schopnosti koronárnych ciev s intravenóznym podaním 200 mg liečiva použiť nitroglycerínový test.

Je to dôležité! Po umiestnení endoskopu do dutiny žalúdka sa heparín zavedie cez ďalší kanál, aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín.

Transaortálna verzia štúdie je štádiom otvorenej srdcovej chirurgie s použitím celkovej anestézie, umelej respiračnej jednotky a krvného obehu.

Výhody metódy a možné komplikácie po zákroku

Diagnóza stavu komôr a chlopňového aparátu srdca sa v závislosti od klinickej situácie uskutočňuje pomocou kardioskopie a echokardiografie.

Porovnávacie charakteristiky metód sú uvedené v tabuľke.

kardiografie

Kardiografia je niekoľko metód štúdia srdca a krvných ciev. Zameriavajú sa na zhodnotenie jeho súčasného stavu, určenie súvisiacich porušení, ich závažnosť a závažnosť. V budúcnosti môžete vyvinúť celý rad regeneračných procedúr a liečby. Na vykonanie štúdie sa používa špecializované zariadenie, ktorého typ závisí od použitej metódy.
Dnes existuje niekoľko metód:

• Elektrokardiogram.
• Koronárna angiografia.
• Phonocardiography.
• Magnetocardiography.

Niektoré indikácie pre tieto postupy:

• Bolesť v srdci, krku a chrbte temnej prírody.
• Príznaky ochorení kardiovaskulárneho systému, nízka odolnosť myokardu.
• Prítomnosť sprievodných ochorení, ktoré zvyšujú riziko vzniku porúch srdca.
• Príprava na operáciu na iných orgánoch, vyhodnotenie funkcie srdca a možnosť použitia celkovej anestézie.
• Vykonávanie zásahu do srdca, zhromažďovanie dodatočných informácií o porušeniach, budovanie plánu prevádzky.
• Vyhodnotenie účinnosti liečby.
• Rutinná kontrola s určitou frekvenciou pre včasné zaznamenávanie porušení.

To znamená, že štúdie sa môžu vykonávať so zrejmými indikáciami a ako preventívne opatrenie. Odporúča sa pacientom aspoň raz ročne, aby sa včas zistili patologické zmeny a začala sa liečba.

Proces prípravy závisí od zvolenej metódy. Pre väčšinu výskumných metód bude potrebné krátko zrušiť všetky lieky, aby sa vyhodnotilo fungovanie srdca bez vonkajšieho vplyvu. Rozhodnutie o dočasnom pozastavení finančných prostriedkov môže mať len lekár. Nutne berie do úvahy súčasný stav pacienta, stupeň vplyvu liekov na udržanie jeho pohody, možné následky. Pri hodnotení efektívnosti liečby nie je potrebné zrušiť prijímanie finančných prostriedkov
Pred koronárnou angiografiou bude potrebná dôkladnejšia príprava, vypracovanie plánu postupu. Pacienti môžu dostať lieky proti bolesti v oblasti, cez ktorú sa zavedie sonda.

Najbežnejšou metódou je elektrokardiografia. Vykonáva sa pomocou špeciálneho prístroja a snímačov. Prvky sú upevnené na tele pacienta a zaznamenávajú srdcové rytmy. Signály sú konvertované do harmonogramu, podrobené ďalšiemu dekódovaniu špecialistami. Popularita tejto metódy je vďaka jednoduchosti prieskumu, schopnosti získať celý rad údajov, vysokej dostupnosti vybavenia.
Magnetocardiography je menej bežná metóda. Vykonáva sa pod vplyvom magnetického poľa, špeciálne zariadenie registruje srdcový rytmus. Táto metóda je skvelá pre tie prípady, keď počas štúdie nemôžete používať elektródy.
Fonokardiografia je založená na počúvaní hluku pomocou fonendoskopu. Odborník určuje rytmus srdca a možné zlyhania v jeho práci. To je dosť subjektívna metóda, lekár musí mať nejaké skúsenosti na jej použitie.
Ďalším spôsobom súvisiacim s touto kategóriou je koronárna angiografia. Sonda sa vloží do žily, cez ňu sa dostane do srdca. Do oblasti koronárnych artérií sa vstrekuje farbivo, ktoré je v röntgenovom žiarení jasne odlíšiteľné. Lekár bude schopný vyhodnotiť tvar a možné nepravidelnosti v oblasti tepny.

Elektrokardiografia (EKG)

Funkčný stav srdca je možné určiť rôznymi spôsobmi, ktoré sú kombinované pod pojmom "kardiografia".

S pomocou kardiografu špecialista vyhodnotí srdcovú činnosť, odhalí porušovanie, ako aj ich závažnosť a závažnosť. Keď sa zistia patológie, vyvinie sa vhodná schéma liečby.

Výber výskumu závisí od jeho účelu a lekár ho predpisuje individuálne.

svedectvo

Ako prevencia sa odporúča kardiografia uskutočniť po 40 rokoch ročne.

V ostatných prípadoch je kardiografia srdca priradená:

• ak je v srdci, chrbte, bruchu a krku bolesť bez špecifického dôvodu;
• s opuchom, častou mdlobou, dýchavičnosťou, srdcovým šelestom;
• so symptómami patologických zmien v kardiovaskulárnom systéme;
• s nízkou odolnosťou myokardu;
• pri ochoreniach, ktoré môžu viesť k narušeniu fungovania srdca (hypertenzia, diabetes, atď.);
• pri chronických patológiách dýchacieho systému;
• pred blížiacou sa operáciou mimo srdca na stanovenie zdravotného rizika pri použití celkovej anestézie;
• pred operáciou srdca, ako dodatočný zber údajov na dosiahnutie najlepšieho efektu;
• počas liečby, aby sa vyhodnotili dosiahnuté výsledky;
• pri udeľovaní povolení na návštevu športovej sekcie, zdravotníckeho zariadenia, predtým, ako sa dostane do armády, získa vodičský preukaz atď.

elektrokardiogram

Elektrokardiografia (EKG) je najbežnejšou a najinformatívnejšou metódou diagnostiky srdcových abnormalít. Je to inštrumentálna štúdia, v ktorej je určená elektrofyziologická aktivita srdca. Počas zákroku sa zaznamenáva a graficky zobrazuje potenciálny rozdiel, ku ktorému dochádza počas kontrakcie srdcového svalu.

Táto metóda sa používa ako diagnostické alebo profylaktické opatrenie:

• v pokoji;
• s fyzickým alebo drogovým zaťažením;
• Holter EKG denné monitorovanie: monitorovanie činnosti srdca pacienta počas dlhého časového obdobia pomocou malého prenosného zariadenia namontovaného na hrudi;
• Transesofageálne EKG sa uskutočňuje pomocou elektródy umiestnenej v pažeráku pacienta.

Procedúra nepredstavuje pre pacienta žiadne nebezpečenstvo a nespôsobuje komplikácie, ale neodporúča sa:

• pri ischemickej chorobe srdca;
• akútny infarkt myokardu;
• ťažké srdcové arytmie a hypertenzia;
• akútne infekcie;
• závažné zlyhanie srdca;
• patológiu pažeráka a, ak je to potrebné, EKG pažeráka.

Tento postup sa môže vykonávať na klinike aj v nemocnici so špeciálnym zariadením - elektrokardiografom.

Špeciálne školenie nevyžaduje. Pred elektrokardiogramom je však potrebné vyhnúť sa fajčeniu, použitiu alkoholu, kávy a tiež ďalším faktorom, ktoré môžu viesť k nepresnosti kontroly.

Ťažkosti počas elektrokardiografie sa môžu vyskytnúť s vysokým stupňom rastu vlasov, obezitou, ako aj s pacientom, ktorý má kardiostimulátor v srdci.

Pred kardiografiou, pacient leží na gauči, potom elektródy pripomínajúce clothespins sú pripojené k jeho rukám, a na jeho hrudi sú pripojené prísavky. Po zapnutí prístroja sa elektrická aktivita srdcového svalu fixuje ako grafická krivka na tepelnom filme, ktorý ďalej skúma odborník.

EKG trvá maximálne 10 minút a nespôsobuje žiadne nepríjemné pocity.

Koronárna angiografia

Koronárna angiografia je rádioaktívna metóda, ktorá dokáže detegovať ischemickú chorobu srdca. V procese štúdie sa študuje koronárna artéria, stanoví sa oblasť lézie ciev srdca, ich blokovanie alebo zúženie.

Tento typ kardiografie je rozdelený na:

• intervenčné - vo väčšine prípadov;
• CT-koronárna angiografia - v procese, pri ktorom sa nevyžaduje srdcová katetrizácia, sa injekcia kontrastnej látky uskutočňuje do venóznej cievy;
• ultrazvuk - pomocou ultrazvukového senzora.

Postup sa nevykonáva:

• s nekontrolovanou arteriálnou hypertenziou;
• mŕtvica v akútnom alebo akútnom období;
• vnútorné krvácanie (žalúdočné, pľúcne);
• infekčné ochorenia;
• dekompenzovaný diabetes;
• horúčkovitý stav;
• závažné zlyhanie obličiek;
• intolerancia kontrastnej látky;
• zrážanie krvi.

Predtým, ako sa uskutoční štúdia, sa uskutoční pohovor s lekárom, ktorý poskytne informácie o vykonaní potrebných testov a vykonaní prípravných akcií.

Zvyčajne sa odporúča vyšetrenie kardiológom a inými špecialistami, so sprievodnými chronickými ochoreniami, podstúpiť rôzne krvné testy, ultrazvuk srdca a elektrokardiografiu.

Procedúra sa vykonáva nalačno, ale množstvo spotrebovanej tekutiny sa musí zvýšiť.

Koronárna angiografia sa vykonáva trvalo s písomným súhlasom pacienta v lokálnej anestézii.

Pacient, ktorého poloha je fixovaná, je v polohe na chrbte. Krvný tlak a srdcová frekvencia sa monitorujú srdcovým monitorom. Cez venózny katéter sa zavádza antialergické, lieky proti bolesti a sedatíva. Kontrastným činidlom sa vloží zavedený katéter do femorálnej artérie. Ďalej sa uskutoční röntgenový prieskum a zaznamenávanie údajov o stave koronárnych ciev na digitálnom nosiči z obrazovky monitora, ktoré analyzuje špecialista.

Tento postup môže tiež zahŕňať obnovenie vaskulárnej permeability pomocou balónovej dilatácie alebo zavedenie stentu v cieve.

Na konci testu sa na prepichnutie aplikuje tlakový obväz.

Koronárna angiografia trvá asi hodinu a spôsobuje závažné komplikácie nie viac ako 0,2%.

phonocardiography

Phonokardiografia (PCG) umožňuje skúmať srdcový sval pomocou špeciálneho mikrofónu.

Pôsobí ako dodatočná metóda pre auskultizáciu. PCG je dostupný, nie je škodlivý pre zdravie a môže byť použitý neobmedzene.

PCG sa môže vykonávať obvyklým spôsobom alebo s použitím špeciálnych liekov alebo fyzickej aktivity.

Základom metódy je fixácia zvukov, ktoré robí srdcový sval, uzatváranie a relaxácia.

Pred zákrokom musíte mať dobrý odpočinok, spať a vyhnúť sa stresu. Raňajky by mali byť ľahké a nemali by obsahovať potraviny, ktoré zlepšujú tón srdca.

PCG sa vyrábajú pri teplote nad 22 ° C v kancelárii s dobrou zvukovou izoláciou s použitím fonokardiografického prístroja.

Pacient leží na gauči, na jeho hrudi špecialista nainštaluje päť špeciálnych mikrofónov. Počas výskumného procesu sú tóny srdca a zvuky transformované na elektrický signál zaznamenané na papieri pre následnú interpretáciu odborníkom. Pre väčšiu presnosť v diagnostike môžete použiť fonokardiografiu v spojení s elektrocadiografiou.

V niektorých prípadoch sa pri použití PCG počas tehotenstva diagnostikuje fetálna hypoxia alebo vrodený srdcový rytmus.

Trvanie spôsobu sa môže pohybovať od niekoľkých minút do pol hodiny. To nespôsobuje nepohodlie a môže byť aplikované na všetky kategórie pacientov, vrátane novorodencov.

Magnetocardiography

Magnetocardiography (ICH) je bezkontaktná štúdia srdcovej aktivity, ktorá skúma magnetické pole orgánu.

ICG a EKG majú rovnaké ciele a môžu sa navzájom dopĺňať. Magnetocardiografia sa spravidla používa vtedy, keď nie je možné použiť elektródy.

Vzhľadom na slabosť elektromagnetického poľa srdca je pre ICG potrebné vysoko citlivé záznamové zariadenie. Špecialisti používajú spravidla toroidnú cievku s veľkým počtom otočení, ktorý je umiestnený čo najbližšie k ľudskej hrudi, ako senzor. Pacient by mal byť v sede alebo ležať. Registrácia signálov prenášaných senzorom sa vykonáva pomocou zapisovača. Výsledný magnetocardiogram je dekódovaný špecialistom.

Štúdia nemá žiadne kontraindikácie, nespôsobuje nepríjemné pocity a môže sa vykonávať na klinike aj v nemocnici. Pacienti by však nemali mať žiadne magnetické materiály (kovové zubné protézy, hodinky atď.), Ktoré môžu prispieť k skresleniu signálu alebo neschopnosti ho vykonať.

rheocardiography

Rheokardiografia (impedančná kardiografia) vám umožňuje skúmať srdcovú aktivitu. Základom metódy je získanie registračných údajov o elektrickom odporu živého tkaniva k prúdom, ktoré majú zvukovú frekvenciu.

Metóda je neinvazívna a má hlavný cieľ - určiť veľkosť objemu zdvihu srdca. Tieto informácie umožňujú pomocou špecifického vzorca vypočítať rýchlosť prietoku krvi v rôznych cievach a získať informácie o celkovej periférnej vaskulárnej rezistencii.

Procedúra sa vykonáva ako pomocná metóda, trvá niekoľko sekúnd, nie je pre pacienta zložitá a bezpečná, čo umožňuje jej použitie na ambulancii.

Na vykonanie reokardiografie sa používajú bipolárne alebo tetrapolárne reografy.

V procese kardiografie, cez elektródy prekryté nad pásom na rôznych častiach tela, sa uvoľňuje striedavý prúd so zvukovou frekvenciou.

Výsledný reokardiogram je ďalej vyšetrený odborníkom.

Nešpecifické metódy

Existujú niektoré typy kardiografie, ktoré sa jednoducho vykonávajú, nepredstavujú nebezpečenstvo pre pacienta, ale nemajú dostatočné informácie. V prípade potreby však môžu dopĺňať iné, presnejšie a špecifické výskumné metódy.

Mechanokardiografia vám umožní preskúmať mechanickú aktivitu srdca.

Vektorová kardiografia sa líši od elektrokardiografie zobrazením výsledku, ktorý je zobrazený v rovine.

Keď je balistocardiografia registrovaná, mechanické oscilácie tela pacienta majú za následok priebeh srdcovej činnosti, keď sú vystavené nárazom krvi na stenách ciev srdca.

Fetálna kardiotokografia

Kardiotokografia je široko používaná ako prenatálna diagnostika zdravia nenarodeného dieťaťa. Táto metóda sa vyznačuje bezpečnosťou a informatívnosťou.

Pre štúdiu sa používajú špeciálne zariadenia, s ktorými sú fixované fetálne srdcové alebo maternicové kontrakcie.

Menovaný od 32. týždňa tehotenstva ako plánované vyšetrenie alebo v prípade:

• zaťažená pôrodnícka história;
• preeklampsie;
• hypertenzia;
• anémia u tehotnej ženy;
• tehotenstvo v konflikte rhesus;
• perenashivanie;
• hrozba predčasného pôrodu;
• polyhydramnios alebo nízka voda;
• viacnásobné narodenia;
• závažná extragenitálna patológia ženy;
• oneskorenia vo vývoji plodu;
• hodnotenie účinnosti liečebnej terapie, atď.

Kardiotokografia má dve metódy:

• Nepriame (externé). Vykonáva sa počas tehotenstva pomocou senzora umiestneného na prednej brušnej stene alebo v pravom rohu maternice.
• Priame (vnútorné). Používa sa pri pôrode s otvoreným fetálnym močovým mechúrom, vylievaním vody a otváraním krčka maternice najmenej 2 cm.

Kardiografia je informatívna metóda detekcie abnormalít srdcovej aktivity, ktorá pomáha včas prijať potrebné opatrenia, aby sa predišlo vážnym následkom.

kardiografie

Pojem "kardiografia" kombinuje rôzne metódy štúdia srdcovej aktivity. Elektrokardiografia, s pomocou ktorej sa zaznamenáva elektrická srdcová aktivita, sa rozšírila. Takáto kardiografia krvných ciev, srdce umožňuje vyhodnotiť prekrvenie myokardu, vodivosť a srdcovú frekvenciu, zmeny vo veľkosti srdcových dutín, zhrubnutie srdcového svalu, identifikáciu elektrolytovej nerovnováhy, trvanie infarktu myokardu, toxické poškodenie myokardu.

Zaznamenáva sa záznam aktivity srdca z povrchu tela pacienta (elektródy pripojené na hrudník, nohy a ruky) Výsledky kardiografie ciev a srdca sa zaznamenávajú počas 5-10 minút. Výsledkom takejto diagnózy je kardiogram srdca, podľa ktorého môže ošetrujúci lekár, terapeut, kardiológ alebo iný špecialista analyzovať stav pacienta.

Keď je predpísaná kardiografia ciev a srdca

Indikácie pre kardiografiu sú bolesť, nepohodlie v srdci, krku, chrbta, brucha, hrudníka (v niektorých prípadoch sa prejavuje ischémia), dýchavičnosť, časté mdloby, opuchy nôh, zvýšený tlak, srdcový šelest, reumatizmus, diabetes, mŕtvica.

Urobte kardiogram predpísaný pacientom pri príprave na operáciu, pri preventívnych ročných vyšetreniach, pri tehotenstve, pri príprave dokumentácie pred určením do zdravotníckych zariadení a športových klubov atď.

Okrem toho sa osobám starším ako 40 rokov odporúča, aby mali kardiogram každoročne, napriek absencii sťažností. Toto je jediný spôsob, ako včas odhaliť poruchy latentného srdcového rytmu, ischémie a srdcového infarktu.

Dekódovanie kardiogramu

Kardiogram môže urobiť len špecialista, rozlúštiť údaje a podľa potreby priradiť vhodnú liečbu. Samotní pacienti však môžu pochopiť niektoré pojmy dôležité pre dekódovanie kardiogramu:

• srdcovej frekvencie (HR). Indikátor zobrazuje počet kontrakcií srdcového svalu za minútu. Ak existuje viac ako 91 kontrakcií za minútu - to je tachykardia, ak je to 59 úderov a menej, potom bradykardia. Rýchlosť srdcovej frekvencie pre dospelého je 60-90 úderov.
• Elektrická os srdca (EOS). Tento indikátor, získaný pomocou kardiografie, pomáha pochopiť polohu srdca, určiť funkcie jeho jednotlivých oddelení. V kardiograme srdca môže byť indikovaná normálna, horizontálna, vertikálna a EOS poloha vľavo a vpravo.
• Sinusový pravidelný rytmus. Takzvaný normálny rytmus srdca, ktorý nastavuje sínusový uzol.
• Non sinusový rytmus. Takáto formulácia v kardiograme srdca naznačuje, že rytmus srdca nie je determinovaný sínusovým uzlom, ale nejakým menším zdrojom elektrických srdcových potenciálov, čo zasa indikuje patológiu srdca.
• Sinusová arytmia (sínusový nepravidelný rytmus). Tento výraz znamená, že abnormálny sínusový rytmus sa zaznamenáva na kardiografii s postupným znižovaním a zvyšovaním srdcovej frekvencie. Takáto arytmia môže byť nedýchavá a respiračná.
• Predsieňová fibrilácia alebo atriálna fibrilácia. Takýto záver kardiografie krvných ciev a srdca naznačuje, že dochádza k určitému narušeniu srdcového rytmu, najčastejšie sa vyskytujúceho u pacientov po 60 rokoch, bez zjavných príznakov a často provokujúcich zlyhanie srdca, mozgovú príhodu.
• Paroxyzmus fibrilácie predsiení. Takzvaný náhly nástup fibrilácie predsiení na kardiografii. Tento stav vyžaduje okamžitú liečbu a čím skôr sa začne, tým je pravdepodobnejšie, že sa obnoví normálna srdcová frekvencia.
• Predsieňový flutter. Typ arytmie, ktorá je ťažšie liečiteľná ako klasická arytmia.
• Extrasystol alebo extrasystol. Takže v kardiograme srdca sa nazýva mimoriadna kontrakcia srdcového svalu, čo spôsobuje abnormálny impulz. Extrasystoly môžu byť komorové, atrioventrikulárne a predsieňové v závislosti od oblasti srdca, z ktorej tento impulz pochádza.
• Wolffov-Parkinsonov-biely syndróm (WPW). Vrodené abnormality charakterizované abnormálnymi elektrickými impulzmi a nebezpečnými atakmi arytmie.
• Sinoatriálna blokáda. Podobná formulácia pri interpretácii kardiogramu indikuje porušenie vedenia pulzu do predsieňového myokardu zo sínusového uzla. Táto patológia sa často vyskytuje pri kardioskleróze, kardiopatii, myokarditíde, srdcovom infarkte, predávkovaní draslíkovými liekmi, beta-blokátoroch, srdcových glykozidoch, po operácii srdca.
• Atrioventrikulárny blok. Toto je patológia prechodu pulzu z predsiení na srdcové komory detegované kardiografiou. Takýto priestupok vyvoláva nesynchrónnu kontrakciu komôr a predsiení srdca.
• Úplná, neúplná blokáda zväzku Jeho. Porušenie impulzu v hrúbke komorového myokardu srdca. Takáto odchýlka sa prejavuje v srdcových vadách, kardioskleróze, myokarditíde, srdcovom infarkte, hypertrofii myokardu a zvýšenom tlaku.
• Hypertrofia ľavej / pravej komory. Takzvané zvýšenie veľkosti komory alebo zahusťovanie jej steny.
• Jazvy. Kardiografia s takýmto záverom naznačuje, že v minulosti pacient utrpel srdcový infarkt. V tomto prípade je predpísané profylaktické ošetrenie, aby sa zabránilo opakovaniu a odstráneniu príčin porúch obehového systému.
• Rozšírená vzdialenosť QT. V prepise kardiogramu je indikovaná získaná alebo vrodená porucha vodivosti srdca, ktorá je sprevádzaná mdloby, poruchami rytmu, zástavou srdca.

V procese vyšetrenia je často predpísané pre deti, aby urobili kardiogram, ale treba poznamenať, že ich kardiografické indexy sa odlišujú od indexov dospelých. Pre deti do jedného roka je typická fluktuácia kontrakcií srdca v závislosti od ich správania. Ich priemerná frekvencia kontrakcií je 138 otrasov, EOS je vertikálna. Kardiografia detí vo veku 1-6 rokov zobrazuje vertikálne, normálne a niekedy horizontálne usporiadanie EOS, frekvencia kontrakcií je 128 úderov, často je detegovaná sínusová respiračná arytmia. Kardiogram srdca detí 7 - 15 litrov naznačuje, že normálna srdcová frekvencia je 65 - 90 úderov, poloha EOS je vertikálna alebo normálna a charakteristická je respiračná arytmia.

Kardiografia srdca ako

Jedným z najťažších úloh medicíny všetkých čias je problém včasnej a spoľahlivej diagnostiky závažnej patológie. Koronárna angiografia srdca alebo koronárna angiografia (CAG) je zlatým štandardom na skúmanie prietoku krvi v koronárnych artériách srdca. Aké to je robiť koronárnu angiografiu?

Trocha histórie

V roku 1929, 25-rok-starý Werner Forssmann viedol močový katéter na pravej strane srdca cez kubické žily. Experiment bol monitorovaný rádiologicky. O desať rokov neskôr dvaja lekári študovali hemodynamické parametre u pacientov s reumatickým srdcovým ochorením. V roku 1956 dostali títo traja ľudia Nobelovu cenu za obrovskú vrstvu práce na vývoji metódy srdcovej katetrizácie.

anatómia

Aorta, najväčšia nádoba tela, odchádza z ľavej srdcovej komory. Ihneď po aortálnej chlopni začínajú tri zvláštne expanzie - výbežky - Valsalva sinusy. Zodpovedajú trom letákom aortálnej chlopne. Práve tu koronárne alebo koronárne artérie kŕmia srdcový sval.

Tepny sú rozdelené do pravej a ľavej a ďalej do menších vetiev.

• Ľavá koronárna artéria nesie krv na steny ľavej komory, vrchol srdca a časť medzikomorovej priehradky.
• Pravá tepna je pravá komora, časť medzikomorovej priehradky.

svedectvo

Koronarografia srdca ako ja, sa vykonáva podľa núdzových a plánovaných indikácií.

Núdzové indikácie:

• Vývoj akútneho koronárneho syndrómu (ACS)

ACS zahŕňa niekoľko patologických stavov:

• akútny infarkt myokardu (AMI) s eleváciou ST na EKG;
• AIM bez elevácie ST na EKG;
• AMI detegované biochemicky enzýmami alebo biomarkermi;
• AIM diagnostikované neskorými zmenami EKG;
• progresívna angína.

Ak sa u pacienta vyvinie klinika infarktu myokardu alebo počas vyšetrenia sú výsledky indikujúce začiatok infarktu myokardu, štúdia sa má vykonať v prvých 6 až 12 hodinách od začiatku ochorenia.

Ak sú príznaky, ktoré spôsobujú, že lekár diagnostikuje nestabilnú angínu pectoris, vykonáva sa aj CAG.

Čas je dôležitý, pretože koronárna angiografia srdca sa vykonáva podľa núdzových indikácií, nielen ako metóda detekcie úrovne patológie, ale aj ako metóda núdzovej liečby.

Infarkt myokardu a progresívna angína pectoris sa vyvíjajú v dôsledku zhoršeného prietoku krvi v koronárnej artérii alebo jej vetve. Srdcový sval vykonáva dôležitú prácu, ktorá vyžaduje veľa energie, preto, keď sa plavidlo zužuje alebo trombóza, vyvíja sa akútne hladenie kyslíkom. Časť myokardu, ktorá sa živí z tejto vetvy koronárnej cievy, začína trpieť. V prvých 6-12 hodinách sa vo svale vyvinú reverzibilné zmeny. Ak sa v tomto okamihu zistí lokalizáciu zhoršeného prietoku krvi a obnoví krvný obeh, je možné vyhnúť sa nezvratným zmenám.

• Poškodenie pacienta podstupujúceho liečbu po CABG alebo endovaskulárnej chirurgii.

Plánované čítania:

• prítomnosť príznakov ischémie srdcového svalu zistených počas vyšetrenia;
• predtým sa vyskytujúce nebezpečné komorové arytmie;
• vyšetrenie pred operáciou srdcovej chlopne;
• pri diagnostike s chorobami mimo srdca;
• sociálny faktor: preskúmanie osôb, ktorých povolanie je ohrozené pre iných ľudí, napríklad pilotov, vodičov.

Medzi objektívne príznaky prítomnosti nedostatku kyslíka v myokarde patria:

• charakteristické zmeny zistené na EKG alebo počas Holterovho EKG;
• pozitívny test pri vykonávaní záťažového testu;
• námahová angína;
• rozvoj skorej poinfarktovej angíny.

kontraindikácie

Absolútnou kontraindikáciou CAG je písomné odmietnutie pacienta.

Relatívne kontraindikácie MSCT:

• arytmie, ktoré nie sú prístupné kontrole liekov;
• nekontrolovaná elektrolytická nerovnováha krvi;
• hypertenzia, zlá liečba;
• ochorenia spojené s horúčkovitými stavmi;
• závažná patológia parenchymálnych orgánov;
• patológia krvnej koagulácie;
• výrazné zníženie počtu červených krviniek a / alebo hemoglobínu;
• nezastaviteľné krvácanie, napríklad v tráviacom systéme;
• akútne poruchy mozgovej cirkulácie;
• akákoľvek alergická reakcia na látku neprepúšťajúcu žiarenie;
• tehotenstvo.

Relatívne kontraindikácie nie sú zákazom koronárnej angiografie srdca, ak je to pre pacienta životne dôležité.

výcvik

Štúdia by sa mala uskutočniť nalačno. 6-8 hodín pred koronárnou angiografiou srdca nie je možné jesť a piť. Je to spôsobené možným výskytom zvracania a obsahom žalúdka v horných dýchacích cestách.

Dodržiavajte hojný pitný režim pre dobrú funkciu obličiek. Látka preniknutá do tela počas štúdie sa vylučuje obličkami. Aby sa zabránilo rozvoju patológie obličiek, je potrebné dodržiavať bohatý pitný režim.

Je nevyhnutné, aby ste informovali svojho lekára o pravidelných liekoch, napríklad antitrombocytárne lieky a antikoagulanciá sa majú zrušiť. Ak existuje možnosť komplikácií zo systému zrážania krvi, ako sú krvné zrazeniny, predpisujú sa iné lieky.

Ak má pacient predispozíciu k alergickým reakciám, postup sa môže vykonať pod ochranou antihistaminík.

Pred zákrokom sa vykoná test alergie na kontrast obsahujúci jód. Čo je to? Zavedenie malého množstva lieku na stanovenie precitlivenosti tela. Pri podávaní by človek nemal pociťovať pocit tepla, horúčky, bolesti hlavy, ťažkosti s dýchaním. A na koži by nemala byť žiadna vyrážka.

Ihneď v nemocnici, pred prípravou deň pred štúdiou, je pacientovi predpísaná sedatívna liečba na zníženie úzkosti.

Zariadenie na koronárnu angiografiu

Ako

Koronografia srdca je invazívna procedúra, preto sa vykonáva na špeciálnej operačnej sále v súlade so všetkými pravidlami asepsy a antisepsy.

Ako koronárna angiografia? Podstata metódy koronárnej angiografie je redukovaná na zavedenie špeciálneho katétra, ktorý dosahuje úroveň Valsalva sinusov, do arteriálneho lôžka. Prostredníctvom neho sa injektuje kontrastná látka, ktorá vstupuje do koronárnych artérií, ktorá je rádiograficky fixovaná.

Obrázky budú obrazom cievnatého stromu, pleteného srdca.

Existuje niekoľko možností na zavedenie katétra, ale najčastejšie sa používajú femorálne a radiálne prístupy. Pri femorálnom prístupe sa do femorálnej artérie vloží katéter s radiálnym prístupom do radiálnej tepny.

Prepichnutie femorálnej artérie

komplikácie

Všetky komplikácie sú rozdelené na všeobecné a lokálne, vyskytujúce sa v mieste zavedenia katétra.

Časté komplikácie po zavedení katétra do artérie:

• infarkt myokardu;
• rušenie rytmu;
• rozvoj akútneho poškodenia obličiek;
• rôzne alergické reakcie;
• porušenie mozgového obehu;

Lokálne komplikácie:

• krvácanie a hematómy;
• pseudoaneuryzma v projekcii cievy.

Aby sa predišlo miestnym následkom, je vo väčšine prípadov potrebné postupovať podľa odporúčaní po ukončení konania.

Ak sa štúdia koronárnych artérií uskutočnila na núdzovom základe, motorický režim bude závisieť od základného ochorenia.

Pri vedení CAG z femorálneho prístupu je potrebné do 24 hodín striktne držať v polohe na chrbte a neumožňovať pohyb nohy v bedrovom kĺbe.

Ak sa z radiálneho prístupu uskutočnila koronárna angiografia srdcových ciev, potom sa pozoroval režim šetrenia motora, ale v kolennom kĺbe by sa rameno nemalo ohýbať. V každom prípade je potrebné piť veľké množstvo tekutín, aby sa z tela lepšie odstránil kontrastný materiál.

Podstata konania

Coronarografia srdca - čo to je? Toto je rádiografická štúdia, ktorá vám umožňuje vidieť krvné cievy, ktoré tvoria "korunu srdca".

Táto technika vám umožňuje s vysokou presnosťou pozrieť sa na nasledujúce:

• analyzovať stav plavidiel;
• určiť ich umiestnenie;
• zistiť stupeň zúženia koronárnej artérie.

Počas prieskumu sa všetky výsledky zobrazia na obrazovke počítača, čo vám umožní vidieť obrázok vo zväčšenej veľkosti. Lekár vidí stav ciev, či existujú zúženia, a pozoruje, ako sa krv pohybuje cez cievy do srdca. Po diagnóze môžete urobiť úplný obraz, sledovať dynamiku krvného obehu a pochopiť, či dochádza k upchávaniu krvných ciev.

Koronárna angiografia je obzvlášť užitočná v nasledujúcich prípadoch:

• na detekciu vrodenej vaskulárnej choroby srdca;
• pred operáciou na koronárnych plavidlách, pretože môžete presne určiť miesto, kde sa zákrok vykoná.

Zvážte, aké sú náznaky takéhoto postupu.

Indikácie koronárnej angiografie srdca

Koronárna angiografia srdcových ciev je potrebná po neinvazívnom vyšetrení pacienta a štúdiu klinických symptómov. Bez vymenovania ošetrujúceho lekára sa postup nevykonáva, pretože má vysokú pravdepodobnosť vzniku komplikácií.

Táto diagnostická technika sa používa aj v prípadoch, keď sa liečba drogami ukázala ako neúčinná a je potrebné použiť operačné metódy.

Hodnoty sú teda nasledovné:

1. Diagnóza ischemickej choroby srdca, ktorá sa vyvinula na pozadí blokády a zúženia koronárnych ciev srdca.
2. Nestabilná angína, ktorá sa nedá liečiť liekmi. Takéto ochorenie sa spravidla vyskytuje u pacientov s infarktom myokardu, takže pacienti majú problémy s fungovaním ľavej komory.
3. Postinfarktová angína.
4. Neschopnosť identifikovať stupeň vaskulárnych lézií použitím iných techník.
5. Príprava na operáciu (náhrada srdcovej chlopne, korekcia vrodených malformácií, bypass alebo stenting).

Ak je hlavnou indikáciou koronárnej angiografie chirurgický zákrok, operácia sa vykoná ihneď po vyšetrení. Veľmi často je to až po diagnóze, keď lekár rozhodne o voľbe jedného alebo iného typu chirurgického zákroku.

V niektorých prípadoch sa koronárna angiografia vykonáva na núdzovom základe po krátkom čase po infarkte. Existujú nejaké kontraindikácie tohto postupu?

Kontraindikácie koronárna angiografia srdca

Neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie. Postup môže byť zrušený, ak na to existujú dobré dôvody, pretože diagnóza je dobrovoľný postup.

Existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu ovplyvniť schopnosť podstúpiť skúšku, a to:

• vysoká telesná teplota;
• nízky hemoglobín (anémia);
• prítomnosť krvácania;
• nízke hladiny draslíka v krvi;
• zlé zrážanie krvi.

V tomto prípade sa neodporúča vyšetrenie, aby sa stav pacienta nezhoršil.

Je nežiaduce robiť koronárnu angiografiu u starších pacientov, ako aj u pacientov, ktorí sú alergickí na kontrastnú látku. Ak neoznámite svojho lekára o tomto probléme, potom môžu byť nepríjemné následky vo forme svrbenia a vyrážky. Pri silnej alergickej reakcii môžete mať ťažkosti s dýchaním, nízky krvný tlak a dokonca aj anafylaktický šok.

Vysoké riziko komplikácií počas vyšetrenia v nasledujúcich prípadoch: t

• prítomnosť diabetu;
• obezita alebo podváha u pacienta;
• zlyhanie obličiek;
• poškodenie pľúc;
• zlyhanie srdca;
• ochorenia obehového systému.

S naliehavou potrebou koronárnej angiografie u týchto pacientov potrebujú pacienti najprv špeciálny tréning. Čo môžu byť komplikácie, ak nedodržíte odporúčania lekára na diagnózu?

Komplikácie po koronárnej angiografii

Akýkoľvek zásah do srdca a krvných ciev môže mať pre pacienta negatívne dôsledky, aj keď je diagnostikovaný skúseným špecialistom.

Vážne komplikácie sú však veľmi zriedkavé.

Koronárna angiografia je bezbolestný a bezpečný postup. Pravdepodobnosť vzniku komplikácií je 2%. Letálne následky po zákroku sa vyskytujú u jedného pacienta na sto tisíc pacientov.

Aby nedošlo k rizikám a aby nedošlo k poškodeniu ich zdravia, je potrebné podstúpiť vyšetrenie len na lekársky predpis a len v nevyhnutných prípadoch.

Po koronárnej angiografii sa môžu objaviť tieto komplikácie:

• srdcový infarkt;
• prasknutie tepny alebo srdca;
• srdcový infarkt alebo mŕtvica v dôsledku fragmentu krvnej zrazeniny zo steny cievy;
• arytmie;
• krvácanie;
• alergie.

Hoci závažné komplikácie sú zriedkavé, častejšie sú lokálne komplikácie v mieste vpichu. Môže to byť hematóm, trombóza alebo poranenie tepny. V prípade infekcie sa rana môže zapáliť.

Mŕtvica a srdcový infarkt sú pomerne zriedkavé. Vyhodnotiť pravdepodobnosť komplikácií môže byť len lekár pred diagnózou.

Ako sa pripraviť na koronárnu angiografiu

Príprava na zákrok musí pacient začať vopred. V noci predtým by ste sa mali zdržať konzumácie jedla a nápojov po 18:00, inak môže koronárna angiografia viesť k zvracaniu.

Pokiaľ ide o používanie liekov, musíte sa poradiť so svojím lekárom. V podstate nie je zakázané používať lieky. Jedinými výnimkami sú lieky na diabetes. Vzhľadom k tomu, že pacient nemôže byť pred diagnózou konzumovaný, nestojí za zníženie hladiny cukru, pretože indikátory môžu po zákroku dosiahnuť kritickú úroveň.

Pripravený na koronárnu angiografiu nasledovne:

1. Týždeň pred vyšetrením prestanú používať lieky, ktoré riedia krv.
2. Diabetici konzultovať s endokrinológ pre užívanie inzulínu lieky.
3. Všetky šperky a šperky sú ponechané doma a možno budete musieť odstrániť aj kontaktné šošovky (ak ich pacient nosí).
4. Pred zákrokom nezabudnite vyprázdniť močový mechúr a črevá.
5. Štandardná sada vecí sa prenáša do nemocnice: posteľná bielizeň, župan, papuče, zubná kefka a zubná pasta, mydlo, toaletný papier. Po zákroku bude pacient musieť zostať v nemocnici 2–3 dni.

Pred vyšetrením musí pacient oznámiť alergiu na lieky, najmä ak má alergickú reakciu na alkohol, jód, gumové výrobky, novokaín, antibiotiká alebo lieky na röntgenové žiarenie.

Ak sa vykoná urgentná koronárna angiografia, pacientovi sa vykoná EKG (elektrokardiogram).

Ak sa postup vykonáva podľa plánu, potom sa určí niekoľko dodatočných skúšok, a to: t

• klinický a biochemický krvný test;
• rozbor moču;
• markery hepatitídy;
• skríning na HIV a syfilis;
• EKG;
• Monitorovanie držiaka EKG.

Okrem toho môžete určiť röntgen hrudníka.

Po koronárnej angiografii musí pacient striktne dodržiavať všetky odporúčania lekára tak, aby sa neobjavili komplikácie. Pacientovi je predpísaný odpočinok na lôžku, obmedzenia pohybov, najmä pri ohybe končatiny, na ktorej bol zákrok vykonaný. Toto je prevencia otvoreného krvácania v mieste vpichu. Aby sa zabránilo dysfunkcii obličiek, je potrebné konzumovať veľké množstvo tekutiny.

Ako koronárna angiografia?

Ako vykonávať koronárnu angiografiu

Existujú dve možnosti koronárnej angiografie: plánované alebo núdzové. Pred zákrokom je pacient vyšetrený, kde je nevyhnutné identifikovať krvnú skupinu a faktor Rh.

Procedúra je úplne bezpečná, ale v malej miere príjemná. Zvyčajne sa vykonáva ambulantne, ale v niektorých prípadoch (ak bude okamžite nasledovať operácia) sa vykonáva v nemocnici v kardiológii.

Počas diagnostiky krvných ciev je osoba pri vedomí, koronárna angiografia sa vykonáva v lokálnej anestézii.

Po zavedení anestetika, osoba necíti bolesť alebo nepohodlie. Ak sa zákrok nevykonáva po prvýkrát, pacient môže pociťovať nepríjemné pocity v oblasti vpichu: všetko preto, že anestetikum pôsobí pri opakovaných manipuláciách na artériách oveľa slabšie.

Postup na vykonanie postupu:

• Po pôsobení anestézie vo Viedni sa vykoná vpich a do nej sa vloží špeciálna trubica, cez ktorú sa vykonajú všetky úkony.
• Katéter prechádza žilami priamo do srdca. V tomto prípade by pacient nemal pociťovať žiadnu bolesť.
• Trubica sa vstrekuje cez skúmavku na vedenie röntgenového žiarenia, ktoré sa dostáva do krvi a šíri sa do všetkých koronárnych ciev.
• Na monitore sa zobrazí celý proces vyšetrenia, lekár odfotografuje. Na obrázkoch sú viditeľné krvné zrazeniny a miesta vazokonstrikcie.

• Po diagnóze sa prepichnuté miesto v nádobe zošíva alebo utesní, potom sa aplikuje obväz.

Počas prieskumu sa meria pulz a krvný tlak. Po ukončení diagnostiky sa rozhodne o ďalšej liečbe.

Tepna na nohe v oblasti slabín je najvhodnejšia a bezpečná na zavedenie katétra. Ale po zákroku, človek nemôže vstať hodinu a ohnúť nohu.

Keď je katéter vložený cez rameno, je možný spazmus artérie alebo tvorba krvnej zrazeniny, takže táto metóda je pre pacienta riskantná.

Po koronárnej angiografii sa tuba nemusí odstrániť, ak sa po diagnóze vykoná operácia.

Indikácie koronárnej angiografie srdca

Indikácie koronárnej angiografie pre každého pacienta sú určené ošetrujúcim lekárom. Odborník vás nasmeruje k vykonaniu rutinnej koronárnej angiografickej operácie, ak sa vyskytnú ťažkosti pri stanovení správnej diagnózy, ako aj v prípade vopred stanovenej diagnózy koronárnych srdcových ochorení, aby sa určilo, aký druh chirurgického zákroku je potrebný: chirurgický zákrok pri stentoch alebo bypassoch.

Koronárna angiografia môže byť tiež vykonaná na núdzovom základe, napríklad po určitom čase po vzniku srdcového infarktu.

Kontraindikácie koronárnej angiografie

Táto metóda nemá 100% kontraindikácie. Nebudete však vykonávať koronárnu angiografiu, ak sami odmietnete, pretože ide o operáciu a bez dobrovoľného súhlasu pacienta nie je možné ju vykonať.

Koronárna angiografia sa neodporúča u ľudí s horúčkou, anémiou, úplným alebo pokračujúcim krvácaním, nízkymi hladinami draslíka v krvi a poruchami krvácania. Riziko koronárnej angiografie u starších ľudí, pacientov s nadváhou alebo podváhou, s diabetes mellitus a zlyhaním obličiek, závažné pľúcne lézie je pomerne vysoké.

Ak je pacient alergický na kontrastnú látku, mali by ste svojho lekára upozorniť, aby sa predišlo možným komplikáciám počas zákroku, inak sa vedľajšie účinky objavia po koronárnej angiografii: vyrážka, svrbenie, edém, dýchavičnosť, nízky tlak av ťažkých prípadoch sa môže začať anafylaktický šok.,

So zavedením kontrastnej látky do tela môžu byť poškodené obličky. U niektorých pacientov je pravdepodobnosť poškodenia obličiek výrazne vyššia ako u iných. Sú to napríklad osoby, ktoré majú v anamnéze chronické zlyhanie obličiek, srdcové zlyhanie alebo ťažký diabetes.

Títo pacienti potrebujú špeciálny tréning pred začiatkom hospitalizácie koronárnej angiografie.

Príprava na koronárnu angiografiu

Jedlo by sa nemalo konzumovať v predvečer koronárnej angiografie, inak sa počas zákroku môže vyskytnúť zvracanie a nevoľnosť. Užívanie liekov sa spravidla nezastaví. Výnimkou je liek na liečbu diabetes mellitus (inzulín). Keďže nemôžete jesť, inzulín nie je potrebný, inak hladina cukru v krvi prudko klesne. V každom prípade by ste sa mali poradiť so svojím lekárom.

Spôsob srdcového koronárneho srdca

Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii, špecialista prepichne pacienta tepnou na ramene alebo nohe, kde je nainštalovaná plastová trubica - špeciálne „brány“ pre iné nástroje. Akákoľvek bolesť, okrem zavedenia lieky proti bolesti, pacient nemá pocit.

Keď koronárna angiografia nie je prvýkrát, v oblasti injekcie sú možné nepríjemné pocity, pretože lieky proti bolesti pôsobia v tej istej zóne o niečo slabšie.

Miesto vpichu je vybrané operačným lekárom a každá verzia miesta vpichu artérie má svoje vlastné výhody a nevýhody. Spravidla urobte bodnutie na nohe (v oblasti slabín). Táto metóda je pre pacienta bezpečnejšia a pohodlnejšia pre lekára.

S porážkou brušnej aorty alebo tepien nôh je ťažšie pracovať s týmto prístupom a niekedy je to úplne nemožné. Nevýhodou tohto prístupu je, že po koronárnej angiografii musí pacient ležať dlhšie ako jednu hodinu, bez toho, aby sa ohol nohy.

Vstup cez rameno umožní pacientovi chodiť bezprostredne po operácii, ale takýto prístup pre pacienta je pre pacienta ťažší a riskantnejší. Počas vpichu a zavedenia katétra môže začať artériový spazmus alebo trombóza. V prípade akéhokoľvek prístupu existuje riziko krvácania z miesta vpichu po operácii alebo počas neho.

Po prepichnutí sa do aorty vloží špeciálna plastová trubica, katéter a musí sa viesť do srdcových tepien pacienta. Pomocou katétra umožnite špeciálnu kontrastnú látku, ktorá tečie do tepien srdca z katétra.

Lekár pozoruje tento proces vďaka röntgenovému prístroju a fotografuje, keď sú artérie naplnené látkou. Priemerná osoba má dve hlavné koronárne tepny: pravú a ľavú.

Katéter sa striedavo vkladá do každého z nich a snímky pacientovho tepny sa odoberajú v rôznych uhloch. Potom chirurg vyhodnotí získané obrazy na prítomnosť blokád a zúženia koronárnych ciev.

Koronárna angiografia určuje individuálny stav kardiovaskulárneho systému a poskytuje lekárovi ďalšie informácie potrebné na následnú liečbu. Ak bezprostredne po ukončení koronárnej angiografie nevykonávajú operácie, potom sa odstráni nainštalovaná plastová trubica (port). Miesto vpichu je prišité alebo prilepené špeciálnym nástrojom, alebo lekár stlačí tepnu rukou a potom aplikuje špeciálnu bandáž.

Odporúčania pre pacientov podstupujúcich koronárnu angiografiu

Po tomto postupe sa odporúča jemný režim, ktorý obmedzuje ohnutie končatiny aplikovanej počas operácie tak, aby sa nekrvácanie v oblasti vpichu neotvorilo. Pite veľa vody, aby ste zabránili možnej dysfunkcii obličiek.

Ak sa v mieste vpichu pozoruje ostrá bolesť, veľký opuch s modrinami, prudká slabosť, nízky tlak alebo dýchavičnosť, je potrebné okamžite sa poradiť s lekárom.

Koronárna angiografia - indikácie

Metóda výskumu rádiokontrastu - koronárna angiografia srdca - je najspoľahlivejšia a najpresnejšia metóda diagnózy. Toto je jediné vyšetrenie, pomocou ktorého môže lekár určiť závažnosť ochorenia a rozhodnúť:

1. či má byť pacient pripojený k zariadeniu na krvný obeh;
2. implantovať stent počas balónovej angioplastiky;
3. Robiť plastové nádoby alebo môže robiť s liekmi.

Koronárne vyšetrenie srdca je indikované pre ľudí s nasledujúcimi patológiami:

• pľúcny edém;
• arytmie;
• endokarditída;
• arteriálnej hypertenzie;
• kardiopulmonálna resuscitácia;
• porucha komorového rytmu;
• angina pectoris;
• oddelenie intimálnej artérie;
• zlyhanie srdca;
• pred operáciou srdcových ochorení;
• infarkt myokardu;
• bolesti na hrudníku;
• ischemickej choroby srdca (CHD).

Koronárna angiografia - kontraindikácie

Keďže sa postup považuje za malú operáciu, nemožno ho vykonať bez súhlasu pacienta. Neexistuje absolútna kontraindikácia pre koronárnu angiografiu, ale neodporúča sa u pacientov s nízkymi hladinami draslíka, pri anémii alebo pri poruchách krvácania. Keďže sa počas koronárnej injekcie injektuje kontrastná látka, mal by sa pred operáciou podrobiť testom na možné alergie.

Okrem toho je potrebné zvážiť vedľajšie účinky farbiva: zhoršenú funkciu obličiek, najmä u pacientov s diabetom, zlyhaním srdca alebo obličiek. Títo pacienti sú pripravení na koronarokardiografiu v stacionárnych podmienkach. U starších ľudí, pacientov s významnými výkyvmi hmotnosti, so závažnými patologickými stavmi pľúc, s peptickým vredom sa koronárna liečba predpisuje opatrne.

Koronárna angiografia - príprava

Uskutočňuje sa koronárna angiografia nalačno, aby sa zabránilo zvracaniu, vniknutiu potravy z masy alebo strate vedomia. V predchádzajúcich dňoch sa má použiť veľa tekutín, aby sa zabránilo poškodeniu obličiek. Príprava na koronárnu angiografiu srdca v oddelení zahŕňa:

• inštalácia kanyly;
• ak je to potrebné, na zníženie rizika zlyhania obličiek sa vykoná infúzia;
• aby sa zabránilo neprimeranej úzkosti, je povolené užívať sedatíva pred koronárnou;
• miesto vpichu je oholené, očistené;
• holenie by sa nemalo robiť doma, aby sa zabránilo infekcii.

Ako koronárna angiografia

Koronaroskopia sa vykonáva v lokálnej anestézii. Lekár prepichne pacientovu femorálnu tepnu alebo žilu v nohe / ramene, kde sú nainštalované špeciálne „brány“ (plastová trubica, ktorá otvára vstup pre ostatné potrebné nástroje). Postup koronárnej angiografie je bezbolestný, ale ak sa opakuje, pacient môže pociťovať nepríjemné pocity v oblasti vpichu, pretože anestézia v tej istej oblasti bude pôsobiť menej.

Potom sa do aorty vloží katéter, cez ktorý sa injikuje kontrastná látka do srdcových tepien. Chirurg pozoruje proces a sníma snímky z rôznych uhlov pomocou röntgenového prístroja. Katéter sa inštaluje striedavo na ľavej a pravej koronárnej artérii. Po jej odstránení sa injekčná oblasť uzavrie špeciálnym obväzom alebo stehom. Ďalej odborník odhaduje získané obrazy na zúženie koronárnych ciev a prítomnosť oklúzií (oklúzií) v nich.

Koronarografia ciev srdca - účinky

Najzávažnejšou komplikáciou aortokoronarografie je komplikácia cievneho prístupu. Jeho najvýznamnejším príznakom je krvácanie z tepny v mieste vpichu. Frekvencia cievnych komplikácií v prvých dňoch po operácii dosahuje 12%. Iné účinky po koronárnej angiografii:

1. Hematóm. Vznikol po uvoľnení krvi z tepny. Väčšina hematómov počas koronárnej angiografie nie je nebezpečná, ale veľmi veľké môžu viesť k venóznej trombóze, kompresii nervov a strate pocitu.
2. Retroperitoneálne krvácanie. Stav, ktorý ohrozuje život pacienta počas koronárnej angiografie. Nebezpečenstvo je, že krvácanie sa zistí neskoro s poklesom krvného tlaku, bolesťou brucha, poklesom hemoglobínu.
3. Arteriovenózna fistula. Počas koronárnej angiografie sa vykoná punkcia a niekedy ihla prechádza do žily cez tepnu, čo vedie k vzhľadu kanála medzi nimi. Fistula uzatvára konzervatívne počas roka.

Ako často môžete robiť koronárnu angiografiu

Vyšetrenie ciev nemožno nazvať bezpečné, preto, aby sa zabránilo riziku, pacienti by mali počúvať odporúčania lekárov. Koronárna angiografia srdca je predpísaná toľkokrát, koľkokrát je to potrebné v každom konkrétnom prípade, pretože lekár sa rozhodne pre konkrétnu liečbu, vrátane chirurgického zákroku. Je koronárna angiografia nebezpečná? Riziká sú prítomné, ale je oveľa horšie nevykonávať a dostať srdcový infarkt alebo smrť z nesprávnej liečby.

Cena koronárnej angiografie

V Rusku je najčastejšou diagnostickou metódou v kardiologickej praxi koronárna angiografia. Jeho cena závisí od úrovne kliniky, kvalifikácie personálu, typu lieku proti bolesti, dĺžky pobytu v nemocnici a mnohých ďalších faktorov. Ak má pacient politiku OMS, postup bude pre neho bezplatný. Priemerná cena koronárnej angiografie v Moskve a regióne sa pohybuje od 8 000 do 30 000 rubľov.

Video: čo je koronárna angiografia a ako sa to robí

recenzia

Nikolay, 42 rokov

Nevedel som, koronárna angiografia srdca - čo to je a ako sa postup líši od koronaroshuntografie, kým som nebol naplánovaný na zákrok. Príprava bola krátka a prehliadka plavidiel trvala asi pol hodiny. Počas procedúry som sa cítil dobre, ale potom som bol dva dni veľmi slabý. Cena za vyšetrenie srdcových ciev je 19 000 rubľov.

Ako sa vykonáva koronárna angiografia, videl som, keď moja matka mala ischémiu. Nemyslel som si, že by som musel podstúpiť tento strašný, podľa môjho názoru, postup. Pochopil som, že vám umožňuje vidieť stav plavidiel lepšie ako iné metódy, ale dôsledky ma vystrašili. Vyšetrenie však bolo veľmi jednoduché, bez bolesti a komplikácií.

Koronárna angiografia bola na pápeža urýchlene vykonaná pri podozrení na infarkt myokardu. Myslel som, že postup by bol lacný, keby som nezávisle našiel katalóg a kúpil potrebné zásoby pre operáciu v internetovom obchode, ale lekár povedal, že nemajú takúto prax. No, to nemalo čas na objednávku, pretože postup už draho stojí.