Myokardiálna a post-myokardiálna kardioskleróza

Pôsobenie chlopní a svalového tkaniva myokardu, ktoré sa prejavuje rastom spojivového tkaniva, čo vedie k zníženiu kontraktility srdcového svalu, sa nazýva kardioskleróza.

Nižšie sa budú uvažovať o dvoch formách tohto ochorenia - myokardiálnej a post-myokardiálnej kardioskleróze.

Kardioskleróza myokardu

Patológia, pri ktorej dochádza k proliferácii spojivového tkaniva v myokarde v mieste svalových vlákien, sa nazýva kardioskleróza myokardu. Závažnosť ochorenia závisí od oblasti poškodenia myokardu. Kardioskleróza myokardu - kód ICD 10 I20.0 - I20.9.

Ak je postihnutá malá časť srdca, choroba môže byť asymptomatická. V tomto prípade je možné diagnostikovať kardiosklerózu len pomocou EKG. Ak je ovplyvnená veľká časť myokardu, potom významne narušuje jeho činnosť a môže viesť k rozvoju mnohých závažných komplikácií, vrátane úmrtia pacienta.

Kardioskleróza myokarditídy má dva typy:

• fokálne (postihuje niekoľko častí myokardu);
• difúzny (celý srdcový sval je pokrytý sieťou spojivového tkaniva).

• dýchavičnosť;
• arytmie;
• tachykardia;
• bolesť v srdci;
• zvýšená únava;
• závraty.

Kardioskleróza myokardu - liečba:

• terapia srdcového zlyhania (na tento účel sú predpísané ACE inhibítory, beta-blokátory, diuretiká, nitroglyceríny, srdcové glykozidy);
• terapia arytmie (predpísané antiarytmiká);
• rehabilitácia ložísk infekcie v tele, ktoré môžu ovplyvniť činnosť srdca a spôsobiť myokarditídu.

Predpísané lieky môže iba ošetrujúci lekár, samoliečba je neprijateľná.

Post-myokardiálna kardioskleróza

Jedným z dôsledkov myokarditídy (zápal srdcového svalu) môže byť kardioskleróza postmyokarditídy, ktorá je charakterizovaná proliferáciou spojivového tkaniva v srdci.

Je veľmi dôležité včas diagnostikovať túto patológiu a pokračovať v liečbe, inak sa môže vyvinúť rad komplikácií, ktoré ohrozujú zdravie a život pacienta.

V počiatočných štádiách kardiosklerózy môže byť asymptomatická. Pri postupe ochorenia sa môžu objaviť nasledujúce klinické príznaky:

• tachykardia;
• zvýšený tlak;
• problémy s dýchaním, dýchavičnosť (najprv pri fyzickej námahe, potom aj v pokoji);
• strata vedomia;
• bolesť na hrudi, vľavo;
• cyanóza slizníc a kože;
• všeobecná slabosť;
• anémia;
• dusenie kašľa počas fyzickej námahy av noci;
• srdcový šelest.

Post-myokardiálna kardioskleróza sa má liečiť v ranom štádiu vývoja. Ak je ochorenie začaté, môže sa vyvinúť srdcové zlyhanie a iné závažné komplikácie.

Post-myokardiálna kardioskleróza: čo to je, liečba

Post-myokardiálna kardioskleróza je dlhé a zdanlivo mätúce meno pre srdcové ochorenia. V skutočnosti je všetko celkom jednoduché. Môžete si predstaviť situáciu v zjednodušenej forme a všetko bude jasné.

Cítite, ako funguje vaše srdce? Ak mu nevenujete pozornosť, potom je všetko v poriadku. Treba si však uvedomiť, že okrem našej túžby (alebo neochoty) prebiehajú vo vnútri tela biochemické procesy, ktoré nie sú na prvý pohľad viditeľné, ale výsledok môže drasticky zmeniť situáciu. To platí aj pre post-myokardiálnu sklerózu, jednu zo zákerných ochorení srdca.

Čo je post-myokardiálna kardioskleróza

Kardioskleróza je náhrada predtým fungujúcich srdcových buniek nefunkčným spojivovým tkanivom. To znamená, že bunky pôvodne pracovali a potom z nejakého dôvodu stratili svoje schopnosti (inými slovami, zomreli). Vývoj tohto procesu je zvyčajne spojený s akumuláciou cholesterolových plakov na stenách ciev (ateroskleróza) súvisiacou s vekom. Dosky zužujú lumen krvných ciev, zasahujú do prietoku krvi, čo vedie k nedostatočnej zásobe srdca kyslíkom a živinami a smrti jeho častí.

V skutočnosti, kardioskleróza sa nedá úplne pripísať zmenám súvisiacim s vekom. Okrem aterosklerotických zmien existuje mnoho ďalších dôvodov. U mladých ľudí môže byť zdrojom ochorenia ochorenie myokarditídy.

Myokarditída je lézia srdcového svalu, myokardu. Vo väčšine prípadov je takáto lézia zápalová. Charakteristickým znakom myokarditídy je porážka ľudí vo veku 30-40 rokov, ktorí majú práve pracovný vek.

V tomto veku ľudia žijú v plnom živote a nevenujú pozornosť možnosti akéhokoľvek patologického faktora, napríklad alergického, na organizmus. Výsledkom je myokardiálna kardioskleróza. To znamená zápalové poškodenie buniek srdcového svalu nahradením odumretých buniek jazvovým (spojivovým) tkanivom.

Aký je príspevok v názve? Ide o situáciu, keď už došlo k počiatočnej substitúcii, ale osoba žije v rovnakom štýle ako pred diagnostikovaním kardiosklerózy myokardu. Áno, zdalo sa, že je uzdravený, áno, zdalo sa, že je to lepšie, ale kto sa za 40 rokov postará o svoje srdce? Navyše sa zdá, že funguje ako predtým.

Ale nie. Aj naďalej žijeme široko. A zápalová lézia pokračuje v deštruktívnej práci. A toto ochorenie sa už nazýva post-myokardiálna kardioskleróza.

Predstavte si situáciu - nevenujete pozornosť prebiehajúcemu procesu výmeny buniek srdcového svalu bunkami jazvového tkaniva a postupne sa nahrádzajú srdcové bunky. V dôsledku toho, v určitom okamihu, srdce prestane fungovať a zastaví sa.

Aké je riešenie v tomto prípade? Jediný je nahradiť srdce darcovským srdcom. Ale uvedomte si - ste schopní platiť za takúto operáciu? Vrátane poplatkov za darcovské srdce? Pre väčšinu, jediná cesta von je chrániť vaše srdce.

Medzinárodná klasifikácia chorôb prináša úplne jasnú otázku, čo je post-myokardiálna kardioskleróza, ktorá sa vzťahuje na iné, neterosklerotické, srdcové ochorenia.

príčiny

• vírusové infekčné ochorenia (chrípka, herpes, hepatitída, atď.), bakteriálne (šarlatová horúčka, bolesť hrdla, atď.) príroda, zamorenie hubami a parazitmi;
• alergie spôsobené napríklad užívaním drog alebo toxickými účinkami alkoholu;
• systémové lézie spojivového tkaniva (reumatizmus, lupus erythematosus, vaskulitída atď.);
• idiopatické, nešpecifikované príčiny, ktoré však vedú k aktívnemu rozvoju ochorenia.

Kardioskleróza sa teda môže objaviť ako dôsledok banálnej chrípky.

Vážnym dôsledkom ochorenia je zníženie vodivosti srdca, čiastočná strata funkcie čerpania, porušenie rytmu a porucha obehového systému. Zmeny sú často nezvratné a môžu viesť k invalidite a smrti už v mladom veku.

Post-myokardiálna forma ochorenia, ako aj iné formy kardiosklerózy, môže byť:

• difúzne, s rovnomernou distribúciou spojivového tkaniva;
• ohnisko, s tvorbou jednotlivých postihnutých oblastí rôznych veľkostí a tvarov.

Príznaky ochorenia

Choroba v počiatočnom štádiu nemusí mať príznaky. Ale postupne zdravé bunky, nútené niesť dvojité zaťaženie a pracovať pre opotrebenie, kompenzujúc stratu zničených, tiež zomierajú a ich objem je nahradený zbytočnými bunkami spojivového tkaniva.

Oblasť postihnutých oblastí rastie. Hrubé jazvy zväčšujú veľkosť myokardu. Čím viac funkčných buniek stráca srdcový sval, tým horšie sú jeho kontraktilné vlastnosti, tým viac sa objavujú príznaky srdcového zlyhania:

• nedostatok vzduchu, najmä pri ťažkej práci;
• dýchavičnosť, ktorá sa môže vyskytnúť aj v pokojnom stave;
• bolesť v srdci;
• nadmerné potenie;
• slabosť, znížený výkon, nedostatok sily na obvyklú fyzickú a duševnú prácu. Je to spôsobené zhoršeným prietokom krvi. Keď srdce začína vydávať oveľa menej krvi, mozgu a telu chýba kyslík a výživa;
• srdečný hluk, ktorý určí lekár pri počúvaní;
• nočný kašeľ v dôsledku preťaženia pľúc. Nahromadenie tekutiny vedie k opuchu stien priedušiek a podráždeniu receptorov pre kašeľ;
• opuch a chlad končatín, zvýšenie brucha a dolnej časti chrbta. Je to kvôli slabej výkonnosti pravej komory, ktorá je zodpovedná za čerpanie krvi, a vedie k vzniku preťaženia vo veľkom obehu;
• tachykardia, zrýchlenie pulzu. Telo sa teda snaží vytvoriť krvný obeh;
• nízky krvný tlak;
• bledá, niekedy modrastá koža;
• tmavnutie očí, závraty, niekedy vedúce k mdloby. Charakterizované pokročilými štádiami ochorenia a vyskytujú sa v dôsledku nedostatku kyslíka v mozgových bunkách.

Srdcové zlyhanie môže postupovať vysokou rýchlosťou a spôsobiť náhlu smrť. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie sa choroba môže vyvinúť u polovice pacientov s myokarditídou.

Z tohto dôvodu je potrebné skúmať srdce po všetkých zápalových procesoch.

diagnostika

• zhromažďovanie sťažností pacientov, štúdium histórie jeho choroby pre zápalové procesy, objasnenie okolností, ktoré viedli k srdcovým problémom;
  
• fyzikálne vyšetrenie. Ochorenie môže mať veľmi mierne vonkajšie prejavy a je indikované len malou tachykardiou. Naopak, príznaky srdcového zlyhania môžu byť vyslovené. V tomto prípade lekár upozorňuje na opuchy končatín, bledý vzhľad, potenie pacienta, zväčšenú pečeň. Počúvanie srdca dáva lekárovi predstavu, či dochádza k poruche v procese plnenia orgánu krvou. Pomocou perkusie ("perkusie") určte hranice srdca, jeho jednotný alebo jednostranný rast. Zistený zvýšený alebo normálny krvný tlak;
  
• elektrokardiogram. Pri kardioskleróze analýza EKG ukazuje zlyhanie srdcovej frekvencie, zníženie excitability a vedenia. Negatívna alebo znížená T-vlna indikuje slabú excitabilitu srdcového svalu. Slabý komplex QRS indikuje slabú komorovú kontrakciu. Pomocou metódy sú definované oddelenia - zdroje patológie.
  
• Echokardiografia alebo vizualizácia orgánu pomocou odrazených ultrazvukových signálov je jednou z najúčinnejších metód pri určovaní kardiosklerózy. EchoCG vám umožňuje diagnostikovať zväčšené dutiny, zníženie schopnosti srdca uzavrieť zmluvu, oslabenie diastolickej funkcie (schopnosť komôr relaxovať a naplniť krv);
  
• laboratórne krvné testy (všeobecné, biochemické, imunologické) poskytujú nepriame údaje o stave srdcového svalu, ale pomáhajú pri určovaní príčin sklerotických zmien. Krv s existujúcou myokarditídou ukáže prítomnosť zápalového procesu, zatiaľ čo ateroskleróza zvýšená hladina cholesterolu je fixná. Bacsev a polymerázová reťazová reakcia (PCR) označia pôvodcu;
  
• X-ray. S ním sa vytvorí zväčšenie veľkosti srdca;
  
• scintigrafia. Podstata štúdie - zavedenie kontrastnej látky do krvi. Spôsobom distribúcie v tele je možné odhadnúť rozsah lézie;
  
• magnetická rezonancia a počítačová tomografia. Obrazy získané v procese oboch metód nám umožňujú zistiť najmenšie ložiská spojivového tkaniva.

Liečba a prevencia

Sklerotické zmeny myokardu sú nevratné. V rôznych stupňoch sa príznaky ochorenia prejavia u pacienta až do konca života. Ich zníženie je možné pomocou liekov, obnovením rytmu a odstránením stagnácie.

• glykozidy,
• diuretiká,
• antioxidanty
• vazodilatanciá,
• vitamínové komplexy.

Prognóza ochorenia bude závisieť od toho, koľko závažných zmien sa udialo v orgáne, od veľkosti a počtu častí spojivového tkaniva, ako aj od ich lokalizácie.

Niekedy, ak je rozsah lézie významný, len chirurgický zákrok, ako je implantácia kardiostimulátora, môže zastaviť rozvoj srdcového zlyhania. Na posilnenie svalov so súhlasom lekára môžu byť tiež populárne metódy, napríklad s infúziou horského popola alebo kôry hloh.

Oveľa účinnejšia prevencia patológie. Spočíva v okamžitej protizápalovej terapii, ktorej cieľom je zbaviť sa infekcie a zabrániť stavom, ktoré môžu poškodiť kardiovaskulárny systém. To zahŕňa:

• celoživotné odmietanie zlých návykov
• po zdravom životnom štýle,
• mierne zaťaženie.

Post-myokardiálna kardioskleróza: príčiny a liečba ochorenia

Kardioskleróza po myokardiálnej (post-myokarditíde) je špecifický patologický stav, pri ktorom sa svalové bunky srdcového tkaniva začínajú nahrádzať jazvami. To následne vedie k zvýšeniu spojivového tkaniva a zvýšeniu objemu srdca. Jeho kontraktilná schopnosť sa znižuje, objavujú sa početné poruchy a komplikácie. V poslednom štádiu je to často smrť.

Takže, po myokardiálnej kardioskleróze: čo je to, sú odvedení do armády s takou diagnózou a ako môžu byť vyliečení z ich choroby?

Vlastnosti ochorenia

Nielen dospelí, ale aj deti sú rovnako citlivé na kardiosklerózu. Každý vek má svoje vlastné charakteristiky prejavu choroby, ktorá sa prejavuje predovšetkým v príčinách výskytu.

• Detská forma ochorenia sa často vyvíja pod vplyvom infekčných procesov a zápalu v myokarde.
• U dospelých sú príčiny kardiosklerózy oveľa viac.

V prítomnosti post-myokardiálnej kardiosklerózy je možné získať vojenské ID, ale bude závisieť od úplného klinického obrazu ochorenia. Takže, ak to ovplyvňuje srdce patologicky, potom armáda služba sa neočakáva.

klasifikácia

Podľa prevalencie procesu

Patológiu možno klasifikovať podľa stupňa rozšírenia procesu na srdcový sval:

• S ohniskovou formou na myokarde sa vytvorí jazva rôznej veľkosti. Najčastejšou príčinou výskytu je infarkt myokardu, ale aj myokarditída ho môže provokovať. Môžete vybrať typ ochorenia s veľkými fokálnymi a malými ložiskami.
  • Pre prvý typ patológie je charakteristická prítomnosť rozsiahlej jazvy, ktorá následne výrazne rastie spojivovým tkanivom. Premnoženie sa stáva impulzom pre výskyt srdcovej aneuryzmy.
  • Malá fokálna forma sa vyvíja v dôsledku nedostatku kyslíka. Malé biele tkanivá pokrývajú srdcový sval a prispievajú k následnej smrti jeho buniek.
• Pri difúznej kardioskleróze dochádza k rovnomernému rozloženiu spojivového tkaniva. Tento typ ochorenia sa najviac prejavuje v ischemických patológiách srdca.

Iné typy patológie

Okrem post-myokardiálnej kardiosklerózy je možné rozlíšiť aj iné typy patológie: t

1. Aterosklerotická forma. Podľa názvu je spôsobená aterosklerózou. Všetky hlavné príznaky sa objavujú v dôsledku zlého zásobovania krvi a následnej atrofie. Patológia tohto druhu je veľmi vážna, pretože môže vyvolať rozvoj srdcových ochorení.
2. Poinfarktová kardioskleróza je jednou z komplikácií srdcového infarktu. Mŕtve myokardiálne bunky, dokonca ani po odstránení krvnej zrazeniny, nie sú schopné sa zotaviť. Hrubé jazvy z spojivového tkaniva sa šíria cez sval a spôsobujú hypertrofiu alebo aneuryzmu.
3. Post-myokardiálna forma sa často vyskytuje u pacientov v strednom veku a príčinou ochorenia sú rôzne chronické procesy v tele, infekcia, zápal a alergie. Je to difúzne.

Ako posledný typ post-myokardiálnej kardiosklerózy je možné rozlíšiť vrodenú patológiu. Tento jav nie je tak častý, avšak abnormality vo vývoji srdca a krvných ciev v prenatálnom období môžu viesť k jeho vzniku.

príčiny

Vyššie bolo ovplyvnených niekoľko príčin ochorenia. Veľmi závažný vplyv na vývoj ochorenia má celý rad procesov:

• zápal myokardu,
• kardio dystrofia
• ischémia,
• bakteriálne infekcie
• ateroskleróza,
• alergie (vrátane liečiva a séra).

Toto sú hlavné príčiny kardiosklerózy, ale je možné identifikovať konkrétnu rizikovú skupinu. Ľudia, ktorí do nej vstupujú, s najväčšou pravdepodobnosťou získajú ďalšiu chorobu, ak neprijmú žiadne terapeutické opatrenia. Medzi faktory provokujúce patológiu patria:

1. beri-beri;
2. intoxikácie, najmä časté (vrátane toxických a alkoholických);
3. tvrdá fyzická práca;
4. pretrvávajúce a dlhotrvajúce napätie;
5. porušovanie metabolických procesov;
6. hemosideróza (akumulácia železa v dutinách srdca);
7. pasívny životný štýl;
8. anémia;
9. prejedanie;
10. akumulácia v srdci amyloidu (želatínová hmota).

Vyprovokovať výskyt patológie môže nielen vážne ochorenia, ale nie je tak nebezpečné, na prvý pohľad, procesy. Ale majú spoločný znak - všetky vedú k nedostatku kyslíka. Na tomto pozadí začína smrť buniek myokardu a ich nahradenie. Postup postupne pokrýva celý srdcový sval. V tomto prípade je prognóza výrazne horšia.

Symptómy post-myokardiálnej (post-myokardiálnej) kardiosklerózy

Symptomatológia priamo závisí od toho, akú formu má lézia. Napríklad maloplošné a difúzne typy ochorenia neposkytujú jasný klinický obraz a dajú sa určiť až po úplnej diagnostike.

Malá ohnisková forma

S následným rozvojom malej fokálnej formy ochorenia sa môžu objaviť nasledujúce príznaky:

• nedostatok vzduchu, najmä pri ležaní;
• dýchavičnosť;
• bolesť a závrat;
• búšenie srdca;
• opuch nohy.

Difúzny pohľad

Difúzny typ ochorenia je jedným z najnebezpečnejších. Po postupnom rozširovaní lézie na veľké oblasti srdca sa príznaky zhoršujú. Dyspnea sa prejavuje v pokoji a v noci sú možné aj útoky udusenia. Poruchy v práci srdcového svalu sa stávajú viditeľnými a časom sa rýchly srdcový tep začína sprevádzať bolesťou. Vyskytuje sa v pravej hypochondriu, čo je vysvetlené veľkým zaťažením pečene.

Príznaky sú najvýraznejšie večer. Identifikácia akýchkoľvek príznakov by mala okamžite viesť k okamžitej výzve lekára, aby sa zabránilo ďalšiemu rozvoju patológie. Kardioskleróza po myokarde je sprevádzaná kašľom a dýchavičnosťou, slabosťou, závratmi, tachykardiou a končatinami. V čase útoku pacient niekedy cíti zimnicu, potenie.

diagnostika

Diagnostické metódy sú založené na klinických príznakoch, na základe ktorých začína následné vyšetrenie. Identifikácia príčiny ochorenia je povinná.

Osobitná úloha v diagnostike patológie hrá EKG. Kardioskleróza je zaznamenaná v štúdii vo forme nasledujúcich anomálií:

1. rozšírenie dutiny pravej predsiene,
2. v intervale ST sú prítomné anomálie zubov,
3. QRS komplexuje nízke napätie.

V ďalšej fáze pacient podstúpi RTG vyšetrenie, ktoré ukazuje veľkosť srdca a jeho objem. Na štúdium dutín komôr sa použil EchoCG. Prečítajte si o vlastnostiach liečby post-myokardiálnej (post-myokardiálnej) kardiosklerózy, pozri nižšie.

liečba

liečebný

Budú musieť drasticky zmeniť svoj život, takže od začiatku detekcie patológie sa na tabak a alkoholické výrobky vzťahuje úplný zákaz. Budete sa musieť vyhnúť škodlivým potravinám, pretože potraviny by nemali byť bohaté, ale plné.

liečenie

Len po vykonaní presnej diagnózy vyberte vhodné lieky. Transformácia procesu a jeho obal nebude fungovať, takže liečba je zameraná na zabránenie zhoršenia procesu a rozvoj komplikácií.

Terapia bude trvať celý život, pretože lieky a musia byť vybrané s presnosťou.

• Základ tvoria liečivá zo skupiny beta-blokátorov, srdcových glykozidov, diuretík a analógov nitroglycerínu.
• Použite tiež vitamíny a rôzne prostriedky na zlepšenie metabolických procesov v srdci.

operácie

Chirurgický zákrok sa vykonáva s rýchlym priebehom ochorenia. V takýchto prípadoch je najlepšou možnosťou transplantácia srdca.

Ľudové metódy

Ľudové techniky môžu byť tiež použité na liečbu post-myokardiálnej kardiosklerózy, ak vám lekár umožní použiť niektoré lieky. Najúčinnejšie sú:

• Strop Hawthorn kvety a nechať na tmavom mieste, naplnené alkoholom. Po 10 dňoch denne užívajte 1 lyžičku. prostriedky.
• Kmín sa mieša s koreňmi hlohu. Sú nalial vriacej vody, a potom trvajú na 7 hodín. Tento vývar sa niekoľkokrát denne opije v pohári.
• Pred práškom, trieť popol kôry a varíme vo vode po dobu najmenej 1,5 hodiny. Po namočení je nápoj rozdelený na niekoľko porcií (najviac 60 ml sa vypije denne), ktoré sa odoberajú po rovnakom počte hodín.

Populárne praktiky liečby tohto ochorenia pomáhajú zbaviť sa niektorých prejavov ochorenia, ako aj pomôcť posilniť svaly.

Prevencia chorôb

• Zníženie rizika ochorenia je pomerne jednoduché, ak sledujete svoj vlastný stav, nedovoľujete do svojho života zlé návyky.
• Osobitnú úlohu zohráva aj mierna záťaž a dobrá výživa.
• Musíte kontrolovať tlak a váhu, ako aj neignorovať plánované návštevy terapeuta a kardiológa.

komplikácie

• Svalová hypertrofia (to znamená jej zväčšenie veľkosti) je trochu vzdialená, ale veľmi reálna komplikácia. Srdce potrebuje vykonávať svoju funkciu aj v podmienkach veľkého množstva spojivového tkaniva, a preto sa zvyšuje. V najpokročilejšom štádiu, v dôsledku nedostatočnej liečby, bude výsledok takejto choroby smrteľný.
• Aneuryzma. K rastu buniek dochádza na ľavej komore, kvôli ktorej sa jeho steny vydutia. Táto komplikácia sa pozoruje takmer v každom prípade, bez ohľadu na rozsah lézie. Tiež post-myokardiálna kardioskleróza môže spôsobiť zlyhanie srdca, angínu pectoris.

výhľad

• Priaznivá prognóza bude poskytnutá za predpokladu, že je malé poškodenie srdcových buniek.
• Postihnutie môže byť zabezpečené rozsiahlou náhradou spojivového tkaniva.

Čím skôr je patológia detekovaná a liečba je zahájená, tým nižšie sú riziká nepriaznivého výsledku ochorenia. Dobré zdravie a pohodu!

Kardioskleróza po myokarditíde - to je všetko

Post-myokardiálna kardioskleróza (kardioskleróza po myokarditíde, myokardioskleróza) je patologický stav, pri ktorom sú poškodené bunky srdcového svalu nahradené vláknami spojivového tkaniva. Myokardiocyty nie sú obnovené. Bunky spojivového tkaniva, na rozdiel od svalových buniek, sa nemôžu kontraktovať, nevykonávajú elektrický impulz. Preto spolu so znížením srdcovej funkcie sa vyskytujú rôzne komplikácie vo forme porúch rytmu, v závažných prípadoch - vzniku srdcového zlyhania alebo dokonca smrti. Dá sa povedať, že ide o aterosklerotickú kardiosklerózu, ktorá sa vyvinula ako výsledok myokarditídy, zápalu srdcového svalu.

Príčiny ochorenia

Na rozdiel od iných kardiovaskulárnych ochorení je táto patológia často diagnostikovaná u mladých ľudí vo veku do 30 rokov a starších au detí. Toto ochorenie možno právom nazvať typickým ochorením mladého veku. Preto vždy existujú otázky: post-myokardiálna kardioskleróza - čo je to, čo je prognóza života a zdravotného postihnutia a berú s takou diagnózou v armáde.

Jej etiológia a patogenéza sa líši od príčin a vývoja aterosklerózy pri ischemickej chorobe srdca. Podľa ICD 10 má choroba kód 120,0 -120,9. Keď je stanovená diagnóza, ktorej kód je v rámci týchto limitov podľa ICD, vydá sa vojenské ID, ale možnosť doručenia sa posudzuje individuálne v každom prípade, pričom sa berie do úvahy závažnosť poškodenia srdca.

Dôvody, ktoré vedú k myokarditíde, môžu byť veľmi odlišné:

1. Infekčné ochorenia spôsobené patogénmi vírusovej povahy (ARVI, herpes, ovčie kiahne, hepatitída), baktérie (bolesť hrdla, záškrt, šarlach), huby, hlísty, prvoky predstavujú 60 - 70% všetkých prípadov.
2. Alergické procesy, ku ktorým dochádza po užití určitých liekov alebo očkovaní.
3. Toxické účinky alkoholu alebo iných škodlivých látok.
4. Systémové ochorenia, pri ktorých dochádza k poškodeniu spojivového tkaniva a krvných ciev (systémový lupus erythematosus, sklerodermia, hemoragická vaskulitída, reumatizmus, periarteritis nodosa) - myokard je ovplyvnený v 35–45%.
5. Neidentifikované príčiny, pri vývoji myokarditídy (idiopatickej) a následne po myokardiálnej kardioskleróze, nemohli určiť rizikový faktor.

Podľa WHO sa vývoj post-myokardiálnej kardiosklerózy vyvíja u približne polovice pacientov, ktorí podstúpili myokarditídu.

Patogenéza myokardiosklerózy

Ako sa zistilo, myokardiocyty sú zničené pod vplyvom akéhokoľvek patologického faktora, v ich mieste sa vytvára spojivové tkanivo - oblasti sklerózy. Podľa počtu a prevalencie sklerotických lézií môže byť ochorenie:

• fokálne - keď sa v myokarde objavia malé oblasti sklerózy;
• difúzne - proces rovnomerne zachytáva myokard všetkých častí srdca.

V tomto prípade sa nevyskytujú zmeny v štruktúre stien koronárnych ciev: nie sú postihnuté koronárne artérie, ale samotné kapiláry srdcového svalu. Preto v koronárnych artériách pri skúmaní zmien vo forme cholesterolových plakov nemusia byť, a podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb, táto patológia na tomto základe odkazuje na matricu iných chorôb, ktoré nemajú aterosklerotický pôvod.

Klinické prejavy

V klinickom obraze post-myokardiálnej kardiosklerózy sú hlavnými príznakmi prejavy srdcového zlyhania spojené s poruchami výživy myokardu a rozvojom hypertrofie. Kvôli hypertrofii sa zvyšuje spotreba kyslíka, ale v dôsledku poklesu všetkých funkcií srdca sa jeho nedostatok zvyšuje. Neexistujú žiadne špecifické príznaky, existujú klinické prejavy srdcového zlyhania, ktoré sa nelíšia od tých pri chronických srdcových ochoreniach. Mladí ľudia nemusia okamžite venovať pozornosť takýmto prejavom alebo spájať ich stav s inými dôvodmi: intenzívnou prácou, nedostatočným odpočinkom. Okrem toho sa prenesená myokarditída niekedy nepozoruje na pozadí základnej choroby, ktorá ju spôsobila, a rozvoj post-myokardiálnej kardiosklerózy je dlhodobo asymptomatický.

Jeho prvé znaky:

• silná slabosť;
• nemotivovaná únava;
• zníženie obvyklých prahových zaťažení;
• pocit nedostatku dychu;
• nepohodlie a bolesť v oblasti srdca, väčšinou bez ožarovania;
• pocit chladu v hrudi.

V počiatočných štádiách ochorenia je určená tendencia znižovať krvný tlak, prechodné poruchy pulzu.

Vzhľadom k tomu, že trvá 3 až 6 mesiacov od začiatku myokarditídy až po vznik kardiovaskulárnej kardiosklerózy, samotná choroba sa objaví náhodne pri fyzickom vyšetrení alebo pri návšteve lekára z iného dôvodu.

Pri neskorej diagnostike sa zobrazí:

• významná pretrvávajúca slabosť;
  prudký pokles fyzickej a psychickej aktivity v dôsledku rastúcej slabosti a zvýšenej únavy z akejkoľvek aktivity;
• bolesť na hrudníku;
• opuch nôh a dýchavičnosť; ďalej, edém zosilňuje, vyvíja sa ascites, zvyšuje sa krátkosť dychu - môže sa objaviť s malou námahou;
• mdloby;
• bolesť v srdci anginy pectoris;
• rôzne poruchy rytmu: tachykardie, bradykardie, arytmie.

Okrem vyššie uvedených zmien dochádza k ochladzovaniu končatín, ostrej bledosti kože s cyanózou pier a akrocyanózou (špička nosa, prsty), nízky krvný tlak, auskultácia - porušenie srdcového rytmu, srdcový šelest.

Symptómy v rôznych formách patológie

Pre malú fokálnu formu myokardiosklerózy sú charakteristické

• pocit nedostatku vzduchu, zhoršuje sa v polohe na bruchu;
• dýchavičnosť s cvičením;
• tachykardia - palpitácie;
• pastóznosť nôh nôh (mierny opuch);
• bolesti hlavy a závraty.

Difúzna lézia v post-myokardiálnej kardioskleróze je nebezpečnou formou srdcového ochorenia. Ako sa proces šíri v myokarde, symptómy sa tiež zvyšujú:

• dýchavičnosť sa vyskytuje pri odpočinku a záchvatoch astmy v noci - srdcová astma sa vyvíja v pokročilých prípadoch;
• častejšie dochádza k prerušeniam v práci srdca;
• palpitácie sú sprevádzané bolesťou;
• bolesť a ťažkosť sa vyskytujú v pravej hypochondriu;
• zhoršenie stavu nastane ešte viac večer;
• je tu nočný kašeľ, sprevádzaný zimnicou a potením.

Diagnóza ochorenia

Diagnóza myokardiosklerózy je pomerne zložitá, pretože klinický obraz nemá žiadne zvláštnosti a je charakteristický pre mnohé kardiovaskulárne ochorenia, ktoré sa vyskytujú pri rozvoji srdcového zlyhania, najmä v neskorých štádiách, keď sa objaví dýchavičnosť a edém.

Okrem všeobecných klinických a biochemických analýz, RTG hrudníka a EKG, na diagnostiku kardiosklerózy posmiocarditis, sa v prípade potreby vykonáva echoCG Holterovo monitorovanie. EKG a EchoCG sú dokumentované dôkazy rastu svalovej hmoty myokardu. Rádiografia ukazuje zvýšenie srdca v dôsledku hypertrofie ľavej komory.

1. Na EKG, nízkonapäťových zuboch, príznakoch dilatácie (expanzie) pravej predsieňovej dutiny a hypertrofii ľavej komory sa detegujú rôzne poruchy rytmu a vodivosti. Poruchy rytmu sa najčastejšie prejavujú sínusovou arytmiou, komorovými a predsieňovými extrasystolmi. Abnormality vedenia sa objavujú na EKG vo forme atrioventrikulárneho bloku: prejavuje sa predĺžením intervalu PQ. Pozorujú sa aj zmeny v T vlne: nižšie napätie, dvojfázové alebo inverzné. Diagnostická hodnota je definícia elektrickej osi srdca (EOS) v dynamike.
2. Podľa EchoCG, stav predsiení a komôr, ich veľkosť, kontraktilita a vývoj patologickej zmeny v srdcových chlopniach (častejšie, insuficiencia mitrálnej chlopne, ktorá sa prejavuje počas auskultácie systolickým šelestom a trikuspidálnou). Ultrazvukové vyšetrenie, ktoré je EchoCG, poskytuje najpresnejšie objektívne údaje o veľkosti všetkých chlopní a hrúbke stien srdca, ukazuje vlastnosti dutín predsiení a komôr, ako aj informácie o kontraktilnej funkcii myokardu (oblasti sklerózy, ktoré sa nedajú znížiť, odhadovaná rýchlosť a objem kontrakcií)., ejekčná frakcia a iné ukazovatele). Zvyčajne na echokardiografii v post-myokardiálnej kardioskleróze sa ukáže, že je rozšírená srdcová dutina, viac jej pravých častí. V niektorých prípadoch je predpísaná MRI - magnetická rezonancia. Ide o vysoko citlivú a účinnú diagnostickú metódu. Je bezpečný, používa magnetické pole a rádiofrekvenčné impulzy. S ním môžete určiť najmenšie ložiská aterosklerotických zmien v myokarde, ktoré nebolo možné nájsť v predchádzajúcich fázach prieskumu.
3. Koronárna angiografia sa vykonáva na potvrdenie výsledkov rutinného výskumu, ktorý je označený ako dodatočná štúdia. Spôsob spočíva v zavedení kontrastnej látky do ciev a stanovení patológie ich priechodnosti pri ďalšom RTG vyšetrení. Ak sa v cievach srdca nezistia aterosklerotické plaky, znamená to prítomnosť post-myokardiálnej kardiosklerózy, ale nie aterosklerotické zmeny v ICHS alebo inej patológii.
4. Pretože pri myokardioskleróze dochádza k zmenám v hrúbke myokardu (v samotnom srdcovom svale) a pri rozvoji srdcového zlyhania pravého ventrikulárneho typu sa vykonáva rádioizotopová diagnostika na stanovenie sklerózy v stenách pravých srdcových častí.

Prevencia chorôb a prognóza

V súčasnom štádiu vývoja medicíny je prevencia myokardiosklerózy účinnejšia ako jej liečba.

Preventívne opatrenia tejto choroby sú v súlade s prísnym spaním na lôžku pri prijímaní komplexu všetkých nevyhnutných liekov predpísaných lekárom, pre akékoľvek nachladnutie, ako aj pre angínu pectoris, pneumóniu, rôzne infekcie. Tento liečebný režim sa vzťahuje aj na ťažké alergické stavy, otravu toxickými látkami (zvyčajne sa to stane, keď sa toxín dostane na pokožku alebo cez dýchací trakt) a keď sa zhoršujú systémové ochorenia. Prísne kontraindikované vykonávať tieto choroby "na nohách", bez toho, aby antibiotiká, antivírusové alebo iné etiotropné lieky, v nádeji, že všetko pôjde preč bez liečby. Ak sa budete riadiť týmito pravidlami a nebudete pokračovať v práci v stave choroby, môžete sa vyhnúť komplikáciám vo forme patológie kardiovaskulárneho systému alebo minimalizovať vzniknuté komplikácie.

V súčasnosti neexistuje jediný prístup k liečbe myokardiosklerózy. Liečba je spočiatku zameraná na odstránenie príčiny, ktorá ju spôsobila. Toto sa stáva jasným po komplexnom vyšetrení a alergickej reakcii, zápalový proces sa odstráni lekárskymi metódami a pokračuje boj proti infekčným komplikáciám.

Ak sa vyvinula post-myokardiálna kardioskleróza, ale objavila sa neskoro, potom, čo zmizol fenomén zápalového procesu spôsobujúceho myokardiosklerózu, liečba a prognóza ochorenia závisí od objemu spojivového tkaniva vyvinutého v myokarde a jeho lokalizácie týchto zmien.

Pri fokálnej post-myokardiálnej kardioskleróze je prognóza priaznivá.

Liečba myokardiosklerózy

Významná náhrada myokardu bunkami spojivového tkaniva vedie v budúcnosti k rozvoju ťažkého srdcového zlyhania a invalidity. Zmeny v srdcovom svale sa môžu stať takými objemnými, že jedinou liečbou bude transplantácia srdca.

Ak post-myokardiálna kardioskleróza postihla oblasti, ktoré generujú elektrický impulz a ďalšiu kontrakciu srdca, dochádza k rôznym poruchám rytmu. V takýchto prípadoch, v závislosti od vyvinutých arytmií, sú predpísané antiarytmiká rôznych tried. Ich príjem by mal byť konštantný, pod kontrolou kardiológa alebo terapeuta, s opakovaným EKG, neustálym sledovaním pulzu a krvného tlaku. Úspech do značnej miery závisí od toho, či pacient dodržiava liečbu: ako správne a včas sa vykonávajú všetky vymenovania lekára. V ťažkých prípadoch je niekedy potrebná implantácia kardiostimulátora - špeciálne zariadenie, ktoré generuje správny elektrický impulz a nastavuje normálny rytmus srdcových tepov.

Liečba liekmi

Liečba myokardiosklerózy by mala byť komplexná. Antioxidanty, metabolické lieky, vazodilatátory, multivitamíny sa predpisujú, ak je to potrebné, z hľadiska boja proti srdcovému zlyhaniu - diuretikám, srdcovým glykozidom podľa indikácií, za prítomnosti arteriálnej hypertenzie - antihypertenzív. Všetky odporúčania pre liečbu vykonáva lekár. Samoliečba povedie k ešte väčšej dekompenzácii procesu a prognóza môže byť nepriaznivá.

Nedávno sa uskutočnili rozsiahle štúdie na štúdium používania kmeňových buniek s cieľom vytvoriť nové svalové tkanivo v srdci. Táto metóda je však v štádiu klinických kontrol a doteraz nebola použitá v kardiálnej praxi.

Okrem liečby drogami je diéta upravená:

• redukcia soli a tekutiny (v prítomnosti edému a vysokého krvného tlaku);
• odmietnutie výrobkov, ktoré vedú k stresu z práce srdca: káva, silný čaj, tonické nápoje, korenie;
• zlyhanie alebo ostré obmedzenie vyprážaných a tukových potravín, čo vedie k zvýšeniu hladiny cholesterolu v krvi.

Liečba tohto ochorenia je pomerne dlhá. Chorým. S myokarditídou, komplikovanou post-myokardiálnou kardiosklerózou, je zobrazená dlhodobá rehabilitácia v kardiologických ústavoch sanatórií.

Bežné prostriedky prevencie aterosklerotických zmien myokarditídy zahŕňajú:

• odvykanie od fajčenia;
• mierne cvičenie;
• zdravého životného štýlu.

Po preverení overenej myokarditídy je dôležité pravidelne navštevovať lekára, monitorovať EKG, krvný tlak a pulz av prípade potreby vykonať hĺbkové vyšetrenie. Keďže myokardioskleróza je veľmi závažným ochorením pre deti a mladých ľudí, je potrebné vyhľadať lekársku pomoc u lekára pri najmenších príznakoch srdcových ťažkostí. Terapeut pri identifikácii príznakov ochorenia sa bude vzťahovať na úzkeho špecialistu - kardiológa alebo kardiochirurga. Je dôležité nenechať si ujsť okamih, kedy je možné zabrániť vzniku ťažkých komplikácií.

Klasifikácia post-myokardiálnej kardiosklerózy a metódy jej liečby

Post-myokardiálna kardioskleróza je ochorenie postihujúce tkanivo myokardu. V priebehu vývoja ochorenia je vláknité spojivové tkanivo nahradené jazvou. Súčasne sa v procese ochorenia vyskytuje deformácia srdcových chlopní. Kardioskleróza po myokarde je komplikáciou ischemického ochorenia, myokarditídy, dystrofie a infarktu myokardu.

Klasifikácia post-myokardiálnej kardiosklerózy

V závislosti od intenzity progresie ochorenia a jeho lokalizácie sa difúzna a lokalizovaná kardioskleróza po myokarditíde líši.

Pre lokalizovanú formu je typický výskyt dobre definovaných lézií rôznych veľkostí.

Najčastejšími príčinami ich vzniku sú akákoľvek zápalová anamnéza alebo infarkt myokardu.

Na rozdiel od lokalizovaného, ​​s difúznou formou kardiosklerózy postmyokarditídy, sa lézia šíri po povrchu myokardu. To znamená, že choroba ovplyvňuje rôzne časti srdca a lokalizácia nemá jasné hranice. Difúzna forma sa často vyvíja po poškodení myokardu.

V ICD 10 je chorobe pridelený kód I20.0 - I20.9. Tento kód post-myokardiálnej kardiosklerózy podľa ICD bol určený medzinárodnou klasifikáciou chorôb desiateho precenenia.

V rámci klasifikácie stanovenej Svetovou zdravotníckou organizáciou sa v súčasnosti určujú tieto typy chorôb: t

• post-myokardiálna post-myokardiálna kardioskleróza;
• aterosklerotická post-myokardiálna kardioskleróza;
• postinfarktová kardioskleróza postmyokarditídy.

Vlastnosti toku post-myokardiálnych foriem

Post-myokardiálna forma sa tvorí v mieste zápalu myokardu. Post-myokardiálna kardioskleróza postihuje väčšinou mladšiu generáciu. Jeho typickou vlastnosťou je prítomnosť poranení a súvisiacich ochorení infekčnej alebo alergickej povahy. Vo väčšine prípadov je ochorenie charakterizované príznakmi srdcového zlyhania a zhoršeným krvným obehom v pravej komore.

Symptómy aterosklerotického ochorenia

Postupne sa vyvíjajú príznaky aterosklerotickej postmyokarditickej kardiosklerózy, klinický obraz zostáva minimálne expresívny počas dlhého obdobia. Nasledujúce symptómy sú typické pre aterosklerotickú formu kardiosklerózy postmyokarditídy:

• difúzne zmeny;
• progresívna degenerácia vlákien;
• metabolických porúch a atrofie určitých častí myokardu.

Môžu sa vyskytnúť príznaky srdcového zlyhania:

• opuch;
• dýchavičnosť;
• zvýšená aktivita srdca.

Táto forma často vyvíja bradykardiu a aortálnu stenózu.

Postinfarktová forma srdcovej patológie

Liečba poinfarktovej formy - vyvolaná infarktom myokardu - je nevyhnutná. Choroba je lokalizovaná, typicky nahradzuje tkanivo srdcového svalu novým spojivovým tkanivom. Klinický obraz pripomína príznaky aterosklerotickej post-myokarditickej kardiosklerózy. Prvým znakom je porucha srdcového rytmu.

Klinický obraz post-myokardiálnej kardiosklerózy

Symptomatológia ochorenia je priamo závislá od jeho formy. Najbežnejšími prejavmi sú symptómy ako arytmia, poruchy vodivej srdcovej sústavy a srdcové zlyhanie.

Aterosklerotická forma ochorenia je často príčinou angíny pectoris. Proces náhrady tkaniva vyvoláva rozvoj srdcovej aneuryzmy. Choroba sa vyznačuje pomalým, progresívnym priebehom.

Hlavné spoločné črty:

• búšenie srdca;
• dýchavičnosť;
• mdloby / synkopy;
• únava;
• opuch jugulárnej žily;
• hepatomegália;
• opuch;
• náhla smrť

Diagnóza kardiosklerózy myokardu

Na diagnostikovanie ochorenia sa používa niekoľko metód, ktoré sa často navzájom dopĺňajú:

• EKG;
• echokardiografia;
• Signálne spriemerované EKG;
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou;
• Angiografia.

Niekedy je potrebné darovať krv na biochemickú analýzu. Biochemické parametre však spravidla nevykazujú odchýlky. Táto diagnostická metóda sa teda vo väčšine prípadov používa na diferenciálnu diagnostiku.

Až 90% pacientov s kardiosklerózou má určité anomálie na elektrokardiograme. Najčastejším nálezom (90-95%) je rozšírená terminálna aktivácia QRS komplexu nad 55 ms v elektrónoch V1-3, nasledovaná negatívnou T-vlnou. Predĺženie komplexu QRS nad 110 ms vo V1 je prítomné u 25-70% pacientov.

U približne 30% pacientov je v dôsledku pomalého intraventrikulárneho pohybu a následne neskorej depolarizácie opísaná pozitívna odchýlka nízkej amplitúdy na konci komplexu QRS v elektródach V-1,2.

Signalizované priemerné EKG (SAECG)

Abnormálne závery SAECG, t.j. prítomnosť neskorých potenciálov s nízkou amplitúdou, ktoré vykazujú neskorú aktiváciu oblasti myokardu s pomalou vodivosťou, sú spojené s narušením myokardu.

echokardiografia

Ultrazvukové vyšetrenie srdca odhalí štrukturálne abnormality, ako napríklad:

• dilatácia;
• prítomnosť aneuryzmy na stene;
• hypokinéza;
• paradoxný septum a iné.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou

MRI môže odhaliť globálnu a regionálnu ventrikulárnu dilatáciu, dysfunkciu, intramyokardiálne tukové usadeniny, aneuryzmy, dilatáciu a fibrózu myokardu.

angiografia

Angiografia ukazuje prítomnosť akinézie, dyskinézy alebo aneuryzmy. Táto štúdia síce zostáva v diagnostických kritériách, ale jej použitie je v súčasnosti minimálne.

Liečba post-myokardiálnej kardiosklerózy

Liečba post-myokardiálnej kardiosklerózy je založená na používaní liekov a na dodržiavaní režimových opatrení. Tieto metódy sa navzájom dopĺňajú.

Ak je diagnostikovaná post-myokardiálna kardioskleróza, významnú úlohu zohráva významný pokles fyzickej aktivity počas prvých 24 týždňov v závislosti od vývoja ochorenia.

Aj v prípade reštitúcie srdcovej funkcie sa postupne zvyšuje telesná aktivita a približne 6 mesiacov po vzniku ochorenia sa môžete vrátiť k plnej športovej aktivite za predpokladu, že systolická funkcia ľavej komory sa normalizuje a pacient je asymptomatický. Žiadna ďalšia konzumácia alkoholu nie je povolená. Limitná tekutina a soľ je potrebná len u ľudí so srdcovým zlyhaním.

Tradičná liečba post-myokardiálnej kardiosklerózy

Základom liečby pacientov s dysfunkciou ľavej komory je optimálna farmakoterapia srdcového zlyhania. Táto metóda spočíva v zavedení nasledujúcich liekov:

• Inhibítory APPA (v prípade intolerancie sartanu);
• betablokátory (používané u pacientov s akútnymi formami ochorenia, ale až po stabilizácii ich stavu);
• antagonisty mineralokortikoidného receptora (Spironolakton, Eplerenon);
• diuretiká (v prípade príznakov stázy);
• u niektorých pacientov sa používa ivabradín alebo digoxín.

Imunosupresívna liečba

Dnes je táto terapia ponúkaná pacientom s biopsiou potvrdenou zápalovou infiltráciou myokardu, keď vírusové alebo nevírusové infekčné agens nie sú detegované v srdcovom svale pomocou PCR (alebo elektrónovej mikroskopie).

Existujú údaje z 2 randomizovaných štúdií, ktoré naznačujú, že kombinácia imunosupresívnej liečby (azatioprín a prednizolón) zlepšuje systolickú funkciu ľavej komory a znižuje príznaky srdcového zlyhania. Trvanie imunosupresívnej liečby sa pohybuje od 3 do 6 mesiacov.

Imunosorpcia ako spôsob liečby

Imunosorpčná terapia je založená na eliminácii cirkulujúcich protilátok proti rôznym kardiomyocytom z periférnej krvi. Táto metóda pripomína hemodialýzu, pri ktorej sa stĺpce účelne používajú na odstránenie IgG protilátok (najmä ich IgG3 subtypu). Na to, aby terapia mala požadovaný účinok, je potrebné ju opakovať v niekoľkých cykloch, zvyčajne počas 5 po sebe nasledujúcich dní.

Napriek tomu, že účinnosť tohto typu terapie na zlepšenie hemodynamiky pacienta a zvýšenie ejekčnej frakcie ľavej komory je opísaná v odbornej literatúre, v klinickej praxi sa táto liečba prakticky nepoužíva. To súvisí okrem iného aj s jeho významnými finančnými požiadavkami.

Intravenózne imunoglobulíny

U pacientov so zlyhaním srdca sa zvyšuje imunitná aktivita. Imunomodulačný účinok imunoglobulínov spočíva v inaktivácii komplementu, znížení adhézie leukocytov na endotelové bunky, inaktivácii autoprotilátok a obmedzení apoptózy kardiomyocytov.

Neexistuje žiadny presvedčivý dôkaz o účinnosti tejto liečby pri post-myokardiálnej kardioskleróze, opäť drahý, takže táto liečba sa v našej klinickej praxi používa veľmi zriedka.

Interferón-β

Interferóny sú dôležitou zložkou antivírusovej ochrany pri post-myokardiálnej kardioskleróze. Interferón-p znižuje zápalovú infiltráciu, môže chrániť pred poškodením kardiomyocytov, resp. Ich deštrukciou.

U ľudí s post-myokardiálnou kardiosklerózou sa používanie interferónu spája so zlepšením systolickej funkcie ľavej komory. Vzhľadom na obmedzené informácie o účinnosti tejto liečby a cenových požiadavkách na liečbu interferónom-β sa táto v súčasnosti nepoužíva a očakávajú sa výsledky iných významných štúdií.

antibiotiká

Rôzne bakteriálne infekcie môžu tiež viesť k post-myokardiálnej kardioskleróze. Liečba antibiotikami, hoci sa zdá rozumná, ale v skutočnosti neexistujú žiadne randomizované kontrolované štúdie potvrdzujúce účinnosť tejto liečby.

Hlavným dôvodom, prečo tieto štúdie neboli vykonané, je s najväčšou pravdepodobnosťou skutočnosť, že nedostatok cielenej antibiotickej liečby u pacientov so známkami mikrobiálnych látok v myokarde je eticky neprijateľný. V našej krajine sa hlavne lieči post-myokardiálna kardioskleróza spôsobená infekciou boreliou.

Pacienti s post-myokardiálnou kardiosklerózou spôsobenou boreliou nemusia mať v sérologických testoch pozitívne IgM alebo IgG protilátky.

U väčšiny pacientov s príznakmi Borrelia pri post-myokardiálnej kardioskleróze je novotvar protilátok počas sérologických testov negatívny, a preto je v tomto prípade potrebné určiť boreliu priamo v myokarde.

V prípade stanovenia Borrelia sa predpisuje trojtýždňová intravenózna liečba cefalosporínmi III. Generácie (ceftriaxón). Táto liečba u väčšiny pacientov môže zlepšiť alebo dokonca normalizovať systolickú funkciu ľavej komory a u takmer všetkých pacientov môže znížiť príznaky srdcového zlyhania.