Typy zlyhania srdca

Srdcová nedostatočnosť je klinický syndróm spojený s akútnym alebo chronickým narušením srdca a následne nedostatočným zásobovaním orgánov a tkanív krvou. Primárnou príčinou je zhoršenie schopnosti srdca naplniť alebo vyprázdniť v dôsledku poškodenia myokardu.

V závislosti od toho, ako rýchlo sa vyvíja srdcové zlyhanie, je rozdelený na akútne a chronické. Akútne srdcové zlyhanie môže byť spojené so zraneniami, toxínmi, srdcovými chorobami a bez liečby môže byť rýchlo fatálne.

Chronické srdcové zlyhanie sa vyvíja počas dlhého časového obdobia a prejavuje sa komplexom charakteristických príznakov (dýchavičnosť, únava a znížená fyzická aktivita, opuchy atď.), Ktoré sú spojené s nedostatočnou perfúziou orgánov a tkanív v pokoji alebo v strese a často s retenciou tekutín v tele.

príčiny

Vyskytuje sa, keď je srdce preťažené a prepracované (kvôli arteriálnej hypertenzii, srdcovým defektom atď.), Je narušená dodávka krvi (infarkt myokardu), myokarditída, toxické účinky (napr. Pri Graveovej chorobe) atď.

Dôsledky srdcového zlyhania

Krvná stáza, pretože oslabený srdcový sval neposkytuje krvný obeh. Primárna insuficiencia ľavej srdcovej komory pokračuje so stagnáciou krvi v malom kruhu krvného obehu. Veľké množstvo oxidu uhličitého sa hromadí v krvi (ktorá je sprevádzaná nielen dýchavičnosťou, cyanózou, ale aj hemoptýzou atď.) A pravej komory - so stagnáciou vo veľkom obehu (dýchavičnosť, opuch, zväčšená pečeň). V dôsledku srdcového zlyhania sa vyskytuje hypoxia orgánov a tkanív, acidóza a ďalšie metabolické poruchy.

Akútne srdcové zlyhanie

Akútne srdcové zlyhanie (AHF), ktoré je dôsledkom porušenia kontraktility myokardu a poklesu systolického a minútového objemu krvi, sa prejavuje v extrémne závažných klinických syndrómoch: kardiogénnom šoku, pľúcnom edéme, akútnom zlyhaní obličiek.

Akútne srdcové zlyhanie je častejšie ľavej komory a môže sa prejaviť ako srdcová astma, pľúcny edém alebo kardiogénny šok.

Klasifikácia podľa závažnosti

V závislosti od výsledkov fyzikálneho výskumu sa triedy určujú podľa stupnice Killip:

• I (žiadne známky CH),
• II (mierny CH, malý sipot),
• III (závažnejšie CH, viac sipot),
• IV (kardiogénny šok, systolický tlak krvi pod 90 mmHg)

Klasifikácia podľa V. Kh. Vasilenko, N. D. Strazhesko, G. F. Lang

Podľa tejto klasifikácie sa vo vývoji chronického srdcového zlyhania rozlišujú tri štádiá:

• I st. (HI) počiatočná alebo latentná insuficiencia, ktorá sa prejavuje formou krátkeho dychu a palpitácií len so značnou fyzickou námahou, ktorá ju predtým nespôsobila. V pokoji nie sú zhoršené hemodynamické a orgánové funkcie, pracovná kapacita je mierne znížená.
• Stupeň II - závažné, dlhodobé zlyhanie obehu, porucha hemodynamiky (stagnácia v pľúcnom obehu) s malou námahou, niekedy v pokoji. V tomto štádiu sú 2 obdobia: obdobie A a obdobie B.
• Stupeň H IIA - dýchavičnosť a palpitácie s miernou námahou. Unsharp cyanosis. Porucha obehového systému je spravidla hlavne v malom kruhu krvného obehu: periodický suchý kašeľ, niekedy hemoptýza, prejavy preťaženia v pľúcach (crepitus a nezvučné vlhké rory v dolných častiach), srdcový tep, prerušenia v srdci. V tomto štádiu sú pozorované počiatočné prejavy stagnácie a systémovej cirkulácie (mierny opuch nôh a dolných končatín, mierne zvýšenie pečene). Do rána sa tieto javy znižujú. Výrazne znížená pracovná kapacita.
• Stupeň H IIB - dýchavičnosť v pokoji. Všetky objektívne príznaky srdcového zlyhania sa dramaticky zvyšujú: výrazná cyanóza, kongestívne zmeny v pľúcach, dlhotrvajúca bolestivosť, prerušenia v oblasti srdca, palpitácie; príznaky zlyhania obehového systému pozdĺž veľkého okruhu krvného obehu, pretrvávajúceho edému dolných končatín a trupu, zväčšenej hustej pečene (srdcová cirhóza pečene), hydrothoraxu, ascitu, závažnej oligúrie. Pacienti sú zablokovaní.
• Stupeň III (H III) - konečné, dystrofické štádium zlyhania. Okrem hemodynamických porúch sa vyvíjajú morfologicky ireverzibilné zmeny v orgánoch (difúzna pneumoskleróza, cirhóza pečene, kongestívne obličky, atď.). Metabolizmus je rozbitý, vyvíja sa vyčerpanie pacientov. Liečba je neúčinná.

liečba

Liečba akútneho srdcového zlyhania

Akútne srdcové zlyhanie vyžaduje prijatie núdzových opatrení na stabilizáciu krvného obehu (hemodynamika). V závislosti od príčiny zlyhania obehového systému sa prijímajú opatrenia na zvýšenie (stabilizáciu) krvného tlaku, normalizáciu srdcového rytmu, zmiernenie syndrómu bolesti (pri infarkte srdca). Ďalšia stratégia zahŕňa liečbu ochorenia, ktoré spôsobilo zlyhanie.

Liečba chronického zlyhania srdca

Cieľom liečby CHF je normalizácia kontraktility myokardu, jeho rytmus, stabilizácia hemodynamických parametrov (pulz, tlak), eliminácia prebytočnej tekutiny (edém). Mimoriadne dôležité sú neliečivé prostriedky: obmedzenie tekutín a soli, diéta zameraná na normalizáciu telesnej hmotnosti, vhodná fyzická aktivita.

Z liekov na liečbu CHF platí:

• Srdcové glykozidy - zlepšujú kontraktilitu myokardu.
• beta-blokátory
• ACE inhibítory - komplexný účinok na kardiovaskulárny systém, zníženie krvného tlaku, zníženie kardiologického rizika.
• Diuretiká (diuretiká) - odstránenie prebytočnej tekutiny, zníženie krvného tlaku.
• Dusičnany - znižujú preload na srdce, úľavu od bolesti angíny.

V prípade ťažkého CHF sa používajú high-tech liečby: revaskularizácia myokardu, transplantácia srdca.

Doplnky a neoverené metódy

Najdôležitejšie väzby v patogenéze chronického srdcového zlyhania sú porušovanie vnútrobunkového metabolizmu makroenergetických zlúčenín a aktivácia radikálových reakcií, ktoré spúšťajú kaskádu procesov vedúcich k progresii srdcového zlyhania. Účinnosť užívania liekov koenzýmu Q10 pri komplexnej terapii tohto závažného chronického ochorenia určuje nedostatok energie v myokarde.

Účinnosť tohto prístupu bola preukázaná v mnohých klinických štúdiách.

Existuje dôkaz, že flavonoidy obsiahnuté v čokoláde môžu zlepšiť endotelovú funkciu u pacientov s CHF. Štúdia naznačila, že pacienti by mali užívať 2 dlaždice z čokolády obsahujúcej kakao denne počas 4 týždňov. Výsledok ukázal, že tak v krátkom čase, ako aj počas dlhodobého podávania to zlepšuje endotéliu závislú rozťažnosť brachiálnej artérie, na rozdiel od užívania placeba (čokolády bez kakaa), v ktorom tento účinok nebol pozorovaný. Účinok bol spojený s inhibíciou funkcie krvných doštičiek pod vplyvom čokoládových flavonoidov. Nie všetky štúdie však preukázali pozitívny účinok. Preto je používanie liekov koenzým Q10 možné len po konzultácii so svojím lekárom okrem štandardnej liečby. To isté platí aj pre taurín, hoci lekári niekedy pri užívaní taurínu vidia úplnú liečbu. V menšom počte prípadov môže byť zlyhanie srdca spôsobené nedostatkom rôznych chemických prvkov, aminokyselín, peptidov atď., A pacientovi potom pomáha ich príjem, hoci nadbytok týchto látok môže byť tiež veľmi nebezpečný, a preto je potrebné súhlasiť s lekárom, ktoré môžu predpísať predbežnú štúdiu, ale najčastejšie je CHF výsledkom ochorenia koronárnych artérií, hypertenzie, kardiomyopatie, nielen idiopatickej, ale aj spojenej s užívaním liekov, vrátane alkoholu, anabolizmu. steroidy a samoliečba, takže rôzne experimentálne terapie zvyčajne nepomáhajú.

Zlyhanie srdca

Zlyhanie srdca je patologický stav, ktorý sa vyvíja v dôsledku náhleho alebo dlhodobého oslabenia kontraktilnej aktivity myokardu, ktorá je sprevádzaná stagnáciou vo veľkom alebo malom obehu.

Zlyhanie srdca nie je nezávislé ochorenie, ale vyvíja sa ako komplikácia patológií srdca a krvných ciev (hypertenzia, kardiomyopatia, koronárna choroba srdca, vrodené alebo získané srdcové vady).

Akútne srdcové zlyhanie

Akútne srdcové zlyhanie sa najčastejšie vyvíja ako komplikácia ťažkých arytmií (paroxyzmálna tachykardia, ventrikulárna fibrilácia), akútna myokarditída alebo infarkt myokardu. Schopnosť myokardu účinne sa dramaticky znižuje, čo vedie k poklesu minútového objemu, a oveľa menší objem krvi vstupuje do arteriálneho systému ako normálne.

Akútne srdcové zlyhanie môže byť spôsobené znížením čerpacej funkcie pravej komory, ľavej komory alebo ľavej predsiene. Akútne zlyhanie ľavej komory sa vyvíja ako komplikácia infarktu myokardu, poruchy aorty, hypertenznej krízy. Zníženie kontraktilnej aktivity myokardu ľavej komory vedie k zvýšeniu tlaku v žilách, kapilárach a arteriolách pľúc, k zvýšeniu priepustnosti ich stien. To spôsobuje potenie krvnej plazmy a rozvoj pľúcneho edému.

Podľa klinických prejavov je akútne srdcové zlyhanie podobné akútnej vaskulárnej insuficiencii, preto sa niekedy nazýva akútnym kolapsom.

Chronické srdcové zlyhanie

Chronické srdcové zlyhanie sa vyvíja postupne vďaka kompenzačným mechanizmom. Začína zvýšením rytmu srdcových kontrakcií a zvýšením ich sily, expanziou arteriol a kapilár, čo uľahčuje vyprázdňovanie komôr a zlepšuje perfúziu tkanív. Ako postupuje základné ochorenie a kompenzačné mechanizmy sú vyčerpané, objem srdcového výdaja sa neustále znižuje. Komory sa nedajú úplne vyprázdniť a počas diastoly sa ukáže, že sú naplnené krvou. Srdcový sval sa snaží vytlačiť krv, ktorá sa nahromadila v komorách, do arteriálneho systému a zaistiť primeranú úroveň krvného obehu a vytvára sa kompenzačná hypertrofia myokardu. V priebehu času však myokard oslabuje. Vyskytuje sa dystrofické a sklerotické procesy spojené s nedostatkom krvného zásobovania a dodávkou kyslíka, živín a energie. Začne fáza dekompenzácie. V tomto štádiu telo využíva neurohumorálne mechanizmy na udržanie hemodynamiky. Udržiavanie stabilnej hladiny krvného tlaku s výrazne zníženým srdcovým výstupom je zabezpečené aktiváciou mechanizmov sympatiku-adrenálneho systému. Keď k tomu dôjde, objaví sa renálny vazospazmus (vazokonstrikcia) a vyvinie sa renálna ischémia, ktorá je sprevádzaná znížením ich vylučovacej funkcie a oneskorením intersticiálnej tekutiny. Sekrécia antidiuretického hormónu hypofýzou sa zvyšuje, čo zvyšuje retenciu vody v tele. V dôsledku toho sa zvyšuje objem cirkulujúcej krvi, zvyšuje sa tlak v žilách a kapilárach, zvyšuje sa potenie tekutiny v intersticiálnom priestore.

Chronické zlyhanie srdca podľa rôznych autorov sa pozorovalo v 0,5-2% populácie. S vekom sa výskyt zvyšuje po 75 rokoch, patológia sa vyskytuje už u 10% ľudí.

Zlyhanie srdca je vážnym zdravotným a sociálnym problémom, pretože je sprevádzané vysokou mierou invalidity a úmrtnosti.

Príčiny zlyhania srdca

Hlavné príčiny srdcového zlyhania sú:

• ischemická choroba srdca a infarkt myokardu;
• dilatovaná kardiomyopatia;
• reumatické ochorenie srdca.

U starších pacientov sú diabetes mellitus typu II a arteriálna hypertenzia často príčinou srdcového zlyhania.

Existuje mnoho faktorov, ktoré môžu znížiť kompenzačné mechanizmy myokardu a vyvolať rozvoj srdcového zlyhania. Patrí medzi ne:

• pľúcna embólia (PE);
• ťažká arytmia;
• psychoemotický alebo fyzický stres;
• progresívna koronárna choroba srdca;
• hypertenzné krízy;
• akútne a chronické zlyhanie obličiek;
• ťažká anémia;
• zápal pľúc;
• ťažké prechladnutie;
• hypertyreóza;
• dlhodobé užívanie určitých liekov (epinefrín, efedrín, kortikosteroidy, estrogény, nesteroidné protizápalové lieky);
• infekčná endokarditída;
• reumatizmus;
• myokarditída;
• prudký nárast objemu cirkulujúcej krvi s nesprávnym výpočtom objemu intravenózne injikovanej tekutiny;
• alkoholizmus;
• rýchly a výrazný nárast hmotnosti.

Eliminácia rizikových faktorov pomáha predchádzať vzniku srdcového zlyhania alebo spomaľovať jeho progresiu.

Srdcové zlyhanie je akútne a chronické. Príznaky akútneho srdcového zlyhania sa objavujú a postupujú veľmi rýchlo, od niekoľkých minút až po niekoľko dní. Chronické formy sa pomaly vyvíjajú počas niekoľkých rokov.

Akútne zlyhanie srdca sa môže vyvinúť v jednom z dvoch typov:

• zlyhanie ľavej predsiene alebo ľavej komory (ľavý typ);
• zlyhanie pravej komory (správny typ).

štádium

V súlade s klasifikáciou Vasilenko - Strazhesko vo vývoji chronického srdcového zlyhania, existujú nasledujúce štádiá:

I. Stupeň počiatočných prejavov. V pokoji nemá pacient hemodynamické poruchy. Cvičenie spôsobuje nadmernú únavu, tachykardiu, dýchavičnosť.

II. Fáza vyslovila zmeny. Známky dlhodobých hemodynamických porúch a zlyhania obehového systému sú dobre vyjadrené a v pokoji. Stagnácia v malých a veľkých kruhoch krvného obehu spôsobuje prudký pokles schopnosti pracovať. Počas tejto fázy existujú dve obdobia:

• IIA - stredne výrazné hemodynamické poruchy v jednej z častí srdca, pracovná kapacita je výrazne znížená, dokonca aj normálne cvičenie vedie k ťažkej dýchavičnosti. Hlavnými príznakmi sú: ťažké dýchanie, mierne zvýšenie pečene, opuch dolných končatín, cyanóza.
• IIB - výrazné hemodynamické poruchy tak vo veľkom, ako aj v malom okruhu krvného obehu, schopnosť pracovať je úplne stratená. Hlavné klinické príznaky: výrazný edém, ascites, cyanóza, dýchavičnosť v pokoji.

III. Stupeň dystrofických zmien (terminál alebo terminál). Vzniká trvalé zlyhanie cirkulácie, ktoré vedie k závažným metabolickým poruchám a ireverzibilným poruchám v morfologickej štruktúre vnútorných orgánov (obličky, pľúca, pečeň) a deplécia.

Známky zlyhania srdca

Ťažké srdcové zlyhanie sprevádza:

• porucha výmeny plynov;
• opuch;
• stagnujúce zmeny vo vnútorných orgánoch.

Porucha výmeny plynu

Spomalenie prietoku krvi v mikrovaskulatúre zvyšuje absorpciu kyslíka tkanivami na polovicu. V dôsledku toho sa zvyšuje rozdiel medzi arteriálnym a venóznym okysličovaním krvi, čo prispieva k rozvoju acidózy. V krvi akumulujú oxidované metabolity, aktivujú rýchlosť bazálneho metabolizmu. V dôsledku toho sa vytvára začarovaný kruh, telo potrebuje viac kyslíka a obehový systém nemôže tieto potreby poskytnúť. Porucha výmeny plynu vedie k výskytu takých príznakov srdcového zlyhania, ako je dýchavičnosť a cyanóza.

S krvnou stázou v systéme pľúcneho obehu a zhoršením okysličovania (saturácia kyslíkom) dochádza k centrálnej cyanóze. Zvýšené využitie kyslíka v tkanivách tela a pomalý prietok krvi spôsobujú periférnu cyanózu (akrocyanózu).

opuch

Vývoj edému na pozadí srdcového zlyhania vedie k:

• spomalenie prietoku krvi a zvýšenie kapilárneho tlaku, čo prispieva k zvýšenej extravazácii plazmy v intersticiálnom priestore;
• porušenie metabolizmu vody a soli, čo vedie k oneskoreniu v tele sodíka a vody;
• porucha metabolizmu proteínov, ktorá porušuje osmotický tlak plazmy;
• zníženie inaktivácie pečene antidiuretického hormónu a aldosterónu.

V počiatočnom štádiu srdcového zlyhania je edém skrytý a prejavuje sa patologickým prírastkom hmotnosti, zníženou diurézou. Neskôr sa stanú viditeľnými. Po prvé, dolné končatiny alebo sakrálna oblasť napučiavajú (u lôžkových pacientov). Následne sa tekutina akumuluje v telesných dutinách, čo vedie k rozvoju hydroperikardu, hydrothoraxu a / alebo ascitu. Tento stav sa nazýva abdominálna kvapka.

Kongestívne zmeny vo vnútorných orgánoch

Hemodynamické poruchy v pľúcnom obehu vedú k rozvoju preťaženia pľúc. V tomto kontexte je pohyblivosť pľúcnych hrán obmedzená, respiračná exkurzia hrudníka sa znižuje a vytvára sa tuhosť pľúc. U pacientov sa objavuje hemoptýza, kardiogénna pneumoskleróza, vyvíja sa kongestívna bronchitída.

Preťaženie v systémovom obehu začína zvýšením veľkosti pečene (hepatomegália). V budúcnosti nastáva smrť hepatocytov s ich nahradením spojivovým tkanivom, to znamená, že sa tvorí srdcová fibróza pečene.

Pri chronickom srdcovom zlyhaní sa predsieňové a komorové dutiny postupne rozširujú, čo vedie k relatívnej nedostatočnosti atrioventrikulárnej chlopne. Klinicky sa to prejavuje expanziou hraníc srdca, tachykardiou a opuchom krčných žíl.

Príznaky kongestívnej gastritídy sú strata apetítu, nevoľnosť, vracanie, plynatosť, tendencia k zápche, úbytok hmotnosti.

Pri dlhodobom chronickom srdcovom zlyhaní sa u pacientov vyvinie srdcová kachexia - extrémny stupeň vyčerpania.

Stagnácia obličiek spôsobuje vznik nasledujúcich príznakov srdcového zlyhania:

Zlyhanie srdca má výrazný negatívny vplyv na funkciu centrálneho nervového systému. To vedie k rozvoju:

• depresívne stavy;
• zvýšená únava;
• poruchy spánku;
• znížená fyzická a duševná výkonnosť;
• zvýšená podráždenosť.

Klinické prejavy srdcového zlyhania sú tiež určené jeho vzhľadom.

Príznaky akútneho srdcového zlyhania

Akútne srdcové zlyhanie môže byť spôsobené znížením čerpacej funkcie pravej komory, ľavej komory alebo ľavej predsiene.

Akútne zlyhanie ľavej komory sa vyvíja ako komplikácia infarktu myokardu, poruchy aorty, hypertenznej krízy. Zníženie kontraktilnej aktivity myokardu ľavej komory vedie k zvýšeniu tlaku v žilách, kapilárach a arteriolách pľúc, k zvýšeniu priepustnosti ich stien. To spôsobuje potenie krvnej plazmy a rozvoj pľúcneho edému.

Podľa klinických prejavov je akútne srdcové zlyhanie podobné akútnej vaskulárnej insuficiencii, preto sa niekedy nazýva akútnym kolapsom.

Klinicky akútne zlyhanie ľavej komory sa prejavuje príznakmi srdcovej astmy alebo alveolárneho pľúcneho edému.

K rozvoju srdcovej astmy dochádza zvyčajne v noci. Pacient sa prebudí v strachu z náhleho dusenia. Snaží sa zmierniť jeho stav, predpokladá nútené držanie tela: sedenie, s nohami dole (ortopnea pozícia). Pri vyšetrení sú pozoruhodné tieto znaky:

• bledosť kože;
• akrozianoz;
• studený pot;
• silná dýchavičnosť;
• ťažké dýchanie v pľúcach s občasným sipotom za mokra;
• nízky krvný tlak;
• hluché srdcové zvuky;
• vzhľad rytmu cvalu;
• rozšírenie hraníc srdca doľava;
• pulzná arytmia, časté, slabé plnenie.

S ďalším zvýšením stagnácie v pľúcnom obehu sa vyvíja alveolárny pľúcny edém. Jeho príznaky sú:

• ostré udusenie;
• kašeľ s ružovým penovým spútom (v dôsledku prímesi krvi);
• bublajúci dych s hmotou vlhkých rales (príznak „vriaceho samovaru“);
• cyanóza tváre;
• studený pot;
• opuch krčných žíl;
• prudký pokles krvného tlaku;
• arytmický, vláknitý pulz.

Ak pacientovi nie je poskytnutá neodkladná lekárska starostlivosť, potom sa na pozadí zvýšeného srdcového a respiračného zlyhania objaví smrť.

Pri mitrálnej stenóze sa vytvára akútna nedostatočnosť ľavej aurikuly. Klinicky sa tento stav prejavuje rovnako ako akútne srdcové zlyhanie ľavej komory.

Akútne zlyhanie pravej komory sa zvyčajne vyvíja v dôsledku pľúcnej embólie (PE) alebo jej hlavných vetiev. Pacient sa vyvíja stagnáciou v systémovom obehu, ktorý sa prejavuje:

• bolesť v pravej hypochondriu;
• opuch dolných končatín;
• opuch a pulzácia žíl hrdla;
• tlak alebo bolesť v srdci;
• cyanóza;
• dýchavičnosť;
• rozšírenie hraníc srdca doprava;
• zvýšený centrálny venózny tlak;
• prudký pokles krvného tlaku;
• vláknitý pulz (časté, slabé plnenie).

Príznaky chronického srdcového zlyhania

Chronické srdcové zlyhanie sa vyvíja v pravej a ľavej atriálnej, pravej a ľavej ventrikulárnej forme.

Chronické zlyhanie ľavej komory sa vytvára ako komplikácia ischemickej choroby srdca, arteriálnej hypertenzie, nedostatočnosti mitrálnej chlopne, poruchy aorty a je spojená so stagnáciou krvi v pľúcnom obehu. Je charakterizovaná zmenami plynov a ciev v pľúcach. Klinicky sa prejavuje:

• zvýšená únava;
• suchý kašeľ (zriedkavo s hemoptýzou);
• búšenie srdca;
• cyanóza;
• záchvaty astmy, ktoré sa vyskytujú častejšie v noci;
• dýchavičnosť.

Pri chronickej nedostatočnosti ľavej predsiene u pacientov so stenózou mitrálnej chlopne je preťaženie systému pľúcneho obehu ešte výraznejšie. Počiatočnými príznakmi srdcového zlyhania v tomto prípade sú kašeľ s hemoptýzou, silná dýchavičnosť a cyanóza. Postupne sa v malých kruhových cievach av pľúcach začínajú sklerotické procesy. To vedie k vytvoreniu ďalších bariér prietoku krvi v malom kruhu a ďalej zvyšuje tlak v bazéne pľúcnych tepien. V dôsledku toho sa zvyšuje zaťaženie pravej komory, čo spôsobuje postupné vytváranie jej nedostatočnosti.

Chronická ventrikulárna insuficiencia zvyčajne sprevádza pľúcny emfyzém, pneumosklerózu, defekty mitrálneho srdca a vyznačuje sa príznakmi stagnácie krvi v systéme pľúcneho obehu. Pacienti sa sťažujú na dýchavičnosť počas fyzickej námahy, zvýšenia a rozšírenia brucha, zníženia množstva vylúčeného moču, výskytu edému dolných končatín, ťažkosti a bolesti v pravej hypochondriu. Pri vyšetrení zistili:

• cyanóza kože a slizníc;
• opuch periférnej a krčnej žily;
• hepatomegália (zväčšená pečeň);
• ascites.

Nedostatok jedinej časti srdca nemôže dlho zostať izolovaný. V budúcnosti sa nevyhnutne zmení na všeobecné chronické srdcové zlyhanie s rozvojom venóznej stagnácie v menšom aj vo veľkom obehu.

diagnostika

Srdcové zlyhanie, ako je uvedené vyššie, je komplikáciou mnohých ochorení kardiovaskulárneho systému. U pacientov s týmito chorobami je preto potrebné vykonať diagnostické opatrenia na identifikáciu srdcového zlyhania v najskorších štádiách, dokonca pred objavením sa zjavných klinických príznakov.

Pri zbere histórie je potrebné venovať osobitnú pozornosť nasledujúcim faktorom:

• sťažnosti na dušnosť a únavu;
• indikácia prítomnosti arteriálnej hypertenzie, ischemickej choroby srdca, reumatizmu, kardiomyopatie.

Špecifické príznaky srdcového zlyhania sú: t

• rozšírenie hraníc srdca;
• vzhľad III zvukov srdca;
• rýchly pulz s nízkou amplitúdou;
• opuch;
• ascites.

Ak je podozrenie na srdcové zlyhanie, vykoná sa séria laboratórnych testov, vrátane biochemických a klinických krvných testov, stanovenia zloženia plynu a elektrolytov v krvi, vlastností metabolizmu proteínov a sacharidov.

Je možné detegovať arytmie, ischémiu (nedostatočnosť krvného zásobenia) myokardu a jeho hypertrofiu špecifickými zmenami v elektrokardiograme. Používajú sa aj rôzne záťažové testy založené na EKG. Medzi ne patrí test na bežeckom páse ("bežecký pás") a ergometria bicykla (pomocou rotopedu). Tieto testy vám umožňujú posúdiť rezervné schopnosti srdca.

Na vyhodnotenie čerpacej funkcie srdca, na identifikáciu možnej príčiny vzniku srdcového zlyhania umožňuje ultrazvuková echokardiografia.

Na diagnostiku získaných alebo vrodených malformácií, koronárnych srdcových ochorení a mnohých ďalších ochorení je znázornené zobrazenie magnetickou rezonanciou.

Rádiografia hrudníka u pacientov so srdcovým zlyhaním odhalí kardiomegáliu (zvýšenie srdcového tieňa) a preťaženie pľúc.

Rádioizotopová ventrikulografia sa vykonáva na stanovenie objemovej kapacity komôr a na stanovenie sily ich kontrakcií.

V neskorých štádiách chronického srdcového zlyhania sa vykonáva ultrazvuk na posúdenie stavu pankreasu, sleziny, pečene, obličiek a na zistenie voľnej tekutiny v brušnej dutine (ascites).

Liečba zlyhania srdca

Pri srdcovom zlyhaní je liečba primárne zameraná na základné ochorenie (myokarditída, reumatizmus, hypertenzia, ischemická choroba srdca). Indikácie pre operáciu môžu byť adhezívna perikarditída, aneuryzma srdca, srdcové chyby.

Prísny odpočinok na lôžku a emocionálny odpočinok sa predpisujú len pacientom s akútnym a závažným chronickým zlyhaním srdca. Vo všetkých ostatných prípadoch odporúčame fyzickú aktivitu, ktorá nespôsobuje zhoršenie zdravia.

Zlyhanie srdca je vážnym zdravotným a sociálnym problémom, pretože je sprevádzané vysokou mierou invalidity a úmrtnosti.

Správne organizovaná strava zohráva dôležitú úlohu v liečbe srdcového zlyhania. Jedlá by mali byť ľahko stráviteľné. Diéta by mala obsahovať čerstvé ovocie a zeleninu ako zdroj vitamínov a minerálov. Množstvo soli je obmedzené na 1 až 2 g denne a príjem tekutín na 500 až 600 ml.

S cieľom zlepšiť kvalitu života a rozšíriť ho o farmakoterapiu vrátane nasledujúcich skupín liekov: t

• Srdcové glykozidy - zvyšujú kontraktilnú a pumpovaciu funkciu myokardu, stimulujú diurézu a umožňujú zvýšiť úroveň tolerancie voči záťaži;
• ACE inhibítory (angiotenzín konvertujúci enzým) a vazodilatátory - znižujú cievny tonus, rozširujú lumen krvných ciev, čím znižujú vaskulárnu rezistenciu a zvyšujú srdcový výdaj;
• nitráty - rozširujú koronárne artérie, zvyšujú uvoľňovanie srdca a zlepšujú plnenie krvi komôr;
• diuretiká - odstráňte prebytočnú tekutinu z tela, čím sa zníži edém;
• β-blokátory - zvýšenie srdcového výdaja, zlepšenie plnenia srdcových komôr krvou, zníženie srdcovej frekvencie;
• antikoagulanciá - znižujú riziko vzniku krvných zrazenín v cievach a tým aj tromboembolických komplikácií;
• Zlepšuje metabolické procesy v srdcovom svale (draslíkové prípravky, vitamíny).

S rozvojom srdcovej astmy alebo pľúcneho edému (akútne zlyhanie ľavej komory) potrebuje pacient pohotovostnú hospitalizáciu. Predpísané lieky, ktoré zvyšujú srdcový výdaj, diuretiká, nitráty. Nutne vykonaná kyslíková terapia.

Odstránenie tekutiny z telesných dutín (abdominálne, pleurálne, perikardové) sa uskutočňuje punkciou.

prevencia

Prevencia vzniku a progresie srdcového zlyhania je prevencia, včasná detekcia a aktívna liečba ochorení kardiovaskulárneho systému spôsobujúcich jeho rozvoj.

Druhy a príznaky srdcového zlyhania

Srdce je pumpa, ktorá nepretržite pumpuje krv cez telo, dodáva potrebnú výživu všetkým vnútorným orgánom a systémom. Keď sa srdce stane neschopným vyrovnať sa so svojimi povinnosťami, vyvíja sa srdcové zlyhanie. Aké sú dôvody pre rozvoj patológie, ako sa s týmto problémom vyrovnať - tento článok bude odpovedať na tieto a mnohé ďalšie otázky.

Patologický stav je charakterizovaný neschopnosťou srdcového svalu vykonávať funkciu čerpania krvi, v dôsledku čoho je proces okysličovania tkanív a orgánov narušený, živiny nie sú úplne absorbované a dochádza k stagnácii krvi. Nasledujúce následky zlyhania srdca sa prejavujú:

• ochorenia srdca;
• ischemické ochorenie;
• reumatizmus;
• myokarditída (zápal srdcového svalu);
• ochorenie pľúc;
• arteriálnej hypertenzie.

Príznaky srdcového zlyhania sa vyskytujú v 3% celej populácie planéty, a ak vezmeme do úvahy ľudí v dôchodkovom veku, miera stúpa na 10%. Ochorenie patrí do kategórie najbežnejších a so známymi infekciami. Ľudia trávia na liečbu dvakrát toľko peňazí ako na liečbu onkologických ochorení všetkých druhov. Je dôležité zabrániť srdcovému zlyhaniu, predchádzať závažným ochoreniam srdca, ale nie každý sa stará o svoje vlastné zdravie.

Syndróm zlyhania srdca je závislé ochorenie. Etiológia je taká, že je zvyčajne prejavom jedného alebo viacerých závažných ochorení alebo komplikácie, ktorá skrýva inú diagnózu. A pohlavie tu nezáleží: táto podmienka môže byť zistená rovnako často u mužov aj žien. Nanešťastie existujú prejavy srdcového zlyhania u detí, dokonca aj v detstve.

Štruktúra srdca

Aby sme pochopili, čo je patogenéza srdcového zlyhania, je potrebné pochopiť anatómiu hlavného orgánu ľudského tela. Srdcom je dutý orgán so štyrmi komorami: dve komory a dve predsiene. Horné úseky alebo predsiene sú oddelené od ostatných komôr dvoj- a troj-krídlovými ventilmi. Ich funkciou je nechať krv prúdiť do komôr a zatvárať, aby sa zabránilo jej odtoku von. Obidve polovice sú od seba oddelené, preto sa arteriálna a venózna krv nikdy nenachádzajú.

Krvný obeh vytvorený srdcom je kontinuálny. Prechádza cez veľké a malé kruhy. Plúcny obeh začína z pravej komory, z ktorej prúdi krv do pľúc. Po pohybe pozdĺž malých kapilár pľúcnych alveol uvoľňuje oxid uhličitý a vracia sa do ľavej predsiene, nasýtenej kyslíkom. Čo sa týka veľkého kruhu, krv opustí ľavú komoru a prúdi do aorty, odtiaľ tečie cez tepny do orgánov a tkanív tela. Krv ich naplní živinami a kyslíkom a potom žilami do pravej predsiene.

Srdce má štyri dôležité funkcie:

• automatizmus - schopnosť vlastných elektrických impulzov pre rytmické kontrakcie poskytujúce sínusový uzol;
• kontraktilita - pumpovanie krvi po celom tele, práca ako čerpadlo; srdce sa uzatvára, preto sa dutiny zmenšujú, takže krv sa tlačí do tepien;
• excitabilita - excitácia myokardu pod vplyvom impulzov;
• vedenie - špeciálne cesty vedú impulzy zo sínusového uzla do kontrakčného svalu.

Srdce sa skladá z perikardiálneho vaku a troch škrupín:

• perikard, alebo perikard, podporuje celý orgán, pripevnený k hrudníku a membráne vonkajšou vláknitou vrstvou;
• epikard alebo vonkajšie puzdro je spojivové tkanivo, ktoré tvorí tenký priehľadný film, ktorý pevne zapadá do svalového puzdra; vďaka epikardu sa srdcový sval ľahko kĺže, k expanzii dochádza bez prekážok;

• myokard alebo svalová vrstva, silný sval pozostávajúci z dvoch vrstiev v predsiene a troch vrstiev v komorách; myokard môže zväčšiť veľkosť, hrubý, pokles - to sú zjavné príčiny srdcového zlyhania;
• endokard, alebo vnútorný obal, zabezpečuje hladkosť srdcových dutín, pretože pozostáva z elastických a kolagénových vlákien; krv sa perfektne posúva do komôr, inak je možný výskyt zrazenín na stene.

Vývoj srdcového zlyhania

Zvážte, ako rozpoznať zlyhanie srdca. Mechanizmus vývoja chronickej formy je pomalý: od niekoľkých týždňov do šiestich mesiacov alebo viac. Existuje šesť hlavných fáz:

• Poškodenie srdcového svalu. Môže sa vyskytnúť po dlhšej námahe alebo srdcovom ochorení.
• Kontraktilná funkcia zlyhá: ľavá komora sa oslabuje slabšie, čím sa v tepnách spúšťa menej krvi ako je potrebné.
• Fáza kompenzácie: aktivujú sa kompenzačné mechanizmy, aby sa srdce vrátilo k jeho bývalému zdraviu. Životaschopné kardiomyocyty rastú a spôsobujú hypertrofiu svalov ľavej komory. Adrenalín sa uvoľňuje vo veľkých množstvách, srdce začína pracovať tvrdšie. Hypofýzová žľaza produkuje antidiuretický hormón, ktorý zvyšuje obsah vody v krvi. Srdcové zlyhanie v štádiu kompenzácie je charakterizované zvýšením celkového objemu krvi v tele.

• Vyčerpanie rezerv. Zásobovanie kardiomyocytov živinami a kyslíkom vyčerpáva srdce, spotrebuje všetky jeho zásoby, v dôsledku čoho dochádza k nedostatku energie a kyslíka.
• Dekompenzácia. V tomto štádiu už nie je možné kompenzovať poškodený krvný obeh, normálna aktivita myokardu už nie je možná. Srdce sa uzatvára a uvoľňuje pomaly a slabo.
• Vývoj srdcového zlyhania. Príznaky sú slabé a pomalé svalové kontrakcie, hladovanie kyslíkom zo všetkých tkanív a orgánov, nedostatok živín.

Akútne srdcové zlyhanie sa vyvíja rýchlo, na štádiu nedochádza k poruche, ako v prípade CHF (chronické srdcové zlyhanie). Letargia myokardiálnych kontrakcií vyvoláva ťažké arytmie, srdcový infarkt, akútnu myokarditídu. Množstvo krvi vstupujúcej do arteriálneho systému sa znižuje.

Odrody srdcového zlyhania

Existuje klasifikácia srdcového zlyhania na základe trvania vývoja:

• Chronické. Rozvíja sa pomaly. Príčiny: hypertenzia, predĺžená anémia, chronická nedostatočnosť dýchacích ciest, srdcové ochorenia.
• Akútna. Táto forma sa vyznačuje tvorbou blesku. Symptómy akútneho srdcového zlyhania sú: kardiogénny šok, srdcová astma, pľúcny edém. Príčiny sú akútna insuficiencia aorty a mitrálnej chlopne, infarkt myokardu, prasknutie steny ľavej komory.

Chronická forma sa môže klasifikovať nasledovne:

• V prípade srdcového zlyhania 1. stupňa dochádza v počiatočných štádiách k skrytým narušeniam procesov krvného obehu. Môžu sa prejaviť ako hlavné príznaky srdcového zlyhania: dýchavičnosť, zvýšená únava, zvýšený srdcový rytmus. Spravidla, v pokoji, tieto príznaky zmiznú.
• So stupňom CHF 2. stupňa sa v kľude zistí tzv. Stredné srdcové zlyhanie: kardiovaskulárne poruchy.
• Tretí stupeň: trvalé porušovanie metabolických procesov, prítomnosť rušenia prietoku krvi, nevratná deštrukcia tkanív a orgánov vyvoláva silné zlyhanie srdca.

Klasifikácia patologického stavu postihnutých oblastí: t

• Ľavá komôrka: preťaženie sa vyvíja v dôsledku infarktu myokardu, napríklad keď sa aorta zužuje a možno aj kvôli zníženiu frekvencie svalových kontrakcií.
• Pravá komôrka: pravá komora je preťažená, čo spôsobuje napríklad pľúcnu hypertenziu.
• Zmiešaná forma: súčasné preťaženie oboch komôr.

New York Heart Association prijala klasifikáciu zlyhania srdca, ktorá je rozdelená do štyroch kategórií podľa stupňa obmedzenia fyzickej aktivity. Rozlišujú sa tieto funkčné triedy: t

• Neexistujú žiadne obmedzenia fyzickej aktivity, kvalita života zostáva rovnaká.
• Fyzická aktivita je povolená, zvyšok pacienta nie je komplikovaný.
• Patriť do tretej funkčnej triedy srdcového zlyhania znamená výrazné zníženie účinnosti, stav zlepšuje počas odpočinku.
• Výkon stratený úplne alebo čiastočne. Keď je v pokoji, keď pacient odpočíva, jasné bolesti na hrudníku sú príznaky zlyhania srdca.

Všetky typy zlyhania srdca vyžadujú terapeutický zásah a to, čo robiť v každom prípade, určí ošetrujúci lekár. Liečebné režimy sa predpisujú po dôkladnom vyšetrení, diagnostike formy a štádia zlyhania srdca, zistení základného ochorenia.

Príčiny patológie

Tak prečo sa vyskytuje srdcové zlyhanie? Etiológia srdcového zlyhania spočíva v závažných srdcových ochoreniach, ochorenie je dôsledkom kardiovaskulárnych patológií. Len vo výnimočných prípadoch HF indikuje nástup akéhokoľvek ochorenia, napríklad dilatačnú kardiomyopatiu. Hypertenzia môže trvať niekoľko rokov, kým sa neobjavia prvé príznaky srdcového zlyhania. A pri akútnom infarkte myokardu väčšina svalovej vrstvy zomrie, takže v tomto prípade sa zlyhanie prejaví oveľa skôr: v priebehu niekoľkých dní.

Príčiny chronického srdcového zlyhania sú nasledovné:

• arteriálna hypertenzia - zhoršený prietok krvi zo srdcovej dutiny, hromadenie veľkého množstva krvi v ňom; intenzívna práca srdcového svalu ho značne pneumatikuje, komory sú silne napnuté;
• myokarditída - zápal myokardu, ktorý vedie k zhoršenej vodivosti a schopnosti srdca vyrovnať sa, natiahnuť steny;
• perikarditída - zápal perikardu, ktorý má za následok mechanické prekážky a dutiny srdca sa dopĺňajú pomalšie;
• choroba srdcovej chlopne: v dôsledku toho sa prebytočná krv dostáva do komôr, dochádza k ich hemodynamickému preťaženiu;
• aortálna stenóza: lumen aorty sa zužuje a krv sa hromadí v ľavej komore, čo spôsobuje zvýšenie tlaku vo vnútri a rozširuje sa, čo oslabuje myokard;

• tachyarytmia: počas diastoly zlyhá prietok krvi do srdca;
• dilatovaná kardiomyopatia: srdcová stena je natiahnutá a tenšia, čo zdvojnásobuje prietok krvi do tepien;
• infarkt myokardu a ischemická choroba srdca: narušujú tok krvi do srdcového svalu;
• hypertrofická kardiomyopatia: steny komôr sa zosilnia a dutina vo vnútri sa zmenší;
• Basedowova choroba. Vyznačuje sa nadmerným množstvom hormónov štítnej žľazy v krvi a otrávia srdce.

Všetky tieto procesy majú za následok oslabenie funkcie srdca, vrátane kompenzačných mechanizmov zameraných na normalizáciu krvného obehu. Po určitom čase sa však obnoví, po určitom intervale sa rezervy vyčerpajú a objavia sa nové stupne zlyhania srdca.

Príčiny akútneho srdcového zlyhania zahŕňajú:

• komplikácie CHF: k nemu vedie ťažká fyzická námaha a ťažký psycho-emocionálny stres;
• hypertenzná kríza: prudký nárast tlaku, provokujúci kŕč malých tepien, ktoré kŕmia srdce, a ako výsledok ischémie; Stúpa srdcová frekvencia, čo vedie k preťaženiu orgánu;
• srdcová tamponáda - akumulácia tekutiny v medzere medzi perikardom a srdcom; dutiny srdca sú stlačené, úplné kontrakcie sú nemožné;

• tromboembolizmus pľúcnej artérie - zvýšenie tlaku v cievach pľúc, čo zaťažuje pravú komoru;
• akútne srdcové arytmie: srdcový tep sa zrýchľuje a výrazne preťažuje;
• akútna ťažká myokarditída: zápal myokardu prispieva k zhoršenej vodivosti a rytmu srdcových tepov, navyše sa funkcia pumpy prudko zhoršuje;
• akútne porušenie intrakardiálneho prietoku krvi vedie k prasknutiu akordu, poškodeniu chlopne alebo jej inhibičnému hrotu, perforácii čeľustí chlopne, oddeleniu papilárneho svalu, infarktu medzikomorovej priehradky;
• disekcia aorty spôsobuje poruchy v činnosti celého orgánu, ako aj narušuje odtok krvi z ľavej komory;
• bradykardia a tachykardia: významne znížený rytmus zabraňuje normálnemu poklesu myokardu.

Okrem týchto dôvodov existujú aj nekardiálne:

• anémia;
• horúčka;
• hypertyreóza;
• alkoholizmus;
• zápal pľúc;
• anémia;
• zlyhanie obličiek;
• intenzívna obezita;
• SARS;
• reumatizmus.

Príznaky ochorenia

Symptómy a liečba srdcového zlyhania sú vo veľkej miere závislé od postihnutého oddelenia. Chronická aj akútna forma môže byť pravá alebo ľavostranná.

Pri akútnom srdcovom zlyhaní pravej komory je príznakom stáza krvi v cievach systémového obehu:

• pokles krvného tlaku s poklesom srdcového výdaja sa prejavuje bledosťou, slabosťou a zvýšeným potením;
• zvyšuje sa srdcový tep: dochádza k nej ako dôsledok prietoku krvi do srdcových koronárnych ciev, čím sa postupne zvyšuje tachykardia, a tým sú závraty, tlak na hrudníku a dýchavičnosť;
• cervikálne žily sa zväčšujú, najmä pri dýchaní, čo možno vysvetliť zvýšením tlaku na hrudníku a ťažkosťami v prietoku krvi do srdca;
• preťaženie pľúc nie je pozorované;
• objavujú sa edémy, sú podporované pomalým krvným obehom, retenciou tekutín v tkanivách, zvýšenou permeabilitou kapilárnych stien, zhoršeným metabolizmom vody a soli, a preto dochádza k hromadeniu tekutiny v končatinách a dutinách.

Akútna forma ľavej komory je dôsledkom stázy krvi v pľúcnom obehu, to znamená v pľúcnych cievach. Hlavné príznaky kongestívneho zlyhania srdca sa prejavujú ako pľúcny edém a srdcová astma:

• záchvat srdcovej astmy nastáva v noci alebo po cvičení, keď sa stagnácia krvi v pľúcach stáva silnejšou, dochádza k intenzívnej dýchavičnosti, sprevádzanej pocitom nedostatku vzduchu. Musíte dýchať ústami, aby ste zabezpečili dostatok kyslíka;
• kašeľ začína suchým a potom ide do mokrého, uvoľňuje sa hlien ružovkastého odtieňa, ale to nespôsobuje úľavu;
• uvoľnenie peny z pľúc: tekutina uniká do alveol, viac spenením každým dychom, interferuje s normálnym natiahnutím pľúc; pena vychádza s kašľom, slizom z úst a nosa;
• bolesť v srdci dáva zadnej časti hrudnej kosti, lakťa, lopatky, krku;
• pľúcny edém, rastie tlak v pľúcnych kapilárach, v dôsledku čoho krv a tekutina prenikajú do alveol a do priestoru okolo pľúc. V dôsledku toho výmena plynu veľmi trpí, krv nie je úplne nasýtená kyslíkom. Vlhké sipot v pľúcach a bublajúci dych sú počuť. Inhalácie sú časté až do 30-40 za minútu, dýchanie sa stáva veľmi ťažkým, medzihrudné svaly a bránica sú zreteľne napäté;
• poloha núteného sedenia: nohy by sa mali spustiť tak, aby sa krv z pľúcnych ciev lepšie odvíjala priamo od dolných končatín;
• mentálna agitácia a zmätenosť: CHF v ľavej komore interferuje s krvným obehom v mozgu. Symptómy kongestívneho srdcového zlyhania sa prejavujú hladom kyslíka, mdlobou, závratmi, strachom zo smrti.

Čo je chronické srdcové zlyhanie a aké sú jeho príznaky:

• opuch: najprv sa napučia nohy, preteknú žily, tekutina vstupuje do medzibunkového priestoru; ďalšia akumulácia tekutiny sa pozoruje v pleurálnych a abdominálnych dutinách;
• cyanóza: nedostatok kyslíka v krvi, koža sa zbledne, objaví sa modrastý odtieň; zjavné znaky cyanózy sa objavujú na ušných lalokoch, špičke nosa a špičkách prstov;
• dýchavičnosť: mozog nemá kyslík, nalačno sa prejavuje zvýšenou aktivitou a pri ťažkom srdcovom zlyhaní je tiež v pokoji;
• cvičenie neznášanlivosť: príčina neschopnosti srdca zabezpečiť plný krvný obeh, ktorý počas aktívnych pohybov spôsobuje dýchavičnosť, slabosť a bolesť v hrudi;
• stagnácia krvi v cievach vnútorných orgánov narúša normálne fungovanie pečene, obličiek, gastrointestinálneho traktu a orgánov centrálneho nervového systému.

Známky srdcového zlyhania sú tiež jasne viditeľné pri práci iných orgánov. V epigastrickej oblasti sa pociťuje pulzácia, zápcha, nevoľnosť a zvracanie a bolesti žalúdka sú možné. Pečeň rastie vo veľkosti a to bolí, a krv, ktorá uviazla v orgáne je na vine. Obličky pracujú horšie, produkcia moču klesá, zvyšuje sa jej hustota, sú tu proteíny, valce a červené krvinky. Ak sa vynára otázka, ako sa srdcové zlyhanie prejavuje centrálnym nervovým systémom, periodicky dochádza k závratom, je narušený spánok, únava a zvýšenie citového vzrušenia a objavuje sa podráždenosť.

Metódy a diagnostické nástroje

Hlavnou otázkou je, ako určiť zlyhanie srdca. Za týmto účelom, okrem bežného vyšetrenia kardiológom, budete musieť použiť rôzne metódy na diagnostikovanie srdcového zlyhania.

Diagnóza srdcového zlyhania začína kontrolou. Prítomnosť symptómov, ako je cyanóza, slabo naplnený rýchly pulz, je zaznamenaná, tlak môže byť buď zvýšený alebo znížený.

1. EKG - elektrokardiografia - odhaľuje rôzne arytmie, ischémiu a hypertrofiu myokardu. Ide o nešpecifickú výskumnú metódu, ktorá sa používa nielen na diagnostiku srdcového zlyhania, ale aj na identifikáciu ďalších problémov.
2. Záťažové testy pomáhajú získať údaje o tom, ako sa vyvinula funkcia čerpania srdca. Pacient prekoná záťaž pod dohľadom lekára, ktorý sa postupne zvyšuje. Používajú sa tu špeciálne zariadenia, ktoré dávajú náklad: špeciálny rotopéd a bežecký pás na kardiovaskulárne cvičenia.
3. EchoCG je ultrazvuková metóda na štúdium srdca, ktorá umožňuje určiť príčinu srdcového zlyhania, ako aj uľahčiť vyhodnotenie kontraktilnej funkcie komôr. Táto diagnostická metóda môže, bez vonkajšej pomoci, ukázať získané alebo vrodené srdcové ochorenie, arteriálnu hypertenziu, ischémiu, atď. S EchoCG sa stanoví zlyhanie srdca u novorodencov. Môže sa použiť v prechodných fázach liečby na vyhodnotenie dosiahnutých výsledkov.
4. Röntgenové vyšetrenie hrudníka pomocou röntgenového žiarenia. Pomáha identifikovať preťaženie v pľúcnom obehu a kardiomegáliu. Niektoré ochorenia srdca sú vhodnejšie na zistenie týmto spôsobom. Rovnako ako EchoCG sa používa na fázové sledovanie výsledkov.
5. Výskum rádioizotopov: rádioizotopové prípravky sa zavádzajú do tela, následne rozdeľujú na určitých kanáloch, čo prispieva k najpresnejšiemu stanoveniu kontraktilnej funkcie komôr vrátane úrovne krvnej kapacity.

1. PET - pozitrónová emisná tomografia - najmodernejšia metóda nukleárnej diagnostiky, v súčasnosti veľmi drahá a zriedka. Špeciálna rádioaktívna „značka“ vyhodnocuje zóny „živého“ myokardu, takže je možné korigovať liečbu srdcového zlyhania.

Metódy diagnostiky srdcového zlyhania sú doplnené počúvaním srdca a štúdiom plazmatických natriuretických peptidov.

Liečba srdcového zlyhania sa vykonáva podľa výsledkov vyšetrenia a podľa predpisu lekára.

Liečba chronického zlyhania srdca

Ak chcete vyliečiť zlyhanie srdca, ktoré majú pozitívny výsledok, je lepšie odhaliť prvé príznaky. Chronická forma sa dlhodobo lieči, potrebujete trpezlivosť a financie. Vo väčšine prípadov sa terapia vykonáva doma, ale existujú situácie, keď sa musíte uchýliť k hospitalizácii.

Terapia chronického srdcového zlyhania je zameraná na dosiahnutie nasledovných výsledkov:

1. Zníženie intenzity klinických prejavov: edém, únava, dýchavičnosť.
2. Minimalizácia pravdepodobnosti vzniku akútneho srdcového zlyhania.
3. Ochrana a rehabilitácia vnútorných orgánov s nedostatočnou cirkuláciou.

Pre takéto indikácie je nutná hospitalizácia pacienta:

• nízka účinnosť ambulantnej liečby;
• zjavný opuch, vyžadujúci zavedenie diuretík intramuskulárne;
• slabý srdcový výdaj, čo poukazuje na potrebu inotropnej terapie;
• porušenie rytmu srdca;
• komplikácie srdcového zlyhania;
• významné zhoršenie.

Zvážte, ako liečiť zlyhanie srdca. Chronická forma ochorenia si vyžaduje vymenovanie rozsiahleho zoznamu liekov.

1. Srdcové glykozidy: Digoxín bojuje proti fibrilácii, rozširuje krvné cievy, odstraňuje tekutiny.
2. Beta-blokátory: "Metoprolol" potláča arytmiu a bolesť srdca, znižuje srdcovú frekvenciu a citlivosť myokardu na nedostatok kyslíka.
3. Diuretickí antagonisti aldosterónu: "Spironolaktón" odstraňuje tekutinu bez zníženia obsahu horčíka a draslíka.
4. Blokátory receptora angiotenzínu II: Atacand znižuje tlak v pľúcnych kapilárach, uvoľňuje cievy.
5. Nitráty: „Nitroglycerín“ zlepšuje výživu myokardu v dôsledku expanzie koronárnych ciev, pomáha kompenzovať prekrvenie oblastí postihnutých ischémiou. Zlepšuje metabolizmus v tkanivách srdcového svalu.

1. Sympatomimetiká: Dopamín tonizuje tlak srdca a pulzu. Pôsobí ako diuretikum a tiež rozširuje cievy.

Všeobecne platí, čo vziať v prípade zlyhania srdca, len lekár rozhodne. Robí schôdzky.

Akútna liečba

Akútne zlyhanie srdca vyžaduje resuscitáciu alebo núdzovú liečbu na mieste. Prvá pomoc poskytnutá takémuto pacientovi má hlavné ciele:

1. Čo najskôr obnovte krvný obeh v životne dôležitých orgánoch.
2. Stabilizujte srdcovú frekvenciu.
3. Uvoľnite hlavné prejavy ochorenia.
4. Obnoviť prietok krvi v cievach kŕmiacich srdce.

Aby sa zmiernili príznaky akútnej formy, začnú zastaviť záchvat a potom začnú hlavné terapeutické opatrenia:

1. Vasodilatátory: "Nitroprussid sodný" znižuje krvný tlak, rozširuje cievy a artérie, stimuluje srdcový výdaj.
2. Sympatomimetiká: "Dopamín" podporuje pohyb krvi v žilách, zužuje lumen veľkých ciev.
3. Inhibítory fosfodiesterázy III: Milrinónové tóny srdcového svalu eliminujú vaskulárne kŕče v pľúcach.
4. Narkotické analgetiká: „Morfín“ upokojuje, bojuje proti dýchavičnosti a bolesti, spomaľuje srdcovú frekvenciu počas tachykardie.
5. Kardiotonické neglykozidické liečivá: Levosimendan robí kontraktilné proteíny citlivejšie na vápnik. Komory sa sťahujú silnejšie, čo neovplyvňuje relaxáciu.
6. Diuretiká: "Furosemid", "Torasemid" zvyšuje množstvo produkcie moču v dôsledku prebytočnej tekutiny. Opuch zmizne, znižuje sa odolnosť krvných ciev, srdce sa uvoľňuje.

Prevencia srdcového zlyhania je tiež veľmi dôležitá. Musíme sa snažiť zabrániť rozvoju ochorení, ktoré ho provokujú: hypertenzia, ischemická choroba srdca, srdcové chyby atď. Aby sa negatívne procesy neprejavili, pacient musí dodržiavať predpísaný spôsob fyzickej aktivity, musí byť neustále monitorovaný kardiológom a nesmie chýbať predpísaný liek.