Bradykardia: symptómy, liečba

Porušenia pri výskyte a vedení nervového impulzu, ktorý spôsobuje kontrakciu srdca, vedú k zmenám srdcového rytmu - arytmií. Jednou z odrôd takýchto abnormálnych tepov srdca je bradykardia - zníženie počtu srdcových tepov na menej ako 55-60 úderov za minútu u dospelých a dospievajúcich nad 16 rokov, 70-80 u detí a 100 u detí do jedného roka. Takéto ochorenie srdcového rytmu nie je nezávislé ochorenie. Ako symptóm sa môže vyskytnúť bradykardia so širokou škálou ochorení alebo sa javí ako ochranná fyziologická reakcia v reakcii na vonkajšie podnety.

V tomto článku vás oboznámime s fyziologickými a patologickými príčinami, prejavmi, metódami diagnostiky a liečby bradykardie. Tieto informácie vám pomôžu správne sa rozhodnúť o potrebe poradiť sa s lekárom s cieľom identifikovať a liečiť choroby, ktoré tento príznak vyvolávajú.

dôvody

Zmeny tepovej frekvencie môžu spôsobiť prirodzené vonkajšie faktory a choroby vnútorných orgánov a systémov. V závislosti od toho môže byť bradykardia fyziologická a patologická.

Fyziologická bradykardia

Tento pomalý impulz je variantom normy, nie je nebezpečný pre ľudské zdravie a môže nastať po vystavení týmto vonkajším faktorom a dráždivým látkam:

• mierne prechladenie alebo pobyt v podmienkach vysokej vlhkosti a teploty - telo v takýchto podmienkach ide do "ekonomického režimu" energetických zdrojov;
• zmeny súvisiace so starnutím - ostrovy spojivového tkaniva sa objavujú v tkanive myokardu po 60 - 65 rokoch (kardioskleróza súvisiaca s vekom) a metabolizmus sa mení ako celok, v dôsledku čoho tkanivá tela potrebujú menej kyslíka a srdce nemusí pumpovať krv rovnakým spôsobom podľa intenzity;
• stimulácia reflexných zón - tlak na očné buľvy alebo tlak na bifurkaciu karotických artérií pri nosení kravaty alebo košele s pevným límcom ovplyvňuje nerv vagus a spôsobuje umelé spomalenie pulzu;
• dobrá telesná výchova („tréning“) - u športovcov alebo počas fyzickej práce sa zvyšuje objem ľavej komory a je schopný poskytnúť telu potrebné množstvo krvi a menej kontrakcií;
• nočný spánok - telo je v pokoji a nepotrebuje časté údery srdca a dostatok kyslíka;
• fyzická alebo psycho-emocionálna práca - organizmus s únavou vstupuje do „ekonomického režimu“ energetických zdrojov.

Ďalší typ fyziologickej bradykardie je idiopatický. V takýchto prípadoch vyšetrenie pacienta neodhalí žiadny dôvod na zníženie pulzu. Človek sa nezúčastňuje športu ani fyzickej práce, neberie drogy, necíti účinky iných prispievajúcich faktorov a jeho zdravie netrpí bradykardiou, pretože je úspešne kompenzovaná samotným orgánom.

Niekedy je pokles srdcovej frekvencie považovaný za fyziologickú normu pri užívaní určitých liekov, ktoré majú podobný vedľajší účinok. Ale normou je spomaľovanie pulzu len v tých prípadoch, keď pacient nezažije zhoršenie zdravia a liek nie je užívaný dlhú dobu. V iných situáciách sa odporúča znížiť dávkovanie, zrušiť alebo nahradiť liek iným liekom.

V prípadoch opísaných vyššie, spomalenie pulzu nie je škodlivé pre zdravie a nespôsobuje zníženie krvného zásobovania mozgu a ďalších orgánov. Liečba na elimináciu fyziologickej bradykardie nie je potrebná, pretože prechádza nezávisle po vylúčení vonkajšieho stimulu. Avšak pri dlhotrvajúcom spomalení pulzu, ktorý sa vyskytuje u športovcov alebo ľudí starších ako 60-65 rokov, sa odporúča, aby následná klinika kardiológa včas zistila možné odchýlky v zdravotnom stave.

Patologická bradykardia

Takýto pomalý pulz nie je variantom normy, ovplyvňuje stav ľudského zdravia a môže sa vyskytnúť pod vplyvom nasledujúcich dôvodov:

• srdcové patológie - spomalenie pulzu môže byť vyvolané ischemickou chorobou, infarktom myokardu, fokálnou alebo difúznou kardiosklerózou, zápalovými ochoreniami (endokarditída, myokarditída), Morgagni-Adams-Stokesovým syndrómom atď.
• lieky (najmä chinidín, beta-blokátory, srdcové glykozidy, blokátory kalciových kanálov, morfín, amisulprid, digitális a adenozín) - zvyčajne pomalý pulz spôsobený nesprávnym dávkovaním a užívaním takýchto prostriedkov, ovplyvňuje celkové zdravie a môže ohroziť život pacienta;
• otrava toxickými látkami (zlúčeniny olova, kyselina nikotínová a nikotín, omamné a organofosforové látky) - tón ​​parasympatických a sympatických nervových systémov sa mení vplyvom týchto zlúčenín, ovplyvňujú sa rôzne orgány a systémy (vrátane buniek srdcového systému a buniek myokardu);
• zvýšený tón parasympatického nervového systému - niektoré ochorenia a patologické stavy (neuróza, depresia, peptický vred, nádory v mediastíne, poranenie hlavy, hemoragická mŕtvica, zvýšený intrakraniálny tlak, mozgové nádory, opuchy po chirurgických zákrokoch na krku, hlava alebo oblasť mediastina);
• niektoré infekčné ochorenia - zvyčajne infekcie prispievajú k rozvoju tachykardie, ale horúčka brušného týfusu, niektoré vírusové hepatitídy a ťažká sepsa môžu spomaliť pulz, okrem tejto bradykardie možno pozorovať aj pri ťažkých a dlhodobých infekčných ochoreniach, ktoré vedú k vyčerpaniu tela;
• hypotyreóza - pokles hladín tyroxínu a trijódtyronínu (hormóny štítnej žľazy) vedie k zmene tónu nervového systému, narušeniu srdca a pomalému pulzu, bradykardické ataky v takýchto stavoch sa vyskytujú sporadicky najprv a potom sa stávajú permanentnými.

V prípadoch opísaných vyššie je spomalenie pulzu nebezpečné pre zdravie a spôsobuje zníženie krvného zásobovania mozgu a ďalších orgánov. Takéto bradykardie sú symptómom patológie a vyžadujú liečbu základného ochorenia.

príznaky

Pomalý pulz ovplyvňuje celkový zdravotný stav iba patologickou bradykardiou. Okrem príznakov základného ochorenia má pacient príznaky, ktoré naznačujú zníženie srdcovej frekvencie a ich závažnosť závisí od tepovej frekvencie.

Takmer všetky príznaky bradykardie sa vyskytujú v dôsledku nedostatku kyslíka v orgánoch a tkanivách tela. Obvykle sa vyskytujú sporadicky, ale aj ich pravidelný vzhľad významne ovplyvňuje kvalitu života a indikuje prítomnosť ochorenia, ktoré potrebuje liečbu.

závrat

Významné spomalenie pulzu vedie k tomu, že srdce nemôže udržiavať krvný tlak na správnej úrovni. Kvôli jeho úbytku je narušená dodávka krvi mnohým systémom a orgánom. Hlavne mozog začína trpieť ischémiou a hladovaním kyslíkom, a preto sa závrat stáva jedným z prvých príznakov bradykardie. Zvyčajne sa tento symptóm objavuje sporadicky a po stabilizácii počtu tepov je eliminovaný.

mdloby

Výskyt tohto príznaku bradykardie je spôsobený tým istým dôvodom ako závrat. Stupeň závažnosti závisí od úrovne zníženia krvného tlaku. Pri ťažkej hypotenzii sa zdá, že mozog je dočasne vypnutý, čo sa prejavuje ako stav bez vedomia alebo mdloby. Zvlášť často sa takéto príznaky vyskytujú na pozadí psychickej alebo fyzickej únavy.

Slabosť a únava

Tieto príznaky sú spôsobené zhoršením krvného zásobovania kostrových svalov, ku ktorému dochádza pri spomalení srdcovej frekvencie. Svalové bunky kvôli nedostatku kyslíka nie sú schopné zmluvne sa vyrovnať s obvyklou silou a pacient cíti slabú alebo zníženú toleranciu k fyzickej námahe.

Bledosť kože

Spomalením pulzu sa znižuje krvný tlak a do pokožky prúdi nedostatočná krv. Okrem toho je to koža, ktorá je akýmsi „depotom“ krvi, a ak to nestačí, telo ju mobilizuje z kože do krvného obehu. Cez toto doplňovanie krvných ciev, koža naďalej trpí obehovým zlyhaním a stáva sa bledou v dôsledku hypotenzie a pomalého pulzu.

Dýchavičnosť

Pri bradykardii sa krv v tele čerpá pomalšie a v pľúcach môže nastať stagnácia. Počas fyzickej aktivity má pacient dýchavičnosť, pretože cievy v pľúcnom obehu nemôžu poskytovať úplnú výmenu plynov. V niektorých prípadoch sa môže objaviť suchý kašeľ spolu s respiračným zlyhaním.

Bolesť na hrudníku

Ťažká bradykardia je vždy sprevádzaná poruchami práce srdca a zhoršením krvného zásobenia myokardu. S výrazným spomalením pulzu tkaniva srdcového svalu sa nedostáva dostatok kyslíka a pacient sa vyvíja angína. Bolesť na hrudníku pri bradykardii nastáva po fyzickom, psychoemotickom strese alebo znížení pulzu na 40 alebo menej úderov za minútu.

komplikácie

Dlhodobá prítomnosť bradykardie a oneskorená liečba základného ochorenia môže spôsobiť nasledujúce komplikácie:

• krvné zrazeniny, zvyšujúce riziko infarktu myokardu, ischemickej cievnej mozgovej príhody a vývoja tromboembolizmu;
• zlyhanie srdca, zvýšenie pravdepodobnosti vzniku ischemickej choroby srdca a nástup infarktu myokardu;
• chronických záchvatov bradykardie, spôsobujúcich slabosť, závraty, zhoršenie koncentrácie a myslenia.

diagnostika

Aj samotný pacient sa môže dozvedieť o prítomnosti bradykardie. Stačí, ak snímate pulz na zápästí (radiálna tepna) alebo krku (karotická artéria) a spočítajte počet úderov za minútu. Pri znižovaní počtu tepov podľa vekových noriem je potrebné konzultovať s praktickým lekárom, aby sa podrobne vysvetlili príčiny bradykardie a liečby.

Na potvrdenie diagnózy vykoná lekár nasledujúce vyšetrenia:

• počúvanie tónov srdca;
• EKG;
• phonocardiography.

Na identifikáciu patologickej bradykardie vykoná lekár nasledujúci test: pacientovi je ponúknuté cvičenie a meraný pulz. Jeho frekvencia sa v takýchto prípadoch mierne zvyšuje alebo pacient má atak arytmie.

Pri potvrdení patologickej bradykardie možno predpísať nasledujúce laboratórne a inštrumentálne diagnostické metódy na identifikáciu príčiny poruchy srdcového rytmu:

• klinický a biochemický krvný test;
• klinická a biochemická analýza moču;
• krvné testy na hormóny;
• toxínové testy;
• bakteriologické vyšetrenie krvi, moču alebo výkalov;
• Echo-KG a ďalšie.

Rozsah vyšetrenia je určený individuálne pre každého pacienta a závisí od sprievodných sťažností. Po vykonaní predbežnej diagnózy sa môže pacientovi poradiť, aby sa poradil s kardiológom, neuropatológom, gastroenterológom, endokrinológom alebo inými špecializovanými špecialistami.

Prvá pomoc

Pri prudkom spomalení pulznej a arteriálnej hypotenzie môže mať pacient stav v bezvedomí alebo mdlo. V takýchto prípadoch potrebuje prvú pomoc:

1. Položte pacienta na chrbát a zdvihnite jeho nohy, podoprite ich na valčeku alebo vankúši.
2. Zavolajte sanitku.
3. Odstráňte alebo uvoľnite dýchací odev.
4. Zabezpečte čerstvý vzduch a optimálnu teplotu.
5. Pokúste sa priviesť pacienta späť do vedomia: pokropiť jeho tvár studenou vodou, trieť uši a tvár s uterákom namočeným v studenej vode, ľahko ho poplácať po lícach. Ak opatrenia nie sú dostatočné, nechajte pacienta inhalovať produkt štipľavým zápachom: cibuľovú šťavu namočenú v octe alebo vaty z čpavku. Pamätajte, že ak sa vdychujete výpary amoniaku, môže sa vyvinúť bronchospazmus alebo útlm dýchania. Aby sa predišlo takýmto komplikáciám, prineste vatu s amoniakom do vzdialenosti od dýchacích ciest.
6. Ak pacient znovu nadobudol vedomie, mal by sa zmerať pulz a dať mu piť teplý čaj alebo kávu s cukrom. Pokúste sa zistiť, aké lieky užíva, a ak je to možné, podajte ich.
7. Po príchode záchrannej brigády povedzte lekárovi o všetkých okolnostiach omdlenia a vykonaných činoch.

liečba

Liečba patologickej bradykardie je zameraná na liečbu základného ochorenia, čo vedie k pomalému pulzu. Môže byť konzervatívny alebo chirurgický. Pacienti s akútnou bradykardiou potrebujú hospitalizáciu.

Konzervatívna terapia

V niektorých prípadoch na odstránenie bradykardie, ku ktorej dochádza v dôsledku predávkovania alebo dlhodobého užívania lieku, stačí liek zrušiť alebo znížiť jeho dávkovanie. Z iných dôvodov na spomalenie pulzu je vypracovaný liečebný plán v závislosti od závažnosti základného ochorenia.

Na elimináciu bradykardie sa takéto lieky môžu použiť na zvýšenie počtu srdcových tepov:

• extrakt ženšenu - tinktúra ženšenu, vitálny farma, Herbion ženšen, Gerimaks, Doppelgerts ženšen, Theravit, atď.
• extrakt z Eleutherococcus - tinktúra Eleutherococcus, Eleutherococcus P (tablety), Eleutherococcus Plus (pilulky);
• prípravky na báze extraktu belladonna - extrakt belladonna hrubý alebo suchý, tinktúra Krasavka, Korbella, Becarbon atď.;
• atropín;
• izadrin;
• isoprenylovou;
• kofeín;
• aminofylín;
• efedrín;
• Ipratropium bromid;
• Alupent.

Spravidla sa odporúča užívať lieky na elimináciu bradykardie pri znížení pulzu na 40 alebo menej úderov za minútu a mdloby. Výber prostriedkov, ich dávkovanie a trvanie príjmu je určené individuálne pre každého pacienta. Vlastná liečba týmito liekmi je neprijateľná, pretože ich nesprávny príjem môže viesť k ťažkým arytmiám.

Okrem týchto liekov sú pacientom predpísané lieky na liečbu základného ochorenia: antibiotiká na infekcie, hormóny štítnej žľazy na hypotyreózu, lieky na liečbu srdcových ochorení, peptický vred, otrava, nádory atď. Je to pôvodná príčina bradykardie, ktorá môže účinnejšie odstrániť samotný symptóm nepríjemné prejavy, ktoré spôsobuje.

Okrem liečby drogami by sa pacienti s takýmto poškodením mali vzdať zlých návykov. To platí najmä pre fajčenie, pretože je to nikotín, ktorý významne ovplyvňuje srdcovú frekvenciu.

Pri patologickej bradykardii sa pacientovi odporúča obmedziť fyzickú aktivitu, ktorá zvyšuje záťaž myokardu. Prípustné množstvo fyzickej aktivity v takýchto prípadoch je stanovené individuálne.

Pri patologickej bradykardii je dôležitá aj diéta. Pri zostavovaní menu by sa pacienti mali riadiť nasledujúcimi zásadami:

• obmedzovanie produktov živočíšnymi tukmi;
• vylúčenie alkoholických nápojov;
• úvod do stravy rastlinných olejov a orechov bohatých na mastné kyseliny;
• kalorický obsah potravín musí zodpovedať nákladom na energiu (1500-2000 kcal, v závislosti od vykonanej práce);
• zníženie množstva soli a tekutiny (podľa odporúčania lekára).

Chirurgická liečba

Chirurgické operácie na elimináciu bradykardie sa vykonávajú, ak je konzervatívna liečba neúčinná a základné ochorenie je sprevádzané závažnými hemodynamickými poruchami. Metóda takýchto zásahov je určená klinickým prípadom:

• pri vrodených malformáciách srdca sa vykonávajú korekčné srdcové operácie na odstránenie anomálie;
• v prípade mediastinálnych nádorov sa vykonávajú zákroky na odstránenie neoplazmy;
• s ťažkou bradykardiou a neúčinnosťou liečby liečivom sa vykonáva implantácia kardiostimulátora (zariadenie na normalizáciu počtu tepov).

Ľudová medicína

Ako doplnok k základnému plánu protidrogovej terapie môže lekár odporučiť, aby sa dodržiavali tieto ľudové prostriedky:

• reďkovky s medom;
• Odvar z šípok;
• odvar z riasy;
• cesnak s citrónovou šťavou;
• vlašské orechy so sezamovým olejom;
• tinktúra borovicových výhonkov;
• tinktúra čínskej citrónovej trávy;
• infúzia kvetov nesmrteľ;
• odvar od quilber, atď.

Pri výbere prostriedkov tradičnej medicíny sa nevyhnutne zohľadňujú možné kontraindikácie a individuálna neznášanlivosť zložiek predpisu.

Bradykardia môže byť fyziologická alebo patologická. Tento symptóm vyžaduje liečbu len v prípadoch, keď je sprevádzaný zhoršením zdravia a je spôsobený rôznymi chorobami alebo otravami. Liečebná taktika pre patologickú bradykardiu závisí od klinického prípadu a je určená patológiou, ktorá spôsobuje pomalý pulz. Liečba takýchto ochorení môže byť lekárska alebo chirurgická.

Únia pediatrov Ruska, detský kardiológ M.A. Babaykina hovorí o bradykardii u detí:

Kardiológ D. Losik hovorí o bradykardii:

Bradykardia srdca - čo to je, príčiny, príznaky a liečba, prevencia

Bradykardia je spomalenie práce, najdôležitejšieho orgánu v našom tele, srdca. Rôzne zdroje dávajú rôznym číslam nižší normálny rytmus. V podstate sú vedené číslom 60 úderov za minútu, pretože Toto je indikátor práce centra automatizmu prvého rádu, sinoaurikulárneho uzla.

Dobré rytmické srdcové rytmy s frekvenciou najmenej 60 a viac ako 90 úderov za minútu sú kľúčom k dobrému prekrveniu vnútorných orgánov. Tieto charakteristiky srdcového rytmu sú podporované vyváženým vplyvom autonómneho nervového systému na kontraktilnú aktivitu srdcového svalu.

Podrobnejšie o tom, čo to je pre chorobu, aké príčiny a príznaky u dospelých s bradykardiou, budeme sa pozrieť ďalej v článku.

Čo je srdcová bradykardia?

Bradykardia je typ arytmie so srdcovou frekvenciou menej ako 60 úderov za minútu. Môže sa vyskytnúť u úplne zdravých ľudí, ako sú športovci alebo zdraví ľudia v stave spánku - to je fyziologická bradykardia v dôsledku dobrého tréningu srdcového svalu.

Srdcom je náš špecializovaný motor, ktorý beží po celý život. Akékoľvek prerušenia a odstávky môžu byť katastrofické. Rytmus závisí od mnohých dôvodov. V prvom rade je odhodlaný prispôsobiť sa akejkoľvek ľudskej činnosti, prekonať stresujúce stavy a choroby. Počet tepov srdca v pokoji dospelého zdravého človeka sa pohybuje od 60 do 90 za minútu.

Podľa počtu srdcových tepov sa bradykardia delí na:

• Svetlo, keď je srdcová frekvencia (HR) od 50 do 60 úderov.
• Mierne, ak srdce pracuje s frekvenciou 40-50 úderov.
• Vyjadrené, keď je srdcová frekvencia nižšia ako 40 úderov.

Bez ohľadu na príčinu je bradykardia založená na zhoršenej schopnosti sínusového uzla vytvárať elektrické impulzy s frekvenciou nad 60 za minútu alebo neprimeraným šírením cez vodivé cesty.

Stredný stupeň bradykardie nesmie spôsobiť hemodynamické poruchy. Zriedkavé srdcové rytmy vedú k nedostatku krvného zásobenia a nedostatku kyslíka orgánov a tkanív, čo narúša ich plné fungovanie.

klasifikácia

Ľavé zdravé srdce a pravá bradykardia

V závislosti od mechanizmu vývoja je bradykardia rozdelená do nasledujúcich typov:

Sinusová bradykardia spôsobená poklesom aktivity sínusového uzla srdca. Najčastejšie sa vyskytuje v chronickej (extrakardiálnej) forme. Môže však mať aj akútny (intrakardiálny) priebeh, ktorý je spôsobený myokarditídou, poinfarktovou kardiosklerózou, akútnym infarktom myokardu.

Nonsínová bradykardia spojená s blokádou vodivých elektrických impulzov medzi srdcovými uzlami:

• Porušenie impulzu medzi sínusovými a sinoatriálnymi uzlami;
• Porucha vedenia impulzov medzi sinoatriálnymi a atrioventrikulárnymi uzlinami.

Fetálna bradykardia

Fetálna bradykardia sa môže vyskytnúť v akomkoľvek štádiu tehotenstva. V prvej polovici tehotenstva môže nedostatok kyslíka ovplyvniť tvorbu orgánov dieťaťa, čo spôsobuje ich nedostatočný rozvoj. V druhej polovici, hladovanie kyslíkom vedie k poruchám vo vývoji centrálneho nervového systému a vzniku problémov pri pôrode.

Bradykardia je nebezpečná v tom, že môže spôsobiť smrť dieťaťa nielen počas vývoja plodu, ale aj počas pôrodu (asfyxia) a dokonca aj v prvých hodinách po pôrode.

mladiství

Dospievajúca bradykardia sa vyskytuje vo veku od 12 do 17 rokov a je vysvetľovaná hormonálnym nárastom a reštrukturalizáciou tela, rýchlym rastom, rytmom, ktorým sa telo prispôsobuje. Zvyčajne prechádza nezávisle, ako pubertálne (prechodné) obdobie zomrie.

Bradykardia srdca u športovcov

Športovci majú bradykardiu - to je normálny fyziologický stav, pretože záťaž na srdce je veľká, pumpuje oveľa väčšie množstvo krvi v 1 kontrakcii, vďaka čomu postačuje oveľa menší počet kontrakcií za minútu, aby telo úplne poskytlo kyslík.

Hlavné príčiny fyziologickej bradykardie u ľudí zapojených do športu a vedúcich aktívny životný štýl sú spojené so zvýšenou funkčnosťou ich respiračných a kardiovaskulárnych systémov, ktoré poskytujú mozgu dostatok kyslíka, dokonca aj pri zriedkavých srdcových frekvenciách.

Najčastejšia fyziologická bradykardia je pozorovaná u týchto športovcov:

Inými slovami, tréning srdcového svalu je podporovaný tými športmi, v ktorých človek vykonáva miernu záťaž na dlhú dobu.

dôvody

Bez ohľadu na dôvody, ktoré tento stav vyvolali, jeho základ je nezmenený a spočíva v narušení schopnosti sínusového uzla generovať elektrické impulzy s frekvenciou normálnou na 60 úderov / min pre normálny stav tela, ako aj na zaistenie neadekvátneho šírenia pozdĺž ciest.

Dôvody, ktoré ovplyvňujú provokáciu spomalenia srdca, nám umožňujú rozdeliť bradykardiu do troch veľkých skupín:

• Farmakologický (lekársky), ktorý je spôsobený užívaním niektorých tabliet alebo liekov.
• Patologická. V tomto prípade sa ochorenie vyvíja v dôsledku nejakej odchýlky v práci tela.
• Fyziologické, keď pomalá práca srdca nespôsobuje problémy. Muž s takým rytmom sa cíti skvele.

Fyziológiou sú:

• bradykardia, registrovaná u vyškolených ľudí, športovcov. Normálna záťaž v domácnosti nie je pre nich niečo, telo začína dávať signály o potrebe vyššej frekvencie len pri extrémnych zaťaženiach, potom sa zvyšuje frekvencia sťahov srdca;
• tu možno pripísať sínusovej bradyarytmii detí a adolescentov;
• vrodený úplný AV blok;
• idiopatická bradykardia.

Pulz pri bradykardii v týchto prípadoch iste zvýši s fyzickou námahou a s sinusovou bradyarytmiou sa tiež stane správnym.

Patologická bradykardia môže byť akútna alebo chronická v závislosti od špecifického kauzálneho faktora.

• Akútna forma sa vyvíja náhle, súčasne v rôznych podmienkach, ktoré priamo alebo nepriamo poškodzujú srdce, napríklad otravu, myokarditídu alebo srdcový infarkt.
• Chronická bradykardia existuje mnoho rokov a je spojená s vážnymi, dlhodobými ochoreniami srdca alebo iných orgánov a systémov.

Príznaky bradykardie u dospelých

Aká je potreba znížiť srdce s určitou frekvenciou? Jeden cieľ - dodať živiny do orgánov a kyslíka. To je možné len s krvou, ktorú srdce pumpuje. Ak napájanie nestačí, úrady prestanú plniť svoje úlohy alebo prejdú do ochranného, ​​ekonomického režimu prevádzky. Po prvé, nedostatok výživy ovplyvňuje mozgové bunky.

Mierna alebo stredná bradykardia v podstate nenarušuje krvný obeh a neprispieva k vzniku určitých príznakov ochorenia. Zjavné prejavy sa vyskytujú pri srdcovej frekvencii pod 40 úderov alebo v prítomnosti organického poškodenia orgánov. Uznať závažnú bradykardiu v dôsledku nasledujúcich príznakov:

• závraty;
• slabosť;
• mdloby a mdloby;
• zvýšená únava;
• bolesti na hrudníku;
• ťažkosti s dýchaním;
• porušenie koncentrácie, pamäť;
• prudká zmena krvného tlaku;
• krátkodobé problémy s víziou;
• prípady zmäteného myslenia;
• hypoxia;
• Morgagni-Edems-Stokeov syndróm. Prejav tohto symptómu vyžaduje okamžitú liečbu. Ignorovať syndróm nemôže, v niektorých prípadoch vedie k zastaveniu dýchania.

• Symptómy pre miernu bradykardiu zvyčajne chýbajú, takže väčšina pacientov si ani nevšimne, že ich pulz sa spomalil, a nechodia do kardiológa.

• V tomto štádiu je liečba patológie povinným opatrením na záchranu života pacienta.

Aké je nebezpečenstvo pre telo?

Pri bradykardii spôsobenej srdcovým ochorením (syndróm chorého sínusu) je zvýšené riziko náhlej zástavy srdca a ischemickej cievnej mozgovej príhody, najmä ak sú príznaky mdloby prítomné.

V iných prípadoch nie je nebezpečná bradykardia ako taká, ale ochorenia, ktoré môže naznačovať (hypotyreóza, mozgové nádory atď.).

Ak pri dôkladnom lekárskom vyšetrení odborníci nenašli žiadne abnormality, potom pomalý pulz sám o sebe nie je považovaný za nebezpečný a je uznávaný ako individuálny znak organizmu.

Najčastejšie pacienti s bradykardiou čelia nasledujúcim problémom:

• zlyhanie srdca;
• krvné zrazeniny;
• chronických záchvatov bradykardie.

diagnostika

Charakteristiky bradykardických príznakov sa zisťujú pri zhromažďovaní sťažností pacientov a objektívnom vyšetrení. Pri vyšetrení sa určí zriedkavý pulz, ktorý má sínusovú formu, má pravidelný rytmus, počuť srdcové zvuky normálnej sonority a často sa deteguje respiračná arytmia. U pacientov s identifikovanou bradykardiou sa odporúča konzultácia kardiológa.

Vymenované inštrumentálne vyšetrenie, ktoré zahŕňa:

• elektrokardiografia (EKG) - detekcia príznakov atrioventrikulárneho alebo sinoatriálneho srdcového bloku, zníženie srdcovej frekvencie. Ak je to potrebné, denné monitorovanie EKG (Holterov monitoring);
• ultrazvuk srdca (EchoCG) - metóda umožňuje stanoviť veľkosť srdca, prítomnosť ložísk degeneratívnych a sklerotických zmien v srdcovom svale;
• ergometria záťažového cyklu - umožňuje posúdiť zmenu srdcovej frekvencie pod vplyvom odmeraného cvičenia;

Liečba bradykardie srdca

Liečba uvažovaného ochorenia sa uskutočňuje striktne individuálnym spôsobom na základe patológie, ktorá je špecificky prítomná, ako aj charakteristík prenosu ochorenia u pacienta.

1. Funkčná, ako aj bradykardia, ktorá má priemerný stupeň závažnosti a nie je sprevádzaná klinickými príznakmi, nevyžaduje konzervatívnu liečbu.
2. Bradykardia organickej, toxickej alebo extracardiálnej genézy vyžaduje predovšetkým liečbu základného ochorenia.
3. Drogová bradykardia vyžaduje prerušenie liečby liekmi, ktoré spôsobujú symptómy (alebo korekciu ich príjmu)

Aké pilulky predpísané na bradykardiu?

Okrem liečby základného ochorenia, ktoré vyvolalo bradykardiu, sa pomocou nasledujúcich liekov vykonáva symptomatický nárast srdcovej frekvencie:

• Atropín - podávaný intravenózne alebo subkutánne v dávke 0,6 - 2 mg 2 - 3 krát denne;
• Isadrin - sa podáva intravenózne v množstve 2 až 20 μg za minútu v 5% roztoku glukózy, až kým sa nedosiahne normálna srdcová frekvencia;
• Euphyllinum - podáva sa intravenózne v množstve 240 - 480 mg alebo tablety sa užívajú perorálne v dávke 600 mg 1-krát denne.

S poklesom srdcovej frekvencie bude musieť pacient užívať holinoblokátor. Skupina týchto liekov zahŕňa lieky
ktoré blokujú účinky parasympatického nervového systému na telo.

Na liečbu bradykardie sa používajú tieto lieky:

Okrem toho sú v tomto prípade uvedené antiarytmiká, ktoré regulujú srdce:

Antiarytmické účinky majú aj soli draslíka a horčíka.

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba bradykardie sa používa veľmi zriedka a len v prípadoch, keď pokles srdcovej frekvencie významne ovplyvňuje hemodynamiku. Umiestnenie a povaha operácie je určená príčinou bradykardie. S vrodenými anomáliami vo vývoji srdcového tkaniva sa chirurgická korekcia vykonáva v detskom veku, aby sa zabezpečil normálny rast a vývoj dieťaťa.

Prvá pomoc pri bradykardii

Náhly záchvat bradykardie sa tiež nazýva Morgagni - Edems - Stokes. Symptómy, pomocou ktorých môže byť rozpoznaný hneď na začiatku:

• Stav nervozity a úzkosti, často bez príčiny;
• Žiaci rozšírili;
• Začervenanie kože, opuch hrdlových žíl;
• Po určitom čase sa začervenanie nahradí bledosťou;
• Závažné závraty;
• Zapálenie svalov tváre a končatín, ktoré môžu ísť do kŕčov;
• Tuhosť pohybu, osoba "necíti nohy";
• Strata vedomia;
• Inkontinencia výkalov a moču;
• Znížená frekvencia dýchania.

S výskytom niekoľkých príznakov, mali by ste okamžite zavolať núdzovú pomoc, a potom sa snaží zastaviť útok sami.

Je to dôležité! Ak pacient stratil vedomie alebo zažíva silnú bolesť v srdci alebo za hrudnou kosťou, je potrebné zavolať záchranný tím.

Ak niekto v rodine trpí bradykardiou, zvyšok by mal poznať pravidlá pohotovostnej starostlivosti, pretože v prípade významného poklesu srdcovej frekvencie (menej ako 35 úderov za minútu) existuje pravdepodobnosť smrti.

Čo by sa malo urobiť, ak má osoba prudký pokles tepovej frekvencie pri bradykardii?

• HR menej ako 50 za minútu

Je potrebné zabezpečiť prúdenie vzduchu - otvoriť okno trochu (v zime - odvzdušňovací otvor) alebo ísť von. Blahodárny účinok teplého kúpeľa. Odporúča sa vypiť šálku silného čaju, prírodnej kávy.

• HR menej ako 40 za minútu

Pacient by mal byť položený, zdvíhajúci nohy. Pre bolesť srdca mu môžete podať tabletu s nitroglycerínom; v prípade prvého útoku extrahujte belladonna (rozdrvte dve tablety a položte pod jazyk); s rekurentnými záchvatmi, kombinovanými patológiami srdca a ciev - Isadrin (len po konzultácii s lekárom)

To znamená, že srdcová frekvencia klesla na 25 a pod úderov za minútu. Takýto stav je nebezpečný, pretože môže viesť k nedostatku kyslíka a vážnemu poškodeniu krvného obehu v mozgu.

Je potrebné zavolať sanitku a dať pacientovi umelé dýchanie - držať nos, tri dychy z úst do úst. Po troch umelých dychoch sa meria pulz. Pri zachovaní patologicky nízkej srdcovej frekvencie sa opakuje inhalačná stimulácia.

Lekár sanitky vykoná tieto činnosti:

• dočasná stimulácia s defibrilátorom;
• Atropín 0,1% - 1 ml intravenózneho bolusu (do 4 ml denne);
• intravenózne 200 mg dopamínu na 200 ml fyziologického roztoku;
• intravenózne adrenalín 1% - 1 ml na 200 ml fyziologického roztoku;
• aminofylín 2,4% - 5 - 10 ml intravenózny bolus;
• Prednizolón 50 mg intravenózny bolus.

V prípade miernej alebo stredne závažnej bradykardie, ktorá nie je sprevádzaná príznakmi srdcového infarktu, mozgovej príhody, akútneho srdcového zlyhania, môže byť pacient po ukončení záchvatu na klinike ponechaný doma pod dohľadom miestneho lekára.

Ľudové prostriedky

Vývary byliniek a rôzne druhy tinktúry pomôžu, možno, urýchliť pulz, ale neodstránia príčinu. Bradykardia je nebezpečná, ako je uvedené vyššie, pretože si ju môžete „zvyknúť“, ale môže tiež viesť k zástave srdca. Preto so všetkou úctou k tradičnej medicíne je bezpečnejšie liečiť bradykardiu srdca tradičnými metódami.

1. Ženšen koreň. Vezmite 15 g suchého koreňa, sekanie, zalejeme 0,5 litra vodky, nechajte 20-30 dní, pretrepte každé 1-2 dni. Užívajte 30-40 kvapiek denne. Maximálne trvanie liečby je 1,5 mesiaca. Potom si mesačnú prestávku.
2. Prírodná hroznová šťava má vynikajúci posilňujúci účinok na srdce. Denná dávka je 400 mililitrov.
3. Vo vodnom kúpeli na 15 minút, vložte pohár vriacej vody s dvoma lyžicami. l. a potom trvať ďalšiu hodinu. Pripravené odvar trvať trikrát dve polievkové lyžice. l. denne.
4. Vývar z bradykardie. Musíte si vziať 50 gramov suchého rebríka a vylejte ho pol litrom vody. Varte 10-15 minút a potom trvajte presne jednu hodinu. Vezmite vývar na polievkovú lyžicu trikrát denne;
5. Pripravte si nasledujúce zloženie - kolekciu 30 gramov. calamus s listami rowan, 50 gr. korene púpavy, listy ríbezlí a kvetenstvo hloh. Hotová kolekcia v objeme lyžice sa umiestni do 200 ml vriacej vody, naplní sa pol hodiny a prefiltruje sa. Vezmite si liek by mal byť počas dňa dvakrát.

výhľad

Pacienti s bradykardiou neustále monitoruje kardiológ, dávka lieku sa má užívať denne v súlade s lekárskymi predpismi. Nedostatok krvného zásobenia mozgu, srdca a vnútorných orgánov môže spôsobiť komplex príznakov:

• časté závraty, strata pamäti, zmena správania;
• záchvaty angíny;
• s náhlym pádom možné podliatiny a zlomeniny, poranenia hlavy;
• na strane pečene, obličiek sa tvorí funkčná nedostatočnosť, chronické ochorenia sa zhoršujú;
• konzervatívne spôsoby, ako vyliečiť bradykardiu s úplnou blokádou, nemôžu byť fatálne, je možné pri ďalšom neočakávanom útoku.

Včasná eliminácia extrakardiálnych príčin, organických lézií srdca, toxických účinkov na myokard, správneho výberu dávok liekov zabráni vzniku bradykardie.

prevencia

1. Preventívne opatrenia pre bradykardiu sú zamerané na včasnú liečbu kardiovaskulárnych ochorení, správnu dávku liekov;
2. Pacientovi sa odporúča, aby si preštudoval svoju dennú stravu, obmedzil konzumáciu tukových a údených jedál, konzervovaných potravín a soli.

Bradykardia je teda nebezpečenstvo len vtedy, ak zanedbávate svoje telo. Koniec koncov, stačí venovať trochu viac pozornosti fyzickej námahe, normalizovať diétu a brať lieky presne na určený účel, aby ste zabudli na poruchy srdcového rytmu.

Bradykardia, jej liečba a symptómy

Pod bradykardiou sa rozumie typ arytmie, pri ktorej je pulz menší ako 60 úderov za minútu. Pre profesionálnych športovcov môže byť normálna pomalá srdcová frekvencia, pre iných je to považovaná za patológiu.

Bolesť srdca, celková slabosť, závraty sú hlavnými príznakmi bradykardie, jej liečba je určená symptómami. Ak frekvencia pulzov klesne pod 40 úderov, ide o výraznú patológiu vyžadujúcu závažnú liečbu.

Čo je nebezpečná bradykardia?

Ak sa srdce uzatvára príliš pomaly, môže v budúcnosti spôsobiť zlyhanie srdca.

Pomalá srdcová frekvencia spôsobuje nezrovnalosti v práci celého organizmu. Orgány dostanú menej kyslíka a potrebných látok, takže nemusia správne fungovať.
S bradykardiou srdca, krvný obeh je narušený, človek sa stáva bledý, pomalý, jeho výkon klesá. Na pozadí tejto patológie sa môže vyvinúť pľúcny absces, spôsobený stagnáciou krvi v dýchacích cestách.

Stojí za zmienku, že bradykardia srdca je závislé ochorenie. Vyskytuje sa ako dôsledok srdcových patológií alebo chorôb iných orgánov. Výskyt takéhoto ochorenia sa najčastejšie pozoruje pri vegetovaskulárnych poruchách, ako aj pri zlyhaniach v endokrinnom systéme.

Príčiny patológie

Znaky bradykardie nemožno ignorovať, pretože zasahujú do plného života, dramaticky znižujú jeho kvalitu. Zlý zdravotný stav a výskyt prvých príznakov - dôvod ísť do nemocnice. Existuje niekoľko typov ochorenia v závislosti od príčin:

• Organická bradykardia sa pozoruje na pozadí takých lézií srdcového svalu, ako je infarkt myokardu, kardioskleróza a myokardiostrofia.
• Extracardiac sa vyskytuje pri neuróze, zvýšenom krvnom tlaku, IRR, endokrinných patológiách, poškodení mozgu a gastrointestinálnom trakte.
• Lieky sa vyvíjajú ako výsledok liečby určitými liekmi (morfín, chitín, sympatolytikum, blokátory kalciového kanála).
• Fyziologické. U dospelých je tento typ patológie spúšťaný zlými návykmi, hypotermiou. Môže sa vyskytnúť v dôsledku neprofesionálnej masáže hrudnej kosti.
• Toxická bradykardia. Príčiny tohto ochorenia - vplyv na telo toxických látok (napr. Fosfáty, olovo), ťažká intoxikácia infekciami.
• Senilné je spôsobené prirodzeným starnutím tela.

Keď pomalá srdcová frekvencia nie je život ohrozujúca?

Príznaky bradykardie nie vždy znamenajú závažnú zdravotnú poruchu. Niekedy je spomalenie pulzu normálnou fyziologickou reakciou organizmu na určité vonkajšie vplyvy. V takýchto prípadoch nepredstavuje ohrozenie zdravia.

Čo je bradykardia, je nemožné nehovoriť o ľuďoch, ktorí sú vážne zapojení do športu. Ich srdce je zvyknuté na neustále zaťaženie. Dokonca aj v stave absolútneho odpočinku sa mocne znižuje, ale jeho rytmus je pomalý. To zaisťuje normálnu cirkuláciu krvi. Pri bradykardii, ktorej symptómy sú obmedzené len pomalým pulzom, osoba nepotrebuje liečbu.

Hypotermia je ďalšou fyziologickou príčinou pomalého pulzu. Toto je silné podchladenie tela, keď telesná teplota klesne pod 35 stupňov. Pri hypotermickej bradykardii sú príznaky omrzlín nepovinné. Tam je všeobecné prechladenie tela. V tomto prípade by sa spomalený srdcový rytmus mal považovať za obrannú reakciu.

Reflexná bradykardia

V ľudskom tele sú reflexné zóny, ktoré sú zodpovedné za prácu srdca. Reflex, ktorý spôsobuje spomalenie srdcovej frekvencie nastáva, keď je nerv vagus stimulovaný. Spomalenie pulzu môže byť spôsobené umelo, ale v tomto prípade zlyhania rytmu netrvajú dlho. Niekedy lekári používajú reflexný impulz na rýchle upokojenie tachykardie.

Lekári tiež rozlišujú idiopatickú bradykardiu - jav, pri ktorom sa pulz z času na čas spomaľuje bez akéhokoľvek dôvodu. Pevne utiahnutá kravata môže tiež dočasne narušiť obvyklú prácu srdca, preto reflexné príčiny bradykardie by nemali vyvolávať obavy.

Hlavné príznaky patológie

Mierny pokles tepovej frekvencie je spravidla asymptomatický a nespôsobuje nepohodlie. Ľudia v produktívnom veku sa sťažujú na zlý zdravotný stav so srdcovou frekvenciou pod 40 úderov za minútu. Zníženie srdcovej frekvencie pociťujú staršie osoby.

Hlavné príznaky bradykardie sú: t

• dýchavičnosť a chronická slabosť
• závraty a mdloby,
• bledosť kože a únava,
• nedostatočné zvýšenie srdcovej frekvencie počas cvičenia,
• bolesť na hrudníku.

Ak sa srdce uzatvára s frekvenciou nad 40 úderov za minútu, je to fyziologická bradykardia. Fenomén, pri ktorom srdcová frekvencia klesne pod 40 úderov, nazývajú lekári patologickú bradykardiu. Jej príznaky sú výrazné a liečba je nevyhnutná. V takýchto prípadoch sa samotné srdce nemôže vrátiť do normálu.

Dýchavičnosť a chronická slabosť

Pri patológiách srdcového svalu pacient cíti celkovú slabosť bez zjavného dôvodu. Je to spôsobené nedostatočným prívodom kyslíka svalov a orgánov. Pacient nielenže pociťuje poruchu v pokojnom stave, ale tiež nemôže vykonávať fyzickú prácu, pretože jeho svalové tkanivá dlhý čas nedostávajú kyslík.

Pri bradykardii je zhoršená funkcia čerpania srdca, čo má za následok stagnáciu priedušiek. Pľúcny obeh nie je schopný zabezpečiť správnu výmenu plynov. Pacient má pri chôdzi alebo fyzickej námahe dýchavičnosť. Po práci má človek niekedy suchý kašeľ.

Závraty a mdloby

Pri ťažkej bradykardii je narušený systémový obeh. Srdcový sval nie je schopný normálne udržiavať krvný tlak. Kvôli zlému vaskulárnemu tonusu a nízkemu krvnému tlaku sa hladina kyslíka prejavuje vo všetkých tkanivách tela. Kyslíkový systém a mozog trpia nedostatkom kyslíka. To vysvetľuje pravidelné záchvaty závratov.

Príčiny závratov a synkopy sú rovnaké. U žien sa tieto príznaky objavujú častejšie ako u mužov. Ak má pacient iné chronické ochorenia a zároveň má nízky tlak, mdloby sa mu stávajú dosť často. Typicky sa synkopa vyskytuje ako dôsledok ťažkej mentálnej alebo fyzickej námahy.

Bledosť a únava

Koža sa stáva bledou v dôsledku nízkeho krvného tlaku. Ľudská koža je jedným z „depotov“, vďaka čomu telo kompenzuje nedostatok krvného obehu.

Ak je bledosť kože spôsobená zhoršeným prietokom krvi, potom je prirodzené, že sa človek cíti unavený, dokonca aj pri menšom zaťažení. Ráno nemá stav veselosti, je zlomený a pomalý.

Hladina kyslíka v tele vedie k metabolickým poruchám, kvôli ktorým svaly a orgány nedostávajú potrebné množstvo energie.

Nedostatočné zvýšenie srdcovej frekvencie počas cvičenia

U zdravého človeka, s fyzickou námahou, dochádza k zvýšeniu srdcovej frekvencie. To je nevyhnutné na kompenzáciu zvýšenej potreby svalov kyslíka. U pacientov s bradykardiou sa však srdcová frekvencia nezvyšuje.

Dokonca aj športovci a vyškolení ľudia počas fyzickej aktivity majú mierny nárast srdcovej frekvencie. Ľudia s patologickou bradykardiou však nemajú adekvátne zvýšenie srdcovej frekvencie. Pulz sa zrýchľuje buď veľmi mierne, alebo dochádza k ataku arytmie.

Bolesť v hrudníku

Tento príznak sa zvyčajne objavuje len v prípade závažných patologických stavov srdca. Bolesť sa vyskytuje počas fyzickej aktivity, emocionálneho nárastu alebo keď pulz klesne pod 40 úderov za minútu. Pri predĺženom hladovaní kyslíka v srdci postupne bunky myokardu vymiznú. To spôsobuje bolesť v hrudi.

Ak je znížený pulz kombinovaný so symptómami, ako je strata pamäti, zhoršená pozornosť, nadmerné potenie a zápcha, môžeme hovoriť o hypotyreóze alebo difúznom toxickom strume.

Takmer všetky príznaky bradykardie sú spojené s nesprávnym krvným obehom a nedostatkom kyslíka. Tieto príznaky však môžu naznačovať iné ochorenia, takže diagnózu bradykardie môže vykonať len skúsený kardiológ.

Konzervatívna liečba

Liečba liekmi je veľmi účinná pri srdcovej bradykardii. Lieky eliminujú príznaky a ovplyvňujú srdcový sval, normalizujú jeho prácu. Hlavným účinkom týchto liekov je posilnenie kontrakcie tela a zvýšenie krvného tlaku.

Kardiológ alebo terapeut môže predpisovať atropín, azoprenalín, aminofylín, izadrín. Liečba týmito liekmi je zvyčajne krátkodobá, ale možno aj dlhšia. Všetky z nich majú silný vplyv na telo, takže ich neoprávnené prijatie môže spôsobiť vážne narušenie srdcového svalu.

Osoba s príznakmi bradykardie ich môže zamieňať s príznakmi iných ochorení. Správnu diagnózu určuje iba lekár.

Ak je bradykardia vyvolaná inými chorobami, špecialista priradí vhodné lieky na odstránenie základných príčin (hormónov, antibiotík).

Chirurgická liečba

Tento typ terapie sa uchýli len v extrémnych prípadoch, keď tepová frekvencia ovplyvňuje hemodynamiku. Ak má človek vrodené srdcové vady, operácia je žiaduca urobiť v detstve, aby sa umožnil normálny vývoj dieťaťa.

Chirurgický zákrok je tiež indikovaný pre nádory v srdcovom svale. Vo väčšine prípadov to umožňuje rýchlo vyrovnať srdcovú frekvenciu.

Ak je bradykardia konštantná a výrazná a jej príčina sa nedá zistiť, môže viesť k srdcovému zlyhaniu. Na normalizáciu srdcových impulzov chirurgovia implantujú špeciálny kardiostimulátor do orgánu.

Jeho úlohou je nezávisle generovať elektrické impulzy a dodávať ich do požadovaných myokardiálnych bodov. Existuje niekoľko typov kardiostimulátorov a pre každého pacienta sa takéto zariadenie vyberá individuálne.

Reflexná bradykardia

Reflexná bradykardia patrí do veľkej skupiny arytmií a prejavuje sa charakteristickým znakom - poklesom počtu kontrakcií srdca. Môže byť určená u dospelých a detí, zatiaľ čo závažnosť kliniky závisí od zložitosti priebehu základného ochorenia, ktoré vyvolalo výskyt poruchy rytmu.

Na stanovenie diagnózy bradykardie musí pacient určiť pulz na 55 tepov / min a menej. Čokoľvek nad týmto indikátorom indikuje normálnu kontraktilitu myokardu alebo tachykardiu.

Definícia patológie je prezentovaná pomocou inštrumentálnych a laboratórnych výskumných metód. Z prvej, elektrokardiografia je hlavnou metódou, a druhá, rôzne testy, ktoré prispievajú k detekcii súvisiacich ochorení.

Video Bradykardia | Čo robiť

Popis reflexnej bradykardie

Prezentovaná porucha rytmu môže byť považovaná za variant normy a ako patológia. V prvom prípade je spomalenie rytmu pozorované v rôznych fyziologických stavoch (počas spánku, odpočinku, po jedle) alebo u športovcov, ktorí pomocou tréningu zvýšili objem myokardu, čo znamená silu srdcového výdaja.

Patologická reflexná bradykardia môže byť v prípade, keď sa vyvinula ako komplikácia, teda na pozadí iného ochorenia alebo patologického stavu. V takýchto prípadoch dochádza k nadmernej stimulácii parasympatického delenia nervového systému, čo zase inhibuje aktivitu hlavného kardiostimulátora - sínusového uzla.

Existuje niekoľko možností reflexnej bradykardie:

• Spomalenie rytmu u športovcov - s normálnym zdravotným stavom sa považuje za variant normy, ale v niektorých prípadoch sa po mnohých rokoch tzv. „Fyziologickej bradykardie“ vyvíja patologická forma s výraznými klinickými príznakmi.
• Fetálna bradykardia - pomocou kardiotokografie sa stanoví srdcový tep dieťaťa počas vývoja plodu. Normálna srdcová frekvencia by nemala klesnúť pod 110 tepov / min. Tento indikátor sa zároveň stáva čo najinformatívnejším od 20. týždňa tehotenstva. Pred tým sa dá pomocou srdcovej frekvencie diagnostikovať, že plod je nažive a vyvíja sa.
• Bradykardia u detí - srdcová frekvencia kolíše s vekom. Napríklad až jeden rok je dolná prahová hodnota 100 úderov / min a po 12 rokoch sa blíži k rýchlosti dospelých - 70 úderov / min. Ak je dieťaťu diagnostikovaná reflexná bradykardia, potom môže byť spojená s psycho-neurologickými poruchami a somatickými poruchami, ako sú poruchy funkcie štítnej žľazy, mozgové štruktúry atď. Rytmus môže tiež spomaliť v dôsledku zvýšenia teploty alebo hypotermie, preto je dôležité sledovať a čo robí.
• Bradykardia u adolescentov - vo veku od 12 do 16 rokov sa často vyskytujú aj rôzne arytmie a reflexná bradykardia. Telo aktívne rastie a s nedostatkom akýchkoľvek látok alebo nevhodným fyzickým, emocionálnym stresom môže reagovať na rôzne poruchy prostredníctvom poruchy rytmu.
• Bradykardia počas tehotenstva - často sa vyskytuje v prípadoch, keď sa žena pred tehotenstvom aktívne podieľala na športe. V patologických prípadoch sa má liečba okamžite podať, aby sa nevyskytla porucha vývoja plodu.
• Drogová bradykardia - spojená s užívaním viacerých liekov, ktoré môžu spomaliť srdcovú frekvenciu a dokonca spôsobiť zástavu srdca. Medzi tieto farmakologické činidlá patrí morfín, skupina sympatolytík, srdcové glykozidy a tak ďalej.

Symptómy reflexnej bradykardie

Na začiatku vývoja patológie sa pacient cíti unavený, ospalý, na pozadí predtým aktívneho životného štýlu je melancholická nálada. Je ťažké vykonávať obvyklú prácu, chcem si sadnúť a nič nerobiť. Takéto príznaky by mali okamžite upozorniť a prinútiť merať aspoň pulz a potom ísť na návštevu kardiológa.

Možné možnosti prejavu reflexnej bradykardie:

• Asymptomatický, keď pacient buď úplne alebo mierne zaznamená vyššie uvedené príznaky.
• Prechodné symptómy - príznaky bradykardie sa periodicky zaznamenávajú, ale nevyskytujú sa veľmi alebo zriedkavo.
• Vyjadrená klinika - v takýchto prípadoch môže pacient stratiť vedomie kvôli náhlemu prerušeniu krvného obehu a potom môže resuscitačný tím pomôcť.

Nemalo by sa pripustiť, aby sa vykonával akýkoľvek variant prejavu reflexnej bradykardie, pretože sa môže spustiť zložitejší stav.

Príčiny reflexnej bradykardie

Faktory expozície sa často podieľajú na vývoji patologickej reflexnej bradykardie. Existuje niekoľko veľkých skupín príčin, ktoré hrajú úlohu vo výskyte poruchy rytmu:

• Srdcové ochorenia - zahŕňajú faktory, ktoré priamo súvisia s kardiovaskulárnymi ochoreniami: infarkt myokardu, endokarditída a myokarditída, kardioskleróza, srdcové defekty a koronárna cirkulačná porucha. (CHD).
• Extracardiac - skupina tých patológií, ktoré nepatria do kardiovaskulárneho systému, ale majú stále vplyv na aktivitu srdca. Najmä reflexná tachykardia môže spôsobiť hypotyreózu, traumatické poranenia a podliatiny rôznych orgánov, nádorové nádory, infekčné procesy, metabolické poruchy, najmä zvýšený vápnik v krvi.

Niektorí pacienti zaťažili dedičnosť spomalením srdcovej frekvencie. V takýchto prípadoch je obzvlášť dôležité prijať preventívne opatrenia na rozvoj bradykardie v jednej alebo druhej forme.

Diagnóza reflexnej bradykardie

Vyšetrenie sa vykonáva v prípade, keď sa pacient sťažuje na zhoršenie zdravotného stavu alebo blízki ľudia zaznamenali vyššie uvedené príznaky.

V prvom rade sa vykonáva elektrokardiografia, ktorá umožňuje vyhodnotiť srdcovú aktivitu bez veľkých nákladov. Pomocou EKG sa vypočíta srdcová frekvencia, môže sa tiež určiť rytmická aktivita srdca a ďalšie parametre.

Často sa vykonáva Holterov monitoring, ktorý pomáha „vidieť“ bradykardiu u objektívne zdravých ľudí. Za to, že pacient počas dňa so sebou nesie zariadenie, ktoré nepretržite vedie registráciu tepov. Výsledkom je, po analýze, záver o prítomnosti alebo neprítomnosti latentného rušenia rytmu.

Informatívne výskumné metódy reflexnej bradykardie:

• Ultrazvuk srdca - pomáha identifikovať organické lézie srdca.
• Koronárna angiografia sa vykonáva v prípadoch podozrenia na ischémiu alebo blokádu ciev koronárnych ciev.
• testy so súčasným zaznamenávaním EKG as využitím fyzickej aktivity, rôzne lekárske prípravky.

Pri asymptomatickej bradykardii alebo idiopatickej forme je veľmi ťažké diagnostikovať. Monitorovanie pacienta môže trvať dlho, kým kardiológ môže urobiť konečný záver.

Liečba a prevencia reflexnej bradykardie

Pred predpísaním liečby poruchy rytmu sa objasnia nasledujúce dôležité body:

• Spôsobuje reflexná bradykardia nepohodlie v čase jej výskytu?
• Boli prijaté nejaké lieky na obnovenie rytmu?
• Aké sú súvisiace ochorenia?

Po výsledkoch štúdií a objasňujúcich analýz sa urobil záver o potrebe špecifickej liečby patológie.

Štandardná terapia reflexnej bradykardie často zahŕňa:

• výber dávky lieku;
• zmena dávkovania predtým užívaných liekov, ktoré by mohli spôsobiť zníženie rytmu;
• liečba hlavných a súvisiacich ochorení, ktoré spôsobili poruchu rytmu.

Niekedy stačí zmeniť obvyklý spôsob života alebo situáciu, v ktorej sa zlepšil zdravotný stav. Platí to najmä pre „citlivé“ kategórie obyvateľstva - tehotné, deti, starších ľudí.

Ako prevencia reflexnej bradykardie slúži zdravá strava, absencia zlých návykov, dostatočná fyzická aktivita, liečba ochorení, ktoré môžu spôsobiť porušenie srdcovej činnosti.