Selektívna koronárna angiografia (SCG)

Selektívna koronárna angiografia (angiografické vyšetrenie srdca)

Koronárna angiografia je rádiopakná vyšetrovacia metóda, ktorá je najpresnejšou a najspoľahlivejšou metódou diagnostiky koronárnej srdcovej choroby (CHD), koronárnej angiografie vám umožňuje presne určiť povahu, umiestnenie a stupeň zúženia koronárnej artérie. Táto metóda je "zlatým štandardom" v diagnostike ischemickej choroby srdca a umožňuje vám rozhodnúť o výbere a množstve ďalších liečebných postupov, ako je balóniková angioplastika, stenting a koronárna bypassová operácia.

Indikácie koronárnej angiografie:

• neexistujú absolútne kontraindikácie koronárnej angiografie;
• pri klinickej manifestácii angíny pectoris (bolesti na hrudníku) vrátane angína pectoris, nestabilná angína;
• vysoké riziko komplikácií podľa klinického a neinvazívneho vyšetrenia vrátane asymptomatickej ischemickej choroby srdca;
• neúčinnosť liečby anginy pectoris;
• nestabilná angína pectoris, ktorá nie je schopná liečiť liek, sa vyskytla u pacienta s anamnézou infarktu myokardu, sprevádzaného dysfunkciou ľavej komory, hypotenziou alebo pľúcnym edémom;
• poinfarktová stenokardia;
• neschopnosť určiť riziko komplikácií pomocou neinvazívnych metód;
• pripravovaná operácia otvoreného srdca (napríklad náhrada chlopne, korekcia vrodených srdcových vád, atď.) U pacienta nad 35 rokov;

Fázy koronárnej angiografie

Koronárna angiografia sa vykonáva rutinne a urgentne. Indikácie koronárnej angiografie určuje Váš lekár, ktorý predpíše potrebné testy a vyšetrenia potrebné na zákrok.

Povinné sú: úplný krvný obraz, krvný cukor, Rh faktor, vzorky na vírusy hepatitídy B a C, HIV, RW, 12-zvodové EKG, Echo-KG. V prípade potreby je možné vykonať ďalší výskum.

Po hospitalizácii vás vyšetruje ošetrujúci lekár av prípade potreby sa jedná o špecialistov iných špecialít. Objasňuje stav v čase koronárnej angiografie, vysvetľuje podstatu a možné výsledky postupu.

Pacient sa podáva na oddelenie angiografického výskumu. Procedúra je menej traumatická - počas celého zákroku je pacient v mysli a v kontakte s lekárom.
Po vykonaní lokálnej anestézie pokračujú v štúdii - cez femorálnu artériu a hornú časť aorty prechádza do úst koronárnych artérií špeciálny katéter. V niektorých prípadoch sa katéter zavedie cez tepnu predlaktia, čo skracuje dobu pozorovania po koronárnej angiografii. V tomto prípade je možné vykonávať ambulantnú koronárnu angiografiu.

Katéterom sa vstrekuje rádiopakomotorická látka, ktorá sa nesie krvou cez koronárne cievy. Proces sa zaznamenáva pomocou špeciálnej röntgenovej jednotky - angiografu.
Výsledok je zobrazený na monitore a je umiestnený v digitálnom archíve v špecializovanom formáte. Pacientovi je podaný disk s videozáznamom. Pacient s týmto diskom môže kontaktovať akúkoľvek kliniku srdcovej chirurgie. Okrem toho je výskumný záznam uložený v kardiologickom centre CorAll, ktoré je potrebné pozorovať zmeny v stave koronárnych tepien pacientov tak, aby sa hovorilo „v dynamike“ za 5, 10 alebo 20 rokov.

V priebehu koronárnej angiografie sa stanoví stupeň a veľkosť lézie koronárnych ciev, ktorá určuje ďalšiu taktiku liečby. Ak je to potrebné, po koordinácii s pacientom je možná súčasná dilatácia balónom a (alebo) inštalácia cievnych endoprotéz - stentov.

Po štúdii odborník preukazuje záznam o koronárnej angiografii pacienta a vysvetľuje rozsah koronárnych cievnych lézií, odporúča ďalšiu taktiku liečby.
Projekcie koronárnej angiografie

Výkon a interpretácia koronárnej angiografie musí byť bezchybná. Ľavá koronárna artéria sa zvyčajne skúma v piatich projekciách pre optimálne vyhodnotenie každého z jej jednotlivých segmentov a pravá koronárna artéria je v aspoň dvoch projekciách. Treba sa vyhnúť registrácii snímok prekrývajúcich sa segmentov a často by sa mali používať špecifické ľavé a pravé predné šikmé výčnelky so silnou angioidnou aplikáciou.

Interpretácia získaného arteriogramu obsahuje opis morfológie a závažnosti lézií koronárnych artérií, spolu s opisom prítomnosti cievnych ciev.
Koronárna angiografia v kardiologickom centre KorAll sa vykonáva v ten istý deň ako liečba, bez oneskorení alebo fronty. Ak je to potrebné, môžete stráviť koronárnu angiografiu v ambulantnom zákroku, ktorý trvá približne 3 hodiny od času liečby.

Diagnóza CHD

Diagnóza ischemickej choroby srdca
Koronárna choroba srdca je dnes hlavnou príčinou úmrtia a zdravotného postihnutia u ľudí v staršom a staršom veku. V posledných niekoľkých desaťročiach sa angiografické vyšetrenie koronárnych ciev aktívne využívalo na kardiologickej klinike. Súčasne je koronárna angiografia spravidla logickým záverečným spojením pri komplexnom vyšetrení pacienta s ischemickou chorobou srdca (CHD), pretože ide o najinformatívnejšiu metódu na riešenie takých dôležitých otázok, ako sú:
• overenie diagnózy CHD;
• objasnenie umiestnenia lézie cievneho lôžka;
• určenie taktiky liečby.
Vzhľadom na vysoký výskyt koronárnych srdcových ochorení, ako aj nedostatok v súčasnosti dostupných opatrení na jeho včasnú diagnózu, potreba koronárnej angiografie sa bude neustále zvyšovať.

Hlavnou úlohou moderného kardiológa pri koronárnej angiografii je zabezpečiť maximálnu diagnostickú hodnotu a bezpečnosť invazívnej štúdie. Nahromadenie skúseností, zlepšenie spôsobu implementácie, použitie rôznych antikoagulačných režimov teraz umožnilo minimalizovať výskyt takých komplikácií, ako je infarkt myokardu, akútna cerebrovaskulárna príhoda, rôzne disekcie a perforácie krvných ciev.

Predtým, ak by existovali kontraindikácie na vykonanie štúdie cez femorálnu artériu (závažná tortuozita ilio-femorálneho segmentu, jej okluzívna lézia), alternatívou k tradičnému prístupu bolo použitie axilárnej alebo brachiálnej artérie. Obidve tieto metódy však majú množstvo významných nevýhod a boli použité len v extrémnych prípadoch, keď bola femorálna metóda technicky neuskutočniteľná.

Od začiatku 90. rokov sa na koronárnu angiografiu začala používať radiálna (radiálna) tepna. Toto bol nový krok vo vývoji angiografického výskumu a stal sa možným vďaka významnému technickému pokroku v oblasti prístrojového vybavenia. Vznik nových endovaskulárnych nástrojov so zlepšenými technickými charakteristikami v kombinácii s menšou hrúbkou a priemerom nielenže viedlo k významnému zníženiu komplikácií v mieste vpichu pomocou tradičných metód, ale tiež otvoril nové možnosti použitia iných periférnych artérií.

Prístup cez radiálnu tepnu je zďaleka najbezpečnejšia a najmenej traumatická metóda vykonávania angiografických štúdií. Jeho použitie nevyžaduje striktný odpočinok po štúdiu (na rozdiel od femorálneho prístupu), čo umožňuje skoršiu aktiváciu pacienta a zníženie dĺžky hospitalizácie. Vo väčšine prípadov sa takýto prieskum môže uskutočniť ambulantne. Radiálny prístup sa môže uskutočniť metódou prepichnutia, preto sa nevyžaduje chirurgické odstránenie cievy. Okrem toho takmer úplná absencia lokálnych komplikácií eliminuje pravdepodobnosť chirurgickej korekcie účinkov štúdie a výskytu kompresných neurologických porúch.

Ak teda zhrnieme všetky uvedené skutočnosti, môžeme konštatovať, že v súčasnosti je radiálny prístup sľubnou alternatívou tradičného prístupu femorálneho prístupu. Ďalšia aktívna implementácia tejto metódy v klinickej praxi významne rozšíri diagnostické schopnosti kardiológa. Využitie radiálneho prístupu otvára vyhliadky na ambulantnú koronárnu angiografiu, ktorá v moderných podmienkach zabezpečí väčšiu dostupnosť tejto štúdie pre pacientov s ICHS, ktorí potrebujú kompletné vyšetrenie.

Koronarografia srdca - čo to je, koronárne vyšetrenie a cievne koronárne vyšetrenie

Koronárna angiografia srdca je „zlatým štandardom“ pre diagnostiku patológie srdca. Podľa štatistík je hlavnou príčinou smrti kardiovaskulárne ochorenia. Viac a viac ľudí je vystavených vysokému riziku srdcových ochorení.

Je možné zabrániť rastu srdcových ochorení včasným zistením príčin ochorenia.

Moderná medicína má celý arzenál metód pre štúdium srdca a krvných ciev, ktoré umožňujú vykonávať prieskum v ktoromkoľvek štádiu ochorenia a individuálne charakteristiky osoby.

Koronarografia srdca alebo angiografie je röntgenová metóda, ktorá stanovuje priechodnosť koronárnych tepien srdca.

Hodnota diagnózy spočíva vo videní problému zvnútra: objektívne zhodnotiť stav vnútornej vrstvy krvných ciev a identifikovať vrodené chyby.

Podstatou postupu je, že kardiografia srdcových ciev sa vykonáva s kontrastnou látkou, ktorá naplní cievy a premietne to, čo sa deje na angiografickom monitore.

Koronárne cievy sú tenké tepny, ktoré dodávajú myokardu krv a kyslík. Toto je jediný zdroj zásobovania srdcového svalu, je veľmi zraniteľný a náchylný k poškodeniu. Ateroskleróza, infarkt myokardu, ischémia - dôsledok zúženia lúmenu, zablokovanie koronárnych ciev.

Koronarografia srdca umožní:

• vyhodnotiť stav koronárnych ciev;
• identifikovať centrum spazmu alebo oklúzie (blokáda);
• diagnostikovať abnormality v štruktúre tepien;
• skúmať stav kolaterálneho (laterálneho a bypassového) prietoku krvi.

Len kardiológ môže pacienta odporučiť na koronárne vyšetrenie srdca pacienta.

Indikáciou plánovanej štúdie koronárnych ciev môže byť objasnenie diagnózy ischémie, angíny a iných patológií srdca alebo potvrdenie novoobjavených nálezov. Povinná koronárna angiografia pred chirurgickou liečbou srdcových defektov.

Kardiológovia rozlišujú nasledujúce indikácie koronárnej angiografie srdca:

• predĺžená bolesť v oblasti hrudníka, sprevádzaná dýchavičnosťou;
• zhoršenie stavu pacienta počas intenzívnej liečby;
• elektívny chirurgický zákrok na protézu (náhradu) srdcovej chlopne;
• analýza účinnosti posunu;
• vrodené anomálie srdca;
• ochorenia srdca a krvných ciev;
• neefektívna liečba ischémie;
• komplikácie infarktu myokardu;
• štúdium srdcových patológií predstaviteľov vysoko zodpovedných profesií (kozmonauti, piloti, strojníci);
• Kawasakiho choroba;
• traumatické poranenia hrudníka.

Koronárna angiografia umožňuje včasnú detekciu patológií srdcových tepien, umožňuje predpísať správnu liečbu, zabraňuje vzniku srdcových ochorení.

Svetová medicína má štyri moderné metódy diagnostiky stavu koronárnych ciev:

1. Intravaskulárny ultrazvuk (IVUS) je invazívne vaskulárne vyšetrenie, ktoré špecifikuje polohu koronárneho lôžka. Endovaskulárna ultrazvuková metóda sa používa zriedka.
2. Intervenčná koronárna angiografia - vloženie kontrastnej látky cez katéter. Postup je fixovaný na angiografe, je prezentovaný v niekoľkých projekciách. Táto technika je nebezpečná kvôli komplikáciám aneuryzmy aorty, separácii krvnej zrazeniny, srdcovému infarktu. Po diagnóze sa 12 hodín po diagnóze striktne zobrazí pokoj na lôžku.
3. Najobľúbenejšia a klinicky významná štúdia je CT koronárna angiografia. Vykonáva sa na počítačovom tomografickom skeneri so synchronizáciou EKG, ktorý preskupuje snímky získané v diastolickej fáze srdcového cyklu, keď sa koronárne artérie nepohybujú. Vykonáva sa ambulantne a nevyžaduje hospitalizáciu pacienta.
4. Koronárna angiografia magnetickej rezonancie je zriedkavý postup, zvyčajne vykonávaný s cieľom vedeckého výskumu. Technicky komplexná metóda, ktorá neposkytuje dostatok dodatočných informácií na posúdenie patológie koronárnych artérií.

Koronarografia ciev srdca - čo to je a ako sa pripraviť

Koronárna angiografia srdcových ciev je vážna diagnóza vyžadujúca predbežnú prípravu. Najčastejšie sa vykonáva podľa plánu, menej často vykonáva na núdzové indikácie.

Príprava na koronárnu angiografiu vyžaduje, aby pacient vykonal celý rad aktivít:

• úplný krvný obraz s povinným vzorcom leukocytov a počtom krvných doštičiek;
• biochemický krvný test;
• vytvorenie krvnej skupiny a faktora Rh;
• koagulácia;
• testy, ktoré vylučujú hepatitídu C a B, infekciu HIV;
• röntgen hrudníka;
• 12-zvodový elektrokardiogram;
• ergometria pre bicykle;
• ultrazvuk srdca;
• stresová echografia;
• scintigrafia myokardu pri odpočinku a dynamike.

Odporúča sa, aby pacient podstúpil protizápalovú liečbu, aby sa vylúčilo prechladnutie a vírusové ochorenia a aby sa stabilizovali existujúce chronické patológie.

Deň pred koronárnou angiografiou srdcových ciev je lepšie zdržať sa jedla a depilovať oblasť vpichu.

Prišli sme na to, čo je koronárna angiografia srdca. Teraz sa pohovorme o tom, ako sa to robí. Existuje niekoľko metód.

Prvý je selektívny. Pacient je hospitalizovaný (zvyčajne denne). Lekár hodnotí aktuálny stav pacienta, varuje pred možnými rizikami a následkami. Pri absencii kontraindikácií zaslaných na operačnú sálu. Angiografia je bezbolestná, pacient je pri vedomí a komunikuje s lekárom.

Selektívna koronárna angiografia srdcových ciev zahŕňa nasledujúce kroky:

1. Novokaínová alebo lidokaínová anestézia.
2. Vedenie katétra cez tepnu stehna a hornú časť aorty do úst koronárnych ciev (možné zavedenie cez tepnu predlaktia).
3. Podávanie rádioaktívne nepriepustného prípravku (často používaného Lipiodol Ultra Fluid).
4. Stanovenie procesu pomocou angiografu, sledovanie toho, čo sa deje na monitore a zaznamenávanie výsledkov. Streľba tepien sa vykonáva v niekoľkých projekciách a rôznych rovinách.

CT koronárna angiografia nevyžaduje prípravné postupy.

Malo by sa riadiť iba niektorými odporúčaniami:

• nepoužívať lieky a výrobky, ktoré zvyšujú srdcovú frekvenciu;
• prestať fajčiť a alkohol;
• v predvečer stravy;
• nejedzte.

CT - angiografia sa vykonáva v niekoľkých fázach.

Prvá - štúdia koronárneho vápnika (CaScore) - počiatočná fáza, ktorá odhalila prítomnosť aterosklerózy koronárnych ciev. Vykonáva sa bez zavedenia špeciálnej látky, je to výpočet množstva vápnika v plakoch koronárnych artérií. Určuje potrebu výskumu CT.

Druhá - CT - angiografia sa vykonáva ležať na chrbte s rukami zdvihnutými nad hlavou.

Celkový čas procedúry trvá od 40 do 60 minút a zahŕňa nasledujúce kroky:

• užívanie Isokety alebo Nitroglycerínu;
• zavedenie rádioaktívne nepriepustných látok obsahujúcich jód pomocou automatického perfuzéra a fyziologického roztoku;
• tomografické skenovanie koronárnych artérií, držanie príkazov držiacich dych;
• snímanie obrazu v axiálnej rovine.

Počas sedenia je pacient v nepretržitej komunikácii s lekárom, dostáva jasné pokyny a vysvetlenia. 10 minút po CT angiografii bude pacient schopný vrátiť sa k obvyklému spôsobu života. Pretože výsledky vyžadujú podrobné dekódovanie, pacient ich dostane nasledujúci deň.

Koronárna angiografia srdcových ciev a kontraindikácie pre jej realizáciu

Koronárna angiografia je medicínska technika, ktorá zahŕňa nielen diagnostiku, ale aj špecifiká liečby a nie sú tu len samostatné indikácie, ale aj kontraindikácie, koronárna angiografia srdcových ciev nie je výnimkou.

Absolútne kontraindikácie na vykonávanie tohto typu výskumu chýbajú.

Zároveň je tu zoznam špeciálnych, pomerne významných obmedzení, ktoré majú schopnosť ovplyvniť zrušenie koronárnej angiografie.

Patrí medzi ne:

• výskyt alergickej reakcie na špeciálnu látku, ktorá sa podáva pacientovi pred začiatkom vyšetrenia;
• zlyhanie obličiek alebo srdca - v dôsledku liekovej liečby je celkový stav pacienta stabilizovaný, preto je štúdia možná;
• prítomnosť zmien spojených so zrážaním krvných buniek alebo takzvanou anémiou - štúdia sa môže uskutočniť len po starostlivej príprave pacienta;
• hladiny cukru v krvi presahujúce normu;
• prítomnosť rôznych druhov infekčných chorôb;
• zápal vnútornej výstelky srdca;
• obdobie akútneho štádia peptického vredu;
• prítomnosť pretrvávajúceho krvného tlaku, ktorá nie je prístupná lekárskemu ošetreniu.

Pred vykonaním angiografie srdcových ciev, špecialista dáva pacientovi odporúčanie na vyšetrenie, ktoré zahŕňa elektrokardiografiu, echokardiografiu, krvný test na určenie skupiny, konzultácie s radom špecialistov a vzorky na detekciu možných vírusov.

Nezabudnite, že pacient musí oznámiť ošetrujúcemu lekárovi všetky existujúce ochorenia, ako aj možné alergické reakcie.

Priama príprava na angiografiu srdcových ciev sa vykonáva v niekoľkých štádiách:

• keďže diagnóza sa vykonáva nalačno, pacient by mal prestať užívať akékoľvek jedlo večer;
• miesto na výskum ako potrebné holenie;
• je vyvinutá špeciálna technika na aplikáciu liečivých prípravkov nielen pred zákrokom, ale aj vopred.

Na vykonanie koronárnej angiografie sa vykonáva analýza na určenie venózneho prístupu do oblasti srdca, aby sa dostatočne zaistil požadovaný pohyb a ďalšia penetrácia látky do koronárnych artérií. Toto sa robí s cieľom dosiahnuť čo najpresnejšie a pravdivé výsledky správnej kvality. Lekár tiež vyhodnotí celkový stav pacienta, aby sa v priebehu zákroku zistila možnosť kontaktu so špecialistom.

Samozrejme, existujú prípady, keď sa vyžaduje núdzová alebo plánovaná angiografia srdcových ciev.

Núdzová koronárna angiografia sa odporúča u ľudí v období okamžitého zhoršenia zdravia po endovaskulárnej chirurgii. Medzi hlavné znaky v tomto prípade patria negatívne zmeny v elektrokardiograme, zhoršenie celkového stavu, ako aj významné zvýšenie hladiny enzýmov v krvi.

Táto forma sa vyskytuje u ľudí, ktorí sú hospitalizovaní počas obdobia dramatických zmien, a to zvýšenia intenzity záchvatu angíny pectoris.

Koronárne vyšetrenie srdcových ciev - interpretácia výsledkov

Koronárne vyšetrenie srdcových ciev netrvá dlho a po tomto postupe sa odporúča mierny režim, ktorý obmedzuje ohnutie končatiny používanej počas chirurgickej liečby, aby sa zabránilo ďalšiemu otvoreniu krvácania v oblasti vpichu. Aby sa zabránilo výskytu rôznych porúch obličiek, pacientovi sa odporúča piť čo najviac.

Môžu sa vyskytnúť prípady, keď v mieste vpichu dochádza k bolestivým bolestiam, výraznému opuchu s výraznou modrinou, pocitu slabosti, zníženiu krvného tlaku alebo dýchavičnosti. V takom prípade musíte okamžite informovať svojho lekára.

Môže existovať určité riziko komplikácií z takéhoto postupu, ako je koronácia ciev srdca.

Často sa s nimi stretávame:

• vzhľad krvi v mieste, kde sa uskutočnila punkcia;
• arytmie;
• výskyt alergií;
• ťažké oddelenie intimy tepny;
• rozvoj infarktu myokardu.

Dôkladné vyšetrenie viacerých špecialistov naraz umožňuje znížiť riziko ďalšieho vývoja takýchto ochorení.

Čo sa týka výsledkov CAG v kardiológii, predstavujú kombináciu mnohých záverov o všeobecnom stave ciev v oblasti srdca, tu úroveň ich zúženia, ako aj primeranosť zásobovania myokardu v krvi.

Pri zistení zúženia lúmenu na polovicu nespôsobuje zmeny, ktoré so sebou prinášajú vážne následky. Ak koronárne vyšetrenie srdcových ciev ukázalo prekročenie požadovaných parametrov, potom to znamená významné porušenie. Na zotavenie sa vyžaduje chirurgické ošetrenie.

Získané snímky umožňujú určiť typy stenózy:

• lokálne - zahŕňajú relatívne malú plochu plavidla;
• difúzne - vzťahujú sa na pomerne veľkú plochu.

Oddelenie stenózy je tiež implikované vzhľadom na steny:

• hladký a hladký;
• a nerovnomerné.

Komplikovaná forma je pomerne bežná a vyskytuje sa v dôsledku ulcerácie aterosklerotického plaku.

V dôsledku koronárneho vyšetrenia srdcových ciev sa môže detegovať úplné blokovanie lúmenu ciev srdca. V tomto prípade oblasť myokardu podlieha obmedzeniu kyslíka a mnohých živín.

Koronárne srdcové cievy tiež pomôžu identifikovať závažnosť a prevalenciu aterosklerózy. Na to je postačujúce vyhodnotiť prítomnosť stenóz a aterosklerotických plakov v hlavných artériách oblasti srdca.

Na záver by sa mala uviesť prítomnosť jednej, dvoch alebo troch cievnych lézií systému. Všimnite si tiež, že tento postup je pomerne drahý.

Selektívna koronárna angiografia, čo to je

Druhy diagnostických vyšetrení a chirurgických zákrokov

• Konzultačný kardiológ
• Selektívna koronárna angiografia
  • Ischemická choroba srdca: Angina II-III FC
  • Ischemická choroba srdca: Bezbolestná ischémia myokardu
  • Poruchy komorového rytmu
  • História MI
• Stonovanie koronárnych tepien

Dilatovaná kardiomyopatia

• Resynchronizačná terapia
• Implantácia ICD
• Príprava a odporúčanie pacientov na transplantáciu srdca (TS) pri FSBF FSC Transplantologické a umelé orgány pomenované podľa akademika V.I. Shumakov.
• Udržiavanie pacientov po TS (ECHO-KG, lab. Diagnostika, biopsia myokardu, Ro-pľúca)

Aterosklerotická stenotická lézia karotických artérií

diagnostika

• USDG ciev hrdla
• Karotická, cerebrálna angiografia

Chirurgická liečba (stenóza CA> 70%)

• Endarterektómia karotídy
• Stentovanie karotidy

Kontaktujte telefóny

• Head. Seregin Andrey Anatolevich
• 421-69-79 Kardiológ Dvornikova Maya Igorevna
• 8-904-04-26-007 arytmológovia Konstantin Gorshenin, Svetlana Buslaeva, Buslaeva.

Vyšetrenie koronárnej choroby srdca pomocou selektívnej koronárnej angiografie (SCG) t

Selektívna koronárna angiografia je diagnostická metóda, ktorá je „zlatým štandardom“ pri diagnostike CHD. Umožňuje vyhodnotiť stav koronárnych tepien (tepien zásobujúcich srdce) a určiť taktiku liečby (lieky, operatívne: stenting alebo koronárny bypass).
Indikácie pre tento postup určuje skúsený kardiológ.

Hlavnými indikáciami pre rutinnú koronárnu angiografiu sú bolesť na hrudníku, ischemické zmeny zaznamenané na EKG a pomocou Holterovho monitorovania, ako aj pozitívny záťažový test.

Tento postup je menej traumatický a vykonáva sa v lokálnej anestézii. Pacient je pri vedomí. Špeciálnym katétrom prechádza femorálna alebo radiálna artéria do miesta výboja koronárnych artérií z aorty. Katéterom sa injektuje rádioaktívne látka, ktorá umožňuje vidieť koronárne cievy v röntgenovej jednotke (angiograf). S femorálnym prístupom po SCG, odpočinok na lôžku počas 12 hodín (hospitalizácia počas 1 dňa), s radiálnym prístupom po dobu 5 hodín.
Výsledok vyšetrenia sa vydáva pacientovi na elektronických médiách (bez diskov).

Predbežná konzultácia s kardiológom na registráciu je bezplatná, vykonávajú ju kardiológovia.

Sorokin Ilya Nikolaevich

Dvornikova Maya Igorevna

Liečba ischemickej choroby srdca s balónovou angioplastikou a stentovaním koronárnej artérie

Balonková angioplastika a stentovanie koronárnych artérií sú moderné minimálne invazívne operácie vykonávané na cievach srdca, zamerané na obnovenie lúmenu artérií pri zúženiach spôsobených aterosklerotickými plakmi. Počas angioplastiky sa na mieste zranenia nafúkne špeciálny balónik pod vysokým tlakom cievy, ktorý poškodí plaketu a vtlačí ju do steny cievy. Následne sa podľa indikácií v koronárnej tepne nainštaluje dodatočná nosná štruktúra, stent. Stent má formu sieťového kovového valca vyrobeného zo špeciálnej zliatiny. Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii cez cievny prístup (femorálna alebo radiálna artéria) pod kontrolou rôntgenového žiarenia v špeciálnej operačnej miestnosti vybavenej angiografickým prístrojom. Po operácii je pacient niekoľko hodín pozorovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti s neustálym monitorovaním srdcovej aktivity. V priebehu 12 hodín od prísneho odpočinku sa motorický režim ďalej rozširuje pod dohľadom kardiológa a rehabilitačného terapeuta. Trvanie pobytu na klinike počas 1 týždňa, ďalšia rehabilitácia v ambulantných podmienkach (sanatórium) na 1 mesiac.

Stentovanie koronárnych artérií je priradené podľa výsledkov koronárnej angiografie so spoločným rozhodnutím kardiológa a röntgenového chirurga. Výber v prospech typu chirurgickej liečby: operáciu koronárneho bypassu alebo stentovanie vykonáva ošetrujúci lekár na základe stupňa poškodenia tepien srdca, stavu srdcového svalu a sprievodných ochorení pacienta.

Po operácii sa pacient niekoľko hodín prenesie na jednotku intenzívnej starostlivosti, aby kontinuálne monitoroval srdcovú aktivitu a hladinu krvného tlaku. V priebehu 12 hodín od prísneho odpočinku sa motorický režim ďalej rozširuje pod dohľadom kardiológa a rehabilitačného terapeuta.

Po prepustení z nemocnice kardiológmi v nemocnici pokračuje dlhodobé sledovanie pacienta.

Operáciu vykonávajú skúsení chirurgovia (prof. Sharabrin Evgeny Georgievich). V budúcnosti sa pacienti vykonávajú kardiológ Dvornikova Maya Igorevna.

Po prepustení z nemocnice kardiológmi v nemocnici pokračuje dlhodobé sledovanie pacienta.

Operácia sa vykonáva podľa rôznych druhov financovania vrátane federálnych kvót (bezplatne pre pacientov).

Vyžaduje sa predchádzajúca konzultácia s kardiológom. Tel (831) 421-69-79

Selektívna koronárna angiografia (SCG)

Venujte pozornosť

Komplexná diagnostika za 1 hodinu! - 3 850 rub.

Koronárna angiografia - 19 000 rubľov. (v deň prijatia)

Stenting - od 156 100

Operácia bypassu koronárnych tepien (ACS) - z

Náklady na posunovacie a stentovacie operácie zahŕňajú ubytovanie na 4-lôžkovom oddelení, stravu, potrebné lieky a zásoby

Ubytovanie v 1, 2 a 4 lôžkových komorách európskeho štandardu

Selektívna koronárna angiografia (SCG)

Selektívna koronárna angiografia (SCG) je diagnostická metóda, ktorá je „zlatým štandardom“ pri diagnostike CHD. Umožňuje vyhodnotiť stav koronárnych tepien (tepien zásobujúcich srdce) a určiť taktiku liečby (lieky, operatívne: stenting alebo koronárny bypass).

Indikácie pre tento postup určuje skúsený kardiológ.

Tento postup je menej traumatický a vykonáva sa v lokálnej anestézii. Pacient je pri vedomí.

Špeciálnym katétrom prechádza femorálna alebo radiálna artéria do miesta výboja koronárnych artérií z aorty.

Katéterom sa injektuje rádioaktívne látka, ktorá umožňuje vidieť koronárne cievy v röntgenovej jednotke (angiograf).

Výsledok vyšetrenia sa vydáva pacientovi na elektronických médiách (bez diskov).

Predbežná konzultácia s kardiológom na registráciu je bezplatná, vykonávajú ju kardiológovia.

Technika semi-selektívnej koronárnej angiografie. Selektívna koronárna angiografia

Pacient v anestézii alebo v lokálnej anestézii, často cez femorálnu artériu. podľa Seldingera je zavedená elastická polyetylénová sonda, ktorej bol predtým opísaný tvar. Počas zavádzania sondy je na mandríne, ktorá ju narovnáva. Akonáhle je dosiahnutá vzostupná aorta alebo jej oblúk, tŕň je extrahovaný, sonda preberá svoj pôvodný tvar a je inštalovaná priamo nad aortálnou chlopňou. Niekedy je možné kontrolovať naplnenie koronárnych artérií testovanými injekciami kontrastu ručne. Potom aplikujte kontrastnú látku pri maximálnom tlaku a vo veľkých množstvách (50-60 ml).

Veľkoformátová sériová snímka sa zároveň vykonáva v dvoch projekciách s expozíciou v tisícoch sekundy a frekvenciou 2-6 snímok za sekundu. Pre tento typ prieskumu sa odporúča vložiť do aorty katéter so zasunutým koncom.

Popísané metódy koronárnej angiografie sa rozšírili najmä v krajinách európskeho kontinentu. Tieto metódy sú relatívne rýchle a umožňujú súčasné zobrazovanie oboch koronárnych artérií.

Nevýhody uvažovaných metód zahŕňajú: 1) obtiažnosť opakovaných injekcií kontrastnej látky (veľká jednorazová dávka na jedno podanie) a následne nemožnosť výskumu v mnohých projekciách; 2) ťažkosti pri posudzovaní zdrojov kolaterálneho obehu (pravá alebo ľavá koronárna artéria); 3) potreba dobre vybavenej skrinky s výkonnou striekačkou a zariadením, ktoré zaručuje vysoko kvalitné výsledky.

V krajinách amerického kontinentu sú v súčasnosti bežné metódy selektívnej koronárnej angiografie, spočívajúce v zavedení špeciálnych profilových sond cez tepny ramena (Sones et Shirley, 1962) a nohy (Judkins, 1967).

Štúdia Sones sa uskutočňuje v lokálnej anestézii cez rez v pravej brachiálnej artérii, do ktorej je vložená sonda so špičatým koncom a krivkami, ktoré sú odlišné pre pravú a ľavú koronárnu artériu. Ďalej sa zistí koniec sondy a zavedie sa do úst zvolenej koronárnej artérie a potom sa ručne dodá 5-8 ml kontrastného činidla. Súčasne robte röntgenové snímanie. Vymenia sondu a skúmajú druhú koronárnu tepnu rovnakým spôsobom.

Gudkinsova technika sa líši od tej, ktorá je opísaná v tom, že cez Seldingerovu femorálnu artériu sa vloží špeciálny katéter (vystužený vo vnútri oceľovou pružinou). Konštrukcia katétra a jeho držanie v aortálnom oblúku vám umožní bezpečne ho upevniť, niekoľkokrát zmeniť polohu pacienta a vykonávať sériové snímanie vo veľkom aj vo veľkom formáte.

Selektívna koronárna angiografia poskytuje maximálnu koncentráciu kontrastnej látky a vynikajúcu kvalitu obrazu. Mierne jednorazové zavedenie kontrastnej látky umožňuje opakovane opakovať röntgenové zobrazovanie v rôznych projekciách. Štúdia je možná ambulantne.

Nevýhody selektívnej koronárnej angiografie zahŕňajú: 1) potrebu zmeniť sondy počas štúdie, pretože pre každú koronárnu artériu sa používajú sondy špecifického tvaru; 2) o niečo väčšie riziko srdcovej fibrilácie (2%); 3) potreba špeciálneho röntgenového zariadenia na natáčanie alebo rýchle sériové snímanie, ako aj drahé sondy, ktoré sa rýchlo opotrebujú (po 6-8 štúdiách).

Obsah témy "Diagnostika ochorenia srdca":

Čo je koronárna angiografia?

Koronárna angiografia, koronárna angiografia, je invazívna metóda inštrumentálneho lekárskeho výskumu, ktorá vám umožňuje určiť, ako sú koronárne cievy priechodné.

Ide o rádiopaknú metódu, t.j. keď sa vykonáva, používa sa špeciálna látka, ktorá vyplní lúmen cievy a umožní jej zobrazenie na röntgenovom obraze.

Aplikácia tejto metódy sa začala pomerne nedávno - v 60. rokoch XX storočia. V klinických štúdiách a skúsenostiach miliónov bežných pacientov sa však preukázala vysoká diagnostická hodnota tejto štúdie.

Prečo je potrebné skúmať stav koronárnych ciev?

Koronárne cievy sú tie, ktoré dodávajú krv, a teda kyslík, samotný srdcový sval.

Zúženie týchto ciev obštrukciou (oklúzia) vedie k nedostatočnému prekrveniu srdcového svalu a jeho ischémii. Tieto procesy sú základom patogenézy ischemickej choroby srdca a infarktu myokardu.

Príčiny zúženia lúmenu koronárnych ciev môžu byť ich spazmy, prítomnosť aterosklerotických plakov, vrodené anomálie vývoja krvných ciev (menej často).

Kto je vystavený koronárnej angiografii?

Existuje rad jasne formulovaných indikácií, na základe ktorých sa Váš lekár musí rozhodnúť, či použiť alebo nepoužívať koronárnu angiografiu.

Indikácie pre menovanie koronárnej angiografie

Pridelenie pacienta vysokému riziku vzniku komplikácií (podľa klinického vyšetrenia a výsledkov iných neinvazívnych inštrumentálnych metód)

Ako sa vykonáva koronárna angiografia?

Koronárna angiografia nie je jednoduchý proces a zahŕňa množstvo prípravných krokov.

Koronárna angiografia sa môže uskutočniť naliehavo alebo podľa plánu v závislosti od klinickej situácie a stavu pacienta.

V prípravnom štádiu musí byť pacient testovaný na prítomnosť hepatitídy C, B, HIV testu, 12-zvodového EKG, RW-testu, kompletného krvného obrazu, stanovenia krvnej skupiny a Rh faktora.

Po hlavnom vyšetrení kardiológom, ktorý rozhoduje o vymenovaní koronárnej angiografickej procedúry, bude pacient musieť podrobiť vyšetrenie lekárom iných špecialít, aby sa vylúčili sprievodné ochorenia alebo sa objasnil charakter ich priebehu.

Takéto komplexné vyšetrenie je potrebné, pretože umožňuje vytvoriť úplný obraz o zdravotnom stave pacienta a predpovedať možný vývoj komplikácií pri koronárnej angiografii.

Koronárna angiografia

Technicky je koronárna angiografia nasledujúca. Pacient je umiestnený na gauči. Vykonajte lokálnu anestéziu, aby ste minimalizovali bolesť počas zákroku. Pacient ostáva pri vedomí.

Ďalej - vpichnite do stehna. V niektorých prípadoch prepichnutie na predlaktí.

Týmto otvorom sa umiestni špeciálny katéter (z tohto dôvodu sa táto štúdia týka invazívnych techník).

Lekár koriguje pohyb katétra a jemne sa dostane do ciev srdca. Potom sa cez katéter vstrekne rádioaktívna látka do lúmenu koronárnych ciev.

Potom sa pomocou špeciálneho prístroja - angiografu - zaznamenáva pohyb röntgenovej kontrakčnej látky s prietokom krvi cez koronárne cievy. Obraz sa zobrazí na špeciálnej obrazovke, ako aj na digitálnych médiách.

Kontrastný materiál je zobrazený na obrázkoch ako tiene, ktoré presne prenášajú tvar lúmenu ciev a umožňujú vyhodnotenie prítomnosti zúžených miest alebo oblastí, v ktorých krv vôbec netečie.

Oklúzie lúmenu krvných ciev sa nazývajú "oklúzia". Detekcia takejto blokády je priamou indikáciou na vykonanie urgentnej ďalšej operatívnej alebo minimálne invazívnej liečby IHD.

Spravidla vykonávajú stentovanie koronárnych ciev alebo ich balónovú dilatáciu v miestach zúženia. Tieto postupy sa môžu vykonávať súčasne s koronárnou angiografiou (s koordináciou tohto bodu s pacientom as príslušnými údajmi získanými počas štúdie).

Kto je koronárna angiografia kontraindikovaná?

Tak ako v prípade akejkoľvek lekárskej metódy diagnózy alebo liečby v prípade koronárnej angiografie, existujú aj indikácie a kontraindikácie.

Neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie pre túto štúdiu. Existuje však množstvo veľmi významných relatívnych kontraindikácií, ktoré môžu spôsobiť zrušenie postupu koronárnej angiografie.

Kontraindikácie koronárnej angiografie:

• Pacient je počas vyšetrenia alergický na rádioaktívne látky podávané pacientovi
• Pacient má zlyhanie obličiek alebo srdca. Ako je uvedené vyššie, ide o relatívnu kontraindikáciu. Preto je možné v priebehu liekovej terapie stabilizovať stav pacienta a tým umožniť koronárnu angiografiu.
• Anémia, porušenie krvnej zrážanlivosti u pacienta - koronárna angiografia v tomto prípade môže byť tiež vykonaná po vhodnej príprave, stabilizácii stavu pacienta a na základe vhodnej lekárskej liečby.
• Pacient má diabetes
• Pacient má akútne infekčné ochorenie
• Pacient má endokarditídu
• Zhoršenie peptického vredu
• Prítomnosť arteriálnej hypertenzie u pacienta, ktorá nie je prístupná korekcii na lieky

V ktorých prípadoch je nutná núdzová situácia av ktorej - plánovanej koronárnej angiografii?

Núdzová koronárna angiografia je indikovaná u pacientov s prudkým zhoršením ich stavu po endovaskulárnej operácii. Známkami takéhoto zhoršenia môžu byť negatívne zmeny na EKG, zhoršenie blahobytu pacienta, zvýšené hladiny enzýmov v krvi).

Núdzová koronárna angiografia je indikovaná aj pre pacientov v nemocnici s prudkým zvýšením závažnosti ochorenia koronárnych artérií (zvýšenie intenzity záchvatu anginy pectoris)

Možné komplikácie koronárnej angiografie

Po tomto postupe existuje určité riziko komplikácií. Najčastejšie komplikácie koronárnej angiografie sú:

• Krvácanie v mieste vpichu (na stehne alebo predlaktí)
• Arytmie rôzneho druhu
• Vývoj alergickej reakcie na rádioaktívne látky
• Akútne oddelenie tepny tepny
• Vývoj infarktu myokardu

Detailná anamnéza pacienta a podrobné vyšetrenie pacienta svojím lekárom a ďalšími špecialistami môžu minimalizovať riziko vzniku takýchto komplikácií.

Pred vykonaním postupu však musí byť pacient povinný byť informovaný o existujúcom riziku možných komplikácií a poskytnúť písomnú dohodu o vykonaní tejto štúdie.

Zúženie koronárnej artérie v menej ako 50% lúmenu neovplyvňuje koronárny obeh a títo pacienti spravidla nemajú typickú bolesť srdca. Pri zúžení stupňa II (z 50 na 75%) majú niektorí pacienti už klinické prejavy ochorenia koronárnych artérií. Tento stupeň zužovania je obzvlášť významný u viacnásobných lézií koronárnych artérií. Keď hemo-dynamicky významné zúženie stupňa III (75% alebo viac), spravidla existujú znaky ischemickej choroby srdca, ktorých závažnosť závisí od počtu postihnutých artérií.

Treba dodať, že stupeň zúženia určený v čase korunkovej grafiky nie je úplne zhodný s funkčným významom lézií. U niektorých pacientov so zúžením väčším ako 70% môže byť koronárna rezerva normálna a u pacientov so zúžením menším ako 50% môže byť významne znížená koronárna rezerva.

Najťažšia klinika je pozorovaná u pacientov so stenózou hlavného kmeňa ľavej koronárnej artérie, čo dáva niektorým autorom dôvod na to, aby si vybrali „ochorenie ľavej hlavnej koronárnej artérie“.

Na rozdiel od iných lokalizácií v aterosklerotických léziách hlavného kmeňa ľavej koronárnej artérie sa zúženie 50% považuje za hemodynamicky významné. Zúženie hlavného kmeňa ľavej koronárnej artérie, presahujúce 50% lúmenu, podľa rôznych autorov, je detegované u 2-6% pacientov s ischemickou chorobou koronárnych tepien. Niektorí pacienti vykazujú úplnú oklúziu ľavej koronárnej artérie. Spravidla nie je izolovaná stenóza hlavného kmeňa ľavej koronárnej artérie, je sprevádzaná poškodením iných koronárnych artérií.

Pre úplnú oklúziu je charakteristický významný vývoj kolaterálnej cirkulácie a pri čiastočnom zúžení ľavej koronárnej artérie sú vyvinuté kolaterály menej trvalo detegované. V aterosklerotických léziách koronárneho lôžka je potrebné určiť prítomnosť kolaterálov. Počet a priemer kolaterálov sa zvyšuje úmerne závažnosti aterosklerotického procesu. Pri úplnej oklúzii veľkých koronárnych artérií sa pozoruje ich retrográdne plnenie cez kolaterály. Pri absencii stenóznych zmien nefunguje kolaterálna cirkulácia, zistí sa len vtedy, keď nastane gradient tlaku medzi veľkými tepnami.

U pacientov s ischemickou chorobou koronárnych artérií je možné po koronárnej angiografii zistiť poststenotické zväčšenia, ktoré treba zohľadniť pri určovaní stupňa zúženia koronárnej artérie.

Nadmerné zvlnenie tepien nie je špecifickým znakom koronárnej aterosklerózy, často sa vyskytuje pri srdcovej hypertrofii.

Pri rozsiahlych aneuryzmoch prednej steny ľavej komory, ale aj pri kardiomyopatiách, sa pozoruje výrazné rovnomerné riedenie ciev, obraz ich atrofie.

Pri segmentovej expanzii artérie aterosklerotického genézu je možné oneskorenie kontrastnej látky blízko steny.

U mnohých pacientov s ochorením koronárnych artérií je angína pectoris spôsobená spazmom veľkých koronárnych artérií, ktoré vo väčšine prípadov môžu byť detegované koronárnou angiografiou len špeciálnymi provokatívnymi testami.

Je dokázané, že spazmus spôsobený ergometrínom je identický so spontánnym spazmom koronárnych artérií, a preto pri podozrení na spontánnu angínu pectoris sa počas koronárnej angiografie vykoná ergometriálny test. Vzorka je kontraindikovaná pri viacnásobných stenóznych léziách koronárnych artérií, u pacientov, ktorí nedávno mali infarkt myokardu, a pri ťažkej mozgovej ateroskleróze. Ergometrín sa podáva postupne v dávkach 0,05 mg; 0,1 mg a 0,2 mg s intervalom najmenej 5 minút. Test sa považuje za pozitívny, ak sa vyvinie ťažký spazmus koronárnej artérie (zúženie lúmenu cievy viac ako 75%), a to ako s angínou, tak ischemickými zmenami na EKG a bez nich. Intrakoronárne podanie nitroglycerínu 0,2 mg rýchlo zmierňuje kŕče. Výhodou katetrizačného ergometrického testu je schopnosť detegovať skrytý spazmus, ktorý nie je detegovateľný elektrokardiograficky a zaviesť nitroglycerín intrakoronárny.

U niektorých pacientov s angiografickým vyšetrením sa môže určiť abnormálne umiestnenie ľavej prednej zostupnej artérie v hrúbke myokardu. Predpokladá sa, že v týchto prípadoch dochádza počas systoly ku kompresii intramyokardiálneho segmentu, čo vedie k ischémii myokardu a záchvatu angíny počas cvičenia.

Angiografická štúdia umožňuje rozpoznať veľmi zriedkavú formu koronárnej patológie - aneuryzmatickú expanziu koronárnej artérie. Napriek absencii vaskulárnej stenózy majú títo pacienti mozgovú príhodu, sprevádzanú ischemickými zmenami EKG a poruchami perfúzie myokardu. Prognóza týchto pacientov je slabá kvôli vysokému riziku infarktu myokardu spôsobenému trombózou koronárnych artérií v zóne aneuryzmy.

CT koronárna angiografia a jej typy

Choroby srdca a kardiovaskulárneho systému čoraz viac ovplyvňujú ľudí, navyše ak boli tieto ochorenia skôr charakteristické len pre starších ľudí, v súčasnosti majú takéto problémy aj mladí ľudia. Z tohto dôvodu je dôležité pozorne sledovať stav tohto orgánu, ako aj všetky príznaky, ako aj abnormality spojené so srdcom. Veľmi dôležitým faktorom je aj včasná diagnostika vykonávaná pomocou high-tech metód, z ktorých jedna je považovaná za CT koronarografiu.

Koronárna angiografia - čo to je?

Koronarografia sa nazýva postup, počas ktorého sa odoberajú röntgenové žiarenie krvných ciev, ktoré súvisia so srdcom samotným. To sa deje nepretržite, kým sú nádoby naplnené kontrastom, čo vám umožňuje dokonale vidieť steny a lúmen všetkých tepien. Bez kontrastnej látky nebude možné robiť jasné snímky, len ak je k dispozícii, špecialista ich bude môcť študovať a správne diagnostikovať. Kontrast zaplní celý lúmen ciev, čo umožňuje dosiahnuť podobný účinok ako postup. Jeho funkcie sú najčastejšie vykonávané urografínom alebo skôr urografickým riešením.

Princíp štúdie je veľmi jednoduchý, pretože na začiatku štúdie lekári jednoducho injektujú skôr uvedenú látku do ciev, potom sa zaznamenávajú na film röntgenového prístroja. Moderné technológie môžu bez filmu urobiť, ale je to dosť zriedkavé. Keď je všetko zaznamenané, lekár začne študovať informácie získané počas štúdie. Diagnóza sa vykonáva na základe toho, ako kontrastná látka zaplní lumen ciev. To umožňuje nielen určiť stupeň zúženia, ale aj zistiť možné defekty, medzi ktorými sú najčastejšie krvné zrazeniny.

klasifikácia

Pozrime sa na hlavné typy koronárnej angiografie, z ktorých sú len tri:

• všeobecná koronárna angiografia;
• selektívna koronografia;
• koronárnej angiografie pomocou počítačového tomografu.

Stojí za to zvážiť všetky metódy, ale ten je najpopulárnejší, pretože jeho podstata je založená na najmodernejších a progresívnych technológiách.

Všeobecná koronárna angiografia

Všeobecná koronárna angiografia je jednoduchá štúdia, ktorá sa vykonáva na štandardnom röntgenovom prístroji. To vám umožní diagnostikovať veľké množstvo ochorení spojených s cievami srdca. Tento proces nastáva, keď sa kontrastná látka vstrekuje priamo do koronárnych ciev.

Selektívna koronárna angiografia

Koronárna angiografia ciev srdcového svalu selektívneho typu je vylepšenou verziou všeobecnej štúdie. Počas takéhoto diagnostického postupu sa špecialista zameriava na malý počet ciev a niekedy je dokonca obmedzený na jeden. Pre implementáciu tohto postupu je dôležité predinštalovať špeciálny katéter, cez ktorý bude dodaný kontrast. Je dôležité, aby boli obrázky zhotovené na dobrom filme, pretože ak sa tento stav nedodrží, kvalita obrázkov bude zlá, a preto lekár nebude schopný presne určiť, v čom sú vaše cievy, čo znamená, že správna diagnóza nebude vykonaná a nebude vybraná. liečbu.

Selektívna koronárna angiografia nevyžaduje veľké množstvo kontrastnej látky, medzi jej vlastnosti je potrebné zdôrazniť rýchlosť procedúry a môžete získať rôzne obrazy (hovoríme o rôznych projekciách obrazov). Nevýhodou tohto spôsobu výskumu je, že celý proces nie je možné vykonávať na rovnakých sondách, vyžadujú výmenu, ktorá môže dokonca ukončiť atriálnu fibriláciu. Zariadenie, ktoré je potrebné pre takúto diagnózu je tiež ťažké, musí mať funkciu rýchleho streľby. Dbajte na kvalitu sond.

MSCT - koronárna angiografia

Pod týmto komplexným pojmom by sa mala chápať multislice počítačová tomografia zameraná na štúdium koronárnych ciev. Tento diagnostický postup tiež zachytáva mnoho ďalších dôležitých prvkov, ako sú srdcové chlopne. Jedinou nevýhodou tohto postupu je len to, že ho nemožno vykonávať v každom zdravotníckom centre. Faktom je, že CT vyšetrenie vyžaduje vysokorýchlostnú počítačovú tomografiu, musí byť multispírusové a aspoň 32-dielne, aby sa mohla vykonať koronárna angiografia.

Pred začatím tejto štúdie odborník naplní srdcové cievy kontrastom (vo väčšine prípadov sa používajú rôzne zlúčeniny jódu). Potom musí pacient okamžite prejsť pod skener, aby špecialista začal fotografovať. Tento druh výskumu je neuveriteľne jednoduchý a rýchly, tiež nevyžaduje žiadnu hospitalizáciu, pretože po zverejnení výsledkov budete môcť ísť domov (za predpokladu, že obrázky sú normálne). Z tohto dôvodu je koronárna angiografia s použitím skenera počítačovej tomografie vynikajúcou alternatívou k predtým diskutovaným metódam. Tu je zoznam výhod CT koronárnej angiografie:

1. Prakticky chýba invazívnosť.
2. Možnosť takéhoto prieskumu bez hospitalizácie av krátkom čase.
3. Významne znížené riziko vzniku komplikácií.
4. Schopnosť identifikovať mnohé skryté ochorenia, napríklad cievna stenóza.
5. Možnosť skorého stanovenia typu aterosklerotických plakov, ktoré sa objavili (môžu byť kalcinované alebo mäkké).
6. Možnosť vyhodnotenia práce špecialistov pri zavádzaní skratov, ako aj stien, je možnosťou a priebežne ich monitorovať pomocou príslušného postupu.
7. Možnosť podrobnej štúdie srdca.

Označenia postupu

Ak chcete zistiť, čo je lepšie: štandardná koronárna angiografia alebo CT - samozrejme, potrebné, ale v mnohých situáciách všetko bude závisieť od schopností zdravotníckeho centra, kde budete štúdiu vykonávať. Stojí za zmienku, že takýto postup sa môže dobre uskutočniť aj pri akútnom infarkte myokardu, a je tiež celkom vhodný pre ľudí, ktorých povolanie súvisí so záťažou srdca alebo napríklad s vážnym nervovým napätím, ktoré vyžaduje nepretržitú diagnostiku. Odborníci poznamenávajú, že takmer všetky indikácie pre CT-koronárnu angiografiu sú založené na skutočnosti, že je dôležité posúdiť stav ciev, ako aj vyhodnotiť akúkoľvek terapiu alebo diagnostikovať špecifické ochorenie. Existujú určité choroby, pri ktorých sa takéto štúdie často vykonávajú, ale zvážme len prípady, keď je to potrebné (hovoríme o diagnostike a nie o odhalení charakteristík konkrétnej choroby):

1. Nástup anginy pectoris, ktorý sa vyskytol počas liečby ochorenia, ako je infarkt myokardu.
2. Potreba diagnózy, ktorá vznikla pred vykonaním vážnej operácie na srdci alebo koronárnych cievach.
3. Podozrenia na vývoj infekčných foriem endokarditídy.
4. Výskyt Kawasakiho choroby.
5. Potreba akejkoľvek operácie (nemusí sa dotýkať srdca) ako naliehavá vec pre tých ľudí, ktorí utrpeli srdcový infarkt.
6. Srdcové zlyhanie v stagnujúcej forme.
7. Infarkt myokardu, ktorý sa vyskytol z neznámych dôvodov pre pacienta a špecialistov.
8. Neúspešnosť aplikovanej terapie pri liečbe malígnych arytmií.
9. Nedostatok účinku silných drog v dôsledku boja proti angíne.
10. Kontrola stavu srdca a koronárnych ciev pred tým, ako sa pacientovi transplantujú akékoľvek orgány.
11. Zlyhanie srdca, ktorého príčina je lekárom neznáma.
12. Chronické srdcové zlyhanie, ktoré môže byť sprevádzané angínou av niektorých situáciách problémami s procesom redukcie ľavej komory.
13. Poškodenie hrudníka - tupá trauma, ktorá sa odohrala v nedávnej minulosti.
14. Hypertrofická kardiomyopatia.
15. Rôzne patologické procesy vyskytujúce sa v aorte, ako aj v koronárnych cievach.

Ako už bolo uvedené, zoznam indikácií môže pokračovať ďalej, pretože existujú určité ochorenia, ktoré vyžadujú podobnú kontrolu s najmenšími odchýlkami, napríklad ischemickou chorobou srdca.

kontraindikácie

Kontraindikácie spojené s počítačovou tomografiou sú veľmi dôležité, pretože ak ich ignorujete, existuje riziko úmrtia pacienta aj napriek skutočnosti, že existuje len veľmi málo absolútnych kontraindikácií. Tu je zoznam z nich:

• tehotenstvo (štádium nezáleží, vlny poškodia dieťa, rovnako ako kontrast);
• kalcifikáciu postihujúcu koronárne artérie;
• individuálna neznášanlivosť jódu, ktorá sa používa ako kontrast;
• arytmie;
• zlyhanie obličiek alebo pečene;
• ťažký diabetes mellitus;
• ochorenia postihujúce štítnu žľazu;
• tachykardia.

Ale kontraindikácie nekončia, pretože existujú situácie, v ktorých je lepšie nevykonávať CT koronarografiu, ale v prípade potreby to možno urobiť, ale až po konzultácii s odborníkom a normalizácii vášho stavu. Tu je zoznam týchto relatívnych kontraindikácií:

1. Ventrikulárna arytmia, ktorá sa vyznačuje nekontrolovanou povahou (v tomto prípade vás môže špecialista odkázať na CT koronarografiu, len ak sa arytmia stane kontrolovanou).
2. Intoxikácia nastala prostredníctvom srdcových glykozidov.
3. Hypokalémia, ktorá sa nedá kontrolovať.
4. Infekčná forma endokarditídy.
5. Choroby vnútorných orgánov (o možnosti postupu môže rozhodnúť len špecialista).
6. Hypertenzia, ktorá je nekontrolovateľná.
7. Významné zvýšenie telesnej teploty.
8. Vznik patologických procesov spojených s procesom zrážania krvi.
9. Srdcové zlyhanie sa dekompenzovalo.

Všetky tieto ochorenia, ktoré boli uvedené vyššie, sa považujú za relatívne, to znamená, že postup sa môže uskutočniť, ale iba v prípade, že je to absolútne nevyhnutné a za prítomnosti predbežnej prípravy, ktorá zahŕňa stabilizáciu stavu pacienta.

výcvik

Na to, aby mohol špecialista správne diagnostikovať, je dôležité mať dobrý obraz, čo si vyžaduje nielen kvalitné vybavenie, ale aj kontrastnú látku, ktorá vám umožní dosiahnuť najlepší výsledok. Je to kvôli kontrastu, že sa objavuje potreba prípravy na štúdium. Lekár bude určite potrebovať informácie o hladine kreatinínu a močoviny. Najlepšou možnosťou by bolo, ak prejdete jednoduchými testami na niekoľko dní. Je dôležité, aby sa uskutočňovali najskôr 2 týždne pred CT koronarografiou.

Analýzy - to nie je všetko, na ktorom je potrebné obmedziť, mali by ste tiež ísť na postup na prázdny žalúdok. Je tiež dôležité diskutovať s odborníkom o mnohých ďalších dôležitých bodoch, napríklad pacienti užívajúci betablokátory by o tom mali vopred diskutovať so špecialistom. V prípade, že rytmus vášho srdca prekročí 60 úderov za minútu, budete s najväčšou pravdepodobnosťou potrebovať špeciálne lieky na spomalenie. Ak to neurobíte, dôjde k vážnemu rušeniu, ktoré narúša výskum.

V niektorých situáciách jednoduchá CT koronárna angiografia nebude stačiť, potom vás odborník požiada, aby ste podstúpili alebo jednoducho poskytli výsledky (za predpokladu, že ste to urobili predtým) iných diagnostických postupov, ako je ultrazvukové vyšetrenie alebo MRI. Budete tiež musieť odstrániť všetky kovové šperky, oblečenie a ďalšie predmety, ktoré vám budú predložené pred samotným postupom.

Vykonanie postupu

Pozrime sa, ako sa robí CT koronarografia, pretože je dôležité byť pripravený na tento postup. Tomografia bude vyžadovať kliniku, kde je k dispozícii všetko potrebné vybavenie, v ideálnom prípade - ak sa použije 64-rezové zariadenie, najhoršou možnou možnosťou je zariadenie s 32 rezmi. Tu je približná postupnosť neinvazívneho postupu:

1. Vezmite špeciálny liek, ktorý spomalí vaše srdcové rytmus (to sa deje asi hodinu pred začiatkom štúdie).
2. Zavedenie špeciálnej kontrastnej látky cez intravenózny katéter.
3. Skenovanie koronárnych tepien pomocou CT skenera (hovoríme o monitorovaní stavu týchto ciev).
4. Synchronizácia, ktorá sa uskutočňuje s elektrokardiogramom, umožňuje fotografovať v tomto momente, nazývaný diastola, teda uvoľnený stav srdcového svalu medzi kontrakciami.

Je dôležité pochopiť, že koronárna angiografia je neuveriteľne citlivým diagnostickým postupom pre srdcovú frekvenciu. Musíte počúvať špecialistu vo všetkom a vykonávať jeho príkazy, pretože je to jediný spôsob, ako získať normálne zábery.

Po ukončení procedúry špecialista vydá pacientovi špeciálne poradné stanovisko, ako aj disk s informáciami týkajúcimi sa celého výskumného procesu. Lekár vám povie všetky dôležité body týkajúce sa tejto situácie a tiež vám povie všetko, čo je dôležité vedieť o ďalšom procese liečby (to bude určené stavom koronárnych ciev). Stojí za zmienku, že cena CT koronárnej angiografie sa pohybuje od 15 000 rubľov do 25 000 rubľov.

Dávajte pozor! Nemali by ste sa dohadovať so špecialistom, ak sa rozhodol, že vám predpíše akúkoľvek inú diagnostickú metódu, pretože lekár sa riadi informáciami z iných štúdií, ako aj vyšetrením, ktoré im umožňuje lepšie pochopiť jednotlivé vlastnosti vašej situácie a predpísať liečbu!