Chronické pľúcne srdce: príčiny, príznaky a liečba

Pojem „chronické pľúcne srdce“ spája rad stavov, pri ktorých sa niekoľko rokov pľúcna arteriálna hypertenzia a forma zlyhania pravej komory. Tento stav značne komplikuje priebeh mnohých chronických bronchopulmonálnych a kardiálnych patológií a môže viesť pacienta k invalidite a smrti.

Príčiny, mechanizmus klasifikácie a vývoja

V závislosti od príčin vzniku pľúcneho srdca existujú tri formy tohto patologického stavu:

• bronchopulmonálna;
• torakodiafragmalnaya;
• Cievne.

Kardiológovia a pulmonológovia identifikujú tri skupiny patologických stavov a ochorení, ktoré môžu viesť k rozvoju chronického pľúcneho ochorenia srdca:

• Skupina I: lézie bronchopulmonálneho aparátu (chronická bronchitída, pneumokonióza, bronchiektázia, pľúcna fibróza pri pľúcnej tuberkulóze, hypoxémia nadmorskej výšky, sarkoidóza, bronchiálna astma, dermatomyozitída, systémový lupus erythematosus, cystická fibróza, alveolárna mikrolitiáza, biliárna leióza, breemóza, breeióza, bilióza, bilióza, breeióza a breetóza).
• Skupina II: ochorenia sprevádzané patologickým poškodením pohyblivosti hrudníka (kyfoskolióza, vyčerpanie, torakoplastika, Pickwickov syndróm, obezita, pleurálna fibróza, Bechterewova choroba, neuromuskulárne ochorenia atď.);
• Skupina III: ochorenia vedúce k sekundárnej lézii pľúcnych ciev (embólia na pozadí extrapulmonálnej trombózy, pľúcnej hypertenzie, vaskulitídy, aneuryzmy s kompresiou pľúcnych ciev, schistosomiázy, pľúcnej trombózy, mediastinálnych nádorov, periarteritis nodosa).

Počas tohto patologického stavu existujú tri štádiá. Uvádzame ich:

• predklinické: môžu byť detegované len po inštrumentálnej diagnostickej štúdii, prejavujú sa príznaky prechodnej arteriálnej hypertenzie a príznaky preťaženia pravej komory;
• kompenzovaný: sprevádzaný hypertrofiou pravej komory a pretrvávajúcou pľúcnou hypertenziou, pacient je zvyčajne narušený symptómami základného ochorenia, príznaky srdcového zlyhania nie sú pozorované;
• dekompenzovaný: pacient má príznaky zlyhania pravej komory.

Podľa štatistík Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) je najčastejším chronickým pľúcnym srdcovým ochorením vyvolané týmito ochoreniami:

• chronické infekčné ochorenia priedušiek;
• bronchiálna astma (štádium II-III);
• pneumokoniosa;
• emfyzém;
• poškodenie pľúcneho tkaniva parazitmi;
• tromboembolické ochorenie;
• deformity hrudníka.

V 80% prípadov je pľúcna choroba srdca spôsobená pľúcnou hypertenziou spôsobenou ochoreniami dýchacieho systému. V prípade thorakodiafragmatickej a bronchopulmonálnej formy tejto patológie je lumen ciev zarastený spojivovým tkanivom a mikrotrombmi, kompresiou pľúcnych artérií a žíl v oblastiach nádorov alebo zápalových procesov. Cievne formy pľúcneho srdca sú sprevádzané zhoršeným prietokom krvi, vyvolaným blokádou pľúcnych ciev embóliou a zápalovou alebo nádorovou infiltráciou cievnych stien.

Takéto štrukturálne zmeny v artériách a žilách pľúcneho obehu vedú k významnému preťaženiu pravej strany srdca a sú sprevádzané zvýšením veľkosti svalovej vrstvy ciev a myokardu pravej komory. V štádiu dekompenzácie sa u pacienta začnú objavovať dystrofické a nekrotické procesy v myokarde.

príznaky

V štádiu kompenzácie je chronické pľúcne srdce sprevádzané vážnymi príznakmi základného ochorenia a prvými príznakmi hyperfunkcie a hypertrofie pravého srdca.

V štádiu dekompenzácie pľúcneho srdca sa u pacientov objavujú nasledujúce sťažnosti:

• dýchavičnosť, zhoršenie námahou, vdychovanie studeného vzduchu a snaha ľahnúť si;
• cyanóza;
• bolesti v oblasti srdca, ktoré sa vyskytujú na pozadí fyzickej aktivity a nie sú zastavené užívaním Nitroglycerínu;
• prudký pokles tolerancie cvičenia;
• ťažkosť v nohách;
• opuch nôh, horšie večer;
• opuch krčných žíl.

S progresiou chronického pľúcneho srdca sa u pacienta vyvinie štádium dekompenzácie a objavia sa poruchy brucha:

• silná bolesť v žalúdku a pravej hypochondriu;
• plynatosť;
• nevoľnosť;
• vracanie;
• formovanie ascitu;
• zníženie množstva moču.

Pri počúvaní sa určuje perkusie a palpácia srdca:

• tóny hluchoty;
• hypertrofia pravej komory;
• dilatácia pravej komory;
• ťažké zvlnenie na ľavej strane hrudnej kosti a epigastrickej oblasti;
• prízvuk II tón v oblasti pľúcnej artérie;
• diastolický hluk po II tóne;
• patologický III tón;
• pravý komorový IV tón.

Pri ťažkom respiračnom zlyhaní sa u pacienta môžu vyskytnúť rôzne poruchy mozgu, ktoré sa môžu prejaviť zvýšenou nervovou vzrušivosťou (psychoemotívne vzrušenie alebo dokonca agresia alebo psychóza) alebo depresiou, poruchami spánku, letargiou, závratmi a intenzívnymi bolesťami hlavy. V niektorých prípadoch môžu tieto porušenia viesť k epizódam záchvatov a mdloby.

Ťažké formy dekompenzovaného pľúcneho srdca môžu pretiecť kollaptoidným variantom:

• tachykardia;
• závraty;
• prudký pokles krvného tlaku;
• studený pot

diagnostika

Pacienti s podozrením na chronické pľúcne srdce by mali dostať konzultácie od pulmonológa a kardiológa a podstúpiť tieto typy laboratórnej a inštrumentálnej diagnostiky: t

• klinický krvný test;
• EKG;
• Röntgenové lúče;
• Kardiografia ECHO;
• pľúcna angiografia;
• katetrizácia pravého srdca;
• Spirograph;
• spirometria;
• testy na difúznu kapacitu pľúc;
• pneumotachigrafia atď.

liečba

Hlavným cieľom liečby pacientov s chronickým pľúcnym srdcom je eliminácia zlyhania pravej komory a pľúcnej hypertenzie. Aktívny vplyv má aj na základné ochorenie bronchopulmonálneho systému, čo viedlo k rozvoju tejto patológie.

Na korekciu pľúcnej arteriálnej hypoxémie sa používa:

• bronchodilatátory (Berotek, Ventolin, Serevent, Teopek);
• inhalácia kyslíka;
• antibiotiká.

Tieto liečby pomáhajú znižovať hyperkapniu, acidózu, arteriálnu hypoxémiu a znižovať krvný tlak.

Na nápravu rezistencie pľúcnych ciev a na zníženie záťaže na správnom srdci použite:

• antagonisty draslíka (Diltiazem, Nifedipine, Lacipil, Lomir);
• ACE inhibítory (Captopril, Quinapril, Enalapril, Raimppril);
• nitráty (izosorbid dinitrát, izosorbid-5-mononitrát, Monolong, Olikard);
• alfa1-adrenergné blokátory (Revocarine, Dalfaz, Fokusin, Zakson, Kornam).

Použitie týchto liečiv na pozadí korekcie pľúcnej arteriálnej hypoxémie sa vykonáva za stálej kontroly funkčného stavu pľúc, indikátorov krvného tlaku, pulzu a tlaku v pľúcnych artériách.

Tiež pri komplexnej liečbe chronického pľúcneho srdca môžu zahŕňať lieky na korekciu agregácie krvných doštičiek a hemoragické poruchy:

• nízkomolekulové heparíny (Fraxiparin, Axapain);
• periférne vazodilatátory (Vazonit, Trental, Pentoxifylline-Acre).

Pri dekompenzovanej chronickej pľúcnej srdcovej a pravej ventrikulárnej insuficiencii sa môže pacientovi odporučiť, aby užíval srdcové glykozidy (Strofantin K, Digoxin, Korglikon), slučkové a draslík šetriace diuretiká (Torasemide, Lasix, Pyretanid, Spironolaktón, Aldaktón, Amilorid).

Prognóza úspešnosti liečby chronického pľúcneho srdca vo väčšine prípadov závisí od závažnosti základného ochorenia. Keď nastane fáza dekompenzácie, od pacientov sa vyžaduje, aby vyriešili otázku priradenia skupiny zdravotne postihnutých a racionálneho zamestnania. Pacienti s rekurentným pľúcnym tromboembolizmom a primárnou pľúcnou hypertenziou sa najťažšie liečia: s dekompenzovaným pľúcnym srdcom, sprevádzaným zvýšeným zlyhaním pravej komory, ich priemerná dĺžka života je 2,5 až 5 rokov.

Liečba a prognóza pľúcneho srdcového syndrómu

Zvýšenie pravej komory a predsiene v dôsledku zvýšeného tlaku v cievach pľúcneho obehu lekárov sa nazýva syndróm pľúcneho srdca. Patológia nepriaznivo ovplyvňuje dýchacie funkcie, čo spôsobuje narušenie všetkých systémov a orgánov.

Príčiny patológie

Syndróm chronického pľúcneho srdcového ochorenia vzniká pod vplyvom nasledujúcich nežiaducich faktorov:

• ochorenie pľúc;
• kardiovaskulárnych ochorení.

Pľúcne ochorenia

Táto skupina zahŕňa stavy spojené so zhoršenou respiračnou funkciou:

• COPD;
• bronchiálna astma;
• chronická bronchitída;
• emfyzém;
• bronchiektázie;
• polycystického pľúcneho tkaniva;
• pľúcna fibróza;
• tuberkulóza.

Aj rozvoj pľúcneho srdcového syndrómu prispieva k nútenému obmedzeniu exkurzie hrudníka po úrazoch alebo v súvislosti s chorobami sprevádzanými skeletálnymi deformitami (kyfoskolióza, poliomyelitída).

Kardiovaskulárne ochorenia

Patológia môže vyvolať:

• ochorenia veľkých ciev pľúc;
• aneuryzma pľúcnej artérie;
• krvné zrazeniny v artériách pľúc;
• vaskulitída postihujúca malé cievy;
• mediastinálne nádory;
• zlyhanie ventilu;
• hypertenzné ochorenie.

Bez ohľadu na provokujúcu príčinu je mechanizmus na rozvoj patológie nasledovný:

1. V dôsledku zhoršeného prietoku krvi alebo depresie dýchacích funkcií sa do krvi dostáva menej kyslíka.
2. Na zníženie hypoxie tkaniva sa zvyšuje frekvencia srdcového výdaja (osoba má rýchly tep srdca).
3. Pri častých sťahoch srdca pracuje myokard so zvýšeným stresom.

Ak tento stav pretrváva dlhú dobu, dutina a hrúbka srdcovej steny sa postupne zvyšujú, najskôr v pravej komore a potom v átriu. Zosilnené steny tela nemôžu plne reagovať na impulzy. Frekvencia a sila kontrakcií sa znižujú, u pacienta sa prejavujú príznaky hypoxie a porucha acidobázickej rovnováhy krvi.

Typy patologického procesu

Podľa rýchlosti prúdenia sa rozlišujú 3 formy:

1. Akútna. Symptómy sa vyvíjajú v priebehu niekoľkých hodín (niekedy trvá niekoľko minút). Ťažkosti s dýchaním, vlhké ralesky, cyanóza tváre, silná bolesť v srdci. Tento stav je často smrteľný kvôli neschopnosti rýchlo doručiť obeť do nemocnice na lekársku starostlivosť.
2. Subakútnej. Symptómy poruchy sa vyvíjajú v priebehu niekoľkých dní (niekedy týždňov). Pacient je znepokojený dýchavičnosťou, zhoršenou pohybom a bolesťou za hrudnou kosťou. Dekompenzácia srdca sa rýchlo zvyšuje a ani pri poskytovaní lekárskej starostlivosti nie je vždy možné zachrániť pacienta.
3. Chronické. Symptómy sa objavujú postupne a ľudia si často nevšimnú prvé príznaky choroby.
   V priebehu chronického pľúcneho ochorenia srdca sú 3 štádiá:
4. Spustenie. Osoba nemá zhoršenie zdravotného stavu a príznaky nadmerného natiahnutia srdcového svalu pravej komory sa zisťujú pomocou EKG a iných štúdií hardvéru. Preťaženie predsiení sa v tomto štádiu nevyskytuje.
5. Kompenzované. Zvýši sa veľkosť komôr pravej komory a časti predsiene. Zmeny v orgáne sa určujú ultrazvukom, rádiografiou a EKG, ale pacient nemá pocit respiračného zlyhania a iných príznakov ochorenia.
6. Dekompenzovaná. Hypertrofované časti srdca nemôžu poskytnúť plný prietok krvi do pľúc a človek má dýchavičnosť, kašeľ, cyanózu pier a nasolabiálny trojuholník, bolesť za hrudnou kosťou.

Prvé symptómy sú narušené fyzickou námahou a pri ďalšom progresii ochorenia, bolesť v srdci a pocit nedostatku vzduchu zostávajú v pokoji. Existuje patologická akumulácia tekutiny v pleurálnej a abdominálnej dutine.

Bohužiaľ, väčšina pacientov kvôli latentnému priebehu ochorenia sa obráti na lekára v štádiu dekompenzácie, keď symptómy, ktoré sa vyskytujú, významne zhoršujú kvalitu života.

Diagnostické opatrenia

Nasledujúce typy štúdií sa používajú na diagnostikovanie pľúcneho ochorenia srdca:

1. Vyšetrenie pacienta. Vo fáze dekompenzácie je charakteristická modrá v perách a nasolabiálnom trojuholníku.
2. EKG. Elektrokardiogram bude vykazovať známky preťaženia srdcového svalu.
3. X-ray. Obraz u pacienta v štádiu kompenzácie a dekompenzácie ukazuje nárast pravého srdca. V počiatočnej fáze štúdie nie je veľmi informatívne.
4. Ultrazvuk a Doppler. Ukazuje charakter srdcového prietoku krvi, umožňuje študovať štruktúru myokardu.
5. CT a MRI. Najviac informatívne metódy na zistenie zmien v srdcovom svale v ranom štádiu.

Okrem toho sú pacienti testovaní na krv (všeobecnú a biochemickú) a moč. Výsledky testov vám umožňujú upraviť liečbu patológie.

Pľúcna srdcová terapia

Symptomatická liečba ochorenia. V závislosti od sťažností je pacient predpísaný:

• Kyslíková terapia. Inhalácia kyslíka môže znížiť respiračné zlyhanie a zlepšiť metabolické procesy v tkanivách.
• Stimulácia výtoku spúta. Viskózne tajomstvo priedušiek spôsobuje vlhké rory a sťažuje prístup vzduchu k alveolám. Na zlepšenie výtoku spúta sa odporúča piť mukolytiká ("Bromhexin", "ACC").
• Znížená viskozita krvi. Príjem prostriedkov na riedenie krvi („heparín“) a infúzií „reopoliglyukínu“ pomôže uľahčiť prechod krvi cievami a znížiť tlak v malom kruhu.
• Znížená pľúcna hypertenzia. Použitie antihypertenzív zo skupiny nitrátov ("Isosorbid"), blokátorov kalciových kanálov ("Nifedipine", "Isradipine") alebo ACE inhibítorov ("Enalapril", "Captopril").
• Nútenie diurézy. Odstránenie prebytočnej tekutiny znižuje výsledný opuch. Pacienti sú predpisovaní na závažný edém „Lasix“ a na stredný edém - „Indapamid“ alebo „Hypothiazid“.

Okrem liekov sa pacientom odporúča diéta s nízkym obsahom soli, s nízkym obsahom živočíšneho tuku a bohatými na vitamíny.

Prognóza ochorenia

Nie je možné liečiť chorobu. Prognóza závisí od štádia patológie:

1. S počiatočnou a nekomplikovanou kompenzovanou formou je prognóza priaznivá. Pacienti si pravidelne užívajú drogy a sú pozorovaní kardiológom a môžu si dlhodobo udržať svoju schopnosť pracovať a viesť aktívny životný štýl.
2. Komplikované kompenzované a dekompenzované formy. Poškodenie zdravia spôsobuje obmedzenie alebo ukončenie práce. Pacienti sa postupne začínajú prejavovať prudkým zhoršením zdravia pri vykonávaní základných činností.
3. U ťažkej formy ochorenia u ľudí sa vyvinú nasledujúce komplikácie:

• kŕčové žily;
• hemoroidy;
• ascites;
• cirhotické zmeny v pečeni;
• žalúdočné a črevné vredy;
• chronického srdcového zlyhania.

Najzávažnejšou komplikáciou je infarkt myokardu. U väčšiny pacientov s pľúcnym srdcom je nekróza srdcového svalu fatálna.

Preventívne opatrenia

Ľudské telo je individuálne, a dokonca aj prevencia nemôže poskytnúť 100% záruku na prevenciu rozvoja patológie. Treba pripomenúť, že ľudia s kardiovaskulárnymi a pľúcnymi ochoreniami sú ohrození.

Na profylaxiu sa odporúča:

1. Odmietnutie zlých návykov. Fajčenie má negatívny vplyv na pľúcne funkcie, čo zhoršuje výmenu plynov. Alkohol je menej škodlivý, ale tiež narúša metabolizmus kyslíka, čo spôsobuje hypoxiu tkaniva.
2. Včasná liečba provokatérov choroby. Hlavným spúšťacím faktorom je patológia dýchacieho systému. Kardiovaskulárne ochorenie spôsobuje rozvoj pľúcneho srdca zriedkavo. Včasná liečba exacerbácií bronchitídy a pravidelného používania udržiavacej liečby CHOCHP alebo bronchiálnej astmy môže znížiť záťaž na správne srdce.
3. Fyzická aktivita Nie je potrebné zaoberať sa vážnymi športmi v prítomnosti patológií krvných ciev alebo pľúc: to bude škodlivé pre zdravie. Dosť chodí na čerstvom vzduchu, na gymnastiku alebo na jogu. Fyzická aktivita zlepšuje dýchanie a podporuje okysličovanie krvi.

Nezanedbávajte ročný prechod fyzického. Detekcia pľúcneho srdcového syndrómu v počiatočnom štádiu pomôže predísť vzniku závažných komplikácií a zachovať schopnosť osoby pracovať. Príznaky preťaženia srdcového svalu sa dajú zistiť pomocou elektrokardiogramu a ďalšie vyšetrenie umožní objasniť diagnózu a vybrať potrebnú liečbu.

Ako sa prejavuje chronické pľúcne srdce?

Chronické pľúcne srdce sa týka patológií, pri ktorých dochádza k ireverzibilným zmenám v srdcovom svale v dôsledku lézií bronchopulmonálneho aparátu. Zvýšený tlak v pľúcnom obehu často vedie k hypertrofii a dilatácii pravej strany srdca. Ochorenie v ICD spadá pod kódy 126, 127, 128, kde každá číslica znamená iný etiologický faktor. CPH sa vyvíja po dlhú dobu a ak sa nelieči, môže viesť k invalidite, ako aj k náhlej smrti v dôsledku srdcového zlyhania.

Príznaky ochorenia

Symptómy chronického pľúcneho srdcového ochorenia na samom začiatku vývoja ochorenia sa podobajú klinickému obrazu obsiahnutému v pľúcnych patológiách. Neskôr, s významnými zmenami v štruktúre tkanív na pravej strane srdcového svalu, sa príznaky CID prejavujú a prejavujú nasledovne:

1. Dyspnoe, ku ktorej dochádza pri akejkoľvek fyzickej aktivite alebo dokonca v pokoji. Rovnaký príznak sa pozoruje pri kardiovaskulárnych ochoreniach. Ale hlavným rozdielom je, že s diagnózou HPS tento stav zmizne, keď sa zmení poloha tela a nedôjde k zlepšeniu ochorenia srdca.
2. Suchý kašeľ, sprevádzaný kŕčmi a škrabaním bolesti za hrudnou kosťou, spútom krvavej alebo oranžovej farby.
3. Únava, chronická depresia, neznášanlivosť k minimálnej fyzickej námahe.
4. Ťažká arteriálna hypertenzia, nízka telesná teplota.
5. Poruchy CNS ako výsledok kritického zníženia kyslíka v krvi a upchatia tela oxidovanými produktmi.
6. Zvýšenie krčných žíl, ktoré veľmi napučiavajú a sú neustále v tomto stave, bez ohľadu na dýchanie pacienta, úroveň aktivity a polohu tela.
7. Acrocyanóza (tmavo modrý odtieň pier, konečky prstov, nos, chodidlá a ruky).
8. Zmeny v štruktúre štruktúry prstov prstov v dôsledku podvýživy periosteu.
9. Bolesti angíny.
10. Pocit nepohodlia a ťažkosti v pravej hypochondriu v dôsledku natiahnutia kapsuly pečene, čo vyvoláva rýchly rast brucha.
11. Rôzne typy arytmií, pri ktorých dochádza k zrýchleniu alebo spomaleniu srdcovej frekvencie.

V neskorom štádiu ochorenia pacienti zaznamenávajú pocit vlastného srdcového tepu, trasúc sa hrudníkom a príznakmi extrasystoly. Je to spôsobené skutočnosťou, že hypertrofované srdce sa nezaoberá svojou hlavnou funkciou, jeho kontraktilné schopnosti sú výrazne znížené. Tento stav sa zhoršuje závažným edémom vyplývajúcim z ascitu.

V závažných prípadoch sa môže vyvinúť encefalopatia, pri ktorej dochádza k patologickým zmenám v mozgu v dôsledku chronického nedostatku kyslíka. Tento stav je sprevádzaný neadekvátnym správaním pacienta, ktoré sa môže prejaviť v agresii voči iným, striedajúc sa s pocitom eufórie.

Klasifikácia a patogenéza

Chronické pľúcne srdce nie je nezávislé ochorenie, je spôsobené inými pľúcnymi patológiami. HPS sa teda môže nazvať komplikáciou, ku ktorej dochádza v dôsledku poškodenia dýchacieho systému. Podľa štatistík WHO je diagnóza HPS najčastejšie výsledkom nasledujúcich patológií:

• bronchiálna astma;
• obštrukčná bronchitída;
• absces pľúc, pohrudnica;
• intersticiálna pneumónia;
• pľúcna fibróza;
• tuberkulóza;
• bronchiolitis;
• časté bolesť v krku;
• bronchiektázie;
• emfyzém a polycystické pľúca;
• pneumokoniosa.

Názov ochorenia je formulovaný na základe vzťahu dvoch systémov tela, kde patologické zmeny v jednom vedú k dysfunkcii druhého. Existuje nasledovná klasifikácia foriem chronického pľúcneho srdca:

1. Priedušiek. V tejto forme existuje prítomnosť chronických pľúcnych ochorení zápalového charakteru.
2. Cievne. Vyskytuje sa s predĺženou hypertenziou pľúc.
3. Torakodiafragmalnaya. Je provokovaný rôznymi poruchami deformity chrbtice a hrudníka v dôsledku poranenia alebo vrodených malformácií.

V medicíne sa choroba klasifikuje aj podľa stupňa kompenzácie za zlyhanie srdca:

• kompenzované HLS;
• dekompenzované HPS;
• subkompenzované HPS.

Keď kompenzovaná forma je úprava všetkých systémov tela na vytvorené nepriaznivé podmienky. V tomto stave má pacient príznaky základného ochorenia, medzi ktoré patrí chronická pľúcna hypertenzia.

Keď dekompenzovaná forma porušuje adaptívne mechanizmy tela, čo vedie k progresii ochorenia, ktoré je sprevádzané chronickým srdcovým zlyhaním.

Subkompenzovaná forma je charakterizovaná rýchlym zvýšením symptómov ochorenia, inhibíciou ochranných funkcií tela. Môže sa vyskytnúť CHF, proti ktorému pacient začína mať systematické srdcové infarkty a rýchle zhoršenie celkového zdravotného stavu.

diagnostika

V počiatočných štádiách vývoja chronické pľúcne srdce dobre reaguje na liečbu, ak pacient včas navštívi lekára a podstúpi potrebné diagnostické postupy. Toto ochorenie je detekované rôznymi spôsobmi, z ktorých najjednoduchšie je poklepanie a hrudník. Takéto vyšetrenie môže vykonávať nielen kardiológ, ale aj terapeut. Tieto dve metódy vám umožnia získať predstavu o približnej veľkosti srdcového svalu, zistiť prítomnosť hluku v dôsledku turbulencie krvného toku alebo sipotu v pľúcach. Medzi hlavné diagnostické metódy patria:

1. EKG (elektrokardiogram). Tento typ vyšetrenia odhalí príznaky patológie iba vtedy, ak už nastali štrukturálne zmeny v pravej predsieni a srdcových arytmiách v dôsledku srdcovej hypertrofie.
2. Rádiografiu. Na získaných obrazoch hrudníka sú jasne viditeľné patologické zmeny tela, charakteristika ochorenia.
3. Všeobecná a biochemická analýza krvi. Pri kompenzačných procesoch vyskytujúcich sa v HPS sa pozorovalo zvýšenie počtu a zníženie rýchlosti sedimentácie erytrocytov, leukocytózy a vysokej hladiny hemoglobínu.
4. Echokardiografia. Často sa používa moderná metóda na identifikáciu rôznych porúch srdcového svalu.

Ak sa počas vyšetrenia identifikovalo respiračné zlyhanie, stupeň a typ patológie sa určili pomocou spirometrie. V niektorých prípadoch musí pacient okrem kardiológa navštíviť pulmonológa.

liečba

Pri potvrdení diagnózy je liečba CPH primárne zameraná na elimináciu pľúcnej hypertenzie a príznakov srdcového zlyhania.

Vyhľadávanie sa vykonáva pre hlavnú príčinu, ktorá viedla k výskytu tejto patológie, po ktorej sa pri zohľadnení stavu pacienta a diagnostických výsledkov vyvinula taktika liečby, ktorej hlavným účelom je:

• normalizácia krvného obehu v malom kruhu;
• odstránenie hypertrofie pravého srdcového svalu;
• kompenzačná funkcia dýchacieho systému.

Na zmiernenie stavu a elimináciu hypoxie tkaniva môže byť predpísaná terapia založená na inhalovanej zmesi kyslíka a vzduchu s použitím masiek a nosných katétrov. Pacient je tiež predpísaný lieky, ktoré zlepšujú priechodnosť priedušiek, antibiotiká na odstránenie zápalových procesov v pľúcach, srdcové glykozidy, diuretiká a lieky na hypertenziu.

Pacientovi je predpísaná špeciálna diéta, lieky na riedenie krvi, fyzické cvičenia sú obmedzené. Ak sa v prípade predĺženého priebehu ochorenia vyskytne trombus hlbokých tepien dolných končatín, liečia sa trombolytické lieky. V kritických situáciách je indikovaná operácia na odstránenie krvných zrazenín.

Komplikácie a následky

Hlavnými komplikáciami HPS sú závažné kardiovaskulárne ochorenia, ktoré znižujú nielen pracovnú kapacitu, ale aj kvalitu života. Patrí medzi ne:

• fibrilácia predsiení;
• paroxyzmálna tachykardia;
• trombóza;
• tromboembolické;
• srdcový blok;
• kardio.

Každá z týchto chorôb jednotlivo predstavuje hrozbu pre ľudský život a ich kombinácia môže rýchlo viesť k invalidite. Navyše ani systematické liečenie týchto patológií neposkytuje žiadne výsledky, pretože hlavný zdroj ich výskytu nebol odstránený.

V pokročilých prípadoch je HPS sprevádzaná neznesiteľnou bolesťou na hrudi. Pacient môže slabnúť v dôsledku hypoxie mozgu, čo často vedie k ischemickej cievnej mozgovej príhode a okamžitej smrti. V CPH sa u srdca vyskytuje obrovský kmeň, ktorý spôsobuje nezvratné zmeny v štruktúre jeho tkanív, čo najčastejšie vedie k infarktu myokardu.

prevencia

Aby sa zabránilo HPS, je potrebné starostlivo zvážiť ich vlastné zdravie a okamžite liečiť existujúce respiračné ochorenia, najmä infekčné. Musíte podstúpiť fluorografiu dvakrát ročne, čo je diagnóza, ktorá vám umožní zistiť prítomnosť tuberkulózy a iných pľúcnych patológií.

Fajčenie tabaku je jedným z hlavných provokujúcich faktorov ochorenia, a preto je potrebné tento zlozvyk opustiť.

Okrem poškodenia orgánov dýchacieho ústrojenstva vedie k vzniku aneuryzmy a trombózy, ktorá môže časom spôsobiť aj smrť z rôznych patológií srdca.

Udržanie zdravého životného štýlu, vrátane správnej výživy a mierneho cvičenia, vám umožní vyhnúť sa rôznym deštruktívnym procesom v tele, ktoré oslabujú imunitný systém a znižujú jeho odolnosť voči infekciám. Uistite sa, že v súlade s režimom odpočinku, platiť spánok najmenej osem hodín denne, rovnako ako dodržiavať všetky odporúčania lekárov v liečbe súčasných ochorení.

Na lekárske účely a ako preventívne opatrenie môžete použiť bylinné prípravky pripravené podľa receptov tradičnej medicíny. Mnohé z nich riedia krv, zabraňujú pľúcnej trombóze, posilňujú imunitný systém a priaznivo pôsobia na srdce. Na zlepšenie zdravotného stavu a kompenzáciu nedostatku živín môžu rôzne vitamínové komplexy a potravinové doplnky, ktorých príjem je najlepšie vykonať pod dohľadom lekára.

Chronické pľúcne srdce

. alebo: emfyzematózne srdce, pľúcne srdce, pľúcne srdcové ochorenie, kardiopulmonárny syndróm alebo insuficiencia, pľúcna hypertenzia

Symptómy chronického pľúcneho srdca

Na samom začiatku tvorby chronického pľúcneho srdca sa do popredia dostávajú symptómy základného pľúcneho ochorenia. Postupne sa objavujú príznaky spojené so zvýšením pravého srdca (pravá predsieň a pravá komora):

• dýchavičnosť, zhoršená fyzickou námahou a niekedy vznikajúca v pokoji; pokles v polohe na bruchu, čo je jeho rozlišovací znak v porovnaní s dyspnoe v iných stavoch spôsobených ochorením srdca;
• častejšia je bledosivá alebo modrastá koža, akrocyanóza (cyanóza špičiek uší, nosa, rúk a nôh); charakteristická je modrá farba pier;
• opuch krčných žíl - stávajú sa namáhané („liaty“) a pri výdychu a vdychovaní sa nezhadzujú (nevyfúknu);
• kašeľ - perzistentný, bolestivý so spútom žltozelenej alebo hrdzavej farby;
• slabosť, únava, ktorá sa vyskytuje pri miernom zaťažení, ospalosť, veľmi výrazná apatia (ľahostajnosť ku všetkému, čo sa deje okolo);
• zníženie krvného tlaku a normálnej telesnej teploty;
• edém - objavujú sa v neskorom štádiu chronického pľúcneho srdca a postupne rastú;
• zníženie množstva vylúčeného moču;
• poruchy nervového systému (závraty, hluk v hlave, apatia) - to je spôsobené tým, že v krvi nie je prakticky žiadny kyslík. Tento stav vedie k porušeniu zloženia plynu v krvi a telo je "upchaté" oxidovanými produktmi;
• edém celého tela (anasarca) - vyskytuje sa ako dôsledok hromadenia tekutiny v hrudníku a brušnej dutine (ascites) na pozadí zvýšenia edému;
• pocit rýchleho a / alebo nepravidelného tepu srdca, preklopenia srdca, nerovnomerná práca v dôsledku porúch srdcového rytmu (nepravidelný tep) je spôsobený tým, že srdce je zväčšené, nemôže sa zmenšiť a pumpovať celý objem tekutiny.

tvar

Existujú 3 formy chronického pľúcneho ochorenia srdca:

• bronchopulmonálne (spôsobené dlhodobými zápalovými procesmi v pľúcnom tkanive a prieduškách - 70-80% prípadov);
• vaskulárne (vyskytuje sa s vaskulárnymi léziami pľúcneho obehu, vaskulitídou (zápal cievnej steny), predĺženou pľúcnou hypertenziou (zvýšený tlak v pľúcnom tepnovom systéme));
• thoracodiaphragmatic - vyvíja sa s primárnymi (existujúcimi pred výskytom iných chorôb) léziami chrbtice a hrudníka s jeho deformáciou, s Pickwickovým syndrómom (vývoj pľúcneho srdca v kombinácii s obezitou a ospalosťou).

• kompenzované pľúcne srdce,
• dekompenzované (v prípade nemožnosti kompenzácie) pľúcne srdce.

dôvody

Existujú 3 skupiny chorôb, ktoré vedú k rozvoju chronického pľúcneho ochorenia srdca.

• Choroby primárne postihujúce bronchopulmonálny aparát:
  • chronická bronchitída (zápal priedušiek);
  • bronchiálna astma (ochorenie pľúc sprevádzané atakmi udusenia);
  • pľúcna fibróza (zhutnenie pľúcneho tkaniva so stratou jeho funkcií) v dôsledku chronického zápalu pľúc (napríklad pri tuberkulóze (infekčné ochorenie, postihujúce najmä tkanivo pľúc)).

• Choroby, ktoré vedú k zhoršenej ventilácii v dôsledku patologických (abnormálnych) zmien pohyblivosti hrudníka:
  • kyfoskolióza (zakrivenie chrbtice dopredu a do strany) a iné deformácie hrudníka;
  • torakoplastika (odstránenie rebier, aby sa zmenšil objem hrudnej dutiny);
  • depléciou alebo obezitou.

• Patologické procesy, ktoré primárne (primárne) ovplyvňujú pľúcne cievy:
  • primárnej pľúcnej hypertenzie (zvýšený krvný tlak v pľúcach);
  • vaskulitída (zápal stien krvných ciev);
  • schistosomiáza (ochorenie, ktorého patogény sú parazitické ploštice schistosomida);
  • mediastinálne nádory (časť hrudnej dutiny obmedzená na hrudnú kosť a chrbticu), ktoré stláčajú pľúcne tepny a žily.

Kardiológ pomôže pri liečbe ochorení

diagnostika

• Analýza sťažností a anamnéza ochorenia - kedy (ako dlho) a aké príznaky sa objavili, ako sa v priebehu času zmenili, odišiel pacient k lekárovi, aký druh vyšetrenia a liečby podstúpil, aké výsledky a tak ďalej.
• Analýza rodinnej anamnézy - ukazuje sa, či niekto z blízkych príbuzných má srdcové ochorenie, bronchopulmonálny systém, nádory, ktoré sa vyskytujú v prípadoch náhlej smrti v rodine.
• Lekárske vyšetrenie - sipot v pľúcach, srdcové šelmy sú určené, úroveň krvného tlaku, príznaky hypertrofie (zvýšenie hmotnosti a veľkosti) srdcových komôr, meria sa ventrikulárna insuficiencia (nedostatočnosť pravej srdcovej komory). Tam sú opuch, sfarbenie kože, sipot v pľúcach, zmena v niektorých zvukov srdca.
• Kompletný krvný obraz - umožňuje detekciu erytrocytózy (zvýšenie hladiny červených krviniek (červených krviniek)), zvýšenie hemoglobínu (krvného proteínu obsahujúceho železo), identifikáciu komplikácií ochorenia.
• Analýza moču - umožňuje odhaliť komplikáciu ochorenia.
• Biochemická analýza krvi - je dôležité určiť hladiny celkového cholesterolu (látka podobná tuku, ktorá je „stavebným materiálom“ pre bunky tela), „zlá“ (podporuje tvorbu aterosklerotických „plakov“) a „dobrá“ (zabraňuje tvorbe „plakov“) cholesterolu, hladín triglyceridov ( tuky, zdroj energie buniek), krvný cukor, ALT (alanínaminotransferáza), AST (aspartátaminotransferáza) - špeciálne proteíny, ktoré sa podieľajú na metabolizme a slúžia ako ukazovatele možných komplikácií pečene.
• Analýza krvných plynov, ukazujúca pokles koncentrácie kyslíka a zvýšenie koncentrácie oxidu uhličitého, acidózy (zvýšenie kyslosti krvi).
• Elektrokardiografia (EKG) je metóda na zaznamenávanie elektrickej aktivity srdca na papieri. Umožňuje identifikovať príznaky hypertrofie a preťaženia pravej komory a pravej predsiene.
• Echokardiografia (EchoCG) - ultrazvuk srdca. Umožňuje potvrdiť prítomnosť hypertrofie pravého srdca, určiť bezpečnosť kontraktilnej funkcie pravej komory a vyhodnotiť tlak v pľúcnej artérii.
• Rádiografia pľúc - umožňuje objasniť charakter lézie pľúc, ako aj identifikovať niekoľko dôležitých rádiologických príznakov indikujúcich zvýšenie veľkosti pravej komory a prítomnosť pľúcnej hypertenzie.
• Katetrizácia pravého srdca - metóda priameho merania tlaku v pľúcnej artérii zavedením špeciálneho katétra so senzorom do nej - umožňuje identifikovať zvýšený tlak v pľúcnej artérii, ktorý bude slúžiť ako včasný diagnostický znak vývoja patológie.
• Štúdium respiračných funkcií - umožňuje skúmať procesy pohybu vzduchu cez dýchacie cesty, jeho distribúciu v pľúcach a prenos plynov zo vzduchu do krvi a chrbta:
  • spirometria (metóda merania objemu pľúc pri vykonávaní rôznych dýchacích manévrov (pokojné dýchanie, maximálna inhalácia a výdych));
  • spirografia (metóda skúmania funkčného stavu pľúc na základe grafického zobrazenia zmien ich objemu počas dýchania);
  • pneumotachografia (registrácia objemu a rýchlosti vdychovaného a vydychovaného vzduchu) a iné.

• Spiro ergometria je metóda simultánneho skúmania bazálneho metabolizmu a externého dýchania pomocou spirometrie alebo spirografie.
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) hrudníka je metóda získania diagnostických obrázkov na základe fyzického javu nukleárnej magnetickej rezonancie, takže je pre telo bezpečná.
• Počítačová tomografia (CT) je typom röntgenového vyšetrenia, ktoré umožňuje získať obraz o orgánoch v jednotlivých vrstvách na počítači.
• Je tiež možné poradiť sa s praktickým lekárom, pulmonológom.

Liečba chronického pľúcneho ochorenia srdca

Liečba pacientov s chronickým pľúcnym srdcom je založená na opatreniach zameraných predovšetkým na prevenciu pľúcnej hypertenzie (zvýšený krvný tlak v pľúcach) a zlyhanie pravej komory (neschopnosť pravej srdcovej komory vyrovnať sa s jej funkciami).
To je možné len s aktívnym vplyvom na hlavný patologický (abnormálny) proces v pľúcach, čo viedlo k výskytu pľúcneho srdca.

• Inhalácia zvlhčenej zmesi 40% kyslíka a vzduchu cez masku alebo nosný katéter.
• diéta:
  • obohatené o proteíny, ľahko stráviteľné tuky a vitamíny (najmä A, B, C);
  • obmedzenie používania soli (menej ako 5 g za deň).
    
• Obmedzenie fyzickej aktivity, pretože každé fyzické úsilie má významný negatívny vplyv na prácu srdca. Preto v prípade exacerbácií bronchopulmonálnych ochorení a závažného respiračného zlyhania je potrebné vylúčiť návštevy kliník; je buď hospitalizovaný, alebo návšteva lekára a sestry doma.
• Užívanie liekov na zlepšenie priechodnosti priedušiek:
  • bronchodilatátory (lieky, ktoré rozširujú priedušky);
  • vykašliavanie;
  • mukolytiká (lieky, ktoré riedia spúum a uľahčujú jeho odstránenie z pľúc);
  • hormonálne lieky.

• Antibiotická liečba (ako prostriedok na odstránenie príčiny zápalového procesu v pľúcach).
• Normalizácia tlaku v pľúcnej artérii. príjem:
  • blokátory pomalých vápnikových kanálov (inhibujú prenikanie vápnika do svalových buniek srdca a krvných ciev, rozširujú krvné cievy, menia tepovú frekvenciu);
  • ACE inhibítory (inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu; veľká skupina liekov, ktoré znižujú krvný tlak niekoľkými spôsobmi expozície);
  • nitráty (lieky, ktoré rozširujú cievy).

• Normalizácia vlastností reologickej ("fluidity") krvi. príjem:
  • antikoagulanciá (lieky, ktoré inhibujú aktivitu systému zrážania krvi);
  • disagreganty (liečivá, ktoré znižujú adhéziu krvných doštičiek (krvných buniek zodpovedných za jej zrážanie)) zvyšujú viskozitu krvi).

• Diuretiká (diuretiká) - používajú sa hlavne na zníženie edému.
• Srdcové glykozidy sa používajú v malých dávkach u pacientov trpiacich poruchami srdcového rytmu (akýkoľvek iný srdcový rytmus ako je normálny rytmus zdravého človeka).
• Chirurgická liečba zameraná na elimináciu príčin chronického pľúcneho ochorenia srdca (napríklad chirurgická korekcia deformácií hrudníka).

Komplikácie a následky

• Zhoršenie kvality života pacienta.
• Zlyhanie srdca (patologický (abnormálny) stav spôsobený neschopnosťou srdca zabezpečiť dostatočné zásobovanie orgánov a tkanív krvou počas cvičenia a v závažnejších prípadoch a v pokoji).
• Poruchy srdcového rytmu.
• Zhoršenie základného ochorenia.
• S dekompenzáciou (vyčerpanie kompenzačných schopností organizmu) štátu - smrť (smrť) v priebehu 2-5 rokov.

Prevencia chronického pľúcneho ochorenia srdca

• Dodržiavanie režimu práce a odpočinku, spánok s dostatočným trvaním.
• Odvykanie od fajčenia (vrátane pasívneho).
• Ak je to možné, vylúčenie hypotermie a prevencia akútnych respiračných vírusových infekcií (prechladnutie), pretože u mnohých pacientov je hlavnou príčinou vo vývoji a progresii chronického pľúcneho ochorenia srdca infekčný zápalový proces, ktorý vyžaduje vymenovanie antibakteriálnych látok počas jeho exacerbácie.
• Dodržiavanie všetkých lekárskych odporúčaní pri liečbe chorôb.

• zdroje

1. Fyziológia kardiovaskulárneho systému. Morman D., Heller L. - Petrohrad: Peter Publishing House, 2000.
2. Kardiológia / V.N. Nikishova, E.Yu. Frantseva. - M: Eksmo, 2008.

Čo robiť s chronickým pľúcnym srdcom?

• Vyberte si vhodného kardiológa
• Absolvujte skúšky
• Zaobchádzajte s lekárom
• Dodržujte všetky odporúčania

Symptómy a liečba chronického pľúcneho ochorenia srdca

Chronické pľúcne srdce je patologický jav, ktorý sa vyvíja na pravej strane srdca na pozadí bronchopulmonálnych ochorení. Z hľadiska prevalencie ochorenia je na treťom mieste medzi srdcovými ochoreniami.

V priebehu rokov sa vyvíja chronická forma. Vo väčšine prípadov je chronický pľúcny čaj spôsobený chronickou obštrukčnou chorobou pľúc.

Štádium ochorenia

Klasifikácia klinického prejavu pľúcneho srdca bola vyvinutá sovietskymi pulmonológmi. Podľa ich navrhovanej charakterizácie ochorenia sú v priebehu ochorenia tri hlavné štádiá:

1. Počiatočná fáza. Toto je predklinická pľúcna verzia pľúcneho srdca. V tomto štádiu ešte nie je pozorovaná hypertenzia v malom kruhu. Vo funkcii pravej komory však už existuje určité napätie.
2. Druhá fáza je subkompenzovaná. Hypertrofia sa začína rozvíjať v pravej komore. Pri subkompenzácii je možné pozorovať stabilný variant pľúcnej hypertenzie.
3. Tretia fáza je dekompenzovaná. V tomto štádiu sa aktívne vyvíja kardiopulmonálna insuficiencia. Pravá komora má značné preťaženie.

V počiatočnom štádiu ochorenia sú symptómy pľúcneho srdca veľmi slabé. Pacienta ruší len v období exacerbácie. V prvej fáze ochorenia je pľúcne srdce liečiteľné.

príznaky

Symptómy pľúcneho srdca sú spojené s oslabením funkcie pravej komory, ktorá nemôže emitovať potrebné množstvo krvi, čo vedie k zlyhaniu pravej komory. Na pozadí tejto patológie sa začínajú formovať sprievodné príznaky.

Keď sa rozvinie syndróm pľúcneho srdca, príznaky pacienta sa začnú javiť jasnejšie. Prítomnosť pľúcneho srdca je indikovaná nasledujúcimi znakmi:

• dýchavičnosť v dôsledku nedostatku kyslíka;
• tachykardia;
• krvný tlak klesá;
• bolesť na hrudi, ako je angína pectoris;
• vyskytne sa opuch krčných žíl;
• pacient sa rýchlo unaví, pretože mozog nedostáva správne množstvo kyslíka;
• ochorenie je sprevádzané opuchom nôh: nohy a nohy, večer sa zvyšuje opuch, počas noci opuch zmizne;
• pacient zvyšuje pečeň, tento proces je sprevádzaný bolesťou v pravej hypochondriu;
• kašeľ;
• pod vplyvom nedostatku kyslíka a nadbytku oxidu uhličitého v mozgu sa vyskytujú patologické javy, edém mozgu je možný, človek sa stáva nadmerne vzrušivým a agresívnym, alebo naopak pomalý a ľahostajný.

Silný stupeň komplikujú kŕče a strata vedomia.

klasifikácia

Symptómy pľúcneho srdcového syndrómu sa môžu prejaviť pri rôznych rýchlostiach a intenzitách. Podľa klasifikácie ochorenia, ktorá je založená na rýchlosti prejavu príznakov ochorenia, sa choroba môže rozvinúť v jednej z troch foriem:

1. Akútna forma. Choroba sa vyvíja okamžite, v priebehu niekoľkých hodín. Dôvodom je preťaženie pravej komory. Akútna forma trvá najviac 6 týždňov.
2. Subakútna forma môže trvať niekoľko dní alebo týždňov. Symptómy ochorenia sa javia rovnako ako v akútnom kurze, ale nevyskytujú sa náhle, ako sa to deje počas akútneho prípadu.
3. Chronické pľúcne srdce. Pacienti sa v priebehu rokov obávajú symptómov ochorenia. Spočiatku sa nezistia príznaky srdcového zlyhania. Srdcové zlyhanie sa vyvíja postupne.

Akútna forma pľúcneho srdcového syndrómu sa vyvíja pôsobením pľúcneho tromboembolizmu, ktorého výskyt následne vyvoláva ischemickú chorobu srdca, reumatické javy v myokarde, zhoršenú zrážanlivosť krvi a ďalšie ochorenia kardiovaskulárneho systému. Tento variant pľúcneho srdca je najbežnejší.

Chronické pľúcne srdce má dlhý vývoj. Často choroba začína zlyhaním, ktoré je kompenzované hypertrofiou. Ako sa choroba vyvíja, objavuje sa dekompenzácia sprevádzaná expanziou pravého srdca.

Symptómy chronického variantu sú mierne. Pacient má rýchly srdcový tep, dýchavičnosť pri námahe, bolesť srdca, opuch nôh. Postupne sa zvyšuje dýchavičnosť. Spočiatku sa pozoruje až po fyzickej námahe, pri komplikácii ochorenia dochádza k asfyxiácii aj v pokoji.

Podnetom pre začiatok ochorenia sú častá bronchitída a pneumónia. Choroba sa môže vyvinúť aj na pozadí pľúcnej tuberkulózy, astmy, pľúcnej hypertenzie.

patogenézy

Štúdium patogenézy ochorenia začína s ohľadom na mechanizmy vývoja ochorenia. Patogenéza je spôsobená mnohými mechanizmami, ktoré sa navzájom dopĺňajú.

Mechanizmy ochorenia:

Anatomický mechanizmus. Počas vývoja ochorenia sa v štruktúre srdca vyskytujú anatomické zmeny, veľkosť pravej komory sa zväčšuje, kontraktilná funkcia je inhibovaná. Táto patológia sa začína rozvíjať v prvom štádiu ochorenia.

Funkčné mechanizmy. Funkčné zmeny sa prejavujú nasledujúcimi príznakmi:

• rozvoj hypoxémie - nedostatočná hladina kyslíka v krvi, v dôsledku čoho sa zvyšuje minútový objem krvi;
• Eulerov-Lilastrandov reflex, ktorý je vyjadrený v zužovaní kapilár s nedostatkom kyslíka a expanziou počas obnovenia krvného obehu;
• zvyšuje vnútrohrudný tlak, ktorý vzniká pri kašli;
• v dôsledku hypoxie dochádza k zvýšeniu syntézy histamínu, kyseliny mliečnej, serotonínu, endotelínu, tromboxánu, pôsobením týchto látok, cievy sa začínajú zužovať, čo vedie k pľúcnej hypertenzii;
• bronchopulmonálne infekcie zhoršujú proces ventilácie pľúc, v dôsledku čoho sa vyvíja hypoxia a v dôsledku toho aj hypertenzia.

Patogenéza ochorenia je spojená s rôznymi typmi pľúcneho srdca. Choroba má nasledujúce príčiny:

• vaskulárne ochorenie pľúc, pozorované pri vaskulitíde, trombóza vedie k vaskulárnemu variantu pľúcneho srdca;
• bronchopulmonálny vzhľad sa vyvíja pod vplyvom chronickej bronchitídy, tuberkulózy, bronchiálnej astmy;
• thoracodiaphragmatic variant začína v dôsledku nedostatočnej ventilácie pľúc, fibrózy, kyfoskoliózy, k tomu prispieva ankylozujúca spondylitída, v tomto prípade porušovanie pohyblivosti hrudníka spôsobuje ochorenie.

Pred začatím liečby je dôležité starostlivo študovať patogenézu pľúcneho srdca, určiť príčiny, ktoré ovplyvnili vývoj tohto ochorenia. Až do konca patogenézy pľúcneho srdca ešte nebol študovaný.

diagnostika

Diagnóza chronického pľúcneho srdca začína vyšetrením pacienta a preskúmaním sťažností. Lekár bude potrebovať informácie o prítomnosti týchto ochorení u blízkych príbuzných, pretože choroba je schopná pohybovať sa pozdĺž genetickej línie. Počiatočné preskúmanie zahŕňa tieto postupy:

• meranie krvného tlaku;
• počúvanie pľúc;
• zistenie prítomnosti srdcových šelestov.

Pacient musí prejsť nasledujúcimi testami:

• úplný krvný obraz na zistenie prítomnosti zápalových procesov ESR a zloženie krvi môže určiť príčinu ochorenia;
• biochemický krvný test je potrebný na výpočet množstva glukózy, cholesterolu, triglyceridov, tieto údaje pomôžu nájsť zdroj ochorenia, zistiť, či je poškodená pečeň, ako sú postihnuté krvné cievy;
• rozbor moču;
• analýza krvných plynov na výpočet pomeru kyslíka a oxidu uhličitého;
• koagulogram umožní testovanie krvi na zrážanie;
• Výsledky EKG sú veľmi informatívne, z nich je možné vidieť klinický obraz pľúcneho srdca;
• EchoCG sa vykonáva na meranie sily pravej komory;
• X-ray pomôže odhaliť prítomnosť závažných patologických procesov;
• angiografia ciev sa predpisuje v prítomnosti krvných zrazenín, aby sa určila ich lokalizácia;
• metóda počítačovej tomografie identifikuje ložiská patológie;
• scintigrafia pľúc umožní zvážiť vývoj ochorenia v patogenéze a pomôcť nájsť príčinu ochorenia
• ozvučenie pravého srdca;
• meranie tlaku v pľúcnej artérii.

Vo zvláštnych prípadoch lekár predpíše postup na meranie tlaku v pľúcnej artérii. Prítomnosť hypertenzie je indikovaná tlakom 25 mm Hg. Art. - v pokoji a nad 35 mm Hg. Art. pod zaťažením.

Absolvovanie všetkých vyššie uvedených postupov nie je podmienkou. Lekár vykoná individuálnu diagnózu, pričom zohľadní charakteristiky ochorenia. Niektoré postupy však musia prejsť bez zlyhania.

U pacientov s diagnózou chronického pľúcneho srdca sa príznaky javia vizuálne. Majú rozšírené krvné cievy na lícach, je to nezdravé červenanie. Cyanóza sa vyvíja na perách, nose a ušiach. Falangy nechtov prechádzajú zmenami, získavajú plochý a rozšírený tvar, prsty sa podobajú paličkám.

liečba

Liečba chronického pľúcneho srdca je v každom prípade založená na individuálnej schéme, osobitná pozornosť je venovaná patogenéze ochorenia. Priebeh terapie je vyvinutý ošetrujúcim lekárom. Pľúcny lekár a terapeut sa podieľajú na chronickom pľúcnom srdcovom ochorení, vyžaduje sa konzultácia kardiológa.

Základom liečby je lekárska terapia. Komplex liečiv na liečbu pľúcneho srdca zahŕňa nasledujúce lieky:

• antibiotiká v prítomnosti bakteriálnych bronchopulmonálnych ochorení;
• bronchodilatátory, ak má pacient diagnózu bronchiálnej astmy alebo bronchitídy;
• anti-reagencie v prípade trombózy;
• diuretiká, ak je ochorenie sprevádzané edémom;
• srdcové glykozidy, antiarytmiká, keď sa pacient obáva záchvatov arytmie;
• nitráty na zlepšenie krvného obehu;
• ACE inhibítory na zlepšenie funkčnosti srdca;
• uľahčujúce vykašliavanie.

Pre každú fázu ochorenia vyberte špeciálny priebeh liečby. Pľúcne srdce sa ťažko lieči. Iba v počiatočnom štádiu ochorenia sa môžete s chorobou rýchlo vyrovnať.

Hlavným cieľom liečby je ovplyvniť príčinu ochorenia, pretože pľúcne srdce nie je až tak nezávislé ochorenie ako výsledok iných ochorení.

Plán liečby obsahuje tri hlavné faktory:

1. Eliminácia príznakov ochorenia pľúc, obnovenie respiračných funkcií.
2. Terapia zameraná na vyloženie pravej komory.
3. Zlepšenie kvality krvi.

Okrem liekov je pacientovi predpísaná masáž, fyzikálna terapia, kyslíková terapia.

Na to, aby bola liečba pľúcneho srdcového syndrómu účinnejšia, je dôležité vzdať sa zlých návykov. Dodržujte režim dňa, jesť správne, viesť zdravý životný štýl. Nemenej dôležitým faktorom je aj správna výživa. Je potrebné odmietnuť nadmerne slané potraviny, vylúčiť zo stravy živočíšnych tukov. Dobré jedlo, bohaté na draslík, ktorý zlepšuje funkciu srdca. Draslík sa nachádza v sušených marhuliach a banánoch, ako aj v pšeničných klíčkoch.

Pacient musí normalizovať fyzickú aktivitu. Nemali by ste viesť fixný životný štýl, ale nadmerná fyzická námaha môže spôsobiť komplikácie.

Nie je možné vybrať správne lieky na liečbu CPH, takže špecialista by sa mal zaoberať liečbou.

Ak konzervatívne metódy nepriniesli požadované výsledky, potom sa uchyľujú k operácii. Pacient je transplantovaný pľúca. Môže potrebovať operáciu srdca.

Ľudové prostriedky

Liečba ľudových metód nemôže začať bez konzultácie s lekárom. Pri akútnom priebehu ochorenia nie je tento spôsob liečby vhodný. Iba s diagnózou „chronického pľúcneho srdca“ sa môžu aplikovať niektoré netradičné recepty:

1. Pripravte si 8 polievkových lyžíc kvetov nechtíka a nalejte 500 ml vodky, vylúhujte na týždeň. Keď je tinktúra pripravená, vypite ju denne, 30 kvapiek po dobu troch mesiacov.
2. Zmiešajte nasledujúce zložky v rovnakých častiach: kvety a plody hlohu, krídlatky, trojfarebnej fialovej, prasličky. Denne pripravte nový vývar: 1 polievková lyžica. nalejte 300 ml vriacej vody. Počas dňa vypite tento nástroj: 100 ml naraz.
3. Tri hlavy cesnaku sú mleté ​​a zmiešané so šťavou z troch citrónov a jeden šálka medu sa pridáva na rovnaké miesto. Tento liek je jeden a polievková lyžica ráno a večer.

K metódam tradičnej medicíny by sa malo pristupovať so všetkou starostlivosťou, je dôležité monitorovať stav tela počas liečby. Ak sa stav zhorší, je lepšie poradiť sa s lekárom.

výhľad

Pľúcne srdce je pomerne bežná patológia, s každým rokom rast pacientov. To je ovplyvnené mnohými faktormi, z ktorých hlavným je nárast chronických bronchopulmonálnych ochorení.

Chronický pľúcny srdcový syndróm je pomerne závažná komplikácia. Má zlú prognózu.

Vysoké riziko úmrtia. 45% pacientov môže žiť s dekompenzovaným štádiom ochorenia len dva roky. Choroba je na štvrtom mieste v počte úmrtí na kardiovaskulárne ochorenia. Dokonca aj intenzívna terapia predlžuje život pacientov len o dva roky. Etiológia ochorenia ovplyvňuje aj prognózu ochorenia.

Čím skôr sa liečba začne, tým lepšia je prognóza.