Raynaudova choroba: príčiny, príznaky a liečba, prognóza

Raynaudova choroba - ochorenie, pri ktorom je narušené zásobovanie rúk alebo nôh arteriálnou krvou. Ochorenie je paroxyzmálne a zvyčajne postihuje symetricky horné končatiny. Ženy sú choré častejšie ako muži.

Typicky, Raynaudov syndróm je sekundárna jav, vyvíja v rôznych difúznych ochorení spojivového tkaniva (predovšetkým sklerodermia), poškodenie krčnej chrbtice, periférneho nervového systému (gangliopity), endokrinné (hypertyreóza diencephalic porucha), prst arteritída, arteriovenózna výdute ďalších rebrá krku, s kryoglobulinémiou.

Ak neexistujú žiadne špecifické dôvody pre vývoj Raynaudovho syndrómu, potom hovoria o Raynaudovej chorobe, jej povinným symptómom je symetria lézií končatín.

Príčiny Raynaudovho syndrómu

Prečo sa Raynaudova choroba vyskytuje a čo je to? Toto ochorenie prvýkrát opísal francúzsky lekár Maurice Raynaud v roku 1862. Všimol si, že ruky mnohých žien, ktoré denne museli umyť svoje oblečenie v studenej vode, mali namodralý odtieň. Pracovnice si sťažovali na časté znecitlivenie a nepríjemné brnenie v prstoch.

Raynaud dospel k záveru, že predĺžené chladenie rúk vedie k predĺženému vazospazmu a obehovým poruchám. Francúzskemu lekárovi ani jeho kolegom nasledovníkom sa však nepodarilo odhaliť mechanizmus vývoja ochorenia.

Existujú však faktory, ktoré môžu prispieť k nástupu ochorenia. Patrí medzi ne:

1. Narušenie endokrinného systému;
2. Časté stresové situácie;
3. Konštantná hypotermia končatín;
4. Profesionálne faktory (napr. Vibrácie);
5. Poranenia prstov;
6. Akékoľvek reumatické ochorenia (medzi ktoré patria reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus, periarthritis nodosa a niektoré ďalšie poruchy);
7. Autoimunitná hemolytická anémia s kompletnými studenými protilátkami.
8. Dedičný faktor.

Choroba sa periodicky prejavuje pod vplyvom provokujúcich faktorov - negatívnych emócií alebo nízkych teplôt. Akonáhle človek odíde do chladu alebo je nervózny, objaví sa spazmus malých arteriálnych ciev v rukách (menej často - chodidlá, uši, nos). Prsty sú biele, pocit necitlivosti, brnenie, niekedy sa v nich objavuje bolesť.

Príznaky Raynaudovej choroby

V závislosti od štádia Raynaudovho syndrómu budú príznaky ochorenia pokračovať (pozri foto):

• Angiospastic. Existujú krátkodobé kŕče krvných ciev terminálnych falangov prstov rúk (zvyčajne 2. a 3.) a zriedkavejšie 1-3 palce nôh. Kŕče sú rýchlo nahradené dilatáciou krvných ciev s sčervenaním kože a zahriatím prstov.
• Angioparaliticheskaya. Je charakterizovaná častými útokmi, ktoré sa vyskytujú bez zjavného dôvodu a trvajú hodinu alebo viac. Na konci ataku sa vyvíja fáza cyanózy - objaví sa modrofialové sfarbenie, po ktorom nasleduje silné sčervenanie (sčervenanie) a mierny opuch postihnutej oblasti.
• Trofoparaliticheskaya. Neustále sa zvyšujúce záchvaty s dlhým spazmom vedú k narušeniu štruktúry kože končatín. Na prstoch môžu vzniknúť ťažké hojivé vredy a nekróza kože. Niekedy pacienti dokonca začínajú gangrénu. Táto fáza sa nazýva trophoparalytic a je najťažším štádiom Raynaudovej choroby.

V prípade Raynaudovej choroby, najskorším príznakom je zvýšená chilliness prstov - najčastejšie rúk, ku ktorým sa blanšírovanie terminálnych falangov a bolesť v nich s prvkami parestézie potom pripojí. Tieto poruchy sú paroxyzmálnej povahy a na konci útoku úplne zmiznú.

Distribúcia periférnych cievnych porúch nemá striktný vzor, ​​ale častejšie je to II-III prsty rúk a prvé 2-3 prsty nôh. Distálne časti rúk a nôh sa najviac podieľajú na procese, oveľa menej často iné časti tela - ušné laloky, špička nosa.

Priebeh ochorenia je pomaly progresívny, ale bez ohľadu na štádium Raynaudovho syndrómu existujú prípady opačného vývoja procesu - s nástupom menopauzy, tehotenstva, po pôrode, zmien klimatických podmienok.

Diagnóza Raynaudovho syndrómu

Pri Raynaudovom syndróme je diagnóza založená hlavne na pacientových sťažnostiach a objektívnych údajoch, ako aj na ďalších metódach výskumu. Počas diagnózy sa vykonáva kapilárna kópia lôžka pacienta. Umožňuje vizualizáciu a štúdium funkčných a štrukturálnych zmien v artériách končatín. Ďalším štádiom v diagnóze Raynaudovej choroby je testovanie za studena na posúdenie stavu končatín po ich ponorení do vody s teplotou 10 ° C počas 2-3 minút.

V prípade Raynaudovej choroby zahŕňa diagnóza aj hodnotenie nasledujúcich kritérií:

• úroveň porúch obehu v končatinách,
• symetria miest s angiospazmami,
• prítomnosť iných flebologických ochorení, t
• trvanie symptómov Raynaudovej choroby po dobu najmenej 2 rokov.

Laboratórne metódy používané pri diagnostike Raynaudovho syndrómu:

Diagnóza tohto ochorenia sa stanovuje pomocou jasných medicínskych kritérií. Zároveň sa venuje pozornosť vaskulárnemu spazmu, ktorého výskyt sa vyskytuje počas pôsobenia chladu alebo stresu, symetrie symptómov ochorenia a recidívy kŕčov, ktorá sa vyskytuje už niekoľko rokov.

Liečba Raynaudovou chorobou

Keď sa objavia príznaky Raynaudovej choroby, liečba môže byť rozdelená do dvoch skupín - konzervatívnych a chirurgických.

1. Konzervatívne metódy zahŕňajú použitie vazodilatačných liečiv (napríklad fentolamínu). Liečba liekmi proti Raynaudovej chorobe pokračuje počas celého života pacienta. Treba poznamenať, že pri dlhodobom užívaní týchto liekov sa nevyhnutne vyvinú komplikácie.
2. Keď sa záchvaty angiospazmov končatín stanú necitlivými na vazodilatátory, odporúča sa chirurgická liečba Raynaudovej choroby - sympatektómie. Spočíva v odstránení alebo zastavení nervových vlákien sympatického kmeňa, čo spôsobuje kŕče tepien. Endoskopická sympatektómia sa považuje za najmenej traumatickú chirurgickú liečbu Raynaudovej choroby. Počas tohto postupu sa na všeobecnú anestéziu umiestni spona na sympatický trup v oblasti hrudníka alebo krku.

Dôležitou súčasťou liečby Raynaudovej choroby je obmedziť kontakt pacienta s provokujúcimi faktormi. Pri vysokom negatívnom emocionálnom strese sa majú užívať sedatíva. V prípade potreby by mal byť kontakt so studeným a vlhkým prostredím oblečený teplejšie ako obvykle, obzvlášť opatrne izolovať ruky a nohy.

Ak táto špecialita znamená dlhodobú alebo dokonca krátkodobú prácu na ulici za každého počasia, mali by ste nastoliť otázku meniacich sa pracovných podmienok. To isté platí pre prácu súvisiacu s neustálym nervovým napätím.

Novým slovom v liečbe Raynaudovho syndrómu je terapia kmeňovými bunkami zameraná na normalizáciu periférneho prietoku krvi. Kmeňové bunky prispievajú k objaveniu nových kolaterálov v cievnom lôžku, stimulujú regeneráciu poškodených nervových buniek, čo v konečnom dôsledku vedie k zastaveniu vazokonstrikčných paroxyzmov.

výhľad

Pri Raynaudovom syndróme závisí prognóza od progresie základnej patológie. Priebeh syndrómu je relatívne priaznivý, ataky ischémie sa môžu spontánne zastaviť po zmenách v návykoch, podnebí, povolaní, liečbe sanatória atď.

prevencia

Aby ste predišli útoku, musíte dodržiavať určité opatrenia a odstrániť provokujúce faktory:

• fajčenie;
• podchladenie;
• práca súvisiaca s napätím rúk;
• kontakt s chemikáliami, ktoré sú príčinou cievnych kŕčov.

Keď sa po strese alebo podchladení človek cíti necitlivý na končeky prstov a všimne si zmenu v odtieni pokožky končatín, je potrebné navštíviť lekára. Nie je potrebné samoliečbu. Zdanlivo neškodná patológia môže viesť k nezvratným účinkom v tele.

Raynaudov syndróm: symptómy a liečba, typy ochorení a štádiá jeho vývoja

Raynaudov syndróm je zriedkavé a nezvyčajné ochorenie. Dôvody jej vzniku ešte nie sú úplne objasnené. Môže to byť nezávislá choroba a môže byť výsledkom inej choroby.

Hovorme o tom, čo moderná medicína vie o tejto chorobe a jej odrodách a aké metódy liečby existujú.

Opis choroby

Raynaudov syndróm (ochorenie alebo fenomén) je porušením prekrvenia v dôsledku silného zúženia periférnych ciev. Prsty a prsty zvyčajne trpia, menej často špičkou nosa, jazyka alebo brady. Výskyt tohto syndrómu môže indikovať prítomnosť ochorení spojivového tkaniva a môže byť nezávislým ochorením.

Syndróm bol prvýkrát opísaný v roku 1863 neuropatológ Maurice Raynaud. Lekár sa rozhodol, že je schopný opísať inú formu neurózy. Jeho predpoklad však ešte nebol potvrdený.

Príčiny a rizikové faktory

Napriek tomu, že syndróm bol opísaný už dlho, nie sú k dispozícii presné údaje o príčinách jeho vzniku. V súčasnosti sú lekárom známe len tieto rizikové faktory:

• podchladenie;
• stres;
• únava;
• prehrievanie;
• endokrinné poruchy;
• poranenia mozgu;
• dedičný faktor.

Riziková skupina zahŕňa ľudí, ktorých denná pracovná činnosť je spojená so zvýšeným zaťažením prstov alebo pracujú v podmienkach silných vibrácií. Napríklad pisári a hudobníci (najmä pianisti).

Raynaudov fenomén sa môže vyvíjať aj na pozadí iných chorôb, vrátane:

• Reumatická: sklerodermia (vaskulárny zápal), lupus erythematosus (lézia spojivového tkaniva), periarteritis nodosa (artériový zápal), reumatoidná artritída (zápal kĺbov) a ďalšie.
• Cievne: posttrombotický syndróm (o ňom tu), obliterácia aterosklerózy ciev dolných končatín (poškodenie tepien).
• Rôzne patológie krvi: trombocytóza (zvýšenie počtu krvných doštičiek), myelóm (malígny nádor).
• Stláčanie neurovaskulárneho zväzku.
• Porušenie nadobličiek.

Klasifikácia a štádium

Existujú dva typy Raynaudovho syndrómu:

• Primárne - ochorenie sa vyvíja samostatne a nie je spojené s inými ochoreniami.
• Sekundárny - fenomén spôsobený inými chorobami.

Priebeh ochorenia je rozdelený do troch štádií:

• angiospathic - počiatočné štádium;
• angioparalitický - môže sa vyvíjať niekoľko rokov spolu s dlhodobými remisiami;
• atrophoparalytic - posledná fáza, charakterizovaná smrťou tkanív a poškodením kĺbov. V tomto štádiu ochorenie začína rýchlo napredovať, čo vedie k úmrtiu postihnutých končatín av dôsledku toho k postihnutiu pacienta.

Na ľahšiu identifikáciu príznakov a na včasnú liečbu sa pozrite na tieto fotografie všetkých štádií Raynaudovho syndrómu (ochorenie):

4 fotografie znázorňujúce progresiu ochorenia.

Nebezpečenstvo a komplikácie

Existujú prípady, keď sa choroba sama zastaví v prvej fáze po niekoľkých útokoch. Ale aj keby sa to nestalo, priebeh ochorenia je veľmi dlhý a bolestivé záchvaty, ktoré zvyšujú frekvenciu a trvanie skôr alebo neskôr, sú nútené poradiť sa s lekárom.

Tretia etapa je najnebezpečnejšia vzhľadom na výskyt kožných vredov, nekrózu tkaniva a dokonca stratu končatín. Vyskytuje sa však len vo veľmi zanedbávaných prípadoch au pacientov, ktorí trpia Raynaudovým fenoménom v dôsledku inej závažnej choroby.

symptomatológie

Raynaudov syndróm sa najčastejšie vyskytuje na rukách, menej často na nohách av ojedinelých prípadoch na brade a špičke nosa.

Hlavným príznakom ochorenia je útok, ktorý je rozdelený do troch fáz:

• 1 fáza - koža postihnutých končatín je veľmi bledá. Trvá 5 až 10 minút a začína po príčine vyvolávajúcej ochorenie (hypotermia, stres). Pallor nastáva v dôsledku ostrého zúženia krvných ciev, čo vedie k zhoršenému prietoku krvi. Čím je koža horšia, tým horšie je krv.
• 2 fázy - vyblednuté oblasti sa začínajú pomaly modliť. Je to spôsobené tým, že krv vstupujúca do žíl pred spazmom krvných ciev v nich stagnuje.
• 3 fázy - postihnuté oblasti sa zmenia na červenú. Útok končí, tepny sa rozširujú a krv je obnovená.

Okrem toho počas pozorovaného útoku:

• Syndróm bolesti, ktorý môže sprevádzať celý záchvat a môže sa vyskytnúť len v prvej a tretej fáze.
• K necitlivosti zvyčajne dochádza po bolesti, ale môže ju tiež nahradiť. Počas obnovenia krvného obehu je necitlivosť sprevádzaná miernym brnenie.

Kedy by som mal navštíviť lekára a ktorý?

Odporúča sa konzultovať s lekárom o diagnóze a liečbe ihneď po nástupe prvých príznakov záchvatov Raynaudovho syndrómu (ochorenia). Musíte si vybrať skúseného reumatológa, pretože Raynaudov syndróm je veľmi zriedkavý.

Viac informácií o chorobe z videa:

Diagnostika a diferenciálna diagnostika

Skúsený lekár môže diagnostikovať Raynaudov syndróm iba vonkajšími príznakmi. Na určenie príčiny ochorenia je však potrebné vykonať komplexný prieskum, ktorý pozostáva z:

• všeobecný krvný test;
• imunologická analýza krvi;
• krvný test na zrážanie krvi;
• Ultrazvuk štítnej žľazy;
• kapilóza (vyšetrenie ciev na stupeň zamorenia);
• tomografia a RTG krčnej chrbtice;
• Dopplerov ultrazvuk ciev.

Ako sa liečiť?

Proces liečby Raynaudovej choroby je veľmi dlhý, pretože príčina ochorenia nie je známa. Počas celého trvania liečby je potrebné vyhnúť sa faktorom vyvolávajúcim ochorenie:

• fajčenie;
• pitie kávy;
• podchladenie;
• vibračné účinky;
• chemické interakcie;
• dlhá práca na klávesnici;
• stresujúce situácie.

Hlavným spôsobom boja proti chorobe - konzervatívna liečba, kombinujúca lieky s radom terapeutických techník.

Najúčinnejšími liekmi na liečbu Raynaudovho syndrómu sú:

• Vazodilatátory: Nifedipin, Corinfar, Verapamil. V pokročilých prípadoch je predpísaný Vazaprostan, ktorého priebeh sa skladá z 15 až 20 infúzií.
• Antiplatelet (zlepšuje krvný obeh): Trental, Agapurin.
• Antispazmodikum: Platypylín, No-shpa.
• V niektorých prípadoch sa používajú ACE inhibítory, ktoré znižujú krvný tlak.

Drogová terapia je vždy kombinovaná s terapeutickými technikami:

• rehabilitácia;
• reflexológia (účinok na aktívne body ľudského tela);
• elektroforéza;
• akupunktúra;
• tepelné postupy;
• extracorporeal hemocorrection (čistenie krvi);
• regulácia periférnej cirkulácie;
• hyperbarické okysličovanie (ošetrenie kyslíkom v tlakovej komore);
• psychoterapia.

Ľahšie presunúť silné útoky pomôže:

• ohrievanie postihnutej končatiny teplou vodou alebo vlnou;
• mäkká masáž;
• otepľovanie nápoj.

Toto video opisuje alternatívny spôsob liečby ochorenia - magnetickej terapie:

V prípadoch, keď je konzervatívna liečba bezmocná alebo choroba postupuje rýchlo, sa používa chirurgický zákrok. Spočíva vo vedení sympatektómie. Počas tejto operácie sa odstráni časť autonómneho nervového systému, ktorý je zodpovedný za zúženie krvných ciev.

Z tohto materiálu sa dozviete všetko o klinike a príznakoch trombózy kavernózneho sinusu - máme veľa užitočných informácií.

Intestinálna trombóza môže byť smrteľná. Je to mimoriadne nebezpečná choroba - dozviete sa o nej viac.

Prognózy a preventívne opatrenia

Pri odstraňovaní príčin ochorenia je prognóza Raynaudovho primárneho fenoménu veľmi priaznivá. V prípade sekundárneho syndrómu bude všetko závisieť od závažnosti ochorenia, ktoré ochorenie spôsobilo.

Na profylaktické účely sa odporúča:

• zdržať sa fajčenia, pitia alkoholu a kávy;
• jesť správne;
• vyhnúť sa stresovým situáciám;
• užívajte si kontrastné kúpele - obnovuje proces termoregulácie;
• masáž rúk a nôh;
• vyhnúť sa podchladeniu;
• Kapsule rybieho oleja užívajte ročne v priebehu troch mesiacov.

Napriek tomu, že príčiny Raynaudovho syndrómu nie sú úplne známe, jedna vec je jasná - len zdravý životný štýl a starostlivosť o vaše telo pomôžu zabrániť tomuto ochoreniu. Ak máte prvé príznaky syndrómu, je lepšie okamžite sa poradiť s lekárom. Liečba bude dlhá, ale účinná a ušetrí vám od takýchto strašných následkov, ako je strata končatín.

Raynaudov syndróm. Príčiny, príznaky a príznaky, diagnostika a liečba ochorenia

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Raynaudov syndróm - komplex symptómov, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku ostrého zúženia krvných ciev pôsobením stresu alebo chladu. Najčastejšie postihuje cievy prstov, prstov na nohách a brade. Tento syndróm je najčastejšie prejavom rôznych ochorení spojivového tkaniva, ale môže to byť aj nezávislé ochorenie.

Raynaudov syndróm sa vyskytuje u 3 - 5 percent populácie, je bežnejší v chladnejších oblastiach. U pacientov s týmto ochorením je viac ako päťkrát viac žien ako mužov. Podľa niektorých zdrojov sa choroba vyvíja len v 27 percentách prípadov vo veku viac ako 40 rokov, zvyšok diagnózy je vo veku od 15 do 25 rokov. V 85 percentách prípadov je Raynaudov syndróm symptómom ochorenia a len u 15% - nezávislého ochorenia.

Zaujímavé fakty
Raynaudov syndróm je pomenovaný po francúzskom neuropatológovi a terapeutovi Mauriceovi Raynaudovi. 26-ročné dievča sa obrátilo na lekára so sťažnosťami na ostré znecitlivenie horných končatín. Po prieskume Maurice Raynaud dospel k záveru, že táto odchýlka je samostatná choroba. Následne na základe piatich prípadov z praxe lekár podrobne opísal a systematizoval príznaky tejto patológie.

Raynaudov syndróm utrpel známy oceánograf, podvodný fotograf a priekopník potápania Hans Heinrich Romulus Hass. Kvôli chorobám bol Hans Hass vyhlásený za nespôsobilého na vojenskú službu v rakúskej armáde. Patológia nebránila vedcovi v tom, aby robil viac ako sedemdesiat filmov o živote morských obyvateľov, ktoré sú dnes dedičstvom ľudstva.

Príčiny Raynaudovho syndrómu

Základom vývoja Raynaudovho syndrómu je náhly spazmus ciev rôzneho pôvodu v periférnych častiach tela. Príčiny náhleho zúženia sú endokrinné, vaskulárne a neurogénne poruchy.

Príčiny Raynaudovho syndrómu:

• ochorenia spojivového tkaniva - sklerodermia, reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus;
• vaskulárne ochorenie - vaskulitída;
• ochorenia krvi a obehové poruchy;
• endokrinné patológie;
• profesionálnej patológie.

Ochorenia spojivového tkaniva

Najčastejšie sa Raynaudov syndróm vyvíja v rámci ochorení spojivového tkaniva. Raynaudov syndróm sa teda nachádza v artritíde rôznych etiológií a sklerodermii v 9 z 10 prípadov. To je vysvetlené skutočnosťou, že cievy trpia týmito chorobami, pretože ich stena pozostáva z spojivového tkaniva. V Raynaudovom syndróme trpia výhody malých ciev, najmä arteriol a kapilár. Steny týchto ciev sú zapálené a ich lumen je zúžený.

Pod vplyvom provokujúcich faktorov (chlad, stres) sa cievy prudko zužujú a krvný obeh je narušený. Najhoršie zo všetkého je, že krv cirkuluje vo vzdialených (distálnych) častiach tela, ako sú prsty a prsty, brada, špička nosa. To vysvetľuje prejav symptómov Raynaudovho syndrómu v týchto konkrétnych oblastiach tela.

S ostrým zúžením malých ciev sa pokožka v tejto oblasti začína strácať v dôsledku nedostatku krvného zásobenia. V neprítomnosti krvi v tkanivách boli označené trofické poruchy, ktoré sú sprevádzané bolesťou. Keďže krv necirkuluje, hromadí sa v žilách. Plnokrvné žily následne dodávajú pokožke modrastú farbu.

Cievne ochorenia - vaskulitída

Vaskulitída je ochorenie, ktoré sa vyskytuje so zápalom cievnej steny. Autoimunitné procesy, ktoré poškodzujú malé aj veľké cievy, sú spravidla základom tejto patológie. Mechanizmus vývoja Raynaudovho syndrómu je rovnaký ako v patológiách spojivového tkaniva. Pod vplyvom určitých faktorov dochádza k prudkému spazmu artérií a kapilár. V dôsledku nedostatku kyslíka, ktorý sa vyskytuje v tkanivách s nedostatočným prívodom krvi, sa v tkanivách pozoruje nadmerná tvorba kyseliny mliečnej. Kyselina mliečna, ktorá je silne dráždivá, vyvoláva rozvoj bolesti.

Vaskulitída sprevádzaná Raynaudovým syndrómom:

• periarteritis nodosa;
• Wegenerova choroba;
• kryoglobulinemická vaskulitída;
• vaskulitídy spojenej s medikáciou.

Vaskulitída sa môže vyvinúť aj na pozadí niektorých ochorení, napríklad reumatickej alebo lupusovej vaskulitídy (proti reumatizmu alebo systémovému lupus erythematosus). Tieto typy vaskulitídy sú tiež sprevádzané ostrým krátkodobým spazmom s pomalšou cirkuláciou.

Obehová patológia

Príčinou Raynaudovho syndrómu môže byť nielen porážka cievnej steny, ale aj poruchy obehového systému. Prietok krvi je tiež ovplyvnený prietokom krvi. Ak je teda znížená viskozita krvi a jej koagulačná schopnosť, môže to spôsobiť tvorbu mikrotrombov v kapilárach. V dôsledku toho sa krvný obeh zastaví v malých nádobách prstov alebo nôh.

Krvné zrazeniny sa môžu tvoriť v rôznych situáciách - pod vplyvom chladu, nikotínu, emócií. Krátkodobé zastavenie krvného obehu v cievach sa prejavuje ostrým blednutím, ktoré je nahradené cyanózou a začervenaním.

Choroby krvi a patologické stavy krvného obehu sprevádzané Raynaudovým syndrómom:

• trombocytóza rôznych etiológií;
• kryoglobulinemii;
• tromboflebitída.

Keď sa kryoglobulinémia vyskytne patologická trombóza pod vplyvom chladu. Dôvodom je prítomnosť „studených“ proteínov v krvi, ktoré pod vplyvom chladu vyvolávajú tvorbu zrazeniny (alebo trombu) v krvi. Trombus sa úplne vstrebáva, keď sa človek dostane do teplej miestnosti.

Iné ochorenia krvi pri Raynaudovom syndróme nasledujú podobný scenár, pod vplyvom iných faktorov sa tvoria len tromby. Tvorba mikrotrombu môže byť spojená so zápalom stien žíl (s tromboflebitídou) alebo s niektorými liekmi (napríklad hormonálnymi liekmi).

Endokrinné patológie

Endokrinné poruchy, ktoré môžu spôsobiť Raynaudov syndróm zahŕňajú ochorenia nadobličiek a štítnej žľazy. Je to spôsobené produkciou týchto orgánov hormónmi, ktoré postihujú cievy. Hormóny nadobličiek, ako je adrenalín a norepinefrín, majú vazokonstrikčný účinok. Pri adrenálnych nádoroch (napríklad feochromocytóme) dochádza k hyperprodukcii týchto hormónov, čo vedie k zvýšenému arteriálnemu tlaku a Raynaudovmu syndrómu.

Podobný účinok má hormón štítnej žľazy - trijódtyronín. Má nielen vazospastický účinok, ale tiež zvyšuje citlivosť krvných ciev na adrenalín a norepinefrín. Preto, so zvýšenou produkciou, môžu ľudia pociťovať Raynaudov syndróm.

Profesionálna patológia

Niektoré výrobné faktory, ako napríklad vibrácie alebo kontakt s chemikáliami, môžu tiež spôsobiť Raynaudov syndróm. V prípade vibračného ochorenia je teda charakteristický vývoj takzvaného syndrómu bieleho prsta alebo vazospastického ochorenia ruky.

Pod vplyvom dlhotrvajúcich vibrácií, presnejšie mechanických vĺn, dochádza k ireverzibilnej deštrukcii, ktorá je základom vývoja Raynaudovho syndrómu. Tieto poruchy ovplyvňujú cievy, nervové zakončenia, telá Vater-Pacini a ďalšie štruktúry, ktoré sa nachádzajú na horných končatinách. Deštruktívne javy v týchto štruktúrach sú príčinou Raynaudovho syndrómu.

Okrem bezprostredných príčin Raynaudovho syndrómu existuje mnoho faktorov, pod vplyvom ktorých sa vyvíjajú jeho symptómy.

Faktory, ktoré vyvolávajú vývoj Raynaudovho syndrómu:

• stres;
• podchladenie;
• emocionálny stres;
• užívanie liekov, ktoré majú vazokonstrikčný účinok.

Tieto faktory na pozadí existujúcich príčin vyvolávajú prudký kŕč ciev v končatinách. Predĺžená hypotermia je jedným z hlavných faktorov vyvolávajúcich výskyt Raynaudovho syndrómu. Ale nielen dlhodobé vystavenie chladu môže spôsobiť ostrý kŕč krvných ciev a dokonca aj jeho krátkodobý účinok. Spravidla sa ťažká bledosť na prstoch a bolesť sprevádzajúca to vyvíja 10 až 15 minút po tom, čo bol v chlade.

Okrem environmentálnych faktorov sa symptómy syndrómu môžu objaviť ako dôsledok úzkosti, emocionálneho stresu, stresu. Pretože samotný Raynaudov syndróm je charakterizovaný epizodicitou (poruchy mikrocirkulácie sa zaznamenávajú len na krátku dobu), potom faktory, ktoré ho vyvolávajú, sa vyznačujú krátkym trvaním. To znamená, že postačuje len malé vzrušenie alebo napätie, ktoré by viedlo k jeho vzniku.

Užívanie liekov

Symptómy Raynaudovho syndrómu

Symptómy Raynaudovho syndrómu v 8 z 10 prípadov sa objavujú na rukách, ale v zriedkavých prípadoch môžu postihnúť dolné končatiny, bradu, špičku jazyka alebo nosa. Pri vývoji Raynaudovho syndrómu je možné rozlišovať niekoľko fáz.

Fázy Raynaudovho syndrómu:

• prvá fáza (vazokonstriktor) - prejavuje sa bledosťou kože, trvá 10 - 15 minút;
• druhá fáza (cyanotická) - bledosť je nahradená modrastou farbou kože, ktorá trvá niekoľko minút;
• tretia fáza (reaktívna hyperémia) - sa prejavuje začervenaním kože.

Táto trojfázová farebná zmena kože (blanšírovanie - sfarbenie - začervenanie) sa však nepozoruje vo všetkých a nie vždy. Niekedy môžu byť dve alebo len jedna fáza. Trvanie fáz tiež nie je vždy konštantné a závisí od závažnosti základného ochorenia a reaktivity celého organizmu.

Postupne sa vyvíjajú symptómy ovplyvňujúce sfarbenie kože. Najprv sa objaví bledosť, ktorej závažnosť závisí od stupňa vaskulárneho spazmu. Najčastejšie je táto fáza sprevádzaná pocitom bolesti. Syndróm bolesti je prítomný vo všetkých fázach, ale je najvýraznejší v prvom, keď sú prsty bledé.

Pre druhú fázu je charakteristickejší výskyt tzv. Parestézií (necitlivosť, lezenie, brnenie), ktoré vznikajú v dôsledku žilového preťaženia.

Tieto príznaky sú významné pre Raynaudov syndróm, ale nie pre základné ochorenie. Preto sú tiež sprevádzané príznakmi ochorenia, proti ktorému sa vyvinul Raynaudov syndróm. Najčastejšie ide o reumatické ochorenia charakterizované príznakmi poškodenia kĺbov a všeobecných príznakov zápalu. Pri autoimunitných patológiách sa vyznačujú kožnými zmenami, ako aj zmenami vnútorných orgánov.

Diagnóza Raynaudovho syndrómu

Diagnóza Raynaudovho syndrómu zahŕňa diagnózu hlavných ochorení, ktoré spôsobujú syndróm. Keďže sa táto patológia najčastejšie vyvíja na základe reumatických a autoimunitných ochorení, v diagnostike sa najskôr nachádzajú laboratórne metódy výskumu.

Všeobecný krvný test

Pri všeobecnej analýze krvi sa zistí zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR). Normálne sa toto laboratórium demonštruje v rozsahu 2 až 15 mm za hodinu. Zvýšenie o viac ako 15 mm je pozorované u takmer všetkých reumatických ochorení a ochorení spojivového tkaniva, ktoré sú príčinou Raynaudovho syndrómu. Najmä ESR sa zvyšuje so systémovým lupus erythematosus. ESR môže byť dlhodobo jediným laboratórnym indikátorom reumatizmu, systémového lupus erythematosus.

Anemický syndróm
Anémia odrážajú pokles hladín červených krviniek nižší ako 3,5 x 1012 a hladiny hemoglobínu menej ako 120 gramov na liter. Často sa zistila hemolytická anémia, ktorá sa objavuje v dôsledku masívnej deštrukcie červených krviniek v cievach. S takou anémiou, okrem poklesu červených krviniek a hemoglobínu, je zaznamenaný nárast počtu retikulocytov - viac ako 2 percentá.

Leukopenický a trombocytopenický syndróm
Pri systémovom lupus erythematosus, sklerodermii a fosfolipidovom syndróme sa pozorovala leukopénia (pokles počtu leukocytov je menší ako 4 x 109 / liter) a trombocytopénia (pokles hladiny krvných doštičiek menej ako 180 x 10 9 / liter). Tieto laboratórne syndrómy nemusia vždy nastať a vyskytujú sa len počas exacerbácií.

Biochemický krvný test

Pri biochemickej analýze krvného prejavu dysproteinemického syndrómu. Odráža porušenie pomeru proteínových frakcií: počet alfa a gama globulínov sa zvyšuje. V akútnych procesoch sú alfa globulíny najčastejšie zvýšené a pri chronických procesoch sa zvyšuje gama globulíny. Keď systémový lupus erythematosus zvyšuje hladinu fibrinogénu v krvi. V závislosti od poškodenia funkcie obličiek sa mení hladina kreatinínu, najmä pri systémovom lupus erythematosus, keď sa vyvíja lupus nephritis. Keď sa myozitída a dermatomyozitída v krvi nachádzajú stopy svalového rozpadu, ktorý sa prejavuje zvýšenými hladinami enzýmov.

Zoznam enzýmov, ktoré sa môžu zvýšiť pri Raynaudovom syndróme:

• kreatínfosfokináza (CF);
• laktátdehydrogenázu (LDH);
• alanínaminotransferázu (ALT);
• aspartátaminotransferázu (AST);
• aldolázy.

koagulácia

rozbor moču

imunologické

Pri Raynaudovom syndróme sa vyžaduje množstvo imunologických testov, ktoré s väčšou pravdepodobnosťou indikujú príčinu ochorenia.

Požadované imunologické parametre:

• krvné imunoglobulíny;
• reumatoidný faktor;
• cirkulujúce imunitné komplexy v krvi;
• špecifické a nešpecifické protilátky.

Krvné imunoglobulíny
Raynaudov syndróm autoimunitnej etiológie je charakterizovaný zvýšením hladiny imunoglobulínov (M a G) v krvi. Veľký systém imunoglobulínu G je detekovaný v systémovej sklerodermii. Pri systémovom lupus erythematosus a reumatoidnej artritíde sa hladina oboch frakcií zvyšuje približne rovnako. Tiež sa zistil zvýšený počet imunoglobulínov E.

Reumatoidný faktor a imunitné komplexy
Imunologická analýza odhalila reumatoidný faktor v krvi, ktorého hladina sa môže líšiť v závislosti od trvania a štádia ochorenia. Vyskytuje sa takmer vo všetkých autoimunitných ochoreniach a chorobách spojivového tkaniva. Je potrebné pripomenúť, že jeho neprítomnosť nevylučuje prítomnosť reumatických ochorení.
Autoimunitná zložka ochorenia vedie k vzniku veľkého počtu imunitných komplexov v krvi, ktoré sú komplexom určitého antigénu (vírus, baktéria) a protilátky, ktorá bola syntetizovaná organizmom v reakcii na prienik antigénu.

Špecifické a nešpecifické protilátky
Najčastejšie sa u ľudí trpiacich Raynaudovým syndrómom zisťuje prítomnosť antinukleárnych a anti-centromérnych protilátok.
Detekcia antinukleárnych protilátok v krvi indikuje reumatickú príčinu Raynaudovho syndrómu. Pomocou imunofluorescenčnej analýzy sa môžu stanoviť špecifické protilátky proti rôznym ochoreniam.
Systémová sklerodermia je charakterizovaná výskytom špecifických anti-centromerických protilátok. Protilátky proti antigénu Scl-70 majú vysokú špecificitu. Pri 30% ľudí trpiacich sklerodermiou sa detegujú protilátky proti tomuto antigénu.

Myozpecifické protilátky (častejšie - antisintetaznye) sa objavujú pri myozitíde a dermatomyozitíde. Imunologické markery systémového lupus erythematosus sú protilátky proti DNA a fosfolipidom.

Liečba Raynaudovým syndrómom medikáciou

Liečba Raynaudovho syndrómu spočiatku závisí od liečby základného ochorenia. Hlavná liečba reumatizmu alebo iného ochorenia často vedie k eliminácii symptómov syndrómu. Používajú však aj látky, ktoré znižujú kŕče v cievach (vazodilatátory), ako aj lieky, ktoré znižujú zápal v nich (protizápalové lieky).

Ako vazodilatátory mnohí odporúčajú inhibítory kalciového kanála (nifedipín, diltiazem), ktoré sa predpisujú spolu s látkami, ktoré zlepšujú reologické vlastnosti krvi (trental, vazaprostan).

Terapia nesteroidnými protizápalovými liekmi (NSAID) je nevyhnutná, ak je Raynaudov syndróm sprevádzaný reumatickými ochoreniami alebo autoimunitnými patológiami spojivového tkaniva (sklerodermia). Tieto lieky sa predpisujú perorálne aj systémovo (intravenózne). Dlhodobo sa predpisujú ako udržiavacia liečba. Vzhľadom na schopnosť týchto liekov vyvolať rozvoj žalúdočného vredu alebo dvanástnikového vredu, lekári odporúčajú ich kombináciu s liekmi proti vredom (omeprazol, cimetidín).

V akútnom období patologických stavov spojivového tkaniva sú predpísané steroidné prípravky (dexametazón) a cytostatiká (metotrexát). Schéma liečby týmito liekmi je individuálne určená ošetrujúcim lekárom na základe základného ochorenia.

Tradičné metódy liečby Raynaudovho syndrómu

Kontrastné kúpele

Kontrastné kúpele zlepšujú krvný obeh a znižujú frekvenciu kŕčov. Pripravte dve panvy - jednu s teplou vodou (50 - 60 stupňov), druhú s vodou pri izbovej teplote (20 - 25 stupňov). Postup je potrebné začať s teplou vodou. Umiestnite končatiny, ktoré vás rušia po dobu 15 - 20 sekúnd v nádrži, potom zmeňte teplú vodu na studenú. Dĺžka pobytu v studenej vode by mala byť kratšia ako 5 - 10 sekúnd, potom znovu vložte časti tela do horúcej vody. Trvanie celého postupu - 10 - 15 minút. Zvýšiť účinok pomôže bylinné čaje pridané do vody.

Ihličnatý kúpeľ
Nalejte dve sto gramov nasekaných ihličiek s dvomi litrami (8 šálok) vriacej vody a držte na nízkej teplote po dobu piatich až desiatich minút, aby sa zabránilo varu. Potom by mali byť ihly ponechané na pol hodiny, aby trvali. Produkt napnite a pridajte do neho 5 polievkových lyžíc hrubej soli. Rozdeľte na dve časti a nalejte odvar do nádob na kontrastné podnosy.

Kombinované kontrastné kúpele
Pre kúpeľ so studenou vodou potrebujete odvar z dubovej kôry. Nalejte 20 gramov (2 polievkové lyžice) kôry s litrom vriacej vody a namočte 10 minút na miernom ohni. Po 20-30 minútach pridajte naplnený dubový odvar do umývadla studenou vodou.
Na horúci kúpeľ pripravte odvar z kalamára a žihľavy. Nalejte 15 gramov calamus (rizóm) a 3 gramy (jedna polievková lyžica) trávy žihľavy jedným litrom vriacej vody. Príprava nástroja je rovnaká ako odvar z dubovej kôry.

obklady

Tepelné obklady zlepšujú periférny obeh a majú antispastický účinok. Procedúry by sa mali vykonávať večer pred spaním.

Pumpkin Compress
Pre tento postup budete potrebovať tekvicovú kašu a šatku alebo šatku z prírodnej vlny. Dajte kašu na končatiny, ktoré vás obťažujú. Na vrchu upevnite kompozíciu lepiacou fóliou a zabaľte vlnenou handričkou. Trvanie procedúry je dve až tri hodiny. Variť kašu vziať jeden kus tekvice (400 - 500 gramov) a piecť v rúre. Očistite ošúpané tekvice, nakrájajte na malé kúsky a pridajte pol šálky (125 mililitrov) vriacej vody, rozšľahajte ju mixérom.

Aloe šťava kompresia
Odrežte dve až tri spodné listy trojročnej rastliny aloe a rozsekajte ich. Stláčajte kašu a namočte gázové obväzy aloe šťavou. Aplikujte obväzy na postihnuté oblasti tela a nechajte ich niekoľko hodín. Na zvýšenie účinnosti procedúry pomôžu predmasírovať končatiny.

Komprimovať luku
Komponenty cibuľového obalu:

• cibuľa - 75 gramov (1 stredná cibuľa);
• med - 1 lyžička;
• kefír - 2 polievkové lyžice.

Lúpaná cibuľa by mala byť pečená v rúre. Potom cibuľu treba nakrájať a spojiť so zvyškom zložiek. Teplé kaše by sa malo aplikovať na choré miesta a upevniť plastovou fóliou alebo pergamenovým papierom. Je potrebné vykonať zákrok každý druhý deň, ponechať komprimáciu na noc.

Brúsne výrobky

Trenie končatín zlepšuje krvný obeh a pomáha znižovať frekvenciu kŕčov pri Raynaudovom syndróme.

Tinktúra na červenej paprike a nakladaných uhorkách
Zložky tinktúry:

• solené uhorky - 300 gramov, čo je približne tri uhorky;
• paprika horúca - 75 gramov (tri struky);
• Vodka 40 percent - 500 mililitrov.

Uhorky a korenie struky, spolu so semenami, by mali byť nakrájané na malé kúsky a nalejte vodkou. Kompozícia sa naleje do fľaše alebo nádoby s vekom a nechá sa sedem dní na tmavom mieste od slnka, občas sa pretrepáva. Po týždni by mala byť tinktúra filtrovaná a použitá na mletie.

Brúsny olej
Zložky brúsneho oleja: t

• mäta pieporná - 6 gramov (jedna polievková lyžica);
• matka - 4 gramy (jedna polievková lyžica);
• rebrík (bylina) - 5 gramov (jedna polievková lyžica);
• semená feniklu - 5 gramov (jedna polievková lyžica);
• aníz - 15 gramov (jedna polievková lyžica);
• rastlinný olej - 250 ml (jedno sklo).

Masť urýchľuje regeneráciu poškodenej kože pri Raynaudovom syndróme. Aplikujte ich na očistenú pokožku niekoľkokrát denne.

Wormwood masť
Zahrievajte 100 g jazvého oleja vo vodnom kúpeli. Pridajte 30 gramov (10 lyžíc) suchého paliny a nádobu (sklo alebo keramiku) vložte do rúry na 6 hodín. Naplňte tuk a preneste ho do nádoby, ktorá je vhodná na uskladnenie v chladničke. Masť môže byť pripravená na báze bravčovej masti (roztaveného bravčového tuku) a palina môže byť nahradená lastovičkou alebo nechtíkmi.

Prostriedky s vazodilatačným účinkom
Použitie zmesí a infúzií s vazodilatačným účinkom pomáha znižovať frekvenciu a intenzitu kŕčov.

Vývar s lesnými jahodami
Na prípravu vývaru by ste mali vziať dve polievkové lyžice rozdrvených čerstvých listov lesných jahôd a pariť ich dvoma šálkami (500 mililitrov) vriacej vody. Po jednohodinovej infúzii sa zmes musí prefiltrovať a ochladiť. Nápoj by mal byť rozdelený na dve časti a nápoj, prvá časť - ráno, druhá časť - večer pred spaním.
Zeler a petržlenový mix
Zeler a petržlen majú silné protizápalové účinky, preto sú odporúčané pre Raynaudov syndróm spolu s inými ľudovými liekmi.

Ingrediencie pre zmes:

• petržlen - 1 kilogram;
• stonky zelenej a zelenej - 1 kilogram;
• citrón - 2 kusy (250 gramov);
• prírodný med - 250 gramov.

Lúpajte citrón a spolu so zelenými a medom prechádzajte mlynčekom na mäso alebo varte zemiakovú kašu v mixéri. Výsledná zmes by sa mala konzumovať ráno pred raňajkami na dve až tri polievkové lyžice.

Šípková infúzia
Zloženie infúzie šípky:

• divoká ruža - 15 gramov;
• Ľubovník bodkovaný - 5 gramov;
• listy bielej brezy - jedna polievková lyžica (2,5 g).

Komponenty sa musia naliať do troch pohárov vriacej vody a aplikovať 2 hodiny. Potom by mal byť vývar prefiltrovaný a spotrebovaný v pol šálky pred jedlom. Infúzia zlepšuje fungovanie obehového systému a tonizuje steny ciev.

Lemon a cesnak náprava
Systematické používanie tohto nástroja obnovuje elasticitu tepien a zabraňuje vzniku kŕčov.

Komponenty ľudovej zmesi:

• citróny - 5 stredných citrónov;
• cesnak - 5 hláv;
• prírodný med - 500 mililitrov.

Citróny nie sú oddelené od šupky a strúčiky cesnaku rozdrvené alebo prechádzať cez mlynček na mäso. Zmes sa nechá vylúhovať sedem až desať dní. Je potrebné použiť prostriedky na 1 - 2 čajové lyžičky, zároveň je žiaduce nemiešať s nápojmi alebo potravinami.

Vývar so šťavou zo zlatého fúzu
Naplňte studenou vodou 10 g tymiánu a zahrejte na 80 stupňov. Po vybratí z tepla nechajte jednu hodinu vylúhovať. Po tomto, kmeň tymián odvar a pridajte 10 kvapiek šťavy zlatého fúzu. Je potrebné prijať prostriedky do dvoch týždňov na 100 mililitrov denne.

Infúzia založená na harmala obyčajný
Infúzia založená na harmale rozširuje periférne cievy. Aby ste to urobili, parte vriacu vodu s 3 gramami rastliny a nechajte vylúhovať. Napätá infúzia piť jednu polievkovú lyžicu niekoľkokrát denne.

Cibulová zmes
Na prípravu liečiv na liečenie Raynaudovho syndrómu na cibuľovej báze, zmiešajte rovnaké časti čerstvej cibuľovej šťavy a prírodného medu. Je potrebné pripravovať zmes denne, pretože liečivé látky sa rýchlo odparujú z cibuľovej šťavy. Vezmite medovo-cibuľovú zmes by mala byť jedna polievková lyžica hodinu pred jedlom trikrát denne. Po troch týždňoch by ste sa mali na mesiac zastaviť.

Protizápalové lieky

Mnohé liečivé rastliny (napríklad praslička alebo plicník) a bobule (divoká ruža) majú protizápalový a antiseptický účinok. Vezmite ich, rovnako ako iné ľudové prostriedky, môže odporučiť iba lekár.

Ihličnatý odvar
Zložky ihličnatého vývaru: t

• ihly - 3 polievkové lyžice;
• bobule šípky - 40 gramov (dve a pol lyžice);
• cibuľová kôra - 3 polievkové lyžice;
• prírodný med - 5 lyžíc.

Všetky suché prísady musia byť rozdrvené a naplnené litrom horúcej vody. Nasaďte si nízku teplotu a držte 10 - 15 minút. Nalejte vývar do jedál, v teple, pridajte med a nechajte cez noc (8 - 12 hodín). Je potrebné použiť prostriedky 4-5 krát denne na 125 mililitroch (polovica pohára). Tento populárny recept je kontraindikovaný u pacientov s gastritídou alebo pankreatitídou.

Infúzia knotweed, medunitsu liečivé a poľné prasličky
Zmiešajte suché drvené prísady, zalejeme 3 šálky vody a zahrejte vo vodnom kúpeli, aby sa zabránilo varu. Nechajte vývar variť pol hodiny, potom prefiltrujte a nalejte do nádob, ktoré sú vhodné na skladovanie v chladničke. Vývar si jednu tretinu pohára trikrát denne.

Zloženie infúzie:

• praslička - 3 polievkové lyžice;
• Medunitsa officinalis - 3 polievkové lyžice;
• knotweed - 3 polievkové lyžice.

Raynaudov syndróm

Raynaudov syndróm je vazospastické ochorenie charakterizované paroxyzmálnou arteriálnou cirkulačnou poruchou v cievach končatín (chodidiel a rúk) pod vplyvom studeného alebo emocionálneho vzrušenia. Raynaudov syndróm sa vyvíja na pozadí kolagenózy, reumatoidnej artritídy, vaskulitídy, endokrinného systému, neurologickej patológie, chorôb krvi, chorôb z povolania. Klinicky sa Raynaudov syndróm prejavuje záchvatmi, vrátane postupného blanšírovania, cyanózy a hyperémie prstov alebo nôh, brady, špičky nosa. Raynaudov syndróm vedie k postupným zmenám trofického tkaniva. Konzervatívne opatrenia zahŕňajú použitie vazodilatátorov, chirurgická liečba je sympatektómia.

Raynaudov syndróm

Raynaudov syndróm je sekundárny stav, ktorý sa vyvíja na pozadí mnohých ochorení: difúzna patológia spojivového tkaniva (sklerodermia, systémový lupus erythematosus), systémová vaskulitída, reumatoidná artritída, ochorenia sympatických ganglií, endokrinné a hematologické poruchy, poruchy diencephalic, kompresia neurovaskulárnych zväzkov. Okrem toho, Raynaudov syndróm môže byť vyvolaný vystavením sa nebezpečenstvu pri práci (chladenie, vibrácie).

V patogenéze Raynaudovho syndrómu zohrávajú vedúcu úlohu endogénne vazokonstriktory - katecholamíny, endotelín, tromboxán A2. Pri vývoji Raynaudovho syndrómu existujú tri postupné fázy: ischemická, cyanotická a hyperemická. Fáza ischémie sa vyvíja v dôsledku spazmu periférnych arteriol a úplného vyprázdňovania kapilár; prejavuje sa lokálnym blanšírovaním kože. V druhej fáze, v dôsledku zadržiavania krvi v žilách a arteriovenulárnych anastomózach, je blanšírovanie kože nahradené cyanózou (cyanózou). V poslednej fáze sa pozoruje reaktívne hyperemické, sčervenanie kože.

V neprítomnosti eiofaktorov, charakteristických pre Raynaudov syndróm, naznačujú prítomnosť Raynaudovej choroby. Pri výskyte Raynaudovej choroby sa zistila úloha dedičnosti, endokrinných dysfunkcií, psychickej traumy, chronickej intoxikácie nikotínom a alkoholom. Raynaudova choroba je častejšia u žien vo veku 20 - 40 rokov s migrénou.

Symptómy Raynaudovho syndrómu

Symptomatológia Raynaudovho syndrómu je spôsobená paroxyzmálnym vazospazmom a následným poškodením tkaniva. V typických prípadoch Raynaudov syndróm postihuje štvrtý a druhý prst nôh a rúk, niekedy bradu, uši a nos. Útoky ischémie spočiatku sú krátkodobé, zriedkavé; sa vyskytujú pod vplyvom studených látok, kvôli vzrušeniu, fajčeniu, atď. Náhle sa vyvíja parestézia, chladiace prsty, koža sa stáva alabaster-biela. Necitlivosť je nahradená pálením, lámaním bolesti, pocitom rozptýlenia. Útok končí prudkou hyperémiou kože a pocitom tepla.

Progresia Raynaudovho syndrómu vedie k predĺženiu času záchvatov až na 1 hodinu, ich zvýšeniu, spontánnemu výskytu bez viditeľných provokácií. Po výške paroxyzmu začína cyanotická fáza, objavuje sa mierny opuch tkanív. V intervaloch medzi útokmi chodidla a ruky zostávajú studené, cyanotické, mokré. Paroxyzmálna ischémia pri Raynaudovom syndróme je charakterizovaná symetrickým a konzistentným vývojom prejavov: najprv na prstoch rúk, potom na nohách. Dôsledky ischémie tkaniva v prípade dlhého a ťažkého Raynaudovho syndrómu môžu byť trofické zmeny vo forme zle sa hojiacich trofických vredov, oblastí nekrózy, dystrofických lézií nechtových platničiek, osteolýzy a deformácií falangov, gangrény.

Diagnóza Raynaudovho syndrómu

Pacient s Raynaudovým syndrómom je určený na konzultáciu s reumatológom a vaskulárnym chirurgom. Pri Raynaudovom syndróme zmeny v distálnych artériách umožňujú angiografiu periférneho cievneho lôžka, v ktorom sa určujú oblasti nerovnomernej stenózy a úplnej vaskulárnej obštrukcie, neprítomnosti kapilárnych sietí a kolaterálov. Keď sa kapilárna kópia nechtového lôžka a predného povrchu oka, objavia morfologické zmeny v mikrovaskulárnom vzore, čo naznačuje porušenie perfúzie.

Laserová Dopplerova prietokomernosť, ktorá sa používa na hodnotenie periférnej mikrocirkulácie, odhaľuje defekty v metabolickej a myogénnej regulácii krvného obehu, pokles veno-arteriálnych reakcií a sympatiku. V období medzi záchvatmi Raynaudovho syndrómu vyvolať vazospazmus a vyhodnotiť stav prietoku krvi umožňuje testovanie za studena.

Liečba Raynaudovým syndrómom

Prvým princípom liečby Raynaudovho syndrómu je eliminácia provokujúcich momentov - fajčenia, chladenia, vibrácií a iných faktorov v domácnosti a zamestnaní. Primárne ochorenie, ktoré viedlo k rozvoju Raynaudovho syndrómu, je identifikované a liečené. Medzi vazodilatátormi Raynaudovho syndrómu je účinné podávanie antagonistov vápnika - nifedipínu, alprostadilu, selektívnych blokátorov kalciových kanálov - verapamilu, nikardipín diltiazemu. V prípade potreby sa používajú ACE inhibítory (kaptopril), selektívne blokátory receptorov HS2-serotonínu (ketanserín).

Pri Raynaudovom syndróme sa predpisujú protidoštičkové lieky - dipyridamol, pentoxifylín, dextrany s nízkou molekulovou hmotnosťou (reopolyglucín). Progresia a rezistencia Raynaudovho syndrómu k liekovej terapii slúži ako indikácia chirurgickej sympatektómie alebo gangliektómie. V prípade ischemického záchvatu zahŕňajú mimoriadne opatrenia zahriatie končatiny v teplej vode, masírovanie vlnou a poskytnutie teplých nápojov pacientovi. Pri dlhodobom záchvate sú predpísané injekčné formy antispasmodík (drotaverín, platifilín), diazepam a iné lieky.

Pri Raynaudovom syndróme sa používajú neliekové metódy - psychoterapia, reflexoterapia, fyzioterapia, hyperbarická oxygenácia. Pri Raynaudovom syndróme, spôsobenom systémovými ochoreniami kolagénu, sú ukázané extracorporálne hemokorekčné sedenia. Novým slovom v liečbe Raynaudovho syndrómu je terapia kmeňovými bunkami zameraná na normalizáciu periférneho prietoku krvi. Kmeňové bunky prispievajú k objaveniu nových kolaterálov v cievnom lôžku, stimulujú regeneráciu poškodených nervových buniek, čo v konečnom dôsledku vedie k zastaveniu vazokonstrikčných paroxyzmov.

Prognóza a prevencia Raynaudovho syndrómu

Prognóza Raynaudovho syndrómu závisí od progresie základnej patológie. Priebeh syndrómu je relatívne priaznivý, ataky ischémie sa môžu spontánne zastaviť po zmenách v návykoch, podnebí, povolaní, liečbe sanatória atď.

Absencia primárnych preventívnych opatrení nám umožňuje hovoriť iba o sekundárnej prevencii Raynaudovho syndrómu, t. J. O vylúčení spúšťacích faktorov vedúcich k vazospazmu - hypotermia, vibrácia, fajčenie, psycho-emocionálny stres.