Priemer a rýchlosť prietoku krvi vo vertebrálnych artériách

Osobitnú pozornosť si zaslúži vertebrálna artéria v spektre ciev študovaných metódou ultrazvukovej dopplerovskej sonografie. Najmä parametre rýchlosti prúdenia krvi a priemeru cievy. Tieto ukazovatele sú dôležité pre diferenciálnu diagnostiku rôznych patologických stavov, vrátane tých, ktoré majú závraty.

Normálne je priemer vertebrálnych artérií približne 5,9 ± 0,93 mm. Priemer závisí od elasticity cievy, jej hrúbky steny, prítomnosti aterosklerotických plakov alebo lipidových usadenín (škvŕn), rýchlosti a objemu prietoku krvi, vegetatívnych a iných vplyvov. Napríklad v prípade arteriálnej hypertenzie v dôsledku zvýšenia záťaže na stene artérie dochádza k jej expanzii v dôsledku rednutia a následnej tuhosti. Priemerný priemer vertebrálnych artérií v prípade arteriálnej hypertenzie je 6,3 ± 0,8 mm.

Nemenej dôležitým indikátorom je lineárna rýchlosť prietoku krvi, ktorá predstavuje rýchlosť prechodu krvi za jednotku času v oblasti cievneho lôžka. Táto vzdialenosť pozostáva z prierezu plavidiel vstupujúcich do tejto oblasti. Existuje niekoľko rôznych rýchlostí: systolický, priemerný, diastolický. Jednotky sú centimetre za sekundu. Pre normálne vertebrálne artérie je lineárna rýchlosť prietoku krvi v závislosti od veku 12 cm / s až 19,5 cm / s vľavo; vpravo - 10,7 cm / s až 18,5 cm / s (najvyššie hodnoty sú pre osoby mladšie ako 20 rokov); rýchlosť systolického prietoku krvi sa pohybuje od 30 cm / s do 85 cm / s, priemer - od 15 cm / s do 51 cm / s, diastolický od 11 cm / s do 41 cm / s (údaje od Shotok). Odchýlky od normy s ohľadom na vekové skupiny môžu naznačovať patologické zmeny, aj keď môžu byť spojené aj s vlastnosťami homeostázy, viskozity krvi a iných vecí. Index odporu (RI) možno tiež odhadnúť - pri vertebrálnych artériách je to 0,37–0,68 (pomer medzi systolickou a diastolickou maximálnou rýchlosťou) a pulzačným indexom (PI) resp. 0,6–1,6 (pomer rozdielu medzi najvyššou systolické a konečné diastolické rýchlosti na priemernú rýchlosť), tieto parametre sa tiež vzťahujú na lineárnu rýchlosť prietoku krvi.

Je potrebné pripomenúť, že štúdia dopĺňa obraz o histórii ochorenia a iných výskumných metódach. Všetky získané údaje sú zhrnuté ošetrujúcim lekárom, pričom tvoria diagnózu a ďalšiu taktiku liečby pacienta.

Ultrazvuk ciev krku: opis a prehľad výsledkov

Na štúdium stavu ciev na krku, ktoré dodávajú krv do mozgu, sa vykonávajú svaly krku a hlavy, ako aj štítna žľaza, ultrazvuk ciev.

Hardvérová diagnóza tejto metódy umožňuje vidieť zmenu stavu v brachiocefalickom kmeni, vertebrálnej tepne a karotickej tepne. Okrem toho, všetky zmeny, ak sa uskutočnia, sa posudzujú tak z vonkajšej steny, ako aj z vnútornej strany.

Zistite, čo je možné odhadnúť počas ultrazvuku:

• Priemer tepny.
• Stav stien krvných ciev.
• Ak je prítomná krvná zrazenina, ultrazvuk pomáha posúdiť lumen v stenách ciev.
• Cievna choroba.
• Umiestnenie a kvalita aterosklerotických plakov.

Je to dôležité! V srdci krku je ultrazvuk vždy hlavnou otázkou štúdie - ako dobre zásobovanie mozgu pokračuje krvou.

Je potrebné pochopiť, že prakticky akýkoľvek proces prebiehajúci vo vnútri cievy alebo vonku môže viesť k zúženiu tepny, k tzv. Stenóze, ako aj k jej úplnému uzavretiu, potom sa zaoberáme oklúziou.

Hlavnou úlohou ultrazvuku je teda v tomto prípade posúdiť stupeň stenózy cievy, a ak hovoríme o oklúzii, potom je potrebné vyhodnotiť spôsoby, ako obísť prietok krvi. Okrem toho je pre diagnózu potrebné brať do úvahy nielen ukazovatele priemeru ciev, ale aj smer, ktorým v nich prúdi krv.

To je ďalší dôležitý bod, pretože počas ultrazvuku ciev na krku, lekár vždy hodnotí charakteristiky prietoku krvi, a to:

• Rýchlosť pohybu krvného obehu.
• Povaha krvného obehu, v tomto prípade je to buď laminárny prietok krvi alebo turbulentné.
• Rýchlosť rozdiel, ktorý možno nájsť na rôznych miestach.
• Pružnosť stien.
• Symetria všetkých charakteristík.

Keďže celá štúdia by mala byť symetrická, nazýva sa tiež duplexná angioscanning. Ultrazvuk využíva dvojrozmerný režim a Dopplerov režim, ktorý umožňuje vizualizáciu farieb.

Výsledky ultrazvuku

Čo sa týka hodnotenia výsledkov ultrazvuku krku, kritériá boli vyvinuté v roku 2003 a odvtedy sa nezmenili. Týkajú sa vazokonstrikcie a vyzerajú takto:

• Norma. V tomto stave by maximálna rýchlosť prietoku krvi vo vnútornej karotickej artérii nemala byť vyššia ako 125 cm / s. Okrem toho by ultrazvuk nemal zobrazovať plaky a zahusťovať na vnútornej vrstve krvných ciev.
• Stenóza 50-69%, s takými indikátormi symbolická rýchlosť prietoku krvi by nemala prekročiť 230 cm / s.
• Stenóza viac ako 70%, tu rýchlosť už presahuje 230 cm / s.
• Stenóza viac ako 90%. S takým vážnym zúžením cievy lekár diagnostikuje významný pokles prietoku krvi.

A preto, ak je zaznamenaná oklúzia, potom nie je vôbec žiadny prietok krvi.

Okrem toho na ultrazvuku lekár určuje pomer maximálnej rýchlosti systolického prietoku krvi vo vnútornej a spoločnej karotickej artérii.

Je to dôležité! Ak existuje stenóza vnútornej karotickej artérie, pomer maximálnej systolickej rýchlosti sa môže niekoľkokrát zvýšiť.

Výpočet tohto pomeru, hoci patrí k pomocnému výskumu, však zohráva významnú úlohu pri vyšetrení srdcového zlyhania, ako aj pri vyšetrení pacientov, ktorí majú pokles ejekčnej frakcie srdcového svalu.

Pred ultrazvukom môže lekár merať krvný tlak v oboch rukách pacienta.

Čo možno zistiť ultrazvukom ciev krku

Ultrazvuk najčastejšie odhaľuje prítomnosť aterosklerotických plakov v cievach. Toto je veľmi dôležitý bod, pretože hlavné príznaky porúch obehového systému sa stávajú viditeľnými až po prekrytí lúmenu cievy o viac ako polovicu. Samotný proces krvných zrazenín je dlhodobo asymptomatický a toto je vážne nebezpečenstvo.

Problém plaku v nádobe spočíva v tom, že sa môže rozpadnúť na menšie časti. V dôsledku kolapsu sa tvoria krvné zrazeniny, ktoré uzatvárajú lúmen cievy alebo začínajú prenikať do vetiev z tepny, čím blokujú malé cievy.

Takéto šírenie častí plaku môže ďalej viesť k rozvoju mŕtvice, ktorá je priamym dôsledkom akútnej cirkulačnej poruchy. Treba tiež zdôrazniť, že mŕtvica vedie k vysokej letalite, takmer polovica pacientov neprežije mŕtvicu. Zostávajúca polovica pacientov prežije, ale zostane postihnutá. Okrem toho je tento problém stále viac diagnostikovaný u mladších ľudí vo veku do 60 rokov, čo naznačuje dočasný posun vo formovaní plakov.

Okrem toho, ultrazvuk ciev krku tiež diagnostikuje uvoľnenie steny karotickej artérie, čo tiež vedie k tvorbe krvných zrazenín.

Pokiaľ ide o povinné informácie, ktoré musia byť poskytnuté lekárovi počas ultrazvukového vyšetrenia, ide o objem krvi, ktorý sa dostane do mozgu za jednotku času.

Za normálnych okolností sa musí do mozgu dostať najmenej 15% celkového objemu krvi, ktorá je odčerpaná srdcom. A ultrazvuk vám umožní presne určiť, koľko krvi kŕmia mozog, a či je všetko v poriadku s týmto neuveriteľne dôležitým indikátorom.

Prietok krvi karotídou normálne

Duplexné skenovanie brachiocefalických tepien - čo to je a ako je to užitočné

Všeobecné informácie

Po mnoho rokov neúspešne zápasí s hypertenziou?

Vedúci ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť hypertenziu tým, že ju užívate každý deň.

Medzi brachiocefalické tepny patrí karotída, subklavia, vertebrálna a ich križovatka, ktorá tvorí brachiocefalický kmeň. Tieto cievy a niektoré ďalšie v blízkosti základne mozgu tvoria kruh illiziyev, ktorý je zodpovedný za distribúciu prietoku krvi vo všetkých častiach mozgu.

Čo je to - duplexné skenovanie brachiocefalických tepien a aký je základ účinku tejto techniky?

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Zariadenie na skúmanie BCA je založené na princípoch echolokácie. Pracovná plocha vyžaruje a potom zachytáva ultrazvukové impulzy. Informácie sa konvertujú na digitálny signál. Obraz sa tak zobrazí na monitore.

Metóda je založená na kombinácii výhod B-módu - vizuálnej interpretácie stavu ciev a okolitých tkanív a doppleroskopie - kvalitatívnych a kvantitatívnych vlastností prietoku krvi. Dopplerovské spektrum môže byť tiež doplnené farebným mapovaním.

Čo ukazuje UZDS BTSA

UZDS BCA ukazuje:

• lumen ciev;
• krvné zrazeniny, plaky, uvoľnenie;
• stenóza, expanzia stien;
• trhliny, aneuryzmy, deformity.

Pomocou UZDS je možné diagnostikovať BCA:

• vaskulárne patológie;
• vaskulárnu hypoplaziu;
• narušenie tónu steny v IRR;
• ateroskleróza;
• aneuryzma tepny;
• fistuly medzi plavidlami;
• angiopathy;
• trombóza;
• poranenia ciev;
• kŕčové žily

UZDS pomáha hodnotiť anatómiu krvných ciev, určovať charakteristiky prietoku krvi, hodnotiť stav stien a lúmenu. Takže je možné diagnostikovať aterosklerotické plaky, krvné zrazeniny, krivé tepny a ich stratifikáciu v ranom štádiu.

rysy

Počiatočným znakom aterosklerózy, ktorá môže byť preukázaná ultrazvukovou štúdiou, nie je ani plak, ale zhrubnutie steny karotickej artérie len zlomok milimetra. Pri obojstrannom skenovaní je tento indikátor dobre definovaný. Tiež sa nazýva hrúbka komplexu intima-media (tzv. KIM). CIM sa berie do úvahy pri hodnotení účinnosti liečby.

Zvýšenie IMI o viac ako 1 mm je najčastejšie spojené s takýmito rizikovými faktormi: fajčenie, hypertenzia, cukrovka, zvýšený cholesterol atď.

Ako choroba postupuje, začínajú sa tvoriť plaky. Obvykle sú lokalizované v tzv. Bifurkácia karotídy je miestom delenia spoločnej karotickej artérie na vnútornú a vonkajšiu. Prítomnosť plaku v tomto segmente je vážnym rizikovým faktorom pre mozgovú príhodu a infarkt myokardu. Preto je veľmi dôležité včas zistiť aterosklerotické zmeny v skorých štádiách.

Duplexné skenovanie odhalí miesto dislokácie plaku, ako aj jeho tvar, veľkosť, štruktúru a stupeň stenózy (zúženie lúmenu). Keď je lumen už úplne uzavretý, ide o oklúziu.

Počas štúdie BCA sa krimpované artérie často zisťujú kvôli ich predĺženiu. Tepny sa predlžujú v dôsledku aterosklerózy a vysokého krvného tlaku. Zakrivenie vertebrálnych artérií sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku defektov krčnej chrbtice. Ak mučivosť vedie k upnutiu lúmenu, potom môže spôsobiť porušenie krvného obehu mozgu.

Ultrazvukové skenovanie sa tiež používa na vyšetrenie pacientov s traumatickými vaskulárnymi léziami: oddelenie steny alebo podobné. Hlavným príznakom tohto ochorenia je silná bolesť hlavy, ktorá sa nedá znížiť konvenčnými liekmi proti bolesti.

Výhody UZDS BCA sú:

1. vysoko informatívne;
2. efektívnosť výskumu;
3. bezpečnosť a možnosť opakovania;
4. bezbolestný postup.

Počas štúdie sa na monitore vytvorí obraz podobný konvenčnému ultrazvukovému skenovaniu, ale na jeho pozadí je jasne viditeľná nádoba, v ktorej sa tvorí prietok krvi. Vzhľadom na výhody UZDS sa BCA považuje za zlatý štandard pre diagnostiku patológie Včasný ultrazvuk krvných ciev môže zachrániť životy a zabrániť možnému postihnutiu.

Indikácie pre

Indikácie pre priradenie obojstranného skenovania BCA sú:

• bolesť hlavy;
• závraty;
• nekoordinovanosť;
• problémy s tlakom;
• mdloby;
• zvýšený cholesterol;
• porucha citlivosti (necitlivosť) končatín;
• rozmazané videnie;
• blikajúce muchy v očiach;
• poškodenie pamäte a znížená koncentrácia;
• predoperačné vyšetrenie.

Priame indikácie pre štúdiu sú nasledujúce patológie:

• ateroskleróza;
• VVD;
• hypertenzia;
• ochorenia srdca;
• poranenia krku;
• stláčanie tepien a žíl a iných cievnych poranení;
• vaskulitída;
• poruchy krvi;
• utrpel mŕtvicu alebo srdcový infarkt.

výcvik

Príprava pred štúdiou má vylúčiť z menu výrobky a riady, ktoré môžu ovplyvniť tón a naplnenie ciev, ktoré skresľujú výsledky štúdie.

Použitie prístroja je absolútne neškodné a nemá žiadny vplyv na ľudské telo.

Ako sa má

Pacient leží na chrbte na gauči v blízkosti zariadenia, lekár si pod krk položí vankúš. Hlava by mala byť odvrátená od prístroja. Lekár maže povrch kože gélom, ktorý uľahčuje prechod ultrazvukového signálu.

Senzorom lekár preskúma segment podľa segmentu a sleduje zmenu signálu na monitore. Môže mierne stlačiť senzor na cievach alebo požiadať o krátky čas na zastavenie dýchania.

Počas štúdie sa nevyskytujú žiadne nepríjemné pocity: pocit procedúry sa nelíši od zvyčajného, ​​známeho všetkým ultrazvukom. Štúdia trvá 20-30 minút.

Interpretácia výsledkov výskumu

Skener zaznamená potrebné indikátory, lekár ich pridá do protokolu skenovania. Rozlúštenie Dopplerovho spektra, kartogramy krvného pohybu nebudú trvať dlhšie ako 10 minút, po ktorých dostanete prepis.

Výsledkom skenovania je prepis prijatých informácií, vytlačených so zoznamom študovaných ciev a opisom ich veľkosti a stavu. Dekódovanie umožňuje určiť, či cievy zodpovedajú anatomickej norme, či už ide o patológiu atď. Na základe dešifrovania Vám lekár v prípade potreby predpíše liečbu.

Dekódovanie sa vykonáva porovnaním ukazovateľov:

1. povaha prietoku krvi;
2. jeho rýchlosti: systolický (max) a diastolický (min);
3. hrúbka steny;
4. index pulzátora (tzv. PI) je pomer rozdielu medzi maximálnymi a min. otáčkami k priemeru (súčet maximálnych otáčok a dvoch min., delený tromi);
5. odporový index (tzv. RI) je pomer rozdielu medzi maximálnymi a min.
6. systolicko-diastolický pomer: max. rýchlosť delená min.

Krvný prietok sa odhaduje vo vonkajších a vnútorných karotických artériách, spoločnom (HCA a ICA, CCA) supra bloku (NBA), primárnom (OA), vertebrálnom (PA) a jeho segmentoch, z ktorých každý má svoje vlastné označenia, napríklad Vo, V1, V3 a tak ďalej

Tiež v predných, zadných, stredných mozgových artériách (PMA, ZMA, SMA), subklavických (PKA), predných a zadných spojivových (PSA, ZSA) artériách. Môže sa tiež vykonať posúdenie zmien indexov v horizontálnej a vertikálnej polohe karosérie.

Je možné konštatovať, že UZDS BCA je špeciálnym typom ultrazvukovej diagnostiky ciev, ktoré poskytujú výživu mozgu, iným orgánom hlavy, krku a horných končatín.

Ide o prístupnú, bezpečnú, podrobnú a informatívnu štúdiu, ktorá do desiatich minút môže ukázať stav ciev a identifikovať príčinu niektorých nepríjemných príznakov. Ročné vyšetrenie umožní 90% predpovedať vývoj mozgovej mŕtvice.

Ultrazvuk cervikálnych ciev

Najbežnejšou metódou diagnostiky chorôb je dnes ultrazvuk. Je to absolútne bezbolestná, relatívne bezpečná a cenovo dostupná hardvérová metóda. Nemá žiadne kontraindikácie a nevyžaduje špeciálny tréning. Považuje sa za informatívny, hoci nie všetky orgány sa dajú spoľahlivo preskúmať. Ultrazvuk ciev krku a hlavy patrí medzi vysoko informatívne metódy.

Typy ultrazvukovej diagnostiky

Existujú tri typy ultrazvukových nádob.

USDG - ultrazvuková metóda, ktorá je založená na Dopplerovom účinku. Pomocou Dopplerovej sonografie môžete vykonávať iba jednu funkciu - hodnotiť vaskulárnu permeabilitu, konkrétne smer a rýchlosť prietoku krvi. Senzor je naslepo zasunutý, to znamená na určené miesto výčnelku nádoby. Neexistuje žiadna vizualizácia. Permeabilita je určená harmonogramom prechodu krvi. Keď sa zistia porušenia, nie je možné určiť ich príčinu.

UZDS - duplexné skenovanie, ktoré umožňuje vykonávať dve funkcie (teda názov - duplex): určiť rýchlosť prietoku krvi a vyhodnotiť anatómiu žíl a tepien. V tomto prípade je na monitore viditeľná nádoba, takže je možné študovať priepustnosť a určiť príčiny existujúcich porušení, medzi ktorými môže byť:

• stenóza (zúženie lúmenu);
• křivolakost;
• trombóza;
• prítomnosť stentov;
• cievnych kĺbov po operácii.

Trojrozmerné skenovanie. Z USDG sa líši iba farebným obrázkom na monitore. Umožňuje teda:

• vyhodnotiť prietok krvi;
• študovať anatómiu artérií a žíl;
• vykonávať výskum v farebnom režime.

Príležitosti a ciele

Ultrazvukové vyšetrenie ciev hlavy a krku umožňuje vidieť zmeny, ktoré sa môžu vyskytnúť v karotických a vertebrálnych artériách, v brachiocefalickom trupe. Štúdium nádoby sa uskutočňuje zvonka aj zvnútra.

Počas ultrazvuku môže lekár určiť:

• priemer tepien;
• stav cievnych stien;
• prítomnosť alebo neprítomnosť krvných zrazenín;
• lumen krvných ciev v prítomnosti krvných zrazenín;
• umiestnenie cholesterolových plakov a ich stav;
• stupeň stenózy, prítomnosť oklúzie (úplné uzavretie lúmenu);
• prítomnosť cievnych ochorení.

Okrem toho je veľmi dôležité študovať niekoľko ďalších charakteristík:

• prietok krvi;
• charakter krvného toku, ktorý môže byť lineárny a usporiadaný (laminárny) alebo turbulentný (krv prúdi pozdĺž a naprieč a v opačnom smere);
• rýchlosť klesá na rôznych miestach;
• symetria charakteristík.

Ďalším dôležitým cieľom ultrazvuku krku je vyhodnotiť možnosť obchádzania prietoku krvi počas oklúzie.

V akých prípadoch sa predpisuje?

Pacient dostane odporúčanie na ultrazvukové vyšetrenie cervikálnych ciev, ak má tieto sťažnosti:

• hučanie v ušiach;
• závraty;
• letí do očí;
• bolesť krku;
• bolesť hlavy;
• chvályhodný chôdza;
• slabosť alebo necitlivosť končatín;
• krátke mdloby a slabosť;
• ťažkosti s koncentráciou;
• poškodenie pamäte.

Existuje niekoľko indikácií pre takýto prieskum:

• predĺžená arteriálna hypertenzia;
• iný tlak a pulz v rukách;
• predtým prekonali srdcový infarkt a mŕtvicu;
• epileptické záchvaty;
• predtým vykonané operácie na cievacích cievach;
• vaskulárnu patológiu krku;
• traumatické poranenie mozgu;
• neurocirkulačnú dystóniu;
• ateroskleróza s príbuznými;
• osteochondróza krčnej chrbtice;
• zhoršené videnie a sluch;
• príprava na chirurgiu;
• kontrola liečby;
• vysoký cholesterol;
• fajčenie;
• obezita;
• diabetes;
• morská choroba;
• meteosensitivity.

Ako sa to robí?

Ultrazvuk ciev krku a hlavy nevyžaduje prípravu. Pacient môže viesť normálny život a nemal by dodržiavať diétu. Je mu dovolené užívať predtým predpísané lieky.

Pred zákrokom pacient leží na gauči na chrbte, pod ramenami umiestni špeciálny vankúš asi 10 centimetrov hrubý. Lekár si vyberie senzor. Gél sa aplikuje na krk pre lepší kontakt ultrazvukového senzora s ľudským telom, to znamená, aby sa zabránilo vstupu vzduchu a udržaniu nepretržitého kontaktu.

Ďalej je nastavená citlivosť. Lekár mení svoju hladinu, až kým nedostane optimálny obraz študovaných oblastí.

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Lekár vedie krk senzorom a sleduje výsledný obraz na monitore. V prípade potreby otočte hlavu stranou. Je potrebné prijímať pozdĺžne, krížové a šikmé rezy. Pri vykonávaní ultrazvuku ciev v hlave sa senzor aplikuje na časovú oblasť, týl a uzavreté očné viečka.

Ultrazvuk nemá žiadne kontraindikácie. Môže byť pridelená ľuďom akéhokoľvek pohlavia a veku, tehotným a dojčiacim ženám. Dieťa sa podrobuje ultrazvuku ciev hlavy v pôrodnici, najmä ak bolo tehotenstvo sprevádzané patológiami alebo boli pri narodení komplikácie.

Cena ultrazvukového vyšetrenia ciev na krku sa líši v závislosti od regiónu a úrovne zdravotníckeho zariadenia. Urobiť ultrazvuk v Moskve a moskovskej oblasti môže byť za 1500-3000 rubľov.

Čo robia diagnózy?

Ultrasonografia ciev hlavy a krku umožňuje diagnostikovať:

• stenóza;
• zhoršená vaskulárna priechodnosť krku, hlavy, mozgu;
• kompresia;
• poruchy krvného obehu.

Normálne výsledky ultrazvuku

Pri dešifrovaní odhadovanej rýchlosti prietoku krvi stav stien a lúmenu krvných ciev. Výsledky výskumu by mali byť zvyčajne nasledovné:

• voľné odbavenie;
• nedostatok turbulentného prietoku krvi;
• hrúbka arteriálnej steny - asi 1 mm;
• identické vertebrálne artérie, ich priemer nie je menší ako 2 mm;
• žiadne známky blokovania a kompresie;
• absencia patologickej siete artérií a žíl;
• rýchlosť prietoku krvi žilami nie je väčšia ako 0,3 metra za sekundu.

záver

Počas štúdie dostane lekár dôležité informácie. Ultrazvuk vám umožňuje:

1. Určite objem krvi prúdiacej do mozgu za jednotku času. Normálne by mala byť aspoň 15% objemu všetkej krvi, ktorá pochádza zo srdca.
2. Zistite uvoľnenie steny karotickej artérie, čo môže viesť k tvorbe trombu.
3. Pozri cholesterolové plaky v artériách. Včasná diagnóza je možná len s pomocou ultrazvuku, pretože proces ich tvorby po dlhú dobu prechádza bez príznakov. Príznaky zhoršeného krvného obehu sa objavia, keď je lumen blokovaný na polovicu. Okrem toho sa plaky môžu rozpadnúť na kusy, ktoré padajú do cievnych vetiev a upchávajú ich, čo vedie k mŕtvici.

Čo robiť, ak sú plavidlá upchaté?

Tepny sú cievy, ktoré obsahujú krv, ktorá je bohatá na kyslík. Tepny sa nachádzajú po celom tele, začínajúc mozgom a končiac špičkami prstov na nohách. Zdravé tepny majú hladké vnútorné steny a krv nimi ľahko prechádza. Niektorí ľudia však vyvíjajú upchaté tepny v cievach dolných končatín. Ucpané tepny sú výsledkom nahromadenia látky nazývanej plak na vnútorných stenách tepien. Arteriálny plak môže znížiť prietok krvi alebo ju zablokovať.

Má to niečo spoločné s upchatými tepnami?

Ucpané tepny významne zvyšujú pravdepodobnosť srdcového infarktu, mŕtvice a dokonca aj smrti. Kvôli týmto nebezpečenstvám je dôležité vedieť, bez ohľadu na to, koľko máte rokov, o príčinách plaku a stratégiách liečby tepny, aby sa zabránilo vážnym následkom.

Ale skôr, ako začnete podniknúť akékoľvek kroky, odporúčame, aby ste sa zoznámili s dôvodmi, ktoré spôsobujú tieto veľmi veľké plakety. Možno preto môžete prísť k správnemu záveru a nájsť riešenie problému. Koniec koncov, často sa choroba vyskytuje v dôsledku abnormálnych návykov, ktoré môžete vždy zbaviť v prípade potreby, a správny stimul.

Čo spôsobuje arteriálne plaky?

Doska, ktorá sa vytvára na vnútorných stenách tepien, je vyrobená z rôznych látok, ktoré cirkulujú v krvi. Patrí medzi ne vápnik, tuk, cholesterol, bunkový odpad a fibrín, materiál, ktorý sa podieľa na zrážaní krvi. V reakcii na zvýšenie plaku sa bunky v stenách tepien znásobujú a uvoľňujú ďalšie látky, ktoré môžu zhoršiť stav upchatých tepien.

Plak sa často začína rozvíjať v detstve alebo dospievaní. Potom sa solné tepny vyvíjajú v strednom veku alebo neskôr.

Ako plaky budujú, nastáva stav nazývaný ateroskleróza. Tento stav spôsobuje, že tepny sa sťahujú a stvrdnú.

Čo robiť s upchatými nádobami na nohách?

Príčinná súvislosť je celkom jasne viditeľná v prípade upchatých ciev dolných končatín. Ak viete o zdroji problému, môžete ho kedykoľvek odstrániť. Nižšie sú uvedené rizikové faktory pre vznik a ďalší vývoj upchatých ciev v nohách a čo s tým robiť.

Aj keď odborníci presne nevedia, čo začína aterosklerózu, tento proces sa zdá byť spojený s poškodením výstelky arteriálnej steny. Toto poškodenie, ktoré umožňuje tvorbu zrazeniny, môže byť výsledkom nižšie uvedených skutočností:

Vysoký "zlý" cholesterol a nízky "dobrý" cholesterol.

• Vysoké hladiny „zlého“ cholesterolu alebo lipoproteínu s nízkou hustotou (LDL) sú hlavnými faktormi pri tvorbe arteriálneho plaku. Nehovorí to však o celom príbehu. Všetci ľudia majú tiež "dobrý" cholesterol alebo lipoproteín s vysokou hustotou (HDL) cirkulujúci v krvi.

Stav cholesterolu závisí vo veľkej miere od výživy. Mastné, korenené jedlá a rýchle jedlá neuveriteľne „znečisťujú“ naše plavidlá. Preto musíme okamžite opustiť tento druh potravín.

• Vysoký krvný tlak. Prítomnosť vysokého krvného tlaku zvyšuje rýchlosť tvorby arteriálneho plaku. Taktiež urýchľuje vytvrdnutie upchatých tepien.

Neustále sledujte krvný tlak. Ak máte sklony k vysokému krvnému tlaku, môžete sa obrátiť na špecialistu. Bude radiť, ako môžete ovládať tlakové hroty.

• Cigaretový dym. Zdá sa, že cigaretový dym zvyšuje rýchlosť aterosklerózy v tepnách srdca, nôh a aorty, najväčšej tepny v tele.

Ak ste silný fajčiar, v mene obnovy, vzdať sa tejto „zlej práce“. Pasívne fajčenie je tiež plné následkov. Ak teda váš životný partner alebo príbuzný, s ktorým žijete pod tou istou strechou, fajčí, zapojte sa do jeho „reedukačného vzdelávania“. Existuje spravodlivé množstvo nádeje, že osoba blízka vám bude rozumieť vašej situácii a stretne sa s vami.

• Hlavným vinníkom je tiež cukrovka alebo zvýšená hladina cirkulujúceho cukru v krvi. Dokonca aj ľudia so zvýšeným cukrom, ktorí ešte nie sú na úrovni diabetu, napríklad pri metabolickom syndróme, majú zvýšené riziko tvorby plakov na nohách.

Pravidelne vykonávajte testy glykémie. Aj keď je mierne zvýšený, neváhajte a konzultujte s terapeutom.

• Medzi ďalšie rizikové faktory patrí familiárny faktor.

Dôležité je, aby ste vlastnili informácie o Vašej rodinnej anamnéze. Čo si nevšimnete, môže si to všimnúť špecialista. Závisí to od toho, ako rýchlo dostanete produktívnu liečbu.

• Stres, sedavý spôsob života a obezita.

Presunúť viac, aj keď to nie je pre vás jednoduché. Pre ľudí s nadváhou je ťažšie sa pohybovať, preto je pre nich najlepší spôsob, ako pre nich dosiahnuť stabilný proces chudnutia.

Ako sa vyhnúť nebezpečenstvu arteriálneho plaku a upchatých tepien?

Záleží na tom, kde sa akumuluje arteriálny plak. Ucpané tepny v rôznych častiach tela môžu viesť k niekoľkým ochoreniam, vrátane:

Karotická choroba. Karotické tepny sa rozprestierajú na oboch stranách krku. Dodávajú kyslík do vášho mozgu. Akumulácia arteriálneho plaku v karotických artériách môže viesť k mŕtvici.

Choroba periférnych artérií. Ak sa plaky hromadia v krvných cievach, ktoré prenášajú krv do nôh, môžu znížiť množstvo dodaného kyslíka. Znížený prietok krvi môže spôsobiť bolesť, znecitlivenie alebo závažnú infekciu nôh a nôh.

Kontaminované tepny. Spôsobujú nejaké príznaky?

V mnohých prípadoch upchaté tepny nespôsobujú žiadne príznaky, kým sa nevyskytne závažná udalosť, ako je srdcový infarkt alebo mŕtvica.

Inokedy, najmä keď je tepna blokovaná na 70% alebo viac, akumulácia arteriálneho plaku môže spôsobiť symptómy, ktoré zahŕňajú:

• Bolesť na hrudníku;
• Zmätené dýchanie;
• Srdcové palpitácie;
• Slabosť alebo závrat;
• nevoľnosť;
• Potenie.

Prvý príznak, bolesť na hrudníku, sa tiež nazýva angína pectoris. Môže to byť spôsobené poklesom prietoku krvi do srdca. Tento znížený prietok krvi je spôsobený plakmi v artériách, ktoré vedú k srdcu.

Ako začať liečbu upchatých tepien?

Existuje niekoľko testov na upchaté tepny. Váš lekár určí, ktoré testy sa majú predpísať na základe vašich príznakov a anamnézy. Testy môžu zahŕňať:

• Vyšetrenie cholesterolu;
• RTG hrudníka;
• Počítačová tomografia;
• ultrazvuk;
• Echokardiogram a / alebo záťažový test srdca;
• EKG;
• MRI alebo PET sken;
• Angiogram.

Chirurgické zákroky

Chirurgické alebo intervenčné postupy pomáhajú čistiť cievy. Chirurgia môže byť potrebná na liečbu upchatých tepien a na zabránenie ďalšej akumulácie arteriálneho plaku. Tieto postupy môžu zahŕňať:

1. Umiestnenie stentu. V tepne sa môže umiestniť malá medikačná trubica, nazývaná stent, aby sa udržal primeraný prietok krvi. Katéter sa používa cez tepnu nôh na dosiahnutie srdca a stent sa zavedie cez katéter v oblasti blokovania.
2. Operácia posunovania. V tejto operácii sa tepny z iných častí tela pohybujú okolo upchatých tepien a pomáhajú krvi bohatej na kyslík dosiahnuť svoj účel.

SHEIA.RU

Spoločná karotída: anatómia, vetvy, norm, prietok krvi

Anatómia spoločnej krčnej tepny

Spoločná karotická artéria je hlavnou cievou, ktorá transportuje krv zo srdca do najvyššej časti ľudského tela. Je to táto tepna spolu s jej vetvami, ktoré zásobujú mozog 70% krvi, ktorú potrebuje. Oči, týl, ucho, čeľuste a temporálne žľazy, svaly tváre a jazyka. Široká sieť vetiev karotických artérií sa tiahne cez všetky tkanivá a orgány koncentrované v oblasti hlavy.

štruktúra

Pôvod spoločnej krčnej tepny je oblasť hrudníka. Anatómia tepny je taká, že spočiatku pozostáva z 2 veľkých ciev, ktoré sa líšia v rôznych smeroch - vľavo a vpravo. Každá z nich stúpa, prechádza pozdĺž priedušnice s pažerákom, obchádza procesy krčných stavcov, prechádza prednou časťou krku. A končí okolo 4. stavca. Začína bifurkacia (split).

Ľavá spoločná karotída je kratšia ako pravá, pretože sa oddeľuje od brachiocefalickej brachialis. Vzhľadom k tomu, vpravo priamo z aorty. Jeho dĺžka sa pohybuje od 6 do 12 cm, dĺžka pravej strany môže byť zvyčajne 16 cm Priemer karotických artérií sa u žien a mužov líši. Pre prvú je priemer 6, 1, pre posledne menovaný 6,5 mm.

Vonku od OCA a mierne pred krkom vykonáva krčná žila svoje opačné funkcie. Tiež para. Smeruje venóznu krv dole - späť do srdcového svalu. Uprostred tepny a žily je nerv vagus. Všetky tieto štruktúry spolu tvoria hlavný cervikálny neurovaskulárny zväzok.

Na samom dne krku sú tepny skryté hlboko. Sú pokryté vonkajším plášťom krku, podkožným svalstvom, potom hlbokými tkanivami krku a nakoniec hlbokými svalmi. V hornej časti ležia povrchovo.

Obe krčné tepny ohraničujú priedušnicu, pažerák a štítnu žľazu. A trochu vyššie s hrdlom, hrdlom.

rozdvojenie

Po dosiahnutí okraja chrupavky štítnej žľazy, v oblasti, kde sa nachádza karotídový trojuholník, sú hlavné artérie rozdelené do dvoch menších vnútorných a vonkajších artérií. Ide o bifurkaciu spoločnej krčnej tepny, čo znamená rozdelenie. Priemer vidlicových vetiev je približne rovnaký.

V tejto oblasti je expanzia hlavnej cievy známa ako ospalá dutina. Malý plexus k nemu prilieha - ospalý glomus. Napriek svojej skromnej veľkosti tento uzol plní veľmi dôležitú funkciu - kontrolu stability tlaku, chemického zloženia krvi a kontinuálnu prácu dôležitého srdcového svalu.

Vonkajšia tepna, hneď na začiatku po spoločnom rozvetvení, sa nachádza bližšie k vnútornej osi. A potom - na. Na samom začiatku je pokrytý krčným svalstvom, sternocleidomastoidom a po dosiahnutí karotického trojuholníka, podkožným svalstvom a doskou krčnej fascie.

V rovnakej výške s výčnelkom dolnej čeľuste, artériové vidlice. Toto sú jeho hlavné vetvy - horná čeľusť a vonkajšia časová. Sú rozdelené do viacerých arteriálnych vetiev, rozdelených do skupín:

1. predné: vonkajšia štítna žľaza, lingválne, tváre;
2. zadný: ucho, týlny, kliešťová kosť-sterno-mastoid;
3. medial: vzostupný hltan.

HCA teda poskytuje dodávku krvi nasýtenej kyslíkom a užitočnými prvkami do štítnej žľazy, slinných žliaz, týlnych, príušných, horných čeľustných, časových oblastí, ako aj do svalov tváre a jazyka.

Druhá vetva spoločnej krčnej tepny, menovite vnútorná, má bočné a mierne posunuté zadné umiestnenie v krku. A trochu ďalšie mediálne. Stúpa absolútne vertikálne a obchádza zónu medzi hltanom a jugulárnou žilou. A zasahuje do ospalého kanála, kde preniká cez otvor.

Za nervom sa teraz nachádza nerv vagus a polygangonit. A dopredu - hypoglossálny nerv. Hore - nerv nervu hltanu. Vo vnútri karotického kanála sa nádoba stáva kamenitou. Ohýba sa a rozvetvuje do nádob s bubnom, ktoré dodávajú krv do bubienkovej dutiny a ucha.

Na výstupe z kanála sa nádoba opäť ohýba, ale teraz smerom hore, tečie do drážky klínovej kosti a jej kavernózna časť vstupuje do vybrania v mozgovej kôre, ktorá dodáva krv do prednej a zadnej časti cez dve tepny - prednú a strednú.

A oblasť mozgu sa ohýba pred optickým kanálom, kde sa oftalmická artéria oddeľuje.

ICA je teda rozdelená do 7 sekcií:

• križovatka;
• krku;
• eye;
• kavernózna;
• skalnatá;
• časť otrhaného otvoru;
• klin.

S touto anatomickou štruktúrou dodáva karotída a jej vetvy krv do všetkých tkanív a orgánov sústredených v hornej časti tela.

Ospalý glomus

Ospalý glomus, ktorý sa nachádza v oblasti rozdvojenia, je malé telo. Jeho dĺžka je 2,5 a jeho šírka je 1,5 mm. Jeho druhé meno je karotický paraganglion. Je to dôležitý prvok, pretože glomus obsahuje rozvinutú sieť kapilár a množstvo chemoreceptorov (prvkov ľudských senzorických systémov).

Vďaka špecifickým formáciám reaguje glomus na kolísanie koncentrácie kyslíka v krvi, ako aj iónov oxidu uhličitého a vodíka. Pomocou týchto údajov kontroluje zloženie krvi, stabilitu tlaku a intenzitu práce srdcového svalu.

Ospalosť sinus, rozšírená oblasť v mieste rozdvojenia, má tiež vlastnosti v štruktúre. Jeho stredný plášť je zle vyvinutý, ale vonkajší je pomerne hustý, zahustený. Tu je obrovské množstvo elastických vlákien a nervov.

Hladina prietoku krvi

Ak máte podozrenie na stenózu alebo zablokovanie karotických artérií, je potrebné podstúpiť vyšetrenie duplexným skenovaním. Odhalí:

šírka lúmenu v cievach;

• možnú prítomnosť oddelení, krvných zrazenín a plakov;
• expanzie alebo kontrakcie stien, ak existujú;
• prítomnosť aneuryziem, trhlín alebo deformácií.

Duplexné skenovanie sa vykonáva na hlavných cievach - karotídy, vertebrálne a subklavické. Rozlišujú sa ako samostatná brachiocefalická skupina, pretože sú najrozsiahlejšie v ľudskom tele a sú zodpovedné za prekrvenie hornej časti tela. Skrátená skratka štúdie znie ako ultrazvukové vyšetrenie BCA.

Pri plnom zásobovaní krvi, ak majú tepny normálny lúmen, nie sú žiadne plaky a deformity, mozog by mal dostať 55 ml krvi na 100 g svojej hmotnosti. Akákoľvek anatomická alebo patologická porucha v karotických artériách narušuje všeobecnú cirkuláciu, v dôsledku čoho všetky tkanivá hlavy, a čo je najdôležitejšie, mozog, dostávajú menej kyslíka. To je plné vážnych následkov a často aj smrteľných.

Klinický význam

Okrem najdôležitejších fyziologických má karotída tiež klinický význam. Jeho špecifické umiestnenie umožňuje snímať a merať pulz. Skontrolujte ju v priehlbine, ktorá sa nachádza medzi anterolaterálnym svalstvom a hrtanom, 2 cm pod okrajom čeľuste. Táto vlastnosť má veľký význam, pretože pulz na zápästí nie je vždy zrejmý. Zvlášť ak je osoba v stave hlbokého šoku.

Ultrazvuk ciev krku: opis a prehľad výsledkov

Na štúdium stavu ciev na krku, ktoré dodávajú krv do mozgu, sa vykonávajú svaly krku a hlavy, ako aj štítna žľaza, ultrazvuk ciev.

Hardvérová diagnóza tejto metódy umožňuje vidieť zmenu stavu v brachiocefalickom kmeni, vertebrálnej tepne a karotickej tepne. Okrem toho, všetky zmeny, ak sa uskutočnia, sa posudzujú tak z vonkajšej steny, ako aj z vnútornej strany.

Zistite, čo je možné odhadnúť počas ultrazvuku:

• Priemer tepny.
• Stav stien krvných ciev.
• Ak je prítomná krvná zrazenina, ultrazvuk pomáha posúdiť lumen v stenách ciev.
• Cievna choroba.
• Umiestnenie a kvalita aterosklerotických plakov.

Je to dôležité! V srdci krku je ultrazvuk vždy hlavnou otázkou štúdie - ako dobre zásobovanie mozgu pokračuje krvou.

Je potrebné pochopiť, že prakticky akýkoľvek proces prebiehajúci vo vnútri cievy alebo vonku môže viesť k zúženiu tepny, k tzv. Stenóze, ako aj k jej úplnému uzavretiu, potom sa zaoberáme oklúziou.

Hlavnou úlohou ultrazvuku je teda v tomto prípade posúdiť stupeň stenózy cievy, a ak hovoríme o oklúzii, potom je potrebné vyhodnotiť spôsoby, ako obísť prietok krvi. Okrem toho je pre diagnózu potrebné brať do úvahy nielen ukazovatele priemeru ciev, ale aj smer, ktorým v nich prúdi krv.

To je ďalší dôležitý bod, pretože počas ultrazvuku ciev na krku, lekár vždy hodnotí charakteristiky prietoku krvi, a to:

• Rýchlosť pohybu krvného obehu.
• Povaha krvného obehu, v tomto prípade je to buď laminárny prietok krvi alebo turbulentné.
• Rýchlosť rozdiel, ktorý možno nájsť na rôznych miestach.
• Pružnosť stien.
• Symetria všetkých charakteristík.

Keďže celá štúdia by mala byť symetrická, nazýva sa tiež duplexná angioscanning. Ultrazvuk využíva dvojrozmerný režim a Dopplerov režim, ktorý umožňuje vizualizáciu farieb.

Výsledky ultrazvuku

Čo sa týka hodnotenia výsledkov ultrazvuku krku, kritériá boli vyvinuté v roku 2003 a odvtedy sa nezmenili. Týkajú sa vazokonstrikcie a vyzerajú takto:

• Norma. V tomto stave by maximálna rýchlosť prietoku krvi vo vnútornej karotickej artérii nemala byť vyššia ako 125 cm / s. Okrem toho by ultrazvuk nemal zobrazovať plaky a zahusťovať na vnútornej vrstve krvných ciev.
• Stenóza 50-69%, s takými indikátormi symbolická rýchlosť prietoku krvi by nemala prekročiť 230 cm / s.
• Stenóza viac ako 70%, tu rýchlosť už presahuje 230 cm / s.
• Stenóza viac ako 90%. S takým vážnym zúžením cievy lekár diagnostikuje významný pokles prietoku krvi.

A preto, ak je zaznamenaná oklúzia, potom nie je vôbec žiadny prietok krvi.

Okrem toho na ultrazvuku lekár určuje pomer maximálnej rýchlosti systolického prietoku krvi vo vnútornej a spoločnej karotickej artérii.

Je to dôležité! Ak existuje stenóza vnútornej karotickej artérie, pomer maximálnej systolickej rýchlosti sa môže niekoľkokrát zvýšiť.

Výpočet tohto pomeru, hoci patrí k pomocnému výskumu, však zohráva významnú úlohu pri vyšetrení srdcového zlyhania, ako aj pri vyšetrení pacientov, ktorí majú pokles ejekčnej frakcie srdcového svalu.

Pred ultrazvukom môže lekár merať krvný tlak v oboch rukách pacienta.

Čo možno zistiť ultrazvukom ciev krku

Ultrazvuk najčastejšie odhaľuje prítomnosť aterosklerotických plakov v cievach. Toto je veľmi dôležitý bod, pretože hlavné príznaky porúch obehového systému sa stávajú viditeľnými až po prekrytí lúmenu cievy o viac ako polovicu. Samotný proces krvných zrazenín je dlhodobo asymptomatický a toto je vážne nebezpečenstvo.

Problém plaku v nádobe spočíva v tom, že sa môže rozpadnúť na menšie časti. V dôsledku kolapsu sa tvoria krvné zrazeniny, ktoré uzatvárajú lúmen cievy alebo začínajú prenikať do vetiev z tepny, čím blokujú malé cievy.

Takéto šírenie častí plaku môže ďalej viesť k rozvoju mŕtvice, ktorá je priamym dôsledkom akútnej cirkulačnej poruchy. Treba tiež zdôrazniť, že mŕtvica vedie k vysokej letalite, takmer polovica pacientov neprežije mŕtvicu. Zostávajúca polovica pacientov prežije, ale zostane postihnutá. Okrem toho je tento problém stále viac diagnostikovaný u mladších ľudí vo veku do 60 rokov, čo naznačuje dočasný posun vo formovaní plakov.

Okrem toho, ultrazvuk ciev krku tiež diagnostikuje uvoľnenie steny karotickej artérie, čo tiež vedie k tvorbe krvných zrazenín.

Pokiaľ ide o povinné informácie, ktoré musia byť poskytnuté lekárovi počas ultrazvukového vyšetrenia, ide o objem krvi, ktorý sa dostane do mozgu za jednotku času.

Za normálnych okolností sa musí do mozgu dostať najmenej 15% celkového objemu krvi, ktorá je odčerpaná srdcom. A ultrazvuk vám umožní presne určiť, koľko krvi kŕmia mozog, a či je všetko v poriadku s týmto neuveriteľne dôležitým indikátorom.

Aké je nebezpečenstvo zníženia prietoku krvi cez hlavnú brachiocefalickú artériu?

Tatiana sa pýta:

Dobré popoludnie Máme takýto problém: bol vykonaný trojitý sken brachiocefalických tepien. Bolo zistené, že spektrálne a hemodynamické charakteristiky prietoku krvi v MCA a PMA sú redukované na 60%, asymetrické - v párových artériách asymetria na 30-40%, rezistencia sa zvýšila na 70% normy.

Podľa PHI je asymetria až 30%, s poklesom prietoku krvi cez hlavnú tepnu na 60-80%. Urobili diagnózu, ale nedali liečbu a nevysvetlili, aké nebezpečné to bolo. Čo tieto strašné percentá 60 a 80%. Ak je to možné, vysvetlite, prosím. Čakáme.

Odpoveď lekára:

Dobré popoludnie Bohužiaľ, nemám dosť informácií o skenovaných dátach, aby som presne určil - toto je len spazmus alebo aterosklerotická vaskulárna lézia. Chcel by som mať úplný záver. Okrem toho musíte vedieť, či existujú klinické príznaky, či pacient trpel mozgovou príhodou alebo prechodnými ischemickými záchvatmi, žena alebo muž, koľko rokov, čo iné je choré (najmä cukrovka, hypertenzia je dôležitá). Bez takýchto informácií je otázka taktiky liečby nemožná.

V prípade potreby môžem pri poskytovaní takýchto informácií poskytnúť jasnejšiu odpoveď. Alebo konzultujte s neurológom.

V každom prípade je potrebné liečiť takéto vaskulárne zmeny, pretože hoci táto situácia nepredstavuje bezprostredné ohrozenie života, riziko mŕtvice je veľmi vysoké. Okrem toho, významné zníženie krvného zásobovania v určitých oblastiach mozgu, pri absencii náležitej pozornosti, bude postupovať a viesť k zhoršeniu duševnej aktivity (a teda k pracovnej schopnosti, schopnosti vykonávať sociálne funkcie atď.).

Tatiana sa pýta:

Píšem úplný opis skenovania. Komplex intímnych médií spoločných karotických tepien sa mení - zhrubne na 1,6 mm, rozloží sa difúzne, nerovnomerne. Aterosklerotické plaky s nízkou hustotou, homogénnou štruktúrou, lokálne lokalizované, lumen stenózy do 10% sa nachádzajú vpravo v oblasti bifurkácie karotídy.

Na ľavej strane, podobné štruktúry - až 20%. Ústa vnútorných karotických artérií sú na oboch stranách stenované na 10%. Lineárna rýchlosť prietoku krvi v bežných interných karotických artériách sa nemení. 76 cm / s vľavo, 81 cm / s vpravo (norma - 50 - 104 m / s), priemer - 6,3 mm, priemer - 6,4 mm. (norma je 6,3-7,0).

Priebeh vertebrálnych artérií medzi priečnymi procesmi krčných stavcov je posunutý, nie rovný, priemer mimo posunu lúmenu je normálny, lineárna rýchlosť prietoku krvi je na oboch stranách znížená na 80%. Vaskulárna geometria sa nemení.

Stenóza v pripojených artériách nie je vyššia ako 10%. Lokálna stenóza brachiocefalických artérií bez hemodynamicky významných rozdielov. V spárovaných artériách je prietok krvi symetrický. Venózny odtok nie je narušený. Počas testov je pozorovaná znížená reakcia, ktorá indikuje porušenie aktivácie regulácie myogénneho mechanizmu.

Spektrálne a hemodynamické charakteristiky prietoku krvi v SMA, PMA sú redukované na 60%, asymetrické - v asymetrii v párovaných atriách na 30-40%, rezistencia sa zvýšila na 70% normálu. ZMA asymetria až do 30%, s poklesom prietoku krvi cez hlavnú tepnu na 60-80%.

Záver - ateroskleróza brachiocefalických artérií. Vertebrobazilárna insuficiencia, úzke príznaky zhoršených autoregulačných mechanizmov cerebrálnej cirkulácie v hypertonickom type. Toto je muž, 58 rokov. Trpel dva ťahy, vysoký krvný tlak, piesok v obličkách. V posledných dňoch závraty. Vďaka vopred.

Odpoveď lekára:

Teraz vidím. Pacient rozhodne nepotrebuje chirurgickú liečbu. Potrebná liečba statínmi, protidoštičkovými liekmi, korekciou tlaku. Toto je pre trvalý príjem. Pravidelne sa odporúča vykonávať kurzy na zlepšenie prietoku krvi v mozgových cievach. Toto môže byť uskutočnené vo forme tabliet a infúzie (kvapkadlo). Závraty naznačujú, že nastal čas na takúto liečbu. Vzhľadom k tomu, že lieky sú vyberané individuálne a až po rozhovore s pacientom, môžete sa stretnúť s podrobnejšími stretnutiami na stretnutí s kardiológom alebo neurológom.

Tatiana sa pýta:

Čítal som, že statíny sú škodlivé a môžu byť takpovediac nebezpečné. Na nich si človek sadne ako droga. Možno je lepšie bojovať s cholesterolom ľudovými metódami?

Odpoveď lekára:

Statíny sú v súčasnosti jedinou triedou liekov, ktoré nielen znižujú hladinu cholesterolu, ale tiež významne znižujú riziko infarktu a mŕtvice. Vzhľadom na to, že dva ťahy už boli odložené, stojí za to uvažovať o vzťahu príčina-následok.

3 metódy ultrazvukového vyšetrenia cervikálnych ciev

Diagnostika vyžaduje minimálny tréning, vykonáva sa 30-40 minút, čo je výsledok, ktorý dostanete okamžite.
[obsah h2 h3]

Druhy výskumu tepien a žíl krku

Ultrazvuk cervikálnych ciev sa môže uskutočňovať tromi spôsobmi, na základe rovnakého princípu, ale navzájom s významným rozdielom.

1. Dopplerografia

Nazýva sa aj USDG. Ide o dvojrozmernú štúdiu cievy, ktorá poskytuje úplné informácie o tom, ako je plavidlo usporiadané, ale zároveň - minimálne informácie o tom, aké vlastnosti krvného obehu v tejto nádobe.

V prípade USDG (nazýva sa „slepý doppler“) je ultrazvukový senzor umiestnený na miestach, do ktorých sa vo väčšine ľudí premietajú veľké cievy krku. Ak je tepna tejto osoby vysídlená, potom musí byť hľadaná.

Je to rovnaké so žilami: ak sa nachádzajú v typickom mieste, lekár ich nestojí za nič, ak sú väčšie alebo nie sú typické, môžu byť úplne vynechané.

2. Duplexné skenovanie

Alebo duplexný výskum. Tento typ ultrazvuku vám umožňuje získať kompletné informácie o prietoku krvi v tepne a vo Viedni. Monitor zobrazuje obraz mäkkých tkanív krku, proti ktorým sú viditeľné cievy.

3. Trojrozmerné skenovanie

Princíp štúdie je rovnaký ako pri duplexnom skenovaní, len prietok krvi je kódovaný v rôznych farbách.

Odtiene červenej ukazujú prietok krvi do senzora, odtiene modrej od senzora (červené cievy nie sú nevyhnutne arteriálne).

Aké sú indikácie pre výskum

Plánované, pred akoukoľvek sťažnosťou, ultrazvukové vyšetrenie cervikálnych ciev by malo byť vykonané pre všetky kategórie ľudí, ktorí chcú znížiť pravdepodobnosť vzniku mŕtvice. Sú vystavení osobitnému riziku:

• všetkých ľudí starších ako 40 rokov, najmä mužov
• diabetik
• ľudia, ktorých krv má vysoký cholesterol a / alebo triglyceridy a / alebo lipoproteíny s nízkou a veľmi nízkou hustotou (stanovené podľa profilu lipidov)
• fajčiari
• s poruchou srdca
• trpiace arytmiami
• vysoký krvný tlak
• s osteochondrózou krčnej chrbtice.

Plánovaný výskum sa vykonáva aj pri plánovaných operáciách na srdci alebo cievach, takže lekár vykonávajúci operáciu je presvedčený, že mozog nebude ovplyvnený v podmienkach umelého prietoku krvi.

Sťažnosti, ktoré naznačujú patológiu ciev hrdla:

• ohromujúci chôdza
• závrat
• hluk, zvonenie v ušiach
• poškodenie sluchu alebo zraku
• poruchy spánku
• bolesť hlavy
• zníženie pamäti, pozornosť.

Na čo sa skúmajú cievy na krku?

Čo doppler zobrazuje:

1. je nádoba správne vytvorená
2. tepny
3. existujú nejaké prekážky prietoku krvi a ich charaktere (trombus, embólia, aterosklerotický plak, zápal stien)
4. detekuje prvé (skoré, minimálne) príznaky vaskulárneho ochorenia
5. aneuryzma (expanzia) artérie
6. fistuly
7. slabý odtok cez žily a vyhodnotiť príčinu tohto stavu
8. vazospazmom
9. pomáha hodnotiť mechanizmy (lokálna a centrálna) regulácia cievneho tonusu
10. pomáha urobiť záver o obehovej rezerve.

Na základe získaných údajov neurológ hodnotí úlohu patológie zistenej inštrumentálnou metódou pri výskyte vašich symptómov; môže urobiť prognózu ďalšieho vývoja ochorenia a jeho následkov.

Čo musíte urobiť, aby ste získali presné výsledky

Príprava na túto štúdiu je pomerne jednoduchá:

• Nepite v deň, keď ste zaznamenaný na ultrazvuku ciev na hrdlo pre nápoje, ako je káva, čierny čaj, alkohol
• Zákaz fajčenia 2 hodiny pred zákrokom
• určite sa poraďte s neurológom a terapeutom o zrušení tých srdcových a cievnych liekov, ktoré zvyčajne užívate
• Odporúča sa tiež, aby ste nejedli priamo pred vyšetrením, preto môže byť obraz skreslený.

prehľad

• Pacient odoberie všetky ozdoby z krku a tiež odstráni vonkajší odev: je potrebné, aby samotná oblasť krku a oblasť nad kľúčovou kosťou boli prístupné senzoru.
• Ďalej musíte ležať na gauči hlavu k lekárovi.
• Prvá vec, ktorú sonológ robí ultrazvuk karotických tepien. Na to sa pacientova hlava otočí v opačnom smere ako pacient.
• Začnite najprv kontrolovať dolnú pravú karotídu, nakloňte časť snímača nadol.
• Potom strávia na krku hore, skĺznu cez roh dolnej čeľuste. To určuje hĺbku, priebeh tepny, úroveň, v ktorej je rozdelená do hlavných vetiev - vonkajších a vnútorných karotických tepien.
• Potom sonológ obsahuje farebný Dopplerov režim, pomocou ktorého sa skúma spoločná krčná tepna a každý z jej vetvičiek.

Takáto štúdia vo farbe pomáha rýchlo vidieť oblasti s abnormálnym prietokom krvi alebo modifikovanou štruktúrou steny cievy. Ak sa zistí patológia, vykoná sa dôkladné vyšetrenie cievy, aby sa diagnostikovala závažnosť lézie a jej význam pre progresiu ochorenia.

Ďalej sa rovnakým spôsobom vyšetruje ľavá karotická artéria.

Ako postup vyšetrenia vertebrálnych artérií: senzor je umiestnený v pozdĺžnej polohe na krku. Tieto cievy sú vizualizované na strane telies krčného stavca a medzi ich procesmi.

Interpretácia výsledkov

Na posúdenie primeranosti prietoku krvi pomocou týchto ukazovateľov:

• vzor prietoku krvi
• rýchlosť prietoku krvi v rôznych obdobiach kontrakcií srdca - v systole a diastole
• pomer medzi maximálnou a minimálnou rýchlosťou - systolicko-diastolický pomer
• spektrálny priebeh pre duplexné skenovanie ciev hlavy a krku
• hrúbka steny cievy (komplex intima-media)
• Index odporu a index pulzátora sú dva ďalšie indikátory založené na pomeroch systolickej a diastolickej rýchlosti.
• percento arteriálnej stenózy (všetky uvedené indikátory sa berú do úvahy pri vedení ultrazvuku mozgových ciev).

Protokol štúdie tiež indikuje anatómiu ciev, prítomnosť intraluminálnych formácií, popisuje vlastnosti týchto formácií. Údaje získané pri vykonávaní funkčných testov.

Ultrazvukové rýchlosti karotídy sú nasledovné:

1. OCA (obyčajná karotická artéria): vpravo - pohybuje sa od brachiocefalického kmeňa, vľavo - od aortálneho oblúka
2. spektrálna vlna v OCA: rýchlosť diastolického prietoku krvi je rovnaká ako v HCA (vonkajšia vetva karotickej artérie) a ICA (vnútorná vetva)
3. BCA nemá žiadne extrakraniálne vetvy.
4. NSA tvorí mnoho extrakraniálnych vetiev
5. forma vlny v ICA: monofázová, rýchlosť prietoku krvi v diastole je tu väčšia ako v OCA
6. NSA má trojfázovú formu, zatiaľ čo jej diastolický prietok krvi má nízku rýchlosť
7. hrúbka cievnej steny OCA, VSA a HCA (označená ako TIM alebo hrúbka intima-media) by nemala byť väčšia ako 1,2 mm. Ak je to tento prípad - znak aterosklerózy, ak sa v tomto štádiu liečby nezačne, vytvoria sa plaky, ktoré výrazne zužujú lumen cievy.

Interpretácia patologických zmien

1. Nestacionujúca ateroskleróza: echogenita artérie je nerovnomerná, patologický nárast hrúbky cievnej steny, stenóza - nie viac ako 20%.
2. Stenózna ateroskleróza: existujú aterosklerotické plaky. Musia byť hodnotené ako možný zdroj embólie, čo môže viesť k mŕtvici.
3. Vaskulitída sa prejavuje zmenami a zahusťovaním cievnej steny difúznej povahy, porušením separácie jej vrstiev.
4. Arterio-venózne malformácie - patologická vaskulárna sieť alebo fistula medzi arteriálnymi a venóznymi oblasťami lôžka.
5. Známky mikro- a makroangiopatie ultrazvuku ciev hlavy a krku pri diabetes mellitus indikujú dekompenzačný proces.

Kam ísť ultrazvuk

Neurológ vám môže odporučiť štúdiu, ktorá sa vykonáva na klinike alebo v mestskej nemocnici, ktorá má neurologické oddelenie alebo oddelenie mŕtvice. Cena takéhoto postupu je minimálna, alebo môže byť vykonaná úplne bezplatne.

Náklady na výskum v multidisciplinárnych centrách alebo na špecializovaných klinikách sa pohybujú od 500 do 6000 rubľov (v priemere 2000 rubľov).

Čo hovoria pacienti o štúdii

Recenzia postupu je pozitívna: ľudia, ktorí podstúpili ultrazvuk cervikálnych ciev, pozitívne hodnotili kvalitu, rýchlosť, bezbolestnosť štúdie.

Ultrazvuk krku je teda metódou voľby v štúdii patológie artérií a žíl. Bez neho nie je možné predpísať ani masáž, ani manuálnu terapiu (napríklad v prípade osteochondrózy krčka maternice) alebo operáciu srdca. V týchto a mnohých iných prípadoch musí lekár vedieť, ako dobre sú vaše mozgové a krčné orgány zásobované krvou. Bez tejto štúdie nie je možná správna liečba vaskulárnej patológie.