Čo je stresová echokardiografia

Stresová echokardiografia, ako metóda štúdia srdcovej aktivity, bola prvýkrát použitá v poslednej štvrtine 20. storočia. Ďalšie zlepšenie tejto techniky jej umožnilo stať sa jedným z informatívnych a dostupných kardiologických vyšetrení. Diagnóza je integrácia ultrazvuku a umelého stresu, nútenie myokardu k kontrakcii v rozšírenom režime. To vám umožní vizuálne vidieť tie časti srdca, ktoré sa nedokážu vyrovnať so zvýšenou aktivitou, preto nie sú zdravé.

O diagnostike

Stresová echokardiografia. Čo to je, môžete pochopiť z názvu diagnózy. „Echokardiografia“ je ultrazvukové vyšetrenie srdca, „stres“ znamená umelú stimuláciu intenzívnej práce orgánu. Hlavnou oblasťou aktivity stresovej echokardiografie je štúdium a diagnostika ischemickej choroby srdca. Počiatočný príznak ischemickej choroby - fokálne poruchy kontrakcií myokardu, nie vždy, sa zobrazuje na elektrokardiograme. IHD (ischemická choroba srdca) sa vyvíja v dôsledku nedostatku prívodu kyslíka do orgánu.

Tento faktor sa prejavuje postupne:

• kontraktilná aktivita postihnutej oblasti myokardu je narušená;
• na elektrokardiograme sú poruchy;
• začína rušiť bolestivé stláčanie hrudnej kosti.

Po provokovaní záťaže lekár-uzist určí oblasti postihnuté IHD ešte pred detekciou EKG. Vonkajšie príznaky patológie sú jasne zobrazené na monitore ultrazvukového prístroja. Podobné štúdie srdcovej aktivity s použitím záťaže: bicyklová ergometria (EKG s bicyklovým tréningom) alebo bežecký pás (kardiogram s poruchou na bežeckom páse) sú menej informatívne.

Študijné režimy

Na získanie informatívneho obrazu možno použiť nasledujúce režimy: jednoduchý režim M zobrazuje povrchný pohľad na srdce, zobrazuje hrúbku steny, veľkosť komôr a predsiení, dopplerovskú kardiografiu poskytuje odhad krvných ciev a krvného obehu na obrazovke - čiernobiele alebo Dopplerovho mapovania farebná, 2D a 3D echokardiografia - dvojrozmerný alebo trojrozmerný obraz srdca. Voľba režimu závisí od kardiológa a stupňa nemocničného vybavenia s potrebným vybavením a inventárom.

Odrody záťažovej skúšky

Účelom záťaže je prinútiť myokard, aby sa urýchlil. Skúšobnou vzorkou môže byť: t

• dynamická (fyzická) - vykonávanie špecifického súboru cvičení;
• farmakologický - použitie špeciálneho liečiva, ktoré robí srdce rýchlejšie;
• elektrická - transezofageálna elektrická stimulácia.

V zriedkavých prípadoch sa používa hyperventilačný test a testovanie za studena. Bez ohľadu na to, ktorá záťaž sa v štúdii použije, ultrazvuk srdca sa spočiatku vykonáva v pokoji. Je to potrebné na ďalšie porovnanie výsledkov (so záťažou a bez zaťaženia).

Fyzikálny test

Účinok zaťaženia v tomto teste sa vykonáva pomocou rotopedu s meraným zaťažením (bicyklový ergometer), ktorý môže vykonávať pacient vo vertikálnej (sediacej) polohe a horizontálnom (ležiacom) bežeckom páse vybavenom elektrickým motorom (bežecký pás). Záťažový test je informatívnejší pri určovaní odolnosti myokardu. Nevýhodou testu na bežeckom páse je neschopnosť vizuálne vyhodnotiť redukciu týchto alebo iných oblastí srdcového svalu počas intenzívneho pohybu pacienta. Výskum možno uskutočniť pred školením a po ňom. Bežecký pás sa zastaví s extrémnym zvýšením tepovej frekvencie.

Vzorka s cyklickým zaťažením vám umožňuje vidieť obraz myokardu na monitore počas jeho intenzívnej práce a identifikovať fokálne lézie. Skúška na bicyklovom ergometri v horizontálnej polohe osoby sa považuje za informatívnejšiu. Tréning sa zastaví, keď sa na ultrazvukovom monitore objavia oblasti srdca s patológiou. Signál na zastavenie je zlyhanie kontraktility myokardu na viac ako troch miestach.

Farmakoproba

Použitie liekov ako aktivátorov srdcovej aktivity je najčastejšie spôsobené neschopnosťou pacientov vydržať atletickú záťaž. Príčinou môžu byť ochorenia ciev, srdca, pohybového aparátu, dýchacieho systému. Tento test sa používa na stanovenie výkonnosti myokardu a počas prípravy pacienta na operáciu srdca.

Na testovanie sa používajú tieto lieky:

• Dipyridamol. Liečivo s vazodilatačným účinkom. Injekcia sa uskutočňuje intravenózne, dôsledne sa zvyšuje dávka liečiva. Pri absencii reakcie (zvýšená srdcová frekvencia) sa navyše používa atropín. Dve minúty po prvej injekcii sa užije iná - Aminofylín. V tomto období sa zvyčajne prejavuje porušovanie kontrakcií myokardu.
• Dobutamín. Dobutamínový stresový test sa používa častejšie, pretože liek je najsilnejším simulátorom fyzickej aktivity srdca. V dôsledku jeho zavedenia sa rýchlo vyvinie hypoxia (nedostatok kyslíka), čo vedie k ischémii nezdravých myokardiálnych segmentov.
• Adenozín. Pôsobenie lieku je identické s dipyridamolom.

Elektrická skúška

CHPECHO-KG (transezofageálna echokardiografia) je založená na zavedení elektródy cez pažerák a dodaní impulzov do srdcového svalu. Elektródy pripevnené na hrudníku pacienta zaznamenávajú rytmus kontrakcií počas zákroku. Analýza získaných ukazovateľov umožňuje identifikovať najzraniteľnejšie oblasti srdca.

Účel prieskumu

Predpoklad prítomnosti pacienta s ischemickou chorobou alebo vyhodnotenie stavu srdca pri CHD, predtým diagnostikované, sú hlavnými indikáciami pre stres-echoCG. Okrem toho môže byť pacient požiadaný o postup v týchto prípadoch: t

• elektívna chirurgia (angioplastika, chirurgia bypassu koronárnych artérií, stenting);
• poinfarktový stav;
• slabé výsledky elektrokardiogramu;
• kontrola ischemickej terapie srdcových ochorení;
• hodnotenie dynamiky vývoja srdcových patológií;
• plánované vyšetrenie (pre profesionálnych športovcov);
• definícia mitrálnych malformácií (dysfunkcia a anatómia chlopní).

Vyšetrenie môže byť pridelené pacientovi v rámci VTEK (posudkového výboru pre lekárske práce).

kontraindikácie

Existujú tri typy kontraindikácií na stresovú echokardiografiu: absolútna, relatívna (relatívna), individuálna záťaž (keď je zakázané použitie konkrétnej vzorky). absolútna:

• klinická forma ischemickej choroby srdca s rozvojom nekrózy (srdcový infarkt);
• vydutie steny srdca alebo aorty (aneuryzma);
• angínu, ktorá nemá stabilný charakter;
• stenóza aorty;
• zápalové poškodenie srdcového svalu alebo seróznej membrány srdca (myokarditída, perikarditída);
• dekompenzácia srdca;
• ťažký diabetes;
• perinatálne obdobie u žien;
• psychopatické poruchy.

Relatívne: infekcie so studeným vírusom, poruchy srdcového rytmu (bradykardia, tachykardia), hypertenzia, zúženie srdcových chlopní (stenóza). Cvičenie: pre fyzické testy: obezita, hypertenzia, tachykardia, pre farmattest: alergické reakcie, astma, pre PEPS-KG: porucha prehĺtania (dysfágia), chronické ochorenia pažeráka, glaukóm, porušenie elektrického impulzu (atrioventrikulárny blok). Ak sú kontraindikácie, odporúča sa vykonať rutinný ultrazvuk srdca a urobiť EKG.

Príprava a vedenie echokardiografie

Špeciálna príprava na zákrok zahŕňa: zrušenie niektorých liekov na srdce (podľa uváženia kardiológa), odmietnutie kávy, energetických nápojov, cvičenia a nikotínu v deň vyšetrenia. Posledné jedlo by malo byť najmenej štyri hodiny pred vyšetrením. Pred stresovou echokardiografiou musí byť lekársky špecialista upozornený na prítomnosť kardiostimulátora, liekov, predpokladaného tehotenstva a chronických ochorení (týkajúcich sa nielen srdca).

Časový interval štúdie sa pohybuje od 40 minút do jednej hodiny. Spočiatku sa ultrazvuk srdca uskutočňuje bez umelej stimulácie. Ukazovatele sa zaznamenávajú a pacient postupuje do druhej fázy - EchoCG so záťažovým testom. S poľnohospodárskym testom a cyklickým tréningom sú údaje odčítané priebežne. Štúdium s použitím temdilu alebo cvičebného bicykla v sede zahŕňa realizáciu re-ultrazvuku po tréningovom teste.

Zvýšenie zaťaženia sa odporúča postupné, každých pár minút sa tempo pridá na simulátore (alebo sa vstrekne dávka lieku). V režime záťaže pacient strávi asi štvrtinu hodiny. Ďalej urobte kardioechografiu v procese obnovy srdcovej aktivity. Predčasné ukončenie postupu by malo byť:

• s výraznou dýchavičnosťou;
• s závratmi a nevoľnosťou;
• bolesti na hrudníku;
• neschopnosť pokračovať kvôli svalovej slabosti.

Tieto príznaky sa môžu vyskytnúť bez ohľadu na typ záťaže. Ak chcete obnoviť činnosť myokardu, po zákroku, budete potrebovať ďalšie lieky. Kontrola nad pacientom sa vykonáva až do úplnej normalizácie stavu. Porovnávacia analýza výsledkov získaných lekárom.

Možné komplikácie

V zriedkavých prípadoch sú možné nasledujúce negatívne prejavy: konvulzívny syndróm, vysokofrekvenčná kontrakcia srdcových komôr (fibrilácia), ischemický záchvat, prudký pokles / zvýšenie tlaku. V diagnostickej miestnosti by malo byť všetko potrebné pre pohotovostnú resuscitačnú starostlivosť. Stresová echokardiografia je postup, ktorý vykonávajú len odborne vyškolení lekári a striktne na odporúčanie ošetrujúceho kardiológa.

Stres EchoCG: typy postupov, ich výhody a nevýhody, príprava a správanie

Z tohto článku sa dozviete: aká je potreba stresovej echokardiografie, aké sú typy postupov, ako sa každá z nich vykonáva. Existujú nejaké kontraindikácie ako sa pripraviť na postup?

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Stresová echokardiografia je ultrazvuk srdca kombinovaný so záťažou. To vám umožní identifikovať choroby v počiatočnom štádiu, ktoré sa neprejavujú v stave odpočinku, a tiež na kontrolu vytrvalosti srdca.

Od normálneho EchoCG sa líši tým, že sa vykonáva so záťažou na srdce: fyzickou (počas cvičenia), farmakologickou (pri užívaní špeciálnych prípravkov) alebo elektrickou (pod špeciálnym vplyvom elektrických impulzov) - pri normálnom echoCG sa vykonáva v pokoji.

Podstatou metódy je skúmať srdce v čase, keď sa uzatvára s maximálnou frekvenciou a vyžaduje viac kyslíka ako v pokoji. Na vytvorenie takých podmienok a použitie záťaže.

Po dešifrovaní priradí diagnózu a diagnostikuje kardiológa, ktorý vykonáva kardiológ a špecialista na ultrazvuk.

svedectvo

Pomocou stresovej echokardiografie je možné zistiť ischemickú chorobu srdca v skorých štádiách a poinfarktovú kardiosklerózu - ochorenia, ktoré vyvolávajú srdcové zlyhanie, môžu spôsobiť arytmie a náhlu srdcovú smrť.

Priraďte ho v takýchto prípadoch a na tento účel:

• Pred operáciou srdca pre prognózu a hodnotenie rizika komplikácií.
• Ak normálna echokardiografia a EKG vykazovali normálne výsledky, ale osoba je vystavená riziku vzniku ischemického ochorenia (zlý životný štýl, dedičnosť, vysoký cholesterol, metabolické poruchy, vaskulárne ochorenia atď.).
• Ak stresové EKG nebolo informatívne.
• Posúdiť účinnosť liečby a prognózu ischémie srdca.
• Testovať odolnosť srdca profesionálnych športovcov a hodnotiť ľudský výkon.
• Pre presnú identifikáciu zdravých a chorých oblastí myokardu.

druh

Typy stresovej echokardiografie v závislosti od typu zaťaženia srdca:

Stresová echokardiografia

Stresová echokardiografia sa v posledných rokoch stala všeobecne akceptovanou metódou, pretože sa široko používa v diagnostike srdcových ochorení, ktoré vedú k poškodeniu myokardu v dôsledku patologických zmien v obehovom systéme. Štúdia je zameraná na identifikáciu patológií srdcových chlopní u pacientov, ktorí potrebujú urgentný chirurgický zákrok, ako aj na stanovenie funkčných porúch diastoly, ktoré sú považované za jednu z príčin srdcového zlyhania. Metóda spočíva v použití záťažových testov, ktoré urýchľujú kontraktilitu srdca a umožňujú určiť oblasti myokardu s nedostatkom kyslíka. Aké sú indikácie pre test a aký je znak diagnózy?

Charakteristická metóda

Väčšina pacientov po predpísaní stresovej echokardiografie má záujem o to, čo to je a ako sa postup vykonáva.

Definícia lokálnych porúch v určitých oblastiach srdcového tkaniva naznačuje vývoj patologického procesu. Elektrokardiogram sa spravidla vykonáva v pokoji, preto je ťažké identifikovať minimálne poruchy v orgáne. Naproti tomu stresová echokardiografia sa vykonáva počas srdcového cvičenia, čo spôsobuje zvýšenie jej kontrakcií, čo prispieva k presnému stanoveniu ochorenia koronárnych artérií v ranom štádiu vývoja.

V priebehu štúdie sa ako záťažové testy používajú:

• farmakologické lieky;
• ergometria pre bicykle;
• studená stimulácia;
• transesofageálna elektrostimulácia;
• hyperventilácia broncho-pľúcneho systému.

Metóda tiež umožňuje určiť vytrvalosť srdca, takže sa používa každoročne u profesionálnych športovcov.

Výhody a nevýhody testu

Použitie každého typu záťažového testu má svoje výhody aj nevýhody.

• Umožňuje zhodnotiť činnosť srdca v stave zvýšenej fyzickej námahy.
• Možnosť vykonávania diagnostiky mimo nemocnice kvôli prenosnému zariadeniu.
• Kvalitatívna úroveň hodnotenia stavu srdcového svalu.
• Metóda vysokej citlivosti.
• Nedostatok biologických účinkov na pacienta a zdravotný personál.

• Presnosť štúdie závisí od úrovne zručnosti špecialistu.
• Počas cvičenia je možná fuzzy vizualizácia ľavej komory.
• Vývoj vedľajších účinkov vo forme závratov, rýchleho pulzu, nepohodlia v hrudníku.

Napriek všetkým nedostatkom sa táto technika považuje za účinný a lacný postup schopný diagnostikovať patologické zmeny vo fungovaní myokardu.

V akých prípadoch sa predpisuje?

Odborníci odporúčajú prejsť stresovej diagnózy na pacientov, ktorí dostali normálne EKG a Echo kg, ale majú aj príznaky typické pre srdcové ochorenia.

Indikácie stresu echo kg sú nasledujúce stavy:

• Diagnostika ischémie myokardu.
• Posúdenie stupňa poškodenia koronárnych ciev.
• Vyhodnotenie funkcie srdcového svalu u pacientov s poruchou funkcie orgánov.
• Identifikácia miest myokardu s vysokým rizikom ischemického poškodenia.
• Analýza stavu pri chronickej CHD.
• Príprava pacienta na minimálne invazívne postupy na hrudi.
• Analýza účinnosti angioplastiky, stentingu a posunu.
• Objasnenie možnosti komplikácií po operácii srdca.
• Stanovenie načasovania operácie v prítomnosti defektov ventilov.
• Stanovenie schopnosti pacienta pracovať.

Kontraindikácie metódy

Diagnostická metóda je kontraindikovaná v nasledujúcich prípadoch:

• angínu nestabilnej formy;
• prenesený infarkt myokardu v akútnej fáze;
• hemodynamické poruchy;
• zápalový proces v myokarde a perikarde;
• expanzia aorty;
• progresia srdcového zlyhania;
• akútna horúčka;
• mentálnych porúch.

Vlastnosti metódy

Včasným príznakom oslabenia krvného obehu v myokarde je zníženie počtu kontrakcií srdca v reakcii na ďalšie zaťaženie, zatiaľ čo v normálnom fyziologickom stave zostávajú kontrakcie nezmenené alebo sa zvyšujú.

Počas diagnostiky môžete zistiť zmeny vo formulári:

• Zhoršenie kontraktilnej schopnosti poškodenej oblasti (vizualizované ultrazvukom).
• Patologické zmeny počas evidencie EKG (stanovené záťažovým testom).
• Výskyt bolesti v hrudi.

Pred testami sa vyhodnotia pohyby myokardu. Potom sa pacientovi injekčne podá liek, ktorý prispieva k zvýšeniu tepovej frekvencie alebo sa ponúka na vykonanie záťažového testu.

Farmakologický test spôsobuje viac komplikácií kardiovaskulárneho systému ako stresové testy. V prípade skúšky so zaťažením sa odporúča otáčať pedále na ergometri bicykla v horizontálnej polohe. To umožňuje rýchle premiestnenie pacienta na pohovku.

Ako sa pripraviť na štúdium?

V prípravnom štádiu štúdie je pacientovi predpísaný liek obsahujúci nitráty, ktoré môžu znížiť počet kontrakcií myokardu, ako aj znížiť hladiny krvného tlaku. Príjem je určený na ochranu srdcového svalu pred účinkami adrenalínu, ktorý vzniká pri strese, ktorý môže spôsobiť nežiaduce reakcie z rôznych orgánov a systémov.

Pre úplnú prípravu orgánu na postup je potrebné dodržiavať tieto odporúčania:

• Deň pred manipuláciou by mali byť vylúčené nápoje obsahujúce kofeín a alkohol.
• Počas niekoľkých hodín sa musíte vyhnúť fyzickej námahe.
• Posledné jedlo je najmenej 3-4 hodiny pred zákrokom.
• Odvykanie od fajčenia bezprostredne pred skríningom.

V deň diagnózy je pacientom umožnené užívať nitroglycerín, aby zastavili možný záchvat angíny. Príjem finančných prostriedkov však musí byť dohodnutý s odborníkom.

Záťažový test

Pri vykonávaní metódy možno použiť rôzne záťažové testy. Typ použitého testu závisí od vykonávaných úloh a zamýšľanej diagnózy. Na identifikáciu ischémie myokardu, ako aj na posúdenie rozsahu poškodenia jednotlivých oblastí po infarkte sa uchyľujú k dynamickému zaťaženiu.

Pri použití zaťaženia vo forme bežeckého pásu sa počiatočné odčítanie vykonáva v stave pokoja a potom, keď sa sily po ukončení zaťaženia obnovia.

Je vhodnejšie vykonať test s bicyklovým ergometrom, pretože zaznamenávanie indikátorov nastáva priamo počas zaťaženia alebo na jeho vrchole. Najlepšia vizualizácia orgánu sa dosahuje použitím ergometrie na bicykli v horizontálnej polohe.

Drogové testy

Keď intolerancia k fyzickej aktivite ukazuje použitie testov na drogy, čo je pre telo celkom bezpečné a spôsobuje minimálne vedľajšie účinky.

Dobutamínová skúška

Je to najrozšírenejší test, počas ktorého sa zvyšuje počet kontrakcií myokardu, stúpa krvný tlak, čo spôsobuje zvýšenie potreby kyslíka. Rozdiel medzi spotrebou kyslíka v srdci a schopnosťou zásobovať koronárne cievy indikuje prítomnosť lokálnych patologických procesov v myokarde.

Test s dipyridamolom

Test sa vykonáva s postupným zvyšovaním dávky lieku. V každom štádiu stanovte stupeň narušenia kontraktility myokardu. Pri absencii patologických zmien sa na dosiahnutie požadovanej srdcovej frekvencie podáva 1 mg atropínu. Pár minút po podaní dipyridamolu sa má podať intravenózna injekcia s aminofylínom, čo je antidotum.

Vyhodnotenie výsledkov

Výsledky štúdie sú znázornené vo forme dvojrozmerného grafu, ktorý umožňuje plne zhodnotiť kvalitu fungovania ľavej komory. Dekódovanie výsledkov zahŕňa hodnotenie stupňa zahusťovania a mobility tkanív srdcového svalu v určitých oblastiach.

Predbežnú analýzu grafov vykonáva odborník ihneď po ich registrácii. Po ukončení skríningu môže kardiológ prezerať videozáznam diagnostických indikátorov pomalým pohybom. Získané údaje sú uložené na diskoch, čím sa vytvára informatívna databáza pacienta s ďalším hodnotením dynamiky srdcového výkonu.

Stresová echokardiografia je teda modernou metódou diagnostiky ischemickej choroby srdca. Štúdia umožňuje určiť počiatočné štádium ochorenia, keď iné metódy vykazujú nízku účinnosť. Pred vykonaním zákroku by sa však mali zvážiť možné kardiálne komplikácie spojené s nadmerným zaťažením orgánu.

Stresová echokardiografia srdca s cvičením - príprava na štúdium a existujúce obmedzenia

Štúdia srdca sa môže uskutočniť rôznymi metódami: elektrokardiografiou, ultrazvukom, Dopplerom, duplexom, röntgenovým vyšetrením, elektrofyziologickými štúdiami, rádioizotopovou metódou, fonokardiografiou atď.

Dôvody rozšírenia metódy

Diagnóza srdca a krvných ciev, vytvorená metódou stresovej echokardiografie, má niekoľko výhod oproti iným metódam:

• Získanie požadovaného počtu častí srdca a podrobný prehľad akéhokoľvek segmentu ľavej komory.
• Široký výber dátových kontraktilných funkcií.
• Vyhodnotenie výsledkov v reálnom čase. Vynikajúci 2D obraz. Zobrazenie na obrazovke súčasne viac obrázkov. Možnosť vizuálneho porovnania srdcovej aktivity v pokoji a pri maximálnom záťažovom teste.
• Schopnosť odhaliť poruchy srdca, ktoré nie sú určené vyšetrením v pokoji. Stanovenie poškodenia myokardu v ranom štádiu, keď nie sú žiadne zmeny v EKG, dýchavičnosť a bolesť. Stresová echokardiografia pomáha identifikovať ischemickú chorobu, keď iné záťažové testy (napríklad test na bežeckom páse alebo ergometriu na bicykli) ešte nie sú určené.
• Neexistujú žiadne obmedzenia na výrazné zmeny v kardiograme (napríklad blokáda zväzku Jeho, hypertrofia ľavej komory atď.), Keď sú cvičebné testy kontraindikované.
• Vykonávanie stresovej echokardiografie v prípade kontraindikácií na použitie záťažových testov z dôvodu nekardiálnych obmedzení (ochorenie kĺbov atď.).
• Kompaktnosť a mobilita samotného zariadenia.
• Absolútna bezpečnosť, dostupnosť, nedostatok ionizujúceho žiarenia. Možnosť opakovania bez poškodenia zdravia pacientov.
• Relatívne nízke náklady prieskumu.

Stresová echokardiografia: Neinvazívne vyšetrenie srdca so záťažou

Avšak stresová echokardiografia, na rozdiel od konvenčného ultrazvuku srdca, vyžaduje veľmi vysokú kvalifikáciu a skúsenosti pracovníkov, ktorí na jej základe budú schopní urobiť správnu diagnózu. Počas procedúry je tiež možné, že sa vyskytnú nežiaduce účinky, ktoré môžu byť prekážkou pre pokračovanie štúdie.

Označenia na vymenovanie

Tento typ echokardiografie je v prípade potreby predpísaný kardiológom:

• diagnostikovanie ischemickej choroby;
• prognóza ICHS;
• analýza funkčného významu stenóz hlavných koronárnych artérií pacienta;
• stanovenie životaschopnosti myokardu u pacientov so závažným poškodením kontraktility myokardu;
• stanovenie účinnosti revaskularizácie myokardu, bypassu a stentovania koronárnych artérií;
• monitorovanie účinnosti protidrogovej liečby;
• predpovedanie rizika kardiovaskulárnych komplikácií počas chirurgického zákroku, vrátane komplexných nekardiálnych operácií;
• stanovenie trvania operácie s poruchami ventilu;
• ďalšie vyšetrenie pacientov s kardiomyopatiou;
• určenie stupňa zdravotného postihnutia.

Identifikácia koronárnych srdcových ochorení je jedným z dôvodov na vykonanie stresovej echokardiografie.

Pre diagnostiku je pacient odoslaný v nasledujúcich prípadoch:

• prítomnosť zmien na EKG, ktoré počas záťažového testu neposkytujú primerané výsledky;
• získanie pochybných výsledkov pri vykonávaní EKG s prerušením zaťaženia;
• získanie negatívnych výsledkov pri vykonávaní EKG so záťažovým testom, keď sú príznaky anginy pectoris;
• podozrenie na bezbolestnú ischémiu myokardu.

Pre podrobné vyšetrenie porušenia kontraktility myokardu sa posielajú pacienti:

• pri chronických formách ischemickej choroby;
• po srdcovom infarkte, akútnom koronárnom syndróme, ako aj pri identifikácii sektorov myokardu, ktoré sú vystavené riziku ischemického poškodenia;
• pred revaskularizáciou myokardu pre prognózu a perspektívy revaskularizácie.

Existujúce obmedzenia

Príprava a vedenie štúdie

Stresová echokardiografia zahŕňa jednoduchú prípravu:

• 24 hodín pred zákrokom sa nemá kofeín konzumovať;
• posledné jedlo by nemalo byť kratšie ako 6 hodín, obmedziť príjem tekutín;
• v deň prieskumu nemôže fajčiť;
• používanie liekov prísne po konzultácii s lekárom;
• Na zmiernenie záchvatov angíny môžete použiť nitroglycerín, ale pred začatím vyšetrenia nezabudnite upozorniť na diagnostiku.

Posledné jedlo je najneskôr 6 hodín pred vyšetrením.

V procese vykonávania postupu s využitím rôznych možností záťažových testov:

• Fyzické s postupným zvyšovaním. Pred a po vykonaní rozkladu sa vykoná ultrazvuk.
• Predsieňová elektrická stimulácia (priama alebo transesofageálna).
• Farmakologická. Používa sa najčastejšie. Pred zavedením liekov je ultrazvuk. Potom sa liek vstrekne intravenózne, čo spôsobuje zvýšenie srdcovej frekvencie podobnej fyzickej námahe. Trvanie expozície lieku - 10-15 minút, v tomto čase je stresová echokardiografia. Po skončení medikácie sa srdcová frekvencia vráti do normálu.
• Iné záťažové testy (hyperventilácia, chlad).

Stresová echokardiografia trvá približne jednu hodinu, počas ktorej sa opakovane vykonáva ultrazvuk srdca, kontinuálne sa vykonáva kardiogram a monitoruje sa krvný tlak. Monitorovanie stavu subjektu sa vykonáva až do úplného obnovenia srdcových funkcií.

Stresová echokardiografia (stresová echokardiografia)

V posledných rokoch metódy výskumu srdca dosiahli bezprecedentné výšky. Okrem obvyklého kardiogramu existuje mnoho spôsobov, ako určiť kvalitu ľudského srdca. Čo je stresová echokardiografia (stres echoCG), ktorému je ukázaná a ako sa vykonáva - naučíte sa z tohto článku.

Čo je to?

Stresová echokardiografia - ultrazvuk srdca s umelým zvýšením frekvencie jeho kontrakcií. Takéto zvýšenie srdcovej frekvencie je spôsobené buď cvičením alebo užívaním drog. Zvýšenie frekvencie kontrakcií pri ischemickej chorobe srdca vedie k vzniku myokardiálnych ložísk so zhoršenou kontraktilitou. Lekár vidí tieto oblasti so zníženou kontraktilitou na monitore ultrazvukového prístroja.

Lokálna porucha kontraktilnej funkcie srdca je skôr známkou koronárneho ochorenia srdca ako zmeny na elektrokardiograme. Preto je stresová echokardiografia schopná odhaliť túto chorobu v skoršom štádiu ako bežné záťažové testy (bicyklová ergometria alebo test na bežeckom páse).

Niekedy nie je možné vykonávať záťažové testy kvôli vyjadreným zmenám elektrokardiogramu, napríklad pri blokáde nohy ventrikulonektora, hypertrofii ľavej komory a v iných prípadoch. Stresová echokardiografia nemá takéto obmedzenia, pretože nevyhodnocuje kardiogram, ale vzhľad srdcového svalu.
Toto vyšetrenie môže byť vykonané u jedincov, u ktorých nie je možné vykonávať záťažové testy kvôli nekardiálnym obmedzeniam (napríklad v dôsledku ochorenia kĺbov).

Použitie tohto vyšetrenia ako rutinnej techniky sa však neodporúča, pretože vyžaduje vysokokvalifikovaných pracovníkov a je spojené s rizikom komplikácií.

Ako sa pripraviť na štúdium?

Podľa vymenovania kardiológa sú niektoré lieky zrušené, najmä nitráty a beta-blokátory. Pravidlá pre ich zrušenie sú rovnaké ako pre normálny záťažový test. V deň štúdie sa nitroglycerín môže použiť na zmiernenie záchvatov anginy pectoris, ale to by malo byť pred vyšetrením upozornené na lekára.

6 hodín pred testom, nemôžete jesť, je žiaduce obmedziť príjem tekutiny.

Deň pred štúdiom, musíte vzdať kofeínu, ráno pred zákrokom nemôžete fajčiť.

Ako sa robí výskum?

Ak sa používa záťažový test, pacient vykoná cvičenie na cyklickom ergometri alebo bežeckom páse podľa zvyčajného protokolu. Pred začiatkom zaťaženia a po jeho dokončení sa vykoná ultrazvuk srdca. Táto možnosť sa v praxi používa len zriedka z dôvodu technických ťažkostí s implementáciou.

Najčastejšie používaná stresová echokardiografia s liekmi, napríklad dobutamínom alebo dipyridamolom. Tieto látky sa podávajú intravenózne a spôsobujú zvýšenie srdcovej frekvencie, ako počas cvičenia. Pri drogovom teste sa pacient podrobí echokardiografii, potom sa liek vstrekne intravenózne, po čom sa opakuje ultrazvukové vyšetrenie. Trvanie expozície liečiva je zvyčajne asi 10 až 15 minút. Počas štúdie sa kontinuálne zaznamenáva elektrokardiogram, ktorý umožňuje rýchlo reagovať na všetky zmeny aktivity srdca.
So zavedením lieku, pacient môže cítiť tlkot srdca, nepohodlie v srdci alebo za hrudnou kosťou, závraty.

Po ukončení podávania liečiva klesá frekvencia pulzov. V niektorých prípadoch budete potrebovať ďalšie podávanie iných liekov na normalizáciu činnosti srdca. Stav pacienta sa monitoruje až do úplného obnovenia všetkých funkcií srdca. Celkový čas procedúry je asi jedna hodina.

Indikácie pre štúdium

Ischemická choroba srdca:

• neinformačná záťažová skúška;
• neschopnosť vykonávať záťažové testy kvôli nekardiálnym obmedzeniam (ochorenia kĺbov, nervového systému a iné);
• zmeny v elektrokardiograme, čo znemožnilo záťažový test (WPW-syndróm, blokáda ľavého zväzku jeho zväzku, označená hypertrofia ľavej komory a iné);
• po operáciách na cievach srdca;
• stanovenie životaschopnosti oblastí myokardu so zhoršenou kontraktilitou.

• meranie tlaku v pľúcnej artérii s mitrálnymi defektmi;
• podozrenie na nesúlad veľkosti protézy ventilu;
• vyšetrenie na koarktáciu aorty.

Kontraindikácie štúdie

• Ťažké srdcové ochorenie (akútne štádium infarktu myokardu, nestabilná angína, aneuryzma aorty, závažné zlyhanie srdca, ťažká aortálna stenóza a iné srdcové chyby, výrazné srdcové arytmie);
• akútna tromboflebitída (kvôli riziku tromboembolických komplikácií);
• tehotenstva;
• akútne infekčné ochorenia vrátane horúčky;
• neznášanlivosť na liek používaný na test;
• vysoký krvný tlak, rýchly pulz;
• dekompenzácia diabetu, závažná dysfunkcia štítnej žľazy, ťažká obezita;
• mentálne poruchy;
• zlyhania pacienta.

Video o "Stresovej echokardiografickej skúške" (angličtina)

Stresová echokardiografia: princípy výskumu, rozsah aplikácie

Skryté ochorenie srdca je nebezpečný faktor, ktorý môže dramaticky zmeniť život, akonáhle sa prejaví vo forme vážnych ochorení. Štandardné metódy na ich identifikáciu sú nemožné alebo veľmi ťažké. Preto bola vyvinutá stresová echokardiografia s fyzickou aktivitou, ktorá umožňuje skúmať výkon srdca v stresových podmienkach. Výhodou tejto metódy je, že je neinvazívna, ľahko použiteľná, moderná, poskytuje presné výsledky.

Čo je stresová echokardiografia ako výskumná metóda? Toto je použitie dvoch metód súčasne - ergometria bicykla a ultrazvuk srdca na detekciu skrytých nedostatkov a chorôb. Spravidla sa používa stresová echokardiografia s fyzickou aktivitou v nasledujúcich prípadoch:

• tichá ischémia myokardu;
• angina pectoris;
• na posúdenie srdcových abnormalít počas cvičenia a odpočinku. Napríklad: srdcová frekvencia, prietok krvi, krvný tlak, atď.;
• hodnotenie stavu myokardu po infarkte, atď.

Ako sa pripraviť na postup stresovej echokardiografie?

Ak je bežný ultrazvuk srdca neškodný postup, potom stresová echokardiografia je vážna analýza. Ktorý bez riadnej prípravy môže dokonca poškodiť telo, aj keď ho možno vyrobiť mnohokrát.

48 hodín pred analýzou prestanú užívať drogy (kvôli tomu konzultujú s kardiológom), je tiež zakázané fajčiť a konzumovať alkoholické a kofeínové nápoje. 3 hodiny pred zákrokom prestanú jesť a redukujú fyzickú aktivitu na minimum. Voda počas pitia môže byť. Pri zákroku by ste sa mali obliekať do voľného oblečenia a obuvi, pretože sa predpokladá fyzická aktivita, pretože ide o stresovú echokardiografiu.

Vykonanie štúdie stresovej echokardiografie

Stresová echokardiografia sa vykonáva nasledovne:

1. Po prvé, ultrazvuk srdca a veľké cievy v jeho blízkosti sa vykonávajú v pokojnom stave.
2. Po stanovení výsledkov sa skutočná stresová echokardiografia vykonáva s cvičením. Na tento účel sa pacient pohybuje na vertikálnom alebo dokonca horizontálnom bicykli na cvičenie a diagnostik opravuje všetky indikátory, ktoré sa menia pod zaťažením. Toto je tepová frekvencia, hodnoty EKG, krvný tlak. A negatívne príznaky: bolesť hlavy a závraty, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku atď.

Štúdie sa vykonávajú, kým pacient nemá výsledky, ktoré zodpovedajú jeho veku, pohlaviu, úrovni fyzického vývoja. Potom znova urobte ultrazvuk srdca. Ak sa stresová echokardiografia vykonáva s použitím liekov, postup má zvláštnosť: lekár je povinný zaznamenať výsledky EKG počas celej štúdie. Výsledky sa potom zaznamenajú do špeciálneho protokolu a uložia sa aj po dešifrovaní echokardiografie. Nakoniec sa vydá lekárska správa, ako aj odporúčania týkajúce sa fyzickej aktivity.

Počas zákroku sa priebežne zaznamenávajú hodnoty EKG, ako aj krvný tlak pacienta. To sa vykonáva pred nákladom a po ňom (bežecký pás, bicyklový ergometer, atď.).

Vďaka stresovej echokardiografii s fyzickou aktivitou je možné v počiatočných štádiách zistiť ischémiu myokardu. Na vyhodnotenie toho, ktoré tkanivá v oblasti zjazvenia srdcových svalov zostali nažive, zmerajte nielen veľkosť rafinovaných stien srdca, ale aj ich kontraktilné schopnosti.

Stresová echokardiografia - to je len dodatočná metóda vyšetrenia. Preto sa používa vtedy, keď lekár potrebuje zhromaždiť viac informácií o chorobe alebo keď klasické metódy neumožňujú identifikáciu ochorenia. Napríklad pri ICHS sa používa stresová echokardiografia v nasledujúcich prípadoch:

• ak stresový EKG test dáva falošne pozitívne výsledky. Môžu byť spojené s medikáciou, srdcovými ochoreniami, prítomnosťou hypertrofie ľavej komory atď.
• keď nie je možné presne interpretovať výsledky EKG. Môže to byť v prípade blokády zväzku jeho nestabilných hodnôt EKG v stave pokoja, ako aj v prítomnosti kardiostimulátora;
• ak je potrebné porovnať výsledky s anatómiou (kontrola revaskularizácie, korelácia s katetrizáciou);
• získať konkrétnejšie výsledky.

Okrem toho, kardiológovia používajú stresovú echokardiografiu, ak potrebujete zistiť, aké sú srdcové chlopne alebo upchaté časti komôr a predsiení. A zistite, ako to ovplyvní prácu srdca v záťaži.

Metódy vykonávania stresovej echokardiografie

Stresová echokardiografia sa vykonáva dvoma spôsobmi. Po prvé vykonajú EKG test so záťažou na ležiacom prístroji s možnosťou horizontálneho obrátenia. V tomto prípade sa uvažuje srdce počas troch fáz zaťaženia.

• v počiatočnej polohe;
• pri maximálnom zaťažení;
• a počas regenerácie.

Potom pacient nastavil elektródy na čítanie EKG, ako aj na prevádzku ultrazvukového prístroja. Preto lekár neprijíma len vizualizáciu práce srdca, ale môže súčasne prijímať výsledky analýzy srdcovej frekvencie, EKG, krvného tlaku atď.

Ak je srdce v poriadku a všetky jeho časti pracujú bez patológie, s hladkým nárastom zaťaženia, funkčnosť všetkých častí orgánu by sa tiež mala hladko zvyšovať. Ak je v niektorých častiach koronárnej artérie stenóza, ktorej veľkosť je hemodynamicky významná, časom bude plocha kontraktilného tkaniva myokardu kŕmená touto cievou fungovať horšie a dokonca kontrakcia sa náhle zastaví. Toto sa nazýva lokálne porušenie kontraktility oblasti srdcového svalu. A keď sa záťaž zastaví, na rovnakom mieste sa obnoví systolická aktivita a práca srdcového svalu sa vyrovná. Pomocou ultrazvuku môžete vypočítať, kde sa nachádza táto zóna dočasného porušenia kontraktility myokardu. A potom vyhodnotiť stupeň poškodenia koronárnych tepien. To umožní lekárovi poznať všetky riziká pacienta a nájsť vhodnú liečbu.

Kedy použiť záťažovú echokardiografiu

Bolo uvedené vyššie, keď sa stresová echokardiografia používa počas ICHS, ale rozsah aplikácie tejto metódy je oveľa širší. Stručne opíšeme všetky prípady, v ktorých budete potrebovať podobnú analýzu:

1. Posúdenie rozsahu poškodenia kľúčových koronárnych artérií u pacientov s ischemickou chorobou srdca. A tiež posúdiť, ako táto škoda ovplyvňuje funkčnú prácu srdca;
2. Diagnostika ischemickej choroby (CHD). Vykonáva sa, ak sa nedá zistiť inými metódami alebo ak dávajú falošné výsledky (uvedené vyššie);
3. Ak je potrebné vyhodnotiť životaschopnosť jednotlivých myokardiálnych tkanív po ischémii alebo v oblasti jazvy (po infarkte myokardu alebo akútnom koronárnom syndróme, štúdia sa uskutočňuje desať dní po incidente, táto metóda sa používa aj v prípade, keď pacienti majú závažné porušenia kontraktility komorovej myokardu alebo dlhodobej chronickej ischemickej choroby srdca) );
4. Pred zákrokom myokardiálnej revaskularizácie, ako aj zhodnotenie kvality samotnej operácie (stenting, koronárny arteriálny bypass, angioplastika a iné vaskulárne intervencie);
5. Posúdiť účinnosť vybraných liekov pri liečbe ischemickej choroby srdca a iných ochorení;
6. Identifikovať riziko pooperačných komplikácií (napríklad počas operácií na aorte, pľúcach, srdci alebo dokonca po jednoduchých srdcových operáciách);
7. Predikcia vývoja ischemickej choroby v budúcnosti (buď v prípade dlhodobej chronickej formy alebo po infarkte myokardu a koronárnom syndróme, ktoré nie sú komplikované ďalšími patológiami);
8. Vydať dokumentáciu, že pacient má obmedzenú schopnosť pracovať.

Stresová echokardiografia srdca: čo to je, typy štúdií, interpretácia výsledkov

Metóda echokardiografie zaujíma dôstojné miesto v modernej kardiológii. Štúdia s ultrazvukovým prístrojom alebo echolokáciou - ultrazvukom srdca vám umožní identifikovať štrukturálne zmeny v myokarde, chlopniach, cievach. Čo je stresová echokardiografia srdca?

Ide o sofistikovanú ultrazvukovú metódu zameranú na štúdium funkčného stavu srdca. Odlíši sa od konvenčnej sonografie predbežnou „provokáciou“ - umelým dodatočným zaťažením srdca - liečiva alebo fyzického., Po ktorom sú zmeny v srdci a jeho funkčnosti pevné.

Základné princípy metódy

Metóda je založená na schopnosti rôznych tkanív prenášať alebo odrážať ultrazvukové vlny. Srdce zahŕňa svalové tkanivo myokardu, spojivové a epiteliálne tkanivá (ventily, membrány), jazvu (po infarkte) a cievne.

V závislosti od ich stavu sa mení odraz zvukových vĺn, zachytáva ich snímač prístroja a prenáša sa do analyzátora, kde sa ukladajú programy noriem odrazivosti tkanív, vykonáva sa porovnávacie hodnotenie. Hotové informácie sa konvertujú na obrázok na displeji zariadenia.

Prečo echokardiografia?

Metóda echografického vyšetrenia srdca je veľmi cenná pri diagnostikovaní jej rôznych chorôb, najmä takého „ochorenia storočia“ ako koronárnej aterosklerózy, ktorá si vyžaduje najväčší počet životov na planéte. Ultrazvukové dáta nám umožňujú odhadnúť veľkosť a konfiguráciu srdca, jeho hrúbku steny, stav ventilov, vstupné a výstupné nádoby, membrány.

Veľmi dôležité údaje možno získať o schopnosti myokardu redukovať, charaktere pohybu krvi cez dutiny srdca, kvalite chlopní, stupni krvného zásobovania koronárnych artérií. To všetko hrá dôležitú úlohu v diagnostike srdcových ochorení a voľbe taktiky liečby.

Druhy výskumných techník

Echokardiografia môže byť 3 typy v závislosti od úrovne skenera:

• jednorozmerné, keď sa štúdia vykonáva pozdĺž jednej osi a srdce je vidieť zhora na rôznych úrovniach hĺbky;
• dvojrozmerný (2D formát), umožňuje skúmať srdce v 2 projekciách - frontálne a bočné, pričom je možné ho analyzovať v pohybe;
• Trojrozmerný (3D formát) - najmodernejšia technológia, ktorá vám umožňuje sledovať pohyb v reálnom čase vrátane krvného obehu koronárnymi cievami, čo je technika nazývaná echo-doppler.

Existujú aj rôzne typy výskumu, v závislosti od vlastností technológie:

• transtorakálna (intrakraniálna), pri ktorej sa senzor pohybuje pozdĺž kože hrudníka;
• transesofageálne (transesofageálne), keď je senzor vložený sondou do pažeráka vo vzdialenosti čo najbližšie k srdcu;
• stresujúce, pri ktorom sa meria zaťaženie pred skenovaním.

Indikácie a kontraindikácie pre rôzne typy stresovej echokardiografie, ich klady a zápory

Stresová metóda echokardiografie môže byť 3 typy, v závislosti od charakteru použitej "provokácie" - záťaže:

1. Fyzický.
2. Farmakologická.
3. Electric.

Fyzikálna metóda

Ako záťaž sa aplikuje chodenie na bežiacom páse, ergometria bicykla pri sedení alebo ležaní. Metóda je prirodzenejšia, v blízkosti skutočnej situácie, ale je kontraindikovaná pri hypertenzii, obezite, srdcových palpitáciách (viac ako 90 úderov za minútu).

Farmakologická metóda

Pacientovi sa podávajú lieky, ktoré stimulujú srdcový tep (adenozín, dipyridamol, dobutamín). Takáto stimulácia sa vykonáva, keď je cvičenie kontraindikované, ale nemôže sa použiť na alergie na lieky, blokády srdca a chronické ochorenia priedušiek a pľúc (bronchitída, astma, bronchiektázia).

Elektrická metóda

Elektróda je zavedená cez sondu, cez ktorú je aplikované malé napätie, dostatočné na stimuláciu predsiení. Metóda je vhodná pre hypertenziu, keď je fyzická aktivita kontraindikovaná. Na druhej strane je spojený s nepohodlím a má mnoho kontraindikácií: ochorenia pažeráka, srdcové arytmie, zvýšený vnútroočný tlak (glaukóm), prítomnosť nádorov (adenóm prostaty, myóm maternice a ďalšie).

Kontraindikácie spoločné pre všetky typy stimulácie

Žiadna z metód stresovej ozveny srdca sa nepoužíva, ak má pacient nasledovnú patológiu:

• všetky akútne ochorenia srdca - srdcový infarkt, myokarditída, endokarditída, perikarditída;
• aneuryzma dutín srdca a aorty;
• ťažkú ​​angínu pectoris;
• ťažká arytmia;
• dekompenzované srdcové ochorenie;
• dekompenzované srdcové zlyhanie;
• diabetes;
• dysfunkcia štítnej žľazy (hypertyreóza);
• tehotenstva;
• mentálne poruchy;
• akútne ochorenia vnútorných orgánov a exacerbácia chronických ochorení.

Príprava postupu

Na to, aby výsledky výskumu stresovej echokardiografie boli čo najspoľahlivejšie, je potrebná špeciálna odborná príprava, ktorá pozostáva z nasledujúcich častí:

• 3 dni pred zákrokom prestať užívať vazodilatátory a beta-blokátory, ktoré sa používajú na zníženie tlaku a normalizáciu srdcového rytmu;
• 12 hodín vylučuje "osviežujúce" nápoje - kávu, čaj, rôzne toniká, ako aj alkohol;
• na jeden deň sa zdržať fajčenia;
• za 2-3 dni, ísť na ľahšiu diétu - obmedziť tuk, mäso, odstrániť hrubé a korenené potraviny, znížiť celkové množstvo dennej stravy;
• vylúčiť akúkoľvek fyzickú aktivitu najneskôr 3-4 hodiny pred štúdiou.

Pred stresovou echokardiografiou srdca, uskutočnenou so záťažou liečivom, sa deň predtým umiestni žilový katéter. Spravidla sú títo pacienti v nemocnici.

Vykonanie postupu

Štúdia prebieha v niekoľkých fázach:

1. Uskutočňuje sa obvyklá echografia: pacient sa pásikuje do pása, sedí na ľavej strane. Na hrudník sa aplikuje gél a senzor sa pohybuje, študujú sa počiatočné parametre srdca a jeho štruktúr.
2. Dajte záťažové zaťaženie, jeho typ je zvolený s ohľadom na kontraindikácie.
3. Ihneď po naložení re-do echokardiografie.

Trvanie fyzickej aktivity je 10-15 minút, potom urobte ultrazvuk. Pri zavedení liekov alebo elektrostimulačnej echografii sa vykoná okamžite. Súbežne s ultrazvukom sa zaznamenáva EKG. Celkové trvanie procedúry je 30-60 minút.

Možné komplikácie

Ultrazvukové vyšetrenie srdca je v zásade absolútne bezpečné, ale v technológii stres-echoCG sú možné komplikácie spojené s pôsobením stresových provokatérov. A hoci nie sú také bežné, môžu byť dosť vážne:

• bolesti hlavy, závraty;
• dýchavičnosť, pocit nedostatku dychu;
• srdcové arytmie - extrasystol, tachyarytmia a dokonca komorová fibrilácia;
• akútny koronárny syndróm - zúženie srdcových tepien, stav pred infarktom.

Komplikácie sú, ako sa hovorí, „zriedkavé, ale štítky“, ktoré vyžadujú resuscitáciu alebo operáciu na srdcových cievach. Preto pred zákrokom, ako aj pred operáciou musí pacient dať súhlas a podpísať úradný dokument.

rozlúštenie echokardiografia

Parametre ľavej a pravej komory

Parametre, ako je ventrikulárny index myokardiálnej hmotnosti (IMMJ) a hrúbka steny v systole a diastole, sa berú do úvahy pri hodnotení parametrov. U ľavej komory je rýchlosť LVMI u mužov 71 - 94 g / m2, u žien 71 - 89 g / m2. Hrúbka steny v priebehu kontrakcie (systola) je 3,1-4,0 cm, v diastole s relaxáciou 1,1 cm, hrúbka steny pravej komory je normálna 5-6 mm v systole a 0,75-1,2 mm v systólii. diastola.

Do úvahy sa berú aj mnohé ďalšie ukazovatele, ako je celková hmotnosť myokardu (u žien, 90-140 g, u mužov, 130-180 g), priemer aorty, stav chlopní, partície, srdcový výdaj a mnoho ďalšieho.

Ultrazvukové normy pre ventily a perikard

V štúdii srdcových chlopní, oblasť otvoru, ktorý pokrýva, jeho hrúbka a rýchlosť prietoku krvi záležitosť. Pre mitrálnu chlopňu je plocha asi 5 cm2, hrúbka uzáveru je až 2 mm a rýchlosť prietoku krvi je 0,6-1,3 m / s. Plocha otvoru aorty je 2–4 cm2, otvorenie čeľustí počas systoly viac ako 15 mm. Do úvahy sa berie aj tvar a obrysy ventilov, ktoré musia byť hladké, elastické a tesne uzavreté po vyhodení krvi.

Pri posudzovaní perikardu sa berie do úvahy jeho hrúbka - od 0,8 do 2,5 mm, rovnomernosť obrysov a množstvo tekutiny, musí byť v rozsahu 10-30 ml, aby sa zabezpečilo normálne "kĺzanie" srdca a zároveň prebytočná tekutina nevyvoláva by mal stlačiť.

Užitočné video

Ako sa postup nachádza v tomto videu.

Čo pomôže identifikovať a vyhodnotiť echokardiografiu?

Ultrazvuková metóda diagnózy srdca vám umožňuje získať rôzne parametre, a to zmenou, ktorou môžete identifikovať počet kardiologických patológií:

• hypertrofia a myokardiálna dystrofia;
• prítomnosť zmien v srdcovom svale;
• defekty srdcových chlopní;
• perikardiálna patológia;
• patológie koronárnych ciev.

Ktorý lekár kontaktovať?

Kardiológ riadi ultrazvuk srdca, vedený prítomnosťou indikácií pre toto vyšetrenie, preto vyšetrenie by sa malo začať jeho konzultáciou. Bežná echokardiografia, ktorá nemá žiadne kontraindikácie, môže v zásade prejsť každá osoba, ak nemá nerozumnú túžbu získať informácie o stave svojho srdca. Na tento účel sa obráťte na niektorú zo špecializovaných kliník súkromného charakteru.

Pokiaľ ide o stresovú echokardiografiu, nie je to na žiadosť pacienta. Procedúra má prísne indikácie a kontraindikácie, ktoré určuje lekár, a tiež dáva smer.

Náklady na stresovú echokardiografiu v Moskve

Cena za prejdenie stresovej ozveny srdca v Moskve sa pohybuje od 1 800 do 5 000 rubľov, závisí od typu technológie, kvality vybavenia a úrovne kliniky. Je možné uskutočniť výskum bez platby? Áno, je zahrnutý do programu zdravotníckych služieb pre povinné zdravotné poistenie. Ak chcete použiť bezplatné vyšetrenie, musíte mať politiku OMS a odporúčanie kardiológa alebo kardiochirurga.