Holter monitoring

Vedecký redaktor: Strokina OA, praktický lekár, funkčný diagnostický lekár. Praktické skúsenosti od roku 2015.
November 2018.

Synonymá: dynamická elektrokardiografia, 24-hodinové monitorovanie EKG, Holterov monitoring.

Foto: Holter EKG prístroj

Holter EKG denné monitorovanie je inštrumentálny diagnostický test, ktorým je záznam EKG (elektrokardiogram) počas 24, 48, 72 alebo viac hodín.

V niektorých prípadoch sa pacientovi súčasne s nasadením elektród položí aj manžeta na ramene na súčasnú dennú registráciu krvného tlaku. V tomto prípade ide o bifunkčné EKG a záznam krvného tlaku.

Denné monitorovanie zachytáva zmeny v činnosti srdca a monitoruje dynamiku krvného tlaku (BP) a pulzu v bežných podmienkach pre subjekt. Pri tejto metóde sa diagnostikujú latentné kardiovaskulárne ochorenia: bezbolestná ischémia, poruchy rytmu, latentná (pomalá) angína, atď.

Táto diagnostická metóda je pomenovaná po svojom autorovi, Normanovi J. Holterovi, ktorý v roku 1961 ponúkol nepretržite záznam EKG (počas dňa) pomocou prenosného záznamového zariadenia. Získané výsledky nám umožňujú identifikovať kauzálne vzťahy medzi zmenami kardiogramu a aktivitou ľudského správania počas monitorovania.

Indikácie pre EKG Holter

Holter EKG sa zvyčajne vykonáva do 24 hodín, ak sa záchvaty vyskytujú pomerne často (takmer každý deň). Ak sa deň nezhoršil a prístroj nedokázal zaznamenať žiadne zmeny, trvanie monitorovania sa môže zvýšiť na 2-3 a niekedy až na 10 dní.

Postup môže byť pridelený v týchto prípadoch:

• poruchy srdcového rytmu;
• rozšírený QT syndróm;
• skrátený syndróm QT intervalu;
• Syndróm Brugada
• pocit „vyblednutia“ srdca, prerušenia jeho práce, vrátane noci;
• bolesti na hrudníku spojené s fyzickým alebo emocionálnym preťažením (žiadna zmena pokojového EKG);
• bezdôvodné závraty a mdloby;
• skoky krvného tlaku;
• infarkt myokardu;
• hypertrofickú kardiomyopatiu (zhrubnutie steny ľavej komory);
• diagnostika autonómnych porúch, ktoré nesúvisia s fyzickým alebo mentálnym stresom (pokles tlaku, rôzne arytmie, bolesť na hrudníku atď.);
• meteorologická závislosť;
• podozrenie na angínu pectoris;
• hodnotenie účinnosti terapeutických opatrení;
• analýza kardiostimulátora;
• Diagnóza porúch rytmu u športovcov je špeciálna odborná skupina s vysokým zaťažením kardiovaskulárneho systému a vysokým rizikom komplikácií, z ktorých najnebezpečnejšia je náhla srdcová smrť.

kontraindikácie

Neexistujú žiadne kontraindikácie monitorovania Holterom, okrem akútnych zápalových kožných lézií v oblasti hrudníka. Monitorovanie sa môže vykonávať u ľudí v akomkoľvek veku a pri všetkých súvisiacich chorobách. Pri nosení rekordéra je riziko úrazu elektrickým prúdom úplne neprítomné.

výcvik

Osobitná príprava pacienta na tento postup sa nevyžaduje. Len muži potrebujú oholiť vlasy rastúce na hrudi, aby zabezpečili elektródy na koži.

Koža je ošetrená odmasťovacím prostriedkom (alkohol) a ľahkým peelingom (pre lepší kontakt senzora s pokožkou). Jednorazové elektródy sa upevňujú na špeciálny gél v hrudníku a navyše sa upevňujú lepiacou páskou. Na ramene alebo na páse pacienta sa umiestni puzdro na nepretržité prenášanie rekordéra.

Metodika monitorovania Holtera

Existujú dva typy Holterovho monitorovania:

1. Fragmentárnosť - pri registrácii EKG počas arytmie - sa zvyčajne prideľuje pacientom na ambulantnej báze, v ktorých sa tieto záchvaty zriedkavo vyskytujú. Najčastejšie používaný takzvaný „záznamník udalostí“. Keď pacient zistí zhoršenie stavu, stlačí tlačidlo štart na rekordéri a začne sa nahrávanie EKG. Fragmentárna metóda môže byť tiež použitá v konštantnom režime.
2. Zapisovače s trvalým záznamom - najprevádzanejší typ monitorovania pre Holtera. Jeho trvanie je 1 až 3 dni. Počas tejto doby sa zaregistruje približne 100 tisíc srdcových cyklov. Niektoré rekordéry majú schopnosť analyzovať komorový komplex (QRST) a ak existujú špecifické odchýlky, poskytujú spätnú väzbu osobe. Okrem toho sú tieto monitory schopné odoslať tieto kardiogramy do diagnostického centra, kde ich dekóduje špecialista.

Okrem uvedených monitorov (najbežnejšie) existujú aj implantovateľné rekordéry, ktoré zaznamenávajú EKG niekoľko mesiacov.

Zvyčajne sa používa 7 elektród na registráciu kardiogramu. Sú fixované na tele pacienta na deň alebo viac, čo znamená, že v tomto okamihu je lepšie zvoliť voľné oblečenie z bavlnených tkanín. Pri nepretržitej prevádzke zapisovača by sa malo zabrániť kontaktu s magnetmi, elektrickým zariadením (vrátane mikrovlnnej rúry, televízora, počítača, tabletu, telefónu) a detektorom kovov. Niektoré monitory sú "strach" vody, takže by ste sa mali zdržať plávania, kúpania alebo sprchovania.

Počas monitorovania vedie subjekt normálny život, iba na odporúčanie lekára, vykonáva ďalšie záťažové testy: beh, chodenie po schodoch, drepy, ohyby atď.

• nočný spánok;
• druh činnosti;
• fyzická aktivita;
• príjem potravy;
• denný odpočinok;
• stresujúca situácia;
• zhoršenie stavu (závrat, nevoľnosť, bolesť);
• lieky atď.

komplikácie

Po tejto štúdii sa zdravotné komplikácie ako také nestanovili, ale skôr existujú určité nevýhody spojené s používaním tohto zariadenia.

Po prvé, rekordér má hmotnosť a veľkosť, aj keď malú (od niekoľkých desiatok gramov do 500), ale nie je veľmi pohodlné spať alebo vykonávať s ním aktívne úkony.

Po druhé, človek, zapletený vodičmi, v našej dobe je spojený s teroristom. V dôsledku toho môže dôjsť k nedorozumeniu aj v prípade závažných policajných konaní. Preto musíte vždy so sebou niesť lekárske potvrdenie s fotografiou zariadenia, ktoré sa vydáva v mede. zariadenia súčasne s inštaláciou zariadenia.

Výsledky Holter EKG

Dekódovanie záznamov EKG vykonáva kardiológ alebo funkčný diagnostický lekár. Zvyčajne je výsledok známy nasledujúci deň po monitorovaní. Na základe záverov držiaka EKG je možné potvrdiť alebo vyvrátiť predbežnú diagnózu alebo zistiť akúkoľvek inú chorobu.

Aj v závere odporúčania pre ďalšie riadenie pacienta. Vzhľadom na to, ošetrujúci lekár vyvíja liečebný režim, vypočítava dávkovanie liekov a plánuje rehabilitačný program pre pacienta.

Holterovo monitorovanie je oveľa informatívnejšie ako bežné EKG. Tento postup vám umožňuje odhaliť potenciálne nebezpečné pre zdravie a život osoby v najskorších štádiách, čo značne uľahčuje ich ďalšiu liečbu a umožňuje vyhnúť sa hrozným následkom.

Holter EKG monitoring - čo to je a ako sa vykonáva

Čo je to - Holter EKG monitoring, pomenovaný podľa vynálezcu biofyzika Holtera? Táto technika bola novým stupňom zlepšenia v oblasti kardiológie.

Dostupnosť nepretržitého monitorovania srdca počas jedného alebo viacerých dní upravila koncepciu normálneho rytmu orgánu a jeho porúch.

Konštantná modifikácia prístroja otvára nové možnosti registrácie elektrických procesov myokardu. To vám umožní presne určiť lokalizáciu, stupeň poškodenia srdcového svalu a predpísať účinnú liečbu.

Uplatňovanie a účinnosť

Potreba Holterovho monitorovania bola diktovaná častými situáciami, keď pacient pociťoval problémy so srdcom počas dňa v pokoji alebo po fyzickej námahe, akékoľvek udalosti, ale zaznamenávanie štandardného EKG vytvoreného po čase neodhalilo žiadne nezrovnalosti.

Systém denného monitorovania EKG Holter umožňuje:

• Vyhodnotiť funkčnú aktivitu myokardu, jeho rytmus a vedenie v podmienkach zvyčajného spôsobu života, emocionálnej a fyzickej aktivity.
• Posúdiť stav srdca v pokoji počas spánku.
• Zistite prítomnosť porúch srdcového rytmu, zaznamenajte ich cyklické zmeny, počet opakujúcich sa epizód počas monitorovania, trvanie, intenzitu, povahu (komorová, supraventrikulárna) a podmienky výskytu arytmií. Je dôležité, aby denná registrácia extrasystolov (predčasné srdcové tepy) odhalila, či ich počet spadá do normálneho rozsahu alebo nie.
• Odhaliť formu anginy pectoris (stabilná, nestabilná), vrátane asymptomatickej (bezbolestnej) ischémie myokardu. Metóda určuje počet a trvanie epizód, ako aj podmienky, prah zaťaženia a frekvenciu impulzov, pri ktorých sa vyvíja ischémia. Ak sa vyskytne bolesť v oblasti srdca, zistí sa príčina ich výskytu (nedostatočná dodávka krvi, osteochondróza, neuralgia).
• Sledovanie spojenia medzi subjektívnymi pocitmi pacienta a objektívnymi indikáciami zariadenia.
• Ak chcete urobiť presnú diagnózu, predpíšte adekvátnu liečbu a sledujte účinnosť liekov, ktoré pacient berie.
• Vyhodnoťte zmeny v srdci v prítomnosti kardiostimulátora.

Rozdiel oproti konvenčnej elektrokardiografii a echokardiografii

Štandardné metódy EKG, echokardiografie a Holterovho monitoringu boli vynájdené s jediným účelom detekcie patológií pri práci s myokardom. Významné rozdiely v metódach však určujú uskutočniteľnosť ich implementácie v určitých prípadoch.

Štandardná elektrokardiografia odhaľuje poruchy rytmu (tachyarytmia, bradyarytmia, fibrilácia predsiení), srdcová svalová výživa (ischemická choroba) a vedenie elektrických impulzov (blokáda), ale len v čase prieskumu (zaznamenávanie údajov).

Napríklad epizóda arytmie, ktorá sa vyskytla skôr, sa na zázname EKG nezobrazí o hodinu neskôr. Tiež nie sú stanovené patológie, ktoré nie sú sprevádzané elektrickými impulzmi (defekty ventilov malého stupňa).

Holterovo monitorovanie na rozdiel od štandardného EKG je spoľahlivejšia a informatívnejšia metóda s veľkým počtom analyzovaných parametrov.

Registrácia práce srdca sa vykonáva počas dňa (ak je to potrebné až 7 dní), takže na prístroji sú zaznamenané všetky trvalé, prechodné porušenia.

Nepochybnou výhodou najnovších modelov zariadenia pre monitorovanie Holterovho EKG je prítomnosť dodatočnej funkcie na reguláciu denného krvného tlaku (krvný tlak).

Echokardiografia sa výrazne líši od týchto techník. To vám umožní vidieť srdce na obrazovke ultrazvukového skenera a tak určiť veľkosť a hrúbku stien srdcových komôr, rýchlosť prietoku krvi, prítomnosť krvných zrazenín v dutinách, stupeň aterosklerotického procesu, a tiež vidieť srdce v reálnom čase.

Pridelené ako primárne vyšetrenie alebo po zistení zmien v elektrokardiograme.

Indikácie na monitorovanie

Dlhodobé štúdium údajov zaznamenaných nástrojom Holter umožnilo určiť, kedy je účel tejto metódy vhodný. Toto je:

• Stav pacienta, pravdepodobne ukazujúci na arytmiu (závraty nevysvetliteľnej etiológie, mdloby, rýchly tep srdca, porucha srdca).
• Detekcia zmien EKG, často komplikovaná arytmiou (infarkt myokardu, predĺžený QT syndróm).
• Podmienky naznačujúce ischemické ochorenie (bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, najmä po cvičení, psycho-emocionálne vzplanutie), ako aj diagnóza asymptomatickej ischémie srdca.

Viac informácií o technike a jej výhodách nájdete vo videu:

Denná Halterova technika

Zariadenie Holter je prenosný zapisovač s hmotnosťou menšou ako 0,3 kg, pripevnený na tele pacienta špeciálnym pásom. Elektródy sú pripojené k určitým bodom oblasti hrudníka po odmastení kože alkoholovým roztokom.

Nahrávanie sa vykonáva na niekoľkých kanáloch (od 2 do 12), ale najbežnejšie sú 2 a 3 kanálové rekordéry. Pri prvom prieskume sa zvyčajne používa 12-kanálové zariadenie, pretože poskytuje viac informácií a na opakované monitorovanie stačí 3 kanály.

V čase štúdie dostane pacient denník, v ktorom sú zaznamenané všetky aktivity, čas spánku, odobraté lieky, pocity, sťažnosti a pohoda.

Lekár odporúča určitú fyzickú aktivitu (lezenie po schodoch, rýchla chôdza) na analýzu práce srdca počas a po ťažkom cvičení.

Zvyšok pacienta vedie svoj zvyčajný životný štýl. Po uplynutí času je potrebné vrátiť sa na kliniku, aby ste zariadenie vybrali.

Vlastnosti prieskumu, ako sa pripraviť

Osobitná príprava na prieskum sa nevyžaduje. Výnimku tvoria muži so silne chlpatou hruďou. Aby ste zaistili tesné uchytenie elektród, musíte si oholiť vlasy.

Počas monitorovania neexistujú žiadne obmedzenia v obvyklom spôsobe života a stravy, ale:

• nemali by sa vykonávať vodné postupy, aby sa zabránilo poškodeniu prístroja;
• nesmie byť povolené mechanické a tepelné poškodenie prístroja;
• nesmú byť v blízkosti elektrických vedení;
• Zabráňte nadmernému poteniu, pretože to môže spôsobiť odlupovanie elektród.

Výsledky dekódovania

Po odstránení zariadenia tieto záznamy zapíše lekár do počítača - dekodéra. Digitálny systém analyzuje údaje, ktoré lekár pozerá a opravuje, potom je ich záver napísaný na ich základe.

Štandardný transkript nevyhnutne indikuje informáciu o srdcovej frekvencii, komorových a supraventrikulárnych extrasystoloch (poruchy rytmu), pauzách rytmu a zmenách v PQ a QT intervaloch. Odhalené patológie sú ilustrované výtlačkami elektrokardiogramu počas sledovaného obdobia.

Dešifrovací čas trvá približne 2 hodiny. Po preskúmaní výsledkov predpisuje ošetrujúci lekár vhodnú liečbu.

Nespornou výhodou metódy je možnosť vedenia v známych domácich podmienkach a bez prerušenia práce, štúdia. Jednoduché a bezbolestné vyšetrenie na Holterovom prístroji poskytuje objektívny obraz aktivity srdca, čo uľahčuje vymenovanie účinnej terapie.

Holter-monitorovanie srdca, alebo denné monitorovanie EKG: podstata prieskumu

Holterov monitoring alebo Holterov monitoring je populárnou metódou pre štúdium stavu srdca. Na rozdiel od tradičných EKG umožňuje zaznamenávať zmeny, ktoré sa vyskytujú počas normálneho života pacienta, fyzického a emocionálneho stresu, spánku alebo bdelosti a odhaľujú detaily, ktoré by v ordinácii lekára zostali bez povšimnutia.

Čo je to Holterovo monitorovanie a kto ho potrebuje?

Denný monitoring Holter je pomenovaný podľa vynálezcu, ktorý najprv vytvoril prenosný EKG prístroj a navrhol novú výskumnú metódu. To je v skutočnosti elektrokardiogram, ktorý trvá jeden deň alebo viac (až týždeň). Senzory sú pripojené k pacientovi telo pomocou špeciálnych náplastí, ktoré zaznamenávajú elektrickú aktivitu srdca. Ďalšie informácie sa zobrazujú na obrazovke počítača, lekár ich skúma a píše klinický záver, ktorý zase interpretuje kardiológa. Niekedy denné monitorovanie srdca Holterom zahŕňa súčasné zaznamenávanie EKG a krvného tlaku.

Počas dňa vyšetrenia si pacient nevyhnutne vedie denník, kde zaznamenáva fyzický a emocionálny stav, čas spánku, vrátane dňa a jedla. Nezabudnite zaznamenať všetky zmeny v pohode a medikácii. Tento prístup vám umožňuje získať komplexné diagnostické informácie: koniec koncov je dôležité, aby lekár nemal žiadne zmeny EKG pri aktívnej sťažnosti (a naopak).

Okrem toho sa elektrokardiogram zvyčajne vykonáva v pokoji alebo počas odmeraného cvičenia. Ide o druh experimentálneho stavu, ktorý je vyňatý z kontextu: predsa len veľmi málo ľudí trávi celý deň ležaním, bez pohybu, na gauči alebo namáhavým otáčaním pedálov rotopedu. Charakteristiky Holterovho monitorovania sú presne v tom, že pacient pokračuje a dokonca je do určitej miery povinný viesť normálny život, vrátane konfliktov pri práci, behov do autobusu, hazardných hier v počítačovej hre za monitorom, sledovaním správ a iných každodenných situácií, či už jedným alebo druhým spôsobom. ovplyvňujú prácu srdca. V dôsledku toho môžu byť detegované srdcové arytmie a epizódy zhoršeného zásobovania krvou, ktoré pri bežnom vyšetrení zostávajú v zákulisí.

Všetky zmeny, ktoré môžu byť zistené Holterovým monitorovaním, môžu byť redukované na 3 veľké skupiny:

• detekcia arytmií;
• detekcia ischémie myokardu (nedostatočný prísun kyslíka do srdcového svalu);
• monitorovanie účinnosti liečby.

Z toho nasleduje špecifický zoznam indikácií.

Indikácie pre denné monitorovanie EKG

Lekári rozlišujú 3 triedy indikácií na kontrolu srdca Holterom. Indikácie triedy 1 znamenajú naliehavú potrebu výskumu. V prípade indikácií 2. triedy môže Holter monitoring poskytnúť nové informácie, zmeniť diagnózu alebo predpis. V prípade indikácií 3. triedy, štúdia nebude mať vplyv na konečnú diagnózu, prognózu, taktiku liečby, ale umožní vyhodnotiť riziká následného zhoršenia stavu.

Indikácie 1. stupňa:

• nevysvetliteľná synkopa, synkopa, závraty;
• opakované srdcové tepy s nevysvetliteľnými príčinami;
• vyhodnotenie účinnosti antiarytmickej liečby u pacientov (frekvencia a charakteristiky arytmie boli presne stanovené pred začiatkom liečby);
• hodnotenie srdcového rytmu s implantovaným kardiostimulátorom pre programovanie jeho parametrov alebo detekciu možnej poruchy prístroja.

Indikácie 2. stupňa:

• epizódy náhlej dýchavičnosti, bolesti na hrudníku alebo slabosti nejasnej príčiny;
• mdloby, slabosť, slabosť alebo búšenie srdca na pozadí identifikovanej arytmie alebo liečby;
• stav po infarkte s dysfunkciou ľavej komory;
• chronické zlyhanie obehu;
• idiopatická hypertrofická kardiomyopatia;
• posúdenie možných arytmogénnych účinkov určitých liekov;
• stanovenie srdcovej frekvencie u pacientov s atriálnou fibriláciou;
• dokumentačná fixácia trvalej arytmie;
• vyhodnotenie práce implantovaného kardiostimulátora alebo defibrilátora;
• hodnotenie frekvencie arytmických záchvatov u pacientov s implantovaným defibrilátorom, kardiostimulátorom;
• podozrenie na alternatívnu angínu;
• pacienti s bolesťami na hrudníku, u ktorých je kontraindikované odstránenie EKG s fyzickou aktivitou;
• pacientov pred a po chirurgickom zákroku bypassu koronárnych artérií, ktorý je kontraindikovaný pre záťažové testy;
• pacientov s diagnostikovaným ochorením koronárnych artérií a bolesťou na hrudníku.

Čítanie tretej triedy:

• synkopy, stavy pred synkopou, epizódy slabosti alebo palpitácie, ktorých príčiny boli identifikované skôr;
• epizodické príznaky cerebrovaskulárnej príhody: záchvaty závratov, tinnitus, bolesti hlavy, znížené videnie;
• chronické srdcové zlyhanie;
• arteriálna hypertenzia a hypertrofia ľavej komory;
• stav poinfarkte s normálnou funkciou ľavej komory;
• diabetes mellitus (na hodnotenie stupňa diabetickej neuropatie);
• potvrdenie zlyhania implantovaných pomôcok v situáciách, keď iné metódy výskumu tiež odhalia chyby v prevádzke zariadení;
• profylaktické vyšetrenie pacienta s implantovaným kardiostimulátorom alebo defibrilátorom.

Ako vidíte, zoznam indikácií je pomerne rozsiahly. Vyšetrenie nemá žiadne vekové obmedzenia, pretože nezasahuje do bežného života pacienta a do práce tela.

kontraindikácie

Štúdia nemá absolútne kontraindikácie. Relatívne kontraindikácie - poranenia, popáleniny hrudníka a iné porušenia integrity kože v oblasti pripojenia senzorov. Vyšetrenie bude ťažké, ak je pacient nadmerne aktívny (s náhlymi pohybmi, skoky, mávaním rúk, môže dôjsť k vypnutiu snímačov).

Dlhodobé zaznamenávanie EKG: postup

Nie je potrebná žiadna špeciálna príprava na monitorovanie Holterom. Muži s hrubou srsťou na hrudi sa lepšie oholia, takže senzory sú bezpečne upevnené na tele.

Na koži v hrudníku držte 3 až 12 elektród. Ich počet závisí od typu zariadenia na monitorovanie holterov. Čím viac elektród (elektród), tým väčšie a presnejšie informácie.

Ihneď po nanesení a upevnení elektród sa kontrolné EKG odoberie v pokoji: pacient sa požiada, aby stál, sedel, ležal na chrbte, otočil sa na pravej a ľavej strane. Tak opravte možné zmeny spôsobené zmenou polohy tela.

Lekár môže navrhnúť okamžité vykonanie „schodiskového testu“: pred odchodom z kliniky stúpať a klesať po určitom počte schodov.

Potom môžete počas dňa viesť normálny život. Obmedzené sú len hygienické postupy (elektródy a samotný monitor nie je možné zmáčať) a aktívne športové hry (ako už bolo spomenuté, elektródy sa môžu vypnúť).

Samotné vyšetrenie trvá od jedného dňa do týždňa, najčastejšie je obmedzené na dni alebo o niečo menej / viac ako na 22 - 28 hodín.

Čo ukazuje Holter Monitorovanie srdca: Výsledky štúdie

Lekár začne vyhodnocovať výsledky srdcovou frekvenciou (normálna srdcová frekvencia v dennom čase je 75 - 85 za minútu, v noci - 55 - 65), určuje pomer medzi denným a nočným indikátorom (cirkadiánny index). Zmena v cirkadiánnom indexe indikuje porušenie regulácie srdca.

Srdcová frekvencia sa prirodzene zvyšuje s fyzickou námahou: v tomto stave môže byť štandardná rýchlosť 180 a 200 úderov za minútu. Ak sa zvýši bez príčiny, tento stav sa nazýva tachykardia a musíte zistiť jeho príčiny. Spomalenie srdcovej frekvencie na 40 úderov za minútu sa nazýva bradykardia. Ako variant normy sa to deje v dobre vyškolených športovcoch, ale stále častejšie musí zistiť príčinu patológie.

Normálny srdcový rytmus sa nazýva sinus. To znamená, že kardiostimulátor vysiela signály, ktoré sa šíria do komôr a do predsiení, čo spôsobuje ich kontrakciu. Izolované epizódy arytmie, narušené vedenie impulzov medzi predsieňami a komorami a predčasné kontrakcie (extrasystoly) môžu byť normálnym variantom, najmä u adolescentov a starších pacientov. Od 960 do 1200 predčasných predsieňových kontrakcií (supraventrikulárne extrasystoly) a až 200 predčasných komorových kontrakcií (komorové extrasystoly).

Ďalej odborník opisuje zistené poruchy rytmu, ak sú nejaké, čerpá závery o možných zdrojoch arytmie.

Potom sa vyhodnotí tvar krivky EKG a lekár hľadá možné zmeny, ktoré naznačujú nedostatok krvného obehu v jednej alebo v inej časti srdcového svalu.

Všetky zistené zmeny sa porovnávajú s pacientovým denníkom. Môžete tak zistiť napríklad epizódy asymptomatickej ischémie počas fyzického alebo emocionálneho stresu, čiastočnej blokády počas spánku atď.

Sumarizujúc všetky zistené zmeny, lekár ich opisuje v protokole štúdie a formuluje záver, závery, na základe ktorých kardiológ urobí.

Typicky, protokol je vydávaný deň po štúdiu, ale veľa závisí od pracovnej záťaže špecialistov. Prirodzene, na bezplatnej klinike môžu byť termíny oveľa dlhšie.

Koľko je monitorovanie srdca pre Holtera

Ceny za denné monitorovanie srdca Holter v Moskve v rozmedzí od 2 do 5 tisíc rubľov, v priemere 3,5 tisíc. Samozrejme, že cena samotného zariadenia ovplyvní cenu: najnovšie nástroje s 12 vodičmi sú oveľa drahšie ako tie s 2 - 3 vodičmi. Dôležitá je aj kvalifikácia lekára: je prirodzené, že pracovný čas mladého lekára sa odhaduje nižšie ako konzultácia s odborníkom najvyššej kategórie, najmä s vedeckou hodnosťou. Cena môže byť ovplyvnená aj naliehavosťou prepisu.

Monitorovanie srdca Holter je bezpečný postup s prakticky žiadnymi kontraindikáciami. Štúdia umožňuje vyhodnotiť prácu srdcového svalu v prirodzených podmienkach, s obvyklou aktivitou pacienta a odhaliť možné poruchy srdcového rytmu a zásobovania myokardu.

Ako si vybrať kliniku pre monitorovanie srdca

S touto otázkou sme sa obrátili na Olga Sergejevna Kuzicheva, kardiológku, funkčnú diagnostiku lekára polikliniky ABC-Medicine:

„Hlavným znakom monitorovania srdca podľa Holtera je, že pacient musí viesť svoj zvyčajný každodenný životný štýl. Preto by som odporučil urobiť vyšetrenie na klinike v blízkosti domova, napríklad vybrať si niektorý z moderných high-tech centier našej lekárskej siete. Nemusíte strácať čas čakaním na nahrávanie a frontu, dlhú cestu. A keď ste dostali výsledok, môžete si vybrať ľubovoľného kardiológa v akejkoľvek oblasti „ABC-medicíny“, ktorú pracuje. Všetky naše kliniky sú vybavené rovnako, postupy v nich sú štandardizované, ale ak chcete kontaktovať ktoréhokoľvek konkrétneho lekára, môžete sa dohodnúť telefonicky alebo vyplnením formulára na našich webových stránkach. A v neposlednom rade - naše ceny sú pomerne cenovo dostupné.

S. S. Sieť kliník ABC-Medicine v Moskve zastupuje deväť zdravotníckych centier v rôznych častiach hlavného mesta.

Kliniky "ABC-medicína":

• Poliklinika na Chistye Prudy - licencia LO-77-01-012180 zo dňa 21. apríla 2016, vydaná Moskovským ministerstvom zdravotníctva.
• Poliklinika pre Baumanskaya - licencia LO-77-01-013027 zo dňa 1. septembra 2016, vydaná Ministerstvom zdravotníctva Moskvy.
• Poliklinika „Ulitsa 1905 goda“ - licencia LO-77-01-013523 zo dňa 23. novembra 2016 vydaná Moskovským ministerstvom zdravotníctva.
• Poliklinika pre Kolomenskaya je licencovaná ako LO-77-01-012454 zo dňa 8. júna 2016 a vydaná Moskovským ministerstvom zdravotníctva.
• Poliklinika „Begovaya“ - licencia LO-77-01-013720 zo dňa 28. decembra 2016, vydaná Moskovským ministerstvom zdravotníctva.
• Polyklinika v Balashikha - licencia LO-50-01-007895 zo dňa 28. júla 2016, vydaná Ministerstvom zdravotníctva Moskovskej oblasti.
• Polikliniky v Kommunarke a Romashkovo - licencia LO-50-01-009187 zo 14. novembra 2017 vydaná Ministerstvom zdravotníctva Moskovskej oblasti.
• Poliklinika v „Parku kultúry“ - licencia LO-77-01-014762 zo dňa 30. augusta 2017 vydaná Ministerstvom zdravotníctva Moskvy.

Monitorovanie srdcovej frekvencie Holter je informatívnejšie ako zvyčajný záznam elektrokardiogramu, pretože vám umožňuje vyhodnotiť fungovanie srdcového svalu počas dňa.

Kardiovaskulárna dysfunkcia je jednou zo spoločných príčin smrti, preto vyžaduje monitorovanie aspoň raz ročne.

Zľavy a propagačné akcie - možnosť ušetriť na zdravotníckych službách.

Lekárske služby môžete získať nielen na verejnej klinike, ale aj v súkromnom zdravotníckom centre. Obchodné kliniky môžu ponúknuť pohodlné podmienky, pohodlný pracovný čas, dostupnosť špecialistov, ako aj flexibilnú cenovú politiku.

Niektoré komerčné zdravotnícke strediská môžu poskytovať komplexnú lekársku starostlivosť zamestnancom spoločnosti, ako aj ich príbuzným vrátane detí.

Náklady na komplexný program zdravotnej starostlivosti môžu závisieť od rozsahu zdravotníckych služieb, ich počtu a trvania programu.

Mnohé nebezpečné kardiovaskulárne a neurologické ochorenia sú asymptomatické alebo paroxyzmálne, to je ich prefíkanosť. Niekedy len monitorovanie krvného tlaku a srdcovej frekvencie Holterom ich dokáže odhaliť, čo následne umožňuje lekárovi predpísať primeranú a včasnú liečbu. Bohužiaľ, klasická EKG metóda nie je tak informatívna ako Holterova diagnostika.

Holter monitoring - spoľahlivá diagnostika pri liečbe kardiovaskulárnych patológií

Holterovým vyšetrením je priebežné zaznamenávanie činnosti srdca, záznam elektrokardiogramu, špeciálna komplexná metóda inštrumentálnej a elektrofyziologickej diagnostiky. Nazýva sa tiež: „dynamická elektrokardiografia“, „ambulantné monitorovanie EKG“, avšak lekársky termín „Holterov monitoring“ je rozšírený - na počesť vynálezcu, Holterovho biofyzika. Takže dnes budeme hovoriť podrobnejšie o Holterovom EKG a BP monitorovaní, spätnej väzbe naň, o systéme a záveroch po procedúre.

Čo je Holter Monitoring

Metóda vyšetrenia umožňuje kontinuálne monitorovanie aktivity srdca s fixáciou na kardiograme a použitie kompaktného holterového prístroja, čo nie je možné pri iných metódach kardiologickej diagnostiky. Monitorovanie umožňuje dlhodobo pozorovať zmeny v myokardiálnych funkciách, odchýlky indikátorov krvného tlaku v bežnom správaní pacienta 12, 24, 48, 72 hodín alebo viac.

Výhody oproti štandardnému EKG:

• nepretržité monitorovanie práce myokardu;
• hodnotenie srdcovej činnosti pri rôznych typoch stresu av pokoji;
• fixácia najvýznamnejších abnormalít, ktoré sa vyskytujú zriedkavo v dôsledku kontinuálnej kardiografie.

Ďalej vám povieme o indikáciách pre monitorovanie Holterovho srdca.

V nasledujúcom videu vám kardiológ povie viac o funkciách monitorovania Holtera:

Kto je mu pridelený

Holterova štúdia je predpísaná, keď potrebujete získať objektívne, presné a úplné informácie o práci myokardu. V takýchto prípadoch: t

• pacientov s normálnymi EKG parametrami, ale zažívajúc bolesť srdca neznámeho pôvodu, dočasné zlyhanie rytmu, vyskytujúce sa sporadicky;
• v situáciách s náhlym rozvojom silného srdcového tepu, závratom, stratou vedomia;
• ak je potrebné potvrdiť alebo vylúčiť diagnózu, ak existuje podozrenie na ischémiu myokardu (zhoršený prietok krvi v koronárnych cievach);
• je potrebné monitorovať pacientov s hrozbou závažnej ischémie a fibrilácie predsiení - monitorovanie určí stupeň prekrvenia tkanív srdca, frekvenciu, silu, rytmus kontrakcií myokardu;
• monitorovať stav pacienta s potvrdenou diagnózou srdcového ochorenia, srdcového zlyhania, prežitia infarktu myokardu;
• kontrola tlakových rázov - hypertenzia u stredne ťažkých, ťažkých, nie je prístupná terapii;
• analyzovať úspešnosť liečby, určiť trvalú udržateľnosť výsledku predpísanej liečby;
• na kontrolu činnosti kardiostimulátora (kardiostimulátora) nainštalovaného v pacientovi.

Prečo a ako často musíte podstúpiť postup

Pri existujúcich srdcových problémoch sa takéto prejavy ako bolesť, pálenie, arytmia, kompresia, infarkt myokardu často nevyvíjajú v konkrétnom čase dňa alebo večera, ale spontánne. Počas odstraňovania elektrokardiogramu často nedetegujete nič patologické. Problém pretrváva, pretože záznam sa uskutočnil v čase, keď neboli žiadne odchýlky a bolesti.

Štandardný kardiogram je „krátky záznam“ práce myokardu. V závislosti na schopnostiach kardiografu sa „správanie“ srdca zaznamenáva v niekoľkých úderoch - od 3 do 20 rokov.

V takýchto prípadoch sa odporúča prideliť postup Holterovho monitorovania. V prípade akýchkoľvek srdcových porúch, tachykardie, pauz a prerušení, ischémie, angíny pectoris, hrozby infarktu, náhlych tlakových hrotov, postup umožní lekárovi objasniť diagnózu a zabrániť mnohým chorobám. Opakované monitorovanie sa vykonáva v prípade skreslenia výsledkov alebo ich nedostatočnej presnosti, ak nebolo možné „odchyt“ odchýlky.

O dennom Holterovom monitorovaní EKG a krvného tlaku budú diskutované jeho ďalšie formy.

Prieskum má niekoľko typov

1. Kompletné viacdenné monitorovanie (1 - 7 dní) - spoločný typ Holterovho postupu pre dlhodobé zaznamenávanie parametrov srdca. Počas štúdie sa zaznamenáva až 100 000 kontrakcií počas dlhého obdobia u voľne sa pohybujúcich pacientov pomocou zariadenia na kontinuálne zaznamenávanie elektrických signálov srdca. To umožňuje odhaliť porušenia, ktoré „nemali čas“ stanoviť v krátkom čase štandardnú kardiografiu v lekárni.
2. Rozsiahle ultra-dlhé monitorovanie trvajúce od 1 do 12 mesiacov, vykonávané s použitím špeciálneho rekordéra - subkutánneho implantátu (Reveal XT). Zariadenie pracuje až 2 roky, registrácia EKG je aktivovaná pacientom alebo samotným zariadením podľa naprogramovaných kritérií. Registrátor uchováva všetky údaje o cykloch myokardu počas arytmií alebo bolesti. Táto funkcia je optimálna, ak pacient zabudol aktivovať tlačidlo registrácie EKG.
3. Fragmentárne (udalosti) monitorovanie. Informácie o parametroch srdca periodicky prichádzajú zo zariadenia a pacient ich posiela sám na analýzu. Vykonáva sa dvoma spôsobmi:

• • prvá možnosť umožňuje nepretržitú registráciu, keď zariadenie zaznamenáva výkon myokardu v nepretržitom režime;
  • iná metóda je určená na aktiváciu zariadenia pacientom na zaznamenanie EKG v prípade negatívnych pocitov, aby sa zistili zriedkavé, ale klinicky významné udalosti. Princíp je jednoduchý - so zmyslom pre nepravidelný tep srdca pacient stlačí tlačidlo na prístroji a EKG sa okamžite odstráni. Záznam na dekódovanie sa prenesie na kardiológa. Takéto vyšetrenie Holterom umožňuje cielenú detekciu kardiovaskulárnych patológií, keď sa vyskytnú špecifické poruchy, ako ich vníma pacient. Zariadenia na čiastočné monitorovanie sú malé, pri nosení neviditeľné. Používajú sa rovnako ľahko ako hodinky, krokomer, mobilný telefón.

Ak chcete dešifrovať a analyzovať registrovaný kardiogram boli presné a informatívne, je vedený špeciálny denník, kde pacient zaznamenáva čas výskytu nepríjemných pocitov v srdci, ich stupeň a charakter.

Indikácie pre

Holter EKG monitoring je informatívna a spoľahlivá metóda diagnostiky kardiovaskulárnych patológií. Postup je zobrazený, keď je potrebné dodržiavať:

• prerušenia rytmu, poruchy srdcového vedenia;
• zahmlené mdloby, závraty z neznámeho dôvodu;
• s pocitmi nerovnomerného tepu, príliš rýchlymi nárazmi;
• ischémia (zhoršený prietok krvi) myokardu;
• bolestivosť, kompresia za hrudnou kosťou, typická pre angínu pectoris, alebo - atypické pretrvávajúce, opakujúce sa bolesti, závažnosť, náhle vznikajúce alebo počas emocionálneho a fyzického stresu, keď nie je možné vylúčiť alebo naopak potvrdiť diagnózu angíny pectoris;
• dýchavičnosť, ťažké dýchanie;
• zvýšená nepochopiteľná slabosť ráno a anomálna ospalosť počas dňa;
• v prípade podozrenia na vazospastickú angínu pectoris (vyvolanú v pokoji spazmom srdcových ciev), ktorá sa prejavuje na EKG vo forme elevácie segmentu S-T;
• registrácia "tichej" ischémie myokardu, prejdená bez príznakov bolesti;
• poruchy kontrakcie myokardu u pacientov:
  • utrpel srdcový infarkt s abnormalitami kontrakcií ľavej komory;
  • s kardiomyopatiami - dilatovanými (s natiahnutím srdcových komôr a redukujúcimi možnosť kontrakcií) alebo hypertrofiou (s masívnou hypertrofiou komorovej steny, znížením srdcového výdaja);
  • majú srdcové chyby.
• u starších ľudí so symptomatickými srdcovými abnormalitami.

Vďaka dlhodobému monitorovaniu a zaznamenávaniu EKG je možné detegovať a predchádzať rozvoju takýchto kardiovaskulárnych patológií, ako sú:

• rôzne formy porúch srdcového rytmu;
• angínu pectoris (vrátane "asymptomatickej");
• hypertenzia s hypertrofiou ľavej komory;
• ischemickej choroby srdca.
• zvýšený tlak v pľúcach so znakmi pľúcnej nedostatočnosti.

Okrem toho sa prieskum vykonáva s cieľom:

• určiť účinnosť liečby arytmií, ischémie;
• analýza výsledkov po chirurgických zákrokoch, laserová ablácia v pre-excitačnom syndróme (poruchy v systéme srdcového vedenia, spôsobujúce paroxyzmálnu tachykardiu);
• vyhodnotenie účinnosti stentovania, obídenie koronárnych artérií;
• skontrolovať funkcie kardiostimulátora;
• monitorovanie pacientov s vysokou pravdepodobnosťou vzniku nebezpečných foriem arytmie alebo život ohrozujúcej ischémie u pacientov na prevenciu sekundárneho infarktu myokardu.

Podrobnejšie informácie o prínosoch prieskumu spoločnosti Holter a jeho indikáciách budú uvedené nižšie:

Kontraindikácie pre HM

Kontraindikácie implementácie Holterovho monitorovania nie sú identifikované.

Bezpečnosť takejto diagnostiky

Počas rokov Holterovho postupu sa zhromaždilo obrovské množstvo lekárskych štatistík, ktoré naznačujú bezpečnosť monitorovania. Existujú však obmedzenia:

1. Je zakázané byť v blízkosti elektrických spotrebičov, zariadení, transformačných boxov, elektrických vedení.
2. Zabráňte vniknutiu kvapaliny do zariadenia. V prípade vody musí zariadenie prerušiť štúdiu.
3. Zabráňte prehriatiu prístroja alebo silnému chladeniu, aby boli údaje z monitorovania objektívne a presné.
4. Zariadenie nevystavujte nárazom, vibráciám alebo mechanickému poškodeniu.
5. Ťažká fyzická námaha sa neodporúča, spôsobuje nesprávne výsledky a možné oddelenie elektród.
6. Nedovoľte, aby sa prístroj dostal do kontaktu s chemicky aktívnymi médiami.
7. Je potrebné spať na chrbte, je povolené - na boku, ale keď leží na bruchu, elektródy sa pohybujú z miesta.
8. Je potrebné obliecť si odevy z prírodných tkanín, ktoré nevyvolávajú vznik statickej elektriny.

Vykonanie postupu

výcvik

Odstránenie dlhého EKG Holter nevyžaduje špeciálny tréning. Pri kontakte s pokožkou pomocou lepiaceho elektródového zapisovača. Aby ste získali presné informácie o kvalite, v mieste nalepenia elektród sa vlasy oholia a pokožka sa odmasťuje alkoholom.

Lekár niekedy dáva úlohu: vyliezť po schodoch na konkrétne poschodie a urobiť poznámku stlačením tlačidla na monitore zariadenia. Takže môžete analyzovať zmeny v srdci pri určitom zaťažení.

Pred postupom by sa malo:

1. Vezmite si sprchu, pretože počas prieskumu sa to nedá urobiť.
2. Odstráňte kovové nity, gombíky, šperky z oblečenia a tela.
3. Povedzte lekárovi mená a spôsob liečby.

Ako veci idú

Holterovým vyšetrením je dlhodobý záznam elektrokardiogramu. Nahrávanie sa vykonáva špeciálnym zariadením, ktoré sa nosí na opasku, častejšie - na opasku.

Postup nie je únavný, bezpečný a úplne bezbolestný. Kardiológ priloží ploché lepiace senzory z EKG rekordéra k hrudníku v množstve 5 až 12 kusov pripojených k zariadeniu. V prípade bifunkčného vyšetrenia, ak sa vykonáva monitorovanie srdca spolu s monitorovaním parametrov krvného tlaku, sa na rameno pacienta umiestni manžeta, ktorá je tiež pripojená k zapisovaču. Postup inštalácie trvá maximálne 10 minút.

V čase vyšetrenia dostane pacient denník, do ktorého píše:

1. Typ aktivity počas bdelosti (sledovanie televízie, práca na počítači, stroj, chôdza, čítanie, šport, fyzická aktivita, psychický stres).
2. Čas na odpočinok, spánok, zmena aktivity.
3. Celkový stav, okolnosti a presný čas vývoja špecifických pocitov v srdci: prerušenia, búšenie srdca, dýchavičnosť, bolesť, mdloby, závraty.

Denník musí označiť začiatok a koniec:

• nočný a denný spánok;
• fyzická aktivita a jej vzhľad;
• psychologické situácie napätia (očakávania, nervozita, hádka, silné skúsenosti);
• jesť potraviny a zdravotnícke potreby.

Trvanie vyšetrenia určuje kardiológ na základe cieľov a cieľov monitorovania. Najväčší počet extrasystolov v komorách ohrozujúcich život sa nachádza v 6–12 hodinách pozorovania. Ventrikulárne tachykardie vyžadujú dlhšie vyšetrenie - počas dňa.

Na zistenie príčin straty vedomia alebo vedomia s vedomím je potrebné vykonávať monitorovanie približne 24 hodín. S nárastom trvania registrácie až na 3 dni sa percento detekcie srdcového bloku zvýši o 300%.

O výsledkoch monitorovania Holterovho EKG a ich interpretácii ďalej opíšeme.

Výsledky dekódovania

Analýza záznamu elektrokardiogramu vykonaného na rekordéri sa vykonáva na počítačoch dekodéra so špeciálnym programom. Moderný prenosný holterový rekordér je schopný samostatne vykonávať počiatočnú klasifikáciu EKG, urýchlenie procesu konečného dekódovania kardiológom.

Všetky informácie zo zariadenia sa zadávajú do počítača spolu s údajmi z denníka. Program organizuje a vykonáva primárnu analýzu informácií s výstupom elektrokardiogramu za deň. Každá klasifikácia EKG, ktorú vykonáva registrátor, má automaticky chyby, preto záznam opravuje odborník. Na základe analýzy a konečných spracovaných a opravených informácií je záver uzavretý.

Okrem opisov je pacientovi poskytnutý záver. Zjednotené znenie štandardu Holter ECG dekódovania ešte nebolo vytvorené, ale v opise musí byť uvedené:

• typ (kontinuálny, fragmentárny) a typ monitorovania - EKG, krvný tlak alebo ich kombinácia;
• frekvencia kontrakcií myokardu - celkový pre všetky časy, tepová frekvencia za deň - maximum a minimum;
• priemerná srdcová frekvencia počas dňa a jej typ (tachysystolia - rýchly srdcový tep, normysystólia - normálna, bradystolia - zriedkavé);
• parametre kontrakcie srdcového svalu s odpoveďou na záťaž:
  • normálne - zvýšenie môže byť v rámci limitov prijateľných hodnôt;
  • dosiahnutie „submaximálneho“ - 75% maxima - srdcová frekvencia indikuje dobrú toleranciu fyzického napätia, nedosiahnutie - znak možného vývoja ischémie pri nízkych zaťaženiach);
• ukazovatele zníženia srdcovej frekvencie počas noci;
• vysoká, stredná, nízka tolerancia (odolnosť srdca) fyzickej aktivity - tolerancia;
• informácie o rytme srdca: sínus (normálny) alebo non-sinus (často sa prejavuje pri fibrilácii predsiení);
• údaje o identifikovaných poruchách rytmu: extrasystoly (s uvedenými typmi - jednotlivá, párová, skupina, počet epizód tachykardie), paroxyzmálne arytmie;
• údaje o zmenách v segmentoch kardiogramu PQ, QT, odchýlky v komplexe QRS, vyvolané poruchou intraventrikulárneho vedenia;
• informácie o možných poruchách krvného zásobenia myokardu - komorové repolarizačné procesy (segment ST) - epizódy vzostupu alebo poklesu ST naznačujú možnú ischémiu srdcového svalu. Údaje o prepojení týchto odchýlok s fyzickou aktivitou ao sprievode ich dýchavičnosti, bolesti, iných subjektívnych znakov sa zaznamenávajú podľa denníka;
• informácie o fungovaní kardiostimulátora - ak je nainštalovaný v pacientovi.

Zistené abnormality, patológie sú doplnené výtlačkami elektrokardiogramov počas celého vyšetrovacieho obdobia. V oblasti monitorovania pre Holtera majú kardiológovia veľa praktických skúseností. Spravidla sa po analýze elektrokardiogramu a denníku vydá pacientovi záver do pol hodiny. Ak je to potrebné, okamžite sa predpíše účinná liečba.

Na záver - pár slov o nákladoch na monitorovanie Holterovho EKG.

Priemerné náklady na postup

Približné priemerné ceny za monitorovanie EKG Holter v Ruskej federácii v rubľoch:

• Vyhlásenie zariadenia - 420
• Denné monitorovanie EKG Holter (24 hodín) s odstránením prístroja a prepisom štúdie - 3000.

Nasledujúce video sa bude zaoberať Holterovým monitorovaním dieťaťa:

Čo je to ohlávka srdca, ako sa monitoruje, foto, video, cena

Zo zdravia srdca závisí od trvania a kvality ľudského života. Vznik zlyhania v práci tohto orgánu u väčšiny ľudí spôsobuje úzkosť. Moderná medicína má mnoho metód na diagnostiku kardiovaskulárneho systému. Všetky sa líšia spôsobom vedenia a informatívnosti.

Výskum Holter je považovaný za jednu z najpokrokovejších diagnostických metód srdcovej činnosti a zdravia. Preto je dôležité zistiť, čo je to srdce Holter, kedy a prečo je monitorovanie pomocou tohto zariadenia priradené.

Holter monitoring srdca - čo to je?

Holterovo monitorovanie je modernou metódou skúmania práce a stavu ľudského srdca. Svoje meno získala na počesť Normana Holtera, zakladateľa tejto diagnostickej metódy.

Čo je to ohlávka srdca - viac v našom článku!

Princípom vyšetrenia je vykonanie elektrokardiogramu. Na rozdiel od klasického spôsobu vykonania postupu sa údaje neberú na krátku dobu, ale na celý deň. To vám umožňuje vidieť najmenšiu zmenu v práci srdca, keď je človek zapojený do bežných denných činností.

Aby sa pacient podrobil Holterovej štúdii, nemusí byť v nemocnici dlhodobo. Osoba nosí špeciálne zariadenie, ktoré nosí na opasku - nazýva sa „holter“.

Celková hmotnosť zariadenia dosahuje približne 500 g, takže nosenie nespôsobuje veľa nepríjemností.

Nahrávanie sa môže vykonávať na niekoľkých kanáloch, až do 12. Najčastejšie používaná 2 alebo 3-kanálová štúdia.

S pomocou puzdra srdca je možné vidieť, ako srdce funguje ako obvykle a aké zmeny pri vykonávaní určitého druhu cvičenia. Takáto štúdia umožňuje počiatočným fázam zistiť zmeny rytmu a abnormalít v práci srdca.

Aby boli informácie získané na pomoc ošetrujúcemu lekárovi pri diagnóze, pacient musí viesť denník svojich prípadov. Takže môžete zistiť, aké zaťaženie a do akej miery srdce reagovalo.

Foto prístroja Halter na monitorovanie srdca

Typy metód monitorovania Holtera

Štúdium srdca počas jedného dňa podľa Holterovej metódy - monitorovanie, ktoré môže byť vykonané niekoľkými metódami:

• režim plného rozsahu;
• roztrieštený.

Aby bolo možné správne pochopiť, čo je to puzdro srdca, čo to je a čo ukazuje, stojí za to podrobnejšie zvážiť obe diagnostické metódy.

Úplné monitorovanie

Najčastejšie sa používajú rozsiahle výskumné techniky. Trvanie procedúry je 1-3 dni. Vďaka tak dlhému záznamu informácií môžete získať spoľahlivé informácie o práci srdca a príčinách zlyhaní.

Plnohodnotnú Holterovu štúdiu nemožno porovnať s klasickým EKG. S kardiogramom, iba 50-60 srdcových tepov spadá pod pozornosť lekára.

Srdcový ohlávka zachytáva dynamiku viac ako 100 000 úderov, čo dáva úplný obraz o práci srdca. Takéto informácie nemožno získať inými prostriedkami.

Fragmentárne monitorovanie

Metóda fragmentovanej diagnózy sa používa len počas hmatateľných problémov v srdci. Nosenie pomôcky je trvalé, avšak záznam sa vykonáva len vtedy, keď osoba trpí bolesťou alebo pociťuje príznaky arytmie.

Holterova štúdia srdca

Na spustenie zariadenia stlačte tlačidlo. Po ukončení nepohodlia sa zariadenie vypne.

Niekedy pre čiastkové štúdium používajte iné, kompaktnejšie zariadenie. Tiež zaznamenáva čas medzi nahrávkami. Môže sa nosiť na ramene, alebo sa pripája k hrudníku v čase bolesti počas obdobia zaznamenávania informácií.

Čo ukazuje Holter Heart Monitoring

Jediná návšteva kardiológa neposkytuje vždy úplný obraz o práci srdca. Chovanie elektrokardiogramu tiež nemusí vykazovať žiadne zlyhania. Osoba zároveň zažíva negatívne príznaky a bolesť. Faktom je, že zlyhania v práci srdca nastávajú aj v iných časoch, keď je človek v každodennom živote a nemá možnosť navštíviť lekára.

Vyšetrenie srdca Holter vám umožňuje vyhodnotiť frekvenciu a charakter kontrakcií srdca počas dňa vrátane spánku.

Táto diagnóza ukazuje, či je srdce dobre zásobované krvou a kyslíkom, ako správny je pulz a ako často dochádza k kontrakciám.

Včasné vyšetrenie umožňuje včasnú detekciu týchto chorôb:

• arytmie;
• koronárne arteriálne ochorenia;
• angina pectoris;
• hypertenzia.

Na rozdiel od klasického kardiogramu pomáha denné monitorovanie srdca Holterom lekárovi určiť asymptomatický priebeh ischemickej choroby a presnú lokalizáciu takejto postihnutej oblasti. Aby sa dáta správne dešifrovali, ošetrujúci lekár bude analyzovať polohu a posun segmentu ST-T.

Holter a EKG srdca: čo je lepšie a aký je rozdiel?

Správne pochopenie podstaty postupu odhaľuje všetky výhody tejto metódy kardiologického výskumu. Dokonca aj stresové EKG neposkytne toľko informácií ako Holterov monitoring.

Trvanie kardiogramu je niekoľko minút. Počas tohto obdobia nie je možné diagnostikovať všetky ischemické zmeny v cievach, ako aj paroxyzmy zmien v rytme. Lekár neuvidí patológie a negatívne príznaky zostanú.

Elektrokardiogram sa často vykonáva bezprostredne po infarkte myokardu. Zmeny budú zrejmé. EKG však diagnostikuje infarkt myokardu. Držanie kardiogramu krátko po útoku neposkytuje žiadne predpoklady pre účinnú liečbu, aby sa zabránilo nehode.

Holterova štúdia poskytne príležitosť vidieť zmeny v koronárnych cievach vopred a chrániť ľudské srdce pred nebezpečným stavom.

Štúdium srdca pomocou Holterovej metódy je účinnejšie ako elektrokardiogram. Ak sa vyskytnú problémy s hlavným čerpadlom tela, je lepšie vykonať úplné vyšetrenie vopred a zabrániť vážnym komplikáciám.

Indikácie pre EKG Holter

Na diagnostikovanie takýchto patológií je predpísané vyšetrenie srdca podľa Holtera:

• asymptomatická ischémia;
• angina pectoris;
• srdcový infarkt;
• slabosť sínusového uzla;
• fibrilácia predsiení;
• tachykardia;
• intrakardiálna blokáda;
• vrodené a získané srdcové vady a chlopne.

Takéto vyšetrenie je tiež predpísané pacientom, ktorí už trpia:

• abnormality štítnej žľazy;
• mdloby z nejasnej etiológie;
• vysoký cholesterol;
• dýchavičnosť;
• závažná obezita.

Holterovu štúdiu srdca možno odporučiť na kontrolu dynamiky stavu pacienta počas liečby liekmi. Diagnóza vám umožňuje určiť, aká účinná je liečba a či je pri výbere liekov alebo dávkovaní potrebná korekcia.

Špecialisti odporúčajú denné monitorovanie pred elektívnym chirurgickým zákrokom, najmä u ľudí s diabetom. Takýto prieskum sa odporúča pre osoby, ktorých činnosti sú spojené so zvýšeným nebezpečenstvom, napríklad piloti alebo vodiči.

Účinne monitorujte činnosť srdca pomocou denného monitorovania pre tých, ktorí nedávno podstúpili chemoterapiu alebo ožarovanie.

Ako často by sa mal robiť výskum a čo?

Neexistuje presne definovaný rámec pre to, ako často sa takýto výskum vyžaduje. Veľa závisí od ochorenia, s ktorým sa človek stretol, od veku a pohlavia.

Túto diagnostickú metódu je potrebné použiť, ak existujú akékoľvek príznaky srdcového pôvodu, avšak klasický elektrokardiogram neposkytol žiadne informácie.

Opätovné vyšetrenie vždy stojí za to po liečbe.

To vyhodnotí jeho účinnosť a určí, či je potrebná ďalšia liečba. U všetkých pacientov so srdcovou chorobou sa odporúča diagnostikovanie raz ročne.

Raz za 3 roky sa Holterovo monitorovanie vykonáva u žien nad 40 rokov a mužov nad 35 rokov s cieľom odhaliť ischemickú chorobu srdca.

Požiadavky pacienta na monitorovanie Holtera

Aby bola štúdia Holter čo najinformatívnejšia, musí byť pacient pripravený spolupracovať so zdravotníckym personálom a byť schopný jasne dodržiavať pokyny.

Študentom sú takéto požiadavky:

• vedenie denníka tried v čase záznamu;
• ak takáto potreba nastane, počas skúmania srdca Holterom pripojte padajúcu elektródu, ktorá je nevyhnutná pre úspešné zaznamenávanie údajov;
• neumývajte počas nosenia prístroja;
• nenavštevujte fyzickú kanceláriu;
• nepoužívajte vyhrievaciu podložku;
• nepodliehajú röntgenovému žiareniu;
• minimalizovať používanie rádiových zariadení v domácnosti vrátane telefónov.

Ak budete dôsledne dodržiavať všetky odporúčania, lekár vám poskytne všetky potrebné informácie na ďalšiu liečbu.

Bezpečnostný postup

Monitorovanie holterov je pre ľudské telo úplne bezpečné. Prístroj nemá negatívny vplyv.

Nebezpečenstvo úrazu elektrickým prúdom.

Ak zariadenie chránite pred vniknutím vody, môžete sa postarať o bezpečnosť zariadenia. Počas nosenia by ste nemali chodiť vonku v daždivom počasí.

kontraindikácie

Tento postup nie je invazívny a bezpečný, takže neexistujú žiadne kontraindikácie. Jedinou výnimkou môže byť vážne poškodenie hrudníka, v dôsledku čoho sa umiestnenie elektród stane technicky neuskutočniteľným.

Nie je možné vykonať štúdiu o Halterovi s rozsiahlymi popáleninami hrudníka, ranami a pokročilou obezitou.

Prístroj Holter Heart

Všetky zariadenia majú malú veľkosť, nesie ich nespôsobuje nepríjemnosti. Napájanie z batérií. Na displeji sa zobrazí úroveň nabitia, čas a čas nahrávania.

Drôty vedúce k elektródam pripojeným k telu pacienta sa pohybujú smerom od zariadenia. Zariadenia sa nahrávajú na páskové alebo elektronické médiá.

Metodika monitorovania Holtera

Takmer vo všetkých centrách sa Holterova štúdia vykonáva rovnakým spôsobom. Pacient sa bude cítiť slobodnejšie, ak bude vedieť, ako postup pokračuje a čo ho čaká v ordinácii lekára.

Príprava postupu

Špeciálna príprava sa nevyžaduje. Konzumácia potravín pred inštaláciou zariadenia by mala byť obvyklým spôsobom. Vylúčiť potrebujete iba alkohol a kávu. Je lepšie sa vzdať alebo minimalizovať fajčenie.

Ako dať ohlávku na srdce

V závislosti od modelu zariadenia sa na hrudník pacienta prilepia jednorazové elektródy. Procedúra nespôsobuje bolesť ani nepohodlie. Trvá 10-15 minút.

Výsledok časového limitu

Prístroj sa nosí v závislosti od predpisu od 1-3 dní. Potom lekár odoberie prístroj a údaje sa prenesú do počítača, kde už analyzujú prijaté informácie.

Výsledky Holter EKG. odpis

Lekár popisuje nasledujúce parametre:

• prítomnosť arytmie a jej vzhľadu;
• charakter srdcového rytmu;
• najväčší a najmenší pulz;
• reakcia srdcového svalu na stres;
• prítomnosť extrasystolov a tachykardií;
• zmeny krvného zásobenia myokardu.

Údaje môže správne dešifrovať len odborník.

Možné komplikácie a vedľajšie účinky

Štúdium srdca Holterom je pre ľudské telo absolútne bezpečné. Preto sa nevyskytujú komplikácie po jeho zavedení a vedľajšie účinky.

Cena konania

Náklady na denné monitorovanie práce srdca je 1000-1500 rubľov. Cena závisí od zdravotného strediska, v ktorom sa vyšetrenie vykonáva, od regiónu a od dodatočných procedúr zahrnutých v komplexe.

Správne pochopenie toho, čo je srdcový ohlávka je vyhodnotiť všetky výhody štúdie. Včasné vykonanie takejto diagnózy vám umožní odhaliť závažné ochorenia v skorých štádiách a zabrániť rozvoju komplikácií.

Užitočné videá o tom, čo je to holter, ako sa vykonáva monitorovanie

Holter EKG monitoring (Holter) - v tomto videu:

O tom, čo je srdcom srdca - v tomto videu:

Ako používať zariadenie na monitorovanie Holtera - v tomto videu: