Prevencia hypertenzie

Prevencia hypertenzie je primárnym záujmom mnohých ľudí. Obzvlášť relevantné poznatky o opatreniach na prevenciu tejto závažnej choroby u pacientov so záťažovou dedičnosťou a tých, ktorých ukazovatele krvného tlaku sú v rámci hraníc alebo vysokých sadzieb. Tento článok vám povie, kto je v riziku rozvoja hypertenzie, ako aj opatrenia na prevenciu ochorenia.

Kto je v ohrození?

Medzi riziká patria aj:

• muži vo veku 35-50 rokov;
• ženy po menopauze;
• ženy užívajúce estrogénové prípravky;
• osoby, ktoré majú neustále stresujúce situácie;
• pacientov s aterosklerózou mozgových ciev, kardiovaskulárnych ochorení, patológií obličiek a diabetes mellitus;
• pacientov s vysokými hladinami cholesterolu;
• fajčiarov;
• Osoby, ktoré často používajú silné alkoholické nápoje.

Hypertenzia si zaslúži úzku a neustálu pozornosť lekárov aj pacientov, pretože môže významne zhoršiť kvalitu života a viesť k rozvoju závažných komplikácií. Prudký nárast krvného tlaku môže vyvolať závažné bolesti hlavy, výrazné zníženie účinnosti, aterosklerózu tepien mozgu, obličiek a srdca. Následne takéto porušovanie štruktúry a fungovania krvných ciev vedie k rozvoju hypertenznej encefalopatie, aneuryziem a disekcii aorty, malígnej hypertenzii, retinopatii a srdcovému zlyhaniu. Tento problém je však možné vyriešiť pomocou nepretržitej prevencie hypertenzie, ktorá zahŕňa realizáciu niekoľkých primárnych a sekundárnych opatrení.

Primárna prevencia hypertenzie

Primárna profylaxia hypertenzie je preukázaná všetkým ľuďom (najmä z rizikových skupín), u ktorých sú indikátory krvného tlaku v rámci prípustnej normy (do 140/90 mm Hg) a ochorenie sa ešte nezačalo vyvíjať. Na tento účel musia zrevidovať celý svoj zvyčajný spôsob života a vykonať potrebné zmeny, napríklad:

1. Odvykanie od fajčenia.
2. Obmedzenie konzumácie alkoholu (pre mužov - nie viac ako 30 ml silných alkoholických nápojov denne, pre ženy - nie viac ako 20 ml).
3. Zníženie príjmu soli (nie viac ako 5-6 g denne).
4. Racionálna výživa (obmedzenie konzumácie potravín s veľkým množstvom živočíšneho tuku, nie viac ako 50-60 g denne a ľahko stráviteľné sacharidy).
5. Zahrnutie do dennej stravy potravín bohatých na draslík, horčík a vápnik (sušené marhule, sušené slivky, hrozienka, pečené zemiaky, fazuľa, petržlen, nízkotučné tvarohy, žĺtky z kuracích vajec).
6. Boj proti fyzickej nečinnosti (cvičenie v prírode a denné kurzy fyzickej terapie).
7. Boj proti obezite (snaží sa schudnúť sa neodporúča ostro: môžete schudnúť o viac ako 5-10% za mesiac).
8. Normalizácia spánku (najmenej 8 hodín denne).
9. Jasný denný režim s neustálym vzostupom a spaním.
10. Prevencia stresu.

Odporúčania pre primárnu prevenciu hypertenzie zahŕňajú včasnú a pravidelnú liečbu ochorení kardiovaskulárneho, nervového, močového a endokrinného systému, pretrvávajúce dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára a neustále monitorovanie krvného tlaku.

Osoby, u ktorých sa preukázala primárna prevencia hypertenzie, by mali byť pod lekárskym dohľadom. Prijaté opatrenia môžu viesť k trvalej normalizácii krvného tlaku počas 6-12 mesiacov, ale pri monitorovaní ukazovateľov v pohraničnej zóne sa môžu odporučiť na dlhšie sledovanie a podávanie liekov, ktoré sú zamerané na zníženie progresie neurotických reakcií (hypnotiká, sedatíva, bróm a fenobarbitalu v malých dávkach).

Sekundárna prevencia hypertenzie

Sekundárna profylaxia hypertenzie je indikovaná u pacientov, u ktorých je diagnostikovaná arteriálna hypertenzia. Jeho cieľom je:

• zníženie krvného tlaku;
• prevencia hypertenzných kríz;
• prevencia sekundárnych zmien v orgánoch a rozvoj komplikácií.

Komplex takýchto podujatí zahŕňa:

• nefarmakologická liečba (prísnejšie opatrenia zodpovedajúce primárnej prevencii);
• drogovej terapie.

Pre nefarmakologickú liečbu sa okrem dodržiavania odporúčaní pre primárnu prevenciu hypertenzie, ako aj súboru opatrení odporúča zahrnúť: t

• fyzioterapeutické postupy: elektrosleep, elektroforéza s liekmi (euphyllin, kyselina nikotínová, ale spay), galvanizácia oblasti krku, balneoterapia (uhličité, jód-brómové a radónové kúpele), helioterapia, speleoterapia, hydrokinezoterapia, masáž, akupunktúrna terapia.
• fyzikálna terapia;
• psychoterapeutické tréningy a autotraining;
• Kúpeľná liečba v miestnych kardiologických sanatóriách a klimatických strediskách (Nemirov, Mirgorod, Kislovodsk, Truskavets, Druskininkai, Soči, atď.).

Komplexná profylaxia a liečba hypertenzie môže zahŕňať lieky rôznych farmakologických skupín. V počiatočných štádiách ochorenia sa môže použiť monoterapia sedatívami a psychotropnými liečivami av neskorších štádiách sú predpísané aj rôzne antihypertenzíva.

1. Prípravky na sedáciu: výťažky z maternice, valeriány, mučenky a pivonky, Fenazepam, Seduxen, Elenium, Tazepam.
2. Fytopreparácie: drobný brčál, imelo, hloh a jahodník, bažináč, bajkalský lebka atď.
3. Alkaloidy rauwolfia serpentine a malé brčálky: Reserpine, Rauvazan, Raunatin, Vinkapan, Devinkan.
4. Blokátory Β- a a-adrenergných receptorov: anaprilín, fentolamín, pindolol, pyrroxán.
5. Sympatolitika: Methyldofa, Oktadin.
6. Ganglioblockers: Pentamine, Pyrilen, Benzogeksonium, Temechin.
7. Diuretiká: dichlórtiazid, spironolaktón, furosemid, klopamid.
8. Antagonisty vápnika: fenigidin.
9. α-blokátory: Pirroksan, Tropafen, Phentolamine.
10. Kombinované prípravky: Adelfan ezidreks, Brinerdin, Trirezid, atď.
11. β-blokátory: Atenolol, Carvedilol, Korgard, Inderal, atď.
12. Draselné prípravky: Panangin, Asparkam.
13. ACE inhibítory: Captopril, Quinopril, Enam, Lotenil.

Liečba liekmi sa predpisuje všetkým pacientom s pretrvávajúcim zvýšením krvného tlaku (ak krvný tlak zostáva stabilne vysoký, až 140 mm Hg. Art., Tri mesiace) a pacientom s rizikom vzniku kardiovaskulárneho systému. Medzi vysokorizikové skupiny patria:

• fajčiari;
• pacientov s diabetom a chorobami obličiek, srdca, retinopatie a porúch mozgového obehu;
• pacientov starších ako 60 rokov;
• men;
• ženy po menopauze;
• pacientov s vysokými hladinami cholesterolu.

Výber liečiv, ich dávkovanie, schéma a trvanie podávania sa stanoví individuálne pre každého pacienta na základe údajov o jeho zdravotnom stave. Priebeh medikácie hypertenzie by sa mal vykonávať neustále a pod dohľadom ošetrujúceho lekára.

Komplexné opatrenia na prevenciu hypertenzie môžu udržať arteriálnu hypertenziu pod neustálou kontrolou a významne znížiť riziko vzniku rôznych závažných komplikácií.

Komplikácie hypertenzie a ich prevencia

Napriek tomu, že hypertenzia (arteriálna hypertenzia) je problém, ktorý lekári dobre študujú, je stále jednou z najzávažnejších kardiovaskulárnych patológií. Hlavné nebezpečenstvo tohto ochorenia spojené s periodickým alebo konštantným zvýšením krvného tlaku (BP) nie je v jeho priebehu, ale vo vývoji závažných komplikácií. Tieto sa vyskytujú na pozadí ireverzibilných zmien v artériách a vitálnych orgánoch - "cieľoch". Preto, aby sa zabránilo progresii patologického procesu, ktorý môže viesť k život ohrozujúcim následkom, je potrebné neustále monitorovať chorobu a ponechať ju bez šance na nepriaznivý výsledok.

Aké je nebezpečenstvo hypertenzie

Arteriálna hypertenzia je zákerná choroba, ktorá je dlhodobo bez povšimnutia. Prvotné štádium je charakterizované zvýšením krvného tlaku len pod vplyvom faktorov nepriaznivých pre organizmus (fyzický alebo psycho-emocionálny stres, klimatické vplyvy atď.). V tejto situácii môže včasná liečba a preventívne opatrenia úplne zabrániť ďalšiemu rozvoju patologického procesu. V neprítomnosti adekvátnych terapeutických opatrení môže byť krátkodobé zvýšenie krvného tlaku sprevádzané kŕčmi mozgových a koronárnych artérií.

V prvej fáze hypertenzie II. Štádia, ktorá je charakterizovaná nestabilným (často zvýšeným) tlakom, sa zistia charakteristické vaskulárne zmeny vo vizuálnych orgánoch a hypertrofii ľavej komory. Počas exacerbácií sa pacienti sťažujú na zvýšenú únavu, bolesti hlavy, bolesť v oblasti srdca a zvýšenú srdcovú frekvenciu. Adekvátna komplexná liečba umožňuje dlhodobo normalizovať situáciu a môže dokonca viesť k regresii ochorenia.

V druhej fáze II. Štádia ochorenia môže krvný tlak stúpnuť na 200 mm Hg. Art. a ešte viac. Ťažká dyspnoe, objavenie sa mozgových angiospazmov, vznik angínových záchvatov, porucha videnia a mozgového obehu až do mŕtvice.

Stupeň III hypertenzia je sprevádzaný výraznými sklerotickými a dystrofickými zmenami v tkanivách a orgánoch. V závažnejších prípadoch, s výrazným porušením systémovej funkčnej aktivity, sa vyvíjajú život ohrozujúce komplikácie.

Komplikácie arteriálnej hypertenzie

Cieľové orgány, predovšetkým tie, ktoré trpia hypertenziou, zahŕňajú mozog, srdce, obličky, oči a krvné cievy.

Komplikácie mozgu:

• hypertenzná encefalopatia;
• ischemická cievna mozgová príhoda (dôsledok dlhodobej, stále sa zvyšujúcej hypertenzie);
• hemoragická mŕtvica (ruptúra ​​intracerebrálnych ciev a krvácanie v mozgu v dôsledku prudkého zvýšenia tlaku);
• kognitívne (kognitívne) poruchy (dôsledok chronických obehových porúch).

Komplikácie srdca:

• hypertrofia (zvýšenie hrúbky) ľavej komory;
• ischemické ochorenie;
• aterosklerózy koronárnych artérií;
• angina pectoris;
• akútneho srdcového zlyhania (infarkt myokardu).

Na časti obličiek:

• artérioskleróza;
• porušenie funkcie vylučovania;
• chronického zlyhania obličiek.

V zrakových orgánoch:

• hypertenznú angiopatiu sietnice;
• angiosclerosis;
• retinopatia a neuroretinopatia.

Prevencia komplikácií arteriálnej hypertenzie

Podľa autoritatívneho názoru kardiológov sú liečba hypertenzie a prevencia komplikácií tohto ochorenia vzájomne prepojené a vzájomne závislé. To znamená, že adekvátna antihypertenzívna liečba môže významne znížiť alebo minimalizovať riziko komplikácií.

V prvom rade je potrebné čo najviac odstrániť faktory, ktoré zhoršujú priebeh a zhoršujú ďalšiu prognózu vývoja arteriálnej hypertenzie. Patrí medzi ne fajčenie, sedavý spôsob života, nadmerné požívanie alkoholu. Ľudia, ktorí preukázali klinické príznaky hypertenzie sa odporúča, aby sa vzdali zlé návyky, neustále monitorovať krvný tlak, znížiť príjem soli, znížiť podiel živočíšneho tuku v potrave, zvýšiť množstvo rastlinných potravín, av prípade potreby znížiť telesnú hmotnosť. Na optimalizáciu a udržanie krvného tlaku na úrovni prijateľnej pre pacienta sa odporúča neustále vykonávať špeciálne navrhnutý cvičebný komplex.

Ak sa v anamnéze vyskytujú priťažujúce faktory, aby sa zabránilo rozvoju komplikácií AH, okrem nefarmakologickej korekcie sa predpisuje aj farmakoterapia. V prvej fáze liečby sa spravidla podáva jedno liečivo a v minimálnej dávke. Pri výbere lieku sa berú do úvahy možné kontraindikácie a prítomnosť sprievodných ochorení. Odporúčaný liek po vysadení nemá vyvolať skoky v krvnom tlaku, narušiť metabolizmus tukov, sacharidov a elektrolytov a udržať telesné tekutiny. Nasledujúce skupiny liekov spĺňajú podobné požiadavky:

• diuretiká (diuretiká);
• beta blokátory;
• ACE inhibítory;
• sartany;
• antagonistov vápnika.

Medzi blokátormi kalciových kanálov, ktoré znižujú tonus hladkého svalstva ciev a zabraňujú ich spastickej kontrakcii, by sa mal zdôrazniť moderný prípravok „Nitremed“. Jeho aktívna zložka nitredipín, ktorá ovplyvňuje hlavne periférne cievy, znižuje ich odolnosť bez rušenia srdcovej excitability a prispieva k lepšiemu toku impulzov systémom srdcového vedenia. Nitremed je dlhodobo pôsobiaca skupina antagonistov vápnika. Odporúča sa užívať 1-2 krát denne pri rôznych formách artériovej hypertenzie, aby sa zabránilo vzniku komplikácií.

Liečivo určené na liečbu hypertenzie sa predpisuje striktne individuálne, pričom sa berie do úvahy vek, stupeň, prevalencia patologického procesu a prítomnosť súvisiacich ochorení. Aby sa zabránilo vzniku komplikácií, antihypertenzívna liečba sa má vykonávať pod dohľadom špecialistu počas celého života pacienta.

V prípade nedostatočnej účinnosti netrendipínu môže lekár predpísať kombinovanú liečbu: súbežné podávanie liekov Nitremed a Indap (účinná látka je indapamid).

hypertonické ochorenie

Hypertenzná choroba srdca je patológia kardiovaskulárneho aparátu, ktorý sa vyvíja v dôsledku dysfunkcie vyšších centier vaskulárnej regulácie, neurohumorálnych a renálnych mechanizmov a vedie k arteriálnej hypertenzii, funkčným a organickým zmenám v srdci, centrálnom nervovom systéme a obličkách. Subjektívne prejavy zvýšeného tlaku sú bolesti hlavy, tinitus, palpitácie, dýchavičnosť, bolesť v srdci srdca, závoj pred očami, atď. Vyšetrenie hypertenzie zahŕňa monitorovanie krvného tlaku, EKG, echokardiografiu, ultrazvuk obličiek a krku, moč a biochemickú analýzu v krvi. Pri potvrdení diagnózy sa vykoná výber liekovej terapie, berúc do úvahy všetky rizikové faktory.

hypertonické ochorenie

Hlavným prejavom hypertenzie je trvalo vysoký arteriálny tlak, t.j. krvný tlak, ktorý sa nevráti na normálne hladiny po náraste situácie v dôsledku psycho-emocionálnej alebo fyzickej námahy, ale klesá len po užití antihypertenzív. Podľa odporúčaní WHO je krvný tlak normálny, nepresahuje 140/90 mm Hg. Art. Prebytok systolického indexu nad 140-160 mm Hg. Art. a diastolický - nad 90-95 mm Hg. Artikel, fixovaný v stave pokoja s dvojitým meraním počas dvoch lekárskych vyšetrení, sa považuje za hypertenziu.

Prevalencia hypertenzie u žien a mužov je približne rovnaká 10-20%, najčastejšie sa choroba vyvíja po dosiahnutí veku 40 rokov, hoci hypertenzia sa často vyskytuje aj u adolescentov. Hypertenzia podporuje rýchlejší rozvoj a ťažkú ​​aterosklerózu a vznik život ohrozujúcich komplikácií. Popri ateroskleróze je hypertenzia jednou z najčastejších príčin predčasnej úmrtnosti u mladej populácie v produktívnom veku.

Existuje primárna (esenciálna) arteriálna hypertenzia (alebo hypertenzia) a sekundárna (symptomatická) arteriálna hypertenzia. Symptomatická hypertenzia je od 5 do 10% prípadov hypertenzie. Sekundárna hypertenzia je prejavom základného ochorenia: ochorenia obličiek (glomerulonefritída, pyelonefritída, tuberkulóza, hydronefróza, nádory, stenózy renálnej tepny), štítnej žľazy (hypertyreóza), nadobličky (feochromocytóm, syndróm Cushingov, primárny hyperaldosteronizmus), koarktácia, alebo aortálnej ateroskleróza, atď.,

Primárna arteriálna hypertenzia sa vyvíja ako nezávislé chronické ochorenie a predstavuje až 90% prípadov arteriálnej hypertenzie. Pri hypertenzii je zvýšený tlak dôsledkom nerovnováhy v regulačnom systéme tela.

Mechanizmus vzniku hypertenzie

Základom patogenézy hypertenzie je zvýšenie objemu srdcového výdaja a rezistencia periférneho cievneho lôžka. V reakcii na vplyv stresového faktora existujú dysregulácie regulácie periférneho vaskulárneho tonusu vyššími centrami mozgu (hypotalamus a medulla). Na periférii je spazmus arteriol, vrátane obličiek, čo spôsobuje tvorbu dyskinetických a dyscirkulačných syndrómov. Zvyšuje sa vylučovanie neurohormónov systému renín-angiotenzín-aldosterón. Aldosterón, ktorý sa podieľa na metabolizme minerálov, spôsobuje retenciu vody a sodíka v krvnom obehu, čo ďalej zvyšuje objem krvi cirkulujúcej v cievach a zvyšuje krvný tlak.

Keď hypertenzia zvyšuje viskozitu krvi, čo spôsobuje pokles rýchlosti prúdenia krvi a metabolické procesy v tkanivách. Inertné steny krvných ciev zosilňujú, ich lumen sa zužuje, čo fixuje vysokú úroveň celkovej periférnej rezistencie krvných ciev a robí arteriálnu hypertenziu ireverzibilnou. V budúcnosti, v dôsledku zvýšenej permeability a impregnácie ciev cievnymi stenami, nastáva vývoj elastotickej fibrózy a arteriosklerózy, čo v konečnom dôsledku vedie k sekundárnym zmenám v tkanivách orgánov: skleróza myokardu, hypertenzná encefalopatia a primárna nefroangioskleróza.

Stupeň poškodenia rôznych orgánov pri hypertenzii môže byť nerovnaký, takže sa rozlišuje niekoľko klinických a anatomických variantov hypertenzie s primárnou léziou ciev obličiek, srdca a mozgu.

Klasifikácia hypertenzie

Hypertenzia sa klasifikuje podľa množstva príznakov: príčin zvýšenia krvného tlaku, poškodenia cieľových orgánov, hladiny krvného tlaku, prietoku atď. Podľa etiologického princípu sa rozlišuje esenciálna (primárna) a sekundárna (symptomatická) arteriálna hypertenzia. Z povahy priebehu hypertenzie môže byť benígny (pomaly progresívny) alebo malígny (rýchlo progresívny) priebeh.

Najväčšou praktickou hodnotou je úroveň a stabilita krvného tlaku. V závislosti od úrovne existujú:

• Optimálny krvný tlak -
• Normálny krvný tlak - 120-129 / 84 mm Hg. Art.
• Hraničné normálny krvný tlak - 130-139 / 85-89 mm Hg. Art.
• Arteriálna hypertenzia stupňa I - 140–159 / 90–99 mm Hg. Art.
• Arteriálna hypertenzia stupňa II - 160–179 / 100–109 mm Hg. Art.
• Arteriálna hypertenzia stupňa III - viac ako 180/110 mm Hg. Art.

Podľa úrovne diastolického krvného tlaku sa rozlišujú varianty hypertenzie:

• Ľahký prietok - diastolický krvný tlak
• Mierny prietok - diastolický krvný tlak od 100 do 115 mm Hg. Art.
• Ťažký diastolický krvný tlak> 115 mm Hg. Art.

Benígna, pomaly progresívna hypertenzia v závislosti od poškodenia cieľového orgánu a vývoja súvisiacich (sprievodných) stavov prechádza tromi štádiami:

Stupeň I (mierna a stredná hypertenzia) - Krvný tlak je nestabilný, kolíše od 140/90 do 160-179 / 95-114 mm Hg počas dňa. K hypertenzným krízam dochádza zriedkavo, nepreteká. Príznaky organického poškodenia centrálneho nervového systému a vnútorných orgánov chýbajú.

Stupeň II (ťažká hypertenzia) - HELL v rozmedzí 180-209 / 115-124 mm Hg. Typická hypertenzná kríza. Objektívne (fyzikálne, laboratórne, echokardiografické, elektrokardiografické, röntgenové) zaznamenali zúženie artérií sietnice, mikroalbuminúriu, zvýšený kreatinín v krvnej plazme, hypertrofiu ľavej komory, prechodnú mozgovú ischémiu.

Stupeň III (veľmi ťažká hypertenzia) - HELL od 200-300 / 125-129 mm Hg. Art. často sa vyvíjajú závažné hypertenzné krízy. Poškodzujúci účinok hypertenzie spôsobuje účinky hypertenznej encefalopatie, zlyhania ľavej komory, rozvoja mozgovej vaskulárnej trombózy, krvácania a opuchu zrakového nervu, disekčnej vaskulárnej aneuryzmy, nefroangiosklerózy, zlyhania obličiek atď.

Rizikové faktory pre rozvoj hypertenzie

Vedúca úloha vo vývoji hypertenzie hrá porušenie regulačných aktivít vyšších častí centrálneho nervového systému, kontroluje prácu vnútorných orgánov, vrátane kardiovaskulárneho systému. Preto môže byť rozvoj hypertenzie spôsobený častým opakovaným nervovým preťažením, dlhodobými a násilnými poruchami a častými nervovými šokmi. Vznik hypertenzie prispieva k nadmernému stresu spojenému s intelektuálnou aktivitou, prácou v noci, vplyvom vibrácií a hlukom.

Rizikovým faktorom pri rozvoji hypertenzie je zvýšený príjem soli, ktorý spôsobuje arteriálne spazmy a retenciu tekutín. Bolo dokázané, že denná spotreba> 5 g soli významne zvyšuje riziko vzniku hypertenzie, najmä ak existuje genetická predispozícia.

Dedičnosť, zaťažená hypertenziou, hrá významnú úlohu v jej rozvoji v bezprostrednej rodine (rodičia, sestry, bratia). Pravdepodobnosť vzniku hypertenzie sa výrazne zvyšuje v prítomnosti hypertenzie u 2 alebo viac blízkych príbuzných.

Prispievať k rozvoju hypertenzie a vzájomne podporovať artériovú hypertenziu v kombinácii s ochoreniami nadobličiek, štítnej žľazy, obličiek, cukrovky, aterosklerózy, obezity, chronických infekcií (angína).

U žien sa riziko vzniku hypertenzie zvyšuje v menopauze v dôsledku hormonálnej nerovnováhy a exacerbácie emocionálnych a nervových reakcií. V období menopauzy sa u 60% žien vyvinie hypertenzia.

Vekový faktor a pohlavie určujú zvýšené riziko vzniku hypertenzného ochorenia u mužov. Vo veku 20-30 rokov, hypertenzia sa vyvíja u 9,4% mužov, po 40 rokoch - v 35%, a po 60-65 rokov - už v 50%. Vo vekovej skupine do 40 rokov je hypertenzia častejšia u mužov, v oblasti staršieho veku sa pomer mení v prospech žien. Je to spôsobené vyššou mierou predčasnej úmrtnosti mužov v strednom veku pred komplikáciami hypertenzie, ako aj menopauzálnymi zmenami v ženskom tele. V súčasnosti je hypertenzná choroba čoraz viac detekovaná u ľudí v mladom a staršom veku.

Mimoriadne priaznivé pre rozvoj hypertenzných ochorení, alkoholizmu a fajčenia, iracionálnej stravy, nadváhy, fyzickej nečinnosti, zlej ekológie.

Príznaky hypertenzie

Varianty priebehu hypertenzie sú rôzne a závisia od úrovne zvýšeného krvného tlaku a od zapojenia cieľových orgánov. V počiatočných štádiách je hypertenzia charakterizovaná neurotickými poruchami: závraty, prechodné bolesti hlavy (najčastejšie na zátylku) a ťažkosť v hlave, tinnitus, pulzácia v hlave, poruchy spánku, únava, letargia, pocit slabosti, búšenie srdca, nevoľnosť.

V budúcnosti prichádza dych spolu s rýchlou chôdzou, behom, cvičením, lezením po schodoch. Krvný tlak zostáva nad 140-160 / 90-95 mm Hg Art. (alebo 19-21 / 12 hPa). Je potenie, sčervenanie tváre, triaška podobná chladu, necitlivosť nôh a rúk a typické sú tupé dlhotrvajúce bolesti v oblasti srdca. Pri zadržiavaní tekutín sa pozoruje opuch rúk („prstencový symptóm“ - je ťažké odstrániť prsteň z prsta), tváre, opuch očných viečok, stuhnutosť.

U pacientov s hypertenziou je pred očami závoj, blikajúce muchy a blesky, ktoré sú spojené so spazmom krvných ciev v sietnici; dochádza k progresívnemu poklesu zraku, krvácanie do sietnice môže spôsobiť úplnú stratu zraku.

Komplikácie hypertenzie

Pri dlhodobom alebo malígnom priebehu hypertenzného ochorenia sa vyvíja chronické poškodenie cievy cieľových orgánov, ako je mozog, obličky, srdce, oči. Nestabilita krvného obehu v týchto orgánoch na pozadí pretrvávajúceho zvýšeného krvného tlaku môže spôsobiť rozvoj stenokardie, infarktu myokardu, hemoragickej alebo ischemickej cievnej mozgovej príhody, srdcovej astmy, pľúcneho edému, pitvy aneuryzmy sietnice, odchlípenia sietnice, urémie. Vývoj akútnych núdzových stavov na pozadí hypertenzie vyžaduje zníženie krvného tlaku v prvých minútach a hodinách, pretože to môže viesť k smrti pacienta.

Priebeh hypertenzie je často komplikovaný hypertenznými krízami - periodickým zvýšením krvného tlaku. Vývoju kríz môže predchádzať emocionálne alebo fyzické preťaženie, stres, zmeny v meteorologických podmienkach, atď. Pri hypertenzných krízach dochádza k náhlemu nárastu krvného tlaku, ktorý môže trvať niekoľko hodín alebo dní a je sprevádzaný závratmi, ostrými bolesťami hlavy, pocitom horúčky, palpitáciami, vracaním, kardialgiou. poruchy zraku.

Pacienti počas hypertenznej krízy sú vystrašení, rozrušení alebo inhibovaní, ospalosť; s ťažkou krízou môže slabnúť. Na pozadí hypertenznej krízy a existujúcich organických zmien v cievach, infarktu myokardu, akútnych porúch mozgového obehu, sa môže často vyskytnúť akútne zlyhanie ľavej komory.

Diagnóza hypertenzie

Vyšetrenie pacientov s podozrením na hypertenziu sleduje ciele: potvrdiť stály nárast krvného tlaku, eliminovať sekundárnu artériovú hypertenziu, zistiť prítomnosť a stupeň poškodenia cieľových orgánov, zhodnotiť štádium arteriálnej hypertenzie a riziko vzniku komplikácií. Pri zbere histórie sa osobitná pozornosť venuje vystaveniu pacienta rizikovým faktorom pre hypertenziu, sťažnostiam, úrovni zvýšeného krvného tlaku, prítomnosti hypertenzných kríz a súvisiacich ochorení.

Informatívne pre stanovenie prítomnosti a stupňa hypertenzie je dynamické meranie krvného tlaku. Ak chcete získať spoľahlivé ukazovatele krvného tlaku, musíte splniť nasledujúce podmienky:

• Meranie krvného tlaku sa vykonáva v príjemnom a pokojnom prostredí po 5–10-minútovej adaptácii pacienta. Odporúča sa vylúčiť používanie nosových a očných kvapiek (sympatomimetiká) 1 hodinu pred meraním, fajčenie, cvičenie, jedenie, čaj a kávu.
• Poloha pacienta - sedenie, státie alebo ležanie, ruka je na rovnakej úrovni so srdcom. Manžeta je umiestnená na ramene 2,5 cm nad jamkou lakťa.
• Pri prvej návšteve sa meria krvný tlak pacienta na oboch rukách s opakovanými meraniami po 1-2-minútovom intervale. Pri asymetrii HELL> 5 mm Hg by sa mali vykonať následné merania na ruke s vyššou rýchlosťou. V iných prípadoch sa krvný tlak zvyčajne meria na „nepracovnej“ ruke.

Ak sa indexy krvného tlaku pri opakovaných meraniach navzájom líšia, potom sa aritmetický priemer považuje za skutočný (okrem minimálnych a maximálnych ukazovateľov krvného tlaku). Pri hypertenzii je nesmierne dôležitá sebakontrola krvného tlaku doma.

Laboratórne testy zahŕňajú klinické analýzy krvi a moču, biochemické stanovenie draslíka, glukózy, kreatinínu, celkového cholesterolu v krvi, triglyceridov, analýzu moču podľa Zimnitsky a Nechyporenko, Rebergov test.

Pri elektrokardiografii s 12 hypertenziami sa stanoví hypertrofia ľavej komory. Údaje EKG sa aktualizujú pomocou echokardiografie. Oftalmoskopia s vyšetrením fundusu odhaľuje stupeň hypertenznej angioretinopatie. Ultrazvuk srdca je určený zvýšením v ľavom srdci. Na určenie poškodenia cieľových orgánov sa vykonáva ultrazvuk brušnej dutiny, EEG, urografia, aortografia, CT vyšetrenie obličiek a nadobličiek.

Liečba hypertenzie

Pri liečbe hypertenzie je dôležité nielen znižovať krvný tlak, ale aj korigovať a minimalizovať riziko komplikácií. Nie je možné úplne vyliečiť hypertenziu, ale je celkom reálne zastaviť jej vývoj a znížiť výskyt kríz.

Hypertenzia vyžaduje spoločné úsilie pacienta a lekára na dosiahnutie spoločného cieľa. V každom štádiu hypertenzie je nevyhnutné:

• Dodržiavajte diétu so zvýšeným príjmom draslíka a horčíka, čo obmedzuje spotrebu soli;
• Zastavte alebo prísne obmedzte príjem alkoholu a fajčenie;
• Zbavte sa nadmernej hmotnosti;
• Zvýšenie fyzickej aktivity: je užitočné zapojiť sa do plávania, fyzioterapie, na prechádzky;
• Systematicky a dlhodobo užívanie predpísaných liekov pod kontrolou krvného tlaku a dynamického pozorovania kardiológa.

Pri hypertenzii sa predpisujú antihypertenzíva, ktoré inhibujú vazomotorickú aktivitu a inhibujú syntézu norepinefrínu, diuretiká, beta-blokátory, disagreganty, hypolipidemiká a hypoglykemiká a sedatíva. Výber liekovej terapie sa vykonáva striktne individuálne s prihliadnutím na celý rad rizikových faktorov, úroveň krvného tlaku, prítomnosť sprievodných ochorení a poškodenie cieľových orgánov.

Kritériom účinnosti liečby hypertenzie je dosiahnutie:

• krátkodobé ciele: maximálne zníženie krvného tlaku na úroveň dobrej znášanlivosti;
• strednodobé ciele: prevencia vývoja alebo progresie zmien na strane cieľových orgánov;
• dlhodobé ciele: prevencia kardiovaskulárnych a iných komplikácií a predĺženie života pacienta.

Prognóza hypertenzie

Dlhodobé účinky hypertenzie sú určené štádiom a povahou (benígne alebo malígne) priebehu ochorenia. Ťažká, rýchla progresia hypertenzie, hypertenzia III. Štádia s ťažkou vaskulárnou léziou významne zvyšuje frekvenciu vaskulárnych komplikácií a zhoršuje prognózu.

Pri hypertenzii je extrémne vysoké riziko infarktu myokardu, mŕtvice, srdcového zlyhania a predčasnej smrti. Nepriaznivá hypertenzia sa vyskytuje u ľudí, ktorí ochorejú v mladom veku. Včasná, systematická liečba a kontrola krvného tlaku môže spomaliť progresiu hypertenzie.

Prevencia hypertenzie

Pre primárnu prevenciu hypertenzie je potrebné vylúčiť existujúce rizikové faktory. Užitočné mierne cvičenie, nízko-soľná a hypocholesterolová diéta, psychologická úľava, odmietnutie zlých návykov. Dôležité je včasné zistenie hypertenzných ochorení monitorovaním a vlastným monitorovaním krvného tlaku, dispenzarizáciou pacientov, dodržiavaním individuálnej antihypertenzívnej liečby a udržiavaním optimálnych indikátorov krvného tlaku.

Komplikácie hypertenzie a preventívne opatrenia

Komplikácie charakteristické pre hypertenziu sa môžu vyskytnúť u takmer každého pacienta trpiaceho vysokým krvným tlakom.

Prevencia komplikácií môže zabrániť vzniku ochorenia v negatívnom scenári.

Výsledkom je, že pacient môže žiť dosť dlho bez straty kvality života. Okrem toho môže včasná liečba viesť k tomu, že stav pacienta sa výrazne zlepší a je možné vyhnúť sa negatívnym dôsledkom.

Hypertenzná kríza sa môže zhoršiť v akomkoľvek štádiu ochorenia. V tomto prípade bude ochorenie sprevádzané agresívnymi prejavmi. Súčasne je zriedkavé zvýšenie telesnej teploty pacienta. Zvyšuje sa iba systolický tlak.

Zástupcovia rizikových skupín

Komplikácie hypertenzie sa zvyčajne vyznačujú tým, že spôsobujú zúženie otvoru ciev u pacienta a po stresových faktoroch, ktoré ho už neovplyvňujú, sa nevracajú do normálu. V dôsledku toho sa môže zhoršiť nielen jeho všeobecný stav, ale aj smrteľný prípad. Aby sa to nestalo, musíte vedieť, či je osoba ohrozená. Ak je odpoveď áno, bude potrebné, aby ste sa stali preventívnym účtom u ošetrujúceho lekára, aby sa predišlo možnej mozgovej príhode alebo srdcovému infarktu.

Hlavnými kandidátmi na výskyt komplikácií GBI sú ľudia, ktorých práca zahŕňa prítomnosť trvalého kontaktu s hlukom, vibráciami, ako aj prítomnosť iných stresových faktorov. Môžu to byť povolania, ktoré sa vyznačujú nepretržitou zodpovednosťou alebo dlhou a ťažkou duševnou aktivitou. Príkladom takejto činnosti je povolanie pracovníka činného v trestnom konaní a vedca.

Vyskytujú sa aj komplikácie GB súvisiace s vekom, takže muž vo veku nad štyridsať rokov, ako aj ženy staršie ako 50 rokov, už majú vaskulárne lézie a častým výskytom takýchto porúch sú negatívne vaskulárne zmeny u mladých ľudí, ktorí zneužívajú tabak a alkohol. Neustále negatívne emócie spôsobené zlými rodinnými vzťahmi môžu negatívne ovplyvniť srdce. Nesprávna strava je tiež spôsob, ako spôsobiť taký stav ako hypertenzia.

Pacient, ktorý konzumuje slané potraviny a jedlá, vyvoláva výskyt vazospazmov a retencie tekutín v tele. Samostatným dôvodom, ktorý môže spôsobiť toto ochorenie, je nedostatok vitamínu D v tele pacienta, takže sa to nestane, je potrebná prevencia vo forme správne vyváženej stravy.

Oddelene treba poznamenať, že pacient má chronické ochorenia, ktoré môžu spôsobiť hypertenznú krízu.

• diabetes;
• ochorenia pankreasu a obličiek;
• rôzne infekcie;
• spánková apnoe;
• dedičné ochorenia.

Všetky uvedené príčiny komplikácií musí zvážiť ošetrujúci lekár pri predpisovaní liečby pacientovi. Hlavný dôvod pre nich by mal byť najprv odstránený, pretože len v tomto prípade sa môžete spoľahnúť na úspech.

Prevencia a prevencia komplikácií by mali byť pravidlom číslo jedna pre pacienta. Len v tomto prípade je možné včas zastaviť atak hypertenzie.

Klasifikácia hypertenzie

Moderná medicína delí hypertenziu v niekoľkých typoch.

Podľa jeho klinického priebehu sa rozlišuje benígna forma, ktorá sa vyznačuje neprítomnosťou vysokých hodnôt krvného tlaku. V tomto prípade prakticky neexistujú žiadne krízy a externá pomoc pre pacienta nie je potrebná.

Stav pacienta v tomto prípade je možné sledovať výlučne pomocou liekov, ktoré v počiatočnom štádiu zabraňujú možným komplikáciám.

Malígna forma je častou hypertenznou krízou, ktorej závažnosť a stupeň sa môže líšiť.

Liečba v tomto prípade dáva málo výsledkov, čo spôsobuje vážne komplikácie. Typicky je táto forma diagnostikovaná v mladom veku av budúcnosti sa stav pacienta zhoršuje.

Klasifikujte hodnoty hypertenzie a diastolického tlaku:

1. Ukazovatele nad 100 sa považujú za normálne a škodlivé následky sa zvyčajne nevyskytujú.
2. Priemerná forma môže byť priradená ukazovateľom nad 100 a do 115.
3. Ťažká forma je charakterizovaná značkou nad 115.

Benígna hypertenzia sa vyvíja pomaly a ovplyvňuje všetky vnútorné orgány osoby. To sa vzťahuje na cievy aj na cievy, srdce, pečeň, obličky. Celkovo možno povedať, že ochorenie prechádza postupne v troch štádiách:

1. V prvej fáze nie sú žiadne krízy a tlak môže počas dňa veľmi výrazne kolísať. V tomto prípade nie je jasné, ktorý orgán trpí, pretože pacient nemusí podať žiadne sťažnosti.
2. V druhej fáze sa krízy môžu prejaviť v závažnej forme a tlak môže dosiahnuť 200/125. Expanzia hraníc srdca sa odhalí, objavia sa kŕče, v moči sa zistí proteín a v krvi sa nachádza kreatanín. Existujú príznaky ischémie.
3. Tretia etapa je ťažká. V treťom štádiu je detekovaná prítomnosť komplikácií hypertenzie 2 stupne, okrem toho môžu byť pozorované poruchy funkcie obličiek a srdca. Veľmi často dochádza k srdcovému infarktu alebo angíne.

Všetky typy hypertenzie môžu byť komplikované sprievodnými ochoreniami, ktorých zoznam môže byť dlhý. Môže to byť napríklad ateroskleróza, metabolický syndróm a problémy s centrálnym nervovým systémom.

Všetky by mali byť nainštalované a mali by byť predpísané vhodné ošetrenie, bez ktorého nie je možné poraziť hypertenziu.

Okamžité komplikácie hypertenzie

Hypertenzia je zákerná, pretože ju môže dostať aj novorodenec. Samotná choroba nie je nebezpečná, ale jej komplikácie môžu spôsobiť značné poškodenie zdravia pacienta a dokonca spôsobiť jeho smrť. Prvým a najnebezpečnejším typom komplikácií tohto ochorenia je mozgové krvácanie. V tomto prípade je urgentná výzva lekára schopná zachrániť život človeka, pretože tu je postihnutý celý mozog a krvácanie sa môže prejaviť v ktorejkoľvek z jeho oblastí.

Zo symptomatického hľadiska sa u pacienta môže vyskytnúť porucha reči, intenzívna bolesť hlavy a následný rozvoj paralýzy. Zachrániť život človeka je možné len včasným a včasným doručením pacienta do zdravotníckeho zariadenia. Ak to urobíte správne, obnovenie všetkých telesných funkcií je zaručené.

Ďalším cieľom komplikácií je krvný tlak. V tomto prípade môže byť zistená hypertenzná kríza. Táto kríza je sprevádzaná prudkým nárastom krvného tlaku na pozadí zúženia lúmenu krvných ciev.

Spolu s mozgovým krvácaním je tiež nebezpečné hypertonické poškodenie mozgu. Zvyčajne sa javí ako reakcia na vaskulárny spazmus. Výsledkom môže byť edém mozgu. Následne vedie k nekróze malých ciev a priľahlých častí mozgového tkaniva. Pacient v tomto prípade môže cítiť kŕče, stratiť vedomie, jeho krvný tlak sa môže výrazne zvýšiť.

Pri hypertenznom poškodení mozgu sa pozoruje významné zvýšenie krvného tlaku a je potrebné, aby sa čo najskôr vrátil do normálu. Ak sa to dá dosiahnuť - všetky negatívne procesy v tele sa môžu obrátiť. Najnebezpečnejší výskyt mozgovej príhody a akútnej hypertenznej encefalopatie, ischemická cievna mozgová príhoda, je často fixovaný.

Výskyt srdcového zlyhania a rozvoj infarktu myokardu je veľmi nebezpečný pre život pacienta. Treba tiež spomenúť, že vývoj hypertenzie vyvoláva výskyt sklerotických zmien v obličkách. Môže to znamenať renálny test. Obličky sa zmenšujú a nie sú schopné vykonávať svoje funkcie. Pacient má zlyhanie obličiek.

Liečba hypertenzie v takejto situácii nepomôže, a len hemodialýza môže vyrovnať sa so situáciou.

Diagnóza a liečba hypertenzie

Ak je podozrenie na hypertenziu, pacientovi je predpísaný určitý počet vyšetrení, aby sa dosiahla presná diagnóza. V tomto štádiu liečby sa vyšetruje aortálna chlopňa a celé srdce, cievny systém, obličky a pečeň, ako aj iné orgány a systémy ľudského tela. Lekár stanoví úroveň svojho stabilného krvného tlaku v procese vyšetrovania pacienta, eliminuje sekundárnu artériovú hypertenziu, určuje prítomnosť poškodenia v orgánoch. Stanovenie prítomnosti komplikácií je tiež úlohou tejto fázy.

Liečba začína kontrolou krvného tlaku. To vám umožní určiť stupeň hypertenzie a možné opatrenia zamerané na jeho normalizáciu. Na klinike je tlak meraný lekárom, doma to musí pacient robiť pri dodržaní špeciálneho denníka takýchto meraní. Existujú špeciálne zariadenia, ktoré môžu ovládať popísané riadenie v automatickom režime. Zvyčajne sa používajú pri príprave pacienta na operáciu.

Ďalej prichádzajú laboratórne testy. Jedná sa o moč a krvný test na prítomnosť cholesterolu, kreatínu, cukru. Analýza môže byť zložitá a jednoduchá. Vykonáva sa v laboratórnych podmienkach v nemocnici alebo na klinike.

Je povinné, aby sa EKG odobralo od pacienta, pretože toto je najbežnejší spôsob štúdia stavu srdca. Ultrazvuk môže doplniť jeho svedectvo. Tento postup sa vykonáva pre panvové a abdominálne orgány, aby sa eliminoval ich vplyv na zvýšený tlak pacienta.

Ďalšou metódou stanovenia prítomnosti komplikácií hypertenzného ochorenia srdca je oftalmoloskopia alebo vyšetrenie fundusu. Táto metóda je jednoduchá, ale spoľahlivá. Umožňuje nastaviť stav cievneho systému pacienta čo najrýchlejšie a najefektívnejšie.

Liečba komplikácií hypertenzie je predpísaná s prihliadnutím nielen na ich vlastnosti, ale aj s ohľadom na tie organické lézie, ktoré spôsobili tieto komplikácie srdcu, mozgu a iným orgánom tela pacienta. Vo väčšine prípadov, s včasným doručením obete do zdravotníckeho zariadenia, sa možno vyhnúť vážnym následkom.

V tomto ohľade má veľký význam prevencia. Pacienti so zvýšeným krvným tlakom by preto mali prijať opatrenia na jeho zníženie. Okrem toho je potrebné striktne dodržiavať diétu, nie prepracovať a vyhnúť sa stresu. Ticho, pokoj a príjemná atmosféra v dome urobia pre pacienta viac ako tie najlepšie lieky.

Samostatne stojí za zmienku, že je zakázané samoliečba na hypertenziu. To môže viesť k veľmi nepríjemným následkom a dokonca k smrti. Najviac, čo možno urobiť, je piť lieky, ktoré lekár predpísal v prípade núdze. Ďalej bude potrebné urýchlene dopraviť pacienta do nemocnice.

Prevencia komplikácií hypertenzie

Prevencia hypertenzie je primárnym záujmom mnohých ľudí. Obzvlášť relevantné poznatky o opatreniach na prevenciu tejto závažnej choroby u pacientov so záťažovou dedičnosťou a tých, ktorých ukazovatele krvného tlaku sú v rámci hraníc alebo vysokých sadzieb. Tento článok vám povie, kto je v riziku rozvoja hypertenzie, ako aj opatrenia na prevenciu ochorenia.

Kto je v ohrození?

Medzi riziká patria aj:

• muži vo veku 35-50 rokov;
• ženy po menopauze;
• ženy užívajúce estrogénové prípravky;
• osoby, ktoré majú neustále stresujúce situácie;
• pacientov s aterosklerózou mozgových ciev, kardiovaskulárnych ochorení, patológií obličiek a diabetes mellitus;
• pacientov s vysokými hladinami cholesterolu;
• fajčiarov;
• Osoby, ktoré často používajú silné alkoholické nápoje.

Hypertenzia si zaslúži úzku a neustálu pozornosť lekárov aj pacientov, pretože môže významne zhoršiť kvalitu života a viesť k rozvoju závažných komplikácií. Prudký nárast krvného tlaku môže vyvolať závažné bolesti hlavy, výrazné zníženie účinnosti, aterosklerózu tepien mozgu, obličiek a srdca. Následne takéto porušovanie štruktúry a fungovania krvných ciev vedie k rozvoju hypertenznej encefalopatie, aneuryziem a disekcii aorty, malígnej hypertenzii, retinopatii a srdcovému zlyhaniu. Tento problém je však možné vyriešiť pomocou nepretržitej prevencie hypertenzie, ktorá zahŕňa realizáciu niekoľkých primárnych a sekundárnych opatrení.

Primárna prevencia hypertenzie

Primárna profylaxia hypertenzie je preukázaná všetkým ľuďom (najmä z rizikových skupín), u ktorých sú indikátory krvného tlaku v rámci prípustnej normy (do 140/90 mm Hg) a ochorenie sa ešte nezačalo vyvíjať. Na tento účel musia zrevidovať celý svoj zvyčajný spôsob života a vykonať potrebné zmeny, napríklad:

1. Odvykanie od fajčenia.
2. Obmedzenie konzumácie alkoholu (pre mužov - nie viac ako 30 ml silných alkoholických nápojov denne, pre ženy - nie viac ako 20 ml).
3. Zníženie príjmu soli (nie viac ako 5-6 g denne).
4. Racionálna výživa (obmedzenie konzumácie potravín s veľkým množstvom živočíšneho tuku, nie viac ako 50-60 g denne a ľahko stráviteľné sacharidy).
5. Zahrnutie do dennej stravy potravín bohatých na draslík, horčík a vápnik (sušené marhule, sušené slivky, hrozienka, pečené zemiaky, fazuľa, petržlen, nízkotučné tvarohy, žĺtky z kuracích vajec).
6. Boj proti fyzickej nečinnosti (cvičenie v prírode a denné kurzy fyzickej terapie).
7. Boj proti obezite (snaží sa schudnúť sa neodporúča ostro: môžete schudnúť o viac ako 5-10% za mesiac).
8. Normalizácia spánku (najmenej 8 hodín denne).
9. Jasný denný režim s neustálym vzostupom a spaním.
10. Prevencia stresu.

Odporúčania pre primárnu prevenciu hypertenzie zahŕňajú včasnú a pravidelnú liečbu ochorení kardiovaskulárneho, nervového, močového a endokrinného systému, pretrvávajúce dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára a neustále monitorovanie krvného tlaku.

Osoby, u ktorých sa preukázala primárna prevencia hypertenzie, by mali byť pod lekárskym dohľadom. Prijaté opatrenia môžu viesť k trvalej normalizácii krvného tlaku počas 6-12 mesiacov, ale pri monitorovaní ukazovateľov v pohraničnej zóne sa môžu odporučiť na dlhšie sledovanie a podávanie liekov, ktoré sú zamerané na zníženie progresie neurotických reakcií (hypnotiká, sedatíva, bróm a fenobarbitalu v malých dávkach).

Sekundárna prevencia hypertenzie

Sekundárna profylaxia hypertenzie je indikovaná u pacientov, u ktorých je diagnostikovaná arteriálna hypertenzia. Jeho cieľom je:

• zníženie krvného tlaku;
• prevencia hypertenzných kríz;
• prevencia sekundárnych zmien v orgánoch a rozvoj komplikácií.

Komplex takýchto podujatí zahŕňa:

• nefarmakologická liečba (prísnejšie opatrenia zodpovedajúce primárnej prevencii);
• drogovej terapie.

Pre nefarmakologickú liečbu sa okrem dodržiavania odporúčaní pre primárnu prevenciu hypertenzie, ako aj súboru opatrení odporúča zahrnúť: t

• fyzioterapeutické postupy: elektrosleep, elektroforéza s liekmi (euphyllin, kyselina nikotínová, ale spay), galvanizácia oblasti krku, balneoterapia (uhličité, jód-brómové a radónové kúpele), helioterapia, speleoterapia, hydrokinezoterapia, masáž, akupunktúrna terapia.
• fyzikálna terapia;
• psychoterapeutické tréningy a autotraining;
• Kúpeľná liečba v miestnych kardiologických sanatóriách a klimatických strediskách (Nemirov, Mirgorod, Kislovodsk, Truskavets, Druskininkai, Soči, atď.).

Komplexná profylaxia a liečba hypertenzie môže zahŕňať lieky rôznych farmakologických skupín. V počiatočných štádiách ochorenia sa môže použiť monoterapia sedatívami a psychotropnými liečivami av neskorších štádiách sú predpísané aj rôzne antihypertenzíva.

1. Prípravky na sedáciu: výťažky z maternice, valeriány, mučenky a pivonky, Fenazepam, Seduxen, Elenium, Tazepam.
2. Fytopreparácie: drobný brčál, imelo, hloh a jahodník, bažináč, bajkalský lebka atď.
3. Alkaloidy rauwolfia serpentine a malé brčálky: Reserpine, Rauvazan, Raunatin, Vinkapan, Devinkan.
4. Blokátory Β- a a-adrenergných receptorov: anaprilín, fentolamín, pindolol, pyrroxán.
5. Sympatolitika: Methyldofa, Oktadin.
6. Ganglioblockers: Pentamine, Pyrilen, Benzogeksonium, Temechin.
7. Diuretiká: dichlórtiazid, spironolaktón, furosemid, klopamid.
8. Antagonisty vápnika: fenigidin.
9. α-blokátory: Pirroksan, Tropafen, Phentolamine.
10. Kombinované prípravky: Adelfan ezidreks, Brinerdin, Trirezid, atď.
11. β-blokátory: Atenolol, Carvedilol, Korgard, Inderal, atď.
12. Draselné prípravky: Panangin, Asparkam.
13. ACE inhibítory: Captopril, Quinopril, Enam, Lotenil.

Liečba liekmi sa predpisuje všetkým pacientom s pretrvávajúcim zvýšením krvného tlaku (ak krvný tlak zostáva stabilne vysoký, až 140 mm Hg. Art., Tri mesiace) a pacientom s rizikom vzniku kardiovaskulárneho systému. Medzi vysokorizikové skupiny patria:

• fajčiari;
• pacientov s diabetom a chorobami obličiek, srdca, retinopatie a porúch mozgového obehu;
• pacientov starších ako 60 rokov;
• men;
• ženy po menopauze;
• pacientov s vysokými hladinami cholesterolu.

Výber liečiv, ich dávkovanie, schéma a trvanie podávania sa stanoví individuálne pre každého pacienta na základe údajov o jeho zdravotnom stave. Priebeh medikácie hypertenzie by sa mal vykonávať neustále a pod dohľadom ošetrujúceho lekára.

Komplexné opatrenia na prevenciu hypertenzie môžu udržať arteriálnu hypertenziu pod neustálou kontrolou a významne znížiť riziko vzniku rôznych závažných komplikácií.

Napriek tomu, že hypertenzia (arteriálna hypertenzia) je problém, ktorý lekári dobre študujú, je stále jednou z najzávažnejších kardiovaskulárnych patológií. Hlavné nebezpečenstvo tohto ochorenia spojené s periodickým alebo konštantným zvýšením krvného tlaku (BP) nie je v jeho priebehu, ale vo vývoji závažných komplikácií. Tieto sa vyskytujú na pozadí ireverzibilných zmien v artériách a vitálnych orgánoch - "cieľoch". Preto, aby sa zabránilo progresii patologického procesu, ktorý môže viesť k život ohrozujúcim následkom, je potrebné neustále monitorovať chorobu a ponechať ju bez šance na nepriaznivý výsledok.

Aké je nebezpečenstvo hypertenzie

Arteriálna hypertenzia je zákerná choroba, ktorá je dlhodobo bez povšimnutia. Prvotné štádium je charakterizované zvýšením krvného tlaku len pod vplyvom faktorov nepriaznivých pre organizmus (fyzický alebo psycho-emocionálny stres, klimatické vplyvy atď.). V tejto situácii môže včasná liečba a preventívne opatrenia úplne zabrániť ďalšiemu rozvoju patologického procesu. V neprítomnosti adekvátnych terapeutických opatrení môže byť krátkodobé zvýšenie krvného tlaku sprevádzané kŕčmi mozgových a koronárnych artérií.

V prvej fáze hypertenzie II. Štádia, ktorá je charakterizovaná nestabilným (často zvýšeným) tlakom, sa zistia charakteristické vaskulárne zmeny vo vizuálnych orgánoch a hypertrofii ľavej komory. Počas exacerbácií sa pacienti sťažujú na zvýšenú únavu, bolesti hlavy, bolesť v oblasti srdca a zvýšenú srdcovú frekvenciu. Adekvátna komplexná liečba umožňuje dlhodobo normalizovať situáciu a môže dokonca viesť k regresii ochorenia.

V druhej fáze II. Štádia ochorenia môže krvný tlak stúpnuť na 200 mm Hg. Art. a ešte viac. Ťažká dyspnoe, objavenie sa mozgových angiospazmov, vznik angínových záchvatov, porucha videnia a mozgového obehu až do mŕtvice.

Stupeň III hypertenzia je sprevádzaný výraznými sklerotickými a dystrofickými zmenami v tkanivách a orgánoch. V závažnejších prípadoch, s výrazným porušením systémovej funkčnej aktivity, sa vyvíjajú život ohrozujúce komplikácie.

Komplikácie arteriálnej hypertenzie

Cieľové orgány, predovšetkým tie, ktoré trpia hypertenziou, zahŕňajú mozog, srdce, obličky, oči a krvné cievy.

Komplikácie mozgu:

• hypertenzná encefalopatia;
• ischemická cievna mozgová príhoda (dôsledok dlhodobej, stále sa zvyšujúcej hypertenzie);
• hemoragická mŕtvica (ruptúra ​​intracerebrálnych ciev a krvácanie v mozgu v dôsledku prudkého zvýšenia tlaku);
• kognitívne (kognitívne) poruchy (dôsledok chronických obehových porúch).

Komplikácie srdca:

• hypertrofia (zvýšenie hrúbky) ľavej komory;
• ischemické ochorenie;
• aterosklerózy koronárnych artérií;
• angina pectoris;
• akútneho srdcového zlyhania (infarkt myokardu).

Na časti obličiek:

• artérioskleróza;
• porušenie funkcie vylučovania;
• chronického zlyhania obličiek.

V zrakových orgánoch:

• hypertenznú angiopatiu sietnice;
• angiosclerosis;
• retinopatia a neuroretinopatia.

Prevencia komplikácií arteriálnej hypertenzie

Podľa autoritatívneho názoru kardiológov sú liečba hypertenzie a prevencia komplikácií tohto ochorenia vzájomne prepojené a vzájomne závislé. To znamená, že adekvátna antihypertenzívna liečba môže významne znížiť alebo minimalizovať riziko komplikácií.

V prvom rade je potrebné čo najviac odstrániť faktory, ktoré zhoršujú priebeh a zhoršujú ďalšiu prognózu vývoja arteriálnej hypertenzie. Patrí medzi ne fajčenie, sedavý spôsob života, nadmerné požívanie alkoholu. Ľudia, ktorí preukázali klinické príznaky hypertenzie sa odporúča, aby sa vzdali zlé návyky, neustále monitorovať krvný tlak, znížiť príjem soli, znížiť podiel živočíšneho tuku v potrave, zvýšiť množstvo rastlinných potravín, av prípade potreby znížiť telesnú hmotnosť. Na optimalizáciu a udržanie krvného tlaku na úrovni prijateľnej pre pacienta sa odporúča neustále vykonávať špeciálne navrhnutý cvičebný komplex.

Ak sa v anamnéze vyskytujú priťažujúce faktory, aby sa zabránilo rozvoju komplikácií AH, okrem nefarmakologickej korekcie sa predpisuje aj farmakoterapia. V prvej fáze liečby sa spravidla podáva jedno liečivo a v minimálnej dávke. Pri výbere lieku sa berú do úvahy možné kontraindikácie a prítomnosť sprievodných ochorení. Odporúčaný liek po vysadení nemá vyvolať skoky v krvnom tlaku, narušiť metabolizmus tukov, sacharidov a elektrolytov a udržať telesné tekutiny. Nasledujúce skupiny liekov spĺňajú podobné požiadavky:

• diuretiká (diuretiká);
• beta blokátory;
• ACE inhibítory;
• sartany;
• antagonistov vápnika.

Medzi blokátormi kalciových kanálov, ktoré znižujú tonus hladkého svalstva ciev a zabraňujú ich spastickej kontrakcii, by sa mal zdôrazniť moderný prípravok „Nitremed“. Jeho aktívna zložka nitredipín, ktorá ovplyvňuje hlavne periférne cievy, znižuje ich odolnosť bez rušenia srdcovej excitability a prispieva k lepšiemu toku impulzov systémom srdcového vedenia. Nitremed je dlhodobo pôsobiaca skupina antagonistov vápnika. Odporúča sa užívať 1-2 krát denne pri rôznych formách artériovej hypertenzie, aby sa zabránilo vzniku komplikácií.

Liečivo určené na liečbu hypertenzie sa predpisuje striktne individuálne, pričom sa berie do úvahy vek, stupeň, prevalencia patologického procesu a prítomnosť súvisiacich ochorení. Aby sa zabránilo vzniku komplikácií, antihypertenzívna liečba sa má vykonávať pod dohľadom špecialistu počas celého života pacienta.

V prípade nedostatočnej účinnosti netrendipínu môže lekár predpísať kombinovanú liečbu: súbežné podávanie liekov Nitremed a Indap (účinná látka je indapamid).

Hypertenzia (esenciálna arteriálna hypertenzia, primárna arteriálna hypertenzia) je chronické ochorenie charakterizované dlhodobým pretrvávajúcim zvýšením krvného tlaku. Diagnóza hypertenzie sa zvyčajne uskutočňuje vylúčením všetkých foriem sekundárnej hypertenzie.

Podľa odporúčaní Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) sa krvný tlak považuje za normálny, ktorý nepresahuje 140/90 mm Hg. Art. Prebytok tohto ukazovateľa nad 140–160 / 90–95 mm Hg. Art. v stave pokoja s dvojitým meraním počas dvoch lekárskych vyšetrení indikuje prítomnosť hypertenzie u pacienta.

Hypertenzia je asi 40% celkového kardiovaskulárneho ochorenia. U žien a mužov sa vyskytuje s rovnakou frekvenciou, riziko rozvoja sa zvyšuje s vekom.

Včasne správne zvolená liečba hypertenzie môže spomaliť progresiu ochorenia a zabrániť vzniku komplikácií.

Príčiny a rizikové faktory

Medzi hlavné faktory, ktoré prispievajú k rozvoju hypertenzie, patria porušovanie regulačných činností vyšších častí centrálneho nervového systému, ktoré kontrolujú prácu vnútorných orgánov. Preto sa choroba často vyvíja na pozadí opakovaného psycho-emocionálneho stresu, účinkov na telo vibrácií a hluku, ako aj práce v noci. Dôležitú úlohu zohráva genetická predispozícia - pravdepodobnosť nástupu hypertenzie sa zvyšuje s prítomnosťou dvoch alebo viacerých blízkych príbuzných trpiacich touto chorobou. Hypertenzný proces ochorenia sa často vyvíja na pozadí patológií štítnej žľazy, nadobličiek, cukrovky, aterosklerózy.

Medzi rizikové faktory patria:

• menopauza u žien;
• nadváhou;
• nedostatok fyzickej aktivity;
• pokročilý vek;
• prítomnosť zlých návykov;
• nadmerný príjem soli, ktorý môže spôsobiť spazmus krvných ciev a retenciu tekutín;
• nepriaznivej ekologickej situácie.

Klasifikácia hypertenzie

Existuje niekoľko klasifikácií hypertenzie.

Ochorenie môže mať benígnu (pomaly progresívnu) alebo malígnu (rýchlo progresívnu) formu.

V závislosti od hladiny diastolického krvného tlaku sa vyžaruje hypertenzné ochorenie pľúc (diastolický krvný tlak menší ako 100 mm Hg), stredný (100–115 mm Hg) a silný (viac ako 115 mm Hg) prietok.

V závislosti od úrovne zvýšenia krvného tlaku existujú tri stupne hypertenzie:

1. 140–159 / 90–99 mm Hg v.;
2. 160–179 / 100–109 mm Hg v.;
3. viac ako 180/110 mm Hg. Art.

Prevencia, ako obvykle, úzko súvisí s etiológiou ochorenia. Preto by sa na prevenciu ochorenia mali eliminovať alebo minimalizovať rizikové faktory.

Hypertenzná kríza: príčiny vývoja, diagnostika, liečba.

Hypertenzná kríza - prudký nárast krvného tlaku nad 180/120 mm Hg. alebo až na individuálne vysoké hodnoty.

Komplikovaná hypertenzná kríza je sprevádzaná príznakmi zhoršenia mozgového, koronárneho, renálneho obehu a vyžaduje zníženie krvného tlaku počas prvých minút a hodín pomocou parenterálnych liekov.

Nekomplikovaná hypertenzná kríza je charakterizovaná absenciou poškodenia cieľového orgánu a sú stavmi, ktoré vyžadujú relatívne urgentné zníženie krvného tlaku v priebehu niekoľkých hodín;

ETIOLOLOGIYA.

Hypertenzná kríza sa vyvíja v pozadí:

• hypertenzia (vrátane jej prvého prejavu);

• symptomatická hypertenzia.

Podmienky, pri ktorých je možný aj prudký nárast krvného tlaku:

• renovaskulárna arteriálna hypertenzia;

• ťažké popáleniny atď.

Prispievajúce faktory:

• prestať užívať antihypertenzíva;

• nadmerný príjem soli a tekutín;

Patogenéza.

• Vaskulárny mechanizmus - zvýšená celková periférna rezistencia

• Srdcový mechanizmus - zvýšenie srdcového výdaja, kontraktilita myokardu ako odpoveď na zvýšenie srdcovej frekvencie, BCC.
- Adrenálny mechanizmus
- Noradrenálny mechanizmus

Komplikácie hypertenzných kríz

- akútne porušenie mozgového obehu (mozgová príhoda,

- akútna hypertenzná encefalopatia s edémom mozgu

akútne srdcové zlyhanie;

- infarkt myokardu, akútny koronárny syndróm

• Akútna disekcia aorty, ruptúra ​​aorty

• Akútne zlyhanie obličiek

Akútna retinopatia s retinálnym krvácaním.

KLINICKÝ OBRAZ

Typ - Adrenal

Náhly nástup, trvanie od minút do 2-3 hodín, prudká bolesť hlavy, vzrušenie, podráždenosť, zmena zraku, pocit tepla, potenie, zvýšená vlhkosť pokožky, pocit spechu k hlave.

Typ 2 - noradrenal
Postupný nástup, trvanie až niekoľko dní. Môže sa vyskytnúť bolesť hlavy, ospalosť, letargia, strata zraku a sluchu, fokálne neurologické príznaky, vracanie. Koronárny syndróm. Akútne zlyhanie ľavej komory. Zvýšený diastolický krvný tlak. Normo alebo bradykardia.

Komplikovaná hypertenzná kríza:

Príznaky poškodenia cieľového orgánu. Príznaky cerebrovaskulárnej príhody: intenzívna bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, zhoršené videnie, reč, prehĺtanie, zhoršená koordinácia pohybov, paréza, paralýza, porucha vedomia. Príznaky zhoršeného koronárneho prietoku krvi: stlačenie bolesti na hrudníku, dýchavičnosť. Existuje ohrozenie života, je potrebné znížiť tlak do 1 hodiny.

Nekomplikovaná hypertenzná kríza: charakterizovaná bolesťami hlavy,

závraty, nevoľnosť, neurotické a autonómne symptómy (strach, podráždenosť, zimnica, potenie, niekedy

pocit tepla, smäd, na konci krízy - časté, hojné močenie

s uvoľňovaním ľahkého moču).

Objektívne. Pri každej hypertenznej kríze: Počas palpácie je pulz napätý, apikálny impulz, ľavý okraj srdca sa posunie doľava, počas auskultácie je dôraz kladený na 2 tóny cez aortu.