Koronarografia ciev srdca - čo to je, je bezpečná, keď sa vykonáva

Kardiovaskulárne ochorenia sú pre ľudí nad 40 rokov veľmi charakteristickou patológiou. Medzi týmito chorobami sú najčastejšie spojené s nedostatkami cievneho lôžka a obmedzením sily srdcového svalu.

Na objasnenie príčin srdcových ochorení existuje mnoho spôsobov, ako diagnostikovať. Jedným z najviac informatívnych kontrol je koronárna angiografia srdcových ciev - čo je to nebezpečné, je to nebezpečné a ako sa robí vyšetrenie?

Všeobecné informácie

Toto je invazívna manipulácia, ktorá slúži na určenie stavu ciev, ktoré prenášajú krv a kyslík do srdca. Nazývajú sa koronárne. Ľavé a pravé koronárne tepny normálne poskytujú výživu svalom a podporujú výkon celého orgánu.

V prípade nepriaznivých udalostí tieto artérie z rôznych dôvodov zužujú (stenózu) alebo upchávajú (oklúzia). Prívod krvi do srdca je značne obmedzený alebo úplne zaniká na určitom mieste, čo je príčinou koronárneho ochorenia a srdcového infarktu.

Toto je röntgenové vyšetrenie lúmenu koronárnych ciev pomocou angiografu a kontrastného činidla vloženého cez katéter práve na prahu srdcových tepien. Prieskum sa vykonáva z rôznych uhlov, čo umožňuje vytvoriť najpodrobnejší obraz o stave objektu prieskumu.

Označenia postupu

Plánovaným spôsobom sa vykonáva koronárna angiografia pre:

• potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy CHD;
• objasnenie diagnózy s neúčinnosťou iných metód určovania ochorenia;
• určiť povahu a spôsob odstránenia chyby počas nadchádzajúcej prevádzky;
• revízie stavu orgánu pri príprave na operáciu otvoreného srdca, napríklad v prípade poruchy.

V naliehavých prípadoch sa postup vykonáva v prítomnosti prvých príznakov a symptómov infarktu alebo v stave pred infarktom, ktoré vyžadujú okamžitý zásah zo zdravotných dôvodov.

Zvážte, ako sa pripraviť na koronárnu angiografiu srdca, ako aj to, ako sa tento postup vykonáva.

výcvik

Pred menovaním koronárnej angiografie je potrebné absolvovať sériu vyšetrení, aby sa vylúčila alebo potvrdila prítomnosť faktorov, ktoré neumožňujú použitie tejto diagnostickej metódy. Vzdelávací program:

• krvné testy (celkové, pre cukor, pre hepatitídu B a C, bilirubín a iné indexy pečene, pre HIV, pre RW, pre skupinu a Rh faktor);
• analýza moču na patológiu obličiek;
• EKG v 12 elektrónoch;
• vyšetrenie a uzavretie špecialistov na existujúce chronické ochorenia.

Na základe súhlasu s manipuláciou sa vykonáva priama príprava pred postupom:

• lekár vopred zruší niektoré lieky, napríklad zníži zrážanlivosť krvi;
• vylúčiť príjem potravy v deň diagnózy - aby sa zabránilo komplikáciám vo forme vracania, štúdia sa vykonáva nalačno;
• lekár zbiera alergickú anamnézu, vykonáva test s kontrastnou látkou.

Bezprostredne pred koronárnou angiografiou sa odporúča umyť si sprchu, oholiť si vlasy v slabinách, odstrániť šperky z tela (náušnice, prstene, piercing), okuliare, snímateľné protézy, šošovky, použiť toaletu.

Ako to robia

Pacient leží na špeciálnom stole. Srdcové senzory sú pripojené k hrudi. V oblasti zavedenia katétra sa vykonáva lokálna anestézia a dezinfekcia kože. Vo Viedni urobte mikroskopický rez, cez ktorý je zavedený katéter.

Cez cievy sa katéter pod kontrolou angiografu vykonáva do úst koronárnych artérií. Do každej z nich sa striedavo vkladá kontrastná látka, ktorá opisuje vnútorný priestor týchto ciev. Streľba a upevnenie z rôznych pozícií. Stanoví sa miesto stenózy alebo oklúzie.

Po ukončení monitorovania sa katéter opatrne vyberie zo žily. Rana sa opatrne zošíva. Pacient má nejaký čas na klamanie a lekár píše záver. Ukazuje veľkosť najmenšieho lúmenu v cievach, stupeň zúženia a odporúčaný spôsob korekcie situácie - chirurgický zákrok stentu alebo bypassu ciev srdca. V neprítomnosti problémových oblastí sa uvádza všeobecný opis koronárnych artérií.

Video o tom, ako urobiť ambulantnú koronárnu angiografiu srdcových ciev:

podmienky

Najčastejšie sa koronárna angiografia vykonáva v nemocnici ako súčasť rutinného vyšetrenia ischemickej choroby srdca. V tomto prípade sa tu uskutočňujú všetky analýzy, niekoľko dní pred zásahom.

Možno, že diagnóza a ambulantné. Pacient sa však musí najprv samostatne podrobiť všetkým vyšetreniam zo zoznamu, získať názor kardiológa na možnosť koronárnej angiografie a odporučiť mu, s uvedením účelu štúdie.

Zavedenie katétra na koronárnu angiografiu sa ambulantne uskutočňuje najčastejšie cez rádiokarpálnu žilu a v ramene - v pooperačnom období je možné minimalizovať záťaž na ňu, na rozdiel od invázie cez femorálnu cievu, aby sa zabránilo nebezpečnému krvácaniu.

kontraindikácie

Niekoľko štátov neumožňuje použiť túto diagnostickú metódu, preto sa uchyľujú k alternatívnym. Predbežné preskúmanie môže odhaliť tieto podmienky:

• nekontrolovaná arteriálna hypertenzia - intervencia môže vyvolať stres, čo vedie k hypertenznej kríze;
• stav po mŕtvici - úzkosť môže spôsobiť druhý záchvat ochorenia;
• vnútorné krvácanie v ktoromkoľvek orgáne - keď invázia môže zvýšiť stratu krvi;
• infekčné ochorenia - vírus môže prispieť k trombóze v mieste rezu, ako aj k odlupovaniu oblastí na stenách ciev;
• diabetes mellitus v štádiu dekompenzácie je stav významného poškodenia obličiek, vysoká hladina cukru v krvi, možnosť srdcového infarktu;
• zvýšená teplota akéhokoľvek pôvodu - sprievodný vysoký krvný tlak a rýchly tep môže viesť k problémom so srdcom počas a po zákroku;
• závažné ochorenie obličiek - kontrastná látka môže spôsobiť poškodenie orgánov alebo zhoršiť ochorenie;
• neznášanlivosť kontrastnej látky - v predvečer diagnostiky vykonávajú test
• zvýšená alebo znížená zrážanlivosť krvi - môže spôsobiť trombózu alebo stratu krvi.

Riziká, komplikácie a následky

Koronárna angiografia, ako každá invazia, môže mať vedľajšie účinky spôsobené abnormálnou reakciou tela na intervenciu a stres pacienta. Zriedkavo sa vyskytujú nasledujúce udalosti:

• krvácanie do aplikačnej brány;
• arytmie;
• alergie;
• oddelenie vnútornej vrstvy tepny;
• rozvoj infarktu myokardu.

Predbežné vyšetrenie je určené na prevenciu týchto stavov, ale niekedy sa to stáva. Lekári, ktorí sa zúčastňujú na vyšetrení, sa s touto situáciou vyrovnávajú, procedúra sa ukončí pri prvých nepriaznivých príznakoch, pacient sa z nebezpečného stavu vyberie a odvedie do nemocnice na pozorovanie.

Odporúčania po implementácii

Na záver lekára, ktorý štúdiu uskutočnil, kardiológ určí spôsob liečby pacienta. Ak existuje dôkaz, je čas inštalácie stentu priradený (rovnako ako koronárna angiografia - pomocou katétra).

Niekedy sa tento postup vykonáva priamo počas diagnózy, ak je pacient vopred odsúhlasený. Kardiológ môže tiež predpísať ambulantnú liečbu alebo operáciu bypassu koronárnych tepien.

Diagnostické náklady

Ak existuje politika OMS, pre indikácie je indikovaná koronárna angiografia. Vybavenie väčšiny nemocníc však v krátkom čase neumožňuje pokryť všetkých touto diagnostickou metódou. Fronta zvyčajne trvá mesiace, pretože sú obmedzené. Tento výskum je možné absolvovať na komerčnom základe.

Koronárna angiografia je zahrnutá do povinného zoznamu diagnostických postupov na určenie stupňa poškodenia ciev srdca. Postup bol dlhodobo testovaný a štandardizovaný - to je zárukou bezpečnosti pacienta. Úroveň kardiológie v krajine vám umožňuje identifikovať patológiu v ranom štádiu a prijať opatrenia na jej elimináciu alebo prevenciu.

Koronarografia ciev srdca: podstata postupu, indikácie a kontraindikácie

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Koronárna angiografia je vysoko informatívna, moderná a spoľahlivá metóda diagnostiky lézií (zúženie, stenóza) koronárneho lôžka. Štúdia je založená na vizualizácii priechodu kontrastnej látky cez cievy srdca. Kontrastný materiál umožňuje vidieť proces na obrazovke špeciálneho zariadenia v reálnom čase.

Koronárne artérie (koronárne artérie, srdce) sú cievy, ktoré dodávajú krv do srdca.

Koronárna angiografia srdcových ciev je „zlatým štandardom“ pre štúdium koronárnych artérií. Vykonajte postup v röntgenovom vyšetrení. Intervenčná chirurgia sa rýchlo rozvíja a konkuruje „veľkej operácii“ pri liečbe koronárnych srdcových ochorení.

Lekári tejto špeciality sú kardiovaskulárni chirurgovia, ktorí podstúpili rozsiahle školenie. Teraz sa nazývajú intervenční chirurgovia alebo endovaskulárni chirurgovia.

Rôntgenová prevádzka je miestnosť, v ktorej za sterilných podmienok pomocou röntgenového zariadenia lekári vykonávajú intrakardiálne vyšetrenia a liečbu. Je to röntgen, ktorý umožňuje lekárovi vidieť srdce a koronárne tepny počas celého zákroku.

Potom sa dozviete: keď je zobrazená koronárna angiografia, budeme prebývať najdôležitejší bod pre pacienta - ako postup postupuje a kedy sa po ňom môžete dostať do práce. Aké sú indikácie, možné komplikácie.

Indikácie koronárnej angiografie

Kto potrebuje robiť výskum? Hodnoty sú veľmi široké, zväčšujú sa. Najčastejšie prípady považujeme za nevyhnutné.

1. Počas vývoja akútneho koronárneho syndrómu (ACS) - to je úplne začiatok možného infarktu myokardu. Faktom je, že infarkt myokardu (srdcový sval) má niekoľko štádií vývoja. Ak sa na samom začiatku tejto udalosti pokúsia obnoviť prietok krvi, potom ACS neskončí nekrózou (smrťou) časti myokardu.
2. Podozrenia z porážky koronárneho lôžka. Ak má pacient príznaky stenokardie, potom ak je zúženie podľa koronárnej angiografie, prietok krvi v srdcových tepnách by sa mal obnoviť pred nástupom ischémie alebo srdcového infarktu.
3. Keď je známe, že dochádza k stenóze koronárnej artérie (zúženie lúmenu aterosklerotickými plakmi), musíte zistiť, ako sa prejavuje. Röntgenoví chirurgovia s očami (to je vizuálne) hodnotia množstvo stenózy. Na obrazovke vidíte „presýpacie hodiny, keď v mieste stenózy prechodový kontrast vytvára zúženie. Ak je toto zúženie veľmi malé, potom sa vyhodnotí rýchlosť, ktorou sa kontrast vymyje (potom, čo normálny prietok krvi nasleduje kontrast).
4. V prípadoch, keď pacient potrebuje srdcovú operáciu: nahradenie jedného alebo viacerých chlopní alebo operácia aneuryzmy (expanzia) aorty. Vo všetkých týchto prípadoch musia lekári určiť, či existuje patológia srdcových tepien. Koľko chirurgia potrebuje pacient? Iba korekcia príliš alebo posunutia?
5. Je spoľahlivo známe, že koronárna choroba srdca (koronárna choroba) sa vyvíja trikrát častejšie u pacientov s transplantovanou obličkou ako u normálnej populácie ľudí rovnakého veku. Vzhľadom na rastúci počet transplantácií na svete sa tento problém stáva veľmi naliehavým a u týchto pacientov sa vykonáva aj koronárna angiografia.
6. Už nie je raritou, keď sa uskutočňuje štúdia u pacientov s transplantovaným srdcom na diagnostikovanie angíny.

Koronárna angiografia je nevyhnutná na načasovanie (ako núdzový stav) a na liečbu stenotických lézií koronárnych artérií. Ak je zúženie kritické (viac ako 50% lúmenu tepny), potom je naliehavo nevyhnutné rozhodnúť: pacient potrebuje chirurgický zákrok bypassu koronárnej artérie alebo operáciu angioplastiky. Ak kontrakcia nie je kritická - môže byť dostatok liekov.

kontraindikácie

Neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie. Ak pacient berie lieky na riedenie krvi na veľmi dlhú dobu a nie je nutná koronárna angiografia, postup sa môže odložiť na 7 - 10 dní. V tomto prípade sa odporúča liek zrušiť. Je nevyhnutné, aby sa po zákroku krv rýchlo zastavila a nebolo riziko krvácania.

Ako sa postupuje?

Zhodnotíme priebeh celého postupu koronárnej angiografie srdcových ciev „zo strany pacienta“.

Hospitalizácia a príprava

Pacient prichádza večer na oddelení alebo ráno prichádza v určenú hodinu na vyšetrenie. Musí mať krvné testy v rukách (lekár určí, ktoré z nich), elektrokardiografiu a výsledky ultrazvuku srdca.

Na pohotovosti alebo na oddelení dostane pacient informatívny súhlas, ktorý musí byť podpísaný (ak nezmeníte názor na štúdiu). Koronárna angiografia sa vykonáva nalačno, trvanie celého postupu je od 30 minút do 2 hodín. Ďalší deň prepustiť pacienta. Ráno pred vypustením sa vykonajú všetky testy.

Tento postup môže byť vykonaný dvoma spôsobmi (hovoríme o štandardnej plánovanej diagnostickej metóde): cez cievy ramena a cez femorálnu artériu.

Spôsoby zavedenia katétra na koronárnu angiografiu srdcových ciev

Pred koronárnou angiografiou na zmiernenie nervového napätia urobí injekciu (premedikácia).

Pacient je zvyčajne počas štúdie vedomý a komunikuje s lekárom. V zriedkavých prípadoch je nutné pacienta ponoriť do stavu spánku - potom bude anestéziológ na štúdii.

Čo sa deje v samotnej operačnej sále?

1. V oboch prípadoch sa najskôr vykoná lokálna anestézia (s lidokaínom a inými prostriedkami).
2. Nádoba sa prepichne na boku alebo ramene, do cievy sa vloží katéter alebo trubica. Spočiatku musíte dosiahnuť ústa koronárnej artérie (to je miesto, kde koronárna artéria opúšťa aortu). Chirurg vloží tubu do cievy pravej ruky pacienta.
3. Lekársky katéter stúpa priamo do úst koronárnych artérií. Na druhom konci (kde vstúpili cez kožu) bola na katéter pripevnená striekačka s kontrastom. Tu sa zavádza. Kontrast zapĺňa srdcové tepny a je opláchnutý krvou. Počas celého postupu je nahrávanie videa. Lekár sleduje proces na obrazovke. Monitor je možné otáčať tak, aby pacient videl aj vlastné tepny. Môžete sa porozprávať s lekárom. Chirurg vloží kontrast z injekčnej striekačky cez katéter a lekár sleduje proces na obrazovke.
4. Po ukončení zákroku na mieste vpichu lekár vykoná fyzický tlak rukami. To má zastaviť krvácanie.
5. Potom aplikujte sterilný tlakový (veľmi tesný) obväz a pacient sa prenesie na oddelenie. Po zákroku, chirurg kladie na pevnú bandáž pre pacienta.

Po koronárnej angiografii

Pacientovi sa neodporúča dostať sa z postele na 5 až 10 hodín. Tento rozdiel je jasný - koniec koncov, niektorí pacienti užívajú lieky, ktoré riedia krv. A nie vo všetkých prípadoch je možné ich zrušiť pred konaním.

Môžete jesť hneď po zákroku. Lekár príde na oddelenie, aby prediskutoval všetky podrobnosti štúdie.

Záznamy o koronárnej angiografii sú dôkladne a opakovane skúmané a analyzované lekármi. Kópia videa vám okamžite poskytne ruky na operačnej sále.

Ak sa na druhý deň nevyskytnú žiadne komplikácie, pacienta vyložte. Môžete začať pracovať za deň.

Komplikácie postupu

V praxi sú komplikácie veľmi zriedkavé - nie viac ako 1%. Od 0,19 do 0,99% komplikácií po tejto štúdii sa uvádza v literatúre.

• Krvácanie a opätovná aplikácia tlakovej bandáže. Po štúdii je nevyhnutné, aby vás lekár, ktorý postup urobil, obrátil na vás. Vstúpi tak často, ako to situácia vyžaduje.
• Alergické reakcie na kontrast. Môže sa vyskytnúť nevoľnosť, vracanie, vyrážka. Problémy idú samy od seba, alebo sú nasnímané alergie.
• Infarkt myokardu, arytmie, bolesť v srdci - nie viac ako 0,05%. Na oddelení vedľa pacienta bolo možné nájsť milovaného človeka. Dvaja lekári budú určite pozorovať: lekára oddelenia a lekára, ktorý vykonal koronárnu angiografiu. Takéto komplikácie budú diagnostikované.
• Kontrastom indukovaná nefropatia (akútne poškodenie obličiek) je sprevádzaná krátkodobým zvýšením kreatinínu v krvi v dôsledku kontrastu. Kreatinín je produktom metabolizmu proteínov, ktorý je dôležitým indikátorom funkcie obličiek. Kontrast je zobrazený do 24 hodín bez poškodenia obličiek.
• Perforácia a prasknutie koronárnej artérie. Vyskytuje sa u 0,22% pacientov. Táto komplikácia sa vyvíja u pacientov s pokročilou aterosklerózou koronárnych artérií. (Časopis „Praktické lekárske ošetrenie“, 2014). U viac ako 99% pacientov môže byť komplikácia eliminovaná na operačnom stole.

zistenie

Koronárna angiografia je nevyhnutná na to, aby lekár na vlastné oči posúdil, ako a kde sú postihnuté koronárne artérie. Po vyšetrení pacient dostane presnú diagnózu.

Je možné, že počas koronárnej angiografie budete okamžite napravený zúženými tepnami (nafúknite balónik pod tlakom v mieste stenózy).

Percento komplikácií po štúdii je nízke a informačný obsah metódy je spoľahlivý a dôležitý pre ďalšiu liečbu.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Koronarografia srdca - čo to je, koronárne vyšetrenie a cievne koronárne vyšetrenie

Koronárna angiografia srdca je „zlatým štandardom“ pre diagnostiku patológie srdca. Podľa štatistík je hlavnou príčinou smrti kardiovaskulárne ochorenia. Viac a viac ľudí je vystavených vysokému riziku srdcových ochorení.

Je možné zabrániť rastu srdcových ochorení včasným zistením príčin ochorenia.

Moderná medicína má celý arzenál metód pre štúdium srdca a krvných ciev, ktoré umožňujú vykonávať prieskum v ktoromkoľvek štádiu ochorenia a individuálne charakteristiky osoby.

Koronarografia srdca alebo angiografie je röntgenová metóda, ktorá stanovuje priechodnosť koronárnych tepien srdca.

Hodnota diagnózy spočíva vo videní problému zvnútra: objektívne zhodnotiť stav vnútornej vrstvy krvných ciev a identifikovať vrodené chyby.

Podstatou postupu je, že kardiografia srdcových ciev sa vykonáva s kontrastnou látkou, ktorá naplní cievy a premietne to, čo sa deje na angiografickom monitore.

Koronárne cievy sú tenké tepny, ktoré dodávajú myokardu krv a kyslík. Toto je jediný zdroj zásobovania srdcového svalu, je veľmi zraniteľný a náchylný k poškodeniu. Ateroskleróza, infarkt myokardu, ischémia - dôsledok zúženia lúmenu, zablokovanie koronárnych ciev.

Koronarografia srdca umožní:

• vyhodnotiť stav koronárnych ciev;
• identifikovať centrum spazmu alebo oklúzie (blokáda);
• diagnostikovať abnormality v štruktúre tepien;
• skúmať stav kolaterálneho (laterálneho a bypassového) prietoku krvi.

Len kardiológ môže pacienta odporučiť na koronárne vyšetrenie srdca pacienta.

Indikáciou plánovanej štúdie koronárnych ciev môže byť objasnenie diagnózy ischémie, angíny a iných patológií srdca alebo potvrdenie novoobjavených nálezov. Povinná koronárna angiografia pred chirurgickou liečbou srdcových defektov.

Kardiológovia rozlišujú nasledujúce indikácie koronárnej angiografie srdca:

• predĺžená bolesť v oblasti hrudníka, sprevádzaná dýchavičnosťou;
• zhoršenie stavu pacienta počas intenzívnej liečby;
• elektívny chirurgický zákrok na protézu (náhradu) srdcovej chlopne;
• analýza účinnosti posunu;
• vrodené anomálie srdca;
• ochorenia srdca a krvných ciev;
• neefektívna liečba ischémie;
• komplikácie infarktu myokardu;
• štúdium srdcových patológií predstaviteľov vysoko zodpovedných profesií (kozmonauti, piloti, strojníci);
• Kawasakiho choroba;
• traumatické poranenia hrudníka.

Koronárna angiografia umožňuje včasnú detekciu patológií srdcových tepien, umožňuje predpísať správnu liečbu, zabraňuje vzniku srdcových ochorení.

Svetová medicína má štyri moderné metódy diagnostiky stavu koronárnych ciev:

1. Intravaskulárny ultrazvuk (IVUS) je invazívne vaskulárne vyšetrenie, ktoré špecifikuje polohu koronárneho lôžka. Endovaskulárna ultrazvuková metóda sa používa zriedka.
2. Intervenčná koronárna angiografia - vloženie kontrastnej látky cez katéter. Postup je fixovaný na angiografe, je prezentovaný v niekoľkých projekciách. Táto technika je nebezpečná kvôli komplikáciám aneuryzmy aorty, separácii krvnej zrazeniny, srdcovému infarktu. Po diagnóze sa 12 hodín po diagnóze striktne zobrazí pokoj na lôžku.
3. Najobľúbenejšia a klinicky významná štúdia je CT koronárna angiografia. Vykonáva sa na počítačovom tomografickom skeneri so synchronizáciou EKG, ktorý preskupuje snímky získané v diastolickej fáze srdcového cyklu, keď sa koronárne artérie nepohybujú. Vykonáva sa ambulantne a nevyžaduje hospitalizáciu pacienta.
4. Koronárna angiografia magnetickej rezonancie je zriedkavý postup, zvyčajne vykonávaný s cieľom vedeckého výskumu. Technicky komplexná metóda, ktorá neposkytuje dostatok dodatočných informácií na posúdenie patológie koronárnych artérií.

Koronarografia ciev srdca - čo to je a ako sa pripraviť

Koronárna angiografia srdcových ciev je vážna diagnóza vyžadujúca predbežnú prípravu. Najčastejšie sa vykonáva podľa plánu, menej často vykonáva na núdzové indikácie.

Príprava na koronárnu angiografiu vyžaduje, aby pacient vykonal celý rad aktivít:

• úplný krvný obraz s povinným vzorcom leukocytov a počtom krvných doštičiek;
• biochemický krvný test;
• vytvorenie krvnej skupiny a faktora Rh;
• koagulácia;
• testy, ktoré vylučujú hepatitídu C a B, infekciu HIV;
• röntgen hrudníka;
• 12-zvodový elektrokardiogram;
• ergometria pre bicykle;
• ultrazvuk srdca;
• stresová echografia;
• scintigrafia myokardu pri odpočinku a dynamike.

Odporúča sa, aby pacient podstúpil protizápalovú liečbu, aby sa vylúčilo prechladnutie a vírusové ochorenia a aby sa stabilizovali existujúce chronické patológie.

Deň pred koronárnou angiografiou srdcových ciev je lepšie zdržať sa jedla a depilovať oblasť vpichu.

Prišli sme na to, čo je koronárna angiografia srdca. Teraz sa pohovorme o tom, ako sa to robí. Existuje niekoľko metód.

Prvý je selektívny. Pacient je hospitalizovaný (zvyčajne denne). Lekár hodnotí aktuálny stav pacienta, varuje pred možnými rizikami a následkami. Pri absencii kontraindikácií zaslaných na operačnú sálu. Angiografia je bezbolestná, pacient je pri vedomí a komunikuje s lekárom.

Selektívna koronárna angiografia srdcových ciev zahŕňa nasledujúce kroky:

1. Novokaínová alebo lidokaínová anestézia.
2. Vedenie katétra cez tepnu stehna a hornú časť aorty do úst koronárnych ciev (možné zavedenie cez tepnu predlaktia).
3. Podávanie rádioaktívne nepriepustného prípravku (často používaného Lipiodol Ultra Fluid).
4. Stanovenie procesu pomocou angiografu, sledovanie toho, čo sa deje na monitore a zaznamenávanie výsledkov. Streľba tepien sa vykonáva v niekoľkých projekciách a rôznych rovinách.

CT koronárna angiografia nevyžaduje prípravné postupy.

Malo by sa riadiť iba niektorými odporúčaniami:

• nepoužívať lieky a výrobky, ktoré zvyšujú srdcovú frekvenciu;
• prestať fajčiť a alkohol;
• v predvečer stravy;
• nejedzte.

CT - angiografia sa vykonáva v niekoľkých fázach.

Prvá - štúdia koronárneho vápnika (CaScore) - počiatočná fáza, ktorá odhalila prítomnosť aterosklerózy koronárnych ciev. Vykonáva sa bez zavedenia špeciálnej látky, je to výpočet množstva vápnika v plakoch koronárnych artérií. Určuje potrebu výskumu CT.

Druhá - CT - angiografia sa vykonáva ležať na chrbte s rukami zdvihnutými nad hlavou.

Celkový čas procedúry trvá od 40 do 60 minút a zahŕňa nasledujúce kroky:

• užívanie Isokety alebo Nitroglycerínu;
• zavedenie rádioaktívne nepriepustných látok obsahujúcich jód pomocou automatického perfuzéra a fyziologického roztoku;
• tomografické skenovanie koronárnych artérií, držanie príkazov držiacich dych;
• snímanie obrazu v axiálnej rovine.

Počas sedenia je pacient v nepretržitej komunikácii s lekárom, dostáva jasné pokyny a vysvetlenia. 10 minút po CT angiografii bude pacient schopný vrátiť sa k obvyklému spôsobu života. Pretože výsledky vyžadujú podrobné dekódovanie, pacient ich dostane nasledujúci deň.

Koronárna angiografia srdcových ciev a kontraindikácie pre jej realizáciu

Koronárna angiografia je medicínska technika, ktorá zahŕňa nielen diagnostiku, ale aj špecifiká liečby a nie sú tu len samostatné indikácie, ale aj kontraindikácie, koronárna angiografia srdcových ciev nie je výnimkou.

Absolútne kontraindikácie na vykonávanie tohto typu výskumu chýbajú.

Zároveň je tu zoznam špeciálnych, pomerne významných obmedzení, ktoré majú schopnosť ovplyvniť zrušenie koronárnej angiografie.

Patrí medzi ne:

• výskyt alergickej reakcie na špeciálnu látku, ktorá sa podáva pacientovi pred začiatkom vyšetrenia;
• zlyhanie obličiek alebo srdca - v dôsledku liekovej liečby je celkový stav pacienta stabilizovaný, preto je štúdia možná;
• prítomnosť zmien spojených so zrážaním krvných buniek alebo takzvanou anémiou - štúdia sa môže uskutočniť len po starostlivej príprave pacienta;
• hladiny cukru v krvi presahujúce normu;
• prítomnosť rôznych druhov infekčných chorôb;
• zápal vnútornej výstelky srdca;
• obdobie akútneho štádia peptického vredu;
• prítomnosť pretrvávajúceho krvného tlaku, ktorá nie je prístupná lekárskemu ošetreniu.

Pred vykonaním angiografie srdcových ciev, špecialista dáva pacientovi odporúčanie na vyšetrenie, ktoré zahŕňa elektrokardiografiu, echokardiografiu, krvný test na určenie skupiny, konzultácie s radom špecialistov a vzorky na detekciu možných vírusov.

Nezabudnite, že pacient musí oznámiť ošetrujúcemu lekárovi všetky existujúce ochorenia, ako aj možné alergické reakcie.

Priama príprava na angiografiu srdcových ciev sa vykonáva v niekoľkých štádiách:

• keďže diagnóza sa vykonáva nalačno, pacient by mal prestať užívať akékoľvek jedlo večer;
• miesto na výskum ako potrebné holenie;
• je vyvinutá špeciálna technika na aplikáciu liečivých prípravkov nielen pred zákrokom, ale aj vopred.

Na vykonanie koronárnej angiografie sa vykonáva analýza na určenie venózneho prístupu do oblasti srdca, aby sa dostatočne zaistil požadovaný pohyb a ďalšia penetrácia látky do koronárnych artérií. Toto sa robí s cieľom dosiahnuť čo najpresnejšie a pravdivé výsledky správnej kvality. Lekár tiež vyhodnotí celkový stav pacienta, aby sa v priebehu zákroku zistila možnosť kontaktu so špecialistom.

Samozrejme, existujú prípady, keď sa vyžaduje núdzová alebo plánovaná angiografia srdcových ciev.

Núdzová koronárna angiografia sa odporúča u ľudí v období okamžitého zhoršenia zdravia po endovaskulárnej chirurgii. Medzi hlavné znaky v tomto prípade patria negatívne zmeny v elektrokardiograme, zhoršenie celkového stavu, ako aj významné zvýšenie hladiny enzýmov v krvi.

Táto forma sa vyskytuje u ľudí, ktorí sú hospitalizovaní počas obdobia dramatických zmien, a to zvýšenia intenzity záchvatu angíny pectoris.

Koronárne vyšetrenie srdcových ciev - interpretácia výsledkov

Koronárne vyšetrenie srdcových ciev netrvá dlho a po tomto postupe sa odporúča mierny režim, ktorý obmedzuje ohnutie končatiny používanej počas chirurgickej liečby, aby sa zabránilo ďalšiemu otvoreniu krvácania v oblasti vpichu. Aby sa zabránilo výskytu rôznych porúch obličiek, pacientovi sa odporúča piť čo najviac.

Môžu sa vyskytnúť prípady, keď v mieste vpichu dochádza k bolestivým bolestiam, výraznému opuchu s výraznou modrinou, pocitu slabosti, zníženiu krvného tlaku alebo dýchavičnosti. V takom prípade musíte okamžite informovať svojho lekára.

Môže existovať určité riziko komplikácií z takéhoto postupu, ako je koronácia ciev srdca.

Často sa s nimi stretávame:

• vzhľad krvi v mieste, kde sa uskutočnila punkcia;
• arytmie;
• výskyt alergií;
• ťažké oddelenie intimy tepny;
• rozvoj infarktu myokardu.

Dôkladné vyšetrenie viacerých špecialistov naraz umožňuje znížiť riziko ďalšieho vývoja takýchto ochorení.

Čo sa týka výsledkov CAG v kardiológii, predstavujú kombináciu mnohých záverov o všeobecnom stave ciev v oblasti srdca, tu úroveň ich zúženia, ako aj primeranosť zásobovania myokardu v krvi.

Pri zistení zúženia lúmenu na polovicu nespôsobuje zmeny, ktoré so sebou prinášajú vážne následky. Ak koronárne vyšetrenie srdcových ciev ukázalo prekročenie požadovaných parametrov, potom to znamená významné porušenie. Na zotavenie sa vyžaduje chirurgické ošetrenie.

Získané snímky umožňujú určiť typy stenózy:

• lokálne - zahŕňajú relatívne malú plochu plavidla;
• difúzne - vzťahujú sa na pomerne veľkú plochu.

Oddelenie stenózy je tiež implikované vzhľadom na steny:

• hladký a hladký;
• a nerovnomerné.

Komplikovaná forma je pomerne bežná a vyskytuje sa v dôsledku ulcerácie aterosklerotického plaku.

V dôsledku koronárneho vyšetrenia srdcových ciev sa môže detegovať úplné blokovanie lúmenu ciev srdca. V tomto prípade oblasť myokardu podlieha obmedzeniu kyslíka a mnohých živín.

Koronárne srdcové cievy tiež pomôžu identifikovať závažnosť a prevalenciu aterosklerózy. Na to je postačujúce vyhodnotiť prítomnosť stenóz a aterosklerotických plakov v hlavných artériách oblasti srdca.

Na záver by sa mala uviesť prítomnosť jednej, dvoch alebo troch cievnych lézií systému. Všimnite si tiež, že tento postup je pomerne drahý.

Príprava a vykonanie koronárnej angiografie srdcových ciev

Koronarografia srdcových ciev je jednou z vysoko účinných a vysoko presných diagnostických metód používaných na štúdium stavu srdcových tepien.

Výhody koronárnej angiografie srdcových ciev a jej vlastností (čo je to)

Počas vyšetrenia sa do srdcovej tepny vstrekne kontrastná látka. Pomocou špeciálneho zariadenia sa vykoná požadovaný počet záberov, vykoná sa koronárna angiografia.

Diagnostická koronárna angiografia vám umožní:

• Študovať vlastnosti srdcového obehu.
• Identifikujte aterosklerotické plaky, oblasti blokovania alebo zúženia vnútorného cievneho lúmenu.
• Identifikujte vrodené a získané anatomické defekty.
• Upresnite klinický obraz ischémie (potvrďte alebo popíšte diagnózu "ischemickej choroby srdca").
• Vyberte vhodnú oblasť pre posunovanie (ak existujú predpoklady pre jej realizáciu).
• Posúdiť stav dostupných stentov a skratov.
• Vyberte najúčinnejšie liečebné režimy charakterizované minimálnym rizikom komplikácií.

Pred uskutočnením diagnostického zákroku sa mnohí pacienti obávajú, či je koronárna angiografia nebezpečná. Podľa štatistík je riziko závažných komplikácií minimálne (jeden prípad na niekoľko tisíc postupov). Výskyt závažných komplikácií koronárnej angiografie, ktoré nepredstavujú vážne riziko, je spojený s porušením integrity krvných ciev, vzniku hematómov, krvných zrazenín, krvácania a alergických reakcií na kontrastnú látku.

Výhody koronárnej angiografie zahŕňajú minimálny počet manipulácií, ktoré môžu spôsobiť nepohodlie, krátke trvanie procedúry (v priemere - menej ako 10-20 minút), informatívne (koronárna angiografia vám umožňuje získať dostatok údajov na plánovanie ďalšej terapie).

Výhody koronárnej angiografie, ktorá poskytuje odpovede na mnohé otázky týkajúce sa priebehu kardiovaskulárnych patológií, podstatne prevyšujú potenciálne riziká, čo dáva právo zvážiť vyšetrenie „zlatého štandardu“ ischemickej diagnózy.

Typy diagnostiky

Vyšetrenie srdcových ciev môže byť:

• Common. Uskutočňuje sa koronárna angiografia všetkých srdcových ciev.
• Selektívna. Štúdium časti (nie všetkých) plavidiel. Kontrast sa zavádza tak, aby zaplňoval len potrebné nádoby.

V závislosti od typu zariadenia a metód vyšetrenia vitálneho orgánu kardiovaskulárneho systému sa používa niekoľko podtypov angiografie.

Invazívna koronárna angiografia

Kontrastné činidlo sa vstrekne do cievy, snímajú sa obrazy (frekvencia snímania je niekoľko snímok za sekundu) zaznamenaná na filmovom alebo digitálnom pamäťovom médiu. Prieskum je charakterizovaný vysokým priestorovým rozlíšením.

Tomografická štúdia (CT alebo MSCT)

Pacient po injekcii kontrastnej látky sa umiestni do multislice tomografu. Lekár, ktorý študuje trojrozmerný obraz, dostáva podrobné údaje o lúmene, morfologických patológiách. Nevýhody tomografickej koronárnej angiografie zahŕňajú vysokú dávku ožarovania, ktorú pacient dostáva.

Koronárna angiografia magnetickej rezonancie

Po intravenóznom podaní špeciálneho rádiofarmaka sa pacient umiestni na stôl, ktorý je schopný zmeniť svoju polohu vzhľadom na zdroj magnetických vĺn. Niektoré skenery vám umožnia získať vysoko presné výsledky bez kontrastu.

Výhody MTR-koronárnej angiografie: nie je potrebná rozsiahla vaskulárna intervencia, vynikajúca vizualizácia arteriálneho lôžka, detekcia vaskulárneho zúženia, kŕče, tromboembolizmus, ateroskleróza, hypoxia a ischémia myokardu.

Pozitronová emisná koronárna angiografia

Táto technika zahŕňa zavedenie glukózy alebo inej látky do žily spolu s rádionuklidom emitujúcim pozitróny (pozitívne nabité častice). Tomograf zachytáva zmeny v intenzite ionizujúceho žiarenia v rôznych častiach myokardu a krvných ciev a vytvára jasné snímky. Nevýhody PET koronárnej angiografie zahŕňajú vysoké náklady na postup, významné radiačné dávky.

Koronárna angiografia s jednou fotónovou emisiou

Spôsob je založený na generovaní obrazov pomocou tomografu, ktorý zaznamenáva žiarenie (gama-kvanta) podávaného rádiofarmaka. Postup vykonávania prieskumu, ktorý umožňuje komplexné posúdenie povahy vaskulárnych lézií, je podobný PET diagnostike.

Indikácie pre

Kľúčovými indikáciami koronárnej angiografie sú podozrenie na akútny priebeh ischemickej choroby srdca, zvýšené riziko komplikácií, chýbajúci účinok liečby IHD, ťažkosti pri výbere liečebnej metódy z dôvodu nepresnosti klinického obrazu.

Zvážte podrobné čítanie. Koronarografia sa vykonáva, keď:

• Ťažké (akútne) príznaky srdcového infarktu. Štúdia sa vykoná čo najskôr - najneskôr do 10-12 hodín po nástupe záchvatu.
• Postinfarktový šok.
• Angina pectoris (primárna, progresívna, poinfarktová, exacerbovaná po stenirani, posun).
• Nedostatok krvného zásobenia myokardu, potvrdený výsledkami elektrokardiogramu alebo denným monitorovaním EKG.
• Identifikácia ischémie po záťažovom testovaní.
• Ischemický pľúcny edém, pľúcna stagnácia.
• Predĺžená hypotenzia.
• Ťažké arytmie.
• Prítomnosť predpokladov pre diferenciálnu diagnostiku s neischemickými patológiami srdca.
• Trauma na hrudi.
• Bolesti za hrudnou kosťou.
• Endokarditída.
• Kardiomyopatia.
• Choroby Kawasaki.
• Kardiopulmonálna resuscitácia.
• Príprava na transplantáciu vnútorných orgánov, srdcový zásah.
• Vykonávanie odborných lekárskych vyšetrení (piloti, astronauti, zástupcovia iných extrémnych profesií).

kontraindikácie

Neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie koronárnej angiografie. Existujú relatívne kontraindikácie, ktorých zoznam obsahuje:

• Individuálna neznášanlivosť na látky neprepúšťajúce žiarenie (alergické na lieky používané pri koronárnej angiografii).
• Progresívna komorová arytmia, hypertenzia.
• Dekompenzované srdcové zlyhanie.
• Mŕtvica.
• Významné odchýlky od normálnej zrážanlivosti krvi.
• Hypokalémia (nízke hladiny draslíka v krvi).
• Závažné formy anémie.
• Aktívne krvácanie (bez ohľadu na etiológiu a dislokáciu).
• Syndróm závažnej intoxikácie.
• Komplikácie infekčných chorôb.
• Hypertermia.
• Renálne zlyhanie.
• Exacerbácie peptického vredu, iné ochorenia postihujúce vnútorné orgány.
• Dekompenzovaný diabetes.
• Duševné poruchy.

Keď sa objavia príznaky závažnej choroby (alebo skupiny chorôb), postup sa odloží, kým sa príznaky nezlepší. Ak existuje vážne ohrozenie života (riziko úmrtia prevyšuje riziko diagnostických komplikácií), ošetrujúci lekár sa môže rozhodnúť pre vykonanie koronárnej angiografie aj pri kontraindikáciách.

Ako urobiť koronárnu angiografiu (koronárna angiografia)

Na vykonanie koronárnej angiografie sú potrebné prípravné opatrenia. Ak sa vykonáva neplánovaná (núdzová) diagnóza, pacient sa odvezie do ordinácie endovaskulárnej chirurgie bez vykonania analýz z dôvodu vysokej pravdepodobnosti ireverzibilných následkov progresívnych patológií.

V prípade organizácie plánovanej koronárnej angiografie, lekárskych vyšetrení, konzultácií lekárskych špecialistov, laboratórnych a inštrumentálnych diagnostických postupov sú identifikované kontraindikácie.

Hospitalizácia a príprava

Príprava koronárnej angiografie srdcových ciev umožňuje nasledujúce vyšetrenia:

• Analýzy HIV, hepatitídy.
• EKG, EchoCG (práca valvulárneho aparátu, komôr, rozmerov aorty a dutín).
• Ultrazvuková diagnostika srdca, tepien.
• Laboratórne krvné testy.
• X-ray (vyšetrený hrudník).
• Koagulácie.
• Analýza moču

Nastaví sa dátum a čas koronografie. Niekoľko dní pred vyšetrením, je potrebné prestať užívať lieky, ktoré prispievajú k riedeniu krvi, rovnako ako iné lieky, po porade s lekárom. Odborník musí byť informovaný o prítomnosti alergií. V deň koronárnej angiografie by nemali jesť tekutinu a jedlo.

Ak má pacient silný strach a úzkosť, vyskytujú sa problémy so sebakontrolou, potom s cieľom zmierniť napätie, ktoré môže rušiť koronárnu angiografiu, sa vykonávajú injekcie sedatív.

Je to dôležité! S výrazným zhoršením zdravotného stavu sa exacerbácie chronických ochorení, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť nežiaducich následkov, odložia (odložia).

Čo sa deje v samotnej operačnej sále?

Počas koronárnej angiografie srdca sa vykonáva rad manipulácií:

• Odstraňovanie chĺpkov z miesta vpichu, dezinfekcia.
• Lokálna anestézia.
• Prepichnutie cievy, zavedenie katétra (tubulu).
• Premiestnite katéter do spojenia aorty so srdcovou tepnou.
• Zadanie kontrastu pomocou injekčnej striekačky pripojenej ku koncu vloženej trubice. Potom, čo liek vstúpi do vyšetrených artérií, foto-, video-fixácia sa vykoná pomocou špeciálneho zariadenia.
• Odstránenie katétra, zastavenie krvácania z dôvodu nadmerného tlaku na oblasť vpichu.
• Naneste sterilný pevný obväz.

Koronárna angiografia vyžaduje minimálny čas, v priemere trvá procedúra až 10-20 minút. Predtým môže pacient skontrolovať s lekárom, ako dlho trvá vyšetrenie a ako by sa mali správať počas koronárnej angiografie.

Čo sa stane po koronárnej angiografii

Pacientovi, ktorý bol premiestnený na oddelenie, je ukázaný pokoj na lôžku (počas 5 až 10 hodín). Koronárna angiografia srdcových ciev sa vyznačuje zvýšeným rizikom pooperačného krvácania u pacientov, ktorí užívajú lieky znižujúce zrážanlivosť krvi.

Aby sa predišlo komplikáciám, je potrebné stráviť niekoľko dní v zdravotníckom zariadení pod dohľadom skúsených špecialistov. Koľko času na pobyt v nemocnici rozhoduje ošetrujúci lekár. Ak neexistujú predpoklady pre komplikácie, nie sú žiadne sťažnosti, výtok je možný deň po diagnostickom zákroku.

Interpretácia výsledkov a nákladov diagnostiky

Efektívna diagnostická technika vám umožňuje získať presné informácie o:

• Závažnosť progresívnej ischémie.
• Lokalizácia oblastí arteriálneho zúženia.
• Povaha stenózy, oklúzie, aneuryzmy, kalcifikácie (difúzne, lokálne, komplikované, nekomplikované).
• Dostupné cievne plaky, krvné zrazeniny.
• Prítomnosť dôkazov (alebo ich nedostatok) na operáciu. Hlavnou indikáciou použitia chirurgických metód na elimináciu patologických javov je zúženie koronárnej cievy najmenej o 50%.

Po dekódovaní výsledkov získaných pri koronárnej angiografii je pacient informovaný o postupe ďalšej liečby a preventívnych opatreniach.

Náklady na koronárnu angiografiu sú od niekoľkých stoviek až po niekoľko tisíc dolárov. Konečnú cenu lekárskej prehliadky určuje:

• Charakteristika zdravotného strediska (umiestnenie, vlastníctvo, technické vybavenie).
• Typ koronárnej angiografie.
• Kvalifikácia, odborná prax špecialistov vykonávajúcich postup.
• Zoznam použitých liekov, materiálov, prípravných, konzultačných, diagnostických postupov.
• Doba hospitalizácie.

Možné komplikácie

Dôsledky koronárnej angiografie srdcových ciev sa prejavujú:

• Alergie spôsobené kontrastnými látkami (kožná vyrážka, nevoľnosť, vracanie). Symptómy sa eliminujú použitím antihistaminických injekcií alebo vymiznú bez liečby.
• Nepríjemné pocity, opuch, modré miesto vpichu, porušenie citlivosti.
• Hypotónia.
• Dýchavičnosť.
• Slabosť.
• Bolestivé pocity v srdci, arytmické prejavy, srdcový infarkt (tieto komplikácie po koronárnej angiografii sa vyskytujú s frekvenciou najviac jedného prípadu na tisíc vyšetrení).
• Porušenie integrity koronárnej artérie (jeden prípad pre niekoľko stoviek pacientov trpiacich ťažkou aterosklerózou).
• Trombóza.
• Mŕtvica.
• Nefropatia spôsobená zvýšením hladiny kreatinínu v krvi v dôsledku zavedenia kontrastu. Kontrast sa vylučuje z tela počas dňa.
• Porážka periférneho nervového systému.
• Postihnutie.

Pacienti vo veku do 16 rokov a starší ako 60 rokov, ako aj pacienti s chronickými kardiovaskulárnymi ochoreniami a inými systémami majú zvýšené riziko koronárnej angiografie. Aby sa minimalizovala pravdepodobnosť nežiaducej koronárnej angiografie, musia sa dodržiavať opatrenia (dodržiavať všetky pravidlá postupu), sledovať stav pacienta vo všetkých štádiách vyšetrenia a po jeho ukončení.

Podeľte sa o svoj názor na opísaný diagnostický postup. Čakáme na vaše komentáre.

Karanarka srdce čo to je

Z tohto článku sa dozviete: čo je angiografia koronárnych tepien, podľa toho, aké indikácie sa toto vyšetrenie vykonáva. Príprava na koronárnu angiografiu, jej realizáciu a zotavenie.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore "Medicína".

• Indikácie pre CG
• kontraindikácie
• Koronárna angiografia
• Obnovenie po CG
• Možné komplikácie

Koronárna angiografia (skrátene KG; iný názov je angiografia koronárnej artérie) je minimálne invazívna metóda na vyšetrenie koronárnych (koronárnych) tepien (ciev zásobujúcich srdcový sval), ktorá umožňuje ich zúženie alebo úplné zablokovanie.

CG je „zlatý štandard“ vyšetrenia srdcových ciev, ktorý presahuje všetky ostatné diagnostické metódy. Na jeho realizáciu lekári prepichnú femorálnu alebo radiálnu tepnu, cez ktorú vedie dlhý katéter do koronárnych tepien. Týmto katétrom sa potom vstrekne kontrast, aby sa umožnilo vizualizovanie tepien rôntgenovými lúčmi. Kontrast umožňuje identifikovať miesta ich čiastočného alebo úplného prekrytia.

KG sa často používa v kardiológii a srdcovej chirurgii na identifikáciu aterosklerotických lézií koronárnych artérií a diagnostikovanie rôznych foriem koronárnych srdcových ochorení, vrátane infarktu myokardu (MI) a angíny pectoris.

Toto vyšetrenie vykonávajú intervenční kardiológovia alebo kardiochirurgovia.

Indikácie pre CG

Koronárna angiografia poskytuje lekárom dôležité informácie o stave ciev zásobujúcich srdce. To môže pomôcť diagnostikovať rôzne ochorenia srdca, plánovať ďalšiu liečbu a vykonávať určité postupy.

Výsledkom CG je obraz (angiografia), ktorý ukazuje miesta zúženia alebo prekrytia koronárnych artérií.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Túto vyšetrovaciu metódu možno použiť na diagnostiku mnohých srdcových ochorení, vrátane:

• Ischemická choroba srdca (CHD) je ochorenie, pri ktorom aterosklerotické plaky v koronárnych artériách narušujú prívod krvi do myokardu. Koronárna choroba môže viesť k infarktu myokardu a angíne pectoris.
• Infarkt myokardu je nebezpečná choroba spôsobená náhlym zastavením prívodu krvi do časti myokardu v dôsledku úplného prekrytia lúmenu koronárnej artérie.
• Angina pectoris je ochorenie, ktoré sa prejavuje ako tlaková alebo matná bolesť v srdci spôsobená obmedzením prekrvenia srdcového svalu.

CG sa niekedy vykonáva podľa nasledujúcich indikácií:

Po obdržaní CG údajov môže lekár urobiť presnú diagnózu, identifikovať príčinu symptómov ochorenia a ponúknuť pacientovi riešenie problému.

kontraindikácie

Koronarografia srdcových ciev v núdzových stavoch nemá absolútne kontraindikácie.

Relatívne kontraindikácie pre CG:

Koronárna angiografia

Angiografia koronárnych artérií sa vykonáva v stacionárnych podmienkach v röntgenovej prevádzkovej miestnosti. Na jeho realizácii sa podieľajú kardiochirurg alebo intervenčný kardiológ, anestéziológ, operačná sestra a anestéziológ. Toto vyšetrenie sa môže uskutočniť podľa plánovaných indikácií, keď lekári môžu podrobne povedať, čo je koronárna angiografia, a naliehavo, keď nie je čas na vysvetlenie.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Príprava postupu

V naliehavých prípadoch je príprava na zákrok minimálna, zahŕňa záznam elektrokardiogramu, odber krvi (neočakávajú sa žiadne výsledky, pretože je nutná okamžitá operácia), skrátené vyšetrenie lekárom.

Pred CG musí pacient povedať svojmu lekárovi o:

Pred plánovaným CG sa príprava na vyšetrenie vykonáva dôkladnejšie, zahŕňa úplné vyšetrenie lekárom, ktorý predpíše potrebné minimálne laboratórne alebo inštrumentálne vyšetrenie na základe stavu pacienta a existujúcich súvisiacich ochorení.

Všeobecné odporúčania pre prípravu cievnej angiografie:

• Vezmite si všetky lieky, ktoré si vezmete so sebou do nemocnice. Opýtajte sa svojho lekára, ktorý z nich má pokračovať v užívaní a ktoré je potrebné zrušiť pred koronárnou angiografiou.
• Ak máte cukrovku, obráťte sa na svojho lekára, ak potrebujete podať injekciu inzulínu alebo užívajte perorálne lieky pred CG.
• Po polnoci nič nejedzte ani nepite pred prieskumom.
• Ráno pred vyšetrením si vezmite hygienickú sprchu.

anestézie

CG sa zvyčajne vykonáva v lokálnej anestézii, takže pacient je pri jeho realizácii pri vedomí, ale miesto zavedenia katétra je anestetizované.

Pomerne často sú pacienti upokojení, čo z nich robí ospalosť a uvoľnenie. Pacienti však stále zostávajú pri vedomí a môžu sa riadiť pokynmi lekárov, ktorí sú niekedy počas vyšetrenia požiadaní, aby sa zhlboka nadýchli a zadržali dych.

Niekedy u malých detí sa používa celková anestézia pre CG, pretože počas zákroku musí človek klamať.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

monitorovanie

Počas zákroku sa sleduje stav pacienta, vykonáva sa činnosť jeho srdca. Za túto časť vyšetrenia je zvyčajne zodpovedný anestéziológ. Elektródy sú pripojené k pacientovi, čo mu umožňuje sledovať svoj elektrokardiogram v reálnom čase, ako aj senzory, ktoré merajú krvný tlak a saturáciu kyslíka v krvi.

Priebeh prieskumu

Koronárna angiografia trvá približne 30 - 60 minút. Nižšie uvádzame postupnosť tohto postupu:

Táto postupnosť sa môže líšiť v závislosti od klinických podmienok. Napríklad môže byť doplnená angioplastikou a stentovaním, v ktorých sú detegované oblasti zúženia alebo blokovania koronárnych artérií expandované nafúknutím balónika alebo stentu. Niekedy na konci koronárnej angiografie sa zavádzač neodstráni z prepichnutej tepny, pretože plánujú podstúpiť angioplastiku alebo stentovanie na druhý deň.

Obnovenie po CG

Po vyšetrení sa pacient presunie na pooperačné oddelenie, kde sa vykonáva lekárske sledovanie jeho stavu. Ak bol zákrok vykonaný cez radiálnu tepnu, bezprostredne po prenose z operačnej sály, osoba sa môže posadiť a nechať chodiť niekoľko hodín neskôr. Ak sa CG uskutočňovala cez femorálnu artériu, pacient musí ležať na chrbte, bez toho, aby ohýbal príslušnú nohu, po dobu uvedenú lekárom. Zároveň sa odporúča piť veľké množstvo vody, aby sa kontrast vstreknutý do tela eliminoval obličkami. Ak nie je nevoľnosť, môžete jesť niečo čitateľné.

Väčšina pacientov po plánovanom CG idú na druhý deň domov. Počas týždňa môžu byť narušené všeobecnou únavou, bolestivosťou v mieste vpichu cievy a prítomnosťou hematómu v rovnakej oblasti.

Príklady odporúčaní po prepustení z nemocnice:

• Na 1 - 2 týždne, neberte si kúpeľ, nepoužívajte saunu, kúpeľ alebo bazén. V tomto čase sa môžete osprchovať.
• Ak sa v mieste vpichu cievy nachádza náplasť, môže sa odstrániť nasledujúci deň po vyšetrení.
• Nejazdite 1 týždeň.
• Nezdvíhajte závažia, nevykonávajte 1-2 týždne.

Okrem týchto odporúčaní môže lekár predpísať určité lieky. Pacient musí tieto pokyny starostlivo dodržiavať.

Možné komplikácie

Koronárna angiografia sa považuje za bezpečný postup. Ale, ako každá lekárska metóda, jej implementácia môže byť sprevádzaná určitými komplikáciami.

Riziko závažných komplikácií sa odhaduje ako 1 prípad na 1000 postupov koronárnej angiografie.

Koronarografia ciev srdca - čo to je a ako sa pripraviť

Koronárna angiografia srdcových ciev je vážna diagnóza vyžadujúca predbežnú prípravu. Najčastejšie sa vykonáva podľa plánu, menej často vykonáva na núdzové indikácie.

Príprava na koronárnu angiografiu vyžaduje, aby pacient vykonal celý rad aktivít:

• úplný krvný obraz s povinným vzorcom leukocytov a počtom krvných doštičiek;
• biochemický krvný test;
• vytvorenie krvnej skupiny a faktora Rh;
• koagulácia;
• testy, ktoré vylučujú hepatitídu C a B, infekciu HIV;
• röntgen hrudníka;
• 12-zvodový elektrokardiogram;
• ergometria pre bicykle;
• ultrazvuk srdca;
• stresová echografia;
• scintigrafia myokardu pri odpočinku a dynamike.

Odporúča sa, aby pacient podstúpil protizápalovú liečbu, aby sa vylúčilo prechladnutie a vírusové ochorenia a aby sa stabilizovali existujúce chronické patológie.

Deň pred koronárnou angiografiou srdcových ciev je lepšie zdržať sa jedla a depilovať oblasť vpichu.

Prišli sme na to, čo je koronárna angiografia srdca. Teraz sa pohovorme o tom, ako sa to robí. Existuje niekoľko metód.

Prvý je selektívny. Pacient je hospitalizovaný (zvyčajne denne). Lekár hodnotí aktuálny stav pacienta, varuje pred možnými rizikami a následkami. Pri absencii kontraindikácií zaslaných na operačnú sálu. Angiografia je bezbolestná, pacient je pri vedomí a komunikuje s lekárom.

Selektívna koronárna angiografia srdcových ciev zahŕňa nasledujúce kroky:

1. Novokaínová alebo lidokaínová anestézia.
2. Vedenie katétra cez tepnu stehna a hornú časť aorty do úst koronárnych ciev (možné zavedenie cez tepnu predlaktia).
3. Podávanie rádioaktívne nepriepustného prípravku (často používaného Lipiodol Ultra Fluid).
4. Stanovenie procesu pomocou angiografu, sledovanie toho, čo sa deje na monitore a zaznamenávanie výsledkov. Streľba tepien sa vykonáva v niekoľkých projekciách a rôznych rovinách.

CT koronárna angiografia nevyžaduje prípravné postupy.

Malo by sa riadiť iba niektorými odporúčaniami:

• nepoužívať lieky a výrobky, ktoré zvyšujú srdcovú frekvenciu;
• prestať fajčiť a alkohol;
• v predvečer stravy;
• nejedzte.

CT - angiografia sa vykonáva v niekoľkých fázach.

Prvá - štúdia koronárneho vápnika (CaScore) - počiatočná fáza, ktorá odhalila prítomnosť aterosklerózy koronárnych ciev. Vykonáva sa bez zavedenia špeciálnej látky, je to výpočet množstva vápnika v plakoch koronárnych artérií. Určuje potrebu výskumu CT.

Druhá - CT - angiografia sa vykonáva ležať na chrbte s rukami zdvihnutými nad hlavou.

Celkový čas procedúry trvá od 40 do 60 minút a zahŕňa nasledujúce kroky:

• užívanie Isokety alebo Nitroglycerínu;
• zavedenie rádioaktívne nepriepustných látok obsahujúcich jód pomocou automatického perfuzéra a fyziologického roztoku;
• tomografické skenovanie koronárnych artérií, držanie príkazov držiacich dych;
• snímanie obrazu v axiálnej rovine.

Počas sedenia je pacient v nepretržitej komunikácii s lekárom, dostáva jasné pokyny a vysvetlenia. 10 minút po CT angiografii bude pacient schopný vrátiť sa k obvyklému spôsobu života. Pretože výsledky vyžadujú podrobné dekódovanie, pacient ich dostane nasledujúci deň.

Koronárna angiografia srdcových ciev a kontraindikácie pre jej realizáciu

Koronárna angiografia je medicínska technika, ktorá zahŕňa nielen diagnostiku, ale aj špecifiká liečby a nie sú tu len samostatné indikácie, ale aj kontraindikácie, koronárna angiografia srdcových ciev nie je výnimkou.

Absolútne kontraindikácie na vykonávanie tohto typu výskumu chýbajú.

Zároveň je tu zoznam špeciálnych, pomerne významných obmedzení, ktoré majú schopnosť ovplyvniť zrušenie koronárnej angiografie.

Patrí medzi ne:

• výskyt alergickej reakcie na špeciálnu látku, ktorá sa podáva pacientovi pred začiatkom vyšetrenia;
• zlyhanie obličiek alebo srdca - v dôsledku liekovej liečby je celkový stav pacienta stabilizovaný, preto je štúdia možná;
• prítomnosť zmien spojených so zrážaním krvných buniek alebo takzvanou anémiou - štúdia sa môže uskutočniť len po starostlivej príprave pacienta;
• hladiny cukru v krvi presahujúce normu;
• prítomnosť rôznych druhov infekčných chorôb;
• zápal vnútornej výstelky srdca;
• obdobie akútneho štádia peptického vredu;
• prítomnosť pretrvávajúceho krvného tlaku, ktorá nie je prístupná lekárskemu ošetreniu.

Pred vykonaním angiografie srdcových ciev, špecialista dáva pacientovi odporúčanie na vyšetrenie, ktoré zahŕňa elektrokardiografiu, echokardiografiu, krvný test na určenie skupiny, konzultácie s radom špecialistov a vzorky na detekciu možných vírusov.

Nezabudnite, že pacient musí oznámiť ošetrujúcemu lekárovi všetky existujúce ochorenia, ako aj možné alergické reakcie.

Priama príprava na angiografiu srdcových ciev sa vykonáva v niekoľkých štádiách:

• keďže diagnóza sa vykonáva nalačno, pacient by mal prestať užívať akékoľvek jedlo večer;
• miesto na výskum ako potrebné holenie;
• je vyvinutá špeciálna technika na aplikáciu liečivých prípravkov nielen pred zákrokom, ale aj vopred.

Na vykonanie koronárnej angiografie sa vykonáva analýza na určenie venózneho prístupu do oblasti srdca, aby sa dostatočne zaistil požadovaný pohyb a ďalšia penetrácia látky do koronárnych artérií. Toto sa robí s cieľom dosiahnuť čo najpresnejšie a pravdivé výsledky správnej kvality. Lekár tiež vyhodnotí celkový stav pacienta, aby sa v priebehu zákroku zistila možnosť kontaktu so špecialistom.

Samozrejme, existujú prípady, keď sa vyžaduje núdzová alebo plánovaná angiografia srdcových ciev.

Núdzová koronárna angiografia sa odporúča u ľudí v období okamžitého zhoršenia zdravia po endovaskulárnej chirurgii. Medzi hlavné znaky v tomto prípade patria negatívne zmeny v elektrokardiograme, zhoršenie celkového stavu, ako aj významné zvýšenie hladiny enzýmov v krvi.

Táto forma sa vyskytuje u ľudí, ktorí sú hospitalizovaní počas obdobia dramatických zmien, a to zvýšenia intenzity záchvatu angíny pectoris.

Koronárne vyšetrenie srdcových ciev - interpretácia výsledkov

Koronárne vyšetrenie srdcových ciev netrvá dlho a po tomto postupe sa odporúča mierny režim, ktorý obmedzuje ohnutie končatiny používanej počas chirurgickej liečby, aby sa zabránilo ďalšiemu otvoreniu krvácania v oblasti vpichu. Aby sa zabránilo výskytu rôznych porúch obličiek, pacientovi sa odporúča piť čo najviac.

Môžu sa vyskytnúť prípady, keď v mieste vpichu dochádza k bolestivým bolestiam, výraznému opuchu s výraznou modrinou, pocitu slabosti, zníženiu krvného tlaku alebo dýchavičnosti. V takom prípade musíte okamžite informovať svojho lekára.

Môže existovať určité riziko komplikácií z takéhoto postupu, ako je koronácia ciev srdca.

Často sa s nimi stretávame:

• vzhľad krvi v mieste, kde sa uskutočnila punkcia;
• arytmie;
• výskyt alergií;
• ťažké oddelenie intimy tepny;
• rozvoj infarktu myokardu.

Dôkladné vyšetrenie viacerých špecialistov naraz umožňuje znížiť riziko ďalšieho vývoja takýchto ochorení.

Čo sa týka výsledkov CAG v kardiológii, predstavujú kombináciu mnohých záverov o všeobecnom stave ciev v oblasti srdca, tu úroveň ich zúženia, ako aj primeranosť zásobovania myokardu v krvi.

Pri zistení zúženia lúmenu na polovicu nespôsobuje zmeny, ktoré so sebou prinášajú vážne následky. Ak koronárne vyšetrenie srdcových ciev ukázalo prekročenie požadovaných parametrov, potom to znamená významné porušenie. Na zotavenie sa vyžaduje chirurgické ošetrenie.

Získané snímky umožňujú určiť typy stenózy:

• lokálne - zahŕňajú relatívne malú plochu plavidla;
• difúzne - vzťahujú sa na pomerne veľkú plochu.

Oddelenie stenózy je tiež implikované vzhľadom na steny:

• hladký a hladký;
• a nerovnomerné.

Komplikovaná forma je pomerne bežná a vyskytuje sa v dôsledku ulcerácie aterosklerotického plaku.

V dôsledku koronárneho vyšetrenia srdcových ciev sa môže detegovať úplné blokovanie lúmenu ciev srdca. V tomto prípade oblasť myokardu podlieha obmedzeniu kyslíka a mnohých živín.

Koronárne srdcové cievy tiež pomôžu identifikovať závažnosť a prevalenciu aterosklerózy. Na to je postačujúce vyhodnotiť prítomnosť stenóz a aterosklerotických plakov v hlavných artériách oblasti srdca.

Na záver by sa mala uviesť prítomnosť jednej, dvoch alebo troch cievnych lézií systému. Všimnite si tiež, že tento postup je pomerne drahý.

Lekárske indikácie

Na identifikáciu vrodených abnormalít srdcových ciev je znázornená koronárna angiografia srdcových ciev. Ak je predpísané posunovanie, potom pomocou danej techniky lekár určí oblasť pre budúce operácie.

Indikácie koronárnej angiografie srdca sú nasledovné:

• prejav symptómov zúženia ciev srdca;
• neefektívna terapia liekmi;
• výmena ventilov;
• operácia otvoreného srdca;
• zlyhanie srdca;
• vážne poškodenie hrudníka.

Ak sa syndróm bolesti šíri do žalúdka, chrbta a krku, vykonáva sa kardiografia. Počas rutinnej prehliadky sa odporúča urobiť kardiogram počas tehotenstva. Kardiografia, na rozdiel od koronárnej angiografie, odhalila skryté poruchy srdcového rytmu. Pomocou týchto techník lekár identifikuje koronáciu ciev, infarkt.

Ako urobiť kardiogram? Po prvé, pacient leží. Špecialista pripája elektródy do oblasti rúk, nôh a hrudníka. Potom sa zaznamená srdce. Skúška trvá 5-10 minút. Kardiológ alebo terapeut skúma stav pacienta.

Takýto prieskum sa často predpisuje deťom. Normálna hodnota ukazovateľov ich kardiogramu sa však líši od ukazovateľov dospelých. U detí mladších ako jeden rok závisí výkyvy v kontrakcii srdca od ich životného štýlu. Kardiografia vo veku 1-6 rokov ukazuje normálnu, vertikálnu alebo horizontálnu polohu EOS. Od 7 do 15 rokov je poloha EOS normálna alebo vertikálna.

Podstata konania

Coronarografia srdca - čo to je? Toto je rádiografická štúdia, ktorá vám umožňuje vidieť krvné cievy, ktoré tvoria "korunu srdca".

Táto technika vám umožňuje s vysokou presnosťou pozrieť sa na nasledujúce:

• analyzovať stav plavidiel;
• určiť ich umiestnenie;
• zistiť stupeň zúženia koronárnej artérie.

Počas prieskumu sa všetky výsledky zobrazia na obrazovke počítača, čo vám umožní vidieť obrázok vo zväčšenej veľkosti. Lekár vidí stav ciev, či existujú zúženia, a pozoruje, ako sa krv pohybuje cez cievy do srdca. Po diagnóze môžete urobiť úplný obraz, sledovať dynamiku krvného obehu a pochopiť, či dochádza k upchávaniu krvných ciev.

Koronárna angiografia je obzvlášť užitočná v nasledujúcich prípadoch:

• na detekciu vrodenej vaskulárnej choroby srdca;
• pred operáciou na koronárnych plavidlách, pretože môžete presne určiť miesto, kde sa zákrok vykoná.

Zvážte, aké sú náznaky takéhoto postupu.

Indikácie koronárnej angiografie srdca

Koronárna angiografia srdcových ciev je potrebná po neinvazívnom vyšetrení pacienta a štúdiu klinických symptómov. Bez vymenovania ošetrujúceho lekára sa postup nevykonáva, pretože má vysokú pravdepodobnosť vzniku komplikácií.

Táto diagnostická technika sa používa aj v prípadoch, keď sa liečba drogami ukázala ako neúčinná a je potrebné použiť operačné metódy.

Hodnoty sú teda nasledovné:

1. Diagnóza ischemickej choroby srdca, ktorá sa vyvinula na pozadí blokády a zúženia koronárnych ciev srdca.
2. Nestabilná angína, ktorá sa nedá liečiť liekmi. Takéto ochorenie sa spravidla vyskytuje u pacientov s infarktom myokardu, takže pacienti majú problémy s fungovaním ľavej komory.
3. Postinfarktová angína.
4. Neschopnosť identifikovať stupeň vaskulárnych lézií použitím iných techník.
5. Príprava na operáciu (náhrada srdcovej chlopne, korekcia vrodených malformácií, bypass alebo stenting).

Ak je hlavnou indikáciou koronárnej angiografie chirurgický zákrok, operácia sa vykoná ihneď po vyšetrení. Veľmi často je to až po diagnóze, keď lekár rozhodne o voľbe jedného alebo iného typu chirurgického zákroku.

V niektorých prípadoch sa koronárna angiografia vykonáva na núdzovom základe po krátkom čase po infarkte. Existujú nejaké kontraindikácie tohto postupu?

Kontraindikácie koronárna angiografia srdca

Neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie. Postup môže byť zrušený, ak na to existujú dobré dôvody, pretože diagnóza je dobrovoľný postup.

Existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu ovplyvniť schopnosť podstúpiť skúšku, a to:

• vysoká telesná teplota;
• nízky hemoglobín (anémia);
• prítomnosť krvácania;
• nízke hladiny draslíka v krvi;
• zlé zrážanie krvi.

V tomto prípade sa neodporúča vyšetrenie, aby sa stav pacienta nezhoršil.

Je nežiaduce robiť koronárnu angiografiu u starších pacientov, ako aj u pacientov, ktorí sú alergickí na kontrastnú látku. Ak neoznámite svojho lekára o tomto probléme, potom môžu byť nepríjemné následky vo forme svrbenia a vyrážky. Pri silnej alergickej reakcii môžete mať ťažkosti s dýchaním, nízky krvný tlak a dokonca aj anafylaktický šok.

Vysoké riziko komplikácií počas vyšetrenia v nasledujúcich prípadoch: t

• prítomnosť diabetu;
• obezita alebo podváha u pacienta;
• zlyhanie obličiek;
• poškodenie pľúc;
• zlyhanie srdca;
• ochorenia obehového systému.

S naliehavou potrebou koronárnej angiografie u týchto pacientov potrebujú pacienti najprv špeciálny tréning. Čo môžu byť komplikácie, ak nedodržíte odporúčania lekára na diagnózu?

Komplikácie po koronárnej angiografii

Akýkoľvek zásah do srdca a krvných ciev môže mať pre pacienta negatívne dôsledky, aj keď je diagnostikovaný skúseným špecialistom.

Vážne komplikácie sú však veľmi zriedkavé.

Koronárna angiografia je bezbolestný a bezpečný postup. Pravdepodobnosť vzniku komplikácií je 2%. Letálne následky po zákroku sa vyskytujú u jedného pacienta na sto tisíc pacientov.

Aby nedošlo k rizikám a aby nedošlo k poškodeniu ich zdravia, je potrebné podstúpiť vyšetrenie len na lekársky predpis a len v nevyhnutných prípadoch.

Po koronárnej angiografii sa môžu objaviť tieto komplikácie:

• srdcový infarkt;
• prasknutie tepny alebo srdca;
• srdcový infarkt alebo mŕtvica v dôsledku fragmentu krvnej zrazeniny zo steny cievy;
• arytmie;
• krvácanie;
• alergie.

Hoci závažné komplikácie sú zriedkavé, častejšie sú lokálne komplikácie v mieste vpichu. Môže to byť hematóm, trombóza alebo poranenie tepny. V prípade infekcie sa rana môže zapáliť.

Mŕtvica a srdcový infarkt sú pomerne zriedkavé. Vyhodnotiť pravdepodobnosť komplikácií môže byť len lekár pred diagnózou.

Ako sa pripraviť na koronárnu angiografiu

Príprava na zákrok musí pacient začať vopred. V noci predtým by ste sa mali zdržať konzumácie jedla a nápojov po 18:00, inak môže koronárna angiografia viesť k zvracaniu.

Pokiaľ ide o používanie liekov, musíte sa poradiť so svojím lekárom. V podstate nie je zakázané používať lieky. Jedinými výnimkami sú lieky na diabetes. Vzhľadom k tomu, že pacient nemôže byť pred diagnózou konzumovaný, nestojí za zníženie hladiny cukru, pretože indikátory môžu po zákroku dosiahnuť kritickú úroveň.

Pripravený na koronárnu angiografiu nasledovne:

1. Týždeň pred vyšetrením prestanú používať lieky, ktoré riedia krv.
2. Diabetici konzultovať s endokrinológ pre užívanie inzulínu lieky.
3. Všetky šperky a šperky sú ponechané doma a možno budete musieť odstrániť aj kontaktné šošovky (ak ich pacient nosí).
4. Pred zákrokom nezabudnite vyprázdniť močový mechúr a črevá.
5. Štandardná sada vecí sa prenáša do nemocnice: posteľná bielizeň, župan, papuče, zubná kefka a zubná pasta, mydlo, toaletný papier. Po zákroku bude pacient musieť zostať v nemocnici 2–3 dni.

Pred vyšetrením musí pacient oznámiť alergiu na lieky, najmä ak má alergickú reakciu na alkohol, jód, gumové výrobky, novokaín, antibiotiká alebo lieky na röntgenové žiarenie.

Ak sa vykoná urgentná koronárna angiografia, pacientovi sa vykoná EKG (elektrokardiogram).

Ak sa postup vykonáva podľa plánu, potom sa určí niekoľko dodatočných skúšok, a to: t

• klinický a biochemický krvný test;
• rozbor moču;
• markery hepatitídy;
• skríning na HIV a syfilis;
• EKG;
• Monitorovanie držiaka EKG.

Okrem toho môžete určiť röntgen hrudníka.

Po koronárnej angiografii musí pacient striktne dodržiavať všetky odporúčania lekára tak, aby sa neobjavili komplikácie. Pacientovi je predpísaný odpočinok na lôžku, obmedzenia pohybov, najmä pri ohybe končatiny, na ktorej bol zákrok vykonaný. Toto je prevencia otvoreného krvácania v mieste vpichu. Aby sa zabránilo dysfunkcii obličiek, je potrebné konzumovať veľké množstvo tekutiny.

Ako koronárna angiografia?

Ako vykonávať koronárnu angiografiu

Existujú dve možnosti koronárnej angiografie: plánované alebo núdzové. Pred zákrokom je pacient vyšetrený, kde je nevyhnutné identifikovať krvnú skupinu a faktor Rh.

Procedúra je úplne bezpečná, ale v malej miere príjemná. Zvyčajne sa vykonáva ambulantne, ale v niektorých prípadoch (ak bude okamžite nasledovať operácia) sa vykonáva v nemocnici v kardiológii.

Počas diagnostiky krvných ciev je osoba pri vedomí, koronárna angiografia sa vykonáva v lokálnej anestézii.

Po zavedení anestetika, osoba necíti bolesť alebo nepohodlie. Ak sa zákrok nevykonáva po prvýkrát, pacient môže pociťovať nepríjemné pocity v oblasti vpichu: všetko preto, že anestetikum pôsobí pri opakovaných manipuláciách na artériách oveľa slabšie.

Postup na vykonanie postupu:

• Po pôsobení anestézie vo Viedni sa vykoná vpich a do nej sa vloží špeciálna trubica, cez ktorú sa vykonajú všetky úkony.
• Katéter prechádza žilami priamo do srdca. V tomto prípade by pacient nemal pociťovať žiadnu bolesť.
• Trubica sa vstrekuje cez skúmavku na vedenie röntgenového žiarenia, ktoré sa dostáva do krvi a šíri sa do všetkých koronárnych ciev.
• Na monitore sa zobrazí celý proces vyšetrenia, lekár odfotografuje. Na obrázkoch sú viditeľné krvné zrazeniny a miesta vazokonstrikcie.

• Po diagnóze sa prepichnuté miesto v nádobe zošíva alebo utesní, potom sa aplikuje obväz.

Počas prieskumu sa meria pulz a krvný tlak. Po ukončení diagnostiky sa rozhodne o ďalšej liečbe.

Tepna na nohe v oblasti slabín je najvhodnejšia a bezpečná na zavedenie katétra. Ale po zákroku, človek nemôže vstať hodinu a ohnúť nohu.

Keď je katéter vložený cez rameno, je možný spazmus artérie alebo tvorba krvnej zrazeniny, takže táto metóda je pre pacienta riskantná.

Po koronárnej angiografii sa tuba nemusí odstrániť, ak sa po diagnóze vykoná operácia.