Kardiostimulátor: čo to je, účinnosť, inštalácia

Z tohto článku sa naučíte: v akých chorobách inštalujú srdcový kardiostimulátor, ako to robia. Typy kardiostimulátorov. Kontraindikácie inštalácie, možné komplikácie. Život s kardiostimulátorom: odporúčania a obmedzenia.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Kardiostimulátor (kardiostimulátor, umelý kardiostimulátor, ECS, IVR) je špeciálne zariadenie, ktoré pomocou elektrických impulzov nastaví srdce do správneho rytmu. Kardiostimulátor zachráni pacienta pred náhlou smrťou v dôsledku zástavy srdca alebo komorovej fibrilácie. Udržiava alebo ukladá správny rytmus do srdca. Niektorí kardiostimulátori môžu tiež zastaviť arytmie hneď, ako sa vyskytnú.

Inštaluje a konfiguruje ECS kvalifikovaným arytmológom. Ďalšiu údržbu tohto zariadenia vykonáva aj tento lekár. Z času na čas ho budete musieť navštíviť, aby ste skontrolovali činnosť kardiostimulátora av prípade potreby zariadenie preprogramovali.

Ako kardiostimulátor

Čo je kardiostimulátor, aké sú jeho komponenty:

1. Generátor (zdroj) elektrických impulzov, ktorý je umiestnený pod kožou na pravej alebo ľavej strane hrudníka. Ide o miniatúrne zariadenie s hmotnosťou asi 50 g, vybavené vlastnou batériou.
2. Elektródy. Vykonávajú sa priamo v srdcových komorách, ktoré musia byť ovplyvnené. Podľa nich sa elektrický impulz vedie zo zdroja do srdca. V závislosti od typu kardiostimulátora môže byť jedna až tri elektródy.

Časť zariadenia, ktorá je umiestnená pod kožou, je pokrytá titánovým povlakom, takže riziko odmietnutia je takmer nulové.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Indikácie a kontraindikácie pre inštaláciu kardiostimulátora

Kardiostimulátor je implantovaný pacientom s bradyarytmiami (srdcové arytmie), intrakardiálnymi blokádami (impulzy impulzov v srdci) a tachyarytmiami (srdcové arytmie).

Indikácie pre inštaláciu EX:

Príznaky, pre ktoré je kardiostimulátor indikovaný:

• Pri bradyarytmiách: pulz je pod 40 úderov za minútu počas dňa, pauza v srdcovom rytme je dlhšia ako 3 sekundy.
• Keď sú tachyarytmie: mdloby a stavy v bezvedomí na pozadí útokov tachyarytmií, zvýšené riziko komorovej fibrilácie.

Absolútne kontraindikácie chýbajú.

Odloženie operácie je možné:

• akútne zápalové ochorenia;
• exacerbácia gastrointestinálneho vredu;
• akútna fáza duševnej choroby, pri ktorej nie je možný kontakt pacienta s lekármi.

Neexistuje žiadna veková hranica: kardiostimulátor môže byť nainštalovaný v akomkoľvek veku.

Kontrola pred inštaláciou kardiostimulátora

Aby sa rozhodlo o implantácii kardiostimulátora, arytmológ bude potrebovať výsledky nasledujúcich diagnostických postupov:

1. EKG.
2. Denné monitorovanie EKG pre Holter.
3. Stresové EKG.
4. X-ray hrudnej dutiny.
5. EchoCG (ultrazvuk srdca).
6. Dopplerografia brachiocefalických tepien.
7. Koronárna angiografia (vyšetrenie koronárnych artérií).
8. Endokardiálny EFI.

Druhy kardiostimulátorov

Z hľadiska funkčnosti sú to:

• Kardiostimulátory - majú iba funkciu nastavenia srdcového rytmu.
• Implantovateľné kardioverter-defibrilátory - okrem ukladania správneho rytmu na srdce, môžu byť zastavené aj arytmie, vrátane ventrikulárnej fibrilácie.

Pacienti s bradyarytmiami dostávajú konvenčné kardiostimulátory a pacienti s tachyarytmiami a zvýšeným rizikom komorovej fibrilácie sú kardiostimulátory s defibriláciou a kardioverziou.

V závislosti od nárazovej zóny sa rozlišujú jednokomorové, dvojkomorové a trojkomorové EX bunky. Jednokomorové kardiostimulátory sú pripojené k jednej z predsiení alebo jednej z komôr. Dvojkomorová - do jednej átria a jednej komory. Trojkomorový (iný názov pre takýto kardiostimulátor je kardioresynchronizátor) jednej z predsiení a oboch komôr.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

EX-implantačná chirurgia

Túto operáciu vykonajte v lokálnej anestézii. Implantačný proces trvá asi hodinu.

Postup inštalácie kardiostimulátora je nasledovný:

1. Anestetizovaná oblasť hrudníka s lokálnou anestéziou.
2. Cez žilu trávia jednu alebo viac elektród do požadovaných srdcových komôr.
3. Skontrolujte parametre elektród pomocou externého zariadenia.
4. Urobte malý rez v hrudi. V podkožnom tukovom tkanive sa vytvoria lôžka pre hlavnú časť zariadenia.
5. Zariadenie je nainštalované, elektródy pripojené k srdcu sú k nemu pripojené.
6. Vyšívajte rez.

Vo väčšine prípadov je zdroj elektrických impulzov umiestnený vľavo. Ľavé osoby alebo v prítomnosti rozsiahlych jaziev na ľavej strane hrudníka ho však môžu nastaviť vpravo.

Pooperačné obdobie

Po inštalácii kardiostimulátora dostanete nemocnicu 3-4 týždne. Okrem prípadov, keď EX-bol stanovený po srdcovom infarkte (potom zoznam chorých môže trvať dlhšie).

Typ kardiostimulátora po implantácii

Budete v nemocnici pod dohľadom lekárov 5 - 9 dní. Počas tohto obdobia je možná bolesť v oblasti implantácie zariadenia.

Medzi ďalšie možné komplikácie v prvom týždni po inštalácii zariadenia sú možné:

• hematómy v oblasti operácie;
• krvácanie;
• opuch v mieste implantácie zariadenia;
• pooperačná infekcia rán;
• poškodenie krvných ciev;
• pneumotorax;
• tromboembolizmus.

Riziko komplikácií nie je vyššie ako 5%.

Na zmiernenie bolesti Vám lekár môže predpísať analgetiká. Budete tiež musieť užívať kyselinu acetylsalicylovú (Aspirín) na prevenciu tvorby trombov. Antibiotiká sa predpisujú na prevenciu alebo liečbu pooperačnej infekcie rán.

Ďalšia rehabilitácia

Počas celého mesiaca, po prepustení z nemocnice, budete musieť raz týždenne navštíviť arytmológa, aby ste zistili, či zariadenie pracuje normálne.

Počas 1,5 - 3 mesiacov po implantácii EKS je zakázané akékoľvek fyzické zaťaženie rúk, ramien a prsných svalov a vzpieranie. Taktiež nie je možné prudko zdvihnúť ľavú (alebo pravú, ak je zariadenie nainštalované na pravej strane) a zdvihnúť ho nabok.

V priebehu 1-3 mesiacov po inštalácii zariadenia nemožno zapojiť do telesnej výchovy. Možné sú len terapeutické cvičenia predpísané lekárom.

Ďalšie komplikácie

Vo vzdialenom čase po inštalácii zariadenia sa môže vyskytnúť:

• Opuch ramena zo strany, kde sa nachádza generátor impulzov.
• Zápalový proces v srdci v mieste pripojenia elektródy.
• Posunutie zariadenia z lôžka, v ktorom bolo nainštalované.
• Únava počas fyzickej námahy (často sa vyvíja u starších ľudí).
• Stimulácia bránice alebo svalov hrudníka elektrickým impulzom (možné, ak je zariadenie nesprávne nainštalované, ako aj jeho poruchami).

Riziko týchto komplikácií je 6 - 7%.

Život s kardiostimulátorom

Pravidelne navštevujte arytmológa na vyšetrenie ECS av prípade potreby ho prekonfigurujte. Ak vo vašom meste nie je žiadny arytmológ, potom budete musieť ísť na kliniku, kde je, pretože bežní kardiológovia nemajú špeciálne zručnosti a vybavenie na diagnostiku a preprogramovanie kardiostimulátorov. Konzultácia arytmológ trvá približne 20 minút.

Existujú aj obmedzenia pre ľudí s ECS v každodennom živote, ako aj v oblastiach fyzickej aktivity, používania elektroniky, domácich spotrebičov a nástrojov, v lekárskych postupoch, ako aj v odborných činnostiach.

Obmedzenia v každodennom živote

Vyhnite sa tlaku na miesto, kde je nainštalovaný elektrický generátor impulzov.

Vyhnite sa hrbole v hrudi a pádu na to. To môže viesť k poruche generátora impulzov, ako aj k posunu elektród v srdci.

Nezostávajte dlho v blízkosti transformátorových kabín, elektrických panelov, elektrického vedenia.

Nestojí dlhú dobu v blízkosti "rámca" pri vstupe do obchodov a letísk.

Fyzická kultúra a šport s kardiostimulátorom

Fyzická aktivita a mierna atletická aktivita sú povolené pre ľudí so zavedeným EKS (okrem prvých 1,5–3 mesiacov po operácii).

Zakazuje sa iba šport, pri ktorom hrozí riziko nárazu na kardiostimulátor, extrémne športy, ako aj nadmerné namáhanie hornej časti tela.

Nemôžete robiť box, ručný boj a iné bojové umenia, akýkoľvek zápas, futbal, rugby, basketbal, hokej, parašutizmus, atď. Je tiež nežiaduce zapojiť sa do streľby.

V telocvični sú zakázané cvičenia na prsných svaloch s použitím závažia.

Odporúčané druhy telesnej aktivity: plávanie, prechádzky, jogging, jóga.

Využitie domácich spotrebičov, elektroniky, náradia

Pri správnom používaní nasledujúcich nástrojov neboli stanovené žiadne riziká:

1. Chladnička
2. Umývačka riadu.
3. Elektronické váhy.
4. Ionizačné vzduchové filtre, zvlhčovače, automatické príchute.
5. Natáčky na vlasy a ploché žehličky na rovnanie.
6. Kalkulačka.
7. Svietidlo na batérie, laserové ukazovátko.
8. Tlačiareň, fax, skener, kopírka.
9. Snímač čiarových kódov.

Povolené je aj používanie iných zariadení. Jediným pravidlom je zachovať potrebnú vzdialenosť medzi zariadením a kardiostimulátorom.

Prečítajte si viac o vzdialenosti v tabuľke.

Je zakázané používať a byť bližšie ako 2,5 m od zváracieho zariadenia nad 160 ampérov.

Obmedzenia odborných činností

• loader;
• elektrotechnik;
• elektrikár;
• zvárač.

Pri práci s počítačom nie sú žiadne obmedzenia.

Ak bola zistená EKS v dôsledku závažného srdcového zlyhania, môže byť priradená invalidita skupín 3–2.

Zakázané lekárske postupy

Pacienti so zavedeným EKS nemôžu prejsť:

• MRI (existujú však niektoré modely stimulantov, ktoré vám umožňujú podstúpiť MRI - overte si to u lekára, ktorý vám zariadenie nainštaloval);
• Fyzioterapeutické a kozmetické postupy využívajúce elektrické, magnetické a iné typy žiarenia. Ide o elektroforézu, diatermiu, zahrievanie, magnetickú terapiu, perkutánnu elektrickú stimuláciu nervov atď. Úplný zoznam môžete skontrolovať u svojho lekára.
• Ultrazvuk so smerom lúča priamo k zariadeniu.

Pred vykonaním akýchkoľvek lekárskych zákrokov alebo chirurgického zákroku povedzte svojmu lekárovi, že máte EX.

Predpoveď: životnosť, účinnosť

Záručná životnosť kardiostimulátorov sa pohybuje od 3 do 5 rokov v závislosti od výrobcu. Životnosť, pre ktorú je batéria prístroja navrhnutá, je 8 - 10 rokov. Po vybití batérie alebo zlyhaní zariadenia bude potrebné vymeniť kardiostimulátor.

Často sú elektródy držané v srdci stále v dobrom stave. V takýchto prípadoch sa nedotýkajú, ale sú nahradené iba hlavnou časťou zariadenia - elektrickým generátorom impulzov. Ak zariadenie zlyhá pred uplynutím záručnej doby, je možná bezplatná výmena v rámci záruky, s výnimkou prípadov, keď sa zariadenie poškodilo v dôsledku vašej chyby.

Kardiostimulátor je veľmi účinný pri eliminácii bradyarytmií. Pokiaľ ide o tachyarytmie, prístroj zvláda záchvaty supraventrikulárnej tachykardie v takmer 100% prípadov a s atriálnym flutterom, chvením alebo ventrikulárnou fibriláciou - v 80-99% prípadov.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Doprajte srdce

Tipy a recepty

Životnosť kardiostimulátora

Okrem prípadu núdze - hnisanie lôžka kardiostimulátora, núdzové vybitie akumulátora alebo poškodenie prístroja alebo elektród - kardiostimulátory sú navrhnuté na obdobie 7 - 8 rokov. Ak je EKS zriedka zahrnutá do práce, životnosť je v priemere až 13-14 rokov alebo viac.

Všeobecne platí, že odpoveď na otázku, koľko kardiostimulátor pracuje, závisí od rôznych vstupných podmienok, najmä od choroby a spôsobu činnosti kardiostimulátora po operácii.

Koľko môžu kardiostimulátory pracovať?

V roku 2009, keď som sa prvýkrát dostal do kardiologického centra na vyšetrenie a keď som prvýkrát začal hovoriť o možnosti založenia „vodiča“ (ale potom som nenašiel správny dôvod), zariadenia podľa lekárov vážili 40-50 gramov. 27 gramov - zníženie hmotnosti nastalo hlavne v dôsledku zníženia hmotnosti batérie.

tj teoreticky je možné vytvoriť zariadenie s veľkým nabitím batérie, ktoré bude fungovať 20 alebo viac rokov. Nie je to však kvôli rýchlemu rozvoju technológie a zastarávaniu technológií:

Novinky kardiostimulátora

Nový kardiostimulátor využíva technológiu syntetických nervov na synchronizáciu normálneho pulzu s plnením pľúc, keď je rytmus nastavený tak, aby zodpovedal intenzite dýchania. Prístroj pracuje tak, že šetrí energiu srdca, zlepšuje jeho schopnosť pumpovať krv a zlepšuje zásobovanie srdca srdcom.

Preto sú kardiostimulátory zvyčajne navrhnuté pre životnosť v rozsahu 7 až 12 rokov.

Samozrejme, hovoríme tu v prvom rade o zahraničnej praxi, kde chodiť na operáciu a inštalovať ďalšie zariadenie každých 5-6 rokov, môže byť oveľa väčšie percento obyvateľstva ako v Rusku, kde náklady na zariadenie predstavujú 2–3 tisíc dolárov za „Jednoduchý“ zahraničný model je pre väčšinu obyvateľstva nevyhnutný.

Domáce náprotivky, napodiv, aspoň jednokomorové môžu pracovať oveľa dlhšie - až 30 rokov bez výmeny batérie. Ide o prípady diagnóz, ako je SSSU bez frekvenčnej adaptácie EKS (vyžaduje sa, ak osoba vedie aktívny životný štýl: ide do športu, veľa sa pohybuje).

V takýchto prípadoch ľudia žijú roky s jedným zariadením, ktoré je väčšinou v pohotovostnom režime, nevyžaduje ďalšiu konfiguráciu. Bol by som svedkom toho, ako sa staršiemu pacientovi s 15-ročným prístrojom na hrudník povedalo, že náhrada ešte nie je potrebná, pretože dlhý čas.

Koľko rokov funguje EX-systém v praxi?

Samozrejme sú nepríjemné prípady, keď sa EX-zmeny menia častejšie. Napríklad neprežije - v tomto prípade stimulátor môže vyžadovať výmenu každých jeden a pol až dva roky. Prípady sú také zriedkavé a vo Volgogradskom kardiologickom centre, na ktorom som pracoval, menovali za posledných niekoľko rokov iba jednu z nich. Aby sa predišlo častým opakovaným návštevám v centre, lekári si zvolia iné miesto inštalácie (implantácie) zariadenia, než je obvyklé (ľavé rameno).

Ak nie je zachovaný vlastný rytmus práce, ale samotný kardiostimulátor zakorenil normálne, ale stále pracuje, batéria vydrží 3–5 rokov. V tomto prípade je obzvlášť dôležitá pravidelná kontrola nabitia batérie.

V normálnych prípadoch sa EX-kontrola vykonáva raz ročne. V prípade potreby sa frekvencia návštev srdcového centra (nemocnice) zvýši na 2 - 3-krát ročne. Vždy sa kontroluje úroveň nabitia batérie.

V každom prípade sa stimulátorová batéria mení, keď je vážne vyčerpaná. To sa nestane ostro, batéria sa postupne vybíja - a pacient má vždy čas a možnosť všimnúť si známky výboja:

pomalá srdcová frekvencia; výskyt alebo zvýšenie prípadov závratov, dýchavičnosti, únavy.

Prečo moderné kardiostimulátory nefungujú tak dlho, ako predchádzajúce modely?

Moderné modely EKS s frekvenčnou adaptačnou prácou nie sú také dlhé ako skoré zariadenia a zariadenia bez frekvenčnej adaptácie vzhľadom na to, že nabíjanie batérie sa vynakladá na prácu programov, ktoré:

monitorovať prácu kardiostimulátora; zaznamenávať históriu srdcového rytmu; regulujú zmenu srdcovej stimulácie podľa fyzickej námahy.

Všeobecne platí, že lekári sa snažia predpovedať, ako rýchlo sa ECS vypukne, ale zdá sa, že je to veľmi ťažké s prijateľnou presnosťou: veľa závisí od spôsobu, akým pacientovo srdce pracuje samo - čím menej sa musí zariadenie aktivovať, tým menej Vyžaduje sa výmena batérie.

Životnosť EX a aktívny životný štýl

Celoživotná životnosť stimulátora obmedzuje možnosť zachovania aktívneho životného štýlu. Všeobecne platí, že tieto obmedzenia sa objavujú iba vtedy, ak zariadenie z jedného alebo druhého dôvodu vyžaduje výmenu viac ako raz za 2 roky. Približne 6–8 mesiacov sa venuje prerastaniu jaziev - od tohto času je teoreticky možné dávať na rameno paže, v ktorej je implantované zariadenie, nejakú záťaž.

Teraz si predstavte, že po jednom a pol roku by sme mali očakávať ďalšiu operáciu, po ktorej na 6 - 8 mesiacov opäť zabudneme na fyzickú aktivitu... Podľa mojich skúseností, len 2 - 3 mesiace po dlhom voľnobežnom čase na vstup do pracovného rytmu a začať plnohodnotný (kvôli možnostiam) školenia. Celkovo najmenej jeden rok - na implantáciu pacienta po implantácii kardiostimulátora bude potrebné toľko času.

Samozrejme, že v takých podmienkach, ak budete mať aktívny životný štýl, potom sa obmedzte na zaťaženie tela a nôh, napríklad jogging (možnosť bude určená lekárom!), Plávanie (takmer vždy 3 - 4 mesiace po implantácii, môžete stretnúť menšie načasovanie - do 1,5 - 2 mesiacov), chôdza (vrátane škandinávskych - kvôli amplitúde pohybu rúk 2 - 3 mesiace po operácii).

Ak sa predpokladá, že zariadenie bude slúžiť viac ako 5 rokov, potom vo všeobecnosti neexistujú žiadne obmedzenia týkajúce sa športu v dôsledku „čoskoro pre operáciu“ alebo „operácia bola dokončená iba“. Pri nastavovaní kardiostimulátora je však potrebné mať na pamäti obmedzenia v živote - aby ste sa vyhli riziku poškodenia samotného zariadenia (nepravdepodobné), elektródy (pravdepodobne) a tkanív obklopujúcich telo prístroja (pravdepodobne pri zasiahnutí do oblasti implantácie).

Na ktorej strane je implantácia stimulačného systému?

Ak neexistujú žiadne obštrukčné dôvody, lekári sa snažia vykonať zásah z „neaktívnej“ ruky, to znamená, že ak je pacient pravák, implantácia systému sa vykoná z ľavej strany.

Ako sa správať po operácii? Ako dlho bude trvať pobyt v nemocnici?

Odpovede na tieto otázky by ste mali dostať od svojho operačného lekára. Pooperačný manažment pacienta a dĺžka jeho pobytu v nemocnici závisí nielen od zdravotných aspektov, ale aj od vnútorného nastavenia zdravotníckeho zariadenia.

Tak ako pri každom chirurgickom zákroku, pri implantácii stimulačného systému existuje vždy riziko vzniku určitých komplikácií. Niektoré komplikácie sa môžu vyskytnúť priamo počas operácie, niektoré neskôr, a to v bezprostrednom aj neskorom pooperačnom období. Preto je veľmi dôležité hovoriť s lekárom, ktorý môže podrobne povedať nielen o prínosoch stimulácie, ale aj o možných rizikách s ňou spojených. Ak po operácii máte akékoľvek sťažnosti, určite to oznámte svojmu lekárovi. Pomôže pochopiť situáciu.

Bude kardiostimulátor viditeľný?

Moderné kardiostimulátory majú malú veľkosť, majú plochý tvar a svetlo, a preto sú zvyčajne nepostrehnuteľné. Stimulátor môže byť mierne viditeľný, ak je pacient veľmi tenký.

Koľko rokov bude stroj fungovať?

Moderná technológia umožňuje vytvárať spoľahlivé a dlhotrvajúce kardiostimulátory. Ako je uvedené vyššie, kardiostimulátor je napájaný z batérie. Nachádza sa vo vnútri hermeticky uzavretého telesa stimulátora. Energia batérie je vynaložená na poskytovanie terapeutických a diagnostických úloh implantovaného stimulátora. Časom sa jeho zdroje zjavne znížia. Čas príde, keď sa bude musieť zmeniť. Ale v tomto prípade, výmena kardiostimulátora, a nie batérie sám. Skutočná životnosť implantovaného zariadenia závisí od mnohých dôvodov, takže sa môže líšiť u rôznych pacientov. Nie je možné vopred predpovedať trvanie činnosti kardiostimulátora. Existujú však približné odhadované životnosti s prihliadnutím na určité podmienky. O tieto čísla sa môžete opýtať u lekára alebo u výrobcu (v organizácii, kde ste si zakúpili kardiostimulátor). Ako dlho zariadenie pracuje, závisí do veľkej miery od nainštalovaných programov a parametrov stimulácie výstupu, ktoré nastavil lekár. Čím viac energie sa spotrebuje, tým menej je životnosť zariadenia. Nezabúdajte však, že by ste sa nemali snažiť predĺžiť životnosť zariadenia vypnutím fyziologických a / alebo zlepšením kvality života.

Je dôležité vedieť, že odtok batérie nie je náhly. Kardiostimulátory automaticky analyzujú stav batérie každých 11 hodín. Počas každého testu fungovania stimulačného systému môže lekár nielen posúdiť stav zdroja energie, ale aj získať informácie o tom, ako dlho môže váš stimulátor pracovať s nastavenými parametrami spotreby energie. Na základe týchto údajov lekár určí čas, kedy kardiostimulátor stále pracuje normálne, ale mali by ste uvažovať o jeho nahradení.

Toto je odporúčaný čas výmeny kardiostimulátora, keď je možné vykonať zákrok plánovaným spôsobom. Prístroj poskytuje relevantné informácie pri dosiahnutí tohto bodu. Niekedy po ňom, stimulátor bude stále fungovať, ale nemali by ste uviesť batériu do úplného vyčerpania.

Ako je vymenený kardiostimulátor?

Primárna náhrada kardiostimulátora najčastejšie využíva elektródy z predchádzajúceho stimulačného systému. Keďže nie je potrebné inštalovať elektródy, operácia výmeny stimulátora je rýchlejšia. Počas zákroku lekár otvorí lôžko stimulátora a odpojí starý kardiostimulátor od elektród. Po kontrole stavu starých elektród budú pripojené k novému kardiostimulátoru. Po skontrolovaní prevádzky nového systému sa spoje prekryjú.

Aké je riziko fibrilácie predsiení (fibrilácia predsiení)?

S adekvátnou kontrolou a liečbou fibrilácie predsiení (AF) spravidla nepredstavuje ohrozenie života. U pacientov s fibriláciou predsiení (fibrilácia predsiení) sa však znižuje srdcový výdaj a zvyšuje sa riziko trombózy. Krv v predsieni môže stagnovať a vytvárať zrazeniny (tromby). Ak sa takáto krvná zrazenina preruší a vstúpi do krvných ciev mozgu krvným prúdom, môže sa objaviť mŕtvica. Krátke epizódy (paroxyzmy) fibrilácie predsiení zvyčajne nemajú žiadne škodlivé účinky na srdce. U niektorých pacientov však dlhé (niekoľko mesiacov) obdobia predsieňovej fibrilácie s vysokou frekvenciou komorového rytmu môžu viesť k určitému oslabeniu srdcového svalu. Stav fibrilácie predsiení spravidla nespôsobuje poškodenie štruktúr srdca.

Je možné zabrániť rozvoju AF?

Predsieňová fibrilácia (AF) môže byť dosť zložitým problémom, na kontrolu ktorého budete potrebovať predpisovanie liekov alebo použitie iných metód liečby. Pacientom s fibriláciou predsiení sa zvyčajne podáva medikačná terapia zameraná na obnovenie a udržanie sínusového rytmu, kontrolu a zníženie frekvencie komorového rytmu a zníženie rizika vzniku krvných zrazenín. Implantácia kardiostimulátora pomáha predchádzať vzniku paroxyzmov predsieňovej fibrilácie a znižuje závažnosť symptómov ochorenia. Niektorí kardiostimulátory aktívne zabraňujú vzniku epizód atriálnej fibrilácie, reagujúc na špecifické udalosti v predsieních, ktoré môžu vyvolať paroxyzmu AF.

Ako často mám po implantácii kardiostimulátora vykonať kontrolu u lekára?

Frekvenciu kontrolných vyšetrení po implantácii kardiostimulátora určuje najmä stav jeho batérie. Zvyčajne je potrebné urobiť 1-2 krát ročne. Ak váš kardiostimulátor pracuje niekoľko rokov, intervaly medzi kontrolnými vyšetreniami sa môžu znížiť.
Pravidelnosť kontrol závisí aj od charakteristík stimulačného systému a povahy ochorenia pacienta. Váš lekár určí potrebnú frekvenciu kontrolných vyšetrení v súlade so stavom batérie, priebehom ochorenia a vlastnosťami kardiostimulačného systému. Ak máte akékoľvek otázky týkajúce sa práce kardiostimulačného systému, odporúčame, aby ste sa najprv poradili so svojím lekárom.

Je možné po implantácii presunúť kardiostimulátor do jeho postele?

Mierne posunutie kardiostimulátora je možné, ak sa veľkosť kapsy kardiostimulátora zväčšuje v dôsledku šírenia okolitých tkanív alebo v prípade, že kardiostimulátor je implantovaný priamo pod kožu. Zvyčajne je kardiostimulátor z dôvodu bezpečnosti upevnený v lôžku špeciálnou podväzkou (niťou), ktorá zabraňuje jej posunu.

Chcel by som získať viac informácií o implantovanom zariadení (EX). Mohli by ste mi poslať takéto informácie?

Tieto informácie by mal najprv poskytnúť Váš lekár. Na tejto stránke nájdete všeobecné informácie o implantovanom prístroji, ale nemáme presné informácie o Vašom stave a vlastnostiach priebehu Vašej choroby. Ak potrebujete získať podrobnejšie informácie o svojej špecifickej klinickej situácii, stojí za to najprv kontaktovať vášho kardiológa / ošetrujúceho lekára.

Môžem mobilný telefón po implantácii kardiostimulátora použiť?

Moderné kardiostimulátory nevyžadujú od pacienta, aby prijal akékoľvek špeciálne opatrenia. Pri niektorých starších modeloch sa odporúča udržiavať vzdialenosť medzi mobilným telefónom a implantovaným kardiostimulátorom 15 cm.

Dostanem akýkoľvek dôkaz o inštalácii kardiostimulátora?

ID pacienta vám zvyčajne vydá lekár ihneď po implantácii. Táto karta potvrdzuje, že ste mali implantovaný kardiostimulátor. Odporúča sa, aby ste si túto kartu uchovávali vždy so sebou - najmä pri kontrolách u lekára, pri kontrolách na letiskách av prípade pohotovostnej zdravotnej starostlivosti. Typ mapy a informácie, ktoré obsahuje, sa líšia v rôznych krajinách.

Aké lekárske postupy a postupy môžu ovplyvniť kardiostimulátor?

O prítomnosti implantovaného kardiostimulátora vždy informujte zdravotnícky personál a ukážte svoj identifikačný preukaz. Ak sa prijmú určité opatrenia, väčšina lekárskych diagnostických a liečebných postupov vrátane rádiografických a ultrazvukových vyšetrení, zubného ošetrenia a fyzioterapeutických postupov neovplyvní činnosť kardiostimulátora. Niektoré kardiostimulátory však môžu ovplyvniť niektoré lekárske postupy spojené s vysokou úrovňou elektromagnetického žiarenia. Patrí medzi ne rádioterapia, elektrokoagulácia, diatermia, externá defibrilácia, litotripsia. Pred pridelením takýchto liečebných postupov by lekári mali konzultovať so svojím kardiológom, aby zvážili klady a zápory: zhodnotili možné riziká a prínosy používania tejto terapeutickej alebo diagnostickej metódy. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) sa neodporúča u pacientov s implantovaným kardiostimulátorom.

Aká je priemerná životnosť kardiostimulátora?

Kardiostimulátory sa dodávajú s lítiovými batériami s dlhou životnosťou. Všetky kardiostimulátory sa však pravidelne vymieňajú. Presný čas výmeny kardiostimulátora je určený typom implantovaného zariadenia, povahou ochorenia, ktoré si vyžaduje jeho inštaláciu, životným štýlom a množstvom ďalších faktorov. Na určenie, či je potrebné vymeniť kardiostimulátor, sa používajú rôzne metódy. Počas pravidelných kontrol určí Váš lekár potrebu a načasovanie výmeny kardiostimulátora. Výrobcovia kardiostimulátorov vždy uvádzajú odhadovanú životnosť a značky, ktoré označujú vybitú batériu. Lekári, ktorí používajú tieto údaje a výsledky kontrolných vyšetrení a testovania kardiostimulátora, môžu vopred určiť, kedy bude potrebné kardiostimulátor vymeniť. Keď lekár vidí, že kardiostimulátor potrebuje vymeniť, kardiostimulátor môže pracovať niekoľko mesiacov. To vám a vášmu lekárovi umožňuje naplánovať operáciu, ktorá nahradí kardiostimulátor vo vhodnom čase. V súčasnosti je priemerná odhadovaná životnosť jednokomorových stimulantov v priemere asi 10 rokov, dvojkomorová - viac ako 8 rokov.

Koľko žiť s kardiostimulátorom, jeho klady a zápory

Moderný rytmus života často vedie k mnohým chorobám kardiovaskulárneho systému, vrátane tých, ktoré priamo súvisia so srdcovými arytmiami. Spoločné úsilie srdcových chirurgov a resuscitátorov v polovici minulého storočia viedlo k vývoju zariadenia na normalizáciu srdcovej frekvencie, čo umožnilo mnohým ľuďom predĺžiť život.

Kardiostimulátor je kompaktné zariadenie, ktoré vracia do srdca normálny rytmus. Stimulátor implantovaný pod kožou koriguje prácu srdcového svalu pomocou usmernených elektrických impulzov a zastaví vznik fibrilácie a arytmie bez lekárskeho zásahu.

Čo je kardiostimulátor?

Kardiostimulátor (ďalej len EX) je malé elektronické zariadenie, ktoré je chirurgicky vložené do osoby. Stimulátor sa umiestni pod kožu pacienta a elektródy sa umiestnia na potrebné oblasti srdca.

Programy predškolského vzdelávania EKS zohľadňujúc diagnózu a predvídateľné riziká. Priestranná batéria umožňuje stimulátor pracovať 7-10 rokov bez potreby ďalšieho zásahu alebo údržby.

Používa sa mnoho rôznych typov kardiostimulátorov. Najbežnejšie - jednokomorové a dvojkomorové stimulátory s možnosťou frekvenčného prispôsobenia.

Každá EX-nevyhnutne obsahuje:

• batéria, zabezpečujúca nepretržitú prevádzku zariadenia;
• mikroobvod, ktorý určuje potrebu dodatočnej stimulácie, jej frekvenciu, trvanie a silu;
• elektródy, ktorými sú špirálové drôty. Priamo cez ne sa impulz prenáša zo stimulačného bloku do srdca.

Rozmery EX bez elektród spravidla nepresahujú 10 centimetrov a hmotnosť - 50 gramov. Aby sa zabránilo odmietnutiu zariadenia telom po implantácii, jeho telo je pokryté zliatinou titánu.

Druhy a proces práce EX

V modernej medicíne používajú kardiochirurgovia nasledujúce typy kardiostimulátorov:

• jednokomorový kardiostimulátor - nasmeruje impulz na pravú komoru a neovplyvňuje predsiene. Pracuje s jednou elektródou;
• dvojkomorový - nesie impulz do pravej komory a pravej predsiene srdca, kontroluje čas medzi ich kontrakciami s dvoma elektródami;
• trojkomorová nová generácia - zlepšuje kvalitu srdca a poskytuje intravaskulárnu hemodynamiku, pričom vysiela impulzy do komory aj do pravej predsiene.

Existujú stimulátory vybavené špeciálnymi senzormi - frekvenčne adaptívnymi. Zaznamenávajú pokles teploty, zmeny dýchacej frekvencie, zmeny v nervovom systéme. Potom prispôsobte prácu kardiostimulátora získaným údajom pre čo najpohodlnejšiu prácu srdca.

Niektoré zariadenia obsahujú zabudovaný defibrilátor. S jeho použitím je možné okamžite a automaticky zastaviť nástup arytmie alebo fibrilácie, ktorá je pre ľudí takmer nepostrehnuteľná.

Moderné EKS automaticky opravujú, ukladajú a analyzujú údaje o rozdieloch v práci srdca. Je teda možné okamžite upraviť ošetrenie.

Indikácie a kontraindikácie pre inštaláciu

Kardiostimulátor má na inštaláciu rôzne indikácie. Môže to byť buď vrodená alebo získaná choroba.

Patrí medzi ne:

• angína s poruchami rytmu;
• sínusová bradykardia;
• sinoaurikulárny blok;
• následky infarktu myokardu;
• zlyhanie srdca;
• záchvaty Morgagni-Adams-Stokes;
• atrioventrikulárny blok.

Pri výbere konkrétneho typu stimulátora, lekár upozorňuje na všetky výhody a nevýhody konkrétneho zariadenia a vlastnosti ochorenia pacienta.

Inštalácia kardiostimulátora je pre pacienta dostatočne bezpečná, neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie. V niektorých akútnych podmienkach sa prevádzka prenesie do času ich úľavy.

Najvýznamnejšími príkladmi takýchto stavov sú: akútne brucho (zhoršenie gastrointestinálneho vredu, apendicitída, akútna pankreatitída), akútne zápalové ochorenia, psychiatrické ochorenia, kvôli ktorým pacient nie je v kontakte. Tieto kontraindikácie sú relatívne, to je dočasné.

Vyšetrenie pred operáciou

Pred operáciou musí byť pacient vyšetrený srdcom a celým telom. To výrazne minimalizuje všetky možné riziká prevádzky. Vyšetrenie určuje ďalšiu taktiku liečby.

Štandardný zoznam požadovaných štúdií zahŕňa:

Toto nie sú jediné možné štúdie, ich zoznam sa môže líšiť v závislosti od komplikácií a charakteristík pacienta.

Prevádzka a jej trvanie

Táto operácia sa vzťahuje na minimálne invazívne (malé) a vykonáva sa v lokálnej anestézii. Ale v operačnej sále musí byť röntgenová jednotka.

Pred operáciou sa vykonáva anestézia, ktorej trvanie zriedkavo presahuje 40 minút. To je dosť na vytvorenie rezu v hrudníku a vstreknutie elektródy do potrebnej časti srdca. V prípade inštalácie dvojkomorového trojkomorového zariadenia sa postup opakuje so zvyšnými dutinami srdca.

Inštalácia kardiostimulátora

Potom lekár programuje a kontroluje prístroj. Po teste EKG, ak vyhovuje chirurgovi, telo stimulátora je fixované pod kožou prsného svalu alebo v subklavickej oblasti. Potom sa tkanina šije, aplikujú sa stehy.

V niektorých prípadoch EX-set v oblasti brucha. Podľa výsledkov vyšetrení, charakteristík ochorenia a individuálnych odchýlok lekár určí, ako je kardiostimulátor nainštalovaný.

Pooperačné obdobie a možné komplikácie

Na konci operácie sa pacient presunie na jednotku intenzívnej starostlivosti. Prvé 2-3 hodiny po operácii musíte ležať na chrbte. Oddelenie monitoruje srdce, meria krvný tlak a monitoruje celkový stav. Pri neprítomnosti komplikácií sa pacient presunie do všeobecného oddelenia.

Prvý deň vyžaduje odpočinok na lôžku, po ktorom môže byť zvýšená fyzická aktivita. Aby sa zabránilo infekcii, lekár vám predpíše antibiotiká a antifungálne lieky. Antitrombocyty a antikoagulanciá zabraňujú trombóze.

V prípade potreby pacient dostáva lieky proti bolesti. 5. až 8. deň sú stehy odstránené a pacient je prepustený domov. V zriedkavých prípadoch sú v skorom pooperačnom období možné nasledujúce komplikácie: t

• opuch v oblasti pooperačnej rany;
• krvácanie;
• tvorba hematómov;
• pridanie infekcie;
• poškodenie krvných ciev;
• pneumotorax;
• pľúcna embólia.

Možnosť takýchto následkov - nie viac ako 5%. Takéto komplikácie sa vyvíjajú hlavne u pacientov so sekundárnou patológiou, chronickými ochoreniami, oslabenou imunitou alebo porušením pravidiel asepsy a antisepsy.

rehabilitácia

Počas nasledujúceho mesiaca a pol by mal pacient navštíviť arytmológa aspoň raz týždenne. To je nevyhnutné na zabezpečenie normálneho fungovania stimulátora, absencie abstinenčného syndrómu a iných nežiaducich reakcií. V budúcnosti sa počet návštev u lekára výrazne zníži. Stačilo ho navštíviť raz alebo dvakrát ročne. Súčasne viesť plnohodnotný životný štýl, bez obáv o výkon svojho srdca.

Niekoľko mesiacov nemôžete prudko zdvihnúť ruku, na ktorej je zariadenie nainštalované. Zapojte sa do ťažkej fyzickej námahy, zdvíhajte závažia. Cvičenie na ďalšie 3 mesiace je tiež vylúčené.

Život po inštalácii

Len u 6% ľudí so zavedenými kardiostimulátormi sa určitý čas po operácii zistia tieto komplikácie:

• zápal srdcovej komory v mieste pripojenia elektródy;
• napučanie v oblasti pripevnenia generátora;
• odsadenie zariadenia;
• zaťaženia intolerancie.

Obmedzenia v živote a povolaní

Osoba, ktorej je kardiostimulátor nainštalovaný, by mala vždy zohľadniť obmedzenia, ktoré sa objavili v jeho živote:

• Klesajúci a biť do hrudníka, tlak na to je neprijateľné.
• Je potrebné vyhnúť sa tomu, aby boli v blízkosti elektrických vedení, transformačných boxov, elektrických dosiek - silné elektromagnetické pole ruší prevádzku zariadenia.
• V každodennom živote je potrebné dávať fyzickú aktivitu na hrudník a ruky.
• Elektrické spotrebiče sa môžu dotýkať iba opačnej ruky od stimulátora.
• Mobilný telefón je vždy najlepšie udržiavať aspoň 20 cm od miesta EX.

Všetky elektrické spotrebiče, vrátane tých v kancelárii, musia byť v dobrom stave a uzemnené. V tomto prípade je povolené s nimi pracovať. Je zakázané pracovať so zariadeniami, ktoré môžu viesť k veľkým elektrickým poruchám: zváracie stroje, elektromotory, taviace pece, atď.

Niektoré z často kladených otázok pred operáciou u pacientov sú, či je možné lietať na letisku a čo hľadať na letisku. Samotný let často nie je kontraindikáciou. Nemali by ste dlho stáť vedľa rámca detektorov kovov. Uistite sa, že máte so sebou dokumenty potvrdzujúce prítomnosť EX v tele.

Šport a telesná výchova

Prvé 1,5-3 mesiace po operácii by mali byť obmedzené na šport až do úplného uzdravenia tela. Potom, postupne zvyšovať záťaž, je možné a potrebné začať triedy. Je potrebné opustiť tie športy, ktoré prispievajú k poruche alebo poruche kardiostimulátora, ako je zápas, futbal, parašutizmus, hokej.

Odporúča sa zanechať extrémne športy, aktivity s vysokou záťažou na hrudi a možné údery do neho.

Lekári odporúčajú dávať prednosť behu, chôdzi, plávaniu, jogy. Tieto športy okrem absencie traumy dokonale trénujú srdce.

Lekárske postupy

Mnohé druhy lekárskeho výskumu sú kontraindikované u pacientov s umelým kardiostimulátorom. Podľa tohto zákazu:

• MRI;
• niektoré typy ultrazvuku;
• elektroterapia;
• litotrypse;
• magnetickej terapie.

Takmer každý zakázaný postup možno nájsť ako alternatívu. Niektoré modely stimulantov nemajú kontraindikácie na lekárske vyšetrenia. Pri návšteve akéhokoľvek zdravotníckeho zariadenia sa uistite, že máte dokumenty o prítomnosti zariadenia v tele s označením modelu.

Životnosť zariadenia a životnosť

Za podmienok správnej prevádzky bude kardiostimulátor trvať 7-10 rokov. Aby ste predišli úplnému vybitiu batérie, mali by ste navštíviť ošetrujúceho lekára v určenom čase av prípade sťažností.

Ak pri vyšetrení lekár zistil, že sa batéria takmer vybila, je indikovaná operácia výmeny kardiostimulátora. Nahradenie starých EKS sa vykonáva v lokálnej anestézii. Je dovolené ponechať staré elektródy, ale odporúča sa ich meniť.

Koľko ľudí žije s týmto prístrojom, závisí od mnohých faktorov: veku pacienta, prítomnosti chronických ochorení, životného štýlu. Ak pacient vyhovie všetkým odporúčaniam a predpisom lekára, dôkladne využije prístroj, včas vidí lekára, vedie zdravý životný štýl - plnohodnotný život ho čaká s menšími obmedzeniami.

Účelom inštalácie kardiostimulátora je výrazne zlepšiť kvalitu života ľudí s ťažkým srdcovým ochorením. V mnohých prípadoch je implantácia EX-jediného spôsobu, ako predĺžiť život pacienta, okrem nebezpečných podmienok.

Zvyčajne sa uchýliť k tomuto typu liečby, keď liečba liekmi už nie je účinná, alebo keď pacient nemôže pravidelne užívať vhodné lieky. Operácia prináša množstvo obmedzení, ale umožňuje viesť prakticky úplný a spoločensky aktívny život bez strachu z náhlej zástavy srdca.

Koľko rokov pracuje kardiostimulátor?

Okrem prípadu núdze - hnisanie lôžka kardiostimulátora, núdzové vybitie akumulátora alebo poškodenie prístroja alebo elektród - kardiostimulátory sú navrhnuté na obdobie 7 - 8 rokov. Ak je EKS zriedka zahrnutá do práce, životnosť je v priemere až 13-14 rokov alebo viac.

Koľko môžu kardiostimulátory pracovať?

V roku 2009, keď som sa prvýkrát dostal do kardiologického centra na vyšetrenie a keď som prvýkrát začal hovoriť o možnosti založenia „vodiča“ (ale potom som nenašiel správny dôvod), zariadenia podľa lekárov vážili 40-50 gramov. 27 gramov - zníženie hmotnosti nastalo hlavne v dôsledku zníženia hmotnosti batérie.

tj teoreticky je možné vytvoriť zariadenie s veľkým nabitím batérie, ktoré bude fungovať 20 alebo viac rokov. Nie je to však kvôli rýchlemu rozvoju technológie a zastarávaniu technológií:

Nový kardiostimulátor využíva technológiu syntetických nervov na synchronizáciu normálneho pulzu s plnením pľúc, keď je rytmus nastavený tak, aby zodpovedal intenzite dýchania. Prístroj pracuje tak, že šetrí energiu srdca, zlepšuje jeho schopnosť pumpovať krv a zlepšuje zásobovanie srdca srdcom.

Preto sú kardiostimulátory zvyčajne navrhnuté pre životnosť v rozsahu 7 až 12 rokov.

Samozrejme, hovoríme tu v prvom rade o zahraničnej praxi, kde chodiť na operáciu a inštalovať ďalšie zariadenie každých 5-6 rokov, môže byť oveľa väčšie percento obyvateľstva ako v Rusku, kde náklady na zariadenie predstavujú 2–3 tisíc dolárov za „Jednoduchý“ zahraničný model je pre väčšinu obyvateľstva nevyhnutný.

Domáce náprotivky, napodiv, aspoň jednokomorové môžu pracovať oveľa dlhšie - až 30 rokov bez výmeny batérie. Ide o prípady diagnóz, ako je SSSU bez frekvenčnej adaptácie EKS (vyžaduje sa, ak osoba vedie aktívny životný štýl: ide do športu, veľa sa pohybuje).

V takýchto prípadoch ľudia žijú roky s jedným zariadením, ktoré je väčšinou v pohotovostnom režime, nevyžaduje ďalšiu konfiguráciu. Bol by som svedkom toho, ako sa staršiemu pacientovi s 15-ročným prístrojom na hrudník povedalo, že náhrada ešte nie je potrebná, pretože dlhý čas.

Koľko rokov funguje EX-systém v praxi?

Samozrejme sú nepríjemné prípady, keď sa EX-zmeny menia častejšie. Napríklad neprežije - v tomto prípade stimulátor môže vyžadovať výmenu každých jeden a pol až dva roky. Prípady sú také zriedkavé a vo Volgogradskom kardiologickom centre, na ktorom som pracoval, menovali za posledných niekoľko rokov iba jednu z nich. Aby sa predišlo častým opakovaným návštevám v centre, lekári si zvolia iné miesto inštalácie (implantácie) zariadenia, než je obvyklé (ľavé rameno).

Ak nie je zachovaný vlastný rytmus práce, ale samotný kardiostimulátor zakorenil normálne, ale stále pracuje, batéria vydrží 3–5 rokov. V tomto prípade je obzvlášť dôležitá pravidelná kontrola nabitia batérie.

V normálnych prípadoch sa EX-kontrola vykonáva raz ročne. V prípade potreby sa frekvencia návštev srdcového centra (nemocnice) zvýši na 2 - 3-krát ročne. Vždy sa kontroluje úroveň nabitia batérie.

V každom prípade sa stimulátorová batéria mení, keď je vážne vyčerpaná. To sa nestane ostro, batéria sa postupne vybíja - a pacient má vždy čas a možnosť všimnúť si známky výboja:

• pomalá srdcová frekvencia;
• výskyt alebo zvýšenie prípadov závratov, dýchavičnosti, únavy.

Prečo moderné kardiostimulátory nefungujú tak dlho, ako predchádzajúce modely?

Moderné modely EKS s frekvenčnou adaptačnou prácou nie sú také dlhé ako skoré zariadenia a zariadenia bez frekvenčnej adaptácie vzhľadom na to, že nabíjanie batérie sa vynakladá na prácu programov, ktoré:

• monitorovať prácu kardiostimulátora;
• zaznamenávať históriu srdcového rytmu;
• regulujú zmenu srdcovej stimulácie podľa fyzickej námahy.

Všeobecne platí, že lekári sa snažia predpovedať, ako rýchlo sa ECS vypukne, ale zdá sa, že je to veľmi ťažké s prijateľnou presnosťou: veľa závisí od spôsobu, akým pacientovo srdce pracuje samo - čím menej sa musí zariadenie aktivovať, tým menej Vyžaduje sa výmena batérie.

Životnosť EX a aktívny životný štýl

Celoživotná životnosť stimulátora obmedzuje možnosť zachovania aktívneho životného štýlu. Všeobecne platí, že tieto obmedzenia sa objavujú iba vtedy, ak zariadenie z jedného alebo druhého dôvodu vyžaduje výmenu viac ako raz za 2 roky. Približne 6–8 mesiacov sa venuje prerastaniu jaziev - od tohto času je teoreticky možné dávať na rameno paže, v ktorej je implantované zariadenie, nejakú záťaž.

Teraz si predstavte, že po jednom a pol roku by sme mali očakávať ďalšiu operáciu, po ktorej na 6 - 8 mesiacov opäť zabudneme na fyzickú aktivitu... Podľa mojich skúseností, len 2 - 3 mesiace po dlhom voľnobežnom čase na vstup do pracovného rytmu a začať plnohodnotný (kvôli možnostiam) školenia. Celkovo najmenej jeden rok - na implantáciu pacienta po implantácii kardiostimulátora bude potrebné toľko času.

Samozrejme, že v takých podmienkach, ak budete mať aktívny životný štýl, potom sa obmedzte na zaťaženie tela a nôh, napríklad jogging (možnosť bude určená lekárom!), Plávanie (takmer vždy 3 - 4 mesiace po implantácii, môžete stretnúť menšie načasovanie - do 1,5 - 2 mesiacov), chôdza (vrátane škandinávskych - kvôli amplitúde pohybu rúk 2 - 3 mesiace po operácii).

Ak sa predpokladá, že zariadenie bude slúžiť viac ako 5 rokov, potom vo všeobecnosti neexistujú žiadne obmedzenia týkajúce sa športu v dôsledku „čoskoro pre operáciu“ alebo „operácia bola dokončená iba“. Pri nastavovaní kardiostimulátora je však potrebné mať na pamäti obmedzenia v živote - aby ste sa vyhli riziku poškodenia samotného zariadenia (nepravdepodobné), elektródy (pravdepodobne) a tkanív obklopujúcich telo prístroja (pravdepodobne pri zasiahnutí do oblasti implantácie).

Rehabilitácia po inštalácii kardiostimulátora v Assute

30. november 2018 14:28

Trojdielna kombinovaná liečba zdvojnásobila migráciu T buniek do nádoru.

29. november 2018 16:18

Vedci identifikovali nový prístup k liečbe rakoviny, ktorý zabraňuje alebo spomaľuje progresiu rezistentných / metastatických nádorových buniek.

28. november 2018 15:16

Výskumníci zistili, koľko času plynie od momentu diagnostiky do začiatku liečby.

27. november 2018 15:51

Vedci uviedli, že po operácii s karcinómom prostaty so skóre 9-10 na skóre Gleasona vedie rakovina u 20% pacientov po piatich rokoch.

Stav a rehabilitácia po inštalácii kardiostimulátora

Po implantácii zariadenia bude potrebné zostať cez noc na klinike. Lekári skontrolujú srdcovú frekvenciu, uistite sa, že kardiostimulátor pracuje správne.

Od niekoľkých dní do niekoľkých týždňov sa u pacienta môže vyskytnúť bolesť v oblasti, kde sa zariadenie nachádza. Spravidla je bolesť pomerne mierna. Lekár odporučí, ktoré analgetiká je najlepšie užívať.

Budete sa musieť vyhnúť mesiacu intenzívnej činnosti a tvrdej práci. Zvyčajne trvá niekoľko dní, kým sa vráti do normálneho rytmu života. Väčšina pacientov sa po implantácii vracia do práce. Načasovanie závisí od mnohých faktorov vrátane typu pracovnej činnosti.

Možné komplikácie po inštalácii kardiostimulátora a rizík

Prevádzka je vo všeobecnosti celkom bezpečná. Ak sa vyskytnú problémy, môžu zahŕňať:

• Edematózny stav, krvácanie, hematómy alebo infekcie v oblasti, kde je zariadenie umiestnené.
• Poškodenie krvných ciev alebo nervových zakončení.
• Kolaps pľúc (vzduchové vrecko v pľúcach).
• Zlá reakcia na anestetikum použité počas zákroku.

Pred operáciou bude lekár v Assute podrobne hovoriť o výhodách a rizikách inštalácie tohto zariadenia.

Životné obmedzenia s kardiostimulátorom - ako žiť po operácii?

Kardiostimulátory majú ochranné obrazovky, takže väčšina položiek, ktoré osoba používa alebo prichádza do styku s nimi, neovplyvňuje normálnu prevádzku zariadenia. Avšak prvky, ktoré generujú alebo používajú elektrinu, alebo vysielajú bezdrôtové signály - ako napríklad prenosný generátor, elektrická vŕtačka alebo mobilný telefón - majú elektromagnetické polia. Niektoré z týchto polí môžu ovplyvniť prevádzku prístroja. Ak sú elektromagnetické polia obklopujúce objekt príliš blízko kardiostimulátora, zariadenie ich rozpozná a to môže dočasne ovplyvniť jeho činnosť.

Treba sa vyhnúť blízkemu alebo dlhšiemu kontaktu s elektrickým zariadením alebo zariadením, ktoré má silné magnetické polia:

• MP3 prehrávače, mobilné telefóny. V rádiu sa stanú dostupnými nové frekvencie. Ich používanie mobilných telefónov robí kardiostimulátory menej spoľahlivými.
• Domáce spotrebiče, napríklad mikrovlnné rúry, elektrické vŕtačky, elektrické prikrývky, elektrické holiace strojčeky, ohrievače.
• Vysokonapäťové vodiče.
• Detektory kovov.
• Zariadenia na priemyselné zváranie.
• Elektrické generátory prúdu.

Tieto položky budú porušovať prenos elektrických impulzov v kardiostimulátore. Pacient nebude schopný určiť, či došlo k zlyhaniu. Riziko závisí od blízkosti a trvania interakcií s vyššie uvedenými zariadeniami.

Ak sa osoba cíti závrat, zmeny v rytme srdca alebo dostane elektrický šok pri používaní zariadenia, mali by ste jednoducho zastaviť túto interakciu. Je nepravdepodobné, že akýkoľvek dočasný účinok spôsobí preprogramovanie alebo poškodenie kardiostimulátora. Zariadenie je navrhnuté tak, aby sa vrátilo do normálnej prevádzky. Ak príznaky pretrvávajú a nedochádza k zlepšeniu, mali by ste sa čo najskôr poradiť s lekárom.

Ak sa výrobok používa na určený účel a je v dobrom prevádzkovom stave, pri používaní nasledujúcich položiek nie je známe žiadne riziko:

• Nabíjačka pre domáce batérie.
• CD / DVD alebo rekordér.
• Curling kliešte.
• Umývačka riadu.
• Elektrická deka.
• Elektrická gitara.
• Elektrické váhy.
• Žehlička na vlasy.
• Vírivka.
• Ionizačný vzduchový filter.
• Kuchynské spotrebiče (mixér, otvárač, chladnička, sporák, hriankovač).
• Masážne kreslo.
• Mikrovlnná rúra.
• Diaľkové ovládanie.
• Televízor
• Svietidlo na batérie.
• Spájkovačka.
• Laserové ukazovátko.
• Kalkulačka.
• Kopírovací stroj.
• Laptop, desktop pc.
• Digitálny hudobný prehrávač (iPod).
• Fax
• Snímač čiarových kódov.
• Tlačiarne.
• Rádio AM / FM
• Scanner.

Minimálne riziko

Pri minimálnej vzdialenosti 16 cm od kardiostimulátora si uschovajte nasledujúce položky:

• Elektrické prenosné kuchynské spotrebiče (mixér alebo nôž).
• Anténa diaľkového ovládania.
• Elektrický holiaci strojček
• Elektrická zubná kefka.
• Magnetický rotoped.
• Sušič rúk.
• Masážny strojček.
• Šijací stroj.
• Bežecká dráha
• Vysávač.
• Kotúčová píla.
• Batéria s elektrickým pohonom.
• Elektrická reťazová píla.
• Ručné mlynčeky na mäso.
• Kosačka na trávu s elektrickým pohonom.
• Akumulátorový skrutkovač.
• Router.
• Spájkovačka.
• Amatérske rádio - 3 W alebo menej z antény.
• Mobilný telefón - 3 W alebo menej z antény.
• Bezdrôtové zariadenia (počítače, slúchadlá s mikrofónom, modemy, smerovače, smartfóny, Bluetooth ™)
• Bezdrôtové ovládače (herné konzoly, Xbox ™ *, Playstation ™, Nintendo ™)

Medzi nasledujúcimi objektmi a kardiostimulátorom je potrebné dodržať vzdialenosť najmenej 31 cm.

• Auto / motocykel - prvky zapaľovacieho systému.
• Elektrický plot.
• Transformátor.
• Indukčná varná doska.
• Lodné motory.
• Batérie auto.
• Komponenty nástrojov zapaľovacieho systému, ktoré bežia na benzín (kosačka na trávu, snehový stroj, kosačka na trávu, reťazová píla).

Medzi nasledujúcimi položkami a kardiostimulátorom musíte zachovať vzdialenosť najmenej 61 cm.

• Pripojovacie káble.
• Zváracie zariadenia s prúdom do 160 ampérov. Neodporúča sa úplne komunikovať so zváracím zariadením s prúdom viac ako 160 ampérov.

Na zváracie stroje a generátory nepribližujte menej ako dva metre.

Odborníci neodporúčajú nosiť telefóny alebo hráčov v košeli nad kardiostimulátorom. Telefón môžete držať pri uchu, prehrávač MP3 je v ruke, ďalej od kardiostimulátora.

Lekárske postupy môžu tiež ovplyvniť prácu kardiostimulátora, medzi ktoré patria:

• MRI, ktorá využíva silný magnet na vytvorenie obrazu vnútorných orgánov. Kovové predmety sú priťahované k magnetu, nepoužívajú sa v blízkosti MRI. Magnet môže prerušiť stimuláciu a brániť prevádzke zariadenia. Ak je potrebné vykonať prieskum, niektoré modely môžu byť preprogramované. Pred skenovaním je potrebné prediskutovať možné riziká a prínosy so svojím lekárom.
• Extrotororálna šoková vlnová litotripsia (DLT) je neinvazívny postup, ktorý využíva rázové vlny na rozbitie obličkových kameňov. Táto metóda je bezpečná pre väčšinu pacientov s kardiostimulátorom, keď je možné preprogramovanie. Po litotripsii a niekoľko mesiacov bude potrebné starostlivé sledovanie, aby sa zaistilo, že zariadenie funguje správne. Pacienti s určitými typmi kardiostimulátorov implantovaných do brušnej dutiny by sa mali tomuto postupu vyhnúť. Každý prípad sa pred a po liečbe prediskutuje s lekárom.
• Perkutánna elektrická nervová stimulácia sa používa na zmiernenie akútnej alebo chronickej bolesti. Na kožu sa umiestni niekoľko elektród a pripojí sa k generátoru impulzov. Väčšina štúdií ukázala, že tento postup zriedkavo inhibuje bipolárnu elektrostimuláciu. Niekedy môže krátko inhibovať monopolárnu stimuláciu. Toto je eliminované preprogramovaním generátora impulzov.
• Zdá sa, že diagnostické žiarenie (napríklad röntgenové žiarenie) nemá žiadny vplyv na generátory impulzov kardiostimulátora. Terapeutické žiarenie (napríklad na liečenie rakoviny) však môže spôsobiť poškodenie zariadenia. Stupeň poškodenia je nepredvídateľný a môže sa líšiť v závislosti od systému zariadenia. Riziko je však veľmi významné a zvyšuje sa so zvyšovaním dávky. Odporúča sa chrániť kardiostimulátor v čo najväčšej miere, pohybovať ho, ak sa nachádza v bezprostrednej oblasti expozície. Počas tejto liečby musíte pravidelne sledovať elektrokardiogram, aby ste monitorovali stav srdca. Medzi a po postupoch skontrolujte generátor impulzov.
• Elektrokauterizácia sa používa na zastavenie krvácania počas operácie.
• Stomatologické zariadenia nemajú nepriaznivý vplyv na kardiostimulátory. Niektorí pacienti však môžu počas cvičenia pociťovať zvýšenie stimulácie.
• Krátkovlnná alebo mikrovlnná diatermia využíva signály vysokej intenzity. Sú schopné obísť ochranu kardiostimulátora, rušiť prevádzku alebo natrvalo poškodiť generátor impulzov.

Liečby, ktoré si vyžadujú určité opatrenia. Musíte informovať lekára o implantácii pomôcky:

• Ablácia.
• Akupunktúra.
• Ablácia argónovej plazmy.
• Prostriedky na stimuláciu rastu kostného tkaniva.
• Kolonoskopia - odstránenie polypov.
• Axiálna počítačová tomografia.
• Elektrokonvulzívna terapia.
• Elektrodialýzou.
• Elektrochirurgia a iné postupy, ktoré používajú elektrickú sondu na kontrolu krvácania.
• Elektromyografia.
• Externá defibrilácia.
• Hyperbarické okysličovanie.
• Magnetická terapia.
• Litotrypse.
• Interferencia Aktuálna terapia.
• Mikroprúdová terapia.
• Mechanické vetranie.
• Elektronické svalové stimulanty.
• Neutrónové žiarenie.
• Radiačná terapia (externý röntgen, rádiochirurgia).
• Stereotaktická chirurgia.
• Transcranial Magnetic Stimulation
• Perkutánna nervová stimulácia.
• Transuretrálna ablácia ihly.
• Transuretrálna resekcia prostaty
• Virtuálna kolonoskopia s CT.

Je potrebné informovať zdravotníckych pracovníkov, s ktorými pacient spolupracuje, že existuje kardiostimulátor, vrátane zubných lekárov, zdravotníckych technikov. Zariadenia používané lekármi a zubármi môžu ovplyvniť výkon kardiostimulátora. Prítomnosť tohto zariadenia je tiež indikovaná špeciálnymi kartami, náramkami a šperky pre krk.

Fyzické cvičenie

Vo väčšine prípadov kardiostimulátor nezasahuje do športu ani do žiadneho cvičenia (môže to byť napríklad bowling, golf, tenis, rybolov atď.). Kontaktné športy by sa mali vyhýbať - bojové umenia, zápas, box, futbal atď. Pretože môžu poškodiť zariadenie alebo presunúť vodiče do srdca.

Ďalšia starostlivosť

Asi raz za tri mesiace lekár skontroluje kardiostimulátor. Časom však zariadenia prestanú správne fungovať:

• Drôty sú premiestnené alebo zlomené.
• Batéria sa stane nepoužiteľnou.
• Choroba pokračuje.
• Iné zariadenia rušia prenos elektrických signálov.

Niekoľkokrát za rok budete musieť navštíviť lekára, aby ste skontrolovali fungovanie kardiostimulátora. Niektoré funkcie môžu byť preskúmané na diaľku pomocou telefónu alebo internetu.

Elektrokardiogram sa vykonáva na zistenie zmien v elektrickej aktivite srdca.

Výmena kardiostimulátora - životnosť

Životnosť batérie od 5 do 15 rokov (v priemere 6-7 rokov) závisí od toho, ako je zariadenie aktívne. Lekár nahradí generátor spolu s batériou predtým, ako sa batéria začne vybíjať. Ich výmena je menej náročná operácia ako originál. Tiež môžete zmeniť vodiče zariadenia. Lekár Vás bude informovať o následných návštevách, ak je potrebná zmena zložky.

Odstránenie takýchto systémov je potenciálne vysoko rizikovým postupom. Najčastejšou príčinou je infekcia. Ak je infikovaná akákoľvek časť systému, je zvyčajne nemožné vyliečiť infekciu bez úplného odstránenia všetkého vybavenia z tela. Lekári odpojia generátor impulzov od steny hrudníka a odstránia všetky drôty zo žíl a srdca. Ďalším dôvodom je porušenie drôtu alebo zlyhanie izolácie.

Špecializované spoločnosti vyvinuli smernice pre bezpečné odstránenie alebo odstránenie zariadenia. Obsahujú pokyny na odstránenie, informácie o kvalifikácii a odbornej príprave ošetrujúceho lekára, použité metódy a nástroje. Izraelskí srdcoví chirurgovia vykonávajú operáciu, aby nahradili kardiostimulátor a odstránili ho podľa medzinárodných noriem.

Otázky našich pacientov

1. Možné sú bolestivé ťahy kardiostimulátora počas intimity alebo každodenných aktivít?

Stáva sa to zriedka. Prístroj je naprogramovaný tak, že neexistuje žiadna takáto činnosť. Môže k tomu dôjsť, ak sú uvedené špecifické kritériá. Pri nevysvetliteľných bolestivých mozgových príhodách sa poraďte s lekárom, aby ste určili príčinu a vykonali úpravy v programe zariadenia.

1. Je možné obnoviť sexuálnu aktivitu po inštalácii kardiostimulátora?

Je to prirodzená súčasť života. Samozrejme, že človek bude chcieť pokračovať v sexuálnom živote, keď sa cíti pohodlne. Ak však vznikne podobná otázka, bude užitočné, ak sa o nej porozprávate s lekárom.

1. Sú kardiostimulátory kompatibilné so zariadeniami MRI?

V súčasnosti väčšina kardiostimulátorov v činnosti MRI zmení nastavenia alebo dočasne zlyhá. Existujú však špeciálne modely, ktoré môžu byť za určitých podmienok použiteľné počas prechodu MRI.

1. Je možné v obchodoch prejsť cez ochranné senzory proti krádeži?

Takéto senzory v obchodoch a knižniciach vytvárajú elektromagnetické polia, ktoré detekujú vložené „značky“ na tovare. Za zvláštnych okolností môžu tieto polia dočasne ovplyvniť činnosť kardiostimulátora. Významné zásahy sú sotva možné, ak sa pohybujú cez detektory. odporúčané:

• Uvedomte si, že sú.
• Pri normálnom tempe im prejdite.
• Nepretrvávajte nad takýmito systémami.

Ak sa vyskytnú príznaky, musíte sa rýchlo vzdialiť od zariadenia. Keď kardiostimulátor opustí pole pôsobenia tejto techniky, obnoví predchádzajúci režim prevádzky.

1. Je možné prejsť cez bezpečnostné systémy, ktoré sú nainštalované na letiskách alebo lodiach?

Vzhľadom na krátku dobu kontroly je nepravdepodobné, že detektory ovplyvnia kardiostimulátor. Aby sa minimalizovalo riziko dočasného rušenia prevádzky zariadenia, je potrebné podrobiť sa kontrole bez toho, aby ste sa dotkli kovových povrchov okolo tohto zariadenia. Neprestávajte, ani neprestávajte, prechádzajte oblúkom normálnym tempom. Ak sa používa ručný detektor kovov, upozornite zamestnanca, aby ho nedržal nad kardiostimulátorom. Prípadne môžete požiadať o manuálnu kontrolu. V prípade pochybností o bezpečnostnom systéme môžete predložiť identifikačnú kartu zariadenia, požiadať o alternatívnu kontrolu a dodržiavať pokyny.

1. Ovplyvňujú magnety v domácnosti kardiostimulátory a implantovateľné defibrilátory?

Napriek tomu, že väčšina elektromagnetických polí v domácom prostredí málokedy ovplyvňuje funkciu kardiostimulátora, odporúča sa udržiavať zariadenie v dostatočnej vzdialenosti od zariadenia, pričom vzdialenosť musí byť najmenej 15 cm.

Môžu to byť mikrovlnné rúry, kuchynské spotrebiče, bezdrôtové telefóny, rádiá, televízory, videohry, CD prehrávače, sušiče vlasov, elektrické holiace strojčeky, elektrické zubné kefky, elektrické prikrývky, kosačky na trávu, zámky garážových dverí, počítače atď.

Odstránenie položky vráti kardiostimulátor do normálneho stavu.

Neodporúča sa používať matrace a vankúše s magnetickými vložkami, pretože medzi nimi a kardiostimulátorom je ťažké udržať vzdialenosť 15 cm.

Na rozdiel od väčšiny ostatných domácich nástrojov má zváracie zariadenie s prúdom 160 ampérov dočasný vplyv na normálnu funkciu kardiostimulátora.

1. Čo ak musíte použiť zvárací stroj?

Odporúča sa vyhnúť sa zváracím zariadeniam nad 160 ampérov. Je dôležité prijať opatrenia na minimalizáciu rizika rušenia prevádzky zariadenia.

1. Pracujte v suchej miestnosti so suchými rukavicami a obuvou.
2. Medzi zariadením a implantovaným prístrojom udržiavajte vzdialenosť 60 cm.
3. Zváracie káble by mali byť čo najďalej od kardiostimulátora. Pracovná plocha by mala byť asi 1,5 m.
4. Ak sa objavia závraty alebo mdloby, okamžite prestaňte pracovať.

9. Prečo by ste nemali používať reťazové píly?

Elektromagnetická energia generovaná reťazovou pílou je podobná energii iných elektrických nástrojov poháňaných benzínovým motorom. Ak sa so zariadením vyskytne elektromagnetické rušenie, objavia sa príznaky ako závraty a slabosť. Pracovná reťazová píla v tomto prípade nesie v porovnaní s inými elektrickými nástrojmi veľmi vysoké riziko poranenia.

1. Môžem lietať s lietadlom s kardiostimulátorom?

S lietaním nie sú spojené žiadne osobitné riziká.

Všeobecne platí, že pacienti s implantovanými kardiostimulátormi môžu lietať niekoľko dní po operácii, ak po dvoch týždňoch nedošlo k pneumotoraxu, ak sa vyskytol.

1. Môžem riadiť motor s kardiostimulátorom?

Najmenej sedem dní po inštalácii zariadenia nemôže riadiť a po obnovení - je to možné. Oplatí sa poradiť s lekárom.

1. Koľko ľudí žije s kardiostimulátorom?

Prvý kardiostimulátor bol transplantovaný v roku 1958 na Karolinska Institute vo Švédsku. Prvým pacientom, ktorý dostal implantované zariadenie, bol Arne Larsson, ktorý zomrel v roku 2001 vo veku 86 rokov, pričom prežil vynálezcu a chirurga.

Odporúčame čítanie

Príbehy a recenzie kardiostimulátora, ceny

Kardiostimulátor srdca - cena, hodnotenie pacientov o operácii a živote s kardiostimulátorom.

ŽIADOSŤ O LIEČENIE

Odoslaním formulára súhlasíte so zásadami ochrany osobných údajov