Technika Odstránenie EKG

Elektrokardiografia je prístupný a informatívny postup pre diagnostiku srdcových patológií. Podstatou metódy je fixácia elektrických impulzov, ktorých výskyt je spôsobený rytmickou striedaním kontrakcií a relaxáciou srdcového svalu počas určitého časového obdobia.

Elektrokardiograf (špeciálne zdravotnícke zariadenie) zachytáva impulzy zo snímačov namontovaných na tele a prevádza ich do grafu. Takýto grafický obraz sa nazýva elektrokardiogram a podlieha ďalšiemu dekódovaniu kardiológom. Keďže robia EKG v nemocničnom prostredí a doma, sú tu stacionárne a prenosné kardiografy.

Hlavné komponenty zariadenia sú:

• elektródy aplikované na ruky, nohy a trup osoby;
• ovládanie spínačov;
• zosilňovač signálu;
• proti rušeniu siete.

Moderné kardiografy sú vysoko citlivé na bioelektrickú aktivitu srdcového svalu a presnosť prenosu pulzných vibrácií.

Cieľ a úlohy EKG

Odstránenie elektrokardiogramu sa vykonáva pre správnu diagnózu srdcového ochorenia. Pomocou tohto postupu sa odhadujú nasledujúce parametre:

• rytmus srdcového rytmu;
• možné poškodenie a úplné dodanie krvi svalovej strednej vrstve srdca (myokard);
• porušenie rovnováhy horčíka a draslíka;
• hypertrofia (zahusťovanie) srdcových stien;
• oblasti infarktu (nekróza).

Dôvody na skríning

EKG sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

• chronicky vysoký krvný tlak;
• diagnostika bolesti na hrudníku;
• obezita;
• skákací srdcový rytmus.

Grafická notácia

Grafický záznam EKG je prerušovaná čiara, ktorej akútne uhly (zuby) sú umiestnené nad a pod horizontálnou čiarou, na ktorej sú pevné časové cykly. Zuby označujú hĺbku a frekvenciu rytmických zmien. Fáza obnovy medzi kontrakciami srdcového svalu je indikovaná latinkou T. Vzrušenie alebo depolarizácia atrií - R.

Rekuperačný cyklus vzdialených komôr srdca je U. Stav excitácie komôr je reprezentovaný zubami Q, R, S. Stredné vzdialenosti od jedného zubu k druhému na EKG sa nazývajú segmenty (ST, QRST, TP). Fragment grafu, zachytávací segment a priľahlý zub sa nazýva pulzný interval.

Vedenia alebo schémy, ktoré zaznamenávajú rozdiel v potenciálnych ukazovateľoch, ktoré vysielajú elektródy, do troch skupín:

• Štandardné. I - rozdiel údajov na ľavej a pravej strane, ІІ - potenciálny rozdiel na pravej a ľavej nohe, III - ľavá ruka a noha;
• posilnená. AVR - z pravej ruky, AVL - z ľavej ruky, AVF - z ľavej nohy;
• prsníka. Medzi rebrami je umiestnených šesť elektród (V1, V2, V3, V4, V5, V6).

Základné princípy elektrokardiografickej diagnostiky

Algoritmus činností lekárskych špecialistov počas procedúry:

• predbežná príprava pacienta na vyšetrenie;
• správna inštalácia elektród na telo;
• kontrola kardiografu;
• odstraňovanie snímačov;
• dekódovanie výsledkov.

Prípravná fáza spočíva v pohodlnom umiestnení pacienta horizontálne na chrbte, na lekárskom gauči. V prípade ťažkostí s dýchaním umožňujú procedurálne pokyny sedenie. Ďalej, koža, kde sú elektródy pripojené, ošetrená alkoholom alebo iným antiseptikom a aplikovaná na ne lekársky gél s vodivými vlastnosťami. Technika Odstránenie EKG do značnej miery závisí od bezchybného umiestnenia elektród na tele subjektu.

Podľa schémy aplikácie elektród sú do procesu zapojené zápästia, členky a trup pacienta. Pre jednokanálové nahrávanie sa používa jedna hrudníková elektróda pre viackanálový záznam, šesť.

Smernice EKG určujú presné umiestnenie snímačov na ľudskom tele, elektródy sú umiestnené na nohách a ramenách v smere hodinových ručičiek, počnúc pravou hornou končatinou. Pre pohodlie sú senzory označené farebne. Červená je pre pravú ruku, žltá pre ľavú ruku, zelená pre ľavú nohu, čierna pre pravú nohu.

Medzi rebrami a čiarami podpazušia sa nachádzajú elektródy, ktoré zaznamenávajú hrudné vodiče:

• pravý okraj hrudníka, štvrtý medzirebrový priestor - elektróda V1. Symetricky na ľavej strane je nastavená V2 - elektróda;
• ľavý parasternal (okolodrudinnaya) oblúk, okolo piatej hrany, v intervale medzi V2 a V4 - elektróda V3;
• priesečník ľavej zvislej čiary, konvenčne vedený na prednom povrchu hrudníka prostredníctvom priemeru stredovej kosti kľúčovej kosti (stredná klavikulárna línia) a piateho medzirebrového priestoru - elektródy V4;
• ľavá axilárna predná línia - elektróda V5;
• ľavá stredná axilárna línia je elektróda V6.

V EKG sa uloženie elektród V4, V5 a V6 vykonáva na rovnakej horizontálnej úrovni. Umiestnenie elektród v inom poradí nie je povolené. Z toho závisí presnosť diagnózy. V prípade potreby sa na použitie techniky Slopak EKG použije hĺbková analýza srdcovej aktivity. V tomto prípade sú nainštalované ďalšie vodiče V7, V8, V9.

Zodpovednosť pacienta

Pred plánovaným EKG by mal pacient eliminovať aktívnu fyzickú námahu, nie byť nervózny. Je potrebné vzdať sa alkoholu a vziať jedlo najneskôr dve hodiny pred vyšetrením. Nemôžete brať lieky na tonikum alebo depresiu práce centrálneho nervového systému (CNS), srdcových stimulantov a sedatív. Počas elektrokardiografie sa má sledovať dýchanie.

Hladký a pokojný rytmus dýchania pomáha získať presné údaje. V opačnom prípade môže byť vyšetrenie kardiogramu skreslené, ak je nutná pohotovostná lekárska starostlivosť, kardiogram srdca sa vykonáva bez prípravy av zdravotnom stave pacienta akejkoľvek závažnosti. Odporúča sa, aby ľudia vo veku 40 a viac rokov robili EKG ročne. V prítomnosti chronického ochorenia srdca určuje frekvenciu postupu ošetrujúci lekár.

Stručné regulačné ukazovatele kardiogramu

Grafická reflexia na kardiografickej páske odráža prácu srdca. Ostré uhly alebo zuby, smerujúce nahor z hlavnej horizontálnej čiary, sú kladné a záporné. Údaje elektrokardiogramu sa dekódujú podľa noriem. Pre dospelú populáciu sa používajú tieto ukazovatele: t

• P vlny - pozitívne;
• Q vlna - negatívna;
• S vlnová záporná, pod vlnou R;
• T-vlna - pozitívna;
• frekvencia alebo rytmus srdcových kontrakcií sa pohybuje medzi 60–80 jednotkami;
• QT interval - nie viac ako 450 milisekúnd;
• QRS interval v šírke - približne 120 milisekúnd;
• EOS (elektrická os srdca) - nie je odmietnutá.

Základy srdcových abnormalít na milimetrovom grafe sú určené počítaním buniek z jednej R-vlny do druhej. Rôzne vzdialenosti medzi zubami R naznačujú arytmie (zmeny frekvencie, pravidelnosti a sledu kontrakcií srdca). Srdcová frekvencia nižšia ako normálna v dôsledku prítomnosti bradykardie. Rýchla srdcová frekvencia diagnostikuje tachykardiu. Správna srdcová frekvencia sa nazýva sinus.

Možné nedostatky prieskumu

Schopnosť správne zachytiť EKG sa znižuje z nasledujúcich dôvodov:

• rušenie v elektrickej sieti;
• vzrušenie subjektu;
• slabý kontaktný senzor;
• ľudský faktor (nedbanlivý postoj sestry, ktorý urobil nesprávne uloženie elektród alebo nešikovné naplnenie prístroja páskou).

Niektoré nevýhody EKG:

• nedostatok diagnózy jednorazových srdcových porúch. Tento postup vytvára ukazovatele na princípe „tu a teraz“. Toto je vhodné len pre stabilné srdcové poruchy;
• neschopnosť identifikovať chyby, hluk a nádory. Pre úplné vyšetrenie je potrebné nielen odstrániť EKG, ale aj urobiť ultrazvuk srdca.

Elektrokardiografia - dostupná a rýchla diagnostická metóda. Nemali by ste ignorovať nepohodlie v hrudníku a bolesť srdca. Postup môžete ukončiť v každom veku v každej okresnej nemocnici.

Dodržiavanie pravidiel ukladania elektród ako záruky úspešného odstránenia EKG

Vyhodnoťte prácu srdca, aby ste zabezpečili správnu diagnózu chorôb, ktorá pomáha pri používaní metódy záznamu elektrokardiogramu. Zároveň sa získajú spoľahlivé a komplexné informácie o stave pacienta, len ak sa striktne dodržiava EKG algoritmus, ktorý zahŕňa tak normálnu prevádzku zariadenia, všeobecné pravidlá postupu a vlastnosti aplikácie elektród.

Použitie elektrokardiografov na lekársky výskum

Elektrokardiografia, čo je spôsob registrácie elektrických polí, ktoré vznikajú v priebehu činnosti srdca, vám umožňuje zaznamenať výsledný obraz na displej alebo papier.

V dôsledku čítania EKG analýzy ako najinformatívnejšej a neinvazívnej metódy lekárskeho výskumu môže lekár ľahko určiť nielen správnu diagnózu, ale aj následné určenie adekvátnej liečby.

Elektrokardiogram pacienta sa zaznamenáva pomocou špeciálneho zdravotníckeho zariadenia - elektrokardiografu. Hlavnými komponentmi takéhoto zariadenia sú:

• vstupné zariadenia (káblové vedenia, elektródy);
• zosilňovače biopotenciálov srdca;
• snímací senzor.

Vlastnosti EKG

Elektrokardiogram sa vykonáva v oddelenej ordinácii zdravotníckeho zariadenia, hoci v prípade potreby sa môže zaznamenať doma, na oddelení pacienta alebo na pohotovosť. Pridelený priestor by mal byť v dostatočnej vzdialenosti od možného rušenia vo forme zdrojov elektriny. Gauč sa nachádza vo vzdialenosti 1,5-2 m od sieťového kábla. Odporúča sa tiež vykonať tienenie pohovky, pre ktoré je potrebné použiť deku s kovovou mriežkou s uzemnením.

Záznam EKG sa zvyčajne vykonáva v polohe pacienta ležiaceho na gauči s holými holenicami, rukami a hornou časťou tela. Ak sú kontraindikácie, pacient môže zostať sedieť počas elektrokardiografie.

Pred zákrokom by sa mal pacient vyhnúť nadmernej fyzickej námahe, konzumácii nápojov a jedla, aktivácii práce srdca.

V závislosti od úloh, ktoré nastavil diagnostik, môžu byť úlohy EKG vykonávané v uvoľnenom stave pacienta a po špeciálnych dodatočných zaťaženiach.

Technika prekrytia elektród

Povinným prvkom EKG sú okrem prístroja aj špeciálne spreje a elektricky vodivé gély (pre EKG alebo ultrazvuk).

Priamym uložením elektród predchádza odmasťovanie pokožky (použitím roztoku alkoholu alebo použitím 0,9% chloridu sodného). Pod elektródami by sa mal aplikovať gél, pričom sa zabezpečí, že medzi pripojenými snímačmi existuje určitá vzdialenosť, ktorá bude chrániť pred výskytom vodivej dráhy medzi susednými elektródami.

Pre elektrokardiografiu prekrytú:

• 4 doštičkové elektródy - na spodných častiach vnútorných povrchov predlaktia a dolných končatín;
• 1 (v prípade jednokanálového záznamu) alebo 6 (s viackanálovými) elektródami, ktoré sú vybavené hrudkami na hrudníku.

Každá elektróda je pripojená k prístroju špecifickým farebným vodičom. Dnes sa používa nasledovné označenie vodiča:

• pravá ruka je červená;
• na ľavej strane - žltá;
• na ľavej nohe - zelená;
• na pravej nohe - čierna;
• k hrudnej - bielej.

Na druhej strane, použitie šesťkanálového kardiografu má svoje vlastné označenie hrotov hrudníkových elektród:

• V1 je červená;
• V2 je žltá;
• V3 je zelená;
• V4 je hnedá;
• V5 je čierna;
• V6 je modrá.

Hrudníkové elektródy majú tiež svoje špecifické miesta aplikácie:

• V1 - na pravom okraji hrudníka v medziobrovom priestore zóny IV;
• V2 - na ľavom okraji hrudníka v medziobrovom priestore zóny IV;
• V3 - vľavo, pozdĺž perkutánnej čiary v oblasti medzi V a IV medzirebrové priestory (medzi 2 a 4 elektródami);
• V4 - vľavo, pozdĺž stredne klavikulárnej línie v zóne V medzirebrového priestoru (pod prsným svalom);
• V5 - vpredu, pozdĺž axilárnej línie v zóne V medzirebrového priestoru (medzi 4 a 6 elektródami);
• V6 - uprostred axilárnej čiary v medzikomorovom priestore V (v súlade so 4. elektródou).

Algoritmus záznamu elektrokardiogramu

1. Prípravná fáza, ktorá zahŕňa prípravu pacienta na EKG;
2. Kontrola činnosti zariadenia a použitie špeciálnych elektricky vodivých gélov a odmasťovacích kvapalín na tele pacienta na pripojenie k elektrokardiografu;
3. Dodržiavanie jasných pravidiel, kde je potrebné ukladať elektródy s použitím každej farby pre konkrétnu oblasť tela, ktorá poskytne správny obraz o práci srdca;
4. Voľba registračnej schémy vedie a záznam EKG.

Kľúčom k úspešnému odstráneniu elektrokardiogramu bude iba prísna postupnosť všetkých týchto štádií, pomôže včas diagnostikovať a predpísať účinnú liečbu.

Ako aplikovať a odstrániť elektródy pre EKG?

Srdce poskytuje celému telu krv. Preto je veľmi dôležité zachovať účinnosť hlavného telesa. Jedným zo spôsobov, ako to dosiahnuť, je neustále monitorovať jeho stav. Najmenej raz ročne je potrebné navštíviť kardiológa, aby ste zistili, ako funguje srdce. Takáto návšteva nespôsobí žiadne nepríjemné pocity. Lekár bude počúvať srdcový pulz stetoskopom a tiež zaznamenávať elektrokardiogram, v ktorom sú elektrokardiogramové elektródy umiestnené na určitých miestach, ktoré prenášajú informácie do rekordéra. Lekár dostane pásku s krivkou v tvare sady zubov, ktoré mu hovoria o stave srdca pacienta. Je však stále dôležité vedieť, ako správne umiestniť elektródy EKG na vaše telo.

Pravidlá pre použitie elektród pre EKG

Na zachytenie všetkých impulzov srdcovej činnosti je potrebné merať ukazovatele v rôznych častiach tela, pretože všade sa môžu vyskytnúť poruchy v rytme alebo frekvencii. Môžete si to všimnúť inštaláciou elektród na rôznych miestach. Existujú jednorazové a opakovane použiteľné.

Technika prekrytia predpokladá dodržiavanie niekoľkých pravidiel:

1. Je potrebné odmasťovať pokožku tam, kde ju uložia. Môžete to urobiť s alkoholom;
2. Ak má pacient výrazné vlasy na miestach, kde sa aplikujú, potom sa tieto oblasti majú liečiť mydlovou vodou. Ide o opakovane použiteľné elektródy. V prípadoch s jednorazovým, musíte odstrániť vlasy do kontaktu bola vysoká kvalita.
3. Nezabudnite ich pokryť špeciálnou pastou, ktorá má vodivé vlastnosti. Toto sa vykonáva za účelom zníženia interelektródového odporu.

Niektorí zdravotnícki pracovníci namiesto poslednej položky používajú gázové podložky. Ale to sa neodporúča, pretože rýchlo vysychajú, čo vedie k zvýšeniu odolnosti kože. Jedinou náhradou za vodivú pastu môže byť mazanie miest, kde sa elektródy aplikujú roztokom chloridu sodného. Okrem toho stojí za to robiť, nie šetriť látku.

Jednorazové zariadenia nie sú súčasťou všetkých zariadení EKG. Môžu byť nájdené v tých, ktoré boli nedávno prepustené. Z ich názvu je zrejmé, že ich použitie nepredpokladá opakované použitie, na rozdiel od opakovane použiteľných. Okrem toho, mnohí odborníci tvrdia, že jednorazové výrazne znížiť čas na prípravu pacienta, sú pohodlnejšie a praktické. Takmer všetky súkromné ​​kliniky používajú len takéto zariadenia. Jednorazové výrobky sú vyrobené zo striebornej fólie, čo znižuje riziko prenosu ochorenia. Má tiež lepšiu vodivosť, ktorá zlepšuje kontakt. Jednorazové použitie sa má použiť, ak potrebujete rýchlo odstrániť EKG, ako aj zvýšené potenie.

Opakovane použiteľné sú silnejšie a dlhodobejšie, preto sa často používajú v štátnych nemocniciach. Urobte ich vo forme prísaviek a kolíkov. Na potiahnutie opätovne použiteľného chloroargentu sa aplikuje na prísavky - guma. Rozlišuje ich od jednorazového hrubšieho dizajnu, ktorý trochu komplikuje prechod signálu.

Ale to nie je tak dôležité, že jednorazové alebo opakovane použiteľné sa používa, lekár pochopí ukazovatele zariadenia.

Na zaznamenanie elektrokardiogramu je potrebné položiť pacienta na chrbát. Na nanášanie elektród sa uvoľňujú zápästia, nohy a hrudník. Existujú však prípady, keď pacient prichádza s veľmi silnou dýchavičnosťou. V takýchto prípadoch je kontraindikované položiť ho, takže EKG je zaznamenané v sede.

Technika tohto postupu tiež nevyhnutne vyžaduje dodržiavanie bezpečnostných pravidiel, najmä pri práci s elektrickými spotrebičmi. Je potrebné skontrolovať uzemnenie alebo ho vykonať. To však nie je možné len s prenosnými zariadeniami, ktoré sú napájané zo siete. Tí, ktorí pracujú na batériách, nevyžadujú uzemnenie.

Kde sa elektródy aplikujú na EKG?

Na odstránenie EKG je potrebné uložiť elektródy, ktoré majú zase elektródy. Hlavné body, v ktorých by sa aktivity mali zaznamenávať, sú: t

• pravá horná končatina;
• ľavá horná končatina;
• pravá dolná končatina;
• ľavá dolná končatina;
• hrudný kôš.

Ako aplikovať elektródy na končatiny?

Technika aplikácie elektród na EKG na končatine predpovedá dodržanie určitého poradia. Je určená farbou elektródy, ako aj miestom, kde je potrebné ju umiestniť. Sú takto oddelené:

• pravá ruka je červená elektróda;
• ľavá - žltá elektróda;
• pravá noha - čierna elektróda;
• ľavá noha - zelená elektróda.

Vzhľadom na schému ich uloženia môžete použiť niektoré združenia. Prvým krokom je inštalácia elektródy na pravú ruku. Ďalej potrebujeme obraz semaforu a poradie farieb. To znamená, že sme začali s červenou, pokračujeme v inštalácii na žltej a potom zelenej elektródy. Po pravej strane nainštalujte zariadenie na ľavej a ľavej nohe. Zostatkovým princípom je dokončenie procesu aplikácie elektród na končatinách na pravej nohe. V prípade, že EKG musí byť zaznamenané pre osobu, ktorá nemá nohy alebo ramená, sú elektródy namontované na pne.

K upevneniu potrebných zariadení dochádza pomocou gumených pások alebo špeciálnych svoriek. Umiestnenie doštičiek nastáva na nohách a predlaktí od stredu, pretože je menej vlasov.

Ako uložiť elektródy na hrudník?

Hrudníková elektróda, ktorá v podstate vyzerá ako hruškový výhonok v oblasti hrudníka. Často sa pokúste použiť jednorazovú hrudník. Najčastejšie používané 6 vedie, informácie, z ktorých a odstránené.

Sú umiestnené podľa tejto schémy:

• prvá sa umiestni na štvrtý medzirebrový priestor na pravej strane hrudnej kosti;
• druhá sa umiestni na štvrtý medzirebrový priestor na ľavej strane hrudnej kosti;
• tretia je medzi predchádzajúcou a ďalšou pozíciou;
• štvrtá je umiestnená na piatom medzirebrovom priestore na ľavej strane stredoklavikulárnej línie;
• piata je na rovnakej línii ako predchádzajúca elektróda, len v prednej svalovej zóne;
• šieste - umiestnené na tej istej horizontálnej ploche ako predchádzajúce dva zvody, v oblasti ľavej axilárnej oblasti.

Správne uloženie elektród pomôže získať potrebné údaje, ktoré indikujú, či existuje ohrozenie práce srdca.

Pravidlá a technika odstraňovania EKG

Technika odstraňovania ekg je mimoriadne dôležitá pre pravdivosť výsledkov výskumu. Elektrokardiografia je metóda zaznamenávania prúdov, ktoré sa vyskytujú v určitom časovom období. Zachytáva tieto signály, spracováva kardiograf zariadenia do obrazu. Ako výsledok štúdie môžete získať obrázok - elektrokardiogram na film alebo na obrazovke. Tam sú malé zariadenia, ktoré používajú posádky záchrannej služby vykonávať výskum hovorov.

Srdce je jedinečný orgán. Nezávisle generuje prúdy, z ktorých sa potom znižuje. Excitácia orgánu je normálne vytvorená v sinoatriálnom uzle, ktorý sa nachádza na začiatku srdca. Vďaka špeciálnym štruktúram (zväzkom) môže signál ísť ďalej do atrioventrikulárneho uzla. Potom, cez atrioventrikulárne zväzky, impulz prechádza do komôr, čo spôsobuje ich kontrakciu. To všetko je možné vďaka tomu, že srdce vlastní:

• autonómie;
• automatizmus;
• kontraktilita;
• vodivosť.

Ak chcete diagnostikovať fungovanie srdca a jeho stavu, je dôležité sledovať určitý sled činností. EKG nepotrebuje špeciálnu prípravu, ale jej jemnosť je ešte stále k dispozícii.

Ide o jednoduché neinvazívne vyšetrenie. S ním zhodnotiť stav srdca a jeho prácu. Vďaka špeciálnym zariadeniam sa meria, transformuje a fixuje na fólii všetky elektrické impulzy, ktoré srdce vytvára počas práce. Takéto vyšetrenie je základným, povinným a mimoriadne potrebným pre štúdium srdcových ochorení.

Lekári predpisujú elektrokardiogram pri najmenšej sťažnosti osoby na:

• prerušenia práce srdca;
• dýchavičnosť;
• závraty;
• strata vedomia;
• angina pectoris;
• bolestivosť, nepohodlie v ľavej hypochondriu;
• citlivosť na hrudi.

Metódu nemožno nazvať univerzálnou, pretože iba nepriamo indikuje činnosť srdca.

Pomocou EKG môžete vyhodnotiť:

• systém srdcového vedenia;
• správna srdcová frekvencia;
• plná hodnota zásobovania krvou;
• veľkosť častí tela;
• prítomnosť, lokalizácia postihnutej časti svalu.

Vzhľadom k rôznorodosti údajov, ktoré možno získať, sa táto metóda stala veľmi populárnou. Okrem toho bol zaradený do zoznamu povinných štúdií počas preventívnych prehliadok. Štúdia je tiež často predpísaná pre iné patológie, ktoré môžu komplikovať prácu srdca.

Kardiogram sa musí pred užitím liekov, ktoré môžu ovplyvniť srdce, odstrániť. Takéto vyšetrenie sa často predpisuje pred a po liekovej terapii. Postup je úplne neškodný, neškodný. Neexistujú žiadne obmedzenia týkajúce sa počtu a frekvencie ich vykonávania. Preto sa môže podávať niekoľkokrát, aby sa monitorovala funkcia srdcového systému.

Tento prieskum je jednoduchý. Trvá 10 minút. Miestnosť, v ktorej sa postup vykonáva, by mala byť dobre vetraná, s príjemnou teplotou vzduchu. Chladná teplota v miestnosti môže vyvolať neúplnú relaxáciu pacienta. A to je plné skreslenia výsledkov štúdie.

Presnosť údajov môže zaručiť prítomnosť odpočinku počas vyšetrenia. Algoritmus činností na prípravu prieskumu:

• povinný odpočinok pred konaním najmenej 15 minút;
• výskum sa vykonáva na chrbte na chrbte;
• pri registrácii je dôležité, aby pacient dýchal plytko;
• vykonanie zákroku sa najlepšie vykonáva nalačno;
• Je prísne zakázané používať pred diagnostikovaním kávy, čaju, sedatívnych liekov;
• Aspoň hodinu pred zákrokom prestať fajčiť.

Registrácia EKG je jednotná. Technika realizácie je založená na uložení štyroch elektród vo forme dosiek. Na prednú hrudnú stenu tiež umiestnite šesť prísaviek s elektródami. Všetky tieto elektródy sú pripojené k jednotke, ktorá registruje prijaté signály. Jeho jedinečnosť spočíva v tom, že je schopný zobrazovať všetky prijaté signály graficky na pohybujúcom sa papieri alebo na obrazovke monitora.

Je dôležité dodržiavať algoritmus aplikovania elektród, robiť to správne. Tie, ktoré sú uložené na končatinách, sa dajú rozlíšiť farbou. Umiestnenie dosiek začína pravou rukou, potom ide doprava.

Na zlepšenie signálu impulzov a vodivosti signálu sa pod všetky dosky umiestnia vlhké obrúsky. Pred použitím prvkov hrudníka je dôležité zbaviť pokožku na prsiach alkoholom. Je žiaduce mazať elektródy kontaktným gélom. Umiestnenie elektród má svoje vlastné charakteristiky: sú pripojené v určitej vzdialenosti od seba, od stredu hrudníka k ľavej podpazuší.

Výsledkom odstránenia EKG je komplex zubov, ktoré sú umiestnené v určitom poradí. Všetky sa líšia výškou, dĺžkou a smerom ich vrcholov. Schéma uloženia elektród umožňuje zaznamenávanie aspoň štyroch srdcových komplexov v každom elektróde. Normálne sa zuby jedného vedenia v každom cykle nemôžu líšiť o viac ako 10 percent. Pre komplexné komplexné posúdenie EKG je dôležité, aby ste sa obrátili na kvalifikovaného špecialistu na dekódovanie.

Musí byť prísne dodržaná postupnosť postupu odstránenia elektrokardiogramu. Len tak budú výsledky výskumu čo najpresnejšie a najspoľahlivejšie. Prieskum má niekoľko fáz:

1. 1. Príprava. Táto fáza je určená na kontrolu pacienta na prítomnosť kovových častí, dekorácií. Je dôležité pripraviť voľný prístup na nohy, trup, ramená. V prítomnosti bohatého spojenia hrudníkovej vlasovej elektródy je dôležité nutne sa oholiť. Pred zaznamenaním postupu do údajov o cestovnom pase, vek; čas, dátum štúdie, počet ambulantných pacientov alebo počet pacientov v anamnéze.
2. 2. Uloženie elektród. Pre správne odstránenie EKG je každá elektróda inštalovaná v určitom mieste na tele. Na ich uchytenie je možné použiť spony, náramky. Zariadenia sú pripevnené k vnútorným povrchom predlaktia, dolné nohy v dolných častiach. Pre lepšiu vizualizáciu signálu sa na kožu nanesie gél alebo sa použijú vlhké obrúsky navlhčené vo fyziologickom roztoku. V hrudných elektrónoch sú elektródy pripevnené pomocou prísaviek striedavo v šiestich bodoch alebo pomocou lepiacej náplasti na viackanálové nahrávanie.
3. 3. Pripojte elektródy k zariadeniu. Je veľmi dôležité dodržiavať všetky pravidlá používania zariadenia, vykonávať výskum. Pripojiť postupne. Červené vysielanie ide na pravú ruku, žltá na ľavú ruku, zelená na ľavú nohu. Čierny drôt je zem, ktorá ide na pravú nohu. Biela farba hrudnej elektródy. To je jediný spôsob, ako získať úplné informácie o práci srdca.
4. 4. Fixácia elektród. Zapojte všetky káble podľa špecifickej schémy. Štandardné elektródy dávajú signály z končatín s ich alternatívnym párovým pripojením: elektróda 1 - elektróda z ľavej a pravej ruky; elektróda 2 - elektróda z pravej ruky az ľavej nohy; elektróda 3 - z ľavej ruky na ľavú nohu.

Existujú tiež zosilnené elektródy, ktoré ukazujú rozdiel v potenciáloch medzi končatinou, aktívnou elektródou a priemerným potenciálom ostatných dvoch končatín:

• aVR - pravá ruka;
• aVL - ľavá ruka;
• aVF - ľavá noha.

Je dôležité, aby bol pacient pokojný. On absolútne nemôže pohybovať, napätie, hovoriť. Dýchanie by malo byť plytké (s výnimkou možností, keď sa registrácia vykonáva osobitne s nákladom). Na vykonanie štúdie dnes používame 12 hlavných hrudníkov (olovo - to je spôsob, ako identifikovať rôzne potenciály v dvoch vybraných oblastiach tela).

Každá elektróda bude mať svoj vlastný obraz na papieri, líši sa výškou, veľkosťou a smerom zubov. Ich rozdiel od regulačných údajov poskytne príležitosť na podozrenie z choroby. Aby ste nič neunikli, vždy odstráňte všetkých 12 elektród (6 prsníkov, 6 z končatín). V ťažkých prípadoch (zadný diafragmatický infarkt), môžu použiť Slopak kardiogram odstránenie. Urobte odčítanie z ďalších hrudníkov vedie k objasneniu diagnostiky. Ďalšie tipy:

• V7 sa umiestni do podpazušia na úrovni piatej hypochondria;
• V8 - podpazušie, ale na úrovni lopatkovej línie;
• V9 - tam, ale pozdĺž paravertebrálnej línie.

Pre takúto diagnózu sa používajú žlté a červené elektródy: pre rameno a medzikrstný priestor.

Často sa prvé prejavy posterior infarktu dajú identifikovať už v hlavnom hrudníku (abnormálne zuby v prvom hrudníku). Ak máte akékoľvek otázky týkajúce sa vyšetrenia, mali by ste mať vždy k dispozícii návod na používanie kardiografu. Pre prehľadnosť si môžete prezrieť rôzne video práce na internete.

V mnohých prácach nájdete podrobný opis metódy, prípravu pacienta, jemnosť čítania elektrokardiogramov. Postup sa vykonáva pri rýchlosti záznamu 50 mm za sekundu (štandardná rýchlosť) alebo 25 mm za sekundu - pre presnejšiu diagnostiku problémov so srdcovým rytmom (predsieňová fibrilácia, paroxyzmálna tachykardia, ventrikulárne a supraventrikulárne extrasystoly).

Po odstránení elektrokardiogramu je dôležité ho správne rozlúštiť, aby sa zistil stav pacienta. Pri dekódovaní je dôležité zvážiť:

• Tepová frekvencia;
• správny rytmus, jeho pravidelnosť;
• prítomnosť sínusového rytmu (vyhodnotenie P vlny, jej sekvencia do komorového komplexu);
• prítomnosť všetkých zubov;
• ich veľkosť, výška, polarita;
• prítomnosť ďalších prvkov na kardiograme.

Kardiogram má tvar grafu, ktorého zvislo zobrazuje vzostupy, poklesy nerovnej čiary a horizontálne čas, počas ktorého sa zmenil tvar zubov a graf ako celok. Vrcholy a poklesy sú zuby, horizontálny segment je interval.

Stručné označenie hlavných prvkov filmu:

• P vlna - ukazuje prítomnosť sínusového rytmu, vyskytuje sa pri depolarizácii predsiení;
• interval PQ je čas potrebný na to, aby pulz dosiahol atrioventrikulárny uzol;
• QRS-komplex ukazuje distribúciu excitácie v komorách;
• T vlna - zodpovedná za obnovu svalov komôr.

Správne nahrávanie a dekódovanie je možné nastaviť:

• ischémia (CHD);
• srdcový infarkt;
• problémy s rytmom (tachy, bradykardia, arytmie);
• problémy s vedením vo vnútri srdca (blokáda nôh Jeho);
• zmeny veľkosti orgánových dutín (hypertrofia oddelení), zahusťovanie stien orgánu;
• poruchy metabolizmu elektrolytov (dystrofia orgánov, genetická abnormalita);
• vaskulárna patológia;
• anomália vodivých ciest (syndróm ERW, CLT)
• porušenie dýchacieho systému (emfyzém, prítomnosť tekutiny).

Porušenia na páske, ktoré sú smrtiace, vidieť akéhokoľvek lekára bez problémov. Ale len kardiológ alebo funkcionalista môže dať úplný záver so všetkými jemnosťami. Faktom je, že prítomnosť komplexnej patológie vyžaduje veľa špeciálnych špeciálnych vedomostí a veľa praxe.

Na dešifrovanie výsledkov je mimoriadne dôležité poznať vek pacienta. Existuje mnoho funkcií, ktoré sú považované za normu v detstve a u dospelých sa to stáva závažnou patológiou, u novorodencov sa normálne EKG významne líši od výsledkov dospievajúcich.

sestra

Technika Odstránenie EKG

Dôležitou zručnosťou pre sestru je správna technika odstraňovania EKG (elektrokardiogram). Pripomeňme, že elektrokardiografia je technika na zaznamenávanie elektrických polí srdca, ktoré vznikajú počas jej činnosti. ako aj ich prijímanie grafických obrázkov na papier alebo displej. Elektrokardiografia je informatívna a neinvazívna metóda pre štúdium práce srdca - vhodná a cenná pre pacienta a ošetrujúceho lekára.

Elektrokardiogram je grafické znázornenie vo forme krivky, získané v procese elektrokardiografie na papieri alebo na displeji. Záznam EKG sa vykonáva pomocou elektrokardiografov. Akýkoľvek elektrokardiograf má:

• vstupné zariadenie;
• srdcový biopotenciálny zosilňovač;
• záznamové zariadenie.

Zdravotná sestra je oprávnená pracovať s elektrokardiografom až po tréningu, najlepšie v špecializácii „Funkčná diagnostika“. Evidencia EKG sa vykonáva v špeciálne upravenej a vybavenej miestnosti, ako aj na oddelení pri lôžku pacienta, doma, v mieste lekárskej starostlivosti, v sanitnom vozidle.

Skriňa EKG musí byť odstránená z akýchkoľvek vnímaných zdrojov elektrického rušenia. Odporúča sa tieniť pohovku: je pokrytá špeciálnou prikrývkou s našitým uzemneným kovovým pletivom (!).

Technika Odstránenie EKG: algoritmus

Bezprostredne pred plánovanou registráciou EKG by pacient nemal jesť, fajčiť, konzumovať stimulačné nápoje (čaj, káva, energia), fyzicky zaťažovať telo.

V potrebnej dokumentácii stanovíme osobné údaje pacienta, počet anamnéz, dátum a čas odstránenia EKG.

Položili sme pacienta na gauč v polohe na chrbte. Odmasťujte tie oblasti kože, na ktoré sme umiestnili elektródy - utrite ich handričkou navlhčenou izotonickým chloridom sodným (0,9%).

Na spodnú tretinu vnútorného povrchu nôh a predlaktí a na hrudníkové elektródy vybavené prísavkami, hruškami, umiestnime elektródy: 4 lamelárne. S jednokanálovým nahrávaním používajte 1 hrudníkovú elektródu s viacerými kanálmi - niekoľko.

Ku každej elektróde pripojíme drôty určitej farby, pochádzajúce z elektrokardiografu. Spoločné označovanie elektrokardiografických drôtov:

• červená - pravá ruka;
• žltá - ľavá ruka;
• zelená - ľavá noha;
• čierna - pravá noha (uzemnenie pacienta);
• biela - hrudníková elektróda.

Pri registrácii EKG v 6 hrudných drôtoch v prítomnosti šesťkanálového elektrokardiografu použite nasledujúce označenie hrotu:

• červená - pripojenie k elektróde V1;
• žltá - do V2;
• zelená až V3;
• hnedá - do V4;
• čierna - do V5;
• modrá alebo fialová až V6.

EKG sa najčastejšie zaznamenáva v 12 elektrónoch:

• 3 štandardné (bipolárne) elektródy (I, II, III);
• 3 vystužené jednopólové vodiče;
• 6 hrudníkov.

Štandardné (bipolárne) zvody EKG

Registrácia štandardných končatín sa vykonáva pomocou párových elektród:

• I štandardné vedenie - ľavá (+) a pravá (-);
• II štandardné vedenie - ľavá noha (+) a pravé rameno (-);
• III štandardná elektróda - ľavá noha (+) a ľavá noha (-).

Tvorba troch štandardných elektrokardiografických končatín. Dole - trojuholník Einthoven, ktorého každá strana je osou štandardného olova

Posilnené unipolárne končatiny vedie

Monopolárne elektródy sa vyznačujú prítomnosťou iba jednej aktívnej - kladnej elektródy, záporná elektróda je ľahostajná a je to "kombinovaná Golbergova elektróda", ktorá sa vytvára pri pripojení prostredníctvom dodatočného odporu dvoch končatín.

Zosilnené jednopólové vodiče majú nasledujúce označenia:

• aVR - vedenie z pravej ruky;
• aVL - z ľavej ruky;
• aVF - z ľavej nohy.

Vytvorenie troch vystužených unipolárnych končatín vedie. Nižšie - Einthovenov trojuholník a umiestnenie osí troch vystužených unipolárnych končatín vedie.

Hrudník vedie

Hrudníkové elektródy v EKG sú unipolárne. Aktívna elektróda je pripojená k kladnému pólu elektrokardiografu a trojitá indiferentná elektróda kombinovaná z končatín je pripojená k zápornému pólu prístroja. Hrudník je zvyčajne označený písmenom V:

• V1 - aktívna elektróda sa umiestni do štvrtého medzirebrového priestoru na pravom okraji hrudnej kosti;
• V2 - vo štvrtom medzirebrovom priestore na ľavom okraji hrudnej kosti;
• V3 - medzi medzistavovými priestormi IV a V pozdĺž ľavej okrudrudnoy čiary;
• V4 - v medzikrstnom priestore V pozdĺž ľavej stredovej klavikulárnej línie;
• V5 - v medzikrstnom priestore V na prednej axilárnej línii;
• V6 - a V medzirebrový priestor v stredovej axilárnej línii.

Voľba amplifikácie elektrokardiografu

Pri výbere zosilnenia každého kanála elektrokardiografu je potrebné, aby napätie 1 mV spôsobilo odchýlku galvanometra a záznamového systému 10 mm. V polohe spínača "0" nastavte zosilnenie prístroja a zaregistrujte kalibračný milivolt. Ak je amplitúda zubov príliš veľká (1 mV = 5 mm), zosilnenie sa môže znížiť a pri malých (1 mV = 15-20 mm) sa môže zvýšiť.

Registrácia EKG

Záznam elektrokardiogramu sa vykonáva s pokojným dýchaním pacienta. Po prvé - v I, II, III štandard vedie, potom - v zosilnených unipolárnych elektród z končatín (aVR, aVL, aVF), potom - v hrudníku vedie V1. V2, V3, V4, V5, V6. V každom elektróde by sa mali zaznamenať najmenej 4 srdcové cykly.

Ako možno vyvodiť z prezentovaného, ​​s potrebnými vedomosťami a zručnosťami, technika odstraňovania EKG by nemala pre sestru predstavovať žiadne ťažkosti. Ponúkame vám opraviť čítanie tak, aby sa video na túto tému pozeralo:

Technika Odstránenie EKG

Elektrokardiografia je technika, ktorá umožňuje zaznamenávať elektrické polia srdca, ktoré vznikajú v dôsledku jeho činnosti. Technika ECG odstránenie má veľa funkcií, ktoré sú veľmi dôležité vedieť, pretože správnosť prieskumu ovplyvňuje konečný výsledok. Táto diagnostická metóda je veľmi informatívna, a preto je veľmi dôležitá tak pre lekárov, ako aj pre pacientov.

Príklad zariadenia pre elektrokardiogram

Výsledkom takéhoto vyšetrenia je elektrokardiogram, ktorý je grafickým znázornením línie hriva, ktorá predstavuje prácu srdca. Táto metóda vyšetrenia sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia - elektrokardiografu, ktorý pozostáva z týchto prvkov:

1. Registračné zariadenie.
2. Vstupné zariadenie
3. Zariadenie na zvýšenie biopotenciálu srdca.

Ak sa prieskum vykonáva v špeciálnej miestnosti, potom je veľmi dôležité, aby bol vzdialený od všetkých možných zdrojov elektrického rušenia. Taktiež sa odporúča použiť špeciálne ležadlá, ktoré pokrývajú vloženú kovovú sieťovinu.

Technika Odstránenie EKG: algoritmus

Algoritmus odstránenia EKG zahŕňa niekoľko krokov:

• Fixácia osobných údajov pacienta.
• Umiestnenie pacienta na gauč.
• Odmasťujte oblasti, na ktoré budú elektródy aplikované.
• Prekrývajúce elektródy.
• Pripojovacie vodiče.
• Záznam elektrokardiogramu.

Ako už bolo uvedené, technika na odstránenie elektrokardiogramu má mnoho znakov, najmä sa týkajú prípravy pacienta. Bezprostredne pred zákrokom by mal pacient dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• vylúčiť používanie potravín;
• zákaz fajčenia;
• nepiť kávu, energetické nápoje a čaj;
• Nevystavujte telo fyzickej námahe.

Pred začiatkom elektrokardiografie je potrebné zdokumentovať osobné údaje pacienta a počet ochorení, tiež uviesť čas a dátum diagnózy.

Na odstránenie elektrokardiogramu musí byť pacient položený na gauč, na chrbát a miesta, kde budú elektródy aplikované. Potom sa musia spojovacie miesta odmastiť špeciálnym roztokom chloridu sodného. Ďalším krokom je správne prekrytie senzorov:

• plastové elektródy (4 kusy) prekrývajú spodnú časť dolnej časti nohy na vnútornej strane a predlaktí;
• hrudníkové elektródy sú navrstvené na hrudi, majú špeciálnu prísavku.

To znamená, že môžeme povedať, že technika odstraňovania EKG má jednoduchý algoritmus, hlavná vec je správne vykonávať všetky akcie a sledovať postupnosť. Potom, čo sú všetky vetvy pripojené k pacientovi telo, musíte správne pripojiť drôty. Červený vodič sa pripája na pravú ruku a žltý naľavo, zelený sa pripája na senzor na ľavej nohe a čierny sa pripája vpravo. Biely vodič je navrhnutý tak, aby upevňoval hrudníkovú elektródu.

Ak sa elektrokardiografia vykonáva pomocou 6 snímačov hrudníka, potom musíte postupovať podľa označenia koncov drôtov. Červený kábel je pripojený k elektróde V1, žltý vodič k V2, zelený vodič k V3, hnedý vodič k V4, čierny vodič k V5 a modrý alebo fialový vodič k V6. Existuje niekoľko možností pre elektrokardiografiu, ale stále najčastejšie sa vykonáva prieskum s použitím 12 vetiev, a to 3 bipolárne štandardné elektródy, 3 unipolárne zosilnené a 6 hrudníkových elektród.

Pravidlá pre aplikáciu elektród pri odstraňovaní EKG

Prirodzene, každý typ pobočky má svoj špecifický účel, a preto je určitým spôsobom stanovený. Štandardné bipolárne snímače sa montujú nasledovne:

1. Na ľavej strane - s pólom "+", vpravo - s tyčou "-".
2. Na ľavej nohe - s tyčou "+", na pravej strane - s pólom "-".
3. Na ľavej nohe - s pólom "+" as pólom "-".

Pokiaľ ide o jednopólové vystužené odpruženie, sú pripevnené podľa označenia: aVR by sa mali pohybovať od pravej ruky, aVL od ľavej ruky a aVF od ľavej nohy. Pri pripájaní snímačov hrudníka zahŕňa technika odstraňovania EKG nasledujúci typ manipulácie:

• Snímač V1 musí byť pripojený do 4 medzikomorových priestorov na pravej strane;
• V2 je pripojené v oblasti ľavého okraja hrudnej kosti;
• olovo V3 musí byť upevnené medzi 4. a 5. ľavostranným medzirebrovým priestorom;
• V4 sa pripája k 5. ľavému medzirebrovému priestoru midklavikulárnej línie;
• Senzor V5 je tiež spojený s 5 medzikomorovými priestormi, len pozdĺž axilárnej oblasti;
• Posledný senzor V6 musí byť tiež pripojený k 5. medzirebrovému priestoru, ale pozdĺž stredovej osi axilárnej zóny.

Zvýšenie elektrokardiografu a registračné funkcie

Ku každému zariadeniu musí byť pripojený špeciálny zosilňovač pre elektrokardiografiu, ale je dôležité, aby napätie 1 mV vyvolalo odchýlku záznamového systému, ako aj galvanometer s priemerom 10 mm.

Pri vykonávaní EKG je dôležité nielen zariadenie, ale aj pokojný stav osoby, takže výsledky budú presnejšie

Registrácia sa vykonáva postupne, najprv sa prečítajú štandardné vedenia, po nich sa zosilnia a len na konci - hrudník vedie. Je veľmi dôležité, aby sa v každom elektróde registrácia elektrokardiogramu vyskytla počas minimálne 4 srdcových cyklov. Technika odstraňovania EKG pomôže lepšie pochopiť, ako by sa tento postup mal vyskytnúť.

Vlastnosti EKG Slopak

Existuje ďalšia pomerne bežná metóda diagnostiky srdcových ochorení - elektrokardiografie Slopak. Táto technika má nepatrný rozdiel od štandardnej diagnostiky, najmä pokiaľ ide o použitie zvýšeného počtu prsníkov. Technika odstraňovania EKG podľa Slopaka zahŕňa použitie 9 hrudníkov.

Elektróda elektrokardiografie podľa Slopaka by mala byť umiestnená v axilárnej oblasti asi 5 hypochondrí. Elektróda V8 je inštalovaná na rovnakom princípe, len pozdĺž lopatkovej čiary a posledná elektróda V9 musí byť inštalovaná pozdĺž para-retrebrálnej čiary v medzirebrovom priestore. Tento spôsob elektrokardiografie poskytuje podrobnejší obraz ochorenia.

Ako aplikovať elektródy na EKG

Štandardná 12-vektorová elektrokardiografia (EKG) je dôležitá diagnostická metóda, ktorá umožňuje zaregistrovať elektrickú aktivitu srdca. EKG je nevyhnutné na stanovenie vhodnej liečby pre pacientov s rôznymi kardiovaskulárnymi ochoreniami, ktoré sú často život ohrozujúce a vyžadujú okamžitú lekársku pomoc.

Moderné zariadenia EKG sú prenosné, lacné a ľahko sa používajú a tieto funkcie uľahčujú nahrávanie na rôznych miestach pacientov vrátane nemocníc, operačných sál, sanitiek, športových zariadení a sociálnych zariadení.

Úlohou EKG je poskytovať vysokokvalitné, konzistentné metódy záznamu bez ohľadu na klinický priebeh ochorenia. Záznam EKG, ktorý sa nevykonáva podľa prijatých noriem, môže viesť k nesprávnym diagnózam a liečbe.

Video: Metodika registrácie EKG

Príprava pacienta na EKG

Hoci 12-vektorové EKG sa vykonáva v rôznych situáciách, na miestach a v časových medzerách, pokusy o dosiahnutie najlepších výsledkov sú spojené s normami pre aplikáciu elektród, ktoré sa musia vždy prísne dodržiavať.

Mnohí pacienti sa cítia nepohodlne na prísne horizontálnom povrchu, preto na zabezpečenie správnych výsledkov sa odporúča sklopná poloha približne 45 stupňov. Akékoľvek výrazné odchýlky od tohto indikátora je potrebné zaznamenať v popise EKG.

Rôzne štúdie ukázali, že zaznamenané EKG u pacienta v ležiacej polohe na chrbte sa môže výrazne líšiť od výsledkov štúdie tej istej osoby, ktorá stojí len vo vzpriamenej polohe alebo je naklonená v uhle 60 stupňov alebo viac. Zároveň neexistuje žiadny dôkaz, že zmena sklonu pacienta medzi horizontálnym a 45 stupňom voči horizontálnej rovine má významný vplyv na záznam EKG.

Končatiny by mali byť umiestnené na posteli alebo pohovke, aby sa minimalizoval výskyt artefaktov spôsobených svalovým napätím.

Je nevyhnutné, aby bol pacient v príjemnom a pohodlnom stave pre seba. Ak tieto stavy nie sú splnené, EKG môže zaregistrovať somatické svalové potenciály, ako aj blokovanú aktivitu srdca.

Niektorí pacienti sa nemôžu úplne uvoľniť kvôli bolestivým stavom, ako je artritída alebo majú Parkinsonovu chorobu, ktorá spôsobuje tremor. Títo pacienti by mali byť umiestnení čo najpohodlnejšie a výsledné EKG by malo byť sprevádzané vhodným vysvetlením, najmä ak to nie je veľmi vysoká kvalita.

Pred zaznamenaním EKG sa skontrolujú končatiny pacienta, ktoré by mali zostať v uvoľnenom stave. Ak pacient zatiahne päste, pritiahne ruky alebo pohne prstami, nie je možné získať vysokokvalitné EKG.

Na registráciu EKG bez artefaktov je často potrebná predbežná príprava kože. To platí najmä pre pacientov s citlivou alebo poškodenou kožou. Existujú rôzne spôsoby, ako minimalizovať impedanciu kože (odpor) elektródy, napríklad:

• Koža sa musí vopred očistiť. Existuje mnoho spôsobov, vrátane umývania pokožky jemným mydlom.
• Môže byť potrebné odlupovanie, ktoré by sa malo vykonávať s veľmi ľahkými pohybmi pomocou papierovej utierky, gázovej vložky alebo patentovanej brúsnej pásky určenej na tento účel.
• Niekedy je potrebné odstrániť vlasy z hrudníka, aby sa zabezpečil správny kontakt elektród s pokožkou. Za týmto účelom musí pacient dať ústny súhlas.

Charakteristiky elektród

Elektródy sú usporiadané v súlade s modernými odporúčaniami. Ak niektorá z elektród musí byť v nepravidelnej polohe, t
Toto by malo byť zaznamenané v zázname EKG, aby sa zabránilo ďalšiemu nesprávnemu výkladu zmien na EKG.

Olovené vodiče k elektródam sú spravidla farebne označené pre správnu identifikáciu. Farba sa však môže líšiť podľa výrobcu. Farebnosť je spravidla podrobne opísaná v sprievodnom dokumente, ktorý je v súlade s európskymi (IEC) odporúčaniami.

Poznámka o používaní elektród: jednorazové elektródy by mali byť v dobrom stave a nemali by byť mimo obalu, ktorý obsahuje dátum použitia.

Elektródy sú v dobrom stave, ak „jadro“ elektródy nevyschlo. V tomto prípade by sa elektródy mali skladovať vo vnútri fóliového obalu, aby sa zabránilo dehydratácii gélu.

Umiestnenie elektródy

Podložky elektród by mali byť umiestnené v proximálnych (vzdialených) oblastiach končatín, to znamená na zápästiach a členkoch. Pohyb elektród po končatinách môže zmeniť vzhľad EKG. Z tohto dôvodu je potrebné vyhnúť sa takémuto pohybu, ak nie je signifikantný tremor alebo amputácia končatiny.

Poznámka: elektródové podložky by nemali byť umiestnené na trupe, pretože to spôsobuje výraznú zmenu amplitúdy vlny.

Polohovacie elektródy na končatinách:

• Pravá ruka (RA, červená) - navrstvená na pravom predlaktí, bližšie k zápästiu.
• Ľavá ruka (LA, žltá) - položená na ľavom predlaktí, bližšie k zápästiu.
• Ľavá noha (LL, zelená) - položená na ľavej nohe, bližšie k členku.
• Pravá noha (RL, čierna) - prekrýva pravú nohu, proximálne k členku.

Umiestnenie elektródy na hrudník

Existuje definícia správneho anatomického prekrývania elektród na hrudi. Mali by sa vždy používať podobné inštalácie. Ak z nejakého dôvodu nie je možné štandardné prekrytie elektród, potom musí byť stred aktívnej oblasti snímačov v súlade s anatomickými orientačnými bodmi.

Štúdie ukázali, že elektródy V1 a V2 sú často umiestnené príliš vysoko a elektródy V4, V5 a V6 sú príliš nízke. Tieto chyby môžu viesť k diagnostickým chybám v dôsledku zmeny tvaru vlny EKG.

Umiestnenie elektród na hrudi (hrudník):

• V1, červená (C1) - štvrtý medzirebrový priestor na pravej strane hrudnej kosti.
• V2, žltá (C2) - štvrtý medzirebrový priestor na ľavej strane hrudnej kosti.
• V3, zelená (C3) - v strede medzi V2 a V4.
• V4, hnedý (C4) - piaty medzirebrový priestor v stredovej línii kľúčnej kosti.
• V5, čierna (C5) - ľavá predná axilárna línia na rovnakej horizontálnej úrovni ako V4.
• V6, fialová (C6) - ľavá stredná axilárna línia na rovnakej horizontálnej úrovni ako V4 a V5.

Spôsob stanovenia umiestnenia elektród na hrudníku

Presná identifikácia príslušných medzirebrových priestorov by mala začínať definíciou uhla hrudnej kosti, známej tiež ako Louisov uhol.

• Aby sa určil uhol Louis, musia byť prsty spustené pozdĺž hrudnej kosti zhora nadol, až kým sa nedosiahne vodorovná tvorba kosti. Potom sa prsty pohybujú nadol a druhý medzirebrový priestor sa určí na pravej strane. Odtiaľ sa počíta do tretieho a štvrtého medzirebrového priestoru. Vo štvrtom medzirebrovom priestore v blízkosti okraja hrudnej kosti je umiestnenie elektródy V1.
• Vyššie uvedený spôsob stanovenia by sa mal opakovať na ľavej strane, aby sa elektróda mohla správne umiestniť v bode V2. Treba poznamenať, že ľavý a pravý medzirebrový priestor možno premiestniť, takže by ste sa mali vyhýbať umiestneniu V2 v blízkosti V1, nepočítajúc medzikomorové priestory.
• Elektróda v bode V4 by mala byť umiestnená do piateho medzirebrového priestoru pozdĺž čiary prebiehajúcej v strede kľúčovej kosti.
• Elektróda v bode V3 by mala byť umiestnená v strede medzery medzi bodmi V2 a V4.
• Elektródy v bodoch V5 a V6 by mali byť umiestnené pozdĺž horizontálnej čiary prechádzajúcej bodom V4. Elektróda V5 by mala byť umiestnená na prednej axilárnej línii; Elektróda V6 je umiestnená pozdĺž stredovej osi.

Vlastnosti kladenia elektród

• Na dosiahnutie presného a správneho umiestnenia elektródy počas zaznamenávania EKG je zvyčajne potrebné, aby všetci jedinci uvoľnili hornú časť tela z oblečenia.
• Pri registrácii EKG u žien je zvyčajné umiestniť elektródy v bodoch V4, V5 a V6 pod ľavé prsia, čo normálne pokrýva správne anatomické body prekrytia elektródy.
• Existuje niekoľko dôkazov, že umiestnenie elektród v bodoch V4, V5 a V6 nad hrudníkom nemôže významne oslabiť signál. V niektorých prípadoch sú potrebné ďalšie podporné dôkazy, aby sa zabezpečilo, že toto odporúčanie sa zmení.
• Pri zdvíhaní hrudníka na aplikáciu elektród je potrebná špeciálna manipulácia a jemnosť, takže je najlepšie, keď pacient sám bude podporovať prsník.

Poznámka. Ak sa prekrývajúce elektródy líšia od odporúčaných montážnych bodov, je dôležité, aby to bolo uvedené v opise EKG, vrátane EKG vo verzii elektronického ukladania.

Získanie kvalitného záznamu

Štandardné EKG s 12 vektormi sa najčastejšie zaznamenáva na pásku rýchlosťou 25 mm / s s nastavením zosilnenia 10 mm / mV. Na spustenie nahrávania sa musí stlačiť príslušné tlačidlo; ktorý sa zvyčajne označuje ako „štart“ alebo „auto“.

Počas počiatočného pokusu o záznam EKG musia byť všetky filtre vypnuté. Nízkorychlostný filter znižuje rušenie, ale tiež narúša EKG, takže ho možno použiť len v prípade potreby a len po neúspešnom odstránení rušenia s inými filtrami.

Ak napriek snahám o uvoľnenie pacienta a vytvorenie príjemného prostredia, kontrakcie svalov zasahujú do EKG, filter sa môže zapnúť a záznam sa opakuje. Použitie filtra by malo byť jasne uvedené v zozname EKG.

Všetky funkcie EKG, ktoré môžu indikovať potrebu urgentnej lekárskej prehliadky, by mali byť oznámené zdravotníckemu personálu. Ak má pacient počas zaznamenávania akékoľvek príznaky možného srdcového pôvodu, ako je bolesť na hrudníku, palpitácie alebo závraty, je potrebné to uviesť aj v opise EKG.

Potvrdenie, že EKG bolo zaznamenané v dobrej kvalite, je záverom lekára. Vyhodnotenie záznamu sa vykonáva tak, aby sa zabezpečilo, že budú jasne viditeľné všetky priebehy (napr. P-vlny, QRS komplexy a T-vlny). Izoelektrická čiara (základná línia medzi výchylkami EKG) by mala byť stabilná, nemotorná a bez rušenia.

Na konci procedúry by sa všetky elektródy mali vybrať z pacienta a jednorazové elektródy sa musia zlikvidovať ako medicínsky odpad.

Video: Rýchla aplikácia elektród EKG