Hypertenzia: príznaky a liečba

Hypertenzná choroba srdca je veľmi časté chronické ochorenie, ktoré sa vyznačuje pretrvávajúcim a dlhodobým zvýšením krvného tlaku.

Hypertenzná choroba je spôsobená narušením srdcových a cievnych patológií a nie je vôbec spojená s inými bolestivými procesmi vnútorných orgánov. Hypertenzné ochorenie tiež nie je spojené so zvýšením tlaku, čo je symptóm ochorenia (napríklad endokrinný systém alebo renálne patológie). Podľa štandardov WHO je normálna horná hranica krvného tlaku 140/90 mmHg. Tento a vyšší tlak sa považuje za zvýšený.

Na začiatku vývoja je patológia spojená so zmenami funkčnosti niektorých častí mozgu zodpovedných za srdcovú frekvenciu, srdcovú frekvenciu, lúmen krvných ciev, objem čerpanej krvi. Na samom začiatku zmeny sú reverzibilné. Potom vznikajú nevratné morfologické patológie: hypertrofia myokardu a ateroskleróza artérií.

Príčiny a mechanizmus vývoja

Hypertenzívna choroba sa zvyčajne vyskytuje po dlhšom nervovom strese, preťažení, psychickej traume. Ľudia, ktorí sú viac ako 40 rokov duševnej práce, sú náchylnejší na ochorenie a ich práca sa odohráva na pozadí nervového napätia, najmä s dedičnými rizikami a inými provokatívnymi faktormi (napríklad fajčiari).

Základom patogenézy GB je zvýšenie objemu minútového srdcového výdaja a rezistencie cievneho lôžka. Po vystavení stresovému faktoru reagujú zmeny regulácie periférneho vaskulárneho tonusu mozgovými centrami. Začína arteriolárny spazmus, ktorý spôsobuje dyskinetické a dyscirkulačné syndrómy. Zvyšuje sa vylučovanie neuro hormónu systému renín-angiotenzín-aldosterón. Aldosterón vyvoláva retenciu sodíka a vody, čo zvyšuje objem krvi a zvyšuje krvný tlak.

Zároveň zvyšuje viskozitu krvi, spôsobuje pokles rýchlosti prúdenia krvi. Steny krvných ciev sa stenčujú, lumen sa zužuje, vysoká pevnosť v periférii je fixovaná, čo robí GB nevratným. Potom sa v dôsledku plazmatickej impregnácie cievnych stien vyvinie elastofibróza a arterioskleróza, čo vedie k sekundárnym zmenám v tkanivách: skleróze myokardu, primárnej nefroangioskleróze. Stupeň poškodenia orgánov v GB nie je rovnaký.

Klinický obraz

Klinický obraz závisí od štádia a formy ochorenia. Existujú 3 štádiá benígneho priebehu hypertenzie GB:

1. I - počiatočný alebo prechodný, ktorý je charakterizovaný krátkodobým zvýšením krvného tlaku relatívne rýchlo normalizujúcim;
2. II - stabilný, pri ktorom sa zvýši tlak už konštantný;
3. III - sklerotická, keď sa v cievach a v orgánoch, ktoré dodávajú, začínajú vyvíjať patológie.

Pri nástupe ochorenia je blaho človeka uspokojivé, ale počas stresu sú bolesti hlavy, dlhotrvajúce závraty, návaly horúčavy, nespavosť a búšenie srdca. V druhej fáze sa príznaky zosilňujú a poznajú. V tretej sa príznaky typické pre postihnutie srdca, mozgu a obličiek už začínajú rušiť, vznikajú komplikácie.

Druhý a tretí stupeň hypertenzie môže byť komplikovaný hypertenznou krízou, najmä často vyplývajúcou z náhleho ukončenia liečby. Najčastejšie príčiny vzniku - pacient, ktorý vidí známky zlepšenia, prestáva piť predpísané lieky.

Veľmi praktický význam má úroveň krvného tlaku. Tabuľka normy:

• arteriálna hypertenzia I st. - 140-159 / 90-99 mm Hg;
• arteriálna hypertenzia II st. - 160-179 / 100-109 mm Hg;
• artériová hypertenzia článok III. - nad 180/110 mm Hg;

Aj na úrovni diastolického krvného tlaku je možné rozlíšiť nasledujúce možnosti GB:

• s miernym priebehom - diastolický krvný tlak pod 100 mmHg;
• s miernym priebehom - od 100 mm Hg. do 115 mm Hg;
• s ťažkým chodom - nad 115 mm hg.

klasifikácia

Fáza I je považovaná za jednoduchú. Počas tohto obdobia sa zvyšuje krvný tlak až na 180 / 95-104 mm Hg. Art. Postupne sa normalizuje tlak bez pomoci pri medikácii, ale čoraz častejšie sa pozoruje nárast. Niektorí pacienti si nevšimnú viditeľné zmeny v stave, zatiaľ čo niektorí pacienti si všimnú príznaky, ako sú bolesti hlavy, poruchy spánku a zhoršenie koncentrácie.

Stupeň II sa považuje za priemerný. Počas tohto obdobia je krvný tlak v pokoji 180-200 / 105-114 mm Hg. Závraty, bolesti hlavy, bolesť v oblasti srdca - hlavné príznaky GB v tejto fáze. Po vyšetrení sa zistí patológia cieľových orgánov, prejavy vaskulárnej nedostatočnosti, mozgové príhody, prechodná mozgová ischémia atď.

Fáza III - najťažšia. V tomto štádiu sa často vyskytujú vaskulárne nehody, vyvolané neustálym zvýšením krvného tlaku, progresiou aterosklerózy veľkých ciev. Samotný HELL dosahuje 200-230 pri 115-129 mm Hg. a bez medikácie nie je normálne. Existujú lézie srdca (ako je infarkt myokardu, angína, atď.), Mozog (encefalopatia atď.), Obličky (znížený prietok krvi obličkami atď.) A fundus.

Podľa pôvodu je hypertenzia rozdelená na primárne a sekundárne.

Primárny GB trpí až 95% všetkých pacientov. Hlavné faktory, ktoré vyvolávajú jeho rozvoj, sú dedičné. V závislosti od klinických príznakov existujú rôzne formy hypertenzie:

• Hyperadrenergná forma je charakterizovaná zvýšením množstva norepinefrínu a adrenalínu v krvi. Príznaky: pulzujúce v hlave, triaška, úzkosť, koža červená alebo bledá, krvný objem stúpa na krátku chvíľu.
• Normálne a hyporenínové formy sa objavujú v dôsledku plazmatickej aktivity renínu spolu so zvýšením hladín aldosterónu, ktoré zadržiavajú sodíkové a telesné tekutiny. Preto má pacient typický renálny vzhľad s opuchom a opuchom tváre.
• Hyperrenínová odroda je veľmi ťažká, často u mladých mužov. Pre formu sú typické silné tlakové rázy až 230/130 mmHg. Všetky ostatné príznaky sú štandardné.

Sekundárna alebo symptomatická hypertenzia sa vyskytuje ako výsledok porážky rôznych orgánov a systémov, ktoré sa podieľajú na regulácii krvného tlaku. Zvyčajne sa táto forma vyskytuje súbežne s iným závažným ochorením:

• Forma obličiek je vždy spojená s nefritídou, pyelonefritídou, glomerulonefritídou atď.
• Endokrinná forma je spôsobená porušením funkcie štítnej žľazy a Cushingov syndróm a hypolatamické syndrómy sú tiež vinné z jeho vzhľadu.
• Príčiny neurogénnej formy sú cerebrálna ateroskleróza, mozgový nádor, encefalopatia atď.
• Kardiovaskulárna forma je spojená so srdcovým defektom a štruktúrou aorty.
• Na vyvolanie nástupu ochorenia môže krvná patológia sprevádzaná zvýšením počtu červených krviniek.
• Dávkové formy sa môžu vyskytnúť v dôsledku vedľajších účinkov liekov.

Klasifikácia hypertenzie tiež prideľuje rýchlo sa vyvíjajúcu alebo malígnu formu priebehu a pomaly prúdi - benígne.

Rizikové faktory rozvoja

Ak máte viac ako 2 - 3 rizikových faktorov uvedených v tomto dokumente, potom by sa vaše zdravie malo starostlivejšie sledovať:

Rizikové faktory pre hypertenziu

• dedičnosť - asi tretina všetkých prípadov hypertenzie je dedičná;
• u mužov sa riziko hypertenzie zvyšuje vo veku 35-50 rokov, u žien sú riziká počas menopauzy vysoké;
• vek - výskyt ochorenia sa dramaticky zvyšuje po 50 rokoch;
• stresy sú veľmi dôležitými provokatívnymi faktormi: pod vplyvom stresu vzniká adrenalín, ktorý spôsobuje častejšie sťahovanie srdca, pumpovanie veľkého množstva krvi;
• nadbytok soli v strave - sodík zadržiava vodu v tele, vďaka čomu sa zvyšuje množstvo čerpanej kvapaliny;
• fajčenie vyvoláva spazmus krvných ciev, takže na ich stenách sa tvoria aterosklerotické plaky, čo spôsobuje ťažší prietok krvi;
• zneužívanie alkoholu - ak pijete silný alkohol každý deň, potom sa váš krvný tlak zvýši o 5-6 mm Hg. každý rok;
• hypodynamia zvyšuje riziko rozvoja o 30%;
• Obezita je priamo komplexným faktorom (riziká - a nadbytok soli a hypodynamia), čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku.

Hlavné príznaky

Najčastejšie príznaky hypertenzie:

• ťažké a dlhotrvajúce bolesti hlavy v spánkoch a týl;
• tinnitus je spôsobený vazokonstrikciou, teda urýchľovaním krvného toku v nich;
• porucha zraku - dvojité videnie, zrak;
• vracanie;
• dýchavičnosť.

diagnostika

Pri neustále sa zvyšujúcom tlaku a výskyte vyššie uvedených príznakov okamžite vyhľadajte lekára. Lekár vykoná komplexné vyšetrenie, urobí anamnézu, naučí sa riziká, počúva pacienta. Hypertenzia pri počúvaní ukazuje prítomnosť hluku a netypických zvukov v srdci. Ďalší výskum sa vykonáva nasledujúcimi metódami:

• EKG, ktoré umožňuje detekovať zmeny srdcovej frekvencie, hypertrofiu steny ľavej komory, charakteristickú pre GB;
• Ultrazvuk srdca, na identifikáciu patológií v jeho štruktúre, zmeny hrúbky stien, zistenie stavu ventilov;
• Arteriografia je röntgenová metóda, ktorá ukazuje stav tepnových stien a lúmenu artérií. Spôsob umožňuje detekciu prítomnosti plakov;
• Ultrazvuková dopplerografia umožňuje skúmať prietok krvi;
• Biochemická analýza krvi - stanovenie hladiny cholesterolu a lipoproteínov s veľmi nízkou, nízkou a vysokou hustotou: tieto látky poukazujú na tendenciu k ateroskleróze;
• Ultrazvuk obličiek a analýza na stanovenie hladiny močoviny a kreatinínu;
• Ultrazvuk štítnej žľazy;
• krvný test na hormóny.

liečba

Ak chcete získať primeranú liečbu, mali by ste kontaktovať svojho kardiológa. Kardiológ predpisuje počiatočnú fázu liečby: diétu a liekovú terapiu, terapeutický režim.

Vyžaduje si dlhodobé lekárske sledovanie. Korekciu liečby vykonáva kardiológ v závislosti od účinnosti antihypertenzív.

bez drog

S miernym stupňom GB, okrem toho, že bol včas odhalený, lekár nie vždy predpisuje lieky. Stačí zmeniť životný štýl a minimalizovať riziká v živote:

• znížiť telesnú hmotnosť na normálnu;
• prestať fajčiť;
• znížiť množstvo konzumovaného alkoholu;
• zaviesť mierne cvičenie;
• zvýšenie množstva rastlinnej potravy v potrave, odstránenie soli.

liečenie

Po diagnostikovaní hypertenzie a zistení jej štádia ošetrujúci lekár predpíše lieky na liečbu. Správnu kombináciu faktorov, vrátane veku, prítomnosti sprievodných chronických ochorení, kombinácie liekov a ich dávkovania si môže vybrať len lekár. Liečba hypertenzie sa vykonáva rôznymi skupinami liekov:

• Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu sú enalapril, ramipril, lisinopril, atď. Tieto lieky nie sú predpísané počas tehotenstva s vysokou hladinou draslíka, angioedémom, 2-stranným zúžením obličiek.
• Blokátory receptora angiotenzínu-1 sú valsartan, kandesartan, losartan, irbesartan s rovnakými kontraindikáciami.
• β-adrenergné blokátory sú nebivolol, metoprolol, bisoprolol. Kontraindikácie pre tieto lieky - bronchiálna astma, atrioventrikulárny blok druhého-tretieho stupňa.
• Antagonisty vápnika - medzi ne patrí amlodipín, nifedipín, diltiazem, verapamil. Niektoré lieky z tejto skupiny majú ako kontraindikáciu chronické srdcové zlyhanie, atrioventrikulárnu blokádu druhého stupňa.
• Diuretiká - spironolaktón, indapamid, hydrochlorotiazid. Pre túto skupinu, ako kontraindikácie, musíte zvážiť prítomnosť chronického zlyhania obličiek, vysoké hladiny draslíka.

V súčasnosti sa používajú 2 metódy liečby:

• monoterapia je predpísaná na začiatku liečby;
• kombinovaný je priradený pacientom druhého alebo tretieho stupňa. Existencia niekoľkých typov antihypertenzív rozširuje rozsah ich kombinácií, čo vám umožňuje zvoliť si liek alebo účinnú kombináciu pre každý prípad individuálne.

výhľad

Dôsledky GB sú určené povahou priebehu ochorenia. Ak je priebeh závažný, postupuje rýchlo, diagnostikuje sa ťažká vaskulárna lézia - to výrazne zhoršuje prognózu a spôsobuje komplikácie hypertenzie.

Keď je GB vysoké riziko mŕtvice, srdcového infarktu, zlyhania srdca, predčasnej smrti. Málo optimistických predpovedí, ak je GB odhalený v mladom veku.

Včasná terapia a kontrola tlaku pomôžu spomaliť postup GB.

hypertonické ochorenie

Hypertenzná choroba srdca je patológia kardiovaskulárneho aparátu, ktorý sa vyvíja v dôsledku dysfunkcie vyšších centier vaskulárnej regulácie, neurohumorálnych a renálnych mechanizmov a vedie k arteriálnej hypertenzii, funkčným a organickým zmenám v srdci, centrálnom nervovom systéme a obličkách. Subjektívne prejavy zvýšeného tlaku sú bolesti hlavy, tinitus, palpitácie, dýchavičnosť, bolesť v srdci srdca, závoj pred očami, atď. Vyšetrenie hypertenzie zahŕňa monitorovanie krvného tlaku, EKG, echokardiografiu, ultrazvuk obličiek a krku, moč a biochemickú analýzu v krvi. Pri potvrdení diagnózy sa vykoná výber liekovej terapie, berúc do úvahy všetky rizikové faktory.

hypertonické ochorenie

Hlavným prejavom hypertenzie je trvalo vysoký arteriálny tlak, t.j. krvný tlak, ktorý sa nevráti na normálne hladiny po náraste situácie v dôsledku psycho-emocionálnej alebo fyzickej námahy, ale klesá len po užití antihypertenzív. Podľa odporúčaní WHO je krvný tlak normálny, nepresahuje 140/90 mm Hg. Art. Prebytok systolického indexu nad 140-160 mm Hg. Art. a diastolický - nad 90-95 mm Hg. Artikel, fixovaný v stave pokoja s dvojitým meraním počas dvoch lekárskych vyšetrení, sa považuje za hypertenziu.

Prevalencia hypertenzie u žien a mužov je približne rovnaká 10-20%, najčastejšie sa choroba vyvíja po dosiahnutí veku 40 rokov, hoci hypertenzia sa často vyskytuje aj u adolescentov. Hypertenzia podporuje rýchlejší rozvoj a ťažkú ​​aterosklerózu a vznik život ohrozujúcich komplikácií. Popri ateroskleróze je hypertenzia jednou z najčastejších príčin predčasnej úmrtnosti u mladej populácie v produktívnom veku.

Existuje primárna (esenciálna) arteriálna hypertenzia (alebo hypertenzia) a sekundárna (symptomatická) arteriálna hypertenzia. Symptomatická hypertenzia je od 5 do 10% prípadov hypertenzie. Sekundárna hypertenzia je prejavom základného ochorenia: ochorenia obličiek (glomerulonefritída, pyelonefritída, tuberkulóza, hydronefróza, nádory, stenózy renálnej tepny), štítnej žľazy (hypertyreóza), nadobličky (feochromocytóm, syndróm Cushingov, primárny hyperaldosteronizmus), koarktácia, alebo aortálnej ateroskleróza, atď.,

Primárna arteriálna hypertenzia sa vyvíja ako nezávislé chronické ochorenie a predstavuje až 90% prípadov arteriálnej hypertenzie. Pri hypertenzii je zvýšený tlak dôsledkom nerovnováhy v regulačnom systéme tela.

Mechanizmus vzniku hypertenzie

Základom patogenézy hypertenzie je zvýšenie objemu srdcového výdaja a rezistencia periférneho cievneho lôžka. V reakcii na vplyv stresového faktora existujú dysregulácie regulácie periférneho vaskulárneho tonusu vyššími centrami mozgu (hypotalamus a medulla). Na periférii je spazmus arteriol, vrátane obličiek, čo spôsobuje tvorbu dyskinetických a dyscirkulačných syndrómov. Zvyšuje sa vylučovanie neurohormónov systému renín-angiotenzín-aldosterón. Aldosterón, ktorý sa podieľa na metabolizme minerálov, spôsobuje retenciu vody a sodíka v krvnom obehu, čo ďalej zvyšuje objem krvi cirkulujúcej v cievach a zvyšuje krvný tlak.

Keď hypertenzia zvyšuje viskozitu krvi, čo spôsobuje pokles rýchlosti prúdenia krvi a metabolické procesy v tkanivách. Inertné steny krvných ciev zosilňujú, ich lumen sa zužuje, čo fixuje vysokú úroveň celkovej periférnej rezistencie krvných ciev a robí arteriálnu hypertenziu ireverzibilnou. V budúcnosti, v dôsledku zvýšenej permeability a impregnácie ciev cievnymi stenami, nastáva vývoj elastotickej fibrózy a arteriosklerózy, čo v konečnom dôsledku vedie k sekundárnym zmenám v tkanivách orgánov: skleróza myokardu, hypertenzná encefalopatia a primárna nefroangioskleróza.

Stupeň poškodenia rôznych orgánov pri hypertenzii môže byť nerovnaký, takže sa rozlišuje niekoľko klinických a anatomických variantov hypertenzie s primárnou léziou ciev obličiek, srdca a mozgu.

Klasifikácia hypertenzie

Hypertenzia sa klasifikuje podľa množstva príznakov: príčin zvýšenia krvného tlaku, poškodenia cieľových orgánov, hladiny krvného tlaku, prietoku atď. Podľa etiologického princípu sa rozlišuje esenciálna (primárna) a sekundárna (symptomatická) arteriálna hypertenzia. Z povahy priebehu hypertenzie môže byť benígny (pomaly progresívny) alebo malígny (rýchlo progresívny) priebeh.

Najväčšou praktickou hodnotou je úroveň a stabilita krvného tlaku. V závislosti od úrovne existujú:

• Optimálny krvný tlak -
• Normálny krvný tlak - 120-129 / 84 mm Hg. Art.
• Hraničné normálny krvný tlak - 130-139 / 85-89 mm Hg. Art.
• Arteriálna hypertenzia stupňa I - 140–159 / 90–99 mm Hg. Art.
• Arteriálna hypertenzia stupňa II - 160–179 / 100–109 mm Hg. Art.
• Arteriálna hypertenzia stupňa III - viac ako 180/110 mm Hg. Art.

Podľa úrovne diastolického krvného tlaku sa rozlišujú varianty hypertenzie:

• Ľahký prietok - diastolický krvný tlak
• Mierny prietok - diastolický krvný tlak od 100 do 115 mm Hg. Art.
• Ťažký diastolický krvný tlak> 115 mm Hg. Art.

Benígna, pomaly progresívna hypertenzia v závislosti od poškodenia cieľového orgánu a vývoja súvisiacich (sprievodných) stavov prechádza tromi štádiami:

Stupeň I (mierna a stredná hypertenzia) - Krvný tlak je nestabilný, kolíše od 140/90 do 160-179 / 95-114 mm Hg počas dňa. K hypertenzným krízam dochádza zriedkavo, nepreteká. Príznaky organického poškodenia centrálneho nervového systému a vnútorných orgánov chýbajú.

Stupeň II (ťažká hypertenzia) - HELL v rozmedzí 180-209 / 115-124 mm Hg. Typická hypertenzná kríza. Objektívne (fyzikálne, laboratórne, echokardiografické, elektrokardiografické, röntgenové) zaznamenali zúženie artérií sietnice, mikroalbuminúriu, zvýšený kreatinín v krvnej plazme, hypertrofiu ľavej komory, prechodnú mozgovú ischémiu.

Stupeň III (veľmi ťažká hypertenzia) - HELL od 200-300 / 125-129 mm Hg. Art. často sa vyvíjajú závažné hypertenzné krízy. Poškodzujúci účinok hypertenzie spôsobuje účinky hypertenznej encefalopatie, zlyhania ľavej komory, rozvoja mozgovej vaskulárnej trombózy, krvácania a opuchu zrakového nervu, disekčnej vaskulárnej aneuryzmy, nefroangiosklerózy, zlyhania obličiek atď.

Rizikové faktory pre rozvoj hypertenzie

Vedúca úloha vo vývoji hypertenzie hrá porušenie regulačných aktivít vyšších častí centrálneho nervového systému, kontroluje prácu vnútorných orgánov, vrátane kardiovaskulárneho systému. Preto môže byť rozvoj hypertenzie spôsobený častým opakovaným nervovým preťažením, dlhodobými a násilnými poruchami a častými nervovými šokmi. Vznik hypertenzie prispieva k nadmernému stresu spojenému s intelektuálnou aktivitou, prácou v noci, vplyvom vibrácií a hlukom.

Rizikovým faktorom pri rozvoji hypertenzie je zvýšený príjem soli, ktorý spôsobuje arteriálne spazmy a retenciu tekutín. Bolo dokázané, že denná spotreba> 5 g soli významne zvyšuje riziko vzniku hypertenzie, najmä ak existuje genetická predispozícia.

Dedičnosť, zaťažená hypertenziou, hrá významnú úlohu v jej rozvoji v bezprostrednej rodine (rodičia, sestry, bratia). Pravdepodobnosť vzniku hypertenzie sa výrazne zvyšuje v prítomnosti hypertenzie u 2 alebo viac blízkych príbuzných.

Prispievať k rozvoju hypertenzie a vzájomne podporovať artériovú hypertenziu v kombinácii s ochoreniami nadobličiek, štítnej žľazy, obličiek, cukrovky, aterosklerózy, obezity, chronických infekcií (angína).

U žien sa riziko vzniku hypertenzie zvyšuje v menopauze v dôsledku hormonálnej nerovnováhy a exacerbácie emocionálnych a nervových reakcií. V období menopauzy sa u 60% žien vyvinie hypertenzia.

Vekový faktor a pohlavie určujú zvýšené riziko vzniku hypertenzného ochorenia u mužov. Vo veku 20-30 rokov, hypertenzia sa vyvíja u 9,4% mužov, po 40 rokoch - v 35%, a po 60-65 rokov - už v 50%. Vo vekovej skupine do 40 rokov je hypertenzia častejšia u mužov, v oblasti staršieho veku sa pomer mení v prospech žien. Je to spôsobené vyššou mierou predčasnej úmrtnosti mužov v strednom veku pred komplikáciami hypertenzie, ako aj menopauzálnymi zmenami v ženskom tele. V súčasnosti je hypertenzná choroba čoraz viac detekovaná u ľudí v mladom a staršom veku.

Mimoriadne priaznivé pre rozvoj hypertenzných ochorení, alkoholizmu a fajčenia, iracionálnej stravy, nadváhy, fyzickej nečinnosti, zlej ekológie.

Príznaky hypertenzie

Varianty priebehu hypertenzie sú rôzne a závisia od úrovne zvýšeného krvného tlaku a od zapojenia cieľových orgánov. V počiatočných štádiách je hypertenzia charakterizovaná neurotickými poruchami: závraty, prechodné bolesti hlavy (najčastejšie na zátylku) a ťažkosť v hlave, tinnitus, pulzácia v hlave, poruchy spánku, únava, letargia, pocit slabosti, búšenie srdca, nevoľnosť.

V budúcnosti prichádza dych spolu s rýchlou chôdzou, behom, cvičením, lezením po schodoch. Krvný tlak zostáva nad 140-160 / 90-95 mm Hg Art. (alebo 19-21 / 12 hPa). Je potenie, sčervenanie tváre, triaška podobná chladu, necitlivosť nôh a rúk a typické sú tupé dlhotrvajúce bolesti v oblasti srdca. Pri zadržiavaní tekutín sa pozoruje opuch rúk („prstencový symptóm“ - je ťažké odstrániť prsteň z prsta), tváre, opuch očných viečok, stuhnutosť.

U pacientov s hypertenziou je pred očami závoj, blikajúce muchy a blesky, ktoré sú spojené so spazmom krvných ciev v sietnici; dochádza k progresívnemu poklesu zraku, krvácanie do sietnice môže spôsobiť úplnú stratu zraku.

Komplikácie hypertenzie

Pri dlhodobom alebo malígnom priebehu hypertenzného ochorenia sa vyvíja chronické poškodenie cievy cieľových orgánov, ako je mozog, obličky, srdce, oči. Nestabilita krvného obehu v týchto orgánoch na pozadí pretrvávajúceho zvýšeného krvného tlaku môže spôsobiť rozvoj stenokardie, infarktu myokardu, hemoragickej alebo ischemickej cievnej mozgovej príhody, srdcovej astmy, pľúcneho edému, pitvy aneuryzmy sietnice, odchlípenia sietnice, urémie. Vývoj akútnych núdzových stavov na pozadí hypertenzie vyžaduje zníženie krvného tlaku v prvých minútach a hodinách, pretože to môže viesť k smrti pacienta.

Priebeh hypertenzie je často komplikovaný hypertenznými krízami - periodickým zvýšením krvného tlaku. Vývoju kríz môže predchádzať emocionálne alebo fyzické preťaženie, stres, zmeny v meteorologických podmienkach, atď. Pri hypertenzných krízach dochádza k náhlemu nárastu krvného tlaku, ktorý môže trvať niekoľko hodín alebo dní a je sprevádzaný závratmi, ostrými bolesťami hlavy, pocitom horúčky, palpitáciami, vracaním, kardialgiou. poruchy zraku.

Pacienti počas hypertenznej krízy sú vystrašení, rozrušení alebo inhibovaní, ospalosť; s ťažkou krízou môže slabnúť. Na pozadí hypertenznej krízy a existujúcich organických zmien v cievach, infarktu myokardu, akútnych porúch mozgového obehu, sa môže často vyskytnúť akútne zlyhanie ľavej komory.

Diagnóza hypertenzie

Vyšetrenie pacientov s podozrením na hypertenziu sleduje ciele: potvrdiť stály nárast krvného tlaku, eliminovať sekundárnu artériovú hypertenziu, zistiť prítomnosť a stupeň poškodenia cieľových orgánov, zhodnotiť štádium arteriálnej hypertenzie a riziko vzniku komplikácií. Pri zbere histórie sa osobitná pozornosť venuje vystaveniu pacienta rizikovým faktorom pre hypertenziu, sťažnostiam, úrovni zvýšeného krvného tlaku, prítomnosti hypertenzných kríz a súvisiacich ochorení.

Informatívne pre stanovenie prítomnosti a stupňa hypertenzie je dynamické meranie krvného tlaku. Ak chcete získať spoľahlivé ukazovatele krvného tlaku, musíte splniť nasledujúce podmienky:

• Meranie krvného tlaku sa vykonáva v príjemnom a pokojnom prostredí po 5–10-minútovej adaptácii pacienta. Odporúča sa vylúčiť používanie nosových a očných kvapiek (sympatomimetiká) 1 hodinu pred meraním, fajčenie, cvičenie, jedenie, čaj a kávu.
• Poloha pacienta - sedenie, státie alebo ležanie, ruka je na rovnakej úrovni so srdcom. Manžeta je umiestnená na ramene 2,5 cm nad jamkou lakťa.
• Pri prvej návšteve sa meria krvný tlak pacienta na oboch rukách s opakovanými meraniami po 1-2-minútovom intervale. Pri asymetrii HELL> 5 mm Hg by sa mali vykonať následné merania na ruke s vyššou rýchlosťou. V iných prípadoch sa krvný tlak zvyčajne meria na „nepracovnej“ ruke.

Ak sa indexy krvného tlaku pri opakovaných meraniach navzájom líšia, potom sa aritmetický priemer považuje za skutočný (okrem minimálnych a maximálnych ukazovateľov krvného tlaku). Pri hypertenzii je nesmierne dôležitá sebakontrola krvného tlaku doma.

Laboratórne testy zahŕňajú klinické analýzy krvi a moču, biochemické stanovenie draslíka, glukózy, kreatinínu, celkového cholesterolu v krvi, triglyceridov, analýzu moču podľa Zimnitsky a Nechyporenko, Rebergov test.

Pri elektrokardiografii s 12 hypertenziami sa stanoví hypertrofia ľavej komory. Údaje EKG sa aktualizujú pomocou echokardiografie. Oftalmoskopia s vyšetrením fundusu odhaľuje stupeň hypertenznej angioretinopatie. Ultrazvuk srdca je určený zvýšením v ľavom srdci. Na určenie poškodenia cieľových orgánov sa vykonáva ultrazvuk brušnej dutiny, EEG, urografia, aortografia, CT vyšetrenie obličiek a nadobličiek.

Liečba hypertenzie

Pri liečbe hypertenzie je dôležité nielen znižovať krvný tlak, ale aj korigovať a minimalizovať riziko komplikácií. Nie je možné úplne vyliečiť hypertenziu, ale je celkom reálne zastaviť jej vývoj a znížiť výskyt kríz.

Hypertenzia vyžaduje spoločné úsilie pacienta a lekára na dosiahnutie spoločného cieľa. V každom štádiu hypertenzie je nevyhnutné:

• Dodržiavajte diétu so zvýšeným príjmom draslíka a horčíka, čo obmedzuje spotrebu soli;
• Zastavte alebo prísne obmedzte príjem alkoholu a fajčenie;
• Zbavte sa nadmernej hmotnosti;
• Zvýšenie fyzickej aktivity: je užitočné zapojiť sa do plávania, fyzioterapie, na prechádzky;
• Systematicky a dlhodobo užívanie predpísaných liekov pod kontrolou krvného tlaku a dynamického pozorovania kardiológa.

Pri hypertenzii sa predpisujú antihypertenzíva, ktoré inhibujú vazomotorickú aktivitu a inhibujú syntézu norepinefrínu, diuretiká, beta-blokátory, disagreganty, hypolipidemiká a hypoglykemiká a sedatíva. Výber liekovej terapie sa vykonáva striktne individuálne s prihliadnutím na celý rad rizikových faktorov, úroveň krvného tlaku, prítomnosť sprievodných ochorení a poškodenie cieľových orgánov.

Kritériom účinnosti liečby hypertenzie je dosiahnutie:

• krátkodobé ciele: maximálne zníženie krvného tlaku na úroveň dobrej znášanlivosti;
• strednodobé ciele: prevencia vývoja alebo progresie zmien na strane cieľových orgánov;
• dlhodobé ciele: prevencia kardiovaskulárnych a iných komplikácií a predĺženie života pacienta.

Prognóza hypertenzie

Dlhodobé účinky hypertenzie sú určené štádiom a povahou (benígne alebo malígne) priebehu ochorenia. Ťažká, rýchla progresia hypertenzie, hypertenzia III. Štádia s ťažkou vaskulárnou léziou významne zvyšuje frekvenciu vaskulárnych komplikácií a zhoršuje prognózu.

Pri hypertenzii je extrémne vysoké riziko infarktu myokardu, mŕtvice, srdcového zlyhania a predčasnej smrti. Nepriaznivá hypertenzia sa vyskytuje u ľudí, ktorí ochorejú v mladom veku. Včasná, systematická liečba a kontrola krvného tlaku môže spomaliť progresiu hypertenzie.

Prevencia hypertenzie

Pre primárnu prevenciu hypertenzie je potrebné vylúčiť existujúce rizikové faktory. Užitočné mierne cvičenie, nízko-soľná a hypocholesterolová diéta, psychologická úľava, odmietnutie zlých návykov. Dôležité je včasné zistenie hypertenzných ochorení monitorovaním a vlastným monitorovaním krvného tlaku, dispenzarizáciou pacientov, dodržiavaním individuálnej antihypertenzívnej liečby a udržiavaním optimálnych indikátorov krvného tlaku.

Prejav prvých príznakov hypertenzie

Podľa štatistík je hypertenzia najčastejším kardiovaskulárnym ochorením. Povaha kurzu a jeho možné dôsledky dávajú dôvod na jeho pripisovanie najnebezpečnejším patológiám. Súčasne nedochádza k žiadnemu stupňu asymptomatického toku vo vývoji hypertenzie. To znamená, že so starostlivou pozornosťou na svoje zdravie existuje každá šanca na včasnú diagnostiku a včasnú liečbu. Choroba nie je úplne vyliečená, ale jej progresia môže byť úspešne zadržaná.

Arteriálna hypertenzia je chronické ochorenie, ktorého hlavným príznakom je pretrvávajúca hypertenzia, vysoký krvný tlak. Hovorí sa o patológii, keď tonometer zaznamenáva hladinu krvného tlaku vyššiu ako 140/90 mm Hg. Art.

Muži sú náchylnejší k hypertenzii, v silnejšom sexe sa choroba vyvíja v skoršom veku. Jednou z hlavných príčin tohto javu sú ženské hormóny, ktoré bránia rozvoju ochorenia. V postmenopauzálnom období sa prirodzená ochrana stráca, výskyt žien a mužov je vyrovnaný.

Symptómy hypertenzie u mužov a žien sú takmer rovnaké, príčiny a rizikové faktory pre rozvoj ochorenia sú trochu odlišné.

Zmeny krvného tlaku

Pred rozprávaním o zvýšení krvného tlaku je žiaduce prezentovať, ktoré ukazovatele sú normou. U detí v prvom roku života sa za normu považuje krvný tlak na úrovni 90/40 ± 5 mm Hg. Art. S vekom sa sadzby postupne zvyšujú a dosahujú 120/80 ± 10 mm Hg. Art.

Záverom, Svetová zdravotnícka organizácia, horný limit normálneho krvného tlaku je stanovený na 140/90 mm Hg. Art.

Treba poznamenať, že ukazovatele krvného tlaku sa líšia v závislosti od dennej doby a príslušnej fyzickej aktivity osoby. Pokles krvného tlaku počas noci dosahuje fyziologické minimum medzi polnocou a tromi hodinami. Do konca pracovného dňa, približne do 17 hodín, dosiahne krvný tlak maximum a začne klesať od 20 hodín. Situačný nárast tlaku nastáva vtedy, keď sa neobvyklá alebo nadmerná fyzická námaha, v stresových situáciách, na pozadí obzvlášť jasných a silných emócií.

Základom prieskumu o podozrení na hypertenziu sú najmenej tri epizódy zvýšeného krvného tlaku zaznamenané v rôznych dňoch počas mesiaca. Prístrojový dôkaz zvýšeného tlaku je potrebný na odlíšenie ochorenia od iných patológií. Včasné príznaky hypertenzie sú celkom charakteristické, ale pri absencii špeciálnych vedomostí sa mýlia za prejavy iných chorôb. Primárna hypertenzia pri hypertenzii by sa mala odlíšiť od symptomatickej (sekundárnej), ktorá sa vyvíja na pozadí ochorenia obličiek a patologických stavov endokrinného systému.

Príčiny a rizikové faktory

Hlavnú úlohu v patogenéze hypertenzie majú poruchy regulačnej funkcie centrálneho nervového systému, najmä oddelenia, ktoré kontrolujú činnosť vitálnych orgánov.

Vzťah hypertenzie s poruchami procesov nervovej regulácie nepriamo potvrdzuje skutočnosť, že ju často provokujú dlhotrvajúce a násilné poruchy, obavy, hlboké nervové šoky, opakované epizódy nervového preťaženia. Predpokladmi pre rozvoj primárnej arteriálnej hypertenzie môžu byť hrubé porušenia denného cyklu aktivity spojené s osobitosťami odbornej činnosti (nočná práca, nepravidelný pracovný čas), účinky hluku a vibrácií.

Nerovnováha rovnováhy iónov spôsobená nadbytkom sodíka prispieva k rozvoju hypertenzie. Pri konzumácii soli vyššej ako 5 g denne sa zvyšuje riziko vzniku hypertenzie. Keď je závislosť na slaných potravinách zaťažená dedičnosťou, takmer sa rovná odsúdeniu.

Predispozícia k hypertenzii je geneticky determinovaná. Príznaky hypertenzie, zistené v najbližších príbuzných krvi - pomerne jasný signál o potrebe starostlivo zvážiť ich zdravie.

Hypertenzia a jej ďalšia progresia tiež vyvolávajú aterosklerózu, obezitu, dysfunkciu nadobličiek, štítnu žľazu, chronické infekcie.

Prispieť k prejavom patológie veku a pohlavia. U osôb mladších ako 40 rokov sa príznaky hypertenzie u mužov objavujú častejšie ako ženy. Po 60 rokoch je hypertenzia diagnostikovaná u každého druhého pacienta. Výskyt žien stúpa po menopauze a vo vyššej vekovej skupine pacientov prevažujú ženy. Zmeny v pomere medzi zástupcami rôznych pohlaví sú spojené so zvýšenou predčasnou úmrtnosťou u mužov, ktorí ochoreli v skoršom veku.

Okrem toho provokujúce faktory sú:

• Porušenie kvality a stravy;
• Zlé návyky a chronická intoxikácia;
• Zneužívanie kofeínu;
• Hypodynamia a tvrdá fyzická práca;
• Sociálno-ekonomické postavenie.

Hlavné príznaky ochorenia

Typické príznaky hypertenzie u žien a mužov sú rovnaké a objavujú sa už v ranom štádiu. Stály nárast krvného tlaku je sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

• závraty;
• bolesť hlavy;
• Rozmazané videnie;
• Necitlivosť prstov;
• Poruchy spánku;
• Zhoršenie výkonu;
• podráždenosť;
• Krvácanie z nosa;
• tinitus;
• Periférny edém (hlavne u žien);
• potenie;
• Bolesť v srdci.

Symptómy hypertenzie sa prejavujú v rôznych kombináciách, nie všetky naraz, ale s postupujúcim ochorením. Bolesti hlavy sa môžu vyvinúť na konci dňa, časovo sa zhodujú s fyziologickým vrcholom hladiny krvného tlaku. Nie je to nezvyčajné a bolesť hlavy okamžite po prebudení. Tento príznak je často mylne považovaný za obyčajný nedostatok spánku, prepracovanosti alebo prejav iných chorôb, ktoré nesúvisia s kardiovaskulárnym systémom.

Bolesť hlavy spôsobená záchvatom hypertenzie, sprevádzaná pocitmi tlaku alebo ťažkosti v zadnej časti hlavy, niekedy zhoršená otáčaním, nakláňaním hlavy, náhlymi pohybmi, kýchaním, kašľom, môže byť sprevádzaná opuchom tváre, všeobecným alebo čiastočným. Intenzita bolesti v žiadnom prípade nesúvisí s úrovňou krvného tlaku, ale niekedy naznačuje náhly nárast. U niektorých pacientov je bolesť hlavy kombinovaná s krvácaním z nosa, po ktorom sa stav zvyčajne zlepšuje. Nosníčky môžu byť bezbolestné, najmä v prvom štádiu hypertenzie.

Bolestivé bolesti hlavy vyvolávajú podráždenosť. Pacient reaguje bolestivo na jasné osvetlenie, hlasné a drsné zvuky.

Zrakové poškodenie je opísané ako hmla pred očami, "muchy", dvojité videnie.

Bolesť srdca a obskurný pocit úzkosti ako príznak hypertenzie, viac charakteristický pre neskoršie štádiá ochorenia. Bolesť je lokalizovaná v hornej časti srdca alebo vľavo od hrudnej kosti, nie vždy spojená s emocionálnym alebo fyzickým stresom. Na rozdiel od záchvatov anginy pectoris sa táto bolesť nemusí ustúpiť v priebehu niekoľkých hodín a nie je uľavená odoberaním vazodilatátorov z triedy organických nitrátov.

Dyspnea sa môže vyskytnúť ako reakcia na fyzickú námahu, ako choroba postupuje a v pokoji.

Periférny edém pri hypertenzii môže indikovať rozvoj srdcového zlyhania. Po užití určitých liekov, zhoršenej funkcii obličiek, prebytku sodíka v tele sa môže vyvinúť opuch.

Počas hypertenzie existujú tri štádiá, ktoré sa líšia v prejavujúcich sa symptómoch a závažnosti stavu pacienta.

So zvýšením krvného tlaku na 140-149 / 90-99 mm Hg. Art. hypertenzia je charakterizovaná ako mierna. Útoky sprevádzajú závraty, možné krvácanie z nosa. Charakteristické zhoršenie výkonu, letargia, možná nevoľnosť a tachykardia.

Hypertenzia strednej závažnosti je diagnostikovaná s frekvenciou od 150-179 / 100-109 mm Hg. Art. Pacienti pociťujú potenie, zimnicu, opuch, znecitlivenie prstov a tupú bolesť v srdci počas útoku. Kŕče sietnicových ciev sa prejavujú ako blikajúce muchy alebo blesky pred očami, prípadne progresívne zhoršovanie zraku, vrátane slepoty v sietnicovom krvácaní.

Ťažká hypertenzia vedie k zhoršenému fungovaniu srdca a ďalších orgánov.

Hypertenzná kríza

S prudkým zvýšením krvného tlaku je možná hypertenzná kríza. Dôsledky krízy môžu ovplyvniť srdce, mozog, obličky. Najcharakteristickejším znakom krízy je zvýšenie diastolického (horného) tlaku.

Kríza začína náhle, s možným:

• Dýchavičnosť;
• Nevoľnosť, niekedy zvracanie;
• Oči a iné poruchy zraku;
• Ostré sčervenanie tváre;
• Ťažké bolesti hlavy;
• Stresujúca bolesť v srdci.

Príznaky, ktoré sa prejavujú počas krízy, sa môžu líšiť podľa charakteristík komplexu symptómov, rozlišujú sa tieto typy kríz:

• Neurovegetatívne. Prevládajú neurologické príznaky. Pacient je nadšený, nepokojný alebo vystrašený. Možný tremor ruky, potenie, horúčka. Spravidla sa zvyšuje iba systolický tlak, atak hypertenzie je sprevádzaný tachykardiou.

• Edematous. Obidva indikátory zvyšovania tlaku, pacienti rýchlo rozvíjajú opuch tváre a rúk, letargiu a ospalosť. Človek je dezorientovaný. Edematózna forma krízy sa vyvíja prevažne u žien po konzumácii slaných potravín alebo veľkého množstva tekutiny.

• U pacientov s malígnou hypertenziou je možná zriedkavá konvulzívna forma krízy. Keď je kŕčovitá kríza obzvlášť vysoká pravdepodobnosť hemoragickej mŕtvice.

Vlastnosti priebehu hypertenzie u žien

U žien vo fertilnom veku sa hypertenzia vyvíja menej často ako u mužov. Hormonálne zmeny spojené s tehotenstvom, laktáciou a menopauzou sú často sprevádzané symptomatickou hypertenziou. Ak sa hlavné príznaky hypertenzie objavia na pozadí klimatických zmien, konečná diagnóza je možná po úplnom zániku reprodukčnej funkcie. Perorálne kontraceptíva sa považujú za čisto ženské rizikové faktory.

Intoxikácia alkoholom a nikotínom má omnoho väčší vplyv na ženy ako na mužov. Dokonca aj jedna cigareta môže vyvolať hypertenznú krízu pri diagnostikovanej hypertenzii.

Ďalším rizikovým faktorom je zvýšená emocionalita žien. Kvôli tejto psychologickej zvláštnosti ženy častejšie trpia hypertenznými krízami.

Príznaky hypertenzie u žien sú zvyčajne silnejšie, ženy sú pozornejšie na zdravie a hľadajú lekársku pomoc v priemere oveľa skôr ako muži.

Vlastnosti vývoja a priebehu hypertenzie u mužov

Pretože mužské telo nie je vystavené takým častým a hlbokým hormonálnym zmenám, hlavné rizikové faktory sú trochu odlišné od ženského pohlavia.

V prvom rade ide o silné a chronické stresy, ktoré spôsobujú zvýšenie hladiny adrenalínu a následne aj krvného tlaku. Nemenej dôležité sú chronické intoxikácie rôzneho pôvodu, od znečistenia ovzdušia v priemyselných regiónoch, škodlivých pracovných podmienok až po závislosť od alkoholu alebo tabaku.

Diabetes, fyzická nečinnosť, nadváha môže tiež vyvolať rozvoj arteriálnej hypertenzie.

Dedičná predispozícia k hypertenznému ochoreniu zhoršuje riziko rozvoja u oboch pohlaví.

Symptómy hypertenzie u mužov sú menej výrazné, skoré príznaky nie sú vždy brané vážne. Prvá návšteva u lekára sa často vyskytuje v pomerne pokročilom štádiu ochorenia.

Hypertenzia u detí

Vzhľadom k tomu, jeden z kľúčových faktorov pre rozvoj hypertenzie je zhoršená dedičnosť, by hypertenzné rodičia mali vedieť, ako identifikovať hypertenzia u detí.

Hypertenzia môže postihnúť deti rôzneho veku, najmä adolescentov v puberte. Provokatívne faktory, vývojové mechanizmy a príznaky hypertenzie sú podobné ako u dospelých. Základom pre vyšetrenie dieťaťa na potvrdenie / vylúčenie diagnózy „hypertenzie“ je trvalé zvýšenie krvného tlaku vyššie ako 140/90 mm Hg. Art.

Symptómy a liečba hypertenzie

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie je hypertenzia jednou z najčastejších chorôb. Hypertenzná choroba sa vyskytuje u každej tretej osoby a vyznačuje sa vysokou úmrtnosťou v ťažkých štádiách. Úspech môže byť len komplexná liečba, ktorá kombinuje lieky a udržanie zdravého životného štýlu.

Čo je to hypertenzia

Čo je hypertenzia je chronické ochorenie, patológia kardiovaskulárneho systému. Rozvíja sa v dôsledku narušenia práce vyšších stredísk zodpovedných za funkčnosť plavidiel. Hypertenzné ochorenie s komplikáciami a sprievodnými vnútornými chorobami je nebezpečné.

Jeden z hlavných prejavov ochorenia - vysoký krvný tlak (krvný tlak), klesajúci až po prijatí špeciálnych a silných liekov.

Hypertenzia sa vzťahuje na tlak 140/90 mm Hg. a vyššie, ak sú potvrdené počas dvoch lekárskych vyšetrení.

Hypertenzia je rozdelená do niekoľkých typov:

• Esenciálna arteriálna hypertenzia,
• Symptomatická artériová hypertenzia,
• Chronická hypertenzia,
• Vaskulárna hypertenzia.

Symptomatická alebo sekundárna hypertenzia predstavuje iba 10% všetkých hlásených prípadov. Hypertenzný syndróm - druhý názov ochorenia - najčastejšie sprevádza systémový lupus erythematosus, urolitiázu, anomáliu a nádory obličiek, ischémiu, toxikózu v neskorom tehotenstve, tuberkulózu obličiek. Napriek tomu, že hypertenzný syndróm nemá svoje vlastné znaky a charakteristiky, vážne zhoršuje základné ochorenie.

Esenciálna hypertenzia je nezávislá forma ochorenia.

Chronická hypertenzia je zvyčajne spôsobená nadbytkom vápnika v krvi, infekčnými chorobami (premenenými na chronické), cukrovkou a dedičnosťou. Prejavuje sa vo forme nervozity, rozptýlenia, únavy a slabosti, častej necitlivosti rúk a nôh, zhoršenej reči, hypertrofie ľavej komory a častej bolesti v srdci.

Ako sa vyvíja hypertenzia

Mechanizmus vývoja hypertenzie je nasledovný: v reakcii na stresový faktor dochádza v periférnych cievach k narušeniu regulácie tónu. Výsledkom je spazmus arteriol a tvorba dyscirkulačného a dyskinetického syndrómu. Výrazne sa zvyšuje vylučovanie neurohormónov v systéme aldosterónu. To spôsobuje oneskorenie cievneho lôžka sodíka a vody, čo zvyšuje objem krvného obehu a zvyšuje tlak. Počas ochorenia sa zvyšuje krvná viskozita, čo vedie k zníženiu rýchlosti metabolických procesov v tkanivách. Steny ciev sa zväčšujú, medzera medzi nimi sa zužuje, čo ovplyvňuje prietok krvi. Vysoká úroveň rezistencie na periférii spôsobuje ireverzibilitu ochorenia. V dôsledku zvýšenej priepustnosti a impregnácie cievnych stien krvnou plazmou sa vyvinie artérioskleróza a ellastofibróza, čo vedie k vážnym zmenám v tkanivách niektorých orgánov.

Hypertenzia sa u ľudí nemôže spontánne vyskytnúť. Hypertenzii zvyčajne predchádza vegetatívna cievna dystónia (SVD), ktorej častým satelitom je kŕčová žila.

Krvná hypertenzia a hypertenzia sú vzájomne prepojené: zvýšená aktivita cievnych stien počas SVD vedie k zníženiu ich priemeru. Zvyšuje sa odolnosť cievnej steny voči prietoku krvi, čo zvyšuje krvný tlak. Kŕčové žily sa vyznačujú zahusťovaním cievnej steny, tvorbou vnútorných vreciek a zúžením, ktoré zabraňuje normálnemu prietoku krvi. Choré žily sa už nedokážu vyrovnať s prietokom krvi, čo vedie k tvorbe edému v tkanivách a chronickej stagnácii v žilách. To môže viesť k rozvoju gangrény, sepsy a dokonca smrti.

Klasifikácia chorôb

Hypertenzná choroba srdca sa mení podľa príčin nárastu tlaku, poškodenia orgánov, hladiny krvného tlaku a priebehu. Ochorenie môže byť benígne, alebo môže progredovať pomaly alebo rýchlo progredovať - ​​malígne. Dôležitejšia je klasifikácia podľa úrovne stability a tlaku. Existujú:

• normálne GB (až do 129/85 mm ortuti),
• hranica (do 140/90 mm Hg),
• hypertenzia 1 stupňa (do 160/100 mm Hg),
• 2 stupne (do 180/110 mm Hg),
• Stupeň 3 (nad 180/110 mm Hg).

Benígna hypertenzia má tri štádiá. Prvá alebo pľúca sa vyznačujú zvýšením tlaku až na 180 pri 104 mm Hg, ale po krátkom odpočinku sa normalizuje. Niektorí ľudia sa sťažujú na bolesti hlavy, problémy so spánkom, únavu a znížený výkon. Vo väčšine prípadov však mierne štádium prebieha bez odlišných individuálnych symptómov.

Druhý alebo stredný stupeň sa vyznačuje tlakom do 200 x 115 mm Hg. v pokoji. Je sprevádzaná silnými a pulzujúcimi bolesťami hlavy, závratmi a bolesťou v oblasti srdca. Počas vyšetrenia zistite léziu srdca. Niekedy sa zistí subendokardiálna ischémia. Možné mozgové mŕtvice, prechodná mozgová ischémia.

Tretia alebo silná fáza je sprevádzaná stabilným a silným zvýšením tlaku. Na začiatku štádia je zvýšený tlak nestabilný a zvyčajne sa prejavuje po fyzickej námahe, ako aj zmenách atmosférického tlaku, emocionálnych otrasoch. Normalizácia je možná po infarkte myokardu alebo mŕtvici. Po srdcovom infarkte sa často vyskytuje hypertenzia. To znamená stav, keď klesá iba systolický tlak alebo tlak pulzu.

Príčiny ochorenia

Príčiny hypertenzie sú v rozpore s regulačnými činnosťami hlavných častí centrálneho nervového systému, ktoré kontrolujú prácu všetkých vnútorných orgánov. K rozvoju môže viesť časté prepätie a prepracovanie, či už fyzické alebo psychické, dlhodobé, trvalé a násilné.

Práca v noci, často v hlučnom prostredí, môže tiež spôsobiť chorobu.

Riziková skupina zahŕňa milovníkov slaných potravín. Soľ spôsobuje kŕče tepien a zabraňuje odstraňovaniu tekutiny. Dôležitú úlohu zohráva dedičnosť. Pravdepodobnosť výskytu ochorenia sa zvyšuje, ak je hypertenzia prítomná u dvoch alebo viacerých príbuzných.

Niektoré ochorenia tiež vyvolávajú rozvoj hypertenzie. Patrí medzi ne:

• Choroby nadobličiek a obličiek,
• Ochorenia štítnej žľazy, t
• obezita,
• Cukrovka,
• angína,
• Ateroskleróza.

Medzi ženy s najvyšším rizikom sú tí, ktorí sú v menopauzálnom veku. Je to spôsobené hormonálnymi zmenami v tele, emocionálnymi exacerbáciami a nervovými reakciami. Počas menopauzy predstavuje asi 60% všetkých ochorení u žien.

U mužov je zvýšené riziko určené vekom a pohlavím. Hypertenzia u 20 rokov a 30 rokov sa vyvíja u približne 9% mužov. Vo veku 40 rokov sa toto percento zvyšuje na 35 a po 65 rokoch už 50%. Hypertenzia je častejšia u mužov mladších ako 40 rokov ako u žien. V staršej vekovej skupine sa pomer mení - je to spôsobené vysokým percentom úmrtnosti mužov na komplikácie.

Príčiny hypertenzie spočívajú v hypotéze a zlých návykoch. Zložky tabakového dymu vyvolávajú kŕče krvných ciev a poškodzujú tenké steny tepien. Hypodynamia je sprevádzaná pomalším metabolizmom a v prípade zvýšenia záťaže sa netrénované srdce niekoľkokrát rýchlejšie unavuje.

symptomatológie

Klinika hypertenzie v počiatočných štádiách nemusí byť vyslovovaná. Človek na dlhú dobu nemusí byť ani vedomý zvýšeného tlaku a procesov vyvíjajúcich sa v nádobách. Včasné a skoré príznaky hypertenzie sú podráždenosť bez zjavného dôvodu a zvýšená únava.

Príznaky hypertenzie v skorých štádiách: neurotické poruchy, slabosť, poruchy spánku, hluk a tinitus a závraty, rýchly tep.

Ľudia hovoria, že pokles výkonnosti, strata koncentrácie. Dýchavičnosť sa objaví. Bolesť hlavy s hypertenziou sa objavuje častejšie ráno v časovej a týlnej oblasti. Do konca dňa a v polohe na bruchu sa môže zvýšiť. Sú spojené s poškodenými venóznymi tónmi a arteriolami. Symptómy hypertenzie zahŕňajú bolesť v oblasti srdca. Je to spôsobené zvýšenou prácou srdcového svalu na prekonanie rastúceho odporu. Výsledkom je disociácia medzi potrebami a schopnosťami myokardu, čo vedie k angine pectoris.

Príznaky hypertenzie v neskorších fázach - závoj a blikanie "predných pamiatok" pred očami, rovnako ako ďalšie fotopsie. Sú spôsobené kŕčmi sietnicových arteriol. Malígna hypertenzia môže byť sprevádzaná krvácaním do sietnice, čo vedie k slepote. V ojedinelých prípadoch sa príznaky hypertenzie prejavujú grganie, opuch rúk a znecitlivenie prstov, zimnica, ráno - hmotnosť očných viečok a opuch tváre, nadmerné potenie.

Komplikácie pri hypertenzii

Komplikácie hypertenzie:

• Hypertenzná kríza,
• Rozmazané videnie
• Poruchy obehového systému v mozgu,
• nefroskleróza,
• Subarachnoidné krvácanie,
• Disekčná aneuryzma aorty,
• Bradikadiya,
• Poškodenie cieľových orgánov (obličky, srdce, mozog, žily a cievy, cievy),
• Hypertenzná kardiomyopatia (GL, hypertenzia ľavej komory)
• Hypertenzný typ angiodystónie.

Hypertenzná kríza

Najprv musíte pochopiť, čo hypertenzná kríza. Tento termín sa vzťahuje na akútny a významný nárast krvného tlaku, ktorý je sprevádzaný charakteristickými príznakmi ochorenia. Okrem hypertenzie môže vyvolať:

• Chronická a akútna glomerulonefritída,
• Toxikóza v neskorom tehotenstve
• Renovaskulárna hypertenzia,
• Benígny nádor na mozgu,
• Otrava ťažkými kovmi
• Renálne zlyhanie.

Krízy môžu byť spôsobené hormonálnymi poruchami a náhlymi zmenami počasia. Jednou z najčastejších príčin je psycho-emocionálna trauma. Symptómy: ťažká a ťažká bolesť hlavy, nevoľnosť s retchingom, závraty, mdloby, krátkodobá slepota a iné poruchy zraku, slabosť, náhle výkyvy nálady, slznosť. Príznaky symptómov mozgu:

• vazospazmus,
• Porušenie priepustnosti cievnych stien,
• Vstup krvnej plazmy do miechy, čo vedie k edému.

V počiatočných štádiách ochorenia sa kríza vyskytuje ľahko a má krátke trvanie.

Nebezpečenstvo možného rozvoja krízy:

• Oddelenie sietnice,
• cievna mozgová príhoda,
• Akútny pľúcny edém
• Srdcová astma,
• Infarkt myokardu,
• Angina pectoris

Komplikácie hypertenzie spôsobujú vážne ohrozenie ľudského života a vyžadujú pravidelné monitorovanie lekárom.

Bradikadiya

Časté a nebezpečné komplikácie hypertenzných ochorení. To sa prejavuje v závislosti od formy. Svetelná forma môže prúdiť bez povšimnutia. Závažné, časté a dlhodobé závraty pri hypertenzii môžu naznačovať závažnú formu ochorenia. Tiež sa odkazuje na príznaky - mdloby a časté mdloby, náhly pokles tlaku. Ťažká forma je sprevádzaná mdloby a krátkodobou zástavou srdca. Liečba bradykardie pri hypertenzii sa môže vyskytnúť homeopaticky a medikamentózne. Zvyčajne predpísané diuretiká, alfa-blokátory, nifedipín. Z homeopatie predpíšte nechtík, ľubovník bodkovaný, jahody, chvenie.

Komplikácie zahŕňajú nasledujúce syndrómy pri hypertenzii:

• Lézie myokardu,
• Poškodenie obličiek
• Vaskulárna encefalopatia,
• Syndróm artériovej hypertenzie.

Súvisiace klinické stavy: ischemická cievna mozgová príhoda, CHF, koronárna revaskularizácia, zlyhanie obličiek, arteriálne ochorenie, edém zrakového nervu.

Poškodenie cieľového orgánu

Srdce

Najčastejšie sa vyvíja hypertrofia ľavej komory. To sa deje preto, že srdcový sval musí tlačiť krv do deformovaných ciev s veľkým úsilím. Táto práca vedie k zahusťovaniu svalovej steny a nedostatku krvného obehu. Je nebezpečné natiahnuť svaly a únavu srdca. Ďalšia patológia - porušenie diastolickej funkcie lož. Zvýšenie únavy srdcového svalu vedie k momentu, keď nemôže zaujať uvoľnenú pozíciu. Zahustená stena nemôže relaxovať v diastolickej fáze, v ktorej zvyčajne dochádza k nasýteniu kyslíkom. To všetko vedie k tretej patológii - chronickej nedostatočnosti. Vyvíja sa v dôsledku konštantného hladovania kyslíkom. Je veľmi ťažké liečiť chorobu a v kombinácii s inými patológiami je smrteľná.

cievy

Počas hypertenzie sú arteriálne cievy v permanentne zúženom stave v dôsledku kontrakcie svalovej vrstvy. To vedie k tomu, že cievy prestávajú relaxovať a svalové tkanivo je nahradené spojivom. Toto sa nazýva prestavba cievneho lôžka. S týmto komplexným a nezvratným dôsledkom súvisiacim so stratou zraku, periférnou aterosklerózou končatín a inými chorobami.

mozog

Krvácanie spôsobuje takmer 25% všetkých mozgových príhod. A hypertenzia je hlavnou príčinou krvácania, ktoré majú veľké percento úmrtí. Nedostatočné prekrvenie mozgu vedie k ischemickej cievnej mozgovej príhode. Táto komplikácia predstavuje viac ako 70% prípadov. Je spôsobená zúžením mozgových artérií alebo blokovaním kanála trombom. Ďalšou patológiou je hypertenzná encefalopatia. Ide o stav núdze, sprevádzaný silnou bolesťou hlavy, zvýšeným krvným tlakom a neuroptickou symptomatológiou. Ak začnete hypertenziu, potom existuje šanca na rozvoj kognitívnych porúch a demencie. Ide o zmeny v subkortikálnej substancii a atrofii mozgu, ktoré sú zodpovedné za poruchy v myšlienkových procesoch.

obličky

Jednou z najčastejších komplikácií je mikroalbuminúria. Najskorší príznak poškodenia obličiek a rozvoj zlyhania obličiek. Chronická forma zlyhania obličiek je charakterizovaná stratou schopnosti obličiek odstraňovať metabolické produkty z krvi.

Diagnóza ochorenia

Účinná liečba hypertenzie je možná len s včasnou diagnózou a dodržiavaním všetkých pravidiel a odporúčaní. Nie vždy vysoký krvný tlak je indikátorom hypertenzie, môže to byť situačná povaha. A pri opakovaných návštevách lekára nie je zistená. Jedno meranie tlaku nemusí odhaliť ochorenie: pri opakovaných symptómoch je potrebné merať krvný tlak v čase. Po diagnóze lekári vykonávajú diferenciálnu diagnózu na určenie symptomatickej formy ochorenia.

Symptomatická hypertenzia sa zistí najľahšie pomocou vyšetrenia a minimálnych laboratórnych techník. Nefrogénna hypertenzia najčastejšie sprevádza chronické ochorenie obličiek. Tachykardia, rozšírené žiačky, vysoká hladina cukru v krvi indikujú prítomnosť centrálnej nervovej hypertenzie. Diagnóza je potvrdená identifikáciou vyššej koncentrácie katecholamínov v močovine a krvi počas nasledujúcej krízy. Prechodnú hypertenziu je ťažké diagnostikovať. Na potvrdenie diagnózy je predpísaná fluoroskopia a ultrazvuk srdca, vyšetrenie oftalmológom, biochemická analýza krvi a PCG.

Meranie tlaku

Určiť stupeň a prítomnosť ochorenia pomocou merania dynamického tlaku. Urobte to nasledovne: situácia by mala byť pohodlná a pokojná. Meranie začne najskôr 10 minút po začiatku pacienta. Hodinu pred návštevou vylúčte fajčenie, užívajte si jedlo a liehoviny (čaj, kávu, alkohol), akúkoľvek fyzickú aktivitu, použitie očných alebo nosových kvapiek. Počas prvej liečby sa odčítajú hodnoty krvného tlaku z dvoch rúk pacienta s opakovaným meraním po 2 minútach.

Keď je rozdiel vo výpovedi väčší ako 5 mm Hg. naďalej merať na ruke s veľkým tlakom.

Liečba hypertenzie

Ako liečiť hypertenziu závisí od štádia ochorenia, komplikácií, veku a mnohých ďalších parametrov. Liečba liečbou liekom volí ošetrujúceho lekára. Túžba bojovať sama s chorobou môže viesť k katastrofálnym následkom. Moderná liečba hypertenzie začína neliečivými metódami, ktoré viackrát zvyšujú účinnosť liekov. Musíte začať so zavedením denného režimu, vylúčením akéhokoľvek stresu, nezabudnite na cvičenie a dlhé prechádzky. Dôležitým bodom je, ako sa vyrovnať s hypertenziou, diétou. Pacient by mal byť opustený alebo podstatne znížiť spotrebu slanej, piť menej, úplne odstrániť alkoholické nápoje a kávu. Ak sa budete riadiť všetkými odporúčaniami, môžete sa vyhnúť lekárskej liečbe ochorenia.

Pri liečbe je dôležité nielen to, ako sa vysporiadať s hypertenziou, ale aj to, ako odstrániť príčiny vysokého krvného tlaku.

Zvyčajne na liečbu pomocou liekov:

• diuretiká,
• inhibítory
• Antagonisty receptorov druhého typu,
• Blokátory kalciových kanálov.

Cieľom protidrogovej liečby je znížiť riziko komplikácií. Lekári sa snažia vybrať komplex liekov, ktoré by rovnako účinne znížili tlak a umožnili „chrániť“ cieľové orgány. Pri počiatočnej liečbe sú najčastejšie predpisovaní ACE inhibítory a blokátory kalciových kanálov mladí a starší pacienti. Normalizujú tlak, majú výrazné ochranné opatrenia. Populárne sú tiež diuretiká a pri súbežnom srdcovom ochorení sú predpísané beta-blokátory.

V zriedkavých a zložitých prípadoch sa predpisuje krvácanie. Krvavosť pri hypertenzii je staroveká, ale kontroverzná metóda liečby. Dnes pre neho používa pijavice. Výhody terapie - krátkodobé zlepšenie. Nevýhody - nie je dokázaný dôkaz pozitívneho účinku na ochorenie.

Homeopatická liečba

Vzhľadom na otázku, ako sa zbaviť hypertenzie, stojí za to venovať pozornosť homeopatickým liekom. Zvyčajne sa odporúča, ak sú už postihnuté cieľové orgány. Homeopatia pre hypertenziu má dôležitú výhodu: mierny účinok. Lieky nemajú kontraindikácie alebo vedľajšie účinky. Nevýhodou je, že liečba homeopatickými prípravkami je pomerne pomalá. Pri výbere tejto metódy je potrebné zvážiť:

• Homeopatické lieky sa predpisujú súčasne s liekmi.
• Kombinácia liekov a zdravého životného štýlu,
• S miernym stupňom rizika je tento druh často jediným možným druhom.

Čo užívať doma, aby sa znížil tlak v počiatočných štádiách ochorenia:

Liečba hypertenzie pacientom

Liecba liecbou je spravidla spojená s komplikovanou hypertenznou krízou:

• Akútna hypertenzná encefalopatia,
• Srdcová astma
• Pľúcny edém,
• Akútny koronárny syndróm (nestabilná angína a infarkt myokardu),
• Aneuryzma aorty,
• Závažné arteriálne krvácanie,
• Eklampsia.

Diagnóza komplikácií: náhly nástup záchvatu, zvýšené hladiny pekla (zvýšený systolický tlak a diastolický tlak), nevoľnosť a zvracanie, krvácanie z nosa nosa, ťažké bolesti hlavy, kŕče, parestézia končatín prstov, tváre a pery, prechodná reč a hemiparéza, hyperhidróza, srdcovej dysfunkcie, renálnej dysfunkcie.

Po prijatí lekári kliniky začnú vykonávať hlavné diagnostické činnosti:

• Každých 15 minút meranie dynamiky krvného tlaku,
• elektrokardiogram,
• Všeobecná analýza krvi a moču,
• echokardiografia,
• Biochemická analýza na detekciu draslíka, sodíka, močoviny, vápnika, kreatinínu, fibrinogénu, koagulogramu,
• Očné pozadie.

Pacient musí byť tiež pridelený neurológovi, Rebergovmu testu a reoencefalografii, ako aj určovaniu typu cerebrálnej hemodynamiky. V nemocnici závisí hospitalizácia od prítomnosti komplikácií, závažnosti útoku a iných ochorení. Prvá pomoc je zameraná na zníženie aktivity ľavej srdcovej komory a odstránenie symptómov, ako sú:

• Periférna vazokonstrakcia
• Mozgová ischémia
• Zlyhanie srdca.

Veľmi dôležité pri liečbe komplikovaného útoku je zavedenie antihypertenzív, hospitalizácia na JIS a pravidelná kontrola krvného tlaku.

Neléčebná liečba hypertenzného stavu zahŕňa zvýšenie imunity, čistenie tela, masáž, gymnastiku, diétu. Je dôležité dodržiavať pokyny lekárov a neporušovať zavedený režim.

Ako žiť s hypertenziou

Koľko ľudí žije s hypertenziou je dôležitá otázka pre tých, ktorí sú diagnostikovaní. Následky ochorenia závisia od štádia a povahy jeho priebehu. Ťažká forma, vaskulárna lézia, tretí stupeň ochorenia a narušenie cieľových orgánov zhoršujú predpovede. Predčasná smrť sa vyskytuje pri srdcových príhodách a mozgových príhodách, akútnom zlyhaní srdca. Nepriaznivé predpovede pre tých, ktorí ochoreli v ranom veku.

Priemerná dĺžka života hypertenzných pacientov závisí nielen od správnosti medikácie a pravidelných návštev u lekára, ale aj od osobného postoja a dodržiavania základných pravidiel. Patrí medzi ne:

• Psychologická klíma
• diéta,
• cvičenia,
• Nedostatok zlých návykov.

Ďalšou dôležitou podmienkou je pochopiť, aký druh choroby je, ako sa vyvíja a aké dôsledky to má na celé telo. Aby sme pochopili vlastnosti choroby, nemusí mať nevyhnutne lekárske vzdelanie. Existuje mnoho dobrých kníh a príručiek pre bežných ľudí. Jedným z nich je „Propedeutika vnútorných chorôb“ Jakovleva A. V knihe sú stručne a ľahko uvedené základné ustanovenia o hypertenzii, ako aj najobľúbenejšie liečebné režimy pre hypertenziu.

Psychologická klíma

Uvedomiť si, ako liečiť hypertenziu a zvoliť spôsob liečby, musíte prejsť na rovnako dôležitú otázku - zdravý životný štýl. Je nemožné, keď pracujete na nočnej smene, časté hádky, stále a vzdialené služobné cesty, silné emocionálne námahy, negatívne emócie, obavy, hnev. Všetky tieto stavy sú sprevádzané produkciou adrenalínu vo veľkých množstvách, čo vedie k narušeniu obehového a nervového systému. Je dôležité kontrolovať vaše emócie, myslieť viac na pozitívne, odstrániť akékoľvek zdroje stresu z vášho prostredia. V tomto pomôžu bylinné čaje, meditácie, prechádzky, obľúbené aktivity.

Vytvorením okolo neho najpohodlnejších podmienok človek zvýši šance na zotavenie.

diéta

Nadváha a hypertenzia sú nekompatibilné. Aj keď nie sú k dispozícii žiadne kilá, liečba začína korekciou výživy. V počiatočných fázach je to dosť na kontrolu tlaku a zabránenie jeho zvýšeniu. Existuje niekoľko spôsobov, ako schudnúť s hypertenziou. A hlavné je obmedzenie kalórií. To sa dá dosiahnuť odstránením alebo znížením dennej dávky sladkých a tukových potravín, výrobkov z múky. Diéta na chudnutie by sa nemala zamieňať s pôstom: je zakázané pre pacientov s hypertenziou. Pri úbytku hmotnosti a normalizácii tlaku je tiež vhodné sledovať množstvo živočíšneho tuku v potravinách. Malo by byť možné vylúčiť potraviny bohaté na cholesterol, ako aj prechod na odrody rýb, ovocia a zeleniny s nízkym obsahom tuku, prírodné rastlinné oleje. Úplne odmietnuť z klobásy, slaninu, vyprážané karbonátky a mastné mäso, maslo, tučné syry.

Kontraindikácie hypertenzie - akékoľvek nápoje a potraviny, ktoré stimulujú nervový systém. Patrí medzi ne nielen čaj, káva a alkohol, ale aj sýtené nápoje, teplé korenie, voňavé korenie.

Je dôležité zahrnúť do stravy potraviny bohaté na draslík a horčík. Tieto prvky majú dobrý vplyv na srdcový sval, posilňujú steny ciev a nervového systému. Veľa draslíka sa nachádza v:

• Pohankové, ovsené vločky a jáhly, t
• mrkva,
• repa,
• Čierne ríbezle,
• Petržlen Zelení a šalát
• Vlašské orechy.

Dôležité pravidlo: tieto výrobky by nemali byť kombinované s mliekom. Vápnik nepriaznivo ovplyvňuje absorpciu prvkov.

telocvik

Komplikácie arteriálnej hypertenzie a samotného ochorenia neznamenajú, že by pacient mal opustiť akúkoľvek aktivitu. Gymnastika, jednoduché cvičenia, jóga alebo dlhé prechádzky, plávanie - sú uvedené pre hypertenzných pacientov. Pohyb nesie len obvinenia z pozitívnych emócií, ale tiež pomáha v boji proti nadváhy.

Mali by ste začať s najjednoduchším tréningom, postupne zvyšovať čas a zložitosť tréningu. To platí aj pre plávanie a prechádzky.

Rehabilitácia pre hypertenziu v treťom štádiu, ako aj komplikácie ako hypertenzná cievna mozgová príhoda, ischemická choroba srdca, angína pectoris, by sa mali vykonávať len pod dohľadom lekárov. Zvyčajne sa pacienti posielajú do špeciálnych stredísk na liečbu sanatória, aby podstúpili rehabilitáciu. Ktorá zahŕňa celý rad opatrení: dodržiavanie správnej výživy, cvičenie, lieky.