Porušenie (spomalenie) vnútromaternicového vedenia

Z článku sa dozviete o spomalení vnútroregionálneho vedenia: čo to je, aké typy porušení existujú, prečo sa vyskytujú. Má spomalenie vždy príznaky? V akých prípadoch a ako zaobchádzať s touto patológiou.

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologická chirurgka, vyššie lekárske vzdelanie s titulom Všeobecné lekárstvo.

Spomalenie vnútri atriálneho vedenia je počiatočným štádiom redukcie funkcie sínusového uzla (SU), ktorý je normálne zdrojom elektrického impulzu potrebného na kontrakciu srdcového svalu. Spomalenie sa preto pripisuje poruchám vo vodivých vláknach myokardiálneho nervu zo skupiny „dysfunkcia sinusového uzla“.

V patológii pod vplyvom kauzálnych faktorov dochádza k poklesu frekvencie výskytu elektrického impulzu SU, ktorý sa prejavuje ako pokles počtu kontrakcií myokardu (bradyarytmia alebo bradykardia). V závislosti od stupňa porušenia sa objaví spomalenie vodivosti až po úplnú neprítomnosť alebo blokádu na pozadí zastavenej funkcie uzla.

Takéto zmeny v kontraktilnej aktivite srdcového svalu vedú k zníženiu množstva ejekčnej krvi a nedostatočnému prietoku krvi vo všetkých vnútorných orgánoch, čo sa prejavuje klinickými príznakmi patológie.

Zhoršenie zdravia nie je vo všetkých prípadoch: mierne spomalenie neovplyvňuje funkciu srdca, je to fyziologický znak ľudí a niektorých detí, ktorí sú profesionálne zapojení do športu, kým nedosiahnu pubertu. Takéto formy zmeny frekvencie tepu nevyžadujú žiadny lekársky zásah.

Nebezpečenstvo predstavuje extrémne formy narušenia SU, najmä jeho úplné odstavenie. Pri tomto variante ochorenia majú pacienti príznaky patológie, ktoré ich obmedzujú vo všetkých sférach života a môžu spôsobiť zástavu srdca. V tomto prípade vyžaduje patológia vhodnú liečbu.

Porušenia vodivých nervových vlákien myokardu, spôsobené reverzibilnými príčinami, môžu byť úplne vyliečené za predpokladu, že sú úplne korigované. Kardiogénne príčiny sú zvyčajne nevratné, nie je možné z nich zotaviť. Ale vykonávanie terapie alebo chirurgického zákroku môže zachrániť pacienta pred prejavmi choroby a zachovať kvalitu života.

Kardiológovia, praktickí lekári, arytmológovia a vaskulárni chirurgovia riešia problém porúch vedenia v srdcovom tkanive.

Prečo sa vyskytuje patológia

Porucha vo výskyte elektrického impulzu excitácie sa objaví len vtedy, ak v SU zostáva menej ako 10% funkčných buniek.

Článok pojednáva o redukcii jeho funkcií sekundárneho charakteru, pôsobením reverzibilných a externých vplyvov. Primárny pokles sa nazýva „syndróm chorého sínusu“ a je opísaný samostatne.

(prevaha účinku parasympatickej časti autonómneho nervového systému)

Zvýšený intrakraniálny tlak mozgovomiechového moku na pozadí infekčných a zápalových ochorení mozgu, trombózy lebečných dutín, nádorov, atď.

Krvácanie do subarachnoidného priestoru (subarachnoid) v dôsledku mŕtvice, traumatického poškodenia

Choroby (zápalové, neoplastické) v hornej tretine pažeráka, hrtana

Syndróm karotického sínusu - zvýšená aktivita ganglia, prejavujúca sa stavmi náhleho mdloby

Infarkt myokardu v oblasti priľahlej k membráne (nižšie)

Spánková apnoe - úplné zastavenie dýchania počas nočného spánku v dôsledku hyperaktivity parasympatického systému

Vazovagalny synkopa - strata vedomia na pozadí výraznej dilatácie ciev a pomalý srdcový tep

Bezolda-Yarishov reflex je prudká expanzia lúmenu malých arteriol na pozadí stimulácie receptorov v ľavej komore veľkým objemom krvi (chirurgia, tehotenstvo, nádory s kompresiou dolnej dutej žily atď.). Je tu charakteristická triáda symptómov: výrazné zníženie tlaku, zlyhanie dýchania, spomalenie srdca

Spazmus srdcových tepien

Aterosklerotická lézia so zníženým prietokom krvi

Endokarditída (ochorenie vnútornej srdcovej membrány)

Poruchy vedenia (intrakardiálna blokáda)

Stalo sa tak, že takmer celá naša kniha je venovaná poruchám srdcového rytmu a iba jedna kapitola sa zaoberá poruchami intrakardiálneho vedenia (blokády). Tento problém je však rovnako dôležitý. Celkovo by tieto choroby mali venovať osobitnú knihu.

Čo je vodivý systém srdca?

Vodič srdcovej frekvencie (sínusový uzol) je v pravej predsieni. Z tohto miesta musí elektrický signál dosiahnuť všetky časti srdca. Okrem toho to musí urobiť rýchlo a takým spôsobom, aby sa predsieň a komôrky hladko sťahovali. Pre tento účel je v srdci špeciálny vodivý systém. Prostredníctvom jej elektrického signálu zo sínusového uzla prechádza do svalových buniek srdca.

Čo je to blokáda srdca?

Srdcový blok alebo porušenie intrakardiálneho vedenia je stav, pri ktorom dochádza k narušeniu vedenia bežných elektrických impulzov. Nie nevyhnutne elektrický signál prestane vôbec. Možno, že jednoduché spomalenie v jeho priechod, to znamená, že je možné neúplné blokády.

Ako sa blokáda srdca delí?

Obr. 1 srdcový blok

Najzákladnejšie, globálne rozdelenie srdcových blokov je založené na stupni poškodenia vodivého systému (pozri obrázok). Ak je výstup signálu zo sínusového uzla do predsiení narušený, je to sinuarikulárna (sinusová predsieňová) blokáda (1). Ak dochádza k prenosu signálu z predsiení do komôr, je to atrioventrikulárna (atrioventrikulárna) blokáda (2). Ak signál prešiel týmto spôsobom, ale je oneskorený v systéme ventrikulárneho vedenia - je to intraventrikulárna blokáda (blokáda pravej nohy zväzku His-3, blokáda v ľavej hornej vetve ľavej nohy zväzku His-4, blokáda ľavej nohy zväzku His-5).

Takéto rozdelenie je vážne odôvodnené. Prejavy a prístupy k liečbe v týchto skupinách sa radikálne líšia. Preto je vhodné hovoriť o každom z nich samostatne.

Pri porušení výstupu elektrického impulzu zo sínusového uzla do átria (cinoarikulárna blokáda) je opísaný syndróm slabosti sinusového uzla. Tu sa budeme zaoberať poruchou vodivosti medzi predsieňou a komorami (atrioventrikulárny blok) a intraventrikulárnym vedením (blokáda zväzku jeho vetvy)

Ďalšie rozdelenie blokád je založené na závažnosti, závažnosti porušenia elektrického impulzu. Na tomto základe je obvyklé vyberať úplné a neúplné blokády. Hovoria o úplných blokádach, ak elektrický impulz v danej sekcii nemôže prejsť vôbec. Ak impulz prechádza, aj keď s oneskorením, ide o neúplnú blokádu.
V súlade s tým je miesto narušenia blokády rozdelené na proximálne (vysoko umiestnené) a distálne (nízke umiestnenie). Ak k porušeniu došlo nad zväzkom Jeho, blokáda sa považuje za proximálnu. Ak je porušenie nižšie, bližšie k Purkyňovým vláknam - ide o distálnu blokádu.

Takéto rozdelenie je mimoriadne dôležité pre výber lekárskej taktiky. Distálna blokáda je menej priaznivá.
Ďalšia klasifikácia atrioventrikulárnej blokády je založená na ich stálosti. Blokády môžu byť trvalé (pretrvávajúce, chronické) a nie trvalé (prechodné, akútne, prechodné).

Príčiny intrakardiálnej blokády

Príčiny porúch vedenia sú rozdelené podobne ako príčiny všetkých arytmií. Existujú tri skupiny: funkčná, organická, medicínska.

Funkčné príčiny srdcového bloku

Práca vodivého systému je narušená pri zachovaní jej integrity. Faktom je, že vodivý systém nie je elektrický drôt rozptýlený po srdci. Je rovnako ako celé ľudské telo ovplyvnené parasympatikami a sympatikami nervového systému. Sympatické delenie zvyšuje vodivosť a parasympatiku to spomaľuje. Zvyčajne je nervový systém vyvážený. Ak z akéhokoľvek dôvodu prevláda aktivita parasympatického nervového systému, môže dôjsť k zablokovaniu.
Synonymom pre zvýšenie aktivity parasympatického nervového systému je termín "vagotónia".

Zvýšenie aktivity parasympatického nervového systému (vatogónia) môže byť príčinou porúch vedenia.

Funkčná blokáda sa vyskytuje u športovcov a mladých ľudí s vegetatívnou dystóniou (nie je zavedená nervová regulácia aktivity vnútorných orgánov). Takáto blokáda zvyčajne nedosahuje vysoký stupeň.

Organické príčiny srdcovej blokády

V tomto prípade sa mení štruktúra systému srdcového vedenia. Treba poznamenať, že tieto zmeny môžu byť v niektorých prípadoch reverzibilné.

Môžu byť pozorované organické príčiny:

1. Pri zápalových ochoreniach srdca (myokarditída).
2. Pri ischemickej chorobe srdca (angina pectoris, infarkt myokardu, kardioskleróza).
3. S kardiomyopatiou.
4. S vrodenými srdcovými vadami.
5. V zriedkavých prípadoch po operácii srdca.

Liečebné príčiny srdcovej blokády

Táto skupina sa prideľuje oddelene vzhľadom na veľký praktický význam. Množstvo liekov pri ich menovaní bez zohľadnenia individuálnych charakteristík osoby alebo predávkovania môže viesť k blokáde intrakardiálneho systému. Blokovanie liekov môže byť ťažké a nebezpečné. Preto by mal lekár predpísať niektoré lieky, ktoré môžu degradovať vodivosť, vytvoriť elektrokardiografickú kontrolu.
V prítomnosti poruchy vedenia, niektoré lieky môžu zvýšiť stupeň blokády, takže nemôžu byť predpísané.

Diagnóza intrakardiálnych blokád

Diagnostika arytmií, vrátane blokád, je venovaná samostatnej kapitole. Zameriame sa iba na hlavné body.

Hlavnou diagnostickou metódou je elektrokardiografia. Jeho modifikácia je informatívnejšia - Holterov monitoring.
Štandardné EKG môže veľa povedať o blokáde, ale nie je možné určiť miesto porušenia (proximálne alebo distálne). Posudzovať elektrické procesy, ktoré nie sú viditeľné pri zaznamenávaní normálneho EKG, umožňuje modernú metódu výskumu - registráciu elektrického lúča (EPG).

Zistite, že zapojenie nervového systému do výskytu blokády umožňuje vzorke s fyzickou aktivitou.

Prístupy k liečbe intrakardiálnych blokád

Liečba je určená viacerými faktormi:

1. Choroba, ktorá viedla k blokáde.
2. Zapojenie nervového systému.
3. Stupeň blokády (proximálny alebo distálny).

Nikdy by ste nemali zanedbávať objasnenie choroby, ktorá spôsobila blokádu. Jeho liečba môže mať dobrý účinok.
Je potrebné sa vyhnúť účinkom, ktoré zhoršujú vedenie elektrického impulzu v srdci. Je potrebné brať s opatrnosťou lieky, ktoré majú schopnosť spomaliť atrioventrikulárnu vodivosť. Keď prvý stupeň blokády týchto aktivít môže byť dostatočný.

Ak sa zistí prevažná úloha parasympatického nervového systému, môžu sa použiť lieky, ktoré znižujú jeho aktivitu.
Blokáda nôh zväzku Jeho nepotrebuje liečbu sama od seba. Nesmieme však zabúdať, že môžu byť prvým prejavom srdcových ochorení (ICHS, myokarditída, kongestívne zlyhanie srdca). Ak je táto choroba známa, všetko úsilie by sa malo zamerať na jej liečbu.

Niekedy nie je možné identifikovať chorobu a určiť príčinu blokády. V tomto prípade bude najvhodnejšie ambulantné pozorovanie pacienta (predovšetkým monitorovanie EKG). Koniec koncov, sto percent zaručuje, že porucha vedenia nebude postupovať, nikdy nemôže byť.

Kvôli vysokému nebezpečenstvu distálnej (nízko položenej) blokády je jediným správnym riešením mať permanentný kardiostimulátor. Ako ilustráciu by sme vám radi poskytli ešte jeden príklad z našej praxe.
V posledných desaťročiach, v liečbe atrioventrikulárnych blokád, dokonca aj tých najťažších, liek dosiahol veľký úspech. Ďalšia vec je, že tieto úspechy niekedy zanedbávame, dúfame pre seba, pre liečiteľov, pre psychikov atď.

Dôverujte svojmu lekárovi viac. Postupujte podľa pokynov. Verte mi, lekár vám nechce nič iné ako dobré.

Pripravená na základe knihy "Poruchy srdca" Treshkur TV, Parmon EV, Ovechkina MA a ďalšie

Poruchy srdcového vedenia: príčiny, typy EKG, liečba

Zmeny v intrakardiálnom vedení, intra-atriálnej alebo intraventrikulárnej blokáde sú typy ťažkostí alebo zastavenie prechodu elektrického impulzu.

Na ekg sa choroba prejavuje ako široká P vlna na 0, 13 s a širšia. Samotný zub môže mať zúbkovaný alebo delený tvar.

Jeho amplitúda je často minimálna. Ak sú predsiene jednoducho preťažené, forma P sa časom normalizuje.

Porušenie vnútromaternicového vedenia

Takáto úplná blokáda ovplyvňuje srdce len zriedka, tento stav je nebezpečný, pretože ľavá a pravá predsieň začínajú fungovať nezávisle od seba, objavia sa dva nezávislé atriálne rytmy.

Stav je spôsobený zastavením prenosu impulzu cez Bachmannov zväzok. Stav pacienta je charakterizovaný intraventrikulárnym sínusovým rytmom s pridaním negatívnej P vlny spôsobenej nadmernou stimuláciou lp.

Predsieňový sínusový rytmus sa kombinuje s atriálnou fibriláciou ľavej predsiene a jej tachykardiou.

• ischémia;
• infarkt myokardu;
• aterosklerotickú kardiosklerózu;
• srdcové chyby;
• myokarditída.

Závažným stavom môže byť aj predávkovanie liekmi na liečbu arytmií, otrava digitálisom, nerovnováha elektrolytov v dôsledku nedostatku alebo nadbytku draslíka.

Typy interatriálnych ťažkostí v toku signálu:

• spomalenie prechodu pulzu;
• prerušované blokovanie signálu na lp;
• predsieňová disociácia.

príznaky

Dlho sa choroba necíti, nie je detekovaná na elektrokardiograme. Muž bez problémov sa venuje športu a fyzickej práci.

Problémy vznikajú, keď frekvencia pulzácií klesne na päťdesiat. Je tu bolesť na hrudi, závraty, poruchy spánku, potenie.

Symptómy sú spojené s počiatočným nedostatkom kyslíka vnútorných orgánov.

liečba

Terapia je obnovenie vodivosti srdca a hemodynamiky tela. Staršia osoba s podozrením na blokádu je hospitalizovaná v nemocnici, najmä s rozvojom Morgagni-Adams-Stokesovho syndrómu.

Liečba akútnych stavov:

• Prijatie cholinolytík: platifilín, atropín, glukóza.
• Na zvýšenie sympatického účinku na systém je predpísaný vodivý impulz norepinefrin, efedrín, alupente, izadrín.
• Hydrokortizón sa používa na zmiernenie zápalu, edému a poklesu obsahu draslíka v oblasti prechodu signálu.
• Pomáha redukovať draslík draslíka.

S neefektívnosťou lekárov ošetrovateľskej starostlivosti nainštalujte elektródu do pravej komory. Je znázornená kardiálna stimulácia s infarktom myokardu s úplným blokovaním signálu.

Zastavenie intraventrikulárneho vedenia

Systém tejto vodivosti pozostáva z dvoch nôh zväzku Jeho, ľavého a pravého. Pravá noha je široká svalová formácia, zanechávajúc textílie pzh.

Ľavá noha sa skladá z dvoch vetiev, predných a zadných, ktoré siahajú do svalov zadnej steny ložiska a predstavujú Purkyňovu sieť.

Ak je prechod impulzov cez tieto vodiče ťažký, vyvíja sa intraventrikulárna blokáda.

Odnopuchkovye: predná ľavá vetva zväzku Jeho; zadná ľavá vetva zväzku Jeho;

• pravá noha.
• Dvojramenný (bifassikulyulyar): ľavá noha zväzku Jeho a prednej, ľavej vetvy.
• Trojramenný (trifázikulárny).

Klasifikácia podľa priebehu impulzovej poruchy:

• stabilný;
• prerušované;
• alteriniruyuschie.

Choroby, ktoré spôsobujú problémy s ventrikulárnym vedením:

• ischémia;
• srdcový infarkt;
• kardiomyopatia;
• PG blokáda;
• toxické poškodenie srdcového svalu;
• AVB.

príznaky

Rôzne typy blokád dávajú rôzne príznaky, ale existuje niekoľko hlavných príznakov:

• búšenie srdca;
• angina pectoris;
• časté mdloby;
• dýchavičnosť;
• závraty.

Príznaky nešpecifického poškodenia impulzov:

• horúčka;
• závraty;
• chronická únava;
• citová labilita;
• poškodenie pamäte;
• zvýšená úzkosť spojená so strachom zo smrti.

Fokálna intraventrikulárna blokáda

Toto poškodenie impulzov, ktoré sa rozšírilo za hlavné vetvy PNG, ovplyvňuje Purkyňove vlákna, ako aj kontraktilné myokardy, zadné, dolné časti ľavého alebo predného nadradeného.

Na EKG je tento problém vnímaný ako rozšírený komplex QRS s deformovaným koncom. Vo väčšine prípadov je fokálna porucha diagnostikovaná spolu s blokádou zadnej alebo prednej vetvy lnpg.

EKG zároveň vykazuje silnú odchýlku ľavej osi a širokého komplexu QRS.

Príčiny fokálneho zastavenia prechodu elektrického impulzu:

• infarkt myokardu;
• hyperkaliémia;
• difúzia myokardiálnej fibrózy;
• jazva na myokarde.

Terapia má zabrániť úplnej blokáde Morgagni-Adams-Stokesovým útokom, pri ktorom sa pacientom odporúča nainštalovať kardiostimulátor.

Porušenie intrakardiálneho vedenia. Všeobecné princípy fungovania ciest elektrickej vodivosti. terapia

Orgán vydávajúci príkaz srdcu sa nazýva sínusový uzol alebo kardiostimulátor. Kardiostimulátor pracuje s určitou frekvenciou, aby sa myokard znížil synchrónne.

Funkciu srdcového impulzu vykonávajú bunky, ktoré sú schopné prijímať a prenášať signál. Porušenie prenosu signálu cez tieto bunky sa nazýva blokáda.

Rozdelené na intrakardiálne, ktoré sú: t

• Sinoatrial (problém prenosu signálu je spojený so sínusovým uzlom);
• atrioventrikulárne (problém so signálom z predsiene do komory);
• intraventrikulárne (impulz neprechádza komorami).

Čo vedie k ukončeniu elektrického signálu:

• intrakardiálna vodivosť sa spomaľuje kvôli vysokému tónu parasympatík ns;
• jazvu alebo zápalového poškodenia tkaniva;
• predávkovanie drogami.

Na diagnostiku problému kardiológovia odporučia pacientov na EKG denne pre Holterove, EKG, záťažové testy.

Terapia spočíva v liečení závažných ochorení, liečbe somatického ochorenia, ktoré spôsobilo ochorenie; normalizácia tonusu autonómneho nervového systému, implantácia kardiostimulátora.

Intracardiac blokáda počas tehotenstva

V období pôrodov sú poruchy vedenia spojené s rôznymi ochoreniami srdca. Problémy vedenia sinoarikuly sú spôsobené slabosťou SSS, ktorej príčinu nie je vždy možné stanoviť.

Tehotenstvo v prípade potreby nezasahuje do inštalácie kardiostimulátora. Pri liečbe tehotných žien existujú určité obmedzenia, ktoré nie sú predpísané atropínom a jeho prípravkami.

Rodinná dochádzka sa vykonáva prirodzene, ak sa nevyskytujú závažné choroby.

AB prvého a druhého stupňa neovplyvňujú stav ženy, so stratou rytmu každej druhej a tretej kontrakcie sa lieči hlavné ochorenie.

U porúch, ktoré spôsobujú závažné príznaky, pod dohľadom lekára, tehotná žena užíva glukokortikoidy maximálne 40 mg.

Výskyt úplnej blokády vyžaduje opatrenia na urgentnú hospitalizáciu ženy na resuscitáciu. Dočasný účinok (pred inštaláciou kardiostimulátora) v takýchto prípadoch je daný liekmi: alupente, atropín, efedrín, izadrín.

Porušenie srdcového vedenia u detí

Srdcový blok u dieťaťa má rovnaký klinický obraz ako u dospelých, ale liečba a prognóza majú svoje vlastné charakteristiky. Poruchy srdcového vedenia sú diagnostikované u detí akéhokoľvek veku, u novorodencov au plodu počas vývoja plodu.

Príčiny zmien vodivosti u detí môžu byť: inhibícia funkcie sínusového uzla a zahrnutie ďalších dráh, ktoré vedú elektrický signál.

Príčina problému sínusového uzla:

• skleróza myokardu;
• zápal myokardu;
• elektrolytová nerovnováha;
• zmeny bunkového metabolizmu.

U novorodencov má hlavnú úlohu pri výskyte blokád takéto nepriaznivé okolnosti:

• intrauterinnú infekciu;
• nepriaznivé tehotenstvo matky;
• nezrelosť;
• nízka pôrodná hmotnosť.

Tieto faktory vedú k nesprávnemu vloženiu a abnormálnemu fungovaniu kardiovaskulárneho systému.

Poškodenie plodu počas pôrodu môže tiež viesť k rôznym formám blokád, čo je spôsobené neuro-vegetatívnymi cestami.

Tieto deti majú navyše diagnostikované súvisiace problémy: psycho-vegetatívne; dysplázia spojivového tkaniva, poruchy motorického vývoja, neurologické.

Pri dlhodobých, ale nie závažných blokádach nie sú deti predpísané. Terapia sa vykonáva, keď sa objavia bolestivé príznaky:

• Liečba základného ochorenia antibiotikami alebo hormónmi.
• Resuscitácia pri akútnom infarkte myokardu, infekčná endokarditída.
• Diagnostikovaná akútna myokarditída sa lieči antibiotikami a glukokortikosteroidmi.
• Pri chronickom srdcovom zlyhaní sú predpísané lieky digitalis a diuretiká.

Niektoré lieky blokujú vedenie impulzu cez Jeho nohu, v takom prípade sa zrušia alebo znížia dávkovanie.

Porušenie vedenia srdca

Všeobecné informácie

Porušenie vodivosti srdca a jeho rytmu nastáva v dôsledku poruchy funkcií automatizmu, excitability, vodivosti a kontraktility. Arytmie sú abnormality vodivosti alebo srdcového rytmu, ktoré sa môžu prejaviť zmenou frekvencie a sily srdcových kontrakcií, výskytom predčasných alebo mimoriadnych kontrakcií alebo zmenou sledu excitácie a kontrakcie predsiení a srdcových komôr.

Aby bolo možné plne pochopiť možné mechanizmy arytmie, je potrebné poznať anatomické a fyziologické vlastnosti srdca. Normálnu kontraktilnú prácu srdca zabezpečuje jej vodivý systém. Je to súbor špecifických uzlov, zväzkov a vlákien, ktoré majú schopnosť vytvárať a viesť elektrické impulzy pre všetky svalové prvky srdca.

Elektrické impulzy generované srdcom sa šíria prostredníctvom predsieňového myokardu a do ďalšieho uzla nazývaného atrioventrikulárne alebo atrioventrikulárne. Z atrioventrikulárneho uzla sa impulz šíri pravou a ľavou nohou zväzku His a Purkyňových vlákien do myokardu pravej a ľavej komory.

Poruchy vedenia srdca

Úrovne rušenia vodivosti srdca závisia od miesta poškodenia, experti vydávajú:

Porucha sínusového uzla;

porušenie vedenia impulzov v Atria;

výskyt v ktorejkoľvek časti lézií myokardu, ktoré môžu produkovať impulzy na redukciu srdca, okrem sínusového uzla;

prítomnosť ďalších lúčov na vedenie impulzov.

Okrem zohľadnenia lokalizácie lézie systému srdcového vedenia sú arytmie klasifikované podľa prevládajúcej lézie srdcovej funkcie a podľa klinických prejavov. Príčiny abnormalít srdcového vedenia sú nasledovné:

Ischemická choroba srdca;

vrodené srdcové chyby;

Iné nemoci srdca zahŕňajú zlé návyky: fajčenie a zneužívanie alkoholu, užívanie drog, pitie veľkého množstva kofeínu, ako aj častý stres. Narušenie spánku a užívanie určitých liekov ovplyvňuje výskyt porúch srdcového vedenia. Okrem toho príčiny porušenia môžu byť:

Endokrinné ochorenia;

Závažnosť klinických prejavov arytmií je do značnej miery spôsobená príčinou, ktorá viedla k ich vývoju a značne sa líši od asymptomatických foriem až po život ohrozujúce. Symptómy sú nasledovné:

periodická strata ďalšieho zníženia;

prerušenia srdcovej aktivity;

závraty alebo mdloby;

bolesť v srdci;

Vzhľadom na to, že príčiny porúch vedenia srdca a rytmu sú často neznáme, sú arytmie vhodne rozdelené podľa srdcovej frekvencie:

Tachykardia (srdcová frekvencia viac ako 90 úderov za minútu);

Bradykardia (srdcová frekvencia menej ako 60 za minútu);

Syndróm chorého sínusu;

Sínusová tachykardia je pravidelná tachykardia, pri ktorej sa impulzy vyskytujú v sínusovom uzle, ale s vyššou frekvenciou. Môže to byť reakcia tela na fyzickú námahu, stres, sprievodnú horúčku, stratu krvi, zvýšenú produkciu hormónov štítnej žľazy (tyreotoxikóza), anémiu, nízky krvný tlak, myokarditídu a zlyhanie srdca. Trvanie záchvatu sa pohybuje od niekoľkých sekúnd do niekoľkých dní, zastaví sa tak náhle, ako začína, často bez vonkajšieho zásahu. Výskyt tohto typu poruchy rytmu je zvyčajne spôsobený prítomnosťou srdcového ochorenia (kardioskleróza, srdcové ochorenia), hoci vo vzácnejších prípadoch môže byť spojený so zvýšenou nervovou vzrušivosťou. Pacienti majú nasledujúce príznaky: t

Útok ostrého tepu;

nepohodlie na hrudníku;

Ventrikulárna tachykardia je závažná porucha rytmu, ktorá sa prejavuje kontrakciou srdcových komôr s frekvenciou 150 - 200 za minútu v dôsledku fungovania patologických ohnisiek excitácie v komorách. Nebezpečenstvo tejto poruchy rytmu je spojené s vysokou pravdepodobnosťou jej prechodu na život ohrozujúcu fibriláciu (blikanie) komôr. Tento typ arytmie sa pozoruje pri vážnom poškodení srdcového svalu.

Flutter predsiení je spojený s prítomnosťou organickej lézie srdcového svalu a prejavuje sa pravidelnými predsieňovými kontrakciami s frekvenciou 220-360 za minútu. Ventrikulárna tachykardia, závažná porucha rytmu, prejavujúca sa kontrakciou srdcových komôr s frekvenciou 150-200 za minútu v dôsledku fungovania patologických ohnisiek excitácie v komorách. Nebezpečenstvo tejto poruchy rytmu je spojené s vysokou pravdepodobnosťou jej prechodu na život ohrozujúcu fibriláciu (blikanie) komôr. Tento typ arytmie sa pozoruje pri vážnom poškodení srdcového svalu.

Sinusová bradykardia je pravidelné zníženie srdcovej frekvencie ako výsledok zníženia excitability sínusového uzla. Môže byť pozorovaný u zdravých, ale dobre vyškolených ľudí, pod vplyvom chladu alebo môže byť znakom vývoja patologického stavu. Napríklad hypotyreóza (redukcia funkcie štítnej žľazy), zvýšený intrakraniálny tlak, niektoré infekčné ochorenia (brušný týfus), celková asténia s predĺženým pôstom. Nezaznamenaná bradykardia neovplyvňuje zdravotný stav pacienta, zatiaľ čo pri znížení frekvencie kontrakcií o menej ako 40 úderov za minútu sa pozorujú závraty a strata vedomia.

Syndróm slabosti sínusového uzla je charakterizovaný výraznou dysfunkciou sínusového uzla, ktorá sa prejavuje kombináciou rôznych typov porúch rytmu, vrátane striedania období bradykardie a tachykardie.

Extrasystole je mimoriadny tep. Je to jeden z najčastejších typov arytmií. Extrasystoly sa môžu vyskytnúť u zdravých ľudí, napríklad so zneužívaním kávy, silným čajom, fajčením a na pozadí rôznych chorôb. V závislosti od miesta výskytu extrasystolov sa tiež delia na supraventrikulárne (supraventrikulárne) a komorové. Jednotlivé extrasystoly nie sú život ohrozujúce, zatiaľ čo časté, párové a komorové sú nepriaznivým znamením.

Nebezpečenstvo života je primárne spojené s rizikom náhlej srdcovej smrti v dôsledku zástavy srdca. Vznik nových klinických symptómov alebo subjektívne zhoršenie zdravia si vyžaduje odvolanie sa na kardiológa. Výskyt akéhokoľvek rušenia rytmu po prepustení z nemocnice si vyžaduje povinnú konzultáciu s lekárom, aby sa zistil jeho typ, korekcia alebo predpísanie ďalšej liečby a sledovanie pacienta.

Vedenie v srdci, jeho spomalenie, porušenie: príčiny, lokalizácia, ako nebezpečná

Vodivosť srdcového svalu je koncept, ktorý odráža vedenie excitácie pozdĺž častí systému vedenia, ktoré predstavuje sinoatriálny uzol v pravej predsieni, vodivé vlákna v stene predsiení, atrioventrikulárny uzol medzi predsieňami a komorami a dve nohy jeho zväzku v hrúbke komôr končiacich Purkyňovými vláknami. Elektrický signál vzniká v bunkách sinoatriálneho uzla a postupne prechádza týmito štruktúrami, čo vedie najprv k excitácii predsiení a potom k komorám. To prispieva k efektívnemu vylučovaniu krvi zo srdca do aorty.

práce systému srdcového vedenia, identifikovali jeho kľúčové komponenty

Pri normálnej srdcovej frekvencii sa vykonáva frekvencia 60 - 80 rezov za minútu. Oneskorenie pri vykonávaní impulzu, ktorý sa môže vyskytnúť v ktorejkoľvek časti srdcového svalu, vedie k tomu, že rytmus „vystupuje“ z normálnej frekvencie a vyvíja sa úplný alebo čiastočný srdcový blok. Dôvody pre to môžu byť dosť neškodné a spôsobené vážnymi ochoreniami srdca.

Je potrebné rozlišovať medzi pojmom "spomalenie" a "porušením" vodivosti. Napríklad, ak pacient videl na EKG záver takú frázu ako „spomalenú atrioventrikulárnu vodivosť“, znamená to, že má epizódy atrioventrikulárneho bloku 1 stupňa.

Spomalenie vedenia indikuje, že pacient má v súčasnosti blokádu stupňa 1, v zásade nie je nebezpečná, ale s vysokou pravdepodobnosťou stupňa 2 a 3, ktorý prechádza do blokády, čo už môže predstavovať ohrozenie zdravia a dokonca života.

Ak je protokol EKG porušením vedenia, znamená to, že pacient má zodpovedajúcu blokádu 2 alebo 3 stupne.

Porušenie vodivosti srdca môže byť úplné, keď sa impulz nevykonáva úplne cez jednu alebo inú časť srdca, alebo čiastočný (neúplný), keď sa impulz uskutočňuje, ale s oneskorením. Úplná blokáda je oveľa nebezpečnejšia ako neúplná.

Porušenie sínusovej vodivosti

Iným spôsobom sa nazýva sinoatriálna blokáda. Elektrický impulz vznikajúci v sínusovom uzle sa nemôže úplne dostať do predsiení a ich excitácia nastáva s oneskorením. Často sa vyskytuje u zdravých ľudí a nevyžaduje aktívnu liečbu, ale môže sa vyskytnúť aj pri organických ochoreniach srdcového tkaniva.

dôvody:

• Neurocirkulačná dystónia s prevládajúcim účinkom na sínusový uzol nervu vagus, ktorý môže spomaliť tep srdca,
• Zväčšené (hypertrofované) srdce u športovcov
• Predávkovanie srdcovými glykozidmi (strofantín, Korglikon, digoxín) používané pri liečbe iných typov arytmií,
• Rôzne srdcové chyby,
• Ischémia myokardu.

príznaky:

1. S čiastočným porušením vodivých symptómov sa zriedkavo vyskytuje,
2. S úplným porušením vodivosti dochádza k pocitu srdcového zlyhania, nepohodlia v hrudníku, závratu v dôsledku zhoršenia zásobovania mozgu krvou v dôsledku zriedkavých kontrakcií srdca.
3. Pulz sa stáva zriedkavým - menej ako 50 za minútu.

EKG počas sinoatriálnej blokády - prolaps predsieňovej a komorovej kontrakcie (komplex PQRS)

Retardácia intrakardiálneho vedenia

Vnútorná predsieňová blokáda nenesie bezprostredné ohrozenie života, avšak jej prítomnosť u pacienta môže naznačovať, že má vysoké riziko fibrilácie predsiení, čo môže viesť k nebezpečným komplikáciám.

fibrilácia predsiení - nebezpečná komplikácia intraatriálneho vedenia

dôvody:

príznaky:

1. Spomalenie intraatriálneho vedenia špecifických symptómov spravidla nemá a prejavuje sa len na EKG,
2. Symptómy kauzálneho ochorenia sú charakteristické - dýchavičnosť pri chôdzi alebo pri odpočinku, edém dolných končatín, cyanotické farbenie kože, bolesť v hrudníku atď.

Porušenie vodivosti atrioventrikulárneho uzla

AV-blokáda 1 a 2 stupne znamená, že vedenie excitácie do komôr z predsiení je oneskorené, ale impulzy dosahujú komôr. Kompletný 3 stupňový blok indikuje, že neprechádza jediný impulz do komôr a sú redukované oddelene od predsiení. Je to nebezpečný stav, pretože 17% všetkých prípadov náhlej srdcovej smrti je spôsobených blokádou stupňa 3.

dôvody:

Atrioventrikulárny blok sa spravidla vyvíja s defektmi, ischemickou chorobou srdca, akútnym infarktom myokardu, myokarditídou (zápalové poškodenie myokardu), kardiosklerózou (náhrada normálneho srdcového svalu tkanivom jazvy v dôsledku infarktu myokardu, myokarditídy),

príznaky:

1. Blokáda 1 a 2 stupňa nemusí byť symptomatická, ak sa mierne zníži pulz (50 - 55 za minútu),
2. Počas blokády 3 stupne a tiež pri významnej bradykardii (menej ako 40 za minútu) sa vyvinú Morgagni-Edems-Stokesove záchvaty (MES) - náhla slabosť, studený pot, mdloba a strata vedomia na niekoľko sekúnd. Záchvaty v dôsledku zhoršeného prietoku krvi v cievach mozgu. Útok vyžaduje pohotovostnú starostlivosť, pretože môže spôsobiť úplnú zástavu srdca a smrť.

EKG ukazuje stratu komorových komplexov pri normálnej frekvencii predsieňových kontrakcií (počet P-vĺn je väčší ako komplex QRS)

Porušenie intraventrikulárneho vedenia

Tento typ zahŕňa úplnú alebo neúplnú blokádu zväzku zväzku Jeho. Ak dôjde k porušeniu ventrikulárneho vedenia pozdĺž pravej nohy zväzku His, potom kontrakcia pravej komory trpí, ak je vľavo, potom vľavo.

dôvody:

• U zdravých ľudí sa môže vyskytnúť neúplná blokáda pravej nohy,
• U detí môže otvorené oválne okno v srdci viesť k lokálnemu porušeniu intraventrikulárneho vedenia,
• Kompletné blokáda ktoréhokoľvek z ramien indikujúcich srdcové choroby, ako je napríklad hypertrofia (opuch a zahusťovanie) myokardu v zverákov ventily, koronárneho srdcového ochorenia, akútneho infarktu myokardu, hypertrofia myokardu s pľúcna choroba (obštrukčná bronchitída, bronchiálna astma, bronchiektázia), infarkt po infarkte kardioskleróza, kardiomyopatia.

typy intraventrikulárnych blokád - poruchy vedenia na nohách jeho zväzku

príznaky:

1. Čiastočné porušenie vodivosti sa nemusí prejaviť klinicky,
2. Úplná blokáda je charakterizovaná príznakmi, ako je zriedkavý pulz, bolesť na hrudníku, strata vedomia,
3. Ak pacient náhle prejavil intenzívnu bolesť v hrudnej kosti, silnú slabosť, studený pot, pocit slabosti, zriedkavý pulz a úplnú ľavú blokádu na EKG, s najväčšou pravdepodobnosťou sa vyvíja akútny infarkt myokardu, „skrytý“ na EKG za blokádou. Je to práve kvôli neschopnosti určiť srdcový záchvat na jednom EKG pre takéto sťažnosti, že je nutná neodkladná hospitalizácia.

Nešpecifickým porušením intraventrikulárneho vedenia je blokovanie impulzu v najvzdialenejších častiach srdcového svalu - v Purkyňových vláknach. Dôvody sú rovnaké ochorenia ako v blokáde zväzku His, znaky na EKG sú minimálne a neexistujú žiadne klinické príznaky.

Na EKG - deformované komorové komplexy

Vo väčšine prípadov je teda diagnóza „porušenia intraventrikulárneho vedenia“ u relatívne zdravých ľudí variantom normy a je spôsobená neúplnou blokádou správneho zväzku Jeho.

Wolffov-Parkinsonov-biely syndróm (ERW syndróm)

Vedenie vzrušenia srdcom sa môže nielen spomaliť, ale aj urýchliť. Je to spôsobené funkciou ďalších dráh pre impulz, s touto patológiou Kentových lúčov cez atrioventrikulárne spojenie. Výsledkom je, že excitácia sa prenáša na komory oveľa rýchlejšie ako normálne, čo spôsobuje ich častejšie kontrakcie, a navyše sa impulzy pohybujú v opačnom smere k predsieni, čo spôsobuje supraventrikulárne tachykardie.

Šípka na elektrokardiograme označuje charakteristický príznak syndrómu ERW - „delta“ vlny na začiatku komorového komplexu.

dôvody

ERW syndróm je vrodené ochorenie, pretože po 20 týždňoch tehotenstva sa normálne dopĺňajú ďalšie spôsoby u plodu. V prípade ERW syndrómu zostávajú funkčné. Genetická predispozícia, negatívne faktory pôsobiace na plod (ožarovanie, užívanie drog, alkohol, toxické lieky tehotnej ženy) môžu ovplyvniť výskyt tejto patológie.

príznaky

Syndróm sa môže prejaviť ako v detstve, tak v dospelosti, alebo sa nemusí prejaviť vôbec a potom je diagnostikovaný len EKG. Symptómy sínusovej tachykardie alebo fibrilácie predsiení sú charakteristické - zvýšenie tepovej frekvencie viac ako 200 za minútu, bolesť na hrudníku, dýchavičnosť a pocit nedostatku vzduchu. Vo veľmi zriedkavých prípadoch vznik život ohrozujúcich arytmií - komorovej fibrilácie.

Syndróm skrátil interval PQ

Ide o zvláštnu formu syndrómu ERW, iba abnormálne dráhy pôsobia len Jamesove zväzky medzi predsieňou a dolnou časťou atrioventrikulárneho uzla. Je to tiež vrodená vlastnosť. Ak je diagnostikovaná len EKG, bez toho, aby boli sprevádzané symptómami, potom hovoria o fenoméne skráteného PQ a ak sú sprevádzané príznakmi tachykardie, potom o syndróme skráteného PQ. Rozdiely medzi syndrómom ERW a PQ v znakoch na EKG.

Ktorý lekár má kontaktovať na diagnostiku porúch vedenia?

Ak pacient zistil podobné príznaky, musí sa obrátiť na kardiológa a lepšie na arytmológa na ďalšie vyšetrenie a rozhodnúť o potrebe liečby.

Lekár predpíše ďalšie výskumné metódy:

• Monitorovanie EKG Holter pre presnejšiu diagnostiku porúch vedenia v rôznych časoch dňa,
• Vzorky EKG s testom zaťaženia - bežecký pás, ergometria bicykla. Chôdza na bežeckom páse alebo šliapanie na stabilnom bicykli so superponovanými elektródami EKG pomôže presnejšie identifikovať vzťah porúch vedenia s záťažou,
• Ultrazvuk srdca (echokardiografia) zobrazuje anatomickú štruktúru srdca, odhaľuje ochorenie srdca a tiež umožňuje vyhodnotiť funkciu kontraktility myokardu.

Je to dôležité! Ak ste si všimli príznaky porúch vedenia alebo boli zistené na EKG, mali by ste sa čo najskôr poradiť s lekárom, aby ste vylúčili nebezpečné ochorenia srdca, ktoré si vyžadujú aktívnu liečbu.

Ak sú takéto znaky, okamžite volajte záchrannú službu,

1. Zriedkavý impulz menej ako 45 - 50 za minútu alebo rýchly impulz viac ako 120 za minútu,
2. Strata vedomia, slabosť,
3. Bolesť v srdci
4. Studený pot, slabosť
5. Ťažká dýchavičnosť.

Liečba porúch vedenia

Liečba sa vykonáva pod dohľadom miestneho lekára na klinike alebo na oddelení kardiológie (arytmológie). Liečba by mala začať odstránením príčiny poruchy vedenia. Ak nie je zistené ochorenie srdca, predpisujú sa vitamíny a lieky, ktoré zlepšujú výživu srdcového svalu, napríklad preduktálne, ATP atď.

V prípade úplného porušenia vodivosti, ktorá spôsobuje výraznú bradykardiu, sa vyrieši otázka inštalácie umelého kardiostimulátora.

So syndrómom ERW a skráteným PQ s výraznými príznakmi tachyarytmií je možná rádiofrekvenčná ablácia (RFA). Toto je zničenie ďalších zväzkov vedenia zavedením zariadenia cez tepny do srdcovej dutiny.

Komplikácie a prognóza

S čiastočne narušeným vedením v srdci je prognóza priaznivá. Ak dôjde k úplnému upchatiu ktorejkoľvek časti srdcového svalu, prognóza je nepriaznivá, pretože môže viesť ku komplikáciám - zástava srdca a náhla smrť, komorová fibrilácia a tromboembolické komplikácie, ako napríklad pľúcna embólia a ischemická cievna mozgová príhoda.

Prečo dochádza k porušeniu vnútri atriálneho vedenia a ako sa lieči

Spomalenie alebo zastavenie vedenia srdcového impulzu v predsieňovom myokarde sa vyskytuje u pacientov s ischemickou chorobou, hypertenziou, reumatizmom a srdcovými vadami. Z hľadiska závažnosti sa rozlišujú tri varianty - od nízkych príznakov až po ťažké, charakterizované úplným odpojením predsieňových kontrakcií. Hlavnou metódou detekcie je EKG. Na liečbu anticholinergnými a sympatomimetikami.

Prečítajte si tento článok.

Príčiny porúch vnútornej predsieňovej vodivosti

Pomalý priechod bioelektrického signálu nastáva, keď sa šíria atria alebo pohyb excitačných vĺn prechádza bunkami vodivého systému medzi sínusovým uzlom a ľavým átriom. Táto trasa sa nazýva Bachmannov lúč, príčiny porúch vedenia v ňom sú:

Úplné zastavenie signálu v ľavej predsieni sa nazýva predsieňová disociácia. Tento stav sa objavuje počas dekompenzácie krvného obehu v dôsledku ťažkej srdcovej alebo pľúcnej nedostatočnosti, infarktu myokardu, kardiomyopatie, intoxikácie alkoholom a malígnych novotvarov mediastinových orgánov.

A tu viac o intraventrikulárnej blokáde.

Klasifikácia patológie

V závislosti od závažnosti inhibície impulzov je všetka predsieňová blokáda rozdelená na stupne.

Príznaky ochorenia

V prvom stupni chýbajú klinické prejavy predsieňovej blokády. Jeho identifikácia je náhodným nálezom počas vyšetrenia pacienta. Ak je strata kontrakcií ľavej predsiene v druhom stupni ochorenia zriedkavá, potom sa môže vyskytnúť nepohodlie v oblasti srdca, krátke epizódy závratov, celková slabosť. Neprítomnosť 2 alebo viacerých po sebe nasledujúcich kontrakcií alebo predsieňovej disociácie je sprevádzaná:

• pocit klesajúceho srdca;
• závraty;
• bledú pokožku;
• mdloby;
• stmavnutie očí;
• tinnitus.

EKG a iné diagnostické metódy

Na zistenie zhoršenej vnútroregionálnej vodivosti poskytuje EKG najviac informácií. Štandardná technika nie je vždy dostatočná, potom sa použije Holterov monitoring, transesofageálna registrácia alebo elektrofyziologické vyšetrenie.

Blokáda prvého stupňa

Trvanie vlny P presahuje normu (0,12 s). Treba poznamenať, že len v 3% prípadov dosahuje 0,13-0,15 sekundy, v prevažnej väčšine - asi 0,125 s. Ak blokáda nie je konštantná, potom trvanie P je vždy väčšie ako PR. Predsieňový zub sa môže stať plochým, dvojfázovým, deformovaným. Pomerne často blokáda 1 stupňa je kombinovaná s nodálnymi alebo intraventrikulárnymi poruchami vedenia alebo extrasystolmi.

Druhý stupeň

Každá ďalšia kontrakcia má stále dlhšie P, a potom sa javí vlna vychádzajúca len z pravej predsiene a ľavá neuzavrie. To zodpovedá prvej možnosti 2 stupne blokády. Existuje aj variácia, pri ktorej nedochádza k postupnému zvyšovaniu P a impulzy periodicky nedosahujú ľavú predsieň.

Predsieňová disociácia

Signály z pravej predsiene sú úplne zablokované. Ľavé atrium vytvára svoj vlastný pomalý rytmus - asi 40 úderov za minútu. Tvar ektopickej P je malý, intervaly medzi nimi a bežnými zubami nie sú pravidelné. Ďalším predsieňovým rytmom je atriálna fibrilácia alebo atriálny flutter, jednostranná tachykardia.

Pravá predsieň a komory prijímajú excitačné vlny z normálneho (sínusového) zdroja, zatiaľ čo abnormálne signály sa k nim nikdy neprenášajú a základný rytmus neovplyvňuje ektopickú. Toto je hlavná vlastnosť disociácie predsiení.

Liečba porúch vnútorných predsieňových vodivostí

Trvale existujúca nízko symptomatická alebo latentná intra-atriálna blokáda nevyžaduje špecifickú liečbu, na jej redukciu je potrebná adekvátna liečba základného ochorenia.

Pri dekompenzácii intrakardiálneho krvného obehu môže byť zavedený stav mdloby (ako dočasné opatrenie):

• Atropín alebo Platifillin, Noradrenalín v kvapkajúcom roztoku 5% glukózy;
• Euphyllinum alebo Alupent intramuskulárne;
• Hydrokortizón a Lasix na zníženie obsahu draslíka v krvi;
• Riboxin a ATP kurz v tabletách na podporu metabolických procesov v myokarde.

Prognóza pre pacienta

Prvý stupeň blokády je považovaný za najpriaznivejšiu možnosť narušenia vnútroregionálneho vedenia. Keď nie je možné pozorovať odchýlky v zdraví pacientov po mnoho rokov. Pri spojení sprievodných organických patológií srdca (ischémia, zápal, kardioskleróza) sú možné komplexné poruchy rytmu. Periodická blokáda sa často mení na trvalú.

Druhý stupeň je charakterizovaný predsieňovými arytmiami - tachykardiou, extrasystolom, blikaním. Jeho priebeh je závažnejší a prognóza je úplne determinovaná ochorením pozadia.

Porušenie vedenia srdcového impulzu pozdĺž predsiení nastáva, keď sú steny natiahnuté (dilatované) alebo dôjde k poškodeniu myokardu v zóne prechodu Bachmannovho lúča.

A tu viac o EKG s myokarditídou.

Blokáda predsiení sa prejavuje spomalením pohybu signálu, stratou ďalšej kontrakcie ľavej predsiene alebo úplnou disociáciou predsiení. Súčasne je možné (pri 1 a 2 stupňoch) pozorovať nízky priebeh príznakov alebo nešpecifické ťažkosti a úplná blokáda je charakterizovaná stavmi mdloby, vaskulárnou nedostatočnosťou v dôsledku neúčinného uvoľňovania krvi.

Lekárske ošetrenie sa používa na liečbu, zameranú na základné ochorenie a lieky urýchľujúce vodivosť.

Užitočné video

Pozrite sa na video o porušení rytmu a vedení srdca:

Odhalená blokáda bloku vetiev zväzku indikuje mnoho odchýlok v práci myokardu. Je pravá a ľavá, kompletná a neúplná, konárov prednej vetvy. Čo je nebezpečná blokáda u dospelých a detí? Aké sú príznaky EKG?

Ak je podozrenie na arytmiu, testy vám pomôžu presne diagnostikovať. Aké testy by sa mali vykonať na stanovenie diagnózy, okrem krvi?

Intraventrikulárne vedenie srdca je určené indikáciami na EKG. Príčiny lokálnych, lakonických porúch u detí, dospievajúcich a dospelých sú rozdielne. Akú úlohu zohráva UPU?

Po utrpení niektorých chorôb sa môže vyvinúť kardioskleróza myokardu. Táto patológia je charakterizovaná poruchami rytmu a inými nepríjemnými prejavmi. Liečba je potrebná na to, aby ste začali čím skôr, tým lepšie.

Takáto závažná patológia ako atrioventrikulárny blok, stupeň manifestácie má inú - 1, 2, 3. Môže byť tiež úplná, neúplná, mobitz, získaná alebo vrodená. Symptómy sú špecifické a liečba sa nevyžaduje vo všetkých prípadoch.

Arytmia sa vyskytuje často po operácii. Dôvody vzhľadu závisia od toho, aký druh zásahu bol vykonaný - RFA alebo ablácia, posun, náhrada ventilu. Možné je aj arytmie po anestézii.

Pri odčítaní EKG u detí a dospelých sa môže zistiť intraventrikulárna blokáda. Môže byť nešpecifická, lokálna a lokálna. Porušenia vodivosti impulzom nie sú samostatnou chorobou, musíte hľadať príčinu.

U niektorých pacientov je stimulácia srdca jedinou šancou na normálny život. Môže byť prechodné, dočasné, trvalé, vonkajšie. Spôsoby a elektróda zachytáva lekára. Aké sú metódy EX, indikácie? Je možné urobiť EKG?

Pacienti, ktorí sú konfrontovaní so srdcovými problémami, sa zaujímajú o to, či údaje EKG ukazujú presnú myokarditídu. Symptómy a zmeny budú viditeľné skúsenému diagnostikovi, môžu sa však predpísať aj ďalšie testy, napríklad EKG CG

Poruchy srdcového vedenia

. alebo: srdcový blok

Príznaky zhoršenej srdcovej vodivosti

Najbežnejšími príznakmi sú:

• závraty, mdloby a občas mdloby;
• pocit "vyblednutia" srdca;
• dýchavičnosť, pocit nedostatku dychu;
• konštantná slabosť, únava, extrémne nízky výkon;
• Medzery v pamäti, úzkosť, niektoré nedostatočné správanie, náhle kvapky (najmä u starších ľudí), ktoré sú často príčinou zranení;
• zriedkavý pulz.

tvar

Podľa stupňa narušenia vedenia systému srdcového vedenia sa rozlišujú:

• neúplná (čiastočná) blokáda - spomalenie vedenia impulzov;
• úplná blokáda - žiadne vedenie impulzov.

• sinoatrial (sinus block) - narušený impulz zo sínusového uzla do átria;
• predsieňová blokáda - narušené vedenie impulzov cez systém predsieňového vedenia;
• atrioventrikulárna blokáda - narušený impulz na úrovni atrioventrikulárneho uzla (druhý prvok srdcového vodivého systému umiestneného medzi predsieňami a komorami) alebo trupu jeho zväzku (tretia úroveň vodivého systému umiestneného v komorách);
• blokáda zväzku Svojho zväzku (prvky vodivého systému vytvoreného, ​​keď je vetva zväzkov jeho zväzkov rozdelená).

dôvody

Existuje 5 skupín príčin zhoršeného srdcového vedenia.

• Srdcové (srdcové) príčiny:
  • ischemická choroba srdca (nedostatočné zásobovanie krvou a hladovanie kyslíkom) a infarkt myokardu (smrť srdcového svalu z nedostatku kyslíka, s ďalšou náhradou tkanivom jazvy);
  • zlyhanie srdca (stav, pri ktorom srdce defektne vykonáva svoju funkciu čerpania krvi);
  • kardiomyopatia (ochorenie srdca, prejavujúce sa poškodením srdcového svalu);
  • vrodené (vznikajúce vnútromaternicovo) a získané srdcové chyby (závažné poruchy v štruktúre srdca);
  • myokarditída (zápal srdcového svalu);
  • chirurgické zákroky a poranenia srdca;
  • poškodenie srdca pri autoimunitných ochoreniach (imunitné poškodenie vlastných tkanív tela);
  • arteriálnej hypertenzie (pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku).

• Non-srdcové príčiny:
  • funkcie nervového systému (vaskulárna dystónia);
  • hypoxický - nedostatok kyslíka, spôsobený ochoreniami dýchacích ciest (bronchitída, bronchiálna astma), anémia (anémia).
  • endokrinné ochorenia (diabetes mellitus, ochorenia štítnej žľazy a nadobličiek).

• Drogy (zdravotné) dôvody - predĺžený alebo nekontrolovaný príjem určitých liekov, ako napríklad:
  • srdcové glykozidy (liečivá, ktoré zlepšujú funkciu srdca a zároveň znižujú záťaž);
  • antiarytmiká (môžu spôsobiť poruchy rytmu);
  • diuretiká (lieky, ktoré zvyšujú tvorbu a vylučovanie moču).

• Poruchy elektrolytov (zmeny v pomere elektrolytov (prvky soli) v tele - draslík, sodík, horčík).

• Toxické (toxické) účinky:
  • alkohol.
  • fajčenia.

• Idiopatická blokáda - vznikajúca bez viditeľnej (zistiteľnej počas vyšetrenia) príčiny.

Kardiológ pomôže pri liečbe ochorení

diagnostika

Diagnóza porúch srdcového vedenia môže byť založená na:

• analýza sťažností (na pocit „prerušenia“ v práci srdca, dýchavičnosť, slabosť, pocit nedostatku vzduchu, panika) a anamnéza ochorenia (keď sa objavili príznaky, aký bol ich vzhľad, aká liečba bola poskytnutá a jeho účinnosť, ako sa symptómy v priebehu času zmenili) );
• analýza histórie života (choroba a chirurgia, škodlivé návyky, životný štýl, úroveň práce a života) a dedičnosť (prítomnosť srdcových ochorení u blízkych príbuzných);
• všeobecné vyšetrenie, prehmatanie pulzu, auskultácia (počúvanie) srdca (lekár môže zistiť zmeny v rytme a frekvencii tepov, perkusie (klepanie) srdca (lekár môže zistiť zmeny v hraniciach srdca spôsobené jeho chorobou, ktorá je príčinou blokády);
• ukazovatele všeobecnej a biochemickej analýzy krvi a moču, analýza hormonálneho stavu (hladiny hormónov) - môžu odhaliť príčiny blokády;
• elektrokardiografické údaje (EKG) - umožňuje identifikovať zmeny charakteristické pre každý typ blokády;
• indikátory denného monitorovania EKG (Holterov monitoring) - diagnostický postup, ktorý spočíva v tom, že pacient má počas dňa na sebe prenosný EKG prístroj. V tomto prípade sa vedie denník, v ktorom sú zaznamenané všetky činnosti pacienta (výstup, jedlo, fyzická aktivita, emocionálna úzkosť, zhoršenie zdravia, chodenie do postele, prebúdzanie v noci). Údaje EKG a denníka sa overujú, čím sa zistí trvalé porušenie srdcového vedenia (spojené s fyzickou námahou, stravovaním, stresom alebo nočnou blokádou);
• výsledky masáže karotických sínusov (oblasť karotickej artérie, kde sú skupiny nervových buniek, ktoré môžu zmeniť srdcovú frekvenciu) - podľa zmien na EKG môžete rozlíšiť niekoľko typov blokád, určiť skutočnú blokádu;
• údaje z elektrofyziologického vyšetrenia (stimulácia srdca malými elektrickými impulzmi so simultánnym zaznamenaním EKG) - transoesofageálne (elektróda je dodávaná cez pažerák, je možná len predsieňová stimulácia) alebo invazívne (elektróda je podávaná do srdcovej dutiny vložením špeciálneho katétra cez veľkú krvnú cievu) - používa sa v prípadoch Výsledky EKG neposkytujú jednoznačné informácie o type arytmie, ako aj o hodnotení stavu systému srdcového vedenia;
• Echokardiografické údaje - EchoCG (ultrazvuk srdca) - umožňuje identifikovať srdcové príčiny blokád (srdcové ochorenia, ktoré vedú k porušeniu srdcového vedenia);
• výsledky záťažových testov - záznam EKG počas a po cvičení (drepy, chôdza na bežeckom páse alebo cvičenie na stacionárnom bicykli) - umožňujú identifikovať blokádu, ktorá sa vyskytuje počas cvičenia, určiť odozvu srdca na stres, eliminovať ischémiu myokardu (nedostatočné zásobovanie krvou a hladovanie kyslíka srdcom svalov);
• ortostatický test (test náklonu). Táto metóda vám umožňuje vylúčiť diagnózu "vazovagálnej synkopy" (epizóda straty vedomia spojenej s prudkou expanziou ciev a spomalením srdcovej frekvencie), ktorá môže spôsobiť pauzu v práci srdca. Podstatou postupu je, že na špeciálnom lôžku je pacient premiestnený do polohy pod uhlom 60 stupňov. Test sa vykoná do 30 minút. V tomto čase sa zaznamenávajú indikátory elektrokardiogramu, krvný tlak sa meria manuálne alebo automaticky;
• farmakologické testy (vzorky s použitím liekov). Používajú sa na diferenciálnu diagnostiku (rozdiel medzi podobnými ochoreniami) medzi skutočnými poruchami vedenia a poruchami autonómneho nervového systému (autonómny nervový systém, ktorý reguluje činnosť vnútorných orgánov). Súčasne sa zavádzajú určité látky, ktoré neutralizujú účinok autonómneho nervového systému na systém srdcového vedenia. Srdcová frekvencia zaznamenaná na tomto pozadí zodpovedá prirodzenej frekvencii sínusového uzla. Vzorec počíta normálnu hodnotu frekvencie správneho rytmu srdca;
• Údaje z magnetickej rezonancie (MRI) - sa vykonávajú, keď echokardiografia nie je informatívna, a tiež na zistenie chorôb iných orgánov, ktoré môžu byť príčinou blokády;
• indikátory implantovateľného EKG monitora (nastaveného na mdloby, pravdepodobne arytmogénneho pôvodu (spôsobeného arytmiou)).