Fázy infarktu myokardu - príznaky každého obdobia

Infarkt myokardu je smrtiaci stav charakterizovaný smrťou tkanív alebo ich nekrózou v oblasti srdcového svalu. Príčinou patologického procesu je akútna porucha koronárneho krvného zásobovania. Typicky sa takéto ochorenie vyskytuje ako výsledok trombózy jedného z ciev, ktoré živia telo. Liečba a prognóza závisia od štádia infarktu myokardu, stupňa vývoja ochorenia a času, ktorý uplynul od nástupu ochorenia. Symptómy patológie sa javia celkom jasne, stav sa môže dramaticky zhoršiť, takže nie je možné oneskoriť tiesňové volanie.

O etapách vývoja

Pri vzniku infarktu myokardu sú charakteristické zmeny vo forme enzýmu. Klinika ochorenia vykazuje okrem príznakov ochorenia určité príznaky tohto stavu počas štúdie EKG. Patológia ischemického typu, nazývaná „bielym srdcovým infarktom“ lekárov, s prítomnosťou hemoragickej corolla, je častejšie detegovaná.

1. v čase vzhľadu;
2. lokalizácia v určitých častiach tela a jeho svaloch;
3. na rozsahu prevalencie patologického procesu;
4. povahou toku.

Panatómia ukazuje, že lokalizácia infarktu myokardu obyčajne zaberá hornú zónu srdca, bočné a predné steny komory na ľavej strane a predné časti prepážky medzi komorami, to znamená oblasti orgánu, ktoré majú silnú funkčnú záťaž a sú viac aterosklerotické než ostatné časti. Oveľa menej je podobné ochorenie pozorované v oblasti zadnej steny komory do ľavej a zadnej zóny rozdelenia medzi komorami. Keď aterosklerotické zmeny zahŕňajú hlavný kmeň koronárnej artérie na ľavej alebo oboch týchto častiach, diagnóza odhalí masívny infarkt.

Fázy vývoja patológie:

• prodromálneho obdobia alebo pred srdcovým infarktom;
• najostrejší;
• akútne;
• subakútnej;
• po infarkte.

Každé z období vzniku tohto ochorenia má svoje vlastné symptómy a vyžaduje špecifickú liečbu. Okrem toho existuje niekoľko klasifikácií patológie.

Až po diagnostike sa stáva jasným klinickým obrazom a typom ochorenia. Tieto charakteristiky patológie sú dôležité pre určenie správnej liečby, diéty a ďalších odporúčaní pre pacienta.

vlastnosť

Prodromálne obdobie ochorenia sa považuje za nestabilnú angínu alebo akútny koronárny syndróm. Trvanie tejto fázy môže byť niekoľko minút až mesiac, niekedy môže trvať 2 mesiace. Histologické zmeny sa začínajú vyvíjať po 2-7 minútach po nástupe prejavov patológie.

1. slabosť, problémy s dýchaním;
2. angiotickú bolesť;
3. lokalizácia bolesti sa líši rovnako ako intenzita;
4. reakcia tela na užívanie nitroglycerínu je iná;
5. poruchy srdcového rytmu.

Štádiá infarktu myokardu sú zvyčajne dosť dlhé, niekedy trvá niekoľko mesiacov, kým sa vyvinie ďalšie štádium ochorenia, v iných prípadoch len 10-15 minút. Všetci pacienti, u ktorých bola táto forma ochorenia identifikovaná, musia byť hospitalizovaní, pretože tento stav je nebezpečný a nemôže byť oneskorený s liečbou.

Väčšina akútnych štádií patológie u väčšiny pacientov sa vyvíja rýchlo, za 3-5 hodín. Ak osoba počas tohto obdobia urobí kardiogram, potom sa na základe vyšetrenia odhalia príznaky nekrotických zmien v myokarde. Klinické ochorenie v tomto prípade môže byť niekoľko možností.

• Typ bolesti alebo anginózny. Pozoruje sa vo väčšine podobných situácií, okolo 90-92%. Prejavujú sa intenzívne bolestivé pocity za hrudnou kosťou u ľudí, ktorí majú horiaci charakter. Bolesť môže byť podaná do oblasti ľavej ruky, krku, kľúčnej kosti, čeľuste pod ňou. Tento stav sprevádza pacienta asi 30 minút, navyše zaznamenáva zvýšené vzrušenie, strach a iné mentálne poruchy. Nie je možné zatknúť toto nepohodlie pomocou „nitroglycerínu“.
• Astmatická forma ochorenia. Prejavy ochorenia sú takmer identické s príznakmi bronchiálnej astmy. Klinický obraz sa zhoršuje záchvatmi ťažkostí s dýchaním a silnou dýchavičnosťou. Tento vývoj sa vyskytuje častejšie u pacientov s hypertenziou alebo opakovaným infarktom.
• Abdominálna možnosť. Tento typ ochorenia sa vyskytuje s nekrotickým poškodením dolných oblastí svalového tkaniva srdca. Bolesť je fixovaná v bruchu a dochádza k zvracaniu, hnačke, nevoľnosti. Tento druh je pomerne ťažké diagnostikovať, pretože takéto príznaky naznačujú pravdepodobnejšie otravu organizmu alebo inú chorobu tráviaceho systému.

• Arytmické zobrazenie. Prejavy tohto typu možno charakterizovať ako poruchu srdcového rytmu, jeho blokádu. Často postupuje v rozpore s vedomím pacienta alebo mdloby.
• Mozgová forma patológie. Počiatočné štádium vývoja je zvyčajne sprevádzané znakmi zhoršeného prietoku krvi do mozgu. Klinický obraz vyzerá ako závrat, bolesť hlavy, porucha rečových funkcií, epilepsia. Upozornenie by tiež malo zmeniť chod osoby.

Vo výnimočných prípadoch nie sú príznaky infarktu myokardu prítomné, pacient nepredstavuje žiadne ťažkosti a príznaky ochorenia sa zisťujú len pomocou EKG. Táto forma ochorenia zriedkavá v kardiológii sa zvyčajne vyskytuje u pacientov s diabetes mellitus. Bez ohľadu na typ tohto ochorenia nie je možné hovoriť s lekárom - je to smrtiace.

Akútny infarkt myokardu nie je ťažké diagnostikovať a trvanie štádia sa mení v zóne 10-13 dní. Túto fázu naznačujú morfologické zmeny vo forme jasnej definície hraníc poškodenia myokardu nekrózou a tvorbou jaziev.

Klinické znaky akútneho štádia:

1. Zvýšenie teplotných ukazovateľov ľudského tela.
2. Zvýšený ESR a celkový počet leukocytov.
3. Vysoká aktivita enzýmov hlavného tela, ako je troponín, kreatínfosfokináza, myoglobín, aspartátaminotransferáza a kardiospecifický proteín.
4. zmeny v kardiogramovej charakteristike tohto obdobia infarktu myokardu (ST segment, ako aj T a Q zuby sú ukázané s pozitívnou dynamikou).

Subakútny stupeň infarktu myokardu zvyčajne trvá približne 2 mesiace a končí procesom tvorby spojivového tkaniva jazvy. Ľudský stav sa postupne vracia do normálu, všetky prejavy ochorenia vymiznú, vrátane príznakov zlyhania srdca. Niekedy sa u pacientov vyvinú komplikácie. Medzi nimi sú zápal pľúc, perikarditída, horúčka, poruchy pľúc spôsobujú pleuritídu, bolesť v kĺboch, ako aj vyrážky, ako je urtikária.

Fáza po infarkte trvá približne 6 mesiacov. Počas tohto obdobia sa hlavné telo prispôsobuje iným podmienkam svojho fungovania a zaznamenáva sa konsolidácia tkaniva jazvy.

Pretože objem kontrakčných vlákien srdca je redukovaný, človek môže zažiť prejavy angíny, podvýživy orgánu chronického priebehu. V tomto čase existuje vysoké riziko opakovaného infarktu myokardu.

Rehabilitácia zahŕňa veľké množstvo obmedzení a pravidiel, ktoré sa musia rešpektovať. Diéta, normálny denný režim, vylúčenie emocionálneho preťaženia a oveľa viac bude predpísané lekárom v jeho odporúčaniach. Lehota na zotavenie je v každom prípade vypočítaná individuálne ošetrujúcim lekárom, zvyčajne je to však dosť dlhý čas. Štádiá vývoja a priebeh infarktu myokardu u takmer všetkých pacientov sú rovnaké, ale príznaky sa môžu javiť odlišne. V klasifikácii ICD-10 sa akútne obdobie ochorenia zaznamenáva ako kód-l21. Existuje niekoľko ďalších známok týkajúcich sa štádia po infarkte a niektorých komplikácií tejto patológie.

diagnostika

Vyšetrenie pacientov s infarktom myokardu závisí od typu patológie. Ak choroba prebieha v atypickej forme, potom je veľmi ťažké identifikovať jej charakter. Ak chcete klasifikovať ochorenie, určiť mikroskopické prípravy a študovať všetky jeho nuansy v lekári budú získané až po hospitalizácii osoby. Všetky diagnostické opatrenia sú potrebné na potvrdenie vývoja infarktu myokardu, ako aj na štúdium jeho vlastností a možnosti komplikácií.

• vyšetrenie pacienta lekárom;
• MRI (magnetická rezonancia);
• scintigrafia;
• EKG (elektrokardiogram);
• EchoCG (echokardiografia);
• analýza, ktorá skúma markery nekrotických lézií.

Lekár sa pri vyšetrovaní pacienta zoznámi so zdravotnou anamnézou pacienta, vykonáva niekoľko štádií diagnózy. Palpácia, pri ktorej lekár sníma hrudníkovú oblasť a odhaľuje bod myokardu. Zvyčajne sa táto zóna nachádza na mieste piateho medzirebrového priestoru na ľavej strane, ktorý je kolmý na oblasť kľúčnej kosti.

Perkusie zahŕňa poklepanie na stenu hrudnej kosti, aby sa určili hranice hlavného orgánu. Počas takýchto činností počas infarktu myokardu sa nezistia špecifické porušenia. Keď je srdcová aktivita človeka naštvaná v dôsledku stagnácie alebo expanzie jednej komory (častejšie - ľavá), potom lekár stanoví posun svalových hraníc orgánu doľava.

Auskultácia je špeciálna metóda počúvania srdca, počas ktorej sa počas prevádzky orgánu zistí hluk. Existujú určité pravidlá, ktoré zodpovedajú určitým patológiám sprevádzajúcim infarkt myokardu.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou sa považuje za drahý spôsob, ale údaje z tejto diagnostiky sú veľmi informatívne. Podobný postup je možné vykonať len v podmienkach zdravotníckeho zariadenia a za dekódovanie je zodpovedný špecialista. Výhodou tohto vyšetrenia je, samozrejme, že lekári môžu nájsť aj najmenšie poškodenie v orgáne. Pomocou tejto techniky je možné okrem iného detekovať trombózu v kardiovaskulárnom systéme a hodnotiť stav tepien.

EKG sa považuje za najinformatívnejší a lacnejší spôsob diagnostiky, takže sa používa častejšie ako iné. Ďalšou nespornou výhodou tejto techniky je schopnosť vyšetrovať pacienta doma, čo značne šetrí čas.

Scintigrafia je pomerne komplikovaná metóda vyšetrenia, pretože aby ju človek mohol vykonať, musí do krvného riečišťa zaviesť špeciálnu látku. Táto metóda sa používa zriedka a len v prípadoch, keď EKG nevykazovalo významné výsledky.

Echokardiografia sa používa na určenie lokalizácie oblasti orgánu citlivej na nekrotické zmeny, na štúdium prietoku krvi v problémovej oblasti, na detekciu krvných zrazenín a stavu srdcových chlopní. Táto metóda je informatívna a používa sa pomerne často pri podobnom ochorení.

Krvné markery na určenie infarktu myokardu pomáhajú presne diagnostikovať toto ochorenie. Pretože takýto patologický proces je nevyhnutne sprevádzaný úmrtím kardiomyocytov, potom, po vykonaní krvného testu pacienta, je možné detegovať elementy v plazme, ktoré by pri absencii takejto lézie nemali byť prítomné a sú považované za markery nekrotických zmien v myokarde.

Komplikácie a následky

Infarkt často vedie k smrti, čo je dôvod, prečo lekári starostlivo sledovať zdravie pacienta, ktorý trpel. Existujú skoré a neskoré komplikácie. Ak hovoríme o prvej, potom sa dá očakávať v priebehu prvých niekoľkých hodín alebo 2-8 dní po nástupe vývoja ochorenia.

Komplikácie skorého obdobia:

1. prasknutie tkanív hlavného orgánu;
2. kardiogénny šok;
3. aneuryzma srdca;
4. tromboembolické;
5. akútny priebeh srdcového zlyhania.

Častejšie ako iné komplikácie sa vyskytuje arytmia rôznych foriem, ako aj blokáda a extrasystoly. Tieto negatívne faktory vážne zhoršujú prognózu ochorenia a môžu viesť k úplnému zastaveniu činnosti orgánov.

Neskoré obdobie môže byť sprevádzané poruchami pleury, perikardu alebo pľúc. Často sa vyskytujú prípady bolesti v ľavom ramennom kĺbe. Malá skupina pacientov má mentálne poruchy, najmä pre starších ľudí. Títo pacienti sú nervózni, podozriví, hysterickí a často sa stávajú depresívnymi.

Liečba ochorenia spočíva v stabilizácii prietoku krvi v oblasti koronárnej artérie v mieste jej zúženia, ako aj v redukcii bolesti, ktorá môže byť neznesiteľná. Okrem toho pacient potrebuje psychologickú pomoc, ako aj fyzické zotavenie. Terapia je použitie liekov niekoľkých akcií, ktoré sú schopné zlepšiť fungovanie tela. Takýchto pacientov je takmer nemožné úplne vyliečiť, vždy budú vystavení riziku opakovaného infarktu myokardu a budú pod dohľadom lekára.

Táto choroba sa dnes často vyskytuje, čo je príčinou mnohých dôvodov - od ekológie až po životný štýl človeka. Ak sú problémy so srdcom, mali by ste pravidelne navštevovať ošetrujúceho lekára a podstúpiť diagnostiku, aby ste zistili akékoľvek negatívne zmeny v práci a štruktúre orgánu a začali včas liečiť tieto patológie. Po srdcovom infarkte je dôležité sledovať váš životný štýl a monitorovať každý krok tak, aby sa to opäť nestalo.

Najakútnejšie obdobie infarktu myokardu

Biochemická analýza krvi: zvýšenie aktivity MV frakcie kreatínfosfokinázy, prvej frakcie laktátdehydrogenázy, AsAT a AlAT, zvýšenie myoglobínu, troponínu. Nešpecifické zmeny: zvýšenie močoviny, CRP, fibrinogénu, seromukoidu, sialových kyselín, glukózy.

Coagulogram: zvýšený APTT, protrombínový index.

EKG: zmeny závisia od štádia infarktu myokardu (ischemické, poškodenie, akútne, subakútne, jazvové).

Poškodenie myokardu pri srdcovom infarkte pozostáva zo zóny nekrózy, zóny poškodenia priľahlej k nej, ktorá prechádza do ischemickej zóny.

Ischemické štádium trvá len 15-30 minút, je charakterizované tvorbou "koronárnej" vlny T. Táto fáza nie je vždy možná.

Stupeň poškodenia trvá niekoľko hodín až niekoľko dní, vyznačuje sa oblúkovým vzostupom alebo depresiou segmentu ST, ktorý prechádza do „koronárnej“ vlny T a spája sa s ňou. R-vlna je znížená alebo sa objaví patologická Q-vlna: komorový QR alebo Qr komplex v netransmurálnom infarkte a QS v transmurálnom infarkte.

Akútne štádium trvá až 2-3 týždne, charakterizované zvýšením hĺbky Q vlny, segment ST sa približuje k izolínu, objavuje sa negatívny, symetrický „koronárny“ zub T.

Subakútna fáza je charakterizovaná absenciou zóny poškodenia (segment ST sa vracia na izolín, „koronárna“ vlna T je záporná, symetrická je zachovaná alebo sa dokonca zvyšuje, „patologická“ vlna Q je zachovaná (viac ako 1/4 veľkosti vlny R). Koniec subakútneho štádia je absencia dynamiky zubov T.

Študijné štádium je charakterizované pretrvávajúcim zachovaním „patologickej“ vlny Q. Segment ST je na izolíne, T vlna je pozitívna, hladká alebo negatívna a v jej dynamike nie sú žiadne zmeny.

Lokálna diagnostika infarktu myokardu:

- Pre infarkt prednej steny a vrcholu sú zmeny EKG charakteristické pre elektródy I, II, aVL a V_1-4,

- pre anterolaterálnu stenu - v prívodoch I, II, aVL, V_5-6,

- pre prednú časť medzikomorovej priehradky v elektródach V3,

- pre zadnú frenickú stenu III, II, aVF,

- pre posterolaterálne –III, II, aVF, V_5-6,

- pre zadnú stenu (spoločná) - III, II, aVF, V_5-7.

Komplikácie infarktu myokardu:

Poruchy rytmu (extrasystol, paraxysmálna tachykardia, atriálna fibrilácia, blokáda); akútne zlyhanie obehu (mdloby, kolaps, kardiogénny šok, pľúcny edém, srdcová astma); perikarditída; nebakteriálnych trombotická endokarditída; aneuryzma srdca; tromboembolické; srdcová tamponáda; Postinfarction Dresslerov syndróm (pneumonitída, pohrudnica, perikarditída); akútne erózne a ulcerózne lézie gastrointestinálneho traktu; krvácanie žalúdka; paralytická intestinálna obštrukcia; paréza močového mechúra; chronického zlyhania obehu.

Liečba nekomplikovaného infarktu myokardu.

Pacienti s infarktom myokardu sa dodávajú na nosidlách alebo nosidlách na oddelenie kardiologickej starostlivosti intenzívnej starostlivosti.

Liečebný program zahŕňa: úľavu od bolesti, obnovu hlavného koronárneho prietoku krvi a prevenciu ďalšej trombózy, obmedzenie veľkosti infarktu myokardu, prevenciu arytmií.

Syndróm bolesti je zastavený narkotickými analgetikami (morfínom), neuroleptanalgéziou.

Trombolytické a antitrombotické liečivá sa používajú na obnovenie koronárneho prietoku krvi (raz streptokináza, antikoagulanciá 3-5 dní 24 hodín po podaní strepokinázy, kyseliny acetylsalicylovej).

Na obmedzenie veľkosti infarktu myokardu sa nitráty podávajú intravenózne s prechodom na predĺžené nitráty, ß-blokátory.

Podľa indikácií: inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín, antagonisty vápnika.

Fyzická rehabilitácia pacientov sa vykonáva pod dohľadom lekára, pričom sa berie do úvahy trieda klinickej závažnosti infarktu myokardu.

Chirurgická a intervenčná liečba ischemickej choroby srdca. Optimálnou liečbou stenóznej aterosklerózy je obnovenie adekvátneho prekrvenia v ischemickej zóne. V súčasnosti sa používa koronárna bypassová operácia a rôzne intervenčné metódy (perkutánna transluminálna angioplastika, stenting, aterektómia, laserová angioplastika). Voľba chirurgickej liečby je určená údajmi klinickej a koronárnej angiografie.

Koronárne bypassové štepenie pomocou cievnych štepov umožňuje získať dlhodobý účinok eliminácie ischemickej zóny. Traumatická metóda (torakotómia) však vyžaduje drahé špeciálne vybavenie (mimotelový obeh).

Intervenčné metódy intravaskulárnych intervencií umožňujú dosiahnuť dlhodobé uchovanie výsledku, pričom opakovane vykonávajú endovaskulárne zákroky s nízkym rizikom komplikácií.

Pri stentovaní koronárnych artérií v oblastiach významného zúženia ich lúmenu, implantácie do koronárnej artérie kovového stentu, stentu potiahnutého liečivom (liečivá, ktoré porušujú bunkové delenie), vodiča so zdrojom rádioaktivity (antiproliferačný účinok ionizujúceho žiarenia) sa používa laserový vodič. Stenting je kombinovaný so stenózou predikcie (balónovej expanzie). Stentovanie sa vykonáva aj v prípade akútneho infarktu myokardu.

Aterektómia je odstránenie endoteliálnej hyperplázie alebo aterosklerotického plaku, ktorý vytvára stenózu pomocou čepelí a šnekov.

Nevýhodou všetkých endovaskulárnych metód, vrátane perkutánnej transluminálnej angioplastiky (vo väčšej miere) a stentovania, aterektómie a laserovej angioplastiky, je proces restenózy.

Najakútnejšie obdobie infarktu myokardu

Srdce, ktoré trpí aspoň raz z ťažkej ischémie, nikdy nebude rovnaké. Ak máte aspoň jeden koronárny záchvat vo Vašej anamnéze, mali by ste starostlivo sledovať Váš stav. Dodržiavaním jednoduchých odporúčaní môžete výrazne znížiť riziko vážnych komplikácií.

Infarkt myokardu: akútne obdobie a vývoj patologických zmien

Medzinárodná klasifikácia chorôb rozlišuje rôzne formy ischémie, názvy chorôb sa môžu líšiť v závislosti od závažnosti lézie, počnúc stabilnou angínou a končiac atakom nekrózy srdcového svalu. Definícia patológie EKG závisí od štádia ischémie. Nekrotický proces zadnej steny srdcového svalu je oveľa ťažšie určiť ako poškodenie prednej steny, pretože nie je vždy zobrazený na elektrokardiograme.

Akútny infarkt myokardu sa prejavuje zhoršenou srdcovou aktivitou a ďalšími charakteristickými príznakmi, je sprevádzaný mnohými komplikáciami a je život ohrozujúci.

Rozlišujú sa tieto štádiá tvorby nekrózy srdcového svalu:

• Poškodenie svalových vlákien. V súvislosti s porušením normálneho prietoku krvi koronárnymi artériami dochádza k pretrvávajúcej ischémii. Nedostatok kyslíka nepriaznivo ovplyvňuje stav kardiomyocytov, v postihnutej oblasti sa začínajú zhoršovať. Stále živé vlákna reagujú na ischémiu, vzniká bolesť. Stupeň trvá niekoľko hodín až 2-3 dni.
• Obdobie akútnej manifestácie klinických príznakov. V závislosti od závažnosti ischémie sa môže na rôznych miestach vyskytnúť nekróza alebo mierne poškodenie tkaniva.

Varovanie! Skúsený lekár je schopný diagnostikovať podľa charakteristických znakov, ako sú: pálenie a tlak v hrudníku, strach zo smrti, závraty.

Počas dvoch týždňov sa naďalej tvorí zápal zápalu. Dekódovanie EKG pomáha detekovať patologickú vlnu Q. Na okraji nekrotickej oblasti sa tvorí ischemická zóna.

Akútny infarkt myokardu - nesporný líder v štruktúre úmrtnosti na celom svete

• AIM v subakútnej fáze. Konečná stabilizácia svalového tkaniva. Oblasť nekrózy sa stáva jasnejšou a poškodené oblasti sú obnovené. Ťažko povedať s presnosťou, ako dlho trvá táto etapa. Zvyčajne trvá až 3 mesiace, v závažných prípadoch až 1 rok.
• Študijné štádium. Príznaky akútnej periódy konečne zmiznú, človek prakticky prestane byť rušený stláčaním bolesti za hrudnou kosťou, závratmi a slabosťou. Adaptívne mechanizmy znamenajú tvorbu fibrózneho tkaniva v mieste postihnutej lézie. Hypertrofia zdravých oblastí sa snaží kompenzovať pokles fungujúcej oblasti srdca.

Ak bol urobený záver, ktorý opísal záchvat ischémie, jeden by mal byť v strehu.

Je to dôležité! Mierne prejavy ischemickej choroby srdca v neprítomnosti vhodnej liečby časom sa môžu zmeniť na ťažšie formy.

Nebezpečnou komplikáciou je zlyhanie ľavej komory, po ktorom nasleduje kardiogénny šok.

Infarkt myokardu: príčiny a diagnostika

Spontánny výskyt srdcového infarktu je pomerne častý výskyt. Osoba sa môže angažovať v známej činnosti, až kým ho pálivá bolesť na hrudníku prekvapí. Lekári pripisujú toto ochorenie polietiologickým ochoreniam a tvrdia, že AMI vzniká len vtedy, ak existujú predispozičné faktory.

Ateroskleróza je najčastejšou príčinou akútneho infarktu myokardu.

Príčinou ischémie je upchatie koronárnych ciev:

• krvná zrazenina pre koronárnu trombózu;
• aterosklerotický plak.

Etiológia ischemickej choroby srdca môže byť spojená s nasledujúcimi stavmi:

• vysoká hladina cholesterolu v krvi (asociácia s aterosklerózou);
• endokrinné patológie;
• krvné patológie (hyperkoagulácia, trombóza);
• arteriálnej hypertenzie;
• zlé návyky;
• veku a prítomnosti sprievodných ochorení obehového systému.

Diagnóza AMI nevyhnutne zahŕňa elektrokardiogram, ktorý pomôže identifikovať patologické abnormality. Na zistenie neutrofilnej leukocytózy sa vykoná krvný test. Ďalšia diagnostika infarktu myokardu, jeho akútna forma, sa uskutočňuje detekciou biochemických markerov nekrózy v krvi (CK-MB, tropinín, myoglobín).

Ako nekróza srdcového svalu na EKG

Prejavy ochorenia na elektrokardiograme sa môžu líšiť v závislosti od umiestnenia lézie, jej veľkosti a závažnosti nekrotického procesu. Na druhej strane existujú spoločné príznaky väčšiny foriem ochorenia.

"Q-infarkt" - s tvorbou abnormálnej Q vlny, niekedy ventrikulárneho komplexu QS (zvyčajne veľký fokálny transmurálny infarkt myokardu)

EKG s nekrotickým srdcovým ochorením má množstvo funkcií:

• v štádiu poškodenia: vzostup S-T segmentu nad vrstevnicou, R vlna má zníženú amplitúdu, prítomnosť patologickej Q vlny závisí od vzniku nekrózy, v tomto štádiu môže chýbať;
• najakútnejšie štádium je charakterizované: miernym poklesom v S-T segmente, výskytom patologickej Q vlny, negatívnej T vlny;
• tretia etapa ochorenia je rozdelená na dve časti: po prvé, veľká T amplitúdová T vlna je prítomná na EKG, pretože sa zlepšuje, znižuje a stúpa na izolín;
• V štádiu cicatrization je obnovený normálny vzhľad elektrokardiogramu, Q vlna môže zmiznúť, segment S-T sa vracia na izolín, T vlna sa stáva pozitívnou.

Obnovenie normálneho fungovania srdca po utrpení AMI je individuálne. U niektorých ľudí príznaky choroby veľmi rýchlo zmiznú a jej história je takmer nemožné stanoviť na EKG, v iných môže patologická Q vlna pretrvávať dlhú dobu.

Aké funkcie nemajú Q-infarkt

Malá fokálna lézia je ľahšie tolerovaná ako veľká fokálna forma ochorenia. Klinické príznaky, ktoré nie sú charakteristické pre Q-formu ochorenia, sú menej výrazné. Môže sa vyskytnúť mierna bolesť na hrudníku, ktorá sa podobá záchvatu stenokardie.

"Nie Q-infarkt" - nie je sprevádzaný výskytom Q vlny, prejavuje sa negatívnymi T-zubami (zvyčajne malý fokálny infarkt myokardu)

Je to dôležité! Pri tomto type ochorenia sa pozoruje elektrokardiogram bez patologickej Q vlny.

Niektorí ľudia, ktorí majú malú fokálnu formu nekrózy myokardu, sa dozvedia o prítomnosti patologických zmien len počas rutinného vyšetrenia, ako je lekárske vyšetrenie. Pozornosť by sa mala venovať T vlne, ktorá sa s touto formou ochorenia veľmi mení, stáva sa dvojzubou alebo zubatou.

Akútny koronárny infarkt

Pretože symptómy ischémie sa môžu značne líšiť, existujú prípady, keď sa nekróza srdcového svalu zamenila za angínu pectoris.

Pred začatím liečby koronárneho syndrómu sa odporúča urobiť elektrokardiogram, ktorý pomáha určiť typ ochorenia:

• Akútny infarkt myokardu s eleváciou segmentu S-T. Krvná cieva je blokovaná trombom alebo aterosklerotickým plakom, ktorý spôsobuje ischémiu, transmurálne poškodenie srdcového svalu.
• AIM bez zdvíhania segmentu S-T. EKG tohto typu sa pozoruje v počiatočných štádiách nekrotického procesu. S fixáciou malých fokálnych zmien je S-T segment na obvyklej úrovni a patologická Q vlna je najčastejšie neprítomná. Rozdiel oproti angíne je prítomnosť markerov nekrózy.

Typické prípady infarktu myokardu sú charakterizované extrémne intenzívnym syndrómom bolesti s lokalizáciou bolesti na hrudníku a ožarovaním ľavého ramena, krku, zubov, uší, kľúčnej kosti, dolnej čeľuste.

Je to dôležité! Po prijatí do nemocnice sa pacientovi zvyčajne podáva všeobecná diagnóza „koronárneho syndrómu“, ktorá môže byť s alebo bez zvýšenia S-T segmentu na elektrokardiograme.

Po vyšetrení kardiológom a odobratí sťažností sa vykoná ďalšie vyšetrenie na uľahčenie diferenciácie nestabilnej angíny a nekrózy srdcového svalu.

Infarkt myokardu: ako poskytovať pohotovostnú starostlivosť

Ak máte podozrenie, že infarkt by mal zavolať sanitku. Samoliečba môže viesť k nezvratným vážnym následkom.

Je to dôležité! „Ak ste už za hrudnou kosťou mali ostré bolesti, je to spojené so zvýšením nekrózy. O tom, do akej miery bude poskytnutá prvá pomoc, závisí trvalý úspech liečby ochorenia. “

Kým zdravotnícki pracovníci idú k pacientovi, postupnosť činností je nasledovná:

• pacient musí úplne relaxovať, preto je žiaduce zaujať vodorovnú polohu, uvoľniť pevné oblečenie, otvoriť okno, vytvoriť pokojné vnútorné prostredie;
• môžete sa pokúsiť zastaviť útok nitroglycerínom, je schopný mierne znížiť spazmus koronárnych ciev;
• prvá pomoc neznamená špeciálne drogy (trombolytiká, antikoagulanciá), mali by sa užívať v nemocnici pod dohľadom lekára, aby tieto lieky boli pacientovi veľmi riskantné;

Aby sa spomalil ďalší rozvoj aterosklerózy, je dôležité zabrániť tvorbe mastných plakov v cievach. K tomu, predpísané lieky zo skupiny statínov.

• ak máte podozrenie na zástavu srdca, mali by ste okamžite začať dávať pacientovi nepriamu masáž, ktorá je prezentovaná vo forme 30 hrudníkových lisov, niekedy môže byť potrebné umelé vetranie pľúc.

Útok AMI je úplne zastavený len narkotickými analgetikami. Aby sa zabránilo opakovaniu ochorenia v nemocnici, môže byť predpísaná špecifická liečba, ktorá zahŕňa súbor liekov, ktoré môžu znížiť záťaž srdca a chrániť svalové tkanivo pred ischémiou.

Komplikácie akútneho infarktu myokardu

Aj keď na elektrokardiograme pretrvávajú žiadne známky nekrózy a cítite sa dobre, mali by ste byť pravidelne vyšetrovaní, aby ste vylúčili nebezpečné komplikácie.

AMI môže spôsobiť také vážne následky:

• zlyhanie srdca;
• najbližšou komplikáciou je kardiogénny šok;
• pľúcny edém (ako dôsledok zlyhania srdca);
• Dresslerov syndróm (autoimunitné poškodenie srdcového svalu);
• zmeny rytmu a vedenia (arytmie, blokády).

Komplikácie sa často vyskytujú v prvých hodinách a dňoch infarktu myokardu, čím sa sťažujú.

Liek z 21. storočia nestojí v pokoji, starostlivo študuje problémy každého kardiologického pacienta. Na odstránenie závažných následkov ochorenia existuje množstvo liekov, ktoré pomôžu znížiť záťaž na srdce, obnoviť cievny tonus a chrániť tkanivá pred ischémiou. Správna prvá pomoc poskytovaná počas počiatočného obdobia choroby a dôsledné dodržiavanie odporúčaní lekárov pomôžu znížiť riziko komplikácií.

Príznaky akútneho infarktu myokardu

Ľudia, ktorí prvýkrát trpeli nekrózou srdcového svalu, si dlhodobo spomínajú na jeho prejavy. V niektorých prípadoch môžu byť symptómy trochu vymazané v závislosti od prítomnosti komorbidít alebo v malej fokálnej forme ochorenia.

Varovanie! Ak trpíte cukrovkou, je ťažké pochopiť, čo sa v skutočnosti deje so srdcom. Citlivosť tkanív sa znižuje, a preto niektorí ľudia pokojne znášajú ochorenie „na nohách“.

Ste naozaj zachytení touto vážnou chorobou, ak:

• Príznakom akútneho štádia je bolesť za hrudnou kosťou horiacej a represívnej povahy, ktorá dáva ľavú ruku, lopatku, krk, čeľusť. Môžu byť sprevádzané tráviacimi ťažkosťami, abdominálnymi kŕčmi, necitlivosťou končatín.

Sťažnosti pacientov počas infarktu myokardu závisia od formy (typickej alebo atypickej) ochorenia a rozsahu poškodenia srdcového svalu

• Charakteristické znaky ischémie: závraty, malátnosť, dýchavičnosť, rýchla únava. Vychádza studený pot, človek počas útoku je úplne neschopný zapojiť sa do zvyčajných aktivít.
• Skoky krvného tlaku (môže klesnúť alebo vzrásť na kritické hodnoty), pulz sa stáva častejším, existuje silné vzrušenie pre stav a život. Niekedy sa zvyšuje telesná teplota, existujú známky intoxikácie tela s časticami mŕtveho tkaniva.

Dôležitý je klinický variant ochorenia (abdominálny, astmatický, kollaptoidný, arytmický atď.). V závislosti od formy ochorenia sa môže vyskytnúť nevoľnosť alebo kašeľ, čo spôsobuje ďalšie ťažkosti pri diagnostikovaní ochorenia.

Varovanie! Boli prípady, keď bol pacient prijatý do nemocnice s podozrením na patológiu gastrointestinálneho traktu alebo pľúc, ale len s dôkladným vyšetrením odhalil známky nekrózy srdcového svalu.

Ak sa diagnóza neurobí včas, môžu sa vyskytnúť závažné syndrómy, ktoré predstavujú riziko pre život pacienta.

Liečba akútneho infarktu myokardu

Komplex príznakov charakteristických pre ischemickú chorobu srdca sa nevzťahuje na podmienky, ktoré „prechádzajú“. Zmiznutie tlakovej bolesti za hrudnou kosťou neprináša úplné uzdravenie. Dokonca aj malé zameranie nekrózy môže vážne ovplyvniť fungovanie srdca.

Terapia infarktu myokardu je zameraná na prevenciu a elimináciu arytmií, srdcového zlyhania, kardiogénneho šoku

V počiatočnom období ochorenia existuje veľmi silná bolesť, ktorá vyžaduje použitie intenzívnej starostlivosti:

• nitroglycerín v štandardnej dávke 0,4 mg (na zvýšenie rýchlosti účinku sa odporúča podať pod jazyk, môžete použiť až 3 tablety);
• beta-blokátory, ktoré bojujú proti ischémii a pomáhajú chrániť oblasti srdca pred nekrózou (štandardné lieky sú metoprolol a Atenolol);
• v závažných prípadoch, keď je významný nekrotický proces, sa intravenózne injikujú narkotické analgetiká, ako je morfín.

Infarkt myokardu je nebezpečný predovšetkým pre svoje komplikácie. Aby sa obnovilo poškodené tkanivo a znížilo sa zaťaženie chorého srdca, kardiológ si zvolí špeciálnu terapiu.

Lieky na závažný infarkt myokardu sa užívajú nepretržite, a to nielen v akútnom období, na prevenciu recidívy:

• Trombolytiká (streptokináza, urokináza). Patogenéza ochorenia najčastejšie spočíva v narušení prietoku krvi cez koronárne cievy, ktoré sú blokované krvnou zrazeninou.
• Beta-blokátory. Znížiť potrebu kyslíka, znížiť zaťaženie srdcového svalu. Často sa používajú pri liečbe arteriálnej hypertenzie. Lieky v tejto skupine sú schopné znížiť krvný tlak.

Syndróm úľavy od bolesti je kombináciou narkotických analgetík.

• Antikoagulanciá a protidoštičkové činidlá. Štandardy liečby zahŕňajú produkty, ktoré môžu riediť krv. Najpopulárnejšou dnes je kyselina acetylsalicylová. Je kontraindikovaný pri gastritíde a prieduškovej astme.
• Dusičnany. Použitie nitroglycerínu v prvých minútach záchvatu je vhodné, jeho priaznivý účinok na ochranu kardiomyocytov pred ischémiou bol dokázaný. Jeho použitie znižuje riziko komplikácií, vrátane kardiogénneho šoku.

Ak budete dodržiavať všetky klinické smernice, môžete sa vyhnúť mnohým nebezpečným komplikáciám. História AMI robí osobu zraniteľnejšou. Aj mierna fyzická námaha môže viesť k opakujúcemu sa útoku. Aby sa uľahčil život, špecialisti v oblasti kardiológie poskytli algoritmus opatrení na zlepšenie stavu pacienta.

Odporúčania lekárov pre infarkt myokardu

Aby sa váš život po infarkte stal tým istým, je nevyhnutné radikálne zmeniť váš životný štýl. Správne zvolená lekárska terapia pre AMI nestačí. Škodlivé potraviny, ťažká fyzická námaha, chronický stres a prítomnosť komorbidít môžu nepriaznivo ovplyvniť rýchlosť regenerácie organizmu. Klinickí lekári po celom svete vyvinuli klinické smernice zamerané na zlepšenie stavu pacienta.

Podmienkou pre prevenciu infarktu myokardu je udržanie zdravého a aktívneho životného štýlu, vyhýbanie sa alkoholu a fajčeniu, vyvážená strava.

Akútny infarkt myokardu zahŕňa iba správnu výživu:

• potraviny s nízkym obsahom cholesterolu;
• čerstvé ovocie, zelenina, bobule, ktoré s pomocou veľkého množstva vitamínov prispievajú k regenerácii srdcových vlákien;
• vyžaduje osobitnú diétu, čo znamená vylúčenie rýchleho občerstvenia, čipov, krekrov atď.
• vyhýbanie sa alkoholu a kávy.

Ak človek často drží svoje srdce, má malú dýchavičnosť po malej námahe, jeho končatiny sa stávajú necitlivými, alebo sa tlaky ponáhľajú - to môže byť alarmujúci zvon, keď choroba postupuje.

Prevencia akútneho infarktu myokardu vyžaduje, aby ste pozorne sledovali svoje vlastné zdravie, čo znamená:

• zbavenie sa zlých návykov (nikotín má negatívny vplyv na cievy a srdce; káva zvyšuje potrebu kyslíka);
• diétne jedlá;
• mierna fyzická námaha (vynikajúcou voľbou by boli prechádzky na čerstvom vzduchu);
• žiadny stres, učenie relaxačné techniky;
• udržiavanie hmotnosti v rámci normy;
• periodické meranie krvného tlaku a pulzu.

AMI je ľahšie sa vyhnúť, než neskôr v živote, aby sa zapojili do jeho liečby. Medzi ľuďmi, ktorí sú zvyknutí na pravidelné cvičenie, jedia správne jedlo a snažia sa pozerať pozitívne na život, je ischemická choroba srdca oveľa menej častá.

Akútny infarkt myokardu, ako je rehabilitácia

Vývoj ochorenia a rehabilitácia pacientov v každom prípade môže prebiehať rôznymi spôsobmi. Niektorí ľudia trpia ischémiou, ktorá je veľmi nebezpečná a zároveň ticho vykonáva obvyklé činnosti. Ostatní pacienti po chorobe sú nútení vyhnúť sa zbytočnému stresu, niektorí z nich dokonca začínajú registráciu invalidity. Správne zvolené športy vám pomôžu rýchlejšie sa zotaviť.

Cvičenie po akútnom infarkte myokardu znamená:

• mierne dynamické zaťaženia (beh, korčuľovanie alebo kolieskové korčuľovanie, jazda na bicykli, plávanie);
• dychové cvičenia (napríklad cvičebný komplex Strelnikova);
• Indická jóga.

Ale statické cvičenia s veľkým zaťažením jadier kategoricky kontraindikované.

Varovanie! Zvýšenie ťažkej váhy môže prispieť k opakovaniu záchvatov. Treba tiež pripomenúť, že musíte začať gymnastiku nie skôr ako vo fáze tvorby jaziev.

Dodržiavanie odporúčaní lekárov a udržiavanie zdravého životného štýlu vám pomôže rýchlo obnoviť zlé srdce.

Fázy vývoja a obdobia infarktu myokardu

Infarkt myokardu - ochorenie, pri ktorom dochádza k porušeniu dodávky krvi do srdca, čo vedie k nekróze tkaniva. Jej hlavnými príznakmi sú intenzívne pálivé bolesti za hrudnou kosťou, studený pot, pocit obmedzujúcej nevoľnosti, ktorý sa objavil náhle a ťažkosti s dýchaním.

Tento stav vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Muži nad 40 rokov a ženy po 50 rokoch trpia infarktom myokardu.

Všeobecná klasifikácia

Existuje niekoľko možností klasifikácie ochorenia podľa rôznych parametrov a faktorov.

• Všetky informácie na stránke majú len informatívny charakter a NIE SÚ PRÍRUČKOU pre činnosť!
• Iba DOCTOR vám môže poskytnúť presnú diagnózu!
• Naliehavo vás žiadame, aby ste nerobili vlastné uzdravenie, ale aby ste sa zaregistrovali u špecialistu!
• Zdravie pre vás a vašu rodinu!

V závislosti od toho, ako hlboko prenikla smrť, sa takéto typy infarktu myokardu rozlišujú ako:

EKG pri infarkte myokardu v etapách presne určí, ktorá oblasť je poškodená a ako veľká je postihnutá oblasť. S pomocou tejto štúdie je však niekedy dosť ťažké diagnostikovať ochorenie kvôli nedostatku typických zmien na začiatku srdcového infarktu a z iných dôvodov.

Podľa druhej klasifikácie je choroba rozdelená do dvoch typov v závislosti od veľkosti postihnutej oblasti:

• veľké ohnisko;
• malé ohnisko.

Druhá forma sa navyše vyskytuje oveľa menej často (približne v 20% prípadov), ale môže sa vyvinúť do prvej formy.

Malý fokálny infarkt má miernejší priebeh a menšie riziko negatívnych následkov. V tomto prípade prakticky neexistuje tromboembolizmus, nedostatočnosť alebo ruptúra ​​srdca, ventrikulárna fibrilácia alebo aneuryzma.

Špecialisti tiež identifikujú atypické typy infarktu myokardu, ktoré sú charakterizované svojimi príznakmi a prejavmi.

Berúc do úvahy hlavný ukazovateľ multiplicity, kardiológovia hovoria o týchto typoch ochorení:

Fázy infarktu myokardu

O symptómoch a dôsledkoch abdominálneho infarktu myokardu, povieme tu.

Nemali by ste si zamieňať nekrotickú léziu myokardu s takými stavmi infarktu ako:

Fázy a obdobia veľkého fokálneho infarktu myokardu

Špecialisti v závislosti od vonkajších a vnútorných prejavov a charakteristík kurzu rozlišujú päť období ochorenia, ktoré majú veľký ohniskový charakter:

• táto fáza veľkej fokálnej formy ochorenia je diagnostikovaná v polovici všetkých prípadov infarktu myokardu;
• v tomto štádiu dochádza k záchvatom anginy pectoris alebo zvýšeniu ich intenzity a frekvencie, ak sa u pacienta nevyskytujú prvýkrát;
• zároveň sa zhoršuje celkový zdravotný stav osoby, vyvíja sa nespavosť, únava alebo úzkosť, jeho nálada sa zhoršuje a stáva sa veľmi slabým, čo nezmizne ani po dobrom nočnom odpočinku.

A povaha bolestivých pocitov môže byť veľmi odlišná. Pacienti ich môžu opísať ako:

• bolesť v srdcovom svale;
• pálenie neznesiteľnej bolesti;
• pocit stláčania a bolesti.

V ktoromkoľvek z týchto prípadov trvá intenzita bolesti niekoľko sekúnd, čo trvá niekoľko hodín. Niekedy sa môže valiť a mierne ustupovať ako vlna, alebo byť konštantná. Veľmi zriedkavo, srdcový infarkt nie je sprevádzaný bolesťou, ale to je len kvôli individuálnym vlastnostiam osoby.

Dlhodobá prítomnosť intenzívnej bolesti zvyčajne indikuje rozšírenie postihnutej oblasti.

V akútnom štádiu infarktu myokardu sú príznaky ako:

• nevoľnosť a zvracanie;
• dýchavičnosť;
• problémy s dýchaním;
• studený pot;
• náhla slabosť;
• závraty;
• silný pocit strachu zo smrti.

Okrem toho koža mizne a výraz tváre je skreslený utrpením. Tlak najprv stúpa a potom prudko klesne, čo môže spôsobiť kardiogénny šok. Objavujú sa tiež tachykardia, poruchy srdcového rytmu a problémy s vedením.

Ďalším znakom akútneho štádia srdcového infarktu je silné náhle ochladenie rúk a nôh. Pri výskyte stagnácie v pľúcach sa človek začne nedobrovoľne vydávať sipotmi a jeho dýchanie sa stáva ťažkým. Môže sa vyvinúť pľúcny edém, ktorý sa prejavuje dýchavičnosťou.

• po akútnom štádiu infarkt prechádza do ďalšieho akútneho, ktorý je v podstate nekrotický;
• jeho trvanie je 2 dni;
• počas tohto obdobia je zameranie nekrózy úplne oddelené od zdravých srdcových tkanív;
• ak ide o opakovaný srdcový infarkt, potom akútna fáza môže trvať až 10 alebo viac dní;
• vo väčšine prípadov zmizne intenzívna bolesť, ale niekedy môžu pretrvávať;
• Toto je najnebezpečnejšie štádium infarktu myokardu, pretože akútne obdobie je charakterizované výskytom najzávažnejších porúch v tele, vrátane problémov s cerebrálnou cirkuláciou, ruptúrou srdcového svalu, tromboembolizmom alebo arytmickými poruchami;
• v akútnom období dochádza k arteriálnej hypotenzii a insuficiencii myokardu a počas vyšetrenia sú zistené poruchy srdcového rytmu a problémy s vedením;
• Toto štádium infarktu je charakterizované zvýšením telesnej teploty až na 39 ° C a výskytom horúčkovitých stavov.

• Po akútnom štádiu infarktu myokardu vzniká subakútna, to znamená doba organizácie.
• Trvanie tohto obdobia môže byť odlišné, ale najčastejšie je jeden mesiac.
• V tomto čase je mŕtvy priestor úplne oddelený od zdravých oblastí a potom sa začína nahrádzať spojivovým tkanivom.
• V subakútnom období sa vyvinie insuficiencia myokardu, arytmia a elektrická nestabilita. Navyše, tieto komplikácie môžu prechádzať s časom, a môžu len pokročiť. Osoba zároveň pociťuje pokles hmotnosti hrudníka.
• Vo väčšine prípadov sa srdcové vedenie obnoví do 3 týždňov, ale niekedy sa patologické zmeny nezmenia. Symptómy preťaženia pľúc a problémy s dýchaním znižujú ich intenzitu alebo úplne vymiznú.
• Toto štádium infarktu myokardu je charakterizované normalizáciou zloženia krvi, menovite počtom leukocytov v ňom, ako aj obnovením normálnej telesnej teploty. Ak sa tak nestane, potom slúži ako signál pre výskyt postinfarktového syndrómu alebo iných komplikácií.

• Toto obdobie infarktu myokardu je konečné. Má iné meno - štádium zjazvenia. Do konca tohto obdobia sa v pacientovi v jazvovej oblasti srdcového svalu vytvorí jazva.
• Toto štádium zvyčajne končí šesť mesiacov po nástupe nekrózy srdcového tkaniva. A v zostávajúcich neovplyvnených oblastiach hypertrofie myokardu kompenzačného charakteru sa vyvíja.
• To niekedy vedie k eliminácii symptómov srdcového infarktu, ale ak je postihnutá veľmi veľká oblasť, príznaky a príznaky pretrvávajú a stav osoby sa začína zhoršovať.
• U jednej tretiny pacientov, ktorí mali raz ochorenie, nastane druhý infarkt do 3 rokov. Klinický obraz je rovnaký ako po prvý raz, ale začiatok tohto patologického stavu je bezbolestný.
• Ak v tomto štádiu nie sú žiadne závažné komplikácie, vrátane nedostatočnosti myokardu, začne sa rýchle zvýšenie motorických schopností pacienta a objaví sa rezistencia na strednú fyzickú námahu.
• Frekvencia sťahov srdca sa stáva normálnou. Postupne sa vraciame k normálnym a krvným testom.

Prejavy v malých fokálnych léziách

Malý fokálny infarkt myokardu je charakterizovaný výskytom niekoľkých malých ohnísk nekrózy v srdcovom svale. Táto forma ochorenia nemá samozrejme žiadne jasné obdobia, ako vo veľkých ohniskách. Nevyvoláva také komplikácie ako arteriálna hypertenzia, nedostatočnosť a ruptúra ​​srdca, aneuryzma.

Bolesti, ktoré pacient zažíva, sú tiež menej výrazné. Malá ohnisková forma infarktu myokardu sa však môže premeniť na veľké ohnisko.

Vo väčšine prípadov tento typ infarktu nesprevádzajú arytmie a problémy s vodivosťou myokardu. Avšak v závislosti od postihnutej oblasti môžu byť následky malého fokálneho infarktu veľmi odlišné: od komôr, ktoré sú dostatočne svetlé až po malígne arytmie srdca.

Včasná diagnostika a liečba môžu znížiť riziko komplikácií veľkého ohniska a malého fokálneho infarktu myokardu.

O výžive a strave po srdcovom infarkte pre ženy budeme diskutovať ďalej.

Popis infarktu oka a jeho následkov nájdete tu.

Pri prvých príznakoch jeho výskytu, ktoré zahŕňajú silnú bolesť na hrudníku, najmä v kombinácii so závratmi a zvýšenou únavou, ako aj dýchavičnosť, nadmerné potenie, sa odporúča okamžite vyhľadať lekársku pomoc u špecialistu.

Symptómy a znaky liečby infarktu myokardu v rôznych obdobiach

Fázy infarktu myokardu (následné obdobia vývoja) môžu byť charakterizované klinickými príznakmi. Prístup k výberu spôsobu liečby závisí aj od štádia ochorenia. Preto je nesmierne dôležité určiť, ktoré obdobie patológie je prítomné u konkrétneho pacienta. Tento článok hovorí o všetkých obdobiach srdcového infarktu a terapií.

Aké sú etapy?

Infarkt myokardu je charakterizovaný nekrózou buniek srdcového svalu. Jednoducho povedané, ich smrť nastáva, proces je nezvratný. Tento stav vzniká v dôsledku porúch krvného obehu v koronárnych cievach. K tomu prispieva aj trombóza a iné patologické stavy kardiovaskulárneho systému.

Choroba sa vyvíja postupne. Celkovo existuje päť takýchto období:

1. Predinfarktová choroba trvá až niekoľko dní.
2. Najviac akútny priebeh je charakterizovaný 2-hodinovým odstupom od ischemického stavu až po rozvoj nekrózy.
3. Akútny priebeh trvá 2 týždne. Počas tohto obdobia sa mŕtve bunky úplne rozpustia.
4. Vzniká subakútne zjazvenie nekrotického tkaniva.
5. Kurz postinfarktu - srdce sa začína prispôsobovať novým podmienkam.

Vlastnosti a znaky každej etapy

Stupeň predinfarktu. Maximálne trvanie prodromálneho obdobia je 60 dní. Charakterizované zvýšenými záchvatmi bolesti, progresiou angíny. Ak sa u pacienta vyskytli takéto útoky, ich frekvencia sa výrazne zvyšuje. Prah bolesti je intenzívny, trvanie je dlhé. Ak sa vyšetruje na elektrokardiograme, stáva sa zjavnou nestabilitou myokardu, to znamená prechodnými zmenami.

Toto je obdobie, ktoré sa najčastejšie vyskytuje u pacientov s infarktom myokardu. Medzi ďalšie príznaky patrí nespavosť, únava, prudké zhoršenie celkového stavu, neustála úzkosť a zmena nálady.

Zvláštnosťou je, že nie je možné zbaviť sa slabosti aj po dobrom odpočinku.

Najostrejšia fáza. Najakútnejšie obdobie nastáva náhle a náhle, trvá maximálne niekoľko hodín. Ak sa pozrieme na srdce s EKG, potom sa zistí nekróza myokardu. Takto preukázané:

1. 80-90% všetkých prípadov sa vyskytuje v bolestivom období (anginózne). Pacient je neustále prítomný v bolestivej horiacej povahe. Bolesť je lokalizovaná v hrudnej kosti, po ktorej sa presúva do lopatiek, krku, dolnej čeľuste, kľúčnej kosti a ľavej ruky. Sprevádzaný strachom a nadsadeným stavom. Bolesť nemožno zastaviť ani pri liekoch.
2. Astmatický typ infarktu myokardu sa prejavuje príznakmi bronchiálnej astmy - dýchanie sa stáva ťažkým, objavuje sa ťažká dýchavičnosť. Tento typ akútneho obdobia sa vyskytuje hlavne u pacientov s hypertenziou a ľudí, ktorí už prekonali srdcový infarkt.
3. V abdominálnom type najakútnejšej periódy sa nekróza vyvíja v dolnej časti srdcových svalov. Ale bolesť je lokalizovaná v bruchu, čo spôsobuje nevoľnosť a dokonca zvracanie, najčastejšie sa vyskytuje hnačka. Je dosť ťažké diagnostikovať tento typ, pretože symptómy sa podobajú intoxikácii organizmu a iným ochoreniam gastrointestinálneho traktu.
4. Pre arytmický typ ochorenia je charakteristická srdcová arytmia a blokáda. Pacient môže stratiť vedomie a byť v stave mdloby.
5. Pri akútnom období mozgu sú bolesti hlavy a ťažké závraty. Pacientova reč a koordinácia pohybu sú narušené, sú zaznamenané epilepsie.

Okrem toho najakútnejšia forma môže byť sprevádzaná necitlivosťou všetkých končatín, potením za studena, utrpením skreslenia tváre, sipotom. Potom je potrebná neodkladná lekárska starostlivosť.

Akútna fáza. Keďže akútne obdobie trvá približne 2 týždne, vyšetrenie odhalí jasné hranice kardiovaskulárnej nekrózy, ako aj tvorbu jaziev. Zvláštnosť - v primárnom akútnom období, nekróza je oddelená od zdravých tkanív po dobu 2-4 dní. Ak je infarkt sekundárny, potom fáza trvá 10-14 dní.

Akútny stav sa prejavuje týmito príznakmi:

• stúpa telesná teplota;
• počet leukocytov a ESR sa zvyšuje;
• srdcové enzýmy presahujú aktivitu;
• môže sa vyskytnúť príležitostne bolesť;
• mozgová cirkulácia je narušená;
• pacient má horúčku.

Subakútna fáza. Subakútne obdobie môže trvať až 60 dní, vytvoria sa jazvy spojivového tkaniva. To znamená, že po akútnom období, keď sú mŕtve bunky oddelené od zdravých tkanív, tieto nekrózne oblasti začínajú prerastať spojivovými tkanivami, čím vytvárajú jazvu. Toto obdobie je preto charakterizované vyhladzovaním príznakov zhoršeného fungovania srdca. Pacientova telesná teplota je obnovená, syndróm bolesti ustupuje, respiračné funkcie sú normalizované, ale hlavná vec je, že hladina leukocytov je normálna. Následne je stav pacienta normalizovaný a stabilizovaný.

Vyvíjajú sa však niektoré komplikácie a ďalšie príznaky. Najčastejšie sa na pozadí subakútnej fázy objavuje pleuritída a perikarditída, bolesť kĺbov a pneumónia. Uistite sa, že sa pripojíte k urtikárii.

Fáza postinfarktu. Najdlhším obdobím infarktu myokardu je štádium po infarkte, pretože jeho trvanie je maximálne 6 mesiacov. Toto je posledná fáza, pri ktorej je jazva úplne tvorená.

Po tak dlhú dobu pre rozvoj patológie sa srdce prispôsobuje novým podmienkam fungovania, preto symptómy úplne zmiznú. Pacient môže úplne vydržať mierne cvičenie. Po vyšetrení je jasné, že srdce funguje v normálnom rytme a krvný obraz zodpovedá hodnotám zdravého človeka. Takéto srdce však už má menší počet buniek, ktoré sa sťahujú, takže sa môže vyvinúť angina pectoris, zlyhanie srdca a dokonca aj sekundárny infarkt myokardu.

Čo by sa malo robiť v každej fáze?

Po prvé, pre každé obdobie infarktu myokardu je nutná diagnóza. Pacient musí podstúpiť všeobecnú a biochemickú analýzu krvi, ktorá sa vyšetruje: elektrokardiogram, ECHO, ultrazvuk a zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Ďalej sa na základe získaných údajov predpisuje farmakoterapia.

Z nižšie uvedeného videa sa dozviete o vlastnostiach diagnostických opatrení a metódach liečby infarktu myokardu (MI).

Stupeň predinfarktu. Ak dôjde k predinfarktovému obdobiu domu, je naliehavo potrebné poskytnúť núdzovú pomoc. Pacient sa musí upokojiť a zaujať pohodlnú ležiacu alebo sediacu polohu. Nezabudnite otvoriť všetky otvory a okná, pretože srdcový infarkt vyžaduje veľké množstvo kyslíka (čerstvý vzduch). Je dôležité užívať Nitroglycerín. Povolené nie viac ako 2 tablety. Ak nebol doma, môžete ponúknuť pacientovi "Validol", "Valocordin", "Corvalol". A, samozrejme, treba zavolať sanitku.

Liecba liecbou je založená na užívaní betablokátorov, antikoagulancií, protidoštičkových látok, ACE inhibítorov, antispasmodík, nitrátových skupín a antiarytmických liekov. Uistite sa, že vymenovať heparín skupiny liekov, aby sa zabránilo vzniku trombózy.

Pretože v infarkte existuje veľká potreba kyslíka, lekár predpíše prostriedky, ktoré túto potrebu znižujú. Sú to lieky ako Sustac, Sustonit, Sustabukkal a Trinitrolong. Na zlepšenie krvného obehu sú predpísané nifedipín, izoptín a iné, liečba len v stacionárnych podmienkach, pokoj na lôžku.

Najostrejšia fáza. V akútnom období je potrebné volať ambulanciu špecializovaného smeru - kardiológia, resuscitácia.

Pravidlá prvej pomoci sú rovnaké ako v predchádzajúcom prípade. Ale pacient stále potrebuje rozopnúť všetky tlačidlá a vybrať príslušenstvo. Okrem nitroglycerínu je dôležité podávať aspirín, ale nie je prehltnutý, ale žuvaný. Liek riedi krv, urýchľuje proces krvného zásobovania. Ak je prítomná neznesiteľná bolesť, môžete dať "Analgin" alebo "Paracetamol." Pomerne často, s najakútnejšou formou zvracania, je potrebné dať pacienta na jednu stranu tak, aby sa neudusil na zvracanie.

Toto obdobie je nebezpečné, pretože môže nastať zástava srdca, takže budete musieť urobiť umelé dýchanie a masáž srdca. Ale najprv sa pokúste udrieť k hrudnej kosti. To by malo spustiť srdce k práci.

Liečba najakútnejšieho obdobia infarktu myokardu sa vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde sa zavádzajú narkotické analgetiká, neuroleptiká a trankvilizéry. Tieto sa používajú len v akútnom štádiu infarktu myokardu. Ďalej sú predpísané činidlá proti krvným doštičkám, antikoagulanciá, beta-blokátory, inhibítory enzýmov konvertujúcich angiotenzín.

Akútna fáza. V akútnom štádiu infarktu myokardu dochádza k upchaniu žíl, a tým je narušený krvný obeh. Preto, keď je nutné útok urýchlene dať "Aspirín" a "Nitroglycerín". Ak to nepomôže, podajte Plavix alebo liek na báze klopidrogelu. Lekár sanitky vykoná injekciu morfínu.

Ďalšia liečba zahŕňa použitie takýchto skupín liekov:

• beta-blokátory: "Atenolol" alebo "Metoprolol";
• trombolytické činidlá: Urokináza, Streptokináza;
• antitrombocytárne a antikoagulačné liečivá;
• nitroglycerín znamená.

Subakútna fáza. V subakútnom období je MI tiež potrebný pred lekárskou starostlivosťou a lekárskou výzvou. Zástupca sanitky musí vykonať trombolýzu na neutralizáciu alebo prevenciu krvných zrazenín.

Nemocnica poskytuje štandardnú liečbu infarktu myokardu. Okrem toho musíte normalizovať alkalickú a kyslú rovnováhu.

Potom pacient začne rehabilitáciu, ktorá trvá šesť mesiacov. Môže potrebovať pomoc psychológa.

Fáza postinfarktu. V období po infarkte sa predpisuje aj lieková terapia. Môžu to byť lieky, ktoré eliminujú arytmiu a angínu, nitráty, beta-blokátory, statíny a fibráty. Tiež - antagonisty draslíka, inhibítory enzýmov konvertujúcich angiotenzín, sekvestrácia žlčových kyselín. Tieto lieky predpisuje len lekár. Iné lieky: Aspirín, Plavix, Actovegin, Tiklid, Piracetam, Riboxin, Mildronat, vitamínové premixy (najmä vitamín E).

Pacient musí dlhodobo dodržiavať špeciálnu diétu, zapojiť sa do fyzickej terapie a viesť zdravý životný štýl. Ošetrujúci špecialista odošle pacienta na sanatórium alebo iné zdravotnícke a zdravotnícke zariadenie.

Ďalšie informácie o všeobecných príznakoch infarktu myokardu a prvej pomoci pri tejto chorobe. Toto video popisuje, čo robiť a čo nie.

Ak viete o všetkých štádiách infarktu myokardu, znamená to, že pacientovi môžete poskytnúť prvú núdzovú pomoc. A tiež okamžite vyhľadať pomoc od špecialistov. Pamätajte si, že v počiatočných štádiách vývoja srdcových ochorení je liečba oveľa jednoduchšia a riziko komplikácií a smrti je minimálne.