Tricuspidálna insuficiencia

Tricuspidálna insuficiencia je uvoľnený uzáver trikuspidálnej chlopne počas systoly, čo vedie k spätnému toku krvi z komory do predsiene. S trikuspidálnou insuficienciou je slabosť, mierna dýchavičnosť, búšenie srdca, bolesť v oblasti srdca; vyvíja cyanózu a srdcové zlyhanie. Tricuspidálna insuficiencia je diagnostikovaná EKG, X-ray, EchoCG, srdcovou katetrizáciou, jugulárnou flebografiou, ventrikulografiou. Symptomatická liečba trikuspidálnej insuficiencie je zameraná na zníženie srdcového zlyhania, pľúcnej hypertenzie, prevenciu bakteriálnej endokarditídy; radikálna chirurgická korekcia zahŕňa náhradu plasty alebo trikuspidálnej chlopne.

Tricuspidálna insuficiencia

Tricuspidálna insuficiencia je porucha pravého srdca charakterizovaná neúplným uzavretím atrioventrikulárneho otvoru trojkuspidálnou chlopňou, ktorá je sprevádzaná patologickou systolickou regurgitáciou krvi z pravej komory do pravej predsiene. Medzi získanými srdcovými defektmi reumatickej etiológie sa vyskytuje trikuspidálna insuficiencia v 15-30% prípadov. V kardiológii sa podľa EchoCG deteguje trikuspidálna insuficiencia I stupňa aj u prakticky zdravých ľudí.

Iné vrodené srdcové chyby môžu sprevádzať trikuspidálnu insuficienciu: defekt predsieňového septa, otvorené oválne okno, korigovaná transpozícia veľkých ciev. V štruktúre kombinovaného mitrálno-aortálne-trikuspidálneho defektu môže byť zahrnutá truspidálna stenóza alebo insuficiencia.

Príčiny trikuspidálnej insuficiencie

Vrodená trikuspidálna insuficiencia môže byť spôsobená Ebsteinovou anomáliou, zaostalosťou alebo anomáliou počtu chlopňových lístkov, dyspláziou spojivového tkaniva u Marfanových a Ehlersových syndrómov. Získaná primárna nedostatočnosť trikuspidálnej chlopne je častejšia a môže byť spôsobená rôznymi príčinami.

Najčastejšou príčinou trikuspidálnej insuficiencie je reumatizmus. Opakovaná reumatická endokarditída vedie k zahusťovaniu a pokrčeniu chlopní, skracovaniu a zahusťovaniu šľachových vlákien. Výsledná trikuspidálna insuficiencia je vo väčšine prípadov kombinovaná so stenózou pravého atrioventrikulárneho otvoru (kombinovaný trikuspidálny defekt). Izolovaná trikuspidálna insuficiencia reumatickej etiológie je extrémne zriedkavá. Ďalšími relatívne zriedkavými príčinami trikuspidálnej insuficiencie môžu byť traumatické prerušenia papilárnych svalov, karcinoidný syndróm (pri rakovine vaječníkov, rakovina tenkého čreva, bronchogénna rakovina pľúc), infekčná endokarditída drogovo závislých.

Prípady sekundárnej trikuspidálnej insuficiencie môžu byť spojené s dilatáciou vláknitého kruhu pri dilatovanej kardiomyopatii, vysokom stupni pľúcnej hypertenzie; oslabenie myokardu pravej komory pľúcnym srdcom, chronické srdcové zlyhanie, myokarditída, myokardiodystrofia. Tricuspidálnu insuficienciu komplikuje 90% mitrálnych malformácií (zvyčajne mitrálna stenóza). Vývoj sekundárnej trikuspidálnej insuficiencie môže prispieť k medzerovému papilárnemu svalstvu pri infarkte myokardu pravej komory. Prechodná nedostatočnosť trikuspidálnej chlopne u novorodencov sa vyskytuje u pacientov s ischemickou dysfunkciou pravej komory v dôsledku fetálnej hypoxie, acidózy a hypoglykémie. Po mitrálnej commissurotómii sa môže vyvinúť alebo prejsť nedostatočnosť trikuspidálnej chlopne.

Klasifikácia trikuspidálnej insuficiencie

Podľa etiologického princípu sa teda rozlišuje vrodená a získaná primárna (organická) a sekundárna (funkčná) trikuspidálna insuficiencia. Organické zlyhanie môže byť spôsobené deformáciou, zmršťovaním, kalcifikáciou ventilov; funkčná trikuspidálna insuficiencia - dysfunkcia chlopňového aparátu (papilárne svaly, šľachové akordy, vláknitý kruh).

Vzhľadom na závažnosť regurgitácie, ako je stanovené echokardiografiou, je bežné rozlišovať 4 stupne trikuspidálnej insuficiencie:

• I - minimálny spätný prietok krvi, ktorý nespôsobuje hemodynamické poruchy;
• II - zvrátiť prietok krvi vo vzdialenosti 2 cm od trikuspidálnej chlopne;
• III - regurgitačný prietok vo vzdialenosti viac ako 2 cm od trikuspidálnej chlopne;
• IV - ťažká regurgitácia v značnej dĺžke dutiny pravej predsiene.

Vlastnosti hemodynamiky pri trikuspidálnej insuficiencii

Trikuspidálna insuficiencia je sprevádzaná návratom časti krvi počas systoly pravej komory do pravej predsiene, ktorá súčasne prijíma krv z dutej žily. Menšia trikuspidálna insuficiencia je kompenzovaná zvýšenou prácou pravého srdca, čo vedie k ich expanzii a hypertrofii. Vzhľadom na obmedzenú kompenzačnú kapacitu pravej predsiene, s trikuspidálnou insuficienciou sa však venózna kongescia vyvíja včas v systémovom obehu.

V prípade ťažkej trikuspidálnej insuficiencie a veľkého objemu regurgitácie, nielen pravej predsiene, ale aj systémových žíl, najmä pečeňových a jugulárnych, prepadov. Zvýšený venózny tlak spôsobuje systolickú pulzáciu veľkých žíl. Systolický tlak v pravej predsieni sa výrazne zvyšuje a je 10-25 mm Hg. Art. (pri rýchlosti asi 3 mm Hg.); zvýši sa aj diastolický tlak v pravej komore. Ťažká dilatácia pravej predsiene môže byť sprevádzaná trombózou, PE a fibriláciou predsiení, čo spôsobuje dekompenzáciu a smrť.

Symptómy trikuspidálnej insuficiencie

Dojčatá s vrodenou trikuspidálnou insuficienciou vykazujú závažné zlyhanie srdca a cyanózu. V 25% prípadov je počiatočným prejavom trikuspidálnej insuficiencie rozvoj supraventrikulárnej tachykardie (s kombináciou Ebsteinovej anomálie a WPW syndrómu) alebo atriálnej fibrilácie.

V staršom veku sú prezentované sťažnosti na slabosť, únava s minimálnou námahou, dýchavičnosť, búšenie srdca, bolesť v srdci, hemoptýza, ťažkosť v pravej hypochondriu, dyspeptické poruchy (nauzea, vracanie, flatulencia). S stagnáciou vo veľkom obehu, periférny edém, hydrothorax, ascites, a hepatomegália pripojiť.

Vyšetrenie pacienta s trikuspidálnou insuficienciou odhalí opuch tváre, modrastú žltačku v koži tváre a distálne časti tela, pulzáciu žíl na krku, prednú časť hrudníka a zväčšenú pečeň. Gastrointestinálne krvácanie sa môže vyskytnúť v dôsledku portálnej hypertenzie. U tehotných žien s trikuspidálnou insuficienciou môže byť tehotenstvo komplikované preeklampsiou, placentárnou nedostatočnosťou, predčasným pôrodom.

Diagnóza trikuspidálnej insuficiencie

Auskultačné vyšetrenie odhalí systolický šelest v xiphoidnom procese a na úrovni medzirebrového priestoru V-VII na ľavom okraji hrudnej kosti, ktorý sa zhoršuje hlbokým dychom, ako aj inými akustickými javmi v dôsledku sprievodných malformácií. Keď prepadne trikuspidálna chlopňa, ozve sa zvuk „plachty“. Perkutorno je určené posunom hraníc relatívnej otupenosti srdca doprava.

Inštrumentálna diagnostika trikuspidálnej insuficiencie zahŕňa polypozičné RTG hrudníka, RTG srdca s kontrastom pažeráka, fonokardiografiu, EKG, EchoCG s Dopplerovým vyšetrením, ozvučenie pravého srdca, ventrikulografiu, jugulárnu flebografiu atď.

Elektrokardiografické údaje s trikuspidálnou insuficienciou indikujú hypertrofiu a preťaženie pravého srdca, poruchy rytmu a vodivosti (paroxyzmálna tachykardia, atriálna fibrilácia, AV blokáda). Fonokardiografické príznaky trikuspidálnej insuficiencie sú pokles amplitúdy prvého tónu v projekčnej oblasti chlopne, systolického šelmu podobného pásu. Rádiograficky stanovená expanzia tieňov pravej predsiene a komory, dutých žíl bez príznakov stagnácie v pľúcnom obehu.

Počas ultrazvuku srdca, hypertrofie stien a dilatácie dutín pravého srdca, deformácie trikuspidálnej chlopne (s reumatizmom), expanzie vláknitého kruhu (so sekundárnou trikuspidálnou insuficienciou), prítomnosti vegetácie na chlopniach (s bakteriálnou endokarditídou), vytesnením ventilu (s Ebsteinovou anomáliou) sprievodná CHD atď. Závažnosť regurgitácie je určená pomerom oblasti prúdenia k pravej predsieni.

Jugulárny flebogram je charakterizovaný výraznými V-vlnami, ktorých výška závisí od stupňa trikuspidálnej regurgitácie. Počas vykonávania pravej ventrikulografie sa vykonáva registrácia regurgitačného toku a vylúčenie ďalších anomálií. Zvuk pravého srdca môže určiť tlak v pravej predsieni, komore, pľúcnej tepne, posúdiť reverzibilitu arteriálnej hypertenzie a naplánovať chirurgickú liečbu trikuspidálnej insuficiencie.

Liečba trikuspidálnej insuficiencie

Konzervatívna taktika pre trikuspidálnu insuficienciu má prevažne paliatívnu povahu a je zameraná na boj proti srdcovému zlyhaniu a pľúcnej hypertenzii. Pacientom sú predpísané diuretiká, venózne vazodilatátory, ACE inhibítory, b-blokátory, srdcové glykozidy, metabolické lieky, antikoagulanciá. V prítomnosti hydrothoraxu sa používa pleurálna punkcia alebo drenáž; v prípade akumulácie výpotku v dutine brušnej - na laparocentézu.

Pri trikuspidálnej insuficiencii I. stupňa nie je indikovaná chirurgická liečba. Dôvody srdcovej chirurgie sú hemodynamicky významné poruchy v stupni trikuspidálnej insuficiencie II-IV. Hlavnými typmi operácií sú plastová trikuspidálna chlopňa a protetická trikuspidálna chlopňa biologická alebo umelá protéza. Protézy sú uprednostňované v prípade infekčnej endokarditídy, hrubých štrukturálnych zmien v chlopni, neúčinnosti ročnej plastiky.

Chirurgická liečba trikuspidálnej insuficiencie je spojená s rizikom protetickej endokarditídy, degenerácie biologickej protézy, trombózy alebo kalcifikácie umelej protézy, AV blokády.

Prognóza a prevencia trikuspidálnej insuficiencie

Faktory zhoršujúce prirodzený priebeh trikuspidálnej insuficiencie sú organické zmeny v chlopni, prítomnosť iných srdcových defektov a závažné zlyhanie obehu. Smrť pacientov sa zvyčajne prejavuje v progresívnom zlyhaní srdca, pneumónii, pľúcnej embólii. Vývoj sekundárnej trikuspidálnej insuficiencie sa tiež považuje za prognostický nepriaznivý.

5-ročné prežitie po ročnej plastike je 70%, po protetike 62-66%. U pacientov, ktorí podstúpili náhradu trikuspidálnej chlopne za umelú protézu, sa preukázalo, že dostávajú nepriame antikoagulanciá, aby sa zabránilo infekčnej endokarditíde.

Základom prevencie trikuspidálnej insuficiencie je prevencia recidívy reumatizmu, liečba základného ochorenia, aby sa zabránilo rozvoju relatívnej nedostatočnosti chlopní, systematické pozorovanie kardiológa a kardiochirurga.

Tricuspidálna insuficiencia 1 stupeň

Konzultácia s kardiológom

trikuspidálna insuficiencia 1 stupňa, pravdepodobne fyziologického charakteru, srdcová dutina nie je dilatovaná, myokard sa nezmení, v dutinách sa nenachádzajú žiadne ďalšie lézie, ventilový aparát nie je pozoruhodný, žiadne oblasti kontraktility nie sú detegované, diastolická kapacita nie je narušená, kontraktilita je zachovaná.

Povedzte mi, aké je to vážne? Robím športové 2 r týždenne beh, bojové umenia, futbal, atď a tak ďalej. Cítim otl ako vždy, nefajčím, nepijem, jím Exl, 32 rokov, váha 100kg, výška 190cm, zamestnávam sa na fyzicky tvrdej práci a tu počas povolania sa táto skutočnosť objaví, čo sa nikdy nestalo, je to možné teraz fyzickou aktivitou alebo všetkým všetky "rúry"?

Terapeut chce zabiť moju kariéru v koreni, pretože tento nezmysel, môžem dokázať opak? Je to normálne? Vek pacienta: 32 rokov

Insuficiencia trikuspidálnej chlopne

Tricuspidálna insuficiencia je jednou z hlavných chorôb ľudského srdca spôsobená mnohými faktormi vrátane životného prostredia. Každý môže čeliť tejto chorobe, takže by ste mali vedieť, čo to je, byť si vedomý príčin a príznakov jej výskytu.

O trikuspidálnej chlopni

Dnes sa medicína naučila úspešne zachrániť ľudí pred chorobami, ktoré boli predtým považované za veľmi závažné (3, 4 štádiá srdcového zlyhania). Tieto ochorenia sú najzávažnejšie v lekárskej praxi, pretože srdce závisí od nasýtenia celého tela krvou obsahujúcou kyslík. Jednou z týchto patológií je nedostatočnosť trikuspidálnej chlopne 2 stupne. V tomto štádiu lekári predpisujú také spôsoby liečby, ktoré umožnia obnoviť srdcový výkon a zabrániť zhoršeniu.

Trikuspidálna trikuspidálna chlopňa je priehradka medzi pravou predsieňou a pravou komorou, ktorá zabraňuje vytekaniu krvi z komory do predsiene. Po prechode medzi týmito komorami sa ventil uzavrie, čím sa umožní, aby sa celý objem pokračoval v správnom smere, aby vstúpil do pľúcnej artérie a nasýtil telo kyslíkom. Trikuspidálna chlopňa pozostáva z niekoľkých zložiek: akordu, papilárnych svalov, vláknitého krúžku a chlopní.

Akákoľvek abnormalita v srdci spôsobuje poruchu mitrálnych a trikuspidálnych chlopní, zhoršený srdcový výkon (vo forme stenózy alebo nedostatočnosti), preto je potrebné pravidelne monitorovať jeho funkčnosť a včasné preventívne alebo terapeutické opatrenia.

Tricuspidálna insuficiencia je teda patologický stav, pri ktorom trikuspidálna chlopňa tesne uzatvára priechod medzi predsieňou a komorou, čo umožňuje, aby sa časť krvi vrátila do komory. Choroba má rôzne formy a znaky.

Reverzný odtok krvi do átria je úplne neprijateľný pre plné fungovanie srdca. To vyvoláva zvýšenie intrakardiálneho tlaku a v dôsledku toho zvýšenie veľkosti orgánu. Práca srdca je teda narušená, snaží sa prispôsobiť nepriaznivým podmienkam a pokračovať vo svojich aktivitách. Ak však neodhalíte zlyhanie trikuspidálnej chlopne v počiatočných štádiách, môže to viesť k smrti.

symptomatológie

Aby bolo možné včas odhaliť chorobu, je potrebné pozorne sledovať signály odoslané telom. Odchýlky od pohody indikujú špecifickú patológiu spôsobenú nesprávnou prácou srdca:

• Dýchavičnosť nastáva, keď je nedostatočné prekrvenie pľúcnych tepien.
• Porušenie srdcového rytmu, blednutie srdca, pocit zvratov na ľavej strane hrudníka spôsobuje zápal (myokarditídu).
• S stagnáciou tekutiny v pečeni, bolesť sa vyskytuje pod rebrami doprava.
• Závažnosť a prepad brušnej dutiny, výskyt pravidelného popraskania naznačuje prepad krvných ciev v dutine brušnej.
• Slabosť a únava priamo súvisia s nedostatočnou distribúciou krvi v tele.

Stojí za zmienku, že v skorých štádiách ochorenia je ťažké si všimnúť tieto príznaky, pretože srdce stále zvláda úlohu, takže príznaky nie sú tak jasne vyjadrené.

Aby sa zabránilo vzniku vážneho ohrozenia zdravia, mal by sa aspoň raz ročne podrobiť vyšetreniu kardiovaskulárneho systému.

Prvý a hlavný príznak choroby - hluk v srdci. Môže počuť kardiológa, počúvať hrudník so stetoskopom. Ak sa objavia aj malé zvukové zvuky, špecialista priradí diagnostické postupy na potvrdenie alebo odmietnutie podozrenia, že existuje nedostatok 1 stupňa.

Ak je diagnóza potvrdená a rozdiel medzi veľkosťou átria a ventilom je malý, potom krv pomaly presakuje späť. S výrazným zvýšením predsieňovej komory (2, 3, 4 štádium) ventil prechádza veľkým množstvom krvi v opačnom smere, čo spôsobuje vyššie uvedené symptómy a zhoršenie celkovej pohody.

Etapy vývoja

Tricuspidálna insuficiencia je rozdelená do niekoľkých štádií, ktoré charakterizujú závažnosť ochorenia. Výber spôsobu liečby závisí od nich.

Existujú 4 stupne závažnosti:

Stupeň 1 Nesprávna funkčnosť trikuspidálnej chlopne v tomto štádiu je najlepšie korigovaná. Keď sa to stane, malý únik krvi z pravej komory do pravej predsiene. Veľkosť srdca sa spravidla nezvyšuje, v tele je mierny tlak, ktorý nespôsobuje vážne príznaky.

Stupeň 2 Táto trikuspidálna insuficiencia je v porovnaní s ochorením prvého štádia komplikovaná. V tomto štádiu prúd krvi z komory vstupuje do predsiene a dosahuje 2 cm (od trikuspidálnej trikuspidálnej chlopne).

Fáza 3 Vyznačuje sa silným prúdom. V tomto prípade prúd vratnej krvi prechádza vo vzdialenosti väčšej ako 2 cm nad ventilom.

4 stupne. To môže byť príčinou smrti, najmä ak človek neprijme opatrenia, aby sa zbavil choroby. V tomto štádiu sa vracajúca krv prechádza cez celú komoru atria, čím sa vytvára veľký intrakardiálny tlak a zvyšuje sa jeho veľkosť.

Každá etapa je nebezpečná svojím vlastným spôsobom. Choroba je schopná vyvinúť sa a plynule sa zmeniť na komplikovanú formu, ak si ju včas nevšimnete. Ak ste sa dozvedeli o prítomnosti ochorenia, mali by ste liečbu liečiť zodpovedne a dodržiavať všetky rady ošetrujúceho lekára.

Keď sa choroba zistí v štádiách 3 a 4, je potrebné súhlasiť s chirurgickým zákrokom navrhnutým lekárom. V opačnom prípade sa môže smrť kedykoľvek predbehnúť.

príčiny

Akákoľvek choroba sa neobjaví bez príčiny. Všeobecný pôvod trikuspidálnej insuficiencie u väčšiny pacientov je prenos závažného ochorenia srdca. Môže to byť aj

• Karcinoidné neoplazmy.
• Poranenie prsníka.
• Reumatizmus.
• Choroby, ktoré spôsobujú zvýšenie veľkosti pravostrannej komory a poškodenie krvného obehu.
• Pooperačné komplikácie spôsobené operáciou mitrálnej chlopne.
• Abnormálny vývoj chlopní alebo ochorenia, ktoré vedú k porušeniu jeho štruktúry.
• Poškodenie komponentov ventilu tak, aby nemohlo riadne vykonávať svoje funkcie.

klasifikácia

Nedostatok chlopní je ochorenie, ktoré sa vyskytuje aj u novorodencov. Po vykonaní početných štúdií o pacientoch lekári klasifikovali chorobu, rozdelili ju na vrodenú a získanú, organickú (primárnu) a funkčnú (sekundárnu).

Vrodená nedostatočnosť. Zdá sa, že má negatívny vplyv na infekcie, žiarenie alebo röntgenové žiarenie na ženské telo počas tehotenstva, ako aj na anatomické vlastnosti vývoja plodu, vrodené štrbiny, anomálie Ebstein, myxomatóznu degeneráciu, ktorá spôsobuje lúmen medzi pravostrannými komorami srdca.

Získaný nedostatok sa tvorí počas života a je dôsledkom intrakardiálneho zápalu.

Tiež trikuspidálna insuficiencia je rozdelená na:

Organická. Vyznačuje sa deformáciou alebo zmenou tvaru / veľkosti chlopne. V dôsledku toho prechod medzi intrakardiálnymi komorami nie je tesne uzavretý.

Funkčný (relatívny). Zároveň sú zachované rozmery ventilov, ale atrium sa výrazne zvýšilo. To spôsobilo roztiahnutie vláknitého krúžku (krúžok, ku ktorému sú tesniace plochy ventilu stlačené). Na základe toho, ako veľmi sa zväčšila veľkosť átria, môžeme predpokladať štádium ochorenia.

Na základe všetkých týchto poznatkov, vrátane príznakov štádií 1, 2, 3, 4, lekári vyberajú individuálnu terapiu. V obzvlášť ťažkých situáciách sa pacientovi odporúča vykonať operáciu na srdci.

diagnostika

Tricuspidálna insuficiencia sa zistí vyšetrením srdca a jeho ciev na špeciálnom zdravotníckom zariadení. Lekár predpisuje pacientovi nasledujúce postupy: t

• Elektrický kardiogram. Je potrebné zistiť zväčšenie a deformáciu srdcových komôr.

• Phonocardiography. Zariadenie je schopné upevniť a preniesť na papierový nosič šumovú schému v srdci. Aby ste urobili čo najpresnejšiu diagnózu, použite aj stetoskop.
• Koronarokardiografiyu. Používa sa na hodnotenie pohybu krvi.
• X-ray. Oprava veľkosti srdca. Môžete vidieť, či sa zväčšila veľkosť genitálnej žily s átriom.
• Echokardiografia. Táto metóda je najbežnejšia, čo umožňuje identifikovať akékoľvek narušenie zdravia srdca.
• Počítačová tomografia. Jedna zo špeciálnych metód štúdia kardiovaskulárneho systému. Vytvorí trojrozmerné obrazy, ktoré vám umožnia vidieť telo v rôznych rovinách, uhloch a dokonca v sekcii. Spravidla menovaný v posledných fázach choroby.
• Katetrizácia. Vďaka malému zariadeniu, ktoré preniká do tela (pomocou katétra), sa meria srdcový tlak a zaznamenávajú sa informácie o intrakardiálnych poruchách.

Liečba ochorenia

Trikuspidálna insuficiencia je predmetom povinnej liečby. Vo fáze 1 ochorenia sa možno vyhnúť kardinálnym opatreniam a môžete jednoducho užívať lieky predpísané lekárom.

Ako sa lieči táto patológia:

• Pacient musí dodržiavať diétu predpísanú lekárom. To pomôže znížiť zaťaženie ciev a srdca.
• Znížte denný príjem soli, vody, čaju, džúsov.
• Vyhnite sa fyzickej práci, stresu a podchladeniu.
• Fajčenie s trikuspidálnou insuficienciou je neprijateľné.

Lekári predpisujú pacientom na udržanie srdcového výkonu nasledujúce lieky:

• Srdcové glykozidy sa používajú na udržanie srdcovej funkčnosti.
• Lieky na korekciu metabolizmu myokardu.
• Pri stagnácii tekutiny v tele je možný výskyt edému tkaniva. Diuretiká sa predpisujú na zmiernenie opuchu.
• ACE inhibítory, ktoré zlepšujú funkčnosť srdca.
• Diuretiká obsahujúce draslík - umožňujú zbaviť sa prebytočnej tekutiny v tele.

Operácia srdca sa vykonáva s úplným vypnutím orgánu. Aby sa zabezpečila životne dôležitá činnosť organizmu počas operácie, lekári spoja pacienta so špeciálnym zariadením, ktoré vykonáva srdcovú činnosť. Operácia môže byť nasledovná:

1. Plastická chirurgia. V tomto prípade je ventil neporušený, a lekári rez hrudníka a odstrániť jeho nedostatky.
2. Protetika. Pred operáciou sa pacient podrobí špeciálnej diagnóze, kvôli ktorej sú stanovené presné rozmery vláknitého krúžku. Podľa získaných údajov robia protézu a umiestnia ju do srdca namiesto poškodenej srdcovej chlopne.

V dôsledku toho je tricuspidálna insuficiencia závažným ochorením, ktoré vyžaduje včasnú liečbu. Ak chcete zabrániť rozvoju komplikácií, ktoré so sebou prinášajú štádium 3, 4, nemali by ste návštevu lekára odložiť.

Nedostatočná mitrálna a trikuspidálna chlopňa 1 stupeň

Nedostatok mitrálnej chlopne (mitrálna insuficiencia)

• klasifikácia
• príznaky
• dôvody
• diagnostika
• liečba
• výhľad

Po mnoho rokov neúspešne zápasí s hypertenziou?

Vedúci ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť hypertenziu tým, že ju užívate každý deň.

Termín „mitrálna insuficiencia“ v medicíne znamená neúplné uzavretie ventilu v čase systoly, v dôsledku čoho časť krvi prúdi späť do ľavej predsiene, zatiaľ čo krvný objem a tlak v nej rastú. Potom krv z ľavej predsiene vstupuje do ľavej komory, kde sa tiež zvyšuje jej objem a tlak. V dôsledku toho nedostatočnosť mitrálnej chlopne vedie k zvýšeniu tlaku a tvorbe stagnácie v pľúcnych cievach. Pohyb krvi v opačnom smere sa nazýva regurgitácia.

V čistej forme je mitrálna insuficiencia zriedkavá a predstavuje iba 5% prípadov. U dospelých je menej časté ako u detí. Toto ochorenie je spravidla kombinované s inými srdcovými defektmi, ako je mitrálna stenóza, aortálne defekty.

klasifikácia

Existujú tri stupne mitrálnej insuficiencie v závislosti od toho, ako silno sa prejavuje riggurgitácia.

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

• V stupni 1 je prietok krvi do ľavej predsiene nevýznamný (asi 25%) a pozoruje sa len na ventile. V súvislosti s kompenzáciou vady sa pacient cíti v poriadku, príznaky a sťažnosti chýbajú. EKG nevykazuje žiadne zmeny, počas vyšetrenia sa počas systoly zisťujú zvuky a okraje srdca sa mierne rozširujú doľava.
• Pri stupni 2 sa spätný tok krvi dostáva do stredu átria, viac krvi sa vyhodí z 25 až 50%. Atrium nemôže vytlačiť krv bez zvýšeného tlaku. Vyvíja sa pľúcna hypertenzia. Počas tohto obdobia sa objavuje dýchavičnosť, častý tep počas cvičenia a v pokoji, kašeľ. Na EKG sú pozorované zmeny v átriu, počas vyšetrenia, systolické šelesty a expanzia srdcových hraníc: doľava - do 2 cm, hore a vpravo - o 0,5 cm.
• Pri stupni 3 sa krv dostane do zadnej steny predsiene a môže byť až do 90% systolického objemu. Toto je štádium dekompenzácie. Tam je hypertrofia ľavej átrium, ktorý nemôže vytlačiť celé množstvo krvi. Objavujú sa edémy, zvyšuje sa pečeň, zvyšuje sa venózny tlak. EKG ukazuje prítomnosť hypertrofie ľavej komory a mitrálneho zubu. Je počuť výrazný systolický šelest, hranice srdca sú veľmi rozšírené.

príznaky

Dlhodobo sa mitrálna insuficiencia neprejavuje a nespôsobuje žiadne nepríjemné pocity, pretože je úspešne kompenzovaná schopnosťami srdca. Pacienti nejdú k lekárovi niekoľko rokov, pretože príznaky chýbajú. Vadu je možné detegovať pri počúvaní charakteristických srdcových šelestov, ku ktorým dochádza, keď sa krv vracia do ľavej predsiene, keď sa uzatvára ľavá komora.

Pri mitrálnej insuficiencii sa zväčšuje veľkosť ľavej komory, pretože je nútená pumpovať viac krvi. V dôsledku toho sa každý tep zvyšuje, a osoba zažije tep, najmä keď leží na ľavej strane.

Aby sa umožnila dodatočná krv pochádzajúca z ľavej komory, zväčšuje sa ľavá predsieň, začína abnormálne a príliš rýchlo sa sťahuje v dôsledku fibrilácie predsiení. Funkcia čerpania srdcového svalu pri mitrálnej insuficiencii je zhoršená v dôsledku abnormálneho rytmu. Predsiene sa nezatvárajú, ale sa triasli. Narušenie prietoku krvi vedie k trombóze. Pri ťažkej regurgitácii sa vyvíja srdcové zlyhanie.

Môžeme teda pomenovať nasledujúce možné príznaky ochorenia, ktoré sa zvyčajne objavujú v neskorom štádiu nedostatočnosti mitrálnej chlopne:

• búšenie srdca;
• neproduktívny suchý kašeľ, ktorý sa nedá vyliečiť;
• opuch nôh;
• dýchavičnosť nastáva pri námahe a potom v pokoji v dôsledku stagnácie krvi v pľúcnych cievach.

dôvody

Táto porucha môže byť spojená s poškodením samotného ventilu alebo v dôsledku patologických zmien v myokarde a papilárnych svaloch. Relatívna mitrálna insuficiencia sa môže vyvinúť aj s normálnym ventilom, ktorý nezatvára otvor, ktorý sa rozšíril v dôsledku zvýšenia ľavej komory. Príčiny môžu byť nasledovné:

• predtým prenesená infekčná endokarditída;
• reumatizmus;
• kalcifikácia mitrálneho kruhu;
• poranenie listov ventilov;
• niektoré autoimunitné systémové ochorenia (reumatoidná artritída, lupus erythematosus, sklerodermia);
• prolaps mitrálnej chlopne;
• infarkt myokardu;
• poinfarktová kardioskleróza.
• progresívna arteriálna hypertenzia;
• ischemická choroba srdca;
• dilatovaná kardiomyopatia;
• myokarditída.

diagnostika

Medzi hlavné diagnostické metódy mitrálnej insuficiencie patria:

• vyšetrenie a rozhovor s pacientom;
• elektrokardiogram;
• RTG hrudníka;
• echokardiografia.

Pri počúvaní môže lekár určiť prítomnosť mitrálnej nedostatočnosti charakteristickým zvukom počas kontrakcie ľavej komory. Röntgen hrudníka a EKG pomáhajú odhaliť zvýšenie ľavej komory. Echokardiografia sa považuje za najinformatívnejšiu metódu diagnostiky mitrálnej insuficiencie a umožňuje vidieť poruchu chlopne a vyhodnotiť závažnosť poškodenia.

liečba

Liečba mitrálnej insuficiencie závisí od závažnosti poruchy a príčin. Lieky používané pri fibrilácii predsiení, arytmiách, na zníženie srdcovej frekvencie. Mierna a stredná mitrálna insuficiencia si vyžaduje obmedzenie emocionálneho a fyzického stresu. Je potrebný zdravý životný štýl, fajčenie a alkohol by sa mali opustiť.

Pri ťažkej NMC je predpísaná chirurgická liečba. Operácia opravy ventilu by sa mala vykonať čo najskôr, pokiaľ sa nevyskytnú nezvratné zmeny v ľavej komore.

Pri chirurgickej liečbe nedostatočnosti mitrálnej chlopne dochádza k jej regenerácii. Táto operácia je indikovaná, ak sú zmeny srdcovej chlopne menšie. Môže to byť plastový krúžok, plastové klapky, zúženie krúžku, výmena klapiek.

Existuje ďalšia možnosť - odstránenie poškodeného ventilu a jeho nahradenie mechanickým. Prevádzka šetriaca ventily nemôže vždy eliminovať regurgitáciu, ale môže ju znížiť a tým zmierniť symptómy. V dôsledku toho sa zastaví proces ďalšieho poškodenia srdca. Protetika sa považuje za efektívnejšiu metódu. Pri umelej chlopni však existuje riziko trombózy, takže pacient je nútený neustále prijímať prostriedky na zabránenie rýchlej zrážanlivosti krvi. V prípade poškodenia protézy je potrebné ju okamžite nahradiť.

výhľad

Prognóza závisí od závažnosti poškodenia chlopne a stavu myokardu. Ťažká nedostatočnosť a zlý stav myokardu rýchlo vedú k závažným poruchám cirkulácie. Nepriaznivá prognóza sa dá povedať v prípade chronického srdcového zlyhania. Súčasne je miera úmrtnosti počas roka 28%. Pri relatívnej nedostatočnosti MK je výsledok ochorenia determinovaný závažnosťou obehovej poruchy a chorobou, ktorá viedla k malformácii.

S miernou a stredne ťažkou formou mitrálnej nedostatočnosti môže byť človek schopný dlhodobo pracovať, ak ho kardiológ pozoruje a riadi sa jeho radami. Choroba v týchto štádiách nie je kontraindikáciou pre narodenie dieťaťa.

Nedostatok aortálnej chlopne: príznaky, diagnostika, liečba

Nedostatok aortálnej chlopne sa nazýva srdcová vada, pri ktorej listy chlopne sa nemôžu úplne uzavrieť a zabrániť návratu krvi z aorty do ľavej komory, keď sa steny komôr uvoľnia. V dôsledku neustálej regurgitácie krvi je ľavá komora pod neustálym stresom, jej steny sa natiahnu a zahusťujú a orgány a tkanivá tela trpia nedostatočným krvným obehom.

V štádiu kompenzácie sa nemusí prejaviť nedostatočnosť aortálnej chlopne, ale keď sú rezervy vyčerpané, srdce je pod zvyšujúcim sa tlakom a zdravotný stav pacienta sa zhoršuje, pretože zmeny v štruktúre srdca sa stávajú nezvratnými a vyvíja sa celkové srdcové zlyhanie. Takéto závažné prejavy tohto defektu ventilu môžu ohroziť rozvoj závažných komplikácií a nástup smrti.

Podľa štatistík sa aortálna insuficiencia vyskytuje u každého siedmeho pacienta so srdcovými defektmi av 50-60% prípadov kombinovaných so stenózou aorty a / alebo mitrálnou insuficienciou alebo stenózou. V izolácii sa tento nedostatok pozoruje u každého dvadsiateho pacienta so srdcovými defektmi. Aortálna insuficiencia sa vyskytuje hlavne u mužov a vo väčšine prípadov sa získava.

V závislosti od času vzniku defektu môže byť aortálna insuficiencia:

• vrodený: vyvíja sa v dôsledku dedičných príčin alebo negatívneho vplyvu rôznych faktorov na organizmus budúcej matky;
• získané: vyvíja sa v dôsledku vplyvu rôznych chorôb, poranení a onkologických patológií, ktoré sa objavujú u dieťaťa alebo dospelého po pôrode.

Získaná regurgitácia aortálnej chlopne môže byť:

• organický: vyvíja sa v dôsledku poškodenia štruktúry ventilu;
• funkčné: vyvíja sa v dôsledku expanzie ľavej komory alebo aorty.

V závislosti od objemu krvi v ľavej komore od aorty sú štyri stupne tohto ochorenia srdca:

• I stupeň - nie viac ako 15%;
• Stupeň II - približne 15-30%;
• Trieda III - do 50%;
• IV stupeň - viac ako 50%.

Podľa rýchlosti vývoja ochorenia môže byť aortálna insuficiencia:

• chronický: vyvíja sa mnoho rokov;
• akútna: dekompenzačná fáza sa objaví v priebehu niekoľkých dní (s disekciou aorty, ťažkou endokarditídou alebo poranením hrudníka).

dôvody

Vrodená nedostatočnosť aortálnej chlopne sa zriedkavo zistí. Môže sa nazývať:

• negatívne účinky na telo tehotnej infekcie, röntgenového žiarenia alebo žiarenia atď.;
• vrodené defekty srdcových štruktúr (vývoj 1-2 alebo 4 chlopňových aortálnych chlopní, anatómie interatriálnych septálov);
• zväčšenia aorty, frolicking spôsobený Marfanovým syndrómom;
• syndróm dysplázie spojivového tkaniva, ktorý vedie k zahusťovaniu a degenerácii chlopňových chlopní.

Získaná organická nedostatočnosť aortálnej chlopne môže byť spôsobená týmito ochoreniami a patológiami:

• aterosklerózy aorty;
• reumatická horúčka;
• infekčná endokarditída;
• syfilis;
• systémový lupus erythematosus;
• traumatické poranenia aortálnej chlopne;
• Takayasova choroba.

Získaná funkčná aortálna insuficiencia sa vyvíja v dôsledku týchto patológií:

• arteriálnej hypertenzie, čo vedie k zvýšeniu veľkosti ľavej komory;
• infarkt myokardu, ktorý vedie k tvorbe aneuryzmy ľavej komory;
• aneuryzma aorty, ktorá sa vyvíja na pozadí závažnej a významnej hypertenzie, aortálnej aterosklerózy alebo aortálnej inferiority spôsobenej Marfanovým syndrómom.

príznaky

Neustály pocit pulzácie v hlave a závratoch narúša normálny rytmus života pacientov.

Počas kompenzácie nedostatočnosti aortálnej chlopne (s I-II stupňom) vo väčšine prípadov pacienti nemajú žiadne sťažnosti. Po vyčerpaní kompenzačných mechanizmov (stupeň III-IV) a znížení kontraktility pacienta s konštantnou záťažou ľavej komory sa objavia nasledujúce príznaky:

• pocity pulzácie v cievach krku a hlavy (najmä pri ležaní);
• kardialgia (bolesť) represívnej a zúženej povahy;
• všeobecná slabosť a znížená tolerancia cvičenia;
• nadmerné potenie;
• búšenie srdca;
• dýchavičnosť;
• tachykardia;
• arytmie;
• hučanie v ušiach;
• závraty;
• poruchy zraku;
• mdloby.

Pri vyšetrení kože sa pozoruje bledosť av neskorších štádiách ochorenia sa pozoruje akrocyanóza. U pacientov s týmto defektom sa pozoroval Mussetov príznak:

• triasť hlavou v rytme pulzu;
• abnormálna pulzácia spoločných karotických artérií v krku.

Pri palpácii (palpácii) srdca v medzirebrovom priestore VI-VII sa stanoví silný kopulovitý apikálny impulz a pri xipidovom procese dochádza k pulzácii aorty.

Počas perkusie (rappingu) srdca je pre srdcovú nedostatočnosť aorty charakteristická konfigurácia srdca s jasne definovaným pásom (srdce vo forme „topánok“ alebo „kačica“). Následne, v neskorších štádiách ochorenia v srdci pacienta, sa srdce významne zväčšuje a získava sférický tvar („býčie srdce“).

Počas auskultácie (počúvania) srdca sa určuje:

• tichý tón;
• oslabenie tónu II;
• protosystolický hluk v aorte;
• patologický III tón na vrchole srdca.

Počas auskultácie ciev sa stanoví:

• dvojitý hluk Vinogradov-Durozie;
• Traube dvojitý tón.

Pacient je určený zvýšeným systolickým, nízkym diastolickým a vysokým pulzným tlakom, vysokým a rýchlym pulzom.

komplikácie

Dlhodobá aortálna insuficiencia môže byť komplikovaná infekčnou endokarditídou.

Pri dlhodobej aortálnej insuficiencii a absencii adekvátnej liečby sa u pacienta môžu vyvinúť nasledujúce komplikácie: t

• zlyhanie ľavej komory;
• nedostatočnosť mitrálnej chlopne;
• poškodený koronárny obeh (infarkt myokardu, ischemická choroba srdca);
• sekundárna infekčná endokarditída;
• fibrilácia predsiení;
• ruptúra ​​aorty

diagnostika

K identifikácii nedostatočnosti aortálnej chlopne v komplexe diagnostických štúdií patria: t

• analýza histórie chorôb a života;
• fiškálne vyšetrenie pacienta;
• klinické vyšetrenia moču a krvi;
• biochemické krvné testy (celkový cholesterol, LDL, triglyceridy, kyselina močová, kreatinín a celkový krvný proteín);
• imunologická analýza krvi (obsah protilátok proti vlastným a cudzím štruktúram, C-reaktívny proteín, syfilis);
• EKG;
• phonocardiogram;
• echokardiografia;
• rádiografia hrudníka;
• koronarokardiografiya;
• špirálové CT;
• MR.

Ak je potrebná chirurgická liečba, indikuje sa srdcová katetrizácia a vzostupná aortografia.

liečba

Pacientom s asymptomatickou aortálnou insuficienciou sa odporúča vykonať každoročné vyšetrenie kardiológom s vyšetrením Echo-KG. Pri plánovaní implementácie chirurgických a stomatologických výkonov sa takýmto pacientom odporúča, aby vykonali profylaktický priebeh užívania antibiotík, aby sa zabránilo vzniku infekčnej endokarditídy. Pacientom s týmto srdcovým ochorením sa odporúča obmedziť fyzickú aktivitu, aby sa zabránilo možnému prasknutiu aorty.

Pri miernej aortálnej insuficiencii dostávajú pacienti medikačnú terapiu, ktorej cieľom je spomaliť poškodenie štruktúry ľavej komory. Výber liečiv a ich dávkovanie je určené pre každého pacienta individuálne. V liečebnom režime môžu tieto lieky zahŕňať:

• lieky na odstránenie základnej príčiny aortálnej insuficiencie (napríklad antibiotiká na liečbu reumatizmu);
• ACE inhibítory: Captopril, Lisinopril, Enalapril;
• Antagonisty angiotenzínového receptora: Valsartan, Lorista N, Naviten, Losartan;
• beta blokátory: Transicor, Anaprilin, Atenolol;
• antagonisty vápnika: Corinfar, Nifedipin;
• antagonisty vápnika zo skupiny Diltiazem a Verampil;
• lieky na liečbu komplikácií aortálnej insuficiencie (zlyhanie srdca, arytmie atď.).

U pacientov s ťažkou aortálnou insuficienciou sa odporúča chirurgická korekcia tohto ochorenia srdca. Pre operáciu možno v podmienkach umelého krvného obehu použiť minimálne invazívne techniky a tradičné metódy. Na úpravu nedostatočnosti aortálnej chlopne sa môžu použiť nasledujúce typy intervencií:

1. Plastická aortálna chlopňa (remodelácia, resuspenzia, reimplantácia).
2. Implantácia aortálnej chlopne.
3. Náhrada aortálnej chlopne biologickými alebo mechanickými protézami.

Ak sú významne ovplyvnené štruktúry srdca, môže sa odporučiť operácia transplantácie srdca darcu.

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Po implantácii mechanickej chlopne musia pacienti neustále užívať lieky zo skupiny antikoagulancií (Warfarín s aspirínom). Pri výmene chlopne za biologickú protézu sa podávanie antikoagulancií vykonáva krátkodobými cyklami (1-3 mesiace) a pri vykonávaní plastickej chlopne ventilu nie je potrebné prijímať antikoagulanciá.

predpovede

Prognóza nedostatočnosti aortálnej chlopne závisí od príčiny vzniku defektu, stavu myokardu a stupňa závažnosti regurgitácie od aorty k ľavej komore:

1. S miernou aortálnou insuficienciou pretrváva uspokojivý zdravotný stav a pracovné schopnosti pacienta niekoľko rokov.
2. Keď sa objavia príznaky zhoršenia kontraktility myokardu a závažnej nedostatočnosti aortálnej chlopne, progresia srdcového zlyhania sa vyskytuje skôr rýchlo.
3. V prípade nedostatočnosti aortálnej chlopne v dôsledku syfilisu alebo infekčnej endokarditídy sa často pozoruje nepriaznivý priebeh tohto ochorenia.
4. S aortálnou insuficienciou, frolicking na pozadí aorty aterosklerózy alebo reumatizmu, choroba postupuje priaznivejšie.

Priemerné prežitie pacientov s ťažkou aortálnou insuficienciou bez príznakov dekompenzácie je asi 5-10 rokov, s dekompenzovaným štádiom a prítomnosťou úplného srdcového zlyhania sa užívanie liekov stáva neúčinné a pacienti zomrú v priebehu dvoch rokov. Výrazne zlepšuje prognózu aortálnej insuficiencie, včasnú operáciu na odstránenie poruchy aortálnej chlopne.

V Astrachane sa naučili, ako urobiť protetické srdcové chlopne novým spôsobom: Srdcoví chirurgovia Astrachanu pod vedením nemeckých špecialistov zvládli zásadne novú metódu náhrady aortálnej chlopne. Táto operácia sa vykonáva...

Prolaps mitrálnej chlopne: príznaky, liečba a prognóza Prolaps mitrálnej chlopne (PMK) je prepadnutie hrbolkov mitrálnej chlopne v smere ľavej predsiene počas kontrakcie ľavej komory. Dunn...

Tehotenstvo a stenóza mitrálnej chlopne Počas tehotenstva srdce transportuje viac krvi, pretože v takomto stave u ženy sa objem cirkulujúcej krvi zvyšuje o 3%.

Získané srdcové vady: symptómy a liečba Získané (alebo chlopňové) srdcové vady sú poruchami fungovania srdca, ktoré sú spôsobené štrukturálnymi a funkčnými zmenami v srdcovej...

Vlastnosti trikuspidálnej insuficiencie 2 stupne

Zlyhanie trojosej chlopne je zlyhanie ventilového zariadenia, v ktorom dochádza k neúplnému uzavretiu ventilov a v dôsledku toho dochádza k regurgitácii. Existuje niekoľko stupňov závažnosti tejto patológie. Keď sa vyskytne trikuspidálna insuficiencia stupňa 2, pozorujú sa charakteristické symptómy ochorení kardiovaskulárneho systému.

Príčiny vzniku trikuspidálnej insuficiencie 2 stupne

Tricuspidálna insuficiencia sa vyskytuje v dôsledku rôznych chorôb a vplyvu škodlivých faktorov na organizmus. Najčastejšie príčiny sú:

1. Zápal, ktorý má systémovú povahu - reumatizmus.
2. Infekčná lézia vnútornej vrstvy srdca.
3. Zápal svalovej vrstvy srdca.
4. Infarkt myokardu s primárnou léziou pravej komory.
5. Sklerotické vaskulárne zmeny srdcového svalu.
6. Karcinoidné nádory.
7. Poranenia hrudníka s poškodením ventilov.
8. Chronické srdcové zlyhanie.
9. VSD (defekt komorového septa).
10. Komplikácie niektorých operácií srdca.

klasifikácia

Tricuspidálna insuficiencia je v závislosti od rôznych kritérií rozdelená do niekoľkých foriem. V čase výskytu vrodeného a získaného deficitu.

V závislosti od toho, ktorá časť ventilu je vystavená porážke, sa rozlišujú tieto formy: t

• organický nedostatok je charakterizovaný poškodením chlopní;
• funkčná (relatívna) forma vzniká v dôsledku poškodenia iných prvkov ventilového zariadenia.

Rozsah defektu, ktorý závisí od závažnosti krvi od komory späť do predsiene:

1 stupeň - regurgitácia nie je takmer viditeľná.

2 stupne - spätný prietok krvi je viditeľný v 20 mm od ventilového zariadenia.

Stupeň 3 - odlievanie je určené viac ako 20 milimetrov od listov ventilu.

4 stupne - významná regurgitácia na veľkom objeme.

Táto klasifikácia je veľmi dôležitá. Určenie formy patológie vám pomôže nájsť správnu liečbu.

Príznaky vice

Tricuspidálna insuficiencia 2 stupne sa prejavuje hypertenziou a zvýšením atria (kompenzácia srdcového svalu). S vyčerpaním možností tela kompenzovať srdce sa vyvíjajú dekompenzačné javy, v dôsledku ktorých sa objavujú symptómy.

V prípade poruchy prvého stupňa sa príznaky nevyskytujú v dôsledku kompenzácie. Pacient nemá žiadne sťažnosti.

Zlyhanie trikuspidálnej chlopne 2 stupne vedie k znateľnému zhoršeniu celkového stavu osoby na rozdiel od patológie 1 stupňa, čo je v niektorých prípadoch variantom normy. Takýto patologický stav vedie k oslabeniu pravých častí srdca, čo je dôvod, prečo sa priebeh ochorenia skutočne zhoršuje a dochádza k poškodeniu orgánov a systémov. Pri pohybe o 2 stupne na 3 je potrebné chybu odstrániť čo najskôr (prevádzka).

Klinika tejto patológie zahŕňa nasledujúce príznaky:

1. U ľudí sa znížil výkon. Sťažuje sa na slabosť a únavu počas fyzickej práce.
2. Pacienti spravidla zaznamenávajú nepravidelnosť srdca. Cítia tlkot srdca s poruchami rytmu.
3. Často dochádza k nočnému močeniu (noktúria).
4. V popoludňajších hodinách sa objaví opuch dolných končatín, ktorý sa môže na druhý deň ráno trochu ustúpiť.
5. Osoba pociťuje nepohodlie v dôsledku neustáleho zmrazovania nôh. Na dotyk sú studené, dokonca aj v teplej miestnosti.
6. Nepohodlie a ťažkosť v pečeni.
7. Porucha dýchacích funkcií (dýchavičnosť).
8. Napuchnuté cievy krku, ktoré znateľne pulzujú, sa vynoria.
9. Sťažnosti na nadúvanie, nevoľnosť a zvracanie.

Všetky tieto príznaky sú charakteristické progresiou tohto patologického stavu. Ak liečba nie je vykonaná, potom má osoba komplikácie:

1. Pľúcna embólia (pľúcna embólia). Trombus, oddelený od miesta pripojenia, môže čiastočne alebo úplne blokovať lumen pľúcnych ciev. Tento stav je akútny, je veľmi nebezpečný pre život pacienta a vyžaduje si pohotovostnú starostlivosť.
2. Poruchy srdcového rytmu (napríklad fibrilácia predsiení).
3. Sekundárna infekcia endokardu.

Vlastnosti prejavu tejto patológie u detí

U detí sa táto chyba spravidla nevyskytuje v jej čistej forme. Je kombinovaný s patológiou iných chlopní.

Ak sa u novorodenca vyskytli tripuspidálne insuficiencie, potom nastal rýchly rozvoj srdcového a respiračného zlyhania. Veľmi často tento stav vedie k smrti dieťaťa.

Získaná forma ochorenia sa vyskytuje ako komplikácia predošlých infekčných ochorení, poranení a zhubných nádorov.

Tricuspidálna insuficiencia u detí vedie k stagnácii v pľúcnom a hlavnom obehu. To sa zase prejavuje dysfunkciou orgánov a systémov malého organizmu.

Prvý stupeň patológie je indikátorom pozorovania dieťaťa, v prípade závažnejšieho priebehu ochorenia sa poskytuje tak lekárska, ako aj chirurgická liečba.

Čím skôr sa zistí patológia ventilového zariadenia, tým ľahšie sa odstráni. V tomto prípade dieťa zvyšuje šance na zachovanie plného života v budúcnosti.

Diagnostické príznaky trikuspidálnej insuficiencie 2 stupne

Diagnostické opatrenia sú zamerané na identifikáciu patológie a posúdenie jej závažnosti. Pri prvej liečbe pacienta sa má odobrať dôkladná anamnéza. Je potrebné sa pýtať na prenesené choroby pacienta aj jeho príbuzných. Potom musíte prejsť na fyzické vyšetrenie.

Vizuálne môžete posúdiť farbu pokožky. V dôsledku patologického účinku na pečeň je žltá farba kože. Z tých istých dôvodov sa stanovuje zvýšenie veľkosti brucha (ascites). V brušnej dutine sa hromadí voľná tekutina, ktorá ovplyvňuje vnútorné orgány. Tiež je potrebné merať hladinu krvného tlaku.

Pri palpácii je možné určiť zväčšenie pečene, edému a nepravidelného tepu srdca pri palpácii pulzu.

Perkusie odhaľuje zmeny v hraniciach srdca a pečene.

Auskultácia pomáha počuť charakteristický srdcový šelest a nepravidelný tep.

Na zistenie komorbidít a komplikácií tohto defektu sú potrebné laboratórne výskumné metódy:

1. Laboratórne vyšetrenie moču a krvi.
2. Biochemické štúdie krvi.
3. Imunologická analýza.

Metódy inštrumentálneho výskumu:

1. EKG pomáha posúdiť veľkosť srdca a jeho funkčnosť. Podľa výsledkov elektrokardiogramu, hypertrofie pravých srdcových komôr sa detegujú príznaky arytmie.
2. Phonokardiografia pomôže odhaliť charakteristiku (systolický šelest).
3. Ultrazvuk srdcového svalu je presnejšia a cenovo dostupnejšia metóda na diagnostiku ochorení kardiovaskulárneho systému. Pomocou echokardiografie + dopplera sa zistí stupeň regurgitácie, to znamená návrat krvi do átria vo vzdialenosti menšej ako dva centimetre od ventilového zariadenia. Stanovia sa hypertrofické zmeny a hypertenzia pravého srdca.
4. X-ray hrudníka. Pomocou tejto metódy výskumu sa určujú patologické zmeny veľkosti srdca a jeho polohy.
5. CT (počítačová tomografia) pomáha získať obraz srdca v rôznych projekciách.
6. MRI (magnetická rezonancia) umožňuje vyhodnotiť srdcový sval vo vrstvách a identifikovať kombinovanú patológiu.

Diagnostika tohto typu patológie je pomerne náročná a rôznorodá kvôli kompatibilite defektov a vzniku komplikácií v orgánoch veľkého okruhu krvného obehu.

Liečba nedostatočnosti chlopne

Určenie typu a taktiky liečby bude závisieť od závažnosti poruchy, príčiny jej výskytu, komorbidít a komplikácií. V patológii trikuspidálnej chlopne sú spravidla kombinované dve metódy liečby:

• konzervatívna liečba (lieky);
• chirurgická (chirurgická) liečba.

Konzervatívna liečba zahŕňa diétnu terapiu a lieky. Diéta je obmedziť príjem tekutiny a soli. Je potrebné odmietnuť selén, tuk, vyprážané potraviny a konzervované výrobky.

Liečba liekmi sa uskutočňuje na liečenie ochorenia, ktoré spôsobilo patológiu chlopňového aparátu. Antibakteriálne lieky sa používajú, ak je príčinou infekcia. Je tiež potrebné eliminovať zlyhanie obehu a srdcové ochorenia (zlyhanie, arytmie). Skupiny liekov používaných pri liečbe:

• diuretiká (diuretiká) sa používajú na liečbu hypertenzie a odstránenie edému;
• dusičnany prispievajú k obohateniu myokardu kyslíkom, odstráneniu spazmov koronárnych ciev;
• inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu sa predpisujú na liečbu srdcového zlyhania;
• antikoagulanciá používané na prevenciu krvných zrazenín;
• Lieky obsahujúce draslík pomáhajú posilňovať srdcový sval.

Trikuspidálna insuficiencia chlopne 2 stupne tiež vyžaduje chirurgickú liečbu. Operácie sa vykonávajú na otvorenom srdci s jeho zastavením. Existujú 2 typy operácií:

• plast (pomáha udržiavať ventilové zariadenie pacienta);
• implantácia protézy (nahradenie vlastnej trikuspidálnej chlopne mechanickou alebo biologickou).

Komplikácie po chirurgickej liečbe:

1. Tromboembolizmus. Po operácii môže protéza tvoriť krvné zrazeniny. Môžu vyvolať mŕtvicu, pľúcny tromboembolizmus, infarkt obličiek a myokard. Na prevenciu tejto komplikácie sú predpísané antikoagulanciá nepriameho typu. Ak je protéza mechanická, potom trvanie príjmu lieku je až tri mesiace. Pri implantácii biologickej protézy sa antikoagulanciá predpisujú 1 mesiac.
2. Zápalové ochorenia srdcového tkaniva.
3. Trombóza protézy. Táto komplikácia vedie k narušeniu prietoku krvi.
4. Poškodenie biologickej protézy.
5. Ukladanie vápnika na protézu zo živočíšnych tkanív (biologických), čo vedie k narušeniu jeho fungovania.

Pacienti s touto patológiou by mali nepretržite monitorovať kardiológ, aby sa korigovala hlavná liečba a menovanie ďalšej liečby v prípade komplikácií.

Prognóza pre pacientov bez správnej liečby je sklamaním, pretože so zvýšením nedostatočnosti chlopní sa závažnosť srdcového zlyhania zhoršuje, čo môže byť fatálne.

Preventívne opatrenia

Prevencia je zameraná na prevenciu vývoja ochorenia a na výskyt komplikácií:

1. Prevencia a včasná liečba reumatizmu a infekčných ochorení, ktoré môžu spôsobiť rozvoj tejto patológie.
2. Dodržiavanie odporúčaní a predpísanej liečby ochorení srdcového svalu a ciev, ktoré predpisuje kardiológ.
3. Liečba chronických ohnísk infekcie.
4. Nemôžete samostatne liečiť, rovnako ako nezávisle meniť dávkovanie predpísaných liekov a prestať ich užívať.
5. Dodržiavajte zásady správnej a diétnej výživy.
6. Odmietnutie zlých návykov (fajčenie, alkohol).
7. Postupy kalenia.
8. Dodržiavanie spánku a odpočinku.
9. Primerané vystavenie čerstvému ​​vzduchu.