Ischemická mozgová mŕtvica

Ischemická cievna mozgová príhoda je mozgový infarkt, ktorý sa vyvíja s významným poklesom prietoku krvi v mozgu.

Medzi ochoreniami, ktoré vedú k rozvoju mozgového infarktu, je prvé miesto ateroskleróza, ktorá postihuje veľké mozgové cievy v krku alebo intrakraniálnych cievach, alebo oboje.

Často existuje kombinácia aterosklerózy s hypertenziou alebo arteriálnou hypertenziou. Akútna ischemická cievna mozgová príhoda je stav, ktorý si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu pacienta a primerané lekárske opatrenia.

Ischemická cievna mozgová príhoda: čo to je?

Ischemická cievna mozgová príhoda sa vyskytuje ako dôsledok obštrukcie krvných ciev, ktoré dodávajú krv do mozgu. Hlavnou podmienkou pre tento typ obštrukcie je vývoj tukových usadenín, ktoré lemujú steny ciev. To sa nazýva ateroskleróza.

Ischemická cievna mozgová príhoda spôsobuje krvnú zrazeninu, ktorá sa môže tvoriť v krvných cievach (trombóza) alebo niekde inde v krvnom systéme (embólia).

Definícia nozologickej formy ochorenia je založená na troch nezávislých patológiách charakterizujúcich lokálnu cirkulačnú poruchu, označených termínmi "ischémia", "infarkt myokardu", "mŕtvica":

• ischémia - nedostatok krvného zásobenia v lokálnej časti orgánu, tkanivo.
• mŕtvica je porušením prietoku krvi v mozgu počas prasknutia / ischémie jednej z ciev, sprevádzanej smrťou mozgového tkaniva.

Pri ischemickej cievnej mozgovej príhode príznaky závisia od typu ochorenia:

1. Aterotrombotické záchvaty - vyskytujúce sa v dôsledku aterosklerózy veľkej alebo stredne veľkej artérie, sa vyvíjajú postupne, najčastejšie sa vyskytujú v spánku;
2. Lacunar - diabetes mellitus alebo hypertenzia môžu spôsobiť poruchy obehového systému v tepnách malého priemeru.
3. Kardioembolická forma - vyvíja sa ako výsledok čiastočnej alebo úplnej oklúzie strednej tepny mozgu embóliou, vyskytuje sa náhle, keď ste hore a embólia v iných orgánoch sa môže objaviť neskôr;
4. Ischemická choroba spojená so zriedkavými príčinami - oddelenie arteriálnej steny, nadmerné zrážanie krvi, vaskulárna patológia (neterosklerotická), hematologické ochorenia.
5. Neznámy pôvod - charakterizovaný nemožnosťou určiť presné príčiny vzniku alebo prítomnosti viacerých príčin;

Z vyššie uvedeného možno vyvodiť, že odpoveď na otázku „čo je ischemická cievna mozgová príhoda“ je jednoduchá - porušenie krvného obehu v jednej z oblastí mozgu v dôsledku blokády trombom alebo cholesterolovým plakom.

Existuje päť hlavných období úplnej ischemickej cievnej mozgovej príhody:

1. Najostrejším obdobím sú prvé tri dni;
2. Akútne obdobie je do 28 dní;
3. Obdobie skorého zotavenia je až šesť mesiacov;
4. Neskoré obdobie obnovy - do dvoch rokov;
5. Obdobie reziduálnych účinkov - po dvoch rokoch.

Väčšina mozgových ischemických cievnych mozgových príhod začína náhle, rýchlo sa vyvíja a vedie k smrti mozgového tkaniva v priebehu niekoľkých minút až niekoľkých hodín.

Podľa postihnutej oblasti je mozgový infarkt rozdelený na:

1. Ischemická cievna mozgová príhoda - následky ovplyvňujú hlavne motorické funkcie, ktoré sú následne zle obnovené, psycho-emocionálne indikátory môžu byť blízko normálu;
2. Mŕtvica ischemická ľavá strana - psycho-emocionálna sféra a reč pôsobia hlavne ako následky, motorické funkcie sú obnovené takmer úplne;
3. Koordinácia pohybového aparátu spôsobená mozočkom;
4. Rozsiahle - dochádza pri úplnej absencii krvného obehu vo veľkej oblasti mozgu, spôsobuje edém, najčastejšie vedie k úplnej paralýze s neschopnosťou zotaviť sa.

Patológia sa najčastejšie stáva ľuďom v starobe, ale môže sa to stať aj v iných. Prognóza života v každom prípade je individuálna.

Pravá ischemická cievna mozgová príhoda

Ischemická cievna mozgová príhoda na pravej strane postihuje oblasti zodpovedné za motorickú aktivitu ľavej strany tela. Dôsledkom je paralýza celej ľavej strany.

Naopak, ak je ľavá hemisféra poškodená, pravá polovica tela zlyhá. Ischemická cievna mozgová príhoda, pri ktorej je postihnutá pravá strana, môže tiež spôsobiť poruchu reči.

Ľavá ischemická cievna mozgová príhoda

Pri ischemickej cievnej mozgovej príhode na ľavej strane je vážne narušená funkcia reči a schopnosť vnímať slová. Možné následky - napríklad ak je Brockovo centrum poškodené, pacient je zbavený možnosti robiť a vnímať komplexné vety, sú k dispozícii len jednotlivé slová a jednoduché frázy.

stonka

Tento typ mŕtvice ako kmeňová ischemická cievna mozgová príhoda je najnebezpečnejší. V mozgovom kmeni sú centrá, ktoré regulujú prácu najdôležitejších z hľadiska systémov na podporu života - srdca a dýchacích ciest. Leví podiel úmrtí nastáva v dôsledku infarktu mozgového kmeňa.

Symptómy mozgovej mŕtvice - neschopnosť navigácie v priestore, znížená koordinácia pohybu, závraty, nevoľnosť.

mozočka

Ischemická mozgová mŕtvica v počiatočnom štádiu je charakterizovaná zmenou koordinácie, nevoľnosťou, záchvatmi závratov, vracaním. Po dni začne cerebellum tlačiť na mozgový kmeň.

Tvárové svaly sa môžu stať znecitlivené a osoba spadne do kómy. Kóma s ischemickou mozgovou príhodou je veľmi častá, vo väčšine prípadov sa táto mŕtvica vstrekne so smrťou pacienta.

Kód mkb 10

Podľa ICD-10 je mozgový infarkt kódovaný pod hlavičkou I 63 pridaním bodu a čísla za ním na objasnenie typu mŕtvice. Okrem toho sa pri kódovaní takýchto chorôb pridáva písmeno „A“ alebo „B“ (latinsky), ktoré označuje: t

1. Mozgový infarkt na pozadí arteriálnej hypertenzie;
2. Infarkt mozgu bez arteriálnej hypertenzie.

Symptómy ischemickej cievnej mozgovej príhody

V 80% prípadov sa mozgové príhody pozorujú v systéme strednej cerebrálnej artérie av 20% v iných mozgových cievach. Pri ischemickej cievnej mozgovej príhode sa symptómy zvyčajne objavujú náhle, v sekundách alebo minútach. Zriedkavejšie sa príznaky objavujú postupne a zhoršujú sa v priebehu niekoľkých hodín až dvoch dní.

Symptómy ischemickej cievnej mozgovej príhody závisia od toho, koľko mozgu je poškodené. Sú podobné príznakom pri prechodných ischemických záchvatoch, avšak zhoršená funkcia mozgu je závažnejšia, prejavuje sa väčším počtom funkcií pre väčšiu oblasť tela a zvyčajne je perzistentná. Môže ho sprevádzať kóma alebo ľahšia depresia vedomia.

Napríklad, ak je blokovaná krv, ktorá prenáša krv do mozgu pozdĺž prednej časti krku, vyskytnú sa nasledujúce poruchy:

1. Slepota v jednom oku;
2. Jedna z rúk alebo nôh jednej zo strán tela bude ochromená alebo silne oslabená;
3. Problémy v pochopení toho, čo hovoria iní, alebo neschopnosť nájsť slová v konverzácii.

A ak je plavidlo, ktoré nesie krv do mozgu pozdĺž zadnej časti krku, zablokované, môže dôjsť k takémuto porušeniu:

1. Dvojité oči;
2. Slabosť na oboch stranách tela;
3. Závraty a priestorová dezorientácia.

Ak spozorujete niektorý z týchto príznakov, zavolajte sanitku. Čím skôr budú opatrenia prijaté, tým lepšia bude prognóza pre život a hrozivé následky.

Symptómy prechodných ischemických záchvatov (TIA)

Často predchádza ischemickej cievnej mozgovej príhode a niekedy TIA je pokračovaním mŕtvice. Symptómy TIA sú podobné fokálnym príznakom malej mŕtvice.

Hlavné rozdiely TIA od mozgových príhod sú zistené CT / MRI vyšetrením pomocou klinických metód: t

1. Neexistuje žiadne (nie vizualizované) centrum infarktu mozgového tkaniva;
2. Trvanie neurologických fokálnych príznakov nie je dlhšie ako 24 hodín.

Symptómy TIA potvrdzujú laboratórne, inštrumentálne štúdie.

1. Krv na stanovenie jej reologických vlastností;
2. Elektrokardiogram (EKG);
3. Ultrazvuk - Doppler ciev a hlavy;
4. Echokardiografia (EchoCG) srdca - identifikácia reologických vlastností krvi v srdci a okolitých tkanivách.

Diagnóza ochorenia

Hlavné metódy diagnostiky ischemickej cievnej mozgovej príhody:

1. Lekárska anamnéza, neurologické vyšetrenie, fyzikálne vyšetrenie pacienta. Identifikácia komorbidít, ktoré sú dôležité a ovplyvňujú vývoj ischemickej cievnej mozgovej príhody.
2. Laboratórne testy - biochemická analýza krvi, spektrum lipidov, koagulogram.
3. Meranie krvného tlaku.
4. EKG.
5. MRI alebo CT mozgu môže určiť umiestnenie lézie, jej veľkosť, trvanie jej tvorby. V prípade potreby sa vykoná CT angiografia na identifikáciu presného miesta oklúzie cievy.

Diferenciácia ischemickej cievnej mozgovej príhody je nevyhnutná z iných ochorení mozgu s podobnými klinickými príznakmi, z ktorých najčastejšie sú nádor, infekčná lézia membrán, epilepsia, krvácanie.

Následky ischemickej mŕtvice

V prípade ischemickej cievnej mozgovej príhody môžu byť následky veľmi rôznorodé - od veľmi závažných, s rozsiahlymi ischemickými cievnymi mozgovými príhodami, až po menšie, s mikroakútmi. Všetko závisí od umiestnenia a objemu ohniska.

Pravdepodobné následky ischemickej cievnej mozgovej príhody:

1. Duševné poruchy - u mnohých pacientov, ktorí prežili mŕtvicu, dochádza k depresii po mŕtvici. Je to kvôli tomu, že človek už nemôže byť rovnaký ako predtým, obáva sa, že sa stal záťažou pre svoju rodinu, obáva sa, že zostane zdravotne postihnutý na celý život. Môžu sa objaviť aj zmeny v správaní pacienta, môže sa stať agresívnym, strašným, dezorganizovaným, môže byť vystavený častým výkyvom nálady bez akéhokoľvek dôvodu.
2. Porušenie citlivosti v končatinách a na tvári. Citlivosť je vždy obnovená dlhšia svalová sila v končatinách. Je to spôsobené tým, že nervové vlákna zodpovedné za citlivosť a vedenie zodpovedajúcich nervových impulzov sú obnovené oveľa pomalšie ako vlákna zodpovedné za pohyb.
3. Porucha motorickej funkcie - pevnosť končatín sa nemusí úplne uzdraviť. Slabosť v nohe spôsobí, že pacient použije trstinu, slabosť v ruke sťaží vykonávanie niektorých činností v domácnosti, dokonca aj obliekanie a držanie lyžice.
4. Dôsledky sa môžu prejaviť vo forme kognitívnych porúch - človek môže zabudnúť na mnohé veci, ktoré sú mu známe, telefónne čísla, jeho meno, meno jeho rodiny, adresu, môže sa správať ako malé dieťa, podceňovať ťažkosti situácie, môže si zamieňať čas a miesto, v ktorom sa nachádza. sa nachádza.
5. Poruchy reči - nemusia byť u všetkých pacientov, ktorí mali ischemickú cievnu mozgovú príhodu. Pre pacienta je ťažké komunikovať so svojou rodinou, niekedy môže pacient hovoriť absolútne nekoherentné slová a vety, niekedy môže byť ťažké povedať niečo. Menej časté sú takéto porušenia v prípade pravostrannej ischemickej mŕtvice.
6. Poruchy prehĺtania - pacient môže udusiť tekutú aj tuhú potravu, čo môže viesť k aspiračnej pneumónii a potom k smrti.
7. Poruchy koordinácie sa prejavujú striedavo pri chôdzi, závrate, páde pri náhlom pohybe a otočení.
8. Epilepsia - až 10% pacientov po ischemickej cievnej mozgovej príhode môže trpieť epileptickými záchvatmi.

Prognóza života s ischemickou cievnou mozgovou príhodou

Prognóza výsledku ischemickej cievnej mozgovej príhody v starobe závisí od stupňa poškodenia mozgu a od včasnosti a systematického charakteru terapeutických zákrokov. Boli poskytnuté skoršie kvalifikované lekárske ošetrenie a náležitá motorická rehabilitácia, tým priaznivejší bude výsledok ochorenia.

Časový faktor hrá obrovskú úlohu, záleží na šanciach na zotavenie. V prvých 30 dňoch zomrie približne 15-25% pacientov. Úmrtnosť je vyššia u aterotrombotických a kardioembolických cievnych mozgových príhod a je len 2% v lacunári. Závažnosť a progresia cievnej mozgovej príhody sa často hodnotí pomocou štandardizovaných meradiel, ako je napríklad mierka mŕtvice Národného inštitútu zdravia (NIH).

Príčinou smrti v polovici prípadov je edém mozgu a dislokácia mozgových štruktúr, ktoré spôsobujú, v iných prípadoch pneumónia, srdcové ochorenia, pľúcna embólia, zlyhanie obličiek alebo septikémia. Významný podiel (40%) úmrtí sa vyskytuje v prvých 2 dňoch ochorenia a je spojený s rozsiahlym infarktom a edémom mozgu.

Z tých, ktorí prežili, má približne 60-70% pacientov do konca mesiaca neurologické poruchy. 6 mesiacov po cievnej mozgovej príhode pretrvávajúce neurologické poruchy zostávajú do konca roka u 40% pacientov, ktorí prežili, v 30%. Čím výraznejší je neurologický deficit do konca prvého mesiaca ochorenia, tým je menšia pravdepodobnosť úplného zotavenia.

Obnovenie motorických funkcií je najvýznamnejšie v prvých 3 mesiacoch po mŕtvici, pričom funkcia nohy je často obnovená lepšie ako funkcia ramena. Úplná absencia pohybov ruky do konca prvého mesiaca choroby je zlým prognostickým znakom. Rok po cievnej mozgovej príhode je nepravdepodobné ďalšie zotavenie neurologických funkcií. Pacienti s cévnou mozgovou príhodou vykazujú lepšiu regeneráciu ako iné typy ischemickej cievnej mozgovej príhody.

Miera prežitia pacientov po ischemickej cievnej mozgovej príhode je približne 60-70% do konca 1. roka ochorenia, 50% - 5 rokov po cievnej mozgovej príhode, 25% - 10 rokov.

Medzi slabé prognostické príznaky prežitia počas prvých 5 rokov po cievnej mozgovej príhode patrí staroba pacienta, infarkt myokardu, fibrilácia predsiení a kongestívne zlyhanie srdca, ktoré predchádzalo mozgovej príhode. Opakovaná ischemická cievna mozgová príhoda sa vyskytuje u približne 30% pacientov v období 5 rokov po prvej cievnej mozgovej príhode.

Rehabilitácia po ischemickej cievnej mozgovej príhode

Všetci pacienti s mozgovou príhodou podstúpia nasledujúce štádiá rehabilitácie: neurologické oddelenie, neurorehabilitačné oddelenie, liečebňa v sanatóriu a ambulantná dispenzarizácia.

Hlavné ciele rehabilitácie:

1. Obnova zhoršených funkcií;
2. Duševná a sociálna rehabilitácia;
3. Prevencia komplikácií po mŕtvici.

V súlade s charakteristikou priebehu ochorenia sa postupne u pacientov používajú nasledujúce liečebné režimy: t

1. Prísny odpočinok na lôžku - všetky aktívne pohyby sú vylúčené, všetky pohyby v posteli vykonávajú zdravotnícki pracovníci. Ale už v tomto režime sa začína rehabilitácia - obraty, prevraty - prevencia trofických porúch - preležaniny, dychové cvičenia.
2. Mierne predĺžené lôžko - postupné rozširovanie motorických schopností pacienta - nezávislé otáčanie v posteli, aktívne a pasívne pohyby, pohyb do sediacej polohy. Postupne sa necháva jesť v sede 1 krát denne, potom 2, a tak ďalej.
3. Režim Ward - s pomocou zdravotníckeho personálu alebo s podporou (barle, chodítka, palica...) sa môžete pohybovať v komore, vykonávať dostupné druhy samoobsluhy (jedlo, pranie, výmena oblečenia...).
4. Voľný režim.

Trvanie režimov závisí od závažnosti mŕtvice a veľkosti neurologického defektu.

liečba

Základná liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody je zameraná na udržanie vitálnych funkcií pacienta. Prijímajú sa opatrenia na normalizáciu dýchacích a kardiovaskulárnych systémov.

V prítomnosti koronárnych srdcových ochorení sa pacientovi predpisujú antianginózne lieky, ako aj činidlá, ktoré zlepšujú funkciu čerpania srdca - srdcové glykozidy, antioxidanty, lieky, ktoré normalizujú metabolizmus tkanív. Taktiež sa prijímajú osobitné opatrenia na ochranu mozgu pred štrukturálnymi zmenami a opuchom mozgu.

Špecifická liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody má dva hlavné ciele: obnovenie krvného obehu v postihnutej oblasti, ako aj zachovanie metabolizmu mozgového tkaniva a ich ochranu pred štrukturálnym poškodením. Špecifická terapia ischemickej cievnej mozgovej príhody poskytuje liečebné, neliekové, ako aj chirurgické metódy.

V prvých niekoľkých hodinách po nástupe ochorenia je zmysel vykonávať trombolytickú terapiu, ktorej podstatou je lýza trombu a obnovenie prietoku krvi v postihnutej časti mozgu.

jedlo

Diéta znamená obmedzenia v spotrebe soli a cukru, tukových potravín, múky, údené mäso, nakladaná a konzervovaná zelenina, vajcia, kečup a majonéza. Lekári odporúčali pridať do stravy viac zeleniny a ovocia, bohaté na vlákninu, jesť polievky, varené podľa vegetariánskych receptov, mliečnych potravín. Zvláštne výhody majú tí, ktorí majú draslík v ich zložení. Patria sem sušené marhule alebo marhule, citrusové plody, banány.

Jedlá by mali byť zlomkové, používané v malých porciách päťkrát denne. Súčasne diéta po cievnej mozgovej príhode znamená objem kvapaliny nepresahujúci jeden liter. Nezabudnite však, že všetky prijaté opatrenia musia byť dohodnuté so svojím lekárom. Iba špecialista na sily, ktoré pomôžu pacientovi zotaviť sa rýchlejšie a zotaviť sa z vážnej choroby.

prevencia

Prevencia ischemickej cievnej mozgovej príhody je zameraná na prevenciu vzniku mozgovej príhody a prevenciu komplikácií a re-ischemického ataku.

Je potrebné včas liečiť arteriálnu hypertenziu, vykonať vyšetrenie bolesti srdca, aby sa zabránilo náhlemu zvýšeniu tlaku. Správna a kompletná výživa, prestať fajčiť a piť alkohol, zdravý životný štýl je základom prevencie mozgového infarktu.

Typy zdvihov

Akútna cerebrovaskulárna príhoda alebo mozgová príhoda je kritický stav, ktorý sa stáva ťažkým pre telo aj úplne zdravého človeka. Niekoľko hodín alebo dokonca minút sa v tele rýchlo uskutočňujú deštruktívne procesy, ktoré, žiaľ, je takmer nemožné zvrátiť.

Akútna cerebrovaskulárna príhoda alebo mozgová príhoda je kritický stav, ktorý sa stáva ťažkým pre telo aj úplne zdravého človeka.

Niekoľko hodín alebo dokonca minút sa v tele rýchlo uskutočňujú deštruktívne procesy, ktoré, žiaľ, je takmer nemožné zvrátiť.

Mŕtvica pokračuje nasledovne: krvné cievy v mozgu sú stlačené, blokované alebo zlomené. V dôsledku nedostatku kyslíka je súčasťou nekrózy mozgových buniek. Telo nakoniec stráca množstvo dôležitých funkcií, za ktoré boli zodpovedné mŕtve bunky. Mŕtvica môže viesť k zhoršenej reči, motorickej koordinácii, pohyblivosti končatín alebo dokonca spôsobiť paralýzu. Keďže poškodenie buniek sa vyskytuje veľmi vysokou rýchlosťou, je dôležité, aby sa pacient dostal čo najskôr do nemocnice.

Lekárska klasifikácia mozgových príhod

Podľa mechanizmu vývoja lekári rozlišujú tri typy mŕtvice.

• Ischemická cievna mozgová príhoda alebo mozgový infarkt. Vyskytuje sa najčastejšie. Tento typ cievnej mozgovej príhody je spravidla postihnutý osobou staršou ako 60 rokov. Väčšina z týchto pacientov má cukrovku, poruchy srdcového rytmu a srdcové chyby. Môže sa vyskytnúť napríklad v dôsledku vytvorenia aterotrombotického plaku alebo trombu v mozgovej artérii, ktorá uzatvára priechod v cieve. Výsledkom je, že mozgové bunky nemajú kyslík a umierajú. Niekedy je arteriálny prechod blokovaný vzduchovými bublinami alebo komprimovaný v dôsledku opuchu alebo traumy.
• Hemoragická mŕtvica. Spôsobené krvácaním do mozgu. Je rozdelený na intracerebrálne a subarachnoidné. Prvá je zvyčajne diagnostikovaná u pacientov vo veku 45 - 60 rokov. Pacienti s cerebrálnou aterosklerózou, hypertenziou, arteriálnou hypertenziou a krvnými chorobami sú predmetom tejto štúdie. Tieto typy mozgových príhod sú menej časté ako ischemické, ale predstavujú väčšiu hrozbu pre život a zdravie. V procese intracerebrálneho krvácania sa poškodí stena defektnej artérie. Môže k tomu dôjsť v dôsledku aneuryzmy (výčnelok steny tepny), porušenia integrity cievnej steny v dôsledku aterosklerózy. Zvýšenie krvného tlaku je schopné vyvolať takúto mŕtvicu. Subarachnoidná mŕtvica je krvácanie do subarachnoidného priestoru - dutina medzi mäkkým a arachnoidným mozgom a miechou, ktorá je naplnená miechovou tekutinou. Tento typ mŕtvice sa najčastejšie vyskytuje u pacientov vo veku 30 - 60 rokov. Môže spôsobiť fajčenie, chronický alkoholizmus alebo jednorazové užívanie alkoholu v nadmernom množstve. Rizikovými faktormi sú aj hypertenzia, nadváha a iné abnormality.
• Prechodné ischemické ataky alebo mini-mŕtvice. Krátke blokovanie prietoku krvi do mozgu. Trvá maximálne päť minút. Počas tohto obdobia sa objavia všetky príznaky normálnej mŕtvice: závraty, nekoordinovanosť pohybov a reč, necitlivosť jednej strany tela. Pacient nemusí ani pochopiť, že trpel mini-mŕtvica, pretože všetky funkcie sú obnovené pomerne rýchlo. Takýto „útok“ je však nebezpečný, pretože ak neprevezmete kontrolu nad zdravím, potom sa do pol roka môže vyskytnúť rozsiahla mŕtvica s vážnejšími následkami, preto by sa takéto javy mali považovať za druh varovania.

Všetky druhy mŕtvice sú teda vážnym zdravotným rizikom a ohrozujú život. Pri prvých príznakoch cievnej mozgovej príhody by sa mala urýchlene zavolať pohotovostná starostlivosť - čím skôr sa typ cievnej mozgovej príhody vytvorí a pomoc sa poskytne, tým väčšia je šanca na zotavenie.

Rehabilitácia po cievnej mozgovej príhode

Po liečbe v nemocnici je správna rehabilitácia nemenej dôležitá a mala by sa začať čo najskôr. Ako ukazuje lekárska prax, prvé 3 - 4 týždne sú obzvlášť dôležité pri zotavovaní sa z mŕtvice. Rehabilitácia, bez ohľadu na závažnosť cievnej mozgovej príhody a jej dôsledky, by mala byť komplexná a systémová. V každom prípade je lekár individuálnym ozdravným programom.

Zahŕňa spravidla nasledovné:

• medikácie;
• terapeutické cvičenia a masáže;
• dodržiavanie dňa a diéta;
• fyzioterapia a reflexológia.

Tieto stretnutia sa môžu uskutočniť počas pobytu doma a na procedúrach na klinike alebo v lekárskom centre.

Nie každý pacient je však schopný samoorganizácie a prísneho plnenia všetkých požiadaviek, preto je možné dosiahnuť lepšie výsledky a rýchlosť zotavenia po cievnej mozgovej príhode v špeciálnom rehabilitačnom centre.

Tri sestry sú jedným z centier, kde pacienti, ktorí trpia srdcovými infarktmi a mŕtvicami, majú najpohodlnejšie podmienky na zotavenie. Vzhľadom na stav pacienta, jeho vek a individuálne charakteristiky, personál centra rozvíja individuálnu metódu rehabilitácie pre každého. Okrem vyššie uvedených úloh sa tu používa aj metóda PNF. Je založený na princípoch neurofyziológie a funkčnej anatómie a je zameraný na korekciu porúch držania tela, zmiernenie bolesti a rovnomerného rozloženia svalovej záťaže, ako aj zvýšenie flexibility a sily svalového tkaniva, zlepšenie koordinácie pohybov. Úspešne sa aplikuje aj technológia Exarth. Je zameraný na neuromuskulárnu aktiváciu, koaktiváciu hlbokých svalov s povrchným, zabezpečuje senzorimotorický tréning. Okrem toho, v troch sestrách sa pacientom poskytujú triedy na obnovu reči a pamäti, samoobslužné zručnosti a každodenné činnosti.

Typy mŕtvice: rozdiel medzi ischemickou a hemoragickou mŕtvicou

Typ mozgovej príhody, akútne poškodenie krvného obehu v špecifickej oblasti mozgu, je určený bezprostrednou príčinou, ktorá ju spôsobila - krvácaním do miechy alebo obštrukciou cerebrálnej artérie trombom alebo embólom. Existujú dva typy ťahov a je potrebné poznať ich rozdiely, aby ste si vybrali správnu stratégiu liečby.

Aké sú ťahy

V závislosti od príčiny vzniku akútnej cerebrovaskulárnej príhody existujú tieto typy:

1. Hemoragická. Táto forma ochorenia sa vyvíja v dôsledku prasknutia krvnej cievy, ktorá je sprevádzaná odtokom krvi do miechy (krvácanie do mozgu) alebo pod meningmi (subarachnoidné krvácanie).
2. Ischemický (mozgový infarkt). Základom vývoja ochorenia je úplné alebo čiastočné narušenie prietoku krvi cerebrálnou artériou spôsobené blokádou embóliou (embolická mŕtvica) alebo trombusom (trombotická mŕtvica). Vyskytuje sa niekoľkokrát častejšie ako krvácanie.

Rozdelenie mozgovej príhody na hemoragickú a ischemickú je dostatočne podmienené, pretože v akejkoľvek forme ochorenia u pacienta sa súčasne vyvíjajú ložiská hemoragických a ischemických ohnísk v mozgovom tkanive. Preto je správnejšie hovoriť o prevažne hemoragickej alebo prevažne ischemickej mozgovej mŕtvici, avšak z dôvodu pohodlia sa používa kratšia notácia.

Príčiny a rizikové faktory

Nasledujúce príčiny vedú k rozvoju mŕtvice:

• kardiovaskulárne ochorenia (ateroskleróza, arteriálna hypertenzia);
• patológia mozgových ciev (fibromuskulárna dysplázia, Moyamoyova choroba, cerebrálna arteritída, arteriovenózne malformácie, ruptúra ​​intrakraniálnej aneuryzmy);
• migréna s prítomnosťou výrazného neurologického deficitu;
• traumatické poranenia extrakraniálnych oblastí vertebrálnych alebo karotických artérií, po ktorých nasleduje oklúzia embóliou alebo trombom;
• systémové lézie spojivového tkaniva;
• gomotsistiinuriya;
• kosáčikovitá anémia;
• trombóza venózneho sínusu;
• leukémie.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko cievnej mozgovej príhody, sú:

• predsieňová fibrilácia srdca;
• hypertenzia (vysoký krvný tlak);
• myxomatózna degenerácia mitrálnej chlopne;
• fajčenie;
• hyperlipidémia.

Čo odlišuje ischemickú mŕtvicu od hemoragickej

Odrody mŕtvice sa od seba líšia nielen patologickými mechanizmami ich vývoja, ale aj klinickými symptómami. Hlavné rozdiely medzi ischemickou a hemoragickou mŕtvicou, ako aj subarachnoidným krvácaním sú uvedené v tabuľke.

Predchádzajúce prechodné ischemické ataky

Sú veľmi zriedkavé

Rýchle (od niekoľkých minút do niekoľkých hodín)

Náhle (niekoľko minút)

Slabé alebo chýbajúce

Nie je typické, okrem prípadov poškodenia mozgového kmeňa.

Takmer vždy oslavované

Pomerne zriedkavé

Môže sa stratiť

Zvyčajne sa okamžite stratí

Tuhosť krku

Označené vo všetkých prípadoch

Často od začiatku ochorenia

Často od začiatku ochorenia

Zriedkavo a nie od začiatku ochorenia

Dysfázia (poruchy reči)

Včasná analýza mozgovomiechového moku

Sietnicové krvácanie

Ktorý úder je nebezpečnejší?

Akýkoľvek typ akútnej cerebrovaskulárnej príhody predstavuje vážne ohrozenie života a zdravia pacienta. Dôsledky sú vždy vážne. Podľa lekárskych štatistík, v prvom mesiaci po cievnej mozgovej príhode zomrie približne 20% pacientov av priebehu budúceho roka 10% pacientov, ktorí prežili.

Očakávať, že úplné zotavenie neurologických funkcií môže byť maximálne 40% pacientov. Všetky ostatné vykazujú pretrvávajúci neurologický deficit rôznej závažnosti až po úplnú stratu pracovnej schopnosti. Opakovaná mŕtvica sa vyskytuje približne u 15-30% pacientov.

Nebezpečenstvo hemoragickej mŕtvice spočíva v rýchlom náraste klinických príznakov, pridaní komplikácií, predovšetkým z kardiovaskulárnych a respiračných systémov. Ale hospitalizácia pre túto formu ochorenia sa zvyčajne vyskytuje rýchlo, čo prispieva k skorému začiatku liečby pred nástupom ireverzibilných zmien v mozgovom tkanive.

Symptómy ischemickej cievnej mozgovej príhody sa postupne zvyšujú, takže ochorenie nie je vždy možné rozpoznať v skorých štádiách. To vedie k neskorému začiatku terapie a obnoveniu krvného obehu mozgu, čo zhoršuje prognózu.

Parafrázovaním známeho výrazu teda môžeme povedať, že v prípade ťahov nie je možné vybrať to najlepšie alebo najhoršie z dvoch zlo.

diagnostika

Predbežná diferenciálna diagnostika rôznych typov akútnych cerebrovaskulárnych príhod v prednemocničnej fáze sa vykonáva podľa vlastností klinického obrazu. Potom, čo je pacient prijatý do nemocnice, je vyšetrený, v dôsledku čoho je možné presne povedať, ktorá forma mŕtvice je v tomto konkrétnom prípade pozorovaná. Program prieskumu zahŕňa tieto metódy:

• počítačová alebo magnetická rezonancia;
• angiografia;
• lumbálna punkcia;
• neinvazívny výskum karotických artérií (pletyzmografia, duplexné skenovanie, ultrazvuk);
• electroencephalography.

liečba

Taktika liečby závisí od typu akútnej cerebrovaskulárnej príhody. Drogová terapia hemoragickej mŕtvice zahŕňa užívanie liekov v nasledujúcich skupinách:

• analgetiká;
• sedatíva;
• antiemetiká.

Okrem toho, aktívna korekcia koagulopatie (vymenovanie protamíniumsulfátu s predávkovaním heparínom, vitamínom K a čerstvou zmrazenou plazmou pri liečbe nepriamych antikoagulancií, transfúzia hmoty trombocytov v prípade trombocytopénie).

Pri intrakraniálnom hematóme s priemerom viac ako 3 cm sa uvažuje o chirurgickom zákroku.

Schéma liečenia ischemickej cievnej mozgovej príhody je trochu odlišná. Zahŕňa nasledujúce lieky:

• trombolytické činidlá;
• antikoagulancií priamej a nepriamej akcie;
• protidoštičkové činidlá.

Pre každý typ mŕtvice sa vykonáva celá škála všeobecných činností:

• nepretržité pozorovanie pacienta, pretože v každom okamihu je možné prudké zhoršenie jeho stavu;
• kontrola krvného tlaku a jeho udržanie na optimálnej úrovni;
• adekvátne okysličovanie;
• prevencia a liečba infekčných komplikácií;
• zníženie intrakraniálneho tlaku.

prevencia

Vzhľadom na ťažký priebeh akejkoľvek mŕtvice, vysoké riziko úmrtia a zdravotného postihnutia pacientov, je jasné, prečo každý dospelý by mal byť schopný zabrániť tomuto ochoreniu. Môžete ho charakterizovať jedným slovom: zachovaním zdravého životného štýlu.

Rozdelenie mozgovej príhody na hemoragickú a ischemickú je dostatočne podmienené, pretože v akejkoľvek forme ochorenia u pacienta sa súčasne vyvíjajú ložiská hemoragických a ischemických ohnísk v mozgovom tkanive.

Koncept zdravého životného štýlu zahŕňa:

1. Správna výživa. Je potrebné minimalizovať používanie mastných, korenených, slaných, korenených jedál, cukroviniek, nápojov obsahujúcich kofeín. Diéta by mala obsahovať dostatočné množstvo zeleniny a ovocia, nízkotučné mliečne výrobky, ryby a morské plody, obilniny. Namiesto kávy je lepšie piť zelený alebo bylinkový čaj. Mali by ste sa vyhnúť snacking na cestách a najmä jesť nezdravé jedlo.
2. Fyzická aktivita Nedostatok telesnej aktivity prispieva k zvýšeniu telesnej hmotnosti, zvýšeniu krvného tlaku, vzniku chorôb kardiovaskulárneho systému a pohybového aparátu. Preto je potrebné vykonávať každodenné ranné cvičenia, chodiť na čerstvom vzduchu; Je žiaduce, aby sa robil zdravý šport (plávanie, vodný aerobik, jóga, Pilates).
3. Odvykanie od fajčenia a alkoholu. Tieto zlé návyky spôsobujú veľké škody na zdraví a predovšetkým na kardiovaskulárnom systéme.

Zdravý životný štýl vám umožňuje chrániť nielen mozgovú príhodu, ale aj iné ochorenia kardiovaskulárneho systému (koronárna choroba srdca, ateroskleróza, arteriálna hypertenzia), metabolizmus (diabetes typu II, metabolický syndróm), muskuloskeletálny systém (osteochondróza, koxartróza), To je dôležité, pretože najčastejšie sa akútna cerebrovaskulárna príhoda vyskytuje ako komplikácia mnohých ďalších ochorení (ateroskleróza, arteriálna hypertenzia, diabetes mellitus, obezita, metabolický syndróm).

Odrody mŕtvice sa od seba líšia nielen patologickými mechanizmami ich vývoja, ale aj klinickými symptómami.

Prevencia mozgovej príhody zahŕňa liečbu primárnych chorôb a vzdelávanie pacientov o tom, ako monitorovať ich stav. Napríklad u diabetikov by mali byť schopní určiť hladinu glukózy v krvi pomocou domácich glukometrov, viesť denník sebaovládania.

Tento názor potvrdzujú aj výsledky dlhoročných pozorovaní. Aktívna podpora zdravého životného štýlu v západnej Európe sa začala v roku 1972 a počas tohto obdobia sa výskyt mŕtvice v nich znížil o viac ako 55%.

video

Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.

Lekárska klasifikácia ťahov - stupne, typy, typy ťahov

Mŕtvica je krvácanie do mozgu, mozgový infarkt alebo subarachnoidné krvácanie, ktoré má za následok akútne zhoršenie krvného obehu v mozgu. Mŕtvica má mnoho typov, ktoré sa líšia v klinických prejavoch a etiopatogenetických faktoroch. Mŕtvica sa nachádza na druhom mieste v mortalite medzi všetkými ochoreniami krvných ciev a obehových orgánov po srdcovej ischémii.

Typy cievnych mozgových príhod na mechanizme obehových porúch

V závislosti od príčiny cerebrálnej cirkulácie existujú tri hlavné typy mŕtvice - ischemická, hemoragická a subarachnoidná.

1. Mŕtvica ischemického typu sa vyvíja v dôsledku ostrého obmedzenia objemu krvi vstupujúcej do mozgu. Na druhej strane, príčinou tohto javu môže byť zablokovanie alebo ostré zúženie krvných ciev, faktory, ktoré obmedzujú prietok krvi do mozgu.
2. K hemoragickému typu mŕtvice dochádza v dôsledku poškodenia cievy a prietoku krvi do určitej oblasti mozgu, stláčania všetkých okolitých tkanív a ciev.
3. Mŕtvica subarachnoidného typu sa vyskytuje v dôsledku krvácania medzi mäkkými a arachnoidnými membránami mozgu, stláčaním tkanív a ciev v týchto oblastiach. Ide o najvzácnejší typ mŕtvice a má traumatický charakter.

Oficiálna klasifikácia - ischemické mozgové príhody

1. Aterotrombotická mŕtvica

Tento typ mŕtvice vzniká z uzavretia krvnej cievy krvnou zrazeninou, ktorá sa tvorí v mieste aterosklerotického plaku.

Aterotrombotická cievna mozgová príhoda sa vyskytuje v 17-50% prípadov tohto ochorenia.

Vyskytuje sa v dôsledku embólie malých krvných ciev v mozgu embóliou. Tieto emboly sa môžu spočiatku tvoriť vo väčších nádobách a potom s prietokom krvi do malých.

Embolická mŕtvica v jej frekvencii je zaznamenaná v 17-20% všetkých prípadov ochorenia.

Vyskytuje sa ako výsledok hypertenzie. Príčinou ochorenia je ostré zúženie lúmenu malých tepien mozgu.

Cievna mozgová príhoda je diagnostikovaná v 19-25% všetkých prípadov ochorenia.

Toto ochorenie sa vyvíja z dvoch dôvodov - zúženie lúmenu veľkej cievy v mozgu, v kombinácii s prudkým poklesom krvného tlaku na pozadí srdcového zlyhania.

1. Hemoragická oklúzia (t.j. oklúzia) mozgových ciev

Príčiny tohto ochorenia môžu byť dva - prudký nárast zrážania krvi alebo zvýšená schopnosť krvných doštičiek držať sa spolu.

Lekárska klasifikačná štúdia ORG 10172 v liečbe akútneho zdvihu (alebo TOAST) rozlišuje príčiny ischemickej cievnej mozgovej príhody:

• Akútne poruchy krvného obehu, lokalizované vo veľkých krčných artériách, ako aj veľké cievy mozgu.
• Akútne poruchy krvného obehu, lokalizované v malých krvných cievach mozgu.
• Choroby ľudského kardiovaskulárneho systému, ktoré spôsobujú tvorbu krvných zrazenín v krvi (embólia).

Hemoragické mŕtvice - typy, klasifikácia

Hemoragická mŕtvica sa vyskytuje ako výsledok tlaku na mozgové tkanivo, ktoré zanecháva krv, ktorá sa hromadí v hematóme z poškodenej cievy.

Podľa umiestnenia poškodenej cievy a vytvoreného hematómu môže byť krvácanie pri hemoragickej mŕtvici:

1. Parenchymálny - tvorený v mozgovom tkanive.
2. Intraventrikulárne - vznikli v komorách mozgu.
3. Subdurálna, epidurálna - nad a pod dura mater.
4. Zmiešaná forma - zaznamenáva sa veľmi zriedka.

Vo väčšine prípadov sa hemoragická mŕtvica vyskytuje u ľudí trpiacich vysokým krvným tlakom. V týchto prípadoch sa ruptúra ​​krvných ciev vyskytuje v mieste aterosklerotického plaku v cieve v dôsledku vysokého krvného tlaku.

Bežné príčiny hemoragickej mŕtvice môžu byť patologicky zriedené alebo zúžené steny mozgových ciev, nádoru, aneuryzmy, liekov, ktoré pomáhajú zvýšiť prietok krvi.

Stupne ťahov

Obdobia mŕtvice:

1. Najakútnejšia mŕtvica.
2. Akútna mŕtvica.
3. Predčasné zotavenie mŕtvice.
4. Neskoré zotavenie mŕtvice.
5. Obdobie komplikácií a následkov mŕtvice.
6. Zvyškové obdobie (dlhodobé účinky mŕtvice).

Závažnosť mŕtvice:

1. Drobné mŕtvice - pacient sa objaví neurologické poruchy, s mnohými príznakmi môžu byť vymazané a nie je vidieť, alebo kvalifikovať ako iné choroby. Symptómy malého úderu zvyčajne ustúpia do 21 dní.
2. Mŕtvica mierne až stredne závažná - pacient s fokálnymi príznakmi. Neexistujú žiadne známky porúch vedomia a edému mozgu.
3. Ťažká mŕtvica - pacient je najčastejšie v bezvedomí, neurologické poruchy rýchlo napredujú. Existujú známky opuchu mozgu. Tento stupeň mŕtvice najčastejšie vedie k smrti pacienta.

Dynamika vývoja neurologických príznakov počas mŕtvice rozdeľuje chorobu na nasledujúce typy:

1. Cievna mozgová príhoda vo vývoji alebo mŕtvica v priebehu. Zároveň je zaznamenaná progresia, zvýšenie neurologických porúch, zhoršenie stavu pacienta.
2. Zdvih dokončený. Pacient má stabilizáciu stavu, absenciu progresie neurologických porúch a dokonca regresiu porúch, zlepšenie zdravia.

Druhy mŕtvice - príčiny a príznaky ochorenia, diagnostika, liečebné metódy a preventívne opatrenia

Kardiovaskulárne nehody, ktoré zahŕňajú mŕtvicu, predstavujú vážne nebezpečenstvo pre ľudský život a zdravie. V závislosti od príčin ochorenia sa klasifikuje do druhov. Taktika liečby a prognóza zotavenia závisia od typu patológie, ktorá je určená špecifickými charakteristikami.

Čo je mŕtvica

Náhle prerušenie práce orgánov kardiovaskulárneho systému, sprevádzané výskytom akútnych neurologických symptómov, je určené liečebným termínom „mŕtvica“. Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb z 10. revízie (ICD-10), choroba patrí do časti „Cerebrovaskulárne ochorenia“. Táto položka zahŕňa patológie, ktoré sú podmienené zmenami v cievach, ktoré sa živia mozgom (mozgom).

V závislosti od klinického obrazu vývoja mŕtvice sa delí na typy, ktoré sú kódované príslušnými symbolmi (kódy I60-I64). Základom etiológie ochorenia je prudké poškodenie krvného obehu v mozgu, ku ktorému dochádza v dôsledku blokády, kontrakcie alebo ruptúry krvných ciev. V neprítomnosti prívodu kyslíka a životne dôležitých živín, ktoré musia byť zásobované krvným tokom, sa v mozgových bunkách začínajú objavovať nevratné zmeny.

Výsledkom patologických transformácií je rozvoj neurologického deficitu, ktorý sa časom (viac ako 24 hodín) vracia alebo sa stáva príčinou smrti pacienta. Vzhľadom na vysokú mortalitu spôsobenú cerebrovaskulárnymi ochoreniami je štúdium ich etiológie a patogenézy kľúčovou oblasťou neurológie.

Frekvencia komplikácií, ktoré sa vyvíjajú na pozadí mŕtvice a úmrtnosť, zaznamenávajú centrá preventívnej medicíny na identifikáciu dynamiky. Hlavné ukazovatele charakterizujúce rozsah problému v Rusku sú:

• priemerný ročný počet registrovaných prípadov akútnej cerebrovaskulárnej príhody je 420-450 tisíc osôb;
• úmrtnosť hospitalizovaných pacientov - 20-35% v akútnom období, až 50% - počas roka po útoku;
• priemerný vek pacientov je 63 rokov (muži), 70 rokov (ženy);
• úroveň invalidity po mŕtvici - 20% nie je schopných samostatne sa pohybovať, 31% potrebuje pomoc pri starostlivosti;
• riziko recidívy je 50% počas nasledujúcich 5 rokov po útoku.

Systém orgánov, ktoré zabezpečujú procesy saturácie tkanív tela kyslíkom a vylučovaním metabolických produktov prostredníctvom konštantného prietoku krvi, má komplexnú štruktúru. Všetky funkcie kardiovaskulárneho systému (SSS) sú riadené neuro-reflexným mechanizmom, ktorého účelom je zachovať stálosť vnútorného stavu.

Za normálnych podmienok sú všetky prvky kardiovaskulárneho systému schopné odolať ťažkým záťažiam a dlhodobo plniť svoje funkcie, ale pod vplyvom určitých faktorov je systém deregulovaný, čo vedie k tvorbe patológií, ktoré predchádzajú vývoju mŕtvice. Akútne porušenie (katastrofa) kardiovaskulárneho systému sa môže vyskytnúť v dôsledku takýchto porušení:

• hypertenzia (zvyšuje riziko vývoja 2-3 krát);
• ischemická choroba srdca (častejšie je jednou z jej foriem infarkt myokardu);
• poruchy srdcovej aktivity, rôzne stavy;
• arytmia (porušenie frekvencie a rytmu kontrakcie srdcového svalu);
• endokrinné ochorenia (diabetes);
• patologicky zmenená viskozita a iné koagulačné poruchy;
• vaskulitída (zápal ciev);
• prechodné ischemické ataky (epizodický nástup neurologických symptómov bez nástupu akútneho porušenia mozgového obehu);
• kardiogénna trombóza a embólia (blokovanie krvných ciev cudzími časticami v krvi);
• patológie karotických artérií (asymptomatická stenóza);
• hypovolémia (pokles krvného obehu v cievach);
• ateroskleróza a asociovaný tromboembolizmus (vaskulárna oklúzia);
• intoxikácie (vrátane alkoholu a drog), čo má za následok zmenu krvných ciev.

príznaky

Mŕtvica sa náhle vyvíja a okamžite sa prejavuje príznakmi typickými pre lézie štruktúrnych prvkov centrálneho alebo periférneho nervového systému (neurologické symptómy). Proces tvorby zmien v mozgových tkanivách prebieha rýchlo a vo svojom vývoji prechádza niekoľkými po sebe nasledujúcimi štádiami, čo je sprevádzané zvýšením symptómov. Rozsah poškodenia je charakterizovaný špecifickými príznakmi ochorenia - fokálnou (v závislosti od postihnutej oblasti) alebo mozgom

Prognóza ochorenia závisí od rýchlosti lekárskej starostlivosti, ako v prípade zhoršeného zásobovania krvou mozgové bunky (neuróny) rýchlo umierajú. Proces nahradenia nervových spojení je veľmi pomalý av niektorých prípadoch nemožný, preto je dôležité včas identifikovať príznaky ochorenia. Obraz vývoja kardiovaskulárnej katastrofy predstavuje kaskáda patologických procesov, ktoré je možné reprezentovať nasledujúcim algoritmom:

• zastavenie prívodu kyslíka do mozgových tkanív v dôsledku narušeného prietoku krvi;
• rozvoj hypoxie tkaniva;
• aktivácia excitotoxicity glutamátu a vápnika (glutamátová aminokyselina, ktorá sa nadmerne akumuluje počas cerebrálnej ischémie v oblasti synapsií, prispieva k hyper-excitabilite špecifických receptorov, v dôsledku čoho sa do buniek začína dostávať nadmerné množstvo iónov vápnika a začína apoptóza buniek (programovaná bunková smrť));
• smrť štrukturálnych prvkov nervového systému.

Ischemická kaskáda je sprevádzaná prenikaním tekutiny nachádzajúcej sa v tkanivách tela do neurónov kvôli zvýšenej priepustnosti ich bunkových stien. V dôsledku toho začína edém mozgových štruktúr, čo vedie k rýchlemu rastu intrakraniálneho tlaku a rozvoju dislokačného syndrómu, ktorý spočíva v nasledovnom:

• premiestnenie spánkového laloku mozgu;
• porušenie strednej časti mozgu;
• stláčanie drene.

Všetky vyskytujúce sa procesy sú sprevádzané charakteristickou reakciou centrálneho nervového systému a ďalších orgánov. Vzhľadom na to, že útok sa vyvíja náhle a rýchlo, je potrebné rýchlo určiť jeho začiatok, pre ktorý sa používajú špeciálne techniky. Technika rozpoznávania akútnej poruchy kardiovaskulárneho systému in situ je založená na identifikácii špecifických symptómov, ktoré zahŕňajú tri príznaky:

1. Úsmev - keď sa pokúsite usmiať, zranená osoba nebude schopná kontrolovať výrazy tváre a úsmev sa ukáže ako krivka so znížením jedného z rohov pier nadol.
2. Reč - výslovnosť aj jednoduchých fráz, keď je mozgová cirkulácia narušená, spôsobí ťažkosti a reč bude nečlenská.
3. Pohyb - zdvíhanie paží alebo nôh pri útoku je sprevádzané nekoordinovanými pohybmi párových končatín (jedna noha alebo ruka sa zdvihne pomalšie).

Porucha funkcie reči vo vaskulárnej katastrofe sa vyskytuje veľmi často, ale nie vždy, preto je potrebné vyhodnotiť celkový symptomatický obraz. Ochorenie sa prejavuje cerebrálnou symptomatológiou, proti ktorej sa vyskytujú fokálne symptómy, charakteristické pre špecifickú poškodenú oblasť mozgu. Pre mozgové neurologické príznaky patológie patrí:

• náhle záchvaty závratu;
• reakcia autonómneho nervového systému (prechodný pocit tepla, nadmerné potenie, rýchly tep srdca, suchosť ústnej sliznice);
• všeobecná slabosť;
• narušené vnímanie sveta;
• ospalosť alebo hyper-podráždenosť;
• rastúce bolesti hlavy (v extrémnom stupni môžu byť sprevádzané nevoľnosťou a vracaním);
• psycho-emocionálne poruchy (slznosť, agresivita).

Na vykonanie lokálnej diagnostiky (určenie lokalizácie poškodených oblastí na základe špecifických neurologických príznakov) je dôležité identifikovať fokálne príznaky patológie. Včasná detekcia nekrotických lézií pomôže identifikovať typ ochorenia a vykonať primerané terapeutické opatrenia.

Detekcia a identifikácia poškodených oblastí sa vykonáva na základe nasledujúcich príznakov:

Aké sú typy ťahov

Cievna mozgová príhoda je ochorenie mozgu vyplývajúce z náhleho narušenia normálneho krvného obehu v dôsledku blokády, kontrakcie alebo prasknutia krvných ciev rôznych veľkostí.

Príčina blokády cievnej mozgovej príhody

Toto ochorenie je pomerne časté u ľudí v strednom a starom veku.

• Všetky informácie na stránke majú len informatívny charakter a NIE SÚ PRÍRUČKOU pre činnosť!
• Iba DOCTOR vám môže poskytnúť presnú diagnózu!
• Naliehavo vás žiadame, aby ste nerobili vlastné uzdravenie, ale aby ste sa zaregistrovali u špecialistu!
• Zdravie pre vás a vašu rodinu!

Tieto lekárske štatistiky ukazujú, že mŕtvica sa vyskytuje u 1-4 ľudí z 1000, v závislosti od oblasti bydliska, s vekom, riziko vzniku tejto patológie sa výrazne zvyšuje.

Medzi príčinami smrti sú rôzne typy cievnych mozgových príhod tretím najväčším na svete a vedú medzi chorobami vedúcimi k postihnutiu.

Klasifikácia podľa mechanizmu vývoja a príčin

V závislosti od hlavných príčin patológie a mechanizmov jej vývoja sa rozlišujú nasledujúce typy mozgovej mŕtvice:

• zmiešané (rozsiahle);
• hemoragické;
• Ischemická choroba.

Zmiešaný brainstorming

Rozsiahla mozgová príhoda alebo mozgový infarkt (alebo zmiešaná forma brainstormingu) postihuje súčasne niekoľko oblastí mozgu, najčastejšie je to subarachnoidné parenchymálne alebo ventrikulárno-parenchymálne krvácanie.

Najviac zriedkavá patológia (5 prípadov zo 100), najčastejšie príčina jej výskytu sa nedá nájsť.

ischemická

Vo väčšine prípadov sa vyvíja u pacientov starších ako 60 rokov na pozadí reumatických defektov, porúch srdcového vedenia a rytmu, diabetu mellitus a tiež zriedkavo sa vyskytuje u ľudí, ktorí mali infarkt myokardu.

Toto je najbežnejšia forma ochorenia, predstavuje takmer 80% všetkých prípadov srdcového infarktu.

Hlavným dôvodom vzniku ischemickej cievnej mozgovej príhody je porušenie voľného prechodu krvi cez intrakraniálne a extrakraniálne cievy, v dôsledku čoho sa v určitej časti nervových tkanív vyvíja stagnácia krvi.

Chronická stagnácia vedie k zhoršenému metabolizmu v mozgových bunkách ak rozvoju nekrózy (postupná smrť tkaniva).

Dôvodom vzniku stagnácie v mozgu môže byť:

1. Embólia je zúženie lúmenu cievy v dôsledku tvorby zrazeniny (embólie), ktorá sa skladá z normálnych buniek, ktoré sa nenachádzajú v krvnom riečišti, hustých časticiach krvi, oddelených časticiach aterosklerotických plakov.
2. Trombóza - blokovanie cievy krvnou zrazeninou (zrazenina, ktorá sa skladá z prepojených krvných buniek).
3. Stenóza - zúženie lúmenu v dôsledku periodicky sa opakujúcich kŕčov.

Zvážte rozdiel medzi ischemickou a hemoragickou mŕtvicou:

• V prvom rade je príčinou vývoja patológie - v prípade porúch cirkulácie spôsobených blokádou alebo vazospazmom sa vyvíja ischemická cievna mozgová príhoda a keď sa zlomia, hemoragicky.
• Po druhé, klinicky sa tieto formy ochorenia prejavujú aj rôznymi spôsobmi. Často sa v noci vyvíjajú klinické prejavy ischemickej mŕtvice.
• Na rozdiel od hemoragickej ischemickej mŕtvice sa vyvíja postupne: prvý príznak je epizóda nie ostro vyjadrené bolesti hlavy, potom sa zvyšuje bolesť, zvracanie sa objaví a osoba stráca vedomie, a koža tváre je hyperemický (červená), dýchanie je chrapot a končatiny nefungujú. Po čase (od niekoľkých minút do pol hodiny) útok prechádza a osoba sa vracia do normálu, avšak takéto útoky sa môžu opakovať.

Oficiálna klasifikácia ischemických cievnych mozgových príhod

Niekedy príčinou tejto formy patológie je embólia.

Klinika srdcového infarktu tohto typu je krok-ako, príznaky sa zvyšujú v priebehu niekoľkých hodín alebo dokonca dní, a často robiť ich debut v noci. Veľkosť nekrotického fokusu môže byť odlišná.

Aterotrombotickej cievnej mozgovej príhode často predchádza prechodný ischemický záchvat.

• ochorenie srdcových chlopní;
• bakteriálna alebo reumatická endokarditída;
• tvorba zrazenín v dutine srdca;
• paroxyzmy pri fibrilácii predsiení.

Nástup náhleho útoku, častejšie počas bdelosti pacienta, je na začiatku poznačený neurologickým deficitom.

Typická lokalizácia v oblasti strednej tepny mozgu. Charakteristické je nekrotické ohnisko strednej alebo veľkej veľkosti.

• pokles krvného tlaku v dôsledku fyziologických javov, hypovolémie alebo iatrogénnej arteriálnej hypotenzie;
• pokles srdcového výdaja, ktorý môže spôsobiť ischemické ochorenie, bradykardiu, abnormality cievneho systému mozgu.

Veľkosť nekrotického fokusu je iná: je lokalizovaná hlavne v oblasti priľahlého obehu, klinické prejavy sa môžu líšiť.

Vyvíja sa hlavne v dôsledku porážky tepien malého kalibru.

Obvykle je nekrotické zameranie lokalizované v subkortikálnych štruktúrach, jeho veľkosť je do 15 mm, symptómy sa postupne zvyšujú počas niekoľkých hodín, táto forma mŕtvice sa vyvíja na pozadí chronickej artériovej hypertenzie.

Najčastejšie sa vyskytuje na pozadí úplnej pohody, príčinou jej vývoja je narušenie fungovania hemostázového systému a fibrinolýzy.

Slabé neurologické prejavy sú kombinované s hemorheologickými symptómami.

Hemoragická mŕtvica (intracerebrálny hematóm)

Pacienti, ktorých vek sa pohybuje od 45 do 60 rokov, sú najviac náchylní na rozvoj hemoragickej mŕtvice.

Najčastejšie sa vyvíja náhle počas dňa v dôsledku fyzického alebo emocionálneho stresu, na pozadí arteriálnej hypertenzie, hypertenzných alebo aterosklerotických ochorení a ochorení krvi.

Hlavnou príčinou hemoragickej mŕtvice je ruptúra ​​cievy, ktorá môže byť spôsobená nasledujúcimi faktormi:

• hypertenzia;
• ateroskleróza;
• poruchy krvi;
• zápalové procesy, ktoré sa vyskytujú v stenách krvných ciev;
• intoxikácie;
• aneuryzma;
• beri-beri.

Klinické prejavy mŕtvice tohto typu sú: hlasné chraptivé dýchanie, zrýchlené pulzovanie krvných ciev v krku, vracanie, paralýza končatín na postihnutej strane.

O príznakoch microstroke si prečítajte odkaz.

Klasifikácia hemoragickej mŕtvice v mieste krvácania