Supraventrikulárna rýchlosť ektopickej aktivity

Extrasystoly sa nazývajú dodatočné kontrakcie myokardu, ktoré sa zdajú byť zaklinené do celkového srdcového rytmu. V dôsledku zvýšenej záťaže sa v srdci môžu vyvinúť patológie. Extrasystole má pomerne jednoduchú mechaniku: impulzy na kontrakciu môžu prísť nielen z arteriálneho uzla, ale aj zvonku. Pacient môže spravidla pociťovať abnormálny srdcový rytmus v stresových situáciách a počas fyzickej námahy.

Výsledky EKG ukazujú, ako sa extrasystoly líšia od normálnych tepov srdca.

Komorový extrasystol

Varovanie! Odborníci zistili, že polovica všetkých mladých ľudí na svete trpí komorovou extrasystolou. Navyše sa zvyšuje podiel pacientov s vekom.

Predčasné elektrické impulzy vychádzajú z sadrovca ​​a Purkyňových vlákien, čo vedie k extrasystolám

K komorovým predčasným úderom dochádza v dôsledku skutočnosti, že dochádza k predčasnému dodaniu impulzov z Jeho zväzku a Purkyňových vlákien. Rizikom sú ľudia, ktorí zneužívajú alkohol a fajčia. Ďalším negatívnym faktorom sú stresové situácie. V lekárskej praxi však existujú príklady pacientov s extrasystolou, ktorí vedú zdravý životný štýl.

Po infarkte myokardiálneho infarktu alebo ischemickej chorobe srdca v 90% prípadov je komorovým extrasystolom komplikácia ochorenia. Okrem toho sa na pozadí perikarditídy, myokarditídy alebo kardiomyopatie môžu vyskytnúť extrasystoly. Tiež nevylučuje možnosť vzniku poruchy srdcového rytmu pod vplyvom liekov.

Liečia komorové predčasné údery len u tých pacientov, ktorí majú výrazné príznaky ochorenia. Z liekov lieky predpísané sedatíva, vrátane sedatív.

Supraventrikulárny extrasystol

Ďalšia forma extrasystoly - supraventrikulárna, vyplývajúca z predčasného dodania pulzov do horných oblastí srdcového svalu. Začiatok vývoja môže nastať v období dospievania a bez provokujúcich faktorov a príčin. Väčšina pacientov má vysoký vzrast a tenkú stavbu tela.

Sinusový rytmus sa prenáša impulzom pozdĺž AV uzla do komôr

Vývoj supraventrikulárnych extrasystol je spojený s neurogénnymi, toxickými alebo medicínskymi faktormi. Pri prvom výskyte tachykardie, ako to ukazuje prax, sa u pacientov pozorujú extrasystoly.

Fajčenie, stresové situácie a alkohol môžu byť tiež faktormi, ktoré spúšťajú extrasystoly. Supraventrikulárna extrasystola sa tiež vyvíja pod vplyvom srdcových liekov, ktoré sa používali bez konzultácie s lekárom.

Video ukazuje mechaniku vzniku supraventrikulárnych extrasystol:

Vylúčiť extrasystoly stráviť liečbu liekmi. Spravidla sa používajú antiarytmiká a glykozidy. Tiež účinný prostriedok na normalizáciu krvného tlaku. Za zmienku stojí prítomnosť vedľajších účinkov, takže užívanie liekov je potrebné len po porade s lekárom a pod jeho dohľadom.

Miera extrasystolov (mimoriadne zníženie) za deň

Mnohí sa zaujímajú o denné normy pre extrasystoly. Kardiológ určuje prítomnosť alebo neprítomnosť patológie v srdcovom svale podľa počtu extrasystol zaregistrovaných počas dňa.

S extrasystolmi, krv nie je čerpaná, zatiaľ čo dokonca úplne zdravý človek môže zažiť asi 100 extrasystolov počas dňa. Ak sa tento ukazovateľ prekročí, kardiológ môže posúdiť prítomnosť patologických procesov v srdci, ktoré je potrebné liečiť, aby nespôsobili zhoršenie stavu celého organizmu.

Pri identifikácii patológie berte do úvahy dennú mieru mimoriadnych znížení. Je to počet externých impulzov, ktoré určujú prítomnosť patológie.

Na stanovenie prítomnosti patológie u konkrétneho pacienta lekári používajú počas dňa nasledujúce štandardné indikátory extrasystol:

1. Od 600 do 950. Toto číslo sa považuje za normu. Ak počet extrasystol neprekročí túto hodnotu, potom je osoba považovaná za zdravú.
2. Od 1000 do 1200. Tieto extrasystoly označujú polymorfné, zatiaľ čo nie sú život ohrozujúce.
3. Viac ako 1200 extrasystolov denne hovorí o možnom ohrození zdravia.

Preto môžeme konštatovať, že ak počet extrasystolov v priebehu dňa presiahne 600-950, dôjde k závažným zmenám v srdcovom svale, ktoré sú často sprevádzané tachykardiou a celkovým zlyhaním srdcového rytmu.

Môže sa zdať, že prípustná miera je príliš veľká. Ale ak počítate, zdravý človek bude mať v priemere o 0,5 extrasystoly za minútu alebo 1 extrasystolu za dve minúty.

Varovanie! Prvé dve kategórie extrasystolov sa nepovažujú za nebezpečné pre zdravie, ale stojí za to zvážiť, či sa počet extrasystolov blíži k 1200 denne, pretože tento stav sa môže zhoršiť rôznymi faktormi.

Ak sa cítia palpitácie, je potrebné vyhľadať pomoc od kardiológa, ktorý odstráni ukazovatele fungovania srdca a urobí diagnózu. Vyššie opísaná norma je zároveň priemerným ukazovateľom získaným z indikátorov srdcovej funkcie obyvateľov celej Zeme. Podľa lekárskych štatistík, asi 80% obyvateľov má malý počet extrasystolov, ktoré nie sú život ohrozujúce.

Stojí za zmienku, že by sa mali brať do úvahy aj počiatočné štádiá úderov. Včasné lekárske ošetrenie umožní predchádzať stavom srdca a zabrániť chorobe ísť do pokročilej fázy. Kým choroba je v počiatočnom štádiu, je to najpriaznivejšia možnosť efektívnej liečby. Preto aj v prípade zdanlivo frivolných symptómov je potrebné poradiť sa s odborníkom.

Prognózy na detekciu extrasystolov

Väčšina kardiológov súhlasí s tým, že komorové a supraventrikulárne predčasné údery v normálnom rozsahu nepredstavujú hrozbu a nenarušujú kvalitu života. V tomto štádiu nebude možné dosiahnuť vážnu zmenu stavu, preto na udržanie srdcového svalu v pracovnom stave je potrebné pravidelne kontrolovať funkčný stav kardiovaskulárneho systému.

Podľa štatistík sú supraventrikulárne predčasné údery menej nebezpečné ako komorové. Je to tiež menej výrazné a menej nepríjemné. Zároveň je možné zaznamenať nedostatok vplyvu na srdcovú frekvenciu a hemodynamiku.

Hoci komorové predčasné porážky a žiadne ohrozenie života, ale s extrasystoly viac ako 3000 počas dňa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku srdcového zlyhania alebo tachykardie, ktoré už môžu predstavovať hrozbu pre zdravie a život.

diagnostika

Skúsený lekár môže určiť extrasystoly testovaním pulzu, ale ak chcete úplne vidieť obraz o stave pacienta, je potrebný elektrokardiogram.

Varovanie! Na určenie počtu extrasystolov za deň vykonajte denné monitorovanie Holtera pomocou prenosného EKG.

Použitie EKG, lokalizácia a typ extrasystolov sú určené s vysokou presnosťou. Ak údaje EKG neumožňujú úplný obraz situácie, lekár môže predpísať ultrazvuk srdca alebo MRI.

Úder na EKG môžete posudzovať podľa nasledujúcich kritérií:

1. Medzi zubami P hlavnej srdcovej frekvencie a dodatočným je pozorovaný pokles vzdialenosti.
2. Komplexy QRS budú tiež s menším intervalom.
3. Je pozorovaná vyjadrená deformácia a zvýšená amplitúda extrasystolického QRS komplexu.
4. Pred komorovým extrasystolom nie je prítomný P.

Identifikovať počet extrasystolov a porovnať ich s dennou normou, monitorovať metódou Holtera. V tomto nepretržitom vyšetrení môže trvať až 2 dni. Takýto prieskum je potrebný na posúdenie reakcie srdcového svalu na odpočinok, fyzickú aktivitu, spánok, bdelosť, stravovanie a stresové situácie.

Metódy spracovania

Treba poznamenať, že sa lieči len výrazný extrasystol. Zároveň môže byť úder sám osebe príznakom ďalšej závažnejšej choroby, po ktorej zmizne extrasystoly.

Napríklad, ak má pacient ochorenie koronárnych artérií alebo tyreotoxikózu, potom pri vyliečení z týchto chorôb nebude mať srdcovú arytmiu. Podľa lekárskej praxe, liečba drog extrasystoly začína po viac ako 700 extrasystoly denne. Je to preto, že liečba môže inak spôsobiť viac škody ako pozitívny účinok.

Na účinnú liečbu arytmie sa používajú antiarytmiká. Počas obdobia liečby má pacient normalizáciu srdcového rytmu, avšak kvôli závažným vedľajším účinkom sú týmto liekom predpísané aj beta-blokátory a amiodarón.

V tomto prípade sa môže liečba v každom jednotlivom prípade veľmi líšiť, takže lekári si môžu vybrať vhodný spôsob liečby po dlhú dobu. Prvé dni primárnej terapie, ktoré sú charakterizované testami a chybami, budú spočívať len vo výbere potrebných liekov na odstránenie problémov. Po výbere správnej verzie finančných prostriedkov bude mať pacient pozitívny trend.

Denná miera extrasystolov určuje priebeh liečby a potrebu. Ak počet extrasystolov neprekročí 700-krát denne, potom to možno považovať za normálne a nie je v rozpore s fungovaním srdca, ale len podstupuje pravidelné vyšetrenia lekárom.

Supraventrikulárna rýchlosť ektopickej aktivity

MODERNÝ PROGRAM DIAGNOSTIKA EKOLÓGU HOLTER
uznanie
Najťažšou úlohou pri uznaní Holterovho EKG je rozpoznanie priemerného stupňa hlučných fragmentov. Ignorovať tieto stránky nemôže byť, pretože lekár sa s takýmito miestami vizuálne vyrovná a môže byť až 30% alebo viac. V mnohých systémoch XM s rozpoznaním existujú veľké problémy: extrasystoly označujú interferenciu, interferenciu s extrasystolmi.
Veľmi silné uznanie sa uskutočnilo v systéme „Myocard-Holter“ (Sarov), pretože sme použili unikátny algoritmus rozpoznávania vzorov s využitím umelej inteligencie. V tejto metóde existujú dva hlavné body:
1) automatické vytvorenie systému obrazov a obrázkov kardiokomplexov;
2) proces uznávania "Nanebovzatie - potvrdenie" je podobný prirodzenej inteligencii.
V programe "Myocardium-Holter" sa automaticky vytvoria nasledujúce obrázky:
1) Obrázky zubov R.
2) QRST snímky rôznych kardiokomplexov (normálne, komorové, konfluentné, prechodné BLN, BPN, WPW, uložené kardiostimulátorom).
3) Obrazy komorových tremorových vĺn.
4) Obrazy rytmických vĺn dýchacích ciest.
5) Obrazy srdcových stimulov.
Väčšina XM nepozná R-vlnu, čo je veľmi zlé. Mnoho AV blokov, keď sa interval RR zvýši oveľa menej ako 2-krát (napríklad 1,5-krát), sa vynechá, aj keď je blokovaná vlna R. Lekár môže vynechať vizuálne epizódy krátkeho sínusového rytmu s malou zmenou srdcovej frekvencie. Nie je možné analyzovať prácu kardiostimulátorov s riadiacim signálom z átria alebo so stimuláciou átria bez P vlny. Rozpoznávanie zubov P má samozrejme zmysel len v oblastiach s nízkym stupňom hluku, ale takéto plochy budú v priemere 70 - 95%. V systéme "myokard-Holter" sa P-zuby používajú vo všetkých častiach analýzy porúch rytmu a vedenia.
V súčasnosti väčšina systémov XM nie je schopná vytvárať QRST obrázky v plnej miere (neizolujú BPN, BLN, WPW, neklasifikujú odvodňovacie komplexy). V programe "Myocardium-Holter" sú vytvorené všetky obrázky. To vám umožňuje kvalitatívne diagnostikovať poruchy intraventrikulárneho vedenia a ektopickej aktivity. V roku 2003 sa uskutočnilo testovanie klasifikácie QRS na troch zahraničných testovacích základniach:
AHA - databáza American Heart Association na vyhodnotenie komorových arytmií (80 záznamov, 30 minút každý);
MIT - Arytmická databáza v Massachusetts Institute of Technology Institute - Beth Israel Hospital (Massachusetts Institute of Technology-Beth Israel Hospital) (48 záznamov po 30 minútach);
NST - databáza stresových testov stresu (12 záznamov, každá 30 minút; dodávaná s databázou MIT);
Testovanie spočívalo v automatickom porovnaní kódov QRS opísaných v databáze a rozpoznaných programom. Výsledná spoľahlivosť je 97%. Okrem toho viac ako 90% všetkých záznamov má percentuálny podiel spoľahlivosti nie menej ako 99,7%. Taký dobrý výkon sme ani nečakali.
Obrazy komorových tremorových vĺn sa vytvárajú oddelene od snímok QRS v nich je málo QRST a sú veľmi volatilné, napríklad s „pirouette“.
Obrazy rytmogramov, to znamená obrazy RR intervalov, sme predstavili po prvýkrát. Sú užitočné na prevenciu falošných supraventrikulárnych extrasystolov a pauz.
Analýza elektrokardiogramu
V moderných systémoch je protokol XM automaticky tvorený z približne 10 sekcií:
1. pulz;
2. variabilita rytmu;
3. IVR analýza;
4. rytmus, epizódy rytmu;
5. pauzy;
6. analýza PQ intervalu;
7. supraventrikulárna ektopická aktivita;
8. komorová ektopická aktivita;
9. analýza segmentu ST a záporného T;
10. Analýza QT intervalu.
pulz
Na nájdenie miest maximálneho a minimálneho impulzu v programe sa navrhujú tri metódy počítania impulzov:
1). V priemere za 5 sekúnd. Súčasne sú z priemerovania vylúčené artefakty a extrasystoly. Avšak predčasné údery typu bigeminy spadajú do konštrukcie trendu. Komorové komplexy vo vnútri komorového rytmu tiež padajú.
2). Pre oblasti so stabilným pulzom sa intervaly kódových RR líšia o menej ako 10%.
3). Jednotkovými intervalmi. Má zmysel pre krátke epizódy tachykardií.
V tomto prípade program pripraví minimálne, priemerné a maximálne hodnoty impulzu „za deň“, „v noci“ a „počas dňa“, ako aj samostatne pre každý kardiostimulátor a vo všeobecnosti nezávisí od rytmu. tj Minimálne hodnoty srdcovej frekvencie a supraventrikulárnej tachykardie budú odlišné.
Program akumuluje trvanie tachykardie a bradykardie v rozsahu 150 tepov / min. Vytvára tabuľky a histogramy na hodinách: minimálna, priemerná a maximálna tepová frekvencia.
Variabilita rytmu
Pri analýze variability rytmu sa nepoužívajú oblasti s poruchami rytmu. Program vypočíta hlavné parametre časovej analýzy pre celý čas prieskumu:
* SDNN je štandardná (rms) odchýlka od aritmetického priemeru RR celej štúdie.
* SDANNi - štandardná odchýlka intervalov RR v priemere za 5 minút.
* SDNNi - priemerná hodnota štandardných odchýlok piatich minútových úsekov.
* RMSSD - rozdiel RMS medzi susednými intervalmi RR
* PNN50 - percento rozdielov medzi susednými RR intervalmi väčšími ako 50 ms.
* Circadian index - pomer priemernej srdcovej frekvencie noci k priemernej srdcovej frekvencii dňa.
Normy týchto parametrov pre zdravých jedincov sú uvedené v monografii LM Makarov. / 2 /.
Pre presnejšie vyhodnotenie variability rytmu, berúc do úvahy srdcovú frekvenciu a denný čas, sa odporúča metóda „analýzy krátkych úsekov“ podľa monografie Ryabykina GV, ktorú vytvoril Výskumný ústav kardiológie. Myasnikov.
Pri skúškach EKG sa vyhľadávajú krátke úseky, pozostávajúce z 33 RR intervalov bez rušenia rytmu a interferencie. Pre tieto miesta sú analyzované. Variabilita jedného krátkeho segmentu sa vypočíta ako súčet rozdielov susediacich RR intervalov. Ďalej, všetky vybrané oblasti sú rozložené na 8 rozsahov v priemernej HR miesta. Pre každý rozsah sa vypočíta priemerná variabilita. Empiricky sa získali normy variability pre každý rozsah tepovej frekvencie.
Analýza sa vykonáva na nočné hodiny (1 - 5 hodín), ráno (8 - 12 hodín) a všetky dni. Ďalej sa vypočíta počet pozemkov s nízkou variabilitou (pod normou) a ich percentuálny podiel z celkového počtu pozemkov vhodných na analýzu. Integrálny záver o variabilite je stanovený percentom pozemkov s nízkou variabilitou: ak je viac ako 60%, potom „ostro redukovaný“, od 30 do 60% - „mierne znížený“, nižší ako 30% - „norm“.
Pre hlbšiu analýzu vplyvu sympatických a parasympatických systémov na variabilitu rytmu sa odporúča spektrálna analýza RR intervalov.
IVR analýza
Túto časť je možné rozšíriť iba na príklade "Myocardium-Holter".
Pre lepšiu funkčnosť programu je vhodné uviesť typ kardiostimulátora podľa monografie / 4 /. Ak typ nie je známy, program ho sám určí. Program rozpoznáva uložené, konfluentné a spontánne komplexy, rôzne spôsoby stimulácie srdcových komôr, nereagujúce impulzy, predčasne uložené komplexy a niektoré arytmie. V epizódach spontánneho rytmu program analýzy zmeny rytmu funguje. Protokol pre túto časť obsahuje odhady počtu rôznych kardiokomplexov, ako aj parametre periód VA, AV, PV, PQ, periód sklzu a srdcovej frekvencie uložených rytmov. Pomocou týchto parametrov môžete lepšie posúdiť nastavenia kardiostimulátora.
Rytmus, epizódy rytmu
Úprava detekovaných epizód rytmu je možná, ak používate edičnú jednotku „Epizóda“. Nesmie sa zamieňať s „epizódami“ v systéme „Cardiotechnology-4000“. Bolo by vhodnejšie pomenovať nie „epizódu N 38“, ale „fragment N 38“. V systéme „Myocard-Holter“ zodpovedá „epizóda“ elektrokardiografickému konceptu a môže trvať niekoľko sekúnd až niekoľko hodín. Bola vyvinutá forma prezentácie epizód na rytmografii a pohodlné prostriedky na ich úpravu (pridajte epizódu, zmeňte epizódu, zmeňte hranice epizódy, vyberte epizódu pomocou myši).
Všetky epizódy v programe sú rozdelené do troch skupín:
1) epizódy rytmu;
2) epizódy porúch prechodového vedenia;
3) epizódy spánku - bdelosť.
Diagnostický program identifikuje nasledujúce epizódy rytmu: sínus, predsieň, AV rytmus, fibrilácia predsiení, migrácia kardiostimulátora, supraventrikulárna paroxyzmálna tachykardia, komorový rytmus a komorový flutter.
Program priradí prechodné BLB, BPN, WPW epizódam porúch prechodového vedenia. Je zaujímavé poznamenať, že po detekcii epizód prechodných rušivých vodičov program správne diagnostikuje (od začiatku nahrávania) jednotlivé komplexy s týmto porušením. Mimochodom, na pozadí týchto porúch sú komorové extrasystoly stále diagnostikované.
Vo väčšine systémov XM je časť epizód rytmu čiastočne vykonávaná, v niektorých systémoch úplne chýba.
prestávka
V žiadnom prípade nebolo správne vybrať pauzy iba prudkým nárastom intervalu RR na predchádzajúce. Existujú príklady AV bloku II, keď sa RR zvýši len 1,5-krát. V týchto prípadoch pomáha diagnostikovať blokádu, prítomnosť blokovanej vlny R. Na druhej strane existujú príklady respiračných arytmií, keď interval RR je väčší ako predchádzajúci interval približne dvakrát. Ak si vezmeme samostatnú epizódu na zváženie, potom by sme mohli dať sinoaurikulárnu blokádu s Wenkebachovým periodikom / 1 str.67 /. Ale berúc do úvahy podobné susedné epizódy, kde fluktuácie RR a interval RR sú menej výrazné, ale majú rovnaké vlny, tieto epizódy by sa mali pripísať sínusovej arytmii (program odkazuje na „pauzy pod?“). Mimochodom, v / 1 / je poznamenané, že u 50% zdravých jedincov sa sínusová arytmia deteguje so zmenou trvania PP intervalov na 100% alebo viac v porovnaní s predchádzajúcim cyklom.
Aby sa takéto situácie správne diagnostikovali, boli vyvinuté parametre rytmickej vlny. Podobný prístup k diagnóze pauz a supraventrikulárnych extrasystolov je v súčasnosti dostupný len u pacientov s myokardom.
PQ Intervalová analýza
Zvýšenie PQ intervalu v programe sa vyhodnotí dvoma spôsobmi:
1 - vo vzťahu k PQ norme, ktorá sa vypočíta v závislosti od pulzu a veku,
2 - vo vzťahu k absolútnej prahovej hodnote, ktorá stanovuje lekára, napríklad 0,23 s.
V prípade hlučného EKG sa PQ považuje za nedefinované.
Supraventrikulárna ektopická aktivita
Vo všetkých HM systémoch je klasifikácia supraventrikulárnych extrasystolov (NE) približne rovnaká: jednoduchá, interkalárna, párovaná, „NE + VE“, skupina, bigeminy, trigeminy. Ak program odhalí výraznú respiračnú arytmiu, niektoré extrasystoly sú označené ako „pod?“.
V rámci epizód atriálnej fibrilácie a migrácie kardiostimulátora nie je vložená NE.
V protokole tejto časti je celkový počet extrasystolov, maximálna za hodinu, ako aj rozloženie podľa typu.
Komorová ektopická aktivita
Klasifikácia komorových extrasystolov (VE) je podobná NE. Existuje však ďalšia klasifikácia: parasystol, SLS-sekvencia a jednotlivé komplexy s poruchami prechodného vedenia. Všetky ZhE sú klasifikované podľa parametra "skoré" alebo nie.
Ak je pred komorovým komplexom detegovaná P vlna, komplex je klasifikovaný ako „NE s aberantným vedením“ (v neprítomnosti poruchy prechodného vedenia).
V smere QRS sú všetky ZhE rozdelené do niekoľkých morfologických klastrov. Podobné oddelenie možno pozorovať vo väčšine dovážaných a domácich HM. V niektorých systémoch je povolených mnoho zoskupení LC a vzhľadom na nízku kvalitu rozpoznávania šumu je väčšina z nich iba interferenciami. Lekár musí stráviť veľa času, aby sa s nimi vyrovnal. V systéme „Myocard-Holter“, na konci analýzy, program opäť prehodnotí všetky klastre bývania, kombinuje ich, čo súvisí s interferenciou. V dôsledku toho nie je viac ako 7 klastrov.
Parasystolová analýza sa objavuje na konci programu, keď všetky obrazy už boli „usadené“ a sú viditeľné odtokové komplexy.
Analýza segmentu ST a záporného T
V ktorých prípadoch sa ST neskúma.
Meranie ST sa neuskutočňuje na komplexoch: komorových, uložených kardiostimulátorom, drenážnymi jednotkami, jednotlivými komplexmi s poruchami prechodového vedenia, s poruchami, v epizódach atriálneho flutteru pri vlne P väčšej ako je prahová hodnota.
V epizódach s prechodnou blokádou nôh alebo WPW ST sa meria, ale neanalyzuje sa na "ischemické vytesnenie". Pri stimulácii sa ST analyzuje len v oblastiach spontánneho rytmu.
Čo sa meria
Na meranie úrovne ST súčasného komplexu program buduje spriemerovaný kardio komplex, v ktorom sa vyberajú 4 ďalšie komplexy vľavo a 4 vpravo. Súčasne sa vyhodia hluk a iné komplexy, ktoré sa nedajú merať. Ďalej program analyzuje podobnosť komplexov, najmä segmentov ST. V tomto prípade nastaví užívateľ hranicu prípustných odchýlok segmentu, napríklad 1 mm. Užívateľ tiež nastaví prah „počet podobných komplexov“, napríklad 5. Ak sú podobné komplexy menšie ako táto prahová hodnota, meranie sa zruší.
Spriemerovaný komplex sa ukazuje byť vyrovnaný, zobrazuje sa na obrazovke a užívateľ môže kontrolovať meranie pomocou „elektronického pravítka“.
Kde merať
Odchýlka segmentu ST s trvaním 0,08s, počnúc bodom j, sa považuje za diagnosticky významnú. V tomto programe je táto doba mierne znížená počas tachykardie podľa vzorca z koreňa RR. Takže s pulzom do 90 y / m - 0,08 s, 120 y / m - 0,07 s, 150 y / m - 0,065 s, 180 y / m - 0,06 s, 210 y / m - 0,055 s.
Predtým sa v systéme „Myocard-Holter“ meral ST v 3 bodoch segmentu, potom sa v závislosti od tvaru a sklonu ST vybral jeden bod. Tento prístup je pomerne slabý, pretože je potrebné vyhodnotiť celý segment ST.
V tomto programe je úroveň posunu ST vzdialenosť od izolínu k bodu segmentu najbližšieho k izolínu. Ale s malou zmenou: nie z bodu j, ale z bodu j + 0,01 s.
Linka spájajúca body začiatku QRS aktuálneho komplexu a ďalšia sa berie pre izolín. Všimnite si, že segment PQ môže byť zošikmený, takže sa vykoná iba začiatočný bod QRS. Segment TP tiež nie je možné aplikovať na konštrukciu obrysu často nad obrysom (obrázok 1).
Čo je na obrazovke v sekcii ST
V ľavom okne sú prezentované spriemerované komplexy EKG-odpočinok. Pre priemerovanie program vyberie z celej štúdie fragment čistého EKG pri veľmi minimálnom impulze bez porúch rytmu.
Vedľa neho je okno, v ktorom je znázornený priemerný aktuálny kardio komplex. V tomto okne, ako aj v hlavnom okne s EKG pracujú meracie čiary. Vo všetkých oknách je zvýraznený meraný segment ST z bodu j + 0,01 s do bodu j + 0,08 s.
Čo sa považuje za ischemickú odchýlku ST
Minimálne by sa malo zvážiť posunutie segmentu ST, pričom by sa mal ponechať „pracovný prah“. Pracovný prah je vypočítaný programom ako odchýlka ST o 1 mm vzhľadom na pokojové EKG (pri minimálnom impulze) a ďalej ako „počiatočné prahy“ v závislosti od elektródy. „Pôvodné prahy“ možno zmeniť v nastavení systému. Navrhujeme nasledujúce hodnoty:
Pre pracovný prah pre nadmorskú výšku je preto horná hranica prevzatá z: t
- počiatočný prah
- ST samotná +1 mm.
Pre pracovný prah pre depresiu je dolná hranica prevzatá z:
- počiatočný prah
- Samotná hladina ST mínus 1 mm.
Napríklad, ak je v elektróde V5 ST v pokoji -1 mm, potom prah pre nadmorskú výšku bude 1 mm a pre stlačenie „pracovný prah“ bude -2 mm. Pracovné prahy môžete zmeniť pri práci v časti ST kliknutím na tlačidlo "Prahové hodnoty".
Na rozdiel od ST posunov pri hypertrofii, ktoré sú trvalé, ischemické zmeny v ST-T sú prchavé. Základné pravidlo "1x1x1" chápeme takto: "za menej ako 1 minútu sa segment ST posunul o viac ako 1 mm (0,1 mV) a trvanie posunu je najmenej 1 minúta." V praxi však toto pravidlo vyžaduje trochu úpravy. Napríklad čas prechodu by mal byť niekedy povolený do 2 minút alebo viac. Trvanie posunu je niekedy menej ako minútu. V najnovšej verzii programu sú k dispozícii všetky prahy pravidla „1x1x1“. Do pravidla sme pridali ešte jednu jednotku: trvanie predchádzajúcej neischemickej oblasti musí byť najmenej 1 minúta, inak kvôli rušeniu môže pravidlo fungovať falošne.
Okrem toho sa pri výpočte ST v µV navrhuje použiť index ST / HR. Kritérium pre ischémiu, ak index klesne pod -1,4. Užívateľ môže zmeniť prahovú hodnotu indexu alebo zakázať jeho používanie.
Všetky tri kritériá "ischemické vychýlenie" sa používajú v programe prostredníctvom logickej funkcie "A". tj klasifikovať graf ako „ischemický“ by mal byť:
- odchýlka ST nad pracovným prahom, t
- a zavedenie pravidla „1x1x1“ (alebo vypnutie pravidla)
- hodnota indexu ST / HR je nižšia ako prahová hodnota (alebo odpojenie).
prahy
Používateľ tak môže upraviť:
1. Limity odchýlky ST. Zároveň musí samozrejme stavať len na úrovni.
2. Prahová hodnota "prípustná úroveň rušenia v časti ST". Odporúča sa 2 mm z povoleného rozsahu 0,5 - 4 mm.
3. Prah "Minimálny počet podobných komplexov 9 možných." Odporúča sa 5 z povoleného rozsahu 3–7.
4. Odporúčajú sa prahové hodnoty pravidla „1x1x1x1“ 1.
5. Prahový index "ST / HR". Odporúča sa -1,4 z možného rozsahu -1 - -2.
protokol
V protokole program odráža počet ischemických epizód, celkový čas ST ischemickej odchýlky, najdlhšiu ischemickú epizódu, čas a hodnoty maximálnych odchýlok.
Negatívne T trendy
Aby nedošlo k preťaženiu programového rozhrania v niektorých verziách, odstránili sme analýzu negatívneho T. Ukázalo sa, že je to taký potrebný nástroj, ktorý niektorí používatelia odmietli nahradiť verziu z tohto dôvodu. V súčasnosti je analýza obnovená. Užívateľ môže odhadnúť maximálne hodnoty záporného T, trvanie EKG s T, hlbšie ako vopred určený prah.
Analýza QT intervalu
Trvanie QT intervalu charakterizuje repolarizačný proces, t.j. proces obnovenia iónovej rovnováhy buniek myokardu, začínajúc bezprostredne po depolarizácii. Silné skrátenie alebo výrazné predĺženie QT indikuje porušenie v oboch prípadoch rovnakého mechanizmu synchronizácie repolarizačného procesu, ktorý je silným arytmogénnym faktorom vedúcim k výskytu komorových rytmov, najčastejšie vo forme "piruety" s vysokým rizikom náhlej smrti.
Z historického hľadiska sa na odhad predĺženej QT používa jedna rýchlosť QT a na odhad skrátenej QT sa používa ďalšia miera QT.
1. Predĺženie QT intervalu v programe je možné odhadnúť absolútnou hodnotou a relatívne k QT norme, ktorá závisí od srdcovej frekvencie. Zároveň je možné použiť odhad systolický (SP) alebo QT (QTc) pre odhad relatívne k norme, ktorá je v podstate to isté, pretože a QT-normy a QTc sú vypočítané pomocou vzorca Bazet:
QTм, d = 0,37 * koreň (RR) - pre mužov a deti.
QTzh = 0,40 * koreň (RR) - pre ženy.
Tieto vzorce pracujú so srdcovou frekvenciou 40 až 120 a korigujú sa významná bradykardia a tachykardia v závislosti od veku a pohlavia.
QTc = QT / root (RR).
Program „Predĺžený QT syndróm“ uvádza dva prípady:
a) ak QTc> Threshold1 (460 ms pre mužov a deti, 470 ms pre ženy)
b) ak QTc> Prahová hodnota 2 (440 ms pre mužov a deti, 450 ms pre ženy) a existuje aspoň jedna z ďalších funkcií:
- komorový tachyformný rytmus (hoci sa predpokladá, že podlhovastý QT vyvoláva výskyt komorových tachykardií vo forme "piruety", program stále nevylučuje spojenie dlhého QT s akoukoľvek komorovou tachykardiou.);
- komorové predčasné údery s predchádzajúcou SLS sekvenciou (krátko-krátke, t.j. krátko-krátke. SLS je prejavom Ashmanovho javu - spomalenie repolarizácie v komplexe po pauze);
- „striedanie vĺn T“ (to znamená, keď sa amplitúda vĺn T mení od komplexu ku komplexu na EKG bez interferencie);
- zvýšenie disperzie QT (QTd) viac ako 50 ms (QTd je maximálny rozdiel v trvaní QT rôznych elektród, za predpokladu, že amplitúda T je väčšia ako 0,3 mV);
- zníženie denného indexu pod 1,2;
- znížená variabilita srdcovej frekvencie v oblastiach bradykardie;
- existuje história „synkopy alebo skutočnosť náhleho úmrtia nejasnej príčiny v mladom veku medzi najbližšími príbuznými“;
- V histórii "Diabetes".
2. Skrátenie QT v programe sa odhaduje vo vzťahu k QTp (predpovede) i. vypočítaná podľa vzorca navrhnutého P. Rautaharju na základe prieskumu 14 tisíc zdravých ľudí. Používajú sa parametre QTp88 a QTp80, t.j. 88% a 80% QTp. Napríklad s pulzom 60 úderov / min, QTp = 410, QTp88 = 361, QTp80 = 328 ms. (str. 269, monitoring Makarov LM Holter. 2. vydanie - M.: PH "Medpraktika-M".- 2003-340s.)
Program uzatvára "Skrátený QT syndróm" v dvoch prípadoch:
a) QT je menšie ako QTp80,
b) QT je menšie ako QTp88 a existuje aspoň jedna z ďalších funkcií:
- existuje história „synkopy alebo skutočnosť náhleho úmrtia nejasnej príčiny v mladom veku medzi najbližšími príbuznými“,
- komorový rytmus tachiform,
- komorové predčasné údery s prednou sekvenciou SLS.
3. Trendy uličných programov QT, QTp, QTc, QTd, striedania T. Program zistí, že najväčšie odchýlky QT, QTc, počíta celkový čas odchýlky QT, QTc viac ako prahové hodnoty.
Hlavné okná programu rozhrania
1) Okno zobrazenia EKG. Tu môžete nastaviť mierku, rýchlosť, počet zvodov. Medzi dvoma kardiokomplexmi sa zobrazuje buď srdcová frekvencia alebo trvanie RR. Je možné merať trvanie a amplitúdu parametrov EKG.
2) Histogramy a tabuľky. Existuje približne 90 histogramov počtu porušení alebo odchýlok o hodinu. Je jasne vidieť, kedy nastal najväčší počet porušení alebo odchýlok. Označením myši v histograme v správnom čase môžete okamžite prejsť na EKG. Tieto informácie sú vytlačené vo forme histogramov alebo tabuľky.
3) Zoznam porušení. Je prezentovaný ako strom. Je to hlavný mechanizmus pri výbere priestupkov na prezeranie lekárom. Je vhodné zobraziť porušenia s podrobnou aj všeobecnou klasifikáciou. Môžete napríklad zobraziť všetky položky ZhE alebo len párované alebo len skoré atď. V zásade ide o vývoj režimu „superpozície“.
4) Rytmogram. Na ňom sú rôzne porušenia a zásahy označené rôznymi farbami. Samostatne sú zaznamenané epizódy rytmu, poruchy prechodného vedenia a pod. V priebehu času sa toto okno stáva pre lekára obľúbeným pre analýzu porúch rytmu.
5) Trendy (grafy) impulzu, ST, PQ, QT atď. Existuje mechanizmus na dosiahnutie najjasnejších miest (minimum, maximálna tepová frekvencia, maximálna odchýlka ST atď.) Je vhodné, aby ste mohli zmeniť mierku trendu (všetky 24 hodín, 6 hodín, 1 hodinu, 30 minút), t.j. je možné hodnotiť všeobecne, napríklad, pulzový graf alebo ST po celú dobu prieskumu a podrobnejšie vidieť dynamiku.
Úprava a získanie protokolu
1) Štúdium podľa sekcie.
Ako už bolo uvedené, protokol sa automaticky generuje z 10 sekcií. Z tohto dôvodu sa logicky odporúča, aby sa celá časť štúdie vykonala podľa jednotlivých sekcií. Po výbere časti je vhodné pohybovať sa v rámci tejto témy medzi histogramami, zoznamom porušení, grafmi EKG, trendmi a fragmentom správy. Pohodlie sa skladá z toho, čo je súčasťou témy, napríklad ST, všetko, čo sa týka ST, sa zdá byť „po ruke“.
2) Prechody.
Bola vykonaná všeobecná stratégia kurzora pre okno EKG, rytmy a všetky trendy. tj otočením EKG sa kurzor presunie na rytmus a trendy. Ak kliknete myšou kdekoľvek v rytme alebo trende, EKG sa tiež presunie.
3) Rozmanitosť úprav.
Môžete upravovať na rôznych úrovniach:
- klasifikácia jednotlivých srdcových komplexov, t
- naraz sa celé skupiny porúch, napríklad celá skupina komorových extrasystolov určitej formy, pripisujú „supraventrikulárnym extrasystolom s aberantným vedením“
- epizódy EKG (rytmus, prechodné blokády atď.),
- Text uzavretia protokolu.
4) Jednotný zoznam porušení.
Všade, kde sa editácia vykonáva, to automaticky ovplyvní všade: ako v záveroch, tak v histogramoch av tabuľkách av zoznamoch porušení.
5) Tlač grafov.
Po vyšetrení EKG lekár pošle na tlačový front príklady EKG, trendy, rytmy. Okrem toho program automaticky pripraví poznámku, napríklad „maximálny impulz“, „párové predčasné údery“, atď. Lekár môže opraviť komentár. Lekár môže zobraziť a odstrániť vybrané fragmenty z frontu, napríklad nahradiť úspešnejší. Na konci štúdie lekár odošle fragmenty do tlačiarne a môžete nastaviť orientáciu strany (na šírku alebo na výšku). Program sa pokúsi čo najlepšie využiť každú stránku umiestnením niekoľkých fragmentov na ne.
6) Protokol o štúdii
Protokol sa teda skladá z fragmentov grafov, záver, ktorý je vytvorený z fragmentov pre každú sekciu, pivotná tabuľka, ktorá môže byť na jednej alebo viacerých stranách, v závislosti od objemu zistených porušení. Štruktúru záverov a tabuľku možno vhodne nastaviť pomocou príznakov. Ak napríklad nepotrebujete časť s variabilitou rytmu alebo časť QT, stačí odstrániť príslušné začiarkavacie políčko.
zapisovač
V súčasnosti sú s komplexom vybavené dva typy rekordérov:
1) 2/3 kanálový rekordér (pre dojčatá sa používa 2-kanálový záznam). Až 24 hodín nepretržitého nahrávania.
2) Univerzálny rekordér. Schopnosť zaznamenať 3/12 vedie. IOM detektor. Až 72 hodín nepretržitého nahrávania.
literatúra
1. A. Dabrowski, B. Dabrowski, R. Piotrovich. Denné monitorovanie EKG: (preklad: Korneev N.V., Grabko N.N., Bannikova S.D.) - M.: Medpraktika, 1998. - 208c.
2. Makarov L.M. "Holter monitoring" M.: vydavateľstvo Medpraktika, 2000, s
3. Ryabykina GV, Sobolev AV, Variabilita srdcovej frekvencie. M.: Star'Ko, 1998, 200s
4. Grigorov, S. S., Votchal, FB, Kostyleva, OV Elektrokardiogram s umelým kardiostimulátorom srdca. M.: Medicine, 1990. 240 str.

Časopis „Polyclinic №2“, s. 16–20, 2007

príznaky

Symptómy extrasystoly, bez ohľadu na príčiny ochorenia, nie sú vždy vyslovované. Najčastejšie sa pacienti sťažujú na:

• Poruchy srdca (môže byť pocit, že sa srdce otáča v hrudi);
• Slabosť, nepohodlie;
• Zvýšené potenie;
• Návaly tepla;
• Nedostatok vzduchu;
• Podráždenosť, strach a úzkosť;
• Závraty. Časté extrasystoly môžu byť sprevádzané závratmi. K tomu dochádza v dôsledku zníženia množstva krvi emitovanej srdcovým svalom a v dôsledku toho hladovaním kyslíkom v mozgových bunkách.

Extrasystol môže byť známkou iných chorôb. Napríklad extrasystol vo vegetatívno-vaskulárnej dystónii (VVD) je spôsobený zhoršenou autonómnou reguláciou srdcového svalu, zvýšenou aktivitou parasympatického nervového systému, a preto môže nastať počas cvičenia a v pokojnom stave. Je sprevádzaný príznakmi poruchy nervového systému, to znamená úzkosť, strach, podráždenosť.

Extrasystoly, ktoré sa vyskytujú pri osteochondróze, sú spojené so skutočnosťou, že počas ochorenia sa medzi vertebrálnymi diskami stlačujú nervy a krvné cievy.

U tehotných žien je príliš často na to, aby zaznamenali výskyt extrasystol. Zvyčajne sa extrasystoly počas tehotenstva vyskytujú pri prepracovaní alebo anémii a tiež ak má žena problémy so štítnou žľazou, kardiovaskulárnymi a broncho-pľúcnymi systémami. Ak sa tehotná žena cíti dobre a nepredstavuje žiadne sťažnosti, liečba sa nevyžaduje.

Extrasystol po jedle nie je nezvyčajný. Je funkčný a zvyčajne nevyžaduje liečbu. Takýto extrasystol je asociovaný s parasympatickým nervovým systémom a vyskytuje sa, ak osoba po jedle zaujala horizontálnu polohu. Po jedle sa srdcová frekvencia znižuje a srdce začína zapínať svoje kompenzačné schopnosti. Stáva sa to len kvôli mimoriadnemu, mimoriadnemu tepu.

Organické a funkčné extrasystoly

Extrasystoly sú rozdelené na organické a funkčné. S organickým extrasystolom sa pacient cíti lepšie, keď leží v ľahu ako v stoji. Pre funkčné extrasystoly platí opak. Príčiny arytmie sú rôzne a veľmi rôznorodé.

Príčiny funkčných extrasystolov:

1. Stresové situácie;
2. Nadmerné používanie kofeínu a alkoholických nápojov;
3. únava;
4. fajčenie;
5. Menštruácia (u žien);
6. Infekčné ochorenia s vysokou horúčkou;
7. VSD (vegetatívne-cievna dystónia).

Príčiny organických extrasystolov:

1. Koronárna choroba srdca (CHD - najčastejšie ochorenie vedúce k srdcovému zlyhaniu);
2. Chronická kardiovaskulárna insuficiencia;
3. Infekčné ochorenie srdca;
4. Niektoré typy srdcových defektov (môžu byť získané a vrodené);
5. Ochorenia štítnej žľazy (ako je tyreotoxikóza).

Supraventrikulárny extrasystol

Supraventrikulárna extrasystola je typ arytmie, pri ktorej sa porucha srdcového rytmu nevyskytuje v systéme srdcového vedenia, ale v predsieni alebo atrioventrikulárnej priehradke. V dôsledku takéhoto porušenia sa objavujú ďalšie srdcové impulzy (sú spôsobené mimoriadnymi, neúplnými kontrakciami). Tento typ arytmie je tiež známy ako supraventrikulárny extrasystol.

Symptómy supraventrikulárnych predčasných tepov: dýchavičnosť, pocit nedostatku vzduchu, srdcové zlyhanie, závraty.

Klasifikácia supraventrikulárnych extrasystolov

Lokalizáciou:

• Predsieň (zameranie je lokalizované v predsiene);
• Atrioventrikulárne (umiestnenie lézie - v priehradke oddeľujúcej komory od predsiení);

Podľa počtu lézií:

• Jedno ohnisko (monotopický extrasystol);
• Dve alebo viac ohnísk (polytopický extrasystol);

V čase výskytu:

• Skoré (tvorené kontrakciou predsiení);
• Interpolované (lokalizačný bod - na hranici medzi komorovými a predsieňovými kontrakciami);
• Neskorý (môže sa vyskytnúť pri redukcii komôr alebo pri úplnej relaxácii srdcového svalu - počas diastoly).

Podľa frekvencie (jedna minúta):

• Single (päť alebo menej extrasystol);
• Viacnásobné (viac ako päť);
• Skupina (niekoľko v rade);
• Spárované - (po dvoch).

Komorový extrasystol

Najbežnejším typom arytmie je komorový extrasystol. V tomto prípade sa porucha srdcového rytmu vytvára vo ventrikulárnom vodivom systéme. Rozlišujú sa extrasystoly pravej komory a ľavej komory.

Príčiny komorovej arytmie sú mnohé. Patria sem ochorenia srdca a kardiovaskulárneho systému, kardioskleróza po infarkte, srdcové zlyhanie (chronický typ), ischemická choroba srdca, perikarditída, arteriálna hypertenzia, myokarditída. Predčasné údery komôr sa môžu vyskytnúť aj pri osteochondróze chrbtice (najčastejšie krčka maternice) a pri vegetatívno-cievnej dystónii.

Ventrikulárna arytmia má svoju vlastnú klasifikáciu. Bežne sa prideľuje 5 tried extrasystolov (umiestňujú sa až po 24-hodinovom pozorovaní na EKG):

• Trieda I - extrasystoly nie sú registrované;
• Trieda II - za hodinu zaznamenaných až 30 monotopických extrasystolov;
• Trieda III - za hodinu odhalila 30 alebo viac monotopických extrasystolov bez ohľadu na denný čas;
• Trieda IV - nie sú registrované len monotopické extrasystoly, ale aj polytopické;
• IV "a" trieda - monotopické, ale už párované extrasystoly sú zaznamenané na filme;
• IV "b" trieda - existujú polytopické párové extrasystoly;
• Na fólii sa zaznamenávajú polytopické komorové extrasystoly skupiny V - skupiny. Do 30 sekúnd môže byť až päť v rade.

Ventrikulárne arytmie I. triedy sa označujú ako fyziologické. Nie sú nebezpečné pre život a zdravie pacienta. Ale extrasystoly od stupňa II po stupeň V sú sprevádzané pretrvávajúcimi hemodynamickými poruchami a môžu viesť k komorovej fibrilácii a dokonca k smrti pacienta.

Typy komorových extrasystolov

1. Jednorázové komorové predčasné údery (alebo, ako sa to tiež nazýva, zriedkavé) - 5 alebo menej extrasystolov sa vyskytne v priebehu jednej minúty. Môže byť asymptomatický;
2. Priemerný extrasystol - až 15 za minútu;
3. Časté komorové predčasné údery - viac ako 15 extrasystolov za minútu.

Čím viac extrasystolov sa objaví v jednej minúte, tým silnejší je pulz, pacient sa začína cítiť horšie. A to znamená, že ak nie je potrebná liečba jedným extrasystolom, potom sa pri častých prípadoch stav pacienta výrazne zhoršuje a liečba je pre neho nevyhnutná.

Rozlišujte aj nasledujúce poddruhy arytmie:

• Benígne komorové arytmie. Neexistujú žiadne známky poškodenia srdcového svalu a prakticky neexistuje riziko náhlej zástavy srdca;
• Potenciálne malígny tečúci extrasystol. V tomto prípade sú už prítomné akékoľvek organické lézie srdca a hemodynamické poruchy. Riziko náhlej zástavy srdca sa zvyšuje.
• Arytmia malígneho typu. Vzhľadom na vážne organické lézie srdcového tkaniva a pretrvávajúce hemodynamické poruchy, existuje mnoho extrasystol. Vysoké riziko úmrtnosti.

príznaky

Vo svojich klinických príznakoch predčasné údery pravej komory pripomínajú blokádu pravého zväzku zväzku His a vyskytujú sa v pravej komore a v ľavej komore - a naopak. Symptómy komorových predčasných tepov sú prakticky nerozoznateľné od predsieňových tepov, pokiaľ príčinou nie je IRR (môže sa vyskytnúť slabosť, podráždenosť, pacient si všimne únavu).

diagnostika

Najobľúbenejším a cenovo dostupným spôsobom diagnostiky je elektrokardiografické štúdium - EKG. Tiež široko používané také techniky, ako je veloergometria a trimedil-test. Môžu byť použité na určenie, či sú údery spojené s fyzickou námahou.

Ako vyzerajú údery na EKG?

Keď má pacient sťažnosti súvisiace s prácou srdca, musí byť odoslaný na EKG. Elektrokardiogram pomôže identifikovať všetky typy extrasystol. Film ovplyvní predčasné mimoriadne kontrakcie myokardu striedaním normálnych, správnych kontrakcií. Ak existuje niekoľko takýchto výnimočných skratiek, bude to hovoriť o dvojnásobných alebo dokonca skupinových extrasystóloch. A ak sú extrasystoly skoré, môžu byť navrstvené na vrch zubov predchádzajúceho komplexu, jeho deformácia a expanzia sú možné.

Holter monitoring

Extrasystol nie je možné vždy zistiť na EKG. Je to spôsobené tým, že táto štúdia sa vykonáva pomerne rýchlo (asi 5 minút) a jednotlivé extrasystoly sa jednoducho nedostanú na film. V tomto prípade použite iné typy diagnostiky. Jednou z metód je Holterov monitoring. Uskutočňuje sa počas dňa, v obvyklej fyzickej aktivite pacienta, po ktorej lekár určí, či sa počas tohto času vyskytli akékoľvek poruchy srdcového rytmu a aké sú nebezpečné pre život pacienta.

Video: lekcia o arytmiách a extrasystoloch

liečba

Pred začatím liečby je potrebné poradiť sa s lekárom. V žiadnom prípade by nemala samoliečba, pretože arytmia je závažné ochorenie, ktoré môže viesť k rôznym komplikáciám. Lekár vykoná potrebné vyšetrenie, zmeria krvný tlak, predpíše ďalšie metódy vyšetrenia av prípade potreby predpíše vhodné lieky. Pamätajte si: liečbu extrasystolu srdca by mal predpisovať iba špecialista!

• S funkčnými extrasystolmi sa liečba pravdepodobne nevyžaduje. V každom prípade však existuje riziko. Preto by mal pacient znížiť používanie kávy, alkoholických nápojov a počet cigariet údených.
• Ak je príčinou stres, potom budú stačiť upokojujúce kvapky. To môže byť tinktúra z valeriánu, mamuta alebo hloh. Je tiež možné zmiešať (vezmite 40-50 kvapiek 3-4 krát denne). Kvapky, okrem sedatívneho účinku, majú tiež slabý sedatívny účinok, ktorý má pozitívny vplyv na liečbu stresu.
• Pre extrasystoly, ktoré sú výsledkom osteochondrózy, je potrebné lekárske ošetrenie. Môžu to byť vaskulárne lieky (mildronát alebo mexidol), lieky na uvoľnenie svalov (miorealaxanty), ktoré majú mierny sedatívny a sedatívny účinok (sirdalud). Tieto sa najlepšie užívajú pred spaním, pretože môžu inhibovať reakciu.
• Ak je príčinou poruchy srdcového rytmu prepracovanosť, v tomto prípade stojí za to upraviť denný režim, odpočívať viac a byť na čerstvom vzduchu. Nezabudnite na spánok: optimálny čas spánku, počas ktorého sa ľudské telo bude odpočívať a pripravovať sa na nový deň, je 8 hodín. A aj keď je lepšie ísť do postele pred 23:00.
• S organickým extrasystolom, prvá vec, ktorú musíte urobiť, je zistiť, čo ju spôsobilo, a potom liečiť základné ochorenie. Okrem toho budete musieť podstúpiť vhodnú liečbu. Najčastejšie, bez ohľadu na to, či je predsieňový extrasystol alebo supraventrikulárny, je pacientovi predpísaný betablokátor (egilok, metoprolol, bisoprolol). Dávkovanie predpisuje lekár prísne individuálne. Počas liečby je potrebné monitorovať pulz, pretože tieto lieky znižujú srdcovú frekvenciu.
• Beta-blokátory nie sú predpísané pacientom, ktorí majú bradykardiu (srdcová frekvencia menej ako 60 úderov za minútu). V tomto prípade budú alternatívami lieky, ako je napríklad belatamininal. Okrem toho, v ťažkých predčasných úderoch, keď sa stav pacienta zhoršuje, môžu byť predpísané antiarytmiká - kordarón, amiodarón, diltiazem, novokinomid, anaprilín, obzidan a niektoré ďalšie. Pri užívaní liekov musí byť pacient neustále monitorovaný ošetrujúcim lekárom, pravidelne podstupovaný EKG a Holterovým monitorovaním.

S neúčinnosťou konzervatívnej terapie je možná operácia - inštalácia umelého kardiostimulátora. Zabraňuje vzniku arytmií a významne zlepšuje kvalitu života pacienta. Pri absencii pozitívnej dynamiky po antiarytmickej terapii môže byť pacientom predpísaná rádiofrekvenčná ablácia katétra.

Video: terapia tachyarytmií a supraventrikulárnych extrasystolov

Ľudové metódy liečby arytmie

Ak predčasné údery nie sú život ohrozujúce a nie sú sprevádzané hemodynamickými poruchami, môžete sa pokúsiť poraziť chorobu sami. Napríklad pri užívaní diuretík sa z tela pacienta odstraňujú draslík a horčík. V tomto prípade sa odporúča jesť potraviny obsahujúce tieto minerály (ale len v prípade, že nie sú prítomné ochorenia obličiek) - sušené marhule, hrozienka, zemiaky, banány, tekvica, čokoláda.

Tiež, na liečbu extrasystoly, môžete použiť infúziu liečivých bylín. Má kardiotonické, antiarytmické, sedatívne a šetrné sedatívne účinky. Je potrebné vziať jednu polievkovú lyžicu 3-4 krát denne. Na to budete potrebovať hloh, kvety citrónovej, maternice, vres a chmeľové šišky. Musia byť zmiešané v nasledujúcich pomeroch:

1. 5 kusov medovky a medovky;
2. 4 kúsky vresu;
3. 3 kusy hloh;
4. 2 kusy chmeľu.

Je to dôležité! Skôr ako začnete liečbu ľudovými liekmi, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom, pretože mnohé byliny môžu spôsobiť alergické reakcie.

Extrasystol u detí

Predpokladalo sa, že bežnejšia forma extrasystolu u detí je komorová. Teraz sú však všetky typy extrasystolov s takmer rovnakou frekvenciou. Je to spôsobené tým, že telo dieťaťa rastie rýchlo a srdce, ktoré nie je schopné vyrovnať sa s takýmto zaťažením, "zahŕňa" kompenzačné funkcie v dôsledku všetkých rovnakých mimoriadnych znížení. Zvyčajne, akonáhle rast dieťaťa spomaľuje, choroba sama zmizne.

Je však nemožné ignorovať extrasystolu: môže to byť znak závažného ochorenia srdca, pľúc alebo štítnej žľazy. Deti zvyčajne robia rovnaké sťažnosti ako dospelí, to znamená, že sa sťažujú na "prerušenia" v práci srdca, závraty, slabosť. Preto, keď sa tieto príznaky objavia, musí byť dieťa starostlivo vyšetrené.

Ak má dieťa ventrikulárne predčasné údery, potom je možné, že liečba sa tu nevyžaduje. Dieťa musí byť zapísané do dispenzárnej registrácie a vyšetrené raz ročne. To je nevyhnutné, aby sa nezmeškal zhoršenie jeho stavu a výskyt komplikácií.

Liečba arytmie u detí sa predpisuje len vtedy, ak počet extrasystolov za deň dosiahne 15 000. Potom sa predpisuje metabolická a antiarytmická liečba.

komplikácie

Pri fyziologickom mimosystole, pri benígnych, bez hemodynamických porúch, sa zriedkavo vyskytujú komplikácie. Ale ak je malígny, potom komplikácie sú pomerne často. Toto je nebezpečný extrasystol.

Najčastejšie komplikácie extrasystoly sú ventrikulárna alebo atriálna fibrilácia, paroxyzmálna tachykardia. Tieto komplikácie môžu ohroziť život pacienta a vyžadovať núdzovú, pohotovostnú starostlivosť.

U ťažkých extrasystolov môže srdcová frekvencia prekročiť 160 úderov za minútu, čo má za následok rozvoj arytmického kardiogénneho šoku a v dôsledku toho pľúcneho edému a zástavy srdca.

Extrasystol môže byť sprevádzaný nielen tachykardiou, ale aj bradykardiou. V tomto prípade sa srdcová frekvencia nezvyšuje, ale naopak klesá (môže byť až 30 kontrakcií za minútu alebo menej). Nie je to menej nebezpečné pre život pacienta, pretože vodivosť je narušená pri bradykardii a riziko srdcového blokovania je vysoké.

Na záver

Ak zistíte príznaky extrasystoly, okamžite sa poraďte s lekárom a je lepšie okamžite navštíviť kardiológa. Nenechávajte chorobu bez pozornosti, pretože na prvý pohľad nie je nebezpečný, môže to viesť k veľmi smutným následkom. A v žiadnom prípade nie je samoliečba, bez konzultácie s odborníkom, to nebude viesť k ničomu dobrému.

Postarajte sa o svoje zdravie a starajte sa o seba a svojich blízkych!

Pravdepodobné následky častých extrasystolov srdca

S častým výskytom hmatateľných ľudských extrasystolov v srdci sa celkový objem záťaže na srdcový sval významne zvyšuje. To vedie k zvýšeniu miery opotrebenia myokardu, zvyšuje pravdepodobnosť závažných zdravotných účinkov všeobecne. Srdcové ochorenia spôsobené častými extrasystolmi v srdci sú sprevádzané poškodením tkanív srdcového svalu, zhoršením pracovného procesu myokardu a pravdepodobnosťou negatívnych účinkov na ľudské zdravie.

Extrasystoly sa vyskytujú vtedy, keď dochádza k zvýšeniu rýchlosti elektrických impulzov, ktoré vznikajú zvonku (zvyčajne kvôli psychologickým skúsenostiam a emocionálnemu preťaženiu) a ovplyvňujú myokard. Normálny je vplyv takýchto neplánovaných extrasystolov na arteriálny uzol, ktorý je menej náchylný na takéto vplyvy.

Extrasystol je v podstate prázdna, nečinná kontrakcia srdcového svalu, čo nemá za následok uvoľnenie krvi do ciev srdca. Je to spôsobené nedostatočným naplnením srdca krvou, po prijatí elektrického impulzu, ktorý sa redukuje bez čerpania krvi správnym smerom. Zároveň sa pozoruje svalová kontrakcia bez nevyhnutného výsledku. Jednorazové extrasystoly nespôsobujú vážne poškodenie srdca, avšak pri častom opakovaní takýchto prejavov existuje vysoká pravdepodobnosť bolesti v srdci, rednutie jeho tkanív a zníženie vodivosti elektrického impulzu.

Rozlišovanie typov extrasystolov

V závislosti od toho, aký druh tejto patológie vznikol v tele, jej hlavné príznaky sa môžu líšiť. Počet kontrakcií počas dňa srdcového svalu je tiež v súlade so všeobecným stavom ľudského zdravia a typom tejto srdcovej lézie.

Dnes v lekárskej praxi existujú dva hlavné typy mimoriadnych extrasystol:

1. Supraventrikulárne extrasystoly sú extrasystoly, ktoré sa vyskytujú počas prenosu elektrického impulzu z ktorejkoľvek časti alebo časti predsiení srdcového svalu, ale nie zo sínusového uzla.
2. Komorová škála extrasystol je charakterizovaná ich výskytom v ktorejkoľvek časti srdcových komôr.

Existuje aj špeciálna klasifikácia takéhoto javu v práci srdcového svalu, ako napríklad extrasystoly, podľa počtu po sebe idúcich neúspešných srdcových kontrakcií, pri ktorých srdce nečerpá krv. Táto klasifikácia vyzerá takto:

• jednotlivé extrasystoly;
• párované alebo dvojice;
• skupiny. Zvyčajne sú v rade tri (triplety) alebo štyri extrasystoly srdca.

Tieto metódy klasifikácie extrasystolov pomáhajú robiť predbežnú diagnózu na základe prebiehajúcich vyšetrení.

Najcharakteristickejšie prejavy

V závislosti od konkrétneho prípadu sa môže rýchlosť extrasystolov líšiť. Za normálnych okolností sa u osoby, ktorá nemá problémy s kardiovaskulárnym systémom, môže vyskytnúť asi 30-40 "neplánovaných" kontrakcií srdcového svalu za deň, čo nemá výrazné negatívne dôsledky na myokard.

Podľa mnohých štúdií, extrasystoly v srdci nie vždy znamenajú výskyt závažných srdcových patológií. Existuje určitý systém noriem tohto prejavu, ktorý je uznávaný ako norma a nepredstavuje skutočné nebezpečenstvo pre ľudské zdravie.

Norma a prebytok normy v prejavoch extrasystol

V závislosti od počtu registrovaných extrasystolov môže kardiológ diagnostikovať prítomnosť alebo neprítomnosť srdcovej patológie. Počet denných kontrakcií srdca bez pumpovania krvi, ktoré sú prirodzene extrasystoly, pre úplne zdravého človeka je asi 100 krát. Zvýšenie tejto hodnoty môže už naznačovať prítomnosť srdcovej patológie, ktorá vyžaduje okamžitú lekársku starostlivosť, aby sa zabránilo poškodeniu tela a najmä srdca.

Na zistenie prítomnosti patológie lekár vypočíta počet kontrakcií za deň. Toto číslo určuje prítomnosť alebo neprítomnosť srdcovej patológie. Extrasystoly v srdci vznikajú v dôsledku výskytu elektrických impulzov, ktoré sa prenášajú do tkaniva myokardu a vyvolávajú jeho neúčinné kontrakcie.

Počet extrasystolov sa môže líšiť v závislosti od toho, či má osoba v stave kardiovaskulárneho systému určité odchýlky od normy:

• ďalšie elektrické impulzy vo výške od 650 do 960 možno nazvať priemernou normou pre osobu, ktorá nemá vážne odchýlky v zdraví;
• 960-1150 impulzov nie je významným zdravotným rizikom a sú klasifikované ako „polymorfné extrasystoly“;
• so zvýšením počtu elektrických impulzov pôsobiacich na myokard, viac ako 1200, sa už objavuje základ úzkosti a vzniká zdravotné riziko. Najčastejším dôsledkom tohto javu je tachykardia, ako aj zlyhanie frekvencie a rytmu srdcových kontrakcií.

Za normálnych okolností sa predpokladá, že sa do tkaniva srdcového svalu dostane približne 580-850 impulzov: v takejto situácii nedochádza k žiadnym výrazným zmenám v stave srdca, frekvencii jeho kontrakcií a všeobecnej pohode osoby. Prvé dve skupiny prejavov uvedených vyššie uvedených elektrických impulzov nepredstavujú zdravotné riziko, nenarušujú všeobecnú pohodu človeka, a preto ich nemožno považovať za nebezpečné pre zdravie.

Avšak s výskytom nepríjemných subjektívnych prejavov a zvýšením rytmu srdcových kontrakcií je potrebné poradiť sa s kardiológom, ktorý skontroluje iné zdravotné indikátory a urobí predbežnú diagnózu. Počet tepov za minútu závisí od jednotlivca; Podľa lekárskej štatistiky, takmer 75-80% celej populácie na Zemi má malý počet "neplánovaných" extrasystolov počas dňa, čo nemá výrazný negatívny vplyv na zdravie.

Dokonca aj v počiatočných štádiách nástupu tejto patológie sa má začať preventívny účinok, ktorý zabráni tomu, aby sa hlavné príznaky dostali do zanedbávaného stavu. Je to počiatočné štádium, ktoré je najprístupnejšie na úplné vyliečenie. Preto aj menšie prejavy odchýlok v zdraví a objavenia sa prvých príznakov by mali byť dobrým dôvodom na návštevu u lekára.

Najcharakteristickejšie príznaky extrasystol

Pomocou nasledujúcich charakteristických prejavov takéhoto stavu ako mimoriadnych extrasystolov je možné okamžite identifikovať počiatočné štádium tejto srdcovej lézie. Medzi hlavné príznaky extrasystolov patria:

• subjektívne pocity, charakterizované poruchami rytmu srdcových kontrakcií, poklesom množstva krvi prenášanej srdcom, čo vedie k nedostatočnému vzduchu a neprimeranému dýchaniu;
• „Vyblednutie“ a zlyhania v srdcovom rytme, pri ktorých sa u mnohých pacientov objaví horúčka a potenie, ako aj závažná slabosť;
• v neskorších štádiách vývoja ochorenia sa mnohí pacienti sťažujú na závraty, nestabilitu vlastného vnímania. Tieto pocity vznikajú v dôsledku nedostatočného prietoku krvi do telesných tkanív počas prerušenia jeho kontraktilnej aktivity.

V normálnom rytme srdca nie je cítiť vyššie uvedené prejavy. Výskyt nadmerne častých elektrických impulzov vedie k prejavu nedostatku kyslíka v spotrebovanom vzduchu, zvýšenej úrovni únavy a závratov.

Čo to je?

Extrasystol sa vyskytuje v dôsledku výskytu ektopického (abnormálneho) fokusu spúšťacej aktivity v myokarde (srdcovej membráne) alebo jeho oddeleniach. V závislosti od miesta excitácie sa rozlišujú supraventrikulárne (supraventrikulárne - atriálne a atrioventrikulárne septum) a ventrikulárne extrasystoly.

Kto je

Supraventrikulárny extrasystol (EI) sa vyskytuje u 60-70% ľudí. Normálne sa môže vyskytnúť u klinicky zdravých pacientov.

Prítomnosť supraventrikulárnej extrasystoly (NZhES) ešte neznamená, že je chorý.

SE sa častejšie zaznamenáva u dospelých a starších detí, pretože malé deti ešte nie sú schopné opísať svoje pocity a nerozumejú tomu, čo sa s nimi deje.

U novorodencov a malých detí sa supraventrikulárne extrasystoly zisťujú počas EKG počas klinického vyšetrenia, všeobecného vyšetrenia alebo v súvislosti s údajným narušením srdca (vrodené chyby, prudké zhoršenie stavu dieťaťa v neprítomnosti vonkajších faktorov).

Príčiny a rizikové faktory

Supraventrikulárne predčasné údery môžu byť idiopatické, to znamená, že nevznikajú žiadne zjavné dôvody. Nachádza sa u zdravých ľudí akéhokoľvek veku.

U ľudí stredného veku je hlavnou príčinou SC funkčná:

• stres;
• tabak a alkohol;
• zneužívania tonických nápojov, najmä čaju a kávy.

Starší ľudia majú väčšiu pravdepodobnosť, že budú mať organickú príčinu SE kvôli zvýšenému výskytu ICHS, kardioskleróze a iným ochoreniam srdca s vekom. Títo pacienti majú hlboké zmeny v srdcovom svale: ložiská ischémie, degenerácie alebo nekrózy, sklerotické oblasti, v dôsledku čoho sa v srdcovom svale vytvára elektrická heterogenita.

Organické príčiny možno rozdeliť do 5 skupín:

Choroba srdca:

• akútny infarkt myokardu;
• koronárne arteriálne ochorenia;
• vrodené a získané srdcové vady;
• vysoký krvný tlak;
• chronické srdcové zlyhanie;
• myokarditída srdca (čo je to?);
• kardiomyopatia.

Klasifikácia a druhy

Supraventrikulárne extrasystoly sa líšia niekoľkými spôsobmi.

Podľa miesta zamerania excitácie:

• predsieň - sú v predsieni, tzn. horné časti srdca;
• antrioventrikulárna - v antrioventrikulárnej priehradke medzi predsieňami a komorami.

Frekvencia extrasystolov na 1 minútu:

• jednorazové (až 5 dodatočných znížení);
• násobok (viac ako 5 za minútu);
• skupina (niekoľko extrasystolov jeden po druhom);
• spárované (2 v rade).

Podľa počtu ohnísk excitácie:

• monotopické (1 nístej);
• polytopický (viac ako jedno zameranie).

Podľa vzhľadu:

• skoré (vyskytujú sa v čase predsieňovej kontrakcie);
• médium (medzi kontrakciou predsiení a komôr);
• neskoro (v čase kontrakcie komôr alebo s úplnou relaxáciou srdca).

Podľa objednávky:

• objednané (striedanie plnohodnotných kontrakcií s extrasystolmi);
• neusporiadané (nedostatok vzorov).

Príznaky a znaky

Často sú supraventrikulárne predčasné údery asymptomatické, najmä ak je ich pôvod spôsobený organickými príčinami.

Pre extrasystoly funkčného pôvodu sú charakteristické neurózy a poruchy autonómie: pocit nedostatku vzduchu, úzkosť, potenie, strach, bledosť kože, závraty, slabosť.

U detí sa supraventrikulárne predčasné údery často vyskytujú bez príznakov. Staršie deti sa sťažujú na únavu, závraty, podráždenosť, pocit "prevratov" srdca.

U pacientov s organickou príčinou sú arytmie SE menej výrazné v polohe na chrbte (pacient sa cíti lepšie) a silnejší v stoji.

Pacienti, u ktorých je príčina SE funkčná, sa cítia lepšie v stoji a horšie - ležia.

Diagnostika a prvá pomoc

Prítomnosť SE sama o sebe neindikuje prítomnosť žiadneho ochorenia srdca.

Diagnóza je založená na:

• sťažnosti pacienta;
• všeobecné vyšetrenie s počúvaním a meranie srdcovej frekvencie (HR);
• údaje o životnom štýle, zlých návykoch pacienta, minulých chorobách a chirurgických zákrokoch, dedičnosti;
• laboratórna analýza krvi (všeobecné, biochemické, hormóny štítnej žľazy a nadobličiek).

Ak je to potrebné, predpíšte EKG, Holterov monitoring, ultrazvuk srdca, testy pod zaťažením so záznamom EKG pred a po cvičení.

Diferenciálna diagnostika SC sa vykonáva pomocou EKG a elektrofyziologických štúdií srdca (EFI), ktoré zaznamenávajú intrakardiálne potenciály.

Liečebná taktika

Ak pacient nemá žiadne sťažnosti, hemodynamické poruchy (pokles cerebrálneho, koronárneho a renálneho prietoku krvi) a neexistujú organické lézie srdca, špecifická liečba supraventrikulárneho extrasystolu sa nevykonáva. Jednotlivé extrasystoly nie sú škodlivé pre zdravie a nevyžadujú liečbu.

S častým prejavom symptómov supraventrikulárnej extrasystoly a ich zlej znášanlivosti môžu byť predpísané sedatíva.

Antiarytmiká sú predpísané lekárom vo výnimočných prípadoch kvôli veľkému počtu vedľajších účinkov. Zriedkavé SC (niekoľko desiatok alebo stoviek ďalších rezov denne) nevyžadujú takúto závažnú liečbu.

Ak teda nie sú žiadne klinické prejavy, krvný obeh a srdcové ochorenia, stačí, ak upokojíte pacienta a odporučíte:

• Správne upravte jedlo, ak je to možné, odstráňte z diéty mastné, slané, horúce. Konzumujte viac vlákniny, zeleniny a ovocia.
• Vylúčte tabak, alkohol a energiu.
• Stráviť viac času vonku.
• Odstráňte stres a ťažké cvičenie.
• Zabezpečte primerané trvanie spánku.

V prítomnosti výrazného poklesu prietoku krvi, srdcových ochorení a SE sa predpisuje konzervatívna liečba antiarytmikami a glykozidmi. Lieky vyberá len ošetrujúci lekár individuálne pre každého pacienta.

Pri liečbe základného srdcového ochorenia sú symptómy SC oslabené alebo úplne zmiznú.

V súčasnosti existujú dve možnosti chirurgickej liečby SE:

• Operácia otvoreného srdca, počas ktorej sú odstránené mimomaternicové oblasti. Zvyčajne je takáto operácia indikovaná v prípadoch intervencie v súvislosti s protetickou srdcovou chlopňou.
• Rádiofrekvenčná ablácia ektopických ložísk - katéter sa vkladá do veľkej krvnej cievy, cez ňu sa vkladá elektróda, ktorá slúži na kauterizáciu oblastí výskytu patologických impulzov.

rehabilitácia

Špecifická rehabilitácia v supraventrikulárnej extrasystole sa nevyžaduje.

Všeobecné odporúčania sú rovnaké ako po každej operácii srdca:

• mier, žiadny stres;
• minimálny výkon: chôdza, žiadne váhy;
• diétne jedlá;
• pokojný spánok;
• úplne vylúčiť fajčenie, alkohol, energetické nápoje;
• Neprehrievajte (nenechávajte vonku v horúčave, nenavštevujte kúpele a saunu, šaty podľa sezóny).

Prognóza, komplikácie a následky

Podľa niektorých expertov môže časté predčasné poranenie supraventrikulárnych impulzov v priebehu niekoľkých rokov viesť k rozvoju srdcového zlyhania, fibrilácii predsiení a spôsobiť zmenu konfigurácie predsiení.

Prognóza SE je priaznivá. Toto ochorenie nevedie k náhlej smrti, na rozdiel od komorových predčasných tepov v kombinácii s organickou léziou srdca.

Preventívne a preventívne opatrenia

Špecifická profylaxia u supraventrikulárnych predčasných tepov sa nevyžaduje. Lekári odporúčajú vytvoriť zdravý životný štýl a výživu:

• spať v chladnej miestnosti najmenej 7 - 8 hodín denne;
• znížiť v strave na minimálnu slanú, vyprážané, horúce;
• fajčenie a pitie alkoholu čo najmenej, energia je lepšie odstrániť úplne;
• chodiť pešo na čerstvom vzduchu aspoň hodinu denne, výhodne 2 hodiny;
• mierna fyzická aktivita: kúpanie v bazéne, stúpanie po schodoch namiesto výťahu, lyžovanie alebo beh do parku. Platí to najmä pre ľudí so sedavou prácou.

Supraventrikulárne (supraventrikulárne) predčasné údery sa vyskytujú u ľudí akéhokoľvek veku. Mierne prípady nevyžadujú liečbu. Vážnejšie môžu byť sprevádzané srdcovými a inými ochoreniami a vyžadujú si liečbu liekmi av extrémnych prípadoch - chirurgickú liečbu. Hlavná vec s touto chorobou - zostať v pokoji a viesť zdravý životný štýl.