Ateroskleróza dolnej končatiny: tri príčiny, zákerné symptómy a liečba

Z tohto článku sa dozviete: podstatou ochorenia je ateroskleróza ciev dolných končatín, prečo sa vyskytuje patológia. Kto je najčastejšie chorý, ako môžete diagnostikovať a liečiť ochorenie.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Pri ateroskleróze ciev dolných končatín sa na arteriálnych stenách nôh týchto ciev vytvárajú plaky cholesterolu, ktoré zužujú ich lumen. Ľudia nad 40 rokov sú chorí, častejšie muži.

Počiatočné štádiá ochorenia mierne rušia osobu a prejavujú sa len bolesťou nôh s ťažkou námahou. Čím ťažšia je ateroskleróza, tým výraznejšia je bolesť, ktorá sa trápi aj v pokoji. Bežné formy končia gangrénou končatiny a jej amputáciou na úrovni stehna.

Úplne vyliečená ateroskleróza nie je možná. Ale moderná lekárska a chirurgická liečba obnovuje priechodnosť postihnutých tepien a udržuje krvný obeh v dolných končatinách na správnej úrovni.

Najčastejšie sa tento problém týka vaskulárneho chirurga. Spočiatku sa môžete obrátiť na všeobecného lekára.

Charakteristika ochorenia

Arteriálne cievy nôh poskytujú všetky tkanivá v dolných končatinách krvou a živinami bohatými na kyslík. Zodpovedný za to je konečná aorta v oblasti rozdelenia, ilia, femoral, popliteal, tepny nôh a chodidiel.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Ak sa usadeniny cholesterolu akumulujú na vnútorných povrchoch krvných ciev akéhokoľvek segmentu tohto arteriálneho lôžka, časom sa tieto usadeniny zvyšujú a stávajú sa hustými aterosklerotickými plakmi. Zužujúc lúmen artérií bránia voľnému toku krvi a narušujú krvný obeh nôh. Toto ochorenie sa nazýva ateroskleróza dolných končatín.

Ako sa menia plavidlá

Hlavné charakteristiky tejto patológie:

1. Tepny strácajú svoju elasticitu a stláčajú sa v dôsledku zápalu a usadenín vápnika.
2. Ako plaky rastú, zužujú vnútorný lúmen ciev.
3. Keď doska dosiahne veľkú veľkosť, zlomí sa poškodením vnútornej vrstvy tepien.
4. Krvné zrazeniny sa tvoria v mieste poranenia, ktoré ďalej zužuje cievny lúmen.

Ďalším názvom tejto patológie je obliterácia aterosklerózy dolných končatín. Pojem obliterujúci znamená - zužovanie, prekrývanie - ktoré viac odráža podstatu ochorenia.

Aké je nebezpečenstvo zmeny

Po ovplyvnení aterosklerotickými plakmi nie sú artérie schopné poskytnúť tkanivá dolných končatín požadovaným množstvom krvi. Dochádza k porušeniu krvného obehu v nohách - arteriálnej insuficiencii. Jeho nebezpečenstvo je, že hladovanie tkanív kyslíkom negatívne mení metabolizmus v nich, porušuje štruktúru a funkčné schopnosti. Koža, svaly, kosti a kĺby nôh atrofujú (znižuje, stáva sa tenšie), čo porušuje schopnosť chodiť. Kritické poruchy krvného obehu - trofické poruchy vo forme vredov, rán, nekrózy (gangrény) prstov, nôh alebo celej končatiny.

Tri hlavné príčiny patológie

Ateroskleróza ciev dolných končatín má len tri hlavné dôvody:

1. Dlhé (roky) zvýšenie hladín cholesterolu v krvi (lipoproteíny s celkovou a nízkou hustotou).
2. Genetická predispozícia (ak choroba bola u blízkych príbuzných).
3. Poruchy metabolizmu (predovšetkým tuk).

Kto je chorý častejšie

Najčastejšie sa choroba vyskytuje u ohrozených ľudí. Zahŕňa ľudí:

• obézny;
• trpiaci cukrovkou;
• trpiaci hypertenziou;
• zneužívanie tukových potravín a silnej kávy;
• fajčenie;
• konštantné chladiace nohy;
• trpia zápalovými procesmi v artériách nôh (arteritída);
• mužov vo veku 40 rokov.

Prefíkanosť prejavov

Samo o sebe, ateroskleróza ciev dolných končatín sa neprejavuje žiadnym spôsobom, kým nespôsobuje viac alebo menej výrazné zúženie artérií, ktoré narušujú krvný obeh v tkanivách. Toto je prefíkanosť choroby. Ateroskleróza ciev dolných končatín sa preto nazýva ateroskleróza obliterans, ak pacient už má charakteristické symptómy, znamená to prítomnosť zúženia alebo úplného prekrytia lúmenu artérií.

Ďalším momentom mazanosti je neschopnosť predpovedať priebeh a symptómy. Asi 20% pacientov vo veku nad 65 rokov s pomerne výraznými aterosklerotickými plakmi nevykazuje žiadne sťažnosti, ktoré by naznačovali aterosklerózu. Súčasne sa u 25–30% ochorenie okamžite prejavuje akútnymi komplikáciami, ktoré ohrozujú gangrénu (nekrózu) končatiny.

Závažnosť symptómov závisí od prítomnosti kolaterálov - nových ciev, ktoré sa tvoria v reakcii na nedostatočné zásobovanie krvou. Hoci sú malé, sú schopné uspokojiť potreby tkanív pre živiny v podmienkach hladovania kyslíkom. Čím lepšie sa vyvinul kolaterál, tým menej zjavná aj zanedbaná ateroskleróza.

U ľudí, ktorí boli roky chorí, sú poruchy obehového systému menej výrazné ako u pacientov s rýchlo sa rozvíjajúcim aterosklerotickým procesom, pretože majú čas vytvoriť kolaterálny prietok krvi. V tomto ohľade je porážka veľkých tepien menej nebezpečná ako malá. V druhom prípade sa zábezpeky jednoducho nedajú vytvoriť.

Tri hlavné príznaky

Symptómy môžu byť podozrivé z aterosklerotických lézií dolných končatín:

1. bolesť a chlad v nohách,
2. prerušovaná klaudikácia a slabosť nôh,
3. trofické poruchy.

1. Bolesť a iné pocity

Typickou lokalizáciou bolesti pri obehových poruchách dolných končatín spôsobených aterosklerózou sú lýtkové svaly nôh. Je to spôsobené tým, že majú najväčšiu záťaž a počet tepien je minimálny. Preto blokovanie akejkoľvek cievy spôsobuje bolesť nôh. V počiatočných štádiách sa objavuje len pri ťažkom zaťažení (beh, dlhá chôdza), sprevádzaný pocitom chladu, ochladzovaním nôh.

Keď ateroskleróza dosiahne kritickú distribúciu, nielen nohy, ale aj nohy začnú bolieť. Takéto bolesti sú konštantné, majú takú povahu, že ich dokonca neodstránia lieky proti bolesti. Ich prítomnosť je charakteristická nielen pri zaťažení, ale aj v pokoji.

2. Prerušovaná klaudikácia

Povinné kritérium aterosklerózy dolných končatín - prerušovaná klaudikácia. Tento symptóm odráža stupeň poškodenia funkčných schopností svalov nôh - pacienti uvádzajú závažnú slabosť nôh, sprevádzanú bolesťou pri chôdzi v rôznych vzdialenostiach (od 1 km do 20 - 30 m). Po určitej vzdialenosti je osoba nútená zastaviť sa a stáť niekoľko minút, kým svaly odpočíva. Potom pokračuje ďalej až do ďalšieho útoku slabých nôh. Tento jav sa nazýva prerušovaná klaudikácia.

3. Trofické poruchy

Poškodenie štruktúry tkanív nôh v dôsledku aterosklerózy a arteriálnej insuficiencie sa nazýva trofické poruchy. Platia pre:

1. koža nôh - stáva sa bledou, studenou, rast vlasov sa zhoršuje;
2. svaly nôh a stehien - tenké, znižujú objem a hmotnosť (hypotrofia);
3. tkanivové komplexy kože, podkožného tkaniva, fascie, kosti - trofické vredy (neliečivé rany) rôznych veľkostí (od 1 cm do kruhových defektov na celej nohe), stmavnutie, smrť (gangréna) prstov na nohách, časti alebo celej nohy, ako aj nohy a nohy celá končatina.

Stupeň aterosklerózy

Rozdelenie aterosklerózy dolných končatín na stupeň odráža závažnosť patologických zmien v tkanivách. Čím vyšší stupeň, tým ťažšie symptómy.

Ako diagnostikovať aterosklerózu: symptómy úzkosti, vyšetrovacie metódy

Ateroskleróza je chronická generalizovaná choroba, ktorá postihuje artérie akéhokoľvek kalibru a je charakterizovaná depozíciou špecifických lipoproteínov v cievnej stene, čo vedie k vzniku aterosklerotických plakov a zhoršenému prekrveniu vnútorných orgánov. Základom vývoja patológie je porušenie metabolizmu lipidov, najmä metabolizmu cholesterolu a poškodenie cievneho endotelu. Moderná medicína podlieha diagnostike aterosklerózy v počiatočných štádiách, čo zvyšuje vplyv ďalšej liečby.

Ako sa choroba vyvíja

V súčasnosti existujú dve z najpopulárnejších teórií vývoja aterosklerózy - lipidu a endotelu.

Lipidová teória považuje za primárny odkaz vo vývoji ochorenia zvýšenie hladiny lipidov v krvnej plazme, najmä lipidov s nízkou hustotou (LDL-C) a triglyceridov (TG). Podľa tejto teórie zvýšená hladina lipidov spôsobuje ich prenikanie do cievnej steny a tvorbu cholesterolových plakov.

Lipidy s vysokou hustotou (HDL cholesterol) majú naopak ochranný účinok, preto je riziko aterosklerózy vyššie, ak je pomer medzi „zlým“ a „dobrým“ cholesterolom rozrušený.

Endotelová teória ako východisko pre rozvoj aterosklerózy zvažuje poškodenie vnútornej vaskulárnej vrstvy, ktorá spúšťa kaskádu reakcií vedúcich k rozvoju plaku v mieste poškodenia.

Obe teórie sa navzájom dopĺňajú, a nie vylučujú. Bežnou vecou je, že výsledný aterosklerotický plak postupuje pomaly a asymptomaticky po mnoho rokov. Pri jeho vývoji prechádza z voľného do kalcifikovaného (tvrdého) plaku, čo významne narušuje prietok krvi orgánov kŕmených tepnou. V akomkoľvek štádiu môže byť plak poškodený pod vplyvom zvýšeného tlaku, čo vedie k tvorbe krvných zrazenín a vzniku ťažkých komplikácií.

Ateroskleróza: ako diagnostikovať problém

Mnohí ľudia nemajú ani podozrenie na prítomnosť aterosklerózy v jej skorých štádiách, pretože príznaky patológie môžu byť nešpecifické alebo chýbajúce. Identifikácia ochorenia si vyžaduje komplexnú diagnózu, ktorá zahŕňa:

• identifikácia rizikových faktorov aterosklerózy;
• identifikácia špecifických symptómov patológie;
• laboratórne testy;
• inštrumentálna diagnostika.

Integrovaný prístup umožňuje identifikovať aterosklerózu aj pri asymptomatických stavoch.

Analýza rizík

Faktory prispievajúce k rozvoju aterosklerotických lézií nie sú celkom objasnené. Prevažujúce sú:

• chronický stres;
• zneužívanie potravín bohatých na živočíšny tuk a rafinované sacharidy;
• fajčenie;
• endokrinné ochorenia (diabetes mellitus, hypotyreóza);
• nekontrolovaná arteriálna hypertenzia;
• obezita;
• genetická predispozícia k skorej ateroskleróze;
• nedostatok pohybu;
• dyslipidémia (zvýšený celkový cholesterol, cholesterol s nízkou hustotou a cholesterol s nízkou hustotou).

Každý z týchto faktorov a ich kombinácia urýchľujú vývoj aterosklerotických lézií bez ohľadu na vek pacienta. Ak sa zistí jeden alebo viac faktorov, pacient by mal byť postúpený na ďalšie laboratórne vyšetrenie.

Analýza klinického obrazu

Po stanovení rizikových faktorov pre rozvoj ochorenia je potrebné analyzovať klinický obraz ochorenia, aby sa určilo najpravdepodobnejšie miesto aterosklerózy. Symptómy aterosklerózy sa môžu líšiť v závislosti od umiestnenia vaskulárnej lézie a závažnosti arteriálnej oklúzie. Pretože ateroskleróza je generalizovaná patológia, môžu trpieť absolútne všetky tepny v tele.

Symptómy aterosklerotických lézií v závislosti od lokalizácie patológie:

• poškodenie mozgových ciev sa prejavuje výskytom symptómov, ako je zhoršenie pamäti, strata sluchu, hluk v hlave;
• hlavným príznakom aterosklerózy dolných končatín je prerušovaná klaudikácia;
• Ateroskleróza koronárnych ciev je klinicky exprimovaná symptómami angíny pectoris. Pacient má bolesť počas fyzickej námahy v oblasti srdca, dýchavičnosť, rýchly srdcový tep. Bolesť prechádza po užití nitroglycerínu alebo po dlhom čase odpočinku;
• poškodenie tepien obličiek sa prejavuje znížením renálnej filtrácie a príznakmi zhoršenej filtračnej schopnosti obličiek. V moči je určená bielkovina, červené krvinky, zvýšené hladiny valcov. Pomocou fonendoskopu môžete identifikovať špecifický šum v oblasti zúženia renálnej artérie. Tento typ aterosklerózy by mal byť podozrivý u mladých ľudí s perzistentnou (refraktérnou) hypertenziou;
• pri ateroskleróze karotických artérií je typický výskyt závratov a tých istých symptómov, ktoré sú charakteristické pre lézie ciev hlavy;
• aterosklerotická choroba aorty má dlhé latentné obdobie. Jasný klinický obraz sa objavuje len vo veku približne 60 rokov. Jedným z najvýraznejších príznakov poškodenia aorty je zvýšenie systolického a pulzného vaskulárneho tlaku s nízkym diastolickým tlakom;
• Ateroskleróza mezenterických artérií sa prejavuje výskytom symptómov "abdominálnej ropuchy" a zhoršeného trávenia. "Abdominálna ropucha" sa vyznačuje ostrou paroxyzmálnou bolesťou v hornej časti brucha po ťažkom jedle. Bolesť môže trvať niekoľko hodín a zmierňuje sa tým, že užívate nitroglycerín. Bolesť môže byť sprevádzaná nadúvaním, popraskaním, zápchou. S progresiou ochorenia sa hojne vyskytuje hnačka so zvyškami nestrávených tukových potravín. Počas auskultúry je možné zistiť pokles peristaltiky a systolického šelestu v cievach hornej časti brucha.

Laboratórna a inštrumentálna diagnostika aterosklerózy

Laboratórna diagnostika je určená všetkým pacientom s existujúcimi rizikovými faktormi pre rozvoj ochorenia bez ohľadu na prítomnosť alebo neprítomnosť príznakov aterosklerózy. Laboratórne diagnostické metódy umožňujú urobiť záver o všeobecnom stave arteriálneho lôžka a určiť pravdepodobnosť aterosklerotických lézií u konkrétneho pacienta. Z laboratórneho výskumu sú najvýznamnejšie:

• úroveň celkového cholesterolu (cholesterolu) - norma je 3,1-5,2 mmol / l;
• HDL alebo „dobrý cholesterol“, alebo - norma je od 1,42 pre ženy a od 1,58 pre mužov;
• LDL alebo "zlý cholesterol" - norma na 3,9 mmol / l;
• triglyceridy - norma je 0,14 -1,82 mol / l;
• aterogénny index (pomer HDL k LDL) - do 3.

Určenie týchto ukazovateľov je tiež diagnosticky významné:

• c-reaktívny proteín;
• rýchlosť renálnej filtrácie;
• hladiny kreatinínu.

Potvrdenie diagnózy sa vykoná pomocou inštrumentálnych prostriedkov. Najčastejšie používané:

• Ultrazvuk krvných ciev akejkoľvek lokalizácie s doplnerometricheskie definíciou prietoku krvi;
• rádiograficky angiografia;
• MRI;
• ultrazvukové stanovenie hrúbky intimy (vnútornej vrstvy) cievnej steny.

Diagnóza aterosklerózy dolných končatín

Primárnym bodom diagnózy je analýza sťažností pacienta.

Najčastejším problémom aterosklerózy tepien dolných končatín je prerušovaná klaudikácia, ktorá sa vyskytuje počas cvičenia a vyznačuje sa silnou bolesťou svalov nôh, ich necitlivosťou a slabosťou. Symptómy krívania prechádzajú po určitom čase odpočinku.

Palpácia môže byť zaznamenaná ochladením dolných končatín a oslabením pulzu v periférnych artériách. Pri vyšetrení, atrofia svalového tkaniva, redukcia vlasov, zahusťovanie nechtových platničiek a spomaľovanie ich rastu sa opiera o seba. Farba kože v typických prípadoch je bledá, je určená cyanózou prstov na nohách.

Typickým príznakom je zmena farby chodidla, keď je noha zdvihnutá a noha je ohnutá - noha mizne a keď ju vrátite do pôvodnej polohy, pozoruje sa začervenanie chodidla.

Na potvrdenie diagnózy aterosklerózy dolných končatín sa používa:

1. stanovenie ABI - ankle-humeral index. Na tento účel odmerajte systolický tlak na ramene a na nohách a určte ich pomer. Normálne je tlak na členok vyšší ako na tepne ramena. Ak je úroveň systolického tlaku na ramene vyššia, potom má pacient s najväčšou pravdepodobnosťou obštrukčnú léziu tepien nôh alebo aorty;
2. duplexné skenovanie - ultrazvuk so schopnosťou určiť intenzitu prietoku krvi. Táto metóda vám umožňuje identifikovať funkčné cievy, ktoré nie sú definované konvenčným ultrazvukom. Citlivosť techniky je 85 až 90%;
3. Vypočítaná tomangiografia je vysoko presná metóda, ktorá umožňuje získať vysokokvalitný obraz s vysokým rozlíšením. Výhodou metódy je jasná vizualizácia prekrytia vápnika;
4. MRI - táto metóda sa často používa s kontrastom gadolínium. Použitie MRI s nainštalovaným kardiostimulátorom, stenty a zníženie renálnej filtrácie pod 30 ml / min je kontraindikované;
5. Digitálna subtrakčná angiografia je vysoko presná metóda používaná pred operáciou.

Diagnóza aterosklerózy mozgu

Tvorba cholesterolových plakov na stenách tepien mozgu vedie k klinickému obrazu zhoršenia mozgovej cirkulácie alebo prechodných ischemických záchvatov. Pacient sa môže sťažovať na stratu pamäti, zhoršenie spánku, nestabilitu chôdze, zníženú schopnosť učiť sa. Pacient začína byť rušený neustálym hlukom v hlave, blikaním múch pred jeho očami, nestabilným chôdzou. Najzávažnejšou formou aterosklerotickej vaskulárnej lézie hlavy je ischemická cievna mozgová príhoda.

Aby sa zabránilo rozvoju mŕtvice, je dôležitá včasná diagnostika aterosklerotických lézií artérií hlavy, čo sa dosiahne použitím:

1. Duplexné skenovanie extrakraniálnych tepien (krčných artérií). Vedie sa na zistenie zhoršeného prietoku krvi, až kým sa krv nedostane do mozgu. Technika je založená na doplnerometrickom stanovení intenzity vaskulárneho prietoku krvi.
2. Transcranial doplegrafii alebo ultrazvuk intrakraniálnych tepien mozgu;
3. Encefalografia, ktorá umožňuje vyhodnotiť fungovanie jednotlivých častí mozgu.
4. Angiografia. Táto metóda je röntgenová a vyžaduje zavedenie špeciálnej látky do krvného obehu, ktorá vám umožní vizualizovať tepny počas röntgenového žiarenia.

Tieto metódy sú absolútne bezpečné a spolu s biochemickými krvnými testami umožňujú zhodnotiť celkový stav pacienta.

Ateroskleróza ciev dolných končatín: symptómy, diagnostické metódy a predpisovanie liečby

Ateroskleróza dolných končatín je chronickým progresívnym ochorením kardiovaskulárneho systému. Príčinou jeho vzniku je ukladanie cholesterolu a tukových látok na vnútorných stenách tepien.

Ako patológia postupuje, zvyšujú sa hladiny cholesterolových plakov, zužujú sa lúmene cievy (stenóza artérie) alebo ju úplne blokujú (oklúzia).

Kvôli poklesu objemu krvi vstupujúcej do tkanív sa troficita zhoršuje, čo vedie k rozvoju sekundárnych závažných patológií, ktoré často vedú k invalidite.

Všeobecné informácie

V skorých štádiách aterosklerózy dolných končatín nastáva stav známy ako ischémia. Vyznačuje sa pocitmi ťažkosti pri chôdzi, únavou, lokálnym poklesom teploty v distálnej časti postihnutej končatiny.

Ďalšie štádium ochorenia je známe ako obliterujúca endarteritída. Charakteristické príznaky endarteritídy sú pretrvávajúce blanšírovanie kože a prerušovaná klaudikácia. Pri absencii včasnej liečby môže táto patológia viesť k rozvoju gangrény a strate končatín.

Aterosklerotické zmeny v krvných cievach rôznej závažnosti sa vyskytujú u väčšiny ľudí v strednom a starom veku, avšak ochorenie je asymptomatické v počiatočných štádiách vývoja. Bolesť počas chôdze sa objavuje neskôr, s výrazným zúžením lúmenu krvných ciev a indikáciou závažnej arteriálnej insuficiencie.

príčiny

Ateroskleróza obliterans postihuje hlavne mužov, patológia je podporovaná:

• Fajčenia. Približne 90% pacientov s aterosklerózou - fajčiari s veľkými skúsenosťami.
• Nedostatočná fyzická aktivita. Medzi ľuďmi, ktorí vedú sedavý spôsob života, sú častejšie vaskulárne patológie.
• Alkohol. Systematická a nadmerná konzumácia alkoholu urýchľuje priebeh ochorenia.
• Porušenie zásad zdravého stravovania. Množstvo údených potravín, vyprážané, tučné jedlá prispieva k tvorbe cholesterolových plakov.
• Chronický stres a neuro-emocionálne preťaženie spôsobujú angiospazmy, ktoré zhoršujú krvný obeh v tkanivách.
• Chronické ochorenia. Ateroskleróza sa môže vyvinúť na pozadí diabetu, obezity, reumatizmu, tuberkulózy, hypertenzie a ďalších patológií z kardiovaskulárneho systému.

Rizikové faktory možno rozdeliť do dvoch skupín: buď vedú k konštantnej vazokonstrikcii, obmedzujú krvný obeh a urýchľujú ukladanie cholesterolu, alebo zvyšujú obsah cholesterolu a sprievodných lipoproteínov v krvi.

Známky

Cievne patológie sú obzvlášť nebezpečné, pretože sa môžu dlhodobo vyvíjať asymptomaticky. Prvé zjavné príznaky aterosklerózy ciev nôh naznačujú, že proces už bol dosť ďaleko a pacient potrebuje neodkladnú liečbu.

Prvá vec, ktorú pacienti zvyčajne venujú, je rýchla únava a bolesť, ktorá sa vyskytuje počas fyzickej námahy (najmä pri chôdzi, šplhaní po schodoch, behaní), sprevádzaných husími hrbole. Niektorí pacienti majú výraznú citlivosť na chlad.

Lokalizácia bolesti závisí od umiestnenia miesta lézie. Telové svaly, stenóza abdominálnej aorty a iliakálnych artérií sa zvyčajne prejavujú citlivosťou vo svaloch stehna a zadku. S progresiou aterosklerotických zmien sa intenzita bolesti zvyšuje, šíria sa do iných svalov postihnutej nohy.

Pacienti sa sťažujú na pocity zúženia, stuhnutosti, necitlivosti. Je charakteristické, že keď sa záťaž odstráni, a ešte viac po odpočinku, bolesť zmizne, nepohodlie zmizne. Tento komplex symptómov je známy ako prerušovaná klaudikácia.

Prerušovaná klaudikácia sa vo väčšine prípadov objavuje na jednej nohe, bilaterálne príznaky v skorých štádiách sú zriedkavé. S bilaterálnou symptomatológiou sa závažnosť pocitov líši na každej nohe.

Ďalšia progresia ochorenia je sprevádzaná zvýšením intenzity bolesti aj v pokoji a jej šírením na distálne končatiny až k prstom. Bolesť sa zvyšuje s horizontálnou polohou postihnutej končatiny.

Kvôli porušeniu trofizmu tkanív na postihnutej nohe, vlasy postupne vypadávajú, rast nechtov a hojenie malých rán, odreniny a odreniny sú veľmi spomalené. Nekróza sa vyskytuje v dolných končatinách, nohách a nohách, vzniká opuch dolných končatín a nôh, vzniká trofický vred. Koža získava modrastý nádych, ktorý sa nakoniec zmení na hnedú alebo čiernu. Nedostatok liečby vedie k gangréne.

Hlavnou črtou určovania štádia vývoja aterosklerózy je vzdialenosť bezbolestnej chôdze:

• Stupeň 1 Vzdialenosť bezbolestnej chôdze presahuje 1 km, bolesť sa vyskytuje pri významnej fyzickej námahe.
• 2a. Bolestivé pocity sa objavujú po prejdení vzdialenosti 250-1000 m.
• 2b. Pacient je schopný prekonať bez bolesti 50-250 m.
• Stupeň 3 (štádium kritickej ischémie). Vzdialenosť bezbolestnej chôdze je ešte viac znížená, bolesť nezmizne ani v pokoji a zvyšuje sa v noci.
• Fáza 4. Trofické poruchy.

Tieto fotografie ukazujú zjavné príznaky zanedbávanej aterosklerózy ciev dolných končatín:

Porušenie trofickej nohy v dôsledku aterosklerózy.

V klasickom priebehu aterosklerózy obliterans ochorenie postupne prechádza vývojovými štádiami, okrem prípadov komplikovaných akútnou arteriálnou trombózou. Trombus prekrýva lumen tepny v najužšom bode, postihnutá noha sa náhle ochladí a stáva sa veľmi bledou. Arteriálna trombóza sa označuje ako núdzová, keď pacient okamžite potrebuje pomoc vaskulárneho chirurga.

Kedy konzultovať s lekárom?

Ak má človek viac ako štyridsať rokov, akékoľvek neočakávané pocity v oblasti nôh by mali byť alarmujúce: stuhnutosť, ťažkosť, akútna citlivosť na chlad, chilliness, najmä ak sú kombinované s rýchlou únavou a bolesťou svalov. Problémy, na prvý pohľad bezvýznamné, sú v skutočnosti hrozivým varovaním zo strany plavidiel o prítomnosti patologického procesu.

Klinický obraz vaskulárnych patológií v skorých štádiách vývoja sa podobá prejavom iných chorôb, ktoré priamo nesúvisia so zhoršeným prietokom krvi. Preto prvé príznaky predpokladanej aterosklerózy ciev (žíl a artérií) dolných končatín sú dôvodom návštevy terapeuta, ktorý pacienta odošle špecialistovi s príslušným profilom na liečbu.

Bolesť, ktorá sa vyskytuje pri chôdzi, je priamou indikáciou, že návštevu flebologistu už nemožno odložiť. Bolestivé pocity, zmeny v lokálnej teplote a farbe pokožky naznačujú, že patologické zmeny sú dosť ďaleko a predstavujú vážnu hrozbu, dokonca ohrozenie života.

Veľmi hrozné javy - ťažké hojenie škrabancov, malé rany, pomalý rast nechtov, vypadávanie vlasov na nohách. Ak sa zistí jeden alebo niekoľko príznakov, okamžite sa spojte s endokrinológom (aby ste vylúčili diabetes mellitus) alebo s vaskulárnym chirurgom.

Diéta pre aterosklerózu mozgových ciev je vhodná aj pre pacientov s formou ochorenia dolných končatín. Ďalšie informácie o nej.

Aké lieky sa používajú pri ateroskleróze mozgových ciev? Všetky sú tu uvedené.

diagnostika

Diagnóza obliteračných ochorení tepien sa vykonáva povinnými inštrumentálnymi štúdiami. Pacient musí byť nasmerovaný na ultrazvukové duplexné vaskulárne vyšetrenie (UZDS). Ultrazvukové skenovanie technika umožňuje vidieť vlastnosti prietoku krvi v nádobe, stav stien a priľahlých tkanív, odhaliť prekážky, ktoré porušujú krvný obeh.

S údajnou potrebou chirurgického zákroku sa vykonáva rádiopakná arteriografia. Do tepny sa vstrekne rádioaktívne látka a v priebehu cievy sa odoberie séria po sebe nasledujúcich záberov. Potom je pacient ponechaný v nemocnici a predpísaný odpočinok po dobu 12 hodín.

V prípade sporu sa dodatočne meria parciálny tlak kyslíka v tkanivách.

Klinický obraz aterosklerózy dolných končatín v skorých štádiách pripomína prejavy iných vaskulárnych patológií, najmä tromboangiitídy a obliterujúcej endarteritídy:

• Endarteritída postihuje mladých ľudí a zvyčajne sa vyvíja na pozadí omrzlín, nervového preťaženia alebo ťažkej hypotermie. Patologické zmeny sú zvyčajne lokalizované v distálnej končatine.
• Tromboangiitída je charakterizovaná kombináciou symptómov charakteristických pre arteriálnu insuficienciu a tromboflebitídu žily. Ochorenie sa vyskytuje u mladých mužov.

Čo mám urobiť, aby som sa zotavil?

Každý špecifický prípad aterosklerózy vyžaduje individuálny prístup. Pri vývoji taktiky liečby sa berie do úvahy prítomnosť komorbidít, závažnosť stavu pacienta, rozsah vaskulárnej lézie a niektoré ďalšie. Liečba aterosklerózy môže byť:

• konzervatívny;
• endovaskulárne;
• Chirurgicky.

Konzervatívna terapia

Konzervatívna liečba je možná s detekciou aterosklerózy v skorých štádiách. Konzervatívne metódy sa používajú pri príprave na operáciu pacientov v nekritickom stave, oslabených komorbiditami. V závislosti od stavu pacienta, okrem priebehu liečebnej liečby a fyzioterapeutických procedúr, dávkovania chôdze, cvičenia, pneumopresívnej terapie, sú povolené aj niektoré ľudové prostriedky.

V priebehu liekovej terapie zahŕňajú lieky, ktoré znižujú viskozitu krvi, prispievajú k normalizácii periférnej cirkulácie a antispasmodikám. Niektorí pacienti musia užívať lieky neustále, celý priebeh liečby sa vykonáva niekoľkokrát ročne.

Liečba liekmi v žiadnom prípade neovplyvňuje hladinu cholesterolu, ale len zlepšuje krvný obeh v malých artériách postihnutého bazéna, čo kompenzuje zlyhanie obehu.

Endovaskulárna liečba

Endovaskulárna liečba je minimálne invazívnou alternatívou chirurgického zákroku a používa sa v neskorších štádiách aterosklerózy, keď konzervatívne metódy už nie sú účinné. Zariadenie sa vloží do postihnutej oblasti tepny, aby sa zabránilo ďalšiemu zúženiu lúmenu cievy.

Endovaskulárna liečba zahŕňa balónovú dilatáciu, stentovanie a angioplastiku. Postupy sa vykonávajú v röntgenovej chirurgii, po ktorej sa pacientovi aplikuje tlakový obväz a na 12 až 18 hodín sa predpíše lôžko.

chirurgia

Pri detekcii dlhých oblastí blokovania je pacientovi indikovaná chirurgická liečba. Najbežnejšie metódy chirurgickej liečby sú:

• Protetika zalepenej oblasti;
• Trombendarterektómia - odstránenie cholesterolového plaku;
• Posun je inštalácia umelou nádobou na obídenie upchatej oblasti tepny. Menej často sa ako shunty používajú fragmenty pacientovho žilného svalu.

Chirurgická liečba môže byť kombinovaná s endovaskulárnymi a inými operáciami, v závislosti od stavu pacienta.

S ťažkou gangrénou a rozsiahlou nekrózou je postihnutá končatina amputovaná, pretože je to jediný spôsob, ako zachrániť život pacienta.

Užitočné video

Informácie o chorobe, jej diagnostike a liečbe nájdete na videu:

Diagnóza aterosklerózy dolných končatín

WPPT diagnóza obliterujúcej aterosklerózy dolných končatín

• Stabilizuje hladinu cukru na dlhú dobu
• Obnovuje produkciu inzulínu pankreasom

Obliterujúca ateroskleróza dolných končatín s diabetes mellitus je veľmi časté, zákerné a veľmi nebezpečné ochorenie. U ľudí sa mení zásobovanie krvou, atrofia tkanív nôh, postihujú sa veľké cievy brušnej dutiny.

V dôsledku toho sa patológia rozširuje na popliteálny, femorálny, tibiálny obehový systém, čo vedie k porážke nohy a chodidla. Takáto choroba sa môže v priebehu niekoľkých desaťročí nepozorovane vyvíjať, možno ju včas odhaliť len v polovici prípadov.

Preto je dôležité vedieť, ako správne odlíšiť priestupok, aby ste ho včas odhalili a zastavili. Prieskum zabráni vzniku závažných komplikácií a zvolí správny liečebný režim.

Príčiny aterosklerózy

Vaskulárna patológia môže mať niekoľko štádií v závislosti od závažnosti ochorenia a počtu komplikácií. Prvý predklinický stupeň je charakterizovaný prítomnosťou lipoidózy alebo závažným porušením metabolizmu lipidov. V takomto stave pacient cíti bolesť v dolných končatinách, ak ide dlhú dobu alebo vykonáva iné fyzické aktivity. Táto forma často nemá žiadne zjavné príznaky.

V druhej fáze diagnostika obliterujúcej aterosklerózy odhalí naplnenie lúmenu krvných ciev o 60-80 percent. Pacient má bolesti v nohách po prejdení 250 metrov. Ak sa v tretej fáze zistí kritická ischémia, môžu sa pozorovať zjavné príznaky. V tomto prípade sa bolesť objaví po 50 metroch.

Štvrtý stupeň je sprevádzaný progresívnou léziou dolných končatín, trofickými vredmi, nekrózou tkaniva a gangrénou vyvíjajúcou sa na dolných končatinách. Závažnosť a bolesť nôh sa objavujú kedykoľvek, vrátane noci.

Existujú hlavné faktory, ktoré môžu vyvolať aterosklerózu:

• Časté fajčenie vedie k kŕčom aorty a artérií, čo sťažuje prietok krvi, čo sa stáva nevyhnutným predpokladom tvorby aterosklerotických plakov a krvných zrazenín.
• Zneužívanie alkoholu tiež spôsobuje aterosklerózu.
• S obezitou v krvi osoby zvyšuje koncentráciu škodlivého cholesterolu, čo vedie k použitiu mastných a vysokokalorických jedál.
• Ateroskleróza koronárnych tepien a ciev nôh sa často tvorí na pozadí diabetes mellitus, hypertenzie, nedostatku pohlavných hormónov, poruchy štítnej žľazy.
• V prítomnosti dedičnej citlivosti na hyperlipidémiu existuje riziko vzniku patológie.
• Narušenie metabolizmu lipidov sa často vyskytuje na pozadí silného stresu, psychického preťaženia, nedostatku fyzickej aktivity, poranenia.
• Choroba sa častejšie vyskytuje u mužov a ateroskleróza sa tiež prejavuje zvyčajne u starších a starších ľudí.

Patológia sa spravidla neprejavuje po mnoho rokov, preto sa za 50 rokov objavuje na každom piatom pacientovi. Preto je dôležité vykonať diferenciálnu diagnózu aterosklerózy dolných končatín v čase, aby sa ochorenie zastavilo v počiatočnom štádiu.

V opačnom prípade bude nutná operácia až po amputáciu postihnutej nohy.

Ako identifikovať chorobu

Nebezpečenstvo spočíva v tom, že choroba sa už dlho neprejavuje. Keď je lúmen krvných ciev upchatý usadeninami cholesterolu, pacient začína s mnohými zdravotnými problémami.

Ale stále existujú určité príznaky počiatočného štádia patológie. Predovšetkým intermitentná klaudikácia, znecitlivenie nôh, embólia alebo trombóza, vnútorné triašky, bledosť a cyanóza kože, kŕče, bolesť v dolných končatinách, ktoré sú horšie pri chôdzi, oddelenie nechtov, nedostatok pulzu v kolene, bedra a bedra. členok.

Ak nezačneme okamžite s liečbou ne-stenotickej aterosklerózy dolných končatín, začne sa úplná obštrukcia žíl, atrofia nôh, opuchy a gangréna.

1. Pacient sa najprv sťažuje na výskyt kŕčov u teliat, znecitlivenie prstov a nachladnutie nôh. Tiež človek rýchlo unavený počas cvičenia.
2. V procese chôdze sa nohy pacienta často stávajú boľavé a bolesti končatín sa objavujú, a človek sa nemôže ďalej pohybovať. Po krátkom odpočinku sa sily na krátky čas vrátia, ale pri každom zaťažení sa situácia opakuje.
3. Kŕče v artériách sa môžu vyskytnúť u ľudí, ktorí fajčia. Ak sa zbavíte závislosti, vývoj patológie môže byť zastavený v čase.

Pomocou modernej diferenciálnej diagnostiky je možné vylúčiť ochorenia s podobnými príznakmi, skúmať stav krvných ciev, arteriálnych a venóznych stien a identifikovať vnútorné lézie. Takéto služby poskytuje akékoľvek moderné diagnostické centrum.

Ak má lekár podozrenie na prítomnosť aterosklerózy v nohách, pacient podstúpi MSCT-angiografiu, MR-angiografiu, arteriografiu a USDG krvných ciev. Tiež sa hodnotí pulzácia v žilách dolných končatín, monitoruje sa krvný tlak a zisťujú sa hladiny cholesterolu.

Počas vyšetrenia lekár identifikuje trofické vredy, vyhodnotí stav tepien a stupeň pulzácie. Na objasnenie diagnózy je pacient požiadaný, aby zdvihol rovné nohy pod uhlom 45 stupňov. Na základe toho, ako rýchlo sa podrážky blednú a končatiny sa unavujú, sa určuje prítomnosť alebo neprítomnosť metabolizmu lipidov.

Pomocou periférnej angiografie sa meria dĺžka poškodených ciev, deteguje sa trombóza a vyhodnotí sa stav tepien.

Liečba patológie

Spôsob liečby je vybraný na základe stupňa ochorenia, výsledkov diagnózy a individuálnych charakteristík pacienta. Okrem toho sa tradičná medicína používa na normalizáciu celkového stavu.

Pacient musí dodržiavať špeciálnu terapeutickú diétu a kontrolovať hladinu cholesterolu spotrebovaného prostredníctvom jedla. Je potrebné zanechať čo najviac tuku, hovädzieho mäsa, trans-tukov, gastronomických lahôdok, cukroviniek, masla a mastných krémov.

Musí sa upraviť hmotnosť, pretože obezita je hlavnou príčinou aterosklerózy. Pacientovi sa vyberú pohodlné a pohodlné topánky, ktoré netrpia nohu. Je dôležité monitorovať stav dolných končatín, včas spracovávať rany, ktoré sa objavujú na nohách, a neumožňovať podchladenie. Odporúča sa plávať, každý deň, aby sa ľahko prechádzka na čerstvom vzduchu, jazda na bicykli.

Liečba liekmi môže znížiť bolesť ťažkosti a poranenia, obnoviť toleranciu k fyzickej námahe, zabrániť zablokovaniu žíl, zabrániť výskytu atrofie a gangrény.

• Na zlepšenie prietoku krvi, prevenciu trombózy a jej komplikácií lekár predpisuje lieky proti krvným doštičkám vrátane Aspirinu a Reopoliglukinu.
• S cieľom zlepšiť fyzickú vytrvalosť, uľahčiť chôdzu a zlepšiť zásobovanie nôh krvou, používa sa cilostazol a pentoxifylín.
• Antikoagulanciá pomáhajú riediť krv a zabraňovať vzniku krvných zrazenín. Heparín a Warfarín sú považované za najznámejšie.
• Na zníženie bolesti a zastavenie kŕčov užívajte Drotaverinum alebo iné antispasmodiká.
• Pre trofické vredy sú účinné masti na báze antibiotík - Delaskin, Oflokain, Levomekol
• Na zníženie hladiny zlého cholesterolu sa statíny používajú vo forme simvastatínu, lastatatínu, pravastatínu. Vysoký podiel triglyceridov sa znižuje pomocou fibrátov Bezafibrat, Clofibrát.

Vrátane pacienta berie komplex vitamínov normalizovať celkový stav tela. Za účinný prostriedok sa považuje aj elektroforéza, darsonvalizácia, okysličovanie. Ak existuje tachykardia, lekár môže predpísať aj blokátory. Sophora masť sa používa na liečbu malých rán v nohách.

Ak je choroba začala a lieky nepomôžu, pacient je určený na operáciu. Posun sa vykonáva na normalizáciu prietoku krvi v problémovej oblasti. S pomocou balónikovej angioplastiky sa balónik umiestni do krvného riečišťa, čo umožňuje rozšíriť upchatý lúmen.

Stentovanie sa vykonáva tak, aby sa kontrolovala veľkosť lúmenu inštaláciou trubicovej vložky do poškodenej artérie. Počas endarterektómie sa odstráni postihnutá oblasť a zhluk zrazenín. Autodermoplastika sa predpisuje, keď trofické vredy nie sú prístupné lokálnej liečbe.

Ak nie je možné zmeniť situáciu, nekrotická časť nohy je amputovaná, po ktorej sa vykonávajú protézy.

Prevencia aterosklerózy nôh

Keďže diabetická ateroskleróza tepien dolných končatín je veľmi vážna choroba, je ľahšie ju predchádzať ako ju vyliečiť. Napriek tomu, že patológia je dnes veľmi bežná aj medzi mladými ľuďmi, nepanikárte skôr.

Ak ste múdri udržiavať svoje zdravie a opravovať všetky negatívne faktory v čase, môžete sa bezpečne vyhnúť mnohým problémom. Prvým je zastaviť fajčenie a nadmerné požívanie alkoholu, pretože zlé návyky prispievajú k rýchlemu blokovaniu krvných ciev.

Riadením vlastnej hmotnosti a znížením nadváhy je možné výrazne znížiť zaťaženie nôh, ako aj zabrániť rozvoju aterosklerózy v dôsledku porušenia krvi. Je dôležité pamätať na to, aby ste telo podrobili miernej fyzickej námahe, aby bolo telo v dobrom stave.

Pacient by mal urobiť všetko pre zníženie koncentrácie škodlivých lipidov v krvi a zbaviť sa nahromadených aterosklerotických plakov. Odporúča sa mať so sebou tabuľku, ktorá obsahuje zoznam všetkých škodlivých potravín bohatých na cholesterol. Aby ste sa uistili, že nie je choroba, mali by ste podstúpiť rutinné lekárske vyšetrenie a absolvovať potrebné testy.

O ateroskleróze obliterans opísané vo videu v tomto článku.

• Stabilizuje hladinu cukru na dlhú dobu
• Obnovuje produkciu inzulínu pankreasom

Učíme sa, ako zlepšiť krvný obeh v nohách.

Poruchy obehovej sústavy v dolných končatinách sú nebezpečným javom, ktorý môže nepriaznivo ovplyvniť celkové zdravie. V počiatočných štádiách sa môže zdať, že problém nie je významný a nespôsobuje vážne nepríjemné pocity, ale ak sa človek nelieči, bude mať nevyhnutne nepríjemné následky. V ktorých chorobách a patológiách je možné tento príznak pozorovať a ako zlepšiť krvný obeh v nohách?

Príčiny a príznaky

Abnormálny krvný obeh v nohách môže spôsobiť mnohé ochorenia, vrátane aterosklerózy, zápalu cievnych stien, kŕčov a upchatia krvných ciev, kŕčových žíl, endarteritídy, diabetes mellitus. Okrem toho tento jav vyvolávajú také faktory, ako je nesprávny životný štýl, nadváha a zlé návyky, najmä fajčenie.

Symptómy zlého krvného obehu v dolných končatinách sú:

• nepohodlie a bolesť, ktorá sa vyskytuje po dlhej prechádzke alebo státí na nohách;
• únava dolných končatín;
• brnenie a znecitlivenie v rôznych častiach nôh;
• mierny opuch;
• kŕče, studená koža nôh;
• vzhľad vaskulárnej "siete", "hviezd" a "pavúkov".

Ako sa vyvíja patologický proces, príznaky sa stávajú výraznejšími a prejavujú sa nielen po fyzickej námahe, ale aj v pokoji.

Súvisiace príznaky

Symptómy sprevádzajúce poruchy obehového systému v nohách závisia od ochorenia, ktoré ho spôsobilo. U pacientov s diabetes mellitus sa pozorovalo zvýšené potenie a smäd, slabosť a závraty, úbytok hmotnosti a hojné močenie. Zápalové ochorenia (vaskulitída, atď.), Okrem nepríjemných pocitov na dolných končatinách, sú sprevádzané bežnými príznakmi - horúčkou a krvným tlakom, poruchami srdcového rytmu, stratou chuti do jedla. Kŕčové žily, ateroskleróza, endarteritída a iné podobné ochorenia spôsobujú zmenu odtieňa kože, drobné krvácanie na ich povrchu, vypadávanie vlasov, intenzívnu bolesť a poranenia.

Diagnóza pre porušenie

Neváhajte sa pýtať svoje otázky na zamestnancov hematológ priamo na mieste v komentároch. Odpovieme na otázku >>

Aby bolo možné identifikovať príčiny zlého krvného obehu v nohách, musí pacient konzultovať s flebologom a podstúpiť komplexnú diagnostiku, ktorá zahŕňa aj inštrumentálne a klinické výskumné metódy.

1. Vyšetrenie lekárom. Umožňuje identifikovať vonkajšie zmeny v dolných končatinách (vaskulárna sieť atď.), Atrofické procesy v mäkkých tkanivách, absenciu alebo zníženie tepovej frekvencie v artériách.
2. Dopplerov ultrazvuk. Metóda výskumu, pomocou ktorej je možné posúdiť stav krvných ciev, diagnostikovať zápalové procesy a iné poškodenia, ako aj ich rozsah.
3. Rheovasography. Vedie sa na stanovenie porúch prietoku krvi v cievnom systéme dolných končatín.
4. Angiografia. Vyšetrenie je založené na zavedení špeciálneho pigmentu do krvi, ktorý umožňuje identifikovať zúženie a obštrukciu krvných ciev.
5. Infračervená tomografia. Pri vykonávaní diagnostiky sa používa špeciálne zariadenie, ktoré meria tepelné žiarenie na dolných končatinách: v miestach, kde je poškodený krvný obeh, bude oveľa nižšia.

Ako sa zlepšiť?

V počiatočných štádiách ochorenia, keď hemodynamické poruchy nie sú veľmi výrazné, sa krvný obeh v nohách môže zlepšiť nezávisle. Postupujte podľa týchto pravidiel a odporúčaní:

• prestať fajčiť, alkohol a kofeín;
• jesť vyváženú stravu, v prípade potreby sa zbaviť nadváhy;
• zapojiť sa do ľahkej fyzickej aktivity;
• robiť cvičenia na zlepšenie krvného obehu v nohách ("bicykel", zdvíhanie nôh hore a dole);
• po dlhej prechádzke alebo na nohách si zahrejte na nohy alebo na ľahkú masáž

Pozitívne zmeny nebudú viditeľné okamžite, ale po určitom čase dôjde k výraznému zlepšeniu krvného obehu v nohách a postupne sa strácajú bolesti a iné nepríjemné príznaky.

lieky

Lieky sa môžu rýchlo zbaviť prejavov zlého krvného obehu, ale môžu ich používať iba lekári, pričom sa zohľadňujú kontraindikácie a možné vedľajšie účinky.

antiagregačné lieky

Protidoštičkové činidlá sú skupinou liekov, ktoré pôsobia na mechanizmus zrážania krvi a interferujú s adhéziou doštičiek k sebe navzájom.

To pomáha zlepšiť hemodynamiku a krvný obeh v nohách, zabraňuje vzniku krvných zrazenín a súvisiacich komplikácií.

antikoagulanciá

Antikoagulanciá sa tiež používajú na zníženie rizika trombózy a zlepšenie krvného obehu, ale majú odlišný mechanizmus účinku - zabraňujú premene protrombínu na trombín, čím zabraňujú tvorbe krvných zrazenín.

K dispozícii v rôznych formách, ale na zlepšenie prekrvenia dolných končatín je lepšie používať masti na nohy.

statíny

Prípravky z kategórie statínov znižujú hladinu cholesterolu v krvi, zabraňujú tvorbe plakov v artériách, vzniku aterosklerózy, srdcového infarktu a ďalších komplikácií.

Cilostazol (štiepený, plestazol) je antitrombotické liečivo, ktoré je z hľadiska svojho účinku lepšie ako známe antikoagulanciá a protidoštičkové činidlá. Hlavnou indikáciou pre použitie je prerušovaná klaudikácia, ktorá je spojená s ochoreniami periférnych artérií a obehových porúch v nohách. Kontraindikované pri ťažkých dysfunkciách pečene, obličiek, srdca, ulceróznych lézií gastrointestinálneho traktu, komplikácií diabetu, precitlivenosti. Náklady sú asi 19 tisíc rubľov.

Lieky na diabetes

Poruchy obehového systému v nohách - bežný jav pri diabete mellitus, ktorý môže viesť k tvorbe trofických vredov a iných komplikácií, a preto si vyžaduje liečbu špeciálnymi liekmi.

diuretiká

Diuretiká sa zvyčajne predpisujú na diabetes mellitus, hypertenziu a iné ochorenia, ktoré sa vyznačujú zhoršením krvného obehu v dolných končatinách v dôsledku edému.

Iné lieky

Okrem vyššie uvedených liekov znižuje venózna insuficiencia dolných končatín trombolytiká (Streptokináza, Alteplaza), antispasmodiká (No-shpa, Eufillin) a vitamíny, najmä skupiny B a C.

Neodporúča sa, aby ste tieto prostriedky užívali na vlastnú päsť - iba lekár môže odpovedať na otázku, ako obnoviť krvný obeh v nohách pomocou liekov.

diéta

Zlepšenie krvného obehu v nohách je potrebné nielen pri lekárskych prípravkoch, ale aj pri vhodnej diéte. Medzi užitočné produkty patria:

• zelenina (najmä repa, cesnak, tekvice, baklažány);
• ovocie a bobuľoviny;
• rastlinné oleje;
• morský kale;
• ryby a morské plody;
• mliečne výrobky.

Zoznam zakázaných potravín, ktoré môžu zhoršiť stav pacienta pri ateroskleróze a iných patológiách, zahŕňa:

• tučné, údené, slané jedlá;
• droby a klobásy;
• polotovary;
• sladkosti a sladké pečivo;
• sýtené nápoje.

Okrem toho sa odporúča znížiť príjem soli a regulovať množstvo tekutiny, ktorú pijete (nezapojte sa do nápojov pred spaním).

Chirurgické metódy

V ťažkých prípadoch sa chirurgické metódy používajú na obnovenie prietoku krvi v nohách: angioplastika a posun. U kŕčových žíl niektorí pacienti vyžadujú skleroterapiu, laserovú a rádiofrekvenčnú abláciu a venektómia sú operácie, ktoré sú určené na obnovenie priechodnosti žily a zníženie rizika komplikácií.

Masáž a akupunktúra

Masáž a akupunktúra môžu byť použité len v kombinácii s konzervatívnou terapiou pod dohľadom lekára. Stimulujú nervy, obnovujú elasticitu svalov a ciev, zvyšujú imunitu.

Obzvlášť užitočná masáž, ktorá sa v počiatočných štádiách môže vykonávať nezávisle, hladiť a mierne trieť nohy od kolena dole.

Ľudová medicína

Na zlepšenie krvného obehu v nohách, mnoho pacientov používa ľudové prostriedky, ale nezabudnite, že majú rad kontraindikácií a môžu spôsobiť vedľajšie účinky.

1. Air. Vezmite 3 polievkové lyžice kalamu, nalejte liter vody, trvajte 15 minút. Pridajte vodu, aby ste si umyli nohy, a utrite ich po ukončení zákroku - infúzia sa má vstrebať do pokožky.
2. Bobkový list. Polovica balenia bobkového listu nalejte pohár teplého rastlinného oleja, nechajte týždeň, položte si na nohy s masážnymi pohybmi.
3. Ledum je močiar. V pohári vody parte čajovú lyžičku rastliny, varte niekoľko minút, nakreslite pol hodiny, prefiltrujte. Pite lyžicu trikrát denne po dobu 3 týždňov.

Video na túto tému

Iné spôsoby liečby

Okrem konzervatívnych a chirurgických metód liečby sa používajú alternatívne metódy na zlepšenie zlého krvného obehu v nohách - hirudoterapia a terapeutické bahno. S ich pomocou môžete zlepšiť krvné charakteristiky, eliminovať riziko vzniku krvných zrazenín a zlepšiť metabolické procesy v tkanivách.

Odporúčajú sa na použitie v skorých štádiách ochorenia pri absencii závažných komplikácií.

Prognóza liečby

Pri správnom prístupe k liečbe je priaznivá prognóza zlého krvného obehu v nohách - pomocou liekov, fyzioterapeutických metód a správnej výživy je možné výrazne zlepšiť stav pacienta a vyhnúť sa nebezpečným následkom. Chirurgický zákrok sa zvyčajne používa v pokročilých štádiách kŕčových žíl, aterosklerózy a iných ochorení, ako aj v prípadoch, keď je potrebné zlepšiť krvný obeh v nohách starších ľudí.

Ďalšia profylaxia

Prevencia žilovej nedostatočnosti je správny spôsob života, vyvážená strava a odmietanie zlých návykov.

Aby ste sa vyhli problémom s krvným obehom, mali by ste sa venovať ľahkej fyzickej aktivite a čo najčastejšie chodiť na čerstvom vzduchu.

Vážnym problémom môže byť zhoršenie krvného obehu v nohách pri absencii liečby a nedodržiavania preventívnych opatrení, takže je potrebné začať patológiu čo najskôr. Včasná diagnostika a konzultácie skúseného špecialistu pomôžu predísť nepríjemným následkom a udržať vaše nohy zdravé.

Hlavné príznaky aterosklerózy dolných končatín

Pocit ťažkosti v nohách môže znamenať aterosklerózu ciev dolných končatín, ktorá postihuje starších ľudí nad 40 rokov, väčšinou mužov. Nie je možné sa konečne zbaviť tejto choroby, ale s včasnou liečbou a sledovaním stavu ciev sa obnoví krvný obeh.

Opis ochorenia

Ateroskleróza ciev dolných končatín (ASNK) je zaradená do skupiny ochorení nazývaných „arteriopatia“, ktorá sa vyvíja na pozadí ischémie - zníženie krvného obehu.

ANC je patológia charakterizovaná poklesom prietoku krvi v dôsledku zúženia (stenózy) krvných ciev a v závažných prípadoch upchatia žily (oklúzie). Ak sa akumulácia cholesterolových usadenín na stenách tepien vyvíja aktívne, je to otázka obliterácie aterosklerózy.

Toto ochorenie by sa nemalo zamieňať s endarteritídou, pri ktorej dochádza k narušeniu krvného zásobenia malých tepien v dôsledku ich zápalu a následných kŕčov. Endarteritída sa vyvíja rýchlejšie ako ateroskleróza a vyskytuje sa hlavne u mladých mužov.

Mechanizmus aterosklerózy

Patologický proces prebieha vo veľkých a stredne veľkých artériách na pozadí poruchy metabolizmu lipidov (tukov) a komplexných proteínov (lipoproteínov), čo negatívne ovplyvňuje permeabilitu a elasticitu ciev.

Najskôr mierne poškodenie vnútorných stien tepien prispieva k ukladaniu takmer nepostrehnuteľného mastného miesta. Tento jav možno pozorovať pozdĺž tepny a takmer nezasahuje do krvného zásobovania. Tento proces sa nazýva nestenotická ateroskleróza a vyskytuje sa v počiatočnom štádiu patológie.

Postupom času škvrna posilňuje a rastie pomocou spojivových vlákien, mení sa na „mladú“ plaketu s voľnou konzistenciou, ktorá sa môže rozpustiť a zmiznúť, alebo naopak prasknutie v dôsledku drobivosti a rušiť prietok krvi. Aterosklerotický plak sa postupne zahusťuje, rastie a žije v dôsledku zdravia cievnej steny. V tomto prípade sa nádoba môže náhle stať okluzívnou (oklúznou). Ešte viac ovplyvnená je steno-okluzívna cieva, pri ktorej je pozorovaná obštrukcia na pozadí zúženia priemeru, vrátane ukladania cholesterolu na stenách.

Plaky dozrievajú na úplné ohrozenie tela a menia sa na trombus, ktorý pokračuje v zužovaní lúmenu v cievach. Vývoj ochorenia v neskorom štádiu sa nazýva stenózna ateroskleróza.

Choroba môže byť komplikovaná výskytom postupne sa zvyšujúcich nekrotických oblastí, čo vedie k zhoršeniu zdravia. Patológia sa vyvíja na pozadí metabolických porúch, zníženého svalového tonusu a nazýva sa „difúzna ateroskleróza“.

Nepretržité zlyhanie krvných ciev nepriaznivo ovplyvňuje stav kože, svalov, kostí a kĺbov nôh, sťažuje pohyb. V zložitých prípadoch sa pozorujú trofické vredy a gangréna končatín.

Štádium ochorenia

Existujú štyri štádiá aterosklerózy ciev nôh:

• prvá: bolesť v nohách sa objaví až po prejdení viac ako 1 km cesty, noha s postihnutou tepnou nie je zásobovaná krvou, preto je na dotyk studená;
• po druhé: schopnosť chodiť bez bolesti je znížená na vzdialenosť 250 m;
• tretí: dĺžka bezbolestného pohybu je 50 m, niektorí pacienti sužujú bolesť v pevnom stave;
• Po štvrté: koža na nohách v miestach vaskulárnej lézie sa stmavne, pokrytá trofickými vredmi. Situácia môže byť komplikovaná arteriálnou trombózou, keď krvná zrazenina uzavrie cievu. Končatina začína chladnúť a blednúť. Zároveň je nutná núdzová pomoc vaskulárneho chirurga.

Ak sa liečba aterosklerózy nôh ciev neuskutočňuje ani v poslednom štádiu, potom v dôsledku toho pacient nebude mať inú možnosť ako amputáciu.

dôvody

Hlavnými faktormi, ktoré urýchľujú rozvoj aterosklerózy, sú zlé návyky (vrátane jedla a správania), prítomnosť chronických ochorení, dedičnosť, vek, konštantné napätie nervového systému. Podrobné príčiny ochorenia zahŕňajú:

• fajčenia. Štatistika tvrdí, že hlavný kontingent pacientov s aterosklerózou zneužíval nikotín už veľa rokov;
• alkohol. Etanol obsiahnutý v alkoholických nápojoch v neusporiadanom stave obmedzuje a rozširuje cievy, čo vedie k ich opotrebeniu a riziku cievnych ochorení;
• nadváhou. Extra kilogramy vytvárajú ďalšiu záťaž na žilách nôh, vytvárajúc v nich tlak, ktorý patologicky ovplyvňuje integritu cievnych stien;
• vysokokalorické potraviny. Potraviny bohaté na živočíšne tuky prispievajú k ukladaniu škodlivého cholesterolu v cievach a tvorbe aterosklerotických plakov;
• cukrovka, ochorenia kĺbov, endokrinné abnormality, vysoký krvný tlak porušujú metabolizmus organizmu a vytvárajú nerovnováhu v zložení krvi, ktorá stenčuje steny ciev a upcháva cholesterol v krvi;
• dedičnosť. Patológia už bola ustanovená v práci orgánu, preto je potrebné monitorovať plavidlá čo možno najpresnejšie, aby sa zabránilo provokujúcim faktorom;
• age. V priebehu rokov sa človek nestáva mladším, metabolické procesy sa spomaľujú, čo sa stáva živnou pôdou pre poruchy v tele;
• pasívny životný štýl. Takýto postoj k zdraviu znižuje celkovú imunitu, ovplyvňuje hlavné orgánové systémy, ktoré zahŕňajú obehový systém;
• nervové zaťaženie vedúce k angiospazmu (vazokonstrikcia), ktoré spôsobuje zhoršenie krvného zásobenia a metabolizmu.

Príznaky ochorenia

Príznaky aterosklerózy dolných končatín by mali byť pozorne sledované, pretože choroba prebieha takmer nepostrehnuteľne a prvé výrazné príznaky naznačujú, že patologický proces je v plnom prúde.

V priemere sa príznaky ochorenia môžu prejaviť u mužov vo veku 45 rokov au žien na začiatku menopauzy.

ASNK je možné stanoviť vopred charakteristickými príznakmi. Prvé zmeny: únava a bolesť s miernou fyzickou námahou (chôdza, lezenie po schodoch, rýchle tempo alebo krátkodobý beh). V priebehu času, bolesť pokrýva nielen nohy, ale aj prsty a nohy, nenechá v pokoji.

Jedným z povinných príznakov vaskulárnej aterosklerózy je intermitentná klaudikácia (zvyčajne u jednej tíbie) - pravidelná bolesť a strata citlivosti pacientovej nohy (anémia, ktorá sa vyskytuje pri nedostatku krvného zásobovania), čo nevyhnutne spôsobuje, že osoba sa zastaví pri chôdzi a čaká na záchvat. Bolesť je sústredená do svalov nohy, stehna oblasti. Ischémia dolných končatín spôsobuje neuritídu - zápal nervových koreňov, ktorých príznakmi sú syndróm bolesti po celej dĺžke dolnej končatiny.

V súvislosti s podvýživou buniek na povrchu nohy, vlasy nevratne vypadávajú, nechty rastú zle a odlupujú sa, rany a odreniny sa hoja ťažko. Na pozadí diabetu, ateroskleróza rýchlo nadobúda formu obliterujúceho ochorenia.

Ak je patológia ďaleko, potom sa môže rozšíriť na obe nohy, ale nerovnomerne. Postihnuté končatiny majú bledú a relatívne studenú kožu. Okrem toho bolesť v nohách aj v lete zamrzne.

V najzávažnejších štádiách sa pozoruje cyanóza (neprirodzene bordová alebo tmavo červená farba pleti), ktorá sa pozoruje pri blokovaní žily. S týmto fenoménom, ak sa nelieči, sa gangréna vyvíja na koži postihnutej končatiny, počas ktorej bunky v dolnej časti nohy, nohách a nohách umierajú. Noha sa zväčšuje, stáva sa pokrytá trofickými vredmi. Mizne alebo oslabuje pulz pod kolenom a na stehne, dochádza k atrofii (redukcii) svalov.

Pri chronickej ateroskleróze je nedostatočné zásobovanie krvou kompenzované tvorbou kolaterálov - nových malých ciev na prechod krvi. Čím viac rezerv má telo vyvinúť túto alternatívu k neaktívnym plavidlám, tým menej sa prejavuje aj najmodernejšia ateroskleróza. V tomto prípade priaznivá prognóza je zachovanie malých tepien zdravých na zabezpečenie krvného obehu.

diagnostika

Na vyšetrenie ciev dolných končatín je potrebné vykonať diagnostiku, ktorá má overené metódy, medzi ktoré patria:

• MR angiografia (magnetická rezonancia), ktorá umožňuje detailne kontrolovať priechodnosť a umiestnenie hlavných tepien. Táto moderná vysoko efektívna technika sa uskutočňuje bez zavádzania kontrastných látok, to znamená bez prenikania do tela;
• Angiografia MSCT je multispirálna počítačová tomografia, ktorá postupne zhromažďuje informácie o každej vrstve cievy. Trojrozmerný obraz umožňuje vidieť vo všetkých detailoch hrúbku a kvalitu stien, zúženie nádob v každej časti. Pre väčšiu prehľadnosť sa cez žilu vstrekne kontrastné činidlo;
• výpočet ankle-brachiálneho indexu na identifikáciu markerov (patologických látok) pre riziko mŕtvice a srdcového infarktu, pri ktorom sa tlak meria súčasne objemovou sphygmografiou;
• duplexné skenovanie (ultrazvuk) - ultrazvuk v kombinácii s Dopplerom, ktorý rozpoznáva vonkajšie znaky a vnútorné abnormality. Stanovia sa nasledujúce hodnoty: smer a rýchlosť pohybu krvi, veľkosť lúmenu v cievach a intravaskulárny tlak;
• biochemický krvný test pre stupeň koncentrácie škodlivého cholesterolu.

Štúdia s použitím opísaných techník sa vzťahuje nielen na cievy nôh, ale aj na aortu, hlavnú cievu v tele, ktorej vetvy kŕmia všetky orgány vrátane periférnych tkanív dolných končatín. Pri diagnostikovaní sa berú do úvahy sťažnosti pacientov. Napríklad ateroskleróza aorty dolných končatín je okrem charakteristických symptómov postihnutých ciev sprevádzaná chaotickými bolesťami v pupku.

Skúsený špecialista rozlišuje aterosklerózu dolných končatín od tromboangiitídy - ochorenia s poškodením všetkých vrstiev cievnych stien a prítomnosť stvrdnutých krvných zrazenín, ktoré postihujú predovšetkým mužov mladších ako stredný vek.

liečba

Existuje niekoľko spôsobov, ako liečiť aterosklerózu dolných končatín: konzervatívny (lekárska terapia a fyzioterapia), chirurgický (vrátane minimálne invazívnych, to znamená s jemným prienikom do tkanív tela).

Princípy liečby sú založené na integrovanom prístupe k uzdraveniu pacienta. Po operácii je priradená špeciálna medikačná terapia, ktorá stanovuje výsledok. Súbežne, ako v prípade protidrogovej liečby, by ste mali dodržiavať diétu, kontrolovať hmotnosť a zlé návyky, nosiť pohodlnú obuv. Je tiež potrebné venovať veľkú pozornosť súvisiacim systémovým ochoreniam.

Pri zostavovaní liečebného režimu pre pacienta sa berie do úvahy nasledovné: trvanie symptómov, štádium, stupeň artérií, prítomnosť chorôb v histórii.

Drogová metóda

Liečba ciev nôh zahŕňa udržiavanie krvného zásobenia a potláčanie trofických zmien v koži. Na tento účel používajte lieky:

• prevenciu tvorby krvných zrazenín;
• zníženie cholesterolu;
• regenerácia stien krvných ciev;
• zníženie zrážanlivosti krvi;
• zmiernenie bolesti a kŕčov;
• dilatačné cievy.

Antibiotiká sa tiež predpisujú vo forme mastí na trofické vredy: dimexid, levomekol, delaskine. Na zlepšenie metabolizmu organizmu a posilnenie imunity pacienta predpisuje lekár vitamínové lieky.

fyzioterapia

Fyzioterapia sa používa v spojení s liečbou drogami. Lekár si vyberie pacientove procedúry, ktoré pomôžu v konkrétnom prípade. Nasledujúce metódy sa považujú za najefektívnejšie:

• interferenčná terapia (účinky na choré artérie spolu s priamym a striedavým prúdom);
• elektroforéza (podávanie liekov elektrickým prúdom);
• magnetická terapia (použitie elektromagnetických vĺn);
• UHF (použitie ultrafrekvenčného magnetického poľa);
• terapeutická masáž.

V počiatočných štádiách ochorenia lekár predpíše terapeutickú masáž nôh trením špeciálnej masti. Tento postup je zameraný na zníženie bolesti a vykonáva ho špecialista. Na zlepšenie prekrvenia sú predpísané fyzické cvičenia, ktoré je pacient schopný vykonávať doma.

Ak to lekár považuje za potrebné, dodatočne predpisuje liečbu homeopatickými prípravkami vyrobenými metódou riedenia účinnej látky. To môže tiež byť predpísaná hirudoterapia - liečba pijavicami, ktoré, sanie krvi, injekcie liečivé enzýmy v postihnutých miestach. Prostredníctvom tohto procesu sa znižuje zrážanlivosť krvi, krvné zrazeniny v cievach zjemňujú.

Chirurgické metódy

Keď sa cievy nedajú obnoviť, aplikuje sa chirurgický zákrok. Takéto chirurgické metódy sú rozšírené ako:

• posunovanie - nahradenie nevhodnej časti tepny skratom (protéza);
• balónová angioplastika - expanzia cievy mikroskopickým balónom;
• stenting - zavedenie stentu do tepny, ktorá kontroluje priemer krvného riečišťa;
• endarterektómia - odstránenie časti chorej cievy plakom.

Ak nie je končatina liečiteľná, je amputovaná, aby sa zachránil život pacienta. Po rehabilitácii sa vykonávajú postupy na prípravu a inštaláciu protézy. Nevratné procesy pri ateroskleróze dolných končatín sa vyskytujú v neskorších štádiách, kedy forma behu nedáva optimistickú voľbu pre liek a je potrebné aplikovať extrémne opatrenia.

Pokiaľ ide o ochorenie ako celok, jeho prognóza závisí od postoja pacienta k jeho zdraviu a dodržiavania pokynov lekára. Keď sa objavia sťažnosti na bolesť v nohách, je potrebné, bez toho, aby sa oneskorilo „neskoršie“, kontaktovať vaskulárneho chirurga.

Dôsledky aterosklerózy sú mimoriadne nebezpečné - je to gangréna (smrť tkanív živého organizmu) a akútna ischémia, ktorá sa vyvíja v prítomnosti krvnej zrazeniny. Keď človek chodí na kliniku včas, jeho kvalita života je na dôstojnej úrovni v liečbe.

diéta

Na podporu procesu liečby aterosklerózy dolných končatín je potrebné zmeniť stravu, v ktorej by mali byť: chudé mäso alebo hydina (lepšie ako morčacie mäso), ryby (najlepšie tuk); čerstvé ovocie, bobuľoviny a zelenina, fermentované mliečne výrobky, varené vajcia, omelety (vaječné kastroly), olivový a slnečnicový olej, obilniny, otruby, celozrnný chlieb, fazuľa, hrach, orechy (mandle, vlašské orechy), zelený čaj.

Je potrebné obmedziť alebo vylúčiť: vnútornosti (pečeň, obličky, mozgy), klobásy, sadlo, tučné mäso, omáčky a majonézu, vyprážané zemiaky, cukrovinky, pečivo.

Ľudové metódy

Liečba ASK pomocou receptov tradičnej medicíny sa využíva ako pomôcka pri liekovej terapii. Existuje mnoho receptov, na ktoré telo efektívne reaguje, ale pred výberom netradičných produktov by ste sa mali poradiť so svojím lekárom o vhodnosti ich použitia.

Čistiť cievy dolných končatín nasledujúcimi ľudovými prostriedkami:

• infúzia gaštanu konského, chmeľu a svetlíka v tvare svetlice;
• odvar z kvetov harmančeka, resedy, plantajna, ľubovníka bodkovaného, ​​šalvie ako aplikácie;
• zmes olivových a rakytníkových olejov na mletie;
• infúzia semien kôpor;
• liehovinová tinktúra z koreňa deväsily a 20% tinktúry propolisu;
• Odvar z kôry popola;
• odvar z šípok, hloh, kvetov bezu, nesmrteľný, lekársky úvodný list.

Slabá vaskulárna permeabilita sa zmení k lepšiemu po dokončení jedného z receptov vybraných lekárom. V tomto prípade, ako už bolo uvedené, hlavné zaobchádzanie nie je zrušené.

prevencia

Počas liečby a po nej sa pacientom odporúča, aby prijali preventívne opatrenia, ktoré vytvoria priaznivé podmienky pre zotavenie tela. Na tento účel je potrebné dodržiavať diétu so zameraním na šťavy, bobule a bylinné nálevy, čerstvé a suché ovocie.

Ak pacient trpí cukrovkou, potom na prevenciu aterosklerózy nôh je potrebné kontrolovať hladinu cukru v krvi. Aby sa dosiahol trvalo udržateľný výsledok v liečbe ASNK, je potrebné povedať pevné „nie“ zlým návykom (najmä fajčeniu).

Pravidelná fyzická aktivita (chôdza a cykloturistika, plávanie, uskutočniteľné terapeutické cvičenia), kontrola krvného tlaku - tieto opatrenia tiež pomáhajú predchádzať poruchám krvného zásobovania ciev dolných končatín.

Prvé bolesti v nohách, stmavnutie kože sú vážnymi dôvodmi vyšetrenia. Včasné opatrenia zachránia nohy pred aterosklerózou a jej vážnymi následkami.