Liečba hypertenznej krízy

Nesúlad s pravidlami monitorovania parametrov krvného tlaku (BP) môže prispieť k prejavom závažných foriem hypertenzie. V niektorých prípadoch je katalyzátorom tvorby hypertenznej krízy.

Choroba, hypertenzná kríza je prudký nárast úrovne tlaku (viac ako 180 až 120 mm Hg). Je sprevádzaný charakteristickými príznakmi, ktoré vyžadujú urýchlené zníženie úrovne tlaku, na prevenciu poškodenia cieľových orgánov.

Liečba hypertenznej krízy je urgentný pokles krvného tlaku na optimálnu úroveň. Je dôležité, aby získané parametre tlaku nevytvárali riziká pre cieľové orgány. Toto opatrenie umožňuje znížiť počet úmrtí, ako aj znížiť rozvoj závažných komplikácií, ako je srdcový infarkt alebo mŕtvica.

Príznaky patológie

Výskyt hypertenznej krízy je často sprevádzaný výrazným príznakom: pulzujúca bolesť hlavy s lokalizáciou v týlovej alebo prednej časti hlavy, nauzea, rýchly srdcový tep (tachykardia ako taká môže chýbať).

V niektorých prípadoch sa zaznamenávajú komorové predčasné údery, nadmerné potenie, nevypočítateľné fóbie, poruchy sluchu a zraku, zvýšená telesná teplota, bolesti brucha a hrudníka, kŕče, parestézia a časté močenie.

Príznaky hypertenznej krízy môže byť krvácanie z nosa!

Lekári zaznamenávajú aj zmeny v zložení krvi a moču u niektorých pacientov trpiacich krízami. Tak zistili: hyperglykémiu, eozinofíliu, glukozúriu, leukocytózu. Kríza môže byť komplikovaná poruchami krvného obehu v mozgu, ako aj pľúcnym edémom.

Príčiny tlakových rázov

Dôvodom zvýšenia krvného tlaku môže byť aj údená cigareta.

· Zvýšená fyzická aktivita;

· Nadmerná soľ pri varení;

· Nadmerná konzumácia alkoholu;

· Náhle odmietnutie antihypertenzív;

Ischemia GM v akútnej fáze, so zrýchleným poklesom tlaku;

· Resuscitácia po operácii alebo počas nej.

• Exacerbácie ischemickej choroby srdca (srdcová astma, akútna koronárna insuficiencia), ako aj GM ischémia;

· Porušenie urodynamických mechanizmov ako dôsledok adenómu prostaty;

Náhla porucha renálnej hemodynamiky (spolu s hyperprodukciou renínu a sekundárnym aldosteronizmom);

• prejav spánkovej apnoe;

· Kríza kosáčikovitého typu;

Druhy kríz

Všetky typy tohto ochorenia možno rozdeliť do dvoch veľkých tried (skupín):

1. Komplikované alebo život ohrozujúce krízy.
2. Nekomplikované alebo neohrozujúce krízy.

• ťahy v GM;

· Akútne zlyhanie ľavej komory;

Akútny koronárny syndróm;

• Disekcia aneuryzmy aorty;

· Preeklampsia a eklampsia u žien v situácii;

Správna pomoc s hypertenznou krízou

1. Uhasiť svetlé zdroje svetla, zaistiť pacientovi pokoj a prístup na čerstvý vzduch.
2. Ak chcete v prípade potreby stanoviť tlak, vezmite liek, ktorý predpísal ošetrujúci lekár. Lieky prvej pomoci zahŕňajú: kaptopril tablety 25 mg (1 ks pod jazykom). Začína konať po 15 minútach. Môžete tiež užívať klonidín 0,075 mg. (tiež pod jazyk), kordaflex 10 mg alebo furosemid 40 mg. Účinok liekov sa začne v priebehu 20-30 minút.
3. Neustále merajte krvný tlak každých 15-30 minút.
4. Pred príchodom sanitky, môžete sedieť v pohodlnom kresle, rovnako ako rušivé postupy (horčičná omietka na lýtku alebo týlnej oblasti, horúce nohy kúpeľ, studené obklady na hlavu).

Po hypertenznej kríze potrebuje pacient oddych a jasné odporúčania od lekára.

Liečba ochorenia

Je dôležité urýchlene prijať nápravné opatrenia pre príznaky nekomplikovanej krízy. Akčný algoritmus by mal byť zameraný na pohodlie a pokoj pacienta.

V prvých dvoch hodinách by miera poklesu krvného tlaku nemala byť vyššia ako 25% jej súčasných ukazovateľov. Stabilizácia tlaku nastáva v nasledujúcich hodinách, pričom celkový čas by nemal byť dlhší ako 24 hodín od začiatku terapeutických opatrení.

Použite aj opravné prostriedky s ostrým a krátkodobým zásahom.

Používajú sa perorálne alebo sublingválne:

• znamená captopril;
• klonidín droga;
• znamená, nifedipín;
• droga Moxonidín;
• liek propranolol.

U pacientov s nekomplikovanou patológiou sa zmiernenie hypertenznej krízy vykonáva ambulantne.

Terapeutický účinok na komplikované štádiá krízy by sa mal vykonávať na kardiologických oddeleniach, ako aj na oddeleniach s intenzívnou terapiou. Je možné odkázať týchto pacientov na kardiologické oddelenie, ako aj na liečbu. Pri fixácii mŕtvice sa pacient okamžite prenesie na oddelenie neurologickej budovy. V niektorých prípadoch pri neuroreanimácii.

Dôsledky hypertenznej krízy môžu byť veľmi žalostné. Najčastejšie hrozí riziko krvácania.

lieky

Pri liečbe tohto ochorenia predpisujte parenterálne lieky:

1. vazodilatanciá:

• Liečivo "enalaprilat" (identifikované akútne zlyhanie srdca ľavej komory);
• Nástroj "nitroglycerín" (tiež akútne srdcové zlyhanie a ACS);
• Droga "nitroprusid" (identifikovaná hypertenzná encefalopatia).

1. Beta blokátory. To zahŕňa lieky: metoprolol a esmolol. Sú brané na pitvu aneuryzmy aorty, ako aj ACS.
2. Antiadrenergné liečivá. Liečivo fentolamín s feochromocytómom.
3. Neuroleptiká. Prostriedky droperidol.
4. Diuretiká. Liek furosemid s príznakmi akútneho srdcového zlyhania (ľavej komory).
5. Ganglioplegic. Liečivo pentamín.

Ak akútny klinický obraz nie je fixný a nie sú žiadne komplikácie, kaptopril je predpísaný (stupeň B). Užívá sa perorálne alebo sublingválne (12,5-25 mg).

S prudkým nárastom tlaku a skokom v tachykardii sa predpisujú beta-blokátory. Odporúča sa zvoliť liek s vlastnosťami podobnými vazodilatačnému lieku.

Je dôležité pochopiť, že lieky na hypertenznú krízu by po vyšetrení mali vymenovať lekára.

Na zlepšenie stavu pacienta a zlepšenie terapeutického účinku sa používajú dlhodobo pôsobiace liečivá, ako je dihydropyridín alebo amlodipín (5 až 10 mg). Normalizácia úrovne tlaku sa dosiahne do 24 hodín.

K zníženiu tlaku by nemalo dôjsť viac ako 20% súčasnej hladiny krvného tlaku. Ak má pacient zlepšenú pohodu, stojí za to ho položiť do postele s vyvýšeným čelom. Ďalšie opatrenia týkajúce sa liečby krízy sa musia prediskutovať so svojím lekárom.

Hypertenzná kríza. Príznaky, diagnostika, prvá pomoc

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Hypertenzná kríza je vážny stav charakterizovaný prudkým zvýšením krvného tlaku, ktorý je sprevádzaný závažnými klinickými prejavmi, ako aj rizikom komplikácií. Tento stav je naliehavý a vyžaduje neodkladnú lekársku starostlivosť.

Zaujímavé fakty

• Trvanie hypertenznej krízy sa môže líšiť od niekoľkých hodín do niekoľkých dní.
• Medzi populáciami je prevalencia ochorenia 39,2% u mužov a 41,1% u žien.
• Akonáhle sa vyvinie, hypertenzná kríza má tendenciu k relapsu (recidíve);
• Vzhľadom na absenciu antihypertenzných liekov do polovice dvadsiateho storočia bola dĺžka života po vzniku hypertenznej krízy dva roky.
• Príčinou hypertenznej krízy v približne 60 percentách prípadov je neregulovaná arteriálna hypertenzia.

Anatómia ciev a štruktúra kardiovaskulárneho systému

Kardiovaskulárny systém, spolu so systémom krvotvorných orgánov, slúži na to, aby všetky ostatné orgány tela poskytovali krvný tok obsahujúci kyslík a živiny, aby sa vytvorili priaznivé podmienky pre funkčný stav všetkých ostatných orgánov a systémov.

Kardiovaskulárny systém zahŕňa:

• srdce (v dôsledku rytmických kontrakcií zabezpečuje nepretržitý tok krvi v cievach);
• krvné cievy (elastické tubulárne formácie, ktorými cirkuluje krv).

Rozlišujú sa tieto typy krvných ciev:

• tepny (prenášajú krv zo srdca; cez tepny sa do orgánov a tkanív dodáva krv nasýtená kyslíkom);
• žily (prenášajú krv z orgánov a tkanív do srdca, odstraňujú oxid uhličitý);
• kapilár (mikrocirkulačné lôžko).

Krv sa pohybuje cez cievy so silou rytmicky sa sťahujúceho srdca.

Regulácia krvného tlaku je komplexný a viaczložkový proces. Cievny systém poskytuje adekvátny prísun arteriálnej krvi do všetkých orgánov a tkanív bez ohľadu na ich potreby.

Krvný tlak je spôsobený:

• zvýšenie srdcového výdaja a zvýšený objem cirkulujúcej krvi (napríklad pri konzumácii veľkého množstva bežnej soli);
• zvýšený vaskulárny tonus (napríklad psychoemotický stres), ktorý je charakterizovaný uvoľňovaním adrenalínu a norepinefrínu, ktoré spazujú krvné cievy.

Dôvody prispievajúce k expanzii a kontrakcii krvných ciev:
Receptory umiestnené na stenách ciev a vo svalovej vrstve srdca reagujú aj na menšie zmeny metabolizmu tkanív. Ak tkanivá nie sú vybavené živinami, receptory rýchlo prenášajú informácie do mozgovej kôry. Zodpovedajúce impulzy sú ďalej zasielané z centrálneho nervového systému, ktorý spôsobuje dilatáciu krvných ciev, čo zabezpečuje intenzívnu prácu srdca.

Svalové vlákna ciev reagujú na množstvo krvi vstupujúcej do cievy.
Ak sa nádoba veľa rozšíri a steny stien sa dobre nerozťahujú, tlak krvi na nich narastá. Konstrikcia alebo dilatácia krvných ciev je veľmi závislá od minerálnych látok, ktoré do nich vstupujú - draslíka, horčíka a vápnika. Napríklad nedostatok draslíka môže spôsobiť zvýšenie krvného tlaku. Rovnako ako obsah veľkého množstva vápnika v krvi môže spôsobiť expanziu stien ciev a v dôsledku toho zvýšenie tlaku.

Príčiny hypertenznej krízy

Príznaky a príznaky hypertenznej krízy

Hlavným príznakom hypertenznej krízy je významné zvýšenie počtu krvných tlakov (nad 140 x 90 mm Hg.).

Klasifikácia hypertenzných kríz:

1. Hypertenzná kríza prvého typu je spôsobená uvoľňovaním adrenalínu v krvi a je charakteristická pre rané štádiá hypertenzie. Krvný tlak sa v tomto prípade zvyšuje v dôsledku systolického tlaku.
2. Hypertenzná kríza druhého typu je spôsobená uvoľňovaním norepinefrínu do krvi. Tento typ krízy sa vyznačuje dlhodobým vývojom a priebehom. Krvný tlak sa v tomto prípade zvyšuje v dôsledku zvýšenia systolického a diastolického tlaku.

Adrenalín a norepinefrin sú hormóny nadobličiek. Uvoľňovanie týchto hormónov do krvi spôsobuje zúženie krvných ciev, čo vedie k zvýšeniu srdcovej frekvencie a zvýšeniu krvného tlaku.

Pri hypertenznej kríze prvého typu sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• kožná hyperémia (sčervenanie), sčervenanie tváre, lesk v očiach;
• búšenie srdca;
• chvenie sa v tele;
• bolesti hlavy a závraty;
• dýchavičnosť;
• rýchly impulz.

Trvanie týchto príznakov sa môže pohybovať od niekoľkých minút do niekoľkých hodín.

Aj v prvom type hypertenznej krízy možno pozorovať nasledovné javy:

• ostrá a silná bolesť hlavy, ktorá je najčastejšie lokalizovaná v týlových a parietálnych oblastiach;
• nevoľnosť alebo zvracanie, ktoré neprinášajú úľavu;
• bolesť v oblasti srdca pichajúceho charakteru bez ožiarenia (bez šírenia bolesti);
• hučanie v ušiach;
• blikajúce muchy pred očami, ako aj poruchy zraku;

Takéto hypertenzné krízy trvajú niekoľko hodín až niekoľko dní a môžu spôsobiť vážne komplikácie.

Diagnóza hypertenznej krízy

Meranie krvného tlaku je hlavnou diagnostickou metódou hypertenznej krízy.

Krvný tlak je tlak krvi vo veľkých artériách človeka.

Existujú dva ukazovatele krvného tlaku:

• systolický (horný) - je úroveň tlaku v krvi v čase maximálnej kontrakcie srdca;
• diastolická (nižšia) - je úroveň krvného tlaku v čase maximálnej relaxácie srdca.

V súčasnej dobe existuje veľké množstvo nástrojov (monitory krvného tlaku) na meranie krvného tlaku.

Tonometre majú tieto typy:

• ortuťový tonometer (je to jeden z najpresnejších prístrojov na meranie krvného tlaku, avšak vzhľadom na toxicitu ortuti sa tieto tonometre v súčasnosti prakticky nepoužívajú);
• mechanický tonometer (štandardný monitor krvného tlaku);
• automatický monitor tlaku krvi (automaticky pumpuje vzduch, výsledok sa zobrazuje na displeji);
• poloautomatický tonometer (zahŕňa dúchadlo na fúkanie vzduchu, manžetu a displej, na ktorom je zobrazený výsledok merania).

Mechanický tonometer zahŕňa:

• manžeta (prekrýva ramennú časť ruky);
• hruška (v dôsledku hrušky sa vzduch privádza do manžety);
• manometer (určuje tlak vstrekovaného vzduchu v manžete);
• phonendoscope (tóny sú počuť).

Pre používanie mechanického tonometra platia nasledujúce pravidlá:

• je vhodnejšie merať tlak pol hodiny pred jedlom alebo jednu a pol hodiny po jedle a tiež 30-40 minút pred meraním, fajčenie a fyzickú námahu by mali byť vylúčené;
• Pred meraním tlaku je potrebné sedieť 10-15 minút v uvoľnenom stave;
• položte ruku na stôl tak, aby bola manžeta aplikovaná na ruke na úrovni srdca;
• odporúča sa aplikovať manžetu na neaktívne rameno (napríklad ak je pacient pravou rukou, manžeta sa aplikuje na ľavú ruku);
• manžeta prekrývala oblasť ramena (nad ohybom lakťov dva centimetre), predtým uvoľnenú z odevu;
• Manžetu je potrebné dotiahnuť tak, aby ukazováčik prechádzal medzi ruku a manžetu po aplikácii.
• je potrebné položiť fonendoskop a pripevniť a upevniť jeho základňu na kubitálnu jamku;
• potom je potrebné vziať hrušku, zapnúť ventil a začať vstrekovať vzduch;
• po vypustení je potrebné začať pomaly spúšťať vzduch, otvárať ventil a súčasne upevňovať počuteľné tóny;
• Prvé zaklepanie je systolický tlak a posledné klepanie je diastolické.

Hodnotenie krvného tlaku (BP):

• 110 - 139 (systolický krvný tlak) / 70 - 89 (diastolický tlak krvi) mm Hg sa považujú za normálne hodnoty krvného tlaku. Art. (milimetre ortuti);
• 140/90 sa považuje za normálny vysoký krvný tlak.

Hypertenzia je zvýšenie krvného tlaku nad normálne hodnoty. Existujú tri štádiá artériovej hypertenzie (AH).

Liečba hypertenznej krízy

Náhle skoky v krvnom tlaku sa môžu vyskytnúť u pacientov s hypertenziou, ako aj u ľudí, ktorí netrpia hypertenziou v dôsledku stresu, choroby a vplyvu nepriaznivých faktorov. Po prvýkrát sa odporúča, aby sa v nemocnici liečila kríza, aby sa presne určili príčiny, ktoré ju spôsobili.

Štandardy ústavnej liečby

Hypertenzná kríza je dôsledkom stresu, ako aj náhlej exacerbácie hypertenzie. Porušujú funkcie mozgu, obličiek, autonómneho nervového systému a prietoku krvi v koronárnych cievach. Charakterizované rizikom vzniku takejto impozantnej komplikácie, ako je pľúcny edém, infarkt myokardu, mŕtvica.

Príčiny kríz závisia od mnohých faktorov, od genetickej predispozície, životného štýlu, hormonálnych porúch, somatických ochorení, škodlivých pracovných podmienok, psycho-emocionálnych otrasov. Hlavným faktorom je však progresívna arteriálna hypertenzia.

Krízy sa rozlišujú podľa typov (1, 2):

1. Krátkodobé. Pľúca sa rýchlo zastavili a za pár hodín prešli. Tlak stúpa na 180/110 mm Hg. Art. Tam sú bolesti v zadnej časti hlavy a spánkov, chvenie v tele, závraty, návaly na tvári, pocit nevoľnosti, rýchly srdcový tep, všeobecné nepokoj.
2. Dlhé (ťažké). Môže trvať niekoľko dní. Existujú všetky príznaky, ako u typu 1, ale stále vracanie, znecitlivenie a brnenie v tele, zmätenosť a strnulosť.

Diagnostika kríz rozdeľuje havarijné podmienky do dvoch hlavných typov - komplikovaných a nekomplikovaných. Môžete ich odoslať vo forme takejto tabuľky:

Indikácie pre hospitalizáciu sú všetky komplikované krízy s poruchami rytmu a srdcovým vedením, hypertenznou encefalopatiou, prechodným ischemickým záchvatom, poruchou krvného obehu v mozgu, akútnym zlyhaním koronárnej alebo ľavej komory.

Pacienti s komplikáciami sú hospitalizovaní na kardiologickom alebo neurologickom oddelení na jednotke intenzívnej starostlivosti. Musia byť diagnostikované.

Pre nekomplikovanú krízu

POZOR! Nekomplikované krízy podliehajú hospitalizácii. Ak sa záchvaty vyskytli po prvýkrát, nezastaví sa v prednemocničnom štádiu, opakuje sa do 2 dní - existuje riziko komplikácií zo srdca a ciev.

Pacienti sú hospitalizovaní na oddelení terapie v mieste bydliska. Pred príchodom sanitky a hospitalizácie v nemocnici musíte rýchlo pomôcť chorým so všetkými prostriedkami po ruke a pokúsiť sa odstrániť hypertenznú krízu:

1. Odomknite trápne oblečenie, urobte prívod vzduchu, postavte pacienta tak, aby hlava bola vyššia ako dolné končatiny.
2. Dajte jeden z liekov (Captopril, Nifedipin, Corinfar, Gipotiazid, Atenolol, Nitroglycerín, Farmadipin, Anaprilin).
3. Dajte "Validol" pod jazyk a kvapkanie 30 kvapiek "Valocardine", "Corvalol" alebo valeriánskej tinktúry.
4. Na svoje holene môžete položiť horčičnú omietku.
5. Morálne upokojiť osobu a neopustiť jeden.

Liečba hypertenznej krízy sa vykonáva v závislosti od typu núdze. Lekár rozhodne, aký druh pomoci poskytne pacientovi a kde začať. Zvolená taktika a potrebná diagnostika.

Rieši sa otázka parenterálneho používania zdravotníckych pomôcok (intravenózne, vo svaloch), miesta (doma, terapeutického oddelenia alebo jednotky intenzívnej starostlivosti). Anamnéza sa zhromažďuje a skúmajú sa príčiny krízy, vyberajú sa vhodné metódy riadenia pacienta. Napríklad liečba tehotnej ženy a pacienta s mŕtvicou sa bude výrazne líšiť.

POZOR! Účelom hospitalizácie je identifikácia možných príčin núdze, normalizácia pohody, podpora srdcových emisií, prietok krvi obličkami, prevencia a kontrola komplikácií, výber antihypertenzív (vhodných pre konkrétneho pacienta), pričom sa zohľadňujú nežiaduce reakcie.

Pre komplikovanú krízu

Fázy hospitalizácie pre krízu s komplikáciou sú nevyhnutnou pohotovostnou starostlivosťou (po zhodnotení celkového stavu) a vykonaním vyšetrení. Liečba komplikovanej hypertenznej krízy začína poskytovaním pomoci pacientovi aj v prednemocničnej fáze.

Diagnostika zahŕňa realizáciu takýchto nevyhnutných činností:

• Všeobecný krvný test (tu je dôležitý počet leukocytov; napríklad hemolýza indikuje prítomnosť komplikovanej formy).
• Biochemický krvný test (nevyhnutný na vylúčenie urémie).
• Rutinná analýza moču s komplikáciou vždy indikuje vysokú proteinúriu a prítomnosť krvi.
• Test "Express" - prítomnosť cukru v krvi (nevyhnutné pre detekciu hypoglykémie).
• EKG - označuje ischemické zmeny srdcovej aktivity.

Môžu tiež predpísať röntgen hrudníka (ukazuje stagnáciu pľúcneho obehu), počítačovú tomografiu (ak existuje podozrenie na prítomnosť obehových porúch mozgu).

POZOR! Prognóza môže byť pre pacienta nepriaznivá len v neprítomnosti adekvátnej liečby av prípade predčasného prístupu k lekárovi. Prijatie antihypertenzív, ich profesionálny individuálny výber prispieva k zotaveniu a nízkemu percentu zlých výsledkov, dokonca aj v komplikovanom stave.

Antihypertenzíva pre komplikované hypertenzné krízy:

Odrody kríz s komplikáciami majú v terapii svoje vlastné charakteristiky, ale väčšinou sú podobné pri užívaní liekov na znižovanie tlaku a taktiky:

1. Krízy s neurologickými príznakmi. Sekundárne neurologické poruchy môžu ísť po normalizácii krvného tlaku.

Taktika: hodnotenie celkového stavu, výber liekov, povinná konzultácia s neuropatológom, počítačová tomografia. Pacient je na jednotke intenzívnej starostlivosti pozorovaný až do normalizácie stavu. Sledovanie dýchania, krvný obeh. Môže aplikovať tracheálnu intubáciu. Z antihypertenzív sa používa intravenózna kvapka "nitroprusid sodný", "Labetalol", "nitroglycerín", "hydralazín" (s eklampsiou u tehotných žien), "Phenoldapan" (nie s glaukómom). Tieto lieky majú dlhodobý účinok.

1. Malígna forma. Je to progresívne.

Taktika: hodnotenie stavu, vymenovanie "Nitroprusside", "Labetalola." Diuretiká sú zakázané. Krvný tlak je vyšší ako 181/106 a až 235/122 mm Hg., Trvanie viac ako 1 hodinu - odporučenie na jednotku intenzívnej starostlivosti, ošetrenie.

1. Stratifikačná aneuryzma aorty.

Taktika: diagnostika, okamžité zníženie krvného tlaku po posúdení stavu a vykonaní operácie vo forme A (proximálne); s B-formou (distálne) - užívaním drog a pozorovaním. Používa sa lacetalol alebo nitroprusid.

1. Zlyhanie ľavej komory a pľúcny edém.

Taktika: vyšetrenie, hodnotenie, použitie "Nitroprussidu" ("Nitroglycerín"), malých dávok diuretík ("Lasix", "Furasemide").

1. Ischemické stavy myokardu.

Taktika: vyšetrenie, hodnotenie stavu, objasnenie diagnózy pomocou EKG diagnostiky, použitie nitrátov, beta-blokátorov. S neúčinnosťou predpísané "Nitroprusside". Zároveň aplikovať antitrombotiká. Zriedkavo sa uskutočňuje reperfúzia myokardu. Aplikujte "Obzidan" (z tachykardie), "Droperidol" (z bolesti), diuretiká.

Taktika: „Nitroprussid“, „Labetalol“, „Fentolamín“, antagonisty vápnika, beta-blokátory v kombinácii s alfa-blokátormi.

Taktika: "Nitroprussid", "Labetalol", "Nitroglycerín" (ak bol bypass).

Taktika: vyšetrenie, hodnotenie stavu, testy moču, použitie beta-blokátorov, diuretík ("Furasemide", "Manila", "Lasixa"), kontrola aktivity obličiek.

POZOR! U tehotných žien s krízou sa intravenózne podáva „síran horečnatý“ ako profylaxia alebo liečba konvulzívneho syndrómu.

Okrem hlavnej hypertenznej liečby je pacientovi predpísaná symptomatická liečba: nauzea a vracanie - metoklopromid; bolesti hlavy - akýkoľvek liek proti bolesti; vegetatívne poruchy - "Diazepam." Také antihypertenzíva ako Esmalol, Ebrantil alebo Urapidil sa tiež používajú. Posledný prostriedok výrazne znižuje krvný tlak a nemá žiadne vedľajšie účinky. Táto vlastnosť sa používa s protokolmi manažmentu pacientov s krízami v súlade so súčasnými normami.

Taktika liečby nekomplikovanej krízy

Terapia nekomplikovaných krízových foriem je zameraná na zastavenie stavu, jeho stabilizáciu, podporu terapie. Byť v nemocnici nie je vždy potrebné - môžete liečiť hypertenznú krízu doma.

Doma môžete užívať drogy ústami, s presnou dávkou a kontrolou vypočítané lekárom. Liečba v terapeutickom oddelení môže pacientovi na jeho žiadosť, ako aj s diagnostikou hypertenzie ponúknuť predpísaný spôsob liečby.

Keď pacient vstúpi do nemocnice s hypertenznou krízou, liečba sa vykonáva v priebehu niekoľkých hodín, čím sa postupne znižuje tlak. Dobrý výkon je dosiahnuť až do -20%. Antihypertenzíva sú starostlivo vyberané ošetrujúcim lekárom, pričom sa berie do úvahy vek pacienta, stav tela, sprievodné ochorenia, tendencia k alergiám. Vyžaduje monitorovanie krvného tlaku a jeho kontrolu, aby sa zabránilo vzniku stabilného hypotenzného stavu.

Ako liečiť nekomplikovanú formu patológie? Ako antihypertenzívum sa predpisuje ACE inhibítor - „Captopril“ (25 mg), alfa-adrenoreceptorový stimulátor „Clonidin“ (0,3 mg), „Labetalol“ (100 mg). Predpísané sú aj symptomatické prostriedky.

POZOR! V súčasnosti nie je vhodné použitie liekov, ako je napríklad "Drotaverín hydrochlorid" ("No-shpa") a "Papaverina", ktoré nemajú výrazný hypotenzívny účinok, a preto sa nepoužívajú pri liečbe hypertenzných kríz. Všetky vyššie uvedené lieky sú nevyhnutné.

Fázy ambulantnej liečby

V ambulantnom prostredí, keď sa zastaví nekomplikovaná forma krízy, na základe nasledovných princípov:

1. Terapeutické opatrenia sa vykonávajú po posúdení stavu pacienta; hypertenzná terapia.
2. Tlak sa postupne znižuje v priebehu jednej hodiny, čím sa dosahuje zníženie výkonu na 25% počiatočných útočných čísel.
3. Prispieť k prevencii komplikácií srdca a ciev.
4. Exogénne a endogénne faktory sú eliminované a redukované.

Terapeutická ambulantná starostlivosť sa vykonáva s Nifedipinom (Kordaflex) do 20 mg, s propranolol beta adrenoblockerom 10-20 mg, s ACE inhibítorom Captopril do 50 mg. Táto skupina liekov neustále znižuje vysoké hodnoty krvného tlaku na 30 minút až 1 hodinu.

Etapy a pravidlá poskytovania záchranných služieb, rokovania diagnóza, hypotenzný výber lieku (alebo nahradzuje predtým pridelené), využitie symptomatickú liečbu, vylúčenie provokujúcich faktorov, monitorovanie pacientov.

Ambulantnej liečby môže byť použitý ľudových opravné prostriedky vo forme kolekcie rastlín, ktoré môžu byť použité vo forme čaju a odvary.

POZOR! Ak pacient už pred začiatkom liečby užil akýkoľvek antihypertenzívny liek, lekár by mal vziať túto skutočnosť do úvahy a predpísať antihypertenzívum, pričom zohľadní interakciu s predtým prijatým liekom.

Život po hypertenznú krízu

Obnova pacienta po hypertenznej kríze sa vykonáva podľa štandardných metód, ktoré vykonáva terapeut a psychológ.

Rehabilitácia je nevyhnutná pre telo vzhľadom na to, že po kríze (aj keď sa krvný tlak zotavil) po kríze, osoba môže mať bolesť hlavy na dlhú dobu a všeobecné pohodlie. Preto sa používa lekárska terapia, bylinná terapia a špeciálna diéta s výnimkou sacharidov. Tiež telo potrebuje veľa vody a nepretržité používanie antihypertenzív, ktoré sú vybrané špeciálne pre každého pacienta.

Po hypertenznej kríze je všeobecný stav pacienta pozorovaný terapeutom a neuropatológom. Na nejakú dobu lekári odporúčajú zostať v posteli a potom začať miernu fyzickú aktivitu, ktorá je potrebná na zlepšenie prekrvenia tkanív a metabolizmu kyslíka. Malé telocvičňa v dopoludňajších hodinách, plávanie, jazda na bicykli, chodenie pol hodiny tóny tela.

Bylinná medicína je založená na diuretickom pôsobení bylinných čajov. Predpisuje sa upokojenie, psychologické poradenstvo (kvôli fóbii a bolesti hlavy). Pomoc a podpora blízkych ľudí, eliminácia stresových situácií, pozitívne denné aktivity a koníčky nebudú zbytočné.

Obnova pacienta by mala sprevádzať príjem vitamínových komplexov, najmä skupiny B (napríklad Neurovitan), ako aj preventívne opatrenia, ktoré posilnia telo a zabránia opakovaniu krízy. Odporúča sa vzdať sa zlých návykov (fajčenie, pitie alkoholu alebo drog). Bude to užitočné sanatórium ošetrenie v stredisku. Zmena situácie, zdravotné stredisko, sledovanie lekára, čerstvý vzduch a špeciálne jedlo pomôžu obnoviť telo.

Pacienti by mali kontrolovať svoj tlak, sledovať režim odpočinku a práce, monitorovať svoju hmotnosť, psychoemotívny stav (vyhýbať sa informačným neurózam), spať dosť, jesť zeleninu a ovocie, odstraňovať sladké, mastné a slané potraviny. Strava môže zahŕňať: obilniny, ryby, hydinu, orechy, tvaroh, syry.

Ak človek pracuje v noci - musíte zmeniť pracovný rozvrh na deň. Hlučná práca je lepšie nahradiť pokojnejšie. Po konzultácii s lekárom je povolené používať homeopatické lieky, akupunktúru, relaxačné metódy, dychové cvičenia. Aplikujú sa fyzioterapeutické metódy (masáže, vibroakustika aparátu „Vitafon“), balneoterapia, kúpeľ s teplou nohou.

Saunu je možné navštevovať v 1 a 2 štádiách ochorenia, bez kríz. V etape 3 kúpele sú zakázané.

Splnenie všetkých pokynov lekára, opatrenia na posilnenie a obnovu tela po hypertenznej kríze, zmeny životného štýlu pomôžu predísť vzniku stavov vysokého krvného tlaku a bojovať proti hypertenzii. V hypertenznej kríze sa musíte poradiť s lekárom a podrobne preskúmať. Požehnaj ťa!

Hypertenzná kríza: príznaky a prvá pomoc

Hypertenzná kríza nie je márne pripisovaná život ohrozujúcim stavom, pretože táto nebezpečná komplikácia arteriálnej hypertenzie môže viesť k vážnym komplikáciám. Infarkt myokardu, ruptúra ​​aorty, hemoragická alebo ischemická cievna mozgová príhoda, pľúcny edém, akútne zlyhanie obličiek, edém mozgu, vývoj arytmií alebo eklampsia u tehotných žien - tieto možné následky prudkého skoku krvného tlaku môžu spôsobiť smrť.

Podľa štatistík viac ako 3% pacientov na oddeleniach pohotovosti hľadá lekársku starostlivosť kvôli hypertenznej kríze. Určujú pretrvávajúci vzťah medzi včasnosťou prvej pomoci v núdzi a počtom komplikácií tohto nebezpečného stavu.

Rôzne príčiny môžu viesť k rozvoju hypertenznej krízy. Ide o patológiu srdca a krvných ciev, obličiek, mozgu, žliaz s vnútornou sekréciou alebo zlých návykov, zmeny počasia so zmenami atmosférického tlaku, psycho-emocionálny stres, únavu a predčasné lieky predpísané lekárom. Dôležitú úlohu pri identifikácii prepätia krvného tlaku zohráva nesprávne organizovaný prístup k odstráneniu bolestí hlavy a kontrole krvného tlaku.

V našom článku Vám predstavíme príznaky a pravidlá prvej pomoci pri hypertenznej kríze. Tieto vedomosti vám pomôžu včas identifikovať túto závažnú komplikáciu arteriálnej hypertenzie a pomáhať vám alebo vášmu blízkemu. Podľa väčšiny lekárov, každý z nás musí mať tieto zručnosti. To pomôže predísť vzniku závažných komplikácií vedúcich k dlhodobej invalidite alebo smrti pacienta.

príznaky

Hlavnými príznakmi vzniku hypertenznej krízy sú:

• náhly nárast krvného tlaku;
• intenzívna bolesť v parietálnej alebo týlnej oblasti hlavy;
• rýchle dýchanie;
• pocit nedostatku dychu;
• blikajúce "lietať" pred mojimi očami;
• závraty;
• zmeny vo vedomí alebo ospanlivosti;
• nevoľnosť alebo zvracanie neprimerané jedením;
• poruchy chôdze.

Závažnosť symptómov hypertenznej krízy je variabilná a závisí od typu tohto stavu.

Hypertenzná kríza môže byť:

• hyperkinetika (typ I) - často sa vyvíja v počiatočných štádiách arteriálnej hypertenzie a je spôsobená zvýšením tónu sympatického delenia autonómneho nervového systému, vyskytuje sa v priebehu niekoľkých minút a je častejšie pozorovaná u mužov;
• hypokinetický (typ II) - často sa vyvíja v neskorých štádiách arteriálnej hypertenzie a je spôsobený zvýšením tónu parasympatického delenia autonómneho nervového systému, vyskytuje sa v priebehu niekoľkých hodín alebo dní a je častejšie pozorovaný u žien.

Príznaky hyperkinetickej krízy:

• významné zvýšenie normálnych indikátorov krvného tlaku;
• búšenie srdca;
• všeobecné vzrušenie;
• chvenie končatín;
• potenie;
• bolesti hlavy sprevádzané pulzáciou;
• bolesti v srdci, sprevádzané pocitmi "vyblednutého srdca";
• sucho v ústach;
• začervenanie tváre;
• časté a hojné močenie po odstránení ataku.

Príznaky hypokinetickej krízy:

• letargia;
• apatia a únava;
• ospalosť;
• vysoký krvný tlak;
• bolesť hlavy;
• nevoľnosť a zvracanie;
• závraty;
• opuch tváre;
• opuch rúk a nôh;
• výrazné zníženie množstva uvoľneného moču;
• bledosť a suchosť kože;
• rozmazané videnie.

Na rozdiel od prevládajúcej verejnej mienky, hypertenzná kríza neznamená určitý počet krvného tlaku. Sú vždy individuálne a závisia jednak od štádia arteriálnej hypertenzie, jednak od indikátorov tzv. „Pracovného tlaku“, pri ktorých sa človek cíti normálne.

Prvá pomoc

Napriek rôznym typom hypertenznej krízy je pohotovostná starostlivosť s nárastom krvného tlaku rovnaká. Algoritmus pre jeho renderovanie je nasledovný:

1. Je vhodné položiť pacienta do polovice sedenia, pomocou vankúšov alebo improvizovaných prostriedkov.
2. Zavolajte lekára. Ak sa u pacienta po prvýkrát objaví hypertenzná kríza, je potrebné zavolať záchrannú službu na pohotovosť.
3. Upokojte pacienta. Ak sa pacient nemôže upokojiť sám, potom mu nechajte vziať tinktúru valeriána, motherworta, Carvalola alebo Valokardina.
4. Zaistite voľné dýchanie pacienta, uvoľnite ho z oblečenia, ktoré obmedzuje dýchacie pohyby. Zabezpečte čerstvý vzduch a optimálnu teplotu. Požiadajte pacienta, aby sa niekoľkokrát nadýchol a vydýchol.
5. Ak je to možné, odmerajte krvný tlak. Opakujte merania každých 20 minút.
6. Ak pacient užíva nejaký antihypertenzívny liek odporúčaný lekárom na odstránenie krízy, potom mu ho vezmite. Ak takéto vymenovanie nie je k dispozícii, podajte sublingválne Captopril (Capoten) sublingválne 0,25 mg alebo 10 mg Nifedipinu. Ak po 30 minútach nie sú žiadne známky zníženia krvného tlaku, potom sa má liek ešte raz zopakovať. Pri absencii účinku a pri opakovanom podávaní lieku je potrebné zavolať sanitku.
7. K hlave pripojte studený obklad alebo ľadový obklad a teplý ohrievací blok na nohy. Namiesto vykurovacej podložky môžete na hornú časť hlavy a lýtkové svaly vložiť horčičnú omietku.
8. S výskytom bolesti v srdci môže byť pacientovi pod jazykom podaná tableta nitroglycerínu a Validol. Je potrebné mať na pamäti, že užívanie nitroglycerínu môže spôsobiť prudký pokles krvného tlaku, preto sa má užívať len s Validolom, ktorý eliminuje tento vedľajší účinok.
9. Pre bolesť hlavy, ktorá má rozširujúci sa charakter, čo naznačuje zvýšenie intrakraniálneho tlaku, môže byť pacientovi podaná tableta Lasix alebo furosemid.

Pamätať! Skôr ako užijete liek, musíte starostlivo zvážiť a zhodnotiť stav pacienta. S týmto môžete pomôcť operátorom, ktorí zavolajú záchrannú brigádu.

Čo robiť po banovaní hypertenznej krízy?

Po normalizácii krvného tlaku je potrebné pacientovi vysvetliť, že úplná stabilizácia stavu nastane po 5-7 dňoch. Počas tohto obdobia je potrebné dodržiavať množstvo obmedzení a pravidiel, ktoré zabránia druhému skoku krvného tlaku. Ich zoznam obsahuje tieto odporúčania:

1. Včas, aby sa antihypertenzíva odporúčané lekárom.
2. Pravidelne sledujte indikátory krvného tlaku a zaznamenajte ich výsledky do špeciálneho „Hypertonického denníka“.
3. Opustite fyzickú námahu a nerobte náhle pohyby.
4. Opustiť ranné jogging a ďalšie cvičenie.
5. Vylúčiť prezeranie video a televíznych programov, ktoré prispievajú k psychickej preťaženosti.
6. Obmedzte príjem soli a tekutiny.
7. Nepreháňajte sa.
8. Vyhnite sa konfliktom a iným stresovým situáciám.
9. Prestaňte piť a fajčiť.

Nekomplikovaná hypertenzná kríza môže byť liečená v domácom aj ambulantnom prostredí. V iných situáciách by mal byť pacient hospitalizovaný pre komplexné vyšetrenie, odstránenie komplikácií a vymenovanie protidrogovej terapie.

Televízna a rozhlasová komisia Gubkinsky, video na tému „Hypertenzná kríza“:

Príčiny, príznaky a liečba hypertenznej krízy

Obdobie exacerbácie oficiálnej medicíny hypertenzie odkazuje na koncepciu hypertenznej krízy. Tento stav je pre pacienta veľmi nebezpečný, pretože ohrozuje nielen zdravie, ale aj život. Čo to spôsobuje? Ako to rozpoznať, liečiť a predchádzať? Poďme hovoriť ďalej v článku.

Čo je to?

Hypertenzná kríza lekári nazývajú rýchly rast krvného tlaku (BP) v krátkom časovom období. A nejde o banálny tlak, ktorý môže nastať aj u zdravého človeka, napríklad počas fyzickej námahy. S týmto typom porušenia krvný tlak prudko stúpa na pozadí sprievodných príznakov, čo poukazuje na nedostatok celkového krvného obehu v tele pacienta. Kríza v hypertenzii patrí do kategórie najčastejších patológií srdcového a cievneho systému. Ženy sú diagnostikované rádovo častejšie ako zástupcovia silnej polovice ľudstva.

Aké je nebezpečenstvo?

Nekontrolovaný nárast krvného tlaku počas krízy je plný rôznych komplikácií. Niekedy sa zvyšuje riziko rozvoja:

• mŕtvica a infarkt myokardu;
• pľúcny edém;
• akútne zlyhanie obličiek atď.

Prípady, keď prudký skok krvného tlaku počas krízy vedie k nezvratným zmenám životne dôležitých orgánov a ich systémy nie sú zriedkavé. Najčastejšie sú postihnuté mozog, cievy, srdcový sval a obličky.

Vývojová patogenéza

U pacientov s hypertenziou, ktorí dlhodobo trpia vysokým krvným tlakom, je základom hypertenznej krízy nekontrolovaný nárast vaskulárneho tonusu, ktorý vyvoláva abnormálne zvýšenie krvného tlaku, čo vytvára ďalšiu záťaž na obehový systém, orgány a iné systémy celého tela.

Príčiny vývoja

Hlavným „vinníkom“ hypertenzných kríz je hypertenzia. Nie sú však zriedkavé prípady, keď nebezpečný stav vzniká na pozadí iných chorôb:

• pyelonefritída, obličkové kamene, zlyhanie obličiek;
• koronárne arteriálne ochorenia;
• hormonálne poruchy;
• ateroskleróza;
• diabetes;
• systémový lupus erythematosus;
• traumatické poranenie mozgu.

Oficiálna medicína identifikuje faktory, ktoré môžu vyvolať vývoj kríz u pacientov s hypertenziou. Najbežnejšie sú:

• obezita;
• časté používanie kávy a silného čierneho čaju;
• hypodynamia (sedavý spôsob života);
• menopauza u žien;
• bolesť dolnej časti chrbta;
• VVD;
• dlhodobý a častý stres, depresívne stavy, psychické preťaženie;
• náhle zmeny počasia (náhle zníženie alebo zvýšenie teploty vzduchu, skoky v atmosférickom tlaku atď.);
• klimatické zmeny;
• pravidelné porušovanie pracovného a odpočinkového stavu;
• nespavosť;
• užívanie určitých liekov (napríklad tabliet, ktoré zvyšujú úroveň potencie u mužov);
• porušenie dávkovania a dávkovacieho režimu tabliet, ukázané pre hypertenzných pacientov;
• nadmerná konzumácia soli;
• pitie značného množstva vody po celý deň.

Nie posledná úloha vo výskyte kríz v hypertenzii patrí k zlým návykom - fajčeniu a pitiu alkoholu. Ten zhoršuje krvný obeh, ako aj stav malých ciev.

klasifikácia

Úradné lekárstvo uznáva dva hlavné typy klasifikácie kríz.

V závislosti od mechanizmu zvyšovania krvného tlaku môžu byť:

• hyperkinetický - charakterizovaný zvýšením tzv. systolického tlaku;
• hypokinetické - zvyšuje diastolický tlak;
• eukinetický - obidva sa zvyšujú.

Existuje ďalšia klasifikácia kríz v hypertenzii, v súlade s ktorou sa delia na:

• Nekomplikovaná kríza. Vyhlasuje rýchly nárast tlaku, ktorý bol predtým v normálnom rozsahu. Osoba sa sťažuje na potenie, tachykardiu, nepravidelný tep srdca a časté močenie. V niektorých prípadoch môže nastať bolesť v oblasti srdcového svalu, ako aj pocit nedostatku kyslíka.
• Komplikovaná kríza. Stav charakterizovaný všetkými prejavmi nekomplikovaného, ​​ako aj lezením „brnenie nad hlavou“, dočasným zhoršením zrakovej funkcie, znecitlivením horných končatín. Často je to komplikovaná kríza, ktorá končí srdcovým infarktom, mozgovou príhodou alebo poruchou pľúc a obličiek.

Pri určovaní komplikovanej krízy pacienta je potrebné ho čo najskôr doručiť do zdravotníckeho zariadenia na lekársku starostlivosť.

symptomatológie

Príznaky krízy hypertenzie sú do značnej miery určené jej typom. Existujú však spoločné príznaky. Okrem prudkého zvýšenia krvného tlaku sa pacient sťažuje na:

• intenzívne bolesti hlavy, hlavne v zadnej časti hlavy;
• hučanie v ušiach;
• všeobecná malátnosť;
• horúčka;
• pocit úzkosti a strachu zo smrti;
• intenzívne potenie;
• bolesť na hrudi hlavne na ľavej strane;
• závraty;
• zhoršenie zrakovej funkcie.

Pri hypertenznej kríze sa bolesti hlavy prejavujú výraznejšie pri akýchkoľvek pohyboch. Nie je nezvyčajné, že pacienti s touto patológiou indikujú bolesť očí. V najzávažnejších prípadoch človek stráca vedomie, vyvíja nevoľnosť a vracanie.

Ako spoznať seba samého?

Osoba trpiaca hypertenziou by mala byť obzvlášť pozorná voči svojmu zdraviu, neustále monitorovať hladinu krvného tlaku, monitorovať všeobecnú pohodu.

Prvé "poplašné zvony", ktoré môžu naznačovať prístup hypertenznej krízy a ktoré by mali upozorniť osobu, sú:

• náhla bolesť hlavy, narušenie zvyčajného spôsobu života;
• poruchy zraku (výrazné zhoršenie zorného poľa);
• náhle začervenanie kože;
• naliehavá bolesť v srdci;
• nevoľnosť a zvracanie.

Prvá pomoc

Byť blízko k osobe, ktorá mala hypertenznú krízu, prvá vec, ktorú musíte urobiť, je zavolať sanitku a až potom začať poskytovať pomoc, bez čakania na príchod lekárov.

Čo treba urobiť:

• Pacient by mal sedieť v polovičnej polohe, pričom pod chrbát umiestnil vankúše.
• Na lýtko nôh a na krk položte horčičnú omietku. Prípadne môžete použiť teplé nohy a ručné kúpele (teplota vody by nemala prekročiť 40 stupňov).
• Zmerajte krvný tlak a zaznamenajte jeho indikátory s fixáciou času. Potom merajte tlak každých 20 minút, kým lekársky tím nepríde.
• Ak chcete urobiť všetko, čo je možné obnoviť dýchanie pri hypertenzii - opýtajte sa na niekoľko pomalých dychov a rovnaké pomalé dychy. Opakujte cvičenie až 10-krát. Po - dýchať povrchne, nie hlboko, vyhýbať sa aktívnym pohybom, ohýbaniu, otáčaniu.
• Zabezpečte čerstvý vzduch v miestnosti, kde je pacient.
• Nebude zbytočné užívať sedatívny liek (napríklad Tricardine).
• Dajte, aby sa liek na zníženie krvného tlaku, prísne v súlade s odporúčaným dávkovaním. Je prísne zakázané dávať pacientovi zvýšenú dávku antihypertenzív, pretože príliš rýchly pokles krvného tlaku počas krízy môže ohroziť ľudský život.

V hypertenznej kríze nemá zmysel dávať pacientom lieky, ktoré neustále trvá na zníženie tlaku. Takéto lieky majú kumulatívny účinok, takže v kritickej situácii môžu byť neúčinné. Odporúča sa užívať presne tie lieky, ktoré dokážu rýchlo „dokončiť“ svoju prácu.

Ak sa príznaky anginy pectoris (bolesť na hrudníku) objavia na pozadí hypertenznej krízy, pacient má užiť aj tabletu s nitroglycerínom.

diagnostika

Osoba, ktorá vie o svojej diagnóze a predispozícii k prudkému zvýšeniu krvného tlaku, by mala poznať svoje individuálne tolerovateľné indikátory krvného tlaku av prípade ich zvýšenia uvažovať o možnej hypertenznej kríze.

Vo väčšine prípadov, za týchto podmienok, stúpa nad 170 / 110-220 / 120 mm Hg. Art.

Po prijatí do zdravotníckeho zariadenia sa vyšetrenie pacienta s hypertenznou krízou zaoberajú nasledujúcimi odborníkmi:

Zhoršenie zdravia, výskyt príznakov srdcovej, vegetatívnej a cerebrálnej povahy - priame indikácie pre hospitalizáciu a komplexné vyšetrenie v nemocnici.

Vo väčšine prípadov je na stanovenie krízového stavu postačujúce typické meranie krvného tlaku, ako aj EKG. Elektrokardiogram umožňuje určiť prítomnosť nepravidelností v srdcovom rytme, ohniskových zmien v oblasti srdca.

Ak je potrebné rozšíriť rozsah výskumu, vykonávajú sa ďalšie diagnostické opatrenia:

• REG;
• echokardiografia;
• denné monitorovanie indikátorov krvného tlaku;
• laboratórne výskumné metódy (všeobecný a biochemický krvný test, analýza moču atď.).

Pre každého pacienta sa vyberie individuálna schéma vyšetrenia, pričom sa berie do úvahy závažnosť stavu, závažnosť symptómov a prítomnosť sprievodných ochorení.

Liečba hypertenznej krízy

Hypertenzná kríza rôznych typov vyžaduje rozdielnu taktiku liečby.

Pre pacienta je povinná hospitalizácia v nasledujúcich prípadoch:

• neschopný zatknúť hypertenznú krízu;
• objavil sa prudký nárast krvného tlaku;
• je potrebné určiť príčiny a povahu arteriálnej hypertenzie.

V prípade kritického skoku krvného tlaku sa vykonajú tieto terapeutické opatrenia:

1. Poskytuje úplný pokoj v duši. Pacientovi je ukázaný prísny odpočinok na lôžku, ktorý zabezpečuje vylúčenie akejkoľvek fyzickej aktivity.
2. Núdzová lieková terapia. Hlavným účelom jej implementácie je:

• poskytujú postupné znižovanie krvného tlaku;
• zabezpečiť stabilizáciu cievneho systému;
• chrániť orgány, ktoré môžu byť "zranené" pri hypertenznej kríze.

Lieky používané v hypertenznej kríze:

• blokátory kalciového kanála;
• vazodilatanciá;
• inhibítory.

Dôležitou podmienkou pre využitie protidrogovej terapie v kríze je postupné znižovanie tlaku:

• v prvej hodine - o 20-25% počiatočných ukazovateľov;
• v nasledujúcich 2-4 hodinách - na značku nie vyššiu ako 160/100 mm Hg. Art.

V nekomplikovanej kríze sa vo väčšine prípadov aplikujú liečivá vo forme tabliet, čo zaisťuje resorpciu.

Pri komplikovanej kríze sa najčastejšie predpisuje intravenózna injekčná liečba. Perorálne lieky nie sú predpísané kvôli častému výskytu zvracania u pacienta, ako aj príliš pomalému vstrebávaniu týchto prostriedkov z gastrointestinálneho traktu.

1. Symptomatická liečba. Zahŕňa vymenovanie diuretík, analgetík, antiemetických liekov, sedatív a antikonvulzív, ako aj kyslíkovú terapiu. Nebudú ani zbytočné rozptyľovacie procedúry (ohrievač teplej vody na nohy, horčičná omietka atď.), Hirudoterapeutické sedenia.
2. Strave. Dôležitú úlohu v procese obnovy kardiovaskulárneho systému a ďalších orgánov v hypertenznej kríze zohráva špeciálna diéta. Neposkytuje mimoriadne prísne obmedzenia. Pacient by však mal tieto lieky odmietnuť: t

• silný čierny čaj a káva;
• čokoláda;
• alkoholické nápoje;
• sladká sóda;
• korenené jedlá;
• Nakladané potraviny;
• tučné mäso a ryby;
• údené mäso;
• cesnak;
• cukrovinky.

Hlavným zameraním v strave by mali byť obilniny, čerstvá zelenina a ovocie, chudé mäso a ryby, bobule, nízkotučné mliečne výrobky, akékoľvek iné potraviny, ktoré spadajú do kategórie "svetla".

Čo odporúča tradičná medicína?

Môžete sa pokúsiť vyrovnať sa s nekomplikovanou hypertenznou krízou pomocou ľudových prostriedkov.

Vývar valerián alebo motherwort. Prišiel na záchranu v prípadoch, keď tlak vzrástol na pozadí nervového preťaženia, stres. 1 polievková lyžica trávy by sa mala naplniť pohárom vriacej vody a nechať variť 20 minút. Po - kmeň a vziať 40-50 ml trikrát denne, kým tlak normalizuje.

Med s cesnakovou šťavou. Pomáha normalizovať tlak, ktorý nie je príliš vysoký. Zmiešajte hlavné ingrediencie v rovnakom pomere as exacerbáciou stavu vezmite 1 polievkovú lyžicu. Ak chcete získať trvalý účinok, je potrebné vziať med s cesnakovou šťavou na dlhú dobu, 1 polievková lyžica 2 krát denne.

Vývar alebo kompót z chokeberry. Pomôže vyrovnať sa s blížiacou sa hypertenznou krízou a postupne normalizovať krvný tlak. Ak sa necítite dobre, mali by ste vypiť aspoň 1/2 šálky terapeutického činidla.

Jablkový ocot S prudkým zvýšením tlaku by ste mali navlhčiť 5% roztokom octovej tkaniny a pripevniť ho na päty po dobu 10-15 minút.

Liečba ľudovými liekmi bude účinná len vtedy, ak je pacientovi poskytnutý kompletný odpočinok, pokoj na lôžku a priaznivý psycho-emocionálny stav.

výhľad

Ak sa včas určí hypertenzná kríza a včas sa poskytne prvá lekárska pomoc, potom možno prognózu pre pacienta nazvať podmienečne priaznivou.

Len s výskytom rôznych komplikácií krízy spojených s prudkým skokom krvného tlaku (mozgová príhoda, srdcový infarkt, pľúcny edém atď.) Je možný smrteľný výsledok.

Neoficiálne štatistiky ukazujú, že:

• v 70% prípadov sa stav pacienta po kríze rýchlo zlepšuje, klinické prejavy patológie rýchlo ustupujú a nie je potrebné hospitalizovať;
• v 15% prípadov s hypertenznou krízou je pozorovaná progresia odchýlky, intenzifikácia príznakov, mierny alebo úplne chýbajúci účinok užívania obvyklých antihypertenzív a pacient naliehavo potrebuje hospitalizáciu
• v 10-15% prípadov na pozadí prudkého nárastu alebo poklesu krvného tlaku, život ohrozujúce komplikácie spájajú hlavné akútne príznaky krízy.

prevencia

Prevencia hypertenzných kríz zabezpečuje kontinuálne monitorovanie krvného tlaku a jeho korekciu.

Aby ste predišli náhlym skokom krvného tlaku, mali by ste:

• neustále monitorovať svoju vlastnú telesnú hmotnosť a zabrániť vzniku ďalších libier;
• minimalizovať fyzický a psychický stres, ktorý môže spôsobiť hypertenzné krízy;
• Neustále dodržiavať diétu odporúčanú lekárom pre hypertenzných pacientov;
• vzdať sa zlých návykov - fajčenie, pitie alkoholu;
• striktne dodržiavať odporúčania ošetrujúceho lekára na liečbu hypertenzie, pravidelne užívajte lieky na zníženie krvného tlaku, nezrušte ich pri normalizácii indikátorov tlaku;
• pri znižovaní účinku užívania antihypertenzív sa poraďte s lekárom a upravte dávkovanie;
• dodržiavať zdravý životný štýl, pravidelne sa zúčastňovať na povolených športoch, cvičiť, spať a oddychovať, chodiť viac vonku;
• včasná liečba chorôb, proti ktorým môže dôjsť k hypertenznej kríze (osteochondróza, zlyhanie obličiek, ischemická choroba srdca atď.);
• užívajte vitamínové komplexy obsahujúce draslík, vápnik, horčík, vitamíny A, B, C, E, zabezpečujúce normálne fungovanie srdca a krvných ciev;
• pravidelne monitorovať hladinu krvného tlaku;
• Najmenej 2 krát ročne podstúpiť preventívne vyšetrenia kardiológ a terapeut.

Hypertenzná kríza - nebezpečný stav, ktorý nemožno ignorovať. Prudký nárast krvného tlaku môže spôsobiť nevratné zmeny v tele a život ohrozujúce komplikácie. Iba včasná liečba a primeraná starostlivosť môžu pomôcť pacientovi a vyhnúť sa smrti.