Kompletný opis angiografie mozgových ciev: indikácie, poradie

Z tohto článku sa naučíte: čo je angiografia mozgových ciev, aké choroby možno identifikovať s jeho pomocou, ako sa na ňu pripraviť. Vykonávanie zákroku, kontraindikácie a komplikácie.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Angiografia krvných ciev v mozgu je diagnostický postup, ktorý vám umožní posúdiť stav tepien a žíl tohto mozgu.

Existujú tri typy angiografie:

1. Röntgenová angiografia sa vykonáva pomocou prístroja, ktorý vyžaruje röntgenové vlny. Na zobrazenie krvných ciev na fotografiách sa pacientovi injikuje kontrastná látka na báze jódu. Angiografia ciev s röntgenovým prístrojom
2. Pán angiografia je štúdia mozgových ciev pomocou magnetickej rezonancie. Tento spôsob zvyčajne nezahŕňa zavedenie kontrastného činidla. Kontrastné látky na báze gadolínia však môžu byť použité na produkciu vysoko detailných obrazov. Angiografia s magnetickou rezonanciou
3. CT angiografia je diagnostický postup, ktorý umožňuje získať detailný trojrozmerný obraz ciev pomocou počítačového tomografu. Využíva tiež röntgenové vlny. Dáta z tomografu sú spracované počítačom, v dôsledku čoho odborník dostane podrobný obraz ciev po vrstvách. Kontrastná angiografia CT sa tiež používa v CT angiografii. Angiografia s počítačovým tomografom

Najpresnejšou metódou je CT angiografia.

Samotný postup vykonáva angiografický lekár. Neurosurgeons, angiosurgeons, alebo flebologists sa zaoberajú interpretáciou angiografie.

Indikácie pre

Angiografia mozgových ciev sa vykonáva, ak sa pacient obáva nasledujúcich príznakov:

• časté záchvaty bolesti hlavy;
• závraty;
• hluk alebo zvonenie v ušiach;
• bolesť a stuhnutosť krčnej chrbtice;
• znížený tlak;
• nevoľnosť;
• periodické mdloby.

Pomocou angiografie možno identifikovať:

• zúženie lúmenu alebo blokovanie krvných ciev aterosklerotickým plakom alebo trombom;
• vazospazmom;
• zápal stien krvných ciev;
• patologickú tortuositu;
• aneuryzma (vydutie steny tepny);
• malformácie (spojenia medzi tepnami a žilami, ktoré by normálne nemali byť);
• poškodenie stien krvných ciev, čo vedie k krvácaniu.

Pomocou angiografie je tiež možné diagnostikovať nádory v oblasti hemisfér a tureckého sedla: počas novotvarov sa vymiznú mozgové cievy a vytvoria sa nové malé cievy, ktoré klíčia do nádoru.

Ako sa pripraviť na angiografiu?

Najlepšie je prísť na procedúru ráno na prázdny žalúdok, od 8 do 10 hodín pred angiografiou, ktorú nemôžete jesť.

Ak užívate lieky v čase diagnostiky, oznámte to svojmu lekárovi. Môže sa rozhodnúť prestať užívať liek v deň angiografie.

Pred zákrokom strávite alergický test na kontrastnú látku. Na to sa bude podávať malá dávka liečiva intravenózne. Ak sa do pol hodiny neobjavia žiadne príznaky alergie, môže sa vykonať angiografia. Ak sa objavia príznaky ako vyrážka, opuch, nevoľnosť, závraty, nádcha a suchý kašeľ, potom ste alergický na kontrastnú látku. V tomto prípade sa môže uskutočniť len MR-angiografia bez kontrastného činidla.

Bezprostredne pred angiografiou budete vyzvaní, aby ste odstránili všetky kovové ozdoby, ako aj protézy, ak sú nejaké, a noste špeciálny nemocničný odev.

Ako sa postupuje?

Pred angiografiou mozgových ciev dostanete kontrastnú látku. To sa robí pomocou katétra - špeciálnej plastovej trubice. V závislosti od toho, ktoré konkrétne cievy sa majú vyšetrovať, sa liek môže podávať na rôznych miestach. Ak je potrebné vykonať vyšetrenie všetkých mozgových ciev, katéter sa zavedie do aortálneho oblúka. Ak je potrebná čiastočná diagnostika, katéter sa môže priviesť do úst vertebrálnej alebo karotickej artérie.

Katéter sa vždy podáva cez menšie periférne artérie, ako sú ulnárne alebo femorálne artérie. Namiesto katétra sa môže použiť ihla na prepichnutie. Katetrizácia alebo punkcia sa uskutočňuje v lokálnej anestézii.

Postup angiografie mozgových ciev

Počas podávania kontrastného materiálu môžete pociťovať pocit pálenia, návaly tepla, kovovú alebo slanú chuť v ústach. Môže sa červenať tvár. Tieto príznaky zvyčajne zmiznú v priebehu jednej minúty.

Ďalej, v závislosti od typu angiografie, ste na stole počítača, magnetickej rezonancie alebo röntgenového prístroja. Budete požiadaný, aby ste ležali až do konca konania.

Celý proces (spolu s katetrizáciou) trvá približne hodinu. Obrázky sa zobrazia okamžite v priebehu konania. Ak nie sú z hľadiska kvality uspokojivé, pacientovi sa môže podať ďalšia dávka kontrastnej látky.

Po angiografii budete pod dohľadom lekára počas 5-6 hodín. Zabezpečí, aby sa nevyskytli žiadne komplikácie, ako aj monitorovanie stavu tepny, do ktorej bol zavedený katéter alebo ihla. Ak sa katetrizácia uskutočnila cez femorálnu artériu, lekár vám odporučí, aby ste neohýbali nohu po dobu 6 hodín po angiografii.

Možné komplikácie

Po angiografii mozgových ciev sa môžu objaviť vedľajšie účinky kontrastnej látky:

• nevoľnosť a zvracanie
• vyrážka,
• arytmia,
• zimnica,
• nízky krvný tlak
• ochorenia obličiek.

Do 6 - 8 hodín po diagnostickom vyšetrení lekár poznamenáva, že silné vedľajšie účinky sa v prípade potreby nevyvíjajú a vykonávajú symptomatickú liečbu.

Možné sú aj komplikácie spojené s katetrizáciou alebo punkciou. Môže to byť modrina v mieste vpichu - v tomto prípade sa nevyžaduje špeciálne ošetrenie. Vážnejšou komplikáciou, ktorá sa vyskytuje zriedkavo, je tvorba krvnej zrazeniny v cievach, ktorá sa použila na katetrizáciu.

Kto by nemal robiť angiografiu?

Angiografia mozgových ciev má množstvo kontraindikácií. Závisia od typu konania.

Použitie kontrastnej látky je kontraindikované u: t

1. závažné ochorenia obličiek a pečene;
2. alergie na lieky obsahujúce jód;
3. bronchiálna astma;
4. závažné srdcové chyby.

S veľkou starostlivosťou sa používa v staršom a senilnom veku.

Angiografia mozgových ciev

Pomocou cerebrálnej angiografie sa röntgenové vyšetrenie mozgového obehu uskutočňuje v rôznych fázach: arteriálnej, kapilárnej a venóznej.

Postup sa uskutočňuje injektovaním kontrastnej látky katetrizáciou alebo prepichnutím tepny nasledovanej rôntgenovým žiarením. Pomocou mozgovej hagiografie sa nachádzajú lokalizované modifikované cievy a nádory. Toto vyšetrenie vám umožňuje presne diagnostikovať vaskulárnu patológiu, napomáhať operáciám.

Mozgová substancia je zásobovaná krvou z hlavných tepien:

Kontrastujte jeden z nich, často ospalý. Na rozdiel od toho sa používajú vo vode rozpustné prípravky obsahujúce jód: t

• hypaque;
• triyodtrast;
• urografin;
• verografin;
• kardiotrast;
• triombrast.

Röntgenové snímanie hlavy sa vykonáva v predných a bočných projekciách. Zjavené obrazy sú angiogram, ktorý hodnotí stav mozgových ciev. Ak je to potrebné, pridajte dodatočne kontrast a vytvorte novú sériu záberov. Štúdia venózneho odtoku krvi sa uskutočňuje pomocou série snímok po absolvovaní kontrastu cez tkanivá. Trvanie procedúry je asi hodinu.

Po štúdii sa stav pacienta pozoruje až 8 hodín, aby sa včas zistili komplikácie a ich liečba. Na urýchlenie vysadenia kontrastnej látky vypite veľké množstvo vody.

• alergia na jód;
• aterosklerózy mozgových ciev;
• mentálne poruchy;
• arteriálnej hypertenzie;
• tehotenstva;
• vek detí;
• kómu;
• zlyhanie obličiek.

Spôsob podávania kontrastnej látky určuje diagnostickú metódu: t

• vpichu, keď sa kontrast injektuje priamo do cievy punkciou;
• katetrizácia, pri ktorej kontrast vstupuje cez katéter zavedený cez periférnu (femorálnu) tepnu pozdĺž cievneho lôžka do požadovaného miesta.

V závislosti od študovanej oblasti je mozgová angiografia:

• všeobecné zobrazenie všetkých ciev v mozgu;
• selektívne vzhľadom na jednu z umývadiel: karotídu (karotídu) alebo vertebro-bazilár (vertebrálne artérie);
• superselektívny, skúmanie menšej cievy jednej z krvných ciev.

S pomocou superselektívnej angiografie nielen skúmajú vaskulárne stavy, ale tiež vykonávajú endovaskulárnu liečbu. Po stanovení patológie konkrétnej cievy sa vykoná mikrochirurgická operácia:

• odstránenie arteriálnej venóznej malformácie;
• orezávanie aneuryzmy;
• uloženie anastomózy.

Pacientove sťažnosti na bolesť hlavy, závraty, tinnitus sú indikáciami na vyšetrenie neurológom, pričom sa určuje potreba angiografie.

Na potvrdenie diagnózy je potrebná cerebrálna angiografia:

• arteriálna alebo arteriovenózna aneuryzma (poškodenie) mozgovej cievy;
• arteriovenózna malformácia (trombus).

Pomocou tejto štúdie určte:

1. 1. Stupeň oklúzie (blokovania) alebo stenózy (zúženia) mozgových ciev, to znamená, že sa stanoví veľkosť lúmenu príslušnej cievy. To určuje stupeň aterosklerotických cievnych zmien a potrebu chirurgického zákroku.
2. 2. Pri plánovaní operácie na odstránenie nádoru mozgu sa vyšetruje umiestnenie blízkych ciev, aby sa získal prístup k operovanému miestu.
3. 3. Monitorovanie stavu klipov predtým aplikovaných na poškodené plavidlá.

CT angiografický postup pozostáva z nasledujúcich krokov:

1. 1. Zadanie kontrastnej látky do žily ohybu lakťa.
2. 2. Röntgenové zobrazovanie mozgovej oblasti po vrstve rekonštruovanej počítačovým programom na trojrozmerné obrazy s jasnou vizualizáciou ciev.

Hlavné výhody CT angiografie:

• žiadne riziko chirurgického zákroku v porovnaní s konvenčnou angiografiou (punkcia artérie);
• významné zníženie rádiologického zaťaženia tela;
• vysoko informatívny obraz.

Využívanie špirálových počítačových tomografov (CT), zariadení najnovšej generácie, ďalej zvyšuje informačný obsah výskumného postupu.

Kontraindikácie CT angiografie:

• diabetes;
• alergia na jód;
• zlyhanie obličiek;
• obezita (obmedzenie používania tomografu - hmotnosť do 200 kg);
• tehotenstvo a dojčenie;
• patológie štítnej žľazy.

S magnetickou rezonančnou angiografiou sa stav mozgových žíl a artérií vizualizuje pomocou MRI skenera s použitím magnetického poľa namiesto röntgenového žiarenia. Výhodou pána angiografie je absencia škodlivého účinku röntgenového žiarenia na telo.

Pán angiografia sa vykonáva s kontrastom alebo bez kontrastu. Táto výskumná metóda sa široko používa u pacientov s kontraindikáciou na podanie kontrastnej látky.

Kontraindikácie MR angiografie:

• prítomnosť kovových implantátov v tele (umelé kĺby, elektronický ušný implantát, kovové platne, hemostatické svorky);
• mentálne poruchy;
• klaustrofóbie;
• obezita;
• tehotenstvo.

Významnou nevýhodou tejto techniky je jej trvanie. Čas strávený pacientom v MRI prístroji je od 20 do 40 minút.

Postup cerebrálnej angiografie je rozšírený vďaka vysokému obsahu informácií.

Táto diagnóza sa týka invazívnych metód výskumu. U niektorých pacientov môže spôsobiť komplikácie.

Najzávažnejšou komplikáciou angiografie je alergia na jód. V poslednom čase sa použili bezpečné rádioaktívne látky, ktoré výrazne znížili počet takýchto reakcií.

Alergia na jód sa vzťahuje na reakcie okamžitého alebo anafylaktického typu, preto sa náhle prejavujú:

• začervenanie;
• svrbenie;
• opuch v mieste vpichu;
• všeobecná slabosť;
• dýchavičnosť;
• pokles krvného tlaku;
• anafylaktický šok.

Postup s použitím látok obsahujúcich jód by sa mal teda vykonávať pod dohľadom lekára vybaveného pohotovostnými liekmi.

Keď sa prepichne žilová stena alebo ak žila nevydrží tlak pumpy, pomocou ktorej sa vstrekuje kontrast, do mäkkého tkaniva môže vstúpiť kontrastná látka obsahujúca jód.

Ak množstvo uvoľnenej látky nie je väčšie ako 10 ml, neočakávajú sa žiadne zvláštne dôsledky. V prípade kontaktu s mäkkými tkanivami väčšieho množstva kontrastu, zápalu tukových tkanív a kože je možná nekróza tkaniva.

Kontrast sa vylučuje obličkami. Pri chronickom zlyhaní obličiek veľké množstvo kontrastu vyvoláva ischémiu kortikálnej substancie obličiek a progresiu zhoršených renálnych funkcií až po potrebu dialýzy. Preto je povinné posúdenie funkčného stavu vylučovacieho systému pred zákrokom angiografie s použitím kontrastného roztoku obsahujúceho jód.

Angiografia mozgu

Objav röntgenových lúčov bol impulzom pre vývoj revolučného nového štádia v diagnostickej medicíne. Schopnosť hodnotiť stav vnútorných orgánov za účelom identifikácie rôznych chorôb následne prešla viacerými významnými zmenami, ktorých podstatou bolo zvýšenie presnosti výsledkov a maximalizácia negatívneho vplyvu ionizujúceho žiarenia.

Angiografia mozgových ciev je výsledkom kombinácie high-tech pokrokov so schopnosťami röntgenového žiarenia a umožňuje identifikovať najrozmanitejšie spektrum patologických stavov mozgu spôsobených chorobami cievneho systému a inými chorobami priamo alebo nepriamo ovplyvňujúcimi zmenu krvného obehu.

Všeobecné pojmy

Ak chcete získať základnú predstavu o tom, čo je angiografia dosť jednoduchá, stačí si pripomenúť, ako vyzerá röntgenový obraz akejkoľvek časti tela. Základom röntgenovej diagnostiky je úplná alebo čiastočná schopnosť tkanív ľudského tela prejsť ionizujúcim žiarením. Obrysy získané na obrázku nám umožňujú odhadnúť štruktúru orgánu bez otvoreného zásahu a diagnostikovať existujúci patologický stav.

Transparentnosť röntgenového žiarenia ľudského tela je základom angiografie mozgových ciev. Pri vykonávaní tejto operácie sa do cievneho systému vstrekuje rádioaktívna látka, ktorá umožňuje získať jasný obraz o celom obehovom systéme od hlavných tepien a žíl až po najmenšie cievy v obraze.

Použitie tejto metódy umožňuje nielen vizuálne vyhodnotiť užitočnosť všetkých fáz cerebrálnej cirkulácie, nájsť príčinu zistených patológií, ale aj na základe zmien v obehovom systéme diagnostikovať prítomnosť novotvaru.

V závislosti od spôsobu zavádzania rádiokontrastu sa angiografia delí na 2 typy:

Technika vpichu znamená zavedenie rádioaktívne nepriepustnej látky do hlavnej tepny pomocou ihly na prepichnutie, zatiaľ čo katetrizácia znamená zavedenie vyššie uvedenej látky priamo do vyšetreného cievneho lôžka pomocou vstupného katétra.

Potreba vyšetrenia rôznych mozgových oblastí určuje rozdelenie mozgovej angiografie na nasledujúce typy:

Karotická angiografia sa používa na štúdium stavu ciev v mozgových hemisférach mozgu. Jeho podstata spočíva v priamom vpichu karotickej artérie umiestnenej na krku alebo v podaní kontrastnej látky do rovnakej oblasti pomocou katétra cez femorálnu artériu. Vertebrálna angiografia sa používa na štúdium zadnej oblasti mozgu (kraniálna fossa) a vykonáva sa punkciou alebo katetrizáciou rôznych úrovní vertebrálnej artérie.

Tiež cerebrálna angiografia v závislosti od technológie štúdie je rozdelená na:

• vo všeobecnosti sa v tomto prípade štúdia uskutočňuje zavedením kontrastného činidla do aorty, aby sa získal všeobecný prehľad o stave cievneho systému mozgu;
• selektívna - totálna angiografia, vykonaná alternatívnou katetrizáciou všetkých ciev zodpovedných za zásobovanie mozgu krvou;
• superselektívna - s superselektívnou angiografiou sa vykonáva podrobnejšia štúdia všetkých vetiev mozgovej tepny (predného, ​​stredného a zadného), preto sa striedavo zavádza katetrizácia všetkých vetiev.

metódy

Okrem rozdielov v technike mozgovej angiografie existujú aj techniky používané na vizualizáciu cievneho systému. Moderná medicína ponúka nasledujúce metódy vykonávania angiografie:

• klasická angiografia;
• počítačová tomografická angiografia (KT-angiografia);
• MRI angiografia (MR angiografia).

Klasická angiografia

Najčastejšie, až donedávna, spôsob vizualizácie mozgových tepien. Podstatou tejto techniky je zavedenie kontrastnej látky do hlavnej tepny a následné uskutočnenie série röntgenových lúčov v krátkych intervaloch 1,5 až 2 sekundy. Obrázky sa spravidla snímajú v niekoľkých projekciách, čo umožňuje vyhodnotiť rôzne fázy prietoku krvi a určiť prítomnosť a lokalizáciu patológie, ak existuje.

KT-angiografia

Moderná verzia klasickej techniky, v ktorej sa po zavedení kontrastu odoberajú vrstvené röntgenové lúče, po ktorých nasleduje rekonštrukcia trojrozmerného obrazu pomocou počítačového spracovania dát. Pretože KT-angiografia nevyžaduje prepichnutie artérií, pretože kontrastná látka sa podáva intravenózne, významne to znižuje pravdepodobnosť nežiaducich účinkov z chirurgického zákroku (prepichnutie) a rádiografického zaťaženia tela (ionizujúce žiarenie). Nádoby majú v tomto prípade obzvlášť jasnú vizualizáciu, takže obsah informácií počas KT-angiografie je niekoľkokrát väčší ako štandardná angiografia.

MR angiografia

Podľa informačného obsahu je magnetická rezonančná angiografia ekvivalentná s CT diagnostikou, avšak schopnosť MRI skenera vizualizovať mäkké tkanivá a neprítomnosť radiačného zaťaženia na tele pacienta umožňuje diagnostikovať aj menšie zmeny v cievnych štruktúrach mozgu u pacientov s kontraindikáciou ožiarenia, napríklad u tehotných žien. ženy. Postup sa vykonáva pomocou MRI skenera preloženého do angiografického režimu.

Hlavnou kontraindikáciou MR-angiografie je prítomnosť kovových predmetov v tele (štepy):

• kardiostimulátor;
• kĺbové implantáty;
• oceľové dosky v lebke;
• elektronický sluchový implantát.

Relatívna nevýhoda tejto techniky je dĺžka procedúry - dokončenie trvá 30 - 40 minút. Počas tejto doby musí pacient udržiavať úplnú nehybnosť.

svedectvo

Indikácie angiografie mozgu sú patologické stavy, ktoré spôsobujú narušenie mozgu. Hemoragické poruchy obehového systému:

Ischemické poruchy obehového systému:

• aterosklerózy mozgových ciev;
• krvné zrazeniny;
• arteriálne deformity.

Nádorové nádory vedúce k zmenám cievneho vzoru, ako aj nedostatok výsledkov po iných metódach diagnostikovania mozgových ochorení s nasledujúcimi príznakmi:

• konštantné závraty, nesúvisiace s krvným tlakom;
• epileptické záchvaty;
• zmätok vedomia;
• zvýšený intrakraniálny tlak;
• mozgovú príhodu alebo podozrenie z mikrokroku;
• intrakraniálne hematómy spôsobené traumou hlavy;
• chronická bolesť hlavy neznámeho pôvodu;
• nevoľnosť so závratmi a bolesťami hlavy;
• tinnitus.

Odporúča sa tiež vykonať cerebrálnu angiografiu, aby sa naplánovala pripravovaná operácia a aby sa monitorovalo zotavenie pacienta po operácii mozgu.

výcvik

Prípravky na cerebrálnu angiografiu zahŕňajú celý rad aktivít:

• získanie písomného súhlasu pacienta na vykonanie diagnózy;
• varovanie o odmietnutí príjmu potravy 12 - 14 hodín pred nadchádzajúcim postupom;
• podávanie sedatív alebo sedatív pacientovi s úzkosťou;
• odstránenie chĺpkov v mieste vpichu, ak sa vpich vykoná v inguinálnom záhybe;
• Pred zákrokom sa pacient testuje na citlivosť na rádiopaknú látku.

Na jeho realizáciu sa subkutánne vstrekne malé množstvo liečiva a po určitý čas pozorujú výskyt akýchkoľvek reakcií. Ak je zvýšená citlivosť na kontrast, postup sa zruší a nahradí sa MR angiografiou. Bezprostredne pred zákrokom (10–20 minút) sa pacientovi podá No-silo, Atropine a Suprastin alebo iné antihistaminikum na zníženie citlivosti na injekčne podanú látku a zníženie rizika alergickej reakcie na minimum.

Miesto budúcej vpichu je ošetrené dezinfekčným roztokom a prerušené lokálnym anestetikom (Novocain). Ak má pacient zvýšené záchvaty alebo epileptické záchvaty, používa sa celková anestézia.

správanie

Na vykonanie punkcie karotickej tepny lekár prehmatá pulzačnú zónu a fixuje tepnu prstami. Potom sa prepichne ihla v uhle 60-70 °, artéria sa prepichne. Na uľahčenie procesu môže byť v oblasti vpichu urobený malý rez. Ihla je pripojená k injekčnej striekačke naplnenej rádioaktívne nepriepustnou látkou (Urografin, Verografin).

Ak si je pacient vedomý svojho varovania pred zavedením lieku, pretože môžu existovať rôzne vedľajšie účinky:

• nevoľnosť;
• bolesť hlavy alebo hrudníka;
• teplo v končatinách;
• búšenie srdca;
• závraty.

Na vyplnenie dutiny karotickej artérie je potrebných približne 10 ml kontrastu. Trvanie podávania by nemalo byť dlhšie ako 2 sekundy, pretože pri dlhom zavedení sa koncentrácia látky v cievnom lôžku zníži.

Ďalej sa v rôznych projekciách odoberajú 4 - 5 snímok, ktoré sa paralelne snažia zachytiť obraz ciev vo všetkých fázach prietoku krvi. Na tento účel sa časový interval snímok vypočíta na základe rýchlosti prietoku krvi. Na konci procedúry sa ihla odstráni a miesto vpichu sa stlačí 10 - 20 minút gázovou podložkou a potom sa na 2 hodiny umiestni malé zaťaženie.

kontraindikácie

Angiografia mozgových ciev nemá prakticky žiadne kontraindikácie, pri použití tohto diagnostického postupu však existuje niekoľko obmedzení, ktoré nesú určité riziká. V tomto prípade lekár rozhodne o vhodnosti tejto metódy. Vzhľadom na možné negatívne účinky na telo má použitie angiografie tieto obmedzenia:

• alergickú reakciu na látky obsahujúce jód používané pri diagnostike, ktoré nie sú kontrolované antihistaminikami;
• ťažké psychické poruchy v akútnom štádiu;
• akútne zlyhanie obličiek, čo je dôvodom oneskorenia kontrastnej látky v tele;
• infarkt myokardu;
• chronické ochorenie pečene vo fáze dekompenzácie;
• tehotenstvo je kontraindikácia, pretože kontrastné činidlo a röntgenové žiarenie majú dvojnásobný negatívny účinok na plod;
• porušenie zrážania krvi je hrozbou krvácania v mieste vpichu;
• písomné odmietnutie pacienta vykonať angiografiu.

komplikácie

Napriek relatívnej bezpečnosti môže mať mozgová angiografia tieto negatívne účinky:

• anafylaktický šok spôsobený alergickou reakciou na podávanie látky obsahujúcej jód;
• zápal alebo nekróza tkanív obklopujúcich cievku v dôsledku kontrastu (extravazácia);
• akútne zlyhanie obličiek.

Alergia je hlavným a najčastejším problémom pri angiografii. Pretože alergická reakcia na jódové látky je charakterizovaná náhlym a rýchlo sa rozvíjajúcim priebehom, môže mať tieto prejavy:

• opuch;
• hyperémia (začervenanie);
• svrbenie;
• hypotenzia (zníženie krvného tlaku);
• slabosť a strata vedomia.

Použitie moderných neiónových rádioaktívnych látok môže významne znížiť riziko anafylaktického šoku.

Extravazácia je spravidla dôsledkom nesprávnej techniky na vykonanie prepichnutia steny tepny. V tomto prípade sa tepna prepichne cez a cez ňu a kontrast preniká do mäkkého tkaniva obklopujúceho tepnu, čo spôsobuje zápal a vo vzácnych prípadoch nekrózu.

Akútne zlyhanie obličiek sa vyskytuje v prípadoch predtým existujúcej renálnej dysfunkcie. Pretože odstránenie kontrastu z tela hlavne obličkami, sú vystavené intenzívnym negatívnym účinkom, čo má za následok ischémiu parenchýmu a progresiu renálnej dysfunkcie. Diagnostika funkčného stavu močového systému je povinným opatrením pred angiografiou. Ak chcete urýchliť odstránenie kontrastného materiálu z tela a znížiť zaťaženie obličiek, po diagnóze, pacient je preukázané veľa pitia.

Napriek tomu, že angiografia mozgových ciev nie je v konvenčnom zmysle chirurgickým zákrokom, ide o pomerne komplikovaný invazívny zákrok, ktorý zahŕňa vážne zaťaženie tela. V tomto ohľade by mal byť pacient po diagnostike pod dohľadom lekára, aby sa zabránilo vzniku komplikácií. V tomto prípade by sa do povinného zoznamu pooperačných opatrení malo zahrnúť systematické meranie teploty a kontrola miesta vpichu.

Na čo je potrebná angiografia ciev mozgu a krku a je vždy možné vykonať túto štúdiu?

Angiografia mozgových ciev je presnou a informatívnou metódou na diagnostiku obehových porúch. Zobrazuje nádoby, ich štruktúru, krivky, vlastnosti. Získané informácie najviac a presne odrážajú prietok krvi artérií a žíl, ich stav.

vlastnosť

Angiografická metóda štúdia dnes je najlepšou metódou na diagnostiku vaskulárnych patológií. To vám umožní získať funkčný a anatomický obraz pohybu prúdu. Vykonáva sa pod vplyvom röntgenového žiarenia alebo magnetického poľa. Najviac informatívne so zavedením liekov na vytvorenie kontrastu s inými tkanivami. Liek sa podáva prostredníctvom katétra inštalovaného v vertebrálnej, karotickej artérii alebo v stehne. V tomto prípade sa hovorí o metóde katetrizácie. Ak sa liek podáva cez punkciu študovanej cievy, táto metóda sa nazýva punkcia.

Typy angiografie, ktoré sa dnes používajú v medicíne:

1. Venography. Cieľom štúdie je študovať žily nôh.
2. Angiografia vnútorných orgánov a obličiek.
3. Koronografia skúma cievnu štruktúru srdca.
4. Angiografia mozgových ciev.

Na mieste výskumu zdieľať všeobecné, selektívne a superselektivny. Počas všeobecného vyšetrenia sa vykoná vizualizácia všetkých mozgových ciev. Selektívna angiografia je zameraná na štúdium oblasti okolo samostatnej cievy. Super selektívne vám umožní preskúmať jednu z menších vetiev hlavných tepien. Súčasne je možný simultánny mikrochirurgický zákrok.

Angiografia využíva rôzne metódy: rádiografiu, magnetickú rezonanciu a počítačovú tomografiu. V súlade s tým sú izolované klasické CT angiografie a MRI snímky.

svedectvo

Častý výskyt bolesti hlavy, zhoršená reč, chôdza, objavenie sa „muchy“ pred očami, tinitus je indikáciou pre terapeuta alebo neuropatológa. Špecialista objasní príznaky, históriu ochorenia, určí ďalšie metódy vyšetrenia, ak existujú náznaky a nie je možné zistiť príčinu porušenia, dá indikáciu angiografie ciev na krku a hlave. Samotné, bolesť hlavy, mdloby, narušená chôdza nie je základom tohto vyšetrenia.

Vyšetrenie je predpísané na kontrolu zistených klipov a na podozrenie na choroby:

Angiografia mozgových ciev sa vykonáva len tak, ako to predpísal lekár.

výcvik

Pred angiografiou mozgových ciev je potrebné vykonať tréning, ktorý zahŕňa lekárske vyšetrenie tela. Zahŕňa elektrokardiografiu, fluorografiu. Medzi inštrumentálnymi metódami je veľká pozornosť venovaná ultrazvuku obličiek. Ak dôjde k porušeniu, lekár navrhne, aby ste vyšetrenie nahradili zavedením kontrastnej látky pomocou MRA alebo iných diagnostických metód.

Vyžaduje sa analýza moču a krvný test, vrátane štúdie koagulability, biochémie, krvných skupín a rhesus. Analýzy by nemali byť staršie ako 5 dní.

Ak je postup sprevádzaný zavedením látok obsahujúcich jód, musíte liek objasniť. Tento liek spôsobuje vážne alergie, takže 1-2 dni pred vyšetrením musíte skontrolovať citlivosť na neho. Na tento účel sa intravenózne injikuje až 2 ml látky. Ak sa vyskytne opuch, svrbenie, hyperémia, kašeľ, bolesť hlavy, podráždenie, pacientovi sa ponúkne, že podstúpi MPA mozgových ciev alebo inú látku na kontrast.

2 týždne pred testom sa neodporúča užívať alkohol. Po dobu 7 dní musíte prestať užívať lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi. Na odporúčanie lekára vopred, aby liek proti alergiám a sedatívam. Niekedy sa odporúča vyčistiť črevá vopred.

Aby sa zabránilo zvracaniu a nevoľnosti, jedia posledný čas 8-10 hodín pred zákrokom, pijú 4 hodiny. Pred vyšetrením sa odporúča umyť a podľa potreby odstrániť vlasy z miesta očakávaného zavedenia katétra. Pred zákrokom odstráňte všetky šperky.

Cerebrálna angiografia, predpísaná pre osoby s chronickými ochoreniami, si vyžaduje ďalšiu odbornú prípravu:

1. Pri hypertenzii musíte normalizovať krvný tlak.
2. Na odstránenie arytmií užívajte draslíkové prípravky, napríklad Panangin.
3. Pri bolesti srdca alebo koronárnych ochoreniach sa predpisuje Nitroglycerín, Sustac.
4. Ak je u pacienta diagnostikovaná chronická respiračná choroba, vykonáva sa predbežná antibiotická liečba.
5. Keď zlyhajú obličky, nasýtia telo vodou - hydratujú sa.

Klasická angiografia

Rôntgenová angiografia je metóda získania informácií o vaskulárnych poruchách pomocou rôntgenového žiarenia a kontrastného činidla. Lúče prechádzajú rôznymi tkanivami, odrážajúc sa inak. V dôsledku toho sa na filme zobrazí silueta orgánu.

Pri štandardnej rádiografii nie je možné vidieť mäkké tkanivo. Na ich zvýraznenie použite látku obsahujúcu jód, ktorá môže odrážať žiarenie.

Technika

Klasická angiografia mozgových ciev sa vykonáva v nemocnici. Pacient je umiestnený na pravidelnom gauči. V prípade potreby urobte intramuskulárne sedatíva a antihistaminiká. Na anestéziu miesta vpichu sa Lidokaín podáva subkutánne. Na prevenciu kŕčov a zníženie podráždenia sa Novocain podáva.

Miesto vpichu je dezinfikované. Samotné liečivo sa injikuje do skúmanej cievy alebo cez katéter vložený do vertebrálnej, karotickej alebo femorálnej artérie. Štúdia začína po jej zavedení.

Je prípustné pridávať 2-3 krát kontrastné liečivo. Na konci procedúry sa katéter odstráni, miesto vpichu sa upne, sterilný obväz sa utiahne. Môže sa odstrániť iba vtedy, keď sa krvácanie úplne zastaví.

CT angiografia

V dôsledku počítačovej tomografie mozgových ciev sa získa ich trojrozmerný obraz. Ukazuje detailnú štruktúru, stav tkaniva a pohyb krvi. Injekčné činidlo sa aplikuje na vykonanie postupu.

Variantou metódy je multispirálna počítačová tomografia. MSCT umožňuje snímanie 160-320 obrázkov naraz a sledovanie najmenších zmien.

Rozdiely od klasickej rádiografie:

1. Menšia expozícia.
2. Vykonáva sa ambulantne.
3. Kontrastné činidlo sa injikuje intravenózne, čo je menej traumatické ako podávanie tepnou.
4. Výsledkom je jasnejší obraz.
5. Pacient sa môže rýchlo vrátiť do normálneho života.

Technika

Aby bol obraz jasný, skener je naladený na srdcovú frekvenciu objektu. Pulz by mal byť rovnomerný, nie vyšší ako 65 úderov za minútu, takže pacient pred prieskumom poskytne lieky zamerané na zníženie tachykardie. V prípade potreby sa vazodilatačné liečivá podávajú intravenózne.

Pacient leží na pohyblivom stole, jeho hrudník a končatiny sú upevnené popruhmi, intravenózne sa vstrekuje látka obsahujúca jód. Ďalej sa gauč pohybuje v tomografe. Tam sa s pacientom hladko pohybujú a zastavujú sa v čase natáčania. V týchto časoch môže diagnostik požiadať o zadržanie dychu. Zariadenie reprodukuje rekonštrukciu prijatých informácií v trojrozmerných obrazoch.

Počas skúšky nie je možné sa pohybovať. Komunikácia obojsmerného voliča vám umožňuje informovať diagnostika o nepohodlie. Trvanie - 30-60 minút.

Magnetická rezonančná angiografia

Táto metóda poskytuje podrobné informácie o vlastnostiach krvného obehu v krku a mozgu. Rozdiel medzi MRI a klasickou a CT angiografiou mozgu spočíva v tom, že namiesto röntgenového žiarenia sa používa magnetické pole a rádiofrekvenčný impulz. Zariadenie sníma a zaznamenáva rýchlosť prietoku krvi a poskytuje dvojrozmerné alebo trojrozmerné obrazy.

Existujú 3 typy MRA:

1. Venografia mozgu je zameraná na kontrolu žíl a vizuálne hodnotenie rýchlosti prietoku krvi. Trvá asi 60 minút.
2. Doba letu skúma tepny krku, mozgu, skenuje ich kolmo na smer pohybu krvi.
3. 4D angiografia mozgu sa používa na štúdium akýchkoľvek ciev v dynamike.

Vlastnosti

Špeciálna príprava pred magnetickou rezonančnou angiografiou nie je potrebná. Výnimkou je použitie kontrastných látok.

Pacient leží na pohyblivom stole. Popruhy na gauči sú pripojené k jeho rukám a nohám. Počas vyšetrenia je dôležité, aby ste zostali pokojní, preto ak je pohyb tela narušený, pacientovi sa podávajú sedatíva. Ak pacient pociťuje nepríjemné pocity z hučania zariadenia, môže ponúknuť špunty do uší. Pod hlavu je umiestnený valec, pozdĺž krku sú položené drôty na prenos údajov do monitora. Gauč je tlačený do širokej trubice. Kamera je vybavená vstavanou klimatizáciou, takže nie je problém s dýchaním. Mikrofón pomôže v prípade potreby kontaktovať lekára alebo zdravotnú sestru.

Postup nespôsobuje komplikácie. Po dokončení, pacient ide domov a ide o svoje podnikanie.

Niekedy na získanie presnejšieho obrazu pri vykonávaní MR-angiografie mozgu je nevyhnutné použiť kontrastnú látku. V tejto štúdii sa injikuje do žily.

Procedúra trvá od 15 minút do 1 hodiny. Ak sa vyžaduje použitie kontrastnej látky, kontrola môže trvať 1,5 hodiny.

Po zákroku lekár analyzuje obrazy, vykoná ich dekódovanie, popis. Výsledky sa odovzdajú pacientovi alebo ošetrujúcemu lekárovi.

MRI je kontraindikovaná pri určitých patológiách srdca, tehotenstve, klaustrofóbii. Inštalované kardiostimulátory, implantáty, inzulínové pumpy, kovové dosky sú tiež základom ďalšej štúdie.

komplikácie

Cerebrálna angiografia, ktorá používa látku obsahujúcu jód, vedie k komplikáciám v približne 5% prípadov. Náhodné presakovanie lieku do tkaniva z cievy sa nazýva extravazácia. Vyskytuje sa pri prasknutí cievnej steny alebo pri neúspešnej punkcii. Keď uniká veľké množstvo lieku, môže dôjsť k zápalu tkaniva alebo k vyhynutiu.

Pri renálnych patológiách vedie látka obsahujúca jód k exacerbácii chronických ochorení a zhoršenému prekrveniu obličiek.

V dôsledku alergie na jód sa objavuje hyperémia, opuch kože. Tieto príznaky sa môžu postupne nahradiť pocitom nedostatku vzduchu, slabosťou, poklesom tlaku a stratou vedomia.

V zriedkavých prípadoch dochádza k kŕče krvných ciev hlavy, porušenie krvného obehu, môže vyvinúť mŕtvica. Vyšetrenie môže spôsobiť zvracanie, kŕče, krvácanie.

V deň vyšetrenia s použitím kontrastnej látky, sa odporúča byť doma, pohybovať sa čo najmenej, nehrajte šport, neberte si sprchu a vaňu, nefajčite, neberte alkohol, neprevádzkujte stroj, nemajú sex.

odpis

Pri klasickej angiografii sa študuje röntgenové žiarenie. Žiarenie je nerovnomerné, takže hustota jednotlivých tkanív sa prejavuje rôznymi spôsobmi. Kostné tkanivá sú prezentované v bielej, mozgovej - šedej, likérovej a nádobovej - čiernej farbe. Pri CT a MRI angiografii sa študujú trojrozmerné obrazy.

Obrázky sú kontrolované samostatne obrysy, tvar každej nádoby. Mali by byť aj s jednotnou zmenou vôle. Zistené zúženie, neštandardné ohyby, vetvy, výskyt abnormálnych ciev umožňuje určiť diagnózu a terapiu.

Angiogram je dekódovaný iba odborníkom.

Kedy nepoužívať

Angiografia mozgu je metóda založená na ožarovaní a použití látky obsahujúcej jód. Tieto 2 body definujú kontraindikácie:

• ochorenie obličiek;
• tehotenstva;
• dojčenia;
• ochorenie štítnej žľazy;
• kardiovaskulárna patológia;
• endokrinné poruchy;
• alergia na jód;
• problémy so zrážaním krvi;
• mentálnych porúch.

záver

Angiografia mozgových ciev vám umožňuje presne určiť povahu a príčiny cievnych patológií, urobiť diagnózu, určiť liečbu. Štúdia je predpísaná pre podozrenie na trombózu, stenózu, neoplazmu, aneuryzmu, mozgovú príhodu, pooperačnú kontrolu. Má kontraindikácie, je predpísané len lekárom.

Angiografia mozgových ciev: čo to je, indikácie a kontraindikácie

Angiografia mozgových ciev je inštrumentálna metóda výskumu, ktorá umožňuje doslova „vidieť“ cievy mozgu. Na uskutočnenie štúdie je potrebné zaviesť kontrastnú látku do zodpovedajúcej cievy mozgu a prítomnosť röntgenového prístroja, s ktorým bude fixovaný obraz ciev naplnených týmto kontrastom. Angiografia mozgových ciev nie je rutinnou diagnostickou metódou, má svoje vlastné indikácie a kontraindikácie, ako aj, bohužiaľ, komplikácie. Aká je táto diagnostická metóda, v akých prípadoch sa používa, ako presne sa vykonáva a o ďalších odtieňoch angiografie mozgových ciev sa môžete dozvedieť z tohto článku.

Angiografia v širšom zmysle je získavanie obrazov akýchkoľvek ciev v tele pomocou röntgenového žiarenia. Angiografia mozgových ciev je len jednou z odrôd tejto rozsiahlej výskumnej metódy.

Angiografia bola medicíne známa už takmer 100 rokov. Prvýkrát ho navrhol portugalský neurológ E. Moniz v roku 1927. V roku 1936 sa angiografia používala v klinickej praxi av Rusku sa táto metóda používa od roku 1954 vďaka neurovským lekárom v Rostove V.Nikolskému a E. Temirovej. Napriek takému dlhému obdobiu používania sa angiografia mozgových ciev stále zlepšuje.

Aká je angiografia mozgových ciev?

Podstata tejto výskumnej metódy je nasledovná. Látka, ktorá je nepriepustná pre žiarenie, sa vstrekne pacientovi v určitej tepne mozgu (alebo celej sieti mozgových tepien), zvyčajne na báze jódu (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist, atď.). To sa robí preto, aby bolo možné fixovať obraz cievy na röntgenovom filme, pretože v normálnom obraze sú cievy zle vizualizované. Zavedenie látky nepriepustnej pre žiarenie je možné prepichnutím príslušnej cievy (ak je to technicky možné) alebo katétrom pripojeným k požadovanej nádobe z periférie (zvyčajne z femorálnej artérie). Keď je kontrastné činidlo vo vaskulárnom lôžku, vytvorí sa séria röntgenových snímok v dvoch projekciách (priamych a laterálnych). Získané snímky vyhodnocuje rádiológ, vyvodzujú závery o prítomnosti alebo neprítomnosti určitej patológie mozgových ciev.

druh

V závislosti od spôsobu podávania lieku môže byť táto výskumná metóda:

• prepichnutie (keď je kontrast zavedený prepichnutím zodpovedajúcej nádoby);
• katetrizácia (keď je kontrast podávaný cez katéter zavedený cez femorálnu artériu a posúvaný pozdĺž cievneho lôžka na požadované miesto).

Podľa rozsiahlosti študijnej oblasti môže byť angiografia mozgových ciev:

• časté (vizualizované všetky cievy mozgu);
• selektívne (považované za jeden súbor, karotídu alebo vertebrobazilárny);
• super selektívne (menšia nádoba sa vyšetruje v jednej z krvných ciev).

Superselektívna angiografia sa používa nielen ako výskumná metóda, ale aj ako metóda endovaskulárnej liečby, keď sa po určení „problému“ v konkrétnej nádobe tento problém „eliminuje“ pomocou mikrochirurgických techník (napríklad embolizácia alebo trombóza arteriovenóznych malformácií).

V súvislosti s rozsiahlym zavádzaním moderných diagnostických metód, ako sú počítačová tomografia (CT) a zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI), sa v poslednej dobe stále častejšie vykonáva CT angiografia a MR angiografia. Tieto štúdie sa vykonávajú v prítomnosti vhodných skenerov, sú menej traumatické a bezpečnejšie ako len angiografia. Ale o tom neskôr.

Indikácie pre

Angiografia mozgových ciev je špecializovaná diagnostická metóda, ktorú by mal predpisovať len lekár. Nevykonáva sa na žiadosť pacienta. Hlavné indikácie sú:

• podozrenie na arteriálnu alebo arteriovenóznu mozgovú aneuryzmu;
• podozrenie na arteriovenóznu malformáciu;
• stanovenie stupňa stenózy (zúženia) alebo oklúzie (oklúzie) mozgových ciev, to znamená vytvorenia lúmenu príslušných ciev. V tomto prípade závažnosť aterosklerotických zmien v cievach a potreba následného chirurgického zákroku;
• vytvorenie vzťahu mozgových plavidiel s blízkym nádorom na plánovanie operačného prístupu;
• kontrolovať umiestnenie klipov uložených na cievach mozgu.

Chcel by som poznamenať, že jednoducho sťažnosti na závraty, bolesti hlavy, tinitus a podobne nie sú samy o sebe indikáciami pre angiografiu. Pacienti s takýmito príznakmi by mali byť vyšetrení neurológom a výsledky vyšetrenia, ako aj iné výskumné metódy, určujú potrebu angiografie. Táto potreba je stanovená lekárom!

kontraindikácie

Hlavné kontraindikácie sú:

• alergická reakcia (intolerancia) na jódové prípravky a iné látky neprepúšťajúce žiarenie;
• tehotenstva (kvôli ionizujúcemu žiareniu počas zákroku). V takom prípade je možná MRI angiografia;
• duševná choroba, ktorá vám neumožňuje splniť všetky podmienky zákroku (napríklad osoba sa počas obrazu nemôže pohybovať);
• akútne infekčné a zápalové ochorenia (ako sa zvyšuje riziko komplikácií);
• porušenie systému zrážania krvi (smerom nadol aj nahor);
• celkový stav pacienta, považovaný za závažný (môže to byť zlyhanie srdca III. stupňa, zlyhanie obličiek a pečene v konečnom štádiu, kóma a tak ďalej). Táto podskupina kontraindikácií je v podstate relatívna.

Príprava na angiografiu

Na získanie presných výsledkov a zníženie rizika komplikácií z procedúry sa odporúča:

• absolvovať všeobecné a biochemické krvné testy, vrátane - na určenie ukazovateľov koagulačného systému (premlčacia doba testov by nemala presiahnuť 5 dní). Určený tiež krvnou skupinou a faktorom Rh v prípade možných komplikácií;
• urobte EKG a FG (FG, ak jeden nebol vykonaný počas posledného roka);
• nekonzumujú alkoholické nápoje 14 dní;
• počas posledného týždňa nebrať lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi;
• vykonajte alergický test s kontrastnou látkou. Na to sa počas 1 až 2 dní intravenózne podá pacientovi 0,1 ml zodpovedajúceho prípravku a vyhodnotí sa reakcia (svrbenie, vyrážka, ťažkosti s dýchaním atď.). V prípade reakcie je postup kontraindikovaný!
• v predvečer užívania antihistaminík (antialergických) liekov a sedatív (ak je to potrebné a len tak, ako je predpísané lekárom!);
• Nejedzte 8 hodín a nepite vodu 4 hodiny pred testom;
• kúpať a oholiť (ak je to potrebné) miesto vpichu alebo katetrizácie cievy;
• pred samotnou štúdiou odstráňte všetky kovové predmety (vlásenky, šperky).

Technika výskumu

Na samom začiatku sa pacient hlási k tomuto typu štúdia. Pacient má umiestnený intravenózny periférny katéter, aby mal okamžitý prístup do obehového systému. Potom sa uskutoční premedikácia (približne 20-30 minút pred zákrokom): zavedú sa antihistaminiká, trankvilizéry a anestetiká, aby sa minimalizovalo nepohodlie počas zákroku a riziko komplikácií.

Pacient je umiestnený na stôl a pripojený k prístrojom (srdcový monitor, pulzný oxymeter). Po ošetrení kože lokálnym anestetikom a úľavou od bolesti sa príslušná cieva prepichne (karotická alebo vertebrálna artéria). Pretože nie je vždy možné presne vstúpiť do týchto tepien, najčastejšie sa vykoná malá kožná incízia a femorálna artéria sa prepichne, nasledovaná ponorením katétra a vedením cez cievy do testovacieho miesta. Propagácia katétra pozdĺž arteriálneho lôžka nie je sprevádzaná bolesťou, pretože vnútorná stena ciev nemá receptory bolesti. Kontrola posunu katétra sa uskutočňuje pomocou röntgenového žiarenia. Keď sa katéter privedie do úst požadovanej cievy, cez neho sa vloží kontrastné činidlo predhriaty na telesnú teplotu v objeme 8 až 10 ml. Zavedenie kontrastu môže byť sprevádzané kovovou chuťou v ústach, pocitom tepla a prúdom krvi do tváre. Tieto pocity prejdú v priebehu niekoľkých minút. Po zavedení kontrastu sa röntgenové lúče prijímajú v predných a bočných projekciách takmer každú sekundu niekoľkokrát (čo nám umožňuje vidieť obe tepny, kapilárnu fázu a žily). Obrázky zobrazia a okamžite vyhodnotia. Ak je pre lekára stále nejasné, zavádza sa ďalšia časť kontrastnej látky a obrazy sa opakujú. Potom sa katéter odstráni, v mieste vpichu cievy uložte tlakovú sterilnú bandáž. Pacient musí byť pod dozorom zdravotníckeho personálu najmenej 6 - 10 hodín.

komplikácie

Podľa štatistík sa komplikácie v priebehu tejto diagnostickej metódy vyskytujú v 0,4 - 3% prípadov, teda nie tak často. Ich výskyt môže byť spojený so samotným postupom (napríklad prietok krvi z miesta vpichu cievy) alebo použitím kontrastného činidla. Treba mať na pamäti, že dodržiavanie všetkých podmienok pri príprave a vykonávaní angiografie je prevencia možných komplikácií. Použitie liekov s obsahom jódu poslednej generácie (Omnipak a Ultravist) sa vyznačuje menšou štatistikou komplikácií.

Možné komplikácie angiografie mozgových ciev sú:

• vracanie;
• alergická reakcia na liek obsahujúci jód: svrbenie, opuch a sčervenanie v mieste vpichu injekcie, a potom výskyt dychu (reflexná porucha dýchania), pokles krvného tlaku, porucha srdcového rytmu. V závažných prípadoch sa môže vyvinúť anafylaktický šok, ktorý je život ohrozujúci stav;
• spazmus mozgových ciev a v dôsledku toho akútne porušenie mozgovej cirkulácie (až do mŕtvice);
• kŕčovité záchvaty;
• prenikanie kontrastnej látky do mäkkých tkanív v oblasti vpichu cievy (mimo cievneho lôžka). Ak je objem lieku rozliaty do tkaniva až 10 ml, potom sú následky minimálne, ak je viac, potom sa vyvíja zápal kože a podkožného tuku;
• krvácanie z miesta vpichu cievy.

CT a MR angiografia: aké sú vlastnosti?

CT a MR angiografia mozgových ciev inherentne predstavujú podobnú štúdiu ako angiografia. Existuje však niekoľko niektorých vlastností týchto postupov, ktoré ich odlišujú od angiografie mozgových ciev. To je o tom a povedzme.

CT angiografia

• vykonáva sa pomocou tomografu a nie zvyčajného röntgenového prístroja. Štúdia je tiež založená na röntgenovom žiarení. Jeho dávka je však podstatne nižšia ako pri konvenčnej angiografii mozgových ciev, čo je pre pacienta bezpečnejšie;
• počítačové spracovanie informácií umožňuje získať trojrozmerný obraz ciev úplne v ktoromkoľvek bode štúdie (to sa týka takzvanej špirálovej CT angiografie, vykonanej na špeciálnom špirálovom tomografe);
• kontrastné činidlo sa vstrekuje do žily lokty a nie do arteriálnej siete (čo významne znižuje riziko komplikácií, pretože zavedenie lieku sa stáva bežnou intravenóznou injekciou cez periférny katéter).
• pre CT-angiografiu existuje obmedzenie hmotnosti osoby. Väčšina skenerov odoláva telesnej hmotnosti do 200 kg;
• Procedúra sa vykonáva ambulantne a nevyžaduje pozorovanie pacienta po jeho ukončení.

MR angiografia

Pán angiografia sa vyznačuje nasledujúcimi znakmi:

• Vykonáva sa pomocou zobrazovača magnetickej rezonancie, to znamená, že metóda je založená na jave nukleárnej magnetickej rezonancie. To znamená úplnú neprítomnosť röntgenového žiarenia počas procedúry (a preto je MR-angiografia povolená počas tehotenstva);
• sa môže uskutočňovať s použitím kontrastnej látky (na lepšiu vizualizáciu) alebo bez nej (napríklad s intoleranciou na jódové prípravky u pacientov). Táto nuancia je nepochybná
  výhody oproti iným typom angiografie. Ak potrebujete použiť kontrast, látka sa tiež injektuje do žily ohybu lakťa cez periférny katéter;
• obraz ciev sa získa trojrozmerne vďaka počítačovému spracovaniu;
• séria záberov trvá o niečo dlhšie ako iné typy angiografie a človek musí stále ležať v skeneri. Pre tých, ktorí trpia klaustrofóbiou (strach z uzavretého priestoru), to nie je možné;
• postup je kontraindikovaný v prítomnosti umelého kardiostimulátora, kovových svoriek na cievach, umelých kĺbov, elektronických implantátov vnútorného ucha);
• sa vykonáva ambulantne a pacient je okamžite prepustený domov.

Všeobecne možno povedať, že CT a MR-angiografia sú moderné, menej nebezpečné a viac informatívne metódy vyšetrenia ako konvenčná angiografia mozgových ciev. Nie sú však vždy uskutočniteľné, takže konvenčná angiografia mozgových ciev je stále relevantnou metódou na štúdium vaskulárnej patológie mozgu.

Angiografia mozgových ciev je teda veľmi informatívna metóda na diagnostiku, najmä cievnych ochorení mozgu, vrátane stenóz a oklúzií, ktoré spôsobujú mŕtvicu. Samotný spôsob je pomerne cenovo dostupný, vyžaduje len prítomnosť röntgenového prístroja a kontrastného činidla. Keď sú splnené všetky podmienky prípravy a výskumu, angiografia mozgových ciev poskytuje presnú odpoveď na otázku, ktorá mu bola položená s minimálnym počtom komplikácií. Okrem toho, moderná medicína má také inovatívne metódy ako CT a MR-angiografia, viac nepríjemné, menej škodlivé a traumatické pre pacienta. CT a MR-angiografia umožňujú získať trojrozmerný obraz ciev, čo znamená, že s väčšou pravdepodobnosťou nevynechá existujúcu patológiu.

Lekárska animácia na tému "Cerebrálna angiografia":