Blokáda pravej nohy zväzku His (PNPG) na EKG

Svetlá porucha v práci srdcovej činnosti je porušením vodivosti, ktorá je indikovaná rôznymi formami lézie zväzku Jeho. Ak vezmeme do úvahy všetky kardiovaskulárne patológie, potom sa takéto zlyhania vyskytujú v priemere u 2 zo 100 pacientov, navyše CPVLNPG je častejšia, po ktorej nasleduje blokáda pravej nohy.

Väčšina pacientov je veľmi zmätená, keď zistia, že mali blokádu pravej nohy jeho zväzku na EKG. Čo to znamená, aké je nebezpečné a ako to ovplyvní jeho budúci zdravotný stav? Takáto patológia sa spravidla vyskytuje u mužov, ktorí majú už viac ako 60 rokov. Takýchto pacientov zvyčajne pozoruje lekár na ischemickú chorobu srdca s intermitentnou akútnou koronárnou insuficienciou.

Neúplná blokáda

U niektorých pacientov je nekompletná blokáda správneho zväzku His znakom ich fyziológie. Ak sa však vzdať úplného preskúmania srdca v tomto prípade nestojí za to. Starostlivá diagnóza určí presnú príčinu blokády a eliminuje vznik nežiaducich komplikácií.

Táto patológia sa môže vyvíjať na základe nasledujúcich podmienok:

• ischemická nekróza oblasti myokardu;
• neoplazmy v srdcovom svale;
• pretrvávajúci vysoký krvný tlak;
• nahradenie buniek srdcového svalu tkanivom jazvy;
• metabolizmus proteínov v srdcových tkanivách;
• defekty srdcových chlopní;
• ťažká hypotyreóza;
• nadbytok draslíka v tele;
• na pozadí protidrogovej liečby;
• poranenia hrudníka.

Identifikovať neúplné BPNPG na EKG je dosť ťažké. Táto patológia môže výrazne skresliť výsledky kardiogramu. Okrem toho tento stav môže byť dočasný a premenlivý. Príznaky blokády sa objavia a potom zmiznú, elektrokardiogram môže zaznamenávať odchýlky, ktoré sú nahradené normálnymi hodnotami. Ide o tzv. Prechodné blokády.

Najčastejšie sa vyskytujú na pozadí poškodenia tkanív orgánu alebo systému vedenia pod vplyvom záťažových faktorov, metabolických porúch alebo sekundárneho srdcového ochorenia. S prechodnou blokádou, QRS komplexy, ktoré sú zaregistrované, keď sú žalúdky „blokovaných“ nôh excitované, sa striedajú s normálnymi komplexmi QRS.

Kompletná blokáda

Úplná blokáda pravého zväzku Jeho sa zvyčajne prejavuje Wilsonovou blokádou a naznačuje jasné narušenie šírenia automatického rytmického samovoľného excitovania cez svalové štruktúry komôr a nie je také zriedkavé.

Takáto blokáda je charakterizovaná tým, že pankreas nie je redukovaný prenosom nervových impulzov vychádzajúcich z pravej nohy, ale kvôli tým, ktoré sa šíria z LV. Tieto výsledky EKG však môžu tiež viesť k nezávislému zvýšeniu alebo iným patológiám pankreasu.

Hlavné príznaky patologického stavu:

• porušenie pulzných vĺn;
• rýchle a ťažké dýchanie aj pri minimálnom strese;
• „Ilúzia pohybu“ v hlave;
• stav blízko synkopy;
• strata vedomia;
• zvýšená únava;
• ospalosť;
• nedostatok energie;
• depresie.

Úplnú blokádu PNPG na EKG možno pozorovať za nasledujúcich podmienok: t

• angina pectoris, infarkt, aterosklerotická kardioskleróza;
• zápal srdcového svalu alebo zvýšenie pankreasu;
• patologickú fistulu medzi pravou a ľavou predsieňou;
• zväčšenie a rozšírenie pravého srdca;
• myokardiodystrofia na pozadí endokrinných a autoimunitných porúch.

Príčinou patológie môžu byť aj súvisiace ochorenia, ktoré spôsobujú zvýšenie a zaťaženie srdcových komôr vpravo. Spravidla ide o rôzne pľúcne patologické procesy: bronchiálnu astmu, emfyzém, tromboembolizmus pľúcnej artérie, predĺženú pneumóniu, chronickú bronchitídu.

Príležitostne môže byť BPNPG výsledkom silného emocionálneho zaťaženia alebo strachu, dokonca aj u zdravých ľudí.

V úplnom závere EKG sa pri diagnostikovaní tejto patológie uvádza charakter srdcových tepov, celkové množstvo bioelektrických zmien vyskytujúcich sa v srdcovom svale pri každej kontrakcii, charakterizuje blokáda a tiež spomína predĺženie QT intervalu. Na potvrdenie diagnózy kardiogramu však často nestačí, preto sa uchyľujú k ďalším diagnostickým metódam.

Blokáda pravej nohy zväzku His: typy, diagnostika na EKG, liečba

Stáva sa, že keď pacient dostane prepis kardiogramu, pacient sa od lekára dozvie, že má blokádu svojho správneho zväzku. Niekedy sa diagnóza týka malých detí, ale častejšie - mužov starších ako 45 rokov. Čo znamená táto patológia, je to choroba a je vždy potrebné ju liečiť - najčastejšie problémy, ktoré si vyžadujú podrobné zváženie.

Čo je to zväzok Jeho, jeho funkcie

Ľudské srdce je krvná pumpa, ktorá zásobuje všetky telesné bunky biologickou tekutinou. Cirkulácia sa uskutočňuje v dôsledku rytmickej alternatívnej redukcie srdcových komôr - predsiení a komôr. Kontraktilná funkcia je zabezpečená lokálnym vodivým systémom, ktorý slúži na prenos elektrického impulzu srdca na danej trase - z jednej kamery do druhej.

Vodivý systém zahŕňa:

• sínusový uzol - umiestnený v hornej časti pravej predsiene;
• atrioventrikulárny uzol - spojený so sínusom, sa nachádza v spodnej časti pravej predsiene;
• zväzok Jeho - centrálnej časti srdca, pozostávajúcej z atypických nervových vlákien, spojených s antrioventrikulárnym uzlom; má dve nohy - pravé (odnovetvevevuyu) a vľavo (vytvorené z prednej a zadnej vetvy);
• Purkyňské vlákna - vlákna siahajúce od nôh a komunikujúce s myokardom ľavej a pravej komory.

Úlohou systému je excitovať svalovú vrstvu komôr pomocou elektrických impulzov pochádzajúcich z pravej predsiene. Úplné zastavenie alebo čiastočné porušenie vodivosti nervových vlákien vedie k poruche srdca a nazýva sa blokáda zväzku zväzku His (kód ICD-10 - I45.0).

Podľa klasifikácie, v závislosti na počte a kombinácii blokovaných vetiev, rozlišujte jedno-, dvoj- a troj-lúčové BNPG. Najčastejšie sa zistila blokáda pravého ramena PG s jedným lúčom: môže byť úplná a neúplná (NBPNPG), permanentná alebo prechodná. V druhom prípade sa môže zaznamenať porucha a potom zmiznúť počas tej istej relácie EKG alebo sa zaznamenať nie pri každom kardiografickom vyšetrení.

Vlastnosti neúplnej blokády pravého zväzku Jeho

Pri tomto type blokovania prechádza excitačný vektor čiastočne cez pravú nohu a ľavá noha preberá hlavnú úlohu pre jeho realizáciu. V skutočnosti je NBPNPG fokálna (intraventrikulárna) blokáda, ktorá nevedie k vážnym zdravotným následkom. Pulzy idú pozdĺž okruhu, bez toho, aby zasahovali do práce srdcového čerpadla. Vzhľadom na vyššie uvedenú čiastočnú (neúplnú) blokádu pravého zväzku zväzku Jeho je považovaná buď za prirodzený stav, alebo za sprievodcu jednej zo srdcových patológií. Konečný záver a možná liečba závisia od príčin, symptómov a výsledkov diagnózy.

Čo spôsobuje porušenie

Faktory, ktoré prispievajú k zhoršeniu vodivosti srdcového impulzu nervovými zväzkami, sú rozdelené do niekoľkých skupín.

1. Kardiálne príčiny:

• vrodené abnormality štruktúry srdca;
• infarkt myokardu;
• emfyzém, bronchiálnu astmu a iné pľúcne ochorenia, ktoré spôsobujú preťaženie krvi v pravej časti s následnou hypertrofiou (jav nazývaný "pľúcne srdce");
• endokarditída, myokarditída - komplikácie po reumatizme alebo infekčných ochoreniach vo forme zápalových lézií srdcových stien;
• štrukturálne a objemové znovuzrodenie myokardu na pozadí chronickej hypertenzie;
• fokálna alebo difúzna kardioskleróza
• ischemická choroba srdca;
• obštrukcia jednej z pľúcnych artérií.

Dôležité: Sekundárne ochorenia myokardu (myokardiopatia, kardio-dystrofia) spôsobené anémiou, obezitou, tyreotoxikózou, alkoholizmom, cukrovkou, syfilisom, neoplazmami môžu spôsobiť čiastočnú blokádu pravej nohy PG.

1. Lekárske príčiny:

• predávkovanie srdcových glykozidov;
• užívanie diuretík;
• nekontrolovaná liečba arytmií.

1. Nerovnováha elektrolytov - zmeny v pomere prvkov tvoriacich soli (sodík, draslík, horčík).
2. Toxikóza - fajčenie, príjem alkoholu.
3. Dysfunkcia autonómneho nervového systému.
4. Poruchy hormonálneho systému.
5. Poranenia hrudníka.

Známky

V prípade čiastočnej blokády s pravou jednodielnou čepeľou sa klinické prejavy zvyčajne nezaznamenávajú a porucha vedenia sa zistí len počas hardvérových vyšetrení. Ak sa pacient sťažuje na dýchavičnosť, ťažkosti v oblasti srdca, arytmiu, bradykardiu, slabosť, potom je to s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobené provokátorom blokády ochorenia. NBPNPG niekedy v kombinácii so zvýšenou srdcovou frekvenciou - dokonca aj pri absencii závažného ochorenia srdca. Stáva sa, že tachykardia je spôsobená dysfunkciou štítnej žľazy, takže sa musíte poradiť s endokrinológom a sledovať stav srdca (pravidelne robiť EKG).

Kompletná blokáda správneho zväzku Jeho

Tento stav indikuje, že prenos rytmickej samovoľnej excitácie z pravej predsiene do komôr je zastavený. Zvláštnosťou BFBND je, že pravá komora sa neznižuje v dôsledku impulzov prenášaných pravou nohou, ale v dôsledku skutočnosti, že pochádza z ľavej komory.

dôvody

Rovnako ako čiastočné porušenie vodivosti, vrodené a získané srdcové patológie môžu spôsobiť jeho absolútnu stratu. Patrí medzi ne:

• vrodené srdcové chyby;
• srdcový infarkt, kardioskleróza, ischémia;
• zápal stien srdcového svalu;
• hypertrofiu pravej alebo predsieňovej predsieň;
• abnormálna fistula oddeľujúca ľavú a pravú predsieň;
• myokardiodystrofia rôznych etiológií.

V úlohe provokatérov úplnej blokády sú často ochorenia, ktoré vedú k zvýšeniu pravého srdca: bronchiálna astma, predĺžená pneumónia, chronická bronchitída, emfyzém, blokáda pľúcnych tepien. Niekedy sa BISP objaví náhle - uprostred stresu.

príznaky

Úplná blokáda PNPG je charakterizovaná nasledujúcimi klinickými znakmi:

• arytmie;
• dýchavičnosť aj pri miernej námahe;
• pocit "pohybu" v hlave;
• točenie hlavy;
• únava, strata sily, ospalosť.

Symptómy sú spôsobené hlbokými štrukturálnymi zmenami vyskytujúcimi sa v myokarde ľavej komory pod vplyvom hlavných ochorení - infarktu, ťažkej anémie, tyreotoxikózy. V priebehu času je vzťah medzi predsieňou a komorami úplne narušený, je zaznamenaná bradykardia (srdcová frekvencia je len 20-45 úderov za minútu), čo spôsobuje pokles uvoľňovania krvi do aorty. Narušenie krvného obehu mozgu s PBGNB často vedie k strate vedomia, čo môže vyvolať náhlu smrť.

Charakteristiky blokády u detí

Zvyčajne sa BPNPG zistil u novorodenca spolu s vrodenými srdcovými vadami alebo malými srdcovými abnormalitami. Neúplná blokáda dieťaťa naznačuje (a kontroluje jej prítomnosť) nasledujúcou kardiopatológiou:

• nedostatočný rozvoj srdcového svalu - napríklad extra septum v ľavej komore;
• defekty stien medzi komorami srdca;
• defekty ventilov;
• chyby spojené so zvýšeným zaťažením na pravom srdci.

U detí a adolescentov sa niekedy jednodielne neúplné BPNPG niekedy považujú za normálne, za predpokladu, že nie sú spojené s poškodením štruktúr hlavného orgánu.

diagnostika

Prítomnosť ochorenia možno predpokladať na základe výsledkov počúvania srdca pomocou fonendoskopu (auskultizácia). Pacient nemá fyzicky pociťovať príznaky patológie a lekár určuje uchom štiepenie zvukov srdca. Ďalšie vyšetrenie na účely diagnostiky pozostáva z niekoľkých štádií.

1. Elektrokardiogram. Grafický obrázok ukazuje, že sekvencia depolarizácie pravej komory je zlomená - je to indikované abnormálne vysokou R-vlnou v pravej elektróde a hlbokou depresiou S v ľavej časti.
2. Holter monitoring. Umožňuje rozpoznať funkčné (dočasné) poruchy elektrickej excitácie komôr. Tento jav môže byť spôsobený nadmernou dávkou určitých liekov.
3. Intracardiac electrophysiologické vyšetrenie Jeho vodivosť je indikovaná, ak sa blokáda javí ako komplikácia iných srdcových patológií. Hardvérová metóda pomáha určiť, či má byť implantovaný permanentný kardiostimulátor.

Okrem hlavných typov výskumu môže lekár predpísať ďalšie:

• všeobecné a biochemické krvné testy;
• všeobecná klinická analýza moču;
• Transesofageálne EKG je jednou z najvýraznejších metód skúmania blokády pravej nohy.

Na objasnenie diagnózy možno predpísať MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou) alebo multispirálny CT snímok (počítačová tomografia) srdca.

Blokáda pravej nohy zväzku jeho na EKG

Trvanie depolarizácie sa zvyšuje - resp. Gastrický komplex QRS sa rozširuje na EKG. Prekračuje normatívne 90 ms (kvôli tomu, že impulz musí „obísť“ zablokovanú nohu jeho zväzku) a rozdvojenie.

Pri dekódovaní elektrokardiogramu môžete určiť blokádu nasledujúcimi funkciami:

• Trvanie QRS je 90 - 120 ms (s úplnou blokádou a viac);
• v prípade NBPNG má sekcia QRS na EKG v elektrónoch V1-V2 formu RsR “- zdá sa, že ide o uši zajaca (navyše ľavica je vyššia ako pravá);
• žliabok S vlny sa rozširuje a hlbšie v ľavých vodičoch - I, AVL, V5-V6.

Niekedy sú viditeľné aj iné abnormality:

• prvá R vlna nevyniká - celý QRS komplex je rozšírená R vlna;
• keďže sa mení smer repolarizácie, dochádza k šikmej ST depresii, pričom T nadobúda záporné hodnoty vo V1-V2 (ako pri preťažení pravej komory)

Liečba úplnej a neúplnej blokády PNPG

Ak táto patológia nie je spojená so zhoršenými funkciami srdca alebo iných vnútorných orgánov, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú jeho stav, nie je potrebný lekársky zásah. V prítomnosti provokatívnych ochorení sa odporúča komplexná liečba blokády PNPG s použitím takýchto liekov:

• sedatíva prírodného pôvodu - Motherwort, ľubovník bodkovaný, Novopassita, Gerbion, Fito-sedana;
• Vitamíny B, kyselina nikotínová (vitamín PP);
• lieky proti trombóze (protidoštičkové činidlá) - Cardiomagnyl, Magnicor, Thrombone ASS, Curantila, Pentoxifyllina;
• lieky na zníženie krvného tlaku - "Atenolol", "Losartan", "Verapamil", "Lysinopril", "Valsartan";
• lieky znižujúce lipidy na zníženie hladiny cholesterolu v krvi - "Vasilip", "Simvastola", "Traikor", "Atorvastatin";
• antioxidanty - "ubichinón", "karnitín", "kratal", "mexidol".

Nepriaznivé a nebezpečné účinky veľkých chorôb by sa mali liečiť vhodnými skupinami liekov. Ak sa v kontexte bronchopulmonálnych patológií objavil syndróm „pľúcneho srdca“ (jeho pravé časti sa rozšírili), lekár predpisuje glukokortikosteroidy („Spiriva beklazon“, „Berotek“), inhalované adrenomimetiká. Pri zápalových procesoch v membránach srdca sú predpísané antibiotiká a NSAID („Diclofenac“, „Nimesil“). Vývoj srdcového zlyhania si vyžaduje užívanie diuretík ("Chlorthalidone", "Indapamide") a srdcových glykozidov - "Celanid", "Strofantina", "Ditoxin".

S neúčinnosťou konzervatívnych metód, použitím kardiostimulátora alebo chirurgickej liečby blokády.

Dôležité: Pacient s nainštalovaným EKS by sa nemal približovať k pracovným elektrickým a vlnovým zariadeniam vo vzdialenosti menšej ako 20 cm, čo sa týka televízora, notebooku, mobilného telefónu, sušiča vlasov na sušenie vlasov.

Často je otázkou: robí neúplná blokáda pravej nohy PG športový tréning? Šport môžete hrať len v neprítomnosti srdcových alebo pľúcnych ochorení, ktoré vyvolávajú zhoršenie vodivosti. Ak sú takéto patológie prítomné, mali by sa znížiť fyzické zaťaženia. Obmedzenia sa týkajú typov napájania: vzpieranie, vzpieranie, powerlifting, armwrestling, power yoga. Intenzitu záťaže a typy cvičení by mal vybrať špecialista s lekárskym vzdelaním.

Dôsledky a prognóza

Ak pacient náhodou odhalil blokádu svojho správneho zväzku pri vykonávaní EKG, aké vážne je ohrozenie zdravia, je to nebezpečné? Ak je človek mladý, nemá príznaky organických lézií srdcového svalu, prognóza je priaznivá. Podľa moderných štúdií uskutočnených v oblasti kardiológie sa izolovaný BPNPG nerozvinie do úplného atrioventrikulárneho bloku a nikdy nevedie k smrti.

Ak je srdcová vodivosť zablokovaná kvôli rozvoju ICHS alebo zhoršeniu hypertenzie, prognóza sa zhoršuje - riziko smrti sa zvyšuje takmer trojnásobne. Smrť je možná v dôsledku nasledujúcich ťažkých komplikácií:

• ventrikulárna fibrilácia - porucha srdcového rytmu;
• ventrikulárna tachykardia;
• zlyhanie srdca;
• tromboembolizmus - upchaté tepny;
• mŕtvice;
• kardiomegália je patologická proliferácia srdcového svalu.

Blokáda nôh jeho zväzku (vpravo a vľavo): neúplná a úplná, čo je uvedené na EKG, spôsobuje nebezpečné alebo nie?

Takmer každý z nás, ktorý dostal záznam elektrokardiogramu, sa ho bude snažiť dešifrovať na vlastnú päsť a určite sa pozrie na záver, ktorý kardiológ napísal. Je dobré, ak tam nie sú žiadne podozrivé termíny, ale dokonca aj medzi úplným blahobytom av neprítomnosti aspoň niektorých "výdatných" symptómov, záznam blokády nemôže byť len upozornený.

Je jasné, že takýto fenomén spôsobí úzkosť, pretože niečo je zablokované v srdci - hlavný orgán, ktorý poskytuje výživu celému nášmu telu. Avšak nie každá blokáda je považovaná za poruchu, existujú niektoré z jej typov, ktoré nielenže nezasahujú do normálnej životnej činnosti, ale tiež úplne zapadajú do normy. Nedokončená (čiastočná) blokáda pravého zväzku His (BPSPG) je len prípad, keď je panika zbytočná, ale iné typy takýchto intrakardiálnych blokov by nemali byť ponechané bez pozornosti.

Zoznámený so záverom kardiografie, môže pacient nájsť záznam o blokáde niektorého z nôh zväzku Jeho (NPG). Táto porucha je asymptomatická, je diagnostikovaná pri zaznamenávaní kardiogramu, ale podrobné vyšetrenie väčšiny jej vlastníkov odhaľuje odchýlky nielen funkčného, ​​ale aj organického charakteru.

Nejednoznačný postoj k blokádam zväzku Svojho zväzku: niektoré z ich typov sú považované za variant normy, iné sú vždy vážny problém, plný závažných komplikácií, preto je pozornosť kardiológov na tento druh nezrovnalostí blízka a pacient podstúpi komplexné vyšetrenie.

srdcový cyklus; Jeho nohy zväzku poskytujú impulzné vedenie pozdĺž srdcových komôr

Vodivý systém srdca je druh modifikovaných svalových buniek, ktoré v priebehu vývoja získali schopnosť prenášať elektrické signály na kardiomyocyty. Vďaka harmonickej a dôslednej práci zložiek týchto ciest sa srdce rytmicky sťahuje.

Zväzok His poskytuje signály excitačného nervu komorového myokardu. Pochádza z atrioventrikulárneho spojenia, potom ide do hornej časti medzikomorovej priehradky, pod ňou sa vetví do pravej a ľavej nohy (NPG). Ľavá noha (LNPG) dáva prednému a zadnému vetvu ľavý komorový myokard. Pravá (PNPG) poskytuje vodivosť v myokarde pravej komory. Posledným spojením ciest sú malé Purkyňove vlákna, ktoré prenášajú signály do hlavného čerpadla nášho tela a sú rozptýlené v hrúbke svalu do jeho najvzdialenejších oblastí.

Prekážka prúdenia nervového impulzu sa môže objaviť v ktorejkoľvek časti komorového myokardu, čo vyprovokuje blok v jednej nohe, jednu z vetiev ľavej nohy zväzku Jeho, dve nohy súčasne. Objem bloku určuje symptómy - od neprítomnosti až po celkovú poruchu vedenia a ťažkú ​​arytmiu.

Príčiny a typy komorových blokov

Stupeň poškodenia nervových ciest určuje typ blokády:

• Odnopuchkovaya - je ťažké prenášať signál pozdĺž pravej nohy zväzku Jeho, jednej z vetiev vľavo;
• Dvojramenné vetvy ľavej nohy alebo pravej nohy s jednou vetvou vľavo;
• Trojramenný - všetky tri cesty sú zapojené naraz.

Blokovanie úseku zväzkových vlákien je úplné a neúplné. V čiastkových prípadoch trpí iba jedna z pobočiek, ale práca ostatných je zachovaná. Myokard prijíma signály z iného zdroja v obchádzke, ale sú trochu oneskorené.

V závislosti od prietokovej blokády je konštantná, prechodná a prerušovaná. Občasná blokáda sa objaví a zmizne, čo sa dá sledovať počas nahrávania jedného EKG. Porucha prechodného vedenia je pozorovaná na fragmente elektrokardiogramu. Niekedy počas nahrávania kardiogramu dochádza k zmene bloku rôznych vetiev a nôh - striedavej blokády.

Definujú sa 3 stupne bloku NPG:

1. V prvom stupni sa signály dostanú do kardiomyocytov s oneskorením.
2. V druhej - časť signálov nedosiahne svalové tkanivo.
3. Pri celkovej blokáde III. Stupňa nervové signály neprejdú do komorového myokardu, takže sa znižuje s veľmi nízkou frekvenciou.

Blokáda ventrikulárneho traktu nie je nezávislým ochorením. Toto je prejav inej patológie. Pomerne zdraví ľudia často odhaľujú neúplnú blokádu PNPG, čo sa považuje za normálne.

Kardiálne príčiny, ktoré vyvolávajú blok jeho vlákien vlákien sú:

• Ischemické ochorenie - akútne vo forme nekrózy (infarkt myokardu) alebo chronické s trakotickým rastom v myokarde (kardioskleróza);
• Kardiomyopatia a dystrofia;
• Defekty - anomálie v priehradke vrodenej povahy, kontrakcie, nedostatočnosti ventilových otvorov, aortálnej koarktácie;
• Zápalové zmeny srdcového svalu;
• Zlyhanie srdca;
• Odložená kardiochirurgia;
• Zahusťovanie ľavej komory s arteriálnou hypertenziou.

Ako mimokardiálne faktory, ktoré spôsobujú blok, uveďte:

1. Liečebné účinky - dlhodobé užívanie diuretík a bez kontroly špecialistu, antiarytmiká, srdcové glykozidy, ktoré môžu byť zneužívané pacientmi s kardiologickým profilom;
2. Posuny elektrolytov;
3. Fajčenie, alkoholizmus;
4. Endokrinná patológia;
5. Autonómna dysfunkcia;
6. Predĺžená hypoxia a dilatácia pravej polovice srdca pri bronchopulmonálnych ochoreniach (astma, bronchitída).

Ak hlavná príčina bloku vetva zväzku jeho nie je objasnená prostredníctvom komplexného prieskumu, hovoriť o idiopatickej poruchy.

Ako bolo povedané, neúplná blokáda pravého zväzku Jeho je často normou, ak sa v orgáne nenachádzajú žiadne ďalšie zmeny. Často sa vyskytuje v detstve a dospievaní a môže sa vyskytovať v kombinácii s malými anomáliami - extra akordom, prolapsom bicpidálnej chlopne, otvoreným predsieňovým oknom.

Video: názor kardiológa na neúplnú blokádu pravej nohy zväzku jeho u detí

Na rozdiel od porúch spojených so zmenou vedenia pravej nohy je blokáda vetiev vľavo spôsobená štrukturálnymi léziami srdca, a preto sa nepovažuje za prirodzený stav.

Jedným z hlavných mechanizmov tvorby patologickej blokády je mechanická prekážka šírenia nervového signálu, najmä proliferácia spojivového tkaniva počas hypoxie, hypertrofia srdcových komôr. Ďalšie dôležité spojenie v patogenéze možno považovať za dilatáciu orgánových dutín v prípade jeho chronickej nedostatočnosti.

Napriek možnej neškodnosti (s lokálnou detekciou neúplného BPNPG) môže porážka pravej nohy sprevádzať aj patológiu, ktorá sa vyskytuje pri nadmernom zaťažení a dilatácii pravej polovice orgánu (pľúcne srdce, ischémia, trikuspidálna insuficiencia).

Blokáda bloku vetvenia ľavého zväzku sa nachádza v kardioskleróze v dôsledku aterosklerotickej oklúzie srdcových tepien, ochorenia aortálnej chlopne, nekrózy a zápalu myokardu, ktoré menia ľavú polovicu srdca.

Symptomatológia blokád zväzku Jeho

Ak je rozdelenie nervových signálov do zložiek jeho zväzku obtiažne, symptómy môžu chýbať, a ak sú, sú spravidla spôsobené chorobou, ktorá slúžila ako primárna príčina vzniku blokov a sú extrémne nešpecifické. Inými slovami, podľa symptómov nie je možné uhádnuť typ poruchy vedenia a dokonca aj podozrenie, že v niektorých prípadoch je blokáda v niektorých prípadoch mimoriadne ťažká.

Neúplná (čiastočná) blokáda, ťažkosti pri šírení signálov pozdĺž jednej z vetiev, za predpokladu, že ostatné fungujú, nespôsobujú subjektívne symptómy. Toto je zistenie EKG, ktoré vyžaduje ďalšie vyšetrenia. Niektorí pacienti pociťujú dýchavičnosť, bolesť v srdci, prerušenie rytmu, únavu, ktorá však nemá priame spojenie s intraventrikulárnym blokom, ale charakterizuje určité ochorenie.

Príznaky úplnej blokády sú:

• Pocit nepravidelnosti v práci srdca, tep;
• Závraty, mdloby;
• Jemnosť na hrudi.

S blokádou LNPG pacienti pociťujú závraty, bolesť v srdci, búšenie srdca. Táto noha je úplne zablokovaná v prípade závažných porúch - akútneho veľkofokálneho infarktu, kardiomyopatie.

Blokáda troch vetiev je zároveň úplná a neúplná. Pri čiastočnom blokovaní vedenia, niektoré signály stále dosahujú kardiomyocyty pozdĺž nepoškodených vlákien, ale s oneskorením, v plnej miere, je komorový myokard znížený v dôsledku ektopických ložísk mimo dráh a komory významne zaostávajú za predsieňami.

Nízka frekvencia komorových kontrakcií neumožňuje telu poskytnúť normálnu hemodynamiku a medzi symptómy patria závraty a epizódy straty vedomia v dôsledku neadekvátneho mozgového obehu. Na pozadí srdcového zlyhania sa môže vyskytnúť náhla srdcová zástava, ktorá spôsobuje smrť pacienta.

Blokáda nôh Guis je nebezpečná pri zlyhaní orgánov, opakovaných Morgagni-Adams-Stokesových útokoch s rizikom zástavy srdca a náhleho úmrtia, možnej predispozície k srdcovému infarktu v dôsledku poklesu dodávky krvi cez koronárne artérie, dokonca aj bez aterosklerózy.

Dôsledky intraventrikulárneho bloku môžu byť paroxyzmálna tachykardia, ventrikulárna fibrilácia, zástava srdca. Pri dlhodobom blokovaní systémový prietok krvi trpí zvýšeným preťažením orgánov. Tromboembolizmus sa považuje za nebezpečnú komplikáciu, pri ktorej je indikovaná špeciálna liečba.

EKG v blokáde bloku vetvenia zväzku

Najviac informatívny spôsob detekcie intraventrikulárnych blokád je elektrokardiografia, ktorá ukazuje zmeny charakteristické pre patológiu. Pri Holterovom monitorovaní sa diagnostikujú oddelené formy porúch vedenia. Diagnostika blokád NPG nie je ľahká úloha, preto je lepšie zveriť ju špecialistovi, ale pokúsime sa trochu pochopiť, čo sa odchyľuje od normálneho EKG.

Normálne sa distribúcia elektrickej vlny pohybuje rovnomerne od predsieňového myokardu k komorám a zľava doprava, bez akýchkoľvek prekážok kdekoľvek. Prechod nervových signálov zo septa do najvzdialenejších oblastí srdcového svalu u zdravých ľudí trvá menej ako 120 ms. Pri blokovaní je inhibovaný jeho prenos, čo znamená, že sa spomalí aj depolarizácia komorového myokardu. Výsledkom je, že sval potrebuje viac času na depolarizáciu a kontrakciu, čo znamená, že sa predĺži komorový komplex QRS.

Expanzia komorového komplexu na 0,12 sekundy alebo viac naznačuje, že nervové signály neprechádzajú cez hlavnú NPG, ale bypass, resp.

Keď kardiogram ukazuje správny sínusový rytmus spolu s javmi blokády lúčov, P vlna sa zachová pred všetkými QRS, čo naznačuje, že zdrojom kontraktility je sínusový uzol, odkiaľ sú atria vzrušené. Keď ektopický zdroj kontraktility v komorovom myokarde týchto zubov nebude.

Video: lekcia EKG s blokádou PNG

Blokáda pravej nohy zväzku jeho na EKG

Blokáda pravého zväzku His (BPNPG) je pravdepodobne najčastejším nálezom u športovcov s kardiografiou, nachádza sa u mnohých zdravých ľudí, u ľudí, ktorí netrpia patológiou srdca. Zvyčajne je však nekompletná a asymptomatická. Pri nadmernom zaťažení a dilatácii pravej orgánovej komory v podmienkach srdcovej alebo pľúcnej patológie blok získava abnormálne vlastnosti.

Keď je ťažké prenášať signály cez PNPG, myokard pravej komory a časť septa prijímajú signály z PNGP, ale excitácia prichádza neskôr. S neúplnými BPNPG signály na nohe ísť, ale dlhšie, než je obvyklé, takže komorové komplexy majú neobvyklý vzhľad, ale majú normálnu šírku.

S úplnou blokádou pravej nohy zväzku His je rozdelenie depolarizované správnym smerom zľava doprava. Kardiogram zobrazuje R vlnu vo V1 a Q v šiestej (ľavej komory). Po tom, ako septum získa svoj impulz, excitácia kardiomyocytov je distribuovaná pozdĺž myokardu ľavej komory, S vlna v prvom hrudníku a R v šiestom elektróde je fixovaná na EKG.

Keď je ľavá komora už zaplavená kontrakciou a vstúpi do systoly, signál dosiahne neskoršiu depolarizáciu pravej komory a na EKG je možné vysledovať ďalšie R v I hrudníku a hlboký S vo V6. Toto tvorí špecifickú formu komorového komplexu - RSR1.

Prejavy BPNPG veria:

• Rozšírenie QRS až na 120 ms a viac;
• zvrátenie QRS: vo V1-2 je viditeľné zúbkovanie RSR1;
• os srdca sa odchyľuje doprava;
• vysoká amplitúda a rozšírená R v hrudníku I, široký S v I a ľavokomorové elektródy.

Blokáda ľavej nohy zväzku jeho na EKG

Úplná alebo čiastočná blokáda LNPG je takmer vždy problémom spojeným s reštrukturalizáciou svalového tkaniva. Pri takejto poruche nedochádza k prenosu signálu cez LDLG, čo je dôvod, prečo je oddiel depolarizovaný v opačnom smere - sprava doľava. Na elektrokardiogram Q zub v oznámení som hrudník priradenie a malé R vo V6.

Myokard pravej komory sa najprv depolarizuje, potom sa excitácia presunie do celej časti ľavej komory - R sa objaví v I hrudníku a S vo V5-6 ako vrub. Ako sa ľavá komora zmenšuje, S sa objavuje v hrudníku I a v šiestom sa objavuje ďalší R.

Najvýraznejší obraz BLNPG je pozorovaný v šiestom hrudníku, ktorý je zodpovedný za prácu ľavej polovice orgánu. Tu môžete vidieť dlhé a deformované QRS s vrúbkovaným vrcholom, podobne ako písmeno M alebo W.

O úplnej blokáde ľavej nohy zväzku Jeho vôle povedzme:

• široké, deformované komorovité komplexy v tvare W so šírkou 120 ms v štandarde I a v ľavej časti hrudníka;
• pokročilý a hlboký S v III a prvý hrudník vedie;
• nedostatok Q v ľavej časti hrudníka;
• ST segment a T vlna sú umiestnené oproti smeru hlavného komorového zuba;
• elektrická os je posunutá doľava.

Nekompletná blokáda ľavej nohy jeho zväzku sa objaví, keď signál neprejde pozdĺž jednej z vetiev nohy. Na kardiograme budú podobné zmeny s plným blokom, ale QRS nie je predĺžený.

Blok prednej vetvy LDPH sa môže vyskytovať v určitých lokalizáciách infarktu, sklerózy a patológie s ťažkým zhrubnutím myokardu ľavej komory - hypertenzia, niektoré defekty, degenerácia a zápal.

Blokáda zadnej vetvy LNPG dáva pravostrannému usporiadaniu osi, určitému predĺženiu QRS, vybraniu S v ľavých vodičoch. Vyskytuje sa v infarkte zadnej steny a diafragmatickej časti ľavej komory, kardiomyopatie a zápalu.

Ťažkosti pri identifikácii blokov intraventrikulárnych ciest sú často spôsobené ich kombináciou s inou kardiálnou patológiou, poskytovaním významných príznakov EKG - srdcového infarktu, hypertrofie atď., Ale je dôležité pamätať na jednu vlastnosť: v blokáde nôh sa Q vlna neobjavuje v elektródach, ktoré charakterizujú zablokovanú nohu, Ak sa tento zub objaví v nich, potom existuje každý dôvod na podozrenie na nekrózu srdcového svalu na pozadí blokovania.

Dvoj- a trojzložková blokáda zväzku His na EKG

V niektorých prípadoch existuje blok dvoch spôsobov naraz. Kombinácia blokády PNPG a prednej vetvy ľavej nohy spôsobuje predĺženie komplexu QRS na 0,12 sekundy, zárez na zube S, inverziu T a odchýlku osi srdca vľavo.

V prípade, keď sa BPNPG kombinuje s léziou zadnej vetvy PNPG, je os srdca nasmerovaná doprava a znaky opísané vyššie pre každý typ bloku možno vysledovať do EKG. Táto porucha vodivosti hovorí o hlbokých a závažných zmenách srdcového svalu.

V prípade čiastočného porušenia intraventrikulárnych dráh naraz v troch vetvách je na EKG diagnostikovaný atrioventrikulárny blok I alebo II. V prvom stupni sa vodivosť zhoršuje, ale všetky impulzy sa dostanú do komorového svalu a v druhom z niektorých impulzov, a tak vypadnú kontrakcie komôr.

Ak je blok troch zväzkov plný, potom impulz z predsiení neprechádza do komorového myokardu a vyvíja sa AV blok s úplným tretím stupňom, pri ktorom sa atria a komôrky nekoordinujú pri rôznych rytmoch. Komorový rytmus je nepravidelný a zriedkavý, klesá na 40 za minútu.

Diagnóza a liečba intraventrikulárnej blokády

Hlavný objem informácií o stupni rušenia vodivosti v jeho zväzku a jeho vetvách získa lekár z vyššie opísaného EKG, pretože nie je možné počúvať alebo identifikovať ho symptómami. Na objasnenie diagnózy možno vykonať denné monitorovanie alebo záznam EKG pažeráka.

Ak sa blokáda vyvinula na pozadí organických zmien v srdci, potom sa pacientovi zobrazí ultrazvukové vyšetrenie, v prípade potreby sa môže vykonať scintigrafia MRI.

Liečba intraventrikulárnych blokád je nešpecifická a je zameraná na hlavné ochorenie, ktoré spôsobilo poruchy vedenia. Ak je blokáda čiastočná a nespôsobuje žiadne príznaky, postačuje pozorovanie s periodickým monitorovaním EKG.

Ak je možné priradiť blok jedného alebo dvoch lúčov: t

1. Vitamíny skupiny B, kyselina nikotínová na zlepšenie metabolických reakcií v myokarde;
2. Antioxidačné komplexy - L-karnitín, mexidol, antioxidanty;
3. Sedatíva - maternice, adaptol, afobazol, valerián;
4. Rôzne antihypertenzné skupiny - lyzitar, losartan, bisoprolol, amlodipín atď.;
5. Antianginózne lieky na ischemickú chorobu srdca (nitroglycerín, trinitrolong);
6. Antikoagulanciá a protidoštičkové činidlá na prevenciu tromboembolických komplikácií (aspirín, kardiomagnyl, warfarín);
7. Statíny pri poruchách metabolizmu tukov - simvastatín, atorvastatín;
8. Diuretiká a srdcové glykozidy pri chronickom srdcovom zlyhaní - indapamid, veroshiron, digoxín;
9. Antibiotiká a protizápalové lieky v prípade myokarditídy.

Pri závažnom porušení intraventrikulárneho vedenia s častými záchvatmi straty vedomia a ischémie mozgu sa indikuje chirurgická liečba, ktorá spočíva v inštalácii kardiostimulátora. Dočasná kardiostimulácia sa vykonáva v prvých dvoch týždňoch infarktu myokardu, keď sa kombinuje s úplnou ľavostrannou blokádou.

S diagnostikovanou blokádou intraventrikulárneho systému stojí za to uvažovať o zachovaní zdravého životného štýlu, aj keď ide o neúplný BPSD s asymptomatickým priebehom. Fyzická námaha je nevyhnutnou podmienkou asymptomatickej blokády.

V prípade už existujúcej srdcovej patológie, ktorá spôsobila blokádu v dvoch alebo troch zväzkoch, by mal byť pacient vylúčený zo stresových situácií, psycho-emocionálneho a fyzického preťaženia a zlých návykov. Je dôležité si oddýchnuť, normalizovať jedlo a režim.

Otázka kompatibility blokád nôh His a športových zväzkov sa týka mnohých rodičov a dospelých športovcov. Stáva sa, že narušená vodivosť je detegovaná náhodne, s plnou pohodu subjektu. O otázkach týkajúcich sa športu v takýchto prípadoch by mal rozhodnúť kardiológ.

Neúplný BPNPG je detekovaný v takmer tretine športovcov a pri absencii zmien v samotnom srdci nemôže byť dôvodom na zastavenie športu. Dynamické pozorovanie však stále nebolí.

Podľa odporúčaní špecialistov by blokáda PNH, asymptomatická, bez dysfunkcie atrioventrikulárneho uzla a nevyvolávajúca arytmie, nemala byť prekážkou športu. V prípade arytmií diagnostikovaných štrukturálnymi zmenami chlopní a myokardu echokardiografiou by mala byť fyzická námaha obmedzená. Pri ťažkých poruchách rytmu je šport úplne vylúčený.

Prognóza blokád intraventrikulárneho traktu závisí od stupňa blokády. V prípade asymptomatického priebehu môže byť považovaný za priaznivý a keď sa arytmia vyvíja na pozadí už existujúcej organickej kardiologickej patológie, je vždy vážna. Silné blokády môžu byť smrteľné a vytvárajú riziko náhlej smrti.

Porušenie správania môže prispieť k hemodynamickým poruchám v dôsledku zníženej kontraktilnej aktivity myokardu a objemu cievnej mozgovej príhody, v dôsledku čoho sa zníži prekrvenie srdca a ďalších vnútorných orgánov. Všetci pacienti s blokádou zväzku jeho zväzku by mali byť čo najpresnejšie vyšetrení, v prípade potreby konzultovaní s arytmológom, po ktorom by sa mali dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára, aby sa zabránilo nebezpečným komplikáciám.

Je blokáda jeho svalov nohy hrozná?

Ak je narušené vedenie impulzov v špecifických svalových bunkách v myokarde, nazývané Jeho zväzky, na EKG je diagnostikovaný úplný alebo čiastočný blok nôh. Nie sú žiadne príznaky alebo sa pacienti sťažujú na závraty, slabosť a mdloby. Pre liečbu je potrebné odstrániť príčinu (srdcový infarkt, skleróza, srdcové poruchy, hypertenzia), niektorí pacienti musia nainštalovať kardiostimulátor.

Prečítajte si tento článok.

Aká je blokáda nôh zväzku Jeho?

Vodivé vlákna sa skladajú z kmeňa (umiestneného v priehradke medzi komorami), pravých a ľavých vetiev. Pravý klesá okamžite do pravej komory a ľavý je predbežne rozdelený na 2 časti (predné a zadné) a potom prechádza do ľavej komory. V budúcnosti, zväzok Jeho v srdcových svalových vidliciach, tvoriacich Purkyňove cesty.

Úlohou vetiev His je vnímanie signálu kontrakcie zo sínusového a arioventrikulárneho uzla a jeho prenos do všetkých častí srdcového svalu komôr. Vďaka tomu sa zmenšujú v správnom rytme.

Guis zväzok nohy

Ak sa vyskytne prekážka vo forme zápalu, nekrózy, sklerózy v myokarde, ich práca je zablokovaná. Ak je oblasť poškodenia menšia, potom symptómy nemusia byť, pri úplnej redukcii blokády dochádza menej často ako normálne. Je to spôsobené vedením impulzov pozdĺž ciest kruhového objazdu, čo porušuje synchrónnosť práce srdca.

Odporúčame prečítať si článok o atrioventrikulárnej blokáde. Z neho sa dozviete o patológii a jej klasifikácii, príčinách vývoja, symptómoch a liečbe.

A tu viac o paroxyzmálnej komorovej tachykardii.

Príčiny patológie

Pravá noha zväzku His (PNPG) je v takýchto prípadoch poškodená preťažením a poškodením myokardu pravej komory:

• zúženie mitrálneho otvoru
• nedostatočnosť trikuspidálnej chlopne,
• pľúcnej hypertenzie
• otvor v priehradke medzi predsieňami,
• srdcový infarkt
• hypertenzia,
• predávkovania srdcovými glykozidmi a beta-blokátormi.

Časti ľavého bloku vetvenia (LNPH) sú blokované, keď sa zmenia ľavokomorové myokardy:

• ischémia,
• kardio,
• kalcifikácie,
• dystrofické a dyshormonálne procesy,
• hypertrofia pri hypertenzii, malformácie aorty, mitrálna insuficiencia,
• bakteriálna endokarditída a myokarditída.

Príznaky u dospelých a detí

Porušenie signálu cez zväzky His nemá nezávislé klinické príznaky, pretože sa vyskytuje sekundárne na pozadí existujúceho ochorenia srdca alebo veľkých ciev. Ak je blokáda čiastočná alebo iba jedna vetva, najmä tá pravá, potom si to pacient nemusí byť vedomý a takáto odchýlka od normy môže byť zistená len na EKG, častejšie pri monitorovaní Holtera.

Pri úplnom poškodení všetkých 3 vetiev (PNPG a 2 časti vľavo) sa znižuje objem krvi, ktorý sa uvoľňuje z komôr. V takýchto prípadoch sa objavia charakteristické príznaky:

• závraty;
• poruchy zraku;
• Morgagni-Adams-Stokes mdloby;
• bradykardia;
• prerušenia rytmu
• dýchavičnosť;
• spomalenie kontrakcií až do úplnej zástavy srdca.

Typy blokády Jeho

Nohy His môžu byť blokované jednotlivo alebo naraz, aj izolovaná lézia je jednou vetvou ľavej nohy, ako aj ich rôznymi kombináciami. Existujú periodické alebo trvalé varianty, na jednom elektrokardiograme pri prvej blokáde jednej a potom sa môže zaznamenať ďalšia vetva.

Pravá noha

Impulz pre pravú komoru prichádza zľava a na ľavej strane prepážky, keď je úplne zablokovaná, jej držanie sa spomaľuje, keď je nekompletné. Tieto prejavy sú minimálne, možno ich nájsť u úplne zdravého človeka a nedávajú ďalšie komplikácie. Ak sa vyskytne pri srdcovom ochorení, potom je so základným ochorením zvyčajne spojená dýchavičnosť a únava.

Predná vetva LNPG

Porušenie vodivosti ovplyvňuje prednú a bočnú stranu ľavej komory. Prijímajú signály na zadnej stene zdola nahor. Najčastejšie sa vyskytuje pri hypertrofii myokardu spôsobenej hypertenziou, preťažením srdcovými defektmi a myokardiopatiou, jedným z dôvodov je infarkt prednej steny.

Zadná vetva

Elektrický signál sa rozbieha po jednotlivých Purkyňových vláknach od predných častí ľavej komory od zhora nadol a dosahuje oneskorenie. Infarkt alebo skleróza, usadzovanie vápnika v zóne vodivých vlákien vedie k podobnému stavu.

Celá ľavá noha

Čiastočná blokáda jednej vetvy poskytuje minimálne prejavy, ale úplná blokáda LNPG je spôsobená rozsiahlym infarktom alebo výrazným zápalovým alebo dystrofickým procesom, ktorý zahŕňa myokard ľavej komory. Preto sa v tejto patológii prejavila kardialgia, závrat, arytmia.

Úplná a neúplná blokáda

V prípade čiastočnej blokády prechádza vlna kontrakcie s miernym oneskorením, pretože pozdĺž mnohých alternatívnych ciest dosahuje cieľ pomerne rýchlo. Rytmus nie je narušený alebo sa vyvíja bradykardia, závažnosť klinických prejavov závisí od príčiny, ktorá viedla k blokáde.

Úplné blokovanie charakterizuje:

• neschopnosť prenášať signály do komôr;
• výskyt ohnísk vzrušenia na neobvyklých miestach;
• srdcové časti sú redukované v chaotickom rytme, tepová frekvencia je od 20 do 40 za minútu;
• nedostatočný prietok krvi do arteriálnej siete.

EKG a iné diagnostické metódy

Najčastejšie sa používa normálne EKG, ale ak existujú pochybnosti o diagnóze, potom je predpísaná ďalšia technika pažeráka alebo denné monitorovanie. Aby sa zistila príčina, vyšetrenie sa uskutočňuje pomocou echokardiografie, CT a MRI.

Symptómy na EKG závisia od typu a kombinácie blokovaných vetiev:

• Blokáda PNPG - pravý hrudník vedie odhalenie komplexov Rsr, rSR, vyzerajú ako písmeno M, vľavo - S širšie ako normálne, QRS viac ako 0,12 sekundy.
• LNPG blokády - rozsiahle komplexy s zubatým vrcholom v ľavej časti, vpravo - anomálne komplexy, rozdelené S.

Liečba blokády nohy vetvy vetiev

Hlavnou chorobou je liečba, vitamíny, koenzým Q, karnitín, tiotriazolín, Mildronát sú predpísané na zlepšenie prekrvenia myokardu. Redukciu tlaku vykonávajú blokátory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (Lisinopril, Capoten), vyhýbajú sa beta-blokátorom a antagonistom vápnika, pretože spomaľujú vodivosť v myokarde.

Indikácie pre inštaláciu kardiostimulátora (umelý zdroj rytmu alebo kardioverter):

• blokáda 3 lúčov,
• úplný blok pre predsieňové signály,
• rytmus kontrakcií pod 40 za minútu
• záchvaty straty vedomia.

Ak sa blokáda nôh vyskytla v akútnom štádiu infarktu myokardu, dochádza k úplnej blokáde PNPG, PNPG s jednou vetvou vľavo, potom sa odporúča dočasná stimulácia srdca. Na to sa elektróda umiestni do pravej komory pozdĺž centrálnej žily.

Pozrite sa na video o blokáde pravého zväzku His:

Čo je nebezpečný stav

Úplné blokovanie elektrických impulzov zvyšuje riziko zastavenia srdcovej činnosti a môže spôsobiť náhle zastavenie kontrakcií s fatálnym koncom. Útoky Morgagni-Adams-Stokesovcov, ktoré sa vyskytujú, keď je narušený prívod krvi do mozgu, môžu byť tiež život ohrozujúce, najmä ak pacient v súčasnosti ovláda transportné alebo iné zložité mechanizmy.

Komplikácie blokády nôh Jeho zahŕňajú:

• záchvaty komorovej tachykardie,
• fibrilácia a chvenie komôr,
• zlyhanie obehu,
• tromboembolizmus.

Prognóza pre pacienta

Ak je blokáda zistená náhodne počas vyšetrenia EKG, nie sú žiadne známky nedostatočného prekrvenia vnútorných orgánov, potom je prognóza týchto pacientov priaznivá. Toto môže byť variantom štruktúry srdca, liečba sa nevyžaduje.

Nepriaznivý výsledok blokády je pozorovaný u pacientov s rozsiahlym infarktom, nekompenzovanými malformáciami a masívnou dystrofiou myokardu. Je potrebné poznamenať, že blokáda frolicking v takýchto situáciách je známkou negatívnej dynamiky ochorenia, zvyšuje riziko komplikácií a smrti.

Životný štýl pri identifikácii problémov

Ak vyšetrenie neodhalilo žiadne abnormality a existujú len príznaky blokády EKG, pacientovi sa odporúča, aby si udržiaval fyzickú aktivitu v rovnakom množstve ako zdraví ľudia.

Po inštalácii kardiostimulátora je potrebné sa vyhnúť zariadeniam s elektromagnetickým poľom, bezpečnostným detektorom v supermarketoch a letiskách a elektrickým vedeniam vysokého napätia. Ak používate mobilný telefón, musíte ho držať na pravej strane.

Odporúčame, aby ste si prečítali článok o defekte medzikomorovej priehradky. Z neho sa dozviete o príznakoch poruchy, nebezpečenstve patológie pre deti a dospelých, diagnostike a liečbe.

A tu je viac o hypertrofii myokardu.

Blokáda zväzku jeho vetvy nie je samostatnou chorobou, ale znakom porušenia kontrakčného signálu v srdcovom svale. Čiastočná blokáda PNPG a 1 vetvy ľavého prietoku môže byť asymptomatická. Pri úplnom zablokovaní 3 vetiev alebo pri výskyte takéhoto porušenia na pozadí srdcového infarktu sa môže vyskytnúť náhla zástava srdca. Liečba hlavného ochorenia je predpísaná, v prípade záchvatov mdloby je indikovaná inštalácia kardiostimulátora.

Ťažký vodivý systém srdca má mnoho funkcií. Jeho štruktúra, v ktorej sú uzly, vlákna, oddelenia, ako aj ďalšie prvky, pomáha pri celkovej práci srdca a celého hematopoetického systému v tele.

Došlo k porušeniu intraatriálneho vedenia tak asymptomatického, ako aj závažného. Dôvod zvyčajne spočíva v ischemickej chorobe srdca, srdcových vadách. Indikácie EKG pomáhajú identifikovať chorobu. Liečba je dlhá. Čo je nebezpečný stav?

Pomerne nezvyčajná metóda nie je používaná. Pojem znamená prenos práce srdca do lietadla. Lekár vyhodnotí špeciálne slučky.

Rozpoznávanie infarktu myokardu na EKG môže byť ťažké vzhľadom na to, že rôzne štádiá majú rôzne znaky a varianty zubných skokov. Napríklad akútny a akútny stav v prvých hodinách môže byť neviditeľný. Lokalizácia má tiež svoje vlastné charakteristiky, transmurálny EKG infarkt, q, predný, zadný, prenesený, veľkoplošný, laterálny, odlišný.

Takáto závažná patológia ako atrioventrikulárny blok, stupeň manifestácie má inú - 1, 2, 3. Môže byť tiež úplná, neúplná, mobitz, získaná alebo vrodená. Symptómy sú špecifické a liečba sa nevyžaduje vo všetkých prípadoch.

Intraventrikulárne vedenie srdca je určené indikáciami na EKG. Príčiny lokálnych, lakonických porúch u detí, dospievajúcich a dospelých sú rozdielne. Akú úlohu zohráva UPU?

Pri odčítaní EKG u detí a dospelých sa môže zistiť intraventrikulárna blokáda. Môže byť nešpecifická, lokálna a lokálna. Porušenia vodivosti impulzom nie sú samostatnou chorobou, musíte hľadať príčinu.

Pomerne závažné problémy môžu spôsobiť, že osoba bude mať ďalšie cesty. Takáto abnormalita v srdci môže viesť k dýchavičnosti, mdloby a iným problémom. Ošetrenie sa vykonáva niekoľkými metódami vrátane vč. endovaskulárna deštrukcia.

Pacienti, ktorí sú konfrontovaní so srdcovými problémami, sa zaujímajú o to, či údaje EKG ukazujú presnú myokarditídu. Symptómy a zmeny budú viditeľné skúsenému diagnostikovi, môžu sa však predpísať aj ďalšie testy, napríklad EKG CG