Čo je koronárna angiografia srdca?

Koronárna angiografia srdcových ciev, ktorá sa aktívne používa v Spojených štátoch a mnohých ďalších rozvinutých krajinách, sa stala súčasťou nevyhnutných lekárskych postupov v post-sovietskom priestore vrátane Ruskej federácie. V tomto ohľade nie každý človek, ktorý čelí tomuto typu diagnózy, vie, čo je v stávke.

V tomto článku nájdete odpovede na najobľúbenejšie otázky týkajúce sa danej témy, konkrétne čo je koronárna angiografia a ako sa vykonáva? Okrem základných informácií budú prezentované aj prehľady pacientov, ktorí už tento postup vykonali, ako aj kognitívne video popisujúce každú fázu operácie.

Čo je koronárna angiografia?

Koronárna angiografia je invazívny (vnútorný) typ vyšetrenia stavu ciev srdcového svalu, s ktorým môžete diagnostikovať ischemické ochorenie. V čase manipulácie s pacientom v inguinálnej alebo radiálnej tepne je injikovaná kontrastná látka, rozpoznateľná rôntgenovými lúčmi. Celkový pohľad na vyšetrované plavidlá počas röntgenového röntgenového žiarenia sa zobrazuje na monitore špeciálneho počítačového vybavenia.

Existujú 2 typy CT koronografie: všeobecné a selektívne.

Ako koronárna angiografia?

Núdzové a plánované postupy je potrebné od seba odlišovať: druhý typ znamená dlhšiu prípravnú fázu a núdzový postup zase neumožňuje hlavnú časť testu pred diagnózou, pretože každá sekunda stojí za svoju váhu v zlate. Počiatočná etapa rutinnej kontroly je komplexný prieskum:

• komplexný krvný test, vrátane všeobecnej a biochemickej analýzy, stanovenia Rh faktora a krvnej skupiny, test na hepatitídu B a C, HIV a syfilis;
• ultrazvuk srdca (ultrazvuk);
• elektrokardiogram (EKG) v 12 elektrónoch;
• vyšetrenie kardiológom.

Ak má pacient akékoľvek sprievodné chronické ochorenia, je nevyhnutné, aby navštívil špecialistov príslušných oblastí. Ďalším krokom je nasledujúci postup:

• ak je to potrebné, ľudia dostávajú antialergické a sedatíva;
• sú pripojené elektródy, pomocou ktorých budú lekári schopní monitorovať srdcové indikátory v štúdii EKG;
• príprava katetrizačného miesta sa spravidla vykonáva vpichom do femorálnej artérie a v prípade kontraindikácií do brachiálnej, radiálnej alebo axilárnej artérie;
• pacient je znecitlivený lokálnou anestéziou a potom sú zavedené sedatíva na podporu relaxácie a ospalosti;
• vhodné miesto je ošetrené antiseptikom a telo je pokryté sterilnou handričkou;
• po katetrizácii sa do nádoby vloží zavádzač (plastová trubica) a diagnostické katétre sa zavedú do krvného obehu;
• tepny sa naplnia potrebným množstvom kontrastnej látky, angiografia sa vykonáva paralelne pomocou röntgenových lúčov
• na konci lekárskeho zákroku lekár odstráni katéter a zastaví krvácanie;
• na miesto vpichu sa aplikuje špeciálny tlakový obväz;
• pacient je doručený na oddelenie.

Niektorí ľudia chcú vedieť, ako dlho trvá výskumný proces. Odpoveď na ich otázku je pomerne jednoduchá: procedúra trvá v priemere 10 - 20 minút, ale osobitné prípady si vyžadujú predĺženie lehoty. V tomto videu sú zhrnuté špecifické znaky postupu.

Aké porušenia môžu odhaliť koronárnu angiografiu?

Invazívna diagnostická metóda, na rozdiel od bezpečnejších druhov, sa vyznačuje vysokým stupňom vizualizácie a presných indikátorov. Choroby diagnostikované koronárnou angiografiou srdca zahŕňajú:

• aterosklerózy (plaky cholesterolu) a trombózy;
• hyperkalcémia (usadeniny vápenatých solí v oblasti stien krvných ciev);
• endokarditída (zápal vnútornej srdcovej membrány);
• ischemická choroba srdca;
• arteritída (zápal arteriálnych stien);
• vaskulárny spazmus alebo účinky traumy hrudníka;
• diabetes;
• vrodené abnormality;
• fibromuskulárna dysplázia.

Indikácie a kontraindikácie

Diagnostika sa často predpisuje ľuďom, ktorí už majú určité problémy so srdcom. V niektorých situáciách je potrebné objasniť diagnózu alebo jej vyvrátenie.

Po koronárnej angiografii získaný výsledok koreluje s údajmi, ktoré sú už k dispozícii, a skutočný obraz anamnézy sa obnoví na základe záverov.

Angiografická štúdia sa často predpisuje, ak má pacient: prenesené skoršie poranenia hrudníka, Kawasakiho chorobu, angínu pectoris, infekčnú endokarditídu (zápal vnútornej výstelky srdcového svalu spôsobenej infekciou), infarkt myokardu, bolesť v oblasti srdca, výraznú dýchavičnosť, podozrenie na ischemickú chorobu ochorenia srdca (CHD).

Uskutočňuje sa tiež koronárna angiografia, aby sa objasnili príčiny neúčinnosti prípravkov liečiv na malígne arytmie, ischemickú chorobu srdca a angínu pectoris.

Je veľmi dôležité si uvedomiť, že koronárna angiografia sa extrémne neodporúča ľuďom s ťažkou chronickou chorobou, akútnymi vredmi, srdcovou, obličkovou a pľúcnou insuficienciou, dekompenzáciou diabetu, poruchami krvácania, napríklad s anémiou.

Výhody a nevýhody manipulácie

Snáď jedinou nevýhodou liečby sú možné vedľajšie účinky alebo komplikácie. Hoci nebezpečné následky sú pozorované u približne 1 osoby zo 100 000, ale vyskytujú sa v lekárskej praxi.

Niekedy ľudia zaraďujú vysoké náklady na diagnostiku. Vo spravodlivosti treba poznamenať, že cena angiografie pre drvivú väčšinu Rusov je naozaj vysoká, pohybuje sa od 10 000 do 30 000 rubľov. Medzi výhodami môže byť identifikovaná relatívna bezpečnosť, vysoký stupeň vizualizácie vaskulárnej siete, bezbolestnosť a krátke časové obdobie.

Možné komplikácie

Vzhľadom k tomu, korónia sa vykonáva s priamym zavedením niektorých liekov a pomôcok v ľudskom tele, dôsledky konania môže byť docela nebezpečné pre zdravie. Keď sa v zriedkavých prípadoch vyskytne koronografia, môže sa vyskytnúť trombocytopénia - kritický pokles krvných doštičiek, ktorý je spravidla spojený so zavedením heparínu do tela.

Medzi najčastejšie hrozby patria:

• infekcia alebo infekcia;
• respiračné zlyhanie;
• heparínom indukovaná trombocytopénia (zníženie počtu krvných doštičiek v krvi);
• poškodenie obličiek;
• alergická reakcia;
• zníženie krvného tlaku;
• srdcový infarkt a mŕtvica;
• pitva tepny;
• hematómy v mieste vpichu;
• lokálne poškodenie ciev.

Viac informácií o komplikáciách sa nachádza v tomto článku.

Odporúčania na prípravu pripravovanej štúdie

Aby sa znížila pravdepodobnosť ohrozenia života na možné minimum, musíte venovať osobitnú pozornosť prípravnej fáze.

Lekári dôrazne odporúčajú, aby ho v čase konzultácie s ošetrujúcim lekárom informovali o všetkých možných formách alergie na lieky, lieky a látky, aby koordinovali používanie liekov so špecialistom. 24 hodín pred štúdiom, zvýšiť množstvo čistej vody spotrebovanej na 2,5 - 3 litre, jesť jedlo posledný čas do 10-12 ráno tesne pred diagnózou.

Prehľad pacientov o koronárnej angiografii

Ak má byť osoba, ktorej má byť angiografia ciev, vystavená značnej úzkosti a úzkosti, odporúča sa, aby si prečítal stručné prehľady ľudí, ktorí touto skúškou prešli.

Ak liečite pripravovanú diagnózu so všetkou zodpovednosťou a serióznosťou, postup bude pravdepodobne veľmi úspešný.

Koronarografia ciev srdca: podstata postupu, indikácie a kontraindikácie

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Koronárna angiografia je vysoko informatívna, moderná a spoľahlivá metóda diagnostiky lézií (zúženie, stenóza) koronárneho lôžka. Štúdia je založená na vizualizácii priechodu kontrastnej látky cez cievy srdca. Kontrastný materiál umožňuje vidieť proces na obrazovke špeciálneho zariadenia v reálnom čase.

Koronárne artérie (koronárne artérie, srdce) sú cievy, ktoré dodávajú krv do srdca.

Koronárna angiografia srdcových ciev je „zlatým štandardom“ pre štúdium koronárnych artérií. Vykonajte postup v röntgenovom vyšetrení. Intervenčná chirurgia sa rýchlo rozvíja a konkuruje „veľkej operácii“ pri liečbe koronárnych srdcových ochorení.

Lekári tejto špeciality sú kardiovaskulárni chirurgovia, ktorí podstúpili rozsiahle školenie. Teraz sa nazývajú intervenční chirurgovia alebo endovaskulárni chirurgovia.

Rôntgenová prevádzka je miestnosť, v ktorej za sterilných podmienok pomocou röntgenového zariadenia lekári vykonávajú intrakardiálne vyšetrenia a liečbu. Je to röntgen, ktorý umožňuje lekárovi vidieť srdce a koronárne tepny počas celého zákroku.

Potom sa dozviete: keď je zobrazená koronárna angiografia, budeme prebývať najdôležitejší bod pre pacienta - ako postup postupuje a kedy sa po ňom môžete dostať do práce. Aké sú indikácie, možné komplikácie.

Indikácie koronárnej angiografie

Kto potrebuje robiť výskum? Hodnoty sú veľmi široké, zväčšujú sa. Najčastejšie prípady považujeme za nevyhnutné.

1. Počas vývoja akútneho koronárneho syndrómu (ACS) - to je úplne začiatok možného infarktu myokardu. Faktom je, že infarkt myokardu (srdcový sval) má niekoľko štádií vývoja. Ak sa na samom začiatku tejto udalosti pokúsia obnoviť prietok krvi, potom ACS neskončí nekrózou (smrťou) časti myokardu.
2. Podozrenia z porážky koronárneho lôžka. Ak má pacient príznaky stenokardie, potom ak je zúženie podľa koronárnej angiografie, prietok krvi v srdcových tepnách by sa mal obnoviť pred nástupom ischémie alebo srdcového infarktu.
3. Keď je známe, že dochádza k stenóze koronárnej artérie (zúženie lúmenu aterosklerotickými plakmi), musíte zistiť, ako sa prejavuje. Röntgenoví chirurgovia s očami (to je vizuálne) hodnotia množstvo stenózy. Na obrazovke vidíte „presýpacie hodiny, keď v mieste stenózy prechodový kontrast vytvára zúženie. Ak je toto zúženie veľmi malé, potom sa vyhodnotí rýchlosť, ktorou sa kontrast vymyje (potom, čo normálny prietok krvi nasleduje kontrast).
4. V prípadoch, keď pacient potrebuje srdcovú operáciu: nahradenie jedného alebo viacerých chlopní alebo operácia aneuryzmy (expanzia) aorty. Vo všetkých týchto prípadoch musia lekári určiť, či existuje patológia srdcových tepien. Koľko chirurgia potrebuje pacient? Iba korekcia príliš alebo posunutia?
5. Je spoľahlivo známe, že koronárna choroba srdca (koronárna choroba) sa vyvíja trikrát častejšie u pacientov s transplantovanou obličkou ako u normálnej populácie ľudí rovnakého veku. Vzhľadom na rastúci počet transplantácií na svete sa tento problém stáva veľmi naliehavým a u týchto pacientov sa vykonáva aj koronárna angiografia.
6. Už nie je raritou, keď sa uskutočňuje štúdia u pacientov s transplantovaným srdcom na diagnostikovanie angíny.

Koronárna angiografia je nevyhnutná na načasovanie (ako núdzový stav) a na liečbu stenotických lézií koronárnych artérií. Ak je zúženie kritické (viac ako 50% lúmenu tepny), potom je naliehavo nevyhnutné rozhodnúť: pacient potrebuje chirurgický zákrok bypassu koronárnej artérie alebo operáciu angioplastiky. Ak kontrakcia nie je kritická - môže byť dostatok liekov.

kontraindikácie

Neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie. Ak pacient berie lieky na riedenie krvi na veľmi dlhú dobu a nie je nutná koronárna angiografia, postup sa môže odložiť na 7 - 10 dní. V tomto prípade sa odporúča liek zrušiť. Je nevyhnutné, aby sa po zákroku krv rýchlo zastavila a nebolo riziko krvácania.

Ako sa postupuje?

Zhodnotíme priebeh celého postupu koronárnej angiografie srdcových ciev „zo strany pacienta“.

Hospitalizácia a príprava

Pacient prichádza večer na oddelení alebo ráno prichádza v určenú hodinu na vyšetrenie. Musí mať krvné testy v rukách (lekár určí, ktoré z nich), elektrokardiografiu a výsledky ultrazvuku srdca.

Na pohotovosti alebo na oddelení dostane pacient informatívny súhlas, ktorý musí byť podpísaný (ak nezmeníte názor na štúdiu). Koronárna angiografia sa vykonáva nalačno, trvanie celého postupu je od 30 minút do 2 hodín. Ďalší deň prepustiť pacienta. Ráno pred vypustením sa vykonajú všetky testy.

Tento postup môže byť vykonaný dvoma spôsobmi (hovoríme o štandardnej plánovanej diagnostickej metóde): cez cievy ramena a cez femorálnu artériu.

Spôsoby zavedenia katétra na koronárnu angiografiu srdcových ciev

Pred koronárnou angiografiou na zmiernenie nervového napätia urobí injekciu (premedikácia).

Pacient je zvyčajne počas štúdie vedomý a komunikuje s lekárom. V zriedkavých prípadoch je nutné pacienta ponoriť do stavu spánku - potom bude anestéziológ na štúdii.

Čo sa deje v samotnej operačnej sále?

1. V oboch prípadoch sa najskôr vykoná lokálna anestézia (s lidokaínom a inými prostriedkami).
2. Nádoba sa prepichne na boku alebo ramene, do cievy sa vloží katéter alebo trubica. Spočiatku musíte dosiahnuť ústa koronárnej artérie (to je miesto, kde koronárna artéria opúšťa aortu). Chirurg vloží tubu do cievy pravej ruky pacienta.
3. Lekársky katéter stúpa priamo do úst koronárnych artérií. Na druhom konci (kde vstúpili cez kožu) bola na katéter pripevnená striekačka s kontrastom. Tu sa zavádza. Kontrast zapĺňa srdcové tepny a je opláchnutý krvou. Počas celého postupu je nahrávanie videa. Lekár sleduje proces na obrazovke. Monitor je možné otáčať tak, aby pacient videl aj vlastné tepny. Môžete sa porozprávať s lekárom. Chirurg vloží kontrast z injekčnej striekačky cez katéter a lekár sleduje proces na obrazovke.
4. Po ukončení zákroku na mieste vpichu lekár vykoná fyzický tlak rukami. To má zastaviť krvácanie.
5. Potom aplikujte sterilný tlakový (veľmi tesný) obväz a pacient sa prenesie na oddelenie. Po zákroku, chirurg kladie na pevnú bandáž pre pacienta.

Po koronárnej angiografii

Pacientovi sa neodporúča dostať sa z postele na 5 až 10 hodín. Tento rozdiel je jasný - koniec koncov, niektorí pacienti užívajú lieky, ktoré riedia krv. A nie vo všetkých prípadoch je možné ich zrušiť pred konaním.

Môžete jesť hneď po zákroku. Lekár príde na oddelenie, aby prediskutoval všetky podrobnosti štúdie.

Záznamy o koronárnej angiografii sú dôkladne a opakovane skúmané a analyzované lekármi. Kópia videa vám okamžite poskytne ruky na operačnej sále.

Ak sa na druhý deň nevyskytnú žiadne komplikácie, pacienta vyložte. Môžete začať pracovať za deň.

Komplikácie postupu

V praxi sú komplikácie veľmi zriedkavé - nie viac ako 1%. Od 0,19 do 0,99% komplikácií po tejto štúdii sa uvádza v literatúre.

• Krvácanie a opätovná aplikácia tlakovej bandáže. Po štúdii je nevyhnutné, aby vás lekár, ktorý postup urobil, obrátil na vás. Vstúpi tak často, ako to situácia vyžaduje.
• Alergické reakcie na kontrast. Môže sa vyskytnúť nevoľnosť, vracanie, vyrážka. Problémy idú samy od seba, alebo sú nasnímané alergie.
• Infarkt myokardu, arytmie, bolesť v srdci - nie viac ako 0,05%. Na oddelení vedľa pacienta bolo možné nájsť milovaného človeka. Dvaja lekári budú určite pozorovať: lekára oddelenia a lekára, ktorý vykonal koronárnu angiografiu. Takéto komplikácie budú diagnostikované.
• Kontrastom indukovaná nefropatia (akútne poškodenie obličiek) je sprevádzaná krátkodobým zvýšením kreatinínu v krvi v dôsledku kontrastu. Kreatinín je produktom metabolizmu proteínov, ktorý je dôležitým indikátorom funkcie obličiek. Kontrast je zobrazený do 24 hodín bez poškodenia obličiek.
• Perforácia a prasknutie koronárnej artérie. Vyskytuje sa u 0,22% pacientov. Táto komplikácia sa vyvíja u pacientov s pokročilou aterosklerózou koronárnych artérií. (Časopis „Praktické lekárske ošetrenie“, 2014). U viac ako 99% pacientov môže byť komplikácia eliminovaná na operačnom stole.

zistenie

Koronárna angiografia je nevyhnutná na to, aby lekár na vlastné oči posúdil, ako a kde sú postihnuté koronárne artérie. Po vyšetrení pacient dostane presnú diagnózu.

Je možné, že počas koronárnej angiografie budete okamžite napravený zúženými tepnami (nafúknite balónik pod tlakom v mieste stenózy).

Percento komplikácií po štúdii je nízke a informačný obsah metódy je spoľahlivý a dôležitý pre ďalšiu liečbu.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Koronarografia ciev srdca - čo to je, je bezpečná, keď sa vykonáva

Kardiovaskulárne ochorenia sú pre ľudí nad 40 rokov veľmi charakteristickou patológiou. Medzi týmito chorobami sú najčastejšie spojené s nedostatkami cievneho lôžka a obmedzením sily srdcového svalu.

Na objasnenie príčin srdcových ochorení existuje mnoho spôsobov, ako diagnostikovať. Jedným z najviac informatívnych kontrol je koronárna angiografia srdcových ciev - čo je to nebezpečné, je to nebezpečné a ako sa robí vyšetrenie?

Všeobecné informácie

Toto je invazívna manipulácia, ktorá slúži na určenie stavu ciev, ktoré prenášajú krv a kyslík do srdca. Nazývajú sa koronárne. Ľavé a pravé koronárne tepny normálne poskytujú výživu svalom a podporujú výkon celého orgánu.

V prípade nepriaznivých udalostí tieto artérie z rôznych dôvodov zužujú (stenózu) alebo upchávajú (oklúzia). Prívod krvi do srdca je značne obmedzený alebo úplne zaniká na určitom mieste, čo je príčinou koronárneho ochorenia a srdcového infarktu.

Toto je röntgenové vyšetrenie lúmenu koronárnych ciev pomocou angiografu a kontrastného činidla vloženého cez katéter práve na prahu srdcových tepien. Prieskum sa vykonáva z rôznych uhlov, čo umožňuje vytvoriť najpodrobnejší obraz o stave objektu prieskumu.

Označenia postupu

Plánovaným spôsobom sa vykonáva koronárna angiografia pre:

• potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy CHD;
• objasnenie diagnózy s neúčinnosťou iných metód určovania ochorenia;
• určiť povahu a spôsob odstránenia chyby počas nadchádzajúcej prevádzky;
• revízie stavu orgánu pri príprave na operáciu otvoreného srdca, napríklad v prípade poruchy.

V naliehavých prípadoch sa postup vykonáva v prítomnosti prvých príznakov a symptómov infarktu alebo v stave pred infarktom, ktoré vyžadujú okamžitý zásah zo zdravotných dôvodov.

Zvážte, ako sa pripraviť na koronárnu angiografiu srdca, ako aj to, ako sa tento postup vykonáva.

výcvik

Pred menovaním koronárnej angiografie je potrebné absolvovať sériu vyšetrení, aby sa vylúčila alebo potvrdila prítomnosť faktorov, ktoré neumožňujú použitie tejto diagnostickej metódy. Vzdelávací program:

• krvné testy (celkové, pre cukor, pre hepatitídu B a C, bilirubín a iné indexy pečene, pre HIV, pre RW, pre skupinu a Rh faktor);
• analýza moču na patológiu obličiek;
• EKG v 12 elektrónoch;
• vyšetrenie a uzavretie špecialistov na existujúce chronické ochorenia.

Na základe súhlasu s manipuláciou sa vykonáva priama príprava pred postupom:

• lekár vopred zruší niektoré lieky, napríklad zníži zrážanlivosť krvi;
• vylúčiť príjem potravy v deň diagnózy - aby sa zabránilo komplikáciám vo forme vracania, štúdia sa vykonáva nalačno;
• lekár zbiera alergickú anamnézu, vykonáva test s kontrastnou látkou.

Bezprostredne pred koronárnou angiografiou sa odporúča umyť si sprchu, oholiť si vlasy v slabinách, odstrániť šperky z tela (náušnice, prstene, piercing), okuliare, snímateľné protézy, šošovky, použiť toaletu.

Ako to robia

Pacient leží na špeciálnom stole. Srdcové senzory sú pripojené k hrudi. V oblasti zavedenia katétra sa vykonáva lokálna anestézia a dezinfekcia kože. Vo Viedni urobte mikroskopický rez, cez ktorý je zavedený katéter.

Cez cievy sa katéter pod kontrolou angiografu vykonáva do úst koronárnych artérií. Do každej z nich sa striedavo vkladá kontrastná látka, ktorá opisuje vnútorný priestor týchto ciev. Streľba a upevnenie z rôznych pozícií. Stanoví sa miesto stenózy alebo oklúzie.

Po ukončení monitorovania sa katéter opatrne vyberie zo žily. Rana sa opatrne zošíva. Pacient má nejaký čas na klamanie a lekár píše záver. Ukazuje veľkosť najmenšieho lúmenu v cievach, stupeň zúženia a odporúčaný spôsob korekcie situácie - chirurgický zákrok stentu alebo bypassu ciev srdca. V neprítomnosti problémových oblastí sa uvádza všeobecný opis koronárnych artérií.

Video o tom, ako urobiť ambulantnú koronárnu angiografiu srdcových ciev:

podmienky

Najčastejšie sa koronárna angiografia vykonáva v nemocnici ako súčasť rutinného vyšetrenia ischemickej choroby srdca. V tomto prípade sa tu uskutočňujú všetky analýzy, niekoľko dní pred zásahom.

Možno, že diagnóza a ambulantné. Pacient sa však musí najprv samostatne podrobiť všetkým vyšetreniam zo zoznamu, získať názor kardiológa na možnosť koronárnej angiografie a odporučiť mu, s uvedením účelu štúdie.

Zavedenie katétra na koronárnu angiografiu sa ambulantne uskutočňuje najčastejšie cez rádiokarpálnu žilu a v ramene - v pooperačnom období je možné minimalizovať záťaž na ňu, na rozdiel od invázie cez femorálnu cievu, aby sa zabránilo nebezpečnému krvácaniu.

kontraindikácie

Niekoľko štátov neumožňuje použiť túto diagnostickú metódu, preto sa uchyľujú k alternatívnym. Predbežné preskúmanie môže odhaliť tieto podmienky:

• nekontrolovaná arteriálna hypertenzia - intervencia môže vyvolať stres, čo vedie k hypertenznej kríze;
• stav po mŕtvici - úzkosť môže spôsobiť druhý záchvat ochorenia;
• vnútorné krvácanie v ktoromkoľvek orgáne - keď invázia môže zvýšiť stratu krvi;
• infekčné ochorenia - vírus môže prispieť k trombóze v mieste rezu, ako aj k odlupovaniu oblastí na stenách ciev;
• diabetes mellitus v štádiu dekompenzácie je stav významného poškodenia obličiek, vysoká hladina cukru v krvi, možnosť srdcového infarktu;
• zvýšená teplota akéhokoľvek pôvodu - sprievodný vysoký krvný tlak a rýchly tep môže viesť k problémom so srdcom počas a po zákroku;
• závažné ochorenie obličiek - kontrastná látka môže spôsobiť poškodenie orgánov alebo zhoršiť ochorenie;
• neznášanlivosť kontrastnej látky - v predvečer diagnostiky vykonávajú test
• zvýšená alebo znížená zrážanlivosť krvi - môže spôsobiť trombózu alebo stratu krvi.

Riziká, komplikácie a následky

Koronárna angiografia, ako každá invazia, môže mať vedľajšie účinky spôsobené abnormálnou reakciou tela na intervenciu a stres pacienta. Zriedkavo sa vyskytujú nasledujúce udalosti:

• krvácanie do aplikačnej brány;
• arytmie;
• alergie;
• oddelenie vnútornej vrstvy tepny;
• rozvoj infarktu myokardu.

Predbežné vyšetrenie je určené na prevenciu týchto stavov, ale niekedy sa to stáva. Lekári, ktorí sa zúčastňujú na vyšetrení, sa s touto situáciou vyrovnávajú, procedúra sa ukončí pri prvých nepriaznivých príznakoch, pacient sa z nebezpečného stavu vyberie a odvedie do nemocnice na pozorovanie.

Odporúčania po implementácii

Na záver lekára, ktorý štúdiu uskutočnil, kardiológ určí spôsob liečby pacienta. Ak existuje dôkaz, je čas inštalácie stentu priradený (rovnako ako koronárna angiografia - pomocou katétra).

Niekedy sa tento postup vykonáva priamo počas diagnózy, ak je pacient vopred odsúhlasený. Kardiológ môže tiež predpísať ambulantnú liečbu alebo operáciu bypassu koronárnych tepien.

Diagnostické náklady

Ak existuje politika OMS, pre indikácie je indikovaná koronárna angiografia. Vybavenie väčšiny nemocníc však v krátkom čase neumožňuje pokryť všetkých touto diagnostickou metódou. Fronta zvyčajne trvá mesiace, pretože sú obmedzené. Tento výskum je možné absolvovať na komerčnom základe.

Koronárna angiografia je zahrnutá do povinného zoznamu diagnostických postupov na určenie stupňa poškodenia ciev srdca. Postup bol dlhodobo testovaný a štandardizovaný - to je zárukou bezpečnosti pacienta. Úroveň kardiológie v krajine vám umožňuje identifikovať patológiu v ranom štádiu a prijať opatrenia na jej elimináciu alebo prevenciu.

Koronárna angiografia. Čo je koronárna angiografia, indikácie, ktoré odhaľujú ochorenie

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Koronárna angiografia je rádioaktívna metóda na štúdium koronárnej artérie na diagnostikovanie ischemickej choroby srdca. Štúdia umožňuje určiť umiestnenie a stupeň zúženia koronárnej artérie.

Koronárna choroba srdca sa vyskytuje hlavne u mužov starších ako 40 rokov. Prejavuje sa záchvatmi stenokardie (bolesť za hrudnou kosťou) a je hlavnou príčinou smrti u ľudí na celom svete. U mužov je väčšia pravdepodobnosť, že budú potrebovať koronárnu angiografiu, preto u pacientov, ktorí podstúpili výskum, je pomer mužov k ženám 6: 4.

V Spojených štátoch je koronárna angiografia druhým najbežnejším invazívnym postupom. Uskutočňuje sa každoročne 1,5 milióna pacientov. Tento počet sa každoročne zvyšuje v dôsledku nárastu obyvateľstva v priebehu 45 rokov. Na území postsovietskeho priestoru nie je táto diagnostická metóda široko rozšírená, čo sa dá vysvetliť vysokými nákladmi na postup a nedostatkom potrebnej kvalifikácie lekárov.

História koronárnej angiografie. Zakladateľom koronárnej angiografie je Werner Fortsman. V roku 1929 tento mladý vedec urobil odvážny experiment. Pod kontrolou röntgenového žiarenia vložil do ľavej kubitálnej žily močový katéter. Röntgenové zariadenie zaznamenalo, že hadička katétra prenikla pravým srdcom.

Spočiatku bola táto štúdia považovaná za absurdnú a zbytočnú, ale nadšenci neúnavne vyvinuli techniky na jej použitie v praxi. Výsledok ich práce bol odmenený Nobelovou cenou za fyziológiu a medicínu v roku 1965.

Prvá štúdia koronárnych tepien srdca sa uskutočnila v roku 1958. Odvtedy sa považuje za „zlatý štandard“ pre diagnostiku koronárnych srdcových ochorení.

Typy koronárnej angiografie:

• intervenčná koronárna angiografia sa vo väčšine prípadov používa v krajinách SNŠ. Táto technika bude podrobnejšie opísaná nižšie.
• CT koronárna angiografia. Štúdia umožňuje vyhodnotiť nielen lúmen cievy, ale aj hrúbku jeho stien, miesta kalcifikácie. Do žily sa injikujú kontrastné látky a nie je potrebná srdcová katetrizácia. Informatívnosť je vyššia o 10% v porovnaní s intervenčnou koronárnou angiografiou.
• Ultrazvuková koronárna angiografia sa vo výnimočných prípadoch používa vo vedeckom výskume. Má veľa spoločného s intervenčnou koronárnou angiografiou, ale na konci katétra je pripojený ultrazvukový senzor, ktorý umožňuje vyhodnotiť stav cievnej steny.

Čo je koronárna angiografia

Koronárna angiografia je invazívne rádiopakné vyšetrenie srdcových ciev na diagnostiku koronárnych srdcových ochorení. Pozrime sa na význam pojmov.

Koronárna angiografia je invazívna výskumná metóda. To znamená, že počas procedúry bude ovplyvnená integrita kože. Katéter sa zavedie prepichnutím do žily a poháňa ho do srdca pod kontrolou röntgenovej televízie. Špeciálna röntgenová kamera vám umožní vidieť, ako sa katéter pohybuje v reálnom čase.

Koronárna angiografia - röntgenová metóda výskumu. Keď katéter dosiahne koronárne artérie, do ich lúmenu sa vloží kontrastná látka. S prietokom krvi sa šíri cez srdcové cievy. Špeciálny prístrojový angiograf zachytáva pohyb kontrastnej látky.

Čo je kontrastná látka pre koronárnu angiografiu? Absorbuje röntgenové žiarenie a vytvára obraz ciev na obrazovke monitora. Bez použitia kontrastu srdcový sval a koronárne cievy absorbujú röntgenové lúče rovnako a vidíme len obrysy srdca.

Účelom koronárnej angiografie je identifikovať zúženie alebo upchatie koronárnych ciev. Štúdia umožňuje vidieť ľavú a pravú koronárnu artériu siahajúcu od aorty. Tieto cievy poskytujú krv srdcovému svalu, ktorý najviac potrebuje výživu a kyslík. Ak sa v dôsledku kŕče, depozity aterosklerotických plakov alebo vrodených abnormalít tieto cievy zužujú, potom sa vyvíja koronárna choroba srdca.

Rozsahy koronárnej angiografie:

• príprava srdcovej chirurgie na srdcové operácie a vykonávanie operácií s malým dopadom
• pre správnu diagnózu
• kardiológiu vybrať primeranú liečbu

Ako sa vykonáva koronárna angiografia

Koronárna angiografia sa vykonáva v nemocnici. Pacient je hospitalizovaný 2 - 3 dni, vzhľadom na to, že požadovaná príprava na zákrok a pozorovanie po štúdii. Takéto opatrenia sú potrebné, aby sa zabránilo komplikáciám. Moderné diagnostické centrá však ponúkajú ambulantnú koronárnu angiografiu. Potom sa môžete vrátiť domov v ten istý deň.

Postup sa vykonáva v špeciálnej miestnosti - röntgenovej prevádzkovej miestnosti, ktorá je vybavená všetkým potrebným vybavením.

Koronárna angiografia zahŕňa nasledujúce kroky:

• Pacient podpíše písomný súhlas s koronárnou angiografiou. Ide o štandardný postup, ktorý sa vykonáva pred všetkými invazívnymi štúdiami.
• Pacient je umiestnený na angiografickom stole a fixovaný tak, aby náhodný pohyb nespôsobil posun katétra.
• Používa sa lokálna anestézia: pacient je pri vedomí, ale necíti bolesť.
• Pripojte sa k monitoru srdca a monitorujte krvný tlak a srdcovú frekvenciu.
• Cez venózny katéter vstrekli antialergické lieky, lieky proti bolesti a sedatíva.
• Do stehna sa zavedie katéter do femorálnej artérie, ktorá sa nachádza v hĺbke 2-3 cm pod kožou v oblasti slabín. V poslednej dobe sa rozšírila ďalšia prístupová cesta - cez tepnu ramena v mieste lakťového záhybu.
• Cez lumen katétra v ústach koronárnych artérií zadajte 30-40 ml kontrastného činidla na báze jódu.
• Niekoľko minút robte röntgenové žiarenie alebo sériu záberov. Štúdia sa vykonáva v 2-5 projekciách na štúdium stavu ciev na povrchu srdca.
• Na monitore sa objaví tieň, ktorý zodpovedá koronárnym cievam srdca. Tieto údaje sú zaznamenané na digitálnom nosiči, takže kardiológovia môžu ďalej hodnotiť stav ciev.
• Bezprostredne po štúdii sa so súhlasom pacienta môže vykonať dilatacia balónika (expanzia) alebo sa môže do vnútra cievy nainštalovať stent (mriežková mriežka). Tieto manipulácie umožňujú obnoviť vaskulárnu permeabilitu a odstrániť príčinu koronárnych srdcových ochorení.
• Na prevenciu krvácania a infekcie sa aplikuje tlakový obväz na miesto vpichu na jeden deň. Odporúča sa, aby táto doba bola v súlade s pokojovým lôžkom. Ak bola štúdia vykonaná cez radiálnu tepnu na paži, potom stačí na 4-5 hodín relaxovať a môžete sa vrátiť domov.
  Celkové trvanie procedúry je 20-60 minút.

• Angina pectoris s klinickými prejavmi, najmä po infarkte myokardu
• Asymptomatická forma ischemickej choroby srdca
• Zlyhanie srdca
• Atypické bolesti na hrudníku
• Na riešenie potreby bypassu koronárnych artérií
• Objasniť diagnózu spornými kardiografickými údajmi
• Pri príprave na operáciu srdcových defektov
• Zhodnotiť účinnosť liečiv a chirurgickej liečby ochorení srdca a aorty

• prvých 6 hodín po nástupe bolesti pri akútnom infarkte myokardu
• nestabilná angína necitlivá na liekovú terapiu

Bezprostredne po diagnóze sa vykoná obnova krvného obehu - endovaskulárna chirurgia. Vykonáva sa s použitím rovnakého katétra, ktorý sa použil na štúdiu. V takýchto situáciách sa núdzová koronárna angiografia vykonáva bez prípravy, pretože oneskorenie je život ohrozujúce.

Koronárna angiografia v štúdii patológie kardiovaskulárneho systému

Táto štúdia je navyše „zlatým štandardom“ pri diagnostike koronárnych srdcových ochorení. Koronárna angiografia je potrebná na overenie diagnózy ischemickej choroby srdca. Bez údajov z tejto inštrumentálnej štúdie nemožno diagnózu ischemickej choroby srdca považovať za presnú.

Čo je koronárna angiografia?

Koronárna angiografia, koronárna angiografia, je invazívna metóda inštrumentálneho lekárskeho výskumu, ktorá vám umožňuje určiť, ako sú koronárne cievy priechodné.

Ide o rádiopaknú metódu, t.j. keď sa vykonáva, používa sa špeciálna látka, ktorá vyplní lúmen cievy a umožní jej zobrazenie na röntgenovom obraze.

Aplikácia tejto metódy sa začala pomerne nedávno - v 60. rokoch XX storočia. V klinických štúdiách a skúsenostiach miliónov bežných pacientov sa však preukázala vysoká diagnostická hodnota tejto štúdie.

Dôležité rady od vydavateľa!

Každý používa kozmetiku, ale štúdie ukázali hrozné výsledky. Hrozné číslo roka - v 97,5% populárnych šampónov sú látky, ktoré otrávia naše telo. Skontrolujte zloženie šampónu na prítomnosť laurylsulfátu sodného, ​​laurethansulfátu sodného, ​​kokosulfátu, PEG. Tieto chemikálie ničia štruktúru kučier, vlasy sú krehké, strácajú svoju pružnosť a silu.

Najhoršie je, že táto špina cez póry a krv sa hromadí v orgánoch a môže spôsobiť rakovinu. Dôrazne odporúčame nepoužívať produkty, v ktorých sa tieto látky nachádzajú. Naši redaktori testovali šampóny, kde sa Mulsan Cosmetic umiestnil na prvom mieste.

Jediný výrobca prírodnej kozmetiky. Všetky výrobky sú vyrábané pod prísnou kontrolou certifikačných systémov. Odporúčame navštíviť oficiálny online obchod mulsan.ru. Ak máte pochybnosti o prirodzenosti vašej kozmetiky, skontrolujte dátum exspirácie, nemal by prekročiť 11 mesiacov.

Prečo je potrebné skúmať stav koronárnych ciev?

Koronárne cievy sú tie, ktoré dodávajú krv, a teda kyslík, samotný srdcový sval.

Zúženie týchto ciev obštrukciou (oklúzia) vedie k nedostatočnému prekrveniu srdcového svalu a jeho ischémii. Tieto procesy sú základom patogenézy ischemickej choroby srdca a infarktu myokardu.

Príčiny zúženia lúmenu koronárnych ciev môžu byť ich spazmy, prítomnosť aterosklerotických plakov, vrodené anomálie vývoja krvných ciev (menej často).

Kto je vystavený koronárnej angiografii?

Existuje rad jasne formulovaných indikácií, na základe ktorých sa Váš lekár musí rozhodnúť, či použiť alebo nepoužívať koronárnu angiografiu.

Indikácie pre menovanie koronárnej angiografie

Pridelenie pacienta vysokému riziku vzniku komplikácií (podľa klinického vyšetrenia a výsledkov iných neinvazívnych inštrumentálnych metód)

Ako sa vykonáva koronárna angiografia?

Koronárna angiografia nie je jednoduchý proces a zahŕňa množstvo prípravných krokov.

Koronárna angiografia sa môže uskutočniť naliehavo alebo podľa plánu v závislosti od klinickej situácie a stavu pacienta.

V prípravnom štádiu musí byť pacient testovaný na prítomnosť hepatitídy C, B, HIV testu, 12-zvodového EKG, RW-testu, kompletného krvného obrazu, stanovenia krvnej skupiny a Rh faktora.

Po hlavnom vyšetrení kardiológom, ktorý rozhoduje o vymenovaní koronárnej angiografickej procedúry, bude pacient musieť podrobiť vyšetrenie lekárom iných špecialít, aby sa vylúčili sprievodné ochorenia alebo sa objasnil charakter ich priebehu.

Takéto komplexné vyšetrenie je potrebné, pretože umožňuje vytvoriť úplný obraz o zdravotnom stave pacienta a predpovedať možný vývoj komplikácií pri koronárnej angiografii.

Koronárna angiografia

Technicky je koronárna angiografia nasledujúca. Pacient je umiestnený na gauči. Vykonajte lokálnu anestéziu, aby ste minimalizovali bolesť počas zákroku. Pacient ostáva pri vedomí.

Ďalej - vpichnite do stehna. V niektorých prípadoch prepichnutie na predlaktí.

Týmto otvorom sa umiestni špeciálny katéter (z tohto dôvodu sa táto štúdia týka invazívnych techník).

Lekár koriguje pohyb katétra a jemne sa dostane do ciev srdca. Potom sa cez katéter vstrekne rádioaktívna látka do lúmenu koronárnych ciev.

Potom sa pomocou špeciálneho prístroja - angiografu - zaznamenáva pohyb röntgenovej kontrakčnej látky s prietokom krvi cez koronárne cievy. Obraz sa zobrazí na špeciálnej obrazovke, ako aj na digitálnych médiách.

Kontrastný materiál je zobrazený na obrázkoch ako tiene, ktoré presne prenášajú tvar lúmenu ciev a umožňujú vyhodnotenie prítomnosti zúžených miest alebo oblastí, v ktorých krv vôbec netečie.

Oklúzie lúmenu krvných ciev sa nazývajú "oklúzia". Detekcia takejto blokády je priamou indikáciou na vykonanie urgentnej ďalšej operatívnej alebo minimálne invazívnej liečby IHD.

Spravidla vykonávajú stentovanie koronárnych ciev alebo ich balónovú dilatáciu v miestach zúženia. Tieto postupy sa môžu vykonávať súčasne s koronárnou angiografiou (s koordináciou tohto bodu s pacientom as príslušnými údajmi získanými počas štúdie).

Kto je koronárna angiografia kontraindikovaná?

Tak ako v prípade akejkoľvek lekárskej metódy diagnózy alebo liečby v prípade koronárnej angiografie, existujú aj indikácie a kontraindikácie.

Neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie pre túto štúdiu. Existuje však množstvo veľmi významných relatívnych kontraindikácií, ktoré môžu spôsobiť zrušenie postupu koronárnej angiografie.

Kontraindikácie koronárnej angiografie:

• Pacient je počas vyšetrenia alergický na rádioaktívne látky podávané pacientovi
• Pacient má zlyhanie obličiek alebo srdca. Ako je uvedené vyššie, ide o relatívnu kontraindikáciu. Preto je možné v priebehu liekovej terapie stabilizovať stav pacienta a tým umožniť koronárnu angiografiu.
• Anémia, porušenie krvnej zrážanlivosti u pacienta - koronárna angiografia v tomto prípade môže byť tiež vykonaná po vhodnej príprave, stabilizácii stavu pacienta a na základe vhodnej lekárskej liečby.
• Pacient má diabetes
• Pacient má akútne infekčné ochorenie
• Pacient má endokarditídu
• Zhoršenie peptického vredu
• Prítomnosť arteriálnej hypertenzie u pacienta, ktorá nie je prístupná korekcii na lieky

V ktorých prípadoch je nutná núdzová situácia av ktorej - plánovanej koronárnej angiografii?

Núdzová koronárna angiografia je indikovaná u pacientov s prudkým zhoršením ich stavu po endovaskulárnej operácii. Známkami takéhoto zhoršenia môžu byť negatívne zmeny na EKG, zhoršenie blahobytu pacienta, zvýšené hladiny enzýmov v krvi).

Núdzová koronárna angiografia je indikovaná aj pre pacientov v nemocnici s prudkým zvýšením závažnosti ochorenia koronárnych artérií (zvýšenie intenzity záchvatu anginy pectoris)

Možné komplikácie koronárnej angiografie

Po tomto postupe existuje určité riziko komplikácií. Najčastejšie komplikácie koronárnej angiografie sú:

• Krvácanie v mieste vpichu (na stehne alebo predlaktí)
• Arytmie rôzneho druhu
• Vývoj alergickej reakcie na rádioaktívne látky
• Akútne oddelenie tepny tepny
• Vývoj infarktu myokardu

Detailná anamnéza pacienta a podrobné vyšetrenie pacienta svojím lekárom a ďalšími špecialistami môžu minimalizovať riziko vzniku takýchto komplikácií.

Pred vykonaním postupu však musí byť pacient povinný byť informovaný o existujúcom riziku možných komplikácií a poskytnúť písomnú dohodu o vykonaní tejto štúdie.

Príprava a vykonanie koronárnej angiografie srdcových ciev

Koronarografia srdcových ciev je jednou z vysoko účinných a vysoko presných diagnostických metód používaných na štúdium stavu srdcových tepien.

Výhody koronárnej angiografie srdcových ciev a jej vlastností (čo je to)

Počas vyšetrenia sa do srdcovej tepny vstrekne kontrastná látka. Pomocou špeciálneho zariadenia sa vykoná požadovaný počet záberov, vykoná sa koronárna angiografia.

Diagnostická koronárna angiografia vám umožní:

• Študovať vlastnosti srdcového obehu.
• Identifikujte aterosklerotické plaky, oblasti blokovania alebo zúženia vnútorného cievneho lúmenu.
• Identifikujte vrodené a získané anatomické defekty.
• Upresnite klinický obraz ischémie (potvrďte alebo popíšte diagnózu "ischemickej choroby srdca").
• Vyberte vhodnú oblasť pre posunovanie (ak existujú predpoklady pre jej realizáciu).
• Posúdiť stav dostupných stentov a skratov.
• Vyberte najúčinnejšie liečebné režimy charakterizované minimálnym rizikom komplikácií.

Pred uskutočnením diagnostického zákroku sa mnohí pacienti obávajú, či je koronárna angiografia nebezpečná. Podľa štatistík je riziko závažných komplikácií minimálne (jeden prípad na niekoľko tisíc postupov). Výskyt závažných komplikácií koronárnej angiografie, ktoré nepredstavujú vážne riziko, je spojený s porušením integrity krvných ciev, vzniku hematómov, krvných zrazenín, krvácania a alergických reakcií na kontrastnú látku.

Výhody koronárnej angiografie zahŕňajú minimálny počet manipulácií, ktoré môžu spôsobiť nepohodlie, krátke trvanie procedúry (v priemere - menej ako 10-20 minút), informatívne (koronárna angiografia vám umožňuje získať dostatok údajov na plánovanie ďalšej terapie).

Výhody koronárnej angiografie, ktorá poskytuje odpovede na mnohé otázky týkajúce sa priebehu kardiovaskulárnych patológií, podstatne prevyšujú potenciálne riziká, čo dáva právo zvážiť vyšetrenie „zlatého štandardu“ ischemickej diagnózy.

Typy diagnostiky

Vyšetrenie srdcových ciev môže byť:

• Common. Uskutočňuje sa koronárna angiografia všetkých srdcových ciev.
• Selektívna. Štúdium časti (nie všetkých) plavidiel. Kontrast sa zavádza tak, aby zaplňoval len potrebné nádoby.

V závislosti od typu zariadenia a metód vyšetrenia vitálneho orgánu kardiovaskulárneho systému sa používa niekoľko podtypov angiografie.

Invazívna koronárna angiografia

Kontrastné činidlo sa vstrekne do cievy, snímajú sa obrazy (frekvencia snímania je niekoľko snímok za sekundu) zaznamenaná na filmovom alebo digitálnom pamäťovom médiu. Prieskum je charakterizovaný vysokým priestorovým rozlíšením.

Tomografická štúdia (CT alebo MSCT)

Pacient po injekcii kontrastnej látky sa umiestni do multislice tomografu. Lekár, ktorý študuje trojrozmerný obraz, dostáva podrobné údaje o lúmene, morfologických patológiách. Nevýhody tomografickej koronárnej angiografie zahŕňajú vysokú dávku ožarovania, ktorú pacient dostáva.

Koronárna angiografia magnetickej rezonancie

Po intravenóznom podaní špeciálneho rádiofarmaka sa pacient umiestni na stôl, ktorý je schopný zmeniť svoju polohu vzhľadom na zdroj magnetických vĺn. Niektoré skenery vám umožnia získať vysoko presné výsledky bez kontrastu.

Výhody MTR-koronárnej angiografie: nie je potrebná rozsiahla vaskulárna intervencia, vynikajúca vizualizácia arteriálneho lôžka, detekcia vaskulárneho zúženia, kŕče, tromboembolizmus, ateroskleróza, hypoxia a ischémia myokardu.

Pozitronová emisná koronárna angiografia

Táto technika zahŕňa zavedenie glukózy alebo inej látky do žily spolu s rádionuklidom emitujúcim pozitróny (pozitívne nabité častice). Tomograf zachytáva zmeny v intenzite ionizujúceho žiarenia v rôznych častiach myokardu a krvných ciev a vytvára jasné snímky. Nevýhody PET koronárnej angiografie zahŕňajú vysoké náklady na postup, významné radiačné dávky.

Koronárna angiografia s jednou fotónovou emisiou

Spôsob je založený na generovaní obrazov pomocou tomografu, ktorý zaznamenáva žiarenie (gama-kvanta) podávaného rádiofarmaka. Postup vykonávania prieskumu, ktorý umožňuje komplexné posúdenie povahy vaskulárnych lézií, je podobný PET diagnostike.

Indikácie pre

Kľúčovými indikáciami koronárnej angiografie sú podozrenie na akútny priebeh ischemickej choroby srdca, zvýšené riziko komplikácií, chýbajúci účinok liečby IHD, ťažkosti pri výbere liečebnej metódy z dôvodu nepresnosti klinického obrazu.

Zvážte podrobné čítanie. Koronarografia sa vykonáva, keď:

• Ťažké (akútne) príznaky srdcového infarktu. Štúdia sa vykoná čo najskôr - najneskôr do 10-12 hodín po nástupe záchvatu.
• Postinfarktový šok.
• Angina pectoris (primárna, progresívna, poinfarktová, exacerbovaná po stenirani, posun).
• Nedostatok krvného zásobenia myokardu, potvrdený výsledkami elektrokardiogramu alebo denným monitorovaním EKG.
• Identifikácia ischémie po záťažovom testovaní.
• Ischemický pľúcny edém, pľúcna stagnácia.
• Predĺžená hypotenzia.
• Ťažké arytmie.
• Prítomnosť predpokladov pre diferenciálnu diagnostiku s neischemickými patológiami srdca.
• Trauma na hrudi.
• Bolesti za hrudnou kosťou.
• Endokarditída.
• Kardiomyopatia.
• Choroby Kawasaki.
• Kardiopulmonálna resuscitácia.
• Príprava na transplantáciu vnútorných orgánov, srdcový zásah.
• Vykonávanie odborných lekárskych vyšetrení (piloti, astronauti, zástupcovia iných extrémnych profesií).

kontraindikácie

Neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie koronárnej angiografie. Existujú relatívne kontraindikácie, ktorých zoznam obsahuje:

• Individuálna neznášanlivosť na látky neprepúšťajúce žiarenie (alergické na lieky používané pri koronárnej angiografii).
• Progresívna komorová arytmia, hypertenzia.
• Dekompenzované srdcové zlyhanie.
• Mŕtvica.
• Významné odchýlky od normálnej zrážanlivosti krvi.
• Hypokalémia (nízke hladiny draslíka v krvi).
• Závažné formy anémie.
• Aktívne krvácanie (bez ohľadu na etiológiu a dislokáciu).
• Syndróm závažnej intoxikácie.
• Komplikácie infekčných chorôb.
• Hypertermia.
• Renálne zlyhanie.
• Exacerbácie peptického vredu, iné ochorenia postihujúce vnútorné orgány.
• Dekompenzovaný diabetes.
• Duševné poruchy.

Keď sa objavia príznaky závažnej choroby (alebo skupiny chorôb), postup sa odloží, kým sa príznaky nezlepší. Ak existuje vážne ohrozenie života (riziko úmrtia prevyšuje riziko diagnostických komplikácií), ošetrujúci lekár sa môže rozhodnúť pre vykonanie koronárnej angiografie aj pri kontraindikáciách.

Ako urobiť koronárnu angiografiu (koronárna angiografia)

Na vykonanie koronárnej angiografie sú potrebné prípravné opatrenia. Ak sa vykonáva neplánovaná (núdzová) diagnóza, pacient sa odvezie do ordinácie endovaskulárnej chirurgie bez vykonania analýz z dôvodu vysokej pravdepodobnosti ireverzibilných následkov progresívnych patológií.

V prípade organizácie plánovanej koronárnej angiografie, lekárskych vyšetrení, konzultácií lekárskych špecialistov, laboratórnych a inštrumentálnych diagnostických postupov sú identifikované kontraindikácie.

Hospitalizácia a príprava

Príprava koronárnej angiografie srdcových ciev umožňuje nasledujúce vyšetrenia:

• Analýzy HIV, hepatitídy.
• EKG, EchoCG (práca valvulárneho aparátu, komôr, rozmerov aorty a dutín).
• Ultrazvuková diagnostika srdca, tepien.
• Laboratórne krvné testy.
• X-ray (vyšetrený hrudník).
• Koagulácie.
• Analýza moču

Nastaví sa dátum a čas koronografie. Niekoľko dní pred vyšetrením, je potrebné prestať užívať lieky, ktoré prispievajú k riedeniu krvi, rovnako ako iné lieky, po porade s lekárom. Odborník musí byť informovaný o prítomnosti alergií. V deň koronárnej angiografie by nemali jesť tekutinu a jedlo.

Ak má pacient silný strach a úzkosť, vyskytujú sa problémy so sebakontrolou, potom s cieľom zmierniť napätie, ktoré môže rušiť koronárnu angiografiu, sa vykonávajú injekcie sedatív.

Je to dôležité! S výrazným zhoršením zdravotného stavu sa exacerbácie chronických ochorení, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť nežiaducich následkov, odložia (odložia).

Čo sa deje v samotnej operačnej sále?

Počas koronárnej angiografie srdca sa vykonáva rad manipulácií:

• Odstraňovanie chĺpkov z miesta vpichu, dezinfekcia.
• Lokálna anestézia.
• Prepichnutie cievy, zavedenie katétra (tubulu).
• Premiestnite katéter do spojenia aorty so srdcovou tepnou.
• Zadanie kontrastu pomocou injekčnej striekačky pripojenej ku koncu vloženej trubice. Potom, čo liek vstúpi do vyšetrených artérií, foto-, video-fixácia sa vykoná pomocou špeciálneho zariadenia.
• Odstránenie katétra, zastavenie krvácania z dôvodu nadmerného tlaku na oblasť vpichu.
• Naneste sterilný pevný obväz.

Koronárna angiografia vyžaduje minimálny čas, v priemere trvá procedúra až 10-20 minút. Predtým môže pacient skontrolovať s lekárom, ako dlho trvá vyšetrenie a ako by sa mali správať počas koronárnej angiografie.

Čo sa stane po koronárnej angiografii

Pacientovi, ktorý bol premiestnený na oddelenie, je ukázaný pokoj na lôžku (počas 5 až 10 hodín). Koronárna angiografia srdcových ciev sa vyznačuje zvýšeným rizikom pooperačného krvácania u pacientov, ktorí užívajú lieky znižujúce zrážanlivosť krvi.

Aby sa predišlo komplikáciám, je potrebné stráviť niekoľko dní v zdravotníckom zariadení pod dohľadom skúsených špecialistov. Koľko času na pobyt v nemocnici rozhoduje ošetrujúci lekár. Ak neexistujú predpoklady pre komplikácie, nie sú žiadne sťažnosti, výtok je možný deň po diagnostickom zákroku.

Interpretácia výsledkov a nákladov diagnostiky

Efektívna diagnostická technika vám umožňuje získať presné informácie o:

• Závažnosť progresívnej ischémie.
• Lokalizácia oblastí arteriálneho zúženia.
• Povaha stenózy, oklúzie, aneuryzmy, kalcifikácie (difúzne, lokálne, komplikované, nekomplikované).
• Dostupné cievne plaky, krvné zrazeniny.
• Prítomnosť dôkazov (alebo ich nedostatok) na operáciu. Hlavnou indikáciou použitia chirurgických metód na elimináciu patologických javov je zúženie koronárnej cievy najmenej o 50%.

Po dekódovaní výsledkov získaných pri koronárnej angiografii je pacient informovaný o postupe ďalšej liečby a preventívnych opatreniach.

Náklady na koronárnu angiografiu sú od niekoľkých stoviek až po niekoľko tisíc dolárov. Konečnú cenu lekárskej prehliadky určuje:

• Charakteristika zdravotného strediska (umiestnenie, vlastníctvo, technické vybavenie).
• Typ koronárnej angiografie.
• Kvalifikácia, odborná prax špecialistov vykonávajúcich postup.
• Zoznam použitých liekov, materiálov, prípravných, konzultačných, diagnostických postupov.
• Doba hospitalizácie.

Možné komplikácie

Dôsledky koronárnej angiografie srdcových ciev sa prejavujú:

• Alergie spôsobené kontrastnými látkami (kožná vyrážka, nevoľnosť, vracanie). Symptómy sa eliminujú použitím antihistaminických injekcií alebo vymiznú bez liečby.
• Nepríjemné pocity, opuch, modré miesto vpichu, porušenie citlivosti.
• Hypotónia.
• Dýchavičnosť.
• Slabosť.
• Bolestivé pocity v srdci, arytmické prejavy, srdcový infarkt (tieto komplikácie po koronárnej angiografii sa vyskytujú s frekvenciou najviac jedného prípadu na tisíc vyšetrení).
• Porušenie integrity koronárnej artérie (jeden prípad pre niekoľko stoviek pacientov trpiacich ťažkou aterosklerózou).
• Trombóza.
• Mŕtvica.
• Nefropatia spôsobená zvýšením hladiny kreatinínu v krvi v dôsledku zavedenia kontrastu. Kontrast sa vylučuje z tela počas dňa.
• Porážka periférneho nervového systému.
• Postihnutie.

Pacienti vo veku do 16 rokov a starší ako 60 rokov, ako aj pacienti s chronickými kardiovaskulárnymi ochoreniami a inými systémami majú zvýšené riziko koronárnej angiografie. Aby sa minimalizovala pravdepodobnosť nežiaducej koronárnej angiografie, musia sa dodržiavať opatrenia (dodržiavať všetky pravidlá postupu), sledovať stav pacienta vo všetkých štádiách vyšetrenia a po jeho ukončení.

Podeľte sa o svoj názor na opísaný diagnostický postup. Čakáme na vaše komentáre.