Myokardiofibróza (myokardioskleróza)

Myokardiofibróza je proces, ktorý sa vyskytuje v srdcovom svale (myokarde) po myokarditíde (zápal srdca).

Myokarditída je pomerne častou komplikáciou mnohých infekčných chorôb, ale našťastie vo väčšine prípadov nezanecháva stopy. V prípade ťažkého a stredne ťažkého ochorenia sa však v srdci vyskytujú ireverzibilné zmeny: normálne svalové tkanivo, ktoré by sa malo kontrovať, zomrieť a takzvané vláknité tkanivo ho nahradí. Toto sa nazýva myokardiofibróza. Vláknité tkanivo nie je nielen redukované, ale nie je schopné viesť elektrické impulzy. Toto sú hlavné znaky tohto patologického stavu:

• poruchy srdcového rytmu;
• výskyt rôznych srdcových blokov a arytmií;
• výrazné zníženie kontraktility a expanzie dutín srdca.

Často je myokarditída sekrétna, nepoznateľná, pod zámienkou bežného prechladnutia a myokardiofibróza je post-factum, keď existujú zodpovedajúce sťažnosti.

Vedúce sťažnosti

Pre lepšie pochopenie stojí za to rozdeliť sťažnosti do dvoch skupín: prvá súvisí so stratou časti svalových vlákien z práce srdca a druhá - so zjavom v srdci častí, ktoré porušujú procesy vedenia a vytvárania elektrických impulzov.

Prvá skupina sťažností zahŕňa príznaky srdcového zlyhania: únavu, dýchavičnosť, opuch dolných končatín, zvýšenie veľkosti brucha. Sťažnosti sa zvyčajne objavujú v tomto poradí. Časom sa však ich závažnosť môže znížiť alebo môžu úplne zmiznúť.

Toto sa stane, ak porušenie srdca nie je spojené s už rozvinutou fibrózou, ale stále pretrváva zápal (myokarditída). V tomto prípade, po ukončení zápalu, a to môže trvať až 6-12 mesiacov, srdce bude môcť obnoviť čiastočne alebo úplne. Avšak, ak je zápal dlho ukončený a hovoríme o myokardiofibróze, ktorá zachytila ​​významnú časť myokardu, potom sa prognóza stáva nepriaznivou.

Druhá skupina sťažností zahŕňa: prerušenia práce srdca, silné chvenie v hrudníku, pauzy v práci srdca, epizódy bradykardie. Ak myokardiofibróza ovplyvnila oblasti srdca zodpovedné za tvorbu impulzov (sínus alebo AV uzol), môže dôjsť k prudkému poklesu pulzu (bradykardia), ktorý sa prejaví ako slabosť, závrat, strata vedomia. Pri neúspešnom lekárskom ošetrení takejto bradykardie je potrebné rozhodnúť o implantácii kardiostimulátora.

Ako môžete vidieť, myokardiofibróza môže byť dosť závažným patologickým stavom, ale niekedy je pre pacientov úplne neviditeľná a nevedie k vážnym následkom, to všetko závisí od veľkosti a umiestnenia (umiestnenia) lézie.

diagnostika

V niektorých prípadoch nie je diagnóza zložitá. Ak je známe, že pacient predtým trpel akútnou myokarditídou, potom sa myokardiofibróza stanoví automaticky, na celý život, bez ohľadu na prítomnosť alebo neprítomnosť sťažností.

V iných prípadoch sa pacient sťažuje a až po starostlivom výsluchu je možné zistiť, že ich výskyt je spojený s nezvyčajne silným prechladnutím, chrípkou, infekciou, otravou, masívnym popálením tela a pod., A to pred niekoľkými týždňami. a ako výsledok začať fibrózu. Existujú však prípady, keď vôbec nie je možné identifikovať príčinu myokardiofibrózy.

Z vyšetrení, najviac informatívne EKG, vrátane denného monitorovania, a ultrazvuk srdca. Je veľmi zriedkavé uchýliť sa k biopsii srdcového svalu.

EKG môže detekovať existujúce arytmie, vrátane prichádzajúcich.

V prípade fokálnej fibrózy môže ultrazvuk odhaliť oblasti, ktoré sú odlišné v štruktúre od ostatných zdravých tkanív. Pri výraznej myokardiofibróze je najčastejším nálezom ultrazvuku signifikantná expanzia srdcových dutín, najmä ľavej komory. K jeho expanzii dochádza v dôsledku straty svalovej kontraktility a inherentnej rigidity. V dôsledku rozťahovania srdcových komôr dochádza k napínaniu ventilových krúžkov, v dôsledku čoho sa objavuje nedostatočná ventilácia, ktorá ďalej znižuje čerpaciu funkciu srdca.

Treba však poznamenať, že ak by bola myokarditída mierna, potom ultrazvuk srdca nemusí odhaliť žiadne zmeny a odhadnúť diagnózu potom bude potrebné nepriamymi príznakmi.

Biopsia je najpresnejšou metódou na potvrdenie diagnózy, ale je to dosť nebezpečné a má mnoho komplikácií, takže to, že nikto nebude robiť diery a nie jeden, ale podľa aspoň 10 pravidiel, nikto nebude.

liečba

Bez ohľadu na to, či je pacient diagnostikovaný s „myokardiofibrózou“ alebo nie, liečba je stále symptomatická - to znamená, že sú liečené symptómy, ktoré obťažujú pacienta: srdcové zlyhanie a arytmie. Neexistujú žiadne špeciálne lieky, ktoré by mohli obnoviť srdcový sval. Bohužiaľ, myokardiálne bunky patria do tých tkanív tela, ktoré nie sú schopné delenia, nádej je vždy len pre zostávajúce zdravé bunky, ktoré sú nedotknuté zápalom.

V niektorých prípadoch, s rozvojom nedostatočnosti ventilov, môže byť potrebné ich nahradiť, ale bohužiaľ je to aj dočasná udalosť. Ak dôjde k výraznému rozšíreniu dutín srdca, tým viac, že ​​to viedlo k operácii - veci nie sú dôležité.

Myokardiofibróza, myokardiofibróza - nesúlad: niektorí pacienti s touto diagnózou sú prakticky zdraví ľudia a iní sú hlboko postihnutí. Hovoríme o tom, pretože niekedy lekári ultrazvukovej diagnostiky vo svojich záveroch píšu o myokardiofibróze, ale to neznamená vždy, že ste vážne chorý - to je vážny dôvod ísť k kardiológovi.

Myokardiofibróza je to, čo to je

Myokardiofibróza - myokardiofibróza a myokardioskleróza - myokardioskleróza

Myokardiofibróza - myokardiofibróza a myokardioskleróza - myokardioskleróza. Myokardiofibróza je lézia srdcového svalu, ktorá je charakterizovaná proliferáciou medzisvalového spojivového tkaniva a zhutnením myokardu. Ochorenie sa zaznamenáva u zvierat všetkých druhov, najmä u vysoko produktívnych dojníc a starších koní. Pri myokardioskleróze rastie spojivové tkanivo pozdĺž koronárnych ciev. Myokardioskleróza je zriedkavá, hlavne u starších dekoratívnych psov.

Etiológie. Myokardiofibróza a myokardioskleróza sa vyvíjajú ako následky chronicky sa vyskytujúcej myokarditídy (možno po opätovných ochoreniach vírusovej infekcie, ako je slintačka a krívačka) alebo myokardóze. Predispozícia k chorobám bohatým na kŕmne koncentráty, prekrmovanie proteínov, hypodynamia.

Príznaky. U chronických kráv a koní príznaky ochorenia rastú pomaly (mesiace a roky). Všimnite si letargiu, stratu chuti do jedla a produktivitu, túžbu klamať. Zvieratá zaostávajú za stádom, rýchlo unavené, telesná teplota je normálna. Po fyzickej námahe sa dýchanie zrýchli. Dyspnea zmiešané, kravy niekedy dýchajú s otvorenými ústami a jazyk visí von. Srdcový impulz je oslabený, pulz slabej náplne, malá vlna, niekedy tvrdá. Prvý tón srdca je hluchý, rozdelený alebo rozvetvený, druhý tón je často posilnený. V závažných prípadoch sa zvýšili príznaky kardiovaskulárneho a respiračného zlyhania, cyanóza slizníc, srdcové arytmie, edémy končatín, pľúcny edém a atónia predných črevných i-čriev.
Diagnóza sa vykonáva s prihliadnutím na anamnézu (trvanie ochorenia, myokarditída alebo ochorenie myokardu, vek zvieraťa) a klinické symptómy. Zvýši sa venózny tlak, zvyčajne sa zníži arteriálny tlak. EKG sa vyznačuje poklesom a dĺžkou zubov.

Liečbu. Prognóza opatrná. Zvieratá a zvieratá s vysokou produktivitou sa po diagnostikovaní diagnózy znižujú, zvieratá s nízkou hodnotou a zvieratá s nízkou produkciou sa znižujú. Pacientom sa poskytuje vyvážená strava so zahrnutím stráviteľného sacharidového a vitamínového krmiva a premixov minerálnych látok. Pracovníci a športovci sú vykorisťovaní s mierou, kravy a býky sú držané v táboroch alebo na poľnohospodárskej pôde pod tienistými prístreškami.

Liečba liekmi sa periodicky používa so zhoršením celkového stavu a výskytom symptómov kardiovaskulárneho a respiračného zlyhania.
Na tento účel je predpísaná kyslíková terapia (pozri myokarditída), preparáty digitalisu (rec. 9, 23-26), strophanthus (rec. 20), konvalinka (rec. 14, 29), kordiamín (rec. Carasol (rec. 19), kofeín, glukóza (citácia 3, 7) Novocainamid (rec. 27) a karboxyláza (rec. 28) sa ukázali byť mäsožravé so srdcovou sklerózou s poruchami srdcového rytmu.

23 psov
Rp: Gitaleni 15,0 D. v Paz.
S. Internal. 20 kvapiek na pol pohára vody, vypiť 2 krát denne po dobu 7 dní v rade.

24. Krava
Rp: Pulv. fol. Digitalis Pulv. Herbae Adonidis vernalis aa 2,0 M. f. pulvis D. t. d. N10
S. Internal. 1 prášok 2 krát denne po dobu 5 dní v rade s krmivom.

25. Kose
Rp: Extr. fol. Digitalis sicci 0,2 D. t. d. N 10 v tabuľke.
S. Internal. Na 1 tabletu ráno a večer s nápojom 5 dní v rade.

26. Kone
Rp: Tinct. Digitalis 100,0
D. S. Internal. 10 ml na recepciu 1 krát denne počas 10 dní v rade s vodou.

27. Pes
Rp: Novocainamidi 0,25 D. t. d. N20 v tabu.
S. Internal. 1 tableta 2 krát denne s mletým mäsom 10 dní v rade (natiahnite pilulku).

28. Pes
Rp: Cocarboxylasi hydrochloridi 0,05 D. t. d. N10 v ampulke
S. Intramuskulárne. Obsah jednej ampulky sa rozpustí v 1 ml pripojeného rozpúšťadla a dvakrát denne sa aplikuje 1 ampulka počas 5 po sebe nasledujúcich dní.

29. Krava
Rp: R, L. Corglvconi 0,06% -1,0 O. t. d. N30 v ampulke

S. Intravenózne. Injikujte 5 ml v 100 ml 40% glukózy raz denne počas 6 dní v rade.

Prevencia je obmedzená na dodržiavanie technológie kŕmenia a chovu mliečnych a rodokmeňových zvierat, na správne využívanie pracovných a športových zvierat, na včasné zistenie klinického vyšetrenia pacientov s myokarditídou a myokardózou a na ich včasnú liečbu.

Myokardiofibróza a myokardioskleróza

Myokardiofibróza (myokardiofibróza) a myokardioskleróza (myokardioskleróza) - poškodenie srdcového svalu, ktoré spôsobuje myokardiálnu induráciu spôsobenú rastom intermuskulárneho spojivového (fibrózneho) tkaniva. Myokardioskleróza z myokardiofibrózy je charakterizovaná prevládajúcim rastom spojivového tkaniva pozdĺž koronárnych ciev.

Tieto ochorenia sa zaznamenávajú u zvierat všetkých druhov, najmä u vysoko produktívnych chovných kráv a starších koní. Myokardioskleróza sa vyskytuje hlavne u starších dekoratívnych psích plemien.

Etiológie. Ochorenia zvierat sa často vyskytujú v dôsledku myokarditídy (prenesenej slintačky a krívačky), myokardózy, ale môžu sa vyvíjať nezávisle ako dôsledok dlhodobej podvýživy srdcového svalu s koronárnymi vaskulárnymi léziami. V niektorých prípadoch sa zvieratá nachádzajú na pozadí celkového starnutia tela. Na choroby predisponuje hojné kŕmenie zvierat koncentrátmi, prekrmovaním proteínov, hypodynamiou.

Patogenéza. Vývoj spojivového tkaniva v srdcovom svale vo väčšine prípadov sa musí považovať za výsledok konečného štádia zápalových alebo dystrofických degeneratívnych procesov (myokarditída alebo myokardóza). Keď fibrózne tkanivo rastie medzi svalovými vláknami (s myokardiofibrózou) a pozdĺž koronárnych ciev (s myokardiosklerózou), zdravé časti myokardu a krvné cievy, ktoré tam prechádzajú, sú stlačené, čo vedie k poruche niektorých častí srdcového svalu (často v papilárnych svaloch). Výsledkom lézie je, že zhutnený srdcový sval do značnej miery stráca svoju kontraktilnú schopnosť a nemôže poskytnúť normálnu hemodynamiku v tele zvieraťa. Príznaky kardiovaskulárnej insuficiencie pri ťažkom ochorení sa môžu diagnostikovať u zvierat dokonca aj v pokoji av pľúcach až po cvičení.

Klinický obraz. Ak sa zaoberáme miernou formou ochorenia, potom sa choré zviera počas klinického vyšetrenia líši od zdravého. Ak nútite takéto zviera nútiť k určitému množstvu fyzickej aktivity, potom sa počas klinického vyšetrenia zistí rýchla únava, cyanóza viditeľných slizníc, dýchavičnosť a počas auskultácie porucha rytmu srdcových kontrakcií. V produktívnych zvieratách sú zaznamenané letargie, strata chuti do jedla a produkcia mlieka. Choré zvieratá pri pasení zaostávajú za stádom, rýchlo sa unavujú, telesná teplota je normálna.

Ak sa zaoberáme závažnou formou ochorenia, vyššie uvedené symptómy počas klinického vyšetrenia sa zistia u zvieraťa v pokoji. Počas auskultácie srdca je prvý tón (systolický) u chorého zvieraťa vždy tlmený, oslabený a často predĺžený, rozštiepený alebo rozvetvený. Druhý tón (diastolický) je tiež oslabený, tlmený av iných prípadoch (s hypertenziou) môže byť posilnený a zameraný na pľúcnu artériu alebo aortu. Prietok krvi je pomalý, často sa zvyšuje venózny tlak. Kardiogram pacienta u chorého zvieraťa vykazuje výrazné zníženie zubov a významné predĺženie PQ, QT intervaly, ako aj expanziu a deformáciu komplexu QRS a vlny T. U jednotlivých chorých zvierat, pri dešifrovaní elektrokardiogramu, zaznamenávame posun segmentu ST.

Ochorenie u zvierat je často sprevádzané dysfunkciou zažívacích orgánov (atónia a hypotenzia žalúdka a čriev), pečene, pľúc (pľúcny edém), obličiek a nervového systému.

Pro. Choroby zvierat sa vyskytujú chronicky a trvajú mesiace a dokonca roky.

Patologické zmeny. Pri pitve uhynutého zvieraťa s myokardiofibrózou a myokardiosklerózou v srdcovom svale nájdeme sivobiele šnúry (pruhy) spojivového tkaniva. Myokard je zhutnený, koronárne krvné cievy srdca sú zhustené, zhutnené, ich lumen je zúžený. Pri myokardioskleróze zaznamenávame expanziu spojivového tkaniva pozdĺž koronárnych ciev. V ťažkých prípadoch v srdcovom svale nájdeme ložiská kalcifikácie.

Diagnóza. Diagnóza ochorenia sa vykonáva s prihliadnutím na zozbieranú históriu (trvanie ochorenia, myokarditída, myokarditída, vek zvierat), klinické symptómy. Zvyčajne sa znižuje krvný tlak, zvyšuje sa venózny tlak. Na EKG zaznamenávame pokles a natiahnutie zubov. Pri funkčnom teste (behanie zvierat po dobu 10 minút a počítanie pulzu pred a po zákrute) sa pulz u chorých zvierat zrýchli prudšie ako u zdravých zvierat a po dlhšom čase sa dostane na pôvodné čísla.

Diferenciálna diagnostika. Veterinár musí urobiť diferenciálnu diagnózu mocardosis a myokarditídy.

Prognóza týchto chorôb je zvyčajne opatrná av závažných prípadoch je nepriaznivá.

Liečbu. V podmienkach poľnohospodárskych podnikov sa liečba vykonáva len v hodnotných chovných a vysoko produktívnych zvieratách. Zvieratá s nízkou produkciou a nízkou hodnotou podliehajú odmietnutiu. Majitelia chorých zvierat im poskytujú vyváženú stravu s povinným zahrnutím stráviteľného sacharidu, vitamínového krmiva a premixov minerálnych látok do stravy. Majitelia športových a pracovných koní by mali v lete používať mierne, kravy a býky, snažiť sa držať v letných táboroch alebo v poľnohospodárskej krajine pod tienistými prístreškami.

Lieky pre zvieratá sa pravidelne aplikujú na liečbu drogami, keď sa celkový stav zvieraťa zhoršuje a objavujú sa príznaky kardiovaskulárneho a respiračného zlyhania.

Kyslíková terapia, náprstník, strophanthus, konvalinka, kordiamin, kofeín, corazol, glukóza sú predpísané chorým zvieratám. Pri mäsožravej kardioskleróze, pri poruchách srdcového rytmu, sa používa novainamid a kubarboxyláza.

Prevencia spočíva v dodržiavaní technológie kŕmenia a chovu dojníc a chovu hospodárskych zvierat. Správne využívanie pracovníkov a športových zvierat, včasné odhalenie pacientov s myokarditídou a myokardózou v čase klinického vyšetrenia a ich včasná liečba.

Ako liečiť myokardiofibrózu

Obsah článku

• Ako liečiť myokardiofibrózu
• Čo je myokardiálna dystrofia
• Ako liečiť myokardiálnu dystrofiu

Čo vedie k rozvoju ochorenia

Myokardiofibróza je dystrofická zmena v myokarde, charakterizovaná rastom vláknitých kordov v medzisvalovom tkanive. Táto patológia sa spravidla vyvíja po myokarditíde (zápal srdca), čo je častá komplikácia mnohých infekčných ochorení. S jeho ťažkým priebehom dochádza k ireverzibilným zmenám: normálne svalové tkanivo je nahradené spojivom, neschopným kontraktovať a viesť elektrické impulzy.

Príznaky choroby

Často sa myokarditída vyskytuje v latentnej forme, pod zámienkou bežného prechladnutia a myokardiofibróza sa zistí oveľa neskôr. Typické príznaky sa objavujú s výskytom v srdci dystrofických oblastí, v ktorých sú rušené procesy vedenia a tvorby elektrických impulzov. V tomto prípade sa pacienti sťažujú na zvýšenú únavu, dýchavičnosť, opuchy dolných končatín, prerušenia srdcovej činnosti, ťažké triašky v hrudníku. Ak myokardiofibróza ovplyvňuje sínusový uzol zodpovedný za produkciu impulzov, môže dôjsť k zníženiu tepovej frekvencie (bradykardia), ktorá sa prejaví v prudkom zhoršení zdravia, závratoch a strate vedomia. Niekedy toto ochorenie prebieha úplne bez povšimnutia pacienta a nevedie k závažným následkom, to všetko závisí od oblasti a umiestnenia postihnutých oblastí myokardu.

Ako diagnostikovať myokardiofibrózu

Najviac informatívny je výkon EKG, vrátane denného monitorovania. Tento spôsob vyšetrenia umožňuje identifikovať existujúce arytmie vrátane periodických.

Ultrazvuk sa široko používa na stanovenie myokardiofibrózy, počas ktorej je možné detegovať postihnuté oblasti myokardu, ktoré sa líšia svojou štruktúrou od zdravých tkanív.

Biopsia je najnebezpečnejšia metóda výskumu, ktorá umožňuje potvrdiť diagnózu, ktorá sa vykonáva vo výnimočných prípadoch.

Liečba chorôb

Myokardiofibróza sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi: niektorí pacienti sú prakticky zdraví ľudia a iní sú postihnutí. V každom prípade však liečba tohto ochorenia bude iba symptomatická, vrátane liečby srdcového zlyhania a arytmií. Bohužiaľ, neexistuje žiadny špeciálny liek na obnovu srdcového svalu. Pri neúspešnej lekárskej liečbe život ohrozujúcej bradykardie sa musí rozhodnúť o implantácii kardiostimulátora. Vývoj zlyhania chlopne v niektorých prípadoch je dôvodom chirurgického zákroku.

Miokardiofibroz

Miokardiofibroz

Myokardiofibróza je proces, ktorý sa vyskytuje v srdcovom svale (myokarde) po myokarditíde (zápal srdca).

Myokarditída je pomerne častou komplikáciou mnohých infekčných chorôb, ale našťastie vo väčšine prípadov nezanecháva stopy.

V prípade ťažkého a stredne ťažkého ochorenia sa však v srdci vyskytujú ireverzibilné zmeny: normálne svalové tkanivo, ktoré by sa malo kontrovať, zomrieť a takzvané vláknité tkanivo ho nahradí. Toto sa nazýva myokardiofibróza.

Vláknité tkanivo nie je nielen redukované, ale nie je schopné viesť elektrické impulzy. Toto sú hlavné znaky tohto patologického stavu:

• poruchy srdcového rytmu;
• výskyt rôznych srdcových blokov a arytmií;
• výrazné zníženie kontraktility a expanzie dutín srdca.

Často je myokarditída sekrétna, nepoznateľná, pod zámienkou bežného prechladnutia a myokardiofibróza je post-factum, keď existujú zodpovedajúce sťažnosti.

Pre lepšie pochopenie stojí za to rozdeliť sťažnosti do dvoch skupín: prvá súvisí so stratou časti svalových vlákien z práce srdca a druhá - so zjavom v srdci častí, ktoré porušujú procesy vedenia a vytvárania elektrických impulzov.

Prvá skupina sťažností zahŕňa príznaky srdcového zlyhania: únavu, dýchavičnosť, opuch dolných končatín, zvýšenie veľkosti brucha. Sťažnosti sa zvyčajne objavujú v tomto poradí. Časom sa však ich závažnosť môže znížiť alebo môžu úplne zmiznúť.

Toto sa stane, ak porušenie srdca nie je spojené s už rozvinutou fibrózou, ale stále pretrváva zápal (myokarditída).

V tomto prípade, po ukončení zápalu, a to môže trvať až 6-12 mesiacov, srdce bude môcť obnoviť čiastočne alebo úplne.

Avšak, ak je zápal dlho ukončený a hovoríme o myokardiofibróze, ktorá zachytila ​​významnú časť myokardu, potom sa prognóza stáva nepriaznivou.

Druhá skupina sťažností zahŕňa: prerušenia práce srdca, silné chvenie v hrudníku, pauzy v práci srdca, epizódy bradykardie.

Ak myokardiofibróza ovplyvnila oblasti srdca zodpovedné za tvorbu impulzov (sínus alebo AV uzol), môže dôjsť k prudkému poklesu pulzu (bradykardia), ktorý sa prejaví ako slabosť, závrat, strata vedomia.

Pri neúspešnom lekárskom ošetrení takejto bradykardie je potrebné rozhodnúť o implantácii kardiostimulátora.

Ako môžete vidieť, myokardiofibróza môže byť dosť závažným patologickým stavom, ale niekedy je pre pacientov úplne neviditeľná a nevedie k vážnym následkom, to všetko závisí od veľkosti a umiestnenia (umiestnenia) lézie.

diagnostika

V niektorých prípadoch nie je diagnóza zložitá. Ak je známe, že pacient predtým trpel akútnou myokarditídou, potom sa myokardiofibróza stanoví automaticky, na celý život, bez ohľadu na prítomnosť alebo neprítomnosť sťažností.

V iných prípadoch sa pacient sťažuje a až po starostlivom výsluchu je možné zistiť, že ich výskyt je spojený s nezvyčajne silným prechladnutím, chrípkou, infekciou, otravou, masívnym popálením tela a pod., A to pred niekoľkými týždňami. a ako výsledok začať fibrózu. Existujú však prípady, keď vôbec nie je možné identifikovať príčinu myokardiofibrózy.

Z vyšetrení, najviac informatívne EKG, vrátane denného monitorovania, a ultrazvuk srdca. Je veľmi zriedkavé uchýliť sa k biopsii srdcového svalu.

EKG môže detekovať existujúce arytmie, vrátane prichádzajúcich.

V prípade fokálnej fibrózy môže ultrazvuk odhaliť oblasti, ktoré sú odlišné v štruktúre od ostatných zdravých tkanív. Pri výraznej myokardiofibróze je najčastejším nálezom ultrazvuku signifikantná expanzia srdcových dutín, najmä ľavej komory.

K jeho expanzii dochádza v dôsledku straty svalovej kontraktility a inherentnej rigidity. V dôsledku rozťahovania srdcových komôr dochádza k napínaniu ventilových krúžkov, v dôsledku čoho sa objavuje nedostatočná ventilácia, ktorá ďalej znižuje čerpaciu funkciu srdca.

Treba však poznamenať, že ak by bola myokarditída mierna, potom ultrazvuk srdca nemusí odhaliť žiadne zmeny a odhadnúť diagnózu potom bude potrebné nepriamymi príznakmi.

Biopsia je najpresnejšou metódou na potvrdenie diagnózy, ale je to dosť nebezpečné a má mnoho komplikácií, takže to, že nikto nebude robiť diery a nie jeden, ale podľa aspoň 10 pravidiel, nikto nebude.

liečba

Bez ohľadu na to, či je pacient diagnostikovaný s „myokardiofibrózou“ alebo nie, liečba je stále symptomatická - to znamená, že sú liečené symptómy, ktoré obťažujú pacienta: srdcové zlyhanie a arytmie.

Neexistujú žiadne špeciálne lieky, ktoré by mohli obnoviť srdcový sval.

Bohužiaľ, myokardiálne bunky patria do tých tkanív tela, ktoré nie sú schopné delenia, nádej je vždy len pre zostávajúce zdravé bunky, ktoré sú nedotknuté zápalom.

V niektorých prípadoch, s rozvojom nedostatočnosti ventilov, môže byť potrebné ich nahradiť, ale bohužiaľ je to aj dočasná udalosť. Ak dôjde k výraznému rozšíreniu dutín srdca, tým viac, že ​​to viedlo k operácii - veci nie sú dôležité.

Myokardiofibróza, myokardiofibróza - nesúlad: niektorí pacienti s touto diagnózou sú prakticky zdraví ľudia a iní sú hlboko postihnutí. Hovoríme o tom, pretože niekedy lekári ultrazvukovej diagnostiky vo svojich záveroch píšu o myokardiofibróze, ale to neznamená vždy, že ste vážne chorý - to je vážny dôvod ísť k kardiológovi.

Kardioskleróza myokardu

Myokardioskleróza je ochorenie, ktoré je charakterizované proliferáciou spojivového tkaniva, ktoré nahrádza svaly srdca, vytvára jazvy a deformuje ventily.

Medzi príčiny vzniku myokardiosklerózy patrí myokarditída, reumatizmus, myokardiálna dystrofia, infarkt myokardu.

1. Primárne. Je veľmi zriedkavá, vyvíja sa na pozadí systémovej sklerodermie, myokarditídy, môže byť sprevádzaná vrodenou fibroelastózou atď.
2. Myokardioskleróza. Veľmi často sa vyskytuje v dôsledku alergických a infekčných ochorení. Myokardiálna skleróza myokardu je charakterizovaná absenciou anatomických zmien v cievach a rovnomerným zvýšením hraníc srdca.
3. Postmyokardiálna myokardioskleróza. Vyznačuje sa vývojom jazvového tkaniva spojivového tkaniva v mieste srdcového infarktu. Cicatricial foci môžu byť malé aj veľké. Pri opakovanom srdcovom infarkte sa zvyšuje počet jaziev, čo nepriaznivo ovplyvňuje srdce. Postmyokardiálna myokardioskleróza je charakterizovaná hypertrofiou srdcového svalu a expanziou srdcových dutín.
4. Aterosklerotická forma. Vyvíja sa pomaly, zvyčajne po predĺženom ischemickom ochorení srdca. Cicatricial zmeny v srdcovom svale sa vyvíjajú v dôsledku atrofie a odumretia svalových vlákien spôsobených dlhým hladovaním buniek kyslíkom.

Komplikácie myokardiosklerózy

Medzi komplikácie kardiosklerózy patrí rozvoj srdcového zlyhania, rôzne poruchy srdcového rytmu (atriálna fibrilácia, extrasystol, blokáda srdca). Aneuryzma sa tiež často vyvíja, t. výstupok tkaniva zo steny srdca. Ruptúra ​​aneuryzmy je fatálna.

Diagnóza myokardiosklerózy

Kritériá pre diagnostiku myokardiosklerózy sú založené predovšetkým na klinickom obraze. Pacienti sa zvyčajne sťažujú na dýchavičnosť, búšenie srdca, ťažkú ​​slabosť, opuch dolných končatín a nočný kašeľ.

Pre diferenciálnu diagnostiku je priradené EKG, na ktorom je zaznamenaná zmena srdcovej frekvencie a ultrazvuku srdca, ktorá sa používa na zistenie prítomnosti jaziev a zmeny veľkosti okrajov srdca. MRI srdca je tiež predpísané.

V diagnostike aterosklerotickej formy myokardiosklerózy sa vykonávajú farmakologické a veloergometrické testy. To umožňuje rozlišovať túto formu kardiosklerózy od myokarditídy.

Liečba kardiosklerózy

Liečba myokardiosklerózy má niekoľko smerov:

1. Liečba základného ochorenia, ktoré spôsobilo rozvoj kardiosklerózy.
2. Eliminácia porúch srdcového rytmu.
3. Zlepšenie metabolických procesov v myokarde.
4. Liečba myokardiosklerózy musí nevyhnutne zahŕňať diétu a cvičenia.
5. Chirurgická liečba sa vykonáva s rozvojom aneuryzmy a hrubými poruchami vedenia (implantovaný kardiostimulátor).

Diéta pre myokardiosklerózu je obmedziť spotrebu sladkých, slaných, korenených a tukových potravín. Je potrebné vylúčiť alkohol a nápoje sýtené oxidom uhličitým. Jedlá by mali byť vyvážené a strava bohatá na ryby, zeleninu a ovocie, ako aj mliečne výrobky.

Prevencia myokardiosklerózy

Za účelom profylaxie sa zvyčajne predpisujú antiarytmiká, vitamíny a minerály (draslík a horčík).

V prítomnosti chronických ochorení, ktoré môžu spôsobiť kardiosklerózu, sa odporúča pravidelne robiť EKG. V prípade arteriálnej hypertenzie je potrebné monitorovať hodnoty krvného tlaku.

Okrem toho je potrebné obmedziť fyzickú námahu, nastaviť režim dňa a častejšie byť na čerstvom vzduchu.

Prognóza myokardiosklerózy

Záleží na závažnosti vývoja ochorenia a na prítomnosti komplikácií. Ak nie sú žiadne srdcové arytmie, potom bude prognóza priaznivá. Prítomnosť takýchto komplikácií, ako je atriálna fibrilácia a komorové predčasné údery, významne komplikuje priebeh ochorenia. A rozvoj aneuryzmy predstavuje vážnu hrozbu pre život pacienta.

Kardioskleróza myokardu nie je úplne správna diagnóza, ktorá sa však často vyskytuje v záveroch lekárov rôznych špecialít!

Faktom je, že po myokarditíde, zápale srdcového svalu, sa neustále vyvíjajú fibrózne zmeny, zatiaľ čo po infarkte myokardu alebo na pozadí dlhotrvajúcej ischemickej choroby srdca - sklerózy. Preto nie je potrebné písať myokardiálnu kardiosklerózu, ale post-myokardiálnu kardiofibrózu alebo myokardiofibrózu, pričom po infarkte píšu - poinfarktovú kardiosklerózu.

Myokardiofibróza je proces nahradenia srdcového tkaniva jednej z odrôd spojivového tkaniva - vláknitého. Tieto tkanivá sa výrazne líšia vo svojich funkciách a štruktúre, preto sa srdce začína sťahovať slabšie, vedenie elektrického impulzu pozdĺž srdca sa spomaľuje.

To všetko vytvára predpoklady pre výskyt srdcového bloku, rôznych typov arytmií a progresie srdcového zlyhania. Postupom času, ak je proces stabilizovaný a objem lézie je malý, zostávajúce zdravé tkanivo môže prevziať zodpovednosť za mŕtve oblasti srdca, čo trochu zlepšuje stav pacienta.

Často však fenomény srdcového zlyhania pretrvávajú a nanešťastie neexistuje účinná liečba tohto stavu.

Liečba myokardiofibrózy zahŕňa niekoľko úloh, prvá je prevencia a liečba srdcového zlyhania, druhá je výber antiarytmickej liečby, v prípade potreby tretia je prevencia rekurentnej myokarditídy.

Je potrebné povedať, že myokarditída sa často vyskytuje nepozorovane alebo na pozadí iných chorôb. Myokarditída so svetelným priebehom môže byť „vynechaná“ a nie je to záležitosť kvalifikácie lekárov alebo postoja pacientov k diablovo-starostlivej starostlivosti o ich zdravie, ako je prefíkaná diagnóza.

V takýchto prípadoch sa problém zistí už vtedy, keď sa pacienti náhle, bez zjavného dôvodu, začnú vyvíjať srdcové zlyhanie alebo sa vyskytnú zmeny EKG.

Zároveň je pomerne ťažké potvrdiť spoľahlivo myokardiofibrózu, preto je potrebné vykonať srdcovú biopsiu - odber vzoriek srdcových svalov špeciálnym nástrojom a nie z jedného miesta, ale od 8 do 10 naraz.

Biopsia srdca sa vykonáva len vo veľkých centrách kardiovaskulárnej chirurgie a podľa prísnych indikácií.

Len ak sú tieto požiadavky splnené, diagnóza sa dá spoľahlivo potvrdiť, vo všetkých ostatných prípadoch sa myokardiofibróza pravdepodobne predpokladá na základe iných kritérií: sťažností, asociácie s infekciou, neprítomnosti ďalšieho kauzálneho srdcového zlyhania (žiadna hypertenzia, ischemická choroba, patológia srdcových chlopní atď.).

Po srdcovom infarkte alebo v dôsledku zápalu srdcového svalu sa vyvíja kardioskleróza myokardu. Zároveň niektoré bunky umierajú a na ich mieste rastie spojivové tkanivo, ktoré nemá nič spoločné s prácou srdca. Srdcové chlopne sa začnú deformovať a aktivita srdcového systému je narušená.

Príčiny kardiosklerózy:

- Dôsledky kardiovaskulárnych ochorení a porúch všeobecných funkcií srdca. Najčastejšie, srdcový infarkt, poruchy zásobovania krvi vo svaloch, myokarditída vedie k takejto chorobe.

Všeobecné poruchy znamenajú množstvo ochorení kĺbov, ktoré sú vzájomne prepojené zmenami krvného obehu v koronárnych alebo srdcových cievach.

Príčinou môže byť aj nedostatočné množstvo kyslíka dodávajúceho myokard a na týchto miestach sa vytvárajú jazvy a kardioskleróza sa objavuje neskôr;

- zápalové procesy. Špecifické jazvy sa môžu vyskytnúť po ochoreniach myokardu, ktoré sú spôsobené rôznymi zápalmi. To je bolesť hrdla, zubný kaz, hepatitída, zápal vedľajších nosových dutín a dokonca aj červy v tele.

Príznaky kardiosklerózy

Ak sa choroba vyvíja v oddelených malých oblastiach, potom prakticky neexistujú žiadne známky. V budúcnosti sa však môže objaviť:

- dýchavičnosť. Spočiatku sa nevyskytuje veľmi často, ale potom sa nedostatok vzduchu stáva pravidelným. Útoky môžu byť ako vo sne, tak aj počas odpočinku;

- poruchy srdcového rytmu. Toto je arytmia, búšenie srdca. Možno, ako s trochou vzrušenia, a bezdôvodne;

- záchvat kašľa. Zvlášť trápi osobu v noci. Predchodcom vzniku kašľa je dýchavičnosť a časom sa spojím s dýchavičnosťou a spútom;

- periodická bolesť v srdci. Môže dôjsť k záchvatom angíny;

- opuch končatín a dutiny brušnej. Sú veľmi nápadné a to je spôsobené tým, že telo má stagnujúce tekutiny;

- Všeobecná slabosť, únava. To ovplyvňuje pracovný život osoby a znižuje výkon, fyzickú a psychickú aktivitu.

Spôsoby liečby tohto ochorenia sú odlišné, ale sú zamerané hlavne na liečbu súčasných ochorení, ktoré vyvolali výskyt kardiosklerózy.

Hlavné metódy liečby sú zamerané na obnovenie normálneho srdcového rytmu, lieky sú tiež predpísané, aby sa tekutina z tela.

Ak je prípad závažný, používa sa operácia a kardiostimulátor.

Vláknité zmeny v srdci

DlyaSerdca → Choroby srdca → Iné ochorenia → Skrytý alarm tela: koncept srdcovej fibrózy

Fibróza je patologický proces, ktorý sa prejavuje vo forme zhutňovania a proliferácie spojivového tkaniva, čo vedie k vzniku jaziev v rôznych ľudských orgánoch. V medicíne existuje niekoľko typov:

Focal (local) - je obmedzený proces, ktorý vedie k vzniku jednotlivých ohnísk. Je to počiatočná fáza procesu.

Difúzia - je zistená už v neskorších štádiách ochorenia, pričom je poškodené viac tkaniva.

Cystic je už oddelené ochorenie, ktoré ovplyvňuje metabolizmus a môže viesť k vzniku cyst, čo je tiež vážnou hrozbou pre stav ľudského zdravia.

Zmeny tohto charakteru v srdci sú nezvratným procesom, preto hlavnou úlohou pri identifikácii takejto patológie je zastaviť ďalší vývoj a liečiť základné ochorenie.

Moderná medicína sa zaoberá diagnózou a liečbou takých variácií, ako je fibróza aortálnej chlopne, hlienov mitrálnej chlopne, fibróznej perikarditídy a kardiomyopatie.

Príčiny vzniku

Príčinou vzniku fibrózy srdca je veľa. Jedným z hlavných faktorov je dôsledok infarktu myokardu a zmien súvisiacich s vekom v tele.

Príčinou vzniku fibrózy aorty môžu byť časté alergické ochorenia, infekčné ochorenia a poranenia. Fibróza listov mitrálnej chlopne sa javí ako výsledok reumatických procesov v tele, ktoré negatívne ovplyvňujú spojivové tkanivo.

Prítomnosť progresívnej kardiomyopatie vedie k šíreniu fibrózneho tkaniva a zhoršeniu bežného ochorenia.

Vývoj procesov

Ľudské srdce má štyri ventily, ktoré sú v pravý okamih otvorené a zatvorené.

Fibróza mitrálnej chlopne

S vplyvom vonkajších faktorov, prejavuje sa pri vystavení srdcovému svalu v dôsledku reumatických procesov, infekcií srdcového svalu, poranení akéhokoľvek druhu, účinku na spojivové tkanivo a jeho zmien. Výsledkom je, že ako obranná reakcia sa v rôznych častiach orgánu objavujú fibrózne zmeny.

Príznaky ochorenia

Symptómy v identifikovanej chorobe sú odlišné a objavujú sa v závislosti od stupňa poškodenia, štádia vývoja a celkového stavu tela. Hlavné prejavy počiatočného štádia poškodenia srdcového svalu sú:

Ťažká dýchavičnosť a mierny kašeľ pri námahe. Únava. Výskyt hypertenzie.

Keď sa liečba nezačne včas, stav sa zhoršuje s pridaním výraznejších príznakov:

Na liečbu kardiovaskulárnych ochorení, Elena Malysheva odporúča novú metódu založenú na mníšskom čaji.

Skladá sa z 8 užitočných liečivých rastlín, ktoré majú extrémne vysokú účinnosť pri liečbe a prevencii arytmií, srdcového zlyhania, aterosklerózy, ischemickej choroby srdca, infarktu myokardu a mnohých ďalších ochorení. Používa len prírodné zložky, žiadne chemikálie a hormóny!

Prečítajte si o Malyshevovej technike...

Porucha srdcového rytmu. Časté závraty a tinitus. Závažnosť a bolesť v hrudníku a pravej hypochondriu v dôsledku stagnácie krvi v pečeni. Pokles krvného tlaku.

Vývoj ochorenia v rôznych štádiách lézie môže trvať roky a symptómy môžu byť dosť rôznorodé.

Moderné diagnostické metódy

Diagnóza fibróznych prejavov sa líši a závisí od orgánu lézie a štádia vývoja. Hlavným krokom pri vyšetrení pacienta je elektrokardiografia, RTG a paralelná dvojrozmerná echografia.

Pri dekódovaní dvojrozmerného obrazu je možné vyhodnotiť zmeny v srdci a vypočítať tlak v pľúcnej tepne.

Rádiografia pomáha určiť stagnujúci stav koreňov pľúc a pohrudnice. V dôsledku toho je možné detegovať kalcifikáciu v mitrálnej chlopni. Ďalšou metódou diagnostiky kardiovaskulárneho systému je vykonanie záťažových testov.

Študovali sme metódy Eleny Malyshevovej v liečbe SRDCE CHOROBY, ako aj reštaurovanie a čistenie PLAVIDIEL.

Z modernejších metód je možná počítačová a magnetická rezonančná tomografia. Všeobecne, aby sa zabránilo ďalším komplikáciám, je potrebné vykonať úplné vyšetrenie pacienta s použitím metódy štúdia biochemických, klinických krvných testov, analýzy markerov fibrózy.

Keďže sa choroba prejavuje v nezvratných štádiách, preventívna prehliadka bude najlepšou diagnózou, aspoň raz ročne s elektrokardiografiou a konzultáciou s kardiológom.

liečba

Vláknité zmeny ovplyvňujúce tkanivo orgánov sú nevratným procesom. Preto je nevyhnutné liečiť základnú patológiu.

V extrémnych prípadoch, ak čas neskončí s diagnózou s kvalitatívnym vyšetrením, je potrebné obrátiť sa na chirurgické metódy liečby až po protetiku ventilu.

Pri neliečených chorobách sa v priebehu niekoľkých rokov vyvíja srdcové zlyhanie, ktoré ohrozuje život človeka. Najúčinnejšími spôsobmi liečby sú lieky, ktoré ovplyvňujú obnovu srdcového rytmu a regeneračné funkcie pri zlyhaní srdca.

Liečebný režim je diéta, ktorá obmedzuje spotrebu tukových potravín a soli. Obmedzenie fyzických aktivít, odstránenie stresu a zlých návykov.

Spätná väzba od čitateľa Victoria Mirnova

Nedávno som čítal článok o mníšskom čaji na liečbu srdcových ochorení. S týmto čajom môžete FOREVER vyliečiť arytmiu, zlyhanie srdca, aterosklerózu, ischemickú chorobu srdca, infarkt myokardu a mnoho ďalších ochorení srdca a krvných ciev doma.

Nebol som zvyknutý dôverovať žiadnym informáciám, ale rozhodol som sa skontrolovať a objednať si tašku. Všimol som si zmeny o týždeň neskôr: neustála bolesť a brnenie v mojom srdci, ktoré ma trápilo predtým, než ustúpilo, a po 2 týždňoch úplne zmizli. Skúste a vy, a ak má niekto záujem, potom odkaz na článok nižšie.

Liečba liekmi, najčastejšie používanie beta-blokátorov, antiarytmická liečba. Na zastavenie procesu sa používajú inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE inhibítor).

Na zlepšenie práce srdcového svalu je vhodné použiť draslíkové a horčíkové prípravky a aminokyseliny.

Myslíte si, že je nemožné zbaviť sa chorobného stavu SRDCE?

Máte často nepríjemné pocity v oblasti srdca (bolesť, brnenie, stláčanie)? Zrazu môžete cítiť slabosť a únavu... Neustále tam je zvýšený tlak... O dýchavičnosti po najmenšom fyzickom namáhaní a ničom povedať... A už ste si užívali veľa liekov na dlhú dobu, diéty a sledovanie hmotnosti...

myokarditída

Myokarditída je zápal svalovej vrstvy srdca (myokard), najčastejšie reumatická, infekčná alebo infekčno-alergická povaha. Myokarditída môže byť akútna alebo chronická.

Akútna myokarditída sa prejavuje dýchavičnosťou, cyanózou, opuchom nôh, opuchom žíl na krku, bolesťou v srdci, palpitáciami, arytmiami. Rozvoju myokarditídy často predchádza odložená infekcia (záškrt, bolesť hrdla, šarlach, chrípka atď.).

Možné sú aj ďalšie recidívy ochorenia (s reumatickou myokarditídou), rozvoj srdcového zlyhania a cievneho tromboembolizmu rôznych orgánov.

Výskyt myokarditídy je omnoho vyšší ako štatistický v dôsledku neskorej diagnózy a latentných foriem, keď je ochorenie vymazané alebo v miernej forme.

Príznaky zápalového procesu v myokarde v 4–9% prípadov sa vyskytujú len pri pitve (podľa výsledkov patologicko-anatomických štúdií).

Z akútnej myokarditídy zomiera 1 až 7% pacientov, u mladých ľudí v 17-21% prípadov sa stáva príčinou náhlej smrti. Myokarditída vedie k rozvoju srdcového zlyhania a poruchám srdcového rytmu, ktoré sú hlavnými príčinami smrti.

Myokarditída je častejšia u mladých ľudí (priemerný vek pacientov je 30 - 40 rokov), hoci ochorenie sa môže vyskytnúť v každom veku. Muži dostanú myokarditídu o niečo menej často ako ženy, ale často sa u nich vyvinú závažné formy ochorenia.

Príčiny myokarditídy

Myokarditída zahŕňa veľkú skupinu ochorení srdcového svalu zápalovej genézy, prejavenej lézie a zhoršenej funkcie myokardu. Bežnou príčinou myokarditídy sú rôzne infekčné ochorenia:

• vírusové (Coxsackie, chrípka, adenovírus, herpes, vírusy hepatitídy B a C);
• bakteriálny (difterický corineobacterium, stafylokoky, streptokoky, salmonely, chlamýdie, rickettsia);
• huby (aspergillus, candida);
• parazitický (trichinella, echinococcus) atď.

Ťažká myokarditída sa môže vyskytnúť pri záškrtu, šarlach, sepse. Vírusy, ktoré spôsobujú myokarditídu v 50% prípadov, majú vysokú kardiotropnú povahu.

Niekedy sa myokarditída vyvíja pri systémových ochoreniach spojivového tkaniva: systémový lupus erythematosus, reumatizmus, vaskulitída, reumatoidná artritída a alergické ochorenia.

Príčinou myokarditídy môžu byť aj toxické účinky niektorých liekov, alkoholu, ionizujúceho žiarenia. Ťažký progresívny priebeh rozlišuje idiopatickú myokarditídu nevysvetliteľnej etiológie.

Myokarditída je vo väčšine prípadov sprevádzaná endokarditídou a perikarditídou, menej často zápalový proces ovplyvňuje len myokard.

Poškodenie myokardu môže nastať, keď je myokardiocytolytický účinok infekčného agensu priamy; pod vplyvom toxínov cirkulujúcich v krvi (v prípade systémovej infekcie); a ako výsledok alergickej alebo autoimunitnej reakcie. Často sa vyskytuje infekčná alergická myokarditída.

Provokujúcimi momentmi výskytu myokarditídy sú akútne infekcie (zvyčajne vírusové), ložiská chronickej infekcie; alergie, zhoršené imunologické reakcie; toxické účinky na organizmus (lieky, alkohol, drogy, ionizujúce žiarenie, tyreotoxikóza, urémia atď.).

Imunitné poruchy pozorované pri myokarditíde sa prejavujú ako porucha všetkých častí imunitného systému (bunková, humorálna, fagocytóza). Infekčný antigén spúšťa mechanizmus autoimunitného poškodenia kardiomyocytov, čo vedie k významným zmenám v myokarde: dystrofickým zmenám vo svalových vláknach, vývoji exsudatívnych alebo proliferatívnych reakcií v intersticiálnom tkanive.

Dôsledkom zápalových procesov pri myokarditíde je proliferácia spojivového tkaniva a rozvoj kardiosklerózy.

Keď myokarditída významne znižuje čerpaciu funkciu srdcového svalu, ktorá je často ireverzibilná a vedie k závažnému stavu zlyhania obehu, poruchám srdcového rytmu a vodivosti, spôsobuje invaliditu a smrť v mladom veku.

V závislosti od mechanizmu výskytu a vývoja myokarditídy sa rozlišujú tieto formy: t

• infekčné a infekčné-toxické (s chrípkou, vírusmi skupiny Koksaki, záškrt, šarlach, atď.);
• alergické (imunitné) (sérum, infekčné alergie, transplantát, liek, myokarditída pri systémových ochoreniach);
• toxicky alergické (s tyreotoxikózou, urémiou a alkoholickým poškodením srdca);
• idiopatická (nevysvetliteľná povaha).

Prevalencia zápalových lézií myokarditídy je rozdelená na difúzne a fokálne.

S prietokom dochádza k akútnej, subakútnej, chronickej (progresívnej, rekurentnej) myokarditíde. Závažnosť - ľahká, mierna myokarditída, závažná.

Z povahy zápalu sa rozlišuje exsudatívne-proliferatívny (zápalovo-infiltratívny, vaskulárny, dystrofický, zmiešaný) a alternatívny (dystroficko-nekrobiotický) myokarditída.

Pri vývoji infekčnej myokarditídy (ako najbežnejšia) sa rozlišujú štyri patogenetické štádiá:

1. infekčné toxický
2. imunologická
3. dystrofné
4. Miokardioskleroticheskaya

Podľa klinických variantov (podľa prevládajúcich klinických príznakov) sa rozlišuje myokarditída:

• nízky príznak
• bolesť alebo pseudo-koronárny
• dekompenzácia (s poruchami obehového systému)
• arytmické
• tromboembolické
• pseudo ventil
• zmiešaný

Klinické symptómy myokarditídy závisia od stupňa poškodenia myokardu, lokalizácie, závažnosti a progresie zápalového procesu v srdcovom svale.

Zahŕňa prejavy nedostatočnej kontraktilnej funkcie myokardu a srdcových arytmií. Infekčná alergická myokarditída, na rozdiel od reumatických, zvyčajne začína na pozadí infekcie alebo bezprostredne po nej.

Nástup ochorenia môže byť olymptomatický alebo latentný.

Hlavnými sťažnosťami pacientov sú ťažká slabosť a únava, dýchavičnosť pri námahe, bolesť v oblasti srdca (boľavé alebo paroxyzmálne), arytmie (palpitácie, prerušenia), zvýšené potenie a niekedy bolesť v kĺboch. Telesná teplota je zvyčajne nízka alebo normálna. Charakteristické prejavy myokarditídy sú zvýšenie veľkosti srdca, zníženie krvného tlaku a zlyhanie obehu.

Koža u pacientov s myokarditídou bledá, niekedy s modrastým nádychom. Prudký rýchly (niekedy redukovaný) môže byť arytmický. Pri ťažkom srdcovom zlyhaní sa pozoruje opuch krčných žíl.

Dochádza k porušeniu intrakardiálneho vedenia, ktoré aj pri malých léziách môže spôsobiť arytmie a viesť k smrti.

Poruchy srdcového rytmu sa prejavujú supraventrikulárnym (supraventrikulárnym) extrasystolom, zriedkavo pri fibrilácii predsiení, ktorá výrazne zhoršuje hemodynamiku, zintenzívňuje príznaky srdcového zlyhania.

Vo väčšine prípadov prevláda v klinickom obraze myokarditídy len niekoľko z vyššie uvedených príznakov. U približne tretiny pacientov môže byť myokarditída asymptomatická.

Pri myokarditíde, vznikajúcej na pozadí ochorení kolagénu, ako aj vírusovej infekcie sa často vyskytuje sprievodná perikarditída.

Idiopatická myokarditída má závažný, niekedy malígny priebeh, ktorý vedie k kardiomegálii, ťažkým rytmickým a vodivým poruchám srdca a srdcovému zlyhaniu.

Komplikácie myokarditídy

Pri dlhodobej súčasnej myokarditíde sa vyvinú sklerotické lézie srdcového svalu, kardioskleróza myokarditídy. V prípade akútnej myokarditídy u závažných porúch srdca, srdcového zlyhania, arytmia, ktorá spôsobuje náhlu smrť, postupuje rýchlo.

Diagnóza myokarditídy

Významné ťažkosti pri diagnostike myokarditídy spôsobujú absenciu špecifických diagnostických kritérií. Opatrenia na identifikáciu zápalového procesu v myokarde zahŕňajú:

• História
• Fyzikálne vyšetrenie pacienta - symptómy siahajú od miernej tachykardie až po dekompenzované komorové zlyhanie: edém, opuch krčných žíl, poruchy srdcového rytmu, kongestívny proces v pľúcach.
• EKG - porušenie srdcového rytmu, vzrušivosti a vodivosti. Zmeny EKG pri myokarditíde nie sú špecifické, pretože sú podobné zmenám pri rôznych srdcových ochoreniach.
• EchoCG - je detegovaná myokardiálna patológia (expanzia srdcových dutín, zníženie kontraktility, diastolická dysfunkcia) v rôznych stupňoch v závislosti od závažnosti ochorenia.
• Všeobecné, biochemické, imunologické krvné testy nie sú také špecifické pre myokarditídu a vykazujú zvýšenie počtu α2 a γ-globulínov, zvýšenie titra protilátok na srdcový sval, pozitívny RTML (inhibičná reakcia na migráciu lymfocytov), ​​pozitívny test na C-reaktívny proteín, zvýšenie kyseliny sialovej, aktivita kardiošpecifických enzýmov. Štúdium imunologických parametrov by sa malo vykonávať v dynamike.
• Rádiografia pľúc pomáha odhaliť zvýšenie veľkosti srdca (kardiomegálie) a kongestívne procesy v pľúcach.
• Bacsevova krv na detekciu patogénov alebo diagnostiku PCR.
• Endomiocardial biopsia s pomocou zvukov srdcových dutín, vrátane histologického vyšetrenia vzoriek biopsie myokardu, potvrdzuje diagnózu myokarditídy vo viac ako 37% prípadov z dôvodu, že sa môže vyskytnúť fokálne poškodenie myokardu. Výsledky opakovanej biopsie myokardu umožňujú vyhodnotiť dynamiku a výsledok zápalového procesu.
• Scintigrafia (rádioizotopová štúdia) myokardu je fyziologická štúdia (je sledovaná prirodzená migrácia leukocytov do ohniska zápalu a hnisania).
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI srdca) s kontrastom poskytuje vizualizáciu zápalového procesu, opuch myokardu. Citlivosť tejto metódy je 70-75%.
• Rádioizotopové vyšetrenie srdca, zobrazovanie magnetickou rezonanciou umožňuje určiť oblasti poškodenia a nekrózy srdcového svalu.

Liečba myokarditídy

Akútny stav myokarditídy vyžaduje hospitalizáciu na kardiologickom oddelení, obmedzenie fyzickej aktivity, prísny odpočinok na lôžku počas 4 až 8 týždňov, kým sa nedosiahne kompenzácia krvného obehu a obnoví sa normálna veľkosť srdca. Strava pri myokarditíde zahŕňa obmedzenú konzumáciu soli a tekutín, obohatených proteínov a obohatených potravín na normalizáciu metabolických procesov v myokarde.

Liečba myokarditídy sa vykonáva súčasne v štyroch smeroch, pričom sa vykonáva etiologická, patogenetická, metabolická symptomatická liečba.

Etiologické ošetrenie je zamerané na potlačenie infekčného procesu v tele. Terapia bakteriálnych infekcií sa vykonáva s antibiotikami po izolácii a stanovení citlivosti patogénu.

Pri myokarditíde vírusovej genézy sú indikované antivírusové lieky.

Nevyhnutnou podmienkou úspešnej liečby myokarditídy je identifikácia a rehabilitácia infekčných ohnísk podporujúcich patologický proces: tonzilitída, otitis, sinusitída, periodontitída, adnexitída, prostatitída a pod.,

V patogenetickej terapii myokarditídy patria protizápalové, antihistaminiká a imunosupresíva.

Vymenovanie nesteroidných protizápalových liekov sa vykonáva individuálne, s výberom dávok a trvaním liečby; eliminácia laboratórnych a klinických príznakov zápalu v myokarde slúži ako kritérium na zrušenie.

Pri závažnej progresívnej myokarditíde sa predpisujú glukokortikoidné hormóny. Antihistaminiká pomáhajú blokovať zápalové mediátory.

Draslík, inozín, vitamíny, ATP, karboxyláza sa používajú na zlepšenie metabolizmu srdcového svalu pri myokarditíde.

Symptomatická liečba myokarditídy je zameraná na elimináciu arytmií, hypertenzie, symptómov srdcového zlyhania, prevencie tromboembolizmu.

Trvanie liečby myokarditídy je určené závažnosťou ochorenia a účinnosťou komplexnej liečby a priemerom približne šesť mesiacov a niekedy aj dlhšie.

Prognóza myokarditídy

S latentným slabým príznakom myokarditídy je možné spontánne klinické vyliečenie bez dlhodobých následkov. V závažnejších prípadoch je prognóza myokarditídy určená prevalenciou poškodenia myokardu, znakmi zápalového procesu a závažnosťou základného ochorenia.

S rozvojom srdcového zlyhania u 50% pacientov dochádza k zlepšeniu výsledkov liečby, u štvrtiny pacientov dochádza k stabilizácii srdcovej aktivity, v zostávajúcich 25% sa stav progresívne zhoršuje. Prognóza myokarditídy komplikovaná zlyhaním srdca závisí od závažnosti dysfunkcie ľavej komory.

U niektorých foriem myokarditídy je pozorovaná neuspokojivá prognóza: obrovská bunka (100% mortalita s konzervatívnou terapiou), záškrt (až 50-60% mortalita), myokarditída spôsobená Chagasovou chorobou (americká trypanozómia), atď. srdca, hoci nevylučuje riziko rekurentnej myokarditídy a odmietnutia štepu.

Prevencia myokarditídy

Aby sa znížilo riziko výskytu myokarditídy, odporúča sa prijať preventívne opatrenia pri kontakte s infekčnými pacientmi, dezinfikovať infekciu v tele, vyhnúť sa uhryznutiu kliešťami a vykonať očkovanie proti osýpkam, rubeole, chrípke, mumpsu a detskej obrne.

Pacienti, ktorí podstúpili myokarditídu, podstúpia kardiologovi dispenzarické vyšetrenie 1 krát za 3 mesiace s postupným obnovovaním režimu a aktivity.

Myokardioskleróza čo je to

Kardioskleróza myokardu nie je primárnym ochorením. Vo všetkých prípadoch sa vyskytuje na pozadí myokarditídy, t.j. zápal srdcového svalu.

Ako a prečo sa choroba vyskytuje?

Myokarditída spôsobuje dystrofiu myokardu. Dystrofické zmeny vyvolávajú rast spojivového tkaniva, výskyt sklerotických zmien.

Pri kardioskleróze myokardu sú hlavnými príčinami ochorenia predná myokarditída akejkoľvek povahy (bakteriálne, plesňové, vírusové). Myokardioskleróza je fokálna a difúzna.

Diferenciálna diagnostika

Kartoskleróza myokardu by sa mala odlišovať od:

• Chronická myokarditída;
• Predĺžená myokarditída;
• Aterosklerotická kardioskleróza;
• Kardiomyopatia.

Čo sa stane so srdcovým svalom?

Zdravé tkanivo srdcového svalu je elastické, má dobrú kontrakčnú schopnosť. Pri kardioskleróze myokardu je srdcové tkanivo nahradené vláknitým tkanivom, ktoré vo svojej štruktúre pripomína tuhú šnúru.

Prítomnosť vláknitých oblastí v myokarde vedie k oslabeniu kontraktilnej funkcie, ako aj k zhoršenej elektrickej vodivosti srdca.

Je to oblasť fibrózy, ktorá vyvoláva výskyt srdcového zlyhania a rôznych typov srdcových arytmií.

Sťažnosti a symptómy myokardiálnej kardiosklerózy sú spojené so srdcovým zlyhaním jedného stupňa alebo iným, alebo kardiovaskulárnou dekompenzáciou. Najčastejšia kardioskleróza myokardu s poruchami rytmu. Arytmie sú spôsobené difúznymi léziami myokardu. Ak hovoríme o symptómoch srdcového zlyhania, vyvíjajú sa v pravej komore.

Čo cíti pacient?

Najčastejšie pacienti s týmto ochorením trpia nasledujúcimi príznakmi:

• Dýchavičnosť;
• Šitie alebo stláčanie bolesti v srdci;
• Srdcové palpitácie.

Kardioskleróza myokardu s poruchami rytmu spôsobuje, že pacienti sledujú pulz. Pacient sa sťažuje na zníženie alebo zvýšenie srdcovej frekvencie, závratov, slabosti a rýchlej únavy.

Čo vidí lekár?

Môžete si tiež prečítať:

Pri vyšetrení lekár zistí nárast srdcového svalu, difúzne srdcové abnormality sú viditeľné na elektrokardiograme. Častejšie trpí pravá komora.

Auskultúrne vyšetrenie vám umožňuje počuť oslabenie zvukov srdca, niekedy je to "cval rytmu", systolický šelest na vrchole srdca a na úrovni trikuspidálnej chlopne, arytmické javy.

Princípy liečby a prognóza

Liečba tejto patológie, ako aj akékoľvek iné ochorenie srdca, je dlhý a starostlivý proces.
Ďalej sú uvedené základné princípy liečby.

Dôkladné odbúranie ložísk infekcie

Na čo sa vyžaduje? Po prvé, na prevenciu recidivujúcej myokarditídy. Odstránenie ohnísk nákazy zahŕňa liečbu zubného kazu, odstránenie silových zátok, liečbu cholecystitídy, sinusitídy, frontitídy atď. Aj keď sa tieto ložiská neprejavujú, môžu za určitých podmienok vyvolať opakovanú myokarditídu.

Výber antiarytmických liečiv

Antiarytmiká sa vyberajú striktne individuálne v každom prípade. Najrozšírenejšie v domácej medicíne je propanorm, etatsizin, amiodaron. Tieto lieky majú mnoho kontraindikácií, takže príjem sa vykonáva pod dohľadom kardiológa.

Liečba zlyhania srdca

Na elimináciu a prevenciu ďalšieho rozvoja srdcového zlyhania sa používajú tieto skupiny liekov: t

• srdcové glykozidy (digoxín),
• nitroglycerínové prípravky, (cardict, nitroglycerín), t
• ACE inhibítory (perindopril, ramilong),
• druhy (losartan),
• diuretiká (pamid, furosemid),
• B-blokátory (metoprolol, betalok).

Pacient by mal vedieť, že lieky na liečbu srdcového zlyhania, ako aj antiarytmiká, by sa mali užívať na celý život, bez toho, aby sa menili dávky a nezrušil sa príjem bez lekárskeho predpisu.

Dôsledky „kreatívneho prístupu“ k užívaniu takýchto liekov môžu byť katastrofálne, zlyhanie srdca môže viesť k invalidite a smrti.

Dvakrát ročne sa u takýchto pacientov zistí hospitalizácia v kardiologickej nemocnici.

Projekcie liečby závisia od prevalencie procesu. Ak je ovplyvnená malá oblasť srdcového tkaniva, časom sa proces trochu kompenzuje, ale nie je možné úplne opustiť lieky. Bohužiaľ, je nemožné zbaviť sa srdcového zlyhania navždy.

Čo je na vás

Fyzická záťaž je kontraindikovaná u pacientov s kardiosklerózou myokardu a fajčenie a pitie alkoholu sú prísne zakázané.

Zo stravy by mali byť vylúčené solené a nakladané potraviny, údené mäso, korenené korenie, pečenie, korenie. Jedzte potraviny bohaté na stopové prvky a vitamíny.

Chorý srdcový sval potrebuje kyslík - musí chodiť na čerstvom vzduchu. Zobrazujem kúpeľné a rekreačné zariadenia. A povinný dohľad zo strany kardiológa!

Symptómy a liečba kardiosklerózy myokardu

Ako viete, steny srdca sa skladajú z troch škrupín: endokardu, myokardu a epikardu. Hlavnou zložkou myokardu je svalové tkanivo, ktorého bunky vedú nervové impulzy. Ak je tkanivo myokardu zdravé, je elastické a má schopnosť rytmickej kontrakcie. Ale tu máte diagnostikovanú kardiosklerózu myokardu, čo to je? Poďme na to.

V dôsledku rôznych ochorení môže myokardiálne tkanivo vymiznúť a na jeho mieste sa vytvoria spojovacie vlákna (vláknité tkanivo). Srdce sa mu postupne prispôsobuje a zväčšuje veľkosť, čo vedie k zhoršeniu krvného obehu - vyvíja sa srdcové zlyhanie.

Toto ochorenie sa nazýva kardioskleróza myokardu.

Dôvodom pre jeho rozvoj môžu byť iné ochorenia spojené so zápalovými procesmi srdcového svalu:

• aterosklerotickú kardiosklerózu (vyvinutú v dôsledku ischemickej choroby srdca);
• myokarditída (reumatická, alergická, infekčná a idiopatická; myokarditída je často sprevádzaná rovnakými príznakmi ako myokardioskleróza - zväčšené srdce a dýchavičnosť, preto sú často zmätené);
• ischemická choroba srdca (infarkt myokardu, angína);
• myokardiálna dystrofia (rozvoj v dôsledku endokrinných ochorení, anémie, intoxikácie - otrava jedlom alebo alkoholom, rôzne infekcie, atď.).

Existujú dva typy myokardiosklerózy:

• difúzne (myokard je úplne pokrytý sieťou spojivového tkaniva);
• fokálna (lézia sa vyskytuje v jednej alebo viacerých oblastiach srdca, vyvíja sa ako komplikácia po infarkte myokardu alebo myokarditíde).

Difúzna myokarditída sa prejavuje takými príznakmi, ako sú tachykardia, dyspnoe, opuch nôh, nočný kašeľ, akumulácia tekutín v brušnej dutine a pľúcach.

Srdcové svalové lézie sú spojené so srdcovými arytmiami a arytmiami (difúzny výsledok myokardiálnych lézií). Srdcové zlyhanie sa vyvíja najčastejšie u typu pravej komory.

Najčastejšie sa pacienti sťažujú na:

• dýchavičnosť;
• závraty;
• únava;
• búšenie srdca;
• šitie alebo stláčanie bolesti v srdci;
• zníženie alebo zvýšenie srdcovej frekvencie.

• srdcové arytmie, ktoré sa môžu prejaviť ako atriálna fibrilácia, extrasystoly (mimoriadne kontrakcie srdca), srdcový blok (porucha srdcového vedenia);
• aneuryzma (expanzia a vyvýšenie časti tkaniva zo steny srdca). V prípade prasknutia aneuryzmy dochádza k smrti;
• chronického srdcového zlyhania.

Diagnóza ochorenia

Najčastejšie sa pri kardioskleróze myokardu poškodí pravá komora. Lekár musí pacientovi predpísať EKG a MRI, aby získal obraz srdca v rôznych rovinách, aby preskúmal srdcový sval, komory, steny a ventily.

Okrem toho by sa malo vykonať auskultačné vyšetrenie: pacient bude mať oslabené srdcové zvuky, môže existovať „cval rytmu“ a arytmické javy.

Ako každá iná choroba srdca, aj kardioskleróza vyžaduje dlhú a starostlivú liečbu.

Najprv musíte odstrániť všetky zápalové procesy v tele. To sa robí preto, aby sa zabránilo opakovanej myokarditíde. To zahŕňa liečbu sinusitídy, frontálnej sinusitídy, cholecystitídy, sírnych zátok a kazov.

Potom lekár vyberie antiarytmiká: propanorm, etatsizin, amiodaron. Všetky z nich majú mnoho kontraindikácií, preto sú vyberané na prísne individuálnom základe a sú vyberané len pod dohľadom kardiológa.

Na ďalšiu liečbu sa používajú takéto lieky:

• sartany (losartan),
• srdcové glykozidy (digoxín),
• nitroglycerínové prípravky (cardict, nitroglycerín), t
• diuretiká (pamid, furosemid),
• ACE inhibítory (perindopril, ramilong),
• B-blokátory (metoprolol, betalok).

Pacienti by si mali byť vedomí toho, že v prípade zlyhania srdca by lieky mali byť užívané na celý život a nemali by byť zrušené bez lekárskeho predpisu. Samoliečba týmito liekmi môže viesť k invalidite alebo smrti. Pacienti so srdcovým ochorením by mali byť vyšetrení dvakrát ročne. Niekedy je nutná hospitalizácia.

Úspech liečby závisí od toho, koľko vláknitého tkaniva je distribuované v celom srdcovom svale. Ak je to fokálna myokardioskleróza, potom sa funkcia srdcového svalu postupne obnovuje. Pri difúznom type ochorenia bude pacient nútený brať drogy počas celého života.

Všeobecne je liečba myokardiosklerózy zameraná na zlepšenie metabolických procesov v srdcovom svale a liečenie všetkých súvisiacich ochorení.

Keďže myokardioskleróza sa vyskytuje pri poruche srdcového rytmu, pacienti by mali znížiť fyzickú námahu, prestať piť a fajčiť.

Okrem toho by ste sa mali obmedziť na výživu:

• znížiť spotrebu soli a kvapaliny;
• vylúčiť potraviny, ktoré spôsobujú búšenie srdca (káva, čaj, kakao);
• vylúčiť zo stravy mastných potravín a mäsa;
• používať cesnak, cibuľu, reďkovky, reďkovky a horúce korenie menej;
• vylúčiť mlieko, kapustu a strukoviny;
• Úplne odstrániť z diéty údené, nakladané a solené potraviny.

Strava by mala pozostávať z potravín bohatých na vitamíny a stopové prvky.

A čo je najdôležitejšie, pri kardioskleróze pacient potrebuje prechádzky na čerstvom vzduchu, takže kúpeľná a kúpeľná liečba bude veľmi užitočná.

• Symptómy a liečba post-myokardiálnej kardiosklerózy
• Symptómy a liečba aterosklerotickej kardiosklerózy
• Diagnostika a liečba difúznej kardiosklerózy