Kedy možno počuť srdcový tep plodu so stetoskopom?

Čakám na tehotenstvo veľmi dlho, takže teraz, keď som konečne vstúpil do pozície, snažím sa počúvať všetko. Už druhý mesiac tehotenstva, ale nepočujem, ako srdce dieťaťa bije. Povedz mi, keď počuješ srdcový tep plodu so stetoskopom?

Druhý mesiac tehotenstva je dobrý, ale aby sme mohli počúvať, ako bije fetálne srdce, vo väčšine prípadov toto obdobie nestačí, najmä ak hovoríme o stetoskope, ktorý v tomto ohľade nie je najsilnejším zariadením. Musíte pochopiť, že vývoj, rast vášho dieťaťa sa objaví postupne. Samozrejme, proces formovania srdca budúceho dieťaťa sa vykonáva nie bezprostredne po jeho počatí. To by malo trvať asi 4-5 týždňov po oplodnení, a až potom začne tvoriť takzvanú dutú trubicu, ktorá sa nakoniec zmení na malé srdce, ktoré sa má stať skutočným "motorom" pre celé telo dieťaťa. A až po týždni alebo dvoch po tom, čo bude možné určiť prvé údery, pomocou pomerne silného zariadenia. To znamená, že teraz zostávate v takom čase, keď už dieťa počuje, ale nie so stetoskopom. Toto zariadenie je vhodné na domáce použitie, je účinné pri počúvaní celého srdca, ale v takých ranných štádiách vývoja plodu je k ničomu. Môžete počuť rezy v srdci dieťaťa pomocou stetoskopu v asi 4-5 mesiacov tehotenstva, a to nie je vždy možné na prvý pokus, niekedy budete musieť hrať trochu, doslova preskúmať všetky otvorené priestory bruška chytiť zvuk, ktorý je žiaduce pre všetky matky.

Ak ste predtým nemali veľa skúseností so stetoskopom, potom je celkom prirodzené, že nebudete schopní dosiahnuť svoj želaný cieľ doma, aj keď je srdcový tep dieťaťa dosť hmatateľný. Jasnosť zvuku môže byť ovplyvnená rôznymi faktormi, od kvality zariadenia až po vlastnosti vášho tela alebo vývoj plodu. Aj keď v 20. týždni, s použitím stetoskopu, nepočujete tep dieťaťa, nie je to dôvod na obavy. Možno, že prekážkou je nadváha, možno nie tak úspešná pozícia plodu, takže by ste sa určite nemali rozrušiť. Obráťte sa na svojho lekára - určite počuje všetko, ak nie so stetoskopom, potom s inými, viac informatívnymi metódami.

Spôsoby, ako počúvať srdcový tep plodu doma

Počas tehotenstva by mala nastávajúca matka sledovať vývoj dieťaťa. Existuje niekoľko spôsobov, ako počúvať srdcový tep plodu doma. Pri meraní nezávisle sa často pozorujú zle počuteľné srdcové zvuky. Preto je dôležité ísť na plánované kontroly, aby sa ubezpečil, že neexistujú žiadne komplikácie.

Ako môže tehotná žena sledovať srdcový tep plodu?

V embryu sa vytvorí záložka myokardu a začne klesať z 25 - 28 dní. Od 20. týždňa však môžete počuť tep bez komplikovaných zariadení. Lekári kontrolujú jeho činnosť pomocou auskultúry so stetoskopom a vybavením: ultrazvukom, kardiotokografiou, echokardiografiou, ultrazvukovým detektorom.

Pred použitím prístroja sa musíte oboznámiť s kontraindikáciami, funkciami aplikácie. Pred zakúpením domáceho zariadenia sa poraďte so svojím lekárom.

Na kontrolu vývoja myokardu u plodu lekári používajú:

• včasný transvaginálny snímač ultrazvukového skenera;
• od stredu prvého trimestra - transabdominálneho ultrazvukového snímača;
• od 18. týždňa - pôrodnícka fetoskopia.

Prvé dve metódy sa uskutočňujú podľa stanoveného harmonogramu vyšetrenia v diagnostickej miestnosti prenatálnej kliniky. Stetoskop používa gynekológovia pri každom vyšetrení tehotnej ženy.

Ako počuť srdcový tep plodu doma od 5 mesiacov:

• cez srdcový monitor s reproduktorom;
• pomocou mobilnej aplikácie;
• Počúvajte so stendofonendoskopom.

Namiesto zariadení môžete jednoducho nasadiť ucho na brucho tehotnej ženy. Táto metóda sa nepoužíva na diagnostiku, pretože neumožňuje vyhodnotiť výkon myokardu.

Srdcová frekvencia dieťaťa

Lekári merajú srdcovú frekvenciu počas plánovaného alebo núdzového ultrazvukového vyšetrenia. Srdcovú frekvenciu možno kontrolovať aj fetálnym dopplerom, fetoskopiou. Počítanie sa vykonáva doma pomocou časovača a stetoskopu alebo výrobku s prítomnosťou tejto funkcie.

Fetálny doppler

Postup merania je dostupný, bezbolestný, trvá až 10 minút a neovplyvňuje plod. Modely zariadení sa dodávajú s náhlavnou súpravou alebo senzorom. Lekár aplikuje fetálny doppler na brucho, nájde polohu detského hrudníka a odčíta hodnoty.

Použite aj toto zariadenie na počúvanie tepu plodu doma. Cena fetálneho dopplera je 17.10. 2017 začína v roku 2000 ruskými rubľmi. Pre neho ešte treba kúpiť ultrazvukový gél na zlepšenie kvality signálu prenášaného cez kožu brucha.

Aplikácia ultrazvukom

Od začiatku kontrakcie myokardu lekári používajú zariadenie na počúvanie tepu z krčka maternice (transvaginálny snímač snímača). Stanovenie pomocou ultrazvuku transabdominálneho senzora sa vykonáva v II trimestri. Lekári môžu kontrolovať zrozumiteľnosť tónov, srdcovú frekvenciu, rytmus, umiestnenie myokardu v hrudníku dieťaťa a identifikovať komorové ochorenia srdca alebo atriu. Procedúra je bezbolestná, ale počúvanie tepu sa dosiahne len vtedy, ak je k dispozícii reproduktor.

Možnosti domáceho dohľadu

Budúca matka si môže kúpiť prenosné zariadenia na monitorovanie srdcovej činnosti dieťaťa. Neskoré tehotenstvo vám umožňuje počúvať váš tep prostredníctvom fetoskopov, smartfónov pomocou aplikácie alebo bez použitia zariadení.

Stetoskop alebo fonendoskop

Tieto produkty majú vlastnosti aplikácie. Môže sa ozvať srdcový tep plodu s fonendoskopom? Nie, tento zdravotnícky prístroj jasne zachytáva vysokofrekvenčné zvuky: pulz, sipot v pľúcach, podobný hluk. Lievikovitá štruktúra stetoskopu vám umožňuje jasne počuť úder srdca.

Jednoduchý fonendoskop môže byť nahradený stendofendoskopom. Zariadenie na hlave je vybavené plochou membránou na jednej strane a kupolovitým prvkom na druhej strane. Presne s konkávnym povrchom, na ktorom sa srdcový tep dieťaťa hľadá, sa nachádza 8 bodov na pravej a ľavej strane pupka. Ich umiestnenie vyzve pôrodníka. Koľko je stetofonendoskop? Cena kvalitného výrobku začína od 700 rubľov.

Špeciálne aplikácie na smartfóne

Mali by sa používať po 28 týždňoch tehotenstva. Dodatok "Tiny Heart" (Zdravie Rodičovstvo) musí byť stiahnuté do iPhone. Potom ho spustite a použite smartphone namiesto fetálneho dopplera.

Výrobky iných spoločností sa budú nazývať inak, ale každý z nich má rovnako bezpečný pracovný princíp. Náklady na program závisia od možnosti nahrávania a ďalších doplnkových funkcií.

Domáce monitor srdca

Toto zariadenie na počúvanie tepu srdca plodu sa používa po 20 týždňoch.

Názov kardiálneho monitora plodu:

• "Fetálny monitor tepovej frekvencie pre domácnosť LCD";
• Akurio AF-706-L;
• "Bistos BT-350 LED";
• Bionet fc 700;
• výrobky od iných výrobcov.

Prístroj má kontraindikácie, takže doma sa používa so súhlasom lekára. Monitor je ľahko ovládateľný, jeho náklady začínajú od 5000 rubľov Ruskej federácie.

Počúvanie bez nástrojov

Je možné doma bez prístrojov počuť srdcový tep plodu? Áno, ak sa osoba vykonávajúca auskulturáciu vyznačuje pulzáciou tepny, črevnou peristaltikou a inými cudzími zvukmi. Tehotná žena si ľahne a asistent stlačí ucho na brucho, hľadá zónu, v ktorej sa dieťa otočilo chrbtom, a začne počúvať.

Spôsoby počítania tepovej frekvencie doma

Pri použití stetoskopu hľadajú miesto, kde počujú zvuk srdca embrya. Potom zahrňte časovač na 60 sekúnd a spočítajte počet úderov za minútu.

Uľahčuje výpočet digitálneho dopplera alebo srdcového monitoru srdcovej frekvencie. Počet výrezov sa zobrazí na obrazovke produktu. Žena môže merať svoju srdcovú frekvenciu podľa pokynov.

Čo robiť v rozpore s normou

Pred meraním by tehotná žena nemala báť, robiť gymnastiku, chodiť na dlhú dobu. To narúša presnosť diagnostiky. Po postupe sa skutočné údaje porovnajú so štandardným rámcom uvedeným v tabuľke nižšie.

Normálna srdcová frekvencia plodu, diagnostika a liečba abnormalít

Normy fetálnej srdcovej frekvencie do týždňa sú spôsobom, ako zhodnotiť priebeh tehotenstva a vývoj plodu. Indikátory sú známe ako gynekológom, tak ultrazvukom.

Je to pomerne lacný, cenovo dostupný a bezbolestný spôsob, ako zistiť stav embrya a predpokladať dátum narodenia. Bez počúvania tepov plodu nie je možné dostatočne vidieť objektívny obraz tehotenstva. Štúdiu vždy vykonáva gynekológ na pôrodnej klinike, gynekologickej nemocnici, pôrodnici alebo platenom zdravotnom stredisku.

Keď má plod srdcový tep a kedy je možné ho počuť

Ženy, ktoré sa snažia otehotnieť na dlhú dobu a konečne dostanú vytúžené 2 prúžky na test, prídu ku mne na recepcii, sa veľmi zaujímajú o to, ako dlho je možné počuť srdcový tep plodu na ultrazvuku a dostať sa na rozruch, keď v 5. až 6. týždni chytiť ho.

Srdce sa tvorí už 3. týždeň po počatí. Najprv je to tubulárny orgán, ktorý sa časom delí na 4 komory.

Prvé rezy sa vyskytujú, keď má embryo veľkosť 3-4 mm (približne 21. deň po oplodnení). V piatom týždni je stále slabý arytmický výprask, ktorý nie je zaznamenaný ultrazvukovými prevodníkmi. Počas tohto obdobia je rytmus nastavený skupinou buniek, ktoré následne tvoria sinoatrial uzol. Ale od 6,5 týždňa sa rytmus zlepšuje a objavuje sa srdcový tep plodu s frekvenciou viac ako 100 úderov za minútu.

S in vitro oplodnenie (IVF), počet sa odoberá od dňa, keď sa embryá transplantujú do maternice (potom sa srdcový tep môže zachytiť 5-5,5 týždňov po zákroku). Monitorovanie vývoja tehotenstva v raných štádiách takýchto žien sa vykonáva pomocou dynamického hodnotenia hladiny hCG.

Potom sa rýchlosť srdcového tepu malého srdca postupne zvyšuje až do 8.-12. Týždňa (až 170 / min.), Potom, o 6 mesiacov, je nastavená na 140 úderov za minútu.

Do 19. týždňa vegetatívny nervový systém neovplyvňuje rýchlosť kontrakcie. Ale od 20., v reakcii na pohyby dieťaťa v maternici, srdcová frekvencia reflexívne spomaľuje. A dieťa reaguje so zrýchlením rytmu v bdelom období len od 28. do 29. týždňa.

charakteristiky

V priebehu tehotenstva, podľa charakteristík rytmu plodu, je možné, bez zasahovania do tela ženy, sledovať vývoj, fyzický stav dieťaťa, včas upozorniť na porušenie a predpísať liečbu.

Fyzikálne charakteristiky srdcovej frekvencie embrya

Fetálna srdcová frekvencia je variabilná. Rytmus sa neustále mení: počas pohybov dieťaťa v maternici, počas odpočinku, po jedle mama, ako reakcia na pokles hladiny glukózy v sére.

Vzhľadom na vlastnosti obehového systému embrya v rôznych štádiách gravidity je srdcový tep určený niekoľkými faktormi:

• vytvorenie srdcových komôr;
• prítomnosť štrukturálnych anomálií;
• rast vlákien autonómneho nervového systému v myokarde;
• zmena cyklu odpočinku / aktivity plodu;
• hladina glukózy v krvi matky;
• množstvo hemoglobínu v krvi;
• stav uteroplacentárneho prietoku krvi;
• prítomnosť kompresie pupočníkovej šnúry;
• stav plodovej vody;
• všeobecný zdravotný stav matky.

Tabuľka normálnych ukazovateľov pre rôzne termíny

Fetálna tepová frekvencia sa líši v závislosti od trvania tehotenstva. Až do 9–10 týždňov sa frekvencia postupne zvyšuje na 170–180 / min., A potom sa do 33. týždňa postupne stabilizuje na úrovni približne 140–160 / min.

Tabuľka fetálnej srdcovej frekvencie podľa týždňa tehotenstva

Niektorí z mojich pacientov sa snažia určiť pohlavie nenarodeného dieťaťa fetálnou srdcovou frekvenciou počas prvého ultrazvuku. Spoliehajú sa na teóriu, že dievčenské srdce bije na frekvencii 150-160 za minútu, a chlapec porazí 140-150. Ale z hľadiska medicíny, ako aj z mojich pozorovaní sú šance na uhádnutie pohlavia týmto spôsobom 50%: mnoho faktorov ovplyvňuje rytmus embrya a nie jeho pohlavie. Okrem toho tieto údaje nezodpovedajú tabuľkovým normám srdcových tepov plodu po týždňoch, čo zodpovedá dátumu prvého ultrazvukového vyšetrenia.

Ako počúvať srdcový tep plodu

Aktivitu srdcového plodu je možné vyhodnotiť pomocou:

• Ultrazvuk (v skorých štádiách intravaginálneho senzoru, potom - transabdominálny);
• kardiotocaphy (CTG);
• fetálna doplnerometria;
• priamy auskultačný stetoskop.

Domov Definícia

Moderný vývoj v oblasti zdravotníckych zariadení ponúka prenosné zariadenia, ktoré zaznamenávajú fetálnu tepovú frekvenciu - fetálne monitory.

Toto zariadenie umožňuje, bez ohľadu na čas a miesto, určiť srdcovú frekvenciu dieťaťa alebo len vychutnať zvuk bijúceho srdca.

Dizajn dopplera je veľmi jednoduchý:

• malé puzdro s digitálnym displejom a ovládaním zvuku, tlačidlami na nahrávanie a prehrávanie, ktoré sú napájané batériami;
• priamo snímač, ktorý sa pripája k základni vodiča;
• slúchadlá.

Je možné určiť srdcový tep pomocou fetálneho monitora od 12. týždňa tehotenstva.

Náklady na tieto zariadenia v Rusku je od 2 do 7 tisíc rubľov. Drahšie modely môžu prenášať zvukové vlny do maternice. Výrobcovia ponúkajú pomalú hudbu, aby upokojili zúriace dieťa v maternici.

Ako používať stetoskop a čo to je

Pôrodnícky (fetálny) stetoskop je najjednoduchším prístrojom na určenie funkčného stavu dieťaťa a diagnostikovania fetálneho distresu, ktorý je k dispozícii na každej pôrodnej klinike.

Auskultacia brucha tehotnej ženy sa vykonáva od druhého trimestra počas každej návštevy pôrodníka-gynekológa.

Počas auskultúry pôrodníkom-gynekológom sa audituje brucho tehotnej ženy so stetoskopom, okrem srdcových tónov dieťaťa:

• peristaltický črevný a maternicový hluk;
• zvuk krvi prechádzajúcej cievami pupočníkovej šnúry;
• pohyby, chvenie plodu;
• poranenie abdominálnej aorty (musí sa úplne zhodovať s pulzom tehotnej).

Dôvody, ktoré sťažujú počúvanie tepovej frekvencie:

• významná tuková vrstva prednej brušnej steny;
• pripevnenie placenty na prednú stenu maternice;
• polyhydramnios.

Technika realizácie: štúdia sa vykonáva, keď tehotná žena leží na chrbte. Pred počúvaním určujem polohu, polohu, vzhľad a prezentáciu plodu (jeho umiestnenie v maternici vzhľadom na pôrodný kanál). Záleží na mieste, kde chcete dať stetoskop. Najlepšie zo všetkého je, že srdcový tep je počuť zo zadnej strany plodu, medzi jeho lopatkami.

Fetálny stetoskop so širokým koncom pritlačeným k žalúdku a druhý k uchu. Stanoví sa jasnosť, rytmus srdcových tónov, HR sa vypočíta na 1 minútu.

Môžete tiež počúvať zvuky srdca pomocou štandardného fonendoskopu.

Ultrazvukové vyšetrenie počas tehotenstva je mimoriadne dôležitou a spoľahlivou metódou na diagnostiku abnormalít plodu, sledovanie jeho vývoja a určovanie taktiky porodu.

Je to bezpečné pre matku a plod, rýchlu, dostupnú a informatívnu štúdiu, ktorá nevyžaduje predchádzajúcu prípravu (s výnimkou úplného močového mechúra na začiatku tehotenstva).

Vyhodnotenie srdcovej frekvencie plodu počas ultrazvukového vyšetrenia je najdôležitejšie až do druhého trimestra. Potom je srdcový tep ťuknutý stetoskopom a CTG.

Okrem rytmu sa určujú ultrazvuk v rôznych obdobiach gravidity:

• počet, umiestnenie a pripojenie vajíčka;
• veľkosť, funkčný stav placenty a pupočníkovej šnúry;
• množstvo plodovej vody;
• veľkosť, hmotnosť dieťaťa, prítomnosť syndrómu intrauterinného vývojového oneskorenia;
• poloha, poloha, vzhľad a prezentácia plodu (hlava, panvová, priečna, šikmá);
• vizualizujú sa všetky vnútorné orgány, čo umožňuje určiť rôzne vývojové anomálie a chromozomálne patológie v ranom období;
• stav krčka maternice.

Údaje získané z ultrazvukového vyšetrenia spolu s CTG umožňujú určiť biofyzikálny profil plodu - integrovaný indikátor, ktorý čo najpresnejšie predpovedá možnú vnútromaternicovú smrť embrya.

Obr. Vyhodnocovací algoritmus BPP.

Ďalšia taktika priamo závisí od súčtu bodov:

• 12–8 - normálny stav plodu;
• 7-6 - pochybný výsledok (možná je hypoxia), dynamické pozorovanie, denné CTG, počítanie porúch, doplerometria uteroplacentárneho prietoku krvi v dynamike;
• menej ako 5 - ťažké fetálne ťažkosti, hrozba predporodnej smrti dieťaťa, okamžité porod.

Kardiotokografia: opis metódy a jej informačného obsahu

CTG je metóda hodnotenia stavu dieťaťa paralelným zaznamenávaním srdcového tepu dieťaťa a kontraktilitou maternice. Ide o cenovo dostupnú neinvazívnu metódu na včasnú diagnostiku obehových porúch obehového systému a kontrolu liečby.

Výsledok monitorovania je prezentovaný na špeciálne vymedzenom liste vo forme dvoch kriviek. Moderné kardiotokografy sú vybavené funkciou mechanickej evidencie pohybov plodu.

Vegetatívna inervácia srdca dozrieva v 32. týždni tehotenstva. Preto zrýchlenie (zrýchlenie) a spomalenie (spomalenie) na CTG zaznamenané pred tretím trimestrom môže byť spôsobené len vplyvom materského organizmu a vnútromaternicového stavu na sinoatriálnom uzle.

CTG, zaznamenané po 32. týždni, dosahuje maximálnu diagnostickú hodnotu pri hodnotení funkčného stavu plodu. Počas tohto obdobia dozrievajú myokardiálny reflex, spánok a bdelosť.

Procedúra CTG sa vykonáva najmenej 40 minút, pretože je potrebné skúmať srdcovú činnosť dieťaťa počas obdobia jeho činnosti. Trvanie spánku dieťaťa sa pohybuje v rozsahu 15-30 minút a v tomto období sa indikátory zhodujú s tými, ktorí porušujú jeho stav.

CTG je možné zaregistrovať v ležiacej alebo polopolohe. Senzor je pripojený k tehotnej žene na bruchu v projekcii chrbta plodu (ak sú dvojčatá, jedno pre každé dieťa), a sú im dané tlačidlo v rukách, ktoré by mala stlačiť, len čo sa cíti pohyb plodu (kopy, otočky, ťahy). To pomôže lepšie posúdiť variabilitu srdcovej frekvencie.

Podľa výsledkov CTG sú hodnotené:

• bazálny rytmus (priemerná srdcová frekvencia počas 10 minút merania);
• variabilita (stupeň odchýlok od bazálneho rytmu) - vypočíta sa počet a amplitúda okamžitých oscilácií;
• zrýchlenie (zrýchlenie srdcovej frekvencie o 15 úderov za minútu a viac ako 15 sekúnd);
• spomalenie (pomalý rytmus) - typy Dip1, 2, 3.

Získané ukazovatele sa konvertujú na body podľa Fisherových kritérií (Obr.).

Znaky normálneho CTG:

• bazálna srdcová frekvencia 110-150 / min;
• variabilita 5-25 tepov / min;
• nedostatok spomalení;
• viac ako 2 zrýchlenia za 10 minút.

Ak sú vyššie uvedené kritériá splnené počas 20 minút, CTG sa už nezaznamenáva.

Taktika vedenia tehotenstva v závislosti od počtu bodov:

1. 9-12 - vyhovujúci stav. Neexistuje žiadna hrozba pre plod.
2. 6-8 - príznaky hypoxie plodu. Registrácia CTG sa vykonáva denne.
3. 0-5 - výrazné utrpenie plodu, hrozba predporodnej smrti. Naliehavá hospitalizácia a pôrod.

S pochybnými výsledkami CTG sa navyše vykonávajú funkčné testy na posúdenie rezervných schopností fetálneho obehového systému a na zlepšenie presnosti diagnózy.

1. Nestresový test (NST). Sledovanie zmien srdcovej frekvencie plodu v reakcii na jeho vlastné pohyby, čím sa hodnotí práca reflexu myokardu, a teda aj nervového systému dieťaťa. Neprítomnosť srdcovej rytmickej reakcie je indikáciou testu oxytokyseliny.
2. Oxytocínový kontraktový test. Sledovanie fetálnej srdcovej odpovede na kontrakcie maternice.
3. Test so zvukovou stimuláciou. Pomocou vibroakustického systému lekár prebudí spiace dieťa, čím sa potenciálne zvýši jeho aktivita a informačný obsah štúdie a zníži sa frekvencia falošne pozitívnych výsledkov CTG.

Je však potrebné poznamenať, že kardiotokografia registruje porušovanie len v čase nahrávania a bodovací systém má spoľahlivosť približne 75%. Na predpovedanie výsledku tehotenstva sa tieto údaje môžu použiť len v spojení s inými diagnostickými metódami.

Ako nenechať ujsť patológiu: časté príznaky problémov

Zvyčajne, auskultacia s pôrodníckym stetoskopom a CTG na stretnutí gynekológa môže časom ukázať abnormality v aktivite fetálneho srdca.

V prípade komplikovaného tehotenstva v druhom trimestri môže žena viesť denník pohybov plodu denne (Pearsonov test). Pomáha monitorovať stav dieťaťa, včas vyhľadať lekársku pomoc.

Ak sa dieťa pohybuje menej ako 10 krát za 12 hodín, okamžite vyhľadajte lekára.

Pacient B., 26 rokov, bol pozorovaný so mnou o 1. tehotenstve. Klinické analýzy pri registrácii boli normálne. I a II vyšetrenia nevykazovali žiadnu patológiu. Podľa výsledkov ultrazvukového vyšetrenia v období 32 - 33 týždňov bol v cefalickej prezentácii identifikovaný jeden plod, ktorého vývoj potvrdil obdobie gravidity, nezistili sa žiadne štrukturálne abnormality. Prírastok hmotnosti a objem brucha, výška postavenia dna maternice zodpovedala polohe. Počas návštevy počas 34-35 týždňov podľa výsledkov CTG pacient dostal 9 bodov. Pre zaistenie som ju požiadala, aby viedla časopis o pohyboch plodu a vysvetlila, kedy potrebujete požiadať o pomoc.

Tretí deň merania za 12 hodín sa tehotná žena cítila iba 7 stlačení a prišla na neplánovaný príjem. Na CTG sa pozorovali príznaky hypoxie a fetálneho distresu. Pacient bol urgentne odkázaný na perinatálne centrum, kde bolo zapletenie pupočníkovej šnúry diagnostikované kompresiou jeho ciev a bol vykonaný núdzový cisársky rez. Chlapec sa narodil s hmotnosťou 2250 gramov, výška 46 cm, Apgar skóre 5-7. Po 21 dňoch sa vyprázdni.

Pomerne lacný a ľahko použiteľný prenosný fetálny monitor pomôže žene počúvať srdcovú frekvenciu dieťaťa kedykoľvek počas dňa. Môžete požiadať lekára, aby napísal normy fetálnej srdcovej frekvencie do týždňov a porovnajte výsledky s výsledkami v tabuľke.

Známky možných odchýlok:

• zriedkavé pohyby plodu;
• nedostatok prírastku hmotnosti;
• objem brucha prestal stúpať;
• v spodnej časti brucha sa vyskytovali nepríjemné bolesti;
• neprechádza uterinným tónom;
• podozrenie na vaginálny výtok.

1. Naplánujte si prvý ultrazvuk na 8 - 12 týždňov. Potom budete určite počuť a ​​vidieť srdcový tep plodu na obrazovke ultrazvuku.
2. Úprimne a plne informujte svojho pôrodníka aj o menších zmenách vo Vašom zdravotnom stave.
3. Prejdite všetky potrebné testy a výskum včas.
4. Snažte sa viesť zdravý životný štýl. Pre obdobie prvého trimestra, "spomaliť", zvyšok viac, minimalizovať stres.
5. Počúvajte svoje telo.
6. Sledujte pohyby dieťaťa hneď, ako ich začnú cítiť (toto je jeho univerzálny jazyk komunikácie s vami).
7. Pravidelne sa zúčastňujú konzultácií so ženami.

Ak sa objavia príznaky nebezpečenstva, čo najskôr sa poraďte s lekárom.

Ako dlho môže byť srdcový tep plodu počuť so stetoskopom?

Do srdca dieťaťa v maternici, gynekológ môže určiť, či má dieťa dostatok kyslíka a aký je jeho celkový stav.

Do srdca dieťaťa v maternici, gynekológ môže určiť, či má dieťa dostatok kyslíka a aký je jeho celkový stav. V skorých štádiách tehotenstva je srdcový tep počuť od dieťaťa iba pomocou špeciálnych pomôcok, zatiaľ čo od polovice druhého trimestra lekár počúva srdce s drevenou trubicou s pôrodníckym stetoskopom.

Mladé budúce matky sú znepokojené otázkou, kedy sa objaví srdcový tep plodu? Pulzácia srdca nenarodeného dieťaťa začína už 21 dní po počatí, frekvencia kontrakcií sa líši v rôznych týždňoch tehotenstva.

Miera tepu plodu v rôznych štádiách tehotenstva

S každým týždňom vývoja embrya v dutine maternice sa mení frekvencia jeho srdcových tepov, ktorá je spôsobená progresívnym rozvojom autonómneho nervového systému, ktorý je zodpovedný za fungovanie srdca. Nižšie je tabuľka tepov srdca plodu podľa týždňa tehotenstva.

Termín tehotenstva (pôrodníctvo)

Budúca srdcová frekvencia dieťaťa je normálna (tepy / min.)

V 5. týždni tehotenstva je srdcová frekvencia nenarodeného dieťaťa približne rovnaká ako srdcová frekvencia matky, tj 80-85 tepov / min. Do jedného mesiaca každý deň sa tento indikátor zvyšuje o niekoľko úderov, takže do konca prvého trimestra tehotenstva je srdcová frekvencia dieťaťa 170-175 úderov / min.

Počnúc 15. týždňom tehotenstva a až do konca celého obdobia tehotenstva pravidelne kontroluje gynekológ pri každej konzultácii na pôrodnej klinike prácu srdca dieťaťa v maternici tým, že počúva stetoskopom cez prednú brušnú stenu pomocou ultrazvuku, prenosného dopplera. Od 15. týždňa tehotenstva by normálny počet srdcových tepov za minútu nemal presiahnuť 160-170 tepov / min, ak sú tieto hodnoty vyššie, potom môže byť podozrenie na hladinu kyslíka v detskom veku a ak je srdce znížené na menej ako 130 tepov / min, potom hovoria o akútnom hypoxia, ktorá môže ohroziť vývoj a dokonca aj život dieťaťa. Prísna kontrola srdcovej frekvencie pre dieťa je tiež nevyhnutná v procese podávania, najmä počas momentov kontrakcií a pokusov, normálne 140-160 tepov / min. Existujú indikácie, ktoré si vyžadujú nepretržité monitorovanie tepu dieťaťa v procese podávania prístrojom CTG, medzi ktoré patria:

• intrauterinná retardácia rastu dieťaťa na pozadí ťažkej hypoxie;
• viacpočetné tehotenstvo (prirodzený pôrod 2 alebo viac plodov);
• stimulácia pôrodov kvapkadlom oxytocínu;
• epidurálna anestézia u pacientky;
• odložil tehotenstvo;
• pôrod, ktorý začal pred 37. týždňom tehotenstva;
• chronické ochorenia matky, poruchy nervového systému.

Čo by som mal hľadať pri počúvaní srdca plodu?

Tvorba srdca v embryu začína v najskorších štádiách embryogenézy a práca tohto orgánu je dôležitým indikátorom vývoja budúceho dieťaťa a jeho zdravotného stavu. Počúvanie srdcovej frekvencie plodu je potrebné počas tehotenstva a počas pôrodu, pretože práve tieto ukazovatele naznačujú rôzne patologické stavy detského tela v ranom štádiu ich vývoja.

Kedy je na ultrazvuku počuť tep srdca? Napriek tomu, že embryo začína pulzáciu srdcového zárodku od 21. dňa, ultrazvukové vyšetrenie môže byť použité na počúvanie srdcových tepov len v 6-7 týždňoch tehotenstva, pretože v tomto období sa dutá trubica začína otáčať v plnohodnotný štvorkomorový orgán s dvoma komorami a dvoma predsieňami.

Pri počúvaní srdca nenarodeného dieťaťa venujte pozornosť nasledujúcim indikátorom:

1. Srdcová frekvencia - kontrakcia srdca viac ako 185 úderov / min sa nazýva tachykardia u plodu, menej ako 100 úderov / min - bradykardia. Oba tieto štáty nie sú ukazovateľmi normy a vyžadujú objasnenie príčiny. Fetálna frekvencia plodu by nemala prekročiť 170 tepov / min v druhom a treťom trimestri.
2. Srdcové zvuky sú normálne u zdravého dieťaťa, ktoré sa vyvíja úplne intrauterinálne, srdcové tóny sú jasné a zvukové, v prítomnosti malformácií alebo vývojových abnormalít nie sú rezy jasne počuť a ​​rozmazané.
3. Srdcová frekvencia - u zdravého plodu, ktorý sa vyvíja podľa obdobia gravidity, sa kontrakcie myokardu opakujú v pravidelných intervaloch rytmicky. Pri akútnej hypoxii alebo abnormálnom vývoji srdcových chlopní je počuť arytmia a „cval“.

Metódy počúvania tepu dieťaťa v maternici

Existuje niekoľko spôsobov, ako počúvať kontrakciu srdca plodu v maternici, v závislosti od trvania tehotenstva.

Od 5. týždňa tehotenstva je možné hodnotiť prácu srdca nenarodeného dieťaťa iba pomocou ultrazvukového senzora - transvaginálneho a transabdominálneho. V skorých štádiách tehotenstva ultrazvuková metóda určuje, či dochádza k kontrakcii srdca, či sa embryo vyvíja, a koľko tepov za minútu pulzy myokardu. Od 12. týždňa do 20. týždňa lekár hodnotí nielen srdcovú frekvenciu, ale aj polohu orgánu, prítomnosť všetkých komôr a prácu srdcových chlopní. Je to v týchto obdobiach tehotenstva u plodu odhaliť väčšinu srdcových defektov.

stetoskop

Porodný stetoskop sa používa na stanovenie parametrov kontrakcie srdcového svalu po 20. týždni tehotenstva. Pri každej porade na pôrodnej klinike lekár najprv určí polohu hlavy dieťaťa a jeho polohu v maternici a potom aplikuje skúmavku na prednú brušnú stenu matky a počúva zvuk srdca plodu. Od druhej polovice tehotenstva, môžete tiež použiť stetofonendoskop, ale v pôrodníctve je zriedka uchýlila k. Pri pôrode je srdcový tep vypočutý pôrodníckym stetoskopom každú pol hodinu a musíte venovať pozornosť srdcovým zvukom pred bojom a bezprostredne po ňom.

Kardiotokografia (CTG)

Od začiatku tretieho trimestra tehotenstva sa parametre plodnosti srdca hodnotia CTG aspoň raz pre každú tehotnú ženu. Počas pôrodu - toto je povinný postup, ktorý ukazuje nielen počet tepov srdca za minútu u dieťaťa, ale tiež zaznamenáva reakciu srdcového svalu plodu na každú kontrakciu.

Počúvanie tepu dieťaťa do týždňa

V akom týždni tehotenstva môžete vypočítať množstvo srdcovej frekvencie u plodu? Jediný spôsob, ako to urobiť v počiatočných štádiách, je možné len pomocou ultrazvukového prístroja. Ak v 6. týždni nie je na obrazovke monitora žiadny tep, potom je tu možnosť, že sa tehotenstvo v takýchto situáciách zastavilo, žena musí urobiť opätovné vyšetrenie na inom zariadení.

Aký týždeň môžete počuť kontrakciu srdca plodu cez brušnú stenu? Môžete počuť, ako sa srdce dieťaťa redukuje prostredníctvom materského brucha už od 20. týždňa tehotenstva, pripevniť pôrodnícky stetoskop na prednú brušnú stenu, ale najprv musíte určiť polohu plodu v maternici a jeho polohu, aby ste vedeli, na ktorej strane a ako vysoko sú skúmavky. V opačnom prípade nebude nič počuť.

Niekedy s pomocou pôrodníckeho stetoskopu nie je možné počúvať detské srdce - môže to byť kvôli určitým podmienkam:

• viacpočetné tehotenstvo;
• vysoký prietok vody;
• srdcové chyby u nenarodeného dieťaťa;
• nadváha a edém u tehotnej ženy;
• pripojenie placenty na prednú brušnú stenu.

V takýchto situáciách sa používa iný spôsob počúvania parametrov fetálneho srdca. Ak počas vyšetrenia ultrazvukom má lekár podozrenie na srdcové defekty u nenarodeného dieťaťa, potom je postup fetálnej echokardiografie navyše predpísaný ako informatívny od 20 do 28 týždňov tehotenstva. Echokardiografia umožňuje podrobnú štúdiu všetkých oddelení srdca dieťaťa, vyhodnotiť prietok krvi a fungovanie chlopní, tento postup je povinnou štúdiou pre tehotné matky, ktorých vek je viac ako 35 rokov a pre tehotné ženy, ktoré už majú deti narodené so srdcovými vadami.

Počnúc 28-30 týždňami sú všetkým nastávajúcim matkám pridelené CTG procedúry na prednú stenu brušnej dutiny pomocou špeciálneho senzora, ktorý zaznamenáva parametre tepu plodu počas určitého časového obdobia. Opakované vykonávanie takéhoto postupu sa vyžaduje u žien s komplikovaným priebehom tehotenstva, a to: t

• neskorá toxikóza;
• prítomnosť jaziev na maternici po chirurgickom zákroku a cisárskym rezom v minulosti;
• starnutie placenty pred predpísaným časom;
• chronické ochorenia budúcej matky;
• zníženie alebo zvýšenie množstva plodovej vody;
• retardácia intrauterinného rastu;
• predĺženie tehotenstva o viac ako 42 týždňov.

Hodnoty CTG sa odhadujú na 12-bodovej stupnici: 9-12 bodov je normálny stav dieťaťa, dostáva dostatok kyslíka a vyvíja sa úplne, 6-8 bodov - existujú príznaky nedostatku kyslíka, CTG sa má opakovať každý druhý deň av prípade potreby predpísať liečbu tehotnej žene 5 bodov a menej - hrozí ohrozenie života dieťaťa, trpí akútnou hypoxiou, žena musí podstúpiť cisársky rez. Počas CTG sa počas pohybov dieťaťa určuje bazálny rytmus a jeho zmeny. Za normálnych okolností by mal byť prvý indikátor srdcovej frekvencie 130-160 úderov v pokojovom stave plodu a až 190 úderov počas porúch. Zmeny v rytme ukazujú, koľko sa priemerné hodnoty tepovej frekvencie odchyľujú od bazálnych parametrov u normálneho zdravého plodu nie viac ako 5-25 úderov / min.

Ako si doma vypočuť srdcový tep plodu?

Veľa tehotných žien sa zaujíma, je možné nezávisle počúvať srdce dieťaťa doma? Je to dosť ťažké, najmä na začiatku tehotenstva. Počnúc 25. týždňom, stetofonendoskop môže byť aplikovaný na brucho, takže matka môže počuť tep srdca svojho dieťaťa. Budúci otec môže počuť srdcový tep dieťaťa od začiatku tretieho trimestra tehotenstva, pričom mu ucho ukáže brucho svojej ženy. V prvom trimestri môže žena nezávisle počúvať srdce dieťaťa pomocou moderných fetálnych dopplerov.

Ako určiť pohlavie tepu?

Existuje teória, že počtom srdcových tepov za minútu v bábätku v maternici môžete určiť jeho pohlavie - ako keby chlapci mali menšiu kontrakciu srdca ako dievčatá. Vedecky táto skutočnosť nie je potvrdená ničím, hoci ultrazvuk odhalil, že u samčích plodov srdce bije rovnomerne a rytmicky, zatiaľ čo u dievčat je to trochu chaotické. Srdcová frekvencia sa môže zmeniť, keď sa dieťa pohne, zmení polohu tela v maternici a stres matky, a preto spočítaním počtu úderov srdca dieťaťa sa dá predpokladať iba jedno alebo druhé pohlavie.

Vyhodnotenie tepovej frekvencie dieťaťa v maternici je neoddeliteľnou súčasťou monitorovania normálneho priebehu tehotenstva. Pri povahe a frekvencii úderov srdca u dieťaťa môže lekár podozrenie z porušenia jeho vývoja a prítomnosti komplikácií v budúcej matke.

Keď môžete počuť fetálny tep stetoskop

Fetálny srdcový tep je hlavným ukazovateľom životaschopnosti nenarodeného dieťaťa, ktoré odráža jeho stav a zmeny, akonáhle nastane nepriaznivá situácia. Preto lekári kontrolujú prácu srdca dieťaťa počas tehotenstva a najmä počas pôrodu.

Jedným z dôležitých ukazovateľov normálne sa vyvíjajúceho tehotenstva je srdcový tep plodu. Počas tehotenstva a najmä počas pôrodu lekári starostlivo sledujú sťahy srdca dieťaťa, pretože frekvencia a povaha srdcového rytmu odrážajú jeho celkový stav.

Vývoj srdca je veľmi zložitý proces. Plod plodu plodu sa kladie na 4. týždeň tehotenstva a je to dutá trubica. Asi v 5. týždni sa objavia prvé pulzujúce kontrakcie a do 8-9 týždňov sa srdce stane štvorkomorovou (dve predsiene a dve komory), t.j. ako dospelý. Vzhľadom k tomu, že plod nedýcha samostatne, ale prijíma kyslík od matky, jeho srdce má svoje vlastné vlastnosti - prítomnosť oválneho okna (otvárajúceho sa medzi pravou a ľavou predsieňou) a arteriálneho (Botallova) kanálu (cieva spájajúca aortu a pľúcnu tepnu). To odlišuje srdce plodu od srdca dospelého. Tieto vlastnosti štruktúry srdca prispievajú k tomu, že kyslík vstupuje do všetkých orgánov a systémov plodu. Po pôrode sa oválne okno zatvorí a arteriálny kanál ustúpi.

Ultrazvuk (ultrazvuk), echoCG (echokardiografia) sa používajú na stanovenie aktivity srdca plodu. auskultácia (počúvanie) plodu, CTG (kardiotokografia).

Ultrazvuk fetálneho srdca

V skorom tehotenstve sa môže srdcový tep plodu stanoviť pomocou ultrazvuku (US). Normálne, s transvaginálnym ultrazvukom (senzor je vložený do pošvy), kontrakcie srdca embrya sú detekované v 5-6 týždňoch tehotenstva, a transabdominálne ultrazvuk (senzor je umiestnený na bruchu) - 6-7 týždňov. V prvom trimestri gravidity (do 13 týždňov) sa srdcová frekvencia embrya mení s trvaním gravidity. V 6-8 týždňoch, srdcová frekvencia je 110-130 tepov za minútu, v 9-10 týždňov - 170-190 tepov za minútu, od 11. týždňa tehotenstva až do dodania - 140-160 tepov za minútu. Takéto zmeny srdcovej frekvencie sú spojené s vývojom a tvorbou funkcie autonómneho nervového systému (tej časti nervového systému, ktorá je zodpovedná za fungovanie vnútorných orgánov plodu). Srdcová frekvencia je dôležitým indikátorom životaschopnosti embrya. Nepriaznivé prognostické znaky sú teda pokles srdcovej frekvencie na 85-100 úderov za minútu a zvýšenie o viac ako 200 úderov. V tomto prípade je potrebné vykonať liečbu zameranú na odstránenie príčin zmien srdcovej frekvencie. Neprítomnosť kontrakcií srdca s dĺžkou embrya viac ako 8 mm je známkou ne-vyvíjajúceho sa tehotenstva. Aby sa potvrdilo nevyvíjajúce sa tehotenstvo, opakované ultrazvukové vyšetrenie sa vykonáva v priebehu 5-7 dní, ktorých výsledky robia konečnú diagnózu.

V II-III trimestri tehotenstva, počas ultrazvuku, je vyšetrené umiestnenie srdca v hrudníku (srdce sa nachádza vľavo a trvá asi 1/3 hrudníka v priečnom skenovaní), srdcová frekvencia (norma je 140-160 tepov za minútu), charakter kontrakcií (rytmické alebo nerytmické). Neskorá srdcová frekvencia závisí od mnohých faktorov (pohyb plodu, fyzická aktivita matky, účinky rôznych faktorov na matku: teplo, chlad, rôzne ochorenia). S nedostatkom kyslíka sa srdcová frekvencia najprv zvýši, aby kompenzovala viac ako 160 úderov za minútu (tento stav sa nazýva tachykardia), a potom, keď sa plod zhoršuje, klesá pod 120 úderov za minútu (bradykardia).

Na zistenie srdcových defektov sa skúma tzv. Štvorkomorový rez. Ide o ultrazvukové zobrazenie srdca, v ktorom môžete naraz vidieť všetky štyri komory srdca - dve predsiene a dve komory. S bežným štvorkomorovým ultrazvukom srdca je možné detegovať približne 75% srdcových defektov. Podľa indikácií prebieha ďalší výskum - fetálna echokardiografia.

Echokardiografia / echokardiografia je špeciálne ultrazvukové vyšetrenie, pri ktorom je všetka pozornosť venovaná srdcu. EchoCG je komplexná metóda, pri ktorej sa okrem dvojrozmerného (konvenčného) ultrazvuku používajú aj iné režimy ultrazvukového skeneru: M-režim (jednorozmerný ultrazvuk, používaný iba na vyšetrenie kardiovaskulárneho systému) a Dopplerov režim (používaný na štúdium prietoku krvi v rôznych častiach srdca), Táto štúdia umožňuje skúmať štruktúru a funkciu srdca a veľkých ciev a vykonáva sa len podľa indikácií.

Indikácie pre echokardiografiu plodu sú:

* vek tehotnej ženy je vyšší ako 38 rokov;

* s diabetom u tehotných žien;

infekčné ochorenia prenesené počas tehotenstva;

* vrodená choroba srdca (CHD) u tehotnej ženy;

* narodenie starších detí s CHD;

intrauterinná retardácia rastu;

* detekcia zmien v srdci počas ultrazvuku plodu (poruchy rytmu, zväčšenie srdca atď.);

* Identifikácia iných vrodených chýb alebo genetických ochorení, často spojených so srdcovými vadami.

Optimálne načasovanie fetálneho echoCG je 18-28 týždňov tehotenstva. Neskoršie je vizualizácia srdca obmedzená, pretože sa znižuje množstvo plodovej vody a zvyšuje sa veľkosť plodu.

Metóda hodnotenia srdcového tepu plodu je auskultácia (počúvanie) srdca plodu. Auskultácia srdcového tepu plodu je najjednoduchšia metóda. Na jeho vykonanie je potrebný len pôrodnícky stetoskop - malá trubička. Pôrodnícky stetoskop sa líši od zvyčajného širokého lievika, ktorý sa aplikuje na tehotné tehotné nahé brucho, pôrodník si priloží svoje ucho na druhý koniec. Počas kontrakcií pôrodník určuje tep srdca plodu približne každých 15 - 20 minút.

Po mnoho rokov sa tvar stetoskopu nezmenil. Klasický pôrodnícky stetoskop je vyrobený z dreva, ale teraz sa nachádzajú aj plastové a hliníkové stetoskopy.

Fetálny srdcový tep, počutý cez brušnú stenu, je jedným z najdôležitejších ukazovateľov života plodu, pretože plod môže byť hodnotený svojou povahou.

Fetálne srdcové tóny sú odlepené od stredu tehotenstva, teda od 20. týždňa, a zriedkavejšie od 18. týždňa. Ako tehotenstvo pokračuje, srdcové tóny sú počuť čoraz jasnejšie. Porodník-gynekológ vždy počúva srdce plodu počas každého vyšetrenia a počas pôrodu. Auskultácia srdcových tónov plodu sa vykonáva v polohe tehotnej ženy ležiacej na gauči.

Počas auskultúry brucha tehotnej ženy sa okrem srdcového tepu plodu určujú aj iné zvuky: črevný hluk (nepravidelné bublanie a dúhovka), kontrakcie ciev aorty a maternice (zvuky, ktoré sa zhodujú s pulzom samotnej ženy). Počas auskultácie srdcového tepu plodu pôrodník-gynekológ určuje bod najlepších tónov počúvania, tepovej frekvencie, rytmu a tepovej frekvencie. Fetálne srdcové tóny sú počuť vo forme rytmických dvojitých úderov s frekvenciou približne 140 úderov za minútu, t.j. Dvakrát častejšie ako matka. Bod, v ktorom sú srdcové tóny najlepšie počuť, závisí od polohy plodu v maternici. S hlavou previa (keď je dieťa hlavou nadol), srdcový tep je jasne počuť pod pupkom vpravo alebo vľavo, v závislosti na tom, akým smerom sa otočí chrbát plodu. V priečnej polohe plodu je srdcový tep dobre počutý na úrovni pupka, vpravo alebo vľavo, v závislosti od toho, akým smerom je hlava dieťaťa otočená. A ak je dieťa v panvovej polohe, potom je jeho srdce lepšie počuť nad pupkom. U viacpočetných gravidít po 24 týždňoch je srdcový tep jasne definovaný v rôznych častiach maternice.

Počúvanie fetálnych tónov srdca, pôrodník určuje ich rytmus: tóny môžu byť rytmické, to znamená, že sa vyskytujú v pravidelných intervaloch a arytmické (nerytmické) - v nerovnakých intervaloch. Arytmické tóny sú charakteristické pre vrodené srdcové chyby a intrauterinálnu hypoxiu (nedostatok kyslíka) plodu. Charakter tónov je tiež určený počúvaním: sú jasné a hluché tóny srdca. Jasné tóny sú jasne počuť a ​​sú normou. Hluchota tónov indikuje intrauterinálnu hypoxiu.

Fetálny srdcový tep môže byť zle počuť v prípade:

* umiestnenie placenty na prednej stene maternice;

* vysoká alebo nízka voda;

nadmerná hrúbka prednej brušnej steny s obezitou;

* zvýšená motorická aktivita plodu.

Pri pôrode (pôrod) pôrodník určuje porod plodu približne každých 15 - 20 minút. V tomto prípade lekár vyhodnotí srdcový tep plodu pred a po kontrakcii, aby zistil, ako naň plod reaguje. Počas pokusov, pôrodná asistentka počúva tep po každom pokuse, pretože pokusy sú veľmi dôležité obdobie pre plod: počas pokusov, svalov maternice, brušnej steny a panvového dna materskej zmluvy, čo vedie k kompresii ciev maternice a zníženie prívodu kyslíka do plodu. kardiotokografie

Od 32. týždňa tehotenstva je možná objektívna štúdia srdcového tepu plodu pomocou kardiotokografie (CTG). Kardiotokografia je simultánna registrácia tepov plodu a kontrakcií maternice. Moderné kardiomonitory sú tiež vybavené senzorom, ktorý umožňuje zaznamenať motorickú aktivitu plodu. S pomocou stetoskopu, tóny srdca plodu sú ťuknuté okolo polovice tehotenstva, t. od 20. týždňa a menej často od 18. týždňa.

CTG záznam sa vykonáva v polohe tehotnej ženy na chrbte, na boku alebo sedení. Kardiotokografia sa vykonáva pred pôrodom a počas neho. Senzor je upevnený na bruchu tehotnej ženy v mieste najlepšieho počúvania srdcových tónov plodu. Záznam sa uskutočňuje 1 hodinu, potom sa hodnotí fetálna srdcová frekvencia a jej zmena v odozve na kontrakcie a pohyb plodu.

V mnohých predporodných klinikách vybavených prístrojom CTG sa táto štúdia vykonáva pre všetky tehotné ženy, ale v nasledujúcich prípadoch je to nevyhnutné.

Strana matky:

* ťažká preeklampsia - komplikácia tehotenstva, ktorá zvyšuje krvný tlak, opuchy, bielkoviny v moči, ako je v tomto stave, krvný obeh cez malé cievy vnútorných orgánov matky je narušený a následne je narušený prietok krvi plodu a prívod kyslíka do plodu;

* prítomnosť jazvy na maternici;

* horúčka matky nad 38 ° C;

* prítomnosť chronických ochorení (diabetes mellitus, arteriálna hypertenzia);

* indukcia (indukcia) práce alebo stimulácia materstva v prípade slabosti pracovnej aktivity;

* pôrod po pôrode alebo predčasnom tehotenstve.

Zo strany plodu:

* vysoká alebo nízka voda;

* predčasné starnutie placenty;

intrauterinná retardácia rastu;

poruchy artériového prietoku krvi, identifikované dopplerometricky;

* zmena povahy a srdcovej frekvencie počas auskultácie.

Po registrácii CTG je hlavná (priemerná) srdcová frekvencia plodu normálna (normálne 120-160 tepov za minútu), variabilita srdcovej frekvencie (pri normálnej srdcovej frekvencii sa môže meniť o 5-25 úderov za minútu), zmena srdcovej frekvencie v reakcii na kontrakciu alebo pohyb plodu, prítomnosť zvýšenej srdcovej frekvencie (tzv. zrýchlenie) a kontrakcií (spomalenie). Prítomnosť zvýšenej srdcovej frekvencie ako odozvy na kontrakciu maternice a pohyb plodu sa považuje za dobrú

prognostický znak. Zníženie srdcovej frekvencie môže byť dôsledkom fetálnej placentárnej insuficiencie a fetálnej hypoxie, ako aj normálneho výskytu v panvovej prezentácii plodu. Zlým prognostickým znakom je pokles srdcovej frekvencie menej ako 70 úderov za minútu počas viac ako 1 minúty.

Ak je to potrebné (v rozpore so stavom plodu), CTG sa vykonáva opakovane počas tehotenstva.

Štúdium srdcového tepu plodu pomocou rôznych metód je teda potrebné počas tehotenstva a počas pôrodu, pretože vám umožňuje zhodnotiť stav plodu a okamžite vykonať potrebnú liečbu a rozhodnúť o spôsobe a načasovaní porodu.

Marina Eršová, pôrodníčka-gynekológka

Článok poskytuje časopis o matke a dieťati "Tehotenstvo." Mama a dieťa ", №12, 2008

Palpitácie na ultrazvuku

Počúvanie srdcového tepu plodu ultrazvukom je možné asi v 5-6 týždňoch tehotenstva. Na získanie najspoľahlivejších informácií o srdcovom rytme je v tomto čase lepšie použiť transvaginálne ultrazvukové vyšetrenie, v ktorom je senzor vložený priamo do pošvy tehotnej ženy. S jednoduchým transabdaminovým ultrazvukom, keď je senzor pripojený k bruchu tehotnej ženy, je možné počuť tep za 6-7 týždňov. Ak nie je možné počúvať srdcový tep dieťaťa, potom po týždni by sa malo vykonať následné vyšetrenie, pretože pravdepodobnosť vynechania potratu je vysoká.

Ak máte záujem o to, ako dlho bude srdcový tep plodu zreteľne počuteľný, potom sa to stane o 6-8 týždňov. Počas tohto obdobia by mal byť tep srdca dieťaťa od 110 do 130 úderov za minútu. S termínom 9-10 mesiacov. Tep srdca dieťaťa by mal byť 170-190 úderov za minútu, a už od 11 týždňov do narodenia - 140-160 úderov za minútu. Zvýšenie tepu alebo naopak spomalenie je príčinou začiatku okamžitej liečby, pretože to môže ohroziť život dieťaťa.

Ak je diagnóza „vynechaná potratovosť“, je potrebné vykonať niekoľko ďalších štúdií, pretože je možné, že je srdcový tep, ale veľmi slabý. Samozrejme, nemali by ste okamžite veriť lekárom a ísť na potrat za 6-7 týždňov. V tomto prípade môže byť srdcový tep plodu extrémne malý na presné počúvanie. Najlepšie je robiť kontrolné testy, ísť na vyšetrenie v inej nemocnici, prejsť všetkými skúškami na nové, moderné vybavenie.

Na druhej strane je však lepšie neodkladať potraty, pretože komplikácie a zápaly počas operácie môžu významne posunúť obdobie následného tehotenstva. Ďalšia vec, ktorá sa týka tepu dieťaťa, je kontrola. Pomocou špeciálneho porodníckeho stetoskopu - malej drevenej trubice - cez brušnú stenu, je možné počuť srdcový tep dieťaťa od 20. týždňa tehotenstva, menej často - od 18. dňa. Od tohto obdobia tehotenstva, lekári stráviť re-počúvanie dieťaťa srdce pri každej návšteve. To však neznamená, že do tej doby nebolo možné počúvať tep.

Počnúc 20. týždňom tehotenstva môže zlý srdcový tep plodu a stetoskopu indikovať viacpočetné tehotenstvo, polyhydramnios, počas obezity tehotnej ženy a tiež v prípade extrémne vysokej fyzickej aktivity dieťaťa.

komentáre poháňané HyperComments

Vlastnosti srdca plodu

Asi po 4 týždňoch je položený záhyb srdca, čo je dutá trubica, ale po 7 dňoch sa objavia prvé pulzácie. Do 9. týždňa sa orgán stáva štvorkomorovým. V maternici sa však dieťa nedýcha, ale dostáva od matky kyslík, preto jeho srdce má niektoré zvláštnosti, napríklad otvor medzi predsieňami a arteriálnym kanálom, ktoré sú po narodení uzavreté.

Ako počuť srdcovku drviny?

Môžete počúvať srdce svojho dieťaťa niekoľkými spôsobmi:

• Ultrazvuk (ultrazvuk);
• EchoCG (echokardiografia);
• Auskultácia (počúvanie);
• CTG (kardiotokografia).

V prvom trimestri sa stanoví týždenná fetálna frekvencia plodu pomocou ultrazvuku. Bežne sa počas transvaginálneho ultrazvuku detegujú kontrakcie srdca v 5-6 týždňoch a pri transabdominálnom ultrazvuku od 6-7.

Srdcová frekvencia prvého trimestra závisí od načasovania:

• Až 8 - od 110 do 130 úderov za minútu;
• Fetálny tep v 9-12 týždňoch - 170-190;
• Od 13 do dodávky - 140-160.

Zmeny frekvencie sú spojené s tvorbou funkcie nervového systému, alebo skôr so zodpovednosťou za fungovanie orgánov. Nepriaznivými príznakmi sú pokles frekvencie na 85-100 úderov za minútu, ako aj výrazné zvýšenie (až na 200).

V takýchto prípadoch sa určí a odstráni príčina poruchy srdcového rytmu. Ak embryo dosiahlo 8 mm, ale nie sú žiadne srdcové rytmy, znamená to, že sa u neho nevyskytuje tehotenstvo. Na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy sa opakované vyšetrenie ultrazvukom vykonáva po 5-7 dňoch.

V druhom a treťom trimestri počas prechodu plánovaných ultrazvukových vyšetrení sú určené:

• Umiestnenie srdca. Normálne sa nachádza vľavo a zaberá približne tretinu hrudnej kosti pri priečnom skenovaní;
• Frekvencia (srdcová frekvencia plodu - 140-160);
• Povaha kontrakcií (rytmické / arytmické).

Frekvencia kontrakcií v neskorších obdobiach do značnej miery závisí od cudzích faktorov, napríklad pohybov plodu, fyzickej aktivity matky a vplyvu rôznych faktorov na teplo (zima, nachladnutie, choroby) na tehotnú ženu.

Ak plod nedostáva dostatok kyslíka, potom na začiatku stúpa srdcová frekvencia nad normu (tachykardia) a potom po zhoršení stavu dieťaťa klesne pod 120 (bradykardia).

Na identifikáciu srdcových defektov použite tzv. Štvorkomorový rez - ultrazvuk, ktorý umožňuje zobraziť všetky 4 kamery naraz. Týmto spôsobom sa deteguje asi 75% patológií. Ak sú potrebné ďalšie štúdie, potom je predpísaná fetálna echokardiografia.

echokardiografia

Tento postup je špeciálnym typom ultrazvuku. Echokardiografia je komplexný spôsob, ako plne preskúmať srdce. Okrem štandardného dvojrozmerného ultrazvuku obsahuje aj iné režimy činnosti skenera: M-režim (jednorozmerný) a Dopplerov režim (pre štúdie prietoku krvi v rôznych oddeleniach). EchoCG vám umožní preskúmať štruktúru srdca a krvných ciev, ako aj ich funkcie.

Táto akcia sa koná podľa indikácií:

• Diabetes mellitus u nastávajúcej matky;
• Infekcie prenesené v čase prepravy dieťaťa;
• Tehotný vek nad 38 rokov;
• Vrodené srdcové chyby (CHD) u matky;
• Spomalenie rastu dieťaťa;
• História narodenia detí s CHD;
• Zmeny v srdci zistené ultrazvukom (porucha rytmu, zvýšenie veľkosti atď.);
• Iné patológie, vrátane genetických ochorení, ktoré sú často kombinované so srdcovými defektmi.

Optimálny čas na vykonanie echokardiografie je 18-28 týždňov. V budúcnosti je obtiažne vizualizácia srdca, pretože množstvo plodovej vody klesá a dieťa sa zväčšuje.

vyšetrenie počúvaním

Táto metóda je najjednoduchšia. To si vyžaduje jednoduché zariadenie na počúvanie tepu plodu - pôrodnícky stetoskop. Líši sa od zvyčajného širokého lievika, ktorý sa aplikuje na brucho nastávajúcej matky, a na druhej strane počúvajú.

Od vynálezu stetoskopu sa jeho tvar sotva zmenil. Štandardné zariadenie je vyrobené z dreva, ale teraz sú tu plastové a hliníkové výrobky.

Tóny srdca začínajú byť odposielané okolo 18 týždňov. Ako sa dieťa vyvíja v maternici, je počuť čoraz silnejšie. Pri každom plánovanom vyšetrení, keď má plod srdcový tep, ktorý počuje stetoskop, lekár ho musí počúvať a tento jav monitoruje pôrodník počas pôrodu.

Počas auskultácie sú počuť ďalšie zvuky:

• Intestinálny hluk (vlnenie, dúhovka, nepravidelnosť);
• Kontrakcie ciev maternice, aorty (zhoduje sa s pulzom ženy);
• Stanoví sa bod najlepšej srdcovej frekvencie počúvania, povahy a rytmu srdcových kontrakcií;
• S cefalickou prezentáciou sú tóny zreteľne počuteľné pod pupkom, s priečnym - na rovnakej úrovni, s panvovou - nad;
• Počuje sa rytmus. Arytmické sú charakteristické pre srdcové chyby a nedostatok kyslíka (hypoxia);
• Tóny môžu byť zle monitorované v dôsledku mnogodirových alebo plytkých vôd, obezity, viacerých plodov a zvýšenej fetálnej aktivity.

Počas pôrodu pôrodník počúva srdcový tep plodu každých 15 - 20 minút, pričom súčasne vyhodnotí rytmus pred a po kontrakcii, aby zistil, ako na to plod reaguje. Lekár tiež počúva srdcovú frekvenciu po každom pokuse, pretože v tomto čase sú znížené svaly maternice, panvového dna a brušnej steny ženy pri pôrode, čo vedie k zníženiu prístupu kyslíka k plodu.

kardiografie

Metóda umožňuje objektívne skúmať srdce dieťaťa po 32 týždňoch tehotenstva. Kardiografia registruje nielen srdcový tep, ale aj kontrakcie maternice. V moderných zariadeniach je funkcia zaznamenávať motorickú aktivitu dieťaťa v maternici.

Počas procedúry by mala žena ležať na chrbte, boku alebo sedieť. Postup sa vykonáva pred pôrodom aj počas neho. Snímač je upevnený na mieste najlepších tónov počúvania a ponechaný 1 hodinu. Výsledky umožňujú lekárovi vyhodnotiť srdcovú frekvenciu, jej zmenu v reakcii na kontrakcie a pohyby dieťaťa.

Potreba CTG sa objavuje v nasledujúcich situáciách:

• Horúčka u tehotnej ženy s teplotou nad 38 ° C;
• Preeklampsia závažná;
• Jazva na maternici;
• Chronické ochorenia (hypertenzia, diabetes);
• Indukcia práce (indukcia) / stimulácia materstva so slabou pracovnou aktivitou;
• Nízka alebo vysoká voda;
• Predčasné starnutie placenty;
• Retardácia intrauterinného rastu;
• Zmeny frekvencie a charakteru srdcového tepu počas auskultácie;
• Zhoršenie krvného obehu.

Po CTG lekár vyhodnocuje: priemernú srdcovú frekvenciu (normálnu - 120-160), variabilitu rytmu (prípustné výkyvy - 5-25 úderov za minútu), zmenu frekvencie v dôsledku kontrakcií alebo pohybov plodu, prítomnosť zvýšeného rytmu alebo kontrakcií.

Pozitívnym znamením je zvýšenie srdcovej frekvencie v reakcii na kontrakciu maternice. Zníženie indikuje hypoxiu, fetálnu placentárnu insuficienciu, ale normálne sa vyskytuje v panvovej polohe dieťaťa.

Fetálny srdcový tep k neskoršiemu dátumu nie je určený týždňami, ale ak je potreba, CGT môže byť vykonaná viac ako raz.

Štúdie využívajúce rôzne metódy sa môžu vykonávať počas celého obdobia tehotenstva, ako aj počas pôrodného procesu, a umožňujú vám posúdiť stav dieťaťa, začať liečbu včas, ak sa zistí patológia a vyriešiť problém porodu.

Ako počuť tlkot srdca plodu, zatiaľ čo doma

Na počúvanie môžete použiť vyššie opísaný stetoskop, ale niekto iný ho môže použiť, ale nie samotná tehotná žena. Pre budúce mamičky je možné počuť srdcový rytmus dieťaťa pomocou špeciálnych nástrojov určených na použitie doma, napríklad autonómnych dopplerov plodu (monitory).

Takéto zariadenie môže používať ženu aj iných členov rodiny. To je celkom bezpečné pre zdravie budúcej matky a dieťaťa, umožňuje počuť tep od asi 12. týždňa tehotenstva bez opustenia domova, v ľubovoľnom čase.

Užite si sladké zvuky búšenie vášho malého srdca! Rýchle a jednoduché doručenie k vám!

Fetálny dopler

Toto zariadenie sa môže používať od 12. týždňa. Predáva v lekárni alebo špecializovanom obchode. Vyrábajú rôzne modely Dopplera: jednoduchšie na počúvanie tepu v slúchadlách a tie, ktoré počítajú počet tepov. Môžu sa líšiť vzhľadom, kvalitou zobrazenia, súborom funkcií. Hlavné komponenty väčšiny zariadení:

• Display. Je rôznych veľkostí a najčastejšie farebných. V najjednoduchších modeloch to nie je, poskytuje len zvukový reproduktor.
• Reproduktor. Kvalita zvuku sa líši v závislosti od snímača a spracovania signálu.
• Batérie. Dáva možnosť zariadeniu pracovať nepretržite od 3 do 15 hodín v závislosti od modelu.

Pred nákupom takéhoto zariadenia majú mnohí rodičia otázku, či poškodia nenarodené dieťa, ak pravidelne počúvajú zvuk svojho srdca. Ultrazvukové zariadenie je považované za neškodné, ale je možné, že to plod cíti a môže sa pri pokuse o počúvanie pohybovať na druhú stranu. V tomto prípade je lepšie nie mučiť dieťa a čakať na čas, kedy bude pokojný. Aby plod nemal stres, nemusíte dlhý čas počúvať jeho srdcový tep. Lekári odporúčajú neodkladať procedúru o viac ako desať minút.

Tieto prenosné ultrazvukové detektory sú dnes veľmi žiadané kvôli ich pohodliu. Zo zrejmých výhod zariadenia je potrebné zdôrazniť:

• jednoduchosť použitia;
• možnosť vypočuť si zvuk plodu srdca po 12 týždňoch;
• príležitosť pre budúcu matku počuť, ako funguje srdce dieťaťa bez asistentov.

Má tiež nevýhody:

• pomerne vysoká cena;
• obmedzenia používania (lekári odporúčajú, aby ste ho nepoužívali dlhší čas a často).

Ako pracovať so zariadením

V počiatočných štádiách je veľmi ťažké kontrolovať srdcový tep plodu doma. Mali by ste ho počúvať od 12. týždňa. Počas tohto obdobia sa senzor umiestni do spodnej časti brucha, priamo na stydké kosti. Ako plod rastie, pozícia počúvania sa posunie smerom k pupku.

Tep by mal byť zvonenie, srdcová frekvencia je dvakrát tak často ako u matky - až 160 úderov za minútu. Srdcová frekvencia sa môže meniť počas dňa a závisí od aktivity plodu.

Ak nie je počuť žiadny tep

Existujú prípady, že matka nepočuje srdcový tep plodu. Predtým nie je potrebné prepadať panike. Môže existovať niekoľko dôvodov:

• Úplnosť - v prítomnosti tukovej vrstvy je počúvanie ťažké;
• chorion je pripevnený na zadnej stene (ak je umiestnený na prednej strane, je oveľa ľahšie počúvať tep);
• plod mení svoju polohu, takže zistenie tepu je ťažké aj v neprítomnosti nadmernej hmotnosti.

Porodný stetoskop alebo fonendoskop

Na jednej strane je táto metóda dostupná pre každého: túto trubicu si môžete kúpiť v každej lekárni za málo peňazí. Na druhej strane, počítanie tepov s týmto nástrojom nie je ľahké. K tomu potrebujete pomocníka, pretože človek sa nedokáže vyrovnať. Musí však mať zručnosti, ktoré často nemá. Okrem toho je potrebné počúvať tóny v určitých bodoch. Ak chcete správne vypočítať počet úderov, zasahujú cudzie zvuky (srdcový rytmus matky, kontrakcie svalov črevnej steny a iné zvuky), ktoré je potrebné odlíšiť od srdcového tepu plodu.

Ucho na brucho

Je to najjednoduchší a cenovo najprístupnejší, ale aj neefektívny spôsob. Ťažkosti sú možné, ak má žena nadváhu. Musíte počúvať určitý bod, ktorý závisí od toho, ako sa plod nachádza v maternici:

• biť pod pupkom, ak plod leží hlavou dole;
• srdiečko je nad pupkom, ak je prezentácia panvová;
• ak je tehotenstvo viacnásobné, srdcový tep každého plodu je počuť na rôznych miestach.

Keď je potrebné počítať fetálnu srdcovú frekvenciu doma

Sú situácie, keď je potrebné denne sledovať kontrakcie srdca budúceho dieťaťa.

1. S krvácaním v akomkoľvek období tehotenstva. Najčastejšou príčinou tohto javu je narušenie placenty. Zvyčajne je nevyhnutné prísne kontrolovať stav plodu počas celého tehotenstva.
2. Maternica má zvýšený tón. V takejto situácii sa cievy placenty stláčajú, čo môže viesť k zhoršeniu krvného obehu, zatiaľ čo plod nedostáva dostatok kyslíka a výživy.
3. S hrozbou ukončenia tehotenstva, musíte neustále sledovať srdcový tep plodu doma včas vyhľadať lekársku pomoc.
4. S anémiou u tehotnej ženy. V tomto prípade matka zvyčajne znižuje hemoglobín, čo znamená, že plod nedostáva správne množstvo živín, ktoré prenáša krv.
5. V prípade choroby budúcej matky, ktorá môže spôsobiť nedostatok kyslíka a živín.

záver

Ak chce tehotná žena počúvať tep nenarodeného dieťaťa, môže to urobiť doma pomocou moderného prenosného zariadenia - fetálneho dopplera. Stojí to však za to, aby sme sa na ňom zdržali, ak neexistujú žiadne špeciálne indikácie. Nedôverujte kontrole srdcovej frekvencie plodu lekárom, ktorí to urobia oveľa lepšie.