Po stenting srdca: koľko žiť, či zdravotné postihnutie, rehabilitácia dať

Z tohto článku sa naučíte: čo je stentovanie srdca, ako dlho žijú po tejto operácii, ovplyvňuje priemernú dĺžku života. Včasné pooperačné obdobie, zotavenie po stentovaní a rehabilitácia srdca.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Kardiovaskulárny stenting je chirurgický zákrok, pri ktorom sa rozširovanie prekrývajúcich sa alebo zúžených koronárnych artérií (hlavných krvných ciev srdca) vykonáva so zavedením špeciálnej "protézy" - stentu.

Stent je malá trubica, ktorej steny pozostávajú z mriežky. Začína v mieste zúženia koronárnej artérie v zloženom stave, po ktorom sa nafúkne a udržiava postihnutú cievu v otvorenom stave, ktorá slúži ako druh protézy cievnej steny.

Po zavedení stentu by mal byť po zákroku samotný krátky pooperačný čas až 1–2 týždne.

Ďalšie zotavenie a rehabilitácia závisí od ochorenia, pri ktorom sa uskutočnilo stentovanie, ako aj od stupňa poškodenia srdcového svalu a prítomnosti komorbidít. Na rovnakej záleží na prognóze, je potrebné priradiť skupinu zdravotného postihnutia, prítomnosť zdravotného postihnutia. Viac informácií nájdete v nasledujúcich častiach článku.

Koľko žiť po stentingu

Presnú odpoveď na túto otázku nemožno uviesť. Prognóza očakávanej dĺžky života po zavedení stentu závisí nielen od samotnej operácie, ale aj od choroby, pre ktorú bola vykonaná, a od stupňa poškodenia srdcového svalu (tj od kontraktilnej funkcie ľavej komory). Ale vykonaný výskum zistil, že po stentovaní na jeden rok, 95% pacientov zostáva nažive, tri roky - 91%, päť rokov - 86%.

Tridsaťdňová úmrtnosť na infarkt myokardu závisí od spôsobu liečby:

• konzervatívna terapia - 13% mortalita;
• fibrinolytická terapia - mortalita 6 - 7%;
• stenting - úmrtnosť 3-5%.

Prognóza pre každého jednotlivého pacienta závisí od jeho veku, prítomnosti iných chorôb (diabetes), stupňa poškodenia myokardu. Na jeho definovanie existujú rôzne škály, z ktorých najrozšírenejšia je škála TIMI. Všeobecne sa uznáva, že včasné stentovanie zlepšuje prognózu infarktu myokardu.

Vykonávanie stentu so stabilnou ischemickou chorobou srdca neznižuje riziko infarktu myokardu v budúcnosti a nezvyšuje priemernú dĺžku života týchto pacientov v porovnaní s konzervatívnou liečbou.

Po postihnutí stentom

Samotné správanie stentingu koronárnych tepien nie je dôvodom na priradenie skupiny zdravotne postihnutých. Ale choroba, na liečbu ktorej bola táto operácia aplikovaná, môže viesť k invalidite. Napríklad:

1. Disability 3 skupiny priradené pacientom s angínou pectoris alebo infarktom myokardu bez vzniku ťažkej dysfunkcie ľavej komory.
2. Pre pacientov s angínou pectoris alebo anamnézou infarktu myokardu, u ktorých zlyhanie srdca obmedzuje ich schopnosť pracovať a pohybovať sa, sú stanovené 2 skupiny postihnutia.
3. Skupina 1 zdravotne postihnutých je priradená pacientom, u ktorých infarkt myokardu alebo angína pectoris viedli k ťažkému zlyhaniu srdca, čo obmedzuje schopnosť samoobsluhy.

Včasné pooperačné obdobie

Ihneď po ukončení procedúry sa pacient dostane na pooperačné oddelenie, kde zdravotný personál pozorne sleduje jeho stav. Ak sa cievny prístup uskutočňoval cez femorálnu artériu, po operácii musí pacient ležať v horizontálnej polohe na chrbte s nohami rovnými 6-8 hodín a niekedy aj dlhšie. Je to kvôli riziku vzniku nebezpečného krvácania z miesta vpichu femorálnej artérie.

Existujú špeciálne zdravotnícke pomôcky na skrátenie trvania potrebného horizontálneho pobytu v posteli. Uzatvoria dieru v nádobe a znížia pravdepodobnosť krvácania. Pri ich používaní to trvá 2-3 hodiny.

Na odstránenie kontrastnej látky zavedenej do tela počas stentovania sa pacientovi odporúča piť čo najviac vody (až 10 šálok denne), ak na to nemá kontraindikácie (napríklad závažné zlyhanie srdca).

Ak má pacient bolesť v mieste vpichu tepny alebo v hrudníku, bežné lieky proti bolesti môžu pomôcť - paracetamol, ibuprofen alebo iné prostriedky.

Ak sa stentovanie uskutočnilo podľa plánovaných indikácií a nie na liečbu akútneho koronárneho syndrómu (infarkt myokardu, nestabilná angína pectoris), pacient je zvyčajne prepustený z domu druhý deň, pričom poskytne podrobné pokyny na ďalšie zotavenie.

Zotavenie po stentovaní

Zotavenie z kardiálneho stentu závisí od mnohých faktorov, vrátane príčiny ochorenia, závažnosti stavu pacienta, stupňa zhoršenia funkcie srdca a miesta prístupu ciev.

Starostlivosť o miesto cievneho prístupu

Intervenčné zákroky sa vykonávajú cez femorálnu artériu v slabinách alebo radiálnej tepne na predlaktí. Keď je pacient prepustený z domu, na príslušnom mieste môže zostať obväz. Odporúčania pre starostlivosť o cievny prístup:

• Deň po zákroku sa obväz môže odstrániť z miesta vpichu tepny. Najjednoduchší spôsob, ako to urobiť, je v sprche, kde ju môžete v prípade potreby navlhčiť.
• Po odstránení obväzu na túto oblasť naneste malú náplasť. Niekoľko dní môže byť miesto zavedenia katétra čierne alebo modré, mierne opuchnuté a mierne bolestivé.
• Katéter umyte aspoň raz denne mydlom a vodou. Ak to chcete urobiť, napíšte mydlovou vodou do dlane alebo namočte do nej žínku a jemne umyte oblasť, ktorú potrebujete. V mieste vpichu nemôžete silne trieť pokožku.
• Ak sa sprchujete, udržujte suchú a čistú oblasť cievneho prístupu.
• Na miesto vpichu neaplikujte na pokožku žiadne krémy, pleťové vody alebo masti.
• Ak cievny prístup prechádza cez stehennú tepnu, noste voľné oblečenie a spodnú bielizeň.
• Na jeden týždeň sa neponárajte do kúpeľa, nenavštevujte kúpeľ, saunu alebo bazén.

Fyzická aktivita

Lekári vydávajú odporúčania na obnovu fyzickej aktivity vzhľadom na miesto vpichu tepny a ďalšie faktory súvisiace so zdravím pacienta. V prvých dvoch dňoch po stentovaní sa odporúča odpočinúť si viac. V týchto dňoch sa človek môže cítiť unavený a slabý. Môžete prechádzať okolo domu a potom relaxovať.

Odporúčania po vpichu femorálnej artérie:

• Počas vyprázdňovania čriev nie je možné počas prvých 3 až 4 dní po stentovaní namáhať krvácanie z miesta vpichu cievy.
• Počas prvého týždňa po stentovaní je zakázané zdvíhať hmotnosť viac ako 5 kg, ako aj pohybovať alebo ťahať ťažké predmety.
• Počas 5-7 dní po zákroku by ste nemali vykonávať namáhavé fyzické cvičenia, vrátane väčšiny športov - jogging, tenis, bowling.
• Môžete chodiť po schodoch, ale pomalšie ako obvykle.
• Počas prvého týždňa po operácii postupne zvyšujte fyzickú aktivitu, až kým nedosiahne normálnu úroveň.

Odporúčania po vpichu radiálnej tepny:

1. Počas prvého dňa nezdvíhajte viac ako 1 kg rukou, cez ktorú sa uskutočňoval stenting.
2. Do 2 dní po zákroku, nemôžete vykonávať namáhavé cvičenie, vrátane väčšiny športov - jogging, tenis, bowling.
3. Nepoužívajte kosačku na trávu, motorovú pílu ani motocykel 48 hodín.
4. Do 2 dní po operácii postupne zvyšujte fyzickú aktivitu, až kým nedosiahne normálnu úroveň.

Po plánovanom stentovaní sa môžete vrátiť do práce asi týždeň, ak to váš celkový zdravotný stav dovolí. Ak bola operácia vykonaná podľa urgentných indikácií infarktu myokardu, úplné uzdravenie môže trvať niekoľko týždňov, takže sa môžete vrátiť do práce najskôr za 2-3 mesiace.

Ak sa pred stentovaním sexuálna aktivita osoby obmedzila na výskyt bolesti na hrudníku spôsobenej nedostatočným prívodom kyslíka do myokardu, potom sa môže zvýšiť možnosť pohlavného styku.

rehabilitácia

Po stentovaní a úplnom uzdravení lekári dôrazne odporúčajú rehabilitáciu srdca, ktorá zahŕňa:

• Program cvičenia, ktorý zlepšuje kontraktilnú funkciu myokardu a má priaznivý účinok na celý kardiovaskulárny systém.
• Vzdelávanie zdravého životného štýlu.
• Psychologická podpora.

telocvik

Rehabilitácia po stentovaní nevyhnutne zahŕňa pravidelnú fyzickú aktivitu. Štúdie ukázali, že ľudia, ktorí začínajú cvičiť pravidelne po srdcovom infarkte a urobili ďalšie prospešné zmeny svojho životného štýlu žijú dlhšie a majú vyššiu kvalitu života. Bez pravidelnej fyzickej námahy telo pomaly znižuje svoju silu a schopnosť normálne fungovať.

Fyzická aktivita môže byť považovaná za akúkoľvek činnosť, ktorá spôsobuje, že telo spaľuje kalórie. Ak človek robí svoju činnosť konzistentnou a stálou, stáva sa pravidelným programom.

Tento program by mal kombinovať srdcovo-zdravé cvičenia (aeróbne cvičenia), ako je chôdza, jogging, plávanie alebo jazda na bicykli, ako aj sila a strečingové cvičenia, ktoré zlepšujú vytrvalosť a pružnosť tela.

Najlepšie zo všetkého je, keď fyzioterapeut alebo rehabilitátor vypracuje program fyzických cvičení.

Zmena životného štýlu

Zmena životného štýlu po stentingu je jedným z najdôležitejších opatrení na zlepšenie prognózy pacientov. Zahŕňa:

• Zdravá výživa - pomáha obnoviť srdce, znižuje riziko komplikácií a znižuje možnosť opätovného vytvorenia aterosklerotických plakov v cievach. Diéta by mala obsahovať veľké množstvo ovocia a zeleniny, celé zrná, ryby, rastlinné oleje, chudé mäso, nízkotučné mliečne výrobky. Je potrebné obmedziť používanie soli a cukru, nasýtených a trans mastných kyselín, aby sa zabránilo zneužívaniu alkoholických nápojov.
• Odvykanie od fajčenia. Fajčenie vedie k výraznému zvýšeniu rizika vzniku koronárnych srdcových ochorení, pretože ho zbavuje krvi bohatej na kyslík a zvyšuje účinky iných rizikových faktorov vrátane vysokého krvného tlaku, hladín cholesterolu a fyzickej nečinnosti.
• Normalizácia hmotnosti - môže pomôcť znížiť krvný tlak, ako aj zlepšiť hladinu cholesterolu a glukózy v krvi.
• Kontrola diabetes mellitus je veľmi dôležitým opatrením na udržanie zdravia pacientov s týmto ochorením. Cukrovka sa najlepšie kontroluje prostredníctvom diéty, úbytku hmotnosti, fyzickej aktivity, liekov a pravidelného monitorovania hladín glukózy v krvi.
• Kontrola krvného tlaku. Normalizovať krvný tlak môže byť cez chudnutie, diéta s nízkym obsahom soli, pravidelné cvičenie a užívanie antihypertenzív. Pomáha predchádzať infarktu myokardu, cievnej mozgovej príhode, ochorenia obličiek a srdcovému zlyhaniu.
• Kontrola hladiny cholesterolu v krvi.

Psychologická podpora

Prenášaný stenting, ako aj choroba, ktorá sa stala príčinou jej implementácie, stavia pacienta do stresu. V každodennom živote je každý človek neustále konfrontovaný so stresujúcimi situáciami. Na zvládnutie týchto problémov mu môžu pomôcť blízki ľudia - priatelia a príbuzní, ktorí by mali poskytovať psychologickú podporu. Môžete kontaktovať psychológa, ktorý môže profesionálne pomôcť osobe vyrovnať sa so stresujúcimi udalosťami v živote.

Liečba liekmi po stentovaní

Užívanie drog po zavedení stentu je povinné, bez ohľadu na dôvod, pre ktorý boli vykonané. Väčšina ľudí užíva lieky, ktoré znižujú riziko vzniku krvných zrazenín v priebehu jedného roka po operácii. Zvyčajne ide o kombináciu nízkej dávky aspirínu a jedného z nasledujúcich prostriedkov:

1. Clopidogrel.
2. Prasugrelom.
3. Tikagrelor.

Je veľmi dôležité dodržiavať všetky odporúčania lekára na užívanie týchto liekov. Ak prestanete užívať skôr, môže významne zvýšiť riziko infarktu myokardu spôsobeného trombózou stentu.

Trvanie liečby klopidogrelom, prasougrelom alebo tikagrelorom závisí od typu implantovaného stentu, ktorý je približne jeden rok. Aspirín v nízkej dávke väčšina pacientov musí užívať až do konca života.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Nízky tlak po infarkte a stentovaní

Kedy môžem stroj po infarkte ovládať?

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Infarkt myokardu je závažné ochorenie srdca. Po prepustení z nemocnice sa odporúča dočasne sa vzdať vedenia vozidla. Neexistuje presne stanovený harmonogram, kedy môžete viesť po infarkte, pretože každá osoba sa zotavuje inou rýchlosťou. V právnych predpisoch a protokoloch o liečbe sú však stanovené minimálne podmienky, za ktorých je nebezpečné viesť vozidlo.

Aké postinfarktové indexy ovplyvňujú vodičské schopnosti?

Mozog pomaly spracúva informácie najprv. Človek znižuje rýchlosť vnímania a reakcie, čo mu bráni včas reagovať na dopravnú situáciu. Rozsiahly infarkt vedie k tvorbe viacerých jaziev, ktoré porušujú kontraktilnú funkciu svalu. To často vyvoláva stratu vedomia alebo opakované útoky.

Zoznam hodnotiacich kritérií, ktoré neumožňujú viesť vozidlo:

• nestabilný psycho-emocionálny stav;
• fyzická slabosť a pomalé zotavenie;
• myokard veľmi trpel v dôsledku obehových porúch;
• Existuje arytmia alebo tachykardia.

Prítomnosť jedného z týchto indikátorov (a vôbec sa javí ako absolútne vôbec) bráni osobnej jazde. Kým sa štát nestabilizuje, odporúča sa, aby sa pre svoju vlastnú bezpečnosť pohyboval iným spôsobom. Ak kritériá hodnotenia spĺňajú štandardy zhodnocovania, motorista môže získať povolenie na pozemnú dopravu.

Keď sa srdce a nervový systém stanú tak silné, že sa človek cíti v pohode za volantom, lekári mu umožňujú riadiť auto. To je zahrnuté v pláne obnovy, pretože pri pohybe v doprave nie je kardio systém načítaný tak, ako pri chôdzi.

Je však možné po infarkte pracovať ako vodič? V Ruskej federácii existujú zákony, ktoré zakazujú zapojiť sa do tohto typu činnosti. Riaditeľ, na základe záverov VTEK a žiadosti osoby, mu poskytuje necestnú pozíciu.

Stanovisko lekárov

Keď sa môžete dostať za volant po infarkte myokardu a stenting závisí od rýchlosti zotavenia. Podľa všeobecnej prognózy liečby sa to nestane skôr ako 60 dní po útoku. Ak človek nemá trasúce sa prsty a psychoemotívny stav sa stabilizoval, potom mu je povolené riadiť auto. V prítomnosti podráždenosti, úzkosti, trasenia a iných reziduálnych účinkov srdcového infarktu je vedenie vozidla dočasne kontraindikované.

Podľa lekárov nezávislý pohyb stroja vylučuje fyzické a psycho-emocionálne preťaženie v porovnaní s cestovaním verejnou dopravou alebo chôdzou na dlhé vzdialenosti. Preto v neskorom období po infarkte môžete viesť vozidlo v súlade s lekárskymi odporúčaniami a zásadami riadenia.

Jazda po infarkte

Musíte neustále sledovať ich zdravie a zdravie všeobecne. Bezprostredne pred jazdou je potrebné merať srdcovú frekvenciu, pulz, tlak, uistiť sa, že nedochádza k poruchám koordinácie motora, závratom a rozmazanému videniu.

Ak sa cítite horšie:

• pred cestou - odmietnu riadiť;
• počas pohybu - zastavte auto a stlačte tlačidlo alarmu.

V obidvoch prípadoch je potrebné liek užívať okamžite. Nitroglycerín a iné predpísané lieky sa musia nosiť so sebou, bez ohľadu na spôsob alebo vzdialenosť pohybu.

Požiadavky na lekárske riadenie po infarkte myokardu:

1. Je zakázané okamžite po prijatí jedného z nich riadiť motorové vozidlo. Prvých 1,5 - 2 mesiace si cestujúci vezmú cestujúceho v prípade náhleho zhoršenia zdravia.
2. Je zakázané cestovať ďaleko. Najprv je možné jazdiť na nezaťaženej ceste 5 - 10 minút. Trvanie sa postupne zvyšuje, ale na dlhé vzdialenosti sa nemôže pohybovať. Tým sa zabráni prepracovaniu a zníži sa riziko opakovaného výskytu.
3. S cieľom vylúčiť recidívu v dôsledku obáv z omeškania s prácou môžete previesť na plávajúci plán predložením certifikátu riaditeľovi.
4. Neodporúča sa, aby vodič odišiel v špičke. Jazda po rušnej ceste zvyšuje nervové napätie, čo zvyšuje riziko relapsu.

Povinná požiadavka na jazdu po srdcovom infarkte: Nitroglycerín je vždy so sebou. Ak sa necítite dobre, musíte zapnúť alarm, zastaviť a užívať lieky. Potom zavolajte sanitku.

riziká

Spočiatku je ťažké pre človeka po infarkte, aby sa súčasne sústredil na dodržiavanie pravidiel cestnej premávky a na počúvanie vlastnej pohody. A stav domácich ciest a správanie sa niektorých nešikovných vodičov alebo chodcov nepriaznivo ovplyvňuje jeho psycho-emocionálny stav. Počas každej cesty sa preto môže vyskytnúť relaps ochorenia.

Druhý infarkt alebo strata vedomia za volantom môže spôsobiť nehodu. V dôsledku nehody môže vodič alebo vodiči dotknutých vozidiel alebo okolostojacich zomrieť alebo sa stať invalidným. Preto je riadenie v období po infarkte vždy nebezpečné.

O tom, či je možné riadiť auto po infarkte, rozhodujú experti VKEC. Strata kontroly nad vozidlom končí nehodou a ohrozuje životy všetkých účastníkov cestnej premávky. Nemôžete viesť osobu s arytmiou a prítomnosťou syndrómu, sprevádzanú častou stratou vedomia. Títo ľudia nebudú schopní obnoviť svoje skúsenosti z vedenia vozidla v rámci pravidelného lekárskeho vyšetrenia, alebo v prípade potreby obnovenia práv.

Čo hovorí zákon?

Môže niekto riadiť auto po infarkte myokardu? Je zakázané profesionálne sa do toho zapájať, ako bolo schválené objednávkou č. 302Н z 12. apríla 2011. Vozidlo sa môže stať nekontrolovateľným a dôjde k nehode s možnou smrťou účastníkov na dopravnej nehode alebo treťou stranou.

V období po infarkte sa vodičovi vydá tretia skupina zdravotných postihnutí. Je mu pridelený štátny príspevok a je mu poskytnutá ľahká fyzická práca. Môže však riadiť svoju vlastnú dopravu, pretože motoristi môžu jazdiť v neprítomnosti komplikácií ochorenia.

Ako urýchliť rehabilitáciu?

Lekári môžu navrhnúť koronárny stenting, aby sa zabránilo recidíve a uľahčilo uzdravenie. Minimálne invazívna chirurgia sa vykonáva v lokálnej anestézii. Chirurg vloží stent do femorálnej artérie cez katéter. Potom pozdĺž svojho kanála privedie zariadenie na miesto zúženia. Po inštalácii trubice sa stena cievy rozprestiera po obvode lúmenu, čo zaisťuje normálny krvný obeh.

Účinky pacienta po infarkte a / alebo stentovaní počas rehabilitačného obdobia

Muž alebo žena by mali „vynechať“ informácie o spôsobe života po infarkte. V akom štádiu rehabilitácie môžete začať pracovať, viesť vozidlo, mať sex a ďalšie informácie, ktoré potrebujete získať len od svojho lekára, ktorý pozná všetky individuálne ukazovatele a dynamiku rehabilitácie.

Cievne stentovanie: indikácie, chirurgia, rehabilitácia

Vaskulárna konstrikcia (stenóza) spôsobená aterosklerózou je pre človeka veľkým nebezpečenstvom. V závislosti od postihnutej cievy môže zníženie lúmenu viesť k ischemickej chorobe srdca (CHD), zhoršenej cirkulácii mozgu, ateroskleróze dolných končatín a mnohým vážnym ochoreniam. Existuje niekoľko techník na obnovenie priechodnosti tepien, pričom hlavnými z nich sú: konzervatívna liečba, angioplastika, stentovanie ciev srdca a iné postihnuté artérie, chirurgia bypassu koronárnych artérií.

Spočiatku, zúženie lúmenu prakticky neovplyvňuje ľudský stav. Keď sa však stenóza zvýši o viac ako polovicu, existujú znaky nedostatku kyslíka v orgánoch a tkanivách (ischémia). V tomto prípade je konzervatívna liečba zvyčajne bezmocná. Potrebné sú účinnejšie terapie - intravaskulárna chirurgia.

Jedným zo spôsobov liečby ischémie je stentovanie. Ide o minimálne invazívnu endovaskulárnu intervenciu, ktorej účelom je obnovenie lúmenov v artériách postihnutých aterosklerózou.

Perkutánne sa do postihnutej oblasti cievy vloží špeciálny katéter, na konci ktorého je balónik. V mieste, kde je narušený prietok krvi, sa balónik nafúkne a rozšíri steny cievy. Aby sa zachoval lúmen, je v tepne inštalovaná špeciálna konštrukcia, ktorá hrá úlohu kostry. Tento dizajn sa nazýva stent.

Oblasť aplikácie Stenting

• Stentovanie koronárnych artérií sa vyžaduje, keď sa objavia symptómy koronárnych srdcových ochorení (CHD), ako aj so zvýšenou pravdepodobnosťou infarktu myokardu. Pri ICHS je narušená dodávka krvi myokardu a srdce nedostáva dostatok kyslíka na normálne fungovanie. Bunky srdcového svalu začínajú hladovať a potom môže nastať nekróza tkaniva (infarkt myokardu). Hlavnou príčinou ischemickej choroby srdca je ateroskleróza koronárnych ciev, ktoré dodávajú krv do srdca. V dôsledku toho sa v stenách artérií vytvárajú cholesterolové plaky, čím sa zužuje lumen, niekedy sa v akútnom období infarktu myokardu vykonáva stenting srdca. Ak sa operácia vykonáva v priebehu prvých šiestich hodín po vzniku srdcového infarktu, obnovenie normálneho prietoku krvi často šetrí život pacienta a určite znižuje riziko ireverzibilných zmien v myokarde.

• Stentovanie tepien dolných končatín je najmenej traumatický a zároveň veľmi účinný spôsob liečby ochorení nôh ciev. Pri tvorbe plakov a poškodení prietoku krvi pri chôdzi má pacient bolesť v bokoch, zadku, nohách a nohách. Rozvoj choroby vedie k najzávažnejším následkom až po gangrénu.
• Stentovanie karotických artérií je liečba s nízkym dopadom, ktorá umožňuje obnovenie lúmenu ciev. Karotické artérie dodávajú do mozgu krv a mozgová cirkulácia je počas stenózy narušená. Počas prevádzky sa okrem stentu inštalujú špeciálne ochranné zariadenia s membránovými filtrami. Sú schopné oddialiť mikrotromby, chráni malé cievy mozgu pred blokádou, ale bez rušenia prietoku krvi.
• Restenóza koronárnej artérie po angioplastike. Po tomto postupe, v priebehu 3 až 6 mesiacov, 50% pacientov podstúpi restenózu - zúženie cievy na rovnakom mieste. Preto, aby sa znížila pravdepodobnosť restenózy, angioplastika zvyčajne dopĺňa koronárny stenting.
• U pacientov s ochorením koronárnych tepien, ktorí podstúpili chirurgický zákrok bypassu koronárnych artérií, desať až pätnásť rokov po operácii, môže dôjsť k posunu posunu. V tomto prípade sa stenting stáva alternatívou opakovanej chirurgie bypassu koronárnych artérií.

Video: 3D animácia stentovacieho procesu

Typy stentov

Cieľom stentu je zabezpečiť udržiavanie stien okludovanej cievy. Nosia veľké zaťaženie, takže tieto návrhy vyrábajú z moderných high-tech materiálov najvyššej kvality. Jedná sa hlavne o inertné zliatiny z kovov.

V modernej medicíne existuje niekoľko stoviek druhov stentov. Líšia sa konštrukciou, typom buniek, typom kovu, povlakom, ako aj spôsobom dodávania do tepien.

Hlavné typy koronárnych stentov:

1. Obyčajný kov bez povlaku. Toto je najčastejšie používaný typ stentu. Zvyčajne sa používa v zúžených tepnách strednej veľkosti.
2. Stenty potiahnuté špeciálnym polymérom dávkovaným na uvoľnenie liečivej látky. Výrazne znižujú riziko restenózy. Náklady na tieto stenty sú však oveľa vyššie ako obvyklá cena. Okrem toho vyžadujú dlhší príjem protidoštičkových liekov - približne 12 mesiacov, kým stent uvoľní liek. Ukončenie liečby môže viesť k trombóze samotného konštruktu. Použitie stentu s povlakom sa odporúča v malých artériách, kde je pravdepodobnosť nového blokovania vyššia ako u stredných.

Výhody stentingu

• Nevyžadujú predĺženú hospitalizáciu.
• Po operácii sa telo rýchlo zotavuje.
• Uskutočňuje sa v lokálnej anestézii, ktorá umožňuje liečbu aj tým pacientom, ktorí sú kontraindikovaní v tradičnom chirurgickom zákroku.
• Operácia je menej traumatická - nevyžaduje otvorenie rôznych častí tela, napríklad hrudnej kosti počas posunu, keď sa vykonáva operácia srdca.
• Pravdepodobnosť komplikácií je minimálna.
• Menej nákladná liečba ako konvenčná chirurgia.

Kontraindikácie stentovania ciev

• Priemer tepny je menší ako 2,5–3 mm;
• Slabá zrážanlivosť krvi;
• Závažné zlyhanie obličiek alebo dýchacích ciest;
• Difúzna stenóza - porážka príliš veľkej plochy;
• Alergická reakcia na jód - zložka rádioaktívneho lieku.

Ako prebieha stentovanie?

Pred zákrokom pacient podstúpi sériu vyšetrení, z ktorých jedným je koronárna angiografia, metóda röntgenového vyšetrenia, ktorá môže byť použitá na identifikáciu stavu artérií a určenie presného umiestnenia.

Pred chirurgickým zákrokom sa pacientovi podáva liek, ktorý znižuje zrážanlivosť krvi. Vykonáva sa anestézia - to je zvyčajne lokálna anestézia. Koža pred zavedením katétra je liečená antiseptikom.

Spočiatku sa zvyčajne vykonáva angioplastika: na koži v oblasti postihnutej artérie sa vykoná punkcia a pomocou katétra sa opatrne vloží balónik; Dosiahnutie bodu zúženia balónika sa nafúkne a rozšíri lumen.

V rovnakom štádiu môže byť za reštrikčné miesto inštalovaný špeciálny filter - aby sa zabránilo ďalšiemu blokovaniu a rozvoju mŕtvice.

V dôsledku operácie sa otvorí lúmen tepny, ale na udržanie normálneho prietoku krvi je nainštalovaný stent. Podporí steny ciev, aby sa zabránilo možnému zúženiu.

Na inštaláciu stentu vloží lekár ďalší katéter vybavený nafukovacím balónikom. Stent je vložený v stlačenej forme a keď je balónik nafúknutý v mieste zúženia, kovová štruktúra je expandovaná a fixovaná na cievnych stenách. Ak má lézia veľký rozsah, môže byť súčasne nainštalovaných niekoľko stentov.

Na konci operácie sa nástroje odstránia. Všetky akcie sú kontrolované chirurgom pomocou röntgenového monitora. Operácia trvá 1 až 3 hodiny a nespôsobuje bolesť u pacienta. Bude to trochu nepríjemné len v tom okamihu, keď sa balónik nafúkne - krvný tok v tomto čase je krátko zlomený.

Video: správa o koronárnom stentingu

Možné komplikácie po zákroku

V približne 90% prípadov sa po zavedení stentu obnoví normálny prietok krvi tepnami a nevznikajú žiadne problémy. V niektorých prípadoch sú však takéto komplikácie možné:

1. Porušenie integrity stien tepny;
2. krvácanie;
3. Problémy s fungovaním obličiek;
4. Vzdelávanie v hematómoch v mieste vpichu;
5. Obnovenie alebo trombóza v oblasti stentingu.

Jednou z možných komplikácií je upchatie tepien. To je veľmi zriedkavé, a keď sa to stane, pacient je urgentne odoslaný na operáciu bypassu koronárnych tepien. Iba v 5 prípadoch z 1000 je nutná núdzová operácia, ale pacient musí byť pripravený na takúto pravdepodobnosť.

Komplikácie v tejto operácii sú pomerne zriedkavé, takže vaskulárne stentovanie je jedným z najbezpečnejších chirurgických zákrokov.

Pooperačné obdobie a rehabilitácia

Po takom chirurgickom zákroku, ako je stentovanie, musí byť pacient nejaký čas držaný v posteli. Ošetrujúci lekár kontroluje výskyt možných komplikácií a pri prepustení dáva odporúčania týkajúce sa diéty, liekov, obmedzení atď.

V prvom týždni po operácii by ste mali obmedziť fyzickú aktivitu a nie zdvíhať závažia, nemali by ste sa kúpať (len sprcha). V tomto okamihu je nežiaduce dostať sa za volant auta, a ak je práca pacienta spojená s prepravou tovaru alebo cestujúcich, nemali by ste jazdiť aspoň 6 týždňov.

Život po stentovaní znamená dodržiavanie niektorých odporúčaní. Po zavedení stentu sa začína srdcová rehabilitácia pacienta. Jej základom je diéta, cvičebná terapia a pozitívny postoj.

• Fyzikálna terapia sa má vykonávať takmer denne aspoň 30 minút. Pacient sa musí zbaviť nadváhy, dať do tvaru svalov, normalizovať tlak. Toto významne znižuje pravdepodobnosť infarktu myokardu a krvácania. Zníženie fyzickej aktivity by nemalo byť na konci rehabilitácie.
• Osobitná pozornosť by sa mala venovať výžive - je potrebné dodržiavať určitú diétu, ktorá pomôže nielen normalizovať váhu, ale aj ovplyvniť rizikové faktory CHD a aterosklerózy. Diéta po stentovaní ciev srdca alebo iných ciev by mala byť zameraná na zníženie ukazovateľov "zlého" cholesterolu - LDL (lipoproteíny s nízkou hustotou).
  Výživa po infarkte a stentingu by mala podliehať nasledujúcim pravidlám:

1. Minimalizovať tuky - je potrebné vylúčiť výrobky obsahujúce živočíšne tuky: tučné mäso a ryby, mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku, kaviár, mušle. Okrem toho by ste mali opustiť silnú kávu, čaj, kakao, čokoládu a korenie.
2. Počet produktov s vysokým obsahom polynenasýtených mastných kyselín by sa naopak mal zvýšiť.
3. Zahrnúť viac zeleniny, ovocia, bobúľ a obilnín v menu - obsahujú komplexné sacharidy a vlákniny.
4. Na varenie namiesto smotany používajte iba rastlinný olej.
5. Obmedzte príjem soli - maximálne 5 g denne.
6. Rozdeľte jedlo do 5-6 recepcií, ktoré sa uskutočňujú najneskôr tri hodiny pred spaním.
7. Denný kalorický obsah všetkých konzumovaných potravín by nemal presiahnuť 2300 kcal.

Aj keď sa pacient cíti dobre, po vložení stentu by mal:

1. Užívajte lieky predpísané lekárom, aby ste predišli riziku vzniku krvných zrazenín. Zvyčajne to je Plavix a Aspirin. To účinne zabraňuje vzniku krvných zrazenín a upchávaniu krvných ciev a v dôsledku toho znižuje riziko srdcového infarktu a zvyšuje životnosť.
2. Dodržiavajte diétu proti cholesterolu a užívajte lieky znižujúce cholesterol. V opačnom prípade bude vývoj aterosklerózy pokračovať, čo znamená, že sa objavia nové plaky, ktoré zužujú cievy.
3. Pri zvýšenom tlaku užívajte lieky na normalizáciu - ACE inhibítory a beta-blokátory. Pomôže to znížiť riziko infarktu myokardu a mŕtvice.
4. Ak má pacient cukrovku, dodržiavajte prísnu diétu a užívajte lieky na normalizáciu hladiny cukru v krvi.

Mnohí pacienti sa obávajú o túto otázku: môžu mať po stentovaní invaliditu? Operácia zlepšuje stav človeka a vracia ho do normálnej pracovnej kapacity. Samotné stentovanie nie je indikáciou zdravotného postihnutia. Ak sa však vyskytnú sprievodné stavy, pacient môže byť odkázaný na ITU.

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Porovnanie stentingu a posunu: ich klady a zápory

Ak porovnáte to, čo je najlepšie - stenting alebo bypass, musíte sa najprv rozhodnúť, ako sa líšia.

Stentovanie je na rozdiel od posunu endovaskulárnou metódou a vykonáva sa bez otvorenia hrudníka a tvorby veľkých rezov. Posun je často abdominálna operácia. Na druhej strane, inštalácia skratu je radikálnejšia metóda, ktorá umožňuje vyrovnať sa so stenózou v prípade viacnásobného blokovania alebo úplného prekrytia. Stentovanie v takýchto situáciách sa často ukáže ako zbytočné alebo nemožné.

Stenting sa najčastejšie používa na liečbu mladých pacientov s malými zmenami ciev. Starší pacienti s vážnymi léziami stále vykazujú inštaláciu skratu.

Počas operácie stentovania je postačujúca lokálna anestézia a pri inštalácii skratu je potrebné nielen používať celkovú anestéziu, ale aj spojiť pacienta s kardiopulmonálnym bypassom.

Existujúce riziko vzniku krvných zrazenín po zavedení stentu núti pacientov, aby dlhú dobu užívali špeciálne lieky. Okrem toho je možná restenóza. Nové generácie stentov samozrejme pomáhajú riešiť tieto problémy, ale to sa deje. Boky nie sú tiež dokonalé - podobne ako akékoľvek plavidlá, sú náchylné na degeneratívne procesy, aterosklerózu atď., Preto po určitom čase môžu zlyhať.

Časy obnovy sú tiež odlišné. Po minimálne invazívnom stentovaní môže pacient opustiť kliniku nasledujúci deň. Posun zahŕňa dlhšie obdobie obnovy a rehabilitácie.

Obe metódy majú svoje nevýhody a výhody a ich náklady sú odlišné. Voľba liečby je individuálna a závisí len od charakteristík ochorenia v každom prípade.

Náklady na prevádzku stentu

Koľko je stentovanie ciev srdca? Po prvé, náklady na prevádzku závisia od toho, ktoré tepny budú musieť pracovať, ako aj od krajiny, kliniky, nástrojov, vybavenia, typu, počtu stentov a ďalších faktorov.

Ide o high-tech prevádzku, ktorá vyžaduje použitie špeciálnej röntgenovej chirurgickej miestnosti vybavenej sofistikovaným drahým vybavením. V Rusku, rovnako ako v iných krajinách, kde sa takéto operácie vykonávajú, sa vykonávajú podľa najnovších metód vysoko kvalifikovanými špecialistami. preto nemôže byť lacná.

Ceny za stenting plavidiel srdca sa líšia v rôznych krajinách. Napríklad, stenting v Izraeli stojí od 6 tisíc eur, v Nemecku - od 8 tisíc, v Turecku - od 3,5 tisíc eur. V ruských klinikách je tento postup o niečo nižší - od 130 tisíc rubľov.

Stenting je jednou z najobľúbenejších operácií v cievnej chirurgii. Má nízky vplyv, prináša dobré výsledky a nevyžaduje dlhé zotavenie. Pacient musí počas rehabilitačného obdobia pozorovať diétu, vyhnúť sa fyzickej námahe a brať lieky.

Nízky tlak po vaskulárnom stentovaní

Cievne stentovanie: indikácie, chirurgia, rehabilitácia

Po mnoho rokov neúspešne zápasí s hypertenziou?

Vedúci ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť hypertenziu tým, že ju užívate každý deň.

Vaskulárna konstrikcia (stenóza) spôsobená aterosklerózou je pre človeka veľkým nebezpečenstvom. V závislosti od postihnutej cievy môže zníženie lúmenu viesť k ischemickej chorobe srdca (CHD), zhoršenej cirkulácii mozgu, ateroskleróze dolných končatín a mnohým vážnym ochoreniam. Existuje niekoľko techník na obnovenie priechodnosti tepien, pričom hlavnými z nich sú: konzervatívna liečba, angioplastika, stentovanie ciev srdca a iné postihnuté artérie, chirurgia bypassu koronárnych artérií.

Spočiatku, zúženie lúmenu prakticky neovplyvňuje ľudský stav. Keď sa však stenóza zvýši o viac ako polovicu, existujú znaky nedostatku kyslíka v orgánoch a tkanivách (ischémia). V tomto prípade je konzervatívna liečba zvyčajne bezmocná. Potrebné sú účinnejšie terapie - intravaskulárna chirurgia.

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Jedným zo spôsobov liečby ischémie je stentovanie. Ide o minimálne invazívnu endovaskulárnu intervenciu, ktorej účelom je obnovenie lúmenov v artériách postihnutých aterosklerózou.

Perkutánne sa do postihnutej oblasti cievy vloží špeciálny katéter, na konci ktorého je balónik. V mieste, kde je narušený prietok krvi, sa balónik nafúkne a rozšíri steny cievy. Aby sa zachoval lúmen, je v tepne inštalovaná špeciálna konštrukcia, ktorá hrá úlohu kostry. Tento dizajn sa nazýva stent.

Oblasť aplikácie Stenting

• Stentovanie koronárnych artérií sa vyžaduje, keď sa objavia symptómy koronárnych srdcových ochorení (CHD), ako aj so zvýšenou pravdepodobnosťou infarktu myokardu. Pri ICHS je narušená dodávka krvi myokardu a srdce nedostáva dostatok kyslíka na normálne fungovanie. Bunky srdcového svalu začínajú hladovať a potom môže nastať nekróza tkaniva (infarkt myokardu). Hlavnou príčinou ischemickej choroby srdca je ateroskleróza koronárnych ciev, ktoré dodávajú krv do srdca. V dôsledku toho sa v stenách artérií vytvárajú cholesterolové plaky, čím sa zužuje lumen, niekedy sa v akútnom období infarktu myokardu vykonáva stenting srdca. Ak sa operácia vykonáva v priebehu prvých šiestich hodín po vzniku srdcového infarktu, obnovenie normálneho prietoku krvi často šetrí život pacienta a určite znižuje riziko ireverzibilných zmien v myokarde.

• Stentovanie tepien dolných končatín je najmenej traumatický a zároveň veľmi účinný spôsob liečby ochorení nôh ciev. Pri tvorbe plakov a poškodení prietoku krvi pri chôdzi má pacient bolesť v bokoch, zadku, nohách a nohách. Rozvoj choroby vedie k najzávažnejším následkom až po gangrénu.
• Stentovanie karotických artérií je liečba s nízkym dopadom, ktorá umožňuje obnovenie lúmenu ciev. Karotické artérie dodávajú do mozgu krv a mozgová cirkulácia je počas stenózy narušená. Počas prevádzky sa okrem stentu inštalujú špeciálne ochranné zariadenia s membránovými filtrami. Sú schopné oddialiť mikrotromby, chráni malé cievy mozgu pred blokádou, ale bez rušenia prietoku krvi.
• Restenóza koronárnej artérie po angioplastike. Po tomto postupe, v priebehu 3 až 6 mesiacov, 50% pacientov podstúpi restenózu - zúženie cievy na rovnakom mieste. Preto, aby sa znížila pravdepodobnosť restenózy, angioplastika zvyčajne dopĺňa koronárny stenting.
• U pacientov s ochorením koronárnych tepien, ktorí podstúpili chirurgický zákrok bypassu koronárnych artérií, desať až pätnásť rokov po operácii, môže dôjsť k posunu posunu. V tomto prípade sa stenting stáva alternatívou opakovanej chirurgie bypassu koronárnych artérií.

Video: 3D animácia stentovacieho procesu

Typy stentov

Cieľom stentu je zabezpečiť udržiavanie stien okludovanej cievy. Nosia veľké zaťaženie, takže tieto návrhy vyrábajú z moderných high-tech materiálov najvyššej kvality. Jedná sa hlavne o inertné zliatiny z kovov.

V modernej medicíne existuje niekoľko stoviek druhov stentov. Líšia sa konštrukciou, typom buniek, typom kovu, povlakom, ako aj spôsobom dodávania do tepien.

Hlavné typy koronárnych stentov:

1. Obyčajný kov bez povlaku. Toto je najčastejšie používaný typ stentu. Zvyčajne sa používa v zúžených tepnách strednej veľkosti.
2. Stenty potiahnuté špeciálnym polymérom dávkovaným na uvoľnenie liečivej látky. Výrazne znižujú riziko restenózy. Náklady na tieto stenty sú však oveľa vyššie ako obvyklá cena. Okrem toho vyžadujú dlhší príjem protidoštičkových liekov - približne 12 mesiacov, kým stent uvoľní liek. Ukončenie liečby môže viesť k trombóze samotného konštruktu. Použitie stentu s povlakom sa odporúča v malých artériách, kde je pravdepodobnosť nového blokovania vyššia ako u stredných.

Výhody stentingu

• Nevyžadujú predĺženú hospitalizáciu.
• Po operácii sa telo rýchlo zotavuje.
• Uskutočňuje sa v lokálnej anestézii, ktorá umožňuje liečbu aj tým pacientom, ktorí sú kontraindikovaní v tradičnom chirurgickom zákroku.
• Operácia je menej traumatická - nevyžaduje otvorenie rôznych častí tela, napríklad hrudnej kosti počas posunu, keď sa vykonáva operácia srdca.
• Pravdepodobnosť komplikácií je minimálna.
• Menej nákladná liečba ako konvenčná chirurgia.

Kontraindikácie stentovania ciev

• Priemer tepny je menší ako 2,5–3 mm;
• Slabá zrážanlivosť krvi;
• Závažné zlyhanie obličiek alebo dýchacích ciest;
• Difúzna stenóza - porážka príliš veľkej plochy;
• Alergická reakcia na jód - zložka rádioaktívneho lieku.

Ako prebieha stentovanie?

Pred zákrokom pacient podstúpi sériu vyšetrení, z ktorých jedným je koronárna angiografia, metóda röntgenového vyšetrenia, ktorá môže byť použitá na identifikáciu stavu artérií a určenie presného umiestnenia.

Pred chirurgickým zákrokom sa pacientovi podáva liek, ktorý znižuje zrážanlivosť krvi. Vykonáva sa anestézia - to je zvyčajne lokálna anestézia. Koža pred zavedením katétra je liečená antiseptikom.

Spočiatku sa zvyčajne vykonáva angioplastika: na koži v oblasti postihnutej artérie sa vykoná punkcia a pomocou katétra sa opatrne vloží balónik; Dosiahnutie bodu zúženia balónika sa nafúkne a rozšíri lumen.

V rovnakom štádiu môže byť za reštrikčné miesto inštalovaný špeciálny filter - aby sa zabránilo ďalšiemu blokovaniu a rozvoju mŕtvice.

V dôsledku operácie sa otvorí lúmen tepny, ale na udržanie normálneho prietoku krvi je nainštalovaný stent. Podporí steny ciev, aby sa zabránilo možnému zúženiu.

Na inštaláciu stentu vloží lekár ďalší katéter vybavený nafukovacím balónikom. Stent je vložený v stlačenej forme a keď je balónik nafúknutý v mieste zúženia, kovová štruktúra je expandovaná a fixovaná na cievnych stenách. Ak má lézia veľký rozsah, môže byť súčasne nainštalovaných niekoľko stentov.

Na konci operácie sa nástroje odstránia. Všetky akcie sú kontrolované chirurgom pomocou röntgenového monitora. Operácia trvá 1 až 3 hodiny a nespôsobuje bolesť u pacienta. Bude to trochu nepríjemné len v tom okamihu, keď sa balónik nafúkne - krvný tok v tomto čase je krátko zlomený.

Video: správa o koronárnom stentingu

Možné komplikácie po zákroku

V približne 90% prípadov sa po zavedení stentu obnoví normálny prietok krvi tepnami a nevznikajú žiadne problémy. V niektorých prípadoch sú však takéto komplikácie možné:

1. Porušenie integrity stien tepny;
2. krvácanie;
3. Problémy s fungovaním obličiek;
4. Vzdelávanie v hematómoch v mieste vpichu;
5. Obnovenie alebo trombóza v oblasti stentingu.

Jednou z možných komplikácií je upchatie tepien. To je veľmi zriedkavé, a keď sa to stane, pacient je urgentne odoslaný na operáciu bypassu koronárnych tepien. Iba v 5 prípadoch z 1000 je nutná núdzová operácia, ale pacient musí byť pripravený na takúto pravdepodobnosť.

Komplikácie v tejto operácii sú pomerne zriedkavé, takže vaskulárne stentovanie je jedným z najbezpečnejších chirurgických zákrokov.

Pooperačné obdobie a rehabilitácia

Po takom chirurgickom zákroku, ako je stentovanie, musí byť pacient nejaký čas držaný v posteli. Ošetrujúci lekár kontroluje výskyt možných komplikácií a pri prepustení dáva odporúčania týkajúce sa diéty, liekov, obmedzení atď.

V prvom týždni po operácii by ste mali obmedziť fyzickú aktivitu a nie zdvíhať závažia, nemali by ste sa kúpať (len sprcha). V tomto okamihu je nežiaduce dostať sa za volant auta, a ak je práca pacienta spojená s prepravou tovaru alebo cestujúcich, nemali by ste jazdiť aspoň 6 týždňov.

Život po stentovaní znamená dodržiavanie niektorých odporúčaní. Po zavedení stentu sa začína srdcová rehabilitácia pacienta. Jej základom je diéta, cvičebná terapia a pozitívny postoj.

• Fyzikálna terapia sa má vykonávať takmer denne aspoň 30 minút. Pacient sa musí zbaviť nadváhy, dať do tvaru svalov, normalizovať tlak. Toto významne znižuje pravdepodobnosť infarktu myokardu a krvácania. Zníženie fyzickej aktivity by nemalo byť na konci rehabilitácie.
• Osobitná pozornosť by sa mala venovať výžive - je potrebné dodržiavať určitú diétu, ktorá pomôže nielen normalizovať váhu, ale aj ovplyvniť rizikové faktory CHD a aterosklerózy. Diéta po stentovaní ciev srdca alebo iných ciev by mala byť zameraná na zníženie ukazovateľov "zlého" cholesterolu - LDL (lipoproteíny s nízkou hustotou).
  Výživa po infarkte a stentingu by mala podliehať nasledujúcim pravidlám:

1. Minimalizovať tuky - je potrebné vylúčiť výrobky obsahujúce živočíšne tuky: tučné mäso a ryby, mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku, kaviár, mušle. Okrem toho by ste mali opustiť silnú kávu, čaj, kakao, čokoládu a korenie.
2. Počet produktov s vysokým obsahom polynenasýtených mastných kyselín by sa naopak mal zvýšiť.
3. Zahrnúť viac zeleniny, ovocia, bobúľ a obilnín v menu - obsahujú komplexné sacharidy a vlákniny.
4. Na varenie namiesto smotany používajte iba rastlinný olej.
5. Obmedzte príjem soli - maximálne 5 g denne.
6. Rozdeľte jedlo do 5-6 recepcií, ktoré sa uskutočňujú najneskôr tri hodiny pred spaním.
7. Denný kalorický obsah všetkých konzumovaných potravín by nemal presiahnuť 2300 kcal.

Aj keď sa pacient cíti dobre, po vložení stentu by mal:

1. Užívajte lieky predpísané lekárom, aby ste predišli riziku vzniku krvných zrazenín. Zvyčajne to je Plavix a Aspirin. To účinne zabraňuje vzniku krvných zrazenín a upchávaniu krvných ciev a v dôsledku toho znižuje riziko srdcového infarktu a zvyšuje životnosť.
2. Dodržiavajte diétu proti cholesterolu a užívajte lieky znižujúce cholesterol. V opačnom prípade bude vývoj aterosklerózy pokračovať, čo znamená, že sa objavia nové plaky, ktoré zužujú cievy.
3. Pri zvýšenom tlaku užívajte lieky na normalizáciu - ACE inhibítory a beta-blokátory. Pomôže to znížiť riziko infarktu myokardu a mŕtvice.
4. Ak má pacient cukrovku, dodržiavajte prísnu diétu a užívajte lieky na normalizáciu hladiny cukru v krvi.

Mnohí pacienti sa obávajú o túto otázku: môžu mať po stentovaní invaliditu? Operácia zlepšuje stav človeka a vracia ho do normálnej pracovnej kapacity. Samotné stentovanie nie je indikáciou zdravotného postihnutia. Ak sa však vyskytnú sprievodné stavy, pacient môže byť odkázaný na ITU.

Porovnanie stentingu a posunu: ich klady a zápory

Ak porovnáte to, čo je najlepšie - stenting alebo bypass, musíte sa najprv rozhodnúť, ako sa líšia.

Stentovanie je na rozdiel od posunu endovaskulárnou metódou a vykonáva sa bez otvorenia hrudníka a tvorby veľkých rezov. Posun je často abdominálna operácia. Na druhej strane, inštalácia skratu je radikálnejšia metóda, ktorá umožňuje vyrovnať sa so stenózou v prípade viacnásobného blokovania alebo úplného prekrytia. Stentovanie v takýchto situáciách sa často ukáže ako zbytočné alebo nemožné.

Stenting sa najčastejšie používa na liečbu mladých pacientov s malými zmenami ciev. Starší pacienti s vážnymi léziami stále vykazujú inštaláciu skratu.

Počas operácie stentovania je postačujúca lokálna anestézia a pri inštalácii skratu je potrebné nielen používať celkovú anestéziu, ale aj spojiť pacienta s kardiopulmonálnym bypassom.

Existujúce riziko vzniku krvných zrazenín po zavedení stentu núti pacientov, aby dlhú dobu užívali špeciálne lieky. Okrem toho je možná restenóza. Nové generácie stentov samozrejme pomáhajú riešiť tieto problémy, ale to sa deje. Boky nie sú tiež dokonalé - podobne ako akékoľvek plavidlá, sú náchylné na degeneratívne procesy, aterosklerózu atď., Preto po určitom čase môžu zlyhať.

Časy obnovy sú tiež odlišné. Po minimálne invazívnom stentovaní môže pacient opustiť kliniku nasledujúci deň. Posun zahŕňa dlhšie obdobie obnovy a rehabilitácie.

Obe metódy majú svoje nevýhody a výhody a ich náklady sú odlišné. Voľba liečby je individuálna a závisí len od charakteristík ochorenia v každom prípade.

Náklady na prevádzku stentu

Koľko je stentovanie ciev srdca? Po prvé, náklady na prevádzku závisia od toho, ktoré tepny budú musieť pracovať, ako aj od krajiny, kliniky, nástrojov, vybavenia, typu, počtu stentov a ďalších faktorov.

Ide o high-tech prevádzku, ktorá vyžaduje použitie špeciálnej röntgenovej chirurgickej miestnosti vybavenej sofistikovaným drahým vybavením. V Rusku, rovnako ako v iných krajinách, kde sa takéto operácie vykonávajú, sa vykonávajú podľa najnovších metód vysoko kvalifikovanými špecialistami. preto nemôže byť lacná.

Ceny za stenting plavidiel srdca sa líšia v rôznych krajinách. Napríklad, stenting v Izraeli stojí od 6 tisíc eur, v Nemecku - od 8 tisíc, v Turecku - od 3,5 tisíc eur. V ruských klinikách je tento postup o niečo nižší - od 130 tisíc rubľov.

Stenting je jednou z najobľúbenejších operácií v cievnej chirurgii. Má nízky vplyv, prináša dobré výsledky a nevyžaduje dlhé zotavenie. Pacient musí počas rehabilitačného obdobia pozorovať diétu, vyhnúť sa fyzickej námahe a brať lieky.

Video: všetko o stentovaní srdca

Choroba srdca pre zlyhanie srdca: príčiny a liečba

Srdcová dyspnoe vždy signalizuje, že pohyb krvi v pľúcnych artériách sa spomaľuje a pľúca a iné orgány nie sú nasýtené kyslíkom. Dyspnoe pri srdcovom zlyhaní je zvyčajne inšpiratívna (dýchanie je ťažké) a frekvencia dýchacích pohybov sa zvyšuje na 30 alebo viac krát za minútu (normálne asi 15). O tom, prečo sa vyskytuje dýchavičnosť a ako s týmto stavom zaobchádzať a bude sa o ňom diskutovať v našom článku.

Prečo sa pri zlyhaní srdca vyskytuje dýchavičnosť?

Dyspnoe pri srdcovom zlyhaní je vyvolaná akumuláciou a stagnáciou tekutiny v tkanivách pľúc, čo je spôsobené neschopnosťou srdca pumpovať požadovaný objem krvi. Prietok krvi cievami pľúc sa spomaľuje a tekutá časť krvi „krváca“ do alveol. Pľúcne preťažené pľúca sotva poskytujú výmenu plynu.

V počiatočných štádiách srdcového zlyhania, pacient začne pociťovať dýchavičnosť po cvičení, a ako choroba postupuje, ťažkosti s dýchaním sa prejavia a v pokoji. V závislosti od stupňa zaťaženia srdca a pľúc sa rozlišujú štyri triedy srdcového zlyhania:

• I - dýchavičnosť sa prejavuje po značnej fyzickej námahe;
• II - dýchanie sa po miernom zaťažení motora zrýchli;
• III - dyspnoe sa vyvíja aj pri normálnom a menšom zaťažení;
• IV - ťažkosti s dýchaním sa môžu prejaviť počas spánku alebo v stave absolútneho odpočinku.

Najčastejšie príčiny vedúce k srdcovému zlyhaniu sú:

• infarkt myokardu;
• koronárne arteriálne ochorenia;
• arteriálnej hypertenzie;
• ochorenie srdcových chlopní;
• zápalové a nezápalové lézie myokardu;
• zneužívania drog a alkoholu.

Rýchla dekompenzácia srdcového zlyhania a zhoršenie srdcovej dyspnoe môže viesť k:

• zlyhanie obličiek a ochorenie obličiek;
• infekcie;
• arytmie;
• pľúcna embólia;
• anémia;
• hypertyreóza;
• diabetes;
• pľúcna vaskulitída;
• nedostatočná liečba.

S riadnou liečbou a dodržiavaním všetkých odporúčaní lekára sa môže skrátiť dýchavičnosť a príznaky srdcového zlyhania a progresia ochorenia sa môže výrazne spomaliť.

Vlastnosti dýchavičnosti pri zlyhaní srdca

Dyspnea pri srdcovom zlyhaní je sprevádzaná množstvom charakteristických znakov, ktoré ju odlišujú od iných typov dyspnoe:

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

• ťažkosti s dýchaním;
• dýchavičnosť sa zvyšuje a objavuje sa po cvičení;
• v horizontálnej polohe sa dýchavičnosť stáva intenzívnejšou a po pokuse sa posadiť alebo zaujať sklonenú polohu sa zmenšuje;
• dyspnoe je spojená s sipotom v pľúcach, periodickou kardialgiou, edémom dolných končatín a ochladzovaním nôh a rúk, cyanózou špičky nosa, ušami, prstami na rukách a nohách, palpitáciami a arytmiami.

Tiež dýchavičnosť v prípade srdcového zlyhania môže byť sprevádzaná pocitom slabosti, zvýšenou únavou, závratmi, mdlobou, záchvatmi srdcového kašľa a pľúcneho edému.

Ako pomôcť pacientovi?

Pacient by sa mal poradiť so všeobecným lekárom alebo kardiológom, ak: t

1. Je tu pocit nedostatku vzduchu, ktorý nie je možné kompenzovať rýchlym dýchaním.
2. Na pozadí dýchavičnosti sa vyskytuje kardialgia, chrapľavé dýchanie, kašeľ s hlienom a opuch končatín.

Na určenie príčiny srdcovej dyspnoe je zaradený do nasledujúcich štúdií:

• krvné testy;
• EKG;
• echokardiografia;
• CT alebo MRI;
• rádiografia atď.

Na liečbu dyspnoe pri srdcovom zlyhaní sa pacientovi odporúča nielen užívať lieky, ale aj dodržiavať diétu, zdravý životný štýl, rozvíjať správnu reakciu na stresové situácie a dostatočnú fyzickú aktivitu.

Pre veľmi ťažkú ​​dýchavičnosť sa odporúča pacientovi: t

1. Prestaňte fajčiť a piť alkohol.
2. Častejšie na čerstvom vzduchu.
3. Vyhnite sa akciám, ktoré spôsobujú dýchavičnosť.
4. Vykonávajte každodenné činnosti pomaly, pri odpočinku.
5. Vyhnite sa lezeniu po schodoch a vzpieraniu.
6. Noste oblečenie, ktoré nie je obťažujúce.
7. Uvedenie liekov na prístupnom mieste, pretože vzrušenie vždy zhoršuje dýchavičnosť.
8. Upravte si posteľ: od hlavy hlavy by mal byť sklon 35-40 stupňov.
9. Tam sú malé porcie.
10. Dodržiavajte nízkokalorickú diétu a obmedzte (v závažných prípadoch vylúčte) použitie soli. Pacient musí znížiť spotrebu tukov (najmä živočíšneho pôvodu) a sacharidov a v ponuke zahrnúť viac potravín obsahujúcich bielkoviny, vlákninu a vitamíny.
11. Monitorujte krvný tlak.

Pri rozvoji ťažkej dyspnoe musíte zavolať sanitku a pred jej príchodom urobiť nasledovné:

• pomôcť pacientovi zaujať polovičnú polohu s nohami dole;
• odložte alebo uvoľnite dýchací odev;
• upokojiť pacienta;
• zabezpečte čerstvý vzduch (ak je to možné, môžete použiť vankúšik kyslíka);
• podať pacientovi: Nitroglycerín pod jazyk (najviac 2 tablety s intervalom 5-10 minút), srdcové glykozidy (Digoxin, Korglikon, Strofantin K, atď.) a Furosemid (40-80 g);
• urobte horúcu footbath alebo postroj na boky (striedavo odstránené po dobu 3-5 minút v intervaloch 20-30 minút);
• s vysokým krvným tlakom, musíte pacientovi poskytnúť hypotenzné činidlo.

Pri záchvate dyspnoe alebo srdcovej astmy, ktoré boli zaznamenané prvýkrát alebo boli sprevádzané ďalšími stavmi núdze (pľúcny edém, infarkt myokardu, hypertenzná kríza atď.), Je pacient hospitalizovaný.

liečba

Liečba dýchavičnosti pri srdcovom zlyhaní je vždy zložitá a je zameraná na liečbu základného ochorenia. Pacientovi môžu byť predpísané takéto lieky:

• srdcové glykozidy (Digoxin, Strofantan K, Korglikon): prispievajú k zvýšeniu systolického a cievneho objemu srdca, eliminujú tachykardiu a tachyarytmie, majú kardiotonický účinok;
• ACE inhibítory (Quinapril, Enalapril, Ramipril, Trandolapril, atď.): Majú väčší účinok na artérie a prispievajú k obnoveniu cievnej funkcie;
• diuretiká (Furosemid, Torasemide, Britomar atď.): pomáhajú znižovať zaťaženie srdca a krvného tlaku, eliminujú edém;
• beta-blokátory (Metopropol, Carvedipol, Propranolol, Celipropol, atď.): pomáhajú eliminovať arytmie a znižujú hladovanie kyslíkom;
• Inhibítory sínusového uzla (Ivabradin, Coralan, Coraxan): eliminujú tachykardiu;
• antagonisty aldosterónového receptora (Spironolaktón, Eplerenon): prispievajú k eliminácii arteriálnej hypertenzie, kongescie a majú slabý diuretický účinok;
• vazodilatátory (Nitroglycerín, Isoket, Apressin, Minoxidil, Nesiritid): pomáhajú znižovať cievny tonus a eliminovať záťaž srdca;
• antiarytmiká (Amiodaron, Cardiodarone, Sotalex, Amlodipin, Lerkamen): používajú sa, keď je potrebné kontrolovať poruchu srdcového rytmu;
• antikoagulanciá (Warfarin, Sinkumar, Fragmin, Arixtra): zabraňujú krvným zrazeninám, uľahčujú prietok krvi cez cievy;
• antitrombotiká (Aspirin Cardio, Cardiomagnyl, Plavix, Tiklid, Curantil): zabraňujú krvným zrazeninám, uľahčujú prietok krvi cievami;
• Statíny (Anvistat, Fluvastatin, Lipostat, Zokor): zabraňujú tvorbe cholesterolových plakov a znižujú hladinu cholesterolu.

S neúčinnosťou protidrogovej liečby sa pacientovi odporúča, aby vykonal nasledovné operácie:

• odstránenie chyby ventilu;
• usporiadanie kardiostimulátorov;
• nastavenie kardiovertorového defibrilátora;
• transplantácia umelých mechanických komôr srdca;
• obalenie srdca špeciálnym elastickým pletivovým rámom;
• transplantácii srdca.

Prvá pomoc pri zlyhaní srdca Je nesmierne dôležité, aby poskytovanie prvej pomoci a lekárskej starostlivosti pri útoku akútneho srdcového zlyhania bolo vykonané včas a bez akéhokoľvek druhu...

Zlyhanie srdca: Príznaky a liečba Príčinou srdcového zlyhania je zhoršenie schopnosti srdca uzavrieť zmluvu alebo relaxovať. Poškodenie môže byť spôsobené poškodením myok...

Periférny edém: príčiny, diagnóza a liečba Edém je dôsledkom akumulácie vody v tkanivách a seróznych dutinách tela (hrudná, brušná, perikardiálna dutina). Edém tkanív je sprevádzaný...

Príčiny a príznaky srdcového zlyhania Srdcové zlyhanie sa nazýva akútne alebo chronické ochorenie, ktoré je sprevádzané oslabením kontraktilnej schopnosti myokardu...

Činnosť stentingových ciev srdca: čo je dôležité vedieť o tom?

Čo je podstatou stentingu

Stent je kovová tenká trubica, ktorá sa skladá z drôtených buniek a je nafúknutá špeciálnym balónom. Balónik sa zavedie do postihnutej nádoby, expanduje sa, zatlačí sa do stien nádoby a zvýši sa jej vôľa. Takto sa koriguje prekrvenie srdca.

V štádiu diagnózy sa vykonáva koronárna angiografia, ktorá umožňuje určiť polohu, povahu a stupeň zúženia koronárnych ciev.

Potom sa v operačnej sále pod kontrolou röntgenového žiarenia vykoná operácia, ktorá neustále zaznamenáva kardiogram pacienta. Operácia nevyžaduje incízie, vykonáva sa v lokálnej anestézii.

Špeciálny katéter sa vloží cez cievku na rameno alebo stehno do úst zúženej koronárnej artérie, cez ktorú sa na monitore nasníma tenký kovový vodič. Tento vodič je dodávaný s balónikom zodpovedajúcim veľkosti zúženej časti. Na valci v stlačenom stave je namontovaný stent, ktorý je kombinovaný s ľudskými tkanivami a orgánmi, pružný a pružný, schopný prispôsobiť sa stavu cievy. Balónik vložený na vodiči napúča, stent sa roztiahne a vtlačí do vnútornej steny.

Kvôli dôvere v správnosť expanzie stentu sa balónik niekoľkokrát nafúkne. Potom sa balón vyfúkne a vyberie sa z tepny spolu s katétrom a vodidlom. Na druhej strane stent zostáva zachovať lumen cievy. V závislosti od veľkosti postihnutej cievy sa môže použiť jeden alebo viac stentov.

Stenting ciev srdca: recenzie

Zvyčajne, podľa mnohých prehľadov, výsledky operácie sú dobré, riziko komplikácií po tom, čo je minimálne a je relatívne bezpečné. V niektorých prípadoch je však pravdepodobná alergická reakcia organizmu na látku, ktorá sa zavádza počas operácie na röntgenové pozorovanie.

Krvácanie alebo hematómy sa tiež vyskytujú v mieste vpichu artérie. Aby sa zabránilo komplikáciám, pacient je ponechaný na jednotke intenzívnej starostlivosti s povinným dodržiavaním rozvrhu lôžok. Po určitom čase, po zahojení rany v mieste vpichu, je operovaný pacient prepustený z nemocnice. Pacient sa môže vrátiť k obvyklému spôsobu života a pravidelne ho pozorovať u lekára v mieste bydliska.

Operácia stentovania ciev v srdci je pomerne vysoká. To je vysvetlené tým, že pre operáciu sa používajú drahé lieky a moderné zdravotnícke zariadenia. Vďaka stentovaniu srdcových ciev dostávajú pacienti možnosť žiť normálny život.

Ale napriek tomu stojí za to pripomenúť, že ani pri tých najvhodnejších metódach srdcovej chirurgie nespochybňujte potrebu starostlivo zaobchádzať so svojím zdravím. Potrebujeme systematickú fyzickú námahu, primeranú fyzickým schopnostiam a veku, vyváženú stravu, čerstvý vzduch, obmedzujúce používanie potravín, ktoré obsahujú cholesterol.