Porušenie repolarizácie v myokarde: čo to je, či je liečba potrebná

Z tohto článku sa dozviete: čo je repolarizácia srdca, čo je porušením repolarizačných procesov v myokarde - samostatná choroba s vlastnými príznakmi alebo prejavom rôznych srdcových ochorení? Aké zmeny EKG naznačujú tento problém?

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Narušenie repolarizačných procesov je lekársky termín, ktorý lekári najčastejšie používajú na opis charakteristického obrazu na elektrokardiograme (EKG). Tento obraz ukazuje problémy s poslednou časťou srdcového cyklu - komorovou relaxáciou.

Tieto poruchy sa môžu vyskytnúť u dospelých aj detí. Charakteristickým znakom je, že u detí majú najčastejšie benígny charakter a nepredstavujú nebezpečenstvo pre ich zdravie a u starších osôb sú príznaky závažných srdcových ochorení, ako je srdcový infarkt, ischémia a myokarditída.

Zmeny na EKG možno pozorovať vo všetkých elektródach alebo v ich častiach. V prvom prípade hovoria o difúznych poruchách repolarizačného procesu, v druhom - o ohniskových. Difúzne zmeny naznačujú, že sa abnormality rozšírili do celého srdcového svalu (napríklad myokarditída). Keď je ohniskový patologický proces obmedzený, ovplyvňuje iba časť srdca (napríklad blokáda zväzku His alebo infarktu myokardu).

Kardiológovia sa zaoberajú chorobami, ktoré môžu viesť k porušeniu repolarizácie.

Popis srdcového cyklu

Kontrakcia srdca je spôsobená elektrickými impulzmi, ktoré sú vedené do každej bunky myokardu (srdcový sval). Po prijatí takéhoto pulzu každý kardiomyocyt prechádza štádiom kontrakcie a relaxácie, ktoré predstavujú srdcový cyklus. Za každým z týchto stupňov je však zložitý mechanizmus pre tok iónov vápnika, draslíka a chlóru z bunky a do bunky. Elektrické zmeny v membránach kardiomyocytov, ktoré sú základom kontrakcie, sa nazývajú depolarizácia a tie, ktoré sú základom relaxácie, sa nazývajú repolarizácia.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Repolarizácia a jej porušenie na EKG

Keď lekári hovoria o repolarizácii, neznamenajú iónový prúd cez membránu srdcových buniek, ktorý sa nedá merať v klinickej praxi, ale o charakteristikách vzoru EKG v čase komorovej relaxácie.

EKG má zvyčajne tvar krivky, ktorá sa skladá z niekoľkých zubov:

• P - zobrazuje predsieňové kontrakcie.
• Q, R, S - predstavuje kontrakciu komôr.
• T - zobrazuje uvoľnenie komôr.

Medzi týmito zubami sú segmenty a intervaly. Poruchy repolarizačného procesu na EKG u dospelých a detí sú indikované zmenami v ST segmente a T vlne.

Príčiny repolarizačných porúch

Proces repolarizácie môže ovplyvniť mnoho faktorov, vrátane:

• Ochorenia samotného myokardu (napríklad myokarditída, ischémia, infarkt, infiltračný proces).
• Lieky (napríklad digoxín, chinidín, tricyklické antidepresíva a mnohé ďalšie lieky).
• Poruchy elektrolytov v koncentrácii draslíka, horčíka a vápnika.
• Neurogénne faktory (napríklad ischemická alebo hemoragická mŕtvica, traumatické poranenie mozgu, nádor na mozgu).
• Metabolické faktory (napr. Hypoglykémia, hyperventilácia).
• Porušenie vedenia elektrických signálov v komorách.
• Patologický rytmus, ktorého zdrojom sú komory.

Sekundárne poruchy v repolarizácii v myokarde sú normálne zmeny v segmente ST a v T vlne, ktoré sa vyvíjajú výlučne v dôsledku zmien v sekvencii excitácie komôr. Takéto zmeny sú často fokálne v prírode, to znamená, že sú pozorované len v zmysle EKG elektród. K nim patria:

• Zmeny charakteristické pre jeho blokády.
• Zmeny vo Wolffovom-Parkinsonovom-bielom syndróme.
• Zmeny charakteristické pre predčasné komorové kontrakcie, ventrikulárne arytmie a komorový rytmus.

Primárne poruchy repolarizačných procesov sú zmeny na EKG, ktoré nezávisia od nekoordinovanej aktivácie komôr, ale môžu byť výsledkom difúzneho alebo fokálneho patologického procesu ovplyvňujúceho relaxáciu komôr. K nim patria:

• Pôsobenie liekov (napríklad digoxín alebo chinidín).
• Poruchy elektrolytov (napríklad hypokalémia).
• Ischémia, infarkt, zápal (myokarditída).
• Neurogénne faktory (napríklad subarachnoidné krvácanie môže spôsobiť predĺženie QT intervalu).

Syndróm včasnej ventrikulárnej repolarizácie

Jednou z foriem týchto porúch je syndróm včasnej komorovej repolarizácie (SRRS) - variant EKG, ktorý sa vyskytuje u 2 - 5% populácie, najčastejšie sa vyskytuje u mužov, mladých ľudí, adolescentov a športovcov. Nedávno sa predpokladalo, že tento syndróm má úplne priaznivú prognózu, to znamená, že žiadnym spôsobom neovplyvňuje zdravie a život človeka. Neskôr sa však zistilo, že niektoré z jeho foriem zvyšujú riziko vzniku nebezpečných arytmií a zástavy srdca. Toto riziko je možné odhadnúť pomocou EKG.

príznaky

Repolarizačné poruchy nie sú samostatným ochorením, ktoré má svoje vlastné symptómy. Toto sú zmeny na EKG charakteristické pre konkrétne ochorenie. Človek môže žiť dlhý život bez toho, aby vedel o existencii upraveného EKG, bez toho, aby zažil akékoľvek príznaky.

Preto klinický obraz porušenia repolarizácie môže byť buď úplne neprítomný (napríklad v prípade SRHR), alebo môže byť veľmi jasný (napríklad v prípade srdcového infarktu). Neexistujú samostatné príznaky, ktoré by umožňovali podozrenie na ich existenciu.

Pri absencii klinických príznakov sa tento problém najčastejšie vyskytuje náhodne počas elektrokardiografie. Ak sú zmeny na EKG spôsobené chorobou, musíte pochopiť, že klinický obraz je spôsobený týmito ochoreniami a nie nešpecifickými zmenami na EKG.

diagnostika

Prítomnosť repolarizačných porúch je určená EKG na základe charakteristických zmien v segmente ST a vlne T. Tieto zmeny možno pozorovať na všetkých elektródach EKG alebo v ich časti. Niekedy je možné podľa ich vzhľadu súdiť príčiny týchto porušení a niekedy aj nie. Pre ďalšie overenie diagnózy lekári predpíšu vyšetrenia:

• Laboratórne testy krvi na zistenie zápalových ochorení, metabolických a elektrolytických problémov.
• Echokardiografia - ultrazvukové vyšetrenie srdca, ktoré umožňuje identifikovať jeho štrukturálne zmeny a narušenie kontraktility myokardu.
• Koronárna angiografia je štúdia koronárnych tepien, ktoré dodávajú krv do srdca.

Liečba repolarizačných porúch

Narušenie repolarizácie nie je ochorenie, ale znamenie, ktoré lekári zistili na EKG. Je potrebné liečiť samotnú chorobu a nie jej prejavy na kardiograme. Po odstránení príčin týchto porúch sa EKG normalizuje nezávisle. Účinnosť liečby závisí od typu ochorenia.

výhľad

Prognóza repolarizačných porúch závisí od príčin zmien v EKG. Napríklad s benígnym SRRZh neexistuje žiadne ohrozenie života alebo zdravia pacienta. A s infarktom myokardu, ktorý sa na EKG prejavuje aj porušením repolarizácie, existuje vysoké riziko smrti a neskôr aj zdravotného postihnutia pacienta.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Difúzne poruchy repolarizačných procesov

Ľudské srdce robí skvelú prácu každý deň, každú hodinu a každú minútu, prečerpáva veľké množstvo krvi cez telo. Prácu vnútorného "motora" je ťažké preceňovať.

Táto práca sa stáva uskutočniteľnou vďaka harmonickému kohéznemu pôsobeniu kardiomyocytov - malých "stavebných blokov", štruktúrnych jednotiek srdca. Kardiomyocyty, kvôli rozdielu v koncentrácii iónov "vnútri-vonku" buniek, môžu byť excitované, zostávajú v stave depolarizácie, vďaka tomuto procesu je možné kontrakcie srdcového svalu.

Stav excitácie prostredníctvom prúdu iónov a zmien v nábojovom povrchu bunky je nahradený stavom relaxácie - repolarizácie. Repolarizácia myokardu teda znamená stav jeho relaxácie, prechod od vzrušenia k normálu. Tento proces prebieha nie súčasne, ale postupne v srdci - od vonkajších k vnútorným vrstvám. Sekvenčná zmena fáz excitácie (depolarizácie) a odpočinku (repolarizácia) v srdcovej bunke zaisťuje neprerušované fungovanie orgánu.

1 EKG - "zrkadlo" procesov

Elektrokardiografia je diagnostické „zrkadlo“ procesov prebiehajúcich na bunkových a subcelulárnych hladinách v bunkách srdca. Zuby, ktoré sa tvoria na filme počas záznamu EKG, odrážajú procesy de-repolarizácie myokardu. Ide o:

• Pre pokrytie predsieňovej excitácie, „vlna“ hlási komorovú stimuláciu - komplex QRS.
• ST segment, T vlna a U vlna ukazujú, ako prebiehajú procesy relaxácie, repolarizácie myokardu, hlavne dolných srdcových komôr.

Ak si lekár všimne kardiogramové nešpecifické zmeny segmentu ST, T, U zubov, potom pri dešifrovaní môže vyvodiť nasledujúci záver: „porušenie repolarizačných procesov“. Čo to znamená?

2 Keď srdce nechce pokoj?

Difúzne rušenie repolarizačných procesov EKG

Narušenie repolarizačných procesov znamená, že z nejakého dôvodu srdcové bunky nemôžu úplne relaxovať alebo byť v pokoji po požadovaný čas, alebo excitačno-relaxačné procesy nie sú synchronizované s časom. Tento stav sa v žiadnom prípade neprejavuje klinicky a zaznamenáva sa len pri zaznamenávaní EKG a môže byť jedným z prejavov srdcovej patológie alebo chorôb vnútorných orgánov.

Ak lekár zaznamená zmeny súvisiace s porušením repolarizácie len v niektorých vývodoch kardiogramu, potom tieto zmeny sú ohniskom prírody - zmeny ovplyvnili súkromnú oblasť, časť srdca. Ak sú zmeny na kardiograme pozorované vo všetkých elektródach, potom na záver kardiogramu lekár zistí, že porušenia repolarizačných procesov sú difúzne.

3 značky EKG

Ako lekár zistí, že v repolarizácii srdcového svalu existujú difúzne poruchy? Nasledujúce zmeny sú zaznamenané vo všetkých elektródach kardiogramu:

• Zníženie výšky vlny T, jej inverzia (opačné usporiadanie), sploštenie, zužovanie. Normálne by mali byť T vlny 0,5 mm alebo viac v amplitúde v elektródach I a II.
• Depresia alebo redukcia segmentu ST pod izoelektrickú čiaru o najviac 1 mm. Ak je posun tohto segmentu smerom nadol väčší ako 1 mm, hovoríme o ischémii, vážnej srdcovej patológii.

Je potrebné pripomenúť, že vyššie uvedené zmeny EKG možno pozorovať aj v dôsledku nesprávneho prekrytia elektród alebo v dôsledku ich zlého kontaktu s pokožkou, ku ktorému dochádza pri pití studenej vody.

4 štandardné možnosti

Tieto zmeny môžu byť zaznamenané u novorodencov.

Nie vždy je porušovanie procesu repolarizácie srdca považované za odchýlku od normy. Tento stav je prirodzeným znakom starnutia tela, vrátane srdcového svalu. S vekom sa metabolické procesy v tele zhoršujú, vrátane srdca, myokard sa stáva viac ochabnutý, vodivosť a excitabilita srdcových buniek sú narušené, procesy repolarizácie sa zhoršujú a vyvíjajú sa difúzne zmeny v myokarde.

Tieto zmeny možno zaznamenať aj u novorodencov, detí prvého roku života z dôvodu nezrelosti vegetatívnej regulácie srdcovej činnosti, u adolescentov počas puberty v dôsledku nadmernej hormonálnej aktivity a intenzívneho rastu. Difúzne zmeny v myokarde na bunkovej úrovni sa môžu vyvinúť s predĺženým vystavením stresu, zvýšenej fyzickej námahe, únave a poruchám v psycho-emocionálnej sfére.

Tieto zmeny môžu byť zaznamenané u osôb, ktoré majú radi rôzne diéty, so systematickou podvýživou, vyčerpaním. V prípade, že difúzne zmeny na kardiograme súvisia so starnutím tela, proces je nezvratný. To môže byť spomalené, ale nie je možné obnoviť štruktúru myokardu. Vo všetkých ostatných prípadoch opísaných vyššie je proces reverzibilný za predpokladu, že faktory, ktoré spôsobujú tieto zmeny, sú včas odstránené.

5 Prípady srdca

Difúzne zmeny v myokarde sa môžu vyskytovať (pomerne často) v patológii kardiovaskulárneho systému. Tieto porušenia môžu znamenať:

1. Myokarditída - zápal svalov srdca. Keď je celý sval pokrytý zápalom, vyvíjajú sa difúzne zmeny. Povaha zápalového procesu môže byť úplne iná: infekčná, bakteriálna, alergická.
2. Kardioskleróza je štádiom zmien v jazve, môže sa vyskytnúť po utrpení myokarditídy, masívnom srdcovom infarkte. Pri myokarditíde sú to často difúzne zmeny, pri infarkte, fokálne zmeny (napríklad fokálne poruchy repolarizácie ľavej komory).
3. Dlhodobá ischemická choroba srdca, hypertenzia, výrazné aterosklerotické procesy v koronárnej artérii. U ľudí, ktorí majú tieto ochorenia, je zaručená prítomnosť difúznych zmien v myokarde na EKG vo veľkom percente prípadov.

6 Problémy mimo srdca

Nízky hemoglobín pre anémiu

Porucha repolarizačných procesov nie je nezvyčajná v podmienkach, ktoré nie sú vôbec spojené so srdcom. Takéto zmeny sa môžu vyskytnúť, keď:

1. Chudokrvnosť. Spojenie medzi difúznymi zmenami v srdci a anémiou je, že nízke množstvo hemoglobínu pri anémii nemôže preniesť toľko kyslíka, koľko zdravé srdce potrebuje na prácu. Kyslík "hlad" kardiomyocytov s anémiou a spôsobuje tieto nešpecifické zmeny ekg.
2. Infekčné ochorenia sú akútne aj chronické. Tieto podmienky prispievajú k porušeniu metabolických procesov v tele, ako aj v srdci. Po liečbe akútnej infekcie a obnovy sa eliminujú aj difúzne abnormality v srdci. Chronická patológia prispieva k progresii porušovania repolarizácie, zhoršeniu difúznych zmien, čo môže viesť dokonca k ischémii.
3. Otrava alkoholom, nikotín, užívanie drog. Dlhodobé systematické zneužívanie ohrozuje kardiovaskulárne katastrofy: srdcový infarkt, ťažké arytmie. A prvý "zvon" u týchto pacientov sú presne difúzne zmeny v myokarde.

7 Klinický obraz

Difúzne zmeny myokardu

Vo väčšine prípadov sa difúzne zmeny v myokarde stanú náhodným nálezom pre lekára a prekvapením pre pacienta. Je to spôsobené tým, že táto patológia má diagnostický význam len pri identifikácii príčiny, ktorá viedla k porušeniu repolarizácie. Táto príčina nie je vždy spojená so srdcom. A pre ľudí so srdcovými problémami sa do popredia dostáva klinika základného ochorenia. A difúzne zmeny v myokarde - sprievodná patológia.

Pacienti nemajú vôbec žiadne príznaky alebo nie sú špecifickí: slabosť, únava, výskyt dýchavičnosti počas fyzickej aktivity, zvýšená srdcová frekvencia, prerušenia práce srdca. Tieto sťažnosti môžu byť dôkazom, že srdce nemá dostatok energie na to, aby pracovalo správne, nemôže správne relaxovať. Ak kardiogram odhalí zmeny charakteristické pre poruchy repolarizácie, lekár rozhodne pacienta prešetri, aby zistil príčinu týchto zmien.

8 Vyšetrenie v prípade porušenia repolarizácie

Účelom ďalšieho vyšetrenia je objasniť príčinu difúznych zmien v myokarde. Ak je príčina odstrániteľná - práca srdca môže byť úplne obnovená, difúzne poruchy sú reverzibilné. A ak príčina nie je odstrániteľná, môžete sa pokúsiť znížiť jej účinok na srdce, predpísaním podporných metabolických liekov, alebo prenesením chronického traumatického ochorenia na remisiu.

Ak sa na EKG zistia nešpecifické príznaky repolarizácie myokardu, lekár Vám predpíše: t

• Všeobecné klinické testy (OAK, OAM),
• Biochemická analýza krvi s indikátormi obličiek, pečene, pankreasu, reumatického komplexu,
• Ultrazvuk srdca,
• Ultrazvuk vnútorných orgánov
• Konzultácia s endokrinológom, gynekológom pre ženy
• Holter EKG monitorovanie, záťažové testovanie.

Čo znamená porucha komorovej repolarizácie na EKG u dospelých?

Porucha repolarizačného procesu na EKG u dospelých sa vyskytuje pomerne často, takže si zaslúži dôkladnejšie štúdium. Ľudské srdce je orgán, ktorý má pomerne zložitú štruktúru. Akékoľvek narušenie práce v takomto nepohodlnom mechanizme môže viesť k vážnym následkom a predstavovať potenciálne ohrozenie života.

Prenos impulzov v srdcovom svale ide určitým spôsobom, čo spôsobuje excitáciu a kontrakciu buniek myokardu. Inými slovami, procesy depolarizácie a repolarizácie nepretržite idú do srdca.

Repolarizácia myokardu je definovaná ako proces opravy buniek po kontrakcii. V tomto období sa náboj bunkovej membrány vracia do pôvodného stavu, rovnováha elektrolytov sa vracia do normálu, bunky akumulujú energiu a spotrebúvajú kyslík. A až po uplynutí tohto časového obdobia bude srdce pripravené na ďalšiu kontrakciu.

Aj z takej zložitej definície môžeme konštatovať, aký dôležitý a zraniteľný je mechanizmus obnovy iónovej rovnováhy buniek.

Porušenia v tomto období sa zisťujú pomocou elektrokardiogramu.

Porušenie fázy repolarizácie buniek je najčastejšie spôsobené zmenami nasledujúcich faktorov:

• nedostatok kyslíka do srdcového svalu (hypoxia);
• pokles tlaku v lôžku koronárnych artérií;
• zmena systolického tlaku v dutine srdcových komôr.

Dôvody takéhoto porušovania komorovej repolarizácie u dospelých sú dosť veľké. Pre pohodlie boli kombinované do niekoľkých skupín:

• ochorenia kardiovaskulárneho systému (ischemické, zápalové, dystrofický pôvod, hypertrofia myokardu, difúzna zmena štruktúry komôr);
• prítomnosť patológie nervového systému (neurocirkulačné dystonie, sympathoadrenálna dysfunkcia);
• dysregulácia neuroendokrinného systému (zvýšená produkcia hormónov);
• menopauza a tehotenstvo;
• vystavenie určitým drogám;
• nešpecifické príčiny vývoja (fenomén včasnej repolarizácie).

Elektrokardiogram je záznam bioelektrických potenciálov generovaných srdcovým svalom. Repolarizačná fáza oboch komôr je znázornená na elektrokardiograme vo forme T vlny a asociovaného S-T segmentu. Prirodzene, porušenie v tomto období spôsobí zmeny tvaru, umiestnenia a smeru zubov a intervalov reprezentujúcich proces. Na elektrokardiograme sa zaznamená:

• vzhľad charakteristického zárezu na zostupnom kolene R vlny;
• zmeny v S-T segmente vo forme jeho vzostupu nad isolínovým oblúkom smerom nadol;
• zmena tvaru a veľkosti vlny T.

Elektrokardiografia je hlavnou metódou štúdia práce srdcového svalu. Záznam zaznamenávania elektrickej aktivity myokardu umožňuje vyhodnotiť jeho prácu a je odrazom rôznych druhov porúch. Avšak nie vždy zaznamenané patologické zmeny na elektrokardiograme indikujú prítomnosť znakov poškodenia srdcového svalu. U pacienta s kardiovaskulárnym ochorením sa môže vyskytnúť normálny elektrokardiogram. Iba srdcové arytmie majú pri zaznamenávaní bioelektrických potenciálov srdcového svalu absolútne presný diagnostický obraz.

Procesy obnovy buniek pôjdu inak na zdravom a patologicky modifikovanom myokarde. Na základe týchto rozdielov sú založené cvičebné testy na ochorenia srdca.

Akékoľvek nadmerné zaťaženie spôsobí zmenu T vlny na jeden stupeň alebo iný, a na základe týchto zmien lekár urobí závery o povahe prijatej odpovede. Konfiguráciu hlavnej vlny repolarizácie môže ovplyvniť aj bežná ľudská činnosť, ktorá sa prejavuje vo forme:

• pitie studenej vody;
• zmeny v dýchacom rytme;
• zmeny polohy tela.

To by však nemalo spôsobiť zmeny na strane segmentu ST.

Hypoxia myokardu je dôsledkom zhoršeného krvného obehu a respirácie. Zmeny, ku ktorým dochádza v repolarizačnej fáze, pôsobia ako skoré príznaky hypoxie, pretože bunková membrána je veľmi citlivá na zmeny v stave iónov draslíka a sodíka. Fáza repolarizácie sa dá nazvať proces, ktorý si vyžaduje energiu. Vstupuje do buniek vo forme molekúl adenozíntrifosfátu, na syntézu ktorých je potrebný kyslík. Keď sa objaví ischémia myokardu, zmeny v repolarizačnej fáze budú prvé. Ťažká hypoxia spôsobí rôzne typy arytmií a nepriaznivo ovplyvní srdcovú frekvenciu.

Avšak ischémia je reverzibilný proces a po chvíli sa metabolizmus v bunkách obnoví. To znamená, že dynamika zmien bude viditeľná na elektrokardiograme. Vyhodnotenie údajov spolu s klinickým obrazom vám umožní urobiť správnu diagnózu.

Difúzne hypoxické stavy s určitým trvaním môžu spôsobiť iba zmeny v rozsahu vlny T. Podobná situácia nastane pri rôznych metabolických poruchách nielen v myokarde, chronickej anémii atď.

Všetky podmienky, ktoré menia obsah základných bunkových iónov, majú tiež vplyv na repolarizačné procesy. Narušenie elektrolytickej rovnováhy buniek bude mať za následok rôzne zmeny ako v ST segmente, tak v T vlne.

Porušenia spomenuté vo fáze repolarizácie sú nešpecifické, nachádzajú sa náhodou, bez toho, aby sa ukázali niečo iné. Takéto situácie nie sú zriedkavé u adolescentov, mladých ľudí (často u športovcov). Ide o tzv. Fenomén včasnej repolarizácie. Realizované drogové testy v tomto prípade, ktoré dávajú pozitívny trend, hovoria o funkčnej (výmennej) genéze porúch v tejto fáze.

Častou príčinou difúznych porúch je zvýšenie tónu autonómneho nervového systému, a to jeho sympatického úseku. Hormonálne vplyvy významne ovplyvňujú diskutované procesy opravy bunkovej membrány.

Pri stanovení týchto zmien na elektrokardiograme je vždy potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku s rôznymi akútnymi poruchami, aby sa mohla začať včasná a adekvátna liečba.

Akútna perikarditída má na elektrokardiograme veľmi podobný obraz zmien s repolarizačnými poruchami. A iba pozorovanie v dynamike môže konečne rozptýliť pochybnosti.

Záver je len jeden: na potvrdenie diagnózy je potrebné vykonať ďalšie výskumné metódy. Zložitosť interpretácie elektrokardiografickej krivky je do značnej miery spôsobená heterogénnosťou povahy bioelektrických procesov a zaväzuje lekára, aby študoval klinický stav pacienta.

Jedným zo závažných patológií, ktoré vedú k takýmto poruchám, je hypersympatikónia. Toto ochorenie je ovplyvnené už od detstva. Zvláštnosťou tejto choroby je prítomnosť vysokej hladiny adrenalínu v krvi.

Príčinou tohto problému môže byť aj neustála tvrdá práca a rôzne stresujúce situácie. Rovnaký rizikový faktor existuje pre tehotné ženy a ženy v menopauze. Akákoľvek nerovnováha hormónov spôsobuje poruchy v ľudskom tele, ktoré sa prejavia na EKG a prejavia sa určitými príznakmi.

Veľký počet ľudí má zmeny v stene srdcového svalu, ale to ani podozrenie. Takéto porušenia sa náhodne zistia počas záznamu elektrokardiogramu z akéhokoľvek dôvodu.

V prípadoch, keď zmenená vlna repolarizácie pokrýva významnú časť srdcového svalu, klinické prejavy syndrómu sa stávajú hmatateľnými a môžu sa prejaviť ako:

• porušenie všeobecného stavu, charakterizované únavou, závratmi, slabosťou;
• znateľná zmena nálady;
• zmeny srdcového rytmu;
• objavenie sa bolesti v srdci.

Charakterizovaný zvýšeným prejavom týchto príznakov na pozadí fyzickej aktivity.

Bolo dokázané, že v rozpore s procesmi regenerácie v oblasti dolnej steny ľavej komory sa u pacienta môže vyskytnúť zvýšenie krvného tlaku, pocit závratov, fotopsia. To je možné najmä v období fyzickej aktivity. Táto situácia súvisí s anatomickými vlastnosťami oblastí myokardu a v každom prípade by mala priťahovať pozornosť.

U starších pacientov, s prítomnosťou komorbidít, môže narušená repolarizácia stimulovať rozvoj ťažkých arytmií.

Bez riešenia dlhodobého problému sa ľudia ocitli v nebezpečenstve. Všetky prejavy ochorenia, ku ktorým došlo po krátkom odpočinku, sa začínajú zintenzívňovať a získavajú charakter závažných, niekedy invalidných stavov.

Pre úplnú liečbu takýchto porúch je potrebné vykonať ďalšie vyšetrovacie metódy potvrdzujúce diagnózu. Liečba repolarizačných porúch by mala byť zameraná na odstránenie príčiny, ktorá ich spôsobila.

Terapia pacientov s ochoreniami endokrinného systému, srdca a krvných ciev sa vykonáva podľa protokolov týchto patológií. V prípadoch, keď má kombinovaná patológia ťažký priebeh, ktorý ohrozuje vznik smrteľných arytmií, je možné zvoliť chirurgickú liečbu. Po dôkladnom vyšetrení sú títo pacienti unesení vedením, aby sa eliminovalo zaostrenie arytmie alebo implantácia kardiostimulátora.

Ľudia, ktorí mali zmeny elektrokardiogramu bez klinických prejavov ochorenia, by mali:

• byť v lekárni;
• vykonať testy s fyzickou aktivitou;
• pravidelne absolvovať vyšetrenie EKG;
• viesť zdravý životný štýl;
• užívajte vitamíny a iné metabolické lieky, ako to predpisuje lekár.

Normálne nie sú zdraví ľudia liečení, stačí dodržať odporúčania lekára a podstúpiť pravidelné monitorovanie EKG. U detí takýto syndróm vymizne s vekom za predpokladu, že je starostlivo ošetrený a monitorovaný.

Racionálna výživa, dávkované cvičenie, absencia zlých návykov spôsobí, že zabudnete na takéto desivé porušenie a jeho následky.

Preto je zjavná potreba kontrolovať prácu srdca. A táto kontrola dá osobe oveľa menej nepríjemností ako jeho neprítomnosť.

Čo je nebezpečné a ako sa lieči porucha repolarizácie myokardu?

Srdce je orgán s komplexnou štruktúrou. Pri každom porušení jeho práce vznikajú rôzne choroby. Väčšina neduhov prináša potenciálne ohrozenie života človeka. Je veľmi dôležité monitorovať stav a vyhnúť sa akýmkoľvek problémom.

Repolarizácia myokardu je postup na obnovu membrány nervovej bunky, ktorou prechádza nervový impulz. Počas jeho pohybu sa mení štruktúra membrány, čo umožňuje, aby sa ióny ľahko pohybovali. Difúzne ióny pri pohybe v opačnom smere obnovujú elektrický náboj membrány. Tento proces privádza nerv do stavu pripravenosti a môže pokračovať v prenose impulzov.

K narušeniu repolarizačného procesu dochádza u dospelých vo veku 50 rokov, ktorí sa sťažujú na bolesť v oblasti srdca. Tieto procesy sa považujú za prejav ischemickej alebo hypertenznej choroby srdca. Identifikujte problémy, ako sú tieto činnosti počas prechodu EKG.

dôvody

Poruchy repolarizácie môžu byť spôsobené rôznymi faktormi. Existujú tri skupiny dôvodov:

1. Patológia neuroendokrinného systému. Reguluje činnosť srdca a krvných ciev.
2. Choroby srdca: hypertrofia, ischémia a nerovnováha elektrolytov.
3. Užívanie liekov, ktoré negatívne ovplyvňujú prácu srdca.

Narušenie repolarizačných procesov v myokarde môže byť spôsobené nešpecifickými príčinami. Tento jav sa vyskytuje u adolescentov a v mnohých prípadoch spontánne zmizne bez použitia liekov. Niekedy je potrebná liečba.

Nešpecifické poruchy sa môžu vyskytnúť aj v dôsledku fyzického preťaženia (zo športu alebo pri práci), stresu alebo hormonálnych zmien (tehotenstvo alebo menopauza).

Zmeny EKG

Porušenie repolarizácie myokardu je často asymptomatické, čo je mimoriadne nebezpečné pre život človeka. Patológiu môžete zistiť náhodne počas vyšetrenia EKG.

Zmeny, ktorými je možné stanoviť diagnózu, sú viditeľné na kardiograme; je možné rozlíšiť poruchy repolarizácie komôr a uší.

1. Prítomnosť predsieňovej depolarizácie je indikovaná P vlnou.
2. Na EKG sú zuby Q a S znížené (negatívne) a R naopak naopak (pozitívne), čo znamená depolarizáciu komorového myokardu. Súčasne môže byť niekoľko pozitívnych R zubov.
3. Odchýlka polohy T-vlny je charakteristickým znakom komorovej repolarizácie.

Forma patológie je syndróm včasnej repolarizácie, keď sa procesy obnovenia elektrického výboja vyskytujú skôr ako predpísané obdobie. Pri kardiograme sa tento syndróm javí ako:

• od bodu J začína segment ST stúpať;
• v zostupnej časti R-vlny sa objavujú nezvyčajné hrčky;
• na elevácii ST sa v kardiograme, ktorý smeruje nahor, tvorí konkávnosť;
• T vlna sa stáva úzkou a asymetrickou.

Na pochopenie zložitosti výsledku EKG môže iba kvalifikovaný lekár, ktorý predpíše vhodnú liečbu.

Priebeh bez príznakov sa nepozoruje vo všetkých prípadoch repolarizačných porúch. Niekedy sa môže patológia prejaviť počas aktívnej fyzickej aktivity. V tomto prípade má pacient zmenu srdcovej frekvencie.

Choroba môže byť sprevádzaná:

• bolesť v hlave;
• únava;
• závraty.

Po chvíli prídu bolesti v srdci, rytmus tepov sa zrýchli, potenie sa zvýši. Tieto príznaky nie sú špecifické a keď sa vyskytnú, choroba sa musí odlišovať od iných ochorení srdca.

Okrem týchto príznakov pacient pociťuje nadmernú podráždenosť a slznosť. Srdcové bolesti sú charakterizované bodnutými alebo reznými pocitmi so zvýšením. Počas repolarizácie dolnej steny ľavej komory má človek závraty z ťažkej fyzickej práce, v jeho očiach sa objavujú „muchy“ a stúpa krvný tlak.

Ak čas neprestáva k liečbe, príznaky sa stávajú čoraz výraznejšími a dlhšími. Pacient začína pociťovať dýchavičnosť a na nohách dochádza k opuchu.

liečba

Terapia repolarizačných porúch závisí od príčiny patológie. Ak takýto dôvod nie je identifikovaný, použitá liečba:

1. Komplexy vitamínov a minerálov. Pomáhajú obnoviť činnosť srdca, zabezpečujú príjem živín a stopových prvkov.
2. Beta blokátory (Anaprilin, Panangin).
3. Kortikotropné hormóny. Majú pozitívny vplyv na činnosť srdca.
4. Hydrochlorid karboxylovej kyseliny. Pomáha obnoviť metabolizmus sacharidov a má pozitívny vplyv na kardiovaskulárny systém.

Pacient sa odoberie na dispenzárny účet a pravidelne monitoruje výsledky liečby opakovaným EKG.

Narušenie repolarizačných procesov: čo je na EKG, formách, znakoch, liečbe

Repolarizácia myokardu alebo srdcového svalu je jedným z mnohých biochemických procesov vyskytujúcich sa v bunkách srdca, aby sa zabezpečila kontraktilita myokardu. Aby sa bunka (kardiomyocyt) začala sťahovať, mala by dostať elektrickú stimuláciu. To je zabezpečené prietokom pozitívne nabitých iónov do bunky cez bunkovú membránu. Potom membrána zmení náboj a energia potrebná na redukciu sa uvoľní. Tam je druh elektrického "reštartu" bunky, v dôsledku čoho sa znižuje. Tento mechanizmus sa nazýva depolarizácia. A repolarizácia nastáva potom, ako sa bunka vráti do svojho pôvodného stavu, to znamená, že bunka „spočíva“ po vykonaní práce. Týmto spôsobom sa sťahujú akékoľvek svalové bunky v tele.

Procesy depolarizácie a repolarizácie sa striktne a pravidelne striedajú a poskytujú systolickú (kontrakciu) a diastolickú (relaxačnú) fázu srdca. Repolarizačná fáza je druh pokojovej fázy, do ktorej je takmer nemožné excitovať bunku. Táto fáza na elektrokardiograme zodpovedá QT intervalu.

štádiá depolarizácie a repolarizácie v myokarde a ich odraz na EKG (depolarizácia je znázornená žltou farbou, repolarizácia v červenej farbe)

Pri srdcových ochoreniach alebo pri absencii srdcovej patológie, ale s porušením regulačného účinku na kardiovaskulárny systém u ľudí, môžu byť procesy repolarizácie myokardu narušené. Niekedy sa to prejavuje určitými príznakmi a vyžaduje liečbu a niekedy postačuje pravidelná kontrola s kardiológom.

Video: depolarizácia a repolarizácia kardiomyocytov, prednáška

Príčiny porúch komorovej repolarizácie

Repolarizačné poruchy sú spravidla diagnostikované u osôb starších ako 50 rokov, ale v posledných rokoch ich prevalencia medzi pacientmi mladšími ako 40 rokov vzrástla. Tieto procesy v srdcovom svale u dospelých môžu byť spôsobené tak úplne neškodnými príčinami, ako aj vážnymi ochoreniami srdca alebo iných orgánov. V druhom prípade, keď sa v myokarde jednej alebo druhej lokalizácie vyskytnú patologické procesy, bunky strácajú schopnosť výmeny iónov medzi intracelulárnym a extracelulárnym médiom. Ak sa napríklad v srdcovom svale vyskytnú zápalové, ischemické procesy alebo nekróza, po ktorých nasleduje nahradenie normálneho tkaniva jazvami spojivového tkaniva, je narušený normálny cyklus fáz de- a repolarizácie.

Medzi hlavné faktory, ktoré môžu vyvolať porušenie chemicko-elektrických procesov v myokarde, patria:

• myokarditída,
• Ischémia myokardu
• Prenesený infarkt myokardu s tvorbou poinfarktovej jazvy, aterosklerotickej kardiosklerózy,
• Hypertenzia s tvorbou hypertrofickej kardiomyopatie,
• Reštriktívna, dilatovaná alebo hypertrofická kardiomyopatia akéhokoľvek genézy,
• Takzvané "srdce športovca", keď profesionálni atléti majú zvýšenie ľavého srdca s hypertrofiou myokardu,
• Vrodené chyby génov kódujúcich transport iónov do bunky - spôsobujú predĺžené a skrátené syndrómy QT intervalu, ako aj syndróm komorovej včasnej repolarizácie (SRRS),
• Prijatie niektorých liekov - atropín, srdcové glykozidy, adrenalín a iné,
• Vegetatívno-vaskulárna dystónia (neurocirkulatúra).

Tiež poruchy repolarizačných procesov v myokarde sú charakteristické pre zmeny v neuroregulačných účinkoch na srdce, najmä z nervu vagus a sympatického nervového systému, alebo z nadobličiek, keď sa v krvi produkuje nadmerné množstvo adrenalínu a noradrenalínu. Často sa vyskytujú poruchy v normálnom fungovaní srdcového svalu v patológii štítnej žľazy, pretože hormóny uvoľnené do krvi žľazou majú priamy vplyv na srdce.

Bežné procesy v myokarde (ischémia, kardioskleróza, kardiomyopatia) spôsobujú spravidla výskyt difúznych porúch repolarizačných procesov a obmedzených lokálnych porúch. Napríklad v neurocirikulačnej dystónii sa repolarizačné poruchy vyskytujú pozdĺž prednej septálnej oblasti ľavej komory, po laterálnom a vysokom laterálnom infarkte, pozdĺž laterálnej steny a po infarkte myokardu, pozdĺž zadnej steny ľavej komory, LV.

normálna je depolarizácia myokardu a repolarizácia

depolarizácia a repolarizácia myokardu pri ischémii

V prípade, že pacient neidentifikuje viditeľné príčiny a zistia sa porušenia repolarizačných procesov, nazývajú sa nešpecifické.

Okrem patologických príčin sa u úplne zdravého človeka môžu vyskytnúť aj mierne porušenia repolarizačných procesov v ľavej komore. Toto je odhalené v prípade, keď pacient s diagnózou ECG porúch repolarizácie po dodatočnom vyšetrení neodhalí žiadne problémy zo srdca a iných orgánov. Súčasne repolarizačné poruchy prakticky neohrozujú život pacienta.

Sú klinicky manifestované poruchy repolarizácie?

Chemicko-elektrické poruchy samy osebe nemajú žiadne prísne špecifické symptómy, preto porucha repolarizačných procesov je syndróm EKG. Pacienti s takýmito poruchami môžu pociťovať únavu, zníženú toleranciu na normálne cvičenie v dôsledku únavy, nepohodlia alebo bolesti na hrudi, závraty alebo dýchavičnosť počas cvičenia.

Ak sú však poruchy repolarizácie pacienta spôsobené patológiou, zodpovedajúce symptómy sa stávajú hlavnými príznakmi. V prítomnosti ischemických zmien v myokarde dochádza k záchvatom anginy pectoris, so srdcovým zlyhaním v dôsledku poinfarktových cicatricial zmien alebo kardiomyopatie - dýchavičnosť počas cvičenia alebo v pokoji spolu s edémom atď.

V prípade, že porušenie repolarizačných procesov je komplikované rozvojom arytmie alebo ventrikulárnej tachykardie, pacient má prerušenia funkcie srdca, pocit rýchleho srdcového tepu, potenie, závraty, mdloby a iné príznaky arytmie, až po arytmogénny šok alebo klinickú smrť. Posledne uvedené stavy sú spôsobené výskytom komplikácií pri syndróme skracovania alebo predlžovania QT. Keď je teda QT skrátené, poruchy rytmického typu sú častejšie, napríklad fibrilácia predsiení a pri predĺžení paroxyzmálna komorová tachykardia.

diagnostika

Vzhľadom k tomu, že pacient nemá žiadne prísne špecifické sťažnosti, ktoré sú charakteristické pre repolarizačné poruchy, diagnóza je stanovená na základe elektrokardiogramu. Hlavnou diagnostickou metódou je preto EKG a jeho variácie - denné monitorovanie EKG, EKG po cvičení, niekedy - transesofageálne EKG.

Hlavnými kritériami kardiogramu sú nasledujúce znaky:

• Prítomnosť malej R vlny v komorovom komplexe QRST,
• Prítomnosť vzostupnej výšky Kosova (elevácia ST),
• Zmena T vlny - stáva sa úzkou, asymetrickou a dokonca negatívnou, ako pri ischemických zmenách.

Tieto zmeny sú najcharakteristickejšie pre syndróm včasnej komorovej repolarizácie (SRRS), ktorý sa často vyskytuje u detí, adolescentov, mladých ľudí a športovcov. Tento syndróm je jednou z variant narušenia repolarizačných procesov.

klasická verzia zmien SRRS

Ďalšie možnosti porušenia repolarizačných procesov sú QT skrátenie syndróm a QT predĺženie syndróm. Posledné dva syndrómy by sa nemali zamieňať so syndrómom skráteného PQ, pretože ide o úplne odlišné typy srdcových arytmií. Skrátený QT syndróm sa prejavuje na kardiograme poklesom QT intervalu menej ako 0,33–0,35 s a syndrómom QT predĺženia o predĺženie intervalu o viac ako 0,47–0,48 s.

Ak má pacient primárnu patológiu, ktorá by mohla slúžiť ako kauzálny faktor pre poruchy repolarizácie, pacient dostane ďalšie vyšetrenie. Zo štandardných metód sa zvyčajne uvádza echokardioskopia, krvné testy na obsah hormónov štítnej žľazy alebo nadobličiek, röntgen hrudníka a na infarkt myokardu alebo ischemické zmeny EKG sa vykonáva koronárna angiografia.

Kedy sa vyžaduje liečba?

Otázka potreby liečby porúch repolarizačných procesov by sa mala vyriešiť čo najskôr po ich zistení na EKG a ďalšom vyšetrení pacienta. Pri absencii kauzatívnej srdcovej choroby je pacientovi predpísaný liek alebo kardiostimulátor je inštalovaný na základe prítomnosti alebo neprítomnosti klinických prejavov tachyarytmií (mdloby, tachykardie, prerušenia v srdci).

Vzhľadom na to, že syndróm skracovania QT intervalu často vedie k život ohrozujúcim komorovým tachyarytmiám, všetci pacienti s týmto syndrómom musia určiť indikácie implantácie kardiostimulátora (kardioverter-defibrilátor).

Pacienti so syndrómom predĺženia QT musia byť implantovaní EKS, ak majú život ohrozujúce arytmie alebo sú vystavení vysokému riziku náhlej srdcovej smrti (napríklad existujú náznaky, že sa vyskytli prípady náhlej srdcovej smrti v rodine v mladom veku bez zjavného dôvodu a bez prítomnosti zjavnej patológie srdca). Ak riziko nie je veľké, pacient postačí užívať liek zo skupiny beta-blokátorov (BAB), napríklad Concor, Egilok, Coronal atď.

Pri syndróme včasnej repolarizácie bez ďalšej kardiálnej patológie (izolovaná SRRZH, napríklad u športovcov) je pacient obmedzený na účasť na športových podujatiach a súťažiach. Ak existuje organická lézia myokardu, predpíše sa komplex potrebných liekov (nitráty pre ischemické zmeny a angina pectoris, diuretiká pre srdcové zlyhanie, hypotenzia pre hypertenziu atď.).

Syndróm skrátenia QT vyžaduje liečbu v každom prípade a syndróm včasnej repolarizácie a syndróm predĺženia QT - keď sú klinické prejavy tachyarytmií vo forme mdloby a / alebo vysokého rizika náhlej srdcovej smrti a / alebo akéhokoľvek iného ochorenia srdca. V každom prípade je liečba plne vybraná ošetrujúcim lekárom, pretože samošetrenie môže spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia.

Poruchy procesu repolarizácie srdca u detí

• Klinické údaje - mdloby (so stresom alebo bez stresu), vrodená hluchota,
• Údaje z rodinnej anamnézy (stanovená diagnóza QT testu alebo QT QT, náhla srdcová smrť u blízkych príbuzných do 30 rokov).

Pri podozrení na vrodené syndrómy sa vykonáva genetický výskum na identifikáciu mutantných génov. Výskum však často prináša falošne pozitívne a falošne negatívne výsledky.

Okrem vrodených genetických defektov sú ďalšie bežné príčiny syndrómov vrodené a získané srdcové vady, ako aj kardiomyopatia.

Na rozdiel od QT a SUK QT, ktoré sú takmer vždy spôsobené genetikou alebo srdcovým ochorením, SRRG sa najčastejšie nachádza v izolovanej forme, to znamená bez akejkoľvek inej patológie. Takéto dieťa vyžaduje len pravidelné sledovanie kardiológa s EKG dvakrát ročne, ako aj dodržiavanie správneho životného štýlu s obmedzením nadmernej fyzickej námahy.

výhľad

Prognóza izolovaného skorého komorového repolarizačného syndrómu je úplne priaznivá. Prognóza akejkoľvek poruchy repolarizácie spôsobenej inými chorobami je určená povahou a závažnosťou tohto ochorenia. Napríklad prognóza srdcových ochorení, ktorá nebola včas chirurgicky korigovaná, je nepriaznivá, pričom po operácii sa významne zvyšuje trvanie a kvalita života. Prípady náhlej srdcovej smrti u mladých príbuzných v rodine opäť zhoršujú prognózu pacienta a priaznivejšiu prognostickú hodnotu má absencia rodinnej anamnézy a klinické prejavy.

Liečba repolarizačných porúch myokardu

Ako viete, práca všetkých telesných systémov je regulovaná mozgom pomocou nervových impulzov, ktoré nervové bunky prenášajú na potrebné receptory. A srdce nie je výnimkou.

Repolarizácia myokardu je proces, pri ktorom je membránový potenciál (elektrický náboj) kardiomyocytu obnovený po tom, čo impulz prechádza cez jeho membránu (tj jeho excitáciu). Pri prechode "nervového signálu" sa jedná o zmenu štruktúry bunkovej membrány na molekulárnej úrovni, ktorá umožňuje, aby cez ňu voľne difundovali ióny sodíka. Po repolarizácii ióny idú opačným smerom a membrána sa vracia do pôvodného „normálneho“ stavu. Tento proces nastáva, keď je srdce v pokoji a je nevyhnutné pre následný pravidelný prenos nervových impulzov.

Narušenie repolarizačných procesov v myokarde je dnes jedným z dôvodov zlyhania kardiovaskulárneho systému, ktorý je podľa štatistických údajov čoraz bežnejší u ľudí mladších ako 35 rokov, najmä u športovcov.

Hlavné príčiny patológie

Čo presne je porušením repolarizácie myokardu spôsobenej dnes nie je presne definované. Početné štúdie identifikovali niekoľko dôvodov, ktoré môžu spôsobiť zmeny v procesoch repolarizácie myokardu:

• prítomnosť ochorení srdcového svalu, najmä prepätia tkanív komôr, ischémie, nerovnováhy elektrolytov, hypertrofie;
• negatívny účinok liečiv, ak ide o nekontrolovaný príjem;
• zvýšenie hladiny hormónov (adrenalín a noradrenalín) a citlivosť srdcových tkanív na ne;
• nešpecifické príčiny. Stres, silná fyzická námaha, všeobecné hormonálne zmeny.

Je to dôležité! Táto patológia je stále viac diagnostikovaná u detí a dospievajúcich, najmä vo fázach aktívneho rastu. Okrem toho sa často vyskytuje u tehotných žien.

Príznaky ochorenia

Vo väčšine prípadov zlyhanie procesov repolarizácie srdcového svalu nemá výrazné príznaky. Často sa patológia zaznamenáva náhodne počas rutinných vyšetrení alebo počas vyšetrení, aby sa potvrdila iná diagnóza - počas grafického záznamu práce srdca (EKG).

Ak sa porucha repolarizačných procesov vyskytuje v myokarde ako celku, t. vyvoláva zmenu krvného obehu, čo ovplyvňuje celkový stav organizmu. V tomto prípade sa objavia príznaky, ktoré sú tiež charakteristické pre akékoľvek iné ochorenie srdca:

• zmena srdcovej frekvencie;
• bolesť na hrudníku;
• zmena emocionálneho stavu (slznosť, nadmerná podráždenosť);
• zvýšená únava.

Okrem toho existujú znaky, ktoré odrážajú oblasť srdcového svalu, kde dochádza k porušeniu procesov repolarizácie. Repolarizácia myokardu ľavej komory je sprevádzaná najmä zlyhaním srdcového rytmu.

Forma tohto ochorenia, ktorá je u mladých ľudí často fixovaná, je syndróm včasnej repolarizácie komôr myokardu. Dnes je to považované len za elektrokardiografický koncept, ktorý nemá vplyv na fungovanie srdca.

Zaujímavé! Takýto jav je podľa štatistík zaznamenaný u 8% ľudí, z ktorých väčšina má vynikajúce zdravie a pravidelne hrá šport.

Ako sa identifikuje patológia na EKG?

Porucha ventrikulárnej repolarizácie myokardu v grafickom zázname sa prejavuje zmenou vlny T. Okrem toho lekár nevyhnutne sleduje zmeny v P vlne, čo odráža prítomnosť predsieňovej depolarizácie a komplexu QRS, ktorý ukazuje komorovú depolarizáciu. V tomto prípade sú zuby Q a S zvyčajne negatívne a R-vlna je pozitívna, niekedy nemusí byť jedna.

Syndróm včasnej repolarizácie myokardu počas EKG sa zvyčajne zobrazuje nasledovne:

• vzhľad ďalších malých zubov v klesajúcom kolene R vlny;
• vytvorenie konkávnosti (smerujúcej nahor) v úseku elevácie segmentu ST, ktorá ide hore od bodu J;
• úzka a asymetria vlny T.

Zaujímavé! Mnohé štúdie potvrdili hypotézu, že u pacientov s potvrdenou patológiou je vyššia pravdepodobnosť vzniku náhlej smrti srdcového svalu, najmä ak jedným zo symptómov ochorenia je strata vedomia srdcového pôvodu.

Ako sa lieči patologický proces?

Porušenie repolarizácie myokardu, ktorej liečba závisí výlučne od príčin ochorenia a je zameraná na jeho elimináciu, sa zriedkakedy považuje za štandardné varianty, najmä u mladých ľudí. Pre osoby staršie ako 50 rokov môže byť táto patológia spojená so sťažnosťami na prácu srdcového svalu a zodpovedajúcou anamnézou prejavom hypertenzie alebo koronárneho ochorenia.

Ak nie sú zistené presné dôvody výskytu porušení repolarizačných procesov v srdci, potom sa komplexná liečba vykonáva nasledujúcimi liekmi:

• vitamínové komplexy, ktoré poskytnú kardiovaskulárnemu systému základné stopové prvky a vitamíny, čím podporia jeho plnohodnotnú prácu;
• hydrochlorid karboxylovej kyseliny, ktorý pomáha obnoviť metabolizmus sacharidov a funkciu srdca, ako aj normalizovať trofické procesy v periférnom a centrálnom nervovom systéme;
• kortikotropných hormónov, ktorých účinnou zložkou je kortizón. Jeho hlavnou funkciou je stimulovať syntézu sacharidov z bielkovín, čo je nevyhnutné pre normálne fungovanie organizmu ako celku;
• Panangin alebo Inderal, ktoré patria do skupiny liekov β-blokátorov. Používajú sa na liečbu tohto ochorenia veľmi zriedka, len v prípadoch existencie skutočného ohrozenia zdravia pacienta.

Výber liekov a ich dávkovanie pre každého pacienta sa robí na individuálnom základe, po podrobnej štúdii výsledkov testov a vyšetrení.