Hlboká žilná ​​flebotrombóza v nohách

Pri obštrukcii veľkých ciev dolnej končatiny sa vyvíja flebotrombóza hlbokých žíl dolných končatín. Patológia je považovaná za jednu z najnebezpečnejších v flebologii. Kód flebotrombózy podľa ICD-10 - I80. Ak je plavidlo zablokované ¾, výživa tkaniva je vážne narušená. Ak neliečená akútna ileofemorálna trombóza hlbokých žíl dolnej časti nohy vedie k odumretiu tkaniva nohy a gangrény. Ak sa krvná zrazenina odtrhne, je možný pľúcny artériový tromboembolizmus, v dôsledku čoho sa v 30% prípadov vyskytne smrť do 2-3 hodín.

3 príčiny ochorenia

Nezamieňajte flebotrombózu a tromboflebitídu. V prvom prípade sa na cievnej stene tvorí krvná zrazenina, ktorá blokuje prietok krvi. V druhom sa objaví zápal mäkkých tkanív nohy a cievy, po ktorom nasleduje nekróza.

Aby sa vyvinula patológia, musí byť splnená jedna z nasledujúcich podmienok:

• Poškodenie integrity žilovej steny bez porušenia nádoby. Zastavenie krvácania zvyšuje počet krvných doštičiek.
• Prerušenie zrážania krvi. Vyskytuje sa na pozadí adrenalínového zhonu alebo vystavenia cudzím látkam.
• Zmeňte rýchlosť a smer prietoku krvi. Fliebitída sa vyskytuje v dôsledku nízkej fyzickej aktivity alebo nadmernej fyzickej námahy.

Čo môže spôsobiť rozvoj ochorenia?

Krvné zrazeniny sa tvoria v žilách nôh, ale často sa diagnostikuje femorálny typ patológie, charakterizovaný zvýšením krvných zrazenín v lúmene ileálnych a femorálnych žíl. Medzi faktory vyvolávajúce flebotrombózu dolných končatín patria:

• obezita;
• prenesené operácie a katetrizácia;
• imobilizácia končatiny po poranení;
• vrodené alebo získané poruchy krvácania;
• sedavá práca;
• dlhý odpočinok;
• krvné zrazeniny na pozadí dehydratácie;
• používanie hormonálnych liekov.

Ako sa choroba prejavuje: hlavné príznaky

V počiatočnom štádiu vývoja flebotrombóza hlbokých ciev nemá žiadne prejavy. Prvé príznaky môžu byť mierne, takže pacienti ich nezradia. Symptómy súvisiace s počiatočným stupňom lézií dolných končatín flobotrombózou:

• Nepohodlie a bolesť pod kolenom. Postupne nepohodlie ovplyvňuje stehno a chodidlo.
• Bolesť v mieste postihnutého venózneho zväzku.
• Ťažká bolesť s dorzálnou flexiou. To sťažuje chôdzu a znižuje kvalitu života.
• Ťažkosť v nohách, rozvoj edému. Tieto príznaky sa jasne prejavujú večer po práci.

Akútna fáza

Ak sa patológia vyvinula v priebehu 2 mesiacov od začiatku tvorby krvných zrazenín v cieve, vyskytne sa akútna flebrombóza, ktorá sa vyznačuje jasným klinickým obrazom a rýchlym progresom. Nebezpečenstvo ochorenia pri raste krvných zrazenín v popliteálnych, femorálnych, tibiálnych a iliakálnych žilách. V týchto cievach sa často vyskytujú flotačné zrazeniny, ktoré sa môžu kedykoľvek uvoľniť a blokovať pľúcnu artériu. Výrazné príznaky akútnej flebotrombózy:

• ťažké opuchy;
• bolesť;
• modravosť kože;
• lokálny nárast teploty.

diagnostika

Ak pocítite akékoľvek príznaky, ktoré naznačujú hlboké žilné ochorenia, mali by ste vyhľadať lekársku pomoc. Flebotrombóza môže byť detegovaná len na pravej alebo ľavej strane a nie na oboch končatinách naraz. Na diagnostiku po všeobecnom vyšetrení a anamnéze sa vykoná ďalšie vyšetrenie. Používajú sa nasledujúce diagnostické metódy:

• Dopplerov ultrazvuk a duplex angioscanning. Toto sú hlavné spôsoby, ako rýchlo odhaliť prítomnosť krvných zrazenín a určiť stupeň oklúzie žily.
• CT a MRI. Použitie kontrastu počas kontroly poskytuje maximálne informácie. Táto technika sa používa zriedka kvôli vysokým nákladom.
• Fibrofleboskopiya. Preukazuje stav vnútornej výstelky žily. Zahŕňa zavedenie do cievy endoskopu.
• Rádiografická flebografia. Invazívna diagnostická metóda s použitím kontrastnej látky.
• Radionuklidová flebografia. Výsledok závisí od schopnosti trombu hromadiť látky s rádioaktívnymi izotopmi.
• Laboratórne analýzy. Stanoví sa koagulogram, počet krvných doštičiek, D-dimér.

Čo je predpísaná liečba?

Konzervatívne metódy

Liečba akútnej flebotrombózy vyžaduje úplnú imobilizáciu dolnej končatiny a urgentnú hospitalizáciu. Terapiu volí lekár individuálne, v závislosti od konkrétnej patológie a kombinuje použitie niekoľkých metód. Ide o komplexné ochorenie, ktoré by ste sa nemali pokúšať sami. Drogová terapia zahŕňa použitie nasledujúcich skupín liekov:

• NSAID - zmierňujú bolesť a zápal;
• antikoagulanciá - riediť krv;
• phlebotonics - tón ​​up venous walls;
• disagreganty - zabraňujú rastu krvných zrazenín.

Okrem toho sa používajú nasledujúce terapie:

• Imobilizácia. Chorá končatina je dôležitá na zabezpečenie pokoja vo zvýšenej polohe.
• Kompresný úplet. Použitie antivírusového golfu a pančúch poskytuje dodatočnú podporu pre cievy a umožňuje normalizáciu krvného obehu.
• Nízka hladina cholesterolu. V strave by mali prevládať potraviny rastlinného pôvodu.

Chirurgický zákrok

Žiadne metódy liečby sa nemôžu vyhnúť recidíve, ak pacient nemení spôsob života a nevzdáva sa zlých návykov.

Ak liečba ileofemorálnej flebotrombózy konzervatívnymi metódami nefungovala, pacient je naplánovaný na operáciu. Indikácie pre operáciu:

• embologická trombóza;
• gangréna žily;
• hnisavý flebotrombóza;
• vzostupná trombóza.

Používajú sa nasledujúce metódy chirurgickej liečby:

• Endovaskulárna intervencia. Zariadenie je inštalované v nádobe, ktorá neumožňuje pohyb krvných zrazenín.
• Čiastočná oklúzia. Viedeň sa snaží znížiť priechodnosť.
• Odstránenie plavidla.

Ľudové prostriedky

Femorálna flebotrombóza sa nedá odstrániť iba pomocou bylinnej medicíny. Neoprávnené zrušenie lekárskych stretnutí môže viesť k nebezpečným komplikáciám. Pred začatím liečby ľudovými liekmi, musíte sa poradiť s lekárom. V rámci boja proti flebotrombóze hlbokých žíl využívajú:

• medové a jablkové octové zábaly;
• obklady s infúziou z dubovej kôry, gaštanov a žaluďov;
• pleťové vody s odvarom zo šalvie, harmančeka, plantejnu a ľubovníka bodkovaného.

Aké by to mohli byť dôsledky?

Ak pacient s flebotrombózou hlbokých žíl dolných končatín nedostane potrebnú liečbu, ochorenie vedie k takýmto komplikáciám:

• rozvoj venóznej nedostatočnosti;
• trofická ulcerácia;
• pľúcna embólia, často spôsobujúca smrť.

Aká je prognóza?

Flebotrombóza hlbokých ciev je nebezpečná choroba. Vývoj komplikácií závisí od toho, v akom štádiu patologickej liečby začala. S diagnostikovanou ileofemorálnou trombózou alebo blokádou popliteálnej žily je prognóza priaznivá, ak krvná zrazenina zostane na mieste. Ak sa krvná zrazenina odlomí, je vysoká pravdepodobnosť pľúcneho tromboembolizmu, ktorý je často fatálny. Ak sa zistí flebotrombóza dolnej dutej žily, prognóza je nepriaznivá.

Flebotrombóza: príčiny, symptómy, diagnostika a liečba

Podľa štatistických údajov je každý štvrtý pacient diagnostikovaný lekárom s flebotrombózou. Pre mnohých ľudí takáto diagnóza vyvoláva mnohé otázky: „Čo to je?“, „Aké príčiny vyvolali nástup choroby?“, „Ako ju liečiť?“, „Kedy je prognóza tohto ochorenia priaznivá?“ A mnoho ďalších.

Každá choroba, ktorú sme zažili, je dôvodom na znepokojenie. Najmä v prípade, že znalosť je minimálna. Flebotrombóza nie je výnimkou. Neznalosť často zohráva kľúčovú úlohu. Bez poznania príznakov choroby a nepočúvania signálov, ktoré nám telo dáva, môžete vynechať počiatočnú fázu choroby, ktorá by mala za následok rôzne následky a komplikácie. V tomto článku budeme hovoriť o tom, ako je choroba diagnostikovaná, o jej etiológii a patogenéze a o tom, aká klasifikácia je pre ňu charakteristická. Dozviete sa aj o najčastejších príznakoch a príznakoch flebotrombózy a o tom, ako sa liečia.

Flebotrombóza a dôvody jej vývoja

Flebotrombóza je nebezpečné vaskulárne ochorenie. Vyznačuje sa tvorbou krvných zrazenín v žilovom lúmene hlbokých žíl. Zrazenina, fixujúca sa na cievnej stene žily, čiastočne uzatvára prietok krvi ("plávajúci trombus") alebo úplne. To so sebou prináša také nepriaznivé následky pre pacienta ako srdcový záchvat alebo mŕtvicu. Je však dôležité pochopiť závažnosť situácie - na pozadí flebotrombózy sa môže vyvinúť tromboembolizmus pľúcnej artérie, čo často vedie k smrti.

Žilové zmeny, ktoré spôsobujú flebotrombózu, sú lokalizované v anus (perianálna zóna), v cievach panvy a končatín. Príčiny sú zvyčajne rozdelené do troch skupín, ktoré odrážajú prítomnosť určitých etiologických faktorov:

• Porušenie integrity žíl.
• Posttraumatická flebotrombóza sa vyskytuje v dôsledku vystavenia mikrobiálnym faktorom, chemickému a mechanickému poškodeniu žilových ciev (trauma, katetrizácia, časté injekcie atď.);
• Porušenie reologických vlastností krvi a jej viskozity.
• Tieto zmeny sa vyskytujú v dôsledku genetickej predispozície, počas hormonálnej terapie, používania steroidov atď.
• Zníženie rýchlosti krvi a jej stagnácia.

Povaha krvného obehu je veľmi dôležitá pre zdravie ciev. Nízka alebo naopak vysoká rýchlosť pohybu krvi iniciuje trombózu.

Vyššie uvedené etiologické faktory sú prvoradé. Môžete však vybrať aj menšie faktory. Ich prítomnosť u pacienta znamená zvýšenú pravdepodobnosť ochorenia. Flebotrombóza sa často vyvíja počas tehotenstva a pôrodu (najmä po reze cisárskym rezom), neaktívneho životného štýlu, po operáciách (dokonca aj zubných), nadváhy, v starobe, u pacientov s rakovinou, pacientov s ťažkými kardiovaskulárnymi ochoreniami a diabetes mellitus všetkých pacientov. typy.

Flebotrombóza dolných končatín: príznaky

Počiatočná fáza patológie v 85% prípadov nemá žiadne klinické prejavy, alebo sú minimálne. Keď sa choroba zhorší, príznaky sa zvýšia a pacient si všimne nasledujúce príznaky ochorenia:

• prasknutie bolesti z vonkajšej časti dolnej časti nohy, s ohybom nohy a v lýtkových svaloch;
• otravné bolesti na vnútornej strane stehna;
• pocit chladu v dolných končatinách;
• edém lokalizovaný v oblasti nôh a kolenného kĺbu;
• lesk a blanšírovanie pokožky (cez žilu pokrytú patológiou) a potom získava modrastý odtieň;
• periodický alebo konštantný pocit ťažkosti v dolných končatinách;
• intestinálna obštrukcia;
• nestabilita a zvýšenie telesnej teploty;
• všeobecná slabosť.

Charakteristiky a príznaky ochorenia sa podobajú tromboflebitíde. A môže vzniknúť otázka, aký je rozdiel medzi flebotrombózou? Aký je rozdiel medzi týmito vaskulárnymi patológiami? Trombóza sa vzťahuje na všetky patologické procesy, ktoré spôsobujú zablokovanie lúmenu cievy ako trombotické masy. Keď choroba postihuje povrchovú cievu a jej steny sú pokryté zápalom, je to tromboflebitída a ak sú hlboké žily postihnuté bez zápalu cievnej steny, je to flebotrombóza.

Nájdenie jedného alebo viacerých príznakov ochorenia by malo byť okamžite konzultované s odborníkom. Ktorému lekárovi na liečbu flebotrombózy? Pacient má podozrenie na vaskulárne ochorenie a môže sa poradiť s praktickým lekárom, flebologom, vaskulárnym chirurgom a angiológom.

Diagnóza flebotrombózy dolných končatín

Na diagnostiku flebotrombózy dolných končatín vykoná lekár vyšetrenie a zozbiera anamnézu ochorenia. Vykonanie hmatového vyšetrenia končatiny a špecifikovanie symptómov pacienta špecialista podľa klinických pokynov Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie vyberie pre neho optimálny súbor diagnostických postupov. Komplex laboratórnych a inštrumentálnych metód môže zahŕňať ultrazvuk, ultrazvuk, röntgen, krvný test na posúdenie stavu koagulačného systému atď. Lekár môže predpísať adekvátnu liečbu len s úplnými informáciami o zdravotnom stave pacienta.

Klasifikácia flebotrombózy

Flebotrombóza má rozsiahlu klasifikáciu. V súlade s tým sa patológia vyznačuje charakterom lokalizácie, charakteristikou priebehu a stupňom vývoja.

V mieste lokalizácie vyžarujte trombózu:

• postihnuté sú cievy, ktoré sú spojené s nižšou vena cava: svalové žily dolnej časti nohy, trup žily, ako aj iliakálne femorálne (ileofemorálne) a kavaileofemorálne segmenty flebotrombózy;
• zasiahla cievy spojené s hornou vena cava: flebotrombóza žíl hornej končatiny, nemenované žily, ústa nepárovej žily, kmeň žily, subklavické a axilárne žily.

V súhrne môžeme rozlíšiť ileofemorálnu a femorálnu (femorálnu) flebotrombózu, popliteálne žily a hlboké žily nohy. Liečba každého z nich bude závisieť od:

• o stupni vývoja: od akútnej (do 14 dní) alebo subakútnej (priemerne od 14 do 60 dní) flebotrombózy;
• o stupni fixácie trombotických hmotností: flotácia (mobilná), neexkluzívna (parietálna) a okluzívna / okluzívna (trombus rozšírený pozdĺž celej cievy) flebotrombóza.

Uvažujeme osobitne o niektorých typoch flebotrombózy.

Ileofemorálna flebotrombóza

Ileofemorálna flebotrombóza postihuje cievy u pacientov rôzneho veku, dokonca aj u detí. V tejto forme ochorenia hlbokých žíl dolných končatín sú zablokované femorálne a iliakálne oblasti venózneho prietoku krvi. Vzhľadom na rozsah škôd sa považuje za posledný. Akútna ileofemorálna flebotrombóza (ľavá a pravá) má 2 formy - prodromálne a štádium výrazných klinických prejavov. Každá z nich je charakterizovaná svojimi vlastnosťami. V poslednom štádiu sú symptómy maximálne vyjadrené: edém končatiny v ileofemorálnej flebotrombóze sa šíri do ingvinálnej oblasti, dochádza k intenzívnemu syndrómu bolesti, zhoršuje sa inervácia, atď. Táto forma sa považuje za najzávažnejšiu z dôvodu nepriaznivého účinku pľúcnej embólie.

Flebotrombóza ileokalálnej oblasti

Spravidla sa tvorí krvná zrazenina a šíri sa zdola nahor pozdĺž hlbokého žilového kanála. Flebotrombóza teda postupuje zo svalových žíl do ileocavalálneho segmentu (inferior vena cava, vonkajšie a spoločné ileálne žily), kde je trombus lokalizovaný v 75% prípadov. V zostávajúcich 25% prípadov - v segmente femoral-popliteálne. Zapojenie ileokalálneho segmentu sa všeobecne považuje za nežiaduci účinok. U väčšiny pacientov jeho vývoju predchádzala operácia na brušných orgánoch, bedrových kĺboch, ako aj gynekológii a urológii.

Na diagnostiku flebotrombózy tejto formy sa najčastejšie používajú RTG kontrastné metódy ako ultrazvuková diagnostika (najmä u tehotných žien a osôb s nadváhou).

Akútna flebotrombóza hlbokých žíl dolných končatín

Akútna flebotrombóza pravej a ľavej dolnej končatiny je kritickým, mimoriadne nebezpečným stavom hlbokých žíl. Zachovaný prietok žilovej krvi v postihnutej žile, keď trombotické masy ešte nie sú fixované na žilovej stene, vytvára priaznivé podmienky pre výskyt pľúcnej embólie, ktorá v tomto prípade môže pôsobiť ako jediný a hlavný klinický príznak akútnej flebotrombózy. V tejto súvislosti všetci pacienti podliehajú neodkladnej hospitalizácii.

Bez ohľadu na konečnú lokalizáciu trombotickej hmoty, miestom vývoja trombotického procesu je odvodnenie svalov nohy. Tento typ flebotrombózy hlbokých žíl dolných končatín môže byť aseptický alebo stagnujúci, alebo septický alebo infekčný. Môže sa vyskytnúť aj v miernych, stredne ťažkých a ťažkých formách.

Liečba flebotrombózy: tradičná a tradičná medicína

Každý z nás pozná jednoduchú pravdu, že liečba akejkoľvek choroby musí začať čo najskôr. Pacienti, u ktorých bola diagnostikovaná flebotómia hlbokých žíl dolných končatín, lekári poskytnú možnú pomoc v akomkoľvek štádiu patológie od štádia vzniku až po štádium rekanalizácie.

Včasná liečba robí prognózu priaznivejšou - riziko tromboembólie výrazne klesá, ďalšie šírenie krvných zrazenín sa zastaví, krvná zrazenina sa rozpúšťa s obnovením lúmenu žíl do jedného stupňa alebo iným spôsobom, čo znamená, že prejavy postromboflebitického syndrómu sú minimalizované.

Ako liečiť flebotrombózu? Terapia tohto ochorenia je vždy zložitá. Ako už bolo spomenuté, závisí to od etiológie a stupňa vývoja patológie. Liečebný režim zahŕňa konzervatívnu terapiu a v prípade potreby chirurgický zákrok.

Konzervatívne metódy sú:

• Príjem liekov. Na zlepšenie reologických vlastností krvi a zvýšenie elasticity stien krvných ciev sa používajú rôzne skupiny liekov: flebotonika, protidoštičkové látky, protizápalové lieky a antikoagulanciá.
• Vykonávanie lokálnej terapie. Použitie mastí a gélov, ktoré majú protizápalové, venoprotektívne, anti-edémové a iné účinky.
• Nosenie lekárskeho kompresného pančuchového tovaru alebo realizácia tesných bandážovacích končatín.
• Power. Diéta pre flebotrombózu dolných končatín vylučuje alkohol, korenisté a mastné. Mali by ste vypiť aspoň 2 l tekutiny a jesť potraviny bohaté na antioxidanty.

Ak nebolo možné dosiahnuť pozitívny výsledok metódami konzervatívnej terapie a ak má pacient hnisavé alebo embolické flebotrombózy, použijú sa metódy navrhnuté chirurgiou: vaskulárna resekcia, čiastočná oklúzia, endovaskulárna intervencia.

V prípade akútneho vývinu choroby doma sa vyžaduje imobilizácia končatiny a volanie záchrannej služby.

Flebotrombóza hlbokých žíl dolných končatín: liečba ľudových prostriedkov

Liečba flebotrombózy rúk, nôh a iných častí tela pomocou tradičnej medicíny nie je možná. Alternatívne metódy by sa mali považovať iba za doplnok k povinnému liečebnému režimu predpísanému lekárom a až po jeho schválení.

Populárne zložky ľudových receptov na zlepšenie prietoku krvi, zmiernenie zápalu, bolesti a opuchu sú: šalvia, dubová kôra, mäta, med, ďatelina sladká. Na základe nich sa vyrábajú nálevy a trenie, ktoré sa používajú na kúpanie nôh, obklady a pleťové vody.

Dodržujte všetky odporúčania špecialistov a rehabilitácia, po chorobe, bude rýchlejší. Bojovať s flebotrombózou skôr, ako sa objaví - viesť zdravý a aktívny životný štýl, dodržiavať správne stravovacie návyky. Konajte proaktívne, ak ste v ohrození. Použite prostriedky prevencie cievnych ochorení. Linka lekárskej kozmetiky "NORMAVEN®" pre starostlivosť o nohy a prevenciu žilných problémov zahŕňa krém na zníženie únavy a pocit ťažkosti v nohách. Jeho každodenné užívanie pomáha zmierniť opuchy a redukovať cievny obrazec. Zloženie výrobku obsahuje iba prírodné zložky, ktoré ho umožňujú používať počas tehotenstva. Postarajte sa o svoje zdravie!

Flebotrombóza: hlboké žily dolných končatín, povrchové, holenná, dolná dutá žila

Flebotrombóza je ochorenie žíl dolných končatín spôsobené tvorbou krvných zrazenín v lúmene žily a ich ukladaním na cievnu stenu zvnútra. Flebotrombóza by sa nemala zamieňať s tromboflebitídou, pretože v druhom prípade sa zápal žilovej steny vyvíja s nekrózou (nekrózou) a zápalom mäkkých tkanív nôh a nôh.

Nebezpečenstvo flebotrombózy nie je len to, že výživa mäkkých tkanív je narušená v dôsledku žilovej stázy krvi v dolných končatinách, ale aj to, že krvné zrazeniny môžu „strieľať“ do iných ciev, srdca a pľúc, pričom sa vyvinie tromboembolizmus, srdcový infarkt alebo mozgová príhoda. Pacient nemusí mať už dlho podozrenie, že má flebotrombózu, ak sa zachovala farba kože a citlivosť kože, ale na jednom mieste sa vyvíja ťažké komplikácie, ktorých zdrojom nebolo ničenie krvnej zrazeniny na žilovej stene.

Krvné zrazeniny sa môžu tvoriť a fixovať v mnohých žilách, ale najčastejšie sú cievy v dolných končatinách náchylné na túto patológiu. Trombus môže úplne zablokovať cievu zvnútra, ale čiastočné prekrytie cievneho lúmenu je tiež spojené s komplikáciami. Napríklad incidencia flebotrombózy a pľúcneho tromboembolizmu (PE) po operácii brucha je 68 a 57%, a po operácii krčku femuru sa PE nachádza vo viac ako polovici všetkých prípadov.

dôvody

Najčastejšie sa flebotrombóza vyskytuje u starších ľudí, ale môže sa rozvíjať aj u mladých ľudí, najmä u žien.

Všetky príčiny flebotrombózy dolných končatín možno rozdeliť do troch veľkých skupín:

1. Spomalenie prietoku krvi v lúmene žíl a kongescia žíl v dolných končatinách:

• Dlhodobý pobyt pacienta v polohe na chrbte, napríklad po ťažkých operáciách alebo v dôsledku poranenia, ako aj u pacientov s akútnym infarktom myokardu,
• Porušenie ventilového aparátu žíl, napríklad u pacientov s kŕčovými žilami,
• Hemodynamické poškodenie dolných končatín u pacientov so závažným edémom nôh a chodidiel v dôsledku srdcového zlyhania alebo ochorenia obličiek.

1. Porušenie viskozity krvi:

• Vrodené ochorenia krvného systému, charakterizované zvýšenou viskozitou, ktorá vedie k pomalšiemu prietoku krvi v mikrovaskulatúre a v dôsledku toho k zvýšenej trombóze v venóznom lúmene,
• Dlhodobé užívanie steroidných hormónov a kombinovaných perorálnych kontraceptív (COC), najmä u žien s existujúcimi kŕčovými žilami.

1. Poškodenie cievnej steny:

• Kvôli mechanickému poškodeniu žíl počas operácií,
• V dôsledku dlhodobého intravenózneho katétra alebo častých intravenóznych injekcií.

Do kategórie osôb ohrozených rozvojom flebromrombózy patria títo pacienti ako: t

1. Tehotné ženy, najmä v druhom - skorom treťom trimestri,
2. Pacienti s nadváhou
3. Starší ľudia, najmä tí, ktorí vedú sedavý spôsob života,
4. Pacienti s rakovinou, t
5. Ženy po pôrode cisárskym rezom,
6. Pacienti so závažným kardiovaskulárnym ochorením.

Príznaky ochorenia

Vo väčšine prípadov sa flebotrombóza vyvíja postupne, nepozorovane pre pacienta. Akútna flebotrombóza sa zvažuje do dvoch mesiacov od začiatku tvorby krvnej zrazeniny. Prvé klinické prejavy sa však vyskytujú akútne.

Pri flebotrombóze povrchových žíl dolných končatín pacient zaznamenáva bolesť, opuch chodidla a vzhľad cyanotickej (modrej alebo modrej) farby kože na dolnej časti nohy a chodidla. Okrem toho je na koži zväčšená venózna sieťka.

Pri flebotrombóze hlbokých žíl sa okrem vyššie uvedených príznakov prejavuje výrazná bolesť v teľatách počas ohybu chodidla a bolesti pri palpácii (palpácia) hlbokých svalov.

Rozdiel medzi venóznou a arteriálnou trombózou je zafarbenie kože - v prítomnosti krvnej zrazeniny v artérii sa končatina stáva bielou, voskovou, studenou, a keď je krvná zrazenina fixovaná, je modrá, fialová alebo fialová.

Bolesť pri flebotrombóze je menej výrazná ako pri obliterácii tepny krvnou zrazeninou.

Rozdiel medzi flebotrombózou a tromboflebitídou je teplota kože - v prvom prípade je končatina chladná na dotyk, v druhom prípade horúca v dôsledku vzniku lokálnej zápalovej reakcie.

Okrem delenia na povrchové a hlboké sa klinika flebotrombózy líši v úrovni lézie - podľa princípu separácie venózneho lôžka v systéme dolnej dutej žily. Preto by ste nemali tieto formuláre podrobnejšie zastaviť.

Flebotrombóza hlbokých žíl dolných končatín

Akútna flebotrombóza, ktorá sa vyvinula v jednej z hlbokých žíl, sa klinicky prejavuje dosť zle a často spôsobuje ťažkosti pri diagnostike. Takže len niektorí pacienti zaznamenali výrazný opuch a cyanózu kože na nohe, v iných prípadoch je jediným príznakom bolesť v dolnej tretine nohy, v členku av nohe. Na získanie ďalších údajov v prospech flebotrombózy dolnej časti nohy sa používajú testy vykonané lekárom. Napríklad test s dorzálnou flexiou nohy v polohe pacienta ležiaceho s nohami ohnutými v kolenných kĺboch. Pri úplnom uvoľnení lýtkových svalov sa v dolnej časti nohy a chodidla objaví ostrá bolesť.

Okrem toho sa odporúčajú vzorky s anteroposteriornou a laterálnou kompresiou svalov nôh. Pri flebotrombóze je predná-zadná kompresia ostro bolestivá. Niektorí lekári používajú test kompresie nôh pomocou manžety. Flebotrombóza je pravdepodobnejšia, ak bolesť dolnej končatiny a chodidla nastane, keď je tlak nižší ako 150 mm Hg. Vo väčšine prípadov majú pacienti bolesť pri palpácii vo vnútri členka a päty.

Ak má pacient všetky tromboembolické hlboké žily, klinické prejavy rýchlo rastú a vyzerajú veľmi jasne. Tam je opuch, modravosť a cyanóza celej nohy a nohy, a niekedy aj dolná tretina stehna.

Flebotrombóza v segmente stehennej kosti

Symptómy tejto formy flebotrombózy môžu byť dosť nešpecifické. U niektorých pacientov je napríklad výpotok v dutine kolenného kĺbu so silným opuchom a bolesťou v oblasti kolena. Rozdiel od osteoartikulárnej patológie je prítomnosť výraznej cyanózy nohy a chodidla. Okrem toho je prítomný Louvelov príznak - ak je pacient požiadaný, aby kašel alebo urobil ostrý výdych, podobne ako kýchanie, pacient bude mať bolesť pozdĺž cievneho zväzku na dolnej časti nohy.

Ileofemorálna flebotrombóza

V tejto forme sa vytvára trombus v ileálnej-femorálnej žile. Klinicky sa prejavuje náhlou náhlou cyanózou (modrá) stehna a dolnej časti nohy a intenzita modrého sfarbenia kože sa zvyšuje smerom k nohe. Tiež výrazný opuch mäkkých tkanív a výrazná bolesť v slabinovej a sakroilickej oblasti. Pri vyšetrení môže lekár vidieť rozšírenú subkutánnu žilovú sieť a cítiť bolestivé husté útvary pozdĺž žily. Po niekoľkých dňoch opuch končatín ustupuje, čo sa vysvetľuje zahrnutím kolaterálnych (bypassových) žíl do krvného obehu.

Flebotrombóza dolnej dutej žily

Táto forma flebotrombózy je jednou z najnebezpečnejších. Vzhľadom k tomu, že vetvy nesúce krv z pečene a obličiek prúdia do spodnej dutej žily, táto flebotrombóza sa často ukáže ako smrteľná.

Pri flebotrombóze pečeňových žíl dochádza k prudkej bolesti v bruchu, kŕčových žilách prednej brušnej steny ("Medusa hlava"), zvýšenie brucha v dôsledku hromadenia tekutiny v brušnej dutine (ascites), opuch stehien, nôh a chodidiel.

Keď flebotrombóza renálnych žíl vyvoláva prudkú intenzívnu bolesť v dolnej časti chrbta a brucha, ako aj napätie v brušných svaloch. Bilaterálna porážka v drvivej väčšine končí smrteľne. Zlyháva renálne zlyhanie, charakterizované poklesom alebo neprítomnosťou močenia so zvýšením močoviny a kreatinínu v krvi.

V distálnej (dolnej) flebotrombóze vena cava sa edém a modré sfarbenie kože šíri od dolných končatín po prednú brušnú stenu a až po rebrá.

Diagnóza ochorenia

Predbežnú diagnózu je možné stanoviť aj v procese vyšetrovania a rozhovoru s pacientom pomocou vyššie uvedených jednoduchých diagnostických postupov.

Na objasnenie diagnózy sa však používajú nasledujúce laboratórne a inštrumentálne metódy. Takže vo flebológii je použitie takých metód ako:

• Ultrazvukové duplexné skenovanie a Dopplerovské vyšetrenie krvných ciev, ktoré umožňuje zistiť prítomnosť krvnej zrazeniny, stupeň obliterácie ciev, dĺžku krvnej zrazeniny a prítomnosť zápalových zmien v žilovej stene.
• X-ray vyšetrenie, alebo retrográdne ileokawagrafiya. Vykonáva sa nasledovne - pacient sa umiestni do horizontálnej alebo naklonenej polohy, cez punkciu femorálnej žily sa vstrekne rádioaktívne látka a po sérii záberov sa vyhodnotí výsledok. V prítomnosti trombu je špecifikovaný stupeň obliterácie ileálnej a dolnej dutej žily, ako aj stupeň prietoku krvi v cievnych cievach.
• Rádiografia hrudníka sa vykonáva v prípadoch podozrenia na tromboembolizmus. Avšak s tromboembolizmom malé vetvy rádiologických príznakov nemusia byť, preto hlavnú úlohu v diagnostike pľúcnej embólie pripisujú klinickým prejavom.
• Krvný test na prítomnosť D-diméru (produkt degradácie fibrínu v krvi) je patognomonickým príznakom trobózy a pľúcnej embólie, ako aj štúdia krvného zrážania krvi a počtu krvných doštičiek.

Liečba flebotrombózy

Pri najmenšom podozrení na túto chorobu by ste mali okamžite kontaktovať lekára na klinike alebo zavolať sanitku. V každom prípade je hospitalizácia na oddelení cievnej chirurgie indikovaná na ďalšiu diagnostiku a liečbu.

Všetky liečby možno rozdeliť na lekárske a chirurgické.

Drogová terapia je menovanie antikoagulancií - liekov, ktoré zabraňujú zvýšenej trombóze. Táto skupina zahŕňa heparín a warfarín. Heparín v prvých 5-7 dňoch vstrekne subkutánne do kože brucha štyrikrát denne. Následne pacient každý mesiac niekoľko mesiacov pod dohľadom INR užíva tablety warfarínu alebo podobné lieky.

Nasledujúce metódy sa vykonávajú z chirurgických metód:

Zavedenie cava filtra do spodnej dutej žily je najlepšou metódou prevencie pľúcnej embólie v dôsledku skutočnosti, že takéto zariadenie môže „zachytiť“ krvnú zrazeninu na ceste z končatín do ciev pľúc.

kava filter - „pasca“ pre krvné zrazeniny v dolnej dutej žile

Operácia sa uskutočňuje v lokálnej anestézii a je to endovaskulárna (intravaskulárna) metóda. Trvanie operácie nepresiahne hodinu a manipulácia lekára nespôsobuje pacientovi výraznú bolesť. Na začiatku operácie sa po lokálnej anestézii vykoná cévny prístup do žily v slabine, po ktorom sa pod kontrolou röntgenového zariadenia zavedie puzdro zavádzača do spodnej dutej žily pod prítokom renálnej žily.

Kavalový filter je drôtová konštrukcia, ktorá sa podobá dáždniku, a môže byť tiež vo forme tulipánu alebo presýpacích hodín. Je schopný prenášať krv, ale oddialiť krvné zrazeniny. Kava-filter môže byť inštalovaný na určitú dobu alebo na trvalé fungovanie v tele, v závislosti od počiatočnej patológie pacienta.

Okrem inštalácie kava filtra sa vykonávajú aj tieto typy operácií:

Vytvorte umelú oklúziu postihnutej žily prekrytím malého klipu na žilu vonku. Používa sa na zabránenie oddelenia krvnej zrazeniny v krvných cievach pľúc.

Odstránenie časti žily, ak je oblasť lézie malá Ak sa flebotrombóza vyvinula na veľkej ploche, môže sa použiť cievna protéza s použitím vlastnej žily.

Indikácie pre operáciu sú prítomnosť plávajúceho trombu, ktorý nie je pevne fixovaný na stene cievy a je vypustený do venózneho lúmenu s vysokou pravdepodobnosťou jeho oddelenia; ako aj prenesená alebo existujúca pľúcna embólia.

Kontraindikácie pre chirurgiu sú starší vek (nad 70 rokov), tehotenstvo a celkový vážny stav pacienta.

Riziko komplikácií

Najzávažnejšou komplikáciou vyskytujúcou sa v 2% prípadov v prvých piatich rokoch po flebotrombóze je pľúcna embólia.

Príznaky - pacient má dýchavičnosť v pokoji, zhoršuje sa pri chôdzi a ležaní. Môže byť prechodná cyanóza tváre a končekov prstov. S tromboembolizmom malých vetiev, dyspnoe na pozadí žilných ochorení, dlhodobou imobilizáciou alebo po operáciách je jediným príznakom, ktorý by mal lekára upozorniť.

Pri pľúcnej embólii veľkých vetiev sa vyvíja všeobecný ťažký stav, výrazná dyspnoe, difúzna (rozšírená) cyanóza a pokles saturácie (saturácia kyslíkom) periférnej krvi. Ak dôjde k rozsiahlej pľúcnej trombóze, potom sa fatálny výsledok objaví v priebehu niekoľkých minút.

Liečba a prevencia sú použitie antikoagulancií a protidoštičkových látok. V prvých dňoch je pacientovi predpísaný heparín alebo fraxiparín vo forme subkutánnych injekcií, po ktorých nasleduje prechod na perorálne formy (xarelto, fenylín, warfarín, aspirín atď.).

Ďalšou najčastejšou komplikáciou je posttrombotický syndróm (PTS).

Príznaky - počas prvých dvoch až troch mesiacov pacient zaznamenáva opuch a bolesť v postihnutej končatine. Je to spôsobené aktiváciou prietoku krvi v perforovaných (perforačných) žilách nôh a chodidiel. Kŕčové žily sa môžu vyskytnúť aj vtedy, ak neboli predtým pozorované.

Liečba a profylaxia spočívajú v použití kompresných pančúch a pri použití venotických liečiv (flebodia, rutozid atď.).

Prognóza a prevencia flebotrombózy

Prognóza ileofemorálnej trombózy, ako aj flebotrombóza popliteálnych žíl a žíl dolných končatín je priaznivá, ak nedochádza k separácii trombu. Inak je úmrtnosť na tromboembolizmus vysoká a dosahuje 30% v prvých hodinách. Prognóza flebotrombózy v dolnej dutej žile je nepriaznivá.

Preventívne opatrenia na prevenciu flebotrombózy sú: t

1. Použitie perorálnych kontraceptív nie je dlhý čas a
2. Včasná liečba kŕčových žíl,
3. Včasná aktivácia pacienta po úrazoch, operáciách a infarkte myokardu,
4. Využitie kompresného pančuchového tovaru po celú dobu nútenej imobilizácie pacienta,
5. Príjem profylaktických antikoagulačných kurzov predpísaných lekárom.

Klasifikácia a liečba hlbokej žilovej flebotrombózy

Flebotrombóza je vaskulárne ochorenie charakterizované tvorbou trombotických zrazenín a ich vrstvením na vnútorných stenách žíl. Neskoré začatie liečby vedie k úplnému zablokovaniu lúmenu ciev alebo ich čiastočnej obštrukcii. Flebotrombóza hlbokých žíl dolných končatín je nebezpečná pre jej asymptomatický priebeh a komplikácie, medzi ktoré patrí venózna insuficiencia a pľúcna embólia.

Etiológia a rizikové faktory

Choroba sa vyvíja v dôsledku tvorby krvných zrazenín, čiastočne alebo úplne pripojených na steny žíl.

Najpravdepodobnejším miestom lokalizácie sú nohy. Obvykle sú všetky príčiny blokády žíl rozdelené do troch etiologických skupín: vrodené, získané a zmiešané.

Získané a vrodené

Hlavnú úlohu vo vývoji flebotrombózy žíl hrá Virchowova triáda: zvýšenie viskozity krvi, pomalšia rýchlosť krvného obehu a poškodenie cievneho endotelu. Vrodené abnormality môžu vyvolať tvorbu krvných zrazenín, vrátane:

• porucha funkcie kostnej drene;
• nedostatočnosť venóznych chlopní;
• znížená elasticita endotelu;
• kŕčové žily.

Vyššie uvedené ochorenia prispievajú k spomaleniu prirodzeného prietoku krvi v tkanivách a zvyšujú zrážanlivosť krvi. Tvorba krvných zrazenín a blokovanie žíl je dôsledkom týchto patologických procesov.

Zmeny v reologických vlastnostiach krvi pod vplyvom exogénnych faktorov patria medzi kľúčové príčiny ochorenia. Na vyvolanie tvorby krvných zrazenín a obštrukcie žíl môže:

• obezita;
• lupus erythematosus;
• tuberkulóza;
• zneužívanie hormonálnych liekov;
• sedavý spôsob života;
• zlá výživa;
• časté poranenia nôh;
• operatívny zásah;
• užívanie perorálnych kontraceptív;
• endokrinné patológie;
• infekčné ochorenia;
• reprodukčná dysfunkcia;
• poruchy funkcie ventilového zariadenia nádob;
• nedostatočnosť myokardu.

Včasná liečba zabraňuje progresii flebotrombózy a výskytu komplikácií. Obnovenie funkcií endokrinného, ​​kardiovaskulárneho a imunitného systému má priaznivý vplyv na reologické vlastnosti krvi a celkový stav pacienta.

Zmiešané príčiny

Hyperkoagulácia môže byť výsledkom nielen vrodených a získaných chorôb, ale aj poranení alebo operácií.

Tvorba krvných zrazenín v žilách je spôsobená nasledujúcimi faktormi:

• zvýšená produkcia homocysteínu;
• nadmerné hladiny fibrinogénu;
• vysoká koncentrácia faktorov VIII, IX a XI koagulácie.

Podľa štatistík je flebotrombóza častejšie diagnostikovaná u starších ľudí. Do rizikovej kategórie patria aj tieto skupiny osôb:

• pacientov s rakovinou;
• pacienti s nadváhou;
• ženy počas tehotenstva;
• pacienti po cisárskom reze;
• muži trpiaci kardiovaskulárnymi patológiami.

Trombóza môže byť vyvolaná steroidnými hormónmi a zneužívaním tukových potravín. Nedostatok hemoglobínu a vitamínov v tele tiež vedie k zmene hustoty krvi.

klasifikácia

V závislosti od miesta lokalizácie a vlastností priebehu flebotrombózy sa rozlišuje niekoľko typov trombotických procesov. Presné stanovenie polohy krvných zrazenín vám umožní diagnostikovať a vytvoriť optimálnu schému liečby patológie.

Podľa stupňa rozvoja

Podľa klinického priebehu a obdobia trombózy existujú dve formy flebotrombózy:

• akútna - primárna tvorba krvných zrazenín a ich pripojenie na steny žíl, sprevádzané zápalom endotelu;
• subakútny zápal ciev s nízkou intenzitou spôsobený ukladaním trombotických zrazenín na ich vnútorných stenách.

Chronická flebotrombóza je ťažšie diagnostikovaná, pretože jeho priebeh nemusí byť sprevádzaný bolesťou alebo zrejmým zápalom tkanív. Vo väčšine prípadov sa pacienti sťažujú na opuchy nôh a bolestivosť pokožky počas palpácie.

Lokalizáciou

V závislosti od umiestnenia krvných zrazenín vo vnútri žily existujú štyri typy cievnych ochorení:

• flebotrombóza dolných končatín - blokovanie hlbokých žíl dolných končatín;
• subclavia - obturácia subklavickej žily;
• femoral - tvorba krvných zrazenín v cievach femorálneho segmentu;
• ileofemorálna - trombóza cievnych sietí na úrovni segmentu iliakálno-femorálneho segmentu.

Pri pohľade na krvnú zrazeninu

Podľa stupňa fixácie trombotických útvarov na cievne steny sa rozlišujú tri typy flebotrombózy: t

• okluzívna - úplná oklúzia trombu žily;
• parietálny - čiastočné prekrytie vnútorného priemeru cievy s krvnými zrazeninami;
• floatácia - krvné zrazeniny pripojené k jednej oblasti, tiahnuce sa pozdĺž žily.

Charakteristické príznaky

Klinický obraz a znaky priebehu ochorenia sú určené lokalizáciou obliterovaných oblastí žíl, ich veľkosťou a deštrukciou endotelu. Okluzívna hlboká žilová trombóza je najjednoduchšou diagnózou, pretože jej hlavným prejavom je bolesť a opuch nôh. V prípade čiastočnej oklúzie povrchových ciev sa bolestivé pocity vyskytujú len pri palpácii postihnutej oblasti.

Hlboké žily dolných končatín

V prípade porážky veľkých ciev sa krvný obeh v tkanivách nôh zhoršuje, čo vedie k porušeniu trofizmu svalov a kože gastrocnemius. Prejavy ochorenia môžu byť:

• rozšírenie žilovej siete;
• cramps gastrocnemius svaly;
• bolesť s pohmatom;
• hyperémia podkožného tkaniva;
• únava.

Pri absencii adekvátnej liečby je patológia komplikovaná tromboembolizmom, ktorý je fatálny v 15% prípadov.

Počas chôdze pacienti pociťujú ťažkosti v nohách. Je to spôsobené nedostatkom kyslíka v mäkkých tkanivách a lokálnym zvýšením krvného tlaku v cievach.

V segmente stehennej kosti

Známky tejto formy flebotrombózy nie sú špecifické, takže mnohí pacienti sa neponáhľajú vidieť špecialistu. V 76% prípadov je zhoršený prietok krvi a lymfy v končatinách sprevádzaný akumuláciou efúzie v artikulárnych dutinách. Hlavné markery flebotrombózy femorálneho segmentu zahŕňajú: t

• kožná cyanóza;
• bolestivosť a opuch nôh;
• tvorba tekutiny v kolennom kĺbe.

Charakteristickým príznakom ochorenia je príznak Louvel - ak je pacient požiadaný, aby sa ostrý dych, tam bude nepríjemný pocit pozdĺž veľkých žilových ciev v oblasti dolnej časti nohy.

Ileofemorálna flebotrombóza

Obštrukcia ilio-femorálnej žily je sprevádzaná výraznými bolestivými pocitmi v nohách. Patológia sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• modré stehno;
• bolesť v nohách;
• opuch kože v oblasti slabín;
• expanzia subkutánnej žilovej siete;
• nepohodlie v sakrálnej oblasti.

Neoklusálna flebotrombóza je diagnostikovaná v neskorších štádiách vývoja, čo je spojené so slabou závažnosťou klinického obrazu. Niekoľko dní po upchatí žíl, opuch klesá v dôsledku zahrnutia kolaterálnych ciev do krvného obehu.

Inferior vena cava

Táto forma ochorenia je pre pacientov najnebezpečnejšia, čo je spojené s obturáciou veľkej cievy, do ktorej menšie žily nesú krv z orgánov detoxikácie. Okluzívna flebotrombóza je často fatálna. Typické prejavy obštrukcie dolnej dutej žily sú:

• bolesť brucha;
• opuch bokov;
• boľavé nohy;
• ascites;
• preťaženie brušných svalov.

Zvýšenie venózneho tlaku vedie k expanzii venóznych ciev umiestnených v peritoneálnej oblasti („hlava medúzy“). V dôsledku blokovania žíl sa zhoršuje krvný obeh v obličkách a pečeni, čo môže viesť k rozvoju zlyhania orgánov.

Porušenie glomerulárnej filtrácie vedie k zvýšeniu hladiny močoviny a kreatinínu v krvnom sére, ktorá je plná intoxikácie tela a smrti pacienta.

Diagnóza ochorenia

Predbežná diagnóza sa stanovuje na prvom stretnutí s lekárom na základe klinických prejavov ochorenia a výsledkov vizuálneho vyšetrenia. Na objasnenie polohy trombu a stupňa progresie flebotrombózy sa používajú nasledujúce metódy diagnostiky hardvéru: t

• duplexné skenovanie - zistenie polohy trombotických zrazenín a určenie veľkosti vaskulárnej obštrukcie;
• hemostasiogram - detekcia zmien v reologických parametroch krvi;
• krvný test na prítomnosť D-diméru - stanovenie rýchlosti zrážania krvi a koncentrácie krvných doštičiek;
• Rôntgenová kontrastná štúdia - hodnotenie stupňa cirkulačných porúch pomocou získaných röntgenových snímok.

Včasná diagnostika flebotrombózy zabraňuje vzniku závažných komplikácií. Pomocou röntgenového vyšetrenia hrudných orgánov odborníci určujú pravdepodobnosť vzniku embólie. Výskyt komplikácií je indikovaný čiastočnou obštrukciou malých vetiev pľúcnych ciev.

Liečba flebotrombózy

Všetky metódy liečby trombózy žily sú rozdelené do dvoch kategórií: konzervatívna a chirurgická. Keď sa zistí čiastočná alebo úplná obštrukcia ciev, pacient je prijatý na Oddelenie vaskulárnej chirurgie. Komplexná liečba je zameraná na elimináciu obštrukcie žíl, zvýšenie ich elasticity, urýchlenie regresie zápalových procesov a epitelizáciu endotelu.

Prvá pomoc

Počas exacerbácie flebotrombózy pacienti podliehajú okamžitej hospitalizácii v chirurgickej nemocnici. Pred príchodom záchrannej brigády je potrebné pacienta znehybniť a upokojiť. Prednemocničná terapia spočíva v parenterálnom podaní 60 000 IU Fibronolysinu v 300 ml fyziologického roztoku s 20 000 IU heparínu in / in (kvapkanie).

V prípade inhibície práce kardiovaskulárneho systému je možné dodatočne zaviesť:

• 1 ml 10% kofeínu s / c;
• 2 ml "Cordiamínu" n / a.

Pri tromboflebitíde je účinnosť fibrinolytickej liečby obmedzená.

Konzervatívna metóda

Terapia ochorení spojených s oklúziou žíl, zahŕňa užívanie liekov a nosenie kompresného prádla. Počas liečby by sa pacienti mali striktne držať pokoja na lôžku a dodržiavať všetky odporúčania lekára týkajúce sa výživy a príjmu liekov.

S porážkou povrchových žíl nôh je noha obviazaná elastickým obväzom. To zlepšuje prekrvenie končatín a znižuje pravdepodobnosť úplného zablokovania žíl krvnými zrazeninami.

Elastická kompresia a nízko cholesterolová diéta zabraňujú stagnácii edému krvi a nôh porážkou veľkých ciev venóznych.

Základné lieky

Liečba flebotrombózy dolných končatín zahŕňa použitie niekoľkých skupín liečiv, ktoré zlepšujú reologické vlastnosti krvi a zvyšujú elasticitu cievnych stien. Do liečebného režimu sú najčastejšie zaradené nasledujúce druhy liekov:

• antikoagulanciá - znižujú stupeň viskozity krvi;
• phlebotonics - zvýšiť tón vlákien hladkých svalov v žilách;
• protidoštičkové látky - zabraňujú lepeniu krvných doštičiek (krvných doštičiek);
• protizápalové lieky - znižujú závažnosť zápalu endotelu.

Neokluzívnu trombózu je možné liečiť pomocou reologických prípravkov a glukokortikosteroidov. Majú priaznivý vplyv na vlastnosti krvných doštičiek a rýchlosť hojenia stien krvných ciev, čo zabraňuje progresii ochorenia a obštrukcii veľkých žíl.

Chirurgická liečba

Chirurgický zákrok je nevyhnutný pri hnisavej a embologickej flebotrombóze, gangréne žíl a vysokej pravdepodobnosti sepsy. V závislosti od miesta výskytu krvných zrazenín a štádia ochorenia sa používajú nasledujúce chirurgické metódy:

1. Cievna resekcia - odstránenie postihnutých oblastí s následnou náhradou protézami.
2. Čiastočná oklúzia je čiastočný pokles priechodnosti žíl, ktorý sa vykonáva na prevenciu pľúcnej embólie.
3. Endovaskulárna intervencia je zavedenie do postihnutej oblasti špirálovej cievy, ktorá bráni rozvoju trombotických zrazenín.

Medzi symptomatickú liečbu patria intravaskulárne operácie. Ak nechcete normalizovať hustotu krvi, bude to viesť k vzniku nových krvných zrazenín v žilách.

Pomoc tradičnej medicíne

Alternatívne metódy môžu byť použité iba ako doplnok ku konzervatívnej liečbe flebotrombózy.

Alkoholové obklady a protizápalové lieky sa najčastejšie používajú na zlepšenie prietoku krvi v cievach. Na prípravu kúpeľa nôh sa z týchto bylín používajú odvarky, ako sú: t

Na prípravu infúzie alebo odvar, nalejte 4 polievkové lyžice. l. suchá tráva ½ litra vody a varí sa 2-3 minúty. Napätá kvapalina sa zmieša s teplou vodou v pomere 1: 1. Na zlepšenie stavu nôh sa odporúča, aby sa chodili na 10-14 dní.

Riziko komplikácií

Neskorá a nedostatočná liečba flebotrombózy je spojená so zhoršeným krvným obehom nielen v končatinách, ale aj v životne dôležitých orgánoch.

Medzi najnebezpečnejšie účinky blokády žily patria:

• venózna insuficiencia;
• trofické vredy;
• pľúcna embólia;
• infarkt myokardu;
• posttromboflebický syndróm.

Častou komplikáciou plávajúcej trombózy je nekróza pľúc a tkaniva pečene. Ak nezačnete liečbu venotonickými liekmi a protidoštičkovými látkami včas, bude to smrteľné.

Prognóza a prevencia

Flebotrombóza je charakterizovaná celoživotnou tvorbou krvných zrazenín v krvných cievach. Avšak v prípade pravidelného používania protidoštičkových látok a flebotoniky je priaznivá prognóza flebotrombózy povrchových žíl.

V prípade krvnej zrazeniny však smrť z embólie v prvých hodinách presiahne 30-35%.

Prevencia vaskulárnej patológie je v súlade s nasledujúcimi pravidlami:

• včasná liečba kŕčových žíl;
• pravidelné používanie kompresných odevov;
• podstupujú profylaktickú antikoagulačnú liečbu;
• odmietnutie tukových potravín a alkoholu.

Preventívne opatrenia znižujú pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín a rozvoj venóznej trombózy. Aktívny životný štýl a športovanie pod šírym nebom majú priaznivý vplyv na cievny tonus a zabraňujú stagnácii krvi v nohách. Dodržiavanie jednoduchých odporúčaní vám umožňuje zabrániť vzniku krvných zrazenín v žilách a vzniku súvisiacich komplikácií.