Ortostatická hypotenzia: príčiny, príznaky a liečba

Z tohto článku sa dozviete: čo je ortostatická hypotenzia alebo hypotenzia, keď sa vyvíja a ako sa prejavuje, aký druh liečby sa má pre túto chorobu vykonávať.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Lekári v ortostatickej hypotenzii znamenajú zníženie krvného tlaku (BP) pod normálne hodnoty, keď osoba náhle vystúpi zo sediacej alebo ležiacej polohy.

Ortostatický pokles krvného tlaku sa vyvíja v dôsledku nedostatočnej reakcie kardiovaskulárneho systému na zmenu polohy tela. Táto neadekvátna reakcia nie je dostatočne rýchle zúženie krvných ciev dolnej časti tela, čo je nevyhnutné na udržanie normálneho krvného tlaku pri vstávaní. Výsledkom je, že krv trvá dlhšie v cievach nôh, vracia sa do srdca v menších množstvách, čo vedie k zníženiu srdcového výdaja a zníženiu krvného tlaku.

Ortostatika sa líši od normálnej hypotenzie tým, že BP klesá len s prudkým vzostupom zo sediacej alebo ležiacej polohy, po ktorej sa vo väčšine prípadov normalizuje relatívne rýchlo. Pri normálnej hypotenzii sa takmer neustále pozoruje nízky krvný tlak, bez ohľadu na polohu tela.

Trvanie ortostatickej hypotenzie počas viac ako niekoľkých minút po vstávaní môže byť známkou závažných ochorení, preto by sa ľudia s týmto problémom mali poradiť s lekárom alebo kardiológom. Len identifikácia príčin znižovania krvného tlaku a ich eliminácia môže viesť k úplnému uzdraveniu.

dôvody

Ortostatická hypotenzia má mnoho potenciálnych príčin. Jeho príznaky sa najčastejšie vyvíjajú v dôsledku poklesu objemu krvi v cievach.

Tabuľka 1. Príčiny a rizikové faktory ortostatickej hypotenzie:

príznaky

Príznaky patologickej ortostatickej hypotenzie - to znamená zníženie krvného tlaku s rýchlou zmenou polohy tela - sú spojené s nedostatočným prívodom krvi do mozgu. K nim patria:

• závraty pri vystupovaní zo sediacej alebo ležiacej polohy;
• rozmazané videnie;
• slabosť;
• mdloby;
• zmätenosť;
• nevoľnosť;
• triaška a nestabilita chôdze.

Tieto príznaky môžu rýchlo prejsť, keď sa telo prispôsobí polohe v stoji. Niekedy sa však človek musí rýchlo prikrčiť alebo ľahnúť, aby zabránil pádu alebo vychádzaniu.

Mierna ortostatická hypotenzia znepokojuje osobu len príležitostne, čo má malý vplyv na jeho život. V závažnejších prípadoch sa často vyvíja pokles krvného tlaku ihneď po odchode z postele, čo má silný vplyv na kvalitu života pacienta a jeho schopnosť účinne vykonávať každodenné činnosti.

Ak sa zriedkavé prípady ortostatickej hypotenzie dajú vysvetliť prácou alebo cvičením v horúcom prostredí, potom pre častejšie epizódy by ste sa mali poradiť s lekárom.

diagnostika

Ak si lekár myslí, že osoba má ortostatickú hypotenziu, meria krvný tlak v ležiacej, sediacej a stojacej polohe. Táto diagnóza sa zistí, ak sa počas prechodu do stojacej polohy zníži systolický krvný tlak o 20 mm Hg. Art. alebo diastolický - 10 mm Hg. Art.

Lekár tiež vykonáva úplné vyšetrenie a snaží sa zistiť ochorenie, ktoré spôsobuje hypotenziu. To vám umožňuje zvoliť vhodnú liečbu. Príčina hypotenzie však nemôže vždy prísť.

Lekár môže odporučiť aj ďalšie testy vrátane:

• Krvné testy - poskytujú špecifické informácie o všeobecnom zdraví, ako aj pomáhajú odhaliť hypoglykémiu (zníženie hladiny glukózy v krvi) alebo anémiu (nízky krvný hemoglobín), čo môže spôsobiť pokles tlaku.
• Elektrokardiografia (EKG) - pomáha odhaliť porušenie srdca, problémy s jeho krvným zásobovaním. Niekedy je potrebné vykonávať denné zaznamenávanie EKG (Holterov monitoring).
• Echokardiografia je ultrazvukové vyšetrenie srdca, pomocou ktorého môžete zistiť jeho štrukturálne ochorenia.
• Stresový test - monitorovanie funkcie srdca počas fyzického alebo farmakologického stresu.
• Príjem Valsalva je test, pri ktorom sa meria krvný tlak a tepová frekvencia, kým sa pacient niekoľkokrát nadýchne. S pomocou Valsalvovej recepcie lekár kontroluje činnosť autonómneho nervového systému.
• Test s naklonením - určuje reakciu tela na zmeny polohy tela. Počas tohto vyšetrenia, osoba leží na stole v horizontálnej polohe, potom zdvíhanie hornej časti tela začína. To simuluje prechod z horizontálnej do vertikálnej polohy. Pri naklonení stola sa meria krvný tlak.

liečba

Liečba ortostatickej hypotenzie závisí od príčiny jej vzniku. Lekári sa vždy snažia ovplyvniť základné ochorenie a nie zníženie krvného tlaku.

Pre miernu ortostatickú hypotenziu stačí, keď si sadnete alebo si ľahnete hneď po nástupe závratov. Keď je nízky krvný tlak spôsobený užívaním liekov, liečba spočíva v zmene ich dávkovania alebo úplnom zastavení ich používania.

Na liečenie ortostatického zníženia tlaku sa môže použiť niekoľko liečiv.

1. Fludrokortizón pomáha zvyšovať množstvo tekutiny v krvi, čím zvyšuje krvný tlak.
2. Lekári často predpisujú liek midodrin, ktorý obmedzuje schopnosť krvných ciev expandovať, čím sa zvyšujú hladiny krvného tlaku.
3. Na ortostatickú hypotenziu spojenú s Parkinsonovou chorobou možno použiť droxidopa.
4. S neefektívnosťou zmien životného štýlu sa tieto lieky niekedy používajú pyridostigmín, nesteroidné protizápalové lieky, kofeín a epoetín.

Prevencia epizód ortostatickej hypotenzie

Jednoduché spôsoby, ako zabrániť poklesu krvného tlaku zmenou polohy tela:

• Použite viac soli vo vašej strave. To možno urobiť len po odporúčaní lekára. Príliš veľa z nich môže spôsobiť zvýšenie krvného tlaku a zvýšiť riziko iných ochorení.
• Jedzte menšie porcie. Ak krvný tlak klesne po jedle, lekár vám môže odporučiť konzumáciu potravín s nízkym obsahom sacharidov a malých porcií.
• Pite veľa tekutín. Udržiavanie vodnej rovnováhy pomáha predchádzať poklesu krvného tlaku. Toto odporúčanie je dôležité najmä u pacientov so zvracaním, hnačkou alebo horúčkou.
• Obmedzte alebo vyhnite sa alkoholu, pretože alkohol môže zhoršiť ortostatickú hypotenziu.
• Cvičenie. Pred sedením, cvičenie pre svaly nôh. Pravidelné cvičenie môže pomôcť znížiť príznaky ortostatickej hypotenzie.
• Neohýbajte v dolnej časti chrbta. Ak niečo položíte na zem, prikrčte sa, ohnite si kolená a zdvihnite predmet.
• Nosiť kompresný úplet. Pomáha znižovať množstvo krvi, ktorá sa hromadí v nohách pri vstávaní a zmierňuje príznaky ortostatickej hypotenzie.
• Pomaly vstaňte. Môžete znížiť závraty a pocit nevoľnosti pomalou zmenou polohy tela pri vstávaní. Namiesto toho, aby ste ráno vyskočili z postele, zhlboka sa na pár minút nadýchnite a potom si pomaly sadnite. Než vstanete, sadnite si na okraj postele aspoň pár minút.
• Zdvihnite hlavový koniec lôžka. Spanie v tejto pozícii môže pomôcť bojovať proti účinkom gravitácie.

výhľad

Prognóza patologickej ortostatickej hypotenzie závisí od príčiny jej vzniku.

Samotné zníženie krvného tlaku môže spôsobiť pády a zranenia. Je tiež spojený so zvýšeným rizikom vzniku kardiovaskulárnych ochorení, srdcového zlyhania a mŕtvice.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Čo je ortostatická hypotenzia

Stav, ktorý sa vyznačuje zahmlievaním vedomia a závažným závratom pri zmene polohy tela sa nazýva ortostatická hypotenzia. Tieto príznaky sa obzvlášť jasne prejavujú, keď prudko stúpajú z ležiacej alebo sediacej polohy.

Príčiny hypotenzie

Spravidla s prudkou zmenou polohy tela dochádza k redistribúcii krvi. Pri odpočinku - ležaní alebo sedení - väčšina sa hromadí v žilách nôh pôsobením gravitácie. V dôsledku toho sa tlak mierne znižuje a v reakcii na to sa činnosť srdcového svalu zrýchľuje a cievy sa trochu zužujú.

Tým dochádza k samoregulácii krvného tlaku. Tie isté prípady, v ktorých prirodzený kompenzačný mechanizmus nefunguje a sú prejavmi ortostatickej hypotenzie.

Stav hypotenzie môže byť spôsobený nasledujúcimi dôvodmi:

• vedľajšie účinky užívania rôznych liekov. To platí najmä pre liečivá určené na liečenie kardiovaskulárnych ochorení, najmä expanzie krvných ciev;
• zneužívanie alkoholu;
• užívanie marihuany;
• nadmerná strata krvi;
• strata tekutín z vracania, hnačky alebo v dôsledku užívania diuretík;
• ortostatickú hypotenziu možno pozorovať počas puberty a na začiatku tehotenstva a pri menopauze, keď zmeny v hormonálnom pozadí tela môžu viesť k nestabilite cievneho tonusu;
• ochorenia ako je diabetes, ateroskleróza a Addisonova choroba môžu tiež spôsobiť hypotenziu;
• po dlhom nútenom znášaní, napríklad počas obdobia traumy a rehabilitácie po nej sa môžu vyskytnúť príznaky hypotenzie.

Príznaky ochorenia

Podľa lekárov sú najbežnejšími príznakmi ortostatickej hypotenzie príznaky, ktoré poukazujú na poruchu krvného zásobovania mozgu:

• závraty;
• pocit ťažkosti alebo prázdnoty v hlave;
• zvracanie alebo nevoľnosť centrálneho pôvodu;
• predný pohľad alebo závoj;
• prudká a náhle sa vyskytujúca slabosť;
• strata vedomia;
• v najťažších prípadoch, kŕče a nedobrovoľné močenie.

Ak je narušená dodávka krvi do iných orgánov, ortostatická hypotenzia sa môže prejaviť nasledovne: t

• bolesť a nepohodlie vo svaloch krku;
• zmena dýchania;
• príznaky anginy pectoris.

Všetky príznaky sa môžu prejaviť ako s prudkou zmenou polohy tela, s dlhou stálosťou v rovnakej polohe as nadmernou fyzickou námahou.

V medicíne existujú prípady, keď sú príznaky hypotenzie obzvlášť výrazné po ťažkom jedle.

Príznaky sú najvýraznejšie v prvých hodinách, keď pacient náhle vystúpi z ležiacej polohy. Tento typ syndrómu, pri ktorom sa bolestivé prejavy ortostatickej hypotenzie začínajú po niekoľkých minútach imobilného státia, bol tiež zaznamenaný.

V prípade porušenia regulácie cievneho tonusu môže byť zvýšenie tlaku spôsobené dlhodobým pobytom v horizontálnej polohe, tj nočným spánkom.

Diagnóza hypotenzie

Úspešná liečba syndrómu je založená na presnej diagnóze. To platí najmä v prípade iných ochorení, ktoré sú charakterizované podobnými príznakmi.

Diagnóza zahŕňa zber anamnézy, identifikáciu faktorov vplyvu a životného štýlu pacienta, elimináciu vplyvu liekov, ktoré môžu spôsobiť podobné príznaky, ako aj vyšetrenie a vyšetrenie pacienta. S istotou povedať, že pacient má ortostatickú hypotenziu, môže byť len lekár po všetkých potrebných diagnostických postupoch.

Ortostatické testy sú veľmi účinné, ktoré môžu byť použité v dvoch variantoch:

1. aktívne zaťaženie. Pri tomto type ortostatického testu pacient nezávisle mení polohu svojho tela z ležiacej polohy do polohy sedenia;
2. pasívne zaťaženie. Táto štúdia je založená na vylúčení účasti kostrového svalstva v pohybe. Podobný výsledok sa dosahuje pomocou špeciálneho stojana, na ktorý je pacient umiestnený a pasívne prenesený z horizontálneho do vertikálneho režimu.

Ortostatické testy umožňujú lekárom určiť srdcovú frekvenciu, krvný tlak a celkový stav pacienta. Najprv sa všetky tieto parametre merajú v pokoji: ležia v pravidelných intervaloch a stoja.

Choroba v takejto štúdii je diagnostikovaná pomerne presne, ale lekár nevyhnutne použije laboratórne a inštrumentálne metódy testovania na vylúčenie ďalších faktorov, ktoré ovplyvňujú zmenu tlaku pacienta.

Veľký význam pre správnu diagnózu má aj vek pacienta. Ak je pacient starší ako šesťdesiat rokov, meranie krvného tlaku sa vykonáva v stoji po niekoľkých minútach odpočinku.

Je to spôsobené tým, že u starších pacientov sa hypotenzia ortostatického typu najčastejšie vyvíja v dôsledku podávania liekov.

Aj v diagnóze je potrebné vziať do úvahy rozdiely medzi hypotenziou a obvyklým mdloby.

Môžete ho nainštalovať nasledujúcimi spôsobmi:

• ortostatická hypotenzia sa vyznačuje tým, že za rovnakých podmienok sa vždy vyjadruje rovnakou silou. Preto človek, ktorý trpí touto chorobou, môže vždy uviesť podmienky, za ktorých stratí vedomie. Súčasne, jednoduchá mdloba, ktorá sa vyskytuje v podobných situáciách, sa stáva menej výraznou až do úplného zmiznutia;
• hypotenzia sa vždy prejavuje, keď sa zmení poloha tela, najčastejšie pri vstávaní alebo pri nadmernom cvičení. Jednoduchý slabý nemá také obmedzenia;
• pre bežné mdloby je charakteristický pocit tepla pre pacienta a objektívne vlhká a teplá pokožka. Pre hypotenziu nie je táto vlastnosť typická.

Metódy spracovania

Pri výbere terapie bude ošetrujúci lekár nevyhnutne brať do úvahy príčinu ochorenia. Liečba je často len čakať určitú dobu: puberta v teenageri alebo na začiatku tehotenstva. V týchto štátoch je orgán schopný po nejakej úprave prispôsobiť sa zmenám tlaku bez vonkajšej pomoci.

Lekár môže tiež predpisovať lieky, ktoré zvyšujú tlak. S ortostatickou hypotenziou sa zvyčajne predpisujú lieky na báze kofeínu. Okrem toho sú znázornené aj lieky obsahujúce hormóny, ktoré môžu regulovať endokrinné a nervové systémy.

Na liečbu ochorenia bolo účinné, odporúča sa jesť potraviny s vysokým obsahom sacharidov, soli a tuku. Ukazuje použitie ovocia a zeleniny, najmä tých s tonickým účinkom. Pri tomto syndróme je nesmierne dôležité piť dostatok vody a úplne sa vyhnúť alkoholickým nápojom.

Prevencia chorôb

Ak sa chcete zbaviť príznakov hypotenzie, liečba drogami nie je všetko. Veľmi dôležité a prevencia, ktorá znižuje prejavy choroby na minimum. Ortostatická hypotenzia by mala byť pre pacienta prísnym zákazom rýchleho skoku z postele alebo z kresla. Odporúča sa pomaly prejsť do sediacej polohy, sedieť takhle niekoľko minút a potom sa pomaly postaviť, držať sa nábytku.

Princípy zdravého životného štýlu môžu pomôcť normalizovať krvný tlak:

• prechod na zdravé potraviny s pestrým a úplným zložením. Je potrebné rovnomerne po celý deň v malých porciách;
• chôdza vo vzduchu a mierna, ale konštantná fyzická námaha;
• je potrebné prejsť z nadmerne horúceho podnebia alebo úplne eliminovať vplyv extrémneho tepla. To sa dá dosiahnuť napríklad pomocou klimatizačných systémov doma iv kancelárii.

Tiež, keď ortostatická hypotenzia môže byť veľmi užitočným tonickým nápojom v miernych dávkach: čaj a káva. Výživové poplatky a infúzie divokej ruže, ženšenu, eleutherococcus a čínskej magnólie viniča choroba nie je kontraindikovaný u pacientov s hypotenziou.

Prevencia v pokoji na lôžku

V prípade dlhodobého poranenia alebo choroby, ktorá pacienta dlhodobo uloží do postele, je veľmi dôležité prijať včasné opatrenia, aby sa predišlo problémom s tlakom. V prípade podozrenia, že v dôsledku liečby a rehabilitačného procesu z hlavného poranenia môže dôjsť k ortostatickej hypotenzii, je potrebné pravidelne vykonávať súbor fyzických cvičení.

Vo väčšine prípadov ochorenia môže byť postačujúce odstrániť príčiny, ktoré vedú k zníženiu tlaku, aby sa pacient vrátil do normálu. Ale v niektorých prípadoch je potrebná špeciálna liečba, ktorú predpisuje lekár.

Súbežne s odstraňovaním nepríjemných príznakov hypotenzie sa vykonáva aj liečba základného ochorenia, ak spôsobuje problémy s tlakom.

Takže pre krvácanie, ktoré môže byť spôsobené ortostatickou hypotenziou, lekári predpisujú liečbu určenú na normalizáciu intravaskulárneho objemu krvi. Ak sú vedľajšie účinky lieku príčinou chorobného stavu, lekár môže znížiť dávku alebo ju nahradiť iným liekom.

Ak choroba už dosiahla chronické štádium, a to najmä v prípade staršieho pacienta, maximálny dôraz pri vývoji liečebného programu je vylúčenie faktorov vyvolávajúcich hypotenziu. Medzi ne patrí prudké vstávanie z postele, pravidelný príjem alkoholu, pitie nedostatočného množstva tekutiny.

Čo je ortostatická hypotenzia: jej príznaky, príčiny a liečba?

Veľmi častou komplikáciou mnohých ochorení je ortostatická hypotenzia, ktorá je charakterizovaná poklesom krvného tlaku v dôsledku redistribúcie objemov krvi v procese zmeny polohy tela. Často sa vyskytuje z fyziologických dôvodov, ako je tehotenstvo alebo puberta. Sprevádzané príznakmi zhoršeného krvného obehu mozgu.

Najčastejšie sa tento stav rieši samostatne, ale ak je sprevádzaný mdlobami alebo traumatickým poranením mozgu, môže byť potrebná ďalšia liečba.

Čo je ortostatická hypotenzia?

Ortostatická hypotenzia je patologický syndróm, ktorý je charakterizovaný náhlym poklesom krvného tlaku v dôsledku zmeny polohy tela - vzostup z horizontálnej (ležiacej alebo sediacej) na vertikálnu (stojaci). Priamo spojené so znížením tónu žíl dolných končatín.

Súčasne sa krv pod vplyvom gravitácie akumuluje v cievach dolných končatín. Žilový návrat do srdca a potom objem mŕtvice sa znižuje, čo vedie k poklesu tlaku. Kvôli tomuto javu je prietok mozgovej krvi významne znížený, čo vysvetľuje príznaky ortostatickej hypotenzie:

• závažná ťažká slabosť;
• blikajúce muchy, rozmazané a zatemnené v očiach;
• závraty;
• synkopálne stavy (synkopa);
• hluk, pulzácia v ušiach;
• nevoľnosť;
• srdcové palpitácie (tachykardia).

S predĺženým mdloby, v dôsledku hladovania kyslíka v mozgu, záchvaty, dysfunkcie panvových orgánov môže objaviť. V dôsledku pádu osoby dochádza často k poraneniu hlavy. V tomto prípade aj po návrate vedomia niektoré príznaky nezmiznú (bolesť hlavy, nevoľnosť). U pacientov s ischemickou chorobou srdca môže ortostatický kolaps vyvolať záchvat anginy pectoris, ktorý je tiež spojený s poškodením krvného obehu myokardu.

Zvonku, pri pohľade, môžete zistiť príznaky, ako je bledá koža, nadmerné potenie. Najčastejšie sa tento stav vyskytuje ráno, po spánku, počas dlhého státia v dusnej miestnosti alebo pri preprave teplom. Ak človek stratil vedomie, môže mať krátkodobú amnéziu.

V závislosti od závažnosti a frekvencie záchvatov existujú tri stupne ortostatickej hypotenzie:

• I st. (jednoduché) - zriedkavé epizódy s úplným nedostatkom synkopy;
• II. (mierne) - častejšie epizódy, môže sa vyskytnúť mdloba;
• III Čl. (ťažké) - takmer každý prípad končí stratou vedomia.

Ak tento stav prejde rýchlo a stane sa len príležitostne, je považovaný za variant normy. Často sa to deje v dospievaní, keď sa rôzne orgánové systémy vyvíjajú nerovnomerne.

Ak sa však tento syndróm vyskytuje často, prejavy nezmiznú po 1-2 minútach, čo môže byť príznakom patologických porúch v tele.

Aké sú príčiny tohto stavu?

Za fyziologických podmienok sa tento jav vyskytuje v dôsledku dlhého pobytu v ležiacej polohe na lačno, vo vysokých nadmorských výškach medzi horolezcami. Často sa počas tehotenstva vyvíjajú ortostatické kolapsy, najmä v neskorších obdobiach. Po narodení sa obnoví normálny stav.

Čo sa týka patologických príčin ortostatickej hypotenzie, môžu byť nasledovné:

Čo je ortostatická hypotenzia a mala by sa liečiť?

Jednou z odrôd arteriálnej hypotenzie (AHT) je klinický syndróm, charakterizovaný poklesom krvného tlaku s rýchlym posunom polohy tela z horizontálnej polohy na vertikálnu. Patológia je definovaná ako ortostatická hypotenzia, ale často sa označuje ako posturálna.

Typicky je syndróm sprevádzaný synkopou (synkopou), ku ktorej dochádza v priebehu 3 minút po tom, čo osoba zaujme vertikálnu polohu. Tento problém je predmetom záujmu zdravotníckych pracovníkov, pretože viac ako tretina dospelej populácie planéty aspoň raz v živote omdlila, hoci nie nevyhnutne v dôsledku ortostatickej arteriálnej hypotenzie (OAG).

Čo je ortostatická hypotenzia?

V ICD-10 je ortostatická hypotenzia uvedená pod kódom I95.1 pod nadpisom "Arteriálna hypotenzia". Patológia je charakterizovaná ako kolaps krvného tlaku (krvný tlak) o viac ako 20/10 mm Hg. pri rýchlom stúpaní alebo vystupovaní z postele. Cider sa môže vyskytovať na pozadí chronickej arteriálnej hypotenzie a spontánne.

Často sa vyskytujú prípady ortostatickej hypotenzie u pacientov liečených liekmi s hypotenzným účinkom hypertenzie alebo kardiovaskulárnych ochorení.

U pacientov na lôžku sú tiež známe prípady mdloby, keď sa pokúšajú čistiť na posteli.

Ihneď po jedle boli zaznamenané prípady ortostatických synkopov.

Závraty a mdloby v OAS kvôli:

• prudký pokles krvného tlaku;
• poruchy okysličovania - kyslík v mozgu;
• inhibícia kompenzačnej odozvy kardiovaskulárneho systému na zmenu polohy tela.

Čo presne vyvoláva takúto dysreguláciu krvného tlaku, liek sa ešte len skúmal. Dnes je známe o ortostatickej hypotenzii, čo je stále dosť na výber podpornej terapie.

Ortostatická hypotenzia je často spôsobená náhlou zmenou polohy tela.

Aké sú príznaky?

Určiť ortostatickú hypotenziu možno vyjadriť príznaky:

• náhla slabosť, hmla pred očami, závraty;
• rozvoj pre-mdloby - človek sa zbledne, začne dýchať, potenie;
• mdloby - sú mierne alebo hlboké, sprevádzané kŕčmi, zvýšeným potením a občas nedobrovoľným močením.

Charakteristickým znakom synkopov s ortostatickou hypotenziou je ich krátke trvanie a návrat osoby k vedomiu.

Niektoré zdroje sa týkajú ortostatickej hypotenzie a mdloby po močení alebo defekácii, menej často počas týchto procesov. Zvyčajne sa človek podarí obliekať si a umyť si ruky a potom omdlie, ako odborníci vysvetľujú, kvôli prudkému poklesu krvného tlaku. Charakteristická vlastnosť ortostatických stavov je charakteristická pre mdloby po močení - sú krátkodobé a reverzibilné.

Ako sa liečiť?

Princíp liečby ortostatickej hypotenzie je založený na eliminácii zrejmých provokujúcich faktorov jej vzniku a prevencii synkopy. odporúčané:

• zrušiť používanie antihypertenzív alebo znížiť ich dávkovanie;
• nosiť elastické pančuchy (ak je hypotenzia spôsobená kŕčovými žilami končatín);
• zvýšiť, ak je to možné, fyzickú námahu na ležiacich pacientov - častejšie, aby sa zaujali postoj na sedenie;
• znížiť spotrebu soli na 6 g denne a vodu na 450 ml na príjem (je zakázané u pacientov s CVD a starších pacientov);
• zvyknúť si na to, že vstávate pomaly a hladko, nie pri náhlom pohybe pri zmene polohy.

Pri absencii výsledku týchto opatrení sú predpísané lieky.

Tabuľka. Lieky na liečbu ortostatickej hypotenzie

Ortostatická hypotenzia - aké sú symptómy a metódy liečby?

Stav, ako je ortostatická hypotenzia (alebo ortostatický kolaps), nemožno pripísať špecifickému ochoreniu. Ide skôr o dysreguláciu krvného tlaku, spôsobenú oslabením cievneho tonusu a neschopnosťou ciev udržiavať krvný tlak. To je bežný problém u starších ľudí, ale často sa charakteristické príznaky vyskytujú v puberte, keď vývoj cievneho systému neudržiava krok s potrebami rastúceho organizmu. V tomto prípade sa nebojte, pretože v budúcnosti sa štát stabilizuje.

Jednoduché pilulky len zmierniť príznaky! Naučte sa liečiť hypertenziu.

Ortostatická hypotenzia - čo to je?

Ortostatická hypotenzia je syndróm, ktorý sprevádza mnohé neurologické a somatické ochorenia. Vyjadruje sa v prudkom poklese systolického a diastolického tlaku v momente, keď človek vstane. Pri pohybe z horizontálnej do vertikálnej polohy sa krv, pôsobiaca gravitačne, hromadí v žilách končatín a orgánov umiestnených v spodnej časti tela. Výsledkom je zníženie objemu krvi vracajúceho sa do srdca a pokles krvného tlaku.

Ak chcete vrátiť tlak do normálu, srdce začne biť častejšie, a krvné cievy zovretie. Ak takáto kompenzačná reakcia nestačí, existuje silná slabosť, závraty, mdloby.

Diagnóza ortostatickej hypotenzie sa vykonáva v prípadoch, keď systolický tlak klesá po 2–3 minútach vo vertikálnej polohe o viac ako 20 mm Hg. Diastolický - viac ako 10 mm.rt. Umenie a existujú charakteristické príznaky spojené so zlým zásobovaním krvi a nedostatočným prietokom krvi do srdca a mozgu.

Príčiny ortostatickej hypotenzie

Faktory prispievajúce k rozvoju hypotenzie môžu byť nasledovné stavy:

• ochorenie štítnej žľazy (hypotyreóza);
• dysfunkcia nadobličiek a hypofýzy;
• Addisonova choroba;
• srdcová patológia (arytmia, perikarditída, zlyhanie srdca);
• ochorenia nervového systému (Parkinsonova choroba, hydrocefalus);
• kŕčové žily a posttrombotický syndróm;
• diabetes mellitus, diabetická neuropatia;
• hormonálne zmeny počas tehotenstva alebo puberty;
• vaskulárne patológie (ateroskleróza);
• zneužívanie alkoholu;
• rozsiahle krvácanie;
• dehydratácia v dôsledku intoxikácie, keď dochádza k strate tekutiny počas hnačky, vracania, nadmerného potenia;
• nevyvážená strava, dodržiavanie prísnych diét vedúcich k beriberi;
• chronický stres, nervový kmeň;
• predĺžená priľnavosť k lôžku.

V reakcii na užívanie určitých liekov sa môžu vyskytnúť príznaky ortostatickej hypotenzie. Často je patológia dôsledkom poranení miechy a chrbtice alebo sa vyvíja na pozadí vegetatívne-vaskulárnej dystónie.

Príznaky a hlavné príznaky

Najčastejšie prejavy hypotenzie sú spojené s poškodením krvného zásobenia mozgu. Zaznamenali sa tieto príznaky:

• ťažké závraty, ktoré neprechádzajú ani v sede;
• pocit ťažkosti v hlave;
• strata sluchu, tinnitus;
• náhla slabosť, únava;
• stmavnutie očí, rozmazané videnie;
• nevoľnosť alebo zvracanie;
• vzhľad hojného studeného potu;
• kŕče v končatinách;
• slabé alebo bezvedomie.

Ak porucha krvného obehu ovplyvňuje iné orgány, môžu sa objaviť prejavy ako dýchacie zlyhanie, dýchavičnosť, bolesť v srdci, príznaky anginy pectoris a myalgia.

Zdravotný stav sa často zhoršuje ráno, keď sa pacient dostane z postele. Okrem toho sa príznaky hypotenzie vyskytujú pri prudkej zmene polohy tela, dlhodobom státí v jednej polohe, zvýšenej fyzickej námahe. Boli prípady, keď sa charakteristické príznaky objavili po ťažkom jedle.

Typy chorôb

V závislosti od príčin charakteristických príznakov existuje niekoľko typov ortostatického kolapsu.

• Idiopatickej. Nečakane vznikajúce príčiny vývoja nie sú známe.
• Medical. Rozvíja sa na pozadí liekov (antiarytmické, vazodilatačné, antischemické, psychotropné a diuretiká, lieky na zníženie tlaku).
• Subakútna libvolémia. Vyskytuje sa v dôsledku poklesu cirkulujúceho objemu krvi v dôsledku intoxikácie a dehydratácie tela, rozsiahlych krvných strát, ochorení nadobličiek alebo diabetes mellitus.
• Akútna givolémia. Závažný stav, pri ktorom sa objem cirkulujúcej krvi významne znižuje v dôsledku rovnakých faktorov ako v subakútnej forme.
• Shay-Dragerov syndróm. Stav, pri ktorom tlak v cievach klesá, keď sa zmení poloha tela. Rozvíja sa na pozadí hormonálnych porúch a lézií nervového systému.

diagnostika

Keď sa objavia príznaky úzkosti, mali by ste sa poradiť s lekárom na vyšetrenie a liečbu. Počas recepcie špecialista určí, kedy sa objavili charakteristické prejavy (slabosť, závraty) a s ktorými pacient spája takýto stav. Pravdepodobne sa príznaky hypotenzie objavili po užití lieku na pozadí dehydratácie alebo pokoja na lôžku.

Potom by mal lekár venovať pozornosť rodinnej anamnéze a životnému štýlu pacienta. Prieskum zistil, či blízki príbuzní trpeli kardiovaskulárnymi ochoreniami a príznakmi hypotenzie, mdloby sa vyskytli pri prechode do vzpriamenej polohy, či sa podobné príznaky objavili na pozadí zneužívania alkoholu, intenzívnej fyzickej námahy a iných provokujúcich faktorov.

Počas vyšetrenia pacienta počúvajte srdce, dávajte pozor na stav žíl na nohách, všimnite si farbu kože a prítomnosť príznakov indikujúcich dehydratáciu. Krvný tlak sa meria dvakrát: prvýkrát v polohe „ležania“, druhá - po prechode do vertikálnej polohy (1 až 3 minúty).

Kritériá indikujúce prítomnosť ortostatickej hypotenzie budú bledosť kože, znížený systolický a diastolický tlak, sprevádzaný závratmi a mdloby.

výskum

Na objasnenie príčin tohto stavu musí pacient podstúpiť sériu laboratórnych a inštrumentálnych štúdií.

• Všeobecná a biochemická analýza krvi odhalí anémiu, stanoví hladinu kreatinínu, močoviny, draslíka, sodíka a cholesterolu v tele, čo umožní posúdiť prítomnosť sprievodných ochorení.
• Analýza na určenie hladiny hormónov v krvi pomôže potvrdiť alebo odstrániť ochorenie štítnej žľazy (hypotyreóza, hypertyreóza).
• Echokardiografia. Metóda, ktorá dáva predstavu o stave srdcového svalu.
• EKG - štúdia, ktorá umožňuje identifikovať sprievodnú kardiálnu patológiu.
• Holter monitoring. Počas dňa pomáha identifikovať porušovanie v srdci a autonómnom nervovom systéme.

Ortostatické testy

Dobrý výsledok je daný ortostatickými testami, ktoré sa vykonávajú v dvoch verziách:

1. Aktívne zaťaženie. V tomto prípade pacient sám zmení polohu tela. Je požiadaný, aby si ľahol, niekoľko minút relaxoval a potom sa náhle presunul do sediacej polohy.
2. Pasívne zaťaženie. Táto možnosť zahŕňa umiestnenie pacienta na špeciálny otočný stojan. Zároveň je vylúčená účasť kostrových svalov na pohybe, telo pacienta je pasívne prenesené do vertikálnej a horizontálnej polohy.
3. Ortostatické testy vám umožňujú presne určiť potrebné parametre: hladinu krvného tlaku, srdcovú frekvenciu a celkový stav pacienta. V prípade potreby vykonajte vagálne testy, ktoré spočívajú v mechanickej stimulácii nervu vagus. Táto výskumná metóda poskytuje predstavu o vplyve autonómneho nervového systému na kardiovaskulárnu aktivitu.

Pri diagnóze ortostatickej hypotenzie je dôležité rozlišovať tento stav od normálnej synkopy. Na to musíte poznať určité funkcie, ktoré sprevádzajú oba štáty. V prípade hypotenzie sa teda zhoršenie stavu zaznamenáva len vtedy, keď sa zmení poloha tela alebo počas intenzívnej fyzickej námahy a symptómy sa vždy objavia za rovnakých podmienok a s rovnakou silou.

Bežná synkopa nie je spojená s takýmito obmedzeniami a môže sa vyskytnúť za každých okolností a v tej istej situácii sa časom stáva menej výraznou. Ďalším rozdielom je, že počas omdlievania je koža vlhká a teplá a pacient sám hovorí, že sa v tomto okamihu cíti v teple. Pre hypotenziu takéto pocity nie sú typické.

Aby sa vylúčili neurologické ochorenia sprevádzané podobnými príznakmi, pacient bude požiadaný o konzultáciu s neuropatológom. Liečba ortostatickej hypotenzie začína až po konečnej diagnóze.

Ako liečiť ortostatickú hypotenziu?

Terapie používané na hypotenziu závisia od príčin ochorenia. Takže, ak takýto stav vyvoláva užívanie liekov, v prvom rade rušia lieky alebo ich nahrádzajú.

Ak sa epizódy hypotenzie vyskytujú zriedkavo a sú mierne, pacient by mal dodržiavať nasledujúce odporúčania na normalizáciu stavu:

1. Vyhnite sa náhlym zmenám polohy tela. Ráno by ste nemali okamžite vyskočiť z postele hneď po prebudení, je lepšie si pár minút ľahnúť a potom len pomaly vstať. Ignorovanie tohto pravidla môže viesť k strate vedomia, pádu a zranenia, čo je obzvlášť nebezpečné pre starších a tehotné ženy.
2. Ak sa objavia charakteristické príznaky spojené s kŕčovými žilami, odporúča sa nosiť kompresné prádlo (špeciálne elastické pančuchy alebo pančuchy).
3. Pacientom, ktorí sú nútení dlhodobo zostať v posteli, sa odporúča vykonávať ľahké fyzické cvičenia, častejšie sedieť v posteli, meniť polohu tela.
4. Za zníženého tlaku je dovolené zvýšiť obsah soli v potrave, môžete jesť slanú zeleninu, slane solené sleďy, údené mäso, konzervované potraviny, mäsové výrobky. Toto odporúčanie sa samozrejme nevzťahuje na starších ľudí a pacientov s patológiami kardiovaskulárneho systému.

Pacientom s ortostatickou hypotenziou sa odporúča viesť zdravý životný štýl, úplne prestať fajčiť a piť alkohol, tráviť viac času na čerstvom vzduchu, vykonávať uskutočniteľnú fyzickú prácu. Je veľmi dôležité dodržiavať pitný režim (1,5-2 litrov tekutín denne), jesť správne a úplne, zvýšiť spotrebu čerstvej zeleniny a ovocia, mäsa a rýb, mliečnych výrobkov.

Chronické štádium

Ak ochorenie prešlo do chronického štádia, bez použitia liekov nie je možné. Lekár vyberie liečebný režim na základe príčiny ochorenia, závažnosti prejavu, veku pacienta, prítomnosti sprievodných ochorení a iných individuálnych charakteristík. Pri liečbe ortostatickej hypotenzie sa lieky používajú v nasledujúcich skupinách:

• Adrenergné liečivá s vazokonstrikčným účinkom. Ich použitie umožňuje eliminovať prudký pokles tlaku pri zmene polohy tela.
• Adaptogény - lieky, ktoré stimulujú centrálny nervový systém a autonómny nervový systém, zodpovedný za normálne fungovanie dýchacích ciest, obehového systému, vylučovania, metabolizmu.
• Mineralokortikoidnej. Princíp účinku liekov v tejto skupine je založený na retencii iónov sodíka v krvi. V dôsledku toho sa pozoruje spazmus periférnych ciev, čo vedie k vylúčeniu prudkého poklesu tlaku, keď sa poloha tela mení z horizontálnej na vertikálnu.
• Ak je to potrebné, menujte NSAID (nesteroidné protizápalové lieky), ktoré okrem svojho priameho účelu majú spazmický účinok na periférne cievy a tým zabraňujú poklesu tlaku.
• Beta-blokátory - lieky tejto skupiny zvyšujú účinok mineralokortikoidov, majú pozitívny vplyv na tón autonómneho nervového systému a úroveň krvného tlaku.

Ak sa puberta alebo tehotenstvo stane príčinou ortostatickej hypotenzie, liečba liekmi sa nepoužíva, stačí len čakať na toto obdobie. Po prestavbe organizmu sa bude môcť prispôsobiť tlakovým zmenám nezávisle, bez pomoci liekov.

Terapia ľudových prostriedkov

Na zmiernenie závažnosti príznakov ortostatickej hypotenzie pomáhajú lieky na rastlinných alebo odvaroch a infúziách bylín, ktoré si môžete pripraviť sami doma. Tinktúry majú dobrý tonický účinok na cievy:

• ženšen;
• Eleutherococcus;
• Schisandra čínsky;
• Rhodiola;
• Helichrysum;
• mariánsky;
• zlatý koreň.

Vyššie uvedené byliny si môžete kúpiť v sušenej forme, variť podľa pokynov a piť namiesto čaju. Zároveň je potrebné venovať pozornosť možným kontraindikáciám, pretože niektoré bylinné prípravky sa nedajú použiť na choroby srdca a tráviaceho systému. Vezmite odvar a infúzie by mali byť po konzultácii s lekárom av prísnom súlade s jeho odporúčaniami.

Možné následky

Medzi hlavné komplikácie ortostatickej hypotenzie patrí synkopa. Môžu byť mierne (sprevádzané nevoľnosťou, slabosťou, bledosťou) alebo hlbokou (s výskytom zvýšeného potenia, nedobrovoľným močením, záchvatmi). Hlavné nebezpečenstvo mdloby - pravdepodobnosť poranenia pri páde po strate vedomia.

Časté záchvaty hypotenzie môžu viesť k vážnemu poškodeniu centrálneho nervového systému, hypoxii (hladovanie kyslíkom) mozgu, zhoršeniu neurologických ochorení, rozvoju demencie alebo mŕtvice.

Vyhnutie sa takýmto nebezpečným následkom pomôže včasnej liečbe lekára a prispôsobeniu štátu pomocou liekov, zmien životného štýlu a stravy.

Ortostatická hypotenzia - čo to je?

Ortostatická hypotenzia je stav prudkého poklesu krvného tlaku spôsobený zmenou polohy tela.

Hypotenzia nie je o nič menej nebezpečná ako hypertenzia. Tento patologický stav znamená zníženie krvného zásobovania všetkých orgánov, čo vedie k ich funkčnému poškodeniu. Obehová insuficiencia takmer vždy znamená ischémiu (nedostatočná tvorba kyslíka v tkanivách), čo vedie k degradácii tkanív najcitlivejších orgánov, ktoré sú kľúčové - mozgu, srdca a obličiek. Náhly záchvat hypotenzie môže byť dokonca sprevádzaný stratou vedomia.

Čo je to - ortostatická hypotenzia?

Je to bolestivý stav, ktorý sa vyznačuje prudkým poklesom krvného tlaku, ktorý je vo väčšine prípadov spôsobený zmenou polohy tela z horizontálnej na vertikálnu. Zvyčajne trvá niekoľko sekúnd až niekoľko minút, ale existujú aj dlhotrvajúce klinické formy. Patológia má ICD 10 (medzinárodná klasifikácia chorôb) kód I95.1 v kategórii Hypotenzia.

Často dochádza k poklesu tlaku pri užívaní určitých skupín liekov, ktoré pôsobia na kardiovaskulárny alebo centrálny nervový systém.

Diagnózu musí stanoviť špecialista v súlade s medzinárodným protokolom. Príznaky klinicky stabilnej hypotenzie sú: zachovanie symptómov kolapsu po dobu 2-5 minút pri stálom stave bez vystavenia vonkajším podnetom, pokles systolického tlaku o viac ako 20 mm Hg. A diastolický - 10 mm Hg. Art.

Ak krátkodobý pokles krvného tlaku môže byť nebezpečne náhlou stratou vedomia a následnou traumatizáciou, potom dlhotrvajúca neprítomnosť krvného obehu v mnohých orgánoch a systémoch vedie k smrti bunky, nahradeniu spojivového tkaniva, po ktorom orgán prestane byť schopný plniť svoju funkciu v plnej miere. Preto sa táto forma hypotenzie lieči liekmi, pričom sa udržiava normálna úroveň tlaku.

Patogenéza ochorenia je takmer rovnaká vo všetkých prípadoch: v polohe tela na chrbte, kapacitné cievy (takmer vždy duté žily a žily dolných končatín) dolnej polovice tela ukladajú väčšinu cirkulujúcej krvi. Keď telo zmení svoju polohu, telo poskytuje kompenzačnú odozvu, ktorá spočíva v zvýšení počtu tepov srdca a zvýšení tónu kapacitných ciev na prenos krvi do hlavnej cirkulujúcej oblasti. Ale ak sa vyskytne porucha na časti autonómneho nervového systému, ktorý udržiava cievny tonus a srdcový tep, alebo keď je v čase vstávania cievna nedostatočnosť, srdce sa nedokáže vyrovnať s čerpaním celého objemu krvi a odchádza z mozgu. Tento stav sa nazýva hypoperfúzia mozgu a vedie k vzniku charakteristických príznakov.

Príznaky klinicky stabilnej hypotenzie sú: zachovanie symptómov kolapsu po dobu 2-5 minút pri stálom stave bez vystavenia vonkajším podnetom, pokles systolického tlaku o viac ako 20 mm Hg. A diastolický - 10 mm Hg. Art. Pozri tiež:

príznaky

Príznaky ochorenia sú spôsobené vyššie opísaným stavom hypoperfúzie mozgu, tj nedostatkom kyslíka v mozgu v požadovanom množstve. Väčšina symptómov sa preto týka tejto oblasti, ale sú tiež spojené s kardiovaskulárnym systémom:

• závraty - hlavný príznak zníženia krvného tlaku a nedostatočného krvného obehu v artériách mozgu. Trvá niekoľko sekúnd (niekedy až minútu), keď sa obnoví prívod krvi z týchto ciev;
• predný pohľad, rozmazanosť obrazu;
• porušenie duševných funkcií, nevoľnosť, ospalosť;
• svalová slabosť, ťažkosť v nohách - dôkaz slabého prívodu energie do pohybového aparátu za zníženého tlaku. Môže trvať až desať minút;
• nevoľnosť, nedostatočná koordinácia vo vesmíre;
• mdloby - náhla strata vedomia, ktorá je nebezpečná pri páde osoby a následných zraneniach. Mdloby sú ľahké a hlboké. Počas pľúc sa srdcový tep obnoví s časom, pacient príde na svoje zmysly bez viditeľných porúch. S hlbokou synkopou je narušená funkcia centrálneho nervového systému, zvierači môžu relaxovať, čo vedie k nedobrovoľnému močeniu. Tiež pozorované zvýšené potenie, poškodenie pamäte a občas triaška.

Príčiny ortostatickej hypotenzie

Existuje mnoho dôvodov, ktoré môžu viesť k zníženiu krvného tlaku.

1. Najčastejším problémom je prudká zmena polohy tela v priestore, ale táto hypertenzia sa rýchlo kompenzuje a zriedka vedie k vážnym následkom. Ak príznaky nezmiznú na dlhú dobu, môže to znamenať vaskulárnu nedostatočnosť a slúžiť ako dôvod na návštevu u lekára.
2. Tvrdá fyzická práca - hypotenzia môže spôsobiť akúkoľvek aktivitu, ktorá prispieva k odtoku krvi z mozgu. Takéto aktivity sú vzpieranie, vytrvalostné testy (dlhé behy, fyzická aktivita bez prerušenia).
3. Prehriatie - zvýšenie teploty vedie k rozšíreniu krvných ciev. Ak sa to stane vo všetkých brušných cievach, krv odtiaľ odteká a tlak klesne.
4. Hypovolémia - pokles cirkulujúceho objemu krvi. Môže to byť spôsobené nedostatočným príjmom tekutín počas dňa, zvýšeným využitím tekutín (v horúcom počasí odparovaním a potením) alebo náhlou stratou tekutín v tele (v prípade hojnej hnačky, nútenej diurézy, inkontinencie moču).
5. Choroby srdca - predovšetkým spôsobujú stabilnú bradykardiu, ktorá pomáha znižovať tlak. Patológie ako vrodené chyby srdcových chlopní znižujú kompenzačné schopnosti tohto svalového orgánu, nereagujú na zmeny tlaku v čase.
6. Organická patológia ciev a endokrinný systém.

Často dochádza k poklesu tlaku pri užívaní určitých skupín liekov, ktoré pôsobia na kardiovaskulárny alebo centrálny nervový systém. Napríklad hypotenzia sa môže vyskytnúť pri užívaní prvej dávky silného antihypertenzíva (zameraného na boj proti vysokému krvnému tlaku), ako je liek Clofelin - toto je jeden z klasických vedľajších účinkov tohto lieku. Všetky tieto antihypertenzíva, najmä beta-adrenobloky, majú tento vedľajší účinok. Okrem toho je hypotenzia charakteristická účinkom liekov, ako sú Viagra, Levitra a iné lieky určené na liečbu erektilnej dysfunkcie.

Niektoré lieky spôsobujú pokles tlaku, ktorý ovplyvňuje nervový systém - medzi ne patria tricyklické antidepresíva, inhibítory monoaminooxidázy, ganglioblokatorov (svalové relaxanciá) a ďalšie vazodilatátory centrálneho mechanizmu účinku. Hypotenzia sa vyskytuje pri užívaní kanabisu.

Prvá pomoc

Ak človek ochorel, sťažuje sa na závraty, slabosť, mdloby, je potrebné pacienta podporovať, nenechať ho spadnúť, pohodlne sedieť alebo ležať na plochom tvrdom povrchu. Potom by ste mali zavolať sanitku. Symptómy patológie sú skôr rozmazané a podobné iným ochoreniam, takže len lekár môže stanoviť presnú diagnózu.

Po ochrane pacienta pred pádom a zranením môžete zvýšiť tlak pomocou improvizovaných prostriedkov. Je potrebné ohnúť nohy na kolenách, zvýšiť nad úroveň hlavy - to zabezpečí tok krvi do mozgu. Môžete mu namočiť ruky do lakťa so studenou vodou, to isté sa robí s dolnými končatinami. To povedie k zúženiu lúmenu periférnych ciev a zvýšeniu tlaku. V prítomnosti elastického obväzu môžu byť dolné končatiny pevne navinuté a horná polovica tela môže byť naplnená krvou (obväz by však nemal byť ponechaný dlhší čas).

Hypotenzia nie je o nič menej nebezpečná ako hypertenzia. Znamená to zníženie prekrvenia všetkých orgánov, čo vedie k ich funkčnému poškodeniu.

Ak sa pacient uzdraví, môžete mu dať silnú kávu, čaj alebo energetický nápoj (tonikum, energiu) - to zvýši tlak.

Liečba ortostatickej hypotenzie

Liečba liekmi by sa mala vykonávať len vtedy, keď je diagnóza a predpísané lekárom. Musíte začať s korekciou životného štýlu - zvýšiť množstvo užitočného zaťaženia, normalizovať príjem tekutín (najlepšie je piť vodu a nie iné nápoje). Hypotonika môže jesť slané potraviny s mierou, rovnako ako káva a čaj. Mal by opustiť alkohol, ktorý rozširuje cievy. Je zakázané byť dlhé na slnku, prehriatie.

Ako liečiť ortostatickú hypotenziu so závažnými klinickými prejavmi? Lieky na liekopis, ktoré pomáhajú s hypotenziou, zahŕňajú Mezaton (zvyšuje vaskulárny tonus, ich periférnu rezistenciu a teda tlak) a Midodrin, ktorý blokuje expanziu krvných ciev a nedovoľuje dlhý pokles tlaku.

Použiť prírodné adaptogény, ktoré zahŕňajú citrónovú trávu, ženšen, eleutherococcus, pantocrinum. Tieto lieky poskytujú nárast energie, udržiavajú cievny tonus, zvyšujú celkovú odolnosť organizmu.

Po dlhom období hypotenzie sa odporúča užívať Cinnarizine alebo Piracetam, ktoré majú nootropný účinok, na obnovenie cirkulácie mozgu.

video

Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.

Ortostatický kolaps: klinický obraz a metódy liečby posturálnej hypotenzie

Ortostatická (posturálna) hypotenzia sa tiež nazýva ortostatický kolaps. Táto patológia je častým a mimoriadne nepríjemným stavom ovplyvňujúcim autonómny nervový systém. Ortostatický kolaps môže viesť k závažným komplikáciám, takže liečba ochorenia sa nedá odložiť.

Všeobecné charakteristiky

Ortostatická hypotenzia sa prejavuje poklesom tlaku, keď sa človek náhle postaví alebo už dlho pred ním stojí. Toto sa deje kvôli zníženiu objemu cirkulujúcej krvi. To príde na srdce v menšom objeme, pretože reaguje na tieto zmeny tým, že vysiela signály do mozgu. Spôsobuje palpitácie, ktoré sú potrebné na čerpanie a stabilizáciu krvi. V tejto dobe má človek závraty, oči tmavne, je možné omdlievať.

Často sa ortostatický kolaps objavuje u dospievajúcich počas puberty. V tomto čase sa telo intenzívne rozvíja, jeho potreby sa zvyšujú a cievny systém jednoducho nemá čas vyvíjať sa rovnakým tempom.

dôvody

K ortostatickému kolapsu dochádza vtedy, keď je do mozgu nedostatočný prietok krvi alebo neskorá reakcia srdca na zmenenú polohu krvi. Táto podmienka môže byť spôsobená rôznymi dôvodmi:

• Choroba srdca. Častejšie sa na pozadí patológií sprevádzaných bradykardiou vyskytuje posturálna hypotenzia: defekty srdcových chlopní, srdcové zlyhanie, infarkt myokardu. Pri takýchto ochoreniach je inhibovaná reakcia tela na znížený objem cirkulujúcej krvi, pretože tlak prudko klesá.
• Dehydratácia. Tento stav môže byť spôsobený ťažkou hnačkou, horúčkou, oslabujúcou fyzickou námahou a nedostatkom pitného režimu. Všetky tieto faktory vyvolávajú stratu vody, to znamená dehydratáciu. Na tomto pozadí sa stráca určitý objem cirkulujúcej krvi, takže sa môže vyvinúť ortostatický kolaps.
• Postprandiálna hypotenzia. Takzvaná patológia, pri ktorej sa tlak u jedla po jedle znižuje. Tento problém sa častejšie pozoruje v starobe.
• Patológia nervového systému. V tomto kontexte môže byť narušená normálna regulácia krvného tlaku. To môže byť vyvolané amyloidózou, Parkinsonovou chorobou a ďalšími patológiami v tejto oblasti.
• Poruchy v endokrinnom systéme. Nízky tlak je možné pozorovať na pozadí ochorenia štítnej žľazy, hypoglykémie, Addisonovej choroby (hypokorticizmu), menej diabetu.

Všetky tieto faktory môžu spúšťať ortostatickú hypotenziu. Riziko vzniku tejto patológie sa zvyšuje v nasledujúcich prípadoch:

• užívanie alkoholu;
• tehotenstva;
• dodržiavanie dlhého odpočinku;
• užívanie určitých liekov;
• staroba

Príznaky ortostatickej hypotenzie

Hlavným a najbežnejším príznakom ortostatického kolapsu sú závraty. Nie vždy sa objaví, a to v momente prijatia vertikálnej polohy.

Okrem toho sa patológia prejavuje inými príznakmi:

• slabosť;
• mdloby;
• nevoľnosť;
• zmätenosť;
• závoj pred očami.

Všetky tieto znaky sa objavia pri zmene polohy tela. Hĺbka mdloby môže byť iná. Môžu byť sprevádzané kŕčmi a nedobrovoľným močením, niekedy sa zvyšuje potenie, spomaľuje sa pulz. Keď sú plytké mdloby takéto javy zvyčajne nepozorované.

Podľa závažnosti príznakov a frekvencie prejavov posturálnej hypotenzie existuje 3 stupne závažnosti. Každá zodpovedá určitým charakteristikám:

1. Počiatočný stupeň patológie je malý. Strata vedomia v tomto štádiu sa nestane. Útoky sú zriedkavé.
2. Stredná závažnosť znamená mdloby. Vyskytujú sa pravidelne a nie sú hlboké.
3. Častá a hlboká strata vedomia zodpovedá závažnému priebehu patológie. Niekedy sa objavia po tom, čo sa pacient posadil, nie dlho predtým, ako stál vzpriamene.

Čo sa deje v tele s posturálnou hypotenziou a aké príznaky sa prejavujú, pozrite sa do tohto videa:

diagnostika

V diagnostike ortostatickej hypotenzie je dôležité nielen potvrdiť prítomnosť tejto patológie, ale aj identifikovať jej príčinu. Na to je dôležité zbierať anamnézu, identifikovať čas výskytu prvých príznakov patológie, frekvenciu jej výskytu, závažnosť symptómov.

Prístup k identifikácii ortostatického kolapsu by mal byť komplexný. Diagnóza zvyčajne zahŕňa nasledujúce štúdie:

• Meranie tlaku Táto manipulácia je základná. Pre spoľahlivosť vykonajte niekoľko meraní. Je potrebné identifikovať tlak v pokojnom stave a potom ho znovu merať, keď pacient prudko stúpa. Pri ortostatickom kolapse dochádza k poklesu systolického indexu 20 mm Hg. Art. a viac, diastolický index - od 10 mm Hg. Art.
• Klinická analýza krvi. To vám umožní posúdiť celkový stav tela, identifikovať niektoré abnormality, ako je hypoglykémia alebo anémia.
• Elektrokardiogram. Táto štúdia je nevyhnutná na posúdenie stavu srdca, srdcového rytmu. Tiež sa uchýliť k monitoringu Holter, keď sa štúdia vykonáva počas dňa.
• Echokardiografia. Pomocou tohto výskumu sa sledujú štrukturálne zmeny v srdci. Takáto diagnostika je ultrazvuková technika.
• Vzorka Valsalva. Takýto test je nevyhnutný na posúdenie fungovania autonómneho nervového systému. Je to hodnotenie srdcovej frekvencie a tlaku po dychových cvičeniach.
• Stresový test. Zvyčajne sa vykonáva pod kontrolou EKG alebo EchoCG. Cieľom štúdie je zhodnotiť stav srdca, keď je zdôraznený. To môže byť zabezpečené cvičením (zvyčajne bežecký pás) alebo liekmi.
• Pasívny ortostatický test. Táto štúdia sa tiež nazýva šikmý test. Jeho cieľom je zhodnotiť reakciu tela na zmenu pozície. Na tento účel je pacient umiestnený na špeciálnom stole, ktorý sa ohýba, pričom simuluje prechod do stojacej polohy. Počas testu sa nepretržite monitoruje krvný tlak.
• Konzultácia s neurológom. Odborník pomôže stanoviť diagnózu a vylúčiť iné patologické stavy neurologického charakteru. Konzultácia s neurológom je nevyhnutná, ak sú záchvaty hypotenzie sprevádzané kŕčmi.

Ak je patológia spôsobená nedostatočnosťou nadobličiek alebo ochorením štítnej žľazy, potom je na jej diagnostiku potrebný hormonálny test. Je dôležité kontrolovať hladinu kortizolu, tyroxínu, trijódtyronínu, tyreotropínu.

Liečba posturálnej hypotenzie

Liečba ortostatického kolapsu sa uskutočňuje podľa rôznych princípov. Vlastnosti liečby závisia od príčiny patológie.

Prvá pomoc

Kedykoľvek sa môže vyskytnúť záchvat posturálnej hypotenzie. Keď človek stráca vedomie, je dôležité poskytnúť prvú pomoc:

• Umiestnite ho na rovný povrch, mierne zdvihnite nohy.
• Zabezpečte čerstvý vzduch a voľné dýchanie. Za týmto účelom je potrebné otvoriť okno alebo okno v miestnosti, aby sa zachránil človek z tesného oblečenia a lisovacieho príslušenstva (kravata, opasok, šatka). Ak sa záchvat vyskytol na ulici v horúcom čase, obeť by mala byť umiestnená v tieni.
• Končatiny musia byť brúsené. Na to je lepšie použiť handričku.
• Ak je to možné, použite amoniak. Je potrebné postupovať opatrne, pretože nástroj môže viesť k zastaveniu dýchania v dôsledku podráždenia dýchacích ciest.
• Keď znovu nadobudnete vedomie a normalizujúci tlak, dajte obeť teplý sladký čaj.

Mali by ste zavolať sanitku. Nepoužívajte žiadne lieky sami. Je prísne zakázané používať vazodilatátor, hypotenzné antispasmodiká.

Liečba liekmi

Lieky na ortostatickú hypotenziu sa majú užívať až po schválení diagnózy. Predpísané lieky by mali byť špecialisti, berúc do úvahy zvláštnosti patológie u konkrétneho pacienta a jeho dôvody. Často sa používajú tieto lieky:

• Midodrin. Tento liek je antihypertenzívny a a-adrenergný agonista. Zvyšuje krvný tlak v stoji.
• Drug Nortera (Droksidopa). Dnes je to jediný schválený liek určený na liečbu ortostatického kolapsu. Tento nástroj je preukázaný v patológii spôsobenej poruchami autonómneho nervového systému.
• beta-blokátory. Drogy v tejto skupine tón vegetatívne nervový systém a cievy. Takéto lieky, pri užívaní mineralokortikosteroidov, zvyšujú účinok týchto liekov.
• Mineralokortikosteroidy. Pri pôsobení týchto liekov sa zvyšuje objem cirkulujúcej krvi a stúpa krvný tlak.
• Fludrocortisone. Tento nástroj je syntetický analóg mineralokortikosteroidov.
• Adaptogény. Tieto prostriedky poskytujú stimuláciu centrálneho nervového systému a aktivujú sympatickú časť jeho vegetatívnej časti.
• Nesteroidné protizápalové lieky. Ovplyvňujú periférne cievy, čo spôsobuje ich kontrakcie.

Ak vývoj posturálnej hypotenzie viedol lieky, je potrebné ich zrušiť. Ak sa pacient nemôže bez takejto terapie urobiť, potom sa zvolí liek s alternatívnym účinkom.

Spôsob života

Počas liečby a neskôr sa pacientovi odporúča dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• normalizovať denný režim, poskytovať plný spánok a prechodný odpočinok;
• jesť v malých porciách;
• obmedziť sacharidy, ak sú poruchy spôsobené postprandiálnou hypotenziou;
• pozorovať pitný režim, ale vylúčiť alkohol;
• zvýšenie denného príjmu soli (neodporúča sa v starobe a pri chorobách kardiovaskulárneho systému);
• nevstupujte náhle, keď si ľahnete, najprv odporúčame sedieť na chvíľu;
• používať kompresné pančuchy;
• pri dlhodobom státí pohybujte nohami;
• nezabudnite na miernu fyzickú námahu;
• neohýbajte sa silno, je lepšie squat.

Pri posturálnej hypotenzii by ste mali pravidelne vetrať miestnosť, vyhýbať sa nevoľnosti, nechodiť v najteplejšej dennej dobe, nezostávať dlho na slnku. Lôžko sa odporúča usporiadať tak, aby bol čelo mierne zdvihnuté.

Je dôležité, aby pacient robil určité cvičenia. Lekár si individuálne vyberie vhodné v konkrétnom prípade komplexu.

Prognóza, komplikácie

Prognóza posturálnej hypotenzie závisí vo veľkej miere od pacienta. Aby sa znížilo riziko komplikácií, je nevyhnutné, aby neustále dodržiaval vyššie uvedené pravidlá zdravého životného štýlu.

Ak sa ortostatická hypotenzia vyvinula na pozadí slabého vegetatívneho nervového systému, potom je potrebná pravidelná fyzická aktivita na čerstvom vzduchu. V tomto prípade môže byť patológia úplne eliminovaná, najmä ak je pozorovaná v detstve.

Komplikácie sa zvyčajne môžu vyskytnúť, keď sa ortostatická hypotenzia vyskytuje pomerne často a je ťažká. Vyššie riziko nepríjemných následkov u starších ľudí. Nasledujúce komplikácie sa vyskytujú častejšie:

• Pád kvôli mdloby alebo zmätku. V tomto prípade hrozí riziko zranenia.
• Kardiovaskulárna patológia. Existuje riziko bolesti na hrudníku, porúch srdcového rytmu, srdcového zlyhania.
• Mŕtvica. Ortostatický kolaps znamená pokles krvného tlaku, na pozadí ktorého sa znižuje prívod krvi do mozgu. Tento jav môže vyvolať mŕtvicu.
• Hypoxia mozgu. Táto patológia sa vyskytuje pri opakovaných epizódach posturálnej hypotenzie a zdá sa, že je dosť výrazná.
• Inhibícia priebehu sprievodných neurologických patológií.

Ortostatická hypotenzia nie je nezvyčajná. Pri takejto patológii je dôležitá komplexná diagnostika, ktorá umožňuje identifikovať príčinu porušenia. Je dôležité začať liečbu ochorenia, ktoré včas vyprovokovalo posturálny kolaps, aby sa znížilo riziko jeho komplikácií.