Hypotenzný syndróm a tehotenstvo

Komplex symptómov, ktorý vykazuje pretrvávajúci pokles intrakraniálneho tlaku, sa nazýva hypotenzný syndróm matky. Vyznačuje sa kombináciou silnej, striktnej povahy bolestí hlavy, únavy, retardácie a lability nálady. Takáto diagnóza je určená len ženám. Takýto syndróm sa vyskytuje počas tehotenstva u žien vo veku od 25 do 29 rokov. Existencia tohto syndrómu vedie k zníženiu kvality života, preto v prípade prejavu takéhoto komplexu symptómov je potrebné poradiť sa s lekárom a začať liečbu.

Príčiny ochorenia

Syndróm má rôzne príčiny. Hlavné sú:

• zníženie intrakraniálneho tlaku;
• poranenia hlavy;
• odtok cerebrospinálnej tekutiny v dôsledku zlomov v membránach mozgu a zlomenín kostí lebky;
• zníženie sekrečnej funkcie choroidného plexu v mozgu;
• ťažká zdravotná dehydratácia pacientov;
• pretrvávajúci pokles tlaku.

Symptómy hypotenzného syndrómu

Choroba sa prejavuje týmito príznakmi:

• vzhľad silného, ​​náhleho, zúženého, ​​ako "obruč", bolesti hlavy;
• zvýšená bolesť v sede a pri zdvíhaní hlavy;
• zníženie bolesti, ak znížite hlavu;
• nevoľnosť a zvracanie;
• labilná nálada;
• nedostatok energie;
• výskyt ospalosti.

Diagnóza hypotenzného syndrómu počas tehotenstva

Ak má pacient prvé prejavy tohto ochorenia, musíte kontaktovať neurológa, neurochirurga a pôrodníka-gynekológa. Budú zhromažďovať všetky sťažnosti, vykonávať objektívne vyšetrenie, a tiež vykonať diferenciálnu diagnózu s inými chorobami a urobiť predbežnú diagnózu. Diagnostické opatrenia zahŕňajú:

• úplný krvný obraz;
• rozbor moču;
• biochemický krvný test;
• punkcia chrbtice;
• rádiograf snímky lebky;
• MRI mozgu.

Vlastnosti liečby ochorenia

Keď sa u matky objavia prvé príznaky hypotenzného syndrómu, nesnažte sa ho vyliečiť sami, ale mali by ste kontaktovať špecialistov. Lekári zozbierajú anamnézu ochorenia a vyšetria pacienta. Budú tiež vykonávať diagnostické činnosti a predpísať špeciálne zaobchádzanie. Ako liečba predpísané liek a chirurgickú liečbu.

Liečba liekmi

Liečba antihypertenzného syndrómu sa vykonáva pomocou liekov uvedených v tabuľke:

Hypotenzný syndróm

Hypotenzný syndróm je komplex komplexných symptómov, ktorý odráža trvalé zníženie intrakraniálneho tlaku u žien. Vyskytuje sa len u tehotných žien vo veku od 25 do 29 rokov. Tento syndróm významne znižuje kvalitu života budúcej mamičky a vyžaduje kvalifikovanú lekársku starostlivosť.

Neurológovia v Yusupovskej nemocnici denne pomáhajú ženám vyrovnať sa s týmto syndrómom a vyhnúť sa rôznym komplikáciám.

Príčiny hypotenzného syndrómu u matky počas tehotenstva

Príčiny tejto patológie sú nasledujúce faktory:

• ťažká dehydratácia po podstúpení lekárskej liečby;
• poranenia hlavy;
• odtok mozgovomiechového moku v dôsledku integrity kostí lebky alebo mozgového tkaniva;
• pokles krvného tlaku, čo vedie k poklesu a intrakraniálnemu tlaku.

Hypotenzný syndróm u matky: čo to je a ako sa prejavuje

Každá tehotná žena by mala byť dvojnásobne pozorná na svoje zdravie, pretože je tiež zodpovedná za život dieťaťa. Akékoľvek zmeny v blahu by mali byť dôvodom na konzultáciu s lekárom. Lekári Yusupovskej nemocnice sú kedykoľvek pripravení odpovedať na všetky otázky svojich pacientov na recepcii osobne alebo telefonicky.

Symptómy hypotenzného syndrómu u tehotných žien sú:

• ťažké, zužujúce sa náhle bolesti hlavy;
• zvýšená bolesť hlavy pri zdvíhaní hlavy alebo pri sedení;
• zníženie intenzity bolesti hlavy so znížením hlavy;
• nedostatok energie;
• pocit ospalosti;
• podráždenosť;
• záchvaty nevoľnosti a vracania.

Samozrejme, mnohé z vyššie uvedených príznakov sa vyskytujú u tehotných žien a sú výsledkom zmien v práci všetkých orgánov a systémov v období tehotenstva dieťaťa. Nemajú nič spoločné s hypotenzným syndrómom.

Ale v každom prípade, keď sa zdravotný stav zhorší, matka, ktorá nastane, by mala o tom rozhodne informovať lekára. Opatrnosť a pozornosť k vášmu zdraviu vám umožní vyhnúť sa vzniku komplikácií, identifikovať hypotenzný syndróm a podstúpiť účinný priebeh liečby.

Ako diagnostikovať hypotenzný syndróm počas tehotenstva

Ak sú počas tehotenstva príznaky ochorenia, je potrebné podrobiť sa vyšetreniam gynekológa, neuropatológa a neurochirurga. Lekári vykonávajú vyšetrenia, analyzujú všetky sťažnosti pacienta a urobia predbežnú diagnózu. Na potvrdenie alebo odmietnutie je tehotnej žene predpísané množstvo diagnostických opatrení, a to:

• všeobecný a biochemický krvný test;
• rozbor moču;
• roentgenogram lebky;
• spinálny kohútik;
• MRI mozgu.

V nemocnici Yusupov sa všetky diagnostické postupy vykonávajú na moderných zdravotníckych zariadeniach, ktoré umožňujú získať presné údaje a okamžite pokračovať v liečbe.

Liečba hypotenzného syndrómu počas tehotenstva

Účinnú liečbu hypotenzného syndrómu môže predpisovať iba kvalifikovaný špecialista. V žiadnom prípade nemôže tehotná žena samostatne liečiť. Terapia tejto diagnózy môže byť lieková alebo chirurgická.

Konzervatívna liečba sa uskutočňuje s použitím tonických činidiel, alkaloidov, anabolických hormónov, M-cholinolytík, nootropov, izotonických roztokov. Dávky liekov, trvanie liečby lekárom sú určené pre každého pacienta individuálne.

V prípadoch, keď je konzervatívna liečba antihypertenzného syndrómu neúčinná, je pre ženy odporúčaný chirurgický zákrok. V nemocnici Yusupov sú operácie vedené vedúcimi neurochirurgmi Ruska, ktorých skúsenosti a profesionalita umožňujú zachrániť budúcu mamu z choroby a vyhnúť sa vážnym pooperačným komplikáciám. Technické vybavenie nemocnice a vysoká kvalifikácia všetkých zdravotníckych pracovníkov umožňujú liečiť pacientov na vysokej európskej úrovni.

Byť v nemocnici, všetci pacienti sa cítia čo najpohodlnejšie. Atmosféra v oddeleniach je trochu ako nemocničná. Všetky izby sú vybavené moderným nábytkom, spotrebičmi a každá z nich má vlastnú kúpeľňu.

V celej nemocnici je prístup k WI-FI. Pri žiadosti o lekársku starostlivosť v nemocnici Yusupov každý pacient cíti individuálny prístup k svojmu problému a úprimnú túžbu lekárov, aby im pomohli vrátiť sa do plného života rýchlejšie.

Dvere nemocnice sú otvorené 24 hodín denne, 7 dní v týždni. Kvalifikovanú lekársku pomoc môžete získať kedykoľvek počas dňa alebo v noci.

Môžete sa dohodnúť s lekárom vo vhodnom čase, musíte vytočiť telefónne číslo alebo vyplniť formulár spätnej väzby na webovej stránke.

Hypertenzný syndróm počas tehotenstva

Podľa štatistík, hypertenzný syndróm u tehotných žien vedie k komplikáciám a úmrtnosti pri pôrode častejšie ako akékoľvek iné ochorenie - na 100 pôrodov s komplikáciami okolo 20-30 prípadov.

Hypertenzný syndróm je hlavnou príčinou rizika odlupovania placenty a masívne koagulopatické krvácanie, ktoré môže narušiť mozgovú cirkuláciu a odlúčenie sietnice, eklampsiu a syndróm HELLP môže byť tiež dôsledkom hypertenzie.

Všimnite si, že hypertenzia môže byť pod kontrolou na samom začiatku a počas tehotenstva žena nebude cítiť žiadne nepohodlie spojené s ním, ale zvyčajne liečba nemá vplyv na výsledok samotného narodenia.

Ako určiť hypertenzný syndróm

Po prvé, zvýšenie krvného tlaku v porovnaní s krvným tlakom pred tehotenstvom alebo krvným tlakom v prvom trimestri tehotenstva môže hovoriť o hypertenzii:

- systolický 30 alebo viac mm.rt.st.

- diastolický 15 alebo viac mm.rt.st.

Po druhé, ak máte podozrenie na prítomnosť hypertenzného syndrómu, je potrebné vykonať systematické meranie krvného tlaku u tehotnej ženy počas 6 hodín. HELL nad 140/90 mm. Hg. Článok, potvrdený niekoľkými meraniami v rade, ukáže, že tehotné ženy majú stále hypertenziu.

Po tretie, výpočtovou metódou, keď je priemerný krvný tlak rovný alebo väčší ako 105 mm Hg a skoky diastolického krvného tlaku presahujú 90 mm Hg. Art.

Pocity sú rovnaké ako u pacientov s hypertenziou, komplikovaných iba tehotenstvom. Takže najnepríjemnejšie možno nazvať:

• dýchavičnosť počas turistiky

Návaly horúčky

• nočné skoky v krvnom tlaku spôsobujú bolesti žalúdka podobné symptómom hladu.

• dokonca aj keď sedíte na stoličke pred televízorom, môžete cítiť, keď náhle srdce bezdôvodne stratí rytmus

• ležať na chrbte, je tu pocit nedostatku vzduchu

Často sa vyskytuje bolesť hlavy, ktorá sa zdá byť nevyvolaná.

• V neskorších obdobiach dieťa začína bojovať príliš ťažko z nedostatku kyslíka a samotného stavu matky

Dôsledky pre vás

V závislosti od tvaru a závažnosti hypertenzného syndrómu, frekvencie tlakových šokov môže hypertenzia viesť k preeklampsii a eklampsii počas pôrodu. Aj do konca tohto obdobia je možné pozorovať:

• bolesť hlavy, ktorá nezmizne po užívaní pravidelných analgetík

• rozmazané videnie, rozdelené videnie

• pokles diurézy a náhly opuch končatín.

Po pôrode si hypertenzný syndróm vyžaduje nepretržitú diagnostiku a liečbu, aby sa hypertenzia nestala chronickým ochorením matky. Lekár, ktorý vynechal takú chvíľu, vytiahne ženu, ktorej hrozí, že sa stretne s touto nepríjemnou chorobou v nasledujúcich narodeniach.

Dôsledky pre dieťa

Hlavná vec je predčasný pôrod, keď dieťa ešte nezískalo dostatok telesnej hmotnosti a pľúca nie sú dostatočne otvorené. Veľká je možnosť fetálneho úmrtia plodu, zhoršeného prekrvenia mozgu, zrýchleného tepu, hypoplazie centrálneho nervového systému a tak ďalej.

Preto je najlepšie diagnostikovať hypertenziu v skorom tehotenstve a jej stredné a ťažké formy, ktoré sa majú liečiť na ďalší trimester. To umožní dieťaťu cítiť sa pohodlne v maternici a vyhnúť sa niektorým vážnym následkom tohto syndrómu, ako aj umožniť predĺženie obdobia tehotenstva na predpísaných 38-40 týždňov.

V skorých štádiách liečby lekár predpíše, v závislosti od závažnosti hypertenzie, v miernejších formách, ktoré sú dostatočné na to, aby vyhovovali lôžku. U závažnejších foriem preeklampsie sa predpisuje magnézia (intravenózne alebo intramuskulárne), ako aj antihypertenzíva. V poslednom trimestri - hospitalizácia s konštantným lôžkom; výber metaprololu, hydralazínu, nifedipínu, metyldopy - dopegity, labetalolu alebo nitroprusidu; znížený príjem sodíka; použitie diuretík atď.

Dopegit sa zvyčajne predpisuje ako antihypertenzívum, ale podľa uváženia lekára môže byť predpísaný silnejší liek.

V každom prípade pôrodník-gynekológ vyvíja individuálnu schému na riešenie hypertenzného syndrómu. Najlepšou liečbou je pôrod, ale lekár by sa mal pokúsiť odložiť tento moment čo najbližšie k normálnym dodacím časom - o 38-40 týždňov.

Byť alebo nebyť?

Vedieť vopred o prítomnosti hypertenzného syndrómu, je ťažké pre ženy, aby sa rozhodli o počatí a plne-tehotenstvo. Takéto rozhodnutie je navyše ťažké prijať v druhom, treťom čase, keď prvý pokus nebol mimoriadne úspešný - ťažké prvé narodenie, najmä s eklampsiou, zanechalo svoju známku. V tomto prípade sú povinné konzultácie s odborníkom, ktorý nielenže môže predpísať liečbu a viesť tehotenstvo, ale aj morálne podporovať ženu počas tehotenstva a predvídať jej obavy.

Hypotenzný syndróm u matky

Hypotenzný syndróm matky je stav dysregulácie vaskulárneho tonusu, pri ktorom sa pozoruje pokles krvného tlaku na hodnotu 100/60 mm Hg. a nižšie.

Miera výskytu sa pohybuje od 1,8 do 29%.

Hypotenzný syndróm sa často vyskytuje v prvom trimestri tehotenstva a spravidla sa zhoršuje v priebehu tehotenstva. Anatomické a fyziologické zmeny v tele tehotnej ženy sú dôležité pri rozvoji patológie, predovšetkým vzniku uteroplacentárneho obehu, ako aj zmien v interakcii autonómneho nervového systému a znižovaní funkcie kôry nadobličiek.

Je obvyklé rozdeliť arteriálnu hypotenziu na primárnu, ktorá sa vyskytla u ženy počas obdobia pred hodnotením a sekundárna, ktorá sa prvýkrát zistila počas tehotenstva. Bez ohľadu na typ hypotenzie má tento stav negatívny vplyv na zdravie matky a dieťaťa.

Rizikovými faktormi pre rozvoj hypotenzného syndrómu sú asténna stavba, endokrinné patológie, ochorenia pečene, infekcie, patológie autonómneho nervového systému, predĺžený odpočinok na lôžku, nutričné ​​nedostatky.

Niektoré zdroje zahŕňajú hypotenzný syndróm u tehotných žien na gestosis.

dôvody

V patogenéze vývoja hypotenzného syndrómu v období gravidity sú dôležité nasledujúce faktory:

· BCC deficiencia ako dôsledok uteroplacentárneho obehu a ním vyvolaných stavov (pokles venózneho návratu do srdca, zvýšenie minútového objemu krvi atď.) T

· Produkcia hormónov placentou, ktorá ovplyvňuje hypofýzu, ako výsledok - zníženie krvných tlakov, ktoré podporujú vaskulárny tón.

• Zvýšenie tonusu parasympatického nervového systému, prevalencia parasympatickej aktivity a v dôsledku toho zníženie tonusu hladkého svalstva, vrátane. cievnej steny.

· Znížená produkcia hormónov vaječníkmi.

• Vývoj protilátok proti antigénom plodu a placenty.

Užívanie určitých liekov môže tiež spôsobiť hypotenziu.

V neskorom tehotenstve je hypotenzia v prírode často posturálna a je spôsobená kompresiou dolnej dutej žily v pozícii ženy na chrbte.

Nízky krvný tlak prispieva k rozvoju hemodynamických porúch vo všetkých orgánoch a systémoch, čo spôsobuje väčšiu variabilitu klinických symptómov.

príznaky

Hypotenzia môže byť asymptomatická. Únava a slabosť, podráždenosť a slznosť, ktoré vyplývajú zo zníženia krvného tlaku, žena často obviňuje normálny priebeh tehotenstva.

Môžu byť závraty a bolesti hlavy, sčernanie v očiach, slabosť, "muchy" pred očami pri zmene polohy tela z horizontálnej na vertikálnu, mdloby, pocit nedostatku vzduchu, bolesti na hrudníku, búšenie srdca.

Koža je studená, bledá alebo modrastá, charakteristické je potenie. Na vrchole srdca je počuť systolický šelest, tepová frekvencia je znížená.

V závažných prípadoch ochorenia sa môžu vyskytnúť hypotonické krízy. Prejavujú sa kolapsom, ťažkou slabosťou, tinnitom, lepkavým studeným potom, tachykardiou, nevoľnosťou.

Je to dôležité! Hypotonická kríza u tehotnej ženy je stav, ktorý ohrozuje život dieťaťa a vyžaduje okamžitú pomoc.

Pri pôrode prispieva hypotenzia k rozvoju anomálií pôrodu a zvýšeniu straty krvi.

diagnostika

Hypertenzný syndróm u matky je diagnostikovaný na základe anamnézy života a choroby, údaje o fyzikálnom vyšetrení a ďalšie výskumné metódy.

Je to dôležité! Sťažnosti u tehotnej ženy s asymptomatickým ochorením môžu chýbať.

Pri objasňovaní histórie sa pozornosť venuje prítomnosti hypotonickej choroby u ženy pred tehotenstvom, prítomnosti patologických stavov endokrinného a nervového systému a charakteristikám priebehu tohto tehotenstva (prítomnosť anémie, gestazózy, hypoglykémie atď.). Ukázalo sa, že história drog.

Meranie srdcovej frekvencie, perkusie a auskultácia srdca, vyšetrenie a prehmatanie štítnej žľazy, meranie teploty.

Na potvrdenie diagnózy je počas dňa predpísané meranie krvného tlaku (2-3 krát denne).

Priradený úplný krvný obraz, analýza moču, biochemický krvný test, stanovenie hladiny hormónov štítnej žľazy, ultrazvuk obličiek a nadobličiek, EKG.

Diferenciálna diagnóza sa vykonáva s ochoreniami štítnej žľazy a nadobličiek, infekčnými chorobami, hypotenzným syndrómom pri užívaní určitých liekov, žalúdočným vredom.

komplikácie

Hypotenzia, bez ohľadu na priebeh, ovplyvňuje tak zdravie matky, ako aj zdravie plodu.

Komplikácie z materskej strany môžu byť:

· Vývoj neskorej gestazy.

• Spontánne potraty v ranom aj neskorom tehotenstve.

· Rozpor medzi prácou, dlhodobou prácou (75% prípadov).

Zvýšená strata krvi počas pôrodu.

· Znížená aktivita kôry nadobličiek.

Komplikácie dieťaťa zahŕňajú stavy spojené so zhoršeným fetoplacentárnym prietokom krvi. Možno vývoj vnútromaterniálnej hypoxie, zvyšuje riziko poranenia pri pôrode, encefalopatie, zvyšuje riziko perinatálnej smrti.

výhľad

Pri hypotenznom syndróme závisí prognóza od závažnosti priebehu ochorenia a primeranosti predpísanej liečby.

Keď je sekundárna hypotenzia, ktorá sa prvýkrát zistila počas tehotenstva, prognóza menej priaznivá, pretože priebeh ochorenia je závažnejší, často sprevádzaný krízami.

Veľký počet hypotonických kríz naznačuje dekompenzáciu a je nepriaznivým prognostickým kritériom.

V artériách s arteriálnou hypotenziou je riziko vzniku popôrodných infekcií dvojnásobne vyššie.

Prevencia vzniku hypotenzného syndrómu u tehotných žien je vylúčenie prepracovania, normalizácie spánku, gymnastiky, náplasti, korekcie (v prípade potreby) stravy, masáže.

Pri pôrode u žien s hypotenziou sa vyžaduje ďalšia prevencia krvácania.

Príčiny a liečba hypotenzného syndrómu

Hypotenzný syndróm sa vyskytuje počas tehotenstva v dôsledku zhoršeného vaskulárneho tonusu mozgu, zníženej sekrécie mozgovomiechového moku alebo traumy hlavy. V tomto prípade sa u ženy vyvinie silná bolesť hlavy, závraty, nevoľnosť a únava. Patológiu možno zistiť počas punkcie chrbtice alebo pomocou MRI.

Choroba sa vyvíja hlavne u mladých žien počas tehotenstva.

príčiny

Ovplyvnenie hypotenzného syndrómu počas tehotenstva môže ovplyvniť ženské telo takýmito faktormi, ako sú:

• traumatické poranenie mozgu;
• nízky intrakraniálny tlak;
• dystóniu v anamnéze;
• zníženie sekrečnej funkcie vaskulárneho plexu mozgu;
• vystavenie účinkom liekov;
• neustály pokles celkového tlaku;
• dehydratácia;
• dlhodobé vracanie;
• narušenie tónu cievneho lôžka.

zobraziť

Hypotenzný syndróm u ženy spôsobuje tieto charakteristické príznaky:

Patológia tehotných žien má charakteristické znaky, z ktorých jedným je vracanie, ktoré neprináša úľavu.

• obmedzujúce bolesti hlavy;
• zníženie nepríjemných pocitov pri zmene polohy tela;
• zvýšená bolesť v prípade klesajúcej hlavy;
• ospalosť;
• zníženie pracovnej kapacity;
• slabosť;
• podráždenosť;
• nevoľnosť a zvracanie bez úľavy.

Takáto diagnóza je určená najmä pre ženy vo veku 25 až 30 rokov počas tehotenstva. Ochorenie je spôsobené pretrvávajúcim znížením intrakraniálneho tlaku, čo má za následok slabosť, únavu, labilitu nervového systému a nevoľnosť, po ktorých nasleduje zvracanie. A tiež je tu silná bolesť hlavy spastického charakteru, ktorá sa zhoršuje znížením hlavy. Tento komplex symptómov významne znižuje kvalitu života pacienta a vyžaduje liečbu.

diagnostika

Neuropatológ môže identifikovať syndróm hypotenzie po vyšetrení pacienta a pýtať sa na príznaky, ktoré ho rušia. Na potvrdenie diagnózy sa odporúča absolvovať všeobecný a biochemický krvný test. Tiež sa uskutočňuje punkcia chrbtice, ktorá umožňuje odhadnúť tlak CSF vo vnútri miechového kanála a detegovať možné infekčné patogény pomocou výsadby biologického materiálu na živné médium. Tiež je znázornená magnetická rezonancia a počítačová tomografia mozgu.

Metódy spracovania

Liečba hypotenzného syndrómu by mala byť komplexná a mala by zahŕňať zmeny životného štýlu s dostatočnou fyzickou aktivitou. A tiež lieky, ktoré umožňujú zúžiť krvné cievy v mozgu a zvýšiť produkciu mozgovomiechového moku. Ukazuje nástroje, ktoré zlepšujú kvalitu mikrocirkulácie a výživy neurónov. S nedostatočnou účinnosťou zásahov sa odporúča chirurgický zákrok. Najbežnejším postupom je odstránenie defektu dura mater a uzatvorenie fistuly cerebrospinálnej tekutiny. S včasnou a dostatočnou liečbou poskytuje terapia pozitívne výsledky.

lekárstvo

Eliminácia hypotenzie pomôže pri používaní liekov určených na zvýšenie vaskulárneho tonusu a stimuláciu sekrécie mozgovomiechového moku. Na tento účel použite tonické prostriedky rastlinného pôvodu, ako je tinktúra ženšenu, návnada alebo eleutherococcus, ako aj alkaloidy "kofeín" a "Securin". M-cholinolytiká "Bellaspon", "Atropine" budú užitočné. Na normalizáciu množstva tekutiny v tele sú uvedené izotonické roztoky Ringer a Trisol a Piracetam a Lutsetam pomôžu zlepšiť výživu neurónov. Na symptomatickú liečbu sa používajú látky, ktoré zlepšujú srdcový trofizmus „Riboxin“ a „Aevit“ av prípade závažných problémov s mikrocirkuláciou mozgu sa používajú „Cerebrolysin“ a „Reopoliglukin“.

Chirurgická liečba

Chirurgickým zákrokom je eliminácia fistuly, cez ktorú CSF prúdi z dura mater. Túto manipuláciu aplikujte v prípade neúčinnosti vystavenia lieku. Po zašití defektu sa rana dezinfikuje, nainštaluje sa drenáž a pevne sa zošíva. Takáto manipulácia si vyžaduje dlhé obdobie rehabilitácie, preto sa vykonáva pomerne zriedka.

Počas rekonvalescencie je dôležité vykonávať kúpeľnú liečbu s použitím inej fyzioterapie.

účinky

Hypotenzný syndróm nepredstavuje nebezpečenstvo pre život pacienta, ale významne narúša jej všeobecný blahobyt a kvalitu života, pretože spôsobuje narušenie fungovania všetkých orgánov a systémov tela v dôsledku zníženého prietoku krvi. Patológia môže vyvolať výskyt preeklampsie, preto je hrozbou pre nenarodené dieťa.

prevencia

Je možné predísť syndrómu hypotenzie, ak budete viesť správny životný štýl s dostatočnou fyzickou aktivitou a tiež sa vyhnúť stresu. Okrem toho je dôležité, keď sa objavia prvé príznaky zníženého intrakraniálneho tlaku u tehotnej ženy, okamžite vyhľadajte lekára. Tým sa zabráni nebezpečným účinkom eklampsie a ohrozeniu života dieťaťa.

Antihypertenzívny syndróm počas tehotenstva

Hypotenzia je charakterizovaná poklesom krvného tlaku ≤100 / 60 mm Hg. (pre ženy do 25 rokov) a ≤105 / 65 mm Hg (vo veku nad 30 rokov).

synonymá

Arteriálna hypotenzia, hypotenzia, neurocirikulačná dystónia hypotonického typu, hypotonické ochorenie.

KÓD ICD
I 95 Iné a nešpecifikované ochorenia obehového systému (I 95.0 - I 95.9).

EPIDEMIOLÓGIA ARTERIÁLNEJ HYPOTÓNY V PREGNANCII

Prevalencia sa veľmi líši - od 0,6% do 29,1%. Počas gravidity je hypotenzia častejšie diagnostikovaná na konci prvého trimestra, menej často v 17-24 týždňoch. V 7,08% prípadov sa arteriálna hypotenzia počas tehotenstva vyskytuje bez výrazných klinických prejavov, ale pokles perfúzie rôznych orgánov spôsobuje väčší počet komplikácií matky aj plodu.

Medzi všeobecnou populáciou je zaznamenaná hypotenzia v 5–7% prípadov a medzi tehotnými ženami v 10–12% prípadov.

KLASIFIKÁCIA ARTERIÁLNEJ HYPOTÓNY V PREGNANCII

Primárna (esenciálna) arteriálna hypotenzia sa prejavuje v dvoch variantoch:
● fyziologická hypotenzia - ústavné dedičné prostredie na reguláciu cievneho tonusu a krvného tlaku (klinicky sa neprejavuje);
• ochorenie s typickými klinickými príznakmi (neurocirkulačná asténia).

Sekundárna hypotenzia sa vyskytuje pri infekčných ochoreniach, Addisonovej chorobe, vredovej chorobe, hypotyreóze, anémii, hypoglykémii, akútnej a chronickej hepatitíde, cirhóze pečene, pri pôsobení mnohých liekov atď.

Ak sa hypotenzia prejavuje iba znížením krvného tlaku, označuje sa ako stabilné (kompenzované) štádium ochorenia. V nestabilnom (subkompenzovanom) štádiu sa subjektívne symptómy spoja, výkon klesá. Pri dekompenzovanej arteriálnej hypotenzii sa objavujú vegetatívne paroxyzmy (vážne poškodenie zdravia, náhla slabosť, letargia, nevoľnosť, bolesti v kŕčoch brucha), hypotonické krízy, často mdloby, poruchy spánku, objavenie sa akrocyanózy, strata schopnosti pracovať a zníženie kvality života pacientov.

V súčasnosti domáci výskumníci dodržiavajú klasifikáciu hypotenzie, ktorú vyvinula spoločnosť N.S. Molchanov (1962).

● Fyziologické.
● Patologické.
- Akútna.
- chronická:
• neurocirkulačné;
● symptomatická.

VS Rakut (1981) navrhol pracovnú klasifikáciu hypertenzie u tehotných žien podľa niekoľkých kritérií.
● Primárne, existujúce pred tehotenstvom (symptomatická / asymptomatická).
● Sekundárne, vyskytujúce sa počas tehotenstva (symptomatická / asymptomatická).

ETIOLÓGIA HYPOTÓNY V PREGNANCY

Existuje niekoľko teórií vysvetľujúcich výskyt arteriálnej hypotenzie:

• ústavná endokrinné - hypotenzia sa vyskytuje v dôsledku nedostatku funkcie nadobličiek;
● vegetatívne - arteriálna hypotenzia sa vyvíja v dôsledku prevahy parasympatických vplyvov na reguláciu kardiovaskulárneho systému;
● Neurogénna - arteriálna hypotenzia sa vyskytuje pod vplyvom psychogénnych faktorov.

Etiológia a patogenéza hypertenzie stále nie je úplne jasná. Predpokladá sa, že faktorom, ktorý prispieva k rozvoju arteriálnej hypotenzie u tehotných žien, je vznik ďalšieho uteroplacentárneho obehového systému.

Placenta produkuje hormóny, ktoré potláčajú funkciu hypofýzy, v dôsledku čoho sa znižuje produkcia presorických látok, čo prispieva k výskytu arteriálnej hypotenzie.

patogenézy

Nízky krvný tlak môže byť dôsledkom:

● znížiť objem perkusie a minútového vyhodenia srdca;
• zníženie periférnej vaskulárnej rezistencie;
● nedostatok BCC;
● znížiť vracanie žily do srdca.

Primárna hypotenzia je založená na zvýšení tónu parasympatického delenia autonómneho nervového systému a zhoršenej funkcie vyšších vazomotorických regulačných centier, čo vedie k zníženiu celkovej periférnej vaskulárnej rezistencie; kompenzačný nárast srdcového výdaja je nedostatočný na normalizáciu krvného tlaku.

V prípade hypotenzie u tehotných žien zohráva dôležitú úlohu imunitná reakcia na placentu a plod Ar, čo má za následok znížené alebo zvýšené uvoľňovanie mnohých biologických látok, najmä katecholamínov, acetylcholínu, serotonínu, histamínu. Acetylcholín sa považuje za faktor, ktorý prispieva k zníženiu krvného tlaku. Pri genéze arteriálnej hypotónie u tehotných žien hrá určitú úlohu pokles koncentrácie serotonínu, dostatočne aktívnej vaskulárnej látky. Niektorí výskumníci pripisujú arteriálnu hypotenziu toxikóze tehotenstva.

Patogenéza gestačných komplikácií

Počas tehotenstva existujú predispozičné okolnosti pre rozvoj hypotonického ochorenia. Toto je zvýšenie tónu parasympatického delenia autonómneho nervového systému; zmeny vo vyšších vegetatívnych centrách vazomotorickej regulácie; inhibícia všetkých funkcií prevládajúcich nad excitáciou; pokles celkovej periférnej vaskulárnej rezistencie; prítomnosť ďalšieho krvného depotu (uteroplacentálne lôžko); početné zmeny v systémoch hormonálnych a neurotransmiterov s prevalenciou vazodilatačných účinkov na vazokonstriktor.

Porušenie suprasegmentálnej vegetatívnej regulácie, ktorej prejavy zahŕňajú hypotenziu, slúži ako východiskové východisko, ktoré vedie k rozvoju skorej toxémie u tehotných žien.

Hlavnou komplikáciou tehotenstva s hypertenziou je spontánne prerušenie. Hypotenzia prispieva k rozvoju intrauterinnej retardácie rastu v dôsledku zníženého uteroplacentárneho prietoku krvi.

KLINICKÝ OBRAZ HYPOTÓNY V PREGNANCII

Sťažnosti žien s hypotenziou sú veľmi rôznorodé a početné: letargia, apatia, pocit slabosti a zvýšená únava v dopoludňajších hodinách, znížený výkon, pocit nedostatku vzduchu pri odpočinku a dýchavičnosť s miernou fyzickou prácou, pastos alebo opuch nôh a nôh vo večerných hodinách. Väčšina pacientov uvádza dráždivú emocionálnu nerovnováhu, poruchy spánku, znížené libido. Možno, že sa objavia sťažnosti z gastrointestinálneho traktu: ťažkosť v epigastrickom regióne, horká chuť v ústach, strata chuti do jedla, dýchanie vzduchu, pálenie záhy, nadúvanie, zápcha. Znepokojený bolesťami hlavy a bolesťou v srdci.

Na základe prevalencie lokalizácie syndrómu bolesti sa emituje prevažne srdcová alebo cerebrálna forma primárnej arteriálnej hypotenzie. Bolesť hlavy je niekedy jedinou sťažnosťou pacienta, často sa vyskytuje po spánku, fyzickej alebo psychickej práci. Povaha bolesti môže byť rôzna: tupá, zúžená, prasknutá alebo pulzujúca bolesť často ovplyvňuje fronto-temporálnu alebo fronto-parietálnu oblasť a trvá niekoľko hodín až 2-3 dni. Primárna arteriálna hypotenzia je charakterizovaná periodickými závratmi so zvýšenou citlivosťou na jasné svetlo, hluk, hlasné prejavy reči a hmatové podráždenie, ohromujúce pri chôdzi a mdloby.

Mnohí pacienti pociťujú hypotenziu (ortostatickú hypotenziu): pri prechode z horizontálnej do vertikálnej polohy sa posturálna hypotenzia vyvíja s prudkým poklesom prevažne systolického krvného tlaku a straty vedomia.

Najzávažnejšie prejavy hypotenzie sú synkopálne stavy (v dôsledku reverzibilnej generalizovanej cerebrálnej ischémie). Hypotenzia sa môže vyskytnúť chronicky a akútne (hypotonické krízy). Krízy sa vyskytujú ako kolapsy trvajúce niekoľko minút. Počas krízy klesá krvný tlak na 80/50 mm Hg. a menej, horšie bolesti hlavy a závraty, môže nastať vracanie. Často si pacienti všimnú ostrú slabosť, pocit znášania uší. Koža a sliznice blednú, objaví sa studený pot.

DIAGNOSTIKA HYPOTÓNY V PREGNANCII

histórie

Je potrebné zbierať informácie o dedičnej záťaži kardiovaskulárnych ochorení v rodine, analyzovať priebeh tehotenstva a pôrodu, osobitnú pozornosť treba venovať množstvu krvného tlaku u matky počas tehotenstva.

Fyzikálne vyšetrenie

Často sa zistí asténna stavba tela a bledosť kože, môže ísť o akrocyanózu, hyperhidrózu, nízku teplotu pokožky rúk a nôh. Pri hodnotení stavu autonómneho nervového systému je pozornosť venovaná červenému dermografizmu. Počas auskultácie sa na vrchole srdca môže objaviť mierny systolický šelest. Pri ťažkej hypotenzii môžu byť srdcové zvuky mierne tlmené. Pri meraní hodnoty krvného tlaku zaznamenajte jeho pokles.

Laboratórne testy

Výsledky štúdií primárnej arteriálnej hypotenzie spravidla nepresahujú normálne rozmedzie.

• klinický krvný test;
• rozbor moču;
• hormónov štítnej žľazy.

Inštrumentálne štúdie

Denné monitorovanie krvného tlaku. Táto štúdia umožňuje identifikovať počiatočné odchýlky v dennom rytme a hodnote krvného tlaku.

Elektrokardiogram. V prípade arteriálnej hypotenzie, sínusovej bradykardie, migrácie supraventrikulárneho kardiostimulátora, atrioventrikulárnej blokády prvého stupňa, syndrómu včasnej komorovej repolarizácie, zníženého napätia a niekedy aj výraznej respiračnej arytmie sa často zistí extrasystol.

Echokardiografia. Štúdia sa uskutočňuje na potvrdenie funkčných zmien kardiovaskulárneho systému.

Electroencephalography. Umožňuje zaregistrovať patologické biopotenciály mozgu.

Očné pozadie. Pri vyšetrení, optometrist v 80% prípadov odhalí zmeny v fundus vo forme expanzie a preťaženia žily sietnice.

Ultrazvuk obličiek a nadobličiek.

Tehotenské komplikácie

Typické komplikácie arteriálnej hypotenzie:

• skorá toxikóza (až 80%);
● ohrozenie spontánneho potratu;
● FPN (až 33%);
• preeklampsia (do 20 - 25%);
● predčasný pôrod (až 20%).

Pri pôrode s frekvenciou do 27% sa vyskytujú anomálie pracovnej aktivity (spravidla hypotonická dysfunkcia maternice).

V 6,7-25% prípadov sa vyvinula skorá toxikóza a preeklampsia. V 7,5% prípadov bol pozorovaný potrat, v 56,5% prípadov - spontánny potrat. Frekvencia detekcie syndrómu FRP sa pohybuje od 8 do 33%. PS a frekvencia narodenia detí s hmotnosťou nižšou ako 2500 g je dvakrát vyššia u žien s arteriálnou hypotenziou ako u žien s normálnym krvným tlakom.

Diferenciálna diagnostika

Primárna a sekundárna arteriálna hypotenzia diferencujú a eliminujú rôzne patologické procesy, ktoré vedú k trvalému poklesu krvného tlaku.

Diferenciálna diagnóza sa vykonáva pri žalúdočnom vrede, infekčných ochoreniach, alergických stavoch, hypotyreóze, adrenálnej insuficiencii.

Indikácie pre konzultácie s inými špecialistami

Na potvrdenie prítomnosti sekundárnej arteriálnej hypotenzie a vyriešenie otázky kuratúry tehotenstva je potrebná konzultácia špecialistov.

Zobrazovanie preventívnych poradenských terapeutov a endokrinológov.

Príklad formulácie diagnózy

Tehotenstvo 24 týždňov. Primárna arteriálna hypotenzia (subkompenzovaná).

LIEČBA HYPOTÓNY V PREGNANCII

Primárna fyziologická (konštitučná) arteriálna hypotenzia nevyžaduje lekársku korekciu. Pri symptomatickej hypotenzii sa odporúča vykonávať komplex liečebných metód ako aj korekčných metód bez liekov. Liečba sekundárnej arteriálnej hypotenzie vyžaduje vystavenie tejto chorobe, ktorou je jej tvorba.

Ciele liečby

Normalizujte cievny tonus, znížte frekvenciu komplikácií tehotenstva a pôrodu.

Indikácie pre hospitalizáciu

Dekompenzovaná forma arteriálnej hypotenzie, subkompenzovaná forma v prípade tehotenských komplikácií.

Neléčebná liečba hypotenzie počas tehotenstva

● Optimalizácia režimu (spánok 9 - 10 h / deň, denný pobyt na čerstvom vzduchu najmenej 2 hodiny).
● Ranná gymnastika nasledovaná vodnými procedúrami (kontrast a ventilácia).
● Primeraná fyzická aktivita (plávanie a všeobecný posilňujúci gymnastický komplex).
● Pri absencii kontraindikácií - celková masáž, masáž oblasti krku, ruky a lýtkové svaly, chodidlá.
• Diéta s dostatočným množstvom vitamínov a stopových prvkov.
● Fyzická a balneoterapia (elektrosleep, vodné procedúry - soľný-ihličnatý, šalviový a minerálny kúpeľ, Charcotova sprcha, ventilátor a kruhová sprcha).
● Akupunktúra.
● Nosenie elastických pančúch, bandážovanie dolných končatín na normalizáciu venózneho návratu počas kŕčových ochorení.

Liečba hypotenzie počas tehotenstva

Rastlinné prípravky postihujúce autonómny nervový systém (pantocrinum, extrakt z Eleutherococcus, tinktúra z citrónovej trávy, extrakt z Rhodioly, tinktúra Aralia, tinktúra Zamaniha) sa široko používajú pri liečbe arteriálnej hypotenzie. Sú predpísané spolu s bylinnými prípravkami so sedatívnym účinkom (infúzia alebo odvar z koreňa valeriánskej, maternice). Pozitívny účinok je daný prípravkami z koreňov manchurského Aralia, kofeínu (0,05–0,1 g, 2–3 p / deň).

Pre bolesti hlavy, analgetiká sú neúčinné, pričom kofeín a pobyt v horizontálnej polohe, bolesť príznak je rýchlo uľavilo. Odporúča sa predpísať lieky, ktoré ovplyvňujú reologické vlastnosti krvi (dipyridamol, malé dávky kyseliny acetylsalicylovej) a stav cievnej steny (kyselina askorbová + rutozid).

Pre prevenciu tehotenských komplikácií predpísať priebeh liekov s metabolickými účinkami (inozín, draslík a horčík aspartín, Actovegin ©). Na liečbu kríz predpísaných efedrín (0,5 ml 5% roztoku subkutánne), kofeín (1,0 ml 10% roztoku intramuskulárne).

Prevencia a prognóza gestačných komplikácií

Účinným prostriedkom liečby a prevencie arteriálnej hypotenzie je fyzioterapia, veľmi dôležitá je ranná gymnastika. Užitočné vodné procedúry: sprcha, sprcha, kontrastné kúpele do chodidiel, masáž. Spánok by mal trvať 10 - 12 hodín denne. V noci je užitočný aj večerný a 1-2 hodinový spánok. Zhoršenie stavu dlhodobého státia, príjem horúcich kúpeľov, predĺžený pobyt v dusnej a teplej miestnosti.

Vlastnosti liečby komplikácií gravidity

Liečba komplikácií gravidity na trimestroch

Tehotné ženy s hypotenziou sú vystavené riziku zvýšeného PS a MS.

V prvom trimestri je tehotenstvo sprevádzané hrozbou potratu. Zároveň vykonávajú sedatívnu, antistresovú, antispasmodickú a hormonálnu terapiu. S potratom, ktorý sa začal, sa hemostatické činidlá používajú na zastavenie krvácania.

S vývojom skorej toxikózy u tehotných žien sú hlavnými zložkami liečby diéta (jedlo by sa malo užívať v malých porciách každé 2 - 3 hodiny, chladené a ležiace); terapeutický a ochranný režim s elimináciou negatívnych emócií; elektroanalgézia, akupunktúra, psycho-a hypnoterapia. Liečba liekmi by mala byť komplexná a zahŕňa nasledujúce lieky: reguláciu funkcie centrálneho nervového systému a blokovanie reflexu rán; infúzne prostriedky na rehydratáciu, detoxikáciu a parenterálnu výživu; na normalizáciu metabolických porúch.

S rozvojom FPN v trimestri II a III, terapia zameraná na normalizáciu funkcie centrálneho nervového systému, zlepšenie uteroplacentálneho prietoku krvi, ovplyvnenie reologických vlastností krvi, zlepšenie trofickej funkcie placenty a normalizáciu metabolických procesov. Pri identifikácii syndrómu ZRP používa lieky zamerané na zlepšenie uteroplacentárneho prietoku krvi, aktiváciu enzýmových systémov a metabolických procesov v placente, elimináciu fetálnej tachykardie, zvýšenie nešpecifickej imunitnej obrany placenty.

S rozvojom preeklampsie v III. Trimestri sa uskutočňuje farmakoterapia: liečivá, ktoré regulujú funkciu centrálneho nervového systému; diuretiká, antihypertenzívna liečba; lieky, ktoré normalizujú reologické parametre a parametre zrážania krvi; detoxikačná terapia; lieky, ktoré zlepšujú uteroplacentálny prietok krvi; antioxidanty, vitamíny, hepatoprotektory; znamená ovplyvnenie metabolizmu; imunomodulátory.

Liečba asymptomatických foriem arteriálnej hypotenzie sa nevyžaduje. Pri dekompenzovaných formách hospitalizácie.

Liečba arteriálnej hypotenzie u gravidných žien sa začína použitím neliečebných metód: regulácia práce a odpočinku, dodržiavanie denného režimu (nočný spánok najmenej 6 hodín, povinný denný spánok 2–3 hodiny), predpisovanie fyzikálnej terapie procedúrami tonickej vody, odstránenie škodlivých faktorov a nadmerná psycho-emocionálna a fyzickú aktivitu; plné a pestré štyri jedlá denne s čajom alebo kávou ráno a nie (v noci!); aeroterapia, fyzioterapia (ultrafialové žiarenie, vápniková elektroforéza na golieri), psychoterapia, masáže a vlastná masáž, elektrospotrebný spánok. Veľmi dôležitá je cielená liečba komorbidít a dezinfekcie ložísk infekcie.

Liečba liekmi sa vykonáva individuálne, pričom sa berie do úvahy závažnosť symptómov ochorenia. Priraďte biogénne stimulanty (tinktúra ženšenového koreňa, citrónovej trávy, Eleutherococcus atď.) Dvakrát denne, nalačno alebo ihneď po jedle. Možno, že použitie kofeínu na 0,05 - 0,1 g; môže byť kombinovaný s difenhydramínom (50 mg každý) alebo diazepamom (5 mg cez noc).

Pre hypotonické krízy sa používa kofeín, injekcie kordiamínu, ako aj efedrín, roztok glukózy v koncentrácii 40%. Na zlepšenie uteroplacentálnej cirkulácie sa používajú dipyridamol, tokoferol, inozín, kyselina askorbová, vitamíny B1, B6 a tiež pentoxifylín. Účinná je kyslíková terapia a akupunktúra, elektro- alebo laserová reflexoterapia.

Liečba komplikácií pri pôrode a po pôrode.

U žien s hypotenziou sa môže oneskorený typ vývoja práce zamieňať za primárnu slabosť práce. Tento stav súvisí s výrazným úbytkom energetických zdrojov tela v dôsledku pomalšieho metabolizmu, ktorý je typický pre ženy s arteriálnou hypotenziou. Rodostimulyatsiya v takýchto prípadoch vedie k diskoordinácii generických síl. S cieľom úspešne prekonať tento stav by mala žena poskytovať odpočinok a spánok.

Ženy s hypotenziou zle tolerujú stratu krvi; Závažné kollaptoidné stavy sa zaznamenali aj pri relatívne malom krvácaní.

Taktika liečby krvácania v skorom období po pôrode.

● S oneskorením v maternici častí placenty je zobrazené ich odstránenie.
● Pri koagulopatii sa ich korekcia zobrazuje v závislosti od zmien.
● V prípade kontrakcie maternice v prípade straty krvi vyššej ako 0,5% telesnej hmotnosti sa používajú nasledujúce metódy: t

• vyprázdňovanie močového mechúra s mäkkým katétrom;
• vonkajšia masáž maternice;
• zima na spodnej časti brucha;
• znamená zlepšenie redukcie myometria;
• manuálne vyšetrenie stien maternice po pôrode;
• svorky pre parametre pre Bakšev;
• laparotómia a hysterektómia (s neúčinnosťou vykonávaných činností).
• hemostatická, krvná substitúcia a antianemická terapia.

Termíny a metódy podávania Dokonca aj dekompenzovaná fáza arteriálnej hypotenzie nie je indikáciou pre potrat alebo skoré dodanie. Doručovanie v celodennom období sa vykonáva prostredníctvom pôrodného kanála s prevenciou charakteristických komplikácií pracovného zákona. Pre doručenie je indikovaná hospitalizácia. Pri riadení včasného podávania je potrebná dôkladná anestézia, farmakologická ochrana plodu a prevencia krvácania. COP vykonajte pôrodnícke indikácie.

Približné obdobia invalidity

Určená závažnosťou a formou arteriálnej hypotenzie, komplikácií tehotenstva a účinnosti terapeutických opatrení.

PREVENCIA HYPOTÓNY V PREGNANCII

Prevencia arteriálnej hypotenzie zahŕňa implementáciu viacerých hygienických opatrení:

• dodržiavanie denného režimu (nočný spánok najmenej 8 hodín, ranná a priemyselná gymnastika, procedúry tónovania vody);
● riadna organizácia práce;
● plné a pestré štyri jedlá;
● eliminácia psycho-emocionálneho stresu.

INFORMÁCIE PRE PACIENTA

● Hypotenzia zvyšuje pravdepodobnosť komplikácií počas tehotenstva a môže zhoršiť prognózu.
● V prípade arteriálnej hypotenzie je potrebné vykonať vlastné monitorovanie krvného tlaku.
● Vyžaduje pravidelný lekársky dohľad počas tehotenstva.
● Odporúča sa preventívne odporučiť profylaktické opatrenia a viesť u všetkých pacientov s hypotenziou komplex neléčivých účinkov.
● V prípade arteriálnej hypotenzie počas tehotenstva je potrebné pravidelné vyšetrenie, prevencia a liečba porúch placentárneho systému.

FORECAST

Prognóza ochorenia závisí od komplexnej liečby, ako aj od denného režimu. Hypotenzia sa často pozoruje počas života ako hranica medzi normálnym zdravím a ochorením.

Tehotenstvo s vegetatívno-cievnou dystóniou: znalecký posudok

Vegetatívno-cievna dystónia je skutočnou pohromou 21. storočia. Ako to ovplyvňuje tehotné ženy? Na túto otázku neexistuje jediná odpoveď. Všetko záleží na tele.

Zákerná IRR

Presunúť viac! Prejdite sa pod šírym nebom, fyzicky namáhajte. Racionálne tvorí dennú rutinu. Urobte si masáž. Osobitnú pozornosť treba venovať oblasti krku. To pomôže pri bolesti hlavy. Restoratívna masáž pomáha rýchlo sa zbaviť srdcových problémov. Ak pociťujete závrat - sadnite si alebo si ľahnite. Pomôže to k tomu, aby nedochádzalo k slabnutiu, čo je obzvlášť nebezpečné na verejných miestach. Snažte sa jazdiť menej vo verejnej doprave. Nadýchaná atmosféra a nedostatok kyslíka môžu spôsobiť závraty alebo zakalenie hlavy. Duševné poruchy môžu byť tiež spôsobené cestovaním trolejbusom alebo električkou, kde každý na seba tlačí. Postarajte sa o nervový systém. Rôzne bylinné čaje, pokojná príjemná hudba, meditácia, aromaterapia vám pomôžu byť menej nervózny.

Pamätajte, že IRR je choroba, ktorú môžete navždy odstrániť. A váš hlavný nepriateľ v tomto boji je lenivosť. Nebuďte leniví venovať viac pozornosti svojmu stavu mysle a zdravia počas tehotenstva a problémom s vegetatívno-cievnou dystóniou sa s najväčšou pravdepodobnosťou vyhnete.

Antihypertenzívny syndróm počas tehotenstva

Vitajte!
Tehotenstvo 31 týždňov, dieťa 3..
Životnosť - 90x60. Zdravotný stav je dobrý, všetky testy sú normálne.
Bolo to na LCD displeji, pozriem sa na výmennú kartu (!) Bol zaznamenaný terapeut - hypotenzný syndróm tehotných žien. Čo je teda do pekla?
Nájdené na internete:
Hypotenzný syndróm (syndromum hypotensivum) je kombináciou obmedzujúcich bolestí hlavy, nevoľnosti a vracania s podráždenosťou, únavou a ospalosťou v dôsledku pretrvávajúceho poklesu intrakraniálneho tlaku.
a
Hypotenzný syndróm je komplex symptómov spôsobený pretrvávajúcim znížením intrakraniálneho tlaku, ktorý sa prejavuje pretrvávajúcou bolesťou hlavy v represívnej, kompresívnej povahe, ktorá je často lokalizovaná v oblasti parietálnej a týlnej oblasti a krku.

Nemám žiadne takéto príznaky, nikto ma nezmeral na intrakraniálny tlak.

Chystám sa uzavrieť zmluvu s 17 RD (najmladší v roku 2007 porodil tam, všetko sa mi páčilo), ako môže tento symptóm ovplyvniť, či ma vezmú do tejto nemocnice alebo nie.
V mojom tehotenstve, tak myoma bol nájdený low-ležiace, ktorý bude zasahovať do EP, tak 95%, to bude cisársky rez, a potom tento syndróm bol napísaný.

Syndróm inferior vena cava počas tehotenstva

Počas tehotenstva je ženské telo pod značným stresom. Zvyšuje sa objem cirkulujúcej krvi, objavujú sa podmienky pre stagnáciu žily.

Rastúca maternica obmedzuje krvné cievy a okolité orgány, čo spôsobuje narušenie zásobovania krvou. Jedným z výsledkov týchto zmien je syndróm inferior vena cava. Viac ako polovica žien má svoje skryté prejavy a klinicky sa prejavuje u každej desiatej tehotnej ženy. Závažné prípady tohto ochorenia sa vyskytujú u jednej zo sto tehotných žien.

Synonymá tohto stavu:

• hypotenzný syndróm na zadnej strane;
• aorto-caval kompresný syndróm;
• posturálny hypotenzívny syndróm;
• hypotenzný syndróm tehotných žien v polohe na chrbte.

Prečo sa tento stav vyskytuje?

Spodná vena cava je nádoba s veľkým priemerom, cez ktorú sa odoberá venózna krv z nôh a vnútorných orgánov. Nachádza sa pozdĺž chrbtice. Jeho steny sú mäkké, tlak v žilovom systéme je nízky, takže žila je ľahko vystavená kompresii zväčšenou maternicou.

Symptómy takejto kompresie sa pravidelne objavujú v treťom trimestri tehotenstva, ak je žena v polohe na chrbte.

S kompresiou tejto veľkej žily je obtiažny odtok krvi cez ňu do srdca, to znamená, že sa znižuje žilový návrat. V dôsledku toho sa znižuje objem krvi prechádzajúcej pľúcami cez malý kruh krvného obehu. Kysnutie kyslíka v krvi klesá, dochádza k hypoxémii.

Kardiálny výstup sa znižuje - množstvo krvi, ktoré srdce vytečie do aorty. V dôsledku malého množstva krvi a zníženého obsahu kyslíka v ňom dochádza k nedostatku tohto plynu vo všetkých tkanivách - hypoxii. Všetky orgány ženy a plod trpia.

Zrazu krvný tlak prudko klesá, v niektorých prípadoch na 50/0 mm Hg. Art.

Na druhej strane, stlačená spodná vena cava nemôže prejsť celým objemom žilovej krvi z nôh a dolného trupu do pravej predsiene. V žilách dolných končatín sa preto vyvíja venózna kongescia.

Pri rozvoji syndrómu dolnej dutej žily je dôležité zvýšenie intraabdominálneho tlaku v dôsledku rastúcej maternice, vzostupu diafragmy a kompresie všetkých hlavných ciev brušnej dutiny a retroperitoneálneho priestoru. Mnohé tehotné ženy rozvíjajú sieť záruk - obchádzajúcich venózny odtok, v dôsledku čoho sa tento syndróm nevyskytuje.

Ako je stav

Spodná vena cava je stláčaná zväčšenou maternicou v polohe ženy ležiacej na chrbte. Pre dlhé obdobia tehotenstva alebo v prítomnosti polyhydramnios, to môže tiež nastať vo vzpriamenej polohe tela.

Prvé príznaky sa objavia asi za 25 týždňov. Pre ženu je ťažké ležať na chrbte, zatiaľ čo ona môže cítiť závraty, pocit nedostatku vzduchu, slabosť. Pokles krvného tlaku. V niektorých prípadoch je dokonca kolaps so stavom mdloby.

V ťažkých prípadoch sa žena po 2 - 3 minútach po otočení chrbta rýchlo zbledne, sťažuje sa na závraty a stmavnutie očí, nauzeu a studený pot. Zriedkavejšie príznaky sú zvonenie v ušiach, ťažkosť za hrudnou kosťou, pocit silného pohybu plodu.

Náhle sa vyvíja bledosť a hypotenzia sú veľmi podobné príznakom vnútorného krvácania, takže lekár môže omylom predpokladať placentu, ruptúru maternice, infarkt myokardu u takejto tehotnej ženy.

Výskyt cievneho vzoru a kŕčových žíl v nohách je tiež spojený s opísaným syndrómom. Jedným z častých prejavov tohto stavu sú hemoroidy.

Popísaný patologický stav vedie k hypoxii plodu a zhoršenej srdcovej frekvencii. Trpí rozvoj orgánov a systémov budúceho dieťaťa. Ak sa prejavuje počas pôrodu, môže spôsobiť asfyxiu. Osvedčené spojenie tejto choroby s predčasným uvoľnením normálne umiestnenej placenty.

Čo robiť v tomto stave

Čo nerobiť v treťom trimestri gravidity: t

• tehotné ženy dlhšie ako 25 týždňov by nemali spať na chrbte;
• Je zakázané vykonávať fyzické cvičenia na chrbte, vrátane napätia brušných svalov.

Aké odporúčania môže poskytnúť lekár:

• odporúča sa odpočívať, ležať na ľavej strane alebo v polovičnej polohe;
• Je vhodné použiť špeciálne vankúše pre tehotné ženy, ktoré sú umiestnené pod chrbtom alebo medzi nohami pri ležaní na boku. Zmena polohy tela pomáha zabrániť maternici v stlačovaní ciev brušnej dutiny;
• pre normalizáciu venózneho odtoku a hemodynamického zlepšenia sa odporúča racionálne cvičenie, najmä chôdza. Počas chôdze sa aktívne znižujú svaly nôh, čo prispieva k pohybu žilovej krvi smerom nahor;
• užitočné cvičenia vo vode. Voda má kompresný účinok, stláčanie krvi zo žíl dolných končatín;
• počas pôrodu je vhodnejšie ležať na ľavej strane alebo s horným koncom lôžka zdvihnutým vysoko.