Ischemická mŕtvica - Liečba liečbou

Myokarditída

Ischemická cievna mozgová príhoda sa nepovažuje za nezávislé ochorenie. Tento stav je dôsledkom iných patológií.

Príčiny môžu byť často hypertenzia, ateroskleróza alebo patológia srdcového svalu.

Pacienti s rôznymi poruchami krvi sú ohrození.

Pri ischemickej cievnej mozgovej príhode je narušená dodávka krvi do mozgu. Súčasne niektoré bunky vymiznú v dôsledku nedostatku kyslíka a nekrózy tkanivového segmentu postupne.

Ak je osobe diagnostikovaná ischemická cievna mozgová príhoda, liečba sa má začať čo najrýchlejšie. To zvyšuje šance pacienta na úspešnú rehabilitáciu.

Použité lieky

Liečba akéhokoľvek typu mozgovej mŕtvice je dlhý a komplikovaný proces. Prvá pomoc by mala byť poskytnutá v prednemocničnej fáze. Voľba liekov závisí od stavu pacienta. Okrem toho môže byť potrebná nepriama masáž srdca a mechanická ventilácia.

Ľudia, ktorí mali ischemickú cievnu mozgovú príhodu, majú predpísané lieky s rôznymi účinkami.

Hlavnými cieľmi liečby ischemickej cievnej mozgovej príhody sú:

Poskytovanie dýchania;
normalizácia rovnováhy elektrolytov;
podporovať prácu srdcového svalu;
obnova krvného obehu;
prevencia pneumónie a iných chorôb.

Tieto funkcie sa vykonávajú základnou terapiou. Po stabilizácii sú pacientovi predpísané iné lieky. Cieľom liečby je prispieť k obnoveniu mozgového tkaniva. Základom terapie je schopnosť buniek regenerovať sa. Finančné prostriedky sú vymenované selektívne. Voľba liekov je založená na stave pacienta.

Ischemická cievna mozgová príhoda zvyčajne postihuje nervový systém. Najčastejšou komplikáciou je paralýza. Časť liekov bude zameraná na obnovenie normálneho pohybu nervových impulzov, iné zlepšia stav ciev.

Obdobie zotavenia je tiež sprevádzané príjmom liekov. Fondy sú určené na urýchlenie tvorby nových nervových spojení v mozgu. Časť liekov je predpísaná na prevenciu opakovaných záchvatov.

Základná liečba

Ischemická cievna mozgová príhoda je pre telo závažným šokom. Základná liečba zahŕňa použitie liekov pre všetkých pacientov. Tieto lieky sa aplikujú okamžite po mozgovej mŕtvici. V skutočnosti prispievajú k zachovaniu života pacienta.

Bežnou príčinou zhoršeného prekrvenia mozgového tkaniva je krvná zrazenina vytvorená v jednej z artérií.

V tomto prípade sa pacientovi podávajú lieky, ktoré pomáhajú rozpustiť alebo rozpustiť krvnú zrazeninu. Na tento účel použite liek Aktilize.

Je to prášok na prípravu injekcie, ktorý sa musí vopred zriediť. Aktívna zložka lieku je alteplaza.

Látka je glykoproteín, ktorý úspešne eliminuje zrazeniny v krvnom obehu.

Okrem toho je dôležité zabrániť rozvoju edému. Lieky sú potrebné na zníženie krvného tlaku. To platí pre ľudí náchylných k hypertenzii.

Akékoľvek lieky sú predpísané až po úplnej diagnostike. Na detekciu ischemickej cievnej mozgovej príhody sa vykonáva magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia. Je dôležité rozlišovať patológiu od mozgového krvácania. V takých prípadoch nie sú predpísané lieky, ktoré absorbujú krvné zrazeniny.

Diferencovaná terapia v akútnom období

Aká je liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody v akútnom období? Špecifické liečivá sú určené na odstránenie príčiny mŕtvice. Prostriedky sú rozdelené do niekoľkých skupín v závislosti od ich účinku na telo.

Krvné riedidlá. Tieto prostriedky sú potrebné na zabránenie tvorby zrazenín. Najjednoduchším a najrozšírenejším liekom v tejto skupine je kyselina acetylsalicylová. Tento prostriedok môže byť nahradený Cardiomagnyl. Je to antiagregačné činidlo. Základom liečiva je komplex hydroxidu horečnatého a kyseliny acetylsalicylovej.
Anticoagulants. Tieto lieky neumožňujú tvorbu krvných zrazenín. V skutočnosti inhibujú koagulačné procesy. Táto skupina zahŕňa Fragmin a heparín. Oba lieky sú dostupné vo forme injekčného roztoku.
Trombolytiká. Tieto lieky ničia fibrínové vlákna, pomáhajú čistiť krvný obeh z krvných zrazenín. Pri liečbe ischemickej cievnej mozgovej príhody sa predpisujú dipyridamol, tiklopidín, klopidogrel.
Nootropiká. Dôležitým prvkom terapie po mŕtvici. Tieto lieky ovplyvňujú mozgové tkanivo. Aktivujú mechanizmy pozornosti a pamäti. Nootropné lieky chránia bunky pred hypoxiou. Lekári zvyčajne odporúčajú užívať také látky ako Piracetam, Cerebrolysin, Aminalon, Picamilon.
Antagonisty vápnika. Tieto lieky sú zvyčajne predpísané pre tendenciu k hypertenzii. Ich pravidelný príjem normalizuje tlak. Aminofilín, Nitsergolin, Vasobral sú považované za populárne lieky.
Vazoaktívne látky. Tieto lieky sú tiež určené na normalizáciu krvného tlaku. Najbežnejšie predpísané sú Sermion, Vinpocetine, Pentoxifylline.
Antioxidanty. Takéto lieky sú predpísané v prípade potreby na ochranu tela pred voľnými radikálmi. Mildronát, Mexidol, Emoxipín majú takéto vlastnosti. Podobné funkcie v rade vitamínov. Lekári zvyčajne odporúčajú vitamíny E, C.

Kombinovaná terapia urýchli proces regenerácie. Ischemická cievna mozgová príhoda sa môže pozorovať na akejkoľvek hemisfére mozgu. Liečebné režimy budú podobné. Presné dávkovanie a trvanie terapie určuje ošetrujúci lekár.

V dôsledku ischemickej cievnej mozgovej príhody je poškodené nervové tkanivo, čo má za následok smrť neurónov. Ischemická cievna mozgová príhoda - účinky a reziduá, prečítajte si podrobne.

O následkoch hemoragickej cievnej mozgovej príhody a životnej prognózy sa dočítate tu.

Paralyzácia končatín je jednou z najčastejších komplikácií mŕtvice. Ak chcete obnoviť fyzickú aktivitu, predpíšte masáž. Odkaz http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/lechenie/massazh-posle-insulta-v-domashnix-usloviyax.html uvádza príklady masážnych techník.

Manažment pacientov počas obdobia zotavenia

Rehabilitácia po ischemickej cievnej mozgovej príhode trvá veľa času a úsilia. Tento proces prebieha s povinnou účasťou príbuzných pacienta. V období zotavenia je dôležité stanoviť fungovanie všetkých postihnutých orgánov.

Na tento účel aj naďalej dostávať lieky. Povinné sú prostriedky, ktoré stimulujú obnovu nervových spojení. Pozitívny účinok sa pozoruje pri použití vazoaktívnych liekov. V období zotavenia lekári odporúčajú Vinpocetine. Nástroj je dostupný vo forme injekčného roztoku alebo koncentrátu na infúziu. Najvhodnejšou formou podávania sú pilulky. Zložky liečiva zvyšujú intenzitu krvného obehu a prispievajú k poklesu tlaku.

U pacientov, ktorí mali ischemickú cievnu mozgovú príhodu, sa odporúča užívať Piracetam. Toto je nootropné liečivo. Užívá sa vo forme tabliet ústami, ale je možné intramuskulárne podávanie.

Látka je zahrnutá do metabolických procesov prebiehajúcich v mozgových bunkách. Na úkor príjmu zvyšuje duševnú a fyzickú aktivitu.

Všetci pacienti dostávajú lieky na aminokyseliny. Najčastejšie je to glycín.

Liečivo je dostupné vo forme tabliet, ktoré sa rozpúšťajú pod jazykom. Je to lacné a účinné liečivo na regeneráciu ischemickej cievnej mozgovej príhody.

V prípade závažných defektov v dôsledku dlhodobého hladovania kyslíkom je nevyhnutné prispôsobenie sa novým podmienkam existencie.

Sekundárna prevencia opakujúcich sa ťahov

Dôležitú úlohu zohrávajú lieky pri prevencii opätovného výskytu patológie. Následky sekundárnej ischemickej cievnej mozgovej príhody môžu byť závažné. Rehabilitácia je veľmi pomalá. Riziko úmrtia sa zvyšuje.

Aby sa zabránilo rozvoju opakovaných cievnych mozgových príhod, lekári odporúčajú užívať niekoľko liekov.

protidoštičkové činidlá;
antikoagulyarny;
lieky znižujúce lipidy.

Všetky tieto lieky sú zamerané na zlepšenie krvného obehu, prevenciu trombózy a zníženie krvného tlaku. Dobré recenzie liekov Cardiomagnyl, Simvatin, Torvakard.

Prevencia sekundárnych cievnych mozgových príhod nie je možná bez špeciálnej diéty. Je dôležité znížiť množstvo spotrebovaného cholesterolu. Na tento účel sa znížil príjem potravy obsahujúci živočíšne tuky. Toto opatrenie pomôže udržať zdravie tepien v celom tele.

Ischemická cievna mozgová príhoda je nebezpečný stav, ale prognóza tejto formy patológie je priaznivá. Včasná liečba liekmi pomôže predísť vážnym následkom, ako aj znížiť riziko opakovaného výskytu. Obnova bude úspešná s diétou, rovnako ako vykonávanie špeciálny súbor cvičení. Pomôže pri rehabilitačných a fyzioterapeutických zákrokoch navrhnutých lekárom.

Aby ste pochopili, aké sú následky mŕtvice, musíte poznať faktory ovplyvňujúce prognózu ochorenia. Ischemická cievna mozgová príhoda je prognózou života a možnými komplikáciami.

Príčiny cerebrálnej ischémie sú podrobne opísané v tomto materiáli.

Princípy liečby ischemickej cievnej mozgovej príhody

Liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody je zameraná na prevenciu neobchodovateľných zmien v mozgovom tkanive a na rýchlejšie zotavenie a obnovu. Tento článok sa bude zaoberať základmi prvej pomoci pacientom doma, princípmi ich liečby v nemocnici a metódami prevencie ischemickej cievnej mozgovej príhody.

Štádium ochorenia

Liečba ischemickej mŕtvice závisí od obdobia ochorenia. Pre každé obdobie existujú osobitné protokoly a pravidlá poskytovania zdravotnej starostlivosti. Liečba musí brať do úvahy čas, ktorý uplynul od nástupu ochorenia, pretože na ňom závisia zmeny v mozgových tkanivách. Napríklad v prvých 3 hodinách sú obchodovateľné.

Obdobia ischemickej cievnej mozgovej príhody sú uvedené nižšie:

Najostrejšie obdobie trvá prvé tri dni. V tomto čase je potrebné vykonávať intenzívnu liečbu, aby sa obnovili mozgové bunky a zachovali sa životne dôležité funkcie.
Akútne obdobie je od 3 do 28 dní.
Predčasné zotavenie - od 28 dní do 6 mesiacov.
Neskoré obdobie zotavenia - od 6 mesiacov do jedného roka.
Obdobie reziduálnych účinkov - trvá viac ako rok.

Prvá pomoc

Prvá pomoc pri mŕtvici

Liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody by sa mala začať prvou pomocou poskytovanou doma. Ďalší priebeh ochorenia bude závisieť od toho, ako rýchlo osoba, ktorá sa nachádza vedľa obete, začne poskytovať prvú pomoc. Najdôležitejšou vecou je zavolať sanitku. Priemerná doba do dosiahnutia ambulancie je 10-15 minút, počas ktorej môžete doma poskytnúť takúto pomoc pacientovi:

Odstráňte tlak a tesný odev, zabezpečte voľné dýchanie. Je potrebné otvoriť okná, aby sa do miestnosti dostal voľný vzduch.
Položte obeť na pohodlnú posteľ a zdvihnite hlavu.
Je prísne zakázané dávať pacientovi akékoľvek lieky, pretože sa môžu stať prekážkou ďalšej liečby alebo jednoducho poškodiť pacienta a zhoršiť jeho stav.
Je potrebné monitorovať dýchanie pacienta a uistiť sa, že sa neudusí zvracanie alebo jazyk. Ak má obeť falošnú čeľusť - musí byť vytiahnutá.

Kým ambulancia ide, a ak máte čas, môžete zbierať veci chorej osoby do nemocnice a nájsť jej dokumenty. Ak má doma zdravotnú kartu, výsledky minulého výskumu a prepustenia z nemocníc by sa mali vziať so sebou do nemocnice. Tiež je potrebné, aby ste si so sebou priniesli lieky, ktoré pacient vždy pije, môžu ich potrebovať. Napríklad, ak má obeť cukrovku, musí aj tak kontrolovať hladinu cukru.

Liečba pacienta

Liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody by mala byť v akútnom období čo najúčinnejšia. Počas tohto obdobia existuje vysoké riziko opätovného úderu, preto musíte starostlivo sledovať stav pacienta. Hlavné zložky liečby akútnej mozgovej príhody sú uvedené v nasledujúcej tabuľke:

Liečba ischemickej mŕtvice v akútnom období

Infarkt mozgu alebo ischemická cievna mozgová príhoda - nebezpečná choroba s veľmi vysokou mortalitou. Je veľmi dôležité nájsť správny prístup k jej liečbe, pretože je to jediný spôsob, ako zachrániť život pacienta. Stojí za to povedať viac o vlastnostiach liečby tejto patológie.

Akútna ischemická cerebrovaskulárna príhoda

Pri mŕtvici sa poškodia neuróny určitej časti mozgu a umierajú. Onmac ischemic type spôsobuje neurologické poruchy, ktoré nezmiznú po dni. Človek môže paralyzovať polovicu tela, reč je značne narušená. Môže čiastočne alebo úplne stratiť svoj zrak. Toto sa stane, ak tepny, ktoré dodávajú krv do mozgu, prestanú fungovať v dôsledku krvnej zrazeniny alebo prasknutia krvných ciev. Bez toho, aby to bolo prijaté, tkanivá tela začínajú odumierať.

Keď sa človek rozvíja ischemická cievna mozgová príhoda, dramaticky sa mení. Stáva sa menej aktívnym, správa sa stratený. Možný šikmý povrch. Ak požiadate pacienta, aby sa usmial, namiesto správneho úsmevu bude existovať len špecifická krútená grimasa. Poruchy motorických funkcií sú pre pacienta ťažké navigovať v priestore. Pre človeka je ťažké odpovedať na najčastejšie otázky. Končatiny ho prestanú poslúchať.

Akútna NMC môže nastať z rôznych dôvodov, ale všetky z nich jedným alebo druhým spôsobom vedú k rozvoju ochorení srdca a ciev. Symptómy cievnej mozgovej príhody sa pravidelne objavujú počas dňa. To sa často stáva v noci. Mŕtvica je jedným z hlavných dôvodov, prečo sa mladí ľudia s telesným postihnutím stanú zdravotne postihnutí. Rozsah, v akom sa človek môže zbaviť neurologických porúch opísaných vyššie, závisí od toho, ako rýchlo sa choroba zistí a správnej taktiky zvolenej liečby.

Základná terapia mŕtvice

Dostal názov, pretože sa vzťahuje na všetky varianty akútnych porúch mozgového obehu. Základná liečba sa zasiela na udržanie životných možností pacienta, kým sa nezistí typ cievnej mozgovej príhody a nezačne ihneď po vstupe do nemocnice. Po ňom, keď sa zistí povaha ochorenia, sa uskutoční diferencovaná terapia. Základnou liečbou je komplex špecializovaných podujatí, ktorých hlavnými cieľmi sú:

normalizovať dýchacie funkcie;
stabilizovať činnosť srdca, krvných ciev (je veľmi dôležité znížiť krvný tlak roztokom sodíka a iných liekov);
udržiavanie vodnej rovnováhy;
chrániť mozgové bunky pred poškodením;
prevenciu alebo odstránenie edému mozgu;
prevenciu pneumónie;
aplikovať symptomatickú liečbu.

Trombolytická terapia mŕtvice

Jeho druhé meno je trombolýza. V súčasnosti je to jediná skutočne účinná metóda, ktorá privedie človeka späť do života po mŕtvici. Trombolytická liečba má za cieľ zabezpečiť, aby sa v akútnom období obnovil prietok krvi v nádobe, ktorá trpela v dôsledku krvnej zrazeniny alebo aterosklerotického plaku. To vám umožňuje chrániť mozgové tkanivo pred zničením a zvýšiť šance na priaznivý výsledok. S trombolýzou miznú neurologické patologické stavy rýchlo a takmer úplne.

Trombolytická liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody v akútnom období zahŕňa zavedenie liekov, ktoré rozpúšťajú krvné zrazeniny, čím sa obnovuje prietok krvi. Terapia je vhodná len pre tento typ akútnej NMC. Procedúra je účinná len vtedy, keď od vytvorenia krvnej zrazeniny uplynulo 6 hodín. Existujú dva typy trombolýzy:

Štandardné. Zastaraný systém, v ktorom bol pacient jednoducho podaný intravenóznou infúziou s farmakologickými činidlami. Uskutočnilo sa až po dlhom podrobnom vyšetrení, malo mnoho kontraindikácií, následkov.
Selektívna. Liek na rozpustenie krvnej zrazeniny sa vstrekuje špecificky do kanála poškodenej tepny, a nie len do žily, takže funguje rýchlejšie a presnejšie.

Trombolytická liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody v akútnom období je prísne zakázaná: t

krvácanie akéhokoľvek pôvodu;
pitvu aorty;
hypertenzia;
ochorenie pečene;
nedávna chirurgia;
akútne zlyhanie obličiek;
tehotenstva.

Trombolytická liečba cievnej mozgovej príhody sa vykonáva týmito liekmi: t

Streptokináza, Urokináza (1. generácia);
Alteplaza, prourokináza (2. generácia);
Tenekteplaza, Reteplaza (3. generácia).

Lieky na zlepšenie obehu mozgu

Ischemická mozgová mŕtvica sa lieči nasledujúcimi liekmi:

Piracetam. Je predpísaný v takmer všetkých podmienkach, zvyšuje krvný obeh mozgu.
Aminalon. Liek na normalizáciu mikrocirkulácie krvi v mozgu, inhibícia neurologických patológií. Pomôže to rýchlo sa dostať z akútneho obdobia.
Fenotropil. Zvyšuje prietok krvi, pomáha zlepšovať pamäť a koncentráciu.
Vinpocetín. Vazoaktívny liek na zlepšenie krvného obehu.
Phenibut. Liek na stimuláciu mozgovej aktivity.
Glycín. Nielen zlepšuje krvný obeh v mozgu, ale prispieva aj k predčasnému ukončeniu akútneho obdobia, pomáha bojovať proti depresii.
Vazobral. Účinne zlepšuje krvný obeh.
Cere. Veľmi dobrý liek na rozsiahly priebeh mŕtvice, ktorý sa podáva intravenózne.
Cortexin. Pomáha pri liečbe ischemickej cievnej mozgovej príhody v akútnom období, ako aj v štádiu skorej stabilizácie, keď je predpísaná terapeutická masáž.
Pentoxifylín.
Instenon. Zlepšuje cirkuláciu mozgu.
Gliatilin. Liečba mŕtvice je predpísaná v akútnom období. Ak je pacient na jednotke intenzívnej starostlivosti v kóme, potom je potrebné predpísať liek.
Blokátory vápnika.

Liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody - základné princípy

Liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody v prípade jej včasného začatia môže významne znížiť riziko smrti a vzniku ireverzibilných neurologických komplikácií. Približne 50% zamerania mozgového infarktu sa tvorí v priebehu prvej a pol hodiny po nástupe klinických príznakov cievnej mozgovej príhody a do šiestich hodín - 80% lézie.

V určitom čase sa okolo zóny nekrózy nachádza zóna ischemického polomeru - centrum ischémie s reverzibilným poškodením tkaniva.

Ak sa liečba cievnej mozgovej príhody začala v prvých šiestich hodinách (prednostne v prvých 3 hodinách) po jej vzniku, prognóza ďalšej rehabilitácie pacienta je oveľa vyššia ako pri neskorom začatí liečby.

Paréza, paralýza, poruchy reči a iné komplikácie vyplývajúce z mozgovej príhody sú veľmi ťažko liečiteľné. Je to spôsobené tým, že nie je možné obnoviť oblasť mozgu postihnutú nekrózou.

Všetka liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody je bojom za mozgové tkanivo nachádzajúce sa v oblastiach ischemického polomeru.

Prvá pomoc pri ťahoch

Okrem špecifických neurologických symptómov je ischemická cievna mozgová príhoda (AI) charakterizovaná:

u starších pacientov s aterosklerózou, srdcovými ochoreniami atď.
nástup príznakov v noci po horúcom kúpeli;
zachovanie vedomia (strata vedomia po akútnom prepuknutí bolesti hlavy je zaznamenaná pri hemoragických mozgových príhodách);
nepochopenie reči, neschopnosť adekvátne odpovedať na položené otázky, dezorientácia, nedostatok výrazov tváre na jednej polovici tváre, „skewness“ tváre a neschopnosť úsmevu alebo úsmevu;
prudký pokles tónu svalov rúk a / alebo nôh na jednej strane.

Je dôležité si uvedomiť, že s rozvojom takzvaných neembolických ischemických cievnych mozgových príhod môžu pacienti po záchvate arytmie alebo sťažnosti na bolesť v srdci slabnúť. Po obnovení vedomia sa pacienti sťažujú na závraty, slabosť, pocit srdcového zlyhania, nauzeu, zakalenie vedomia.

Keď dôjde k zvracaniu, otočte hlavu pacienta nabok a vyčistite ústa zvyškov zvracania tkanivom. Ak je pacient v bezvedomí, je potrebné vykonať trojitý príjem Safaru (narovnať hlavu, posúvať dolnú čeľusť pacienta dopredu a otvoriť ústa), potom by sa ústna dutina mala očistiť od hlienu, vytiahnuť protézy atď., Aby sa zabránilo zaduseniu.

Po obnovení priechodnosti dýchacích ciest je potrebné dať hornej polovici tela zvýšenú polohu (30 stupňov) a otočiť hlavu do strany. V prípade poranenia krku a / alebo hlavy sa Safar nepodáva.

Základné princípy kardiopulmonálnej resuscitácie:

Nemali by ste si podávať žiadne lieky (vrátane aspirínu, paracetamolu a antihypertenzív), pretože stav pacienta sa môže výrazne zhoršiť.

Je to spôsobené tým, že doma nie je možné určiť typ mozgovej príhody iba symptomatológiou, ako aj diferenciálnu diagnostiku s inými príčinami vzniku neurologických príznakov:

meningoencefalitída,
epilepsie,
hypoglykémia,
komplikovaný záchvat migrény,
Bellova obrna,
synkopálne stavy atď.

Všetky lieky na mŕtvicu by mal predpisovať len lekár.

Ako liečiť mŕtvicu

V prednemocničnej fáze (ambulancia) sa vykonáva rýchla primárna diagnóza. Zahŕňa:

prevoz pacienta na špecializované oddelenie, t
bojovať proti život ohrozujúcim komplikáciám
udržiavanie dýchacích a kardiovaskulárnych systémov:
- nasávanie hlienu z nosnej a ústnej dutiny,
- okysličenie,
- tracheálna intubácia
- udržanie primeraného krvného tlaku
- eliminácia prejavov hypoglykémie alebo hyperglykémie,
- zastavenie záchvatov,
- odstránenie porúch hypovolémie a elektrolytovej rovnováhy atď.

Ak máte podozrenie na mozgovú príhodu v štádiu pohotovostnej lekárskej starostlivosti, použitie:

nifedipín;
aspirín;
barbituráty (fenobarbital, triopental sodný, hexenal, atď.);
neuroleptiká (aminazín, triftazina);
päť a štyridsať percent glukózy (podávanie glukózy je možné len s potvrdenou hypoglykémiou);
euphyllinum a papaverín;
antihypertenzíva (výnimkou je arteriálna hypertenzia, presahujúca 220/110). V tomto prípade sa injikujú labetalol a ACE prípravky atď.
furosemid, sorbitol, manitol. Výnimkou je rozvoj edému mozgu. V tomto prípade je indikované intravenózne podávanie estery kyseliny L-lyzínovej alebo manitolu.

Je tiež potrebné začať s zavádzaním liekov s neuroprotektívnym účinkom (mildronát, glycín, alfa-tokoferol atď.).

S rozvojom záchvatov sa používa diazepam.

Zdvih - liečba (základné princípy)

Základná (hlavná) liečba AI je zameraná na:

adekvátna reperfúzia (obnovenie úplného prekrvenia mozgového tkaniva);
udržiavanie dýchacích a kardiovaskulárnych systémov;
zabezpečenie úplného okysličovania;
udržiavanie telesnej teploty, krvného tlaku a centrálnej hemodynamiky;
eliminácia komplikácií (metabolické poruchy, poruchy zrážanlivosti krvi, zmiernenie edému mozgu, kŕče, prejavy hydrocefalus, dislokácia oblastí mozgu atď.);
zabezpečenie prevencie neskorých komplikácií a skoršej rehabilitácie (obnovenie stratených funkcií).

Neléčebná liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody

V budúcnosti bude postupná vertikalizácia pacienta. V prípade nekomplikovaného priebehu AI môže byť pacient na štvrtý deň pomaly položený na lôžko (nohy by mali byť spustené dole). Zároveň by mali byť všetky pohyby pacientov čo najviac pasívne. Musí poskytovať plnú podporu pod chrbtom a zo strán, nohy by mali byť položené na špeciálny stojan alebo na podlahu.

Prechod do vertikálnej polohy je možný len siedmy deň (aj v prípade nekomplikovaného priebehu a absencie kontraindikácií). Nezávisle sa snažte vstať je zakázané. Pacientovi treba vysvetliť, že pri snahe dostať sa z postele bez pomoci, fyzického alebo emocionálneho stresu (stresu z uvedomenia si vlastnej bezmocnosti), straty rovnováhy a pádu atď. môže viesť k rekurentnej cievnej mozgovej príhode alebo vzniku komplikácií.

Diéta pre ischemickú cievnu mozgovú príhodu

Všetky potraviny v prvých dňoch po cievnej mozgovej príhode by sa mali variť a čistiť výlučne (diéta je zameraná na maximalizáciu jednoduchosti asimilácie potravín). Množstvo tuku a NLC (nenasýtených mastných kyselín) je výrazne obmedzené. Potraviny s vysokým obsahom cholesterolu sú vylúčené zo stravy.

Príjem soli je obmedzený na tri až päť gramov denne. Strava zvyšuje spotrebu potravín obsahujúcich vlákninu (zeleninové a ovocné pyré). Mastné potraviny, silné vývary, korenisté, sladké atď. sú vylúčené. Mäso je žiaduce na nahradenie varených chudých rýb (obsahuje užitočné polynenasýtené mastné kyseliny - PUFA).

Mliečne výrobky sa môžu konzumovať len v beztukovej forme (syry s nízkym obsahom tuku, jogurty s nízkym obsahom tuku).

V období rehabilitácie po ischemickej cievnej mozgovej príhode by ste mali dodržiavať aj diétu zameranú na normalizáciu telesnej hmotnosti a rovnováhy lipidov (špeciálna diéta predpísaná pacientom s aterosklerózou).

Fajčenie a používanie alkoholu, silnej kávy a čaju sú úplne vylúčené. Okrem toho sú znížené všetky rizikové faktory (liečba diabetes mellitus, kontrola krvného tlaku, normalizácia zrážania krvi a zníženie rizika krvných zrazenín).

Parenterálna výživa

V priemere pacienti po cievnej mozgovej príhode vyžadujú od 1 400 do 1 800 kcal denne. S rozvojom syndrómu multiorgánovej dysfunkcie by sa mal kalorický príjem zvýšiť o sedemdesiat percent.

Ako často kvapkadlá po mŕtvici

Všetku liečbu, vrátane kvapkadla, podáva výhradne ošetrujúci lekár individuálne, v závislosti od závažnosti stavu pacienta, času jeho príchodu (čas od nástupu cievnej mozgovej príhody), prítomnosti komplikácií a ochorení na pozadí (cukrovka, zlyhanie srdca alebo obličiek atď.). )..

Hlavné smery liekovej terapie

Dôležitým krokom pri liečbe ischemickej cievnej mozgovej príhody je:

odstránenie narušenia rovnováhy vody a elektrolytov;
korekcia hypovolemických porúch a udržiavanie BCC (cirkulujúci objem krvi);
stabilizácia centrálneho venózneho a krvného tlaku;
zmiernenie príznakov opuchu mozgu.

Taktiež sa neodporúča znižovať tlak v akútnom období ischemického infarktu. Výnimkou je arteriálna hypertenzia nad 220/110 milimetrov ortuti (v tomto prípade sa tlak zníži o pätnásť percent počas dňa), pacient má ARF alebo CRF (akútne alebo chronické zlyhanie obličiek), MI (infarkt myokardu), HF (srdcové zlyhanie),

V budúcnosti sa krvný tlak postupne znižuje, pretože s jeho prudkým poklesom sa objaví ešte väčšie zhoršenie krvného obehu v mozgu a zhoršenie ischémie.

Ak existujú indikácie pre systémovú trombolytickú liečbu, krvný tlak by mal byť nižší ako 180/105.

Všetky liečivá na zmiernenie arteriálnej hypertenzie sa predpisujú podľa protokolu liečby. Podľa použitých svedeckých skupín:

ACE inhibítory (kaptopril, enapril);
blokátory angiotenzínových receptorov (eprosartan);
minimálna dávka beta-blokátorov (propranolol);
diuretiká (osmotické diuretiká sú kontraindikované v prítomnosti ARF, CKD, CH).

S rozvojom arteriálnej hypotenzie sa vykonáva adekvátna infúzna terapia s chloridom sodným a tiež sa podávajú prípravky dopamínu, prednizolónu a dexametazónu (ak je to indikované).

Na korekciu intrakraniálneho tlaku sú predpísané diuretiká (slučkové diuretiká: furosemid alebo osmotické lieky - manitol (bez kontraindikácií)).

Okrem toho si zachovávajú normálnu hladinu glukózy (elimináciu prejavov hypoglykémie alebo hyperglykémie). S rozvojom záchvatov je indikované podávanie diazepamu, kyseliny valproovej, tiopentalu sodného (s neúčinnosťou diazepamu).

Trombolytická terapia ischemickej cievnej mozgovej príhody

Do úvahy sa berie aj prítomnosť kontraindikácií trombolytickej liečby. Napriek tomu, že trombolýza je najúčinnejšou liečbou ischemickej cievnej mozgovej príhody, je prísne kontraindikovaná v prípadoch, keď:

čas nástupu ischémie nie je známy (vymiznuté symptómy, neskorá liečba atď.);
pacient bol diagnostikovaný (pomocou CT alebo MRI) na mozgové krvácanie, aneuryzmu alebo abnormálne zvlnenie mozgových ciev, abscesu alebo mozgového nádoru;
v anamnéze pacienta je indikovaná prenesená intrakraniálna hemorágia, srdcový infarkt pred menej ako tromi mesiacmi, operácia kratšia ako dva týždne, atď.;
pacient trpí nekontrolovanou hypertenziou nad 185/110;
pacient má rôzne koagulopatie sprevádzané porušením zrážania krvi;
v analýzach bola zistená trombocytóza (menej ako 100 tisíc U / μl);
pacient užíva antikoagulanciá, alebo mu bol podaný heparín menej ako dva dni pred mozgovou príhodou;
odhalil akútny infekčný zápalový proces;
je príliš rozsiahla lézia s ťažkým edémom a vytesnením štruktúr;
pri analýzach je hypoglykémia detegovaná menej ako 2,7 alebo hyperglykémia viac ako 22,0 mmol na liter.

Typy trombolytickej terapie

Ak má pacient indikácie na trombolýzu a pri absencii kontraindikácií, môže byť vykonaný:

systémová terapia (intravenózna);
selektívne (intraarteriálne);
v kombinácii;
mechanické (odstránenie krvnej zrazeniny pomocou retrievera alebo trombo-aspirácie).

Intravenózna trombolýza sa nevykonáva viac ako 4,5 hodiny po mŕtvici.

Pri systémovej trombolýze sa odporúča použitie rekombinantného tkanivového aktivátora fibrinogénu alteplázy (Aktilize).

Podľa indikácií sa odporúča chirurgický zákrok zameraný na obnovenie adekvátneho prekrvenia mozgu, zníženie rizika smrti a zabránenie vzniku ďalších komplikácií. Takáto liečba môže byť skorá (prvý deň) a oneskorená (za dva týždne).

Vymenovanie antikoagulancií a protidoštičkových látok

Táto liečba je primárne zameraná na prevenciu komplikácií a prevenciu recidivujúcej mŕtvice.

Antikoagulačná liečba sa vykonáva warfarínom, dabigantranom atď. Dávky a liečebné režimy sa vypočítajú individuálne na základe závažnosti stavu pacienta a prítomnosti sprievodných ochorení alebo komplikácií.

Antiagregačná liečba sa vykonáva s aspirínovými prípravkami.

Liečba účinkov ischemickej cievnej mozgovej príhody

Rehabilitačná liečba po AI by mala byť čo najskôr. Je však potrebné, aby si pacient a jeho príbuzní uvedomovali, že nadmerná pracovná záťaž môže situáciu zhoršiť. Preto sa všetka liečba vykonáva postupne.

Je tiež potrebné mať na pamäti, že liečba by mala byť systematická, dlhodobá, nepretržitá a prísne míľniková.

V štádiu odpočinku na lôžku sa predchádza preležaninám, dochádza k špeciálnej vibračnej masáži hrudníka, ústnej a očnej starostlivosti a prevencii zápchy.

Neskôr, od piateho do šiesteho dňa, vytvoria špeciálnu súpravu pre ochrnuté končatiny, vykonávajú sa pasívne ohybové a predĺžené pohyby v kĺboch.

Počas vertikalizácie pacienta pomocou špeciálnych obväzov, ktoré podporujú ochrnuté končatiny.

dychové cvičenia
masáže,
fyzioterapia,
fyzikálna terapia,
ergoterapie,
triedy na logopéd
fyzioterapia,
akupunktúra.

Povinne sa organizuje psychologická podpora a konzultácie zamerané na prevenciu depresie po mŕtvici.

Ďalšia prognóza

Prognóza zotavenia po cievnej mozgovej príhode je prísne individuálna a závisí od závažnosti stavu pacienta, rozsahu ischemického zamerania, času prijatia do nemocnice, ako aj od nálady pacienta a jeho príbuzných na rehabilitáciu a stupňa implementácie odporúčaní lekára.

Hlavné liečivá na liečbu ischemickej cievnej mozgovej príhody

Ischemická cievna mozgová príhoda je najbežnejším typom a najviac zákerná. Mozgové tepny sú blokované alebo silne zúžené, krv vstupuje do mozgu v nedostatočných množstvách a jeho bunky umierajú v priebehu niekoľkých minút. Preto je veľmi dôležité rýchlo identifikovať príčinu mŕtvice a vymenovanie správnej liečby.

Fázy a zásady liečby

Ischemická cievna mozgová príhoda môže mať za následok úplnú alebo čiastočnú paralýzu, ako aj smrť - 20% úmrtí na mozog v akútnom období a 10% v prvom roku po útoku. Správna a včasná liečba, rehabilitácia a rehabilitácia sú preto kľúčom k ďalšiemu plnému životu.

Počas vývoja ischemickej cievnej mozgovej príhody existuje niekoľko štádií liečby.

Všetky informácie na stránke majú len informatívny charakter a NIE SÚ PRÍRUČKOU pre činnosť!
Iba DOCTOR vám môže poskytnúť presnú diagnózu!
Naliehavo vás žiadame, aby ste nerobili vlastné uzdravenie, ale aby ste sa zaregistrovali u špecialistu!
Zdravie pre vás a vašu rodinu!

prednemocničnej

Bezprostredne po útoku ambulancia pracuje na odstránení porušení dýchacích a kardiovaskulárnych systémov, ktoré ohrozujú ľudský život. V prípade potreby vykonáva nepriamu masáž srdca, umelé dýchanie alebo tracheálnu intubáciu.

Kvalifikovaná pomoc, ktorá spočíva v obnovení dodávky krvi do postihnutej oblasti mozgu, by sa mala poskytnúť do 6 hodín po nástupe prvých príznakov, pretože v tomto čase je možné zastaviť tvorbu centra nekrózy znížením neurologického deficitu.

Doručenie pacienta na jednotku intenzívnej starostlivosti sa vykonáva v špecializovanom vozidle - sanitke.

nemocnice

V nemocnici je pacientovi pridelená špecifická a základná liečba. Hlavným zameraním je obnova rovnováhy vody a elektrolytov, zabezpečenie normálneho dýchania, podpora krvného obehu a srdcových funkcií a prevencia vzniku pneumónie.

Účel špecifickej (diferencovanej) terapie závisí od povahy mŕtvice. Po identifikácii etiologického faktoru mŕtvice a spôsobu jej odstránenia.

Základné liečivá na liečbu ischemickej cievnej mozgovej príhody

Pri ischemickej cievnej mozgovej príhode hrá dôležitú úlohu diferenciálna terapia, ktorej hlavným účelom je normalizovať lokálny prietok krvi a znížiť mozgovú príhodu.

V priebehu liečby sa používa množstvo liekov a ich kombinácií - sú to antiagregátory, nootropiká, tromboletiká, antagonisty vápnika, antioxidanty atď.

Diferencovaná terapia

Aby sa obnovil prietok krvi do mozgu, ďalej sa obnovili poškodené oblasti a znížil sa výskyt možných komplikácií, tieto lieky sa predpisujú na liečbu ischemickej cievnej mozgovej príhody:

rekonštrukčné

V prípade priaznivého priebehu ischemickej cievnej mozgovej príhody sú akútne neurologické symptómy nahradené postupnou stabilizáciou a regresiou. Vzhľadom na skutočnosť, že intaktné oblasti mozgu začínajú vykonávať funkcie poškodených častí, dochádza k tvorbe nových synapsií a dendritov medzi neurónmi.

Účinnosť liekov na liečbu mŕtvice

V tejto dobe je dôležité pomôcť „rekvalifikácii“ neurónov prostredníctvom aktívnej reči a motorickej rehabilitácie.

Náklady na liečbu po mŕtvici

V prvej polovici roka po ischemickej cievnej mozgovej príhode je potrebné začať s liečbou. Považuje sa to za najlepšiu možnosť, aj keď pozitívny účinok majú aj rehabilitačné opatrenia.

Prečítajte si o prognóze života u pacientov s ischemickou cievnou mozgovou príhodou u starších ľudí v nasledujúcom príspevku.

Liečba liekmi v období obnovy zahŕňa lieky, ktoré majú stimulačný účinok na metabolizmus neurónov. Patrí medzi ne pyrolidón a jeho deriváty (piracetam, atď.), Aminokyseliny a vazoaktívne liečivá (nicergolín, vinpocetín atď.).

rehabilitácia

Rehabilitačný komplex po odloženej ischemickej cievnej mozgovej príhode zahŕňa nielen kompenzáciu neurologického defektu a obnovu rečovej a motorickej funkcie, ale aj odbornú a sociálnu adaptáciu. Čas rehabilitácie závisí úplne od veľkosti postihnutej oblasti a závažnosti mŕtvice. Proces obnovy by však mal byť systematický a postupný.

V závislosti od načasovania rehabilitácie môžete dosiahnuť nasledujúce výsledky:

Sekundárna prevencia

Podľa nedávnych štúdií možno tvrdiť, že ischemická cievna mozgová príhoda je jedným z dôsledkov a komplikácií mnohých ochorení kardiovaskulárneho systému. Rozsiahle poškodenie krvného zásobenia mozgu sa prejavuje rozvojom ischemickej cievnej mozgovej príhody.

Aby sa zabránilo riziku opakovaných cievnych mozgových príhod, je potrebné priradiť primeranú liečbu. Preto je každému pacientovi, ktorý mal mozgovú príhodu, podaná sekundárna prevencia porúch krvného obehu mozgu.

V prvých hodinách prejavu klinických príznakov AI sa predpisujú lieky, ktoré znižujú možnosť opakovaného cievneho mozgového príhody o 25%:

Ak je príčinou ischemickej cievnej mozgovej príhody stenóza hlavných tepien hlavy, potom klinický obraz mozgovej mŕtvice možno pozorovať pomerne dlhý čas. Je to spôsobené postupným zvyšovaním trombózy v mieste zúženia veľkých ciev. Takýto priebeh AI v medicíne sa nazýva progresívna mŕtvica.

Možné sú aj prechodné ischemické ataky, ktoré indikujú stenózu veľkých artérií. V tomto prípade sú predpísané antikoagulanciá, ktoré pomáhajú predchádzať rastu trombózy. Patrí medzi ne heparín, menovaný a v prvých dňoch ischemickej mŕtvice.

Kontraindikácie na jeho použitie sú: žalúdočný vred, epilepsia, vysoký krvný tlak, staroba, porucha vedomia. Pacientom v tomto prípade je priradený protamínsulfát.

Nepriame antikoagulanciá (warfarín) sa predpisujú v prítomnosti chlopňových defektov a atriálnej fibrilácie.

Prevencia recidivujúcej ischemickej cievnej mozgovej príhody nie je len pri menovaní liekov, ale aj v psychologickom vplyve na pacienta.

Je potrebné presvedčiť pacienta, ktorý utrpel mŕtvicu, že nie je možné používať alkoholické nápoje a potrebu prestať fajčiť. Dôležitú úlohu zohráva normalizácia telesnej hmotnosti, ako aj korekcia metabolických porúch.

Liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody liekmi, ktoré prispievajú k rýchlej obnove všetkých mozgových funkcií, musí byť neustále sprevádzaná ďalšími opatreniami zameranými na prevenciu výskytu druhej mozgovej príhody.

Aktivity potrebné pred príchodom záchrannej brigády

Prvé príznaky zhoršenej mozgovej cirkulácie sú malátnosť, vlnenie a stmavnutie očí, mdloby a závraty. V tejto fáze je dôležité zavolať sanitku a vziať lieky, ktoré chránia mozog pred rozsiahlym poškodením.

Prvým krokom je meranie krvného tlaku. Pri zvýšených dávkach sa má užívať antihypertenzívum. Intramuskulárne podávanie tabliet cerebrolysínu a glycínu pomôže chrániť nervové bunky, stabilizovať krvný obeh a znížiť lokalizáciu lézií v oblastiach mozgu.

Tieto lieky sú nielen účinné, ale aj najbezpečnejšie prostriedky prvej pomoci pri rozvoji ischemickej cievnej mozgovej príhody. Nemajú prakticky žiadne kontraindikácie a ich použitie je účinné a preventívne.

Použitie homeopatických liekov pred príchodom sanitky je odôvodnené a celkom bezpečné, pretože ich účinky sú zamerané na stabilizáciu krvného obehu. S ich pomocou je možné uľahčiť tok ischemickej cievnej mozgovej príhody. Je tiež dôležité, aby sa homeopatické lieky mohli užívať s väčšinou liekov a na profylaktické účely.

Po objavení sa prvých príznakov ischemickej cievnej mozgovej príhody stojí za to odmietnuť užívať vazodilatačné lieky (no-spa, papaverín atď.).

Tieto lieky významne znižujú krvný obeh v cievach poškodenej oblasti mozgu, pretože majú účinok len v zdravých oblastiach. Ich použitie môže významne zhoršiť stav pacienta a viesť k smrti mozgových buniek.

S poruchou reči po mŕtvici musíte bojovať. Ako? Prečítajte si odkaz.

O príčinách a následkoch mozgovej ischemickej cievnej mozgovej príhody, čítajte tu.

Ischemická cievna mozgová príhoda môže prejsť s malým alebo žiadnym dôsledkom, ak je pacientovi poskytnutá prvá pomoc počas prvých hodín ataku. Predpísať liečbu môže len lekár, po vykonaní potrebného výskumu a zistiť príčinu bolesti hlavy. Preto môže samoliečba vyššie uvedených liekov viesť k katastrofálnym výsledkom.

Liečba ischemickej mŕtvice

Ischemická cievna mozgová príhoda je charakterizovaná akútnym nástupom a tvorbou stabilného alebo čiastočne regresívneho neurologického defektu spôsobeného náhlym zhoršením prietoku krvi v špecifickej oblasti mozgu s rozvojom nekrózovej zóny neurónov - infarktu mozgu. Liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody sa vykonáva v špecializovanom lôžkovom prostredí a jej cieľom je vykonávať špecifickú a základnú terapiu, ktorá závisí od typu mozgovej príhody a príčiny (aterotrombotická, lakunárna, kardioembolická, spojená s hemorheologickou mikroklúziou a hemodynamikou), lokalizácia lézie, ako aj charakter zmien mozgových neurónov všeobecný stav pacienta a príbuzných porúch.

Fázy terapie pre infarkt mozgu

Mozgové mŕtvice sú zďaleka najbežnejšími ochoreniami centrálneho nervového systému u pacientov v starobe a starobe a ischemická cievna mozgová príhoda predstavuje 75 - 80% celkového počtu cerebrovaskulárnych porúch krvného obehu v mozgu. V taktike liečby sa berie do úvahy etiologická a patogenetická heterogenita mozgového infarktu, v každom prípade sa zisťuje bezprostredná príčina a mechanizmus rozvoja cievnej mozgovej príhody a prognóza ochorenia a následne metódy sekundárnej prevencie, aby sa predišlo vzniku opakujúcich sa cievnych mozgových príhod.

S rozvojom ischemickej cievnej mozgovej príhody sa liečba skladá z niekoľkých štádií:

prednemocničnej;
nemocnice;
rehabilitačná liečba (lieky, masáže a svalová elektrická stimulácia);
rehabilitácia (fyzikálna terapia, reflexológia a masáž).

Všeobecné princípy liečby ischemickej cievnej mozgovej príhody

Mimoriadny význam má včasnosť, kontinuita a správna taktika liečby vo všetkých štádiách liečby ischemickej cievnej mozgovej príhody. Súvisí to s vysokou mortalitou v akútnom období (20% všetkých prípadov mozgového infarktu), mortalitou počas prvého roka po jej rozvoji (10-15%), ako aj častým vývojom obmedzení v každodennom živote (kognitívna porucha, reč a / alebo poruchy pohybu).

Veľký význam majú rehabilitačné a rehabilitačné aktivity, ktoré sú zamerané na zníženie zdravotného postihnutia a najkomplexnejšiu obnovu stratených funkcií neurónov v špecializovanom oddelení alebo lokálnom neurologickom sanatóriu - fyzioterapii, masáži, bahennej terapii, fyzioterapii a reflexológii. Pre ľudí v produktívnom veku je dôležitým aspektom rehabilitačnej (dispenzárnej) fázy zamestnanie založené na odborných zručnostiach.

Nový nástroj na rehabilitáciu a prevenciu mŕtvice, ktorý má prekvapivo vysokú účinnosť - Kláštorná zbierka. Kláštorná zbierka naozaj pomáha riešiť následky mŕtvice. Okrem toho čaj udržiava normálny krvný tlak.

Prvá pomoc v prednemocničnej fáze

Ak je podozrenie na ischemickú cievnu mozgovú príhodu - náhla ťažká bolesť hlavy, vracanie, závažné závraty, krátkodobá strata vedomia s rozvojom rečových porúch (motorická alebo senzorická afázia), poruchy zraku, paralýza alebo paréza (končatiny, jazyk, tvár), záchvaty - nie je potrebné dať cestu k panike okamžite zavolať sanitku.

Pred príchodom tímu (ak je to potrebné) sa prijmú opatrenia na zachovanie životne dôležitých funkcií pacienta, vrátane:

normalizácia dýchania - na zabezpečenie toku čerstvého vzduchu, uvoľnenie dýchacích ciest z hlienu, snímateľných zubných náhrad alebo zvratkov (otočte hlavu na stranu a vyčistite ústa čistým vreckovkou), odstráňte všetky tlakové predmety (kravatu, tesný golier, šatku);
zdvihnite hlavu pacienta a hornú časť tela o 25-30 cm (na prevenciu edému mozgu);
v prípade konvulzívneho syndrómu, zabránenie hryzenia jazyka, odstránenie predmetov, o ktoré by mohol naraziť hlavou;
pri srdcovej zástave vykonať kardiopulmonálnu resuscitáciu (umelé dýchanie a / alebo nepriamu masáž srdca).

Taktika liečby v prednemocničnej fáze

Tvorba stabilného ohniska nekrózy a vývoja štrukturálnych a morfologických zmien v neurónoch mozgu, keď sa vyskytne mozgový infarkt v priebehu 3-6 hodín po prvých príznakoch, tzv. „Terapeutickom okne“. Počas tejto doby, keď sa obnoví prívod krvi do ischemickej oblasti, proces tvorby zdroja nekrózy a minimalizácia zastavenia neurologického deficitu. Najdôležitejším faktorom v prednemocničnej fáze je preto okamžitá hospitalizácia pacienta na jednotke intenzívnej starostlivosti neurologického oddelenia alebo jednotky intenzívnej starostlivosti s transportom v špecializovanom sanitnom vozidle.

Lekár záchrannej služby poskytuje pacientovi intenzívnu (ak je to potrebné, resuscitačnú) lekársku pomoc zameranú na elimináciu život ohrozujúcich porúch kardiovaskulárnych a respiračných systémov (pomocou špeciálnych nosových a ústnych kanálov) a výtok z ústnej dutiny a nosa (hlien a / alebo zvracanie) ). V prípade potreby sa vykonáva tracheálna intubácia, umelé dýchanie a nepriama masáž srdca.

Nemocničná fáza liečby

Liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody v nemocnici je menovanie základnej a špecifickej liečby. Hlavnými smermi základnej terapie sú opatrenia na zabezpečenie adekvátneho dýchania, korekcie porúch vody a elektrolytov, udržiavania aktivity srdca a normálneho krvného obehu, zníženia opuchu mozgu, ako aj prevencie vzniku alebo liečby pneumónie. Taktika a lieky na základnú terapiu sú do značnej miery nezávislé od typu poruchy mozgovej cirkulácie (hemoragickej alebo ischemickej), ale sú určené povahou poruchy vitálnych funkcií tela a sú zamerané na ich úplné uzdravenie.

Špecifická alebo diferencovaná terapia je určená charakterom mŕtvice s určením etiologického faktora a jeho elimináciou v prvých hodinách po nástupe príznakov, ako aj použitím neuroprotekcie.

V súčasnosti je chápanie etiológie a patogenetických mechanizmov rozvoja mozgovej mŕtvice základom pre určenie efektívnej liečby ischemických porúch v počiatočnom štádiu vývoja ochorenia s definíciou ďalších liečebných stratégií, a preto je znížená mortalita, minimalizované defekty mozgu a zaistená priaznivá prognóza.

Základná terapia akútnych porúch mozgového obehu

Všeobecná (základná) liečba akútnych cerebrovaskulárnych porúch zahŕňa:

Môžete sa zotaviť z mŕtvice doma. Len nezabudnite piť raz denne.

regulácia zhoršených funkcií kardiovaskulárneho systému a dýchania (monitorovanie respirácie, monitorovanie krvného tlaku a srdcovej činnosti s korekciou porúch);
redukcia edému mozgu (osmoterapia);
normalizácia rovnováhy vody a elektrolytov;
kontrola telesnej teploty a dysfágie;
prevencia komplikácií (pneumónia, infekcie močových ciest, pľúcna embólia);
profylaxia preležanín (starostlivosť o pleť, sústruženie, celková svetelná masáž, použitie špeciálnych valcov, matracov).

Špecifická liečba mozgového infarktu

Špecifická liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody je založená na eliminácii bezprostrednej príčiny, ktorá spôsobila obštrukciu mozgových ciev, vo väčšine prípadov (70%) spojených s tromboembolizmom alebo trombózou mozgovej artérie. Preto je primárne predpísaná trombolytická liečba. Špecifické liečivá, ktoré sú predpísané pre akútne ischemické poruchy cerebrovaskulárnej cirkulácie, sú antikoagulanciá, defibrinujúce enzýmy, inhibítory agregácie trombocytov a neuroprotektory. Liečba ischemických cievnych mozgových príhod musí byť včasná a adekvátna, ovplyvňujúca všetky časti patogenézy.

Trombolytická liečba

Medzi najmodernejšími metódami liečby mozgového infarktu patrí trombolytická terapia k najúčinnejším metódam liečby, ale iba pri aplikácii v prvých hodinách po vzniku ischemickej cievnej mozgovej príhody (do 6 hodín od nástupu mŕtvice). Tieto lieky prispievajú k rozpúšťaniu krvných zrazenín s obnovou cievneho lôžka a normalizáciou krvného obehu v mozgu. Reperfúzne lieky sa predpisujú len v špecializovanej nemocnici počas prvých šiestich hodín po nástupe prvých príznakov s potvrdenou diagnózou akútnych ischemických porúch mozgovej cirkulácie.

Použitie antikoagulancií

Použitie antikoagulancií (nadroparín, heparín, enoxiparín, daltoparín) má za cieľ zabrániť zvýšeniu krvných zrazenín, a tým aj progresii neurologickej patológie, ako aj aktivácii fibrinolýzy a prevencii komplikácií spojených s aktívnou intravaskulárnou tvorbou trombov. Kontraindikácie pre použitie antikoagulancií v akútnom období mozgového infarktu sú veľké mozgové príhody (viac ako 50% strednej cerebrálnej artérie), nekontrolovaná arteriálna hypertenzia, peptický vred, ťažká trombocytopénia a závažné ochorenie obličiek a / alebo pečene. Taktiež sa neodporúča predpisovať tieto lieky súčasne s reopolyglukínom, nesteroidnými protizápalovými liekmi a krvnými náhradami kvôli hrozbe hemoragického syndrómu.

Účel neuroprotektorov

Použitie neuroprotektorov, rovnako ako trombolýza, je obmedzené na "terapeutické okno" (3-6 hodín po objavení prvých neurologických symptómov) a je zamerané na ochranu neurónov, ako aj na inhibíciu patologického reťazca neurochemických reakcií. Preto liečivá s vysokou antioxidačnou aktivitou a znižujúce aktivitu excitačných mediátorov (glycín, piracetam, cerebrolyzín) sú schopné neuroprotekcie. Na tento účel sa široko používajú aj vazoaktívne liečivá (pentoxifylín, vinpocetín, blokátory kalciových kanálov a instenón). Na aktiváciu obnovy poškodenej motorickej funkcie a citlivosti sa neuroprotektívna terapia používa v kombinácii s vykonaním jednoduchých fyzických cvičení, ľahkej masáže postihnutých končatín a elektrickej stimulácie svalov.

Stupeň rehabilitácie

Manažment pacientov s ischemickou cievnou mozgovou príhodou počas rekonvalescencie je zameraný na stabilizáciu neurologických symptómov a ich postupný ústup spojený s procesmi „rekvalifikácie“ neurónov, v dôsledku čoho sa intaktné mozgové oblasti postupne preberajú na funkcie postihnutých oddelení. Tento proces na bunkovej úrovni je spôsobený tvorbou nových synapsií a dendritov medzi neurónmi, zmenami vlastností neurónových membrán.

Lieky, ktoré aktivujú procesy obnovenia stratených funkcií po infarkte mozgu, sú prostriedkom, ktorý stimuluje metabolizmus neurónov - vazoaktívnych liekov (ginkgo biloba, vinpocetín, pentoxifylín), liečiv aminokyselín (cerebrolysín), pyrolidínových derivátov (piracetam), nootropík (fenotropyl) a prekurzorov a pre-adrentrofenylov a prekurzorov. Aj v tomto období sa vykonáva pasívna rehabilitácia (masáž, cvičenie) s cieľom znížiť riziko vzniku a progresie kontraktúr, preležanín, hlbokej žilovej trombózy a postupnej obnovy motorických funkcií.

Včasná rehabilitácia pacientov po ischemickej cievnej mozgovej príhode

Rehabilitácia pacientov po ischemickej cievnej mozgovej príhode by sa mala začať čo najskôr - s rozšírením motorického režimu a po prechode do hlavnej komory na konci prvého alebo druhého týždňa (v závislosti od celkového zdravotného stavu pacienta). Zameriava sa na obnovenie fungovania svalov - terapeutická masáž, elektrostimulačné a fyzioterapeutické cvičenia podľa individuálneho programu. Masážna a cvičebná terapia je prevencia svalových kontraktúr a bolesti kĺbov, postupné obnovovanie citlivosti končatín a aktivácia stratených spojení medzi neurónmi.

Terapeutická masáž v tomto období sa vykonáva veľmi starostlivo vo forme ľahkých ťahov so zvýšeným svalovým tonusom končatín alebo plytkým hnetením a ľahkým trením so zníženým svalovým tónom s elektrostimuláciou svalov a cvičením podľa individuálne zvoleného programu.

Charakteristiky fázy rehabilitácie

Rehabilitácia pacienta po mozgovom infarkte trvá niekoľko mesiacov až jeden rok alebo viac. Najlepšie je uskutočniť túto fázu regenerácie v lokálnom neurologickom sanatóriu, aby zmena klímy nespôsobila zhoršenie neurologických symptómov alebo progresiu sprievodných somatických ochorení (arteriálna hypertenzia, arytmie, diabetes mellitus).

V špecializovanom sanatóriu sa vykonáva obnova všetkých motorických porúch pomocou cvičebnej terapie (fyzioterapia) a fyzioterapeutických procedúr. Masáž, bahenná terapia a reflexológia pomáhajú obnoviť stratenú citlivosť.

Typy masáže pri liečbe účinkov mozgového infarktu

Najčastejšie následky po utrpení ischemickej cievnej mozgovej príhody sú poruchy rôznej závažnosti citlivosti a pohybových porúch. Terapeutická masáž je určená pacientom od akútneho obdobia (od prvého do druhého týždňa) na prevenciu otlakov a je zameraná na zlepšenie mikrocirkulácie, najmä u pacientov s obezitou alebo podvýživou, inkontinenciou moču, ako aj pri pripojení sprievodných infekčných lézií. V ranom období rehabilitácie je masáž zameraná na prevenciu kontraktúr svalov a kĺbov, obnovenie citlivosti, obnovenie aktivity nervových buniek a normalizáciu zhoršeného prenosu nervových impulzov. Masáž je tiež zameraná na obnovenie svalového tonusu v prítomnosti parézy a ochabnutej paralýzy na normalizáciu motorickej aktivity pacienta.

Dispenzačné štádium

Veľmi dôležitá je rehabilitácia pre ischemickú cievnu mozgovú príhodu. V období následkov akútnych porúch mozgovej cirkulácie sa odporúča organizovať režim pracovnej terapie a výživy. Pacienti po ischemickej cievnej mozgovej príhode by mal byť neustále sledovaný neurológom s liečebnými postupmi, fyzioterapiou, masážou a fyzioterapiou s ďalšou regeneráciou neurologických porúch (ochabnutá paréza, poruchy reči a kognitívne poruchy).

Obnovenie pracovnej kapacity po mozgovom infarkte, najmä u mladých pacientov, je zamestnanie založené na kompenzačných schopnostiach a odborných zručnostiach pacienta.

Rysy dispenzárnej fázy s pretrvávajúcimi porušeniami

V prítomnosti pretrvávajúcich motorických zmien sa odporúča masírovanie a tréning všetkých svalových skupín, aby sa zvýšila celková motorická aktivita. V prípade stratených rečových funkcií pacienta, konzultácie a liečby logopédom, sú na korekciu rečových porúch potrebné kurzy liekov s neurotrofickými a neuromodulačnými účinkami (neuroprotektory) a sekundárna prevencia opakovaných cievnych mozgových príhod. Pretrvávajúce neurologické poruchy sú najčastejšou príčinou invalidity.

Prognóza ischemickej cievnej mozgovej príhody

Prognóza ochorenia po akútnom cerebrovaskulárnom krvnom obehu ischemickým typom závisí od lokalizácie patologického procesu a objemu mozgových lézií, závažnosti sprievodných ochorení, veku pacienta, včasnosti hospitalizácie a začiatku liečby.

Prevencia ischemických cievnych mozgových príhod

Základom prevencie mozgového infarktu je účinná prevencia trombózy krvných ciev, ktorá sa vyskytuje, keď sa v krvi objavia aterosklerotické plaky a krvné zrazeniny - udržanie primeranej telesnej hmotnosti a zdravého životného štýlu, zdržanie sa fajčenia, pitie alkoholu a iných zlých návykov. Fyzická telesná výchova, chôdza, racionálna zdravá výživa a všeobecná masáž sú potrebné na prevenciu rozvoja a progresie kardiovaskulárnych ochorení, ako je ateroskleróza, hypertenzia, arytmie, infarkt myokardu a patológia nervového systému (migréna, vegetatívne-cievna dystónia s cerebrostenickým syndrómom). Rizikom vzniku ischemickej cievnej mozgovej príhody sú pacienti s diabetom, hypertenziou a hypercholesterolémiou.

Ste v ohrození, ak:

zažíva náhle bolesti hlavy, "blikajúce muchy" a závraty;
tlakové "skoky";
rýchlo sa cítite slabí a unavení;
naštvaný maličkosťami?

Všetky tieto sú predzvesťou mŕtvice! E.Malysheva: „V čase, zaznamenané znamenia, ako aj prevencia v 80% pomáha predchádzať mŕtvici a vyhnúť sa hrozným následkom! Aby ste sa chránili seba a svojich blízkych, musíte si vziať nástroj penny. »ČÍTAJTE VIAC. >>>

Predchádzajúci Článok

Nasledujúci Článok

Hlavná