Ortostatická hypotenzia: príčiny, príznaky a liečba

Z tohto článku sa dozviete: čo je ortostatická hypotenzia alebo hypotenzia, keď sa vyvíja a ako sa prejavuje, aký druh liečby sa má pre túto chorobu vykonávať.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Lekári v ortostatickej hypotenzii znamenajú zníženie krvného tlaku (BP) pod normálne hodnoty, keď osoba náhle vystúpi zo sediacej alebo ležiacej polohy.

Ortostatický pokles krvného tlaku sa vyvíja v dôsledku nedostatočnej reakcie kardiovaskulárneho systému na zmenu polohy tela. Táto neadekvátna reakcia nie je dostatočne rýchle zúženie krvných ciev dolnej časti tela, čo je nevyhnutné na udržanie normálneho krvného tlaku pri vstávaní. Výsledkom je, že krv trvá dlhšie v cievach nôh, vracia sa do srdca v menších množstvách, čo vedie k zníženiu srdcového výdaja a zníženiu krvného tlaku.

Ortostatika sa líši od normálnej hypotenzie tým, že BP klesá len s prudkým vzostupom zo sediacej alebo ležiacej polohy, po ktorej sa vo väčšine prípadov normalizuje relatívne rýchlo. Pri normálnej hypotenzii sa takmer neustále pozoruje nízky krvný tlak, bez ohľadu na polohu tela.

Trvanie ortostatickej hypotenzie počas viac ako niekoľkých minút po vstávaní môže byť známkou závažných ochorení, preto by sa ľudia s týmto problémom mali poradiť s lekárom alebo kardiológom. Len identifikácia príčin znižovania krvného tlaku a ich eliminácia môže viesť k úplnému uzdraveniu.

dôvody

Ortostatická hypotenzia má mnoho potenciálnych príčin. Jeho príznaky sa najčastejšie vyvíjajú v dôsledku poklesu objemu krvi v cievach.

Tabuľka 1. Príčiny a rizikové faktory ortostatickej hypotenzie:

príznaky

Príznaky patologickej ortostatickej hypotenzie - to znamená zníženie krvného tlaku s rýchlou zmenou polohy tela - sú spojené s nedostatočným prívodom krvi do mozgu. K nim patria:

• závraty pri vystupovaní zo sediacej alebo ležiacej polohy;
• rozmazané videnie;
• slabosť;
• mdloby;
• zmätenosť;
• nevoľnosť;
• triaška a nestabilita chôdze.

Tieto príznaky môžu rýchlo prejsť, keď sa telo prispôsobí polohe v stoji. Niekedy sa však človek musí rýchlo prikrčiť alebo ľahnúť, aby zabránil pádu alebo vychádzaniu.

Mierna ortostatická hypotenzia znepokojuje osobu len príležitostne, čo má malý vplyv na jeho život. V závažnejších prípadoch sa často vyvíja pokles krvného tlaku ihneď po odchode z postele, čo má silný vplyv na kvalitu života pacienta a jeho schopnosť účinne vykonávať každodenné činnosti.

Ak sa zriedkavé prípady ortostatickej hypotenzie dajú vysvetliť prácou alebo cvičením v horúcom prostredí, potom pre častejšie epizódy by ste sa mali poradiť s lekárom.

diagnostika

Ak si lekár myslí, že osoba má ortostatickú hypotenziu, meria krvný tlak v ležiacej, sediacej a stojacej polohe. Táto diagnóza sa zistí, ak sa počas prechodu do stojacej polohy zníži systolický krvný tlak o 20 mm Hg. Art. alebo diastolický - 10 mm Hg. Art.

Lekár tiež vykonáva úplné vyšetrenie a snaží sa zistiť ochorenie, ktoré spôsobuje hypotenziu. To vám umožňuje zvoliť vhodnú liečbu. Príčina hypotenzie však nemôže vždy prísť.

Lekár môže odporučiť aj ďalšie testy vrátane:

• Krvné testy - poskytujú špecifické informácie o všeobecnom zdraví, ako aj pomáhajú odhaliť hypoglykémiu (zníženie hladiny glukózy v krvi) alebo anémiu (nízky krvný hemoglobín), čo môže spôsobiť pokles tlaku.
• Elektrokardiografia (EKG) - pomáha odhaliť porušenie srdca, problémy s jeho krvným zásobovaním. Niekedy je potrebné vykonávať denné zaznamenávanie EKG (Holterov monitoring).
• Echokardiografia je ultrazvukové vyšetrenie srdca, pomocou ktorého môžete zistiť jeho štrukturálne ochorenia.
• Stresový test - monitorovanie funkcie srdca počas fyzického alebo farmakologického stresu.
• Príjem Valsalva je test, pri ktorom sa meria krvný tlak a tepová frekvencia, kým sa pacient niekoľkokrát nadýchne. S pomocou Valsalvovej recepcie lekár kontroluje činnosť autonómneho nervového systému.
• Test s naklonením - určuje reakciu tela na zmeny polohy tela. Počas tohto vyšetrenia, osoba leží na stole v horizontálnej polohe, potom zdvíhanie hornej časti tela začína. To simuluje prechod z horizontálnej do vertikálnej polohy. Pri naklonení stola sa meria krvný tlak.

Holter monitoring - denné zaznamenávanie EKG srdca pomocou Holterovho monitora

liečba

Liečba ortostatickej hypotenzie závisí od príčiny jej vzniku. Lekári sa vždy snažia ovplyvniť základné ochorenie a nie zníženie krvného tlaku.

Pre miernu ortostatickú hypotenziu stačí, keď si sadnete alebo si ľahnete hneď po nástupe závratov. Keď je nízky krvný tlak spôsobený užívaním liekov, liečba spočíva v zmene ich dávkovania alebo úplnom zastavení ich používania.

Na liečenie ortostatického zníženia tlaku sa môže použiť niekoľko liečiv.

1. Fludrokortizón pomáha zvyšovať množstvo tekutiny v krvi, čím zvyšuje krvný tlak.
2. Lekári často predpisujú liek midodrin, ktorý obmedzuje schopnosť krvných ciev expandovať, čím sa zvyšujú hladiny krvného tlaku.
3. Na ortostatickú hypotenziu spojenú s Parkinsonovou chorobou možno použiť droxidopa.
4. S neefektívnosťou zmien životného štýlu sa tieto lieky niekedy používajú pyridostigmín, nesteroidné protizápalové lieky, kofeín a epoetín.

Prevencia epizód ortostatickej hypotenzie

Jednoduché spôsoby, ako zabrániť poklesu krvného tlaku zmenou polohy tela:

• Použite viac soli vo vašej strave. To možno urobiť len po odporúčaní lekára. Príliš veľa z nich môže spôsobiť zvýšenie krvného tlaku a zvýšiť riziko iných ochorení.
• Jedzte menšie porcie. Ak krvný tlak klesne po jedle, lekár vám môže odporučiť konzumáciu potravín s nízkym obsahom sacharidov a malých porcií.
• Pite veľa tekutín. Udržiavanie vodnej rovnováhy pomáha predchádzať poklesu krvného tlaku. Toto odporúčanie je dôležité najmä u pacientov so zvracaním, hnačkou alebo horúčkou.
• Obmedzte alebo vyhnite sa alkoholu, pretože alkohol môže zhoršiť ortostatickú hypotenziu.
• Cvičenie. Pred sedením, cvičenie pre svaly nôh. Pravidelné cvičenie môže pomôcť znížiť príznaky ortostatickej hypotenzie.
• Neohýbajte v dolnej časti chrbta. Ak niečo položíte na zem, prikrčte sa, ohnite si kolená a zdvihnite predmet.
• Nosiť kompresný úplet. Pomáha znižovať množstvo krvi, ktorá sa hromadí v nohách pri vstávaní a zmierňuje príznaky ortostatickej hypotenzie.
• Pomaly vstaňte. Môžete znížiť závraty a pocit nevoľnosti pomalou zmenou polohy tela pri vstávaní. Namiesto toho, aby ste ráno vyskočili z postele, zhlboka sa na pár minút nadýchnite a potom si pomaly sadnite. Než vstanete, sadnite si na okraj postele aspoň pár minút.
• Zdvihnite hlavový koniec lôžka. Spanie v tejto pozícii môže pomôcť bojovať proti účinkom gravitácie.

výhľad

Prognóza patologickej ortostatickej hypotenzie závisí od príčiny jej vzniku.

Samotné zníženie krvného tlaku môže spôsobiť pády a zranenia. Je tiež spojený so zvýšeným rizikom vzniku kardiovaskulárnych ochorení, srdcového zlyhania a mŕtvice.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Čo je ortostatická hypotenzia

Stav, ktorý sa vyznačuje zahmlievaním vedomia a závažným závratom pri zmene polohy tela sa nazýva ortostatická hypotenzia. Tieto príznaky sa obzvlášť jasne prejavujú, keď prudko stúpajú z ležiacej alebo sediacej polohy.

Príčiny hypotenzie

Spravidla s prudkou zmenou polohy tela dochádza k redistribúcii krvi. Pri odpočinku - ležaní alebo sedení - väčšina sa hromadí v žilách nôh pôsobením gravitácie. V dôsledku toho sa tlak mierne znižuje a v reakcii na to sa činnosť srdcového svalu zrýchľuje a cievy sa trochu zužujú.

Tým dochádza k samoregulácii krvného tlaku. Tie isté prípady, v ktorých prirodzený kompenzačný mechanizmus nefunguje a sú prejavmi ortostatickej hypotenzie.

Stav hypotenzie môže byť spôsobený nasledujúcimi dôvodmi:

• vedľajšie účinky užívania rôznych liekov. To platí najmä pre liečivá určené na liečenie kardiovaskulárnych ochorení, najmä expanzie krvných ciev;
• zneužívanie alkoholu;
• užívanie marihuany;
• nadmerná strata krvi;
• strata tekutín z vracania, hnačky alebo v dôsledku užívania diuretík;
• ortostatickú hypotenziu možno pozorovať počas puberty a na začiatku tehotenstva a pri menopauze, keď zmeny v hormonálnom pozadí tela môžu viesť k nestabilite cievneho tonusu;
• ochorenia ako je diabetes, ateroskleróza a Addisonova choroba môžu tiež spôsobiť hypotenziu;
• po dlhom nútenom znášaní, napríklad počas obdobia traumy a rehabilitácie po nej sa môžu vyskytnúť príznaky hypotenzie.

Príznaky ochorenia

Podľa lekárov sú najbežnejšími príznakmi ortostatickej hypotenzie príznaky, ktoré poukazujú na poruchu krvného zásobovania mozgu:

• závraty;
• pocit ťažkosti alebo prázdnoty v hlave;
• zvracanie alebo nevoľnosť centrálneho pôvodu;
• predný pohľad alebo závoj;
• prudká a náhle sa vyskytujúca slabosť;
• strata vedomia;
• v najťažších prípadoch, kŕče a nedobrovoľné močenie.

Ak je narušená dodávka krvi do iných orgánov, ortostatická hypotenzia sa môže prejaviť nasledovne: t

• bolesť a nepohodlie vo svaloch krku;
• zmena dýchania;
• príznaky anginy pectoris.

Všetky príznaky sa môžu prejaviť ako s prudkou zmenou polohy tela, s dlhou stálosťou v rovnakej polohe as nadmernou fyzickou námahou.

V medicíne existujú prípady, keď sú príznaky hypotenzie obzvlášť výrazné po ťažkom jedle.

Príznaky sú najvýraznejšie v prvých hodinách, keď pacient náhle vystúpi z ležiacej polohy. Tento typ syndrómu, pri ktorom sa bolestivé prejavy ortostatickej hypotenzie začínajú po niekoľkých minútach imobilného státia, bol tiež zaznamenaný.

V prípade porušenia regulácie cievneho tonusu môže byť zvýšenie tlaku spôsobené dlhodobým pobytom v horizontálnej polohe, tj nočným spánkom.

Diagnóza hypotenzie

Úspešná liečba syndrómu je založená na presnej diagnóze. To platí najmä v prípade iných ochorení, ktoré sú charakterizované podobnými príznakmi.

Diagnóza zahŕňa zber anamnézy, identifikáciu faktorov vplyvu a životného štýlu pacienta, elimináciu vplyvu liekov, ktoré môžu spôsobiť podobné príznaky, ako aj vyšetrenie a vyšetrenie pacienta. S istotou povedať, že pacient má ortostatickú hypotenziu, môže byť len lekár po všetkých potrebných diagnostických postupoch.

Ortostatické testy sú veľmi účinné, ktoré môžu byť použité v dvoch variantoch:

1. aktívne zaťaženie. Pri tomto type ortostatického testu pacient nezávisle mení polohu svojho tela z ležiacej polohy do polohy sedenia;
2. pasívne zaťaženie. Táto štúdia je založená na vylúčení účasti kostrového svalstva v pohybe. Podobný výsledok sa dosahuje pomocou špeciálneho stojana, na ktorý je pacient umiestnený a pasívne prenesený z horizontálneho do vertikálneho režimu.

Ortostatické testy umožňujú lekárom určiť srdcovú frekvenciu, krvný tlak a celkový stav pacienta. Najprv sa všetky tieto parametre merajú v pokoji: ležia v pravidelných intervaloch a stoja.

Choroba v takejto štúdii je diagnostikovaná pomerne presne, ale lekár nevyhnutne použije laboratórne a inštrumentálne metódy testovania na vylúčenie ďalších faktorov, ktoré ovplyvňujú zmenu tlaku pacienta.

Veľký význam pre správnu diagnózu má aj vek pacienta. Ak je pacient starší ako šesťdesiat rokov, meranie krvného tlaku sa vykonáva v stoji po niekoľkých minútach odpočinku.

Je to spôsobené tým, že u starších pacientov sa hypotenzia ortostatického typu najčastejšie vyvíja v dôsledku podávania liekov.

Aj v diagnóze je potrebné vziať do úvahy rozdiely medzi hypotenziou a obvyklým mdloby.

Môžete ho nainštalovať nasledujúcimi spôsobmi:

• ortostatická hypotenzia sa vyznačuje tým, že za rovnakých podmienok sa vždy vyjadruje rovnakou silou. Preto človek, ktorý trpí touto chorobou, môže vždy uviesť podmienky, za ktorých stratí vedomie. Súčasne, jednoduchá mdloba, ktorá sa vyskytuje v podobných situáciách, sa stáva menej výraznou až do úplného zmiznutia;
• hypotenzia sa vždy prejavuje, keď sa zmení poloha tela, najčastejšie pri vstávaní alebo pri nadmernom cvičení. Jednoduchý slabý nemá také obmedzenia;
• pre bežné mdloby je charakteristický pocit tepla pre pacienta a objektívne vlhká a teplá pokožka. Pre hypotenziu nie je táto vlastnosť typická.

Metódy spracovania

Pri výbere terapie bude ošetrujúci lekár nevyhnutne brať do úvahy príčinu ochorenia. Liečba je často len čakať určitú dobu: puberta v teenageri alebo na začiatku tehotenstva. V týchto štátoch je orgán schopný po nejakej úprave prispôsobiť sa zmenám tlaku bez vonkajšej pomoci.

Lekár môže tiež predpisovať lieky, ktoré zvyšujú tlak. S ortostatickou hypotenziou sa zvyčajne predpisujú lieky na báze kofeínu. Okrem toho sú znázornené aj lieky obsahujúce hormóny, ktoré môžu regulovať endokrinné a nervové systémy.

Na liečbu ochorenia bolo účinné, odporúča sa jesť potraviny s vysokým obsahom sacharidov, soli a tuku. Ukazuje použitie ovocia a zeleniny, najmä tých s tonickým účinkom. Pri tomto syndróme je nesmierne dôležité piť dostatok vody a úplne sa vyhnúť alkoholickým nápojom.

Prevencia chorôb

Ak sa chcete zbaviť príznakov hypotenzie, liečba drogami nie je všetko. Veľmi dôležité a prevencia, ktorá znižuje prejavy choroby na minimum. Ortostatická hypotenzia by mala byť pre pacienta prísnym zákazom rýchleho skoku z postele alebo z kresla. Odporúča sa pomaly prejsť do sediacej polohy, sedieť takhle niekoľko minút a potom sa pomaly postaviť, držať sa nábytku.

Princípy zdravého životného štýlu môžu pomôcť normalizovať krvný tlak:

• prechod na zdravé potraviny s pestrým a úplným zložením. Je potrebné rovnomerne po celý deň v malých porciách;
• chôdza vo vzduchu a mierna, ale konštantná fyzická námaha;
• je potrebné prejsť z nadmerne horúceho podnebia alebo úplne eliminovať vplyv extrémneho tepla. To sa dá dosiahnuť napríklad pomocou klimatizačných systémov doma iv kancelárii.

Tiež, keď ortostatická hypotenzia môže byť veľmi užitočným tonickým nápojom v miernych dávkach: čaj a káva. Výživové poplatky a infúzie divokej ruže, ženšenu, eleutherococcus a čínskej magnólie viniča choroba nie je kontraindikovaný u pacientov s hypotenziou.

Prevencia v pokoji na lôžku

V prípade dlhodobého poranenia alebo choroby, ktorá pacienta dlhodobo uloží do postele, je veľmi dôležité prijať včasné opatrenia, aby sa predišlo problémom s tlakom. V prípade podozrenia, že v dôsledku liečby a rehabilitačného procesu z hlavného poranenia môže dôjsť k ortostatickej hypotenzii, je potrebné pravidelne vykonávať súbor fyzických cvičení.

Vo väčšine prípadov ochorenia môže byť postačujúce odstrániť príčiny, ktoré vedú k zníženiu tlaku, aby sa pacient vrátil do normálu. Ale v niektorých prípadoch je potrebná špeciálna liečba, ktorú predpisuje lekár.

Súbežne s odstraňovaním nepríjemných príznakov hypotenzie sa vykonáva aj liečba základného ochorenia, ak spôsobuje problémy s tlakom.

Takže pre krvácanie, ktoré môže byť spôsobené ortostatickou hypotenziou, lekári predpisujú liečbu určenú na normalizáciu intravaskulárneho objemu krvi. Ak sú vedľajšie účinky lieku príčinou chorobného stavu, lekár môže znížiť dávku alebo ju nahradiť iným liekom.

Ak choroba už dosiahla chronické štádium, a to najmä v prípade staršieho pacienta, maximálny dôraz pri vývoji liečebného programu je vylúčenie faktorov vyvolávajúcich hypotenziu. Medzi ne patrí prudké vstávanie z postele, pravidelný príjem alkoholu, pitie nedostatočného množstva tekutiny.

Ortostatická hypotenzia - čo to je?

Ortostatická hypotenzia je stav prudkého poklesu krvného tlaku spôsobený zmenou polohy tela.

Hypotenzia nie je o nič menej nebezpečná ako hypertenzia. Tento patologický stav znamená zníženie krvného zásobovania všetkých orgánov, čo vedie k ich funkčnému poškodeniu. Obehová insuficiencia takmer vždy znamená ischémiu (nedostatočná tvorba kyslíka v tkanivách), čo vedie k degradácii tkanív najcitlivejších orgánov, ktoré sú kľúčové - mozgu, srdca a obličiek. Náhly záchvat hypotenzie môže byť dokonca sprevádzaný stratou vedomia.

Čo je to - ortostatická hypotenzia?

Je to bolestivý stav, ktorý sa vyznačuje prudkým poklesom krvného tlaku, ktorý je vo väčšine prípadov spôsobený zmenou polohy tela z horizontálnej na vertikálnu. Zvyčajne trvá niekoľko sekúnd až niekoľko minút, ale existujú aj dlhotrvajúce klinické formy. Patológia má ICD 10 (medzinárodná klasifikácia chorôb) kód I95.1 v kategórii Hypotenzia.

Často dochádza k poklesu tlaku pri užívaní určitých skupín liekov, ktoré pôsobia na kardiovaskulárny alebo centrálny nervový systém.

Diagnózu musí stanoviť špecialista v súlade s medzinárodným protokolom. Príznaky klinicky stabilnej hypotenzie sú: zachovanie symptómov kolapsu po dobu 2-5 minút pri stálom stave bez vystavenia vonkajším podnetom, pokles systolického tlaku o viac ako 20 mm Hg. A diastolický - 10 mm Hg. Art.

Ak krátkodobý pokles krvného tlaku môže byť nebezpečne náhlou stratou vedomia a následnou traumatizáciou, potom dlhotrvajúca neprítomnosť krvného obehu v mnohých orgánoch a systémoch vedie k smrti bunky, nahradeniu spojivového tkaniva, po ktorom orgán prestane byť schopný plniť svoju funkciu v plnej miere. Preto sa táto forma hypotenzie lieči liekmi, pričom sa udržiava normálna úroveň tlaku.

Patogenéza ochorenia je takmer rovnaká vo všetkých prípadoch: v polohe tela na chrbte, kapacitné cievy (takmer vždy duté žily a žily dolných končatín) dolnej polovice tela ukladajú väčšinu cirkulujúcej krvi. Keď telo zmení svoju polohu, telo poskytuje kompenzačnú odozvu, ktorá spočíva v zvýšení počtu tepov srdca a zvýšení tónu kapacitných ciev na prenos krvi do hlavnej cirkulujúcej oblasti. Ale ak sa vyskytne porucha na časti autonómneho nervového systému, ktorý udržiava cievny tonus a srdcový tep, alebo keď je v čase vstávania cievna nedostatočnosť, srdce sa nedokáže vyrovnať s čerpaním celého objemu krvi a odchádza z mozgu. Tento stav sa nazýva hypoperfúzia mozgu a vedie k vzniku charakteristických príznakov.

Príznaky klinicky stabilnej hypotenzie sú: zachovanie symptómov kolapsu po dobu 2-5 minút pri stálom stave bez vystavenia vonkajším podnetom, pokles systolického tlaku o viac ako 20 mm Hg. A diastolický - 10 mm Hg. Art. Pozri tiež:

príznaky

Príznaky ochorenia sú spôsobené vyššie opísaným stavom hypoperfúzie mozgu, tj nedostatkom kyslíka v mozgu v požadovanom množstve. Väčšina symptómov sa preto týka tejto oblasti, ale sú tiež spojené s kardiovaskulárnym systémom:

• závraty - hlavný príznak zníženia krvného tlaku a nedostatočného krvného obehu v artériách mozgu. Trvá niekoľko sekúnd (niekedy až minútu), keď sa obnoví prívod krvi z týchto ciev;
• predný pohľad, rozmazanosť obrazu;
• porušenie duševných funkcií, nevoľnosť, ospalosť;
• svalová slabosť, ťažkosť v nohách - dôkaz slabého prívodu energie do pohybového aparátu za zníženého tlaku. Môže trvať až desať minút;
• nevoľnosť, nedostatočná koordinácia vo vesmíre;
• mdloby - náhla strata vedomia, ktorá je nebezpečná pri páde osoby a následných zraneniach. Mdloby sú ľahké a hlboké. Počas pľúc sa srdcový tep obnoví s časom, pacient príde na svoje zmysly bez viditeľných porúch. S hlbokou synkopou je narušená funkcia centrálneho nervového systému, zvierači môžu relaxovať, čo vedie k nedobrovoľnému močeniu. Tiež pozorované zvýšené potenie, poškodenie pamäte a občas triaška.

Príčiny ortostatickej hypotenzie

Existuje mnoho dôvodov, ktoré môžu viesť k zníženiu krvného tlaku.

1. Najčastejším problémom je prudká zmena polohy tela v priestore, ale táto hypertenzia sa rýchlo kompenzuje a zriedka vedie k vážnym následkom. Ak príznaky nezmiznú na dlhú dobu, môže to znamenať vaskulárnu nedostatočnosť a slúžiť ako dôvod na návštevu u lekára.
2. Tvrdá fyzická práca - hypotenzia môže spôsobiť akúkoľvek aktivitu, ktorá prispieva k odtoku krvi z mozgu. Takéto aktivity sú vzpieranie, vytrvalostné testy (dlhé behy, fyzická aktivita bez prerušenia).
3. Prehriatie - zvýšenie teploty vedie k rozšíreniu krvných ciev. Ak sa to stane vo všetkých brušných cievach, krv odtiaľ odteká a tlak klesne.
4. Hypovolémia - pokles cirkulujúceho objemu krvi. Môže to byť spôsobené nedostatočným príjmom tekutín počas dňa, zvýšeným využitím tekutín (v horúcom počasí odparovaním a potením) alebo náhlou stratou tekutín v tele (v prípade hojnej hnačky, nútenej diurézy, inkontinencie moču).
5. Choroby srdca - predovšetkým spôsobujú stabilnú bradykardiu, ktorá pomáha znižovať tlak. Patológie ako vrodené chyby srdcových chlopní znižujú kompenzačné schopnosti tohto svalového orgánu, nereagujú na zmeny tlaku v čase.
6. Organická patológia ciev a endokrinný systém.

Príznaky ochorenia sú spôsobené vyššie opísaným stavom hypoperfúzie mozgu, tj nedostatkom kyslíka v mozgu v požadovanom množstve.

Často dochádza k poklesu tlaku pri užívaní určitých skupín liekov, ktoré pôsobia na kardiovaskulárny alebo centrálny nervový systém. Napríklad hypotenzia sa môže vyskytnúť pri užívaní prvej dávky silného antihypertenzíva (zameraného na boj proti vysokému krvnému tlaku), ako je liek Clofelin - toto je jeden z klasických vedľajších účinkov tohto lieku. Všetky tieto antihypertenzíva, najmä beta-adrenobloky, majú tento vedľajší účinok. Okrem toho je hypotenzia charakteristická účinkom liekov, ako sú Viagra, Levitra a iné lieky určené na liečbu erektilnej dysfunkcie.

Niektoré lieky spôsobujú pokles tlaku, ktorý ovplyvňuje nervový systém - medzi ne patria tricyklické antidepresíva, inhibítory monoaminooxidázy, ganglioblokatorov (svalové relaxanciá) a ďalšie vazodilatátory centrálneho mechanizmu účinku. Hypotenzia sa vyskytuje pri užívaní kanabisu.

Prvá pomoc

Ak človek ochorel, sťažuje sa na závraty, slabosť, mdloby, je potrebné pacienta podporovať, nenechať ho spadnúť, pohodlne sedieť alebo ležať na plochom tvrdom povrchu. Potom by ste mali zavolať sanitku. Symptómy patológie sú skôr rozmazané a podobné iným ochoreniam, takže len lekár môže stanoviť presnú diagnózu.

Po ochrane pacienta pred pádom a zranením môžete zvýšiť tlak pomocou improvizovaných prostriedkov. Je potrebné ohnúť nohy na kolenách, zvýšiť nad úroveň hlavy - to zabezpečí tok krvi do mozgu. Môžete mu namočiť ruky do lakťa so studenou vodou, to isté sa robí s dolnými končatinami. To povedie k zúženiu lúmenu periférnych ciev a zvýšeniu tlaku. V prítomnosti elastického obväzu môžu byť dolné končatiny pevne navinuté a horná polovica tela môže byť naplnená krvou (obväz by však nemal byť ponechaný dlhší čas).

Hypotenzia nie je o nič menej nebezpečná ako hypertenzia. Znamená to zníženie prekrvenia všetkých orgánov, čo vedie k ich funkčnému poškodeniu.

Ak sa pacient uzdraví, môžete mu dať silnú kávu, čaj alebo energetický nápoj (tonikum, energiu) - to zvýši tlak.

Liečba ortostatickej hypotenzie

Liečba liekmi by sa mala vykonávať len vtedy, keď je diagnóza a predpísané lekárom. Musíte začať s korekciou životného štýlu - zvýšiť množstvo užitočného zaťaženia, normalizovať príjem tekutín (najlepšie je piť vodu a nie iné nápoje). Hypotonika môže jesť slané potraviny s mierou, rovnako ako káva a čaj. Mal by opustiť alkohol, ktorý rozširuje cievy. Je zakázané byť dlhé na slnku, prehriatie.

Ako liečiť ortostatickú hypotenziu so závažnými klinickými prejavmi? Lieky na liekopis, ktoré pomáhajú s hypotenziou, zahŕňajú Mezaton (zvyšuje vaskulárny tonus, ich periférnu rezistenciu a teda tlak) a Midodrin, ktorý blokuje expanziu krvných ciev a nedovoľuje dlhý pokles tlaku.

Použiť prírodné adaptogény, ktoré zahŕňajú citrónovú trávu, ženšen, eleutherococcus, pantocrinum. Tieto lieky poskytujú nárast energie, udržiavajú cievny tonus, zvyšujú celkovú odolnosť organizmu.

Po dlhom období hypotenzie sa odporúča užívať Cinnarizine alebo Piracetam, ktoré majú nootropný účinok, na obnovenie cirkulácie mozgu.

video

Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.

Ortostatická hypotenzia: príčiny, príznaky, norma a patológia, ako a kedy sa liečiť

Pod pojmom ortostatická hypotenzia (ortostatický kolaps) sa rozumie stav, keď arteriálny tlak klesá v dôsledku zmeny polohy tela z horizontálnej na vertikálnu. Systolický tlak klesá o viac ako 20 mmHg. St, diastolický - viac ako 10 mm Hg. Art.

Ortostatická hypotenzia je zvyčajne krátkodobá, trvá približne tri minúty a potom sa stav vráti do normálu. Tento stav však môže byť nebezpečný, pretože mdloby spôsobené nedostatkom prietoku krvi do mozgu môžu byť sprevádzané pádom a zraneniami, ako aj kŕčmi.

Ortostatický kolaps sa môže vyskytnúť u úplne zdravého človeka, ale v niektorých prípadoch sprevádza celý rad patológií. U zdravých ľudí sú možné tlakové výkyvy s nedostatočným cievnym tónom, čo spomaľuje ich prirodzenú reakciu na zmenu polohy tela v priestore. Tendencia k ortostatickému kolapsu sa vyznačuje ľuďmi, ktorí sú fyzicky zle vyškolení, nezatvrdení a citliví na počasie.

Ortostatická hypotenzia sa často vyskytuje u detí a adolescentov v dôsledku nedostatočného vývoja cievneho lôžka a nedokonalej regulácie autonómneho nervového systému. Môžu existovať krátkodobé epizódy poklesu tlaku u tehotných žien, čo by sa nemalo ignorovať, pretože kolaps vytvára riziko pre budúce dieťa.

Základom hypotenzie pri zmene polohy tela je redistribúcia krvi, ktorá sa rúti do dolného trupu a nôh. Srdce na to reaguje zvýšením rytmu, ale s cievami nemá čas prispôsobiť sa a šíriť krv. V dôsledku odtoku krvi z hornej polovice tela a hlavy dochádza k hypoxii mozgu, je v stave bezvedomia a mdloby.

Ortostatickému kolapsu sa dá vyhnúť aj vtedy, keď sa objavia prvé príznaky nedostatku krvi v mozgu a všetci tí, ktorí sú náchylní na takéto kolísanie tlaku, by mali dodržiavať určité opatrenia.

Pokles tlaku pri zmene polohy tela sa nepovažuje za nezávislé ochorenie. Opakované epizódy mdloby sú však dôvodom, prečo ísť k lekárovi, aj keď všeobecný zdravotný stav nespôsobuje vážne obavy, pretože príčinou môže byť začiatok, skryté poruchy ciev, srdca, endokrinného a nervového systému.

Príčiny ortostatickej hypotenzie

Hlavným patogenetickým prepojením ortostatickej hypotenzie je prudká redistribúcia krvi, keď sa v dolnej časti tela stáva veľa a mozog trpí nedostatkom prietoku krvi. Dilatované cievy nemajú čas znížiť svoj priemer a znížiť kapacitu periférneho krvného riečišťa a srdce, ktoré urýchľuje jeho prácu, sa nedokáže vyrovnať s jeho riadnym rozložením medzi orgánmi.

Sotva existuje človek, ktorý sa nikdy nestretol s ortostatickou hypotenziou. Ostro vystúpenie z postele, dlhé a stále v stoji, mnohí si môžu všimnúť mierne závraty a dokonca stmavnutie v ich očiach. Táto podmienka je tiež charakteristická pre astronautov, ktorí majú vynikajúce zdravie.

Príčiny krátkodobej hypotenzie môžu byť veľmi rôznorodé. U zdravých ľudí neexistujú žiadne zjavné ochorenia, ktoré by boli sprevádzané poklesom tlaku, preto sa domnievajú, že hypotenzia sa vyvíja v dôsledku nedokonalých fyziologických mechanizmov adaptácie na zmenu polohy alebo nadmerného zaťaženia ciev (napríklad v priestore).

Časté sú prípady ortostatických kolapsov a mdloby u tých, ktorí zneužívajú diétu alebo odmietajú jesť vôbec. Sú možné medzi horolezcami a tými, ktorých profesia je spojená s prácou vo výške, keď tesná kompresia nôh na zabránenie pádu spôsobuje pokles prietoku krvi do mozgu. Použitie korzetu prispieva k mdloby v dôsledku hypotenzie, toto bolo známe v stredoveku.

Patologická ortostatická hypotenzia nastáva, keď:

• Dehydratácia, zníženie celkového množstva cirkulujúcej krvi - hnačka, vracanie, ťažké potenie, rozsiahle rany, príjem moču, ťažká strata krvi, anémia;
• Dlhý odpočinok;
• Prijatie niektorých liekov - ACE inhibítorov a iných antihypertenzív, vazodilatátorov, antidepresív;
• Akútna alebo chronická strata krvi;
• Rôzne ochorenia vnútorných orgánov, nervové a endokrinné systémy.

Množstvo ochorení je sprevádzaných opakujúcimi sa epizódami znižovania tlaku:

1. Kŕčové ochorenie nôh, venózna stáza;
2. Pľúcna embólia a jej vetvy;
3. Patológia srdca - poruchy, arytmie, perikarditída, srdcový infarkt, zlyhanie srdca;
4. Infekčné ochorenia;
5. Nedostatok železa a iné typy anémie;
6. Mentálna anorexia;
7. Adrenálna patológia (feochromocytóm, Addisonova choroba);
8. Rôzne neuropatie (Shaya-Dragerov syndróm, diabetická alebo alkoholická neuropatia, nádory);
9. Vegetatívno-cievna dystónia.

Prejav ortostatickej hypotenzie

Ortostatické poruchy sa prejavujú najmä príznakmi zhoršeného prekrvenia mozgu. S prudkou zmenou držania tela sa človek cíti veľmi slabý, závraty, oči tmavne, muchy, je tu možnosť nevoľnosti, hluku, pulzácie v hlave. Srdce reaguje na zníženie prietoku krvi rýchlejšími kontrakciami, takže sa môže cítiť častý tep. Mnohí poukazujú na pocit pádu do prázdna, po ktorom nie sú žiadne spomienky v prípade slabého.

Pocit nevoľnosti, vzhľad lepkavého potu, závraty, bledosť kože, túžba ľahnúť si alebo naopak sa trochu pohnúť, naznačujú blížiacu sa hypotenziu počas dlhodobého státia.

Ak plavidlá majú čas reagovať pomerne rýchlo, potom príznaky uvedené vyššie koniec, závraty rýchlo zmizne a normálne zdravotné návraty. Tachykardia pomáha normalizovať prietok krvi a poskytuje mozgu potrebný kyslík. Keď sa proces adaptácie ciev oneskorí, príznaky sa zvýšia a osoba stratí vedomie - nastane slabá.

Mdloby s ortostatickou hypotenziou často krátkodobejšie, bez porúch z iných orgánov a systémov, prechádzajú nezávisle počas 1-2 minút. Po slabej, určitej únave, slabosti, bolesti hlavy. Pretože vedomie sa stráca, ortostatický kolaps, ktorý utrpel, si nič nepamätá, ale vie, že všetko sa stalo potom, čo sa náhle vymanil z postele alebo dlho stál, napríklad vo fronte.

S predĺženou ortostatickou insuficienciou môže byť mdloby dosť hlboké. V dôsledku ťažkej hypoxie sú možné neuróny v mozgu, záchvaty a nedobrovoľné vyprázdnenie močového mechúra. V tomto prípade môže pacient tiež vysvetliť veľmi málo kvôli nedostatku vedomia.

Symptómy ortostatickej hypotenzie sa často vyvíjajú ráno. To je pochopiteľné, pretože ráno sa ľudia zvyčajne dostanú z postele. Spánok počas dňa alebo len ležiace na dlhú dobu a potom prudko stúpať môže tiež spôsobiť mdloby.

Prispieva k hypotenzii a životnému prostrediu. Napríklad, s dlhou stálosťou v dusnej miestnosti alebo doprave bez možnosti aspoň trocha chôdze, je veľmi pravdepodobné, že mdloby môžu dohnať. V horúcom období sa hypotenzia vyskytuje častejšie, najmä pre tých, ktorí netolerujú teplo a trpia sprievodnou patológiou srdca alebo krvných ciev.

Ak náhle na verejnom mieste za podmienok opísaných vyššie, bledý a začal padať, nemali by ste panike. Vo väčšine prípadov k tomu dochádza v dôsledku ortostatických porúch. Okolité osoby zvyčajne dávajú cestu k doprave alebo zavolajú záchrannú brigádu počas predĺženej straty vedomia.

Tehotné ženy sú osobitnou kategóriou ľudí. K výkyvom tlaku dochádza pomerne často. Budúce matky môžu byť veľmi citlivé na ťažké zaťaženie a poveternostné podmienky, sú dlhodobo kontraindikované. Osobitnú pozornosť si zaslúžia kvôli vysokému riziku pádu a zranenia pri mdloby, ktoré môžu narušiť normálny priebeh tehotenstva a poškodiť dieťa. Vidieť tehotnú ženu stojaci v autobuse, je lepšie dať jej sedadlo, aj keď je stále veľa ľudí, ktorí sa odvrátia k oknu, alebo, ako to bolo, si nevšimnú jej „zaujímavú pozíciu“.

Po niekoľkých minútach sa stav postupne normalizuje, znižuje sa tachykardia, mozog, ako sa hovorí, „sa stáva jasným“. Ak sa mdloby vyskytnú pri páde, osoba môže nájsť známky štrajku proti okolitým predmetom alebo podlahe - „hrbole“ na hlave, bolestivým podliatinám na končatinách alebo na tele.

Z hľadiska prípadov vedú záhlavia v okamihu straty vedomia a pádu k silnej bolesti hlavy aj za podmienky plnej normalizácie tlaku. V takýchto prípadoch musí lekár vylúčiť poranenie hlavy a odkázať pacienta na rôzne vyšetrenia.

Ak sa u pacienta s ischemickou chorobou srdca vyskytne ortostatická hypotenzia, potom v čase redukcie tlaku a dokonca aj po jeho zotavení sa môže cítiť bolesť v srdci (stenokardia), pretože tiež dostáva menej výživy. Porucha prietoku krvi môže spôsobiť dýchavičnosť.

V závislosti od frekvencie záchvatov hypotenzie a ich závažnosti existuje niekoľko stupňov narušenia ortostatického tlaku:

• S počiatočným stupňom hypotenzie nedosiahne stav mdloby a zriedka sa to stane.
• Ortostatická hypotenzia mierneho stupňa sa vyskytuje s periodickým plytkým omdlievaním na pozadí dlhotrvajúceho alebo rýchleho vzostupu z ležiacej polohy.
• Ťažká hypotenzia vedie k častej hlbokej strate vedomia, ktorá sa môže vyskytnúť aj v polosede po krátkodobom postavení.

Pri miernej hypotenzii je možná nielen tachykardia, ktorá má kompenzovať zmeny prietoku krvi. V niektorých prípadoch klesá a tlak, a pulz, ktorý sa stáva filiformné a zle hmatateľné.

Ak sa hypotónia objavila na pozadí dysfunkcie autonómneho nervového systému, infekčného ochorenia, otravy, potom sa jeho epizódy postupne znižujú a úplne vymiznú. V prípade chronickej patológie srdca, nervového systému, endokrinných orgánov bude chronický aj ortostatický kolaps, ktorý sa periodicky opakuje. Pri idiopatickej hypotenzii, keď príčina nebola objasnená, majú ortostatické poruchy konštantný progresívny priebeh.

Ortostatická hypotenzia sama osebe nemusí byť život ohrozujúca, najmä ak sú záchvaty krátkodobé a mdloby sú plytké. Zároveň existujú určité riziká a sú možné komplikácie patológie.

Najväčšie nebezpečenstvo, ako sú komplikácie, sú poranenia v čase pádu - podliatiny, hematómy, otras mozgu atď., Ako aj možné mozgové príhody, najmä u citlivých jedincov (starších ľudí s aterosklerózou hlavy).

S dlhotrvajúcim a častým mdloby trpí mozgové tkanivo, takže časom sa môže vyvinúť chronická ischémia a pacient začne s ťažkosťami s duševnou aktivitou, unavený, podráždený.

Liečba ortostatickej hypotenzie

Neexistuje žiadna špecifická liečba ortostatickej hypotenzie. Zahŕňa urgentné opatrenia na stratu vedomia, vymenovanie symptomatickej terapie a prostriedky na odstránenie základného ochorenia, ktoré vyvoláva epizódy hypotenzie.

Keďže náhly pokles tlaku zvyčajne nastáva mimo stien zdravotníckeho zariadenia, ľudia na ulici alebo na verejnom mieste by sa mali snažiť poskytnúť prvú pomoc príbuzným doma bez toho, aby zabudli zavolať záchrannú brigádu.

Prvá pomoc pre ortostatickú synkopu:

1. Položenie na rovný povrch s mierne zdvihnutými nohami na urýchlenie redistribúcie krvi v smere mozgu;
2. Poskytnutie čerstvého vzduchu a správne dýchanie (stiesnené oblečenie by malo byť otvorené alebo odstránené, okno by malo byť otvorené);
3. Človek v stave omdlievania by sa mal pokúsiť zohriať pomocou vyhrievacej podložky alebo prikrývky, trieť končatiny látkou, na tvár si môžete posypať studenou vodou;
4. Ak je po ruke čpavok, dajte čuchať vložku alebo vatu namočenú v nej, ale buďte opatrní, pretože nadbytok amoniaku je veľmi dráždivý pre dýchacie cesty a môže spôsobiť zastavenie dýchania;
5. Keď sa tlak vráti do normálu, vedomie sa vráti do normálu, pacient by mal ponúknuť teplý sladký čaj alebo kávu.

Lekárska pomoc okrem popísaných opatrení zahŕňa aj zavedenie niektorých liekov - kordiamin, kofeín. Antispasmodiká, vazodilatátory a antihypertenzíva sú v tomto bode kontraindikované!

Hospitalizácia je nevyhnutná u pacientov s často sa opakujúcimi epizódami hypotenzie as ťažkým priebehom. V nemocnici sa vykonáva aj liečba liekmi, ako aj všeobecná expozícia.

Všeobecné opatrenia na prevenciu hypotenzie zahŕňajú:

• Normalizácia denného režimu s dostatočným oddychom a spaním;
• Zrušenie liekov, ktoré vyvolávajú útoky kolapsu;
• Zvýšenie úrovne fyzickej aktivity - fyzikálna terapia zameraná na posilnenie svalov nôh a brucha;
• Kompresia nosenia pod indikáciami (kŕčové žily);
• Výživa s dostatočným (ale nie nadmerným) množstvom soli, kvapaliny, stopových prvkov.

Osoby náchylné k ortostatickému kolapsu sa neodporúčajú zabudnúť na túto konkrétnu vlastnosť a pomaly sa dostať z postele v dopoludňajších hodinách, vyhýbať sa dlhotrvajúcim a dusným miestnostiam. Lekár môže odporučiť spanie s mierne zvýšeným koncom postele.

Prejedanie je jedným z „provokatérov“ hypotenzie v dôsledku aktivácie nervu vagus a odtoku krvi do zažívacích orgánov, preto je lepšie udržiavať množstvo potravy spotrebovanej v jednom kroku v rozumných medziach.

Liečba ortostatickej hypotenzie liekom zahŕňa vymenovanie:

• Adrenergné mimetiká (snaha), ktoré spôsobujú zúženie periférnych ciev, čím sa zabraňuje prudkému poklesu tlaku;
• Mineralokortikoid (hydrokortizón), ktorý zadržiava sodík v krvi, zvyšuje objem krvi v cievach, prispieva k spazmu periférneho krvného obehu;
• Analeptický (kofeín, sympatón);
• Adaptogenov (ženšen, adaptol), stimulujúci autonómny nervový systém;
• Beta-blokátory, ktoré zvyšujú účinok hormónov nadobličiek, ktoré aktivujú autonómny nervový systém.

Liečba liekmi s adrenomimetikami, hormónmi, analeptikami sa používa v prípade často sa opakujúcej ťažkej synkopy. Zostávajúcim pacientom s miernou hypotenziou sa odporúčajú adaptogény a všeobecné opatrenia na prevenciu kolapsu.

Ak sa ortostatická hypotenzia vyskytne na pozadí iného ochorenia, potom je predpísaná liečba kauzatívnej patológie. Napríklad antiarytmiká sú indikované na arytmie, niektorí pacienti potrebujú kardiostimulátor, infekčnú patológiu liečia antibiotikami, na stratu krvi, nahrádzajú objem stratenej krvi atď.

Pre väčšinu ľudí, ktorí trpia pravidelným mdloby na pozadí zmeny polohy tela, viac ako lieky, je dôležitá prevencia záchvatov. Lekári odporúčajú vyhýbať sa situáciám, ktoré vyvolávajú kolaps - pomaly vstaňte z postele, nezdržiavajte sa dlhšiu dobu, neprekonávajte, necvičte, cvičte a trénujte srdce a cievy. Akékoľvek lieky by sa mali užívať len po konzultácii s lekárom, a ak konkrétny liek vyvolá zníženie tlaku, potom by ste sa mali poradiť s odborníkom o jeho zrušení.

Ortostatická hypotenzia nie je ochorenie, ale môže byť známkou závažnej patológie, takže všetci, ktorí sa to stali opakovane, musia navštíviť lekára na podrobné vyšetrenie. Iba špecialista bude schopný predpísať kompetentnú liečbu v súlade s príčinami poklesu tlaku, v tomto prípade je lepšie nezapojiť sa do samoliečby.

Prognóza ortostatickej hypotenzie závisí od príčiny, závažnosti a frekvencie záchvatov kolapsu. Ak je prípad v autonómnom nervovom systéme, nedostatok tréningu krvných ciev a srdca u sedavých ľudí, potom na liečbu pomerne všeobecných opatrení a prognóza bude priaznivá.

Situácia je závažnejšia u pacientov s inými ochoreniami, keď je jedným z príznakov hypotenzia. V takýchto prípadoch možno normalizáciu tlaku dosiahnuť nasmerovaním všetkých síl na terapiu základnej patológie.

Ortostatická hypotenzia - symptómy a liečba

Ortostatická hypotenzia je patologický stav, ktorý vzniká v dôsledku abnormality v redistribúcii krvi v ľudskom tele. To znamená, že počas náhlej zmeny polohy tela (napríklad keď sa človek náhle dostane z postele), krv vstupuje do ciev dolných končatín a opúšťa mozgové lôžko.

Tento stav vedie k porušeniu zásobovania mozgu krvou, neurocells nestačia na normálny metabolizmus kyslíka a živín. To všetko končí mužom mdloby.

Príčiny ortostatickej hypotenzie

Ortostatická hypotenzia je stav, pri ktorom dochádza k poklesu krvného tlaku v čase prechodu z horizontálnej do vertikálnej polohy počas prvých 3 minút. Ortostatická hypotenzia sa neprejavuje ako nezávislé ochorenie, ale je porušením regulácie krvného tlaku, ku ktorému dochádza z rôznych dôvodov. Ortostatická hypotenzia v dôsledku prítomnosti mnohých potenciálnych etiopatogenetických faktorov. Jeho príznaky sa najčastejšie vytvárajú v dôsledku poklesu objemu krvi vo vnútri ciev. Tento jav môže byť z rôznych dôvodov:

1. Dehydratácia tela. Hlavnými príznakmi dehydratácie sú vracanie, hnačka, horúčka, prehriatie tela, liečba diuretikami.
2. Choroba srdca. Veľmi nízka srdcová frekvencia, ťažkosti so srdcovými chlopňami, srdcové zlyhanie môže viesť k ortostatickej hypotenzii.
3. Poruchy štítnej žľazy.
4. Zníženie krvného tlaku môže byť spôsobené nedostatočnosťou nadobličiek, nízkou hladinou cukru v krvi, cukrovkou.
5. Porušenie nervového systému. Určité nervové ochorenia budú schopné nezávisle narušiť reguláciu krvného tlaku v tele.
6. Pokročilý vek. Ortostatické zníženie krvného tlaku je najviac vyvinuté u starnúcich ľudí.
7. Liečba liekmi. Niektoré lieky, ako sú beta-blokátory a antidepresíva, môžu vyvolať symptómy spojené s ortostatickou hypotenziou.
8. Ťažké cvičenie alebo cvičenie v horúcom počasí môže tiež spôsobiť príznaky hypotenzie.
9. Tehotenstvo. So zvyšujúcim sa trvaním tehotenstva sa zvyšuje objem obehového systému, čo má za následok zníženie krvného tlaku.
10. Zneužívanie alkoholu a závislosť. To je ďalší rizikový faktor pre vznik príznakov ortostatickej hypotenzie.
11. Postprandiálna hypotenzia. U niektorých ľudí klesá krvný tlak po jedle. Tento jav je najčastejšie pozorovaný u starších ľudí.

príznaky

Príznaky patológie ortostatickej hypotenzie, to znamená zníženie krvného tlaku počas rýchlej zmeny polohy tela, sú spojené s nedostatočným prívodom krvi do mozgu. Zahŕňajú tieto prejavy:

• závraty pri vystupovaní zo sediacej alebo ležiacej polohy;
• rozmazané videnie;
• únava;
• mdloby;
• roztržitosť;
• vracanie;
• chvenie končatín a zlá koordinácia pohybu.

Intenzita prejavu týchto príznakov závisí od toho, ako rýchlo sa telo prispôsobí polohe v stoji. V niektorých z najzávažnejších prípadov musí človek sadnúť alebo ľahnúť, aby sa zabránilo pádu alebo mdloby.

Mierna ortostatická hypotenzia z času na čas znepokojuje osobu, ktorá má zanedbateľný vplyv na jeho živobytie. V závažných prípadoch ochorenia sa často znižuje výskyt krvného tlaku okamžite po vystúpení z postele a je výrazný, čo výrazne ovplyvňuje životne dôležitú činnosť človeka a jeho schopnosť plne vykonávať každodennú prácu.

Ak sa zriedkavé prípady ortostatickej hypotenzie dajú pripísať zaťaženiu alebo športu v horúcom období, potom pri častejších príhodách by ste sa mali poradiť s lekárom. Známky ortostatickej hypotenzie sa najčastejšie vyvíjajú ráno. To je zrejmé, pretože ráno sa spravidla ľudia dostanú z postele. Denný spánok alebo len dlhý čas ležať s ďalším ostrým vzostupom môže tiež spôsobiť mdloby.

Klasickými príznakmi charakteristickými pre adolescenciu sú časté závraty, vrátane straty vedomia, ako aj hyperhidróza dlaní, bradykardia a hypotermia. Mechanizmus ortostatickej hypotenzie v tomto prípade je IRR.

Príznaky prítomnosti sekundárnej ortostatickej hypotenzie

Sťažnosti pacientov sú veľmi rôznorodé a môžu spôsobiť celkovú slabosť, bolesť hlavy, apatiu, únavu, zhoršenú výkonnosť, poruchu pamäti - to všetko sú príznaky chronickej hypoxie mozgu, ktorá sa vyvíja počas hypoperfúzie neuro-tkaniva. Hypotonika sa často sťažuje na dýchavičnosť v pokoji a počas fyzickej námahy, pocitu nedostatku vzduchu, letargie, nervozity, psychickej nestability, bolesti v oblasti srdca, závratov, najmä keď sa zmení poloha tela. U mužov sa môže vytvoriť erektilná dysfunkcia au žien znížená sexuálna túžba a menštruačné poruchy.

Odrody ochorenia

V závislosti od frekvencie záchvatov hypotenzie a ich závažnosti existuje niekoľko stupňov ortostatických porúch:

• akútna hypotenzia (šok, kolaps, ortostatická prechodná hypotenzia);
• chronickej hypotenzie.

V závislosti od príčiny hypotenzie je:

• primárny (NDC na hypotonickom type);
• sekundárna alebo symptomatická (Addisonova choroba, anémia, hypotyreóza, zníženie srdcového tlaku, krvácanie, hypoglykémia, hojná hnačka a hnačka, Menierov syndróm, niektoré infekčné ochorenia, žalúdočný vred, ochorenie pečene, Shay-Dragerov syndróm, Bradbury-Eglestonov syndróm atď.) ).

Keď prvý stupeň hypotenzie nedosiahne stav mdloby a stane sa len príležitostne. Ortostatická hypotenzia mierneho stupňa sa pozoruje s prerušovanou krátkodobou stratou vedomia na pozadí dlhodobého státia alebo prudkého vzostupu z polohy ležania. Ťažká hypotenzia vedie k častému hlbokému mdloby, ku ktorému môže dôjsť aj v polovičnej polohe alebo po krátkom postavení.

V prítomnosti miernej hypotenzie dochádza nielen k tachykardii, ktorá je určená na kompenzáciu zmien v prietoku krvi, v niektorých prípadoch, ale aj na zníženie tlaku a pulz, ktorý je slabý a slabo hmatný. Ak sa hypotenzia vyskytne na pozadí vegetatívne-vaskulárnej dystónie, infekčného ochorenia, intoxikácie, v tomto prípade príznaky postupne miznú a úplne zmiznú. Pri chronických srdcových ochoreniach, ochoreniach nervového systému, endokrinných orgánoch, ortostatických záchvatoch bude už chronický charakter, čas od času sa opakujú. V prípade idiopatickej hypotenzie, ak dôvod na zistenie týmto spôsobom nevyšiel, ortostatické poruchy majú stále progresívny priebeh.

Ortostatické vyšetrenie

Ortostatické testy sú štúdie multifunkčnej diagnostiky, ktoré sú založené na meraní dynamiky rôznych charakteristík krvného obehu, vytvorených pod vplyvom ortostatického zaťaženia, tj keď sa poloha tela subjektu mení z horizontálnej na vertikálnu alebo v stave vo vertikálnej polohe. Ortostatické testy sa používajú vo fyziologických a klinických štúdiách s cieľom:

• štúdium a hodnotenie stavu obehového systému, jeho regulácia;
• rozpoznanie povahy ortostatických obehových porúch;
• detekcia chorôb, reakcie krvného tlaku;
• na kontrolu primeranosti dávky niektorých farmakologických činidiel na ich lekárske použitie.

Na vykonanie ortostatických testov sa používajú dva typy zaťaženia - aktívne a pasívne. V prvom prípade sa subjekt pohybuje nezávisle od polohy prone do stojacej polohy, zatiaľ čo práca kostrových svalov (najmä svalov, ktoré podporujú držanie tela) pri hemodynamickej adaptácii na ortostázu je mimoriadne výrazná aj pri dobrovoľnom uvoľnení svalov. Táto záťaž sa používa v teste Shel-Long. Druhá verzia ortostatických vzoriek znamená významné zníženie účasti kostrových svalov v procese ortostatickej adaptácie, čo sa dosahuje pasívnym pohybom tela pacienta z horizontálnej do polo-vertikálnej alebo vertikálnej polohy na špeciálnom rotačnom stole.

Metódy spracovania

Liečba ortostatickej hypotenzie závisí od príčiny jej vzniku. Lekári sa vždy snažia spoliehať na základnú príčinu ochorenia, a nie na veľmi zníženie krvného tlaku.

S miernym stupňom ortostatickej hypotenzie musíte jednoducho sedieť alebo si ľahnúť hneď po výskyte závratov.

Existuje niekoľko metód na prevenciu ortostatickej hypotenzie, z ktorých väčšina nevyžaduje použitie liekov:

1. Pri znižovaní krvného tlaku v dôsledku užívania liekov, liečba je zmeniť ich dávkovanie alebo úplne zastaviť ich použitie.
2. Z času na čas sa squat odporúča pacientom, ktorí sú nútení dlhý čas zostať v posteli.
3. Zvýšenie príjmu soli s jedlom. Jedlá soľ obsahuje sodík (chemický prvok, ktorý zadržiava vodu v tele a v dôsledku toho zvyšuje tlak). Príjem soli sa neodporúča pre starších pacientov a pacientov s ochoreniami kardiovaskulárneho systému.
4. Nosenie elastického golfu, keď je hypotenzia spôsobená expanziou (hypertrofiou) svalov nôh.
5. Odporúča sa hladký a postupný vzostup z lôžka, najmä u starších chorých a tehotných žien.
6. Ťažká ortostatická hypotenzia sa môže liečiť liečbou na zvýšenie krvného tlaku.

Doma, diéta

Na účely liečby doma, použite prírodné a bylinné prostriedky, ktoré môžu zvýšiť tonus ciev a zlepšiť krvný obeh. Takéto ošetrenie sa používa po dlhú dobu, aby sa nádoby udržali v tóne. Vo všeobecnosti prírodné látky nemajú žiadne kontraindikácie na použitie a nespôsobujú vedľajšie účinky. Tradičné metódy liečby sa zvyčajne aplikujú v kurzoch, ktoré trvajú 2 až 4 týždne. Počas tejto doby sa používa niekoľko receptov. Potom sa zmenia, aby telo na to nemalo čas. Potrebné zložky sa kombinujú v rovnakom pomere a pripravujú sa vo forme zmesi, tinktúry, odvarov, čaju atď. Byliny, ktoré sa najčastejšie používajú pri liečbe ortostatickej hypotenzie:

• Aralia Manchu;
• ženšenový koreň;
• zamanihi listy;
• Rhodiola Rosea;
• leuzea;
• Sibírsky ženšen;
• mariánsky;
• večný;
• kopytá kopytá;
• listy bodliaka;
• rastliny, ako je koreň kalamákov, nadýchaný všeliek, medovka, citrus, oregano, chmeľové šištičky, mravce sú menej používané.

Tieto bylinky účinne pôsobia na telo, a to:

• posilniť nervový systém;
• zvýšenie krvného tlaku;
• stimulovať autonómny nervový systém.

Okrem toho zvyšujú aktivitu a posilňujú imunitný systém. Neodporúčame užívať ich pred spaním, aby ste sa nemohli nadchnúť.

Veľký význam pre ortostatickú hypotenziu má výživa, ktorá zahŕňa produkty s vysokým obsahom soli, tukov, sacharidov, ako aj používanie zeleniny a ovocia s tonizujúcim účinkom vo svojej strave.

Pacienti s diagnózou ortostatickej hypotenzie by mali piť veľké množstvo tekutín a prestať piť alkoholické nápoje.

Liečba liekmi

Pri chronickej ortostatickej hypotenzii sa používa lekárska terapia, ktorá zahŕňa použitie liekov z nasledujúcich farmakologických skupín:

1. Adaptogény sú lieky, ktoré posilňujú centrálny nervový systém a zvyšujú aktivitu sympatického úseku autonómneho nervového systému (časť nervového systému, ktorý reguluje fungovanie obehového, dýchacieho, tráviaceho, vylučovacieho, pohlavných orgánov a metabolizmu).
2. Periférne adrenergné lieky (lieky, kŕče, zúžené cievy) na zabránenie prudkého poklesu krvného tlaku počas pohybu polohy tela z horizontálnej na vertikálnu. Mineralokortikoidnej. Lieky tejto skupiny zadržiavajú sodíkové ióny v krvi, zvyšujú spazmus periférnych ciev, aby sa zabránilo prudkému poklesu krvného tlaku pri prekladaní polohy tela z horizontálnej na vertikálnu.
3. Nesteroidné protizápalové lieky. Tieto liečivá majú spazmolytický účinok na periférne cievy.
4. Beta-blokátory. Zvýšenie intenzity vplyvu mineralokortikoidov (hormóny nadobličiek, ktoré ovplyvňujú rovnováhu vody a soli, a teda krvný tlak v tele) a sodíka (chemický prvok, ktorý zadržiava vodu v tele, a preto zvyšuje tlak). Okrem toho majú vplyv na prácu autonómneho nervového systému, ciev.

Na liečenie ortostatického zníženia tlaku možno súčasne použiť aj niekoľko liečiv. Liek Fludrokortizón pomáha zvyšovať objem tekutiny v krvi, čo zvyšuje krvný tlak. Spolu s ním lekári často odporúčajú Midodrin, ktorý obmedzuje túžbu krvných ciev expandovať, resp. Zvyšuje krvný tlak. Pre ortostatickú hypotenziu, ktorá je spôsobená Parkinsonovou chorobou, sa môže použiť Droxidopa. Keď nie je možné zmeniť životný štýl a neúčinnosť týchto liekov, niekedy predpisujú Pyridostigmín, Kofeín a Epoetín.

V akútnych stavoch

Akútna ortostatická hypotenzia je charakterizovaná prudkým poklesom krvného tlaku so všetkými následnými následkami.

Tento typ hypotenzie sa považuje za veľmi nebezpečný, pretože stupeň prívodu kyslíka do mozgu (hypoxia) sa rýchlo znižuje, čo po určitom období môže vyvolať akútnu insuficienciu mozgového krvného obehu ischemického typu.

V tomto prípade môže prudký pokles krvného tlaku sprevádzať nasledujúce ochorenia vnútorných orgánov, ako napríklad:

• AIM - nekróza špecifickej oblasti myokardu;
• pľúcna embólia;
• vaskulárny kolaps;
• kardiogénny šok a srdcové zlyhanie.

Prudký pokles krvného tlaku vyžaduje pohotovostnú lekársku starostlivosť. Príčiny náhleho poklesu tlaku (manifest ortostatického hypotenzie) môžu byť:

• otrava (alkohol, jedlo, drogy, lieky),
• krvácanie,
• masívna generalizovaná infekcia.

Počas útoku je potrebné urgentne položiť pacienta. Je nemožné dať mu buď sediacu, alebo stojaci postoj, a tak môže len zhoršiť jeho stav. Môžete mierne zdvihnúť nohy, ale hlava by mala zostať v obvyklej polohe. Pri vedomí bezvedomia musíte rýchlo poskytnúť prístup k vzduchu, priviesť čpavok, navlhčiť tvár vodou. Ak sa stav nezlepší, hypotenzia spôsobuje zvláštne nebezpečenstvo, je nutná núdzová hospitalizácia.

Aj keď zvyčajne v ležiacej polohe po niekoľkých minútach dochádza k výraznému zlepšeniu stavu. Avšak, v prítomnosti útoku alebo šoku, nie je potrebné čakať, kým je pacient lepší, je potrebné zavolať sanitku. Počas liečby je hlavnou chorobou predpísaná liečba, ktorej cieľom je zlepšiť prácu kardiovaskulárneho systému; Krvný tlak sa musí udržiavať s tonickými prípravkami až do vyliečenia ochorenia.

Spravidla ide o rôzne bylinné tinktúry, ale existujú aj lekárske metódy, ktoré môžu zvýšiť krvný tlak na normálne hodnoty. Medzi tieto lieky patria niektoré glukokortikoidy, ako aj skupiny liečiv so zložkami Strychnínu, Efedrín, Mezaton. Všetky z nich sa používajú podľa predpisu lekára, pretože s užívaním týchto liekov existuje významná hrozba.

účinky

Ortostatická hypotenzia je spravidla krátkodobá, trvá približne tri minúty a potom sa stav pacienta vráti do normálu. Ak je postup na prispôsobenie sa ciev oneskorený, príznaky sa zvyšujú a pacient stráca vedomie - mdloby sa vyskytujú. Takéto ataky s ortostatickou hypotenziou sú častejšie krátkodobé, nezmenené inými orgánmi a systémami a vyskytujú sa nezávisle počas niekoľkých minút.

Po omdlení, tam je nejaká únava, impotencia, bolesti hlavy. Keďže sa vedomie stratí, osoba, ktorá podstúpila ortostatický záchvat, si nič nepamätá, chápe však, že toto všetko sa stalo potom, čo sa náhle dostal z postele, alebo stál dlhý čas, napríklad v rade.

S dlhým ortostatickým zlyhaním je útok dosť hlboký. Kvôli silnej hypoxii, trpia neuróny v mozgu, dochádza k kŕčom a nedobrovoľnému vyprázdňovaniu močového mechúra. V takomto stave môže pacient vysvetliť aj málo kvôli nedostatku vedomia.

Po niekoľkých minútach, štát normalizuje, tachykardia klesá, myseľ, ako sa hovorí, "sa stáva osvieteným." Tento stav však môže byť nebezpečný, pretože mdloby v dôsledku nedostatku kyslíka do mozgu môžu byť sprevádzané pádom a zraneniami, ako aj kŕčmi.

Ak došlo k slabému pádu, potom sa pacient môže sám dozvedieť o stopách úderov na okolité predmety alebo podlahu - „hrbole“ na hlave, bolestivé podliatiny na nohách a ramenách alebo na tele. Ak sa u pacienta s ischemickou chorobou srdca vyskytne ortostatická hypotenzia, potom počas poklesu tlaku a dokonca aj po jeho normalizácii sa pociťuje bolesť v srdci (kardialgia), pretože tiež nedostáva výživu a kyslík v správnych objemoch. Zlá cirkulácia môže navyše spôsobiť dýchavičnosť.