Chirurgický zákrok pri infarkte myokardu a následnej liečbe

Chirurgický zákrok pri infarkte myokardu je často jedinou možnou a správnou liečbou pacienta, aby mu zachránil život. Je potrebné zvážiť konkrétne to, čo je infarkt myokardu, príčiny a mechanizmus jeho vzniku, hlavné operačné metódy liečby ochorenia.

Mechanizmus vzniku a symptómov infarktu myokardu

V súčasnosti je vedúcou pozíciou v mortalite ischemická choroba srdca, ktorej najzávažnejšou komplikáciou je infarkt myokardu.

Mechanizmus vzniku stavu akútnej ischémie srdca nie je komplikovaný. Z rôznych dôvodov sa aterosklerotické plaky ukladajú na steny krvných ciev, ktoré nakoniec rastú a zrútia sa. V reakcii na to ľudské telo reaguje koaguláciou a trombózou. Zväčšený trombus uzatvára prietok krvi v koronárnej artérii, ktorá napája hlavný orgán a blokuje ju. Prerušenie krvného zásobovania určitej časti srdcového svalu (myokardu). A ak sa v priebehu 20-30 minút neprijmú žiadne núdzové opatrenia na obnovenie normálneho fungovania obehovej tepny a uvoľnenie z krvnej zrazeniny, dôjde k smrti tkanív uvedených častí srdca, čo následne vedie pacienta k smrti.

Vývoj aterosklerózy krvných ciev je ovplyvnený nasledujúcimi dôvodmi:

• vysoká hladina cholesterolu v krvi;
• hypertenzia;
• dedičnosť;
• nízka fyzická aktivita;
• fajčenie;
• zneužívanie alkoholu;
• dlhodobý stres;
• obezita;
• nezdravá strava;
• diabetes, atď.

V poslednom čase sa infarkt myokardu začal čoraz viac prejavovať na mladých ľuďoch, ktorí sa ani nezmenili na 30 rokov. Je to spôsobené nezdravým životným štýlom mladých ľudí.

Symptómy infarktu myokardu sú veľmi výrazné. Patrí medzi ne:

• intenzívna kompresívna bolesť za hrudnou kosťou, často siahajúca až po čeľusť, krk, rameno, rameno alebo brucho pacienta;
• bohatý studený pot;
• ťažkosti s dýchaním;
• bledosť tváre;
• nevoľnosť a zvracanie;
• prerušenia v rytme srdca;
• náhlych tlakových rázov;
• slabosť;
• strata vedomia;
• strach zo smrti.

U pacientov s diabetom môže byť toto ochorenie asymptomatické. Nebezpečný stav je možné zistiť len pri vykonávaní diagnostiky.

Prvá pomoc pri infarkte myokardu

Život pacienta, ktorý mal srdcový infarkt, závisí do značnej miery od správnych počiatočných činností ľudí, ktorí sú mu blízky, a od resuscitujúcich lekárov.

Po zaznamenaní príznakov infarktu myokardu u človeka je nevyhnutné urýchlene zavolať záchranný tím, ktorý čo najpresnejšie popisuje jeho stav. Potom by sa mali prijať opatrenia na zmiernenie stavu ľudí:

• ležali na zemi, mierne zdvíhali hornú časť tela;
• zabezpečiť čerstvý vzduch v miestnosti;
• rozopínanie alebo odstraňovanie odevov a ozdobných predmetov, ktoré bránia dýchaniu;
• po pol hodine dajte tabletu nitroglycerínu na zníženie bolesti, aby sa zabezpečilo opakované použitie určených prostriedkov;
• lieky - Validol, Barboval, Corvalol môže pomôcť pri panike;
• rozdrvený aspirín môže riediť malé krvné zrazeniny;
• v prípade potreby vykonajte umelé dýchanie a nepriamu masáž srdca pred príchodom odborníkov.

Treba poznamenať, že človek nemá dávať nitroglycerín pacientovi so srdcovým infarktom, ak je v bezvedomí alebo má nízky krvný tlak.

Zachránený tím resuscitačných lekárov na profesionálnej úrovni poskytne pacientovi mimoriadnu pomoc:

• zmiernenie bolesti morfínom;
• kyslíková terapia;
• trombolýza - zavedenie antikoagulancií na zníženie viskozity krvi;
• protidoštičková terapia;
• použitie beta-adrenergných blokátorov na zníženie srdcovej frekvencie atď.

Resuscitácia na zmiernenie stavu osoby so srdcovým infarktom sa začína konať v špeciálne vybavenom vozidle alebo na jednotke intenzívnej starostlivosti špecializovaného zdravotníckeho zariadenia.

Diagnóza a typy chirurgických zákrokov pri srdcovom infarkte

Ak je podozrenie na infarkt myokardu, na ďalšiu liečbu je predpísaná úplná diagnóza. Informatívne v tomto pláne budú udalosti:

Treba povedať, že v prípade infarktu myokardu sa v krvi zistí kontraktilný proteín, troponín, ktorý u zdravého človeka chýba.

Po presnej diagnóze je vyriešený problém chirurgického zákroku, ktorý môže byť:

Uprednostňuje sa plánovaná prevádzka, pretože je čas na jej prípravu. Núdzová chirurgia sa považuje za rizikovejšiu, než sa plánovalo.

Takmer vždy, pred chirurgickým zákrokom, sa vykonáva seriózny postup na diagnostické účely - koronárna angiografia, v dôsledku čoho vzniká jasný obraz o stupni srdcových cievnych lézií. Podstatou postupu je, že katéter sa zavedie cez femorálnu žilu k pacientovi pred aortálnou chlopňou. Kontrastné činidlo sa vstrekne do koronárnych artérií.

Diagnostika sa vykonáva pod röntgenovým prístrojom, na ktorom sa zobrazuje skutočný obraz koronárnych ciev a viditeľné miesta zastavenia prietoku krvi alebo zúženia. Výsledky výskumu sú zaznamenané na CD a sú pripojené k pacientovej anamnéze.

Pri poruche srdcových ciev sú bežné 2 typy chirurgických zákrokov:

Odborníci na základe výsledkov vyšetrenia pacienta určujú, ktorý typ operácie bude v každom prípade vhodnejší. Osobitná pozornosť sa venuje nasledujúcim bodom:

• vyhodnotenie koronárneho lôžka;
• rozsah nekrózy myokardu;
• celkový stav srdca atď.

Každej operácii srdca predchádza dôkladná príprava pacienta: vykonajú sa všetky potrebné vyšetrenia, stanoví sa citlivosť na lieky, stanoví sa krvná skupina a Rh faktor.

Je potrebné pripomenúť, že operácia infarktu myokardu zmierňuje účinky ochorenia, ale neodstraňuje hlavnú príčinu - aterosklerózu.

Perkutánna koronárna intervencia pre infarkt myokardu

Perkutánna chirurgia srdca je moderná chirurgická technika, s ktorou môžete rýchlo obnoviť normálny prietok krvi rozšírením lúmenu koronárnej cievy, ktoré sú niekoľkých typov:

• balónová angioplastika;
• laserová excimerová angioplastika;
• stentu.

Podstatou balónovej angioplastiky je, že špeciálny katéter s balónikom na konci sa vloží do postihnutej koronárnej artérie cez malé rezy na nohe alebo ramene pacienta. V mieste zúženia sa nafúkne, čím sa zvýši lumen koronárnej cievy a normalizuje sa prietok krvi. Potom sa valec zobrazí von. Postup sa vykonáva pod röntgenovým zariadením. Nevýhodou tohto typu perkutánneho zásahu je, že stena koronárnej cievy sa po určitom čase môže opäť deformovať a narušiť prietok krvi.

Aby sa tomu zabránilo, balónová angioplastika sa často vykonáva v spojení so stentovaním. Špeciálny fixačný stent je pripevnený na balónik, ktorý je vložený do koronárnej artérie v komprimovanej forme. Stent je kovová sieťka, ktorá slúži ako kostra pre postihnutú tepnu. S pomocou balóna sa tepna rozšíri, stent úplne zopakuje svoj tvar a upevní ho. To zaisťuje spoľahlivú dlhodobú fixáciu stien opotrebovanej srdcovej cievy.

Nevýhodou tohto spôsobu je vysoké riziko trombózy v mieste stentovania cievy, čo môže viesť pacienta k smrti neskôr. Na zníženie tohto negatívneho faktora sú stenty pokryté špeciálnym povlakom a pacienti majú predpísané lieky, ktoré výrazne znižujú zrážanie krvi.

Modernou unikátnou metódou riešenia aterosklerotických plakov na koronárnych cievach srdca je laserová excimerová angioplastika. Pomocou žiarenia vychádzajúceho z laserového katétra s optickými vláknami sa uskutočňuje deštrukcia patologických prekrytí na stenách ciev srdca.

Každý typ perkutánnej chirurgie môže mať nebezpečné komplikácie.

Otvorená operácia pre infarkt myokardu

Mali by sa zvážiť hlavné ciele chirurgie otvoreného srdca: t

• eliminácia oblastí nekrózy a zabezpečenie aktívneho hojenia;
• obnovenie normálneho prietoku krvi, obídenie postihnutých ciev;
• obnovenie kontraktility myokardu.

Otvorená operácia pre infarkt myokardu, nazývaná bypassová operácia, sa vykonáva:

• s poškodením ventilov srdca;
• nedostupnosť stentu;
• s úplným blokovaním koronárnej cievy.

Boky sú časťami zdravých žíl alebo artérií, ktoré sa používajú na vytvorenie nových ciest pre prietok krvi koronárnych ciev. Existujú 2 hlavné typy tejto operácie:

• ochorenie koronárnych artérií (CABG);
• mammaro-koronárny (ICS).

V AKSH sa bočník stáva časťou tepny z ruky alebo žily z nohy a v MKSH sa stáva súčasťou vnútornej tepny hrudníka.

Rozsiahly infarkt myokardu je smrtiace ochorenie, ktoré vyžaduje, aby chirurg bol vysoko kvalifikovaný a mal moderné metódy vykonávania operácie. Posunutie je dôležité vykonať najneskôr 6 hodín po nástupe počiatočných príznakov ochorenia.

Kontraindikácie na otvorenú operáciu srdca sú:

• rozsiahle poškodenie viacerých tepien;
• závažné sprievodné ochorenia: diabetes; hepatitída, pľúcne ochorenia, atď.;
• veľké zmeny srdcového svalu spojené s rozsiahlou nekrózou, viacnásobnými jazvami, aneuryzmou, nedostatočnou schopnosťou systoly myokardu.

Operácia otvoreného srdca sa vykonáva v celkovej anestézii, s prechodom na umelý krvný obeh a ventiláciu pľúc. Niekedy je operácia povolená na pracovnom srdci.

Počas operácie sa strenotómia strednej časti hrudníka pacienta robí skalpelom a vidí sa. V prípade rozsiahleho srdcového infarktu sa najprv vytvorí protetická srdcová chlopňa a potom sa vykoná obtok. Látky podliehajúce nekróze sú nevyhnutne odstránené a perikard je zošitý.

Potom sa hrudník, periosteum a mäkké tkanivá zošívajú. Skontroluje sa hemostáza. Priemerné trvanie chirurgického zákroku závisí od závažnosti ochorenia a v priemere 5-6 hodín. Po posunutí by mali pacienti užívať riedidlá krvi.

Pooperačné zotavenie

Po otvorenej operácii srdca je potrebná dlhá doba rehabilitácie a úplná zmena životného štýlu. Zvláštneho nebezpečenstva sú prvý deň po operácii, sú možné prejavy rôznych závažných komplikácií. Patrí medzi ne:

• vaskulárna trombóza;
• rozvoj mŕtvice;
• zlyhanie srdca;
• anémia;
• poruchy obličiek;
• kosti kostnej kosti hrudnej kosti atď.

Ihneď po operácii je pacient presunutý na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde je asi 10 dní. Počas tohto obdobia sa prijímajú opatrenia na obnovenie normálneho fungovania srdca, pľúc a iných dôležitých orgánov a systémov tela. Núdzové opatrenia sú možné na odstránenie následných pooperačných komplikácií. Švy sa spracúvajú. Kosti hrudnej kosti sa môžu hojiť až 6 mesiacov.

Po prechode na pravidelné oddelenie pacient začne vykonávať dychové cvičenia, postupne zvyšuje fyzickú aktivitu, dobre sa stravuje. Lieky, ktoré zabraňujú trombóze, pomáhajú srdcu, sa stávajú stálymi spoločníkmi osoby, ktorá podstúpila túto operáciu. Uskutočňuje sa symptomatická liečba.

Len o niekoľko mesiacov neskôr, s uplatňovaním všetkých odporúčaní lekára, bude môcť vrátiť do normálneho života a pracovných povinností.

Tak, aby sa vaše srdce v poriadku, musíte viesť zdravý životný štýl, odstrániť zlé návyky a pravidelne podstúpiť vyšetrenia s kardiológ.

Núdzová operácia pre infarkt myokardu

Núdzová operácia pre infarkt myokardu

Stručne o núdzových operáciách pre infarkt myokardu

Naliehavé je použitie perkutánnej koronárnej intervencie (PCI) ako núdzovej pomoci pri infarkte myokardu. Účelom primárnej PCI je čo najskôr otvoriť artériu, najlepšie do 90 minút. Metóda liečby je veľmi účinná, často bez komplikácií, ale bohužiaľ, nie všade majú pacienti možnosť včas vyhľadať pomoc alebo sa včas dostať do nemocnice.

Existuje ďalší typ núdzového chirurgického zákroku na infarkt myokardu - to je obídenie koronárnej artérie (aorty-koronárny bypass), ktorá sa zvyčajne vykonáva na simultánnu liečbu mechanických komplikácií, ako je ruptúra ​​papilárneho svalu alebo defekt komorového septa, sprevádzaný kardiogénnym šokom. Pri nekomplikovanom MI môže byť mortalita vysoká, keď sa operácia vykonáva okamžite po infarkte.

Výhody núdzových operácií pre infarkt myokardu v TSC

Indikácie a kontraindikácie pre núdzový chirurgický zákrok pre infarkt myokardu

Označenie stentu je:

• Infarkt myokardu s eleváciou segmentu ST.
• Nestabilná angína pectoris a infarkt myokardu bez elevácie ST.
• Stabilné CHD.

Neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie stentovania koronárnych artérií. Hlavnou kontraindikáciou je nemožnosť predpisovania protidoštičkovej liečby.

Relatívna kontraindikácie: akútne zlyhanie obličiek, chronické zlyhanie obličiek, pokračujúci gastrointestinálne krvácanie, horúčka neznámeho pôvodu môže infekčné, surovej aktívnej infekcie, akútna mŕtvica, ťažká anémia, malígny nekontrolovaná hypertenzia vyjadrené poruchy elektrolytov, nedostatok kontaktu s pacientom v súvislosti s psychickým stavom alebo vážnym ochorením, závažnou komorbiditou, pri ktorej sa používa koronárna angiografia ozhet komplikujú priebeh ochorenia, odmietnutie pacienta na nevyhnutné ďalšie spracovanie (koronárna angioplastike, bypass koronárnej artérie, protetická ventil), digitalisom intoxikácie, dokumentované anafylaktickej reakcie na kontrastné látky, ťažké ochorenie periférnych ciev, bráni prístupu do krvného riečišťa, dekompenzované zlyhanie srdca alebo pľúcny edém, ťažká koagulopatia, endokarditída aortálnej chlopne.

Príprava na núdzové operácie pre infarkt myokardu

Anestézia pre núdzové operácie pre infarkt myokardu

Ako sa urgentne operuje infarkt myokardu

Stentovanie koronárnej artérie pre infarkt myokardu zahŕňa nasledujúce kroky:

1. Špeciálny balónikový katéter sa injikuje stentom do miesta zúženia koronárnej artérie. Stent je trubica z nerezového kovu s rôznymi bunkami rôznych konfigurácií.
2. Keď sa balónik nafúkne, stent expanduje v priemere a pevne sa zatlačí do steny tepny, čím sa zvýši lumen zúženej cievy, čo umožňuje, aby krv voľne prúdila do srdca.
3. Balónik sa vypustí a odstráni, pričom stent zostane trvalo v mieste zúženia alebo upchatia.

Aorto-koronárny bypass sa vykonáva na otvorenom srdci. Pointa je vytvoriť riešenie (skrat) z aorty do koronárnej artérie, obísť miesto obštrukcie alebo zúženia. Zvyčajne je materiál na skrat určený vlastnou žilou, niekedy je potrebné použiť umelý materiál. Váš ošetrujúci lekár Vám povie viac o štádiách aorty-koronárneho posunu.

Infarkt myokardu: znaky chirurgickej liečby

Vo väčšine prípadov je nutný chirurgický zákrok na infarkt myokardu. Pomáha obnoviť zdravie srdca a vytvoriť prietok krvi. Bez chirurgického zákroku je riziko smrti vysoké, takže ak je podozrenie na akútny srdcový infarkt, pacient by mal byť urýchlene odvezený do nemocnice a mali by byť vykonané potrebné vyšetrenia. Najprv sa vyšetrí stena poškodenej nádoby.

Význam včasnej chirurgie

V súčasnosti je najobľúbenejším postupom, ktorý sa vykonáva počas srdcového infarktu, CABG (bypassová operácia koronárnych artérií). V 13 nemocniciach hlavného mesta sa vykonáva ďalšia operácia - balónová angioplastika. Čoskoro bude k ich počtu pridaných ďalších 7 zdravotníckych zariadení. Tento spôsob chirurgického zákroku zahŕňa nielen elimináciu koronekrotických tkanív, ale aj prevenciu ďalších problémov. Napríklad glioblastóm hlavovej žily v dôsledku dlhého hladovania kyslíkom. Prax takýchto inovácií ešte nie je rozsiahla.

Pri infarkte myokardu nie je možné vykonať operáciu srdca, je to povinné. Vzhľadom k útoku umiera časť svalového tkaniva. Spolu s ním jeden z niekoľkých žíl alebo tepien zlyhá. Zanáša trombotický prvok, čo má za následok buď zastavenie krvného obehu alebo ruptúru cievneho hlásenia. Pri absencii chirurgického zákroku nasleduje tento jav smrť.

Operácie znižujú riziko smrti, ale nie úplne eliminujú chorobu. Je dôležité si uvedomiť, že chyba lekára alebo pacienta môže spôsobiť komplikácie nezlučiteľné so životom.

Správne vykonaná činnosť eliminuje následky srdcového infarktu a je v intenzívnej starostlivosti av nemocnici znižuje riziko opakovaného výskytu problému. Ale v budúcnosti si musí sám pacient udržiavať svoje zdravie tým, že berie lieky a vhodný životný štýl.

Predikcia po operácii

Účinnosť chirurgického zákroku závisí od času jeho implementácie. Pri infarkte myokardu je nutná operácia najneskôr 6 hodín po nástupe problému. Ak sa trombus odstráni a žila sa presadí do prvej hodiny, pre organizmus nebudú žiadne negatívne dôsledky.

Ak chirurgovia zasiahli po prvej hodine po srdcovom infarkte, môžu sa vyskytnúť vedľajšie problémy:

• Zvýšené riziko opätovného útoku.
• Aneuryzma sa vyvíja.
• Zvyšuje pravdepodobnosť mŕtvice.
• Susedné orgány môžu byť poškodené, tento proces môže ovplyvniť obličky a žlčové cesty.

Vzhľadom na tieto údaje, pri prvom náznaku akútneho nekrotického procesu, musí byť pacient privedený do nemocnice čo najskôr. Je určená príčina odchýlok a možností liečby.

Má operácia pri akútnom infarkte tých, ktorí patria do kategórie beznádejných pacientov? Aj pri negatívnych predpokladoch začínajú chirurgické zákroky, ale len zriedka s úspechom. Sklamanie predpovede sa urobia, ak operácia po infarkte začala po 6 hodinách od času nekrózy. Počas tejto doby sa bunky srdca môžu úplne stratiť. Výsledkom bude zastavenie bitia hlavného svalu tela a smrti. Po poškodení myokardu sa aktivujú ďalšie telesné zdroje, aby sa zabezpečil krvný obeh. Vo veľmi zriedkavých prípadoch však stačia viac ako 6 hodín.

Predoperačné postupy

Po doručení pacienta do nemocnice je povinná koronárna angiografia. To vám umožní robiť predpoklady o veľkosti postihnutej oblasti srdca. Na základe týchto údajov sa vyberú nástroje pre operáciu, určí sa presná metóda chirurgického zákroku.

Ak je pacient prijatý s podozrením na krvnú zrazeninu, ale srdcový infarkt sa ešte nevyvinul a srdcový tep je normálny, pošle sa na ďalšie vyšetrenie. Zahŕňa koronárnu angiografiu, ozvenu srdca. Zhromažďujú sa sekundárne informácie.

Dôvodom odmietnutia operácie môže byť: t

• diabetes;
• sprievodné vaskulárne ochorenia alebo zlyhanie srdca;
• rozsiahla arteriálna nekróza alebo množstvo ochorení obehového systému.

Ďalšie chirurgické zákroky vám umožňujú nastaviť úroveň anestézie, zvoliť optimálny typ intervencie. V prípade slabého organizmu sa vykonávajú iba podporné postupy a eliminácia krvnej zrazeniny sa predpisuje už pri srdcovom infarkte.

Pred zákrokom musíte:

• Na čistenie hrudníka z vlasov tak, aby nič nebránilo incízii.
• Vypočítajte požadovanú dávku anestézie;
• Podpísať niektoré papiere (súhlas pacienta alebo odmietnutie o použitých liekoch a postupoch).

Ak je osoba prijatá do nemocnice s progresívnym srdcovým infarktom, potom je operácia srdca vykonaná urýchlene. Vykonáva sa bez predchádzajúcej prípravy. Jediným nevyhnutným opatrením je koronárna angiografia, ktorá netrvá dlho.

Fázy prevádzky

Pred operáciou je úlohou chirurgov poskytnúť pacientovi čo najpohodlnejšie podmienky pobytu, kvalitnú anestéziu a systém podpory života. V čase zásahu je pripojený srdcovo-pľúcny stroj, ktorý vykonáva svoju prácu pre srdce. Vyžaduje sa aj dýchací prístroj a starostlivo pripravená operačná miestnosť so všetkými nástrojmi a 100% hygiena.

Prvý krok priamo počas operácie je rez, ktorý sa vykonáva na hrudi. Je to potrebné, aby sa chirurgovia mohli dostať do srdca a vykonať potrebné manipulácie s ním. Integrita periostu je narušená. Všetky kusy je potrebné vykonať veľmi opatrne, aby nedošlo k zraneniu veľkých ciev a nespôsobuje chudokrvnosť alebo smrť z straty krvi. Niekedy je príliš ťažké nájsť žily okolo srdca, pretože sú pokryté tukovými usadeninami. Aby sa kapiláry objavili a bolo ľahšie pochopiť, koľko z nich leží v operovanej oblasti, v prípade akútneho infarktu sa vykonáva srdcová masáž.

Chirurgia sa vykonáva v dvoch štádiách:

• Transplantácia žily (tzv. Sesterská loď) z femorálnej časti nohy pacienta (oblasť, v ktorej môže byť zakrytý bedrový kĺb).
• Odstránenie nekrotického tkaniva.

Transplantácia cievy je nevyhnutná na nahradenie poškodenej oblasti aorty srdca. Toto je naliehavý a hlavný prvok operácie. Jeho zvláštnosťou je, že na tento účel môže byť potrebné plavidlo z akéhokoľvek miesta. Zriedkavo sa ruka stáva základom pre extrakciu materiálu.

Je veľmi ťažké extrahovať trombus s použitím univerzálne aplikovaných metód, preto je tento postup výhodný. Môže byť bezvýznamné, ak je prietok krvi príliš vážne narušený. Nahradenie niekoľkých ciest cirkulácie zvyčajne nevedie k úspechu.

Nekrotické tkanivá sú tie časti svalov, ktoré vymizli v dôsledku nedostatku kyslíka po blokovaní krvného obehu. Nebudú sa zotavovať, pretože už nemajú živé bunky. Priľahlé tkanivo však môže ľahko prispieť k zjazveniu výslednej medzery. Po odstránení nekrotických prvkov trvá približne jeden mesiac. Požadovaná doba strávená v nemocnici.

Nasledujúce kroky sú zamerané na odstránenie chirurgických rezov. Hrudník je šitý špeciálnym drôtom. Po pripojení periosteum a tretieho pripojeného epiteliálneho tkaniva. Ďalej prichádza rehabilitácia.

Obdobie rehabilitácie

Po operácii je pacient poslaný na jednotku intenzívnej starostlivosti (jednotka intenzívnej starostlivosti), kde musí byť „položený na nohy“. Asi týždeň, on je na umelej podpore života. Úlohou špecialistov v tomto období je neustále monitorovať indikátory senzorov s cieľom predpovedať pravdepodobný opätovný infarkt. Sestry musia denne umyť oblasť zjazvenia na hrudi, inak sa v rane vytvorí hnis.

Riziká nesprávneho fungovania a nedodržiavania odporúčaní

Hlavnou podmienkou pre zotavenie osoby po operácii je úplná starostlivosť a plnenie všetkých termínov. Terapeuti si vyžadujú odpočinok na lôžku, obmedzenia náhlych pohybov, dodržiavanie správnej výživy. Ak nedodržiavajú tieto odporúčania (alebo ak sú zamestnanci nedbanliví), môžu rozvíjať:

• zápal hrudnej kosti;
• problémy s obličkami;
• opakované prejavy srdcového infarktu;
• medzery.

Ak je osoba pripojená k zariadeniam, ktoré majú veľkú chybu, zlyhalo zariadenie, odborníci si nemusia všimnúť ďalší útok, ktorý bude fatálny.

Balónová angioplastika

Aká iná operácia sa vykonáva počas infarktu? Na 13 klinikách v Moskve v súčasnosti prebieha inovatívny postup - angioplastika. Takáto manipulácia vám umožní vyrovnať sa s krvnou zrazeninou a obnoviť prietok krvi bez otvorenia hrudnej kosti a ťažkých a dlhodobých zásahov.

Dokonca aj v štádiu pôrodu pacienta na kliniku je potrebné mu podať špeciálny liek - trombolýzu. Tento liek vám umožní zastaviť rast krvnej zrazeniny v srdci, čo viedlo k srdcovému infarktu.

V zdravotníckom zariadení je osoba vyšetrovaná endoskopiou. Do postihnutej cievy sa vloží katéter. Prostredníctvom neho sa chemický prvok uvoľňuje do krvného obehu, ktorý je v röntgenových snímkach zvýraznený samostatnou farbou. S pomocou žiarenia sa študuje oblasť srdca a nachádzajú sa v ňom miesta s blokovaným prietokom krvi. Bod, v ktorom normálny prietok krvi (zvýraznený chemickým prvkom) náhle ustúpi k jeho neprítomnosti (žiadna žiara injektovaného markera), sa považuje za trombus.

Krvná zrazenina sa odstráni špeciálnymi nástrojmi. Zvyčajne ide o špičaté endoskopické zariadenie. Ďalej, nádoba, ktorá prešla blokádou, je mierne nafúknutá, takže aj keď je časť trombu zachovaná, vytvorí sa lumen dostatočný na prietok krvi. Potom sa do problémovej oblasti implantuje malý stent, ktorý vždy drží žilu v "otvorenom" stave. Stenting významne znižuje riziko rekurentných záchvatov.

Táto prax sa vykonáva aj vo viac ako 10 hlavných mestách Ruska, ale úlohou špecialistov je distribuovať ju tak, aby sa dostala do všetkých zdravotníckych centier v krajine. Hlavný problém spočíva v nákladoch na vybavenie a operáciu. Trombolytiká samotné stoja viac ako tisíc dolárov. Zavedenie takýchto operácií je hlavnou témou moderných lekárskych fór.

Pomoc pri infarkte myokardu sa musí uskutočniť v čo najkratšom čase. Dôsledky oneskorenia sú v najlepšom prípade zdravotné postihnutie a najhoršia smrť. Aby sa zabránilo týmto problémom, osoba s láskou k srdcovému infarktu alebo jeho príbuzným by mala mať vždy po ruke telefón a poznať číslo tiesňového volania. Prítomnosť trombolytík je tiež žiadúcim stavom, ale táto drahá droga nemusí byť v blízkej budúcnosti dostupná pre prvú pomoc. Na ruskom farmakologickom trhu je to príliš zriedkavé a drahé.

Hlavná vec, ktorá sa vyžaduje od ostatných počas infarktu je vziať osobu do nemocnice čo najrýchlejšie alebo zavolať sanitku. Zvyšok leží na pleciach špecialistov. V žiadnom prípade sa nemôžete zapojiť do samoliečby, skúste vykonať masáž srdca (namiesto volania sanitky).

Operácie infarktu myokardu na srdci - kedy a ako to urobiť?

Akútny infarkt myokardu si väčšinou vyžaduje operáciu, najmä pri rozsiahlej alebo transmurálnej nekróze. Chirurgická liečba vám umožňuje takmer úplne obnoviť zásobovanie srdca srdcom a jeho normálnu prevádzku. Takáto taktika je vysoko efektívna a bezpečná, najmä pri použití minimálne invazívnych zákrokov v čo najkratšom čase. Čím rýchlejšie sa pacient podrobí operácii, tým väčšia je šanca na rýchle zotavenie a absenciu komplikácií.

Druhy operácií srdcového infarktu a ich účinnosť

Operácie srdcového infarktu sú rozdelené do dvoch skupín - otvorených (prístup k srdcu nastáva rezom hrudníka) a perkutánne (v koronárnych cievach vedú sondu cez femorálnu artériu pomocou malého otvoru). Vzhľadom na nízku traumu a minimálny počet komplikácií sa druhá metóda používa oveľa častejšie.

Typy perkutánnych zákrokov:

1. Stonovanie koronárnych tepien. Táto technika zahŕňa inštaláciu špeciálneho expandéra na zúženom mieste. Stent je sieťová valcovitá štruktúra vyrobená z ocele alebo plastu. Sondou sa privádza na správne miesto, expanduje, pripája sa k stene a zostáva tam. Tento spôsob liečby infarktu niekedy poskytuje komplikácie vo forme retrombózy.
2. Balónová angioplastika. V tomto prípade sa sonda aplikuje do srdca cez femorálnu artériu analogicky so stentovaním. V sonde je špeciálny rámový balónik. Nafúkanie rozširuje steny postihnutých ciev a obnovuje normálny krvný obeh. Táto technika často poskytuje dočasné výsledky, ale je to jedna z najbezpečnejších.
3. Laserová excimerová angioplastika - s použitím optickej sondy, ktorá je podávaná do postihnutej oblasti koronárnej artérie. Laserové žiarenie ním prechádza. Ovplyvňuje trombus, ničí ho a obnovuje sa prietok krvi. Veľmi bezpečná a účinná metóda, ale často nesprávne použitie lasera spôsobuje krvácanie.

Otvorené operácie sa vykonávajú s úplným zablokovaním tepny, keď nie je možné vložiť stent: s rozsiahlymi léziami alebo sprievodnými kardiálnymi patológiami (chlopňové defekty). V takýchto prípadoch sa používa bypassová operácia, pri ktorej sa pomocou syntetických prvkov alebo autoimplantátov vytvárajú obvodové obtoky krvi. Zásah sa vykonáva na zastavenom srdci pomocou stroja na pľúcne srdce, ale je lepšie to urobiť na pracovnom orgáne.

Existujú dva typy posunovania:

• Aortocoronary - kúsok žily sa odoberá zo špecifickej oblasti tela a potom je jeden koniec lemovaný do aorty a druhý do koronárnej artérie pod oblasťou blokovania.
• Mammarokoronárny - v podobnom prípade skrat využíva vnútornú hrudnú tepnu. Výhodou tejto metódy je, že táto nádoba je menej náchylná na aterosklerózu, je trvanlivejšia a na rozdiel od žily nemá ventily.

Potrebujem operáciu a prečo?

Operácia srdca pre infarkt myokardu nie je vecou preferencie, ale naliehavou potrebou, najmä v prípade rozsiahlych lézií. Ak krvný obeh v tkanivách nie je obnovený, veľmi rýchlo odumierajú, čo vedie k zvýšeniu plochy nekrózy. To ďalej narúša normálny výkon tela, pacient vyvinie kardiogénny šok.

Okrem toho sú produkty rozpadu nekrotických tkanív veľmi jedovaté a pri vstupe do krvného obehu spôsobujú akútnu otravu a viacnásobné zlyhanie orgánov.

Operácie, ktoré sa vykonávajú počas srdcového infarktu, s ich jednoduchosťou, účinne obnovujú normálnu hemodynamiku a eliminujú ischémiu kardiomyocytov, v dôsledku čoho sa práca srdca obnovuje.

Treba však pripomenúť, že chirurgická liečba je dočasná metóda, ktorá neposkytuje úplné uzdravenie. Odstraňuje účinky spôsobené aterosklerózou. Iba prevencia porušovania metabolizmu tukov sa zbaví možných recidív.

Dôsledky, prognóza a komplikácie

Výsledok operácie po srdcovom záchvate je predurčený časom, ktorý uplynul od okamihu útoku do doručenia pacienta do oddelenia infarktu a deštrukcie trombu. Ak k intervencii došlo najneskôr šesť hodín, potom je možná priaznivá prognóza.

Ak nie je vykonaná núdzová prevádzka, následky sú mimoriadne závažné:

• opakovaný útok;
• aneuryzma aorty;
• riziko mŕtvice;
• rozvoj akútnej renálnej alebo hepatálnej insuficiencie;
• respiračné poruchy.

Po chirurgickom zákroku je pacient presunutý na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde je o neho náležite postarané a má zabránené komplikáciám.

Pri inštalácii v srdci umelých predmetov (stentov) sa zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín. Aby sa zabránilo takejto situácii, každý pacient by mal užívať protidoštičkové lieky v presne určenej dávke a frekvencii.

Konečná prognóza závisí od ďalšej konzervatívnej liečby, rehabilitácie a implementácie preventívnych opatrení: ak sa pacient striktne riadi odporúčaniami lekára, jeho stav sa výrazne zlepší a riziko druhého záchvatu sa zníži.

zistenie

Chirurgický zákrok pri infarkte myokardu je bežným a najúčinnejším spôsobom liečby tohto ochorenia. Operácia srdca má široký arzenál rôznych techník, ktoré vám umožňujú aplikovať individuálny prístup ku každému pacientovi.

Úspech a pravdepodobnosť komplikácií závisia predovšetkým od času, ktorý uplynul od momentu diagnostiky do začiatku liečby. Prognóza pre pacientov po operácii je v zásade priaznivá. Dlhodobá konzervatívna liečba a dodržiavanie preventívnych opatrení môže znížiť možnosť druhého útoku.

Druhy chirurgických zákrokov pre srdcový infarkt a indikácie pre nich

V niektorých prípadoch je operácia jedinou možnosťou liečby srdcového infarktu. Operácia srdca sa dnes vykonáva rôznymi technikami, v každom prípade má svoje vlastné charakteristiky.

Potreba chirurgického zákroku na infarkt myokardu

Chirurgický zákrok pri srdcovom infarkte sa vykonáva v prípadoch, keď je liečba liekmi neúčinná alebo existujú núdzové indikácie.

Pred operáciou sa vyžaduje diagnostika. Zvyčajne sa pacient podrobí ultrazvukovému vyšetreniu srdca, echokardiografii, elektrokardiogramu, scintigrafii a koronarografii. Je tiež dôležité získať výsledky klinických analýz. Na základe týchto štúdií sa odborníci rozhodnú, ktorá operácia je potrebná - núdzová alebo plánovaná - a sú určené spôsobom jej konania.

Druhy operácií a ich vlastnosti

Chirurgický zákrok pri srdcovom infarkte môže byť otvorený alebo perkutánny. Pri výbere metódy, celkového stavu pacienta, stability srdca, stupňa nekrózy myokardu, sa berie do úvahy stav koronárneho lôžka.

Medzi operácie s otvoreným typom patrí posun lode, excízia aneuryzmy a inštalácia kardiostimulátora. Medzi perkutánne intervencie patrí inštalácia stentu (stenting), dilatácia balónom, excimerová laserová angioplastika. Každá technika má svoje vlastné charakteristiky.

Koronárny bypass

Takýto zásah sa považuje za štandard pre rozsiahly infarkt myokardu. Vyžaduje sa, ak je koronárna cieva úplne zablokovaná, postihnuté srdcové chlopne alebo v prípadoch, keď nie je možné stentovanie. Inštalácia bočníkov umožňuje vytvoriť nové cesty tak, aby sa krvný obeh mohol vykonávať bez postihnutia postihnutých oblastí.

Pred operáciou musíte absolvovať laboratórne testy, podstúpiť elektrokardiogram, ultrazvuk a koronarografiu s kontrastom. Týždeň pacient ide do nemocnice a ovláda špeciálnu dýchaciu techniku. Je potrebná príprava lieku, odmietnutie fajčenia.

Operácia sa uskutočňuje v celkovej anestézii. Môže trvať až 6 hodín. Možno niekoľko možností na jeho realizáciu:

• So zlyhaním srdca. Pacient je v tomto prípade spojený so strojom na srdce a pľúca.
• Na pracovnom srdci. V tomto prípade je riziko komplikácií nižšie, operácia trvá menej času a pacient sa rýchlejšie zotavuje. Túto operáciu môže vykonávať len skúsený chirurg.
• Minimálne invazívna chirurgia. Táto technika sa objavila relatívne nedávno. S takýmto zásahom sa znižuje riziko infekčných komplikácií, znižuje sa strata krvi. Obnovenie je oveľa rýchlejšie.

Operácia bypassu koronárnych tepien má určité nevýhody. Patrí medzi ne:

• potreba predbežného výskumu, špeciálna odborná príprava;
• vykonávanie celkovej anestézie;
• trvanie operácie;
• vysoká invazívnosť;
• dlhé zotavenie;
• riziko komplikácií.

Dôležitou výhodou operácie je možnosť vykonávať s porážkou akejkoľvek tepny.

Posunutie sa nevykonáva s difúznymi léziami koronárnych artérií, zníženou ejekčnou frakciou ľavej komory, kongestívnym zlyhaním srdca. Takáto operácia je kontraindikovaná u diabetes mellitus, hemofílie, pľúcnych ochorení a hepatitídy.

Náklady na operáciu bypassu koronárnych tepien závisia od kliniky. Priemerná cena za takýto zásah je 120 tisíc rubľov.

Excízia neurónov

Takáto operácia je veľmi ťažká. V niektorých prípadoch sa musí kombinovať s bypassom.

Operácia sa vykonáva podľa nasledujúceho algoritmu:

1. Otvorenie hrudníka.
2. Zastavte prietok krvi.
3. Pripojenie čerpacej aparatúry.
4. Vylučovanie aneuryzmy, odstránenie poškodeného spojivového tkaniva.
5. Odstránenie krvných zrazenín (nie vždy potrebné).
6. Šitie srdcovej steny.

Absencia excízie aneuryzmy je vysoké riziko komplikácií a smrti.

Náklady na prevádzku je v priemere 50-70 tisíc rubľov. Je možné kombinovať s bypassom koronárnej artérie. V tomto prípade intervencia stojí v priemere 100 tisíc rubľov.

Inštalácia kardiostimulátora

Táto operácia sa vyžaduje, keď poruchy srdcového rytmu vytvárajú život ohrozujúci stav. Na jeho ovládanie nainštalujte špeciálne elektronické zariadenie.

Operácia sa vykonáva v nasledujúcom poradí:

1. Rezanie (oblasť kľúčnej kosti).
2. Zavedenie elektród do žily.
3. Pripojenie elektród k jednotke jednotky.
4. Ubytovací blok. Môže sa umiestniť do podkožného tukového tkaniva alebo do dutiny brušnej.
5. Šitie rán.

Pre takýto zásah nie sú prakticky žiadne kontraindikácie. Sú obmedzené na atrioventrikulárne blokové a synkopálne stavy (mdloby).

Nevýhodou tejto techniky je, že kardiostimulátor sa musí periodicky meniť. Zvyčajne sa po 5 - 6 rokoch vyžaduje opakovaná operácia. Takýto zásah bude stáť asi 100 tisíc rubľov.

stentu

Táto technika je potrebná na rozšírenie ciev a zabránenie ich deformácii a kontrakcii. Na tento účel sú nainštalované stenty - valcové konštrukcie z kovu alebo plastu.

Pred chirurgickým zákrokom je potrebné zanechať lieky na riedenie krvi. Diabetici môžu potrebovať upraviť inzulín alebo hypoglykemickú dávku. Niekedy do dvoch dní od týchto finančných prostriedkov sa musí upustiť.

Pred stentovaním sa vyžaduje množstvo štúdií, vrátane koronárnej angiografie. Ten vám umožňuje určiť oblasť, kde chcete nainštalovať stent.

Počas rekonvalescencie po operácii je potrebné užívať lieky, ktoré dlhodobo zabraňujú tvorbe krvných zrazenín. Modernejší variant je možný aj vtedy, keď je stent impregnovaný špeciálnym roztokom.

Hlavnou nevýhodou stentovania je riziko krvnej zrazeniny okolo stentu. Výhody spôsobu zahŕňajú rýchle zotavenie, minimálne možné komplikácie.

Neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie pre operáciu. Jeho náklady v Rusku sa pohybuje od 100 tisíc rubľov, zahraničné ceny sú niekoľkokrát vyššie.

Informácie o výhodách stentovania a funkciách srdcového infarktu nájdete v tomto videu:

Balónová dilatácia

Takýto zásah sa často kombinuje so stentovaním, aby sa zabránilo opätovnému zúženiu cievy. Katéter s balónikom na konci sa vloží cez malý rez do pacienta. Na zúženom mieste sa nafúkne tepna. Lúmen v koronárnej cieva sa zvyšuje a obnovuje sa prietok krvi. Všetky manipulácie sa uskutočňujú pod kontrolou röntgenového prístroja.

Náklady na prevádzku sú približne 50 000 rubľov. Intervencia je kontraindikovaná v prípade závažného stavu pacienta, v blízkosti aneuryzmy cievy a mierneho zúženia (dôležité sú hemodynamické parametre).

Excimerová angioplastika

Medzi perkutánnymi operáciami pri srdcovom infarkte je takýto zásah najúčinnejší. Na elimináciu aterosklerotických tkanív sa používajú UV pulzy produkované generátorom excimérov. Tieto impulzy odparujú kvapalinu a vytvárajú akustické vlny. Zničia krvné zrazeniny.

Počas procedúry sa pacientovi neustále injektuje fyziologický roztok. S ním vylúhovanie krvi a kontrastného činidla.

Túto operáciu nie je možné aplikovať, ak je laserový katéter väčší ako priemer postihnutej cievy. Kontraindikácie zahŕňajú aj perforáciu cievnej steny, nedostatočnú ochranu ľavej koronárnej artérie.

Obdobie rehabilitácie

Po operácii by mal byť pacient na jednotke intenzívnej starostlivosti. Trvanie pobytu závisí od typu zásahu a rýchlosti zotavenia. V priemere to trvá 10 dní.

Počas rehabilitácie je dôležité dodržiavať diétu. Je potrebné znížiť riziko aterosklerózy, trombózy a kŕčových žíl. Uistite sa, že ste monitorovali prácu srdca a pľúc, v prípade potreby vykonajte opravu.

Pri operácii otvoreného typu trvá hojenie hrudníka približne šesť mesiacov.

Ak operácia mala inštalovať kardiostimulátor, potom môže byť pacient prepustený hneď nasledujúci deň. Rehabilitácia je obmedziť fyzickú námahu.

Možné komplikácie po operácii

Komplikácie sa často vyskytujú po otvorenej operácii. Takýto zásah môže mať nasledujúce dôsledky:

• vaskulárna trombóza;
• anémia;
• zlyhanie srdca;
• mŕtvice;
• renálnej dysfunkcie

Operáciu infarktu možno vykonávať rôznymi spôsobmi. Vhodná možnosť sa volí individuálne podľa indikácií. Po operácii je dôležité rehabilitačné obdobie. Ak sa riadite odporúčaniami špecialistu, riziko možných komplikácií sa výrazne znižuje.

Čo sa robí pre operáciu srdca?

Nie je to tak dávno, operácia srdca na infarkt nebol vykonaný. A dnes je vyrobený vo vnútri plavidla. Príčinou akútnej ischémie myokardu je zablokovanie koronárnej cievy trombom.

Srdcoví chirurgovia obnovujú prietok krvi dvoma spôsobmi - stentovaním cievy alebo bypassom koronárnej artérie.

Výsledok operácie závisí od toho, ako rýchlo je pacient hospitalizovaný. Tam je okno nie dlhšie ako 6-8 hodín, kedy je možné zabrániť smrti srdcového svalu. Čím skôr je operácia vykonaná, tým nižšie je riziko komplikácií.

Ako sa srdcový infarkt

Bezprostrednou príčinou srdcového infarktu je zablokovanie koronárnej tepny krvnou zrazeninou. Obľúbeným miestom na tvorbu krvnej zrazeniny je aterosklerotický plak alebo vidlica veľkých ciev. Na mieste, kde sa nachádza cievka upchatá trombom, zomrie srdcový sval kvôli nedostatku kyslíka.

To je zaujímavé! Proces zániku myokardu sa nevyskytuje okamžite, ale trvá 6–8 hodín, v niektorých prípadoch trvá jeden deň. Počas tejto doby sa aktivujú kompenzačné mechanizmy tela, aby sa obnovil prietok krvi. Ale možnosti myokardu vysychajú a proces ischémie pokračuje.

Ak do jednej hodiny po útoku bola vykonaná operácia na obnovenie prietoku krvi, nebudú žiadne následky srdcového infarktu. V prípade chirurgického zákroku počas 6-8 hodín je možné vyhnúť sa častým závažným komplikáciám počas obdobia zotavenia - aneuryzma, zlyhanie srdca.

Aké operácie sú možné pri srdcovom infarkte?

Liečba liekmi nie je vždy účinná pri akútnej ischémii myokardu. Zvlášť zle ovplyvnený liekmi rozsiahly infarkt. Keď sa znovu objavia záchvaty bolesti, uchýlia sa k jednému z typov chirurgickej liečby:

1. Koronárna angioplastika eliminuje zúženie cievy, po čom nasleduje inštalácia stentu na udržanie lúmenu tepny.
2. Operácia bypassu koronárnych tepien (CABG) je vytvorenie mosta zo žily, ktorý dodáva krv krvavým spôsobom nad zúženým miestom.
3. Bypass štepu koronárnej artérie prsníka (MKSh) obnovuje prietok krvi myokardu hrudnou tepnou.

Mimochodom! Chirurgia je často jediným spôsobom, ako zachrániť srdcový sval pred smrťou.

Operácia stentingu sa vykonáva endovaskulárne - vnútri cievy pod kontrolou optiky pomocou röntgenového žiarenia. Operácia koronárnych a mammarokoronárnych bypassov je otvorená operácia srdca.

Prečo koronárna angiografia

Pred chirurgickým zákrokom musí lekár vedieť polohu a stupeň stenózy ciev srdca. Na to sa vykonáva koronárna angiografia. Študijné stretnutie sa vykonáva v plánovanom alebo núdzovom poradí v röntgenovej miestnosti na operačnom stole.

Katéter prechádza cez femorálnu žilu k aortálnej chlopni a kontrast sa vloží do koronárnych artérií pod kontrolou rôntgenového žiarenia. Proces sa zaznamená a potom sa prenesie na flash disk, ktorý chirurg vyhľadáva na určenie možnej operácie.

Po koronárnej angiografii je osoba prenesená na oddelenie. Na ranu v mieste vpichu sa aplikuje obväz na jeden deň a chladné balenie po dobu jednej hodiny. Po dobu 1 dňa sa vyšetrovateľ drží na lôžku s obmedzením pohybov nôh, na ktoré sa zaťaženie aplikuje.

Výsledok koronárnej angiografie vyhodnotí chirurg na určenie možnej operácie. Ak nie je detekovaná vazokonstrikcia, pacient je prepustený domov.

Balónová angioplastika a stentovanie

Perkutánny zákrok sa môže vykonávať súčasne s koronárnou angiografiou. Ak sa endovaskulárna chirurgia vykonáva oddelene, dlhý katéter sa zasunie do srdca cez ingvinálnu žilu a kontrast sa vloží pod röntgenovú kontrolu. Cievny vzor srdca je viditeľný na obrazovke monitora.

Potom chirurg prejde cez zúžené miesto kanylou s balónom, keď sa nafúkne, otvorí sa tepna a obnoví sa prietok krvi myokardu. Manipulácia môže skončiť. Balón po odfúknutí. Pacient je prepustený po 3 dňoch. Zužovanie sa však často opakuje. Aby sa stabilne zabezpečilo dodávanie kyslíka, je v mieste nádoby inštalovaná retikulárna špirála, zúžená plakom.

Niekedy sa stenting vykonáva ako samostatný postup. Manipulácia je podobná balónikovej angioplastike. Rozdiel je v tom, že stent je namontovaný na balóniku - špeciálnej valcovej špirále z kovu alebo plastu. Počas procedúry sa balónik nafúkne pri otvorení mriežky. Pri ďalšom vypustení balónika a mriežka zostane v zúženom mieste. Po endovasálnom zásahu sa odstráni katéter s balónikom.

Intravaskulárna angioplastika sa vykonáva v prípade núdze s rozsiahlym srdcovým infarktom. Moderné techniky majú výhody. Bezkrevná a bezbolestná manipulácia trvá len 20-30 minút. Pacient sa vráti na operačný stôl a rýchlo sa vybije. Nevýhodou operácie je závislosť na protidoštičkových látkach - liekoch, ktoré zabraňujú trombóze v mieste mriežky. Trvanie užívania Aspirinu, Clopidogrelu - od 6 mesiacov do jedného roka.

Operácia bypassu koronárnych tepien

CABG obnovuje cirkuláciu myokardu pomocou skratov medzi aortou a postihnutou koronárnou (koronárnou) artériou. Indikácie pre chirurgický zákrok bypassu koronárnej artérie:

• úplná obštrukcia artérie;
• zúženie ľavej koronárnej cievy je 50%;
• stenóza 50% viac ako 3 cievy;
• neschopnosť založiť stent;
• zníženie priepustnosti všetkých plavidiel o viac ako 70%;
• akútna ischémia spôsobená stentovaním alebo angioplastikou;
• sprievodná aneuryzma srdca;
• kombinácia aterosklerózy koronárnej artérie s patológiou chlopne;
• ak je operácia vykonávaná súčasne, prvý protetický ventil, potom nainštalujte bočnice.

Pred bypassom koronárnej artérie sa vykoná kardiogram, vykoná sa ultrazvukové (ultrazvukové) vyšetrenie a koronárna angiografia.

Varovanie! Srdcoví chirurgovia vykonávajú operáciu otvoreného srdca so spojením so srdcovo-pľúcnym strojom a pľúcnou ventiláciou v celkovej anestézii. Zriedka pracujete s bežiacim telom.

Prístup do srdca je cez narezanie hrudníka. Ako materiál na skrat, jeden z chirurgovho tímu vyberie časť žily z dolnej končatiny. Jeden koniec anastomózy je pripevnený stehom k aorte a druhý ku koronárnej artérii nad miestom stenózy. Ihneď po prešití sa srdce uvedie do prevádzky. Chirurgovia inštalujú drenáž do hrudného koša, po ktorom sa incízne tkanivo zošíva vo vrstvách.

Po operácii, ktorá trvá 3 - 4 hodiny, sa pacient presunie na jednotku intenzívnej starostlivosti. Po 24 hodinách sa umiestni na oddelenie, ak nie sú žiadne komplikácie. Pobyt v nemocnici trvá najviac 3 - 4 dni.

Núdzové posunovanie sa uchýli po komplikovanej balónovej angioplastike. Urgentná bypassová operácia sa tiež vykonáva, ak angiografia odhalí léziu hlavnej koronárnej artérie alebo niekoľkých ciev. Účelom operácie v tomto prípade je zabrániť srdcovému infarktu.

Prsný koronárny posun

MKSH je alternatívou k bypassu koronárnych tepien. Anastomóza - je vytvorené riešenie medzi koronárnou a prsnou (prsnou) tepnou. Výhody týchto ciev nie sú len vo veľkom priemere, ale tiež v odolnosti voči ukladaniu plakov a tvorbe krvných zrazenín. Tento typ posunovania je výhodný, ak je pacient náchylný na vaskulárne ochorenie. V prípade potreby sa tiež vykoná operácia koronárneho bypassu prsnej žľazy, opakuje sa CABG.

výhľad

Prognóza života po infarkte v dôsledku chirurgického zákroku závisí od veku pacienta, sprievodnej patológie. Podľa štatistík je šanca na prežitie v dlhodobom horizonte vyššia po posunutí než po inštalácii stentu. Čas služby anastomózy 10-15 rokov.

Ale pre operáciu srdca na srdcový infarkt je bezpečnejšia metóda angioplastiky balónika a stentingu bezpečnejšia.

Posun a stentovanie sú dôkazom výraznej aterosklerózy a nie spôsobu, ako ju liečiť. Po operácii pokračuje proces tvorby plakov. Na zastavenie progresie je potrebné sledovať správnu výživu, parametre krvného tlaku, hladiny lipidov v krvi. Okrem toho musíte pravidelne navštevovať kardiológa.