PULMONARY ARTERY THROMBOEMBOLISM NIE JE VŽDY OSOBNÝ

Dystónia

Autor: Alexey Shevchenko 14. marca 2014 19:00 Kategória: Encyklopédia tradičnej medicíny

PULMONARY ARTERY THROMBOEMBOLISMUS A MOŽNÉ JEHO OBETY

Bolo zistené, že pľúcny arteriálny tromboembolizmus je nebezpečný pre tých, ktorí podstúpili operáciu a nesnažia sa dostať z postele čo najskôr a začať chodiť.

Pre pacientov, ktorí podstúpili závažnú operáciu na orgánoch hrudníka, brucha, panvy a dolných končatín, je vždy reálna hrozba vážnych následkov. Závažnosť hrozby spočíva v tom, že pľúcna embólia je vtedy, keď krvná zrazenina, ktorá sa odtrháva a pohybuje sa cez žily, padá do pľúc. Od separácie trombu a blokovania pľúcnej tepny ním, práca resuscitátorov v boji o život pacienta nemusí mať vždy pozitívny výsledok.

Riziková skupina zahŕňa aj ľudí, ktorí utrpeli vážne zranenia v dôsledku teroristických činov, dopravných nehôd, prírodných katastrof. Táto riziková skupina zahŕňa ľudí, ktorí utrpeli srdcové infarkty a mozgovú príhodu (o tom tu na mieste v článku „Stále, liečba infarktu myokardu pri jeho prevencii“), pacientov s rakovinou podstupujúcich rádioterapiu a chemoterapiu. Nielen pacienti s rizikom, ale aj pacienti so srdcovým zlyhaním, ktorí sú zaťažení fibriláciou predsiení (tu je aj v článku „Kto a ako sa lieči fibrilácia predsiení“), pacienti s rôznymi trombofíliami (o tom v článku „Trombofília nie je len v liečbe, ale aj v prevencii “) patria medzi potenciálnych rukojemníkov, ktorí pravidelne dopĺňajú zoznam obetí pľúcnej embólie.

V prípade, že krvná zrazenina vstúpi do malej siete pľúcnej tepny, tromboembolizmus má dlhú prírodu. Pacienti v ordinácii lekára sa zvyčajne sťažujú na dýchavičnosť, ku ktorej došlo dlho predtým, ako pacient požiadal o pomoc. Ale mnohí lekári tu taký príznak ako krátkosť dychu je mylne spojené, spravidla s základným ochorením, napríklad so srdcovým zlyhaním.

Blokovanie malých ciev v pľúcnom tromboembólii vedie k tzv. Infarktovej pneumónii. V tomto prípade, ak nie je v pohotovosti, je veľmi ťažké rozlíšiť tento typ pneumónie od normálnej pneumónie. S rovnakou bolesťou na boku, rovnakou teplotou a zdanlivo rovnakým kašľom, ale kašeľ s hemoptýzou indikuje tromboembolizmus. Pneumónia spôsobená tromboembolizmom sa opakuje v prírode, mení sa jej poloha - vpravo a vľavo. Neskúsený lekár pripisuje túto vlastnosť jej problémom s imunitou, a tak stráca čas poskytnúť včasnú pomoc pacientovi. V takýchto prípadoch postupuje tromboembolizmus, a ak nie je včas rozpoznaný, potom pre pacienta a jeho blízkych môže všetko skončiť tragédiou.

Keď krvná zrazenina vstúpi do kmeňa pľúcnej tepny, potom sa všetko stane veľmi rýchlo. Rýchlo sa vyvíjajúci pľúcny tromboembolizmus sprevádzaný prudkou bolesťou na hrudníku, zadusením, poklesom tlaku, slabosťou a neočakávaným mdloby, modrá v hornej časti tela. Bohužiaľ, v takomto scenári tromboembolizmu úrady lekárskej vedy a praxe pripúšťajú, že sú bezmocní.

Prijatý štandard na záchranu pacientov z tromboembolizmu sa zistil, že ide o dávku a rozsah resuscitátorov a chirurgov. Ošetrujúci lekári sú poverení systémom zdravotníckych opatrení, aby sa vylúčili príčiny vzniku a separácie trombu. Ale samotní pacienti, ktorí sú v zóne kritického rizika, by sa mali o seba viac starať. Aby sme sa o seba postarali, musíme mať minimálne vedomosti o tom, odkiaľ az čoho toto nešťastie pochádza.

THROMBÓZOVÉ SYMPTÓMY V TROCH THROMBOEMBOLISMOVI HROZÍ

Jedným z najčastejších dodávateľov krvných zrazenín do pľúc v prípade pľúcnej embólie sú žily nôh, nielen z povrchného, ale aj z hĺbky. Na základe ich lokalizácie povrchové žily poskytujú prvý signál varixov. Ale najviac a obzvlášť nebezpečné sú tie tromby, ktoré sa po odchode a pohybe po vzostupnom prúde krvi v žile dokážu dostať na jednu tretinu stehna.

Priebeh hlbokej žilovej trombózy je menej výrazný. Problémy vo vývoji trombózy budú indikovať iba vyklenutie bolesti v lýtkových svaloch. Tiež, ak si natiahnete nohy a vytiahnete prst na nohu smerom k vám, potom vzniknutá bolesť je nútená rušiť pacienta. Bolestivé pocity, ktoré sa vyskytujú pri stlačení rúk dolnou časťou nohy, ktoré sa musia vykonávať nie zo strán, ale zhora a zospodu, sú tiež príznakmi trombózy. Môžete tiež použiť odporúčanie na meranie centimetrových objemov nôh v strede na porovnanie. Keďže je nepravdepodobné, že by obe nohy boli bezprostredne ovplyvnené trombózou, výsledky meraní by mali ukazovať na neprítomnosť alebo prítomnosť trombózy v nohe s veľkým množstvom holennej kosti.

Hlavnou úlohou ošetrujúcich lekárov je predchádzať vzniku tromboembolizmu v ranom štádiu jeho vývoja. Avšak spolu s liekmi predpísanými lekármi, pacientom z tejto pohromy budú pomáhať aj drogy z dávnych skúseností liečiteľov zapísaných na stránkach encyklopédie tradičnej medicíny.

PROSTRIEDKY ZLOŽENIA LIEKOVEJ MEDICÍNY PROTI TROMBOEMBOLISMU

Pred aktívnym využívaním finančných prostriedkov z Encyklopédie tradičnej medicíny, v boji proti kŕčovým žilám a tromboflebitíde, bude v prvom rade pacient musieť očistiť cievy cholesterolu.

Na tento účel je potrebné vypiť zloženie pozostávajúce z 1 šálky kôpkových semien, 2 pohárov medu a 2 litrov vody. Brúsiť semená kôpor, zalejeme do termosky a zalejeme vriacou vodou. Pridajte do termosky med. Nechávame to celý deň. Výsledná infúzia, aby 1 polievková lyžica 3 krát denne 30 minút pred jedlom, až dovtedy, kým dokončíte celú kompozíciu. Počas celého obdobia liečby je povinná mliečne - vegetatívna strava, ktorá má mať viac ovocia. O tomto v článku "Abeceda zdravia a vegetariánska strava."

Súčasne s čistením nádob sa pripravujú lotiony, na ktoré by sa malo rozdrviť 100 gramov čerstvých listov paliny na kašu. O tomto tu v článku "Palina, horké a liečba ľudových prostriedkov." Získanú kašu zmiešame s 1 polievkovou lyžicou kyslého mlieka, všetko dáme na gázu, pripevníme na zapálené žily a zabalíme na vrch filmu, zaistíme obväzom a necháme 8 hodín (najlepšie cez noc). Tento postup sa vykonáva 3 dni. Uskutočňuje sa po tejto prestávke na týždeň a liečba sa opakuje.

Ošetrenie pleťovými vodami musí byť doplnené podložkami. Na ich prípravu musíte užívať 30 gramov drvených listov mäty, podbeľa, liečivých harmančekových kvetov a zalejeme 3 litrami vriacej vody. Trvajte na 40-45 minútach, kmeň a vo výslednej infúzii držte nohy po dobu 15 minút, každý druhý deň. Trvanie kúpeľa je 10 dní.

V pokladnici prostriedkov „Encyklopédie tradičnej medicíny“ existuje aj spôsob boja proti tromboflebitíde:

-Je potrebné vziať 2 polievkové lyžice sušených listov žihľavy a naliať ich pohárom vriacej vody (o tom tu v článku "Kopřiva - liek na Boha"). Podávame surovinu na vylúhovanie počas jednej hodiny a užívame 3-krát denne po dobu 120-150 ml infúzie.

-1 polievková lyžica dubovej kôry nalejte pohár horúcej vody, ohrejte do varu a potom pokračujte v varení surovín na veľmi nízku teplotu po dobu 25 minút. Vypnite oheň a nechajte ho variť 20 minút. Vezmite 1 polievkovú lyžicu 3 krát denne pred jedlom. Všimnite si, že táto vývar posilňuje cievy.

- liečebná masť, na prípravu ktorej sa vyžaduje bravčová masť, med, masť Vishnevsky, ichtylová masť, aloe šťava, cibuľová šťava (cibuľa, cibuľová polievka a cukrovka) a mydlo pre domácnosť ako východiskové suroviny - vezmite 1 polievkovú lyžicu každej zložky. Všetky zložky sa umiestnia do smaltovanej misky a zahrejú sa do varu, ale nie sa varia. Po ochladení sa výsledná masť musí aplikovať na miesto zapálených žíl, obaliť čistou bavlnenou handričkou a obväzom. Počas dňa neodstraňujte obväz. Postup na aplikáciu masti na žily sa opakuje, až kým sa masť nespotrebuje. Liečebný režim umožňuje jeho opakovanie dvakrát ročne.

Ľudoví liečitelia zapísaní v "Encyklopédii tradičnej medicíny" na boj proti tromboembólii pľúcnej tepny ako pomerne účinného lieku, prípravkov z gaštanov.

Za týmto účelom, 5 polievkové lyžice sušených kvetov (čerstvé kvety budú potrebovať 10 lyžíc) by mala byť naliata 0,5 litra vodky, hermeticky uzavreté vekom a dať na infúziu na tmavom mieste po dobu 21 dní. Denná infúzia sa musí opakovane trepať. Vezmite výsledný liek 1 lyžičku 3 krát denne pred jedlom s vodou.

Po vypití tohto objemu infúzie je potrebné vykonať krvný test na protrombín. Ak analýza ukáže, že protrombín je viac ako 80, potom musíte mať druhú fľašu tinktúry z kvetov gaštanu konského. Ale druhý beh musíte vypiť len 250 ml tinktúry, aby ste mohli opäť urobiť krvný test na protrombín. Ak analýza ukáže, že protrombín je normálny, potom po dobu 2 mesiacov tinktúru nepite. Ak je rýchlosť protrombínu vysoká, potom sa musí tinktúra vypiť a vziať si prestávku na päť mesiacov. Liečba pri prevencii pľúcnej embólie s tinktúrou gaštanových kvetov prispieva k vymiznutiu krvných zrazenín, ale nie okamžite, ale iba 25-35 dní po ukončení liečby.

Na záver, jedno vážne varovanie: pľúcna embólia, keď sa to stane, všetko sa deje veľmi rýchlo. Preto problémy s nohou spôsobené žilami spôsobujú, že nezačneme s tromboflebitídou. Toto ochorenie je veľmi prefíkané. Prajeme vám všetko dobré a zdravie.

Chcete držať krok s našimi správami? Prihláste sa k odberu noviniek na našich stránkach. Vyplňte nižšie uvedený formulár a získajte ich na svoj e-mail. Ak sa vám tento článok páči, zdieľajte ho s priateľmi kliknutím na tlačidlá sociálnych sietí Facebook, Twitter, Google+, VKontakte, Môj svet, Odnoklassniki.

PE. ŽIVOT PO.

TELA.Rok neskôr.
Milý Andrey Viktorovich, ahoj!
Dúfam, že váš názor.
Žila som rok po utrpení pľúcnej embólie.
Užívam VARFARIN, udržiavaním INR na úrovni 2,3-2,6 pomocou denného príjmu 3,1 / 4 tabliet. Neboli pozorované žiadne vedľajšie účinky.
Nosím kompresné ponožky Venoteks druhej triedy kompresie. Skúsenosti zistiť, že podráždenie kože, často sa vyskytujúce v silne potenie ľudí, ponuka týchto pletenín je znížená, ak nosíte ponožky obrátil naruby. Okrem toho použitie ruských gélov „911+“ s extraktom z gaštanu a pijavice, ak nemá terapeutický účinok, potom uľahčuje nasadenie a nosenie úpletu.
Nenašiel som srdcové lieky kvôli dokonale normálnemu fungovaniu srdca (upustil som od silného fyzického a emocionálneho stresu) a skutočnosť, že štyri (.) Rozliční kardiológovia mi predpísali úplne iné lieky, úplne odmietli tie, ktoré mi predpísali moji kolegovia.
Chodím veľa, rozumne rozdeľujem záťaž časom. Taška so zariadením nebola oveľa ľahšia (6-9kg), ale migrovala za chrbtom, čo zjavne uľahčovalo pohyb. V zime sa aktívne obnovovala v bazéne. Prvý deň som nemohol zostať pod vodou viac ako 20 sekúnd zažiť silnú bolesť na hrudi, o dva týždne neskôr som zostal až 70-80 sekúnd, plával pod vodou pod dohľadom inštruktora 30-40 metrov bezbolestne.
Pred mesiacom som sa opäť dostal na bicykel a po niekoľkých dňoch testovacích jazdcov som si uvedomil, že som mohol vydržať normálne zaťaženie pre mňa skôr, až 60-100 km denne. spôsobujú problémy, ale sú zámerne vylúčené. Začala lukostreľba. Zdvihol som starú športovú, ale už celkom „pokrčenú“ luku, pretože zábery z ťažších dávajú hmatateľný návrat do oblasti hrudníka, ktorá bola počas PEELu bolestivá.
Vediem aktívny životný štýl. Snažím sa s humorom hovoriť o tejto chorobe a čo treba urobiť, aby sme neopakovali svoje chyby.
Na oddelení angiochirurgie v regionálnom kardiologickom centre, kde som dostala CT vyšetrenie a konzultovala som, bolo mi dôrazne odporúčané urobiť opakovaný CT sken s kontrastom za pol roka alebo rok. Ale musím "s bojom" dokázať miestnym lekárom nutnosť tohto postupu pre informované rozhodnutie zrušiť warfarín a kompresný úplet.

Je správne trvať na tomto výskume?
Mám zrušiť warfarín?
Mal by som prestať nosiť comp. Golf? Ak sa v nich cítim lepšie. Alebo prejdite na menšiu kompresnú triedu?
Potrebujete lieky ako Phlebodia alebo Detralex?
Chcem počuť vaše pripomienky a rady.
Ďakujem vám za pozornosť.

Nebezpečný zabijak: pľúcny tromboembolizmus je tiež Tel! Naučte sa, ako sa chrániť

Pľúcny tromboembolizmus (PE) je ťažký, život ohrozujúci stav pre pacienta, charakterizovaný blokovaním lúmenu pľúcnej artérie alebo jej vetiev časťou trombu, ktorá sa najčastejšie vytvára v dolných končatinách alebo panvových žilách.

Pľúcny tromboembolizmus (pľúca) nie je nezávislé ochorenie. Vždy sa vyskytuje ako komplikácia venóznej trombózy. Podľa štatistík, WHO PEI má tretie miesto medzi všetkými príčinami smrti, koncové len mŕtvica a ischémia srdca. U 70% úmrtí na túto komplikáciu sa diagnóza neuskutočnila včas, kvôli čomu pacient nedostával adekvátnu liečbu.

Pľúcna embólia vedie k smrti 32% tých, ktorí čelia problému. V prvej hodine po vývoji patológie zomrie 10% obetí. V prípadoch, keď sa včas zistí nebezpečný stav a vykoná sa všetka potrebná terapia, riziko úmrtia sa zníži na 8%. Patológia je celkom bežná a čelí 1 osobe v 1000.

symptomatológie

Jasné príznaky Telu chýbajú, a preto pri skúmaní jej prejavov nie je zriedkavé, že sú podobné príznakom iných ochorení. V závislosti od toho, či sú postihnuté veľké alebo malé vetvy tepny, príznaky sú trochu odlišné.

S porážkou malých vetiev tepny sa uskutočňujú tieto prejavy patológie:

syndróm bolesti rôznej intenzity v dolnej časti hrudníka alebo na bokoch hrudníka;
neprimeraná dýchavičnosť;
tachykardia;
neprimeraný pocit tlaku v hrudníku (objavuje sa z postihnutej tepny);
ťažké dýchanie;
kašeľ rôznej intenzity;
rastúca pneumónia;
vlhké ralesky;
vracanie;
mdloby;
zápal pohrudnice.

V prípade, že objem blokády je nevýznamný, príznaky problému môžu byť úplne neprítomné, čo je veľmi nebezpečné v dôsledku vzniku závažnejšieho poškodenia v dôsledku nedostatku včasnej diagnostiky a liečby. Vo väčšine prípadov porážka malých vetiev predchádza masívnemu pľúcnemu tromboembolizmu, v ktorom je vysoká mortalita.

Keď sú veľké vetvy artérie blokované, príznaky lézie sa trochu zmenia. Podozrenie na patológiu môže byť v prítomnosti takýchto príznakov:

ostré, obzvlášť slabé;
rýchle plytké dýchanie;
intenzívna bolesť v hrudi, ktorá je ešte viac umocnená mučením, aby sa zhlboka nadýchla;
ťažké závraty;
mdloby;
zvýšenie pulzu na viac ako 90 úderov za minútu;
pulzáciu a opuch žíl hrdla;
vykašliavanie krvi;
silná svetlá pokožka;
modrosť kože hornej polovice tela vrátane tváre;
studený, lepkavý pot;
pokles krvného tlaku;
nárast teploty na 38 stupňov.

Samostatne je potrebné zdôrazniť skoré príznaky pľúcnej embólie, ktorá pri včasnom odhalení môže zachrániť chorý život. Môžu sa vyskytnúť s porážkou malých konárov alebo nie veľmi významným zablokovaním veľkých. V tomto stave sa osoba zvyčajne začína sťažovať na zhoršenie zdravia, v ktorom je znepokojený nasledujúcimi javmi:

dýchavičnosť s malou námahou;
mierne večerné zvýšenie teploty večer;
mierny suchý kašeľ;
krátkodobý syndróm slabej bolesti v postihnutej oblasti.

Niekedy patológia, ktorá nebola riadne liečená a nebola taká vážna, že by mohla spôsobiť chorý človek, sa stáva chronickou. S ňou je všeobecný blahobyt obete výrazne horší.

Chronická pľúcna embólia sa prejavuje nasledovne:

dýchavičnosť pri námahe;
zvýšená únava;
závažná slabosť.

S úplnou terapiou je možné problém vyriešiť a vrátiť pacienta do normálneho stavu. Prejavy patológie v chronickej forme nemožno ignorovať, pretože v priebehu času tento jav vedie k vážnemu poškodeniu veľkých vetiev tepny, ktorá nie je nezvyčajne ukončená smrťou.

Príčiny pľúcnej embólie

Rizikové faktory pľúcnej embólie sú dosť rôznorodé. Lekári však ešte neboli schopní uviesť dôvody, ktoré by viedli k rozvoju PE v 100% prípadov.

Hlavnými predispozičnými faktormi sú:

Preťaženie žíl:
- kŕčové žily - najčastejšie postihuje dolné končatiny;
- obezita - srdce v tomto stave zažíva preťaženie a úplné prečerpanie krvi v tele je značne komplikované, preto dochádza k stagnácii pri tvorbe krvných zrazenín;
- závažné srdcové zlyhanie - vyskytuje sa pri mnohých chorobách a opakovane zhoršuje čerpaciu funkciu srdcového svalu;
- stláčanie ciev traumatickým poškodením kostí;
- fajčenie - pod vplyvom nikotínu dochádza k cievnemu spazmu, ktorý vedie k výraznému zhoršeniu priechodnosti krvi;
- diabetes mellitus - s ochorením sa na stenách krvných ciev vytvárajú významné cholesterolové plaky, čo spôsobuje narušenie normálneho prietoku krvi.
Predĺžené obmedzenie mobility. V tomto stave je krvný obeh narušený v ľudskom tele, objavuje sa krvná stáza. Tiež zvyšuje zaťaženie pľúc.
Zápalové procesy v pľúcach - obzvlášť často značená pľúcna embólia pri pneumónii s obzvlášť závažným priebehom;
Zvýšená zrážanlivosť krvi. V tomto prípade sa krvné zrazeniny v cievach tvoria bez stázy krvi. V niektorých typoch onkológie existuje nadmerná viskozita krvi, použitie mnohých liekov, dehydratácia a dedičná predispozícia. Počas tehotenstva je zvýšenie zrážanlivosti krvi u žien normou, ale napriek tomu môže niekedy viesť k pľúcnej embólii.
Poškodenie stien krvných ciev. Môže sa vyskytnúť fenomén v dôsledku chirurgických zákrokov, pri ktorých sa neuskutočňuje incízia, ale v cieve sa vykoná punkcia; s protetickými žilami, inštaláciou venóznych katétrov, závažnými bakteriálnymi infekciami, systémovým zápalom, hladovaním kyslíkom.
Staroba - čas od času začína telo zlyhávať, a preto sa riziko krvných zrazenín nedá vylúčiť ani pri normálnej zrážanlivosti krvi v čase analýzy.

Vedieť, čo je PE, ako sa prejavuje a čo prispieva k jeho formovaniu, je možné výrazne znížiť riziko smrti z tejto patológie.

Kto je náchylnejší na patológiu?

Muži aj ženy trpia patológiou, ale ženy často častejšie pociťujú pľúcnu embóliu. To je vysvetlené lekári, že počas tehotenstva zaťaženie kardiovaskulárneho systému je oveľa vyššia. Zvlášť vysoké riziko pľúcnej embólie u žien, ktoré podstúpili viac ako 2 tehotenstvá.

Zvlášť pozoruhodné sú ľudia, ktorí sú kvôli ich vážnemu zdravotnému stavu pripútaní na lôžko, pretože nedostatok správnej fyzickej aktivity vyvíja chronickú retenciu tekutín v pľúcach, čo vedie k zhoršeniu krvného obehu. V prípade prudkého a rýchleho zvýšenia tlaku tekutiny sa môže tvoriť PEH.

Fajčiari a zneužívatelia alkoholu zriedka trpia patológiou, pretože pod vplyvom etylalkoholu a toxínov nikotínu dochádza k výraznému zníženiu prietoku krvi a rýchlej tvorbe veľkých krvných zrazenín.

Čím je človek starší, tým vyššie je riziko pľúcnej embólie, čo je dôvod, prečo je po 45 rokoch s najmenším nepohodlím na hrudi potrebné urgentné vyšetrenie.

klasifikácia

Klasifikácia patológie sa vykonáva podľa niekoľkých ukazovateľov:

Každý z týchto ukazovateľov určuje závažnosť konkrétnej patológie a pomáha určiť spôsob liečby, ktorý bude v konkrétnom prípade optimálny.

Podľa miesta lokalizácie bolo prijaté nasledovné rozdelenie:

Hromadná pľúcna embólia - krvná zrazenina sa nachádza ako v kmeni tepny, tak v jej hlavných vetvách.
TELA lalokov vetiev pľúcnych tepien.
Pľúcna embólia malých vetiev - najčastejšie je bilaterálna.

Podľa toho, do akej miery je krvný obeh v pľúcnej tepne vypnutý, patológia je rozdelená do 4 skupín:

Nízke - obmedzenie prietoku krvi je menšie ako 25%, stav sa prejavuje len dýchavičnosťou a v zriedkavých prípadoch miernou bolesťou.
Submasívna pľúcna embólia - zastavenie krvného obehu je v rozsahu od 30 do 50%, symptomatológia patológie je prítomná, ale slabo vyjadrená a nie všetci jej venujú náležitú pozornosť.
Masívny - poškodený krvný obeh postihuje viac ako 50% prietoku pľúc. Symptómy stavu sú jasné a silné.
Smrteľné - vypnite viac ako 75% krvného riečišťa. Smrť nastane do 1 hodiny. Lekárska pomoc neposkytuje výsledky.

Pľúcna embólia má podľa povahy toku rozdelenie do 4 kategórií:

Fulminant - úplné okamžité prekrytie artériového kmeňa alebo oboch jeho hlavných vetiev, čo má za následok akútne respiračné zlyhanie a zastavenie dýchania. Úmrtie pacienta nastáva za 3-4 minúty.
Akútne - v tejto forme dochádza k veľmi rýchlemu zhoršeniu postavenia pacienta, pretože v krátkom čase sa vyvíja obštrukcia vetiev tepny. Začiatok tejto kategórie embólie je rýchly s veľmi rýchlym nárastom symptómov. Komplikovaný tým, že vo väčšine prípadov je infarktová pneumónia. Ak sa nelieči, pacient môže žiť maximálne 3 dni. Naliehavý lekársky zásah často ušetrí pacienta.
Ťahané - dlhý proces, v ktorom je viac mikroinfarktov pľúc. Tento fenomén trvá niekoľko týždňov, postupne postupuje a sprevádza zvýšenie zlyhania dýchacích ciest a pravej komory.
Chronická - táto patológia sa nazýva aj recidivujúca pľúcna embólia. Prejavuje sa opakujúcimi sa pľúcnymi infarktmi, opakovanou pleuróziou. Zriedkavo sa vyvíja ako komplikácia po operácii rakoviny u osôb s kardiovaskulárnymi ochoreniami.

Je veľmi dôležité, aby lekár správne kvalifikoval stav pacienta, pretože liečba nie je v rôznych prípadoch rovnaká.

Diagnostické metódy

Keď pacient vstúpi do zdravotníckeho zariadenia s podozrením na pľúcnu embóliu, okamžite podstúpi vyšetrenie, ktoré umožňuje s maximálnou presnosťou určiť nielen prítomnosť patológie, ale aj jej stupeň. Diagnostika paliva sa vykonáva niekoľkými spôsobmi.

Na identifikáciu pľúcnej embólie sa používa:

EKG - počas kardiogramu je možné identifikovať príznaky významného preťaženia pravej predsiene, ku ktorej vždy dochádza pri embólii, ako aj preťaženie pravej predsiene, zvýšený tep srdca a jeho nerovnosti;
RTG hrudníka - rádiografické znaky pľúcnej embólie: expanzia pravej predsiene a koreňov pľúc, tekutina v hrudníku, posunutá smerom nahor na postihnutej strane membrány membrány;
zobrazovanie magnetickou rezonanciou - umožňuje vizualizáciu vetiev artérie a stanovenie prítomnosti trombu v nich;
Anopulmonografia - röntgenové vyšetrenie kontrastnou látkou, ktorá vám umožní presne vidieť miesto výskytu krvnej zrazeniny. Dnes je táto diagnostická metóda najpresnejšia a najčastejšie používaná;
Ultrazvuk srdca - pomáha identifikovať zmeny v pravej komore;
Suintigrafiya - používa sa v prítomnosti kontraindikácií na tomografiu. Metóda umožňuje identifikovať tie oblasti pľúc, v ktorých je vzduch, ale nedostatočný krvný obeh;
analýza hladiny d-dimérov - ich zvýšené množstvo v krvi naznačuje, že sa nedávno vytvoril trombus. Nie je to 100% indikátor pľúcnej embólie, pretože porušenie je prítomné len u 90% pacientov a vyskytuje sa aj pri mnohých chorobách spojených so stratou krvi.

Po vyšetrení lekár presne diagnostikuje. V nemocnici nemôžu chýbať pľúcna embólia.

angiografia

Referenčnou metódou kontroly prítomnosti pľúcnej embólie je kontrastná štúdia ciev v pľúcach. Zvyčajne sa používa v situáciách, keď sa iné diagnostické metódy ukázali ako neúčinné. Na vykonávanie röntgenovej látky obsahujúcej jód. Zavádza sa buď do periférnych častí venózneho systému, alebo do spoločného kmeňa tepien, alebo priamo do miesta záujmu v pľúcach (selektívna angiopulmonografia).

Čistota obrazu s touto metódou je vyššia ako pri iných diagnostických možnostiach. Zároveň dostávajú dva výstupky orgánu alebo jeho časti, boku a prednej časti.

Potvrdenie pľúcneho tromboembolizmu. Vyhodnotiť celkový obraz ochorenia, analyzovať stav veľkých a malých kruhov krvného obehu. Presne zaznamenajte polohu krvnej zrazeniny predtým, ako sa chirurgicky odstráni.

Základné odporúčania pre prípravu štúdie

U pacienta je preukázané, že sa zdržia konzumácie potravy 8 hodín pred angiopulmonografiou.
Testy sa uskutočňujú na alergiu na anestetiká a jód. Testy krvi a moču sa tiež vykonávajú na posúdenie celkového stavu tela.
Pacient je informovaný o vlastnostiach manipulácie, ako je prepichnutie žíl, zavedenie rádioaktívnej látky, monitorovanie srdcovej aktivity.
Pacient musí podpísať dokument - súhlas na vykonanie štúdie.

Ako minúť

Vyrobený ultrazvuk zamýšľaného miesta vpichu.
Pacient sa prenesie na operačnú sálu a injekčne sa podá sedatívum a anestetikum. Niekedy sa do oddelenia vpichuje sedatívum.
Ihla prepichla žilu alebo tepnu, vodič bol vložený.
Koža je narezaná o 2-3 mm a cez vodič sa zavedie zariadenie s katétrom na miesto, ktoré je potrebné vyšetriť.
Injikuje sa rádioaktívna látka.
Vykonáva sa lokálne snímanie.
Katéter sa odstráni.
Na miesto rezu sa aplikuje tlakový obväz.
Pacient má obmedzenú pohybovú aktivitu niekoľko hodín a miesto vpichu je monitorované na krvácanie. Odporúča sa vypiť až 1,5 litra čistej vody.

kontraindikácie

Postup nie je možné vykonať v nasledujúcich prípadoch:

tehotenstva;
vážny stav pacienta;
astma;
zvýšená telesná teplota;
alergia na lieky;
poruchy obličiek a pečene.

Medzinárodný kódex chorôb

Všetky choroby pre pohodlie lekárov v rôznych krajinách majú univerzálny medzinárodný kód. Pre TELA Mkb-10 - 126.

Komplikácie patologického stavu

Dôsledky pľúcnej embólie pri absencii včasnej liečby môžu byť veľmi závažné a nebezpečné. Formulácia diagnózy:

Infarktová pneumónia - nekróza časti pľúcneho tkaniva so zápalovým procesom z tohto dôvodu;
zápal pohrudnice;
pľúcne (respiračné) zlyhanie;
recidíva pľúcnej embólie - dôvody jej nedodržania lekárskych predpisov, nekvalitná liečba alebo vážne poškodenie všetkých ciev v tele.

Všetky komplikácie sú mimoriadne nebezpečné a vyžadujú okamžitú liečbu v nemocnici.

Prognóza prežitia

Aké sú šance na prežitie pľúcnej embólie? Prognóza pľúcnej embólie u pacientov je veľmi vážna. Patológia nie je náhodne zaradená na tretie miesto na svete medzi príčiny smrti.

tí, ktorí boli liečení - v prvej óde po nástupe patológie 24% pacientov zomrelo v dôsledku komplikácií a recidív;
osoby s nedetekovaným a neliečeným tromboembolizmom - medzi nimi 30% zomrie počas prvej ódy po nástupe obehových porúch
opätovná pľúcna embólia - 45% pacientov tento stav neprežije.

Keď už hovoríme o tom, že pacienti majú zvýšené riziko recidivujúcej pľúcnej embólie, treba poznamenať vekový faktor. Čím mladší je pacient, tým nižšie je riziko opätovného výskytu patológie.

Prvá pomoc

Núdzová starostlivosť o pľúcnu embóliu by mala byť poskytnutá pacientovi čo najskôr po vzniku patologického stavu. Nie je nezvyčajné, že kvalita prvej pomoci závisí od kvality prvej pomoci.

V prípade, že embólia nie je masívna, pacientovi sú predpísané priame antikoagulanciá (lowallcularcular heparins alebo heparin). Trombolytická terapia sa tiež uskutočňuje intravenóznymi infúziami.

V prípade núdze obete s masívnym pľúcnym tromboembolizmom sa vykonajú tieto urgentné opatrenia:

Kardiopulmonálna resuscitácia - potrebná v prípade zástavy srdca. Spočíva v nepriamej masáži srdca, umelom dýchaní. Pri poskytovaní liečby v nemocnici, nútené vetranie pľúc;
Zníženie hladovania kyslíkom - použitie masky so všeobecným zložením kyslíka;
Intravenózne podávanie pomocou kvapkadla fyziologických roztokov na normalizáciu krvného tlaku.
Udržiavanie adrenalínu pri kritickom tlaku.

liečba

V prípade patológie sa používa lekárska a chirurgická liečba v závislosti od stavu pacienta a stupňa zastavenia prietoku krvi.

Liečba liekmi

Liečba liekmi sa môže vykonávať ako hlavná liečba miernej lézie, ako aj počas obdobia rehabilitácie po operácii. Hlavné lieky používané v boji proti pľúcnej embólii sú:

heparín a heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou - inhibujú zrážanie krvi a zabraňujú ďalšiemu vytváraniu krvných zrazenín, čo vedie k ešte väčšiemu blokovaniu pľúcnej artérie;
warfarín - liek, ktorý zvyšuje zrážanlivosť krvi a používa sa od 3. dňa používania heparínu na prevenciu vnútorného krvácania a obnovenie normálnej zrážanlivosti krvi;
Streptokináza - liek, ktorý podporuje rozpúšťanie krvných zrazenín;
Alteplaza - liek, ktorý ničí krvnú zrazeninu;
Xarelto je liek certifikovaný v krajinách EÚ a používa sa na liečbu pľúcnej embólie a hlbokej žilovej trombózy. Používa sa aj na prevenciu opakovania patológie.

Chirurgická liečba

V prípade, že je lézia závažná a nie je čas čakať na rozpustenie trombu, alebo nie je možné užívať lieky z akéhokoľvek dôvodu, je vykonaný chirurgický zákrok, z ktorého je najjednoduchší trombolis. Pri takejto manipulácii, ak sa vykonáva pred prijatím pacienta do nemocnice, sa liek vstrekne do kostí.

V podmienkach nemocnice sa priamo do postihnutej oblasti zavádza zlúčenina na odstránenie trombu pomocou špeciálnych katétrov. Invazívnosť takéhoto zásahu je minimálna. Riziko komplikácií operácie je tiež malé.

Embolictómia je najčastejšie predpisovaná pre akútnu patológiu. Počas takejto operácie sa krvná zrazenina odstráni priamo z artérie. Spôsob zákroku určuje lekár. Riziko takejto operácie je veľmi vysoké, preto sa využíva len ako posledná možnosť. Manipuláciu je možné uskutočniť punkciou alebo otvorenou metódou s použitím umelej cirkulácie. Intervencia dnes umožňuje zachrániť každú druhú osobu, ktorá bola pred niekoľkými rokmi považovaná za beznádejnú.

Trombendterektómia je operácia, pri ktorej je vnútorná stena tepny odstránená spolu s trombom pripojeným k nej. Intervencia je indikovaná pre chronickú pľúcnu embóliu.

Ľudová liečba

Je nemožné predísť alebo dokonca vyliečiť obštrukciu ciev pľúc ľudovými liekmi, bez ohľadu na to, ako to rôzni liečitelia zabezpečujú. V prípade, že existujú znaky embólie, je neprijateľné tráviť čas na samoliečbe pomocou pochybných metód a mali by ste okamžite vyhľadať kvalifikovanú pomoc.

Doba zotavenia po chorobe

Počas obdobia zotavovania po utrpení pľúcnej embólie je obeti predpísaná liečba, ktorá reguluje zrážanlivosť krvi a oddych z lôžka, aby sa zabránilo rozvoju rekurentnej patológie. V tejto dobe je potrebné dôsledne dodržiavať všetky klinické odporúčania lekára a starostlivo sledovať ich stav.

V prípade, že sa neuskutočnila otvorená operácia, doba obnovy sa výrazne skráti a trvá až 3 mesiace. Po otvorenej operácii môže rehabilitácia trvať šesť alebo viac mesiacov.

Zmena kvality života

Po odloženej patológii a úplnom obnovení významného zhoršenia kvality života sa väčšina pacientov nepozoruje, napriek určitým obmedzeniam a trochu zhoršenému všeobecnému stavu. Aby sa zabránilo opätovnému výskytu ochorenia, je potrebné prísne dodržiavať diétu, zabrániť preťaženiu a pravidelne absolvovať vyšetrenia. Život po pľúcnej embólii má teda svoje vlastné charakteristiky.

Zriedkavo pacienti zaznamenávajú prítomnosť slabosti a neschopnosť ľahko vydržať predĺžené, aj keď nie veľmi silné cvičenie. Okrem toho, po pľúcnej embólii sa neodporúča vykonávať lety a zapájať sa do potápania, pretože náhle poklesy atmosférického tlaku môžu viesť k vážnemu zhoršeniu stavu človeka.

Pravdepodobnosť relapsu

Opakovanie tromboembolizmu pľúcnej artérie sa najčastejšie vyskytuje v starobe v prípade, že telo má významný počet krvných zrazenín. Patológiu je možné opakovať pri nedodržaní lekárskych predpisov. Vo väčšine prípadov je opätovný vývoj patológie smrteľný, pretože recidíva je často závažnejšia ako primárna embólia.

Počas tehotenstva

Počas tehotenstva je syndróm blokovania pľúcnej artérie častejší u žien, ktoré nesú tretie a ďalšie deti, keď je telo už trochu oslabené sledom tehotenstiev. So slabým stupňom obehových porúch neexistuje symptomatológia, v iných prípadoch zostáva štandardom.

Keďže nie všetky lieky sú pre plod bezpečné, otázka skorého dodania sa môže zvážiť v neskorom období tehotenstva. S rozvojom akútneho stavu úmrtnosti je rovnaké percento ako v bežných prípadoch. Pri tromboembolizme pľúcnej tepny u tehotných žien sa smrť vyskytuje nielen u matky, ale aj u plodu, ktorý sa ani v neskorších štádiách nedá zachrániť.

Charakteristiky stravy

Aby sa zabránilo opätovnému výskytu pľúcnej embólie, odporúča sa, aby ste si prečítali diétu. Pacienti by mali z potravy odstrániť potraviny bohaté na cholesterol a minimalizovať množstvo soli spotrebovanej na odporúčaný denný príjem.

Podľa kategorického zákazu spadajú:

Vyžaduje sa aj alkoholické nápoje, silný čaj a káva. Hlavným menu by mali byť mliečne výrobky, chudé varené mäso, zelenina a ovocie. S jedlom sa môžete zoznámiť v prípade tromboflebitídy.

Pľúcna embólia s pneumóniou

Na pozadí pneumónie sa môže vyvinúť patológia ako komplikácia pri ťažkom ochorení. V takejto situácii je stav pacienta hodnotený ako mimoriadne ťažký. Nie je nezvyčajné, keď napriek všetkej uskutočnenej terapii nie je možné pacienta zachrániť. Liečba patológie v tejto situácii sa vykonáva podobne ako pľúcna embólia bez pneumónie.

Je zdravotné postihnutie dané?

V tromboembólii pľúcnej artérie je v niektorých prípadoch pacientovi poskytnutá invalidita, pretože jeho schopnosť pracovať je významne znížená a je potrebná celoživotná liečba. Zvyčajne sa takýto výsledok vyskytne po masívnom tromboembolizme, keď v dôsledku zhoršeného krvného obehu boli vážne postihnuté mnohé časti pľúc.

Prítomnosť potreby rozpoznať zdravotné postihnutie určuje lekárska komisia na základe výsledkov testov, prognóz pre pacienta a jeho všeobecný blahobyt.

Môže sa anémia vyvinúť?

Či sa môže vyskytnúť anémia pri pľúcnej embólii - mnohí pacienti majú záujem, pretože v tomto stave sa kvalita života niekedy výrazne znižuje. Anémia sa vyvíja v podobnom stave nie často, ale táto skutočnosť by sa mala brať do úvahy. Tento jav je spojený s nadmernou viskozitou krvi, pretože prestala normálne fungovať a jeho zloženie sa zhoršuje. Aby sa zbavil anémie, lekár na základe výsledkov diagnostickej liečby vyberie jednu alebo inú drogu.

Preventívne opatrenia

S náležitými preventívnymi opatreniami na zabránenie vzniku nebezpečného javu je možné s vysokou účinnosťou.

Prevencia Tela je nasledovná:

Inštalácia cava filtra je sieťové zariadenie s malým chirurgickým zákrokom umiestneným na lúmene spodnej dutej žily s rizikom vzniku pľúcnej embólie. Vďaka filtru sa krvná zrazenina oneskorí a nedosiahne pľúcnu artériu alebo srdce. Anestézia počas zákroku je ľahká;
čo najskoršie obnovenie aktivity pri chorobách vyžadujúcich odpočinok na lôžku;
masáž dolných končatín počas odpočinku, aby sa zabránilo stagnácii;
použitie heparínu na zníženie zrážanlivosti krvi počas odpočinku;
nosenie pančúch;
udržanie aktívneho životného štýlu;
odvykanie od fajčenia;
stiahnutie nikotínu;
včasné odstránenie krvných zrazenín v žilách dolných končatín;
správnej výživy.

Užitočné video

Vidieť, čo je to telo:

záver

Pľúcna embólia sa môže objaviť v akomkoľvek veku, dokonca aj u jedincov, ktorí sú považovaní za úplne zdravých, pretože nie je vždy zistená jediná krvná zrazenina. Z tohto dôvodu, keď sa človek vyvíja príznaky patológie, je potrebná neodkladná lekárska pomoc.

Diagnóza pľúcnej embólie nie je vždy vetou a podľa všetkých odporúčaní lekárskej profesie môže človek žiť mnoho rokov po patológii.

Pľúcna embólia a flebotrombóza - čo ďalej?

Indikácie pre inštaláciu kava filtra sú stále pomerne obmedzené (hlavnou z nich je nemožnosť adekvátnej antikoagulačnej terapie), v civilizovaných krajinách (CA), v prípade potreby sa uprednostňujú dočasné (odnímateľné) filtre, počet implantácií permanentných filtrov cava v CA sa neustále znižuje (na rozdiel od Ruska). )

[Správa zmenená užívateľom dňa 01/16/2012 2:43 PM]

Plávajúce áno (s niektorými zvláštnosťami).. Kde sa hovorí o "epizóde TEL"?

Neviem, neviem. Zdá sa mi, že v Rusku neexistujú jasne definované normy. Vo všeobecnosti by mala byť približne taká, ako je uvedené vyššie. Od posledného dátumu:

INDIKÁCIE? Jediné široko akceptované indikácie pre umiestnenie IVC filtra sú:

- Absolútna kontraindikácia terapeutickej antikoagulácie
- Zlyhanie antikoagulácie v prípade akútnej proximálnej venóznej trombózy.

Filtrovanie je kontroverzné:

- Zhoršená pľúcna vaskulárna vrstva v dôsledku embolickej príhody by bola zle tolerovaná. Medzi príklady patrí hemodynamicky masívna pľúcna embólia a chronická tromboembolická pľúcna hypertenzia
- Proximálna venózna trombóza u pacienta so zlou kardiopulmonálnou rezervou
- Venózny tromboembolizmus

Účinky pľúcnej embólie

Čo je pľúcna embólia? Tromboembolizmus pľúcnej tepny, aby sa dal do neprofesionálneho jazyka, sa vysvetľuje blokovaním tepny alebo jej vetiev v pľúcach embóliou. Látka nazývaná embólia nie je nič viac ako len časť krvnej zrazeniny, ktorá sa môže tvoriť v bedrách a cievach dolných končatín. K oklúzii pľúc, srdca alebo iných orgánov dochádza vtedy, keď je embólia čiastočne alebo úplne oddelená a lumen cievy je zablokovaný. Dôsledky pľúcnej embólie sú závažné, u 25% z celkového počtu pacientov postihnutých touto patológiou pacienti neprežijú.

Klasifikácia tromboembolizmu

Systematizácia pľúcnej embólie sa vykonáva pri zohľadnení mnohých faktorov. V závislosti od prejavov, zmien v priebehu chorobného stavu, závažnosti symptómov pľúcnej embólie a ďalších znakov a vykonania zoskupovania.

Príčiny tromboembolizmu

Existuje mnoho príčin pľúcneho tromboembolizmu. Ale všetky z nich, tak či onak, pochádzajú z niekoľkých hlavných zdrojov patologického stavu.

Hlavné príčiny pľúcnej embólie:

Hladina kyslíka.
Zvýšená viskozita prietoku krvi.
Zvýšená zrážanlivosť krvi.
Preťaženie krvnej látky v žilách.
Systémové zápalové procesy v žilných stenách (vírusové a bakteriálne infekcie).
Poškodenie cievnej steny (endovaskulárna chirurgia, venózna protetika).

Zvýšenie viskozity krvnej tekutiny je spôsobené určitými procesmi prebiehajúcimi v tele. Banálna dehydratácia často vedie k takýmto smutným následkom. Ďalším vážnejším zdravotným problémom je erytrocytóza.

Zvýšená koagulačná schopnosť krvnej látky sa často vysvetľuje zvýšením počtu fibrinogénnych proteínov, ktoré sú zodpovedné za tento proces. Krvné tumory, ako je polycytémia, výrazne zvyšujú hladinu červených krviniek a krvných doštičiek. Prijatie niektorých liekov prispieva k zvýšeniu zrážanlivosti krvi.

Počas tehotenstva sa často zvyšuje tvorba trombov.

Stály krvný obeh v žilách sa pozoruje u osôb náchylných k obezite. Cukrovka vedie k porušeniu metabolizmu tukov a ukladaniu cholesterolu vo forme plakov na stenách ciev. Často pľúcna embólia spôsobuje klamstvo pri zlyhaní srdca. Ľudia, ktorí už majú kŕčové žily dolných končatín, sú náchylní k trombóze. Silní fajčiari majú počas dňa neustále vaskulárne kŕče, časom tento návyk vedie k závažným vaskulárnym poruchám. Hypodynamia alebo nútený pobyt v imobilizovanej polohe (pooperačné obdobie, invalidita, po infarkte a iné stavy).

Patológie zahŕňajúce pľúcnu embóliu:

Trombóza povrchovej, vnútornej a dutej žily.
Tvorba intravaskulárneho trombu (trombofília) v patológii hemostázy.
Onkologické procesy a v dôsledku toho vaskulárna oklúzia s produktmi bunkovej dezintegrácie.
Antifosfolipidový syndróm charakterizovaný produkciou protilátok proti fosfolipidom doštičiek. Tento stav je charakterizovaný zvýšenou trombózou.
Choroby kardiovaskulárneho a dýchacieho systému, ktoré vedú k trombóze a pľúcnej embólii.

Tromboembolizmus príčin pľúcnej artérie je vysvetlený vekom. Pred 30 rokmi, najmä v neprítomnosti špecifických patológií, sa nepozoruje trombóza a súvisiace následky, ako napríklad pľúcna embólia. Z toho možno konštatovať, že pľúcna embólia sa vzťahuje na účinky patológie staroby.

Symptómy tromboembolizmu

Medzi príznaky pľúcneho tromboembolizmu sú bežné, špecifické pre niekoľko patológií a špecifické. Tromboembolizmus malých vetiev pľúcnej artérie má mierny alebo asymptomatický prejav, zvyčajne pacient zaznamenáva mierne zvýšenie telesnej teploty a pretrvávajúci kašeľ.

Iné príznaky pľúcnej embólie:

Bolesť v hrudnej kosti, zhoršená hlbokým povzdychom.
Bledý, cyanotický alebo sivý odtieň kože.
Vzhľad studeného potu spolu s lepkavým potom.
Silné zníženie krvného tlaku.
Posilnenie srdcovej frekvencie.
Ťažké dýchanie, nedostatok vzduchu, dýchavičnosť.
Kóma, mdloby, kŕče.
Spúta s krvou počas kašľa sa vyskytuje pri krvácaní.

Symptómy pľúcneho embólia môžu byť veľmi podobné syndrómu infarktu myokardu, pľúcnej patológii. V prípadoch, keď pľúcna embólia nebola zistená z akéhokoľvek dôvodu. Potom je tu pravdepodobnosť, že sa patologický stav stane chronickým s rozvojom hypertenzie (zvýšenie napätia v pľúcnej artérii). Podozrivý prechod pľúcneho tromboembolizmu na chronickú formu je možný krátkym dýchaním, ku ktorému dochádza pri akejkoľvek fyzickej aktivite. Chronická pľúcna embólia je zvyčajne sprevádzaná neustálou slabosťou a silnou únavou.

Všetky vyššie uvedené príznaky pľúcnej embólie nie sú špecifické. Napriek tejto skutočnosti by sa nemali ignorovať alarmujúce príznaky podobné pľúcnemu tromboembolizmu. Je potrebné urýchlene zavolať núdzovú pomoc alebo sa obrátiť na lekára v mieste bydliska. Aj keď tromboembolizmus pľúcnej artérie nepotvrdzuje symptómy, v každom prípade bude potrebná diagnóza, aby sa zistilo, čo spôsobilo zdravotné problémy.

Tromboembolický syndróm môže viesť k závažným komplikáciám, vrátane chronického zvýšenia arteriálneho tlaku v pľúcach, pľúcnom alebo renálnom zlyhaní, srdcovom infarkte, pleuróze alebo pneumónii, abscese pľúc a iných závažných patológiách.

Metódy diagnostiky tromboembolizmu

Diagnóza pľúcnej embólie je rozdelená na povinné a pomocné metódy. Povinné diagnostické opatrenia zahŕňajú EKG, echokardiografiu, röntgenové žiarenie, scintigrafiu, ultrazvuk žíl dolných končatín. Ďalšia diagnóza pľúcnej embólie môže zahŕňať ileokawagrafiya, angiopulmonografiyu, meranie tlaku v predsieňach, komorách, pľúcnej artérii.

Ďalšou overenou metódou diagnózy je zber anamnézy. Informácie poskytnuté pacientom v mnohých ohľadoch pomôžu zostaviť správny klinický obraz. S jasným podozrením na tromboembóliu, symptómy vyjadrené pacientom môžu indikovať stupeň vývoja patológie, ktorý určí opatrenia prijaté vo vzťahu ku konkrétnemu klinickému prípadu PE. A aj prieskum osoby, ktorá podala sťažnosť, je užitočný na získanie informácií o predtým trpiacich patológiách s operáciou alebo bez nej.

Najmä ak sú ochorenia spojené alebo môžu ovplyvniť rozvoj tromboembolizmu.

Laboratórna diagnostika tromboembolizmu v pľúcnej artérii je účinná vďaka jednoduchosti, dostupnosti postupu a rýchlosti výsledkov analýzy.

Tromboembolizmus v krvnom teste indikuje nasledovné indikátory:

Prebytok celkového počtu leukocytov.
Zvýšená akumulácia bilirubínu.
Zdvihnutie indikátora ESR.
Nadmerná koncentrácia účinkov degradácie fibrinogénu v plazme krvných látok.

Medzi povinné diagnostické metódy pre pľúcny tromboembolizmus sú najinformatívnejšie a najspoľahlivejšie elektrokardiogram, echokardiografia a antiografia. EKG, najmä v spojení s krvným testom a štúdiou zozbieranej histórie, umožní vyvodiť najpresnejší záver a navyše špecifikáciu závažnosti tromboembolizmu. Echokardiografia zase pomôže objasniť všetky parametre krvnej zrazeniny a okrem jej špecifickej lokalizácie. Antografia je špecifická diagnostická metóda a umožňuje získať úplný prehľad o cievach na detekciu krvných zrazenín a detekciu pľúcnej embólie.

Perfúzna scintigrafia dýchacieho systému sa používa ako skríningová štúdia. Jedna vec je, že scintigrafia umožňuje určiť blokovanie výlučne hlavných tepien v pľúcach, táto metóda nie je určená na vyšetrenie malých vetiev. Pomocou röntgenového žiarenia nie je možné presne určiť diagnózu tromboembolizmu. Táto metóda môže len odlíšiť pľúcnu embóliu od iných ochorení.

Liečba tromboembolizmu

Po prvé, pri diagnostikovaní pľúcneho tromboembolizmu musí byť pacientovi poskytnutá núdzová pomoc. Naliehavé opatrenia by mali byť zamerané na realizáciu resuscitačných manipulácií.

Postup resuscitácie tromboembolizmu (vykonaný zdravotníckym personálom):

Pacient musí byť položený na posteľ alebo na rovný povrch.
Odstráňte tesnosť odevu (otvorený golier, uvoľnený pás alebo opasok).
Poskytovať voľný prístup kyslíka do miestnosti.
Nainštalujte centrálny venózny katéter, cez ktorý sa vykoná podanie požadovaného lieku a zmeria sa krvný tlak.
Zaviesť intravenózne antikoagulačné činidlo priameho heparínu v dávke 10 000 jednotiek.
Vstreknite kyslík katétrom do nosa alebo použite kyslíkovú masku.
Kontinuálna venózna infúzia reopolyglukínu (liek zaisťuje obnovenie prietoku krvi), dopamínu (hormón neurotransmiter), antibiotík, aby sa zabránilo sepsi a iným liekom podľa uváženia tímu intenzívnej starostlivosti.

Následne boli prijaté naliehavé opatrenia na obnovenie pľúcneho krvného zásobenia, zabránenie vzniku otravy krvi a vzniku hypertenzie v pľúcach. Je potrebné prejsť na hlavnú liečbu tromboembolizmu, zameranú na resorpciu krvnej zrazeniny. Liečba syndrómu pľúcneho tromboembolizmu je chirurgické odstránenie krvnej zrazeniny. Ak to stav pacienta dovoľuje, môže sa upustiť od trombolytickej liečby. Zahŕňa prechod kurzu, niekedy nie jeden, prijímanie špeciálnych liekov, ktorých činnosť je zameraná na úplnú elimináciu krvných zrazenín v artériách pľúc a celého tela.

Liečba pľúcnej embólie sa vykonáva týmito liekmi:

Clexán alebo jeho analógy.
Novoparin (heparín).
Fraxiparin.
Streptaza.
Plazminogénu.

Liečba pľúcnej embólie nie je rýchly proces. Hlavnou vecou je nenechať si ujsť vzácny čas a všetkými možnými spôsobmi sa snažiť vyhnúť smrteľnému výsledku. Je lepšie, samozrejme, nepriviesť jeho stav ku katastrofickým následkom. Faktom je, že predispozícia k tvorbe krvných zrazenín, a teda aj pľúcneho tromboembolizmu, je náchylná k určitej kategórii ľudí. Riziková skupina spravidla zahŕňa ľudí, ktorí prekročili 50-ročný míľnik, majú nadváhu a nevzdali sa zlých návykov. Takéto osoby musia prijať preventívne opatrenia proti tromboembolizmu artérií pľúc.

Charakter ochorenia

Pľúcna embólia nie je nezávislá patológia. Ako už názov napovedá, je to dôsledok trombózy.

Krvná zrazenina, ktorá sa oddeľuje od miesta svojho vzniku, sa nesie pozdĺž systému s krvným prúdom. Často sa v cievach dolných končatín vyskytujú krvné zrazeniny. Niekedy je lokalizovaný na pravej strane srdca. Krvná zrazenina prechádza cez pravú predsieň, komoru a vstupuje do pľúcneho obehu. Pohybuje sa cez jedinú spárovanú tepnu tela so žilovou krvou, pľúcami.

Cestovný trombus sa nazýva embólia. Ponáhľa sa do pľúc. Je to mimoriadne nebezpečný proces. Krvná zrazenina v pľúcach môže náhle blokovať lumen vetiev tepien. Tieto cievy sú početné. Ich priemer sa však znižuje. Akonáhle v nádobe, cez ktorú krvná zrazenina nemôže prejsť, blokuje krvný obeh. Práve toto je často fatálne.

Ak má pacient v pľúcach trombus, dôsledky závisia od toho, ktorá cievka bola upchatá. Embólia narúša normálny prívod krvi do tkanív a možnosť výmeny plynov na úrovni malých vetiev alebo veľkých tepien. Pacient má hypoxiu.

Závažnosť ochorenia

Krvné zrazeniny v pľúcach vyplývajú z komplikácií somatických ochorení po generických a prevádzkových podmienkach. Úmrtnosť z tejto patológie je veľmi vysoká. Patrí na tretie miesto medzi príčinami úmrtia, po druhom na kardiovaskulárne ochorenia a onkológiu.

V súčasnosti sa pľúcna embólia vyvíja najmä v dôsledku nasledujúcich faktorov:

závažná patológia;
komplikovaný chirurgický zákrok;
zranenia.

Choroba je charakterizovaná ťažkým priebehom, rôznymi heterogénnymi symptómami, ťažkou diagnózou, vysokým rizikom úmrtnosti. Štatistiky ukazujú, na základe pitvy post mortem, že krvné zrazeniny v pľúcach neboli včas diagnostikované u takmer 50-80% populácie, ktorá zomrela kvôli PE.

Toto ochorenie je veľmi rýchle. Preto je dôležité rýchlo a správne diagnostikovať patológiu. A tiež vykonávať primeranú liečbu, ktorá môže zachrániť ľudský život.

Ak sa v pľúcach včas zistila krvná zrazenina, významne sa zvyšuje percento prežitia. Miera úmrtnosti u pacientov, ktorí podstúpili potrebnú liečbu, je približne 10%. Bez diagnózy a adekvátnej terapie dosahuje 40-50%.

Príčiny ochorenia

Krvná zrazenina v pľúcach, ktorej fotografia sa nachádza v tomto článku, sa objavuje ako výsledok:

hlboká žilová trombóza dolných končatín;
tvorba krvných zrazenín v akejkoľvek oblasti venózneho systému.

Oveľa menej táto patológia môže byť lokalizovaná v žilách peritoneu alebo horných končatín.

Rizikové faktory naznačujúce vývoj pacienta s pľúcnou embóliou sú 3 provokujúce stavy. Nazývajú sa „triádou virkhov“. Tieto faktory sú:

Znížený krvný obeh v žilnom systéme. Preťaženie plavidiel. Pomalý prietok krvi.
Zvýšená tendencia k trombóze. Hypercooling krv.
Poranenie alebo poškodenie žilovej steny.

Existujú teda určité situácie, ktoré vyvolávajú výskyt vyššie uvedených faktorov, v dôsledku čoho sa v pľúcach nachádza krvná zrazenina. Príčiny môžu byť skryté za nasledujúcich okolností.

Spomalenie prietoku krvi môže viesť k:

dlhé cesty, cestovanie, v dôsledku čoho musí osoba dlhodobo sedieť v lietadle, aute, vlaku;
hospitalizácia, ktorá si vyžaduje dlhý odpočinok.

Hyper-zrážanie krvi môže viesť k:

fajčenie;
použitie antikoncepčných liekov, estrogénu;
genetická predispozícia;
onkológia;
polycytémia - veľký počet červených krviniek v krvi;
chirurgický zákrok;
tehotenstvo.

K poraneniam venóznych stien vedú:

hlboká žilová trombóza;
zranenia chodidiel pre domáce zvieratá;
operáciu dolných končatín.

Rizikové faktory

Lekári identifikujú nasledujúce predisponujúce faktory, v ktorých sa zrazenina nachádza najčastejšie v pľúcach. Dôsledky patológie sú mimoriadne nebezpečné. Preto je potrebné starostlivo zvážiť zdravie ľudí, ktorí majú nasledujúce faktory:

znížená fyzická aktivita;
vek nad 50 rokov;
rakovinovú patológiu;
chirurgické zákroky;
srdcové zlyhanie, srdcový infarkt;
traumatické poranenia;
kŕčové žily;
použitie hormonálnej antikoncepcie;
komplikácie pri pôrode;
erythremia;
nadváhou;
genetická patológia;
systémový lupus erythematosus.

Trombus v pľúcach môže byť diagnostikovaný u žien po pôrode, najmä u tých závažných. Spravidla tomuto stavu predchádza tvorba zrazeniny v stehne alebo lýtku. To sa prejavuje bolesťou, horúčkou, začervenaním alebo dokonca nádorom. Takáto patológia by sa mala okamžite oznámiť lekárovi, aby sa patologický proces nezhoršil.

Charakteristické príznaky

Aby sa včas diagnostikovala krvná zrazenina v pľúcach, mali by sa jasne pochopiť symptómy patológie. Mimoriadna opatrnosť by sa mala venovať možnému vývoju tohto ochorenia. Bohužiaľ, klinický obraz pľúcnej embólie je dosť rôznorodý. Je určená závažnosťou patológie, rýchlosťou zmeny v pľúcach a príznakmi základného ochorenia, ktoré túto komplikáciu vyvolalo.

Ak sa v pľúcach nachádza krvná zrazenina, príznaky pacienta (povinné) sú nasledovné:

Dýchavičnosť, náhle sa vyskytla z neznámych dôvodov.
Dochádza k zvýšeniu srdcovej frekvencie (za jednu minútu viac ako 100 úderov).
Bledosť kože s charakteristickým sivým odtieňom.
Bolestivý syndróm, ktorý sa vyskytuje v rôznych častiach hrudnej kosti.
Porucha črevnej motility.
Prudká krvná náplň krčných žíl a solárneho plexu, ich vydutie je pozorované, pulzácia aorty je zrejmá.
Peritoneum je podráždené - stena je dosť napätá, je tu bolesť pri palpácii brucha.
Srdce šepká.
Silne znížený tlak.

U pacientov, ktorí majú krvnú zrazeninu v pľúcach, sú potrebné vyššie uvedené príznaky. Žiadny z týchto príznakov však nie je špecifický.

Okrem požadovaných znakov sa môžu vyvinúť nasledujúce stavy:

horúčka;
vykašliavanie krvi;
mdloby;
bolesť hrudnej kosti;
vracanie;
konvulzívna aktivita;
tekutina v hrudnej kosti;
kóma.

Progresia ochorenia

Keďže patológia je veľmi nebezpečná choroba, ktorá nevylučuje smrť, symptómy, ktoré vznikajú, by sa mali brať do úvahy podrobnejšie.

Pacient sa najskôr vyvíja dýchavičnosť. Jeho vzniku nepredchádza žiaden znak. Príčiny alarmujúcich príznakov úplne chýbajú. Pri výdychu sa objaví dýchavičnosť. Vyznačuje sa tichým zvukom sprevádzaným šustivým odtieňom. Zároveň je neustále prítomný.

Okrem nej je pľúcna embólia sprevádzaná zvýšenou srdcovou frekvenciou. Počúvané od 100 úderov a vyššie za jednu minútu.

Ďalším dôležitým znakom je prudký pokles krvného tlaku. Stupeň redukcie tohto indikátora je nepriamo úmerný závažnosti ochorenia. Čím nižší tlak klesá, tým závažnejšie sú patologické zmeny vyvolané pľúcnou embólií.

Bolesť závisí od závažnosti ochorenia, objemu poškodených ciev a úrovne porúch, ktoré sa vyskytli v tele:

Sternum bolesť s ostrým, diskontinuálnym charakterom. Toto nepohodlie charakterizuje blokovanie trupu tepny. Bolesť vyplýva z stlačenia nervových zakončení cievnej steny.
Angina nepohodlie. Bolesť je stláčaním. Nachádza sa v srdci srdca. Často dáva v lopatke ruku.
Nepohodlie bolesti v celej hrudnej kosti. Táto patológia môže charakterizovať komplikáciu - pľúcny infarkt. Nepohodlie je značne zvýšené každým pohybom - hlbokým dýchaním, kašľom, kýchaním.
Bolesť pod rebrami vpravo. Menej často sa môže vyskytnúť nepohodlie v oblasti pečene, ak má pacient krvné zrazeniny v pľúcach.

V cievach je nedostatok krvného obehu. To môže pacienta vyprovokovať:

bolestivé čkanie;
napätie v brušnej stene;
črevnú parézu;
vydutie veľkých žíl na krku, nohách.

Povrch kože sa stáva bledý. Často sa vyvíja ashen alebo sivý reflux. Následne je možné uchytenie modrých pier. Posledným príznakom je masívny tromboembolizmus.

Niekedy má pacient charakteristický srdcový šelest, detekuje sa arytmia. V prípade infarktu pľúc, prípadne hemoptýzy, v kombinácii s prudkou bolesťou na hrudníku a dostatočne vysokou teplotou. Hypertermia sa môže pozorovať niekoľko dní a niekedy aj týždeň a pol.

Pacienti, ktorí majú krvnú zrazeninu v pľúcach, môžu pociťovať abnormálny krvný obeh v mozgu. U takýchto pacientov sú často prítomní:

mdloby;
kŕče;
závraty;
kómu;
čkanie.

Niekedy sa môžu príznaky renálneho zlyhania v akútnej forme spojiť.

Komplikácie PE

Mimoriadne nebezpečná je taká patológia, pri ktorej je trombus lokalizovaný v pľúcach. Dôsledky pre telo môžu byť veľmi rôznorodé. Je to komplikácia, ktorá určuje priebeh ochorenia, kvalitu a trvanie života pacienta.

Hlavné dôsledky pľúcnej embólie sú:

Chronicky zvýšený tlak v pľúcnych cievach.
Infarkt pľúc.
Paradoxná embólia v nádobách veľkého kruhu.

Avšak, nie všetko je tak smutné, ak krvné zrazeniny v pľúcach sú diagnostikované včas. Prognóza, ako je uvedené vyššie, je priaznivá, ak je pacientovi poskytnutá adekvátna liečba. V tomto prípade existuje veľká šanca minimalizovať riziko nepríjemných následkov.

Medzi hlavné patológie, ktoré lekári diagnostikujú v dôsledku komplikácie pľúcnej embólie, patria:

zápal pohrudnice;
pľúcny infarkt;
zápal pľúc;
empyéme;
absces pľúc;
zlyhanie obličiek;
pneumotorax.

Recidivujúca pľúcna embólia

Táto patológia sa môže opakovať u pacientov viackrát počas života. V tomto prípade ide o recidivujúcu formu tromboembolizmu. Približne 10-30% pacientov, ktorí podstúpili takéto ochorenie, je náchylných na opakované epizódy PE. Jeden pacient môže mať iný počet záchvatov. V priemere sa ich počet pohybuje od 2 do 20. Súbor prenesených epizód patológie je obštrukciou malých pobočiek. Následne táto patológia vedie k embolizácii veľkých artérií. Vznikla masívna pľúcna embólia.

Príčiny opakovaného formulára môžu byť:

chronické patológie dýchacích a kardiovaskulárnych systémov;
onkologické ochorenia;
operáciu brucha.

Táto forma nemá jasné klinické príznaky. Vyznačuje sa vymazaným chodom. Správna diagnostika takéhoto stavu je veľmi ťažká. Často sa nevyjadrené príznaky považujú za príznaky iných ochorení.

Recidivujúca pľúcna embólia sa môže prejaviť v nasledujúcich podmienkach:

pretrvávajúca pneumónia spôsobená neznámym dôvodom;
mdloby;
pohrudnica sa vyskytuje počas niekoľkých dní;
záchvaty astmy;
kardiovaskulárny kolaps;
dýchavičnosť;
zvýšená srdcová frekvencia;
horúčka, ktorá sa nedá odstrániť antibakteriálnymi liekmi;
zlyhania srdca, pri absencii chronickej patológie pľúc alebo srdca.

Toto ochorenie môže viesť k nasledujúcim komplikáciám:

emfyzém;
pneumoskleróza - pľúcne tkanivo je nahradené spojivom;
zlyhanie srdca;
hypertenzia pľúc.

Recidivujúca pľúcna embólia je nebezpečná, pretože každá následná epizóda môže byť smrteľná.

Diagnóza ochorenia

Vyššie opísané symptómy nie sú špecifické. Preto na základe týchto príznakov nie je možné diagnostikovať. Keď sú však TELA 4 príznaky:

dýchavičnosť;
tachykardia - zvýšenie srdcových kontrakcií;
bolesť na hrudníku;
rýchle dýchanie.

Ak pacient nemá tieto štyri príznaky, potom nemá tromboembolizmus.

Ale nie všetko je také jednoduché. Diagnóza patológie je mimoriadne ťažká. Na podozrenie na pľúcnu embóliu by ste mali analyzovať možnosť vzniku ochorenia. Preto, spočiatku lekár upozorňuje na možné rizikové faktory: prítomnosť srdcového infarktu, trombóza, chirurgia. To vám umožní určiť príčinu ochorenia, oblasť, z ktorej sa krvná zrazenina dostala do pľúc.

Povinné vyšetrenia na identifikáciu alebo vylúčenie pľúcnej embólie sú nasledovné štúdie:

EKG. Veľmi informatívna diagnostická metóda. Elektrokardiogram dáva predstavu o závažnosti patológie. Ak spojíte informácie získané s anamnézou ochorenia, pľúcna embólia sa diagnostikuje s vysokou presnosťou.
X-ray. Táto štúdia pre diagnózu pľúcnej embólie nie je informatívna. Umožňuje však rozlíšiť chorobu od mnohých iných patológií s podobnými príznakmi. Napríklad zo zápalu pľúc, pohrudnice, pneumotoraxu, aneuryzmy aorty, perikarditídy.
Echokardiografia. Štúdia umožňuje identifikovať presné umiestnenie krvnej zrazeniny, tvar, jej veľkosť, objem.
Scintigrafia pľúc. Táto metóda poskytuje lekárovi „obraz“ pľúcnych ciev. Jasne vyznačuje oblasti poškodenia krvného obehu. Ale nie je možné nájsť miesto, kde sa krvné zrazeniny nachádzajú v pľúcach. Štúdia má vysokú diagnostickú hodnotu len v patológii veľkých ciev. Identifikácia problémov v malých pobočkách pomocou tejto metódy je nemožná.
Ultrazvuk žíl nôh.

V prípade potreby môže byť pacientovi pridelené ďalšie výskumné metódy.

Naliehavá pomoc

Je potrebné mať na pamäti, že ak sa krvná zrazenina v pľúcach rozpadne, môže sa u pacienta vyvinúť symptóm s rýchlosťou blesku. A rovnako rýchlo vedú k smrti. Preto, ak sa objavia príznaky pľúcnej embólie, pacient by mal byť úplne pokojný a okamžite zavolať na kardiologickú "prvú pomoc". Pacient je hospitalizovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Núdzová starostlivosť je založená na nasledujúcich činnostiach:

Núdzová katetrizácia centrálnej žily a podávanie lieku "Reopoliglyukín" alebo zmes glukóza-novocainic.
Uskutočňuje sa intravenózna injekcia liekov: "Heparín", "Dalteparín", "Enoxaparín".
Účinok bolesti je eliminovaný narkotickými analgetikami, ako sú "Promedol", "Fentanyl", "Maureen", "Leksir", "Droperidol".
Oxygenoterapia.
Pacientovi sa injikujú trombolytiká: znamená "Streptokinázu", "Urokinaz".
V prípadoch arytmie sú zahrnuté nasledujúce lieky: Síran horečnatý, Digoxín, ATP, Ramipril, Panangin.
Ak má pacient šokovú reakciu, dostávajú Prednizolón alebo Hydrokortizón, ako aj antispasmodiká: No-silo, Euphyllinum, Papaverine.

Spôsoby boja proti pľúcnej embólii

Resuscitačné opatrenia pomáhajú obnoviť prekrvenie pľúc, zabrániť pacientovi v rozvoji sepsy a tiež chrániť pred vznikom pľúcnej hypertenzie.

Po prvej pomoci však musí pacient pokračovať v liečbe. Boj proti patológii je zameraný na prevenciu recidívy ochorenia, úplnú resorpciu krvnej zrazeniny.

Dnes existujú dva spôsoby, ako eliminovať krvné zrazeniny v pľúcach. Metódy liečby patológie sú nasledovné:

trombolytická terapia;
chirurgický zákrok.

Trombolytická liečba

Drogová liečba je založená na liekoch, ako sú:

"Heparin";
"Streptokinázou";
"Fraksiparin";
aktivátor tkaniva plazminogénu;
"Urokináza."

Takéto lieky môžu rozpustiť krvné zrazeniny a zabrániť tvorbe nových zrazenín.

Liečivo "heparín" sa podáva pacientovi intravenózne počas 7-10 dní. Zároveň pozorne sledujte zrážanie krvi. 3-7 dní pred ukončením liečby je pacientovi predpísaná jedna z nasledujúcich liekov vo forme tabliet:

Kontrola zrážanlivosti krvi pokračuje. Príjem predpísaných piluliek trvá (po utrpení pľúcnej embólie) približne 1 rok.

Lieky „Urokináza“, „Streptokináza“ sa podávajú intravenózne počas dňa. Táto manipulácia sa opakuje 1 krát za mesiac. Intravenózne sa tiež používa aktivátor tkanivového plazminogénu. Jednorazová dávka sa má podávať niekoľko hodín.

Trombolytická liečba sa nevykonáva po operácii. Je tiež zakázané v prípade patológií, ktoré môžu byť komplikované krvácaním. Napríklad peptický vred. Pretože trombolytické lieky môžu zvýšiť riziko krvácania.

Chirurgická liečba

Táto otázka je vznesená len s porážkou veľkej oblasti. V tomto prípade je potrebné okamžite odstrániť lokalizovaný trombus v pľúcach. Liečba sa odporúča nasledovať. Špeciálna technika odstraňuje zrazeniny z cievy. Táto operácia vám umožňuje úplne odstrániť prekážku v prietoku krvi.

Komplikovaný chirurgický zákrok sa vykonáva, ak sú veľké vetvy alebo kmeň artérie blokované. V tomto prípade je potrebné obnoviť prietok krvi v takmer celej pľúcnej oblasti.

Prevencia pľúcnej embólie

Tromboembolizmus má sklon k relapsu. Preto je dôležité nezabudnúť na špeciálne preventívne opatrenia, ktoré môžu chrániť pred opätovným vývojom závažnej a impozantnej patológie.

Takéto opatrenia sú mimoriadne dôležité pre ľudí s vysokým rizikom vzniku tejto patológie. Táto kategória zahŕňa jednotlivcov:

starších ako 40 rokov;
tých, ktorí utrpeli mŕtvicu alebo srdcový infarkt;
s nadváhou;
anamnéza, ktorá obsahuje epizódu hlbokej žilovej trombózy alebo pľúcnej embólie;
podstupujú operáciu na hrudi, nohách, panvových orgánoch, bruchu.

Prevencia zahŕňa kritické aktivity:

Ultrazvuk žíl nôh.
Pravidelné injekcie heparínu, Fraxiparinu alebo žilových injekcií do žily lieku Reopoliglukin.
Aplikovanie tesných obväzov na nohách.
Stláčanie špeciálnych manžiet žíl nohy.
Ligácia veľkých žíl nôh.
Implantácia cava filtrov.

Posledne uvedený spôsob je vynikajúcou prevenciou tromboembolizmu. Dnes boli vyvinuté rôzne filtre cava:

Zároveň si uvedomte, že takýto mechanizmus je veľmi ťažké stanoviť. Nesprávne zavedený cava filter sa nielen nestáva spoľahlivou prevenciou, ale môže tiež viesť k zvýšeniu rizika trombózy s následným rozvojom pľúcnej embólie. Preto by sa táto operácia mala vykonávať iba v dobre vybavenom zdravotníckom centre, výhradne kvalifikovanom špecialistovi.

Symptómy pľúcnej embólie

Pľúcna embólia nemá jasný obraz, pretože závažnosť sa môže líšiť v závislosti od stavu tela a povahy obštrukčného procesu. Toto ochorenie je smrteľne nebezpečné: na pozadí stabilného stavu pacienta sa môže vyskytnúť niekoľko náhlych a závažných symptómov, ktoré môžu byť smrteľné za menej ako 10 až 15 minút.

Pľúcna embólia má veľké príznaky, ktoré indikujú prítomnosť akýchkoľvek negatívnych účinkov na kardiovaskulárny systém a pľúca.

Medzi tieto príznaky patria:

Ostrá bolesť na hrudi.
Symptóm bolesti sa môže vyskytnúť náhle a môže sa začať vopred vo forme zvýšenej bolesti na hrudníku. Často sa pacienti sťažujú na nepríjemné pocity, ako keby niekto "stlačil" hrudník.
Srdcové palpitácie.
Tachykardia sa vyskytuje vždy náhle. Zvyčajne je sprevádzaný nárastom tlaku. Tlak môže byť nerovnomerný, na oboch rukách sú rôzne indikátory. Mimochodom, tlak rastie "spasmodically", takže je potrebné pravidelne merať krvný tlak na ľavej a pravej strane.
Ťažké dýchanie.
Dýchavičnosť dýchania alebo dýchanie podobné astme sa môžu objaviť okamžite po tom, čo pacient pocítil bolesť na hrudníku. Títo pacienti nemôžu stáť a sedieť. Začnú sa šmýkať a ohýbať "koleso". Pri inhalácii sa pociťuje silná bolesť, najčastejšie akútna. Tento príznak indikuje potrebu urgentnej resuscitácie, pretože nie je možné s istotou povedať, že ide o blokádu alebo spasticitu.
Zvýšenie teploty.
Tromboembolizmus pľúcnej artérie často sprevádza horúčku. Prítomnosť "putujúceho" trombu môže tiež spôsobiť zvýšenie teploty. Vo väčšine prípadov sa však pacient pôvodne sťažuje na všeobecnú malátnosť. Zvýšenie teploty indikuje patologické procesy v žilách aj pľúcach.
Cudzí hluk počas auskultácie.
Normálne, auskultacia nie je prítomná externým hlukom a sipotom. Pľúcna embólia je charakterizovaná prítomnosťou vonkajšieho hluku, ako je trenie alebo "mokré" sipot v pľúcach. Arytmia je tiež jasne počuteľná. V mnohých prípadoch je pre pacienta ťažké zhlboka sa nadýchnuť, takže tieto pokusy v najlepšom prípade spôsobujú nepohodlie.
Zrútiť.
V závažných a pokročilých prípadoch pľúcneho tromboembolizmu spôsobuje najnebezpečnejšiu komplikáciu - kolaps. V tomto stave ostro klesá úroveň srdcovej práce a krvný tlak - dochádza k závažnej bradykardii. Zároveň sa spájajú také negatívne faktory, ako je hladovanie kyslíkom zo všetkých orgánov a tkanív, zníženie metabolizmu, vrátane straty vedomia a kómy. Mozog trpí najsilnejším nedostatkom kyslíka a to má zase mnoho nebezpečných následkov.

Príčiny pľúcnej embólie.

Najčastejšou príčinou tromboembolizmu je tromboflebitída. Preto by mal byť každý pacient trpiaci tromboflebitídou informovaný o možných rizikách. Tromboflebitída, kde krvné zrazeniny sú mobilné alebo čiastočne mobilné, sa považuje za veľmi nebezpečnú. Pohyb krvnej zrazeniny v žilovom kanáli môže viesť k zablokovaniu pľúcnych a srdcových žíl a krvných ciev.

Tvorba trombu sa môže vyskytnúť na pozadí mnohých faktorov: vonkajších a vnútorných. Vonkajšie faktory sú vonkajšie účinky na žily (zranenia, zranenia). Vnútorné faktory - porušenie hormonálneho pozadia a systému zrážania krvi.
Aj pľúcna embólia sa môže vyskytnúť na pozadí iných ochorení, ktoré spomaľujú krvný obeh, ako je ateroskleróza.

Akumulácia hrubo dispergovaných proteínov v krvi môže tiež viesť k zahusťovaniu krvi a porušeniu jej filtrácie.

Diagnóza pľúcnej embólie

Pľúcny tromboembolizmus sa diagnostikuje pomocou kardiogramu. Avšak, tento prieskum môže len naznačiť prítomnosť nejakého druhu zlyhania, ale nemôže dať jasný obraz. Zvlášť, ak sa otázka týka stavu pľúcnych tepien a konkrétne prítomnosti pľúcnej embólie.

RTG hrudníka môže byť pre tento stav tiež neinformatívny. Najlepšie je použiť na diagnostiku tromboembolizmu modernejšiu metódu, konkrétne počítačovú tomografiu. Hoci je táto metóda drahá, poskytuje jasný obraz o prítomnosti choroby, jej progresii. Na základe informácií získaných ako výsledok tomografie je možné urobiť určité predpovede do budúcnosti a usmerniť liečbu tromboembolizmu na správnej ceste.

Existuje metóda ako scintigrafia, ktorá je založená na zavedení špeciálnej kontrastnej rádioterapie do tela. Táto metóda je informatívna a relatívne lacná. V procese scintigrafie môžete získať dôležité informácie o prítomnosti krvných zrazenín, malých zrazenín alebo dokonca nádorových nádorov. Táto metóda by sa však mala vykonávať s maximálnou opatrnosťou: je veľmi dôležité zvoliť správnu dávku rádioaktívnych liekov.

Tromboembolizmus pľúcnej artérie má podobné laboratórne výsledky krvných testov ako tromboflebitída. Výrazne sa zvyšuje počet krvných doštičiek a leukocytov, ESR sa zrýchľuje približne 2-krát viac ako norma. Všetky vzorky krvi, ktoré boli odobraté na stanovenie času zrážania, indikujú veľmi rýchlu tvorbu krvných zrazenín. Indikátory koagulogramu sú vždy nad normálne. Ich biochemické ukazovatele by chceli zaznamenať posun proteínových frakcií v smere zvyšovania množstva hrubých proteínov. Aj v krvi sa objavuje C-reaktívny proteín - jasný prekurzor zápalového procesu. Všeobecne je pľúcny tromboembolizmus charakterizovaný veľkou odchýlkou biochemických parametrov od normy.

Pľúcna embólia: liečba

Pľúcna embólia je veľmi nebezpečná choroba.

V kritických podmienkach, keď ide o život pacienta, sa v prvom rade vykonáva intenzívna terapia zameraná na návrat pacienta k normálnym životným procesom.

Ďalším krokom je obnovenie normálneho prietoku krvi v pľúcach a v celom tele ako aj prevencia jeho ďalších porúch.

Tromboembolizmus pľúcnej artérie sa lieči chirurgicky aj konzervatívne. Ak je stav pacienta relatívne stabilný, potom sa pomocou moderných typov chirurgických zákrokov môže úspešne a bezpečne odstrániť trombus. Nové intravaskulárne operácie umožňujú extrahovať krvnú zrazeninu z artérií s minimálnym rizikom pre pacienta.

Fibrinolytiká sa používajú ako konzervatívna liečba. Tieto lieky v určitých dávkach používaných intravenózne, prispievajú k lýze krvných zrazenín a zabraňujú patologickému zrážaniu krvi. O niekoľko dní neskôr, v závislosti od indikátorov laboratórnych krvných testov, je pacientovi predpísaný heparín. Heparín má dobrý fibrinolytický účinok, je vynikajúcim profylaktickým činidlom, ktoré pomáha udržiavať pozitívnu dynamiku liečby.

Dôsledky ochorenia pľúcnych tepien.

Tromboembolizmus (upchatie pľúcnej artérie) môže spôsobiť rad negatívnych následkov. Aby sa predišlo opakovaniu a výskytu komplikácií, je nevyhnutné, aby ste pravidelne absolvovali rutinné vyšetrenie lekárom a absolvovali všeobecný a biochemický krvný test.

Veľký tromboembolizmus, uzavretie lúmenu pľúcnej artérie húštiny je fatálne. Aj pri úspešnej liečbe existuje riziko srdcového zlyhania alebo hypoxie.

Hlavná vec, o hrozné komplikácie

Pľúcna embólia alebo pľúcna embólia - náhla komplikácia akútnej žilovej trombózy hlbokých a povrchových žíl, ktoré odoberajú krv z rôznych orgánov ľudského tela. Častejšie sa patologický proces, ktorý vytvára podmienky pre zvýšenú trombózu, týka žilových ciev dolných končatín. Vo väčšine prípadov sa však embólia vyhlási skôr, ako sa objavia príznaky trombózy, je to vždy náhly stav.

Blokovanie pľúcneho kmeňa (alebo LA vetiev) predisponuje nielen dlhotrvajúce chronické procesy, ale aj dočasné ťažkosti obehového systému v rôznych obdobiach života (zranenia, operácie, tehotenstvo a pôrod...).

Niektorí ľudia vnímajú tromboembolizmus pľúcnej artérie ako vždy smrteľnú chorobu. Je to skutočne život ohrozujúci stav, avšak nie vždy to isté, má tri možnosti kurzu:

Blesk (superakútny) tromboembolizmus - nedáva dôvod, pacient môže ísť do iného sveta za 10 minút;
Akútna forma - uvoľňovanie pre urgentnú trombolytickú liečbu do jedného dňa;
Subakútna (rekurentná) pľúcna embólia - charakterizovaná slabým prejavom klinických prejavov a postupným vývojom procesu (pľúcny infarkt).

Okrem toho, hlavné príznaky pľúcnej embólie (ťažká dýchavičnosť, náhle sa objavila, modrá koža, bolesť na hrudníku, tachykardia, pokles krvného tlaku) nie sú vždy vyslovované. Často si pacienti jednoducho všimnú bolesť v pravej hypochondriu v dôsledku venóznej kongescie a distenzie v kapsule pečene, porúch mozgu spôsobených poklesom krvného tlaku a hypoxiou, renálnym syndrómom a kašľom a hemoptýzou typickou pre pľúcnu embóliu môžu pretrvávať a objavovať sa až po niekoľkých dňoch (subakútna) ). Zvýšenie telesnej teploty však možno pozorovať od prvých hodín ochorenia.

Vzhľadom na neprehľadnosť klinických prejavov, rôzne možnosti pre priebeh a formy závažnosti, ako aj osobitná tendencia tejto choroby k zamaskovaniu v inej patológii, PEAL vyžaduje podrobnejšie zváženie (príznaky a syndrómy, ktoré sú pre ňu charakteristické). Avšak predtým, ako pristúpime k štúdiu tejto nebezpečnej choroby, každý človek, ktorý nemá lekárske vzdelanie, ale ktorý bol svedkom vývoja pľúcnej embólie, by mal vedieť a pamätať, že prvá a najnaliehavejšia starostlivosť o pacienta je zavolať lekársky tím.

Video: lekárska animácia mechanizmov pľúcnej embólie

Kedy by ste sa mali báť embólie?

Vážna vaskulárna lézia, ktorá často (50%) spôsobuje, že pacient zomrie - pľúcna embólia, je jedna tretina všetkých trombóz a embólie. Ženská populácia planéty je ohrozená 2 krát častejšie (tehotenstvo, užívanie hormonálnej antikoncepcie) ako muži, hmotnosť a vek osoby, životný štýl, ako aj návyky a závislosť na potravinách nie sú veľmi dôležité.

Pľúcny tromboembolizmus vždy vyžaduje pohotovostnú starostlivosť (lekársku!) A neodkladnú hospitalizáciu v nemocnici - v prípade pľúcnej embolizácie jednoducho neexistuje nádej na „šancu“. Krv, ktorá sa zastavila v určitej časti pľúc, vytvára „mŕtvu zónu“, ktorá zanecháva krv bez zásobovania krvou, a teda bez energie dýchací systém, ktorý rýchlo začína trpieť - pľúca ustupujú, priedušky úzke.

Hlavným embologénnym materiálom a páchateľom pľúcnej embólie je trombotická hmota, oddelená od miesta vzniku a odchádzajúca do krvného obehu. Príčina pľúcnej embólie a všetok ďalší tromboembolizmus sa považuje za stav, ktorý vytvára podmienky pre zvýšenú tvorbu krvných zrazenín a ich komplikáciou je samotná embólia. V tomto ohľade by sa mali hľadať príčiny vzniku nadmerného trombu a trombózy, predovšetkým v patológii, ktorá sa vyskytuje pri poškodení cievnych stien, pri spomalení krvného obehu krvným obehom (kongestívna nedostatočnosť), pri poruchách zrážanlivosti krvi (hyperkoagulácia):

Cievne ochorenia dolných končatín (ateroskleróza obliterans, tromboangiitída, kŕčové žily dolných končatín) - venózna kongescia, veľmi priaznivá pre tvorbu krvných zrazenín, častejšie ako iné (až do 80%) prispieva k rozvoju tromboembolizmu;
hypertenzia;
Cukrovka (z tohto ochorenia môžete očakávať čokoľvek);
Ochorenia srdca (defekty, endokarditída, arytmie);
Zvýšená viskozita krvi (polycytémia, myelóm, kosáčikovitá anémia);
Onkologická patológia;
Kompresia vaskulárneho zväzku nádorov;
Kavernózne hemangiómy obrovskej veľkosti (krvná stagnácia v nich);
Poruchy v hemostatickom systéme (zvýšená koncentrácia fibrinogénu počas tehotenstva a po pôrode, hyperkoagulácia ako ochranná reakcia v prípade zlomenín, dislokácií, poranení mäkkých tkanív, popálenín atď.);
Chirurgia (najmä cievna a gynekologická);
Odpočinok po operácii alebo iné stavy, ktoré si vyžadujú dlhší odpočinok (nútená horizontálna poloha spomaľuje prietok krvi a predurčuje krvné zrazeniny);
Toxické látky produkované v tele (cholesterol - zlomok LDL, mikrobiálne toxíny, imunitné komplexy) alebo prichádzajúce zvonka (vrátane zložiek tabakového dymu);
infekcie;
Ionizujúce žiarenie;

Leví podiel dodávateľov krvných zrazenín na pľúcnej tepne je venózne cievy nôh. Stagnácia v žilách dolných končatín, narušenie štruktúrnej štruktúry cievnych stien, zahusťovanie krvi vyvoláva hromadenie červených krviniek na určitých miestach (budúci červený trombus) a premieňa cievy nôh na továreň, ktorá produkuje zrazeniny, ktoré sú zbytočné a veľmi nebezpečné pre telo, čo vytvára riziko oddelenia a blokovania pľúcnej artérie. Medzitým tieto procesy nie sú vždy spôsobené nejakou závažnou patológiou: životný štýl, profesionálna činnosť, zlé návyky (fajčenie!), Tehotenstvo, používanie perorálnych kontraceptív - tieto faktory hrajú významnú úlohu vo vývoji nebezpečnej patológie.

Čím je človek starší, tým viac má „vyhliadky“ na získanie PEI. Je to spôsobené zvýšením frekvencie patologických stavov počas starnutia organizmu (obehový systém trpí predovšetkým) u ľudí, ktorí prekročili 50-60-ročný míľnik. Napríklad zlomenina krčku femuru, ktorá veľmi často nasleduje po staršom veku, desatina obetí končí masívnym tromboembolizmom. U ľudí starších ako 50 rokov, akékoľvek zranenia, stavy po operácii sú vždy plné komplikácií, ako je tromboembolizmus (podľa štatistík, viac ako 20% obetí má takéto riziko).

Odkiaľ pochádza krvná zrazenina?

Najčastejšie sa pľúcna embólia považuje za výsledok embólie trombotických mas, ktoré pochádzajú z iných miest. V prvom rade je vo vývoji trombotického procesu pozorovaný zdroj masívneho tromboembolizmu LA, ktorý sa vo väčšine prípadov stáva príčinou smrti:

V cievach dolných končatín a panvových orgánov. Nemali by sme si však zamieňať tromboembóliu spôsobenú príchodom červeného trombu z venóznych ciev nôh (PE), čo je komplikácia akútnej venóznej trombózy s blokovaním arteriálnych ciev dolných končatín, napríklad oklúzia femorálnej artérie. Samozrejme, femorálna artéria môže byť zdrojom embólie, ktorá sa objaví pod trombózou a hustými formáciami, ktoré spôsobujú PEH, stúpajú z nôh žily hore (kde sú pľúca a kde sú nohy?);
V systémoch hornej a dolnej dutej žily.
Menej často je trombotický proces lokalizovaný v pravej časti srdca alebo v cievach rúk.

Preto je jasné, že prítomnosť embologenickej venóznej trombózy dolných končatín, tromboflebitídy a inej patológie v pacientovom arzenále, sprevádzaná tvorbou trombotických masiek, vytvára riziko vzniku takejto strašnej komplikácie ako tromboembolizmu a stáva sa jej príčinou, keď zrazenina odchádza z miesta pripojenia a začína migrovať, to znamená, sa stane potenciálnym „uzáverom“ (embolus).

V iných (pomerne zriedkavých) prípadoch sa samotná pľúcna artéria môže stať miestom vzniku krvných zrazenín - potom sa hovorí o vývoji primárnej trombózy. Vzniká priamo vo vetvách pľúcnej artérie, ale nie je obmedzená na malú oblasť, ale má tendenciu zachytávať hlavný kmeň, čo vytvára symptómy pľúcneho srdca. Zmeny v cievnych stenách zápalovej, aterosklerotickej, dystrofickej povahy, ktoré sa vyskytujú v tejto zóne, môžu viesť k lokálnej trombóze LA.

Čo keď to prejde sám?

Trombotické masy, ktoré blokujú pohyb krvi v pľúcnej nádobe, môžu vyvolať aktívnu tvorbu krvných zrazenín v okolí embólie. Ako rýchlo sa tento objekt bude formovať a aké bude jeho správanie závisí od pomeru koagulačných faktorov a fibrinolytického systému, to znamená, že proces môže ísť jedným z dvoch spôsobov:

S prevahou aktivity koagulačných faktorov bude mať embol tendenciu pevne rásť do endotelu. Medzitým sa nedá povedať, že tento proces je vždy nezvratný. V iných prípadoch je možná resorpcia (redukcia objemu krvnej zrazeniny) a obnovenie prietoku krvi (rekanalizácia). Ak sa takáto udalosť vyskytne, možno ju očakávať za 2-3 týždne od nástupu ochorenia.
Vysoká aktivita fibrinolýzy naopak prispeje k rýchlemu rozpusteniu krvnej zrazeniny a úplnému uvoľneniu lúmenu cievy na prechod krvi.

Samozrejme, že závažnosť patologického procesu a jeho výsledok bude závisieť od toho, aké veľké sú embólie a koľko z nich prišlo do pľúcnej tepny. Malá embolizujúca častica uviaznutá niekde v malej vetve lietadla nemusí spôsobovať žiadne konkrétne symptómy alebo významne meniť stav pacienta. Ďalšia vec je veľká hustá formácia, ktorá uzavrela veľkú nádobu a vypnula významnú časť arteriálneho lôžka z krvného obehu, s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobí vznik násilného klinického obrazu a môže spôsobiť smrť pacienta. Tieto faktory tvorili základ pre klasifikáciu pľúcnej embólie klinickými prejavmi, kde sú: t

Nesmyslový (alebo malý) tromboembolizmus - viac ako 30% objemu artériového lôžka zlyhá, príznaky môžu chýbať, hoci ak vypnete 25%, hemodynamické poruchy sú už zaznamenané (stredná hypertenzia v LA);
Výraznejšie (submassive) blokovanie s vypnutím z 25 na 50% objemu - potom sú jasne viditeľné príznaky nedostatočnosti pravej komory;
Masívna pľúcna embólia - viac ako polovica (50 - 75%) lúmenu sa nezúčastňuje na krvnom obehu, nasleduje prudký pokles srdcového výdaja, systémová arteriálna hypotenzia a rozvoj šoku.

Od 10 do 70% (podľa rôznych autorov) je pľúcna embólia sprevádzaná pľúcnym infarktom. K tomu dochádza v prípadoch, keď sú ovplyvnené lobar a segmentové vetvy. Vývoj srdcového infarktu bude trvať asi 3 dni a konečný klírens tohto procesu bude trvať asi týždeň.

Čo sa dá očakávať od pľúcneho infarktu, je ťažké povedať vopred:

V prípade malých srdcových infarktov je možná lýza a reverzný vývoj;
Prístupová infekcia ohrozuje rozvoj pneumónie (zápal pľúc);
Ak je infikovaný samotný embólia, zápal môže prejsť do blokovacej zóny a vyvinie sa absces, ktorý sa skôr alebo neskôr rozpadne do pohrudnice;
Rozsiahly pľúcny infarkt je schopný vytvoriť podmienky pre tvorbu dutín;
V zriedkavých prípadoch po pľúcnom infarkte nasleduje komplikácia, ako je pneumotorax.

U niektorých pacientov, ktorí mali pľúcny infarkt, sa vyvinula špecifická imunologická reakcia podobná syndrómu Dresslerovho syndrómu, čo často komplikuje infarkt myokardu. V takýchto prípadoch je častá recidivujúca pneumónia pre pacientov veľmi desivá, pretože ich mylne vnímali ako opakovanie pľúcnej embólie.

Skrýva sa pod maskou

Je možné pokúsiť sa usporiadať rôzne symptómy, ale to neznamená, že všetci budú rovnako prítomní u jedného pacienta:

Tachykardia (tepová frekvencia závisí od formy a priebehu ochorenia - od 100 úderov / min po ťažkú tachykardiu);
Syndróm bolesti Intenzita bolesti, ako jej prevalencia a trvanie, sa veľmi líši: od nepohodlia až po odtrhnutie neznesiteľnej bolesti za hrudnou kosťou, čo naznačuje embóliu v trupe, alebo bolesť dýky, šírenie sa cez hrudník a pripomínajúci infarkt myokardu. V iných prípadoch, keď sú uzavreté len malé vetvy pľúcnej artérie, môže byť bolesť zakrytá, napríklad porucha gastrointestinálneho traktu, alebo môže byť úplne neprítomná. Trvanie bolesti sa pohybuje od minút do hodín;
Poruchy dýchania (z nedostatku vzduchu do dýchavičnosti), vlhké rory;
Kašeľ, hemoptýza (neskoršie príznaky, charakteristické pre štádium infarktu pľúc);
Telesná teplota stúpa okamžite (v prvých hodinách) po oklúzii a sprevádza ochorenie od 2 dní do 2 týždňov;
Cyanóza je symptóm často sprevádzajúci masívne a submassive formy. Farba pokožky môže byť bledá, mať popolavý odtieň alebo dosiahnuť farbu liatiny (tvár, krk);
Znížený krvný tlak, môže sa vyvinúť kolaps a čím nižší je krvný tlak, tým môže byť podozrenie na masívnejšiu léziu.
Mdloby, možný rozvoj záchvatov a kómy;
V silnej forme pľúcnej embólie sa zistí ostré naplnenie krvou a vydutie žíl hrdla, pozitívny venózny pulz - príznaky charakteristické pre syndróm akútneho pľúcneho srdca.

Symptómy pľúcnej embólie, v závislosti od hĺbky hemodynamických porúch a utrpenia prietoku krvi, môžu mať rôzne stupne závažnosti a môžu sa vyvinúť do syndrómov, ktoré môžu byť prítomné u pacienta samotného alebo v dave.

Najčastejšie pozorovaný syndróm akútneho respiračného zlyhania (ARF) sa spravidla začína bez varovania utrpením dýchania rôznej závažnosti. V závislosti od formy pľúcnej embólie, zhoršená dýchacia aktivita nemôže byť taká krátka dýchavičnosť, ale jednoducho nedostatok vzduchu. V prípade embólie malých vetiev pľúcnej artérie môže epizóda bez motivácie dýchavičnosti skončiť za niekoľko minút.

Nie je charakteristická pre PE a hlučné dýchanie, často označované ako „tichá dýchavičnosť“. V iných prípadoch dochádza k zriedkavému, prerušovanému dýchaniu, ktoré môže indikovať začiatok cerebrovaskulárnych porúch.

Kardiovaskulárne syndrómy charakterizované prítomnosťou symptómov rôznych nedostatkov: koronárnych, cerebrovaskulárnych, systémových cievnych alebo "akútnych pľúcnych srdca". Táto skupina zahŕňa: syndróm akútnej vaskulárnej insuficiencie (pokles krvného tlaku, kolaps), cirkulačný šok, ktorý sa zvyčajne vyvíja s masívnym variantom pľúcnej embólie a prejavuje sa ťažkou arteriálnou hypoxiou.

Abdominálny syndróm je veľmi podobný akútnemu ochoreniu horného gastrointestinálneho traktu:

Prudký nárast pečene;
Intenzívna bolesť "niekde v pečeni" (pod pravým okrajom);
Belching, čkanie, zvracanie;
Nadúvanie.

Mozgový syndróm sa vyskytuje na pozadí akútneho zlyhania obehu v cievach mozgu. Prekážka prietoku krvi (a v ťažkej forme - opuch mozgu) určuje tvorbu fokálnych prechodných alebo mozgových porúch. U starších pacientov môže pľúcna embólia pľúcna embólia debutovať omdlením, skôr ako zavádzať lekára a pýtať sa ho: čo je primárny syndróm?

Syndróm "akútneho pľúcneho srdca". Tento syndróm kvôli jeho rýchlemu prejavu môže byť rozpoznaný už v prvých minútach ochorenia. Pulzne ťažké počítať, okamžite modré hornej časti tela (tvár, krk, ruky a inú kožu, zvyčajne skryté pod oblečením), opuch krku žily sú príznaky, ktoré nenechávajú žiadne pochybnosti o zložitosti situácie.

V prvej časti pacientov sa pľúcna embólia úspešne „pokúša“ o masku akútnej koronárnej insuficiencie, ktorá je mimochodom neskôr (vo väčšine prípadov) komplikovaná alebo „maskovaná“ inou srdcovou chorobou, ktorá je v súčasnosti veľmi bežná a vyznačuje sa náhlym výskytom. infarkt.

V súpise všetkých príznakov pľúcnej embólie je možné nevyhnutne dospieť k záveru, že všetky z nich nie sú špecifické, takže hlavné by mali byť vybrané: náhle, dýchavičnosť, tachykardia, bolesť na hrudníku.

Koľko ľudí zmeralo...

Klinické prejavy, ktoré sa vyskytujú v priebehu patologického procesu, určujú závažnosť stavu pacienta, ktorý zasa tvorí základ klinickej klasifikácie pľúcnej embólie. Existujú teda tri formy závažnosti pacienta s pľúcnym tromboembolizmom:

Ťažká forma je charakterizovaná maximálnou závažnosťou a hmotnosťou klinických prejavov. Ťažká forma má spravidla super-akútny priebeh, preto veľmi rýchlo (v priebehu 10 minút) od straty vedomia a kŕčov môže viesť osobu k stavu klinickej smrti;
Mierna forma sa zhoduje s akútnym priebehom procesu a nie je tak dramatická ako forma podobná blesku, ale zároveň vyžaduje maximálnu koncentráciu pri poskytovaní pohotovostnej starostlivosti. Skutočnosť, že človek má katastrofu, môže tlačiť na množstvo príznakov: kombinácia krátkosti dychu s tachypnoe, rýchlym pulzom, nekritickým (zatiaľ) poklesom krvného tlaku, silnou bolesťou na hrudníku a pravou hypochondrium, cyanózou (cyanózou) pier a krídel nosa na pozadí všeobecnej bledosti osoba.
Mierna forma pľúcneho tromboembolizmu s relapsom nie je charakterizovaná takýmto rýchlym vývojom. Embólia postihujúca malé vetvy sa javí pomalá, vytvára podobnosti s inými chronickými patológiami, takže opakujúci sa variant môže byť zamenený za nič (exacerbácia bronchopulmonálnych ochorení, chronické srdcové zlyhanie). Nemalo by sa však zabúdať, že mierna pľúcna embólia môže byť predohrou k ťažkej forme s fulminantným priebehom, takže liečba by mala byť včasná a primeraná.

Graf: Podiel tromboembolizmu, nediagnostikovaných prípadov, asymptomatických foriem a úmrtí

Často od pacientov, ktorí mali pľúcnu embóliu, môžete počuť, že „našli chronický tromboembolizmus“. S najväčšou pravdepodobnosťou pacienti poukazujú na miernu formu ochorenia s relapsom, ktorá sa vyznačuje výskytom opakujúcich sa záchvatov dyspnoe so závratmi, krátkymi bolesťami na hrudníku a miernou tachykardiou (zvyčajne do 100 úderov / min). V zriedkavých prípadoch je možná krátkodobá strata vedomia. Pacienti s touto formou pľúcnej embólie spravidla dostávali odporúčania počas svojho debutu: do konca svojho života by mali byť pod dohľadom lekára a mali by byť neustále liečení trombolytickou liečbou. Od rekurentnej formy sa dajú očakávať aj rôzne zlé prípady: pľúcne tkanivo je nahradené spojivom (pneumoskleróza), zvyšuje sa tlak v pľúcnom kruhu (pľúcna hypertenzia), pľúcny emfyzém a srdcové zlyhanie.

Po prvé - tiesňové volanie

Hlavnou úlohou príbuzných alebo iných ľudí, ktorí sa ocitli v blízkosti pacienta, je byť schopný rýchlo a rozumne vysvetliť podstatu volania, takže na druhom konci linky bude dispečer rozumieť: čas je krátky. Pacient musí byť len položený, mierne zdvihnúť hlavu hlavy, ale nesnažiť sa zmeniť oblečenie alebo priviesť ho k životu metódami, ktoré sú ďaleko od medicíny.

Čo sa stalo - lekár ambulancie, ktorý prišiel na urgentný hovor, sa pokúsi zistiť, po vykonaní primárnej diagnózy, ktorá zahŕňa:

Anamnéza: náhle klinické prejavy a prítomnosť rizikových faktorov (vek, chronická kardiovaskulárna a bronchopulmonálna patológia, malígne neoplazmy, flebotrombóza dolných končatín, poranenia, stav po operácii, predĺžený pobyt na lôžku atď.);
Vyšetrenie: farba kože (bledá s šedivým nádychom), dýchanie (dýchavičnosť), meranie pulzu (zrýchlený) a krvný tlak (znížený);
Auskultácia - prízvuk a štiepenie II tónu nad pľúcnou artériou, u niektorých pacientov je zaznamenaný III tón (patologický pravokomorový), hluk pleurálneho trenia;
EKG - akútne preťaženie pravého srdca, blokáda pravej nohy zväzku Jeho.

Núdzovú pomoc poskytuje lekársky tím. Samozrejme, je lepšie, ak sa ukáže, že je špecializovaná, inak (blesková a ostrá verzia pľúcnej embólie), lineárna brigáda bude musieť volať viac vybavenú "pomoc". Algoritmus jeho účinku závisí od formy ochorenia a stavu pacienta, ale rozhodne - nikto okrem kvalifikovaných zdravotníckych pracovníkov by nemal (a nemá právo):

Odstráňte bolesť pri užívaní omamných a iných účinných liekov (a pri pľúcnej embólii je to potrebné);
Zaviesť antikoagulanciá, hormonálne a antiarytmiká.

Okrem toho, keď pľúcny tromboembolizmus nevylučuje pravdepodobnosť klinickej smrti, resuscitácia by mala byť nielen včasná, ale aj účinná.

Po potrebných opatreniach (zmiernenie bolesti, odstránenie stavu šoku, zmiernenie záchvatu akútneho respiračného zlyhania) je pacient odvezený do nemocnice. A len na nosidlách, aj keď v jeho stave došlo k významnému pokroku. Po informovaní pomocou dostupných komunikačných prostriedkov (rádio, telefón), že pacient s podozrením na pľúcnu embóliu je na ceste, ambulancie už nebudú strácať čas pri registrácii na pohotovosť - pacient položený na vozíku bude pokračovať priamo na oddelenie kde na neho čakajú lekári, pripravení okamžite začať šetriť životy.

Krvný test, X-ray a ďalšie...

Podmienky nemocnice samozrejme umožňujú rozsiahlejšie diagnostické opatrenia. Pacient rýchlo vykoná testy (úplný krvný obraz, koagulogram). Je veľmi dobré, ak laboratórna služba zdravotníckeho zariadenia má schopnosť určiť úroveň D-diméru - pomerne informatívny laboratórny test predpísaný na diagnostiku trombózy a tromboembolizmu.

Inštrumentálna diagnostika pľúcnej embólie zahŕňa:

Elektrokardiogram (berie na vedomie stupeň utrpenia srdca);

R-graf hrudníka (podľa stavu koreňov pľúc a intenzity cievneho vzoru, určuje zónu embólie, odhaľuje vývoj pleurózy alebo pneumónie);

Štúdia rádionuklidov (umožňuje zistiť, kde sa trombus zasekáva, špecifikuje postihnutú oblasť);

Angiopulmonografia (umožňuje jasne identifikovať oblasť embólie a navyše umožňuje merať tlak v pravom srdci a lokálne vstupovať do antikoagulancií alebo trombolytík);

Počítačová tomografia (detekuje lokalizáciu trombu, oblasti ischémie).

Samozrejme, že len dobre vybavené špecializované kliniky si môžu dovoliť vybrať si tie najoptimálnejšie výskumné metódy, zvyšok používajú tie, ktoré majú (EKG, R-graphy), ale to nedáva dôvod myslieť si, že pacient bude ponechaný bez pomoci. V prípade potreby bude urýchlene prevezený do špecializovanej nemocnice.

Liečba bezodkladne

Lekár má okrem záchrany života osoby postihnutej pľúcnou embóliou ďalšiu dôležitú úlohu - obnoviť cievne lôžko čo najviac. Samozrejme, je veľmi ťažké urobiť „tak, ako to bolo“, ale esculapius nestrácajú nádej.

Liečba pľúcnej embólie v nemocnici sa začína okamžite, ale zámerne, čo sa snaží dosiahnuť zlepšenie stavu pacienta čo najskôr, pretože na tom závisia ďalšie vyhliadky.

Trombolytická terapia má prvé miesto medzi terapeutickými opatreniami - pacientovi sa predpisujú fibrinolytické činidlá: streptokináza, tkanivový plazminogénový aktivátor, urokináza, streptasa, ako aj priame antikoagulanciá (heparín, fraxiparín) a nepriamy účinok (fenylín, warfarín). Okrem hlavnej liečby vykonávajú podpornú a symptomatickú liečbu (srdcové glykozidy, antiarytmiká, antispasmodiká, vitamíny).

Ak sa kŕčové žily dolných končatín stali príčinou embalogennej trombózy, ako prevencia opakovaných epizód sa odporúča vykonať perkutánnu implantáciu dáždnikového filtra do spodnej dutej žily.

Čo sa týka chirurgickej liečby - trombektómie, známej ako Trendelenburgova operácia a vykonávanej s masívnymi blokádami pľúcneho trupu a hlavných vetiev lietadla, je spojená s určitými ťažkosťami. Po prvé, od nástupu ochorenia až po operáciu by malo trvať trochu času, po druhé, intervencia sa vykonáva v podmienkach umelého krvného obehu, a po tretie, je jasné, že takáto liečba si vyžaduje nielen zručnosť lekárov, ale aj dobré vybavenie kliniky.

Medzitým, dúfajúc v liečbu, pacienti a ich príbuzní by mali vedieť, že závažnosť 1 a 2 dáva dobré šance na život, ale masívna embólia s ťažkým priebehom, bohužiaľ, sa často stáva príčinou smrti, ak nie je včasná (!) trombolytická a chirurgická liečba.

Odporúčania pre zvyšok vášho života

Pacienti, u ktorých sa vyskytla pľúcna embólia, sa získajú pri prepustení z nemocnice. Ide o celoživotnú trombolytickú liečbu, ktorá sa vyberie individuálne. Chirurgická profylaxia zahŕňa umiestnenie svoriek, filtrov, použitie stehov v tvare písmena U do spodnej dutej žily atď.

Pacienti, ktorí sú už ohrození (vaskulárne ochorenia dolných končatín, iná vaskulárna patológia, srdcové ochorenia, poruchy hemostázového systému), spravidla už vedia o možných komplikáciách základných ochorení, a preto podstúpia potrebné vyšetrenie a preventívnu liečbu.

Tehotné ženy zvyčajne počúvajú rady lekára, hoci tí, ktorí sú mimo tohto stavu a užívajú perorálnu antikoncepciu, neberú vždy do úvahy vedľajšie účinky liekov.

Samostatnú skupinu tvoria ľudia, ktorí bez sťažovania sa na pocit nevoľnosti, ale majú nadváhu, vek 50 rokov, dlhoročný zážitok z fajčenia, naďalej vedú normálny spôsob života a myslia si, že nie sú v nebezpečenstve, nechcú počuť o PEPS, odporúčania nie sú vnímať, zlé návyky nekončí, nesedia na diéte.

Nemôžeme poskytnúť žiadnu univerzálnu radu pre všetkých ľudí, ktorí sa obávajú pľúcneho tromboembolizmu. Má kompresný úplet nosiť? Môžem užívať antikoagulanciá a trombolytiká? Mám nainštalovať filtre cava? Všetky tieto otázky je potrebné riešiť, počnúc hlavnou patológiou, ktorá môže spôsobiť zvýšenú trombózu a separáciu zrazenín. Chcel by som, aby si každý čitateľ premyslel: „Mám predpoklady pre túto nebezpečnú komplikáciu?“. A šiel k lekárovi...

Predchádzajúci Článok

Nasledujúci Článok

Hlavná

Dystónia

PULMONARY ARTERY THROMBOEMBOLISM NIE JE VŽDY OSOBNÝ

PULMONARY ARTERY THROMBOEMBOLISMUS A MOŽNÉ JEHO OBETY

THROMBÓZOVÉ SYMPTÓMY V TROCH THROMBOEMBOLISMOVI HROZÍ

PROSTRIEDKY ZLOŽENIA LIEKOVEJ MEDICÍNY PROTI TROMBOEMBOLISMU

PE. ŽIVOT PO.

Nebezpečný zabijak: pľúcny tromboembolizmus je tiež Tel! Naučte sa, ako sa chrániť

symptomatológie

Príčiny pľúcnej embólie

Kto je náchylnejší na patológiu?

klasifikácia

Diagnostické metódy

angiografia

Základné odporúčania pre prípravu štúdie

Ako minúť

kontraindikácie

Medzinárodný kódex chorôb

Komplikácie patologického stavu

Prognóza prežitia

Prvá pomoc

liečba

Liečba liekmi

Chirurgická liečba

Ľudová liečba

Doba zotavenia po chorobe

Zmena kvality života

Pravdepodobnosť relapsu

Počas tehotenstva

Charakteristiky stravy

Pľúcna embólia s pneumóniou

Je zdravotné postihnutie dané?

Môže sa anémia vyvinúť?

Preventívne opatrenia

Užitočné video

záver

Pľúcna embólia a flebotrombóza - čo ďalej?

Účinky pľúcnej embólie

Klasifikácia tromboembolizmu

Príčiny tromboembolizmu

Symptómy tromboembolizmu

Metódy diagnostiky tromboembolizmu

Liečba tromboembolizmu

Charakter ochorenia

Závažnosť ochorenia

Príčiny ochorenia

Rizikové faktory

Charakteristické príznaky

Progresia ochorenia

Komplikácie PE

Recidivujúca pľúcna embólia

Diagnóza ochorenia

Naliehavá pomoc

Spôsoby boja proti pľúcnej embólii

Trombolytická liečba

Chirurgická liečba

Prevencia pľúcnej embólie

Symptómy pľúcnej embólie

Diagnóza pľúcnej embólie

Pľúcna embólia: liečba

Dôsledky ochorenia pľúcnych tepien.

Hlavná vec, o hrozné komplikácie

Video: lekárska animácia mechanizmov pľúcnej embólie

Kedy by ste sa mali báť embólie?

Odkiaľ pochádza krvná zrazenina?

Čo keď to prejde sám?

Skrýva sa pod maskou

Koľko ľudí zmeralo...

Graf: Podiel tromboembolizmu, nediagnostikovaných prípadov, asymptomatických foriem a úmrtí

Po prvé - tiesňové volanie

Krvný test, X-ray a ďalšie...

Liečba bezodkladne

Odporúčania pre zvyšok vášho života

Publikácia O Kŕčových Žíl

O Nás

Poslať Váš Komentár

Podeľte Sa S Priateľmi