Anémia s nedostatkom železa - príznaky a liečba

Anémia s nedostatkom železa je ochorenie charakterizované poklesom hladiny hemoglobínu v krvi. Podľa výsledkov štúdií na svete trpia touto formou anémie rôznej závažnosti približne 2 miliardy ľudí.

Deti a dojčiace ženy sú najviac náchylné na toto ochorenie: každé tretie dieťa na svete trpí anémiou, takmer všetky dojčiace ženy majú anémiu rôzneho stupňa.

Táto anémia bola prvýkrát opísaná v roku 1554 a lieky na jej liečbu boli prvýkrát aplikované v roku 1600. Je to vážny problém, ktorý ohrozuje zdravie spoločnosti, pretože nemá malý vplyv na výkon, správanie, duševný a fyziologický vývoj.

To výrazne znižuje sociálnu aktivitu, ale, bohužiaľ, je často chudokrvnosť podceňovaná, pretože postupne si človek zvykne na pokles zásob železa v jeho tele.

Príčiny anémie z nedostatku železa

Čo je to? Medzi príčinami anémie z nedostatku železa existuje niekoľko. Často existuje kombinácia dôvodov.

Nedostatok železa často pociťujú ľudia, ktorých telo vyžaduje zvýšenú dávku tohto stopového prvku. Tento jav sa pozoruje pri zvýšenom raste tela (u detí a dospievajúcich), ako aj počas tehotenstva a dojčenia.

Prítomnosť dostatočného množstva železa v tele závisí vo veľkej miere od toho, čo jeme. Ak je diéta nevyvážená, príjem potravy je nepravidelný, konzumujú sa nesprávne potraviny, potom v súhrne to všetko spôsobuje nedostatok železa v tele s jedlom. Mimochodom, hlavné potravinové zdroje železa sú mäso: mäso, pečeň, ryby. Pomerne veľa železa vo vajciach, fazuľa, fazuľa, sójové bôby, hrach, orechy, hrozienka, špenát, slivky, granátové jablko, pohánka, čierny chlieb.

Prečo sa objaví anémia z nedostatku železa a čo to je? Hlavné príčiny tohto ochorenia sú nasledovné:

1. Nedostatočný príjem železa v potrave, najmä u novorodencov.
2. Prerušenie nasávania.
3. Chronická strata krvi.
4. Zvýšená potreba železa pri intenzívnom raste u adolescentov počas gravidity a laktácie.
5. Intravaskulárna hemolýza s hemoglobinúriou.
6. Porušenie prepravy železa.

Dokonca aj minimálne krvácanie pri 5-10 ml / deň bude mať za následok stratu 200-250 ml krvi za mesiac, čo zodpovedá približne 100 mg železa. A ak nie je zistený zdroj latentného krvácania, čo je pomerne ťažké kvôli absencii klinických príznakov, potom sa po 1-2 rokoch u pacienta môže vyvinúť anémia z nedostatku železa.

Tento proces prebieha rýchlejšie v prítomnosti iných predispozičných faktorov (zhoršená absorpcia železa, nedostatočná spotreba železa atď.).

Ako sa IDA rozvíja?

1. Telo mobilizuje rezervné železo. Neexistuje žiadna anémia, žiadne sťažnosti, počas štúdie môže byť zistený nedostatok feritínu.
2. Mobilizované tkanivo a transportné železo, syntéza hemoglobínu zachránená. Neexistuje žiadna anémia, suchá koža, svalová slabosť, závraty, príznaky gastritídy. Vyšetrenie ukázalo nedostatok sérového železa a zníženie saturácie transferínu.
3. Všetky fondy sú ovplyvnené. Anémia sa objaví, množstvo hemoglobínu klesá, a potom červené krvinky znížiť.

stupňa

Stupeň anémie nedostatku železa v obsahu hemoglobínu:

• easy - hemoglobín nie je nižší ako 90 g / l;
• stredné - 70-90 g / l;
• ťažký - hemoglobín pod 70 g / l.

Normálna hladina hemoglobínu v krvi:

• pre ženy - 120-140 g / l;
• pre mužov - 130-160 g / l;
• u novorodencov - 145-225 g / l;
• deti 1 mesiac. - 100-180 g / l;
• deti 2 mesiace. - 2 roky. - 90-140 g / l;
• u detí vo veku 2-12 rokov - 110-150 g / l;
• deti vo veku 13-16 rokov - 115-155 g / l.

Klinické príznaky závažnosti anémie však nie vždy zodpovedajú závažnosti anémie podľa laboratórnych kritérií. Preto navrhovaná klasifikácia anémie podľa závažnosti klinických príznakov.

• Stupeň 1 - žiadne klinické príznaky;
• 2 stupne - mierne vyjadrená slabosť, závraty;
• Stupeň 3 - existujú všetky klinické príznaky anémie, zdravotného postihnutia;
• Stupeň 4 - predstavuje závažný stav precoma;
• Stupeň 5 - nazýva sa "anemická kóma", trvá niekoľko hodín a je smrteľný.

Známky latentnej fázy

Latentný (skrytý) nedostatok železa v tele môže viesť k symptómom sideropenického syndrómu. Majú nasledujúci znak:

• svalová slabosť, únava;
• znížená pozornosť, bolesti hlavy po psychickej námahe;
• na soľ a korenené, korenené jedlá;
• bolesť hrdla;
• suchá bledá pokožka, bledosť slizníc;
• krehké a svetlé nechtové platničky;
• otupenosť vlasov.

O niečo neskôr sa vyvinie anemický syndróm, ktorého závažnosť je spôsobená hladinou hemoglobínu a červených krviniek v tele, ako aj rýchlosťou anémie (čím rýchlejšie sa vyvíja, tým závažnejšie budú klinické prejavy) choroby.

Príznaky anémie z nedostatku železa

Anémia s nedostatkom železa sa vyvíja pomaly, takže jej príznaky nie sú vždy vyslovované. Chudokrvnosť často odlupuje, deformuje a rozbíja nechty, rozdeľuje vlasy, koža sa stáva suchou a bledou, v rohoch úst sú lepidlá, slabosť, indispozícia, závraty, bolesť hlavy, blikajúce muchy pred očami, mdloby sa objavujú.

Veľmi často je u pacientov s anémiou zaznamenaná zmena chuti, objavuje sa neodolateľná túžba po nepotravinových výrobkoch, ako je krieda, hlina a surové mäso. Mnohí začínajú priťahovať ostré pachy, ako je benzín, smaltovaná farba, acetón. Úplný obraz ochorenia sa otvára až po všeobecnom krvnom teste na základné biochemické parametre.

Diagnóza IDA

V typických prípadoch nie je diagnóza anémie z nedostatku železa ťažká. Často je choroba zistená v analýzach, prešla z úplne iného dôvodu.

Vo všeobecnosti manuálny krvný test odhalí pokles hemoglobínu, farebný index krvi a hematokrit. Pri uskutočňovaní KLA na analyzátore sa zistia zmeny v indexoch erytrocytov, ktoré charakterizujú obsah hemoglobínu v erytrocytoch a veľkosť erytrocytov.

Identifikácia takýchto zmien je dôvodom pre štúdium metabolizmu železa. Ďalšie podrobnosti o hodnotení metabolizmu železa sú uvedené v článku o nedostatku železa.

Liečba anémie z nedostatku železa

Vo všetkých prípadoch anémie z nedostatku železa je potrebné pred začiatkom liečby stanoviť okamžitú príčinu tohto stavu a ak je to možné, odstrániť ju (najčastejšie odstrániť zdroj straty krvi alebo liečiť základné ochorenie komplikované sideropéniou).

Liečba anémie z nedostatku železa u detí a dospelých by mala byť patogeneticky zdôvodnená, komplexná a zameraná nielen na odstránenie anémie ako symptómu, ale aj na odstránenie nedostatku železa a doplnenie jeho zásob v tele.

Klasická liečba anémie:

• eliminácia etiologického faktora;
• organizovanie správnej výživy;
• užívanie železných doplnkov;
• prevencia komplikácií a opätovného výskytu ochorenia.

S riadnu organizáciu vyššie uvedených postupov, môžete sa spoľahnúť na zbavenie patológie v priebehu niekoľkých mesiacov.

Prípravky zo železa

Vo väčšine prípadov je nedostatok železa eliminovaný pomocou solí železa. Najviac cenovo dostupným liekom, ktorý sa používa na liečbu anémie chudobnej na železo, je dnes tableta síranu železa, obsahuje 60 mg železa a 2-3 krát denne.

Iné soli železa, ako je napríklad glukonát, fumarát, laktát, majú tiež dobré absorpčné vlastnosti. Vzhľadom na to, že absorpcia anorganického železa s potravinami klesá o 20-60% s jedlom, je lepšie užívať tieto lieky pred jedlom.

Možné vedľajšie účinky doplnkov železa:

• kovová chuť v ústach;
• abdominálne nepohodlie;
• zápcha;
• hnačka;
• nevoľnosť a / alebo zvracanie.

Trvanie liečby závisí od schopnosti pacienta absorbovať železo a pokračovať, kým sa normalizujú laboratórne krvné vzorky (počet červených krviniek, hemoglobín, farebný index, hladina železa v sére a schopnosť viazať železo).

Po odstránení príznakov anémie z nedostatku železa sa odporúča použitie toho istého lieku, ale v zníženej profylaktickej dávke, pretože hlavným zameraním liečby nie je ani tak odstránenie príznakov anémie ako doplnenie nedostatku železa v tele.

diéta

Diéta pre chudokrvnosť nedostatku železa je spotreba potravín bohatých na železo.

Je preukázaná správna výživa s povinným zahrnutím potravín obsahujúcich heme železo (teľacie, hovädzie, jahňacie, králičie mäso, pečeň, jazyk) do stravy. Je potrebné pripomenúť, že kyselina askorbová, kyselina citrónová, kyselina jantárová prispievajú k zlepšeniu ferosorpcie v gastrointestinálnom trakte. Oxaláty a polyfenoly (káva, čaj, sójový proteín, mlieko, čokoláda), vápnik, dietetické vlákna a iné látky inhibujú absorpciu železa.

Avšak, bez ohľadu na to, koľko jeme mäso, len 2,5 mg železa sa dostane do krvi z neho za deň - to je, koľko je telo schopné absorbovať. A z komplexov obsahujúcich železo absorbovaných 15-20 krát viac, čo je dôvod, prečo sa pomocou jednej diéty nedá vždy vyriešiť problém anémie.

záver

Anémia s nedostatkom železa je nebezpečný stav, ktorý si vyžaduje adekvátny prístup k liečbe. Len dlhodobé podávanie doplnkov železa a eliminácia príčiny krvácania povedie k odstráneniu patológie.

Aby sa predišlo závažným komplikáciám liečby, mali by sa laboratórne krvné testy nepretržite monitorovať v priebehu liečby ochorenia.

Anémia s nedostatkom železa

Anémia s nedostatkom železa je syndróm spôsobený nedostatkom železa a vedie k zhoršenej hemoglobinopéze a hypoxii tkaniva. Klinickými prejavmi sú celková slabosť, ospalosť, nízka psychická výkonnosť a fyzická vytrvalosť, tinnitus, závraty, mdloby, dýchavičnosť s námahou, búšenie srdca, bledosť. Laboratórne údaje potvrdzujú hypochromickú anémiu: štúdia klinickej analýzy krvi, indikátory železa v sére, OZHSS a feritínu. Terapia zahŕňa terapeutickú diétu, pričom v niektorých prípadoch dochádza k transfúzii červených krviniek.

Anémia s nedostatkom železa

Nedostatok železa (mikrocytová, hypochromická) anémia je anémia v dôsledku nedostatku železa potrebného na normálnu syntézu hemoglobínu. Jeho prevalencia v populácii závisí od pohlavia a veku a klimatických a geografických faktorov. Podľa všeobecných informácií približne 50% malých detí, 15% žien v reprodukčnom veku a približne 2% mužov trpí hypochromickou anémiou. Skrytý nedostatok železa v tkanive je zistený takmer u každého tretieho obyvateľa planéty. Mikcytická anémia v hematológii predstavuje 80 - 90% všetkých anémií. Keďže nedostatok železa sa môže vyvinúť v širokom spektre patologických stavov, tento problém je relevantný pre mnohé klinické disciplíny: pediatriu, gynekológiu, gastroenterológiu atď.

dôvody

Každý deň sa asi 1 mg železa stráca potením, výkalmi, močom a deskvamovanými kožnými bunkami a približne rovnaké množstvo (2-2,5 mg) sa konzumuje s jedlom. Nerovnováha medzi potrebou tela a jeho vonkajším zásobovaním alebo stratou prispieva k rozvoju anémie z nedostatku železa. Nedostatok železa sa môže vyskytnúť za fyziologických podmienok, ako aj v dôsledku mnohých patologických stavov a môže byť spôsobený tak endogénnymi mechanizmami, ako aj vonkajšími vplyvmi:

• Strata krvi. Najčastejšie je anémia spôsobená chronickou stratou krvi: ťažkou menštruáciou, dysfunkčným krvácaním z maternice; gastrointestinálne krvácanie z erózie sliznice žalúdka a čriev, gastroduodenálnych vredov, hemoroidov, análnych trhlín, atď. diathesis (hemofília, von Willebrandova choroba), hemoglobinúria. Možno vývoj post-hemoragickej anémie spôsobenej súčasným, ale masívnym krvácaním s úrazmi a operáciami. Hypochromická anémia sa môže vyskytnúť v dôsledku iatrogénnych príčin u darcov, ktorí často darujú krv; pacientov s chronickým zlyhaním obličiek na hemodialýze.
• Porušenie vstupu, absorpcie a prepravy železa. Medzi faktory alimentárneho poriadku patrí anorexia, vegetariánstvo a nasledujúca diéta s obmedzením mäsových výrobkov, zlá výživa; u detí - umelé kŕmenie, zavedenie doplnkových potravín neskôr. Znížená absorpcia železa je charakteristická pre črevné infekcie, hypoacidnú gastritídu, chronickú enteritídu, malabsorpčný syndróm, stav po resekcii žalúdka alebo tenkého čreva, gastrektómiu. Menej často sa anémia z nedostatku železa vyvíja v dôsledku poruchy pri preprave železa z depa s nedostatočnou proteínovo-syntetickou funkciou pečene - hypotransferinémie a hypoproteinémie (hepatitída, cirhóza pečene).
• Zvýšená spotreba železa. Denná potreba stopového prvku závisí od pohlavia a veku. Najväčšia potreba železa u predčasne narodených detí, malých detí a adolescentov (kvôli vysokému stupňu vývoja a rastu), žien v reprodukčnom období (kvôli mesačným menštruačným stratám), tehotným ženám (kvôli tvorbe a rastu plodu), dojčiacim matkám ( v dôsledku zloženia mlieka). Tieto kategórie sú najviac citlivé na rozvoj anémie z nedostatku železa. Okrem toho sa pri infekčných a neoplastických ochoreniach pozoruje zvýšenie potreby a spotreby železa v tele.

patogenézy

Vo svojej úlohe pri zabezpečovaní normálneho fungovania všetkých biologických systémov je železo základným prvkom. Hladina železa závisí od prísunu kyslíka do buniek, priebehu redoxných procesov, antioxidačnej ochrany, fungovania imunitného a nervového systému atď. V priemere je obsah železa v tele 3-4 g. Zahŕňa viac ako 60% železa (> 2 g). na hemoglobín, 9% na myoglobín, 1% na enzýmy (hem a nehem). Zvyšok železa vo forme feritínu a hemosiderínu sa nachádza v tkanivovom depote - hlavne v pečeni, svaloch, kostnej dreni, slezine, obličkách, pľúcach, srdci. Približne 30 mg železa kontinuálne cirkuluje v plazme, pričom je čiastočne viazaný hlavným proteínom plazmy viažucim železo, transferínom.

S rozvojom negatívnej bilancie železa sa mobilizujú a spotrebujú zásoby mikroprvkov obsiahnuté v tkanivových depotoch. Spočiatku to stačí na udržanie adekvátnej hladiny Hb, Ht, železa v sére. Keď sú vyčerpané tkanivové rezervy, erytroidná aktivita kostnej drene kompenzuje. S úplným vyčerpaním endogénneho železného tkaniva začína jeho koncentrácia v krvi klesať, morfológia erytrocytov je narušená, syntéza hemu v hemoglobíne a enzýmy obsahujúce železo sa znižuje. Funkcia prenosu kyslíka v krvi trpí, čo je sprevádzané tkanivovou hypoxiou a dystrofickými procesmi vo vnútorných orgánoch (atrofická gastritída, myokardiálna dystrofia atď.).

klasifikácia

Anémia s nedostatkom železa sa nevyskytuje okamžite. Na začiatku sa vyvíja pokročilý nedostatok železa, ktorý sa vyznačuje vyčerpaním len rezerv uloženého železa s bezpečnosťou transportu a hemoglobínu. V štádiu latentného deficitu dochádza k poklesu transportu železa obsiahnutého v krvnej plazme. V skutočnosti sa hypochromická anémia vyvíja s poklesom všetkých úrovní metabolických rezerv uloženého železa, transportu a erytrocytov. V súlade s etiológiou rozlišovať anémiu: post-hemoragickú, nutričnú, spojenú so zvýšenou konzumáciou, počiatočnou nedostatočnosťou, nedostatočnou resorpciou a poruchou transportu železa. Podľa závažnosti anémie chudobnej na železo sa delia na:

• Ľahká (Hb 120-90 g / l). Pokračujte bez klinických prejavov alebo s ich minimálnou závažnosťou.
• Mierna (Hb 90-70 g / l). Sprevádzané obehovo-hypoxickými, sideropenickými, hematologickými syndrómami strednej závažnosti.
• Heavy (Нb

príznaky

Obehový hypoxický syndróm je spôsobený zhoršenou syntézou hemoglobínu, transportom kyslíka a rozvojom hypoxie v tkanivách. To sa prejavuje v pocite neustálej slabosti, zvýšenej únavy, ospalosti. Pacienti sledujú tinnitus, blikajúce "muchy" pred jeho očami, závraty, prechádzajúce do mdloby. Sťažnosti na búšenie srdca, dýchavičnosť, ktorá sa vyskytuje počas cvičenia, zvýšená citlivosť na nízke teploty. Obehové hypoxické poruchy môžu zhoršiť priebeh sprievodného ochorenia koronárnych artérií, chronického srdcového zlyhania.

Vývoj sideropenického syndrómu je spojený s nedostatkom enzýmov obsahujúcich tkanivo železa (kataláza, peroxidáza, cytochróm atď.). To vysvetľuje výskyt trofických zmien kože a slizníc. Najčastejšie sa javia ako suchá koža; striasť, krehkosť a deformácia nechtov; zvýšená strata vlasov. Na strane slizníc sú typické atrofické zmeny, ktoré sú sprevádzané fenoménmi glositídy, angulárnej stomatitídy, dysfágie, atrofickej gastritídy. Môže existovať predilácia pre ostré pachy (benzín, acetón), skreslenie chuti (túžba jesť hliny, krieda, zubný prášok atď.). Príznaky sideropénie sú tiež parestézia, svalová slabosť, dyspeptické a dysurické poruchy. Asteno-vegetatívne poruchy sa prejavujú podráždenosťou, emocionálnou nestabilitou, poklesom mentálnej výkonnosti a pamäťou.

komplikácie

Pretože v podmienkach nedostatku železa IgA stráca svoju aktivitu, pacienti sú náchylní na častý výskyt SARS, črevných infekcií. Pacienti sledujú chronickú únavu, stratu sily, stratu pamäte a koncentráciu. Dlhodobý priebeh anémie z nedostatku železa môže viesť k rozvoju myokardiálnej dystrofie, ktorá je rozpoznaná inverziou T vĺn na EKG. S extrémne závažným nedostatkom železa sa vyvíja anemický precoma (ospalosť, dýchavičnosť, ťažká bledosť kože s cyanotickým odtieňom, tachykardia, halucinácie) a potom kóma so stratou vedomia a nedostatkom reflexov. Pri masívnej strate krvi dochádza k hypovolemickému šoku.

diagnostika

Vzhľad pacienta môže naznačovať prítomnosť anémie z nedostatku železa: bledá koža s alabastrovým odtieňom, pastóznosť tváre, dolných končatín a nôh, opuchnuté „vrecká“ pod očami. Auskultácia srdca odhalí tachykardiu, hluchotu tónov, mäkký systolický šelest a niekedy arytmiu. Na potvrdenie anémie a stanovenie jej príčin sa vykonáva laboratórne vyšetrenie.

• Laboratórne testy. V prospech nedostatku železa v anémii, pokles hemoglobínu, hypochrómia, mikro- a poikilocytóza vo všeobecnom krvnom teste sú indikatívne. Pri hodnotení biochemických parametrov dochádza k poklesu hladín železa v sére a koncentrácií feritínu (OZHSS> 60 µmol / l), čo predstavuje zníženie saturácie transferínu železom (latentná krv a vajíčka hlíst).
• Inštrumentálne techniky. Na zistenie príčiny chronickej straty krvi je potrebné vykonať endoskopické vyšetrenie gastrointestinálneho traktu (EGDS, kolonoskopia), röntgenovú diagnostiku (irigoskopia, RTG žalúdka). Vyšetrenie reprodukčného systému u žien zahŕňa ultrazvuk panvy, vyšetrenie na stoličke, podľa indikácií - hysteroskopia s RFE.
• Štúdium vpichu kostnej drene. Smalová mikroskopia (myelogram) ukazuje významný pokles v počte sideroblastov charakteristických pre hypochromickú anémiu. Diferenciálna diagnóza je zameraná na vylúčenie iných typov stavov nedostatku železa - sideroblastickej anémie, talasémie.

liečba

Medzi hlavné princípy liečby anémie z nedostatku železa patrí eliminácia etiologických faktorov, korekcia diéty, nedostatok železa v tele. Etiotropnú liečbu predpisujú a vykonávajú špecialisti gastroenterológovia, gynekológovia, proktologici atď. patogenetické - hematológmi. V prípade nedostatku železa sa preukázala správna výživa s povinným zahrnutím do stravy v potravinách obsahujúcich heme železo (teľacie, hovädzie, jahňacie, králičie mäso, pečeň, jazyk). Je potrebné pripomenúť, že kyselina askorbová, kyselina citrónová, kyselina jantárová prispievajú k zlepšeniu ferosorpcie v gastrointestinálnom trakte. Oxaláty a polyfenoly (káva, čaj, sójový proteín, mlieko, čokoláda), vápnik, dietetické vlákna a iné látky inhibujú absorpciu železa.

Zároveň ani vyvážená strava nie je schopná eliminovať už rozvinutý nedostatok železa, preto je indikovaná náhradná liečba ferropreparáciami u pacientov s hypochromickou anémiou. Prípravky železa sa predpisujú v priebehu najmenej 1,5-2 mesiacov a po normalizácii hladiny Hb sa udržiavacia liečba vykonáva po dobu 4-6 týždňov s polovičnou dávkou lieku. Na farmakologickú korekciu anémie sa používajú bivalentné a železité prípravky. V prítomnosti životne dôležitých indikácií sa uchýlili k liečbe transfúziou krvi.

Prognóza a prevencia

Vo väčšine prípadov sa hypochromická anémia podáva úspešnou korekciou. S nevyriešenými príčinami sa však môže opakovať a napredovať nedostatok železa. Anémia s nedostatkom železa u dojčiat a malých detí môže spôsobiť oneskorenie psychomotorického a intelektuálneho vývoja (CRA). Aby sa predišlo nedostatku železa, je potrebné každoročné monitorovanie parametrov klinického krvného testu, správnej výživy s dostatočným obsahom železa, včasná eliminácia zdrojov straty krvi v tele. Treba mať na pamäti, že železo sa najlepšie vstrebáva v mäse a pečeni vo forme hemu; non-heme železo z rastlinných potravín sa prakticky neabsorbuje - v tomto prípade sa musí najskôr do hemu znovu zapojiť za účasti kyseliny askorbovej. Rizikovým osobám sa môže preukázať profylaktické podávanie liekov obsahujúcich železo, ako to predpisuje špecialista.

Symptómy a liečba anémie z nedostatku železa

Nie je žiadnym tajomstvom, že mnohí ľudia, ktorí majú anémiu, sú náchylní ignorovať diagnózu. Skúsenosti lekárov naznačujú, že tento stav môže predstavovať vážne ohrozenie zdravia, čím sa zhoršuje napríklad priebeh rôznych kardiologických ochorení [1]. Čo sa deje v tele s anémiou, čo je s touto podmienkou spojené a čo by sa malo urobiť, aby sa ho zbavili?

Chudokrvnosť z nedostatku železa: symptóm alebo choroba?

Telo dospelého obsahuje iba 4–5 g železa [2], čo je len zlomok percenta celkovej telesnej hmotnosti. Medzitým je to tento prvok, ktorý poskytuje procesy respirácie, syntézy kolagénu, umožňuje rôzne krvinky vykonávať svoju funkciu, atď. Hlavná časť železa je súčasťou hemoglobínu, krvného proteínu, ktorý je schopný kombinovať sa s kyslíkom a prenášať ho do tkanív. Každý deň by človek mal konzumovať približne 1 mg železa, aby kompenzoval jeho prirodzenú stratu (u žien je tento údaj o niečo vyšší - približne 1,4 mg denne). Inak sa vyvinie anémia z nedostatku železa [3] (IDA).

Anémia nie je ochorenie. Podľa definície Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) je to stav, pri ktorom je počet červených krviniek (a teda ich schopnosť transportovať kyslík) nedostatočný na uspokojenie fyziologických potrieb tela [4]. Je to nedostatok železa, ktorý je najčastejšou (aj keď nie jedinou) príčinou anémie.

Železo sa nachádza v tele v dvoch formách. Hemové železo je súčasťou hemoglobínu a dostávame ho len zo živočíšnych produktov. To je dôvod, prečo lekári radia v prípade anémie jesť viac červeného mäsa. Nehematické železo je súčasťou iných tkanív a dostávame ho zo zeleniny, ovocia a obilnín. Máme tiež rezervu železa, ktorá je obsiahnutá v špeciálnom proteíne - feritíne.

Medzi hlavné príčiny vzniku nedostatku železa v tele patria: t

• chronická strata krvi rôznej lokalizácie;
• darovanie;
• zvýšená potreba železa (tehotenstvo, laktácia, obdobie intenzívneho rastu);
• porušenie absorpcie železa (enteritída, resekcia tenkého čreva atď.);
• chronické ochorenie pečene;
• nevyvážená strava, poruchy príjmu potravy;
• nádorov [5].

Prítomnosť alebo neprítomnosť anémie u ľudí sa môže posudzovať na základe výsledkov krvného testu. WHO uvádza nasledujúce údaje, na ktorých je stanovená anémia a určuje sa jej stupeň [6] (tabuľka).

Tabuľka. Miera a stupeň odchýlky železa v krvi v rôznych vekových a pohlavných skupinách *

Populačné skupiny

norma

anémia

jednoduchý

umiernený

akútna

Deti od 6 mesiacov. až 5 rokov

Ženy, ktoré nie sú tehotné (nad 15 rokov)

Muži (nad 15 rokov)

* Merné jednotky - hemoglobín v gramoch na liter.

Národná norma Ruskej federácie pre manažment pacientov s IDA obsahuje mierne odlišnú klasifikáciu. Má päť stupňov: prvý opisuje stav, v ktorom strata železa prevyšuje jeho príjem v tele. V druhej fáze deplécia zásob železa (hladina železa v sére pod 13 μmol / l u mužov a menej ako 12 μmol / l u žien) vedie k poruchám v procese tvorby krvi. Tri nasledujúce stupne zodpovedajú stupňom vybraným v klasifikácii WHO. Okrem toho posledná piata fáza IDA sa vyznačuje závažným porušením tkanivového dýchania [7].

Ženy v dôsledku mesačnej straty krvi počas menštruácie majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku anémie ako muži. Riziko sa zvyšuje počas tehotenstva, keď je zaťaženie tela výrazne väčšie. Ohrozené sú aj deti (najmä tie, ktoré sú „strhujúce“ pri jedle alebo nestabilnej strave), ľudia, ktorí utrpeli vážne zranenia alebo trpia chorobami gastrointestinálneho traktu. Môže to rušiť správnu absorpciu železa.

Anémia sa neobjaví okamžite, ale je najprv zaznamenaná v skrytej (latentnej) forme. Počas tohto obdobia sa znížia zásoby železa v tele, ale jeho prítomnosť v krvi a tkanivách zostáva na normálnej úrovni. V Rusku asi 30 - 40% populácie trpí touto formou anémie, zatiaľ čo v regiónoch Sibíri toto číslo môže dosiahnuť 60% [8]! Nedostatok železa však zvyčajne postupuje, čo má za následok vznik nebezpečného symptómu.

Nedostatočné množstvo železa, a teda hemoglobínu, vedie k zhoršeniu prívodu kyslíka do tkanív. V dôsledku toho IDA primárne ovplyvňuje imunitný systém, centrálny nervový systém, prácu kardiovaskulárneho systému a žliaz s vnútornou sekréciou. Ľudia s anémiou trpia fyzickou námahou oveľa horšie, rýchlejšie sa unavujú. Ak sa u žien počas tehotenstva vyskytne anémia, môže viesť k hypoxii a oneskorenému vývoju plodu [9].

Vonkajšie prejavy štátu

S nedostatkom hemoglobínu (ktorý je hlavným príznakom anémie) má osoba subjektívne sťažnosti na zhoršenie stavu a existujú objektívne klinické príznaky anémie. Pacient sa sťažuje na únavu, ospalosť, znížený výkon, horšiu toleranciu cvičenia. Môže byť tinitus, predný pohľad, dýchavičnosť. U pacientov s ischemickou chorobou srdca sa zvyšuje frekvencia záchvatov angíny.

Cieľovými znakmi rozvoja anémie môžu byť bledá koža, tvorba edému (pastos), hlavne na členkoch a na tvári, ako aj tachykardia, arytmia, zmeny EKG.

S nedostatkom železa v tkanivách dochádza k tzv. Sideropenickému syndrómu. Osoba si všimne zmenu chuti (môže byť túžba jesť, napríklad, íl), stav kože sa zhoršuje, praskliny sa objavujú v rohoch úst, vlasy sa stávajú krehkejšie, nechty sa stávajú tupými, biele oči sa stávajú namodralé.

U dojčiat môže byť jedným zo symptómov anémie regurgitácia a u starších detí poruchy trávenia, hnačka. S progresiou stavu môže zvýšiť pečeň a slezinu, zvýšenú vzrušivosť.

Diagnóza anémie z nedostatku železa

Národná norma Ruskej federácie pre manažment pacientov s IDA obsahuje nasledujúce kroky na identifikáciu tohto stavu:

• zavedenie samotného anemického syndrómu;
• stanovenie (potvrdenie) nedostatku železa pri anémii;
• zistenie príčiny ochorenia, ktoré je základom nedostatku železa u tohto pacienta.

Hladina hemoglobínu v sére sa stanovuje počas klinickej analýzy. U anémie je u žien pod 120 g / l (7,5 mmol / l) au mužov 130 g / l (8,1 mmol / l).

Tiež v rámci klinickej analýzy sa stanoví počet erytrocytov, krvných doštičiek, retikulocytov, vzorec leukocytov, vypočíta sa farebný index (pre anémiu - pod 0,85 pri rýchlosti 1,0) alebo priemerný obsah hemoglobínu v erytrocyte (pre patológiu - pod 24).

Keď anémia mení vzhľad erytrocytu, takzvaná hypochrómia. Modifikované červené krvinky sa podobajú krúžku so širokým vnútorným lúmenom. V krvnom nátere prevažujú mikrocyty - erytrocyty sú menšie ako normálna veľkosť.

V rámci biochemickej analýzy krvi je určená koncentrácia sérového železa, ako aj hladina feritínu v krvi. Pri normálnej hladine železa v sére 13–30 µmol / l u mužov a 12–25 µmol / l u žien s anémiou sa toto číslo znižuje, niekedy celkom vážne. Treba mať na pamäti, že tento ukazovateľ počas dňa vážne kolíše, ako aj medzi ženami z fyziologických dôvodov. Hladina feritínu v krvi tiež klesá a je nižšia ako 15–20 µg / l [10].

Vlastnosti liečby anémie u dospelých a detí

Predpokladá sa, že ak má pacient anémiu, je potrebné najprv upraviť výživu: zvýšiť spotrebu mäsa, červených jabĺk, pohánky, vypiť šťavu z granátových jabĺk. Je však nepravdepodobné, že by výživa pomohla kompenzovať nedostatok železa. Ak je už vytvorený, je potrebné užívať špeciálne prípravky, pretože vstrebávanie železa z nich sa vyskytuje v oveľa väčších objemoch ako v potravinách [11].

V treťom týždni liečby sa hodnotia hladiny hemoglobínu. Zvyčajne sa do konca prvého mesiaca hladina železa a hemoglobínu stabilizuje, ale liečba musí pokračovať jeden alebo dva mesiace na doplnenie rezerv.

Liečba anémie u dospelých a detí

Prípravky na železo sa predpisujú na perorálne podávanie, pretože sa vstrebáva hlavne v čreve. Injekcie sú potrebné len v prípadoch črevných abnormalít alebo úplnej neznášanlivosti perorálnych liekov. Lekári predpisujú dvoj- alebo trojmocné železo, ktoré sa líši stupňom absorpcie (bivalentné látky v čreve sú lepšie absorbované). Na výpočet optimálnej dennej dávky sa používa vzorec:

Prípravky zo železného železa: t

• pre deti do 3 rokov - 5 - 8 mg železa na kilogram telesnej hmotnosti denne;
• pre deti od 3 rokov - 100 - 120 mg železa denne;
• pre dospelých - 200 mg železa denne.

Lieky nie sú predpísané v rozpore s absorpciou železa, gastrointestinálnymi patológiami, majú tendenciu vyvíjať krvácanie alebo alergické reakcie na soli železa.

Pre prípravky trojmocného železa: t

• pre predčasne narodené deti - 2,5 - 5 mg železa na kilogram telesnej hmotnosti na deň;
• pre deti do jedného roka - 25 - 50 mg denne;
• pre deti od 1 do 12 rokov - 50–100 mg;
• pre deti od 12 rokov - 100 - 300 mg;
• pre dospelých, 200 - 300 mg [12].

Tieto lieky sú dobre znášané a ich trávenie nie je ovplyvnené povahou prijatej potraviny (napríklad môžu sa užívať s ovocnou šťavou alebo mliekom). V rozpore s absorpciou železa as individuálnou neznášanlivosťou nie sú lieky predpísané.

Liečba diéty chudobnej na železo

Aby bolo možné účinne predchádzať IDA a udržať výsledok dosiahnutý po liečbe, je potrebné venovať zvýšenú pozornosť diéte.

Zvyčajne konzumujeme 5 - 15 mg železa s jedlom, ale nie je úplne absorbovaný, ale v priemere o 10 - 15%. Jej hlavným zdrojom je mäso (hovädzie, jahňacie, pečeňové), ktoré obsahuje železo hemu. Rastlinná potrava obsahuje nehemové železo, ale absorbuje sa o niečo horšie. Hlavnými zdrojmi dôležitého prvku sú pohánka, strukoviny, repa, paradajky, paprika, mrkva, granátové jablká, ríbezle, jablká, slivky, marhule, huby. Jeho absorpcia zvyšuje vitamín C a inhibuje kyselinu tanínovú, ktorá je obsiahnutá najmä v čaji [13].

Príjem vitamínových a minerálnych komplexov

Okrem doplnkov železa majú pacienti s anémiou predpísané vitamínové minerálne komplexy, ktoré obsahujú zložky na zlepšenie jeho absorpcie. Ide o lieky zinku, medi, kyseliny listovej, vitamínu B12. Kyselina askorbová, jantárová, jablčná zvyšujú absorpciu železa [14]. Hematogén sa často predpisuje ako profylaktický prostriedok, ktorý obsahuje železo a stimuluje tvorbu krvi. Hematogén je tiež účinným zdrojom proteínov, tukov a sacharidov.

Nedostatok železa v tele má komplexný negatívny vplyv na mnohé orgány a systémy. Na rozdiel od doterajšieho názoru nie je možné liečiť anémiu z nedostatku železa len pomocou diéty: správna diéta by sa mala kombinovať s užívaním vhodných liekov. A po ukončení liečby je potrebné zabrániť rozvoju IDA V moderných podmienkach, keď má človek veľký výber vitamínových minerálnych komplexov a potravinových doplnkov, je to jednoduché. Je len potrebné zvoliť správny liek pre seba a svoje deti.

Anémia z nedostatku železa - príčiny, symptómy, liečba, diéta a prevencia IDA

Anémia s nedostatkom železa je syndróm spôsobený nedostatkom železa a vedie k zhoršenej hemoglobinopéze a hypoxii tkaniva. Vyskytuje sa spravidla v prípade chronickej straty krvi alebo nedostatočného príjmu železa v tele. Prejavy nedostatku železa sú prítomné u 60% dospelej populácie po 50 rokoch. Symptómy anémie z nedostatku železa v latentnom období sa často vynechajú alebo sa užívajú na iné ochorenia.

dôvody

Anémia s nedostatkom železa (IDA) bola známa skôr ako anémia. Je to najčastejšia patológia krvného systému a najčastejšia anémia.

Kód pre medzinárodnú klasifikáciu chorôb ICD-10: anémia s nedostatkom železa - D50.

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) má viac ako 2 miliardy ľudí na planéte nedostatok železa v tele. Železo je súčasťou väčšiny enzýmov, je hlavnou zložkou hemoglobínu. Bez neho nie sú možné hematopoetické procesy a dýchanie, rôzne vitálne oxidačné a redukčné reakcie.

Vývoj nedostatku železa a následnej anémie môže byť spôsobený rôznymi mechanizmami. Najčastejšie je anémia z nedostatku železa spôsobená chronickou stratou krvi:

• hojnej menštruácie
• dysfunkčné krvácanie z maternice;
• gastrointestinálne krvácanie z erózie sliznice žalúdka a čriev,
• gastroduodenálne vredy,
• hemoroidy,
• análne trhliny, atď.

Hlavné príčiny nedostatku v tele sú:

• nevyvážená výživa (podvýživa môže viesť k rozvoju anémie z nedostatku železa u detí aj dospelých);
• nedostatok vitamínov;
• zvýšené požiadavky na železo;
• ochorenia gastrointestinálneho traktu.

Príčinou vrodeného nedostatku železa v tele môže byť: t

• závažná anémia nedostatku železa u matky;
• viacpočetné tehotenstvo;
• nezrelosť.

Pri dlhodobých chronických infekciách (tuberkulóza, sepsa, brucelóza) sú molekuly železa zachytené bunkami imunitného systému a v krvi sa nachádza nedostatok.

Starší ľudia trpia skôr nedostatkom železa v tele, čo je pochopiteľné: prirodzená degradácia hematopoetických funkcií a rôzne ochorenia spôsobujú aj stratu krvi, napríklad infekcie a zápaly, vredy a eróziu.

Úloha železa v ľudskom tele

Železo je jednou z najdôležitejších mikroprvkov potrebných pre životne dôležitú činnosť nášho tela a úplné zdravie. Bez železa sa nemôže objaviť tvorba hemoglobínu a myoglobínu - červených krviniek a svalového pigmentu.

Funkciou železa je prenos kyslíka z pľúc cez obehový systém do všetkých orgánov a tkanív tela. S nedostatkom tohto stopového prvku telo trpí ako celok.

Nedostatok tejto látky v tele môže nastať v prípade zmien v tráviacom systéme, napríklad môže ísť o gastritídu s nízkou kyslosťou alebo dysbakteriózou.

Hlavné miesta železa v tele sú:

• hemoglobín erytrocytov - 57%;
• svalov - 27%;
• pečeň - 7 - 8%.

Dôvody nedostatku železa sú mnohé: prísne diéty, odmietnutie mäsových potravín, intenzívna fyzická námaha, športový tréning, tehotenstvo a dojčenie. Telo trpí vážnym nedostatkom železa počas straty krvi a chirurgického zákroku.

Telo dospelého obsahuje asi 4 gramy železa. Toto číslo sa líši podľa pohlavia a veku.

Normálna hladina železa v krvi je:

• u detí do 24 mesiacov - od 7,00 do 18,00 µmol / l;
• dospievajúci vo veku 14 rokov - od 9.00 do 22.00;
• pre dospelých mužov - od 11.00 do 31.00;
• pre dospelé ženy - od 9.00 do 30.00 hod.

Aby sa nevyvolala anémia z nedostatku železa, stačí len zabezpečiť zásobovanie železom z potravy v množstve 2 g denne, pretože takéto množstvo železa sa denne z tela odstraňuje.

Dojčatá a malé deti potrebujú veľa železa, pretože rýchlo rastú. Nedostatok železa môže viesť k anémii.

Príčiny nedostatku železa u dieťaťa môžu byť:

• patológia tehotenstva, pri ktorej je narušený prítok železa do plodu (toxikóza, hrozba ukončenia, ochorenie alebo anémia matky počas tehotenstva);
• predčasné narodenie, viacpočetný plod;
• skoré umelé kŕmenie, kŕmenie kravským alebo kozím mliekom, nevyvážená výživa dieťaťa;
• zvýšené miery rastu (u predčasne narodených detí s vysokou pôrodnou hmotnosťou, v druhej polovici roka av druhom roku života);
• krvácanie (vrátane niektorých dievčat počas obdobia menštruačného cyklu) alebo zhoršená intestinálna absorpcia (chronická enteritída, dedičné syndrómy).

Príznaky anémie z nedostatku železa

Základom všetkých klinických prejavov anémie z nedostatku železa je nedostatok železa, ktorý sa vyvíja v prípadoch, keď úbytok železa presahuje príjem potravou (2 mg / deň). Spočiatku sa zásoby železa v pečeni, slezine, kostnej dreni znižujú, čo sa odráža v znížení hladiny feritínu v krvi.

V čase vývoja anémie z nedostatku železa vyžarujú:

• Vrodená forma, ktorej príznaky sa objavujú v prvých dňoch života a zhoršuje sa vekom.
• Získaná forma, ktorej prejavy sa vyvíjajú po pôsobení etiologických faktorov.

V období latentného nedostatku železa sa objavujú mnohé subjektívne sťažnosti a klinické príznaky charakteristické pre anémiu nedostatku železa. Poznámka pre pacientov:

• všeobecná slabosť
• malátnosť,
• zníženie pracovnej kapacity.

Už v tomto období môže dôjsť k prevráteniu chuti, sucha a brnenia jazyka, porušeniu prehĺtania s pocitom cudzieho telesa v hrdle, tepu srdca, dýchavičnosti.

Ak má pacient mierny pokles množstva železa, potom je schopný dlhodobo pracovať a tieto alebo iné príznaky sa prejavujú len pri nadmernej fyzickej aktivite.

Okrem bežných príznakov charakteristických pre anémiu sa IDA prejavuje:

• nízky krvný tlak na pozadí rýchleho pulzu;
• bledosť a suchosť kože;
• zvláštne chuťové preferencie vyjadrené pri konzumácii surového mäsa a kriedy;
• krehké nechty a vypadávanie vlasov.

Ak máte vyššie uvedené príznaky, mali by ste sa poradiť so špecialistom a podstúpiť všeobecné a biochemické krvné testy.

Stupne a stupne

Počas tvorby stavov nedostatku železa je dôležitá rýchlosť vývoja procesu, štádium ochorenia a stupeň kompenzácie, pretože IDA má rôzne príčiny a môže pochádzať z iného ochorenia (napríklad opakované krvácanie v žalúdočnom alebo dvanástnikovom vrede, gynekologická patológia alebo chronické infekcie).

Anémia železa môže byť:

• s miernym stupňom je hemoglobínový index znížený, ale zostáva približne 90 g / l;
• s miernym stupňom zostáva hemoglobín medzi 90 a 70 g / l;
• s ťažkým hemoglobínom je menej ako 70 g / l.

S cieľom primeranejšie určiť závažnosť ochorenia sa klasifikácia prijíma:

• Žiadne klinické príznaky;
• Mierna závažnosť;
• Ťažký anemický syndróm;
• precoma;
• Kóma.

Príznaky anémie z nedostatku železa závisia od štádia ochorenia:

Stupeň 1

V prvej fáze nedostatku železa klinické prejavy chýbajú

Latentná fáza

Latentné štádium sa pozoruje so znížením koncentrácie stopového prvku v sére. Laboratórne krvné testy v takejto situácii ukazujú zvýšenie transferínu s poklesom počtu sideroblastov kostnej drene.

Hladina hemoglobínu v tomto štádiu zostáva pomerne vysoká a klinické príznaky sú charakterizované znížením tolerancie voči záťaži.

S progresiou príznakov nedostatku železa sa zhoršuje: t

• zvýšená slabosť (močová inkontinencia je možná);
• ranné závraty až do mdloby (mdloby sa môžu vyskytnúť aj pri dlhšom miernom nedostatku železa);
• zvrátenie chuti (túžba jesť kriedu, zeminu, popol, čuchovú farbu, benzín atď.);
• srdcový tep, dýchavičnosť (vyvíjať aj po minimálnom zaťažení).

Fáza 3

Vyjadrené klinické prejavy spájajúce dva predchádzajúce syndrómy. Klinické prejavy sa vyskytujú v dôsledku nedostatku kyslíka v tkanivách a nachádzajú sa vo forme:

• hučanie v ušiach,
• tachykardia,
• synkopa,
• závraty,
• astenický syndróm atď.

komplikácie

Komplikácie sa vyskytujú pri dlhodobej anémii bez liečby a znižovaní kvality života. Možný je rozvoj týchto komplikácií:

• zaostávanie v raste a rozvoji, ktoré je typické najmä pre deti;
• anemická kóma;
• infekčné komplikácie;
• nedostatočnosť vnútorných orgánov.

diagnostika

Lekár akejkoľvek špeciality môže mať podozrenie na prítomnosť anémie u človeka na základe vonkajších prejavov ochorenia. Určenie typu anémie, identifikovanie jej príčin a predpísanie vhodnej liečby by však mal vykonávať hematológ.

Celkové vyšetrenie (určované farbou kože (možná bledosť), pulz môže byť rýchly, znížený arteriálny (krvný) tlak.

Diagnóza anémie z nedostatku železa je založená hlavne na laboratórnych testoch.

Krvný test

Zníženie počtu erytrocytov (červených krviniek, norma 4,0-5,5x10 9 / liter), zníženie hladiny hemoglobínu (špeciálna zlúčenina v erytrocytoch, ktoré prenášajú kyslík, norma 130-160 g / l).

Biochemický krvný test

S rozvojom IDA v biochemickej analýze krvi sa zaznamená:

• zníženie koncentrácie sérového feritínu;
• zníženie koncentrácie železa v sére;
• zvýšenie OZHSS;
• pokles saturácie transferínu železom.

liečba

Medzi hlavné princípy liečby anémie z nedostatku železa patrí eliminácia etiologických faktorov, korekcia diéty, nedostatok železa v tele. Etiotropnú liečbu predpisujú a vykonávajú špecialisti gastroenterológovia, gynekológovia, proktologici atď. patogenetické - hematológmi.

Program liečby anémie z nedostatku železa:

• odstránenie príčiny ochorenia;
• Zdravá výživa;
• ferrotherapy;
• prevencia relapsov.

Príjem železa z potravy môže kompenzovať len jeho normálnu dennú stratu. Použitie prípravkov železa je patogenetickým spôsobom liečby anémie z nedostatku železa. V súčasnosti sa používajú lieky obsahujúce železné železo (Fe ++), pretože sa oveľa lepšie vstrebáva v čreve. Prípravky železa sa zvyčajne aplikujú ústami.

Povinné predpisovanie prípravkov železa: v prvých troch mesiacoch liečby anémie - v terapeutických dávkach, následne - v profylaktickom režime. Prípravky zo železa sú predpísané medzi jedlami, stláčané čerstvými ovocnými šťavami alebo vodou by nemali byť umývané mliekom.

Prípravky zo železa nemôžu piť mlieko, čaj alebo kávu - tieto produkty viažu železo a znižujú jeho vstup do krvi. Užívanie doplnkov železa môže spôsobiť:

• nevoľnosť,
• zvracanie,
• bolesť brucha
• zápcha,
• čiernenie zubov (ak sa lieky používajú vo forme kvapiek).

Zoznam liekov používaných pri liečbe anémie z nedostatku železa:

• Gectofer (Jectofer);
• Konferencia (Conferon);
• Maltofer (Maltofer);
• Sorbifer durules;
• Tardiferon (Tardiferon);
• Ferramid (Ferramidum);
• Ferro-gradumet (Ferro-gradumet);
• Ferropleky (Ferroplex);
• Ferroceron (Ferroceronum);
• Ferrum lek.
• Totem (tothema)

Prejavy vedľajších účinkov užívania drog sú:

• kovová chuť v ústach;
• stmavnutie zubov a ďasien;
• bolesť v epigastriu;
• dyspeptické poruchy spôsobené podráždením sliznice gastrointestinálneho traktu (nauzea, svrbenie, vracanie, hnačka, zápcha);
• tmavá stolica na farbenie;
• alergické reakcie (zvyčajne typ urtikárie);
• nekróza črevnej sliznice (predávkovanie alebo otrava soľou FP).

Ťažká anémia z nedostatku železa, ktorá sa lieči v nemocnici, vyžaduje inštaláciu príčiny straty železa. Súčasne s elimináciou príčin eliminovať patologické príznaky ochorenia.

Injekčné lieky sa používajú výlučne v nemocnici (musíte byť schopní poskytnúť protirakovinovú starostlivosť), sú kontraindikované počas gravidity a laktácie.

• venofer (roztok je určený výlučne na intravenózne podanie, dávka a rýchlosť podávania sa vypočítajú individuálne).
• cosmofer (roztok na intravenóznu a intramuskulárnu injekciu, dávka a spôsob podávania sa vypočítajú individuálne).
• ferrinzhekt (roztok na zavedenie a / alebo dialyzačného systému).

Výživa a diéta počas čakania

Cieľom terapeutickej výživy pre chudokrvnosť je poskytnúť organizmu všetky živiny, vitamíny a stopové prvky, najmä železo, ktoré je nevyhnutné na zvýšenie hladiny hemoglobínu.

Táto diéta zvyšuje obranyschopnosť organizmu, obnovuje jeho funkcie a zlepšuje kvalitu života pacienta.

Telo môže mať nedostatok hemu aj nehemového železa:

1. Hemové železo - nachádza sa v živočíšnych produktoch. Z týchto produktov absorbuje naše telo až 35% požadovaného mikroprvku.
2. Nehemové železo je strukoviny, semená a orechy (tekvica, sezam), sušené ovocie (hrozienka, sušené marhule), tmavo sfarbená zelenina, cereálie bohaté na železo.

Ako diagnostikovať a liečiť anémiu z nedostatku železa

Anémia s nedostatkom železa (anémia) je patologický syndróm charakterizovaný poklesom počtu červených krviniek a hemoglobínu. Je to hlavná hypoxia tkanív a orgánov, pretože v dôsledku nedostatku erytroidných zárodkov sa do buniek dodáva málo kyslíka.

Tento stav je obzvlášť nebezpečný pre mozog. Nervové bunky umierajú počas hypoxie, čo vedie k postupnej degradácii jedinca.

V počiatočných štádiách ochorenia človek pociťuje neustálu únavu a znížený výkon. Ak sa pre tieto príznaky vykonať laboratórny krvný test, je určený poklesom hladiny hemoglobínu a červených krviniek.

Najčastejšie príčiny ochorenia:

1. Akútne alebo chronické krvácanie;
2. Porušenie tvorby červených krviniek v kostnej dreni;
3. Zvýšená deštrukcia erytroidnej série (hemolýza).

Existujú aj iné dôvody, ale sú zriedkavé.

Čo to je?

Chudokrvnosť spôsobená nedostatkom železa je stav, pri ktorom existuje ohrozenie ľudského života. Najčastejšie telo nemá železo, takže je narušený fyziologický proces erytrogenézy. Tento stopový prvok je nevyhnutný na tvorbu hemoglobínu (látky potrebnej na transport červených krviniek do kyslíka).

Anémia s nedostatkom železa patrí medzi najbežnejšie typy anémie. Ich frekvencia je približne 80% medzi všetkými podobnými formami.

Pri dekódovaní laboratórneho krvného testu u pacienta s takouto patológiou sa vytvára záver - normochromná mikrocytárna anémia. Táto definícia opisuje vlastnosti červených krviniek v chorobe. Obsahujú malý hemoglobín (normochrómia) a majú zníženú veľkosť (mikrocyty).

Štatistiky ukazujú, že choroba sa vyskytuje u 3 žien a 6 mužov na svete.

dôvody

Príčiny nedostatku železa v krvi vedú k relatívnej a absolútnej nedostatočnosti tohto stopového prvku.

• Strata krvácania (trauma, menštruácia);
• Nedostatok absorpcie pri črevných ochoreniach;
• Patológia pečene so zhoršenou produkciou transportných proteínov (feritín, transferín).

Krvácanie v gastrointestinálnom trakte nastáva na pozadí eróznych alebo ulceróznych procesov žalúdka, tenkého a hrubého čreva. Nádorové ochorenia a kŕčové žily vedú ku krvácaniu menej často.

Porucha absorpcie železa sa vytvára pri resekcii čreva, chronickej kolitíde, raste rektálnych hemoroidných žíl.

Príčiny relatívneho nedostatku železa:

• Intenzívny rast;
• tehotenstva;
• Športové aktivity;
• dojčenia;
• Nedostatočný príjem potravy;
• Vegetariánska strava.

Priemerná denná dávka tohto stopového prvku pre ženy je 15 mg a pre mužov 12 mg. Počas tehotenstva sa potreba zvyšuje dvakrát.

Ak chcete užívať doplnky železa, poraďte sa so svojím lekárom. Lieky vedú k zápche v črevách a iných tráviacich patológiách. Príjem je dlhý, preto je potrebné kontrolovať krvné testy.

Čo je to hem a nehemové železo

Telo môže mať nedostatok hemu aj nehemového železa. Čitateľom vysvetlíme, čo tieto chemické prvky znamenajú a prečo ich telo potrebuje.

Hemové železo je súčasťou hemoglobínu červených krviniek. Je nevyhnutná pre tvorbu hemu - látky, ktorá viaže kyslík v pľúcach a dodáva ho do buniek. To zaisťuje proces respirácie tkaniva. Na vytvorenie tejto látky je potrebné dvojmocné železo. Nachádza sa v živočíšnom mäse. Rastliny majú trivalentný analóg, takže sú pri liečbe stavu „nevhodné“. Rýchlosť absorpcie rastlinného minerálu umožňuje absorbovať maximálne 5% jednej dávky.

Pre tvorbu červených krviniek microelement nielen pochádza z potravy. Telo má rezervný sklad.

Hlavnými zdrojmi non-heme železa sú:

• Hemoproteíny (kataláza, myoglobín, peroxidáza);
• Skupina Negeminovaya (acetyl-CoA-dehydrogenáza, sukcinátdehydrogenáza, xantín oxidáza);
• Transportné formy (transferín);
• Uložené druhy - hemosiderín, feritín.

Upozorňujeme čitateľov, že dvojmocné železo je obsiahnuté v mäsových výrobkoch. Je dobre absorbovaný (v neprítomnosti patológie). Zelenina obsahuje trojmocnú formu. Tento typ je slabo absorbovaný a pre jeho premenu na trojmocný analóg je nevyhnutná prítomnosť vitamínu C. Avšak proces premeny sa začína len vtedy, keď je zjavný nedostatok anémie z nedostatku železa, ktorý nie je doplňovaný potravou.

Pri štúdiu patogenézy ochorenia vedci venovali pozornosť tomu, že v tele sa dvojmocné železo v stenách čreva stáva trivalentným. Potom sa viaže na transport proteínového transferínu. Takže transportuje stopový prvok na miesto uloženia s tvorbou feritínu a hemosiderínu.

Keď sa uskutoční proces erytropoézy, Fe sa uvoľní z depotu a použije sa na vytvorenie hemoglobínu.

Anémia nedostatku železa sa teda vyskytuje, keď sa spotrebujú zásoby stopového prvku v depe. Pri dekódovaní laboratórnych testov sa zistí nízka hladina krvi Fe - nemusí to nevyhnutne viesť k anémii.

Patogenéza a príznaky

Príznaky anémie z nedostatku železa závisia od štádia ochorenia:

1. prelatent;
2. latencia;
3. Závažný nedostatok železa.

Prelativistická deficiencia sa vyskytuje s nedostatočnou akumuláciou. Keď množstvo feritínu klesá, hemoglobín erytrocytov sa tvorí slabo. Komplikáciou ochorenia je pokles depotu kostnej drene a nedostatočný príjem Fe s jedlom.

Latentné štádium sa pozoruje so znížením koncentrácie stopového prvku v sére. Laboratórne krvné testy v takejto situácii ukazujú zvýšenie transferínu s poklesom počtu sideroblastov kostnej drene.

Závažný nedostatok vedie k zníženiu počtu červených krviniek a hemoglobínu.

Symptómy sa tvoria podľa štádia patologického procesu.

Prvé príznaky anémie z nedostatku železa

Prvé príznaky anémie v prelatentnom štádiu:

• malátnosť;
• Znížený výkon;
• slabosť;
• Perverziu chuti;
• Suché vlasy;
• Vaginálne pálenie u žien;
• Krehké nechty;
• Atrofia papily jazyka.

Klinické príznaky patológie sa prejavujú únavou, bolesťou hlavy, ospalosťou a častým mdloby. Závažnosť symptómov závisí od koncentrácie hemoglobínu a veku pacientov.

Príznaky latentnej anémie s nedostatkom železa

Latentné štádium anémie sa prejavuje nasledujúcimi znakmi:

• Bledá koža s nazelenalým nádychom;
• Popraskanie v rohoch úst;
• Riedenie vlasov;
• Hrebene v tvare lyžice;
• Svalová slabosť;
• Bolesť brucha s léziami slizníc pažeráka.

V latentnej fáze sú typickými príznakmi anémie z nedostatku železa potreba slanej, kyslej a korenistej stravy. V ťažkých prípadoch osoba zažíva perverziu chuti. Spotrebuje kriedu, surové obilniny, vápno, ľad. Užívanie liekov vám umožňuje ich odstránenie.

Príznaky anémie so stredne ťažkým alebo ťažkým nedostatkom železa:

1. Narušenie tráviaceho systému;
2. Zhoršený rast vlasov, nechtov;
3. Časté závraty;
4. Zvýšená srdcová frekvencia;
5. Dýchavičnosť, zvýšená ospalosť;
6. Časté prechladnutie.

Laboratórne krvné testy na anémiu z nedostatku železa ukazujú pokles počtu červených krviniek a hemoglobínu, zmenu tvaru a farby červených krviniek.

Klasifikácia anémie z nedostatku železa

Stupeň anémie nedostatku železa v obsahu hemoglobínu:

1. Easy - hemoglobín nie je nižší ako 90 g / l;
2. Priemer - 70-90 g / l;
3. Ťažký - hemoglobín pod 70 g / l.

V praxi boli lekári presvedčení, že rôzne hladiny hemoglobínu majú odlišný vplyv na stav pacientov. S cieľom primeranejšie určiť závažnosť ochorenia sa klasifikácia prijíma:

• Žiadne klinické príznaky;
• Mierna závažnosť;
• Ťažký anemický syndróm;
• precoma;
• Kóma.

V miernom štádiu sa pozoruje dýchavičnosť, palpitácie, závraty a iné príznaky anémie z nedostatku železa opísané vyššie.

Anemický prekom a koma vedú k ťažkostiam pri srdcovej a respiračnej aktivite. Títo pacienti sú na jednotke intenzívnej starostlivosti a vyžadujú neustálu transfúziu krvi.

Diagnostika anémie alebo základných laboratórnych markerov

Diagnóza anémie je založená na nasledujúcich laboratórnych markeroch patológie:

1. Priemerná hladina hemoglobínu sa zníži na menej ako 27 pg;
2. Farebný index erytrocytu je nižší ako 0,9;
3. Koncentrácia hemoglobínu v erytrocyte je nižšia ako 31 g / dl;
4. Mikroskopické vyšetrenie krvných náterov z prsta je určené zvýšením strednej jasnej časti erytrocytu;
5. Zníženie veľkosti červených krviniek - mikrocytóza;
6. Rôzne formy a farby červených krviniek - anizochrómia a poikilocytóza;
7. Zvýšený počet retikulocytov;
8. Normálne hladiny leukocytov a krvných doštičiek.

Biochemická analýza krvi na anémiu ukazuje nasledujúce výsledky:

• Zvýšená schopnosť viazať železo v sére (OZHSS) - viac ako 40-85 µmol / l;
• Zvýšený sérový transferín;
• Percento saturácie transferínového železa sa zníži o menej ako 15%;
• Zníženie sérového feritínu - menej ako 15 µg / L.

Vyššie uvedené testy sú postačujúce nielen na stanovenie anémie z nedostatku železa, ale tiež na stanovenie stupňa choroby.

V ťažkých formách lekári predpisujú štúdiu myelogramu. Ukazuje počet erytroidných rudimentov v kostnej dreni (normoblasty, erytrocyryocyty).

Desferalovaya test sa vykonáva na posúdenie zásob železa v ľudskom tele. Na to sa pacientovi injekčne podá 500 mg desferalu. Látka sa denne vylučuje močom na 1,2 mg železa. Pri anémii klesá hladina Fe v moči na menej ako 0,7 mg.

Anémia s nedostatkom železa: liečba a prevencia

Ťažká anémia z nedostatku železa, ktorá sa lieči v nemocnici, vyžaduje inštaláciu príčiny straty železa. Súčasne s elimináciou príčin eliminovať patologické príznaky ochorenia.

Klasická liečba anémie:

1. Eliminácia etiologického faktora;
2. Organizácia správnej výživy;
3. Užívanie železných doplnkov;
4. Prevencia komplikácií a opakovaného výskytu ochorenia.

S riadnu organizáciu vyššie uvedených postupov, môžete sa spoľahnúť na zbavenie patológie v priebehu niekoľkých mesiacov.

Diéta pre chudokrvnosť nedostatku železa

Diéta pre chudokrvnosť nedostatku železa zahŕňa nielen mäsové výrobky bohaté na železo. Princípy výživy počas choroby by mali tiež poskytnúť telu vitamíny a stopové prvky na normalizáciu metabolizmu.

Diéta pre chudokrvnosť je založená na použití pečene, teľacieho mäsa. Tieto výrobky obsahujú železné železo. Z bylinných zložiek odporúčame petržlen, špenát, granátové jablká, pohánku a slivky. Majú dostatok vitamínu C a ďalších ingrediencií na vyplnenie nedostatku stopových prvkov.

Okamžite varujte, že diéta nevylieči chorobu. Spolu s ním musíte brať železné doplnky. Lekársky arzenál liekov je rozsiahly, takže lekári si budú môcť vybrať najlepší nástroj pre každého pacienta individuálne.

Je optimálne predpísať pacientovi prípravok obsahujúci železné železo v dennej dávke 2 mg / kg. Parenterálne podávanie injekcií železa sa vykonáva, keď je intolerancia liečiva podávaná perorálne. Priebeh liečby prípravkami železa - viac ako 4 mesiace.

Varovanie! Podľa klinických pozorovaní sa len 10 - 15% Fe vstrebáva z potravy, takže užívanie liekov je povinné.

Výživa pre chudokrvnosť

Výživa výživy pre anémiu zahŕňa nasledujúce zložky:

• 350 g sacharidov;
• 130 g proteínov;
• 90 gramov tuku;
• 5 mg medi;
• 15 mg zinku;
• 15 mcg kobaltu;
• 2 gramy metionínu;
• 40 mg železa;
• 4 g cholínu.

Potravinárske výrobky na chudokrvnosť sa vyberajú najmä zo živočíšnych zložiek: hovädzie, teľacie, kuracie, králičie a morčacie mäso. Rastlinná diéta pre chudokrvnosť nedostatku železa je zameraná výlučne na odstránenie nedostatku iných stopových prvkov (kobalt, mangán, metionín). Vzorový zoznam rastlinných zložiek:

• greeny;
• Marhule, hrozienka, slivky;
• Ovocné šťavy;
• strukoviny;
• Ovsené vločky, pohánka;
• Hematogen;
• Med.

Vyplniť nedostatok kobaltu:

• Malina. egreše;
• Obličky, pečeň;
• Čerešne, hrušky a marhule;
• Repa.

Mangán sa nachádza v obilninách, petržlenu, malinách, repe.

Výživa výživy pre anémiu by mala zahŕňať med. Obsahuje fruktózu, ktorá zlepšuje absorpčné procesy vitamínov a mikroelementov v gastrointestinálnom trakte. Najväčšie výhody prinášajú tmavé odrody medu. Sú nasýtené veľkým množstvom medi, železa a mangánu.

Odporúča sa používať med 2 hodiny pred jedlom. Denná dávka - 100 gramov.

Aké produkty sú užitočné pre anémiu z nedostatku železa?

Nasledujúce potraviny pre anémiu s nedostatkom železa sú užitočné:

• Proteíny a aminokyseliny sa nachádzajú na masle, smotane, mäse;
• Zlepšiť proces tvorby krvi - mrkva, ryby, pivovarské kvasnice, paradajky, repa;
• Kyselina listová obsahuje zeleninu a šaláty;
• Železo obohatilo niektoré pečivo;
• Zvyšuje vstrebávanie železa v črevách medu;
• Švestková šťava je bohatá na Fe;
• Ďalšie stopové prvky obsahujú zemiaky, cuketu, čerešne, jablkovú šťavu a banány.

Na zlepšenie vstrebávania živín z potravy s chudokrvnosťou z nedostatku železa je potrebné každodenné prechádzky na čerstvom vzduchu, návštevy ihličnatých lesov.

Anémia s nedostatkom železa je nebezpečný stav, ktorý si vyžaduje adekvátny prístup k liečbe. Len dlhodobé podávanie doplnkov železa a eliminácia príčiny krvácania povedie k odstráneniu patológie. Aby sa predišlo závažným komplikáciám liečby, mali by sa laboratórne krvné testy nepretržite monitorovať v priebehu liečby ochorenia.