Trombóza črevných mezenterických ciev

Trombóza tepien a žíl čreva sa nazýva názov ciev "mesenteric". Najčastejšie sa jedná o komplikáciu akútneho infarktu myokardu, ataku fibrilácie predsiení a pomalú sepsu. Mesenterická trombóza zvyčajne postihuje nadradenú mesenterickú artériu. Menej často sa nachádza v dolnej tepne a mezenterických žilách.

Trombóza v žilách je menej častá ako v mezenterických artériách. Vo veľmi zanedbávaných prípadoch sa zriedkavo pozoruje zmiešaná forma, pri ktorej dochádza k upchatiu žíl a artérií.

Táto choroba predstavuje ťažkosti pri diagnostike. Jedna desatina smrteľných prípadov črevného infarktu sa vyskytuje u ľudí mladších ako 40 rokov. Ženy sú náchylnejšie na tento typ patológie ako muži.

V Medzinárodnej klasifikácii chorôb (ICD-10) sú kódované embólia a trombóza ileálnej artérie I 74.5 a patria do skupiny patológií abdominálnej aorty. Venózna mezenterická trombóza je súčasťou akútnych cievnych ochorení čreva a má kód K55.0.

Vlastnosti krvného zásobenia čreva

Črevné slučky sú v „závesnom“ stave a sú upevnené na mieste hustým väzom mezentérie. Medzi listami prechádzajú arteriálne a venózne cievy. Sú umiestnené takmer paralelne. Tepny (horné a dolné mezenterické) sa odchyľujú od abdominálnej aorty a rozdeľujú zásobovanie krvi v oblastiach:

• Vrchná mesenterická artéria prenáša krv do tenkého čreva, slepého, vzostupného a väčšiny priečneho hrubého čreva. Vykonáva 90% krvného zásobenia, takže poškodenie je častejšie a ťažšie.
• Nižšia mesenterická artéria napája výrazne menšiu plochu (30% priečneho hrubého čreva, zostupne, sigmoidne, rovno).

Medzi hlavnými tepnami sú "náhradné" vedľajšie cievy. Ich úlohou je pomáhať pri prekrvovaní poškodenej oblasti. Charakteristickým znakom črevného kolaterálu je odčerpávanie krvi len v jednom smere: od zóny hornej tepny po dolnú mezenteriku. Preto v prípade trombózy hornej úrovne pomoci z anastomóz nemožno očakávať.

Venózny výtok z čreva sa posiela do portálnej žily. Obtiažnosť nastáva, keď je zúžená ochorením pečene. Kolaterálnu cirkuláciu tvorí skupina portocavalových anastomóz medzi portálom a dutými žilami. V najhoršej polohe je tenké črevo. Nemá rozvinutú kolaterálnu sieť.

Odkiaľ pochádzajú krvné zrazeniny a embólia?

Podľa arteriálneho systému sa môže embolus dostať do mezentéria:

• zo srdca v prípade oddelenia stenovej zrazeniny od steny aneuryzmy po infarkte, počas fibrilácie predsiení, z vnútornej vrstvy (epikardu) pri sepse, zlyhaní chlopne;
• z hrudnej a abdominálnej aorty počas disekcie cievy, zmäkčenie aterosklerotických plakov;
• vzniknuté v mezenterickej artérii po traumatickom poškodení vnútornej vrstvy.

Venózna krv, ktorá má opačný smer a tendenciu znižovať rýchlosť a zvyšovať viskozitu, je náchylnejšia na tvorbu vlastných trombotických mas. Na tvorbu krvných zrazenín v žilách sú:

• zápalové ochorenie čriev, postihujúce celú stenu a zahrnujúce cievne cievy, vzniká lokálna tromboflebitída;
• pokles krvného tlaku spôsobený rôznymi situáciami;
• portálna hypertenzia pri ochoreniach pečene;
• stagnácia v cievach v pozadí s trombózou portálnej žily;
• akékoľvek dôvody, ktoré zvyšujú viskozitu krvi (ochorenia hematopoetického systému, stav po splenektómii, dlhodobé užívanie hormonálnych liekov na prevenciu tehotenstva).

Druhy črevných cievnych lézií

Klasifikácia patológie zahŕňa rôzne strany mechanizmu lézie.

Z rôznych dôvodov:

• arteriálna trombóza a embólia;
• venózna trombóza;
• sekundárna trombóza mezenterických ciev pri chorobách aorty;
• porušenie priechodnosti krvných ciev v dôsledku kompresie klíčiacimi nádormi;
• následkom podviazania ciev počas operácie.

V závislosti od stupňa porúch prietoku krvi sa rozlišujú tieto štádiá:

• kompenzačné,
• subcompensation,
• dekompenzácia.

Patologické následky trombózy môžu byť:

• ischémia črevnej steny;
• miesto infarktu;
• difúzna peritonitída.

V chirurgii sa rozlišuje štádium funkčnej akútnej obštrukcie mezenterických ciev, v ktorej nie je organická lézia a dočasný spazmus spôsobuje patológiu.

Maximálny poškodzujúci faktor je abdominálna trauma. Kompenzácia nemá čas sa plne rozvinúť. Aktivujú sa ochranné mechanizmy na zvýšenie zrážanlivosti krvi, čo zhoršuje stav pacienta.

Počas operácií na aorte (zúženie isthmu, zmena polohy vrodených malformácií, nahradenie aneuryzmy štepom) lekári poznajú možný mechanizmus trombózy mezenterických ciev: obnovený plný krvný obeh vedie k vysokému prietoku cez hrudnú aortu do oblasti brucha a femorálnej artérie k nohám. Keď k tomu dôjde, čiastočné "okrádanie" mezenterických ciev prídavným sacím účinkom prúdu. Je možná tvorba malých krvných zrazenín v kapilárach zásobujúcich črevnú stenu.

Fázy a formy obehových porúch

Všetky poruchy obehu spôsobujú ischémiu čriev.

V kompenzovanom štádiu je narušený lúmen cievy úplne nahradený prúdom krvi cez kolaterály. Táto forma je charakteristická pre chronickú ischémiu s postupným priebehom ochorenia.

Subkompenzácia závisí aj od záruk, ale má klinické prejavy.

S dekompenzáciou je celé obdobie rozdelené do dvoch fáz:

1. počas prvých 2 hodín sú možné reverzibilné zmeny s úplným obnovením krvného zásobenia poškodenej oblasti;
2. po 4–6 hodinách dochádza k ireverzibilnej fáze gangrenóznych zmien.

Klinické príznaky trombózy

Symptómy akútnej trombózy mezenterických ciev sú určené úrovňou prekrývania krvného obehu a formou ischémie.

1. Bolesť brucha je intenzívna vo fáze subkompenzácie. Lokalizované v bruchu alebo v pupku, dolnej časti chrbta. Počas prechodu na dekompenzáciu (po 4–6 hodinách) nervové zakončenia na črevnej stene vymiznú, bolesť klesá. Takéto "zlepšenie" nezodpovedá skutočnej veľkosti patológie.
2. Intoxikácia tela sa prejavuje nauzeou, vracaním, nízkym krvným tlakom. Je pozoruhodné, že existuje rozpor medzi všeobecným vážnym stavom a miernou citlivosťou brucha.
3. Peritoneálne javy: brucho je napnuté, opuchnuté, s hustými svalmi, ktoré sa cítia pri pohmate. Symptóm je typickejší pre trombózu tenkého čreva. Vo fáze dekompenzácie mizne peristaltika, aj keď pri subkompenzovanej forme si zachováva zvýšenú aktivitu.
4. Poruchy stolice - v počiatočných štádiách ischémie je možná častá hnačka s krvou. Pri dekompenzácii, keď nie je črevná motilita, sa zastaví hnačka.
5. Stav šoku je charakterizovaný bledosťou kože, vláknitým pulzom, tachykardiou, cyanózou pier a poklesom krvného tlaku.

Symptómy predotbombozy spôsobené arteriálnou insuficienciou sa dajú zistiť spochybnením a objasnením sťažností pacienta:

• bolesti brucha pozdĺž čriev sú po jedle intenzívnejšie, predĺžená chôdza;
• sklon k nestabilnej stolici, striedanie hnačky a zápcha;
• zakryť stratu hmotnosti.

Trombóza mezenterických žíl je miernejšia a pomalšia. Častejšie je chronický proces.

diagnostika

Pre správne určenie diagnózy je dôležité, aby lekár získal odpovede na otázky týkajúce sa počiatočných prejavov, trvania bolesti a charakteristík stolice.

Rozhodujúcou metódou je diagnostická laparoskopia, ktorá vám umožňuje kontrolovať črevá a objasniť štádium ischemických zmien, lokalizáciu miesta.

Leukocytóza s posunom doľava neposkytuje definitívne informácie, pretože je obsiahnutá v mnohých chorobách. Zvýšené hladiny enzýmu laktát dehydrogenázy indikujú prítomnosť nekrotického tkaniva.

Ultrazvukové vyšetrenie brucha, fluoroskopia môže mať určitú pomoc pri diferenciálnej diagnostike. Príprava pacienta a trávenie času na angiografii nie je racionálna.

Ak nie je možnosť vykonať laparoskopiu, lekári pokračujú v laparotómii - operácii s veľkým rezom v stredovej línii brucha:

• kontrolovať (vykonávať revíziu) orgánov brucha, čriev;
• prehltnúť cievy mesentérie, aby sa zistila krvná zrazenina;
• vyhodnotiť dostatočnosť pulzácie tepien;
• definovať hranice životaschopného tkaniva.

liečba

Pri venóznej trombóze sa počas prvých 6 hodín indikuje fibrinolytická liečba.

Počas operácie musí lekár nájsť spôsoby, ako:

• v neprítomnosti nekrotických zmien obnovte prietok krvi cievou, aby sa zmiernila ischémia z postihnutej časti čreva;
• odstráňte modifikované črevo alebo jeho časť a zošite horný a dolný koniec.

Obnovenie dodávky krvi sa vykonáva týmto spôsobom:

• stlačenie krvnej zrazeniny prstami;
• vytvorenie bypassu bočnej steny medzi hornou a dolnou úrovňou stenózy, obchádzajúcou trombózovanú oblasť.

V pooperačnom období sa pacientovi podávajú veľké dávky heparínu na riedenie krvi.

Ako chronická forma trombózy

U pacientov so srdcovým zlyhaním komplikovaným infarktom myokardu sa má zvážiť chronická forma trombózy. Klinika má 4 fázy:

• I - pacient nemá žiadne sťažnosti, krvná zrazenina je náhodný nález počas angiografie;
• II - sťažnosti na bolesť pozdĺž čriev po jedle sú typické, človek odmieta jesť kvôli tomu;
• III - konštantná bolesť, flatulencia, zhoršená absorpcia tenkého čreva, hnačka;
• IV - výskyt črevnej obštrukcie, ktorá sa prejavuje "akútnym bruchom", s peritonitídou a gangrénou.

výhľad

Mesenterická trombóza sa podľa klinických štúdií pozoruje oveľa častejšie ako prípady s diagnózou. Táto patológia je maskovaná rôznymi akútnymi stavmi: cholecystitídou, renálnou kolikou, apendicitídou. Obmedzený čas na diagnostiku nie vždy zistí ochorenie.

Fatálne prípady sú podľa patológov 1 - 2,5% v nemocničnej úmrtnosti. Ide o trombózu v štádiu infarktu a difúznej peritonitídy. Oneskorená operácia (po 12 hodinách) znamená vysokú mortalitu (až 90%).

Dobrá prognóza zotavenia pri chirurgickej liečbe chronickej trombózy v prvých dvoch štádiách. Včasná chirurgická pomoc pri bolestiach brucha umožňuje pacientovi operovať vo výhodnom čase, aby sa zabránilo perforácii črevnej steny.

Symptómy trombózy črevných mezenterických ciev a jej liečba

Intestinálna trombóza je akútny stav charakterizovaný blokovaním artérií alebo venóznych kmeňov nachádzajúcich sa v čreve alebo mezentériách, krvných zrazenín a embólií vytvorených vo veľkej cirkulácii. V dôsledku toho sa vyvíjajú život ohrozujúce stavy: ischémia a črevný infarkt. Patológia je zriedkavá a jej výsledok je určený hlavne začiatkom liečby. Čím skôr sa liečba začne, hlavne chirurgická, tým vyššia je šanca na priaznivý výsledok.

Prečo sa vyvíja trombóza?

Choroba zvyčajne postihuje ľudí starších ako 50-60 rokov. Rovnako ako muži a ženy. Choroby cievneho systému, srdcových ochorení a krvi vedú k mezenterickej trombóze:

• aterosklerózy, najmä s porážkou tepien pľúcneho obehu;
• srdcové chyby a abnormality (vrodené, reumatické);
• srdcový infarkt;
• hypertenzia;
• portálnej hypertenzie;
• zápal tepien krvného obehu a srdca (endokarditída, endarteritída, sepsa).

Trombóza sa tiež môže vyvinúť ako komplikácia pooperačného obdobia po zákrokoch na brušných orgánoch alebo po traumatickom poškodení ciev pľúcneho obehu. Bežnou príčinou blokovania mezenterických ciev môžu byť malígne nádory, najmä rozpadajúce sa a nachádzajúce sa v ceste ciev veľkej cirkulácie.

Ochorenie sa vyvíja po blokovaní lúmenu črevnej cievy rastúcim trombom alebo embólom (kúsok migrujúceho trombu alebo cholesterolového plaku oddeleného od arteriálnej steny pľúcneho obehu). Miesto oklúzie sa zvyčajne nachádza v kmeni alebo vetvení hornej mezenterickej artérie (veľká vetva veľkého obehu). V dôsledku prekrytia prietoku krvi v tepne alebo žile dochádza k dlhému reflexnému spazmu v cievnom lôžku mezentéria a čreva. V dôsledku toho je významne znížená dodávka kyslíka a živín do postihnutého orgánu. To je príčinou nekrózy črevnej steny a väzov, ktoré podporujú črevá, ulcerácie a krvácanie. Vzniká akútny intestinálny infarkt.

Mesotrombóza môže byť rozdelená lokalizáciou do troch segmentov v závislosti od anatomickej štruktúry mesentérnych ciev:

• I plot - oklúzia tenkého čreva, slepej a pravej časti hrubého čreva.
• Plot II - ileum, jejunum, niekedy slepé črevo.
• III plot - ileum.

Pri svojom vývoji choroba prechádza tromi štádiami:

1. Ischémia čreva - krátky reverzibilný nedostatok prietoku krvi cievami. Prejavuje sa silnou bolesťou v bruchu, vracaním žlče, voľnou stolicou.
2. Infarkt čreva - ireverzibilné zmeny v tenkom alebo hrubom čreve, pri ktorom dochádza k intoxikácii tela. Vyznačuje sa zápchou, neznesiteľnou bolesťou. Mäkký nádor je tvorený pod pupkom (príznak Mondor) - akumuluje krv pred oklúznym miestom.
3. Peritonitída - difúzny zápal, viacnásobné porušenie prietoku krvi v systémovom obehu. Symptómy: bolesť, nekontrolovateľné vracanie, zápcha alebo hnačka, nízky tlak až do kolapsu, hypertermia.

Klinické príznaky ochorenia

Choroba sa náhle vyvíja. Hlavné príznaky zodpovedajú stavu „akútneho brucha“ a vyžadujú starostlivú diferenciálnu diagnózu:

• Symptóm bolesti Bolesť je ostrá, kŕče, migruje. Vzhľadom na silnú bolesť musí pacient nútene zaujať pozíciu (ležiacu na chrbte s nohami vytiahnutými do polohy žalúdka alebo kolena). Súčasne je brucho pri dotyku mäkké, nie je namáhané, opuchnuté, nie je pozorovaná črevná motilita. Môže sa objaviť pozitívny symptóm Shchetkin-Blumberga.
• Nevoľnosť, zvracanie. Emetické masy majú inklúzie krvavých častíc, žlč, plodu s exkrementmi.
• V počiatočných štádiách ochorenia, bolestivé tenesmus, nutkanie na defekát, ktoré končí bezvýsledne, bez vyprázdnenia čreva, sú zaznamenané. Neskôr pretrváva hnačka a stolica obsahuje krv a hlien. Takáto stolička môže zasahovať do diagnózy, čo je tiež charakteristické pre častejšie ochorenie (dyzentéria). Niekedy je prímes krvi tak bohatá, že trombóza môže byť zamenená s hemoroidným krvácaním.
• Časté prejavy akútnej črevnej obštrukcie: bledá koža, búšenie srdca, horúčka (dôsledok výskytu nekrózy črevnej steny), mdloby je možné. Zvýšenie krvného tlaku je charakteristické na rozdiel od väčšiny iných akútnych stavov brucha, v ktorých tlak klesá.

Diagnóza trombózy

Príznaky črevnej trombózy sú nešpecifické a pripomínajú mnohé ochorenia gastrointestinálneho traktu. Väčšina pacientov vstupuje na chirurgické oddelenie s podozrením na zápal slepého čreva, pankreasu alebo žlčníka. U žien s takýmito príznakmi je vylúčená patológia gynekologického poľa. Je potrebné starostlivo a rýchlo preskúmať pacienta, aby sa zistili príčiny symptómov, čo najskôr diagnostikovať a začať s liečbou.

• Krvný test Vo všeobecnej analýze sa leukocyty prudko zvyšujú, ESR sa urýchľuje.
• Prieskum rádiografie a počítačová tomografia. Obraz zobrazuje črevné slučky, ich dilatáciu, výplň.
• Angiografia. Štúdia s kontrastom na stanovenie vaskulárnej permeability.
• Kolonoskopia. Umožňuje preskúmať hrubé črevo s kolonoskopom a identifikovať príčinu obštrukcie.
• Endoskopia. Vyšetrenie žalúdka a tenkého čreva.
• Diagnostická laparoskopia alebo laparotómia. Otvorenie brušnej steny na vyšetrenie stavu brušných orgánov.

Metódy spracovania

Intestinálna trombóza je závažné ochorenie, ktoré ohrozuje rýchly rozvoj smrti. Bez liečby je prognóza slabá. Čím skôr sa mesenterické cievy zablokujú a vykoná sa správna diagnóza, tým skôr sa začne vhodná liečba. Šance na záchranu života sa tak výrazne zvýšia. Je dôležité, aby sa pacient rýchlo poradil s lekárom, ak sa objavia podozrivé bolesti brucha, najmä ak existujú rizikové faktory (ateroskleróza, srdcové ochorenia). Preprava pacienta sa vykonáva v polohe na chrbte.

Hlavnou metódou liečby mezenterickej trombózy je chirurgická liečba. Operácia sa vykonáva na urgentných indikáciách v celkovej anestézii. V závislosti od trvania ochorenia, od stupňa vaskulárnych a intestinálnych lézií sa vykonávajú tieto typy operácií:

• endarterektómia alebo embolektómia;
• protetiky alebo posunutie tepien alebo žilových kmeňov čreva;
• resekciu nekrotickej časti čreva.

Lieková terapia pozostáva z intravenózneho podávania antikoagulancií (predpisovanie sa vykonáva v súlade s indikátormi zrážania krvi), protidoštičkovými látkami a trombolytikami.

Užívanie analgetík v prípade trombózy neuľahčuje stav. Dokonca aj po použití narkotických liekov proti bolesti sa syndróm bolesti nezastaví.

Intestinálna trombóza je rozdelená podľa výsledkov po liečbe na nasledujúce typy: t

• Kompenzované - úplné obnovenie prietoku krvi po liečbe.
• Subkompenzované - čiastočné obnovenie prietoku krvi.
• Dekompenzácia - nedostatok prietoku krvi, symptómy totálnej črevnej ischémie.

Bez hľadania lekárskej starostlivosti je trombóza artérií a žíl čreva príčinou smrti v 100%. Po včasnej operácii je prognóza pre pacienta priaznivá.

Mezenterická intestinálna trombóza

„Akútne“ brucho je jednou z najnebezpečnejších stavov, ktoré vyžadujú okamžité lekárske vyšetrenie a liečbu. Jej príčiny môžu byť rôzne - záchvat zápalu slepého čreva, otrava, obličková alebo pečeňová kolika, gynekologické ochorenia. Existuje však aj iný dôvod, ktorý môže spôsobiť silnú bolesť brucha a zhoršenie celkového stavu až po smrť pacientov - mezenteriálnu trombózu črevných ciev.

Prečo sa upcháva črevné cievy?

Mesentéria je mezenterická šnúra, pomocou ktorej sú orgány pripojené k zadnej stene brušnej dutiny. Je to cez mesentery, že črevo je pripojené k stene. Cez ňu prechádzajú cievy do tenkého čreva, nervových zakončení, mezenterických lymfatických uzlín.

Dlhotrvajúce cievne ochorenia v mnohých prípadoch vedú k závažným poruchám krvného obehu a tvorbe krvných zrazenín v dutine - krvných zrazenín rôznych veľkostí, blokujúcich lumen a zbavujúcich sa potravy celých častí steny.

Trombóza je arteriálna a venózna. Vyvíja sa v horných a horných mesenterických artériách a nadradená časť trpí upchatím krvných zrazenín častejšie ako horšia.

Cievne ochorenia sa v priebehu rokov vyvíjajú a končia, keď pacienti dosiahnu staršiu alebo staršiu vekovú hranicu, preto medzi pacientmi s diagnózou mezenterickej trombózy nie sú mladí ľudia: tento stav patrí do kategórie patologických stavov súvisiacich s vekom.

Srdce a črevá: aké je spojenie?

Trombóza mezenterických ciev priamo súvisí so srdcovým ochorením: najčastejšie sa tento stav pozoruje u pacientov s atriálnou fibriláciou v pozadí:

• cardiosclerosis;
• aneuryzma srdca;
• endokarditídy rôznych etiológií.

Nedávny infarkt myokardu, pri ktorom sa praskne srdcový sval, sprevádzaný krvácaním a tvorbou krvnej zrazeniny v mieste poranenia, môže tiež spôsobiť rozvoj mesentérnej vaskulárnej trombózy.

Faktom je, že krvné zrazeniny sú schopné „cestovať“ cez tepny a žily tela a odtrhnúť sa od krvavého miesta. Ak sa takáto zrazenina usadí niekde v cievach mezentérie a nepokročí ďalej s prietokom krvi, upcháva sa.

Výsledkom je, že steny ciev okolo trombu nielenže strácajú potrebnú výživu, ktorú poskytuje cirkulujúca krv, ale môžu tiež vymrieť, čo často vedie k extrémne závažným následkom.

Iné príčiny trombózy

Prakticky akékoľvek ochorenie, pri ktorom je možné vnútorné krvácanie, je spojené s tvorbou a separáciou krvných zrazenín, a preto existujú aj iné dôvody pre rozvoj mezenterickej trombózy.

Patrí medzi ne:

• Ťažké črevné infekcie;
• Portálna hypertenzia s krvnou stagnáciou v portálnej žile;
• trauma;
• Nádory, ktoré stláčajú črevné cievy.

Ako sa prejavuje choroba

Intenzita klinických prejavov a symptómov závisí od viacerých faktorov:

• Zablokuje plavidlo;
• Stupeň ischémie (krvácanie) črevnej oblasti;
• Vývoj krvného obehu okolo postihnutej oblasti.

Ak je horná časť mezenterickej artérie zablokovaná, tenké črevo a pravá časť hrubého čreva sú úplne trombózované.

Oklúzia (oklúzia) strednej časti artérie vedie k trombóze ileálnej a cekálnej. Vývoj patologického procesu v dolnom segmente mezenterickej artérie ovplyvňuje hrubé črevo a sigmoidný tračník.

Nekróza tenkého čreva sa stáva dôsledkom trombózy portálneho a nadradeného žilného mesentéria.

Klinicky je choroba rozdelená do troch štádií:

• Ischémia (s čiastočným vykrvácaním cievnych stien a následným obnovením krvného obehu);
• Infarkt myokardu (so symptómami intoxikácie a zmeny v tkanivách brušnej dutiny);
• Peritonitída (štádium zvýšenia intoxikácie, hemodynamické poruchy a rozvoj peritoneálneho zápalu).

Postupné symptómy trombózy

ischémia

Trombóza mesenterických ciev začína akútne:

• Paroxyzmálna alebo pretrvávajúca bolesť brucha;
• Zvracanie s prímesou žlče už v prvý deň nástupu ochorenia;
• Hnačka.

Tieto príznaky sú veľmi podobné behu bežnej otravy jedlom, a preto je výzva k lekárovi často oneskorená.

Infarkt

Keď sa mesenterické cievy pod tlakom krvi pokúšajú tlačiť krvnú zrazeninu, začína fáza infarktu.

Hnačka je nahradená zápchou, pretože hlboké patologické zmeny začínajú v črevných stenách a vo výkaloch sa objavuje krv. Zvyčajne sa to nestane veľa: pri mesenterickej trombóze nie je ťažké krvácanie.

Ak sa krv nahromadí v črevných slučkách, môže sa cítiť malé zahusťovanie u pacientov pod pupkom, ktoré sa v medicíne nazývajú symptómom Mondor.

Bolesť v bruchu je tak neznesiteľná, že sa vyvíja šok: pacienti sú veľmi nepokojní, nenájdu si miesto pre seba, kričia. Zaznamená sa ostrá bledosť a cyanóza pier. Niekedy sa krvný tlak môže zvýšiť o 40-60 jednotiek (s trombózou hornej časti tepny).

Ruptúra ​​cievy prináša dočasnú úľavu pre pacienta: osoba sa upokojí, pretože intenzita bolesti je výrazne znížená, ale zvracanie a poruchy kresla pretrvávajú.

Brušné svaly sú zároveň mierne opuchnuté a mierne, nie sú charakteristické žiadne príznaky peritonitídy (svalová ochrana a Shchetkinov príznak). Diagnóza mezenterickej trombózy črevných ciev sa uskutočňuje na základe ultrazvukových údajov a zmien v krvnom obraze, ktoré sú vyjadrené v prudkom zvýšení počtu leukocytov: toto číslo môže dosiahnuť 40 • 109 / l. V údajoch všeobecnej analýzy krvi sa zaznamenáva posun vzorca leukocytov doľava a vysoké počty ESR.

zápal pobrušnice

Symptómy peritonitídy v trombóze črevných ciev sa prejavujú veľmi zvláštnym spôsobom: napätie svalov prednej brušnej steny a Shchetkinovho symptómu sa oneskoruje a zápalový proces začína odspodu.

Vyvinutá črevná paréza vedie k zastaveniu hnačky a odpadových plynov.

Liečba a prognóza

Liečba mezenterickej trombózy môže byť iba chirurgická, aj keď ochorenie môže byť diagnostikované v štádiu ischemickej lézie časti črevnej steny.

V závislosti od výsledkov vyšetrenia môže byť pacientovi ponúknutý:

• Emboliektómia (odstránenie trombu);
• Rekonštrukčná chirurgia nadradenej mesenterickej artérie s implantáciou jej pahýlu do aorty;
• Odstránenie časti čreva ovplyvnenej gangrénou.

Kombinovaná chirurgia, vrátane resekcie nekrotickej časti čreva a plastov, významne zvyšuje šance pacientov na život.

Bohužiaľ, patológia črevných ciev opísaná v článku má stále veľmi nízke percento prežitia pacienta aj po operácii: tri štvrtiny pacientov umierajú v pooperačnom období.

Takáto vysoká úmrtnosť je spôsobená ťažkosťami pri diagnostikovaní ochorenia a príliš neskoro apelovať na špecialistov na hospitalizáciu a liečbu.

Doslov

Pacienti, ktorí dlhodobo trpia cievnymi a srdcovými chorobami, by mali byť obzvlášť pozorní na svoje zdravie: tendencia tvoriť krvné zrazeniny a nebezpečenstvo ich separácie výrazne zvyšujú pravdepodobnosť závažných komplikácií a hrozbu smrti z nich.

Výskyt akútnej bolesti brucha je dôvodom na okamžitú liečbu špecialistov av prípade potreby na urgentnú hospitalizáciu s následnou liečbou.

Odporúčame tiež, aby ste si prečítali aj o následkoch trombózy pečeňových žíl.

Čo je črevná trombóza, aké sú príčiny, symptómy a liečba mesenterického infarktu?

Akútne poruchy prietoku krvi v mesenterických cievach sú závažné a smrtiace ochorenia, ktoré vyžadujú neodkladnú chirurgickú starostlivosť. Intestinálna trombóza, ktorá sa prejavuje v následných štádiách od ischémie po infarkt a peritonitídu, môže spôsobiť výrazný syndróm bolesti a smrť v neprítomnosti operácie vykonávanej načas: prognóza života je priaznivá s včasnou diagnózou.

Mesenterický infarkt

Akútne zhoršenie krvného obehu v cievach kŕmiacich črevnú stenu vedie k lokálnej ischémii tkaniva. V neprítomnosti lekárskej starostlivosti sa črevná trombóza stáva príčinou nekrózy steny: obsah gastrointestinálneho traktu vstupuje do brušnej dutiny, čím vzniká závažná forma chirurgickej patológie - peritonitídy.

Najčastejšie sa u starších ľudí vyskytuje mezenterická trombóza čreva, ale je celkom možné, že príznaky akútneho brucha sa môžu objaviť u relatívne mladých ľudí v prítomnosti patológie koagulačného systému alebo pri srdcových ochoreniach.

Ak chcete pochopiť, čo je črevná trombóza a aké je nebezpečenstvo pre život a zdravie, musíte poznať vlastnosti krvného obehu a hlavné príčiny patologického cievneho blokovania.

Vlastnosti krvného zásobenia čreva

Hlavná zásoba čriev krvou nasýtenou kyslíkom a živinami a venóznym odtokom sa uskutočňuje v nasledujúcich cievnych kmeňoch:

• horné a dolné mezenterické artérie;
• spárované mezenterické žily - horné a dolné.

Dôležité vlastnosti prietoku krvi sú:

• nadradená mesenterická artéria sa odchýli od aorty v ostrom uhle, čo dramaticky zvyšuje riziko blokády (toto je druh pasce na embóliu a krvné zrazeniny);
• veľká oblasť zodpovednosti (horná tepna zásobuje celú tenkú a časť hrubého čreva);
• postupné znižovanie lúmenu cievy z 9 - 12 mm v oblasti úst na 4 - 5 mm v oblasti mezentérie;
• nemožnosť kompenzačného prietoku krvi z nižšej do hornej mezenterickej artérie;
• nedostatočný počet venóznych ciev, ktoré vylučujú krv do dutej žily, preto je venózna mezenterická trombóza nebezpečným typom patológie.

Anatomické vlastnosti ciev v črevnej oblasti zvyšujú riziko akútnych a smrtiacich stavov spojených s oklúziou hlavných krvných ciev.

Systém zásobovania črevnou krvou

Príčiny ischemických porúch

Obehové problémy v artériách a žilách, ktoré živia črevnú stenu, sú vo väčšine prípadov spôsobené ochoreniami kardiovaskulárneho systému. Hlavné príčiny trombózy mesenterických ciev:

• aterosklerotickú chorobu;
• infarkt myokardu (viac o tomto ochorení, tu sme písali);
• akýkoľvek variant ochorenia srdca;
• patológiu aorty vrodenej alebo získanej povahy;
• arytmia srdca;
• arteriálnej hypertenzie;
• vaskulárny zápal (vaskulitída, tromboangiitída, periarteritída);
• kŕčové žily;
• traumatické poranenia brucha;
• tvorba nádorov vnútorných orgánov;
• trombofília (vrodená tendencia k trombóze);
• alergický alebo medicínsky angiospazmus.

Negatívnou prognózou ochorenia je veľký počet faktorov, ktoré vyvolávajú alebo vytvárajú podmienky pre trombózu mezenterických ciev a rýchly rozvoj lokálnych nekrotických zmien: akútna arteriálna trombóza čreva a peritonitída dramaticky zhoršuje šance ľudí na prežitie.

Klasifikácia mezenterickej trombózy

V závislosti od príčiny mezenterickej trombózy sa rozlišujú nasledujúce varianty vaskulárnej oklúzie v čreve: t

• embólia arteriálnych kmeňov mezentérie;
• trombóza mezenterickej artérie;
• mezenterickú žilovú trombózu;
• patológiu aorty (trombus, aneuryzma, disekcia), ktorej výsledkom je trombóza mezenterických ciev;
• mechanická kompresia nádoru;
• chirurgická ligácia tkanív.

Dôležitým prognostickým faktorom je stav krvného obehu v črevnom cievnom systéme. Trombóza mezenterických ciev môže byť v štádiu:

1. Kompenzácia (klinické prejavy sú minimálne, prognóza je priaznivá);
2. Subkompenzácie (progresívne negatívne symptómy);
3. Dekompenzácia (ťažký stav, prognóza je nepriaznivá).

Nezabudnite vziať do úvahy závažnosť cievnych porúch. Trombóza črevných ciev vedie k postupným štádiám patologického procesu:

1. Ischemické zmeny;
2. Infarkt črevnej steny;
3. Peritonitída na pozadí nekrózy čreva.

Jedným z častých faktorov trombózy mezenterických ciev sú srdcové ochorenia.

Na pozadí vrodených anomálií a získaných chlopňových defektov je potrebná profylaktická liečba, najmä v štádiu prípravy a po operácii srdca.

Príznaky patológie

Akútna mezenterická trombóza poskytuje najvýznamnejšie klinické prejavy, keď sú typické nasledujúce príznaky:

• ťažká neprijateľná bolesť brucha trvajúca niekoľko hodín;
• nútené držanie tela (nohy natiahnuté k bruchu);
• extrémna úzkosť a strach, stonanie a výkriky;
• tachykardia a vysoký krvný tlak;
• silná bledosť a studený pot;
• zvracanie a stratená stolica.

Takáto jasná klinika sa zvyčajne vyskytuje, keď sa objaví trombóza hornej mezenterickej artérie. Ischemické štádium končí a po 6-12 hodinách po nástupe bolesti dochádza k dočasnému zlepšeniu. Pre štádium črevného infarktu je charakteristický výrazný úľavu až do ukončenia bolesti. Cievny tlak sa môže normalizovať, ale srdcová frekvencia sa neznižuje. V tomto štádiu sa črevná mezenterická trombóza prejavuje krvou v stolici a zvracaním, s rastúcimi príznakmi intoxikácie.

S nástupom peritonitídy, ktorá sa vyznačuje obnovením silnej bolesti, sa šance na zotavenie výrazne znížia. Najdôležitejšími faktormi, ktoré poskytujú priaznivú prognózu, sú včasná diagnostika a chirurgická liečba ochorenia.

Diagnostické metódy

Počas počiatočného chirurgického vyšetrenia, ktoré vykonáva skúsený špecialista, môžete rýchlo predpokladať prítomnosť akútneho brucha. Okrem vykonania potrebných patologických vyšetrení sa lekár odvolá na nasledujúce vyšetrenia:

• stanovenie počtu leukocytov vo všeobecnej klinickej analýze krvi;
• koagulačné hodnotenie koagulácie;
• ultrazvukové vyšetrenie vnútorných orgánov;
• panoramatický röntgen brucha;
• počítačová tomografia;
• angiografické vyšetrenie na určenie miesta blokovania;
• diagnostická laparoskopia.

V závislosti od symptómov a závažnosti sú taktiky prieskumu individuálne. Všetky diagnostické opatrenia sa musia vykonať rýchlo, aby sa zabránilo zhoršeniu a progresii ochorenia: mezenterická trombóza v štádiu kompenzácie sa môže vyliečiť bez nebezpečných následkov a na pozadí peritonitídy sa riziko smrti zvyšuje na 90%.

Taktika chirurgickej liečby

Progresívna mezenterická trombóza, ktorej liečba vyžaduje urgentné opatrenia, sa nedá odstrániť liekmi. Jedinou šancou na záchranu života je chirurgia, ktorej hlavnými cieľmi sú:

1. Obnovenie prietoku krvi;
2. Odstránenie nekrotickej časti čreva;
3. Boj proti zápalu v brušnej dutine.

Hlavné štádiá chirurgického zákroku:

1. Brušný rez na prístup do vnútorných orgánov;
2. Posúdenie črevného stavu (životaschopnosť steny, detekcia ložísk nekrózy tkaniva) t
3. Stanovenie pulzácie ciev a palpácie zistením miesta, kde sa vyskytla mezenteriálna intestinálna trombóza;
4. Odstránenie neživotaschopnej časti čreva (resekcia);
5. Zavedenie anastomózy na obnovenie črevnej priechodnosti;
6. Vykonávanie opatrení na rehabilitáciu brucha na prevenciu peritonitídy po operácii.

Liečba liekmi v pooperačnom období je nevyhnutná na prevenciu komplikácií a na prevenciu tvorby trombov.

Veľká úloha pri obnove funkcií čreva sa dáva racionálnej diétnej terapii: je potrebné starostlivo a presne dodržiavať odporúčania lekára o výžive.

Komplikácie a následky

Náhla trombóza mesenterických ciev vedie k nasledujúcim nebezpečným stavom a chorobám:

• akútne brucho so silnou bolesťou;
• nekróza črevnej steny s perforáciou a peritonitídou;
• sepsa, ako jedna z príčin smrti;
• tvorba hnisavého abscesu brušnej dutiny;
• výrazné zrasty ako výsledok zápalu;
• syndróm krátkeho čreva s nepríjemnými príznakmi;
• intestinálnej dysbióze.

Väčšina patologických stavov extrémne nepriaznivo ovplyvňuje ľudské zdravie, znižuje kvalitu života a zvyšuje riziko re-trombózy v akýchkoľvek telesných cievach.

Predikcia pre život

Akútna trombóza mezenterických artérií bez chirurgickej liečby končí smrťou osoby (až 75% ľudí zomrie v priebehu prvých 2-3 dní od momentu vzniku syndrómu bolesti). Keď je čas venóznej blokády oneskorený o niekoľko dní (4-5 dní). Pri vykonávaní chirurgického zákroku v najskoršom možnom čase sa šanca na prežitie prudko zvýši (dve tretiny pacientov operujú v prvý deň zotavenia). Z dlhodobého hľadiska je potrebné pokračovať v monitorovaní s vaskulárnym chirurgom a kardiológom s povinným profylaktickým podávaním liekov, ktoré znižujú riziko tvorby trombu.

Trombóza črevných mezenterických ciev

Mezenterická intestinálna trombóza sa považuje za patológiu starších pacientov. Priemerný vek pacientov je 70 rokov. Často sú obeťami ženy. Vzhľadom na vek pacienta je zložitosť spôsobená nielen diagnózou, ale aj taktikou liečby. Čo potrebujete vedieť o tejto chorobe?

Krvné zásobovanie čriev

Črevo je súčasťou tráviaceho systému, ktorého funkciou je:

• trávenie potravy;
• absorpcia prospešných a živín;
• vytvorenie imunitného systému;
• produkciu hormónov.

Podľa lekárskych štatistík sú črevné ochorenia hlavným miestom medzi gastrointestinálnymi ochoreniami. Vrátane dosť často hlbokej žilovej trombózy. Tenké črevo je vybavené krvou kmeňa celiakie a hornej mezenterickej artérie a hrubé črevo je zabezpečené dolnými a hornými mesenterickými artériami. Ak je narušený prietok krvi, vyvíja sa ischémia.

Tepny a žily, ktoré prechádzajú mezentériou, sú zodpovedné za krvný obeh brušných orgánov, najmä čriev.

Prečo je zlomený primárny krvný prietok?

Cievne ochorenia sú spôsobené porušením arteriálneho alebo venózneho obehu. Ak sa pretečie arteriálna krv, tkanivá už nedostávajú dostatok kyslíka a prospešných prvkov. To vedie k ich smrti. Arteriálna obštrukcia sa môže vyvíjať postupne alebo akútne.

Akútny prúd je najnebezpečnejší. Akútna mezenterická trombóza je nebezpečnou patológiou, ktorej čelí chirurg vo svojej praxi. Vedie k rozsiahlej nekróze tkaniva.

Okrem toho existujú nepríjemné príznaky:

• bolesť;
• mramorový odtieň pleti;
• paresthesia;
• strata pocitu.

Pri chronickom priebehu sa priemer tepny postupne znižuje. Ovplyvnia sa rôzne cievy: mezenterické, karotidové, renálne, koronárne. Intenzita symptómov závisí od stupňa zhoršeného prietoku krvi.

Trombóza mezenterických ciev sa môže vyvinúť na pozadí nasledujúcich porúch a ochorení:

• Raynaudov syndróm;
• arteriálnej insuficiencie;
• blokovanie ciev cudzími časticami;
• vaskulárna oklúzia krvnými zrazeninami;
• ateroskleróza obliterans alebo endarteritída.

Trombóza mezenterických ciev je blokovanie ciev mesentérie (mezentéria) trombom.

Sekundárne prekrytie mezenterických artérií

Arteriálna obštrukcia môže byť spôsobená týmito patológiami:

1. Aterosklerotická stenóza. Keď sa tepna zužuje, mesenterické cievy sa zablokujú. Kritickým indikátorom je zúženie lúmenu o 2/3. Keď je lumen úplne uzavretý, vyvíja sa nekróza tkaniva.
2. Nádory. Zvýšenie veľkosti nádoru stláča tepnu a tým narušuje proces krvného obehu.
3. Zlyhanie srdca. S častým a prudkým poklesom krvného tlaku sa vyvíja srdcové zlyhanie.
4. Operácie na aorte. Počas operácie chirurg odstráni krvnú zrazeninu. Krv rýchlo prechádza tepnami, obchádza mesenterické tepny. To slúži ako impulz pre rozvoj mnohopočetnej trombózy s nekrózou a intestinálnym infarktom.

Napriek tomu, že spôsobil blokádu, výsledok patologického stavu je vždy rovnaký - ischémia.

Formy ischémie

V medicíne sa črevná ischémia delí na akútne a chronické. Pre akútnu formu sú charakteristické tri stupne vývoja:

1. Kompenzované. Táto fáza je považovaná za najjednoduchšiu. S včasnou liečbou sa krvný obeh úplne obnoví.
2. Subcompensated. Prívod krvi cez kolaterálny prietok krvi.
3. Absolútna. Toto je ťažká forma. Ak čas neobnovuje prietok krvi, potom prichádza gangréna čreva.

Chronická forma sa vyznačuje postupným stláčaním mezentérie čreva. Ischémia sa skryje. Krv cez kolaterály.

Mesenterická trombóza, podobne ako každá iná, je priamo spojená s kardiovaskulárnymi a krvnými ochoreniami.

Klinické prejavy črevnej trombózy

Krvná zrazenina sa môže tvoriť nielen v mezentérii, ale aj v sekciách konečníka. Symptómy trombózy sú nasledovné:

• ostrú bolesť v bruchu, ktorá sa zhoršuje po jedle;
• voľná stolica alebo zápcha;
• nevoľnosť;
• vracanie;
• krv v stolici;
• plynatosť;
• sucho v ústach;
• bledú pokožku;
• skoky krvný tlak;
• závraty.

S výskytom týchto príznakov je nemožné odložiť. Počítanie s priaznivým výsledkom je možné len s včasným prístupom k lekárovi. Je zakázané samoliečbu, to situáciu len zhorší.

Patológia sa vyvíja postupne:

1. Prvá etapa. V tomto štádiu musí byť poškodený orgán ešte opravený. Symptómy sú charakterizované paroxyzmálnou bolesťou v pupku, zvracaním žlče, hnačkou.
2. Druhá etapa. Patologické zmeny vedú k otrave tela. Kvapalná stolica je nahradená zápchou. Črevné steny sa postupne ničia. Bolesť sa zintenzívňuje. Na zmiernenie syndrómu bolesti nemožno analgetiká a omamné látky.
3. Tretia etapa sa považuje za najťažšiu. Kvôli hromadeniu výkalov je otrava tela toxínmi. Objavuje sa abdominálna distenzia, nevoľnosť a vracanie. Paralýza sa vyvíja v postihnutom črevnom segmente. Symptómy zahŕňajú nízky krvný tlak a vysokú telesnú teplotu. Bez liečby je ochorenie smrteľné.

Návaly horúčavy alebo pretrvávajúca bolesť brucha, hnačka, vracanie s obsahom žlče

Diagnóza mezotrombózy

Diagnóza trombózy mezenterických ciev pozostáva z:

• história;
• všeobecný a podrobný krvný obraz;
• Röntgenové lúče;
• laparoskopia;
• laparotómia;
• CT sken;
• vaskulárna angiografia;
• kolonoskopia;
• Endoskopia.

Na základe získaných údajov lekár urobí diagnózu a predpíše vhodnú liečbu.

Iba radikálna metóda, ktorú nemožno odložiť.

Konzervatívna liečba sa vykonáva v štádiu, keď ochorenie nie je v progresii. Lekári predpisujú špeciálne injekcie a inhalácie na riedenie krvi („heparín“). Povinné je použitie antikoagulancií, trombolytík a antitrombocytov.

Ak sa pacient obrátil príliš neskoro, jediná šanca na priaznivý výsledok je chirurgia. Takáto radikálna metóda sa uskutočňuje v prípade neúčinnosti liečby liekmi.

Mesenterická intestinálna trombóza liečená núdzovou operáciou.

Na obnovenie prietoku krvi je možná operácia na mesenterickej cieva - endarterektómia, resekcia s protetikou poškodenej oblasti, vytvorenie novej anastomózy s abdominálnou aortou. Ak nie je možné obnoviť vitalitu čreva, počas operácie lekár odstráni poškodenú časť črevného tkaniva a spojí zdravé časti.

Po chirurgickom zákroku je pacientovi predpísaný liek ako adjuvantná liečba.

Počas rehabilitácie sa odporúča:

• eliminovať vzpieranie a kúpanie;
• dodržiavať diétu;
• vykonávať fyzikálnu terapiu;
• udržiavať hygienu;
• podstúpiť včasné vyšetrenie lekárom.

Mezenterická žilová trombóza a zmiešaná porucha prietoku krvi

Akútne poškodenie prietoku krvi sa často vyvíja v dôsledku blokovania žilových ciev, ktoré zachytávajú celú časť mezentérie. Tento patologický stav vzniká v dôsledku zvýšenej zrážanlivosti krvi a zhoršenej centrálnej a periférnej hemodynamiky.

Keď je zaznamenané upchatie ciev venóznymi cievami:

1. Hnačka. V stolici sa objaví hlien a červená krv.
2. Pocity bolesti. Bolesť je nudná, ale po jedle sa stáva akútnou a je lokalizovaná pod pupkom.
3. Zápal pobrušnice. Žalúdok je rozptýlený, je tu zvracanie a nevoľnosť. Peristaltika nie je. Okrem toho sa zvyšuje telesná teplota pacienta, občasné dýchanie, srdcový tep sa spomaľuje. V závažných prípadoch sú možné delírium a zmätenosť.

Keď sú žily blokované, prognóza pre danú osobu je priaznivá, pretože nie je žiadna úplná lézia a črevo je naďalej zásobované arteriálnou krvou.

V lekárskej praxi sa zriedkavo vyskytujú prípady, keď je v jednej časti čreva diagnostikovaná blokáda venóznej cievy a v druhom prípade artéria.

recenzia

„Môj otec (68 rokov) mal silnú bolesť v žalúdku. Diagnóza "štádia črevnej ischémie 2". Bola tam len jedna cesta - toto je operácia. Všetko šlo dobre. Teraz je otec v rehabilitácii. “

„Mám podobnú situáciu. Moja mama mala rovnakú diagnózu. Výsledkom je operácia. Všetko šlo bez komplikácií, ale obdobie rehabilitácie bolo ťažké. “

Trombóza mezenterických ciev: príznaky, diagnostika a liečba

Z tohto článku sa naučíte: príčiny a príznaky mezenterickej trombózy, ako je to nebezpečné. Metódy prevencie a liečby.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Trombóza mezenterických ciev je blokovanie ciev mesentérie (mezentéria) trombom. Mesentéria je súbor mezenterických kordov, s ktorými sú brušné orgány pripojené k brušnej stene. Je to veľmi nebezpečný stav.

Tepny a žily, ktoré prechádzajú mezentériou, sú zodpovedné za krvný obeh brušných orgánov, predovšetkým čriev. A ak krvná zrazenina upchá mesenterickú tepnu alebo žilu, povedie to k vážnemu narušeniu čreva a ak sa nelieči, smrť.

Liečba mezenterickej trombózy pomocou chirurgického zákroku. Liečbu vykonáva chirurg.

Choroba je sprevádzaná veľmi vysokou úmrtnosťou v dôsledku jej pominuteľnosti a ťažkostí s diagnózou.

dôvody

Mesenterická trombóza, podobne ako každá iná, je priamo spojená s kardiovaskulárnymi a krvnými ochoreniami. Krvné zrazeniny sa tvoria pri srdcovom zlyhaní, zápalových procesoch v cievach, po infarkte myokardu, arytmiách, kardioskleróze, aneuryzmoch srdcovej septa a krvných cievach, zápale srdca.

Riziko trombózy sa zvyšuje s: t

• trombofília (dedičná predispozícia k tvorbe krvných zrazenín);
• operácie a zranenia;
• dlhodobé lieky, ktoré zvyšujú viskozitu krvi (protirakovinové lieky, perorálne kontraceptíva);
• dlhodobá imobilizácia tela (u pacientov ležiacich na lôžku alebo zdravotne postihnutých na invalidnom vozíku, pri ležaní v pooperačnom období);
• tehotenstva a po pôrode;
• diabetes;
• obezita;
• fajčenia.

Bez ohľadu na to, kde sa tvorí krvná zrazenina, môže blokovať akúkoľvek tepnu alebo žilu vrátane mesenterika.

Riziko, že trombus upchá mezenterické cievy, sa zvyšuje pri závažných infekčných ochoreniach čreva a jeho nádorov.

Nádoba je vo zväčšenom merítku. Tvorba trombu pri ateroskleróze

Symptómy a štádiá

Choroba prebieha v troch fázach:

1. Ischémia. Keď sa lumen cievy zužuje o 70% alebo viac v dôsledku krvnej zrazeniny, vyvíja sa nedostatočný krvný obeh v čreve.
2. Črevný infarkt - smrť črevnej oblasti, ktorá bola dodaná postihnutým plavidlom.
3. Peritonitída - zápal pobrušnice, zvýšenie intoxikácie tela. Táto fáza môže byť smrteľná.

Symptómy trombózy črevných mezenterických ciev:

Trombóza môže pokračovať veľmi rýchlo, preto, keď sa objavia prvé príznaky, zavolajte sanitku, pretože pacient potrebuje núdzovú operáciu. Symptómy charakteristické pre štádium 1 môžu indikovať apendicitídu, ako aj akútne gynekologické ochorenia. Vyžadujú si tiež urgentný chirurgický zákrok.

diagnostika

Je veľmi dôležité rozlišovať mezenterickú trombózu od iných ochorení čreva (apendicitída, perforovaný duodenálny vred), ako aj od gynekologických ochorení (napríklad mimomaternicové tehotenstvo, ruptúra ​​ovariálnej cysty).

Ak sú prítomné symptómy popísané v predchádzajúcej časti článku, sanitka vezme pacienta na chirurgické oddelenie.

Diagnostiku vykonáva chirurg. Zahŕňa zhromažďovanie anamnézy a symptómov prítomných v súčasnosti, manuálne vyšetrenie pacienta. Ďalej predpíšte krvný test, koagulogram (analýza zrážanlivosti krvi), analýzu moču, ultrazvuk brucha, núdzovú angiografiu ciev brušnej dutiny.

Ak nie je stanovená diagnóza, používa sa laparoskopia - invazívna diagnostická metóda. Brušné orgány sa vyšetrujú pomocou endoskopu vloženého cez rez v koži a prednej brušnej stene. Postup sa vykonáva v anestézii.

Angiografia brušných ciev. Šípka označuje umiestnenie trombózy dolnej mezenterickej artérie.

Liečba a prognóza

Mesenterická intestinálna trombóza sa lieči núdzovou operáciou.

Vykonáva sa v niekoľkých fázach:

1. Najprv odstráňte krvnú zrazeninu, ktorá vyvolala porušenie krvného obehu.
2. Potom rekonštruujte postihnutú nádobu.
3. Ak sa operácia neuskutočňuje na 1, ale na 2 štádiách ochorenia a črevná infarktová zóna je rozsiahla, potom sa odoberie mŕtve časť orgánu. V štádiu 3, ak ste vyvinuli silný zápalový proces, uskutoční sa výplach brucha.

Výsledok ochorenia závisí od štádia, v ktorom bol identifikovaný a začal sa liečiť, ako aj od správnosti diagnózy.

Vo fáze 2 a 3 ochorenia s črevným infarktom, dokonca aj pri úspešnej operácii, zomrie približne 70% pacientov. To môže byť spôsobené intoxikáciou tela zo zápalového procesu, závažnosťou operácie, ako aj základným ochorením, ktoré spôsobilo trombózu. Vo fáze 1 choroby, ak odstránite krvnú zrazeninu pred nekrózou črevnej časti, miera prežitia je oveľa vyššia.

V prípade bolesti v bruchu preto liečbu neťahajte na lekára.

Chirurgický zákrok na odstránenie nekrózovej časti čreva. Anastamoz - špeciálne spojenie "časti reťazca"

prevencia

Je lepšie predchádzať trombóze mezenterických ciev ako liečiť. Pomocou preventívnych opatrení si doslova zachránite život.

Ak trpíte kardiovaskulárnymi ochoreniami, alebo vaši priamy príbuzní boli náchylní na krvné zrazeniny, venujte osobitnú pozornosť prevencii trombózy.

• Predovšetkým eliminujte všetky ostatné rizikové faktory (nadváha, fajčenie, sedavý spôsob života, užívanie perorálnych kontraceptív). Čas na liečbu ochorení srdca a krvných ciev. V prípade diabetu dodržiavajte všetky odporúčania lekára týkajúce sa liečby.
• Ak ste vystavení riziku vzniku krvných zrazenín (trpíte kardiovaskulárnymi ochoreniami, cukrovkou, vedú sedavý spôsob života zo zdravotných dôvodov, máte nadváhu v dôsledku metabolických porúch, ktoré sa momentálne nemôžete zbaviť), potom darujte krv každých šesť mesiacov na koagulograme. To je nevyhnutné na zistenie porúch krvácania. Ak sa zvýši riziko vzniku krvných zrazenín, dostávate riedidlá na krv a zabraňujete tvorbe krvných zrazenín.
• Včas liečte ochorenie čriev. Ak máte nádor, neuťahujte ho jeho odstránením. V prípade liečby protirakovinových liekov pravidelne vykonávajte krvný test na zrážanie krvi a užívajte protidoštičkové lieky predpísané lekárom alebo antikoagulanciá.
• Ak ste podstúpili operáciu na brušných orgánoch, dodržiavajte všetky odporúčania lekára v pooperačnom období. Po krvnom teste, ak existujú indikácie, ošetrujúci lekár vám môže predpísať liek na prevenciu krvných zrazenín. Začnite sa pohybovať čo najskôr. Ak to lekár dovolí, choďte viac. Aktivita pomôže zabrániť nielen stáze krvi (čo zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín), ale aj vzniku pooperačných adhézií, ktoré môžu v budúcnosti viesť ku komplikáciám.
• Po akejkoľvek operácii na cievach (nielen na cievach brušnej dutiny) a na srdci, užívajte antikoagulanciá alebo protidoštičkové lieky predpísané lekárom.

Ľudové prostriedky na prevenciu krvných zrazenín

Nesnažte sa nahradiť lieky ľudovými liekmi, pretože nedostatok lekárskeho ošetrenia predpísaného lekárom môže viesť k tvorbe krvných zrazenín a závažným následkom. Tiež, ľudové prostriedky môžu mať kontraindikácie, takže pred prijatím konzultovať s lekárom, kardiológ a gastroenterológ.