Ischemická choroba srdca a angína pectoris - symptómy, liečba

Ischemickou chorobou srdca sa rozumie patológia myokardu, pri ktorej je poškodený prietok krvi v koronárnych chlopniach.

Potreby srdcového svalu pre kyslík ďaleko presahujú jeho skutočné množstvo dodávané krvou.

Pacienti majú často súbežnú ICHS a angínu pectoris (špeciálnu formu ischemického ochorenia charakterizovaného náhlymi bolestivými atakmi).

Patogenéza ochorenia

Podstatou tejto patológie je, že steny krvných ciev zosilňujú v dôsledku aterosklerotických usadenín. Výsledkom je, že lumen koronárnych chlopní je výrazne zúžený, čo zabraňuje normálnemu krvnému obehu.

Na pozadí chronickej vaskulárnej lézie sa vyvíja chronická forma ICHS s periodickými záchvatmi bolesti v oblasti srdca. Lekári hovoria tento stav angina pectoris.

Nesprávny krvný obeh je priamou príčinou ischémie, to znamená nedostatku kyslíka v srdcovom svale. U ľudí sa toto ochorenie nazývalo "angina pectoris". V dôsledku aterosklerotických plakov je znížená normálna priechodnosť koronárnych ciev.

Porucha kontraktilnej funkcie srdca, nastáva arytmia. Hlavné čerpadlo tela je nútené silnejšie sa sťahovať, zatiaľ čo koronárne artérie strácajú svoju schopnosť relaxovať.

Angína je teda chronickou srdcovou chorobou. To je jeho dôsledok a hlavný príznak.

Niekedy sa môže vyskytnúť ischemická choroba srdca bez zjavných znakov, ale je to syndróm bolesti, ktorý často spôsobuje náhlu smrť.

Hlavné klinické znaky

Angina pectoris sa vyznačuje špecifickými prejavmi, ktoré umožňujú odlíšenie od iných kardiálnych patológií. Zvyčajne sa ischemická choroba srdca vyskytuje vo vlnách - klinika sa niekedy prejavuje príliš akútne alebo úplne chýba.

Bolestivý syndróm s angínou je kompresívny, stlačujúci. V hrudi je pocit ťažkosti a pálenia. Bolestivý syndróm môže byť lokalizovaný v oblasti srdca, ale častejšie sa šíri do celého hrudníka. Bolesť môže "dať" do chrbta, krku, rúk a dokonca aj do žalúdka.

Bolesť pacienta okamžite po fyzickej aktivite alebo počas nej. Bolesť sa objaví náhle, človek ochorie, je tu pocit úzkosti, možno pozorovať záchvaty paniky. V takýchto prípadoch je často strach zo smrti, trvanie bolestivého záchvatu nepresiahne 15 minút.

Môže zastaviť sám, ak prestane chodiť alebo pracovať. Na uliciach môžete vidieť okoloidúcich, ktorí sa často zastavia. Ide o pacientov s angínou pectoris. Preto sa táto patológia tiež nazýva "ochorenie obliekania okien".

Ďalšie príznaky

Koronárna choroba srdca a angína pectoris sú niekedy sprevádzané dýchavičnosťou, závratmi a nevoľnosťou. Čelo pacienta je pokryté studeným potom, tvár sa stáva bledou.

Únava nastáva aj pri chôdzi alebo pri miernej fyzickej aktivite.

Dýchavičnosť nastáva, keď nadýchate a vydýchnete. Niekedy, keď je syndróm bolesti narušený, srdcový rytmus sa stráca, citlivosť v končatinách sa stráca, vzniká panika, dýchanie sa stáva plytkým.

Diabetici a starší ľudia môžu mať atypický syndróm stenokardie, ktorý prebieha bez bolesti, ale títo pacienti sa obávajú bušení srdca, slabosti a nevoľnosti a nadmerného potenia.

Príčiny ochorenia

Okrem aterosklerózy koronárnych artérií existuje množstvo faktorov, ktoré vyvolávajú angínu pectoris. Patrí medzi ne:

• fajčenie (čím viac cigariet človek fajčí, tým vyššie je riziko vzniku patológie);
• obezita bez ohľadu na jej príčinu;
• zvýšený cholesterol v krvi;
• tromboflebitída;
• hypertenzia;
• metabolický syndróm;
• diabetes;
• stuhnutosť a sedavý spôsob života;
• konštantné napätie;
• v zriedkavých prípadoch infekcie, alergií.

Okrem ischémie môže byť angína vyvolaná zvýšeným tlakom, prejedaním a tiež príliš horúcim alebo mrazivým počasím.

Klasifikácia CHD

Ischemická choroba je rozdelená do troch typov:

• Asymptomatická forma sa vyskytuje u pacientov s vysokým prahom bolesti. Vyvinutý v dôsledku zlých návykov a pravidelnej driny. Riziko - diabetici a starší ľudia. Táto forma patológie je sprevádzaná hypertenziou a celkovou slabosťou. Pacient môže pociťovať určité nepohodlie v oblasti srdca, ale neexistuje žiadna bolesť.
• Náhla srdcová smrť. Táto fatálna forma sa často vyskytuje počas prvého záchvatu angíny pectoris. Ak osoba nedostane včasnú pomoc, bude mať zástavu srdca. Fibrilácia komôr, ako aj hypertenzia a obezita môžu viesť k takémuto výsledku.
• Angina pectoris Ako je uvedené vyššie, ide o chronický variant ischémie. Bolesť v srdci nastáva pri chôdzi, práci, po podchladení, jedení alebo po strese. Myokard má akútny nedostatok kyslíka, takže pacient cíti, že v jeho srdci praskne, rozdrví sa a horí.

Klasifikácia angíny pectoris

Bolesť pri ischemickej chorobe srdca je rozdelená do nasledujúcich typov:

• Stabilná angína. Zvláštnosťou tejto formy je, že zdravotný stav pacienta sa nemení dosť dlho. Táto patológia má štyri funkčné triedy, ktoré sú pridelené v závislosti od odolnosti tela voči fyzickému a emocionálnemu stresu.
• Nestabilná angína. Útoky na bolesti v tomto prípade nie sú spojené so stresom alebo fyzickou aktivitou. Srdce začína bolieť v úplne pokojnom stave. Lekári tento fenomén nazývajú „oddychová angína pectoris“. Je to nebezpečná forma, pretože zvyšuje riziko srdcového infarktu.
• Angina Prinzmetala. Táto patológia je tiež charakterizovaná náhlymi záchvatmi v pokoji alebo spánku. Vyskytuje sa v dôsledku ostrého kŕče koronárnych ciev, lúmenu, ktorý je blokovaný aterosklerotickými hmotami.

Ako pomôcť osobe s záchvatom anginy pectoris?

Ak je srdce človeka bolestivé, musíte mu pomôcť sadnúť si, zaujať pohodlnú polohu, znížiť nohy. Ak je pacient v miestnosti - dobre vetrajte miestnosť. Človek by nemal robiť náhle pohyby, vstávať a chodiť. Mal by normálne dýchať, takže musíte odstrániť šatku alebo rozopnúť golier.

Na zmiernenie bolesti doma pomocou nitroglycerínu. Je umiestnený pod jazyk, potom sedia a čakajú na koniec útoku. Ak po 5 minútach bolesť nezmizne, ale stane sa silnejšou, mali by ste okamžite zavolať sanitku.

Počas útoku žuť pilulku aspirínu a používať isoket. Na odstránenie bolesti stačí jedna dávka. Nemôžete používať viac ako tri tablety blokátorov alebo tri dávky isoketu.

Ak sa osoba len zhorší, nastane dýchavičnosť a začne zvracanie - zavolajte lekársky tím.

Nemali by ste zachrániť pacienta na vlastnú päsť, pretože v tomto prípade sa angína môže ľahko zamieňať s infarktom.

Ak sa útok stal prvýkrát a bol úspešne natočený doma, musíte kontaktovať svojho kardiológa. S najväčšou pravdepodobnosťou potrebuje pacient úplnú diagnózu a dlhodobú liečbu.

Diagnostické opatrenia

Po analýze pacientových sťažností a vypracovaní anamnézy. Potom musíte absolvovať všeobecné testy krvi a moču. Predbežnú diagnózu ischemickej choroby srdca možno potvrdiť, ak sa eliminuje krvným testom na cholesterolové plaky. Kardiológ potom riadi integrovanú diagnostiku hardvéru.

U pacientov s CHD a stenokardiou sa pacientovi môžu odporučiť nasledujúce diagnostické opatrenia: t

• Ultrazvuk srdca (echokardiografia) - predpísaný na stanovenie stupňa poškodenia srdcových tepien;
• koronárna angiografia sa vykonáva s cieľom sledovať procesy v cievach, študovať dynamiku krvného obehu, ako aj hodnotiť stav ich vnútorných stien;
• Držiak EKG. Táto štúdia pozostáva z nepretržitého monitorovania práce srdca pomocou špeciálneho zariadenia (pacient nosí prenosný záznamník, ktorý zaznamenáva stav orgánu pri rôznych zaťaženiach);
• Počítačová tomografia sa používa na objasnenie diagnózy, ak je klinický obraz angíny pectoris podobný príznakom iných patológií;
• Beh test - štúdia, ktorá vám umožní študovať reakciu tela na rôzne typy fyzickej aktivity.

Zásady konzervatívnej liečby

IHD a angína pectoris sú patológie vyžadujúce nepretržitú celoživotnú liečbu. Účinok všetkých liekov je zameraný na riešenie troch hlavných úloh:

• zníženie intenzity, trvania a frekvencie bolestivých záchvatov;
• spomalenie procesu ochorenia;
• prevencia srdcového infarktu a srdcového infarktu.

Lieky sa prijímajú výlučne pod dohľadom kardiológa. Existuje niekoľko skupín liekov na srdce. Lekár spravidla pridelí 1-2 lieky z každej skupiny.

Nemôžete prestať užívať alebo meniť režim liečby. V prípade akýchkoľvek zmien v stave alebo výskytu vedľajších účinkov sa poraďte s odborníkom. Nahradí lieky vhodnejšími analógmi.

Konzervatívna terapia

Na zníženie frekvencie záchvatov anginy pectoris sú predpísané antiischemické lieky:

• Blokátory kalciových kanálov, ktoré znižujú potrebu kyslíka v srdcovom svale. Sú to lieky ako verapamil, diltiazem, verohalid.
• Beta-blokátory - znižujú počet tepov, normalizujú krvný tlak. Tieto liečivá zahŕňajú atenolol, metoprolol, nebivolol.
• Dusičnany - rozširujú cievy, čo znižuje potrebu kyslíka v myokarde. Nitroglycerín je v tejto skupine liekov široko známy.

Na uľahčenie toku útokov a zlepšenie kvality života pacienta sú predpísané iné druhy liekov:

• Statíny. Tieto nástroje znižujú hladinu škodlivého cholesterolu v krvi, čím zabraňujú upchávaniu krvných ciev aterosklerotickými masami.
• Krvné riedidlá, ako je trombostop, aspirín. Tieto pilulky umožňujú krv normálne sa pohybovať cez cievy a pri prevencii krvných zrazenín.
• ACE inhibítory - zabránia kŕče koronárnych artérií.

Chirurgická liečba

S ischemickou chorobou srdca často nestačí konzervatívna liečba. Na zlepšenie prísunu krvi a kyslíka do orgánov sa vykonávajú chirurgické operácie, ktoré sú rozdelené do dvoch typov:

• koronárna angioplastika (jemný postup s minimálnym poškodením);
• bypassu koronárnej artérie (zložitejšia manipulácia).

Koronárna angioplastika je nasledujúca. Odborník vloží katéter do oblasti zúženia ciev srdca cez tepnu na stehne. Na konci skúmavky je pripevnený balónik, ktorý je poslaný do zóny oklúzie dutiny srdcovej tepny a potom naplnený vzduchom.

Napučiava, a tým ničí aterosklerotické masy, ktoré narúšajú správny krvný obeh. Pre túto manipuláciu postačuje lokálna anestézia.

V prípade bypassu koronárnych tepien sa používa náplasťový skrat. Je nastavená pod zónou blokády tepny. Ak sa choroba zmenila na ťažkú ​​formu, môžete použiť niekoľko takýchto šaškov naraz. Takýto postup na zabezpečenie pohybu krvi do iných ventilov srdca, napriek prekážkam.

Počas rekonvalescencie po operácii by mal pacient užívať rovnaké lieky, ktoré boli liečené pred operáciou. Konzervatívna liečba nie je potrebná na zastavenie, inak sa môže vyskytnúť relaps. Vo väčšine prípadov, chirurgický zákrok na liečbu ischemickej choroby srdca dáva dobrý účinok, ale úplná liečba sa vyskytuje zriedkavo.

Režim pacienta

Ľudia s diagnózou ICHS by mali prísne dodržiavať predpis ošetrujúceho lekára, dodržiavať správny režim odpočinku a práce. Fyzická aktivita pre angínu pectoris je nevyhnutná, ale mala by byť mierna. Povaha fyzickej aktivity závisí od závažnosti patológie.

Napríklad, ak má osoba stabilnú angínu I-II funkčnej triedy, môže robiť ľahké domáce práce, cvičiť terapiu. Je povolené zdvíhať malé závažia (zavlažovacie rastliny, tašky s nákupmi).

Ak by mala byť minimálna fyzická aktivita angínovej III-IV funkčnej triedy, pretože najmenšia námaha môže spôsobiť bolestivý záchvat.

Pomalé prechádzky, ľahká fyzikálna terapia, ako lekár. Cvičenie v žiadnom prípade by nemalo viesť k únave a nepohodlia v srdci.

Bezpečnostné opatrenia

Pacienti s ischemickou chorobou srdca musia zabudnúť na alkohol a fajčenie. Diéta by mala byť vyvážená, bohatá na bielkoviny a vitamíny.

Potraviny, ktoré obsahujú cholesterol, ako aj ťažké, mastné a korenené potraviny, by mali byť vylúčené. Nepreháňajte sa, musíte jesť zlomok a často.

Okrem liečby srdcovými liekmi je pacient povinný monitorovať všeobecné zdravie a liečiť sprievodné ochorenia. Ak má človek cukrovku, musíte regulovať množstvo cukru v krvi.

Keď hypertenzia vyžaduje kontrolu krvného tlaku. Ak má pacient obezitu, je potrebné sa zbaviť kíl navyše.

Stres je nebezpečný nepriateľ chorého srdca. Psycho-emocionálne prepätia v nervovej práci sú kontraindikované u pacientov s ICHS. Je potrebné pripomenúť, že každý provokatívny faktor privádza človeka bližšie k srdcovému infarktu a srdcovej smrti.

Ak budete viesť správny životný štýl a vykonávať správnu liečbu, potom prognóza angíny je celkom priaznivá. Choroba zvyčajne nadobúda chronickú formu, takže musíte neustále sledovať svoje zdravie.

Ibs stabilná angína

Stabilná angína je diagnóza, ktorá sa pridáva k ischemickej chorobe srdca. Jeho typom je námahová angína, ktorá je často spôsobená fyzickou námahou a vyznačuje sa bolestivými pocitmi. V momente fyzickej aktivity alebo emocionálneho preťaženia sa charakterizujú procesy charakterizované srdcovým zlyhaním a ischémiou myokardu, ktoré v týchto chvíľach potrebujú zvýšené množstvo kyslíka. Stabilná forma angínového napätia je citlivejšia na mužov.

Príčiny stabilnej angíny

Táto patológia sa vyvíja z niekoľkých dôvodov. Hlavným etiologickým faktorom je ateroskleróza aorty a cievy zásobujúce srdce krvou. Aterosklerotické plaky sa začínajú hromadiť na vnútorných stenách ciev a nakoniec vedú k lumenovej stenóze. Pre rozvoj anginy pectoris postačuje stenóza viac ako 50% lumena cievy.

Útoky stabilnej angíny, okrem blokovania koronárnych artérií, môžu byť spôsobené dlhým spazmom koronárnej artérie na pozadí hypertenzie.

Patológia je vyvolaná takýmito ochoreniami alebo stavmi ako:

• hypertrofickú kardiomyopatiu;
• koronárna amyloidóza;
• reumatoidné srdcové ochorenie;
• ochorenie žlčových kameňov (zriedkavé).

Stabilná angína je klinický syndróm charakterizovaný nástupom paroxyzmálnej bolesti na hrudníku kompresívnej alebo represívnej povahy.

Spúšťače, ktoré provokujú útok, sú také faktory, ako sú:

Stabilná angína je častejšie narušená, ak pacient trpí arteriálnou hypertenziou, obezitou a diabetes mellitus, ktoré sú na klinike zvýraznené ako metabolický syndróm.

Klasifikácia stabilnej angíny

V klinickej klasifikácii patológie existujú štyri triedy ochorenia v závislosti od tolerancie záťaže:

1. Pre prvú funkčnú triedu sú charakteristické počiatočné prejavy patológie. Zaťaženia vo forme chôdze rýchlosťou 5 kilometrov za hodinu sú pacientmi dobre tolerované a mŕtvica sa vyvíja len pri nadmernej fyzickej aktivite.
2. Pre druhú triedu sa podmienky pre nástup útoku vyznačujú tým, že anginózna bolesť nastáva, keď sa spúšťa, ako aj pri chôdzi viac ako 1 schodiska a vzdialenosti väčšej ako 700 metrov.
3. Tretia funkčná trieda sa vyznačuje tým, že záchvaty sú spôsobené normálnou chôdzou alebo miernou fyzickou aktivitou.
4. Vo štvrtej triede sú záchvaty vyvolané pomalou chôdzou alebo minimálnou aktivitou a dokonca v pokojnom stave. Pacienti vyžadujú okamžitú hospitalizáciu a ak je to možné, operáciu.

Ateroskleróza srdcových ciev, čo vedie k stenóze - hlavná príčina anginy pectoris u 90 - 97% pacientov

Príznaky patológie

Útok anginy pectoris má množstvo charakteristických znakov a symptómov. Skúsený pacient rozumie povahe patológie a vie, ako poskytnúť prvú pomoc pri atakovaní angíny.

Choroba sa vyznačuje:

• bolesť v srdci. Bolesť stláčajúca matný charakter, intenzívna. Môže vyžarovať do lopatky, ľavého ramena, dolnej čeľuste, niekedy do epigastria (hornej časti brucha);
• záchvat astmy sa môže prejaviť mierne, niekedy sú ťažkosti pri inhalácii, pocit nedostatku vzduchu;
• strach zo smrti a vzhľad lepkavého studeného potu sa nevyskytuje všetkým;
• Nevoľnosť a vracanie sú zriedkavé, ale možné príznaky anginy pectoris.

Možno krátkodobé zvýšenie tlaku, tachykardia je kompenzačná reakcia myokardu. Útok trvá v priemere 5 až 15 minút. Po ukončení sa pacient cíti dobre. Všetky príznaky sú odstránené po užití "Nitroglycerínu" pod jazykom. Naraz môžete užívať až tri tablety. Ak liek nie je účinný, potom sa zvyšuje riziko infarktu myokardu, je potrebné zavolať sanitku.

Mnohí pacienti opisujú bolesť pri angine pectoris ako dýchavičnosť na pozadí prudkého obmedzenia fyzickej aktivity.

Diagnóza stabilnej angíny

Stabilná angína pectoris je charakterizovaná typickým priebehom, takže v 70% prípadov môže lekár využiť lekársku anamnézu a vyšetrenie pacienta, aby urobil správnu diagnózu. Je dôležité spojiť bolesť s chôdzou alebo inými druhmi fyzickej aktivity. Rovnako ako informácie, že útok bol odstránený "Nitroglycerín."

Na EKG nie sú pozorované zmeny u pacientov, najmä v počiatočných štádiách patológie. V budúcnosti s funkčnou triedou 3 alebo 4 možno pozorovať zmeny v vlne T, ako aj porušenie srdcového rytmu.

Na potvrdenie diagnózy môžete vykonávať denné monitorovanie EKG. Diagnóza je často potvrdená umelým vyvolaním záchvatu anginy pectoris, a to pomocou veloergometrie alebo testu na bežeckom páse.

Okrem toho vykonajte niekoľko laboratórnych testov:

• celkový cholesterol;
• počet LDL, VLDL, TAG, HDL;
• hladina glukózy;
• počet špecifických enzýmov LDG1, AST, KFK-MB.

Ako referenčná metóda sa používa koronarografia s vaskulárnym kontrastom. Metóda umožňuje najpresnejšie vidieť typ dodávky krvi myokardu a určiť miesto stenózy koronárnych artérií. Niekedy sa zistia anomálie koronárneho vývoja. Po tomto spôsobe vyšetrenia sa zvolí vhodný spôsob liečby.

Jednou z hlavných inštrumentálnych štúdií pre stenokardiu je elektrokardiogram v pokoji a počas fyzickej námahy.

Možnosti terapeutickej a chirurgickej liečby

Liečba angíny pectoris by sa mala vykonávať komplexne s použitím terapeutických a chirurgických metód. Pacient by mal vyvinúť úsilie na liečbu patológie, konkrétne na zmenu životného štýlu.

Je potrebné dodržiavať diétne potraviny, odstrániť nezdravé a mastné potraviny, znížiť hladinu cholesterolu, vzdať sa zlých návykov. Taktiež je vítaný terapeutický fyzikálny tréning vo forme odmeraných dávok.

Medzi lieky, ktoré sú predpísané pre patológiu:

• predĺžené nitráty na prevenciu záchvatov;
• blokátory vápnikových kanálov, ktoré znižujú potrebu kyslíka v srdcovom svale;
• betablokátory - znižujú srdcovú frekvenciu a spotrebu kyslíka myokardu.

Prípravky predpisuje výlučne kardiológ, berúc do úvahy možné kontraindikácie. Ak potrebujete rýchlo zastaviť útok, vezmite Nitroglycerín pod jazyk alebo vo forme spreja. Ak sa vyvinula tachyfylaxia na nitroglycerín a pilulky nemajú prvý účinok, potom užívajte Molsidomin. Na dlhodobú profylaxiu záchvatov môžete použiť náplasti s pridaním nitroglycerínu. Okrem toho sa na liečbu predpisujú statíny a iné lieky znižujúce lipidy, ako aj protidoštičkové látky ("Aspirin", "Clopidogrel").

Cieľom liečby pacienta so stabilnou angínou je znížiť frekvenciu, závažnosť záchvatu, minimalizovať pravdepodobnosť komplikácií.

Ak sa operatívna intervencia stala metódou výberu špecialistu, potom možné možnosti stabilnej angíny sú nasledovné:

• balónová angioplastika - dočasné rozšírenie koronárnej artérie s endovaskulárnym balónom;
• stentovanie - usporiadanie kovovej štruktúry v koronárnom lúmene;
• posunovanie - nahradenie postihnutej oblasti tepny inou cievou z tela pacienta, čím sa vytvoria obchádzajúce anastomózy distálne k miestu stenózy.

Prognostické indikátory prevencie angíny a patológie

Stabilná námahová angína pectoris môže rušiť pacienta počas 7-10 rokov bez dôkazu progresie patológie. Ochorenie sa môže udržiavať na rovnakej úrovni, neustále užívať lieky a viesť zdravý životný štýl, vrátane miernej námahy. Aby sa priebeh ochorenia nezhoršil, odporúča sa predchádzať záchvatom alebo ich zastaviť čo najskôr.

Terapia patologického stavu umožňuje pacientom prežiť v 98% prípadov. Úmrtnosť nie je pozorovaná zo samotnej angíny, ale z komplikácií s kardiovaskulárnym systémom, rozvojom infarktu myokardu.

Aby sa predišlo záchvatom angíny alebo rozvoju samotnej choroby, je potrebné objasniť rodinnú anamnézu. Ak existuje predispozícia k patológii, odporúča sa, aby zmena životného štýlu trvala až 40 rokov, a to vzdať sa fajčenia a pitia alkoholu. Cvičenie by sa malo dávkovať a diéta pre angínu pectoris - vyvážená, s minimálnym množstvom živočíšneho tuku a soli. Je dôležité sledovať krvný tlak. Konzultácia kardiológa je povinná a pri tejto patológii sa objavuje každé dva mesiace.

Komunikácia IHD a stabilná angína

Koronárna choroba srdca je názov skupiny srdcových ochorení spojených so zhoršenou dodávkou krvi do srdcového svalu.

Angina pectoris (stabilná a nestabilná) je formou manifestácie ICHS. Angina pectoris jasne dokazuje, že prekrvenie krvi dosiahlo kritický bod.

Angina pectoris, ako nezávislé ochorenie, sa nemôže stať pravdepodobnou príčinou smrti. Je to však nebezpečný faktor, ktorý môže vyvolať smrteľný stav.

• Všetky informácie na stránke majú len informatívny charakter a NIE SÚ PRÍRUČKOU pre činnosť!
• Iba DOCTOR vám môže poskytnúť presnú diagnózu!
• Naliehavo vás žiadame, aby ste nerobili vlastné uzdravenie, ale aby ste sa zaregistrovali u špecialistu!
• Zdravie pre vás a vašu rodinu!

Choroba koronárnych artérií a stabilná angína sú teda ochorenia, ktorých liečba musí byť venovaná čo najväčšej pozornosti pacientom a lekárom, ktorí ich pozorujú.

Opis patológie

Normálne, fungovanie srdcového svalu udržuje dynamickú rovnováhu medzi potrebou myokardu na kyslík a objemom jeho dodania. Túto potrebu uspokojí zásoba koronárnej krvi. Nerovnováha existujúceho dopytu a skutočná dostupnosť kyslíka vytvára patologický stav.

Ischémia (nedostatok kyslíka v dôsledku nedostatočného prietoku krvi) je hlavnou príčinou CHD a angíny pectoris. Podľa lekárskych štatistík je v 90% prípadov nedostatočná dodávka krvi spojená s aterosklerotickými léziami koronárnych ciev. Inými slovami - výskyt čiastočného blokovania (s rôznym stupňom priechodnosti) krvných ciev aterosklerotickými depozitmi.

Embólia (blokáda) krvných ciev sa môže vyskytnúť aj so zvýšenou tvorbou trombu. Spravidla sa symptomatické prejavy ischémie vyskytujú v štádiu, keď je lúmen ciev uzavretý o viac ako 70%. Pred tým sa choroba dá zistiť len prostredníctvom špeciálnych štúdií.

Zhoršenie funkčnosti ciev sa prejavuje nielen mechanickým zúžením lúmenu artérií opísaných vyššie, ale aj stratou ich adaptívnych schopností. To sa prejavuje neschopnosťou ciev expandovať so znížením krvného tlaku alebo hypoxémie (nedostatok obsahu kyslíka v krvi).

Ischémia sa môže vyskytnúť aj počas koronárneho spazmu.

dôvody

Príčiny a faktory výskytu ischemickej choroby srdca a všeobecne stabilnej anginy pectoris sú rozdelené do 3 skupín:

Zistilo sa, že angína sa objavuje pri dlhodobom vystavení komplexu faktorov.

1 skupina faktorov

• Výskyt anginy pectoris u mužov 50 - 55 rokov je 10-krát vyšší ako výskyt prípadov u žien.
• Je to spôsobené ochranným účinkom ženských hormónov - estrogénu.
• Následne, s poklesom hladiny tohto hormónu v tele ženy v dôsledku nástupu menopauzy, vo veku približne 65 až 70 rokov, počet prípadov nezávisí od pohlavia.

• U žien sa riziko anginy pectoris zvyšuje z 1% na 50 rokov na 15% u 70-ročných.
• Pre mužov je štatistika trochu iná: od 5% vo veku 50 až 20% po 70 rokoch.

Ako je diagnóza ischemickej choroby srdca a aké kritériá odborníci riadia, čítajte ďalej.

2 skupina faktorov

• Toto je ochorenie, pri ktorom je krvný tlak neustále zvýšený (t.j. zvýšený pri každom meraní počas 4 týždňov).
• Vyššie sadzby zahŕňajú hodnoty nad 140/90.
• Navyše, oba ukazovatele a jeden z nich môže byť vysoký.
• Riziko anginy pectoris pri hypertenzii sa zvyšuje 3-4 krát.

• Toto ochorenie je dôsledkom nedostatočnej produkcie inzulínu v tele alebo zhoršeného účinku inzulínu na telo.
• U žien zvyšuje diabetes mellitus riziko anginy pectoris a srdcového infarktu 2 až 10 krát, u mužov 2 krát.

• Je známe, že človek dostane 80% cholesterolu z potravy a 20% produkuje samotné telo.
• Zvýšené hladiny cholesterolu vyvolávajú aterosklerózu.
• Výsledkom aterosklerózy je tvorba aterosklerotických útvarov na stenách ciev, ktoré bránia prietoku krvi a spôsobujú ischémiu srdcového svalu.

3 skupina faktorov

• Nikotín bez ohľadu na formu (cigarety, fajky, cigarety, pasívne fajčenie) nepriaznivo ovplyvňuje zdravotný stav.
• Prispieva k rozvoju aterosklerózy (čo vedie k tvorbe aterosklerotických plakov), zvyšuje sklon k tvorbe trombov (trombóm upcháva lumen ciev), zvyšuje tón cievnych stien.

• Tento faktor sám o sebe nie je provocateur pre rozvoj ischemickej choroby srdca a angíny.
• Obezita vedie k rozvoju hypertenzie, cukrovky.
• A už tieto choroby sú príčinou ischémie.

• Prítomnosť veľkého množstva živočíšneho tuku v dennej ľudskej strave vedie k narušeniu metabolizmu sacharidov a lipidov.
• A to prispieva k rozvoju aterosklerózy - spúšťacieho mechanizmu koronárneho ochorenia.

• Vedie k poškodeniu cievnych stien a metabolizmu lipidov v tele.
• Zneužívanie - je prebytkom bezpečných noriem alkoholických nápojov.
• Bezpečné množstvo: suché víno - pre mužov 500 ml denne, pre ženy 280 ml; pivo - 1 l pre mužov a 680 ml pre ženy; Vodka - 120 ml pre mužov a 70 ml pre ženy.

• V prvom rade ide o omamné látky.
• V doslovnom zmysle slova „rozkladajú“ živé všetky ľudské orgány.
• Takže po užití kokaínu za hodinu sa riziko infarktu myokardu zvýši o 20-násobok.
• Názory vedcov na používanie kávy v kontexte jej účinkov na zdravie srdca sa v posledných rokoch diametrálne odlišovali. Niektorí argumentujú, že káva je liek, ktorý „posilňuje“ prácu srdcového svalu, iní nenašli spojenie medzi použitím osviežujúceho nápoja a rozvojom ischémie srdca.
• Podľa najnovšieho výskumu vedcov, káva bez kofeínu nie je "zdravý" nápoj, a to ešte viac - škodlivejšie ako prirodzené: vyvoláva porušenie metabolizmu lipidov v tele, zvyšuje podiel "zlého" cholesterolu v krvi.

• V 70. rokoch minulého storočia vedci uskutočnili štúdie, ktoré odhalili model medzi ľudským psychotypom a pravdepodobnosťou ischemickej choroby srdca, anginou pectoris a výskytom infarktu myokardu.
• Bolo preukázané, že najviac ohrození sú ľudia s typom „A“.

Sú to ľudia, ktorí majú nasledovné vlastnosti správania:

• potreba súhlasu od iných osôb
• citovosť
• agresivita,
• ambície,
• túžba po vedení
• zvýšený zmysel pre zodpovednosť
• neschopnosť "vyhodiť" bremeno problémov
• túžba byť v čase
• presvedčenie, že všetko v živote musí byť "brané bojom".

Typy patologických zmien v srdcovom svale

IHD je dnes klasifikované podľa týchto typov:

• náhla smrť srdcovej ischémie;
• angina pectoris (angína pectoris: stabilná a nestabilná; zvyšok anginy pectoris - vyvolaný spazmom koronárnych artérií - má názov „vazospastický“)
• infarkt myokardu - nekróza časti srdcového svalu v dôsledku nedostatku kyslíka;
• aterosklerotická kardioskleróza - patologická proliferácia spojivového tkaniva na pozadí aterosklerózy srdcových ciev;
• tichá ischémia srdca - nedostatok krvného zásobovania v neprítomnosti vonkajších prejavov; zistené iba lekárskym vyšetrením (EKG atď.).

Angina Stres

Angina pectoris je stabilná a nestabilná. Existuje významný rozdiel medzi infarktom myokardu a anginou pectoris. V prípade srdcového infarktu nastáva nekróza časti srdcového svalu v dôsledku prerušenia prívodu kyslíka do myokardu. V prípade angíny nespôsobujú rovnaké príčiny nekrózu tkaniva.

Medzi stabilnou angínou a srdcovým infarktom je nestabilná angína. Poznanie presnej diagnózy umožňuje lekárovi predpísať primeranú liečbu.

Ak nie je možné určiť presnú diagnózu pri poskytovaní pohotovostnej zdravotnej starostlivosti, vykoná sa všeobecná diagnóza akútneho koronárneho syndrómu. Vykonajte potrebné činnosti a manipulácie na objasnenie diagnózy. Pomáha zachrániť životy pacientov.

IHD a stabilná námahová angína sú ochorenia charakterizované stabilným, chronickým priebehom ischémie srdcového svalu.

Symptómy stabilnej angíny - bolestivé záchvaty vo forme naliehavej bolesti počas cvičenia. Toto ochorenie, v závislosti od citlivosti na fyzickú záťaž, je rozdelené do niekoľkých tried.

Nestabilná angína je akútnym procesom ischémie myokardu, ale jej závažnosť a trvanie nie sú dostatočné na výskyt srdcového infarktu. S progresiou symptómov stabilnej angíny po dobu 4 týždňov sa diagnostikuje nestabilná angína.

Táto diagnóza sa tiež uskutočňuje v prípade prvého záchvatu angíny. Potom sa po 2 mesiacoch, v závislosti od progresie ochorenia, stanoví aktualizovaná diagnóza: prechod na stabilnú alebo nestabilnú formu.

Nestabilná angína sa klasifikuje do 3 tried v závislosti od závažnosti ochorenia:

Príčiny, diagnostika a liečba stabilnej angíny

Stabilná angína pectoris je charakteristický klinický syndróm, ktorého špecifickosť sa prejavuje nástupom paroxyzmálneho bolestivého pocitu v retrosternálnej oblasti, ktorý sa v dôsledku určitej úrovne stresu mení na bolesť zúženej, boľavej alebo represívnej povahy. Hlavnými príznakmi tejto patológie stabilnej povahy sú pocit ťažkosti, tlaku a bolesti za hrudnou kosťou počas fyzického alebo emocionálneho stresu, bolesť v srdci, ktorá ustúpi, keď je záťaž odstránená, alebo po užití nitroglycerínu.

Podľa tejto klasifikácie je tento typ patológie rozpoznaný ako najbežnejší klinický prejav ochorenia koronárnych artérií so stálou tendenciou k výskytu, bez zhoršenia v priebehu 2-4 týždňov. V kardiológii sa ochorenie pripisuje typu námahovej angíny, ktorá sa prejavuje ako charakteristický symptóm - tupá bolesť, ktorá sa nakoniec zvyšuje so zvyšujúcim sa zaťažením a vymizne, keď sa odstráni. Ide o typ ochorenia, pri ktorom je potrebné vykonať vyšetrenie zdravotného postihnutia pacienta.

Tento stav je spôsobený skutočnosťou, že počas stresu fyzického alebo emocionálneho pôvodu nie sú tepny schopné zabezpečiť vysokú svalovú potrebu spotreby kyslíka. Tento proces vyvoláva akútnu prechodnú ischemickú patológiu myokardu, ako aj vznik počiatočného štádia ataku.

Lekárska štatistika odhalila vekové a pohlavné vzorce - toto ochorenie postihuje približne 70% mužov vo vekovej skupine od 50 do 60 rokov, u mužov mladších ako 50 rokov je percento pacientov oveľa vyššie. Ženy majú tendenciu trpieť touto chorobou menej často a vo veku od 65 do 75 rokov.

Príčiny patológie

Kardiológovia považujú hlavné príčiny patológie za diagnostikovanú s ochorením koronárnych artérií a aterosklerózou srdcových ciev, čo časom vyvoláva stenózu (v 90-97% prípadov). Útok je možný za podmienky zúženia lúmenov v koronárnych artériách v rozsahu od 50% do 75%.

Prudký pokles prietoku krvi do svalov srdca môže spôsobiť kŕč, ktorý trvá dlho - v oblasti malých koronárnych ciev v srdci (koronárne cievy). Je to spôsobené lokálnou hypersenzitivitou svalových buniek cievnych stien na rôzne stimulačné impulzy, ako aj zmeny úrovne ANS tónu. U starších pacientov môže záchvat anginóznej povahy vyvolať nielen exacerbáciu ICHS, ale aj reflexný sprievod záchvatov systémových ochorení, ako je pankreatitída, ochorenie žlčníkových kameňov, prietrž pažeráka a novotvar kardiálnej časti žalúdka.

Stabilná exacerzívna angína sa spravidla vyvíja pri niektorých systémových ochoreniach a patológiách:

• poškodenie spojivového tkaniva reumatoidného pôvodu,
• dystrofia artérie spojená s amyloidózou,
• ischemická choroba srdca,
• zlyhania srdca v dôsledku aortálnej stenózy alebo kardiomyopatie.

Podľa štatistík sú niektoré choroby a stavy tiež rizikovými faktormi, ktoré spúšťajú vývoj ochorenia:

• koronárne arteriálne ochorenia;
• zvýšený tlak;
• obezita;
• hypercholesterolémia;
• diabetes;
• dedičnosť,
• zneužívanie alkoholu a fajčenia;
• astenický syndróm a hypodynamia;
• ženy sú charakterizované - skorou menopauzou, dlhodobým užívaním COC.

Pri diagnostikovaní tohto ochorenia je potrebné brať do úvahy - čím výraznejší je patologický stav koronárnych artérií, tým rýchlejšie sa môže vyvinúť záchvat v dôsledku provokujúcich faktorov.

Klasifikácia chorôb

Zatriedenie pacientov, reakcia na ne, rýchlosť, ktorou sa útok prejavuje, klinický obraz počas jeho priebehu, určujú klasifikáciu patológie.

Trieda I zahŕňa mierne ochorenie, ktoré je sprevádzané počiatočnými prejavmi. Výskyt záchvatov je zriedkavý a len s výrazným zaťažením, silným stresom. Príznaky zmiznú ihneď po odstránení záťaže. Vyšetrenie invalidity v takýchto prípadoch nie je predpísané.

Patológia stupňa II sa vyznačuje výskytom paroxyzmálnej bolesti pri rýchlom chôdzi na dlhé vzdialenosti, počas výstupu (do kopca, na podlahe). Symptómy môžu byť aktivované zmrazením, po jedle, s malým stresom. Ale bolesť v srdci môže byť zastavená odstránením nákladu. Obmedzenie chôdze - nie viac ako 4 km / h.

Príznaky ICD stupňa III sú charakterizované závažnejšími príznakmi - jasným a výrazným poklesom fyzickej pohyblivosti, bolesťou na hrudníku aj pri pomalej chôdzi na krátke vzdialenosti, dýchavičnosťou pri zdvíhaní 1-2 lety. V tomto prípade môže byť záchvat zastavený užívaním nitroglycerínu.

Trieda IV tvorí skupinu najzávažnejších pacientov. Nie sú schopní fyzicky sa pohybovať, pretože útok začína okamžite pri každom zaťažení. Príznaky sa objavujú počas akéhokoľvek pohybu a často v pokoji a vyšetrenie odhaľuje nielen zdravotné postihnutie pacienta, ale niekedy aj invaliditu.

Príznaky patologického stavu

Toto ochorenie je vo všeobecnosti sprevádzané radom paroxyzmálnych symptómov, ktoré sa vyskytujú počas fyzického a emocionálneho stresu. Stupeň ich prejavu závisí od klinického obrazu priebehu choroby, jej trvania a pozadia, na ktorom sa vyvíja.

Pacienti s diagnostikovanou patológiou sa sťažujú na prejavy, ktoré sú často podobné príznakom ischemickej choroby srdca - ťažkosti v oblasti srdca, zjavnej a silnej bolesti na hrudníku - klenutiu, stlačení alebo páleniu. Bolesť v srdci môže byť aplikovaná na rameno ľavej ruky, medzi lopatkami, v tráviacom trakte a niekedy aj na zadné krčné oblasti.

Bolestivý záchvat sprevádzajú charakteristické prejavy:

• strach zo smrti
• únava,
• nadmerné potenie
• nevoľnosť, niekedy so zvracaním,
• tlakové rázy
• prejavy tachykardie - zvýšená srdcová frekvencia.

Závažnosť záchvatu sa postupne zvyšuje, môže trvať od 1 minúty do 15 minút, bolesť v srdci okamžite zmizne po znížení záťaže alebo po užití tablety nitroglycerínu (zvyčajne do piatich minút). V situácii, keď útok trvá viac ako 15-20 minút, možno predpokladať, že spôsobil infarkt myokardu (medzinárodná klasifikácia chorôb).

Pacienti mladého veku často zaznamenávajú fenomén, ktorý sa predbežne nazýva „go pain“, ktorý sa vyznačuje poklesom alebo vymiznutím bolesti, keď sa záťaž zvyšuje, čo sa vysvetľuje labilitou cievneho tonusu.

diagnostika

S typickými prejavmi ochorenia sa diagnóza podľa ICD ľahko stanovuje v 75-80% prípadov podľa informácií z histórie, výsledkov kardiogramu, po ktorých majú lekári možnosť predpísať správnu liečbu stabilnej angíny. Kritérium ochorenia je považované za priame spojenie so záchvatmi a stresovými situáciami a ich pokles v pokojnom stave alebo po nitroglycerínovej tablete. V implicitných prípadoch, ak nie je možné okamžite stanoviť diagnózu, sa určí vyšetrenie.

Charakteristikou ochorenia je absencia zmien v elektrokardiograme srdca v pokojnom stave u mnohých pacientov. Súčasne sa na kardiograme uskutočnenom v čase útoku znak, podobne ako v prípade ICHS, považuje za zníženie segmentu ST, inverziu vlny T a výrazný rýchly rytmus.

Ak nie je možné okamžite stanoviť diagnózu alebo nedostatočné informácie o histórii stabilnej angíny, je potrebné vykonávať denné monitorovanie EKG, ktoré vám umožní zaznamenať striedanie bolesti / neprítomnosti a stanoviť čas a trvanie ischemických zmien.

Aby sa objasnil klinický obraz, vykonávajú veloergometriu, využívajú výsledky testu na bežeckom páse. Tieto štúdie pomáhajú poskytnúť úplné posúdenie stupňa zaťaženia, ktoré je pacient schopný preniesť pred nástupom záchvatu. Počas týchto štúdií sa neustále monitoruje frekvencia CC a výsledky EKG, monitoruje sa krvný tlak.

Pri upevňovaní posunu segmentu ST o viac ako jeden mm, s trvaním dlhším ako 0,08 sekundy alebo nástupom útoku, sa uvažuje s pozitívnym testom zaťaženia počas ergometrie bicykla. Ak sa bicyklová ergometria neuskutoční alebo ak nie je možný test na bežeckom páse, lekári predpisujú ECS (CPP), metódu neinvazívnej terapie, aby sa umelo zvýšil rytmus srdcových kontrakcií a vyvolal záchvat anginóznej povahy.

Použitie stresového echoCG umožňuje získať viac informácií a identifikovať ischemické poruchy, určiť lokalitu oblastí s komorovou akinéziou, ako aj identifikovať hypo a dyskinézu, ktorá nebola pozorovaná v pokojnom stave.

Metódy laboratórnej diagnostiky pre toto ochorenie, na rozdiel od identifikácie symptómov ischemickej choroby srdca, sú pomocné. Považujú sa za účinné a účinné pri určovaní sprievodných funkčných ochorení a patológií, takéto metódy umožňujú stanoviť rizikové faktory a pomáhajú vylúčiť iné dôvody výskytu bolesti.

Pre kompletné a podrobné stanovenie stavu koronárneho cievneho systému sa odporúča použiť CT koronarografiu, pretože takáto štúdia umožňuje lekárom identifikovať koronárnu aterosklerózu, posúdiť stupeň stenózy, čo v konečnom dôsledku umožňuje zvoliť optimálny režim liečby patologickej liečby.

Liečba ochorenia

Hlavným cieľom liečebných opatrení je znížiť frekvenciu záchvatov, znížiť ich intenzitu, kým nezmiznú hlavné príznaky, a čo je najdôležitejšie, odstrániť následky, zabrániť vzniku komplikácií - rôznych patologických stavov srdca a náhlej smrti. Drogová terapia je vymenovanie kurzov na užívanie drog z hlavných skupín - nitrátov, beta-blokátorov a blokátorov kalciových kanálov, ktoré môžu znížiť myokardiálne požiadavky na spotrebu kyslíka.

Nitroglycerín má vždy pozitívny vplyv na určité štádium ochorenia a odporúča sa užívať ho na zmiernenie záchvatov, ako v prípade ICHS syndrómu, v patológiách stupňov 1 - 3 podľa klasifikácie. Lekári predpísali nitráty s dlhodobým účinkom na profylaktické účely, aby predĺžili obdobia medzi útokmi. Ich príjem sa odporúča v prípadoch, keď sa záchvaty opakujú najviac raz za 5-7 dní a sú sprevádzané pálivou bolesťou v srdci. Dobrý účinok sa dosahuje prípravkami radu znižujúcej lipidy a protidoštičkových činidiel.

Chirurgická liečba stabilnej angíny pectoris (podľa ICD) spočíva v myokardiálnej revaskularizácii, ktorá sa zvyčajne označuje ako bypassová operácia koronárnych artérií, ale dnes sú už známe prípady vykonávania tohto postupu stentovaním.

Prognóza a prevencia

Choroba tohto druhu je nebezpečná v tom, že môže „dlho“ „dozeť“ a nevykazuje žiadne známky, najmä sklon k pokroku, navyše ani vážne lekárske vyšetrenie nemôže preukázať nástup ochorenia. Pri správnych metódach liečby a neustálom monitorovaní pacienta kardiológom je prognóza celkom priaznivá.

Lekárska štatistika potvrdzuje sľubnosť klinického obrazu av 97% prípadov návrat k normálnemu životu (na základe odporúčaní lekárov, absencia nadmerného stresu, stresu a správneho životného štýlu).

Aby sa znížil počet rizikových faktorov pre opakované záchvaty a prechod patológie na infarkt myokardu, lekári odporúčajú špeciálnu diétu s obmedzením konzumácie tukových potravín, cukru a uhoriek v potravinách. Pre týchto pacientov je dôležité neustále sledovanie krvného tlaku (v prípade potreby stabilizácia tlaku) a korekcia možných porúch metabolizmu sacharidov.

Čo je stabilná angína a ako sa lieči?

Stabilná angína je bežnou formou ischemickej choroby srdca. Tento syndróm sa prejavuje výskytom silných bolestí na hrudníku, ktoré sa vyskytujú počas fyzického alebo psychického stresu a zmiznú po jeho zastavení. Najčastejšie sa táto patológia pozoruje u mužov vo veku 50 rokov, u žien po 65 rokoch.

Všeobecný opis syndrómu

Stabilná angína pectoris (tiež nazývaná exacerzívna angína) je stav, ktorý sa vyskytuje v podmienkach nedostatočného prívodu kyslíka do srdcového svalu a vo väčšine prípadov je známkou ischemickej choroby srdca. Táto patológia je diagnostikovaná, ak je lumen ciev zúžený o viac ako polovicu. Zvyčajne je to spôsobené tvorbou plakov v nich, ktoré čiastočne alebo úplne upchávajú lumen.

Za určitých podmienok môže dôjsť k roztrhnutiu škrupín plaku, čo spôsobuje tvorbu krvných zrazenín. Za takýchto podmienok je prechod krvi cez cievy ešte ťažší. Dôsledkom tohto javu môže byť hladovanie kyslíkom v bunkách srdcového svalu, čo vyvoláva smrť tkaniva.

Patológia sa prejavuje pri záchvatoch zúženej alebo utláčateľnej bolesti v hrudníku, ktorá sa môže šíriť na chrbát, krk, horné končatiny, ako aj na spodnú čeľusť.

Charakteristické príznaky stabilnej angíny sa vyskytujú len za určitých podmienok, ktorými sú fyzický a duševný stres. Keď tieto podmienky zmiznú, bolesť zmizne, stav pacienta sa stabilizuje.

klasifikácia

V medicíne existuje niekoľko funkčných skupín angíny. Klasifikačné kritériá sú charakteristické pre priebeh patologického procesu, množstvo stresu, ktoré spôsobuje bolesť na hrudníku a prognózu ochorenia.

Existujú nasledujúce triedy stabilnej angíny:

1. Prvý. Charakterizované jednoduchosťou klinického obrazu. Útoky sa pozorujú len počas fyzickej námahy a bežný pohyb (stúpanie po schodoch, chôdza) nie je príčinou ťažkostí. Bolesť okamžite zmizne, len čo sa telesná aktivita zastaví. V priebehu výskumu je diagnostikované zúženie jednej z koronárnych artérií o 50%.
2. Druhý. V tomto prípade môže aj mierne zvýšenie zaťaženia spôsobiť bolesť. Charakteristické príznaky sa vyskytujú, ak pacient prešiel viac ako 0,5 km, a tiež pri výstupe po schodoch nad prvým poschodím. I keď bol výkon zastavený, bolesť okamžite nezmizne. Útoky sa vyskytujú po strese, nadmernom jedle. Za takýchto podmienok sú jedna alebo dve koronárne artérie patologicky zmenené. Stupeň poškodenia - 70% alebo viac.
3. Tretí. Pacient má problémy s vykonávaním každodenných úloh. Takže záchvaty bolesti vyvolávajú chôdzu, ak je vzdialenosť väčšia ako 0,5 km, stúpanie po schodoch. Maximálna rýchlosť pohybu, ktorá nespôsobuje bolesť, je 3 km / h. V tomto prípade sú dve alebo tri koronárne artérie ovplyvnené viac ako 70%.
4. Štvrté miesto. Táto funkčná trieda je charakterizovaná najzávažnejším prejavom symptómov. Bolesť sa objavuje aj pri pomalej chôdzi, keď je telo naklonené do vertikálnej polohy. Zdravotný stav sa môže zhoršiť aj v pokoji. Všetky štyri koronárne žily sú postihnuté.

Stupeň vývoja patológie určuje lekár pri diagnostických aktivitách.

Príčiny vývoja

Angína je spôsobená faktormi, ako sú:

• ateroskleróza, pri ktorej sa na stenách ciev vytvárajú plaky, čím sa znižuje elasticita krvných ciev a narušuje sa prietok krvi;
• ischemická choroba srdca a iné patologické stavy tohto svalu;
• zneužívanie alkoholu;
• vzhľad krvných zrazenín v artériách;
• nedostatok kyslíka v myokarde;
• zápal pankreasu;
• metabolizmus proteínov v tele;
• diabetes mellitus.

Riziková skupina zahŕňa osoby, ktoré: t

• majú nadváhu;
• sú starší;
• dlhodobo užívajte hormonálnu antikoncepciu;
• viesť sedavý spôsob života;
• vstúpil do obdobia menopauzy;
• mať v minulosti infarkt myokardu;
• krvných zrazenín v koronárnych artériách.

Symptómy stabilnej angíny

Najbežnejšími príznakmi sú:

• záchvat bolesti s emocionálnym alebo fyzickým stresom, ktorý má žmýkací charakter a je lokalizovaný v hrudi, zatiaľ čo nepohodlie postupne rastie;
• ťažká dýchavičnosť v dôsledku nedostatku dýchania;
• zvýšené potenie;
• pocit slabosti;
• záchvaty nevoľnosti a zvracania;
• úzkosť, strach;
• zvýšenie srdcovej frekvencie

Útoky stabilnej angíny majú vždy rovnaký charakter, príznaky sa nemenia. V priemere vydržia asi 15 minút, ale ak bolesť nezmizne viac ako 20 minút a nemôžete sa ho zbaviť ani po užití nitroglycerínu, musíte zavolať záchrannému tímu.

diagnostika

Na identifikáciu pacientovej námahovej angíny sa vykonajú nasledujúce diagnostické opatrenia:

• všeobecné a biochemické krvné testy, ako aj testy stanovenia hladiny hormónov;
• elektrokardiogram;
• echokardiografia;
• koronárna angiografia;
• motorických testov na posúdenie úrovne stresu, ktorý je pacient schopný odolať.

Získané výsledky umožňujú odborníkom určiť stupeň vývoja patológie a predpísať priebeh liečby.

Liečba stabilnej angíny

Liečba je komplexná.

Konzervatívna terapia

Poskytuje použitie nasledujúcich liekov:

• beta-blokátory, ktoré znižujú potrebu kyslíka v tkanivách normalizáciou zaťaženia srdcového svalu ("Propranolol", "Atenolol");
• protidoštičkové činidlá, ktoré stabilizujú prietok krvi ("Aspirin", "Trombotická Ass", "Clopidogrel");
• antiarytmiká na normalizáciu srdcovej frekvencie a zlepšenie respiračných funkcií (Novokainamid, Aymalin);
• ACE inhibítory, ktoré znižujú krvný tlak a znižujú riziko srdcového infarktu (Prestarium, Perindopril);
• lieky na zníženie cholesterolu v krvi a prevenciu blokovania ciev (Atorvastatín, Lovastatín);
• krátkodobo pôsobiace a dlhodobo pôsobiace nitráty, ktoré sa používajú na zmiernenie napadnutia a zníženie zaťaženia srdca (nitromint, izosorbid);
• stabilizovať stav pacienta, upokojiť nervový systém („Tenoten“, „Persen“).

Operatívny zásah

Chirurgický zákrok so stabilnou angínou sa vyžaduje v najťažších prípadoch (nedostatočná účinnosť pri užívaní liekov, vysoký stupeň rozvoja ochorenia u mladých pacientov, zúženie ciev o viac ako 75%). V tomto prípade sú zobrazené nasledujúce manipulácie:

• Stentu. Podstatou metódy je vytvoriť vnútri tepny štruktúry, ktorá rozširuje nádobu.
• Angioplastika. V tomto prípade je katéter vedený cez femorálnu žilu s balónikom, ktorý rozširuje nádobu a ničí plaky, ktoré ju upchávajú. Po balónovej angioplastike sa vykonáva stentovanie, aby sa zabránilo opätovnému zúženiu.
• Bypass. Táto operácia vám umožňuje obnoviť prietok krvi v artériách srdcového svalu obídením miesta zúženia koronárnej cievy, pre ktoré používate cievne protézy - skraty.

Korekcia životného štýlu

Liečba zahŕňa prispôsobenie životného štýlu pacienta. Je potrebné:

• Schudnúť. Na to je potrebné dodržiavať diétu. Zo stravy by mali byť vylúčené všetky mastné, vyprážané, slané, sladké, ako aj živočíšne tuky. Základom menu by mali byť obilniny, mliečne výrobky, zelenina a ovocie, chudé mäso, ražný a otrubový chlieb.
• Jasne dodržiavať dávkovanie liekov predpísaných lekárom.
• Prestaňte fajčiť a piť alkohol.
• Obmedzte fyzickú námahu. Možnosť zapojiť sa do určitých športov musí byť prediskutovaná s lekárom.
• Užívajte vitamíny. Ak chcete posilniť vnútorné steny žíl, je potrebné vziať vitamíny E, C, B3, R.

V niektorých prípadoch, so súhlasom lekára, môžete použiť tradičné metódy liečby. Pri stabilnej angíne sú účinné nasledujúce činidlá:

• Umytá citrónová kôra. Pred jedlom by sa mal konzumovať.
• Infúzia mäty, valeriánu, bokov. Je potrebné vziať 4 polievkové lyžice nasekanej mäty, polievkovú lyžicu valeriánu, dve čajové lyžičky šípky a naliať všetko litrom vriacej vody. Nechajte stáť 2 hodiny. Výsledná infúzia na vypitie počas dňa.
• Jedlý olej. Ak chcete zastaviť útok, odporúča sa trieť 5-6 kvapiek oleja do oblasti srdca.

Liečba stabilnej angíny sa musí vykonávať pod dohľadom lekára. Pokusy o vlastnú liečbu patológie môžu viesť k rozvoju srdcového infarktu.

Prognóza a možné komplikácie

Časté komplikácie, ktoré sa vyskytujú pri stabilnej angíne, sú jej prechod do chronického štádia alebo forma nestabilného priebehu. Výsledkom predčasnej návštevy u lekára a neprítomnosti liečby môže byť aj infarkt myokardu, ktorý často znamená smrteľný výsledok.

Nebezpečenstvo tejto patológie spočíva v tom, že dlhodobo môže byť skrytá, bez výrazných odchýlok, preto je tento problém adresovaný zdravotníckemu zariadeniu už vtedy, keď ochorenie prechádza do pokročilého štádia vývoja.

Pravdepodobnosť komplikácií sa znižuje pri užívaní liekov, ktoré spomaľujú rozvoj ischémie a aterosklerózy.

prevencia

Ak chcete zabrániť rozvoju patologického procesu, môžete pri dodržiavaní nasledujúcich odporúčaní:

• znížiť spotrebu soli, živočíšneho tuku, korenených potravín;
• Podstupovať preventívne vyšetrenia s kardiológom (raz za 6 mesiacov);
• pokiaľ je to možné, zapojte sa do fyzickej aktivity, najmä srdcového cvičenia, ktoré posilňuje srdcový sval (viac informácií o liečebnej gymnastike pre angínu pectoris nájdete tu);
• prestať fajčiť, alkoholické nápoje;
• kontrolovať úroveň tlaku, ako aj ukazovatele cholesterolu v krvi;
• vyhnúť sa stresu;
• zabrániť vyčerpaniu tela;
• normalizovať spôsob práce a odpočinku, prideliť aspoň 8 hodín denne na spánok;
• včasná liečba chorôb, najmä ak sa vyskytujú v chronickej forme;
• zahrnúť do stravy potraviny obsahujúce vitamíny a minerály, vziať vitamín komplexy;
• kontrolovať hmotnosť, zabrániť obezite.

Ďalšie informácie o chorobe, jej príčinách, symptómoch, diagnostike a liečbe nájdete aj v tejto videoprezentácii:

Stabilná angína pectoris sa prejavuje v bolesti, ktorá sa vyskytuje pri určitej úrovni mentálnej alebo fyzickej námahy. Nedostatok liečby môže viesť k srdcovému infarktu. Pri včasnom začiatku liečby sa prognóza vyznačuje priaznivým výsledkom v 98% prípadov.