LFK - terapeutická gymnastika

Paralýza je strata alebo poškodenie pohybu v jednej alebo viacerých častiach tela, spôsobené poškodením motorických centier miechy a mozgu, ako aj ciest centrálneho alebo periférneho nervového systému.
Paralýza nie je samostatná choroba a nevyskytuje sa kvôli jednému z faktorov, je to príznak mnohých organických ochorení nervového systému. Akékoľvek poškodenie nervového systému môže spôsobiť porušenie motorickej funkcie tela.
Príčinou paralýzy môžu byť: poruchy obehového systému, zápal, trauma, nádory nervového systému. Pri hystérii možno pozorovať aj špeciálny druh paralýzy.

Príčiny paralýzy.
Paralýza by sa mala odlišovať od pohybových porúch vyplývajúcich zo svalového zápalu, poškodenia osteoartikulárneho aparátu, ktorý mechanicky obmedzuje rozsah pohybu. Paralýza môže byť pozorovaná u jedného svalu, jednej končatiny (monoplegie), v ramene a nohe na jednej strane (hemiplegia), v ramenách alebo oboch nohách (paraplegia) atď.
Zranenia, skleróza multiplex, infekcie, intoxikácia, metabolické poruchy, poruchy príjmu potravy, vaskulárne lézie, malígne neoplazmy, vrodené alebo dedičné faktory - to všetko sa týka organických príčin paralýzy. Tiež paralýza sa často vyvíja pri infekčných ochoreniach, ako sú syfilis, tuberkulóza, obrna, vírusová encefalitída, meningitída. Medzi toxické alebo alimentárne príčiny patrí beriberi (nedostatok vitamínu B1), pellagra (nedostatok kyseliny nikotínovej), alkoholická neuritída, otrava ťažkými kovmi (najmä olovo). Vrodené, dedičné a degeneratívne ochorenia centrálneho nervového systému sú spravidla sprevádzané aj zhoršeným pohybom.
Tiež môže dôjsť k paralýze v dôsledku poranenia pri pôrode - to je mozgová obrna (CP) a paralýza v dôsledku poškodenia brachiálneho plexu. Okrem toho rad ochorení neznámej etiológie (napríklad roztrúsená skleróza) je charakterizovaný motorickým poškodením rôzneho stupňa. Rovnaké následky môžu mať zranenia, ako sú zranenia a zlomeniny, ak sú spojené s poškodením motorických ciest alebo priamo do motorových centier. Treba povedať, že v mnohých prípadoch má paralýza psychogénny charakter a môže byť prejavom hystérie - liečba psychiatrom môže pomôcť takýmto pacientom.
Rozmanitosť kauzatívnych faktorov nemôže ovplyvniť patologické zmeny, ktoré zase môžu mať veľmi odlišný charakter a lokalizáciu. Takéto patologické zmeny v nervovom tkanive, ako je deštrukcia, degenerácia, zápal, tvorba ložísk (plakov), skleróza, demyelinizácia - sú najtypickejšie varianty, ktoré sa objavujú počas paralýzy. Z anatomického hľadiska dochádza k paralýze spôsobenej poškodením centrálneho nervového systému (mozog alebo miecha) - spastická paralýza a paralýza spojená s poškodením periférneho nervu (ochabnutá paralýza). Prvé zase sú rozdelené na mozgové a spinálne typy. Mozgové obrny môžu byť kortikálneho, subkortikálneho, kapsulárneho alebo bulbarového pôvodu. Miechové ochrnutia sú výsledkom ochorení postihujúcich centrálne a / alebo periférne motorické neuróny. Periférna paralýza sa môže vyskytnúť, keď sú postihnuté nervové korene, plexusy, nervy alebo svaly.
Pre centrálnu paralýzu nie je charakteristická úplná strata motorických funkcií, ale ich disociácia - strata niektorých a posilnenie iných. S centrálnou paralýzou zvyčajne trpí motorická funkcia tela ako celku, ale nie jednotlivých svalov. Paralyzované svaly sú spastické (kŕčovité napätie), ale nepodliehajú atrofii (môže to byť len dôsledok nečinnosti) a nemajú elektrofyziologické príznaky znovuzrodenia. U paralyzovaných končatín sa zachovávajú alebo posilňujú hlboké šľachové reflexy, často sa zisťujú klony (rýchle spastické kontrakcie). Abdominálne reflexy na paralyzovanej strane sú redukované alebo chýbajú. Pri paralýze dolných končatín existuje taký znak poškodenia mozgu alebo miechy, ako je Babinskiho reflex (dorzálna flexia palca nohy v reakcii na podráždenie vonkajšieho okraja chodidla).
V periférnej paralýze dochádza k úplnému nedostatku pohybu namiesto zvyšovania svalového tonusu, znižuje sa. Ovplyvnia sa jednotlivé svaly, pri ktorých sa zistí atrofia a elektrofyziologická reakcia znovuzrodenia. V paralyzovaných končatinách sú hlboké reflexy redukované alebo úplne vypadnú, chýbajú klony. Brušné reflexy sú zachované a Babinskiho reflex nie je vyvolaný. V prípade poškodenia periférneho nervu alebo plexu, ktoré obsahujú motorické aj senzorické vlákna, sa tiež zistia poruchy citlivosti.
Hlavnou príčinou paralýzy centrálneho typu je mŕtvica. Preto liečba mŕtvice bude tiež liečba paralýzy. Treba poznamenať, že hustota nervových vodičov v rôznych častiach mozgu nie je rovnaká: niekde sú extrémne koncentrované a niekde je ich hustota dosť malá. Preto nie je nezvyčajné, že defekt v mozgovom tkanive značnej veľkosti vedie k menším pohybovým poruchám (paralýza a paréza) a malá porucha spôsobuje hlbokú invaliditu u človeka. Vnútorná kapsula obsahuje v koncentrovanej forme všetky motorové vodiče a porážka tejto kapsuly vedie k paralýze celej opačnej polovice tela.
Paralýza sa môže prejaviť vo forme neprítomnosti alebo narušenia spontánnych pohybov alebo poklesu svalovej sily, čo sa prejaví pri vyšetrení. Tiež paralýza je charakterizovaná neschopnosťou vykonávať pohyb proti odporu lekára alebo držať určitý postoj dlhú dobu, odolávajúc gravitácii, napríklad natiahnutým ramenám alebo zdvihnutým nohám (Barreho test).
V dôsledku porážky subkortikálnych štruktúr mozgu dochádza k extrapyramídovej paralýze, miznú priateľské a automatizované pohyby, chýba motorická iniciatíva (akinéza). Svalový tón sa vyznačuje plasticitou - končatina je držaná v pasívnej polohe.
Diagnóza paralýzy zahŕňa vyšetrenie neurológom, röntgenové žiarenie, myografiu, nerosonografiu. Taktiež kontrolujeme reflexy z dolných končatín: kolenný trhák, reflex Achilles, technika Endrashek, plantárny reflex.
Pokiaľ ide o liečbu paralýzy, pred jej zvážením je potrebné zdôrazniť skutočnosť, že paralýza nie je nezávislá choroba, je odrazom iných chorôb a patologických procesov. Preto by liečba mala byť primárne kauzálna, to znamená, že by mala byť zameraná na základné ochorenie: prišitie periférneho nervu počas jeho traumatického poranenia, rehabilitačná liečba mŕtvice, chirurgické odstránenie nádorov, ktoré stláčajú nervové štruktúry atď. Spolu s kauzálnou terapiou je však potrebné vykonávať symptomatickú liečbu, pretože je to nevyhnutné a nevyhnutné preventívne opatrenie, pretože bez pohybu atrofií svalového tkaniva. Použite špeciálne metódy obnovy funkcií končatín, ako je masáž na paralýzu, cvičenie na liečbu paralýzy, terapeutická gymnastika na paralýzu atď.

Hlavnou úlohou pri symptomatickej liečbe je fyzioterapia, ktorá prispieva k obnoveniu pohybu a zabraňuje vzniku kontraktúr a deformácií.
Komplexná cvičebná terapia paralýzy pozostáva z nasledujúcich prvkov:
- uvedenie paralyzovanej končatiny do správnej polohy
- masáž
- pasívne pohyby
- aktívne pohyby.

Pri centrálnej paralýze musia mať končatiny špeciálnu pozíciu, ktorá zabraňuje tvorbe kontraktúr. Počnúc druhým týždňom je pacientovi predpísaná masáž. Svaly s vysokým tónom, mierne hladké. Zvyšok svalov sa masíruje konvenčnými metódami, samozrejme je potrebné brať do úvahy stav ochrnutého. Spolu s týmito aktivitami sa koná aj lekárska gymnastika, ktorá by mala zahŕňať aktívne a pasívne cvičenia na paralýzu.
Pasívne pohyby by sa mali začať v závislosti od stavu pacienta, najlepšie na konci prvého týždňa. Spočiatku je cvičenie obmedzené na niekoľko minút. Cvičenia sa vykonávajú pomalým tempom av plnej miere vo všetkých kĺboch ​​ochrnutých končatín. S pomocou týchto cvičení sa tiež snažia zabrániť nesprávnej polohe končatín - nadmernému ohybu, prídavku alebo predĺženiu.

Terapeutická gymnastika s centrálnou paralýzou:
1. Pasívne pohyby ramien
2. Pasívny únos ramena dopredu, hore a do strany
3. Predĺženie ramena pri lakťovom kĺbe s predĺžením narovnaného ramena nabok
4. Predĺženie lakťového kĺbu v polohe na chrbte a otočenie ramena smerom von
5. Supinácia a pronácia predlaktia
6. Otočenie bedra v bedrovom kĺbe
7. Redukcia a abdukcia stehna
8. Ohnutie kolenného kĺbu s otvoreným a plochým bokom.
9. Pasívna ohyb a predĺženie nohy v kolennom kĺbe.
10. Pasívne pohyby v členkovom kĺbe.
11. Udržiavajte postihnutú ruku v danej polohe.
12. Udržiavanie postihnutej nohy v danej polohe
13. Uľahčené zdvíhanie a spúšťanie postihnutej ruky so zdravou rukou pomocou šnúry a bloku (cvičenie môže byť kombinované s únosom a zdvihnutím ruky do zdvihnutej polohy)
14. Uľahčené zdvíhanie a spúšťanie postihnutej nohy rukou pomocou šnúry a bloku.

Čo sa týka aktívnych cvičení, ich výber v každom prípade závisí od skupiny postihnutých svalov.
Počnúc 2. - 3. týždňom (u slabých a starších pacientov by sa to malo vykonávať postupne), pacient by mal byť presunutý na polovicu sedenia na 1-2 hodiny denne.
Do konca 3. - 4. týždňa je väčšinu času možné stráviť v pohodlnom kresle.
Keď sa naučíte chodiť, musíte najprv naučiť pacienta, aby vystúpil na ochrnutú nohu. Zároveň je potrebné venovať pozornosť korekcii abnormálnej polohy flexorov a svalov, ktoré otáčajú nohu smerom von.
Pri chôdzi je nevyhnutné zdvihnúť ochrnutú nohu vysoko v dôsledku svalov panvy, aby sa nedotkla podlahy prstom. Spočiatku môže pacient chodiť s pomocou a potom sa opierať o palicu.

V prípade periférnej paralýzy v prvých dňoch sa končatinám a telom dáva aj poloha, ktorá ďalej bráni vzniku kontraktúr. Možno trochu skôr začať masáž, ktorá by mala byť aj selektívna. Paretické svaly sú masírované všetkými technikami, zatiaľ čo antagonistické svaly len mŕtvice. Súčasne s masážou začínajú vykonávať pasívne pohyby. S výskytom pohybov sa postupne pridávajú aktívne cvičenia. Veľmi užitočná gymnastika v bazéne, rovnako ako vo vani s teplou vodou.

Liečba liekom sa vykonáva podľa účelu a pod dohľadom neurológa. Z liekov na paralýzu sa používajú: prozerín, dibazol, intramuskulárne injekcie chloridu tiamínu. S paralýzou so zvýšeným svalovým tónom - mellicthin.

Treba poznamenať, že teraz sa v západnej medicíne získava hybnosť nasledujúca metóda liečby paralýzy: mobilizáciou vnútornej vôle pacienta sa pacientovi dostáva „zrkadlová terapia“ pomocou zrkadla alebo videoklipov, čo je pred pacientom trpiacim čiastočnou alebo úplnou paralýzou jednej z rúk., položte zrkadlový okraj na zvislú os tela a reflexnú plochu v smere zdravej ruky. Pacient sa pozerá do zrkadla v smere svojej chorej ruky a vidí v ňom svoju zdravú ruku. V tejto pozícii, na príkaz lekára, sa pacient snaží vykonávať synchrónne pohyby oboma rukami. V prípade, že pacient trpí úplnou a čiastočnou paralýzou, lekár za zrkadlom pomáha ruku paralýzy vykonávať synchrónne pohyby vo vzťahu k zdravému ramenu. Pacient teda vytvára ilúziu zdravej ruky, čo mu pomáha aktivovať svoje vnútorné sily na kontrolu boľavej ruky.
Ďalšia podobná metóda spočíva v prezeraní videí, ktoré zaznamenávajú pohyby pacientových rúk pred zrkadlom, ktoré sa nachádza rovnakým spôsobom ako v experimente opísanom vyššie. Pri prezeraní takéhoto videa, vďaka zdravému ramenu zrkadla, má pacient dojem synchrónneho pohybu oboch rúk. Pacient sa pozerá na seba v televízii, akoby sa mu zdalo, že jeho obe ruky sú zdravé. Po sledovaní videa sa pacient snaží zopakovať to, čo videl v televízii. Potom video znova sleduje a znova sa pokúša robiť pohyby, ktoré videl. To znamená, že v tomto prípade, podobne ako v "zrkadlovej metóde", sa lekári snažia zmobilizovať pacientovu samo-hypnóznu silu - hypnózu. A self-hypnóza je veľmi efektívny spôsob liečby paralýzy. Hlavná vec je veriť v seba, pracovať na sebe a potom, skôr či neskôr, príde oživenie.

Cvičenie pre hemiparézu

Cvičenie pre hemiparézu je najúčinnejšou metódou obnovenia motorickej funkcie vo všetkých štádiách ochorenia!

Hemiparéza je čiastočná paralýza jedného alebo viacerých svalov vo forme oslabenia funkcií spôsobených abnormalitami v mozgu alebo mieche.

Hemiparéza je vrodená a získaná. Vrodená hemiparéza sa vyvíja u detí s abnormalitami miechy a mozgu. Získaná hemiparéza je spôsobená poraneniami hlavy a chrbtice, nádormi a abscesmi, zvieraním nervových zakončení, krvácaním, epileptickými záchvatmi.

Na určenie povahy hemiparézy a chorôb, ktoré ju provokujú, určí lekár rozsiahle rozsiahle vyšetrenie. Iba na základe výsledkov urobí lekár presnú a správnu diagnózu a predpíše liečbu.

Ako cvičenie terapia vplyv na hemiparézu

Liečba sa vykonáva komplexnou terapiou, ktorá zahŕňa: liečbu liečbou, terapiu hemiparézy, masáž a v niektorých prípadoch predpísanú akupunktúru.

Cvičenie terapia hemiparézy v neskorých štádiách ochorenia tiež nie je vylúčená, ale je považovaná za účinnú metódu.

Denná terapia pomocou hemiparézy umožňuje posilniť a upraviť motorické funkcie, rozvíjať koordináciu a zlepšiť stav pacienta. Pomocou cvičebnej terapie s hemiparézou sa pozoruje reedukacia neuromuskulárneho aparátu; cvičenia pomáhajú rozvíjať schopnosť pacienta, ako napínať svaly a relaxovať; produkujú diferencované pohyby s paretickým ramenom a nohou.

Komplex cvičenia pre hemiparézu zahŕňa cvičenia: cvičenia využívajúce stoličku na ohýbanie a rozširovanie kĺbov horných a dolných končatín, zdravých aj paretických končatín; cvičenia s hemiparéziou stojace na gymnastickej stene v kombinácii s dýchacími prvkami a chôdzou s prekážkami; cvičenia, sedenie na stoličke pre ohyb a predĺženie ruky a prstov v kombinácii s dychovými cvičeniami, ako aj rozvoj zručností na uvoľnenie rúk.

LFK s hemiparézou v neskorom období

Pred začatím cvičenia s hemiparézou je potrebné vypočítať pulz a zmerať krvný tlak.

Prvý súbor cvičení sa uskutoční počas sedenia na stoličke:

1. Ohnite nohy na kolenných kĺboch ​​pod uhlom 90 stupňov, ramená rovno pozdĺž tela. Na nádych znížime lopatky, na zvýšenom výdychu - ideme späť, a tak 4-6 krát.
2. Podobná pozícia cvičenia číslo 1. Odporúča sa začať cvičenie so zdravou rukou, bez napätia pre neúplnú amplitúdu. Tempo je optimálne, striedavé, aktívne ohyb a predĺženie ramien v kĺboch ​​lakťov.
3. Cvičenie na ohnutie a predĺženie nohy. Ohnite nohy pod uhlom 120 stupňov v kolenných kĺboch, ramená v podpere za dlaňami na stoličke. Alternatívne sa ohýbajte a ohnite nohu. 10 až 12 krát.
4. Nohy sú v rovnakej polohe, ramená sú spustené. Bez zdvíhania ramien, striedavo odstráňte ramenné kĺby ramien, 8-10 krát.
5. Nohy tiež, ruky v dôraze za dlaňami na stoličke. Pri cvičení striedame zdravú nohu a paretickú. Posúvanie nôh na podlahe, ohýbanie a ohýbanie nôh, 10-12 krát.
6. Hands free, dole, nohy, ako v predchádzajúcom cvičení, 6 až 8 krát:

• zdvihnúť zdravú ruku vpred;
• vynecháme;
• trasenie, relaxácia,
• opakujeme tie isté pohyby s paretickou rukou (môžete pomôcť zdravo).

1. Ohnite nohy na kolenách pod uhlom 90 stupňov, ruky na kolenách, dlane stlačené k sebe, prsty narovnané, jeden prst je zatiahnutý. Zdvihnite ruky hore a vráťte sa späť 15-20 krát.

Tempo cvičenia je pomalé, amplitúda pohybov je maximálna, rozšírenie ramien v kĺboch ​​lakťov je maximálne. S výskytom priateľských pohybov v nohe, proti voľnému úsiliu alebo s pomocou zdravej ruky.

1. Posypať na zadnej strane stoličky, ruky položené na kolenách. Vykonajte úplné dýchanie, 3-4 krát.
2. Prsty zaťaté do päste, ruky pred hrudníkom, dlane vpred. Vykonajte cvičenie s maximálnou amplitúdou 5-6 krát. Roztiahnite ruky dopredu a privezte ich späť.
3. Ruky rovnobežne s telom, pri meniacom sa uvoľňovaní rúk počas 20-40 sekúnd.
4. Ohnite nohy na kolenách v tupom uhle, ruky položené na kolenách. Cvičenie robí pomalé tempo. 4-6 krát. Zdvihnite plec opasok - nadýchnite sa, potom sa vráťte späť - výdych.
5. Vezmite činku až do 0,5 kg v zdravej ruke, ruky rovnobežne s telom, urobte 8-10 krát. Cvičenie začať zdravé ruky. Striedaním abdukcie a redukcie ramien v ramenných kĺboch ​​až do maximálnej amplitúdy. Počas vykonávania je veľmi dôležité sledovať paretickú ruku vo všetkých kĺboch ​​v čase predĺženia.
6. Nastavte si nohy od seba a ohnite kolená na 90 stupňov, s rukami za chrbtom. Cvičenie na spojenie a oddelenie kolien, vykonávať 8-10 krát.
7. Späť oprieť o zadnej časti stoličky, ruky položené na kolenách. Robíme hlboké dýchanie 3-4 krát.
8. Ohýbal najparetickejšie rameno do lakťového kĺbu. Ruka je rozprestretá dlaňou dopredu, prsty musia byť narovnané, gumová slučka obväzu v oblasti metakarpu. A druhý koniec je upevnený na zadnej strane stoličky. Aby sme unavili, natiahneme gumový obväz, čím sa rozšíri kolenný kĺb. Počas cvičenia je veľmi dôležité sledovať paretickú ruku vo všetkých kĺboch ​​v čase predĺženia.
9. Ruky paralelné trup. Silné uvoľnenie paretického ramena po dobu 30-40 sekúnd.
10. Ohnite nohy kolmo k kolenným kĺbom, gumený obväz na špičke paretickej nohy a so zdravou nohou držte obväz na podlahe. Gumový obväz natiahneme dorzálnou flexiou a predĺžením nohy. Pri pohybe sledujte vzostup vonkajšieho okraja nohy. Cvičenie sa vykonáva 8-10 krát.
11. Ruky paralelné trup. Vyrovnajte si prsty, uzamknite slučku gumeného obväzu na paretickom ramene, druhý koniec obväzu na stoličke. Na únavu odoberieme ruky s natiahnutím gumového luku. Pozorujeme úplné predĺženie kĺbov ramena, 8-10 krát.
12. Späť na zadnej strane stoličky. Robíme hlboké dýchanie s relaxáciou paretického ramena na výdychu.
13. Tvárou sa postavíme k gymnastickej stene, otočíme ruky za chrbát, roztiahneme zápästie paretického ramena, narovnáme prsty, upevníme sa zdravou rukou. Pri tupom uhle ohnite nohy, upevnite gumenú slučku obväzu na členkový kĺb paretickej nohy a druhý koniec obväzu na gymnastickej stene. Holenica sa ohýba a natiahne gumový oblúk k únave a noha by sa mala posúvať pozdĺž podlahy.
14. V pravom uhle ohnite nohy, ramená rovnobežné s telom, narovnané prsty, gumovú slučku na metakarpe paretickej ruky a druhý koniec pripevnený na prednú nohu stoličky. V ramennom kĺbe rozopneme rovné paretické rameno s gumenou bandážou, ktorá sa tiahne dozadu. Pozorujeme rovnanie prstov a predĺženie predlaktia.
15. Ohnite nohy kolmo k kolenným kĺbom, ramená rovnobežné s telom. Silné uvoľnenie svalov paretického ramena po dobu 30-60 sekúnd.
16. Umiestnenie rúk a nôh je podobné cvičeniu č. Začneme cvičenie so zdravou rukou: posuňte rovnú ruku na stranu, potom dopredu, potom opäť na stranu a dole. Podobne to robíme s paretickou rukou, 4-6 krát.

Druhý súbor cvičení bude prebiehať počas státia:

1. Zatvorte si nohy, tvárte k gymnastickej stene, paretické rameno paralelne s telom, zdravé je upevnené na úrovni hrudníka - na koľajnici. Začneme sa ohýbať a ohýbať kolenné kĺby so zdravou nohou. Cvičenie opakujte 6-8 krát.
2. Neodkladáme dýchanie, cvičenie robíme najskôr so zavretými očami a potom otvoríme. Paretické rameno je paralelné s telom, so zdravou stranou stojíme proti gymnastickej stene. Vyberáme čo najviac ramenný kĺb paretickej ruky na 3 účty, na 6 účtov, na 12 účtov. Vykonajte cvičenie 3-4 krát.
3. Pripevnite si ruky na opasok, 3 - krát hlboko dýchajte.
4. Ruky za chrbtom, chôdza s prvkami:

• prechádzanie predmetmi po dobu 1 minúty;
• chôdza po podlahe počas 1 minúty;
• s otočením o 180 stupňov, 360 stupňov, 30 sekúnd;
• v kombinácii s pohybmi opačných končatín, 30 sekúnd;

Dávajte pozor na ohyb v kolennom kĺbe, predĺženie nohy a správne umiestnenie nohy na podporu.

Tretia a posledná fáza cvičení sa vykonáva na stoličke:

1. Predlaktia sú na stole v strednej polohe, dlane sú zložené, prsty narovnané. S pomocou zdravej ruky začneme ohýbať a ohýbať ruky a prsty pri maximálnej amplitúde, 10-15 krát.
2. Paretálne rameno sa položí na stôl, dlaň nadol, prsty sa narovnajú a vloží sa pod zápästný kĺb. Vykonávame extenzorové a flexorové pohyby rukami a prstami, až 8-10 krát.
3. Ruky paralelné trup. Silná relaxácia ruky až do 15-20 sekúnd.
4. Ruka je položená na stôl dlaňou dole, gumová slučka obväzu je umiestnená na metakarpophalangálnych kĺboch ​​paretickej ruky a druhý koniec je upevnený zdravou rukou na stole. Ak chcete unaviť, rozviňte kefu natiahnutím gumového obväzu.
5. Paretická dlaň hore. S pomocou zdravej ruky, ohnúť a odtrhnúť prsty, 10-15 krát.
6. Paretická ruka je teraz položená dlaňou nadol. Ak je potreba cvičenie môže byť vykonaná so zdravou rukou. Alternatívne predĺženie prstov, potom súčasne, 8-10 krát.
7. Späť v dôraze na chrbát stoličky, ruky sú položené na kolenách. Hlboké dýchanie s predĺženým výdychom, 3-4 krát.
8. Dali sme paretickú ruku dlaňou nadol, prsty sú privedené k tretiemu prstu, pod metakarpofalangeálny kĺb dal malý valček. Cvičenie môže byť vykonané so zdravou rukou. Prinesieme tretí prst na tretí prst a odtiahneme ho 6-8 krát.
9. Palm paretické ruky položené na stôl, narovnajte prsty. Cvičenie priniesť a viesť prstom, 8-10 krát.
10. Pozícia je podobná pozícii 9. Supinácia a pronácia predlaktia, 6-8 krát.
11. Ruky rovnobežné s telom, cvičenie na silne uvoľnenej relaxácii ruky, 15-30 sek.
12. Paretálne rameno umiestnite tak, aby bol lakte na okraji stola, prstenec je pasívne ohnutý a drží sa prvým prstom. Urobíme cvaknutie prstom a vrátime ho pasívne, 3-4 krát s každým prstom.
13. Predlaktia sú na stole s dlaňami dole, ruka zdravej ruky je predĺžená. Súčasne zmeňte polohu kief. Cvičenie vykonávať pri rôznych rýchlostiach: od pomalého po rýchly, 8-10 krát.
14. Udržujte ruky za chrbtom, Cvičenie, voľná chôdza 30-60 sekúnd, pomalé tempo, dýchanie pokojné.
15. Sadneme si na stoličku, ruky spustené pozdĺž tela. Cvičenie na uvoľnenie svalov rúk a tvár na 1-1,5 minúty.
16. Cvičenie so zadnou opierkou na zadnej strane stoličky, ruky položené na kolenách. Hlboké dýchanie, 3-4 krát.

Po vykonaní všetkých cvičení vykonajte pulz a zmerajte krvný tlak.

Lekárska telesná kultúra v prípade hemiparézy

Hemiparéza označuje čiastočnú paralýzu ktorejkoľvek časti tela. Príčinou môžu byť abnormality vnútromaternicového vývinu, poranenia alebo prítomnosť určitých chorôb. Paréza je často spôsobená mozgovými alebo miechovými nádormi, ktoré môžu byť benígne alebo malígne. Pretože príčiny hemiparézy sú mnohé, hlavnou úlohou je stanoviť a odstrániť základné ochorenie a jeho následky.

Terapeutická terapia pre hemiparézu je súčasťou súboru opatrení, má veľký význam, pretože umožňuje zlepšiť motorické funkcie postihnutých končatín, aby sa v dôsledku toho zabránilo vzniku kontraktúr - aby sa zlepšil život pacienta, jeho schopnosť pohybu a starostlivosť.

Vlastnosti hemiparézy

Keď sa vyskytne choroba, zvyčajne trpia svaly na tvári a poruchy motorických funkcií končatín. Tam je slabosť a bolesť postihnutých častí tela. Úroveň obmedzenia pohybu závisí od stupňa ochorenia.

V ťažkých prípadoch sú ramená ohnuté v lakťoch, prsty sú zaťaté do päste. Pohyby sú neprimerané, človek sa nemôže pohybovať rýchlo a obratne, nie je hladká charakteristika zdravého človeka. U niektorých pacientov sú nohy uviaznuté, osoba nie je schopná udržať rovnováhu a hojdať sa zo strany na stranu.

Tam sú pravostranné a ľavostranné hemiparézy, v závislosti na tom, ktorá polovica tela má obmedzený pohyb. V tomto prípade by ste mali vedieť, že pravá strana mozgu je zodpovedná za činnosť ľavej strany tela a naopak.

Pravostranná hemiparéza je charakteristická pre dospelých pacientov, vyplývajúcich z poranení alebo chorôb. Pravostranná hemiparéza, využívajúca komplexnú cvičebnú terapiu a iné postupy, je často eliminovaná s malými alebo žiadnymi následkami. Choroby, ktoré môžu viesť k hemiparéze:

• mŕtvice;
• encefalitída;
• diabetes;
• traumatické poranenia mozgu (podliatiny, otrasy mozgu);
• komplikácie epilepsie;
• roztrúsená skleróza.

Ľavostranná hemiparéza sa vyskytuje častejšie u detí, môže spôsobiť prenatálne vývojové patológie, poranenia pri narodení a predčasné narodenie dieťaťa môže byť príčinou.

Ak trpí ľavá strana mozgu, dochádza k porušeniu:

• reč;
• možnosti analyzovať;
• vykonávať operácie s číslami;
• logické a lineárne zobrazenia.

V prípade dysfunkcie pravej časti, reč dospelých pacientov zvyčajne netrpí, ak, samozrejme, osoba nie je ľavák. U detí sa môžu vyskytnúť problémy s rečou, ak je ovplyvnená akákoľvek časť mozgu.

S porážkou pravej strany mozgu sa zlomí:

• schopnosť snívať;
• zmysel pre rytmus;
• schopnosť holistického a trojrozmerného vnímania;
• schopnosť predstaviť si a vnímať farby.

Z toho vyplýva, že ľavá hemisféra je zodpovedná za schopnosť logicky premýšľať a vyvodiť závery a právo pomáha navigovať vo vesmíre.

V prípade ľavostrannej hemiparézy sú komplexné cvičebné terapeutické komplexy a liečba vo všeobecnosti zložitejšie, pretože ich účinky je oveľa ťažšie napraviť.

Metódy spracovania

Pre úspešnú liečbu je potrebný súbor opatrení, ktoré pomôžu stanoviť a odstrániť príčiny patológie. Môže byť nevyhnutné mať chirurgický zákrok v prítomnosti napríklad nádoru alebo zápalu mozgu alebo miechy. Aplikujte lieky, ktoré zlepšujú mozgový obeh.

Ak chcete obnoviť funkcie motora, predpíšte:

• lieky, ktoré znižujú svalovú spasticitu;
• kurzy rôznych fyzioterapeutických postupov;
• masáž a cvičenie.

Hodnota cvičebnej terapie v tomto prípade je obzvlášť veľká, v kombinácii s masážou, fyzioterapia vám umožní rozšíriť a niekedy takmer úplne obnoviť schopnosť pohybovať sa normálne.

Organizácia cvičenia pre hemiparézu u detí

Je potrebné pripomenúť, že komplexná cvičebná terapia pri hemiparéze u detí nie je len tréningom so špecialistom v telocvični, v prípade detskej mozgovej obrny, a práve táto diagnóza je základom hemiparézy u detí, kúpanie je neoceniteľné.

Vynikajúca pomoc vyrovnať sa s problémom tried v bazéne, teraz získal popularitu možnosť nielen plávať, ale chatovať s delfínmi. Ak je to možné, vezmite svoje dieťa do mora. Kúpanie v morskej vode dokonale stvrdne a chôdza na teplom piesku alebo hladkých malých kamienkoch je okrem iného vynikajúcou masážou. Výsledky prinášajú ipoterapiya (jazda na koni). Dieťa tak získava priateľa, čo je veľmi dôležitá omrvinka. Cenné lekcie s veľkým loptou (fitball).

A hlavná vec v týchto triedach je dôslednosť, trpezlivosť, schopnosť jemne nútiť dieťa študovať.

Mnoho matiek s touto chorobou v dieťati dokončí kurzy masáže a fyzioterapie. Takéto znalosti sú veľmi užitočné, pretože triedy by mali byť vedené denne od útleho veku. Súčasne sa postupne zvyšuje stupeň zaťaženia s povinnou kontrolou rehabilitačného lekára. Triedy sa konajú v niekoľkých prístupoch s krátkou prestávkou.

Cvičenie komplexy

Ak sa hemiparéza vyskytne po zranení alebo chorobe u dospelého, komplex fyzickej terapie pomáha rýchlejšie sa zotaviť. Malo by sa vykonávať po masáži, umožňuje vám pripraviť svaly na fyzickú námahu, zlepšiť prietok krvi. Masáž sa vykonáva z ruky na rameno a od nohy k bedrá.

Komplexy cvičenia pri hemiparéze sa výrazne líšia v závislosti od stupňa poškodenia.

Komplex №1

Ak je pacient stále slabý, cvičenia sa vykonávajú pri ležaní v posteli.

1. Pacient sa snaží ohnúť nohu v kolene a pomaly ju niesť na posteľ.
2. Je potrebné ohnúť koleno ohnuté. Ak si pacient najprv nemôže ohnúť nohu v kolene, pomáha mu osoba, pod ktorej dohľadom sú cvičenia vykonávané.
3. Kefa sa zatiahne do päste a nezahojená. Toto cvičenie môže byť vykonané s malou gumovou loptičkou alebo hruškou. Vynikajúci účinok zabezpečujú cvičenia so špeciálnou masážnou loptou.
4. Rameno sa ohýba v lakte, je priblížené k ramenu, potom narovnáva a padá. Najprv si môžete pomôcť so zdravou rukou.
5. Noha sa tiahne smerom k sebe, potom sa uvoľní.
6. Noha sa umiestni na gumičku alebo bandáž natiahnutú cez lôžko v niekoľkých vrstvách, pacient vykoná nohou kruhové pohyby.
7. Pacient vytiahne konce gumičky a snaží sa ju natiahnuť.

Komplexné číslo 2

Táto cviková terapia s hemiparézou sa vykonáva vtedy, keď je pacient už silný a môže sedieť na stoličke a postaviť sa na podporu.

1. Sedieť presne na stoličke, znížiť hlavu, vytiahnutie alebo stlačenie brady na hrudník.
2. Hlava sa nakláňa striedavo na pravé a ľavé rameno. Cvičenie sa vykonáva pomaly a opatrne, aby nedošlo k vyvolaniu závratov.
3. Posedenie na stoličke, sklopenie rúk pozdĺž tela a vykonávanie rotačných pohybov rukami.
4. Ramená sa zdvihnú na úroveň ramien a pomaly pomaly klesajú.
5. Je potrebné pokúsiť sa dostať prsty cez ramená.
6. Posedenie na stoličke, položte nohu na pätu a stlačte imaginárny pedál, položte nohu na celú nohu a potom sa vráťte do východiskovej polohy.
7. Vykonajte rotačný pohyb nohy.
8. Držiac zadnú časť kresla, choďte hore na ponožky.
9. Držanie na zadnej strane stoličky, nohy spolu. Noha je odložená, vráti sa do pôvodnej polohy, potom späť a vráti sa do pôvodnej polohy.
10. Ležiac ​​na chrbte, ohnite a rozviňte si kolená.
11. Ležiac ​​na chrbte, skúste mierne zvýšiť jednu alebo inú boľavú nohu.

Pravidlá cvičenia

Gymnastika sa vykonáva s pomocou a pod dohľadom zdravých asistentov. Všetky cvičenia sa vykonávajú pohodlným tempom, nie je potrebné ponáhľať sa a príliš zaťažovať.

Triedy sa konajú denne, systematicky v tomto prípade - kľúč k uzdraveniu.

V procese robíte krátke (nie dlhšie ako 5 minút) prestávky medzi 2-3 sériami cvičení. Po prvé, každé cvičenie by malo byť vykonané nie viac ako 5 krát, zvyknúť si na cvičenia, môžete zvýšiť zaťaženie až na 10 opakovaní.

Ďalšie tipy a tipy

U detí a dospelých s hemiparéziou by sa mali vyvinúť jemné motorické zručnosti. Môžete reťazec korálky alebo urobiť mozaiku, čipky alebo tlačidlo hore veci. Hrajte s chorými v plese. Použite len lepší tenisový loptičku.

Ak je to možné, zariadte si triedy pacientov v bazéne. Tieto procedúry majú priaznivý vplyv na svaly, trénujú kardiovaskulárne a respiračné systémy. Ak je osoba dostatočne silná na prechádzky, denne chodí na krátku vzdialenosť a postupne zvyšuje záťaž.

Samozrejme, že je veľmi ťažké zotaviť sa zo závažných neurologických ochorení, tu potrebujete vedenie skúsených zdravotníckych pracovníkov a podporu blízkych. Ale hemiparéza je však podstatne ľahšia ako tetraparéza, keď sú postihnuté všetky končatiny, alebo paralýza, keď pohyby úplne chýbajú. Preto je pravdepodobnosť takmer úplného zotavenia oveľa vyššia. Nestrácajte čas a úsilie na to. A byť zdravý.

Telesná výchova pre všetkých:
pre deti a dospelých

METÓDA LEKÁRSKEJ GYMNASTIKY V NOVOM OBDOBÍ HEMIPARÉZA

Terapeutická telesná kultúra, najmä vo forme terapeutickej gymnastiky, má veľký praktický význam v neskorých štádiách mozgových ochorení.

Mnohí predstavitelia neurologickej kliniky pripisovali veľký význam použitiu terapeutickej gymnastiky na paralýzu centrálneho pôvodu. A. Ya Kozhevnikov, zakladateľ ruskej neuropatológie, napísal, že pri liečbe paralýzy, "musíme sa najprv riadiť kauzálnymi indikáciami a musíme tiež udržiavať dobrú výživu a stimuláciu paralyzovaných častí, ktoré sú uspokojené lekárskou gymnastikou, masážou, úpravou vody atď."

Veľmi dôležitá je terapeutická gymnastika ako najúčinnejšia metóda obnovy pohybov pri hemiparéze V.K. Khoroshko, S.N. Davidenkov, N.I. Grashchenkov, EK.Sepp, N.K. Bogolepov a ďalšie.

Treba vyzdvihnúť diela S. I. Uarova-Yakobsona, ktorá, s centrálnou paralýzou, opodstatnila metódu terapeutickej gymnastiky, dala pokyny na jej diferencované použitie a spolu s A. S. Inozemtsevom vyvinula originálne metódy terapeutickej gymnastiky.

Pravidelné vykonávanie funkcie neuromuskulárneho aparátu napriek stabilite pohybových porúch prináša pozitívne výsledky; zvyšuje sa rozsah pohybov, zlepšuje sa koordinácia, rozvíja sa množstvo aplikovaných zručností atď. Aby sa však zabezpečil plný úspech, mali by ste vždy identifikovať a objasniť všetky poruchy pohybového aparátu.

Skúsenosti a pozorovania ukazujú, že pri paréze centrálneho pôvodu sú poruchy pohybu rôzne. Dobrovoľné pohyby a ich koordinácia sú zvyčajne narušené a vysoko diferencované hnutia sú viac rozrušené, vznikajú patologické priateľské pohyby stereotypného charakteru.

Hlavné poruchy pohybových porúch sú rozdelené do piatich stupňov.

Uvádzame indikatívnu charakteristiku stupňov pohybovej poruchy uvedených v dizertačnej práci V. Ya Porokhovej „Metódy štúdia pohybových porúch a obnovy motorických funkcií pri využití terapeutickej telesnej kultúry v kombinácii s fyzikálnymi faktormi u pacientov s následkami poranení mozgu“.

Piaty stupeň (V) - paralýza: pozícia pacienta je pasívna; nemôže sa dostať z postele bez pomoci a nemôže sa pohnúť; paralyzovaná ruka nevlastní; vo väčšine prípadov (okrem počiatočného obdobia po poranení alebo mŕtvici) sú kontrakcie svalov, niekedy stuhnutosť jednotlivých kĺbov.

Štvrtý stupeň (IV) - hlboká paréza: v miestnosti sa pacient pohybuje, ale s ťažkosťami as pomocou podpory; rameno je podané, ohnuté a prepichnuté, noha je ohnutá; pri chôdzi opisuje polkruh s predĺženou nohou (pozícia typická pre hemiplegiu), takmer nemá ruku; pri pokuse o dobrovoľné pohyby sa objavujú a posilňujú patologické priateľské pohyby a kontrakcie.

Tretí stupeň (III) - paréza: spastická chôdza (čiastočne hemiplegická), pacient sa pohybuje, opiera sa o palicu, s ohnutou a trochu odklonenou rukou, opisujúc malý polkruh s nohou; vnútri môže chodiť bez podpory; typické pre hemiplegiu v polohe na chrbte chýba, v stoji - neostro vyjadrená, ale zhoršená chôdzou a nepokojom; individuálne, mierne kontrakcie svalov; úloha pre ruku sa vykonáva hrubo, trhne, s použitím celej kefy ako celku; pri pokuse vykonávať dobrovoľné pohyby sa vyskytujú patologické synkinézy, často výraznejšie v ruke a prstoch.

Druhý stupeň (II) - reziduálne účinky parézy: spastická-paretická chôdza, pacient chodí bez podpory, často fackuje paretickú nohu; postoj typický pre hemiplegiu; môže chodiť so zníženou rukou; noha dá niekoľko unesených kvôli pomalému a nedostatočnému ohybu nohy v kolennom kĺbe; je možné ľubovoľne eliminovať vzniknuté patologické synkinézy; úloha pre ruku vykonáva s určitou účasťou prstov, ale s ťažkosťami a neúspechom.

Prvý stupeň (I) - svetelné reziduálne účinky: chôdza bez náhlych defektov; pozorovanie a vyšetrenie odhalilo reziduálne účinky parézy: pomalosť a uhlovosť jednotlivých pohybov, určitú inhibíciu normálnych priateľských pohybov rúk, výskyt nútených nôh a nedobrovoľné pohyby rúk, nôh a nôh, o niečo neskoršie dozadu a chodidlové ohyb nohy a obtiažnosť malých a presných pohybov ruky, najmä prsty; nedokonalosť všeobecnej koordinácie pohybov, nestabilita, nemotornosť s rýchlou chôdzou, sústružením, skákaním, tancom atď.

Schéma bežne pozorovaných pohybových porúch s ich rozdelením do piatich stupňov výrazne uľahčuje hodnotenie týchto porúch, umožňuje vám to špecifikovať a zohľadniť zmeny v pohyboch, ktoré sú možné pod vplyvom dlhodobého používania terapeutickej telesnej kultúry.

Na objasnenie pohybových porúch pozorovaných v tejto skupine pacientov sa odporúča použiť kontrolný pohyb ako kontrolný test. V tomto prípade odporúčané základné pohyby odrážajú originalitu porušovania pohybov rúk a nôh. Kontrolné pohyby rúk by mali odhaliť možnosť predĺženia ruky so súčasnou vonkajšou rotáciou a supináciou, s predĺžením ruky a prstov. Kontrolné pohyby nôh nám umožňujú určiť možnosť ohybu, vnútornej rotácie a ľubovoľného únosu nôh, dorzálnu ohyb nohy s predĺženou nohou.

Na posúdenie stavu pohybovej funkcie ramena v prípade centrálnej (spastickej) parézy sa odporúčajú nasledujúce kontrolné pohyby (podľa V. Ya. Porokhova):

1) zdvíhanie rovnobežne s rovnými ramenami (dlane dopredu, roztiahnuté prsty, zatiahnuté palcom);

2) abdukcia rovných ramien so súčasnou vonkajšou rotáciou a supináciou (dlane nahor, roztiahnutie prstov, zatiahnutie palca);

3) ohyb ramien v lakťových kĺboch ​​bez zatiahnutia lakťov z tela so súčasnou supináciou predlaktia a ruky;

4) predĺženie rúk v lakťových kĺboch ​​so súčasnou vonkajšou rotáciou a supináciou a ich držanie rovno pred vami v pravom uhle k telu (dlane nahor, roztiahnutie prstov, zatiahnutie palca);

5) otáčanie ruky v zápästnom kĺbe;

6) odpor palca k ostatným;

7) zvládnutie potrebných zručností (česanie, prinášanie predmetov do úst, gombíky atď.).

Na posúdenie funkcie pohybu nôh a svalov tela môžete použiť nasledujúce ovládacie pohyby:

1. ohyb nohy s pätou kĺzajúcou sa na gauči v polohe na chrbte (rovnomerné kĺzanie pozdĺž päty s postupným spúšťaním chodidla, až kým sa podrážka nedotkne pohovky v okamihu extrémneho ohybu nohy v kolennom kĺbe);

2. zdvíhanie rovných nôh 45-50 ° od pohovky (ležiace na chrbte, rovnobežné nohy, bez toho, aby ste sa navzájom dotýkali) - s určitým riedením držte nohy rovno, bez zaváhania (ak je kontrolovaná závažnosť lézie, je možné zdvihnúť jednu nohu, ak krvný obeh nie je narušený) kontrola);

3. otočte priamu nohu smerom dovnútra v polohe na chrbte, šírku nôh od seba (voľnú a plnú odbočku rovno smerom dovnútra, bez toho, aby ste ju súčasne priviedli a natiahli so správnou polohou nohy a prstov);

4. "izolovaná" ohyb nohy v kolennom kĺbe:

- ležiace na bruchu - úplná priamočiara ohyb bez toho, aby sa súčasne zvýšila panva;

- státie - plná a voľná ohyb nohy v kolennom kĺbe s ohýbaním bedra s úplným ohnutím chodidla;

5. „izolovaná“ dorzálna a plantárna ohyb chodidla (úplná dorzálna ohyb chodidla, keď je noha ohnutá v polohe na chrbte av stoji; úplná plantárna ohyb chodidla, keď je noha ohnutá v polohe na bruchu a státie);

6. hojdanie nôh, sedenie na vysokej stolici (paralelné a striedavé voľné a rytmické kývanie nôh v kolene so stanovami);

7. chôdza hore.

Kontrolné pohyby umožňujú odhaliť proliferáciu a poruchy dobrovoľných pohybov v závislosti od funkčného stavu centrálneho nervového systému a predovšetkým mozgovej kôry.

Treba poznamenať, že terapeutická telesná kultúra má najväčší účinok v prípadoch s novo vyvinutou mozgovou príhodou, ale v chronickom prípade prináša významné výhody.

Používa sa na nasledujúce účely: a) zvýšenie celkového tónu pacienta; b) zabránenie vzniku skrátených svalov a zachovanie normálnej pohyblivosti v kĺboch; c) obnovenie objemu, sily a kvality pohybov; d) zníženie svalovej stuhnutosti a priateľských pohybov; e) obnovenie vhodnej priateľskej činnosti uvoľnených a zdravých svalov; f) školenia o životných zručnostiach; g) boj proti deformáciám končatín a chrbtice.

Stupeň a rýchlosť zotavenia pohybov závisí od trvania lézie, povahy procesu, umiestnenia a rozsahu lézie, stavu cerebrálneho obehu, aktivity samotného pacienta atď.

Terapeutická telesná kultúra, ktorá sa považuje za metódu rehabilitačnej terapie, sa používa v kombinácii s poskytovaním správnej polohy končatín a masáže.

Pri aplikácii terapeutickej telesnej kultúry v neskoršom období - s príznakmi hemiparézy väčšej alebo menšej závažnosti - sa stáva dôležitou terapeutická gymnastika. Uľahčuje proces reedukácie neuromuskulárneho aparátu, má selektívny účinok na jednotlivé svalové skupiny, diverzifikuje charakter svalovej aktivity (relaxácia, stupeň stresu, atď.), Umožňuje postupne komplikovať pohyby a rozvíjať ich presnosť a tým eliminovať zbytočné pohyby a obnoviť viac plná.

Pri liečbe pacientov s hemiparézou sa najčastejšie používajú nasledujúce cvičenia so špeciálnym účelom:

a) pasívne pohyby v kĺboch ​​paretických končatín s pomocou zdravotníckeho personálu (inštruktor, sestra, masážny terapeut) a zdravého ramena pacienta;

b) aktívne cvičenia s pomocou zdravotníckeho personálu a zdravej končatiny pacienta;

c) aktívne cvičenia v odľahčených podmienkach: v horizontálnej rovine s výnimkou hmotnosti a trenia končatín vo vode atď.;

d) základné aktívne cvičenia paretických a zdravých končatín a tela;

e) cvičenia na rozvoj diferencovaných pohybov v jednotlivých kĺboch ​​paretickej končatiny;

e) cvičenia v zlepšovaní priateľských a protizákonných hnutí;

g) cvičenia na uvoľnenie svalových skupín a zníženie pravidelnosti;

h) cvičenia na rozvoj chôdze;

i) dychové cvičenia;

j) cvičenie s predmetmi a rozvoj potrebných zručností: rozopnutie, zapnutie, písanie a jedenie atď.

Terapeutická gymnastika by mala byť kombinovaná s cvičeniami pre paretické končatiny a posilňujúce. To je nevyhnutné pre lepší rozvoj koordinácie pohybov a vyrovnanie svalového tonusu. Okrem toho, cvičenie má účinok (odrazený) účinok, vrátane pravidelných zdravých končatín.

a telo v procese cvičenia, môžete rýchlo dosiahnuť re-vzdelávanie celého neuro-svalového systému.

Každý postup terapeutickej gymnastiky by mal začať cvičením pre zdravé svalové skupiny.

Cvičenia pre paretické končatiny sa počas procedúry používajú viackrát a striedajú sa s generálnym vývojovým a dychovým cvičením. Aktívne cvičenia dominujú v procedúre terapeutickej gymnastiky, ale sú nevyhnutne doplnené pasívnymi pohybmi pre kĺby paretických končatín.

Obr. Valčeková kefa na valci.

Pri vykonávaní aktívnych cvičení a pasívnych pohybov je potrebné dosiahnuť čo najväčší možný pohyb. Pasívne aj aktívne cvičenia by mali byť vykonávané rytmicky v tichom tempe a treba mať na pamäti, že tempo a rozsah pohybov by mali byť nepriamo úmerné stupňu svalovej rigidity. Pre redukciu sa odporúča použiť odľahčené východiskové pozície, obmedziť rýchlosť a amplitúdu pohybov, používať pasívne pohyby, chvenie a hladenie myši, valcovanie na valci (obr. Vyššie), relaxačné cvičenia atď.

Výber východiskových bodov je dôležitý. Teda v polohe na bruchu a na všetkých štyroch miestach, najmä keď je ťažké udržať si správnu polohu v stoji, sú posilnené chrbtové svaly, svalová dystónia je menej výrazná, stupeň statického svalového napätia sa znižuje. Pri hemiparéze sa uprednostňujú najmä také počiatočné polohy, ktoré uľahčujú pacientovi vykonávať daný pohyb: napríklad ohýbaním bedra, keď leží na boku, pohybom ruky, keď je predlaktie vo vertikálnej polohe, atď. (Obr. Nižšie).

Obr. Rotačné pohyby rúk (pasívne, aktívne, s pomocou, odpor).

Cvičenia s pomocou zdravotníckeho personálu alebo zdravej končatiny majú veľký význam pri hemiparéze, najmä v prípadoch, keď je pre pacienta ťažké vykonávať pohyby. Vyberie sa pohodlná a ľahká východisková poloha, inštruktor podporí paretickú končatinu na váhe, alebo na tento účel použijú hojdacie siete, rôzne gymnastické prístroje a zariadenia a tiež cvičia vo vode (bez kontraindikácií).

Reedukácia celého motorického aparátu pacienta s hemiparézou sa dosahuje s veľkými ťažkosťami. Je potrebné postupne komplikovať cvičenia tak, aby boli rôzne dobrovoľné pohyby sprevádzané v menšej miere synkinézou. Na tento účel použite najjednoduchšie priateľské pohyby paretických a zdravých končatín a neskôr určte pohyby v kĺboch ​​paretickej končatiny (pasívnej a aktívnej) s pevnou zdravou končatinou v určitej polohe, aby sa zabránilo vzniku synkinézy. Na tento účel je užitočné vykonávať cvičenia pred zrkadlom, ktoré vám umožní opraviť nesprávne pohyby.

Obr. Základné cvičenia pre kefu.

Pozorovania obnovenia funkcie pohybu u opíc v podmienkach experimentálnej hemiplegie (Trendelenburg) ukázali, že za normálnych podmienok sa funkcia pohybov obnoví do 6-8 mesiacov. S amputáciou zdravých končatín u zvierat s mozgovou hemiplegiou sa pohyby v ochrnutých končatinách obnovia trikrát rýchlejšie. Na základe toho niektorí autori zaznamenávajú zdravé končatiny u pacientov s hemiplegiou do lôžka, po ktorých proces regenerácie prebieha rýchlejšie.

Obr. Cvičenia na zápästie a rádiové kĺby ruky.

Tieto údaje opäť potvrdzujú veľký praktický význam udržania alebo upevnenia zdravej končatiny na vzdelávanie diferencovaných pohybov v kĺboch ​​postihnutej nohy alebo ramena. Súčasne by sa pri výkone terapeutickej gymnastiky mala snaha pacienta a zdravotníckeho personálu zamerať na výchovu lokalizovaných diferencovaných pohybov v kĺboch ​​paretických končatín (obr. Vyššie). Tento proces vyžaduje dlhé a trvalé cvičenie a preškolenie funkcie neuromuskulárneho aparátu. Žiadne iné prostriedky dostupné pre modernú medicínu nemôžu nahradiť medicínsko-regeneračnú hodnotu cvičenia.

PRÍKLAD SCHÉMA postupu terapeutickej gymnastiky pre hemiparézu v neskorom období

V postupoch terapeutickej gymnastiky, ako aj v samoštúdiu doma je dôležité miesto obsadené cvičeniami s predmetmi. Pacient musí byť inšpirovaný, aby používal svoju nemocnú ruku na vykonávanie rôznych pohybov s určitým zaťažením počas dňa niekoľkokrát po dobu 10-15 minút bez únavného paretického a oslabeného svalstva; odporúča sa zabaviť predmety v domácnosti, usporiadať ich; na tieto účely sa používajú aj kocky, loptičky atď.

Je užitočné zapojiť sa do modelovania ílu.

Cvičenia s objektmi sa musia striedať s cvičeniami na uvoľnenie kefy s pasívnymi pohybmi. Na rozvíjanie praktických zručností (samostatne jesť, obliekať, obliekať si topánky, písať, pohybovať, atď.) Sa okrem aktívnych cvičení a pasívnych pohybov používajú na rozvoj funkcií rúk a rúk zástery s kravatami a gombíkmi rôznych veľkostí; a tak ďalej (A. S. Inozemtsev).

Výcvik v rôznych zručnostiach by sa mal vykonávať v rozdelených dávkach niekoľkokrát denne, pričom medzi nimi by sa mal používať pasívny odpočinok.

Okrem postupov terapeutickej gymnastiky zohráva samoštúdium pacientov dôležitú úlohu pri obnove funkcie pohybu. Mali by byť vykonávané 3 - 4 krát denne a vo frakčných dávkach, čo umožňuje, aby sa bez únavy paretických svalov vyvinuli potrebné pohyby.

V procese samoštúdia pacienti pracujú a zvládajú určité typy cvičení, ktoré sa naučili správne vykonávať počas procedúr terapeutickej gymnastiky. Patria sem pasívne pohyby so zdravou rukou, individuálne aktívne cvičenia, rôzne možnosti chôdze, cvičenia s predmetmi a rozvoj potrebných praktických zručností (uchopenie predmetov, zapínanie na zips, rozopínanie, nasadenie obuvi atď.). Trvanie - každé samoštúdium 5-15 minút. Užitočné sú aj cvičenia v teplej (37 °) vode s použitím masážnych techník.

Keď je pacient prepustený zo zdravotníckeho zariadenia, jeho pohybový režim by mal byť objasnený a regulovaný počas dňa. Je potrebné, aby pacient poznal techniku ​​odporúčaných cvičení a sled ich vykonania ako ležal v posteli, sedel a stál (ak získal schopnosť samostatného pohybu). Je potrebné poukázať na potrebu používať vašu ruku a pravidelne sa niekoľkokrát denne trénovať v samostatnom pohybe, ale nie na pocit výraznej únavy (prechádzka po miestnosti s paličkou a bez nej, prechádzka na diaľku). Pri zvažovaní dĺžky prechádzok by ste si mali vybrať hladké, bez výstupov, chodníky s lavičkami na odpočinok. Nezabudnite použiť cvičenia v hlbokom dýchaní, aby sa znížilo celkové zaťaženie tela. Počas dňa je potrebné striedať aktívne formy terapeutickej telesnej výchovy (gymnastika, chôdza, prvky pracovnej terapie atď.) S pasívnym oddychom (sedením alebo ležaním) a hlbokými dychmi.